Анатомія носа та приносових пазух має величезне клінічне значення, тому що в безпосередній близькості від них знаходиться не тільки головний мозок, але і багато магістральні судини, які сприяють швидкому розповсюдженню патогенних процесів
Важливо уявляти, як саме відбувається повідомлення структур носа один з одним і з навколишнім простором, щоб розуміти механізм розвитку запальних і інфекційних процесівта якісно їх запобігати.
Ніс, як анатомічна освіта, включає кілька структур:
- зовнішній ніс;
- носова порожнина;
- навколоносові пазухи.
Зовнішній ніс
Дана анатомічна структурає неправильною пірамідою з трьома гранями. Зовнішній ніс дуже індивідуальний зовнішніми ознакамиі має велику різноманітність форм та розмірів у природі.
Спинка відмежовує носа з верхнього боку, вона закінчується між брів. Верхня частина носової піраміди є кінчиком. Бічні поверхні називаються крилами і чітко відокремлені від інших частин обличчя носогубними складками. Завдяки крилам та носовій перегородці формується така клінічна структура, як носові ходи чи ніздрі.
Будова зовнішнього носа
Зовнішній ніс включає три частини
Кістковий кістяк
Його формування відбувається за рахунок участі лобової та двох носових кісток. Носові кістки з обох боків обмежені відростками, що йдуть від верхньої щелепи. Нижня частинакісток носа бере участь у формуванні грушоподібного отвору, який необхідний для кріплення зовнішнього носа.
Хрящова частина
Бічні хрящі необхідні освіти бічних носових стінок. Якщо йти зверху вниз, то відзначається примикання бічних хрящів до великих хрящів. Варіабельність малих хрящів дуже велика, тому що вони знаходяться поряд з носогубною складкою і можуть відрізнятися у різних людейза кількістю та формою.
Перегородка носа утворюється завдяки чотирикутному хрящу. Клінічна значимість хрящів у приховуванні внутрішньої частини носа, тобто організації косметичного ефекту, а й у тому, що із змін у чотирикутному хрящі може виникнути діагноз викривлення перегородки носа.
М'які тканини носа
Людина не відчуває сильної потреби у функціонуванні м'язів, що оточують носа. Здебільшого м'язи цього виконують мімічні функції, допомагаючи процесу визначення запахів чи вираженню емоційного стану.
Шкіра сильно прилягає до навколишніх тканин, а також містить у собі безліч різних функціональних елементів: залози, що виділяють сало, піт, цибулини волосся.
Перекриває вхід у носові порожнини волосся виконує гігієнічну функцію, будучи додатковими фільтрами для повітря. Завдяки зростанню волосся відбувається утворення порога носа.
Після порогу носа розташовується освіта, яка називається проміжним поясом. Воно щільно пов'язане з надхрящової частиною носової перегородки, і при заглибленні носову порожнину трансформується в слизову.
Для виправлення викривленої носової перегородки розріз проводиться саме в тому місці, де проміжний пояс щільно зв'язується з надхрящової частини.
Кровообіг
Лицьова та очна артерії забезпечують кровотік у носі. Відня йдуть по ходу артеріальних судині представлені зовнішніми та носолобними венами. Відня носолобної області зливаються в анастомозі з венами, що забезпечують струм крові в порожнині черепа. Відбувається це за рахунок кутових вен.
Через це анастомозу можливе легке проникнення інфекції з носової області у черепні порожнини.
Струм лімфи забезпечується за допомогою носових лімфатичних судин, які впадають у лицьові, а ті, у свою чергу, у підщелепні.
Передні ґратчасті та підочкові нерви забезпечують носу чутливість, тоді як лицьовий нерввідповідає за рухи мускулатури.
Носова порожнина обмежується трьома утвореннями. Це:
- передня третина черепної основи;
- очниці;
- порожнину рота.
Ніздрі та носові ходи спереду є обмеженням носової порожнини, а назад вона переходить у верхню частинуковтки. Місця переходу називають хоанами. Носова порожнина розділена носовою перегородкою на дві приблизно однакові складові. Найчастіше Носова перегородкаможе трохи відхилятися в будь-яку зі сторін, але ці зміни не мають значення.
Будова носової порожнини
Кожна із двох складових має по 4 стінки.
Внутрішня стінка
Створюється за рахунок участі носової перегородки та поділяється на два відділи. Гратчаста кістка, а точніше її платівка, утворює задньоверхній відділ, а сошник - задньонижній відділ.
Зовнішня стінка
Одна зі складних утворень. Складається з носової кістки, медіальної поверхні кістки верхньої щелепи та її лобового відростка, слізної кістки, що примикає ззаду, а також ґратчастої кістки. Основний простір задньої частини цієї стінки формується за рахунок участі кістки піднебіння та основної кістки (в основному, внутрішня пластинка, що належить крилоподібному відростку).
Кісткова частина зовнішньої стінкислужить місцем для прикріплення трьох носових раковин. Дно, склепіння та раковини беруть участь в утворенні простору, що має назву загального носового ходу. Завдяки носовим раковинам утворюються також три носові ходи – верхній, середній та нижній.
Носоглоточний хід є закінчення носової порожнини.
Верхня та середня раковини носа
Раковини носа
Утворюються за рахунок участі ґратчастої кістки. Вирости цієї кістки формують також і міхурову раковину.
Клінічна значимість цієї раковини пояснюється тим, що її великі розміри здатні перешкоджати нормальному дихання через ніс. Природно, дихання не може з того боку, де міхурова раковина занадто велика. Її інфікування необхідно також враховувати при розвитку запалення в осередках ґратчастої кістки.
Нижня раковина
Це самостійна кістка, яка закріплюється на гребені верхньощелепної кістки та кістки піднебіння.
Нижній носовий хід має у своїй передній третині гирло каналу, призначеного для відтоку слізної рідини.
Носові раковини покриті м'якими тканинами, які дуже чутливі не лише до атмосфери, а й до запалення.
Серединний хід носа має проходи у більшість придаткових пазух носа. Винятком є основна пазуха. Там же знаходиться півмісячна щілина, функція якої полягає у забезпеченні сполучення між середнім ходом та верхньощелепною пазухою.
Верхня стінка
Продірявлена пластинка гратчастої кістки забезпечує формування склепіння носа. Отвори в платівці дають прохід у порожнину нюховим нервам.
Нижня стінка
Кровопостачання носа
Дно формується за рахунок участі відростків верхньощелепної кістки та горизонтального відростка кістки піднебіння.
Порожнина носа постачається кров'ю за рахунок основно-піднебінної артерії. Ця артерія дає кілька гілок для кровопостачання стінки, розташованої позаду. Передня гратчаста артерія забезпечує кров'ю латеральну стінку носа. Відня порожнини носа зливаються з лицьовою та очною венами. Очна гілка має гілки, що йдуть до мозку, що має значення у процесі розвитку інфекцій.
Глибока та поверхнева мережа лімфатичних судин забезпечують відтік лімфи із порожнини. Судини тут добре пов'язуються з просторами мозку, що є важливим для врахування інфекційних захворювань та поширення запалення.
Слизова оболонка іннервується другою і третьою гілками трійчастого нерва.
Навколоносові пазухи
Клінічна значимість і функціональні властивості приносових пазух величезні. Вони працюють у щільному контакті з носовою порожниною. Якщо пазухи піддаються дії інфекційного захворюванняабо запалення, це призводить до ускладнень на важливі органи, розташовані в безпосередній близькості від них.
Пазухи буквально усіяні різноманітними отворами та ходами, наявність яких сприяє швидкому розвитку патогенних факторів та посиленню ситуації при захворюваннях.
Навколоносові пазухи
Кожна пазуха може спричинити поширення інфекції в порожнину черепа, ураження очей та інших ускладнень.
Пазуха верхньої щелепи
Має пару, що знаходиться в глибині кістки верхньої щелепи. Розміри сильно варіюються, але середні дорівнюють 10-12 см.
Стінка всередині пазухи є латеральною стінкою носової порожнини. Пазуха має вхід у порожнину, що знаходиться в останній частині півмісячної ямки. Ця стінка наділена відносно невеликою товщиною, а тому саме її часто проколюють з метою уточнення діагнозу або проведення терапії.
Стінка верхньої частини пазухи має найменшу товщину. Задні відділи цієї стінки можуть зовсім не мати кісткової основи, обходячись хрящовою тканиною та безліччю ущелин кісткової тканини. Товща цієї стінки пронизана каналом нижньоглазичного нерва. Підочковий отвір відкриває цей канал.
Канал існує не завжди, але це не відіграє ніякої ролі, тому що якщо він відсутній, то нерв проходить по слизовій оболонці. Клінічна значимість подібної будови в тому, що підвищується ризик розвитку ускладнень усередині черепа або всередині очної ямки, якщо патогенний факторвражає цю пазуху.
Знизу стінка є лунками самих задніх зубів. Найчастіше коріння зуба поділяється з пазухою лише невеликим шаром м'яких тканин, що є частою причиноюзапалення, якщо не слідкувати за станом зубів.
Лобова пазуха
Має пару, знаходиться в глибині кістки чола, по центру між лускою та пластинами частини очних ямок. Пазухи можуть розмежовуватись за допомогою тоненької кісткової пластинки, причому не завжди рівноцінно. Можливе зміщення платівки в одну із сторін. У платівці можуть існувати отвори, що забезпечують повідомлення двох пазух.
Розміри цих пазух варіабельні - вони можуть бути зовсім відсутні, а можуть мати величезне поширення по всій лобовій лусці і підставі черепа.
Стінка спереду є місцем для виходу нерва ока. Вихід забезпечується наявністю вирізки над очницею. Вирізка порізає всю верхню частину орбіти ока. У цьому місці прийнято проводити розтин пазухи та трепанопункцію.
Лобові пазухи
Стінка знизу невелика по товщині, через що можливо швидке поширенняінфекції з пазухи у очну орбіту.
Стінка мозку забезпечує відділення самого мозку, саме часткою чола від пазух. Також є місцем проникнення інфекції.
Канал, що проходить у лобно-носовій ділянці, забезпечує взаємодію між лобовою пазухою та носовою порожниною. Передні клітини ґратчастого лабіринту, які мають тісний контакт із цією пазухою, часто перехоплюють запалення чи інфекцію саме через неї. Також у зв'язку з цим поширюються пухлинні процесив обидва напрямки.
Гратчастий лабіринт
Є осередками, розділеними тонкими перегородками. Середня кількість їх дорівнює 6-8, але може бути більшою або меншою. Осередки розташовуються в решітчастій кістці, яка є симетричною і непарною.
Клінічна значимість гратчастого лабіринту пояснюється його близьким прихильністю до важливих органів.Також лабіринт може бути сусідами з глибокими частинами, що утворюють скелет обличчя. Осередки, що знаходяться в задній частині лабіринту, щільно контактують з каналом, в якому йде нерв зорового аналізатора. Клінічна різноманітність є варіантом, коли осередки служать безпосереднім шляхом ходу каналу.
Хвороби, що вражають лабіринт, супроводжуються різноманітними болями, що розрізняються за локалізації та інтенсивністю. Це пояснюється особливостями іннервації лабіринту, яка забезпечується за рахунок гілки очного нерва, що має назву носоресничної. Гратчаста пластинка також забезпечує перебіг нервів, необхідні функціонування нюху. Саме тому, якщо є набряк чи запалення у цій галузі, можливі нюхові порушення.
Гратчастий лабіринт
Основна пазуха
Клиноподібна кістка своїм тілом забезпечує місце розташування цієї пазухи прямо за ґратчастим лабіринтом. Зверху розташовуватимуться хоани та склепіння носоглотки.
У цій пазусі є перегородка, що має сагітальне (вертикальне, що ділить об'єкт на праву та ліву частини) розташування. Вона найчастіше ділить пазуху на дві нерівноцінні частки і не дає їм повідомлятися між собою.
Стінка спереду являє собою пару утворень: ґратчасте та носове. Перше посідає область осередків лабіринту, розташованих кзади. Стінка характеризується дуже малою товщиною і завдяки плавному переходу майже зливається зі стіною знизу. В обох частинах пазухи є невеликі округлі ходи, які дають можливість повідомлятися клиноподібній пазусі з носоглоткою.
Стінка ззаду має переднє положення. Чим більше розмірпазухи, тим тонша ця перегородка, що підвищує ймовірність травматизму під час проведення оперативних втручаньв цій області.
Стінка зверху являє собою донну область турецького сідла, яке є місцем знаходження гіпофіза та перехреста нерва, що забезпечує зір. Часто, якщо запальний процес торкається основної пазухи, він перекидається на перехрест зорового нерва.
Стінка знизу є склепінням носоглотки.
Стінки з обох боків від пазухи близько сусідять з пучками нервів і судин, які знаходяться збоку від турецького сідла.
Взагалі, інфікування основної пазухи можна назвати одним із найнебезпечніших. Пазуха тісно сусідить з багатьма структурами мозку, наприклад, з гіпофізом, підпаутинною та павутинними оболонками, Що спрощує поширення процесу в головний мозок і може закінчитися летальним кінцем.
Крилопіднебінна ямка
Знаходиться за пагорбом нижньощелепної кістки. Через неї проходить велика кількість нервових волокон, тому значення цієї ямки у клінічному значенні складно перебільшити. Із запаленням нервів, що проходять через цю ямку, пов'язана велика кількість симптомів у неврології.
Виходить, що ніс та освіти, які тісно з ним пов'язані – це непроста анатомічна структура. Лікування захворювань, що торкаються системи носа, вимагає від лікаря максимальної уважності та обережності через близьке розташування мозку. Головне ж завдання пацієнта полягає в тому, щоб не запустити захворювання, доводячи його до небезпечного кордону і своєчасно звернутися за допомогою до лікаря.
Розрізняють зовнішній ніс та порожнину носа.
Внутрішня структураноса складається з твердої кісткової частини та м'якої хрящової частини. Носові кістки розташовані у верхній частині носа та сформовані як піраміда. Вони формують основу носа і становлять верхню третину носа. Нижчі дві третини носа виготовлені з хряща. Хрящ надає форму нижній частині спинки носа та форму кінчику носа. Є дві з'єднані хрящові структури: верхній бічний хрящ і нижній бічний хрящ (криловий хрящ). Верхній бічний хрящ з'єднує носову кістку з нижнім боковим хрящем. Нижній бічний хрящ сформований як викривлена "C" і має три області: зовнішня частина (бічна ніжка), середня частина (купол) та внутрішня частина (середня ніжка). Він формує крила носа.
Дві серединні ніжки утворюють перемичку між ніздрями, яка називається колумелла.
Зовнішній ніс має вигляд піраміди та утворений кістками, хрящами, м'язами. Зовні ніс покритий такою ж шкірою, як і обличчя. У ньому розрізняють: корінь, спинку, верхівку та крила носа. Корінь носа розташований у верхній частині обличчя і відокремлений від чола перенесенням. Бічні сторони носа по середній лінії з'єднуються та утворюють спинку носа. Донизу спинка носа переходить у верхівку носа, внизу крила носа обмежують ніздрі, що ведуть до порожнини носа.
Зовнішній ніс є важливим складником косметичного ансамблю обличчя. У порожнині носа розрізняють присінок носа та власну порожнину носа.
Напередодні носапокрита зсередини шкірою зовнішнього носа, яка продовжується сюди через ніздрі, Шкіра присінка містить волоски, потові та сальні залози.
Переддень переходить у порожнину носа, яка є каналом, що проходить в поздовжньому напрямкучерез кістки лицьового скелета і має форму призми. Дном носової порожнини є тверде небо. Порожнина носа вистелена слизовою оболонкою.
Порожнина носаперегородкою ділиться на дві половини: праву та ліву, у перегородці розрізняють кісткову та хрящову частини. Ззаду через хоани порожнина носа повідомляється з носовою частиною горлянки. Більшість порожнини носа представлена носовими ходами, з якими повідомляються навколоносові пазухи (повітряні порожнини кісток черепа). Три носові раковини (верхня, середня та нижня), розташовані на бічних стінках, збільшують загальну поверхню порожнини носа. Між зверненими всередину поверхнями раковин і перегородкою носа розташований загальний щілинний носовий хід, а під раковинами – носові ходи, що мають відповідні назви: верхній середній і нижній. У нижній носовий хід відкривається нососльозна протока, у верхній - задні осередки решітчастої кістки та клиноподібна пазуха, у середній – середні та передні осередки решітчастої кістки, лобова та верхньощелепна пазухи.
Слизова оболонка порожнини носа, в ній можна виділити дві відрізняються один від одного за будовою та функцією частини: дихальну і нюхову. Дихальна частина займає ділянку від дна порожнини носа до середини середньої носової раковини. Слизова оболонка цієї області покрита війчастим епітелієм і містить велику кількість залоз, що виділяють слиз, крім того, в підслизовій основі знаходиться безліч кровоносних судин.
Нюхальна область займає частину слизової оболонки носа, що покриває праву і ліву верхні носові раковини, а також частину середніх раковин і відповідний відділ носової перегородки. В нюхової області знаходяться нервові клітини, що сприймають пахучі речовини з повітря, що вдихається.
До приносових пазух відносять повітроносні порожнини, що оточують порожнину носа і з'єднані з нею отворами ( вивідними протоками). Розрізняють верхньощелепні (гайморові), лобові, клиноподібну та ґратчасту пазухи. Розміри їх у різних людей неоднакові, найбільшою за обсягом вважається верхньощелепна пазуха (від 5 до 30 см3). Зсередини пазухи також вистелені слизовою оболонкою.
Верхньощелепні пазухи розташовуються в тілі верхньої щелепи, праворуч та ліворуч від порожнини носа. Коріння зубів верхньої щелепи (3-6) в деяких випадках може виступати в пазуху, тому в ній можливий розвиток одонтогенних. запальних процесів. Лобові пазухи розташовуються в лобовій кістці на рівні надбрівних дуг праворуч та ліворуч. Пазухи гратчастої кістки складаються з окремих осередків і розташовуються в товщі гратчастої кістки. Клиноподібна пазуха, що міститься в тілі клиноподібної кістки (позаду ґратчастої кістки) і розділяється перегородкою на дві половини. За допомогою спеціальних отворів пазуха повідомляється з носовою порожниною.
Ніс виконує різноманітні функції: дихальну, захисну, резонаторну та нюхову.
Дихальна функціяє основною. Ніс першим сприймає повітря, що вдихається, яке тут зігрівається, очищається і зволожується, тому носове дихання найбільш фізіологічне для організму.
Захисна функція полягає в тому, що рецептори слизової оболонки реагують на безліч подразників із зовнішнього середовища: хімічний склад, температуру, вологість, запиленість та інші властивості повітря При вплив на слизову оболонку подразників з'являється чхання, сльозотеча. Сльоза, що надходить у порожнину носа через носослезный канал, сприяє посиленню секреції слизових залоз і виведенню з порожнини носа подразнюючих речовин.
У механічному видаленні зважених у повітрі, що вдихається, речовин важливу рольграє війчастий епітелій слизової оболонки порожнини носа. При коливанні вій, спрямованому від входу до носоглотки, відбувається переміщення частинок, що потрапили в порожнину носа. Частина більших пилових частинок затримується в області передодня носа волосками, а якщо зважені в повітрі пилові частинки все ж таки потрапляють у порожнину носа, то видаляються з неї зі слизом при чханні або сморканні. До захисним механізмамвідноситься також зігрівання і зволоження повітря, що надходить через ніс.
Резонаторна функція забезпечується наявністю повітроносних порожнин (порожнина носа, придаткові пазухи). Неоднаковий розмір цих порожнин сприяє посиленню тонів голосу різної частоти. Формуючись у голосовій щілині, при проходженні через резонаторні порожнини, звук набуває певного тембру (забарвлення).
Нюхальна функція здійснюється завдяки наявності специфічних нюхових рецепторів у порожнині носа. У житті людини запахи відіграють важливу роль, допомагаючи визначати доброякісність їжі, наявність шкідливих домішок у повітрі, що вдихається. У ряді випадків запах допомагає людині орієнтуватися в навколишній обстановці, відчувати задоволення чи огиду. На нюх великий вплив надають вологість повітря, його температура, атмосферний тиск, загальний станлюдини.
Ніс новонародженої дитини сплющений, короткий, порожнина носа вузька та низька, розвинена слабо. З віком спинка носа подовжується, утворюється верхівка носа. У періоді статевого дозрівання форма зовнішнього носа стає незмінною. Навколоносові пазухи у новонароджених розвинені слабо. До 8-9 років закінчується процес формування верхньощелепної пазухи, а до 12-14 років приймають остаточну форму пазухи лобової, ґратчастої та клиноподібної кісток.
Насправді цей орган – парний, тобто існує дві носові порожнини. Вони відокремлені один від одного носовою перегородкою. Спереду кожна відкривається ніздрів, а ззаду пов'язана з носоглоткою спеціальними отворами. Однак склалося так, що ці два відділи об'єднують у промові під ім'ям «носова порожнина».
Будова її складніша, ніж здається необізнаній людині. Стінки носових порожнин, дно та дах порожнини жорсткі завдяки кістці, хрящу та сполучної тканинивеликої густини. Саме через цю особливість будови при вдиху порожнина не спадається.
Кожна носова порожнина поділена на дві частини: переддень - розширена область безпосередньо за ніздрів, дихальна порожнина - звужена частина, що розташовується відразу за переддень. Епідерміс, що вистилає порожнину зсередини, містить дуже багато волосяних фолікулів, а ще потових і сальних залоз. Навіщо саме так вистелена носова порожнина? Функції її - очищення, підвищення вологості та температури повітря, тому вона так рясно унизана також кровоносними судинами. Волоски можуть затримати великі частинки у повітрі, що вдихається.
Напередодні багатошаровий відноситься до неороговеюючого типу, далі він стає багаторядним циліндричним війчастим, у ньому починають з'являтися келихоподібні клітини. Епітелій стає частиною слизової, що вистилає дихальну частинуносової порожнини.
Власна платівка слизової тут прилягає до окістя або надхрящниці, залежно від того, чи покриває ця слизова кістка або хрящ. Базальна мембрана, яка відокремлює респіраторний епітелій від власної платівки, набагато товща, ніж у більшості інших видів епітелію.
Епітеліальна поверхня зволожена слизом, який виробляють і залози з власної платівки слизової оболонки. За день виробляється до 500 мл слизу. Остання поєднується з частинками бруду і пилу, які до неї приклеюються, і завдяки війкам рухається до Очищення порожнини носа багато в чому залежить від стану вій, якщо вони постраждали від хвороби або травми, цей процес може сильно порушитися.
У деяких місцях біля присінка зустрічаються лімфатичні фолікули, що виконують імунну функцію. У власній платівці слизової носа багато плазматичних клітин та лімфоцитів, іноді трапляються і зернисті лейкоцити. Вони «бережуть межі» організму, захищаючи нас від вторгнень, адже носова порожнина часто стає брамою інфекцій.
Однак порожнина «працює» не тільки з повітрям, на верхній частині стінок, а також даху задньої частини кожної області знаходяться спеціальні клітини, які становлять орган нюху.
Існує дві нюхові зони, по одній у кожній порожнині носа. Слизова оболонка там утворює особливий орган, завдяки якому ми здатні відчувати запахи. Особливість цього органу почуттів у тому, що тіла нейронів там розташовані на поверхні, що робить їх справді вразливими. Тому при травмах носа або хронічні захворюваннялюдина може втратити нюх. Ще приблизно один відсоток нюху ми втрачаємо за кожен рік життя, саме тому у людей похилого віку так часто порушено це важливе почуття.
Уздовж бічної пластинки кожної порожнини розташовані три кісткові пластинки, що знаходяться одна над одною, на зразок маленьких поличок. Вони трохи вигнуті донизу, тому й одержали назву носових раковин.
З носовою порожниною пов'язані також які знаходяться у кісткових порожнинах. Найбільша знаходиться в менших пазухах - у лобній, гратчастій і клиноподібної кістки. Саме вони заповнюються слизом та іноді гноєм при синуситах. У цьому випадку призначаються препарати, які змушують, а прохідність пазух збільшується.
Носова порожнина влаштована складно, адже вона повинна захищати нас, готувати повітря для легень та здійснювати нюх.
Носова порожнина є початком дихальних шляхівлюдини. Це повітряний канал, який з'єднує носоглотку з зовнішнім середовищем. У порожнині носа розташовуються органи нюху, крім того, тут зігрівається і очищається повітря, що надходить.
Будова
Зовнішня сторона носа складається з ніздрів або крил, серединної частини або спинки та кореня, що розташовується в лобовій частині обличчя. Кістки черепа утворюють стінки, а небо обмежує його з боку рота. Вся носова порожнина поділяється на дві ніздрі, у кожній з яких є латеральна, медіальна, верхня, нижня та задня стінки.
Порожнина носа вибудовується за допомогою кісткової, перетинчастої та хрящової тканини. Вся вона ділиться на три раковини, але тільки остання з них вважається істинною, оскільки вона утворюється кісткою. Між раковинами розташовуються ходи, якими проходить повітря, це верхній хід, середній хід і нижній хід.
на внутрішній стороніпорожнини розташовується слизова оболонка. Слизова оболонка має невелику товщину і виконує відразу кілька функцій, вона очищає та зігріває повітря, а також допомагає розрізняти запахи.
Функції
Основні функції носової порожнини:
- дихальна функція, що забезпечує надходження кисню до тканин тіла;
- захисна функція, що гарантує очищення від пилу, бруду та шкідливих мікроорганізмів, зволоження та зігрівання повітря;
- резонаторна функція, яка гарантує надання звучності та індивідуального забарвлення голосу;
- нюхова функція, яка дозволяє розрізняти різні відтінкиароматів.
Захворювання носової порожнини
Найбільш поширені захворювання:
- вазомоторний риніт, який викликається зниженням тонусу судин із підслизовою нижньою раковиною;
- алергічний риніт, що виникає через індивідуальну реакцію на подразники;
- гіпертрофічний риніт, який виникає внаслідок інших видів риніту та відрізняється збільшенням сполучної тканини;
- медикаментозний риніт розвивається через неправильне вживання лікарських препаратів;
- спайки після травм носа чи хірургічних втручань;
- поліпи, які являють собою розростання слизової оболонки носової порожнини внаслідок запущеного риносинуситу;
- новоутворення, до яких належать остеоми, папіломи, фіброми, кісти.
Лікування будь-яких захворювань носа має проводитися негайно та кваліфіковано, оскільки порушення дихання можуть призводити до порушень роботи практично всіх органів людини.
Дослідження носа та приносових пазух
Дослідження носової порожнини зазвичай проводиться у три етапи. На першому етапі проводиться зовнішнє обстеження носа та огляд місць проекції приносових пазух на обличчі. Проводиться пальпація зовнішнього носа, передніх та нижніх стінок лобових пазух, передніх стінок верхньощелепних пазух, підщелепних та шийних лімфатичних вузлів.
На другому етапі проводиться риноскопія, яка буває передньою, середньою та задньою. Вона проводиться за допомогою спеціального освітлення, наприклад лобового рефлектора або автономного джерела світла. Для кращого проведенняогляду використовується носове дзеркало - носорозширювач. А на останньому етапі оцінюють дихальну та нюхову функції носової порожнини.
Початковий відділ верхніх дихальних шляхів складається з трьох частин.
Три складові носа
- зовнішній ніс
- носова порожнина
- додаткові пазухи, які повідомляються з порожниною носа через вузькі отвори
Зовнішній вигляд та зовнішня будова зовнішнього носа
Зовнішній ніс
Зовнішній ніс- це кістково-хрящове утворення, покрите м'язами і шкірою, яке за своїм зовнішнім виглядом нагадує порожнисту тригранну піраміду неправильної форми.
Носові кістки– це парна основа зовнішнього носа. Прикріплені до носової частини лобової кістки, вони, стикуючись один одному посередині, утворюють спинку зовнішнього носа у його верхній частині.
Хрящовий відділ носа, будучи продовженням кісткового скелета, міцно спаяний з останнім і утворює крила та кінчик носа.
Крило носа крім більшого хряща включає сполучнотканинні утворення, з яких формуються задні відділи носових отворів. Внутрішні відділи ніздрів утворені рухомою частиною перегородки носа - колумелою.
Шкірно-м'язовий покрив. Шкіра зовнішнього носа має безліч сальних залоз (переважно нижньої третини зовнішнього носа); велика кількість волосків (напередодні носа), що виконують захисну функцію; а також велика кількість капілярів і нервових волокон (цим пояснюється болючість травм носа). М'язи зовнішнього носа призначені для стискання носових отворів та відтягування донизу крил носа.
Носова порожнина
Вхідними «воротами» дихальних шляхів, через які проходить повітря, що вдихається (а також видихається), є порожнина носа - простір між передньою черепною ямкою і порожниною рота.
Порожнина носа, розділена кістково-хрящової носової перегородкою на праву і ліву половини і сполучена із зовнішнім середовищем за допомогою ніздрів, має також задні отвори - хоани, що ведуть до носоглотки.
Кожна половина носа складається із чотирьох стінок. Нижньою стінкою (дном) є кістки твердого піднебіння; верхня стінка є тонкою кістковою, схожою на сито, пластинкою, через яку проходять гілочки нюхового нерва і судини; внутрішня стінка – це носова перегородка; бічна стінка, утворена кількома кістками, має звані носові раковини.
Носові раковини (нижня, середня та верхня) поділяють праву та ліву половини носової порожнини на звивисті носові ходи – верхні, середні та нижні. У верхніх та середніх носових ходах є невеликі отвори, через які порожнина носа повідомляється з підрядними пазухами носа. У нижньому носовому ході знаходиться отвір слізно-носового каналу, яким у порожнину носа стікають сльози.
Три області носової порожнини
- напередодні
- дихальна область
- нюхова область
Основні кістки та хрящі носа
Дуже часто носова перегородка буває викривлена (особливо у чоловіків). Це призводить до утруднення дихання і, як наслідок, – оперативного втручання.
Напередодніобмежено крилами носа, край його вистилається 4-5-міліметровою смужкою шкіри, з великою кількістю волосків.
Дихальна область- це простір від дна порожнини носа до нижнього краю середньої носової раковини, вистелене слизовою оболонкою, утвореною безліччю келихоподібних клітин, що виділяють слиз.
У простої людининіс може розрізняти близько десяти тисяч запахів, а дегустатор - набагато більше.
Поверхневий шар слизової оболонки (епітелій) має спеціальні вії з миготливим рухом, спрямованим у бік хоан. Під слизовою оболонкою носових раковин пролягає тканина, що складається зі сплетіння судин, яка сприяє миттєвому набуханню слизової оболонки і звуженню носових ходів під впливом фізичних, хімічних і психогенних подразників.
Носовий слиз, що володіє антисептичними властивостями, знищує велика кількістьмікробів, які намагаються проникнути в організм. Якщо бактерій дуже багато, обсяг слизу теж підвищується, що і призводить до появи нежитю.
Нежить є найпоширенішим захворюванням у світі, через що він навіть внесений до Книги рекордів Гіннесса. У середньому доросла людина хворіє на нежить до десяти разів на рік, а за все життя проводить із закладеним носом у сукупності до трьох років.
Нюхальна область(орган нюху), забарвлена в жовтувато-коричневий колір, займає частину верхнього носового ходу та задньоверхній відділ перегородки; її межею є нижній край середньої носової раковини. Ця зона вистелена епітелієм, що містить нюхові клітини-рецептори.
Нюхові клітини мають веретеноподібну форму і закінчуються на поверхні слизової оболонки нюховими бульбашками, забезпеченими віями. Протилежний кінець кожної нюхової клітини продовжується в нервове волокно. Такі волокна, з'єднуючись у пучки, утворюють нюхові нерви (I пара). Пахкі речовини, потрапляючи разом із повітрям у ніс, досягають нюхових рецепторів шляхом дифузії через слиз, що покриває чутливі клітини, хімічно взаємодіють із нею і викликають у них збудження. Це збудження волокнами нюхового нерва надходить у головний мозок, де відбувається розрізнення запахів.
Під час їди нюхові відчуття доповнюють смакові. При нежиті нюх притупляється, і їжа здається несмачна. За допомогою нюху уловлюється запах небажаних домішок в атмосфері, за запахом іноді вдається відрізнити недоброякісну їжу від придатної для їжі.
Нюхові рецептори дуже чутливі до запахів. Для збудження рецептора достатньо, щоб на нього впливало лише кілька молекул пахучої речовини.
Будова носової порожнини
- Наші брати менші – тварини – більше, ніж людина, небайдужі до запахів.
- І птахи, і риби, і комахи відчувають запахи на великій відстані. Буревісники, альбатроси, дурні здатні відчувати запахи риби на відстані 3 км і більше. Підтверджено, що голуби знаходять дорогу за запахами, пролітаючи багато кілометрів.
- Для кротів надчутливий нюх є вірним путівником підземними лабіринтами.
- Акули відчувають у воді запах крові навіть у концентрації 1:100 000 000.
- Вважається, що найгостріший нюх у самця звичайної молі.
- Метелики майже ніколи не сідають на першу-ліпшу квітку: понюхають, покружляють над клумбою. Дуже рідко метеликів приваблюють отруйні квіти. Якщо таке відбувається, то постраждала сідає біля калюжі і посилено п'є.
Навколоносові (придаткові) пазухи
Придаткові пазухи (синусити)- це повітроносні порожнини (парні), що знаходяться в лицьовій частині черепа навколо носа і сполучаються з його порожниною через вивідні отвори (співустя).
Верхньощелепна пазуха- найбільша (обсяг кожної з пазух становить близько 30 см 3) - розташована між нижнім краєм очних ямок і зубним рядом верхньої щелепи.
На внутрішній стінці пазухи, що межує з порожниною носа, є співустя, що веде в середній хід носової порожнини. Оскільки отвір знаходиться майже під дахом пазухи, це ускладнює відтік вмісту і сприяє розвитку застійних запальних процесів.
Передня або лицьова стінка пазухи має поглиблення, зване собачою ямкою. У цій галузі зазвичай проводиться розтин пазухи під час операції.
Верхня стінка пазухи одночасно є нижньою стінкою очниці. Дно гайморової пазухидуже близько підходить до коріння заднього верхніх зубів, До того, що іноді пазуху і зуби поділяє лише слизова оболонка, і це може призводити до інфікування пазухи.
Гайморова пазуха отримала свою назву на ім'я англійського лікаря Натаніеля Гаймора, який вперше описав її захворювання
Схема розташування навколоносових пазух
Товста задня стінкапазухи межуйте клітинами ґратчастого лабіринту та клиноподібною пазухою.
Лобова пазухазнаходиться в товщі лобової кістки та має чотири стінки. За допомогою тонкого звивистого каналу, що відкривається у передній відділ середнього носового ходу, лобова пазуха повідомляється з порожниною носа. Нижня стінкалобової пазухи є верхньою стінкою очниці. Середня стінка відокремлює ліву лобову пазуху від правої, задня стінка - лобову пазуху від лобової частки мозку.
Гратчаста пазуха, також звана «лабіринт», розташована між очницею і порожниною носа і складається з окремих повітроносних кісткових осередків. Розрізняють три групи осередків: передні та середні, що відкриваються в середній носовий хід, та задні, що відкриваються у верхній носовий хід.
Клиноподібна (основна) пазухалежить глибоко в тілі клиноподібної (основної) кістки черепа, розділена перегородкою на дві відокремлені половини, кожна з яких має самостійний вихід в верхній верхній носовий ход.
При народженні у людини є лише дві пазухи: верхньощелепна та ґратчаста лабіринт. Лобові та клиноподібні пазухи у новонароджених відсутні і починають формуватися лише з 3-4 років. Остаточний розвиток пазух закінчується приблизно 25 років.
Функції носа та придаткових пазух
Складна будова носа забезпечує успішне виконання чотирьох функцій, покладених нею природою.
Нюхова функція. Ніс - один із найважливіших органів чуття. З його допомогою людина сприймає все різноманіття запахів, що його оточують. Втрата нюху не тільки збіднює палітру відчуттів, а й загрожує негативними наслідками. Адже деякі запахи (наприклад запах газу або зіпсованих продуктів) сигналізують про небезпеку.
Дихальна функція- найважливіша. Вона забезпечує надходження до тканин організму кисню, необхідного для нормальної життєдіяльності та газообміну крові. При утрудненні носового дихання змінюється перебіг окисних процесів в організмі, що призводить до порушення діяльності серцево-судинної та нервової систем, розладам функцій нижніх дихальних шляхів та шлунково-кишковий тракт, підвищення внутрішньочерепного тиску
Важливу роль грає естетичне значення носа. Найчастіше, забезпечуючи нормальне носове дихання і нюх, форма носа завдає своєму володареві значних переживань, не відповідаючи його уявленням про красу. У зв'язку з цим доводиться вдаватися до пластичним операціям, корегуючим зовнішній виглядзовнішнього носа.
Захисна функція. Вдихається повітря, проходячи через порожнину носа, очищається від частинок пилу. Великі частинки пилу затримуються волосками, які ростуть біля входу до носа; частина порошин і бактерій, проходячи разом із повітрям у звивисті носові ходи, осідає на слизовій оболонці. Безперервні коливання вій миготливого епітелію виводять із порожнини носа слиз у носоглотку, звідки вона відхаркується або проковтується. Бактерії, що потрапили в порожнину носа, значною мірою знешкоджуються речовинами, що містяться в слизу носа. Холодне повітря, проходячи через вузькі та звивисті носові ходи, зігрівається і зволожується слизовою оболонкою, яка рясно постачається кров'ю.
Резонаторна функція. Носову порожнину та придаткові пазухи можна порівняти з акустичною системою: звук, досягаючи їх стінок, посилюється. Провідну роль ніс та носові пазухи грають у вимові носових приголосних. Закладеність носа викликає гугнявість, коли він носові звуки вимовляються неправильно.
