Додому Вилучення Найпотужніший мрт у світі. Який апарат для проведення МРТ найкраще? Тривалість обстеження однієї ділянки тіла

Вилучення

Найпотужніший мрт у світі. Який апарат для проведення МРТ найкраще? Тривалість обстеження однієї ділянки тіла

Сучасна медицинавже не уявляє існування без магнітно-резонансної томографії, але через наявність великого асортименту обладнання складно зрозуміти, для МРТ який апарат краще використовувати в тому чи іншому випадку. Комп'ютерна діагностиканадає інформацію щодо органів та діагностованих тканин. Після проведення обстеження, фахівець отримує інформативний та точний звіт завдяки високій деталізації зображення, хорошій роздільній здатності та можливості отримання знімків у різних площинах. МРТ краща за КТ або рентген, адже вона відома своєю безпекою через відсутність негативного гамма-випромінювання.

Види томографів для МРТ відрізняються один одного, але у своїй конструкції вони мають:

системи екранування;
датчики прийому, обробки та передачі даних;
котушки різних частот;
магніт;
система охолодження.

Усі частини обладнання, незалежно від видів апаратів МРТ, є високотехнічне обладнання, з яким може впоратися тільки фахівець. Наприклад, найкращий на сьогодні, відображає не тільки кістки та тканини, а й судини чи нервову систему.

Види обладнання для томографії

Спочатку всі типи діагностичних МРТ апаратів можна поділити на закритий або, навпаки, відкритий. Перший варіант є формою будови горизонтальну трубу кільцевого типу, яка відкрита тільки з двох кінців, з боку ніг і голови.

Бувають відкриті пристрої, які найчастіше застосовуються для людей, які страждають на острах закритого простору, і маленьких дітей. Пристрій не закритий збоку.

Апарати МРТ можна поділити і за джерелом магнітного поляна 4 види:

надпровідний;
резистивний;
гібридний;
постійний.

Кожен вид МРТ томографа має свої унікальні характеристики, позитивні сторони, недоліки та актуальний при тій чи іншій діагностиці Досвідчений фахівець повинен зробити вибір між конкретним джерелом магнітного поля для більш точної інформації.

Томограф повинен вибиратися за потужністю в залежності від обстежуваного органу, найбільш поширені прилади МРТ 3

Класифікація за потужністю

Виходячи з напруженості між магнітними полями, медичні томографи можуть бути поділені за такими типами:

наднизька;
низькопідлогове;
середньопідлогове;
високопідлогове;
надвисокопольне.

Серед МРТ приладів частіше зустрічаються середньопідлогові апарати. Щодо пристроїв із надвисоким полем, їх можна знайти хіба що у спеціалізованих дослідницьких лабораторіях. Усьому виною їх високий рівеньпотужності, що часто перевищує кращий варіанту 3 Тл і є потенційно небезпечним.

Щодо систем із низьким полем, їх можна зустріти хіба що в медичних установах державного типу або зі слабким фінансуванням. Навіть найкращий агрегат такого класу, не дасть такого результату, як середньопідлоговий. У всьому виною низьке співвідношення сигналу до шуму, через що сам процес обстеження та отримання даних дуже довгий. Хоча такі апарати мають і перевагу – зменшену кількість протипоказань до застосування. Тому лише фахівець має вирішувати, на якому апараті краще проводити обстеження.

Який апарат МРТ кращий: відкритий чи закритий?

Не можна однозначно визначити, який апарат МРТ краще, закритого або відкритого типу. Щодо першого резонансного томографа, то його можна частіше зустріти у медичних закладах. Він має достатню потужність, тому актуальний щодо обстежень будь-якого типу.

Але є у таких пристроїв і один недолік - діаметр кільцевої частини приблизно 70 см, тому таке обладнання не підійде для людей, які страждають на зайву вагу, їм краще робити МРТ в апаратах відкритого типу.

Такі агрегати теж не позбавлені переваг та ідеально підходять для людей з психічними розладами(та сама клаустрофобія). Відкритий томограф. На ньому проходять діагностику та дорослі, яким необхідно провести обстеження якоїсь певної частини тіла. В цьому випадку не буде жодного зайвого впливу на інші органи.

Який томограф найкращий?

До придбання апарату МРТ необхідно підходити з максимальною відповідальністю. Вибираючи томограф, необхідно враховувати як його вартість, а й технічну функціональність. Насамперед необхідно визначитися з тим, які саме види будуть найбільш актуальними: відкритого чи закритого типу. Звичайно, для установки агрегату в дитячій клініці, буде краще перший варіант.

Не варто забувати і про потужність апарату. Цей критерій вибору дуже важливий, адже він безпосередньо впливає на якість одержуваних зображень. Для виконання діагностування важких недуг потрібно придивлятися до більш потужних агрегатів. Однак у цьому випадку, потужність апарату не повинна бути вищою за 3 Тл, такі апарати не застосовуються в клінічних лікарнях.

З спрямованості МРТ визначається який апарат краще впорається з діагностикою тієї чи іншої органу. Томограф допомагає виявити серйозні патології та на початковому етапі поставити правильний діагноз. Вибираючи якийсь певний апарат, дуже важливо не помилитися, адже від цього залежить підсумковий результат діагностики та безліч життів пацієнтів, тому краще звертайте увагу на характеристики та потужність обладнання:

МРТ – популярна та достовірна методика дослідження внутрішніх органів. Цей спосіб діагностики вважається, оскільки використовує електромагнітні хвилі, що не завдають шкоди організму людини. Для сканування використовуються спеціальні апарати, які називаються томографами. Основними складовими конструкції таких апаратів є:

Програмне забезпечення, яке приймає та обробляє інформацію;
Магніт;
Охолоджувальна система;
Радіочастотні, градієнтні котушки, що шиммують;
Захищаючий екран.

Існує велика різноманітність обладнання для проведення МРТ, що відрізняється різними характеристиками. Питання щодо того, який апарат краще і в чому між ними різниця досить популярний, він вимагає відповіді.

Будучи складним технічним обладнанням, томографи відрізняються великою кількістю особливостей До основних їх можна віднести такі:

Вид приладу;
напруга магнітного поля;
Тривалість сканування конкретної ділянки тіла;

Обговорення зазначених характеристик допоможе вибрати відповідний тип приладу для магнітно-резонансної томографії.

Закритий або відкритий

Основна класифікація апаратів МРТ ділить їх на два види: відкриті та закриті томографи.

Закритий апарат – це комплекс зі спеціального столу, що рухається, і довгої труби. Пацієнт знаходиться в цій трубі, де проводиться дослідження.

Цей тип приладів має такі переваги:

Підвищена потужність (інтенсивність поля магніту від 1,5 до 3 Тесла), можливість проводити більш детальне та високоякісне;
Велика швидкість скринінгу, порівняно з відкритим приладом;
Стійкість до непередбачених рухів пацієнта.

Основні недоліки закритих апаратів такі:

Неможливість дослідження пацієнтів із великою вагою;
Труднощі обстеження хворих з ;
Повна заборона працювати з випробуваними, мають електромагнітні чи металеві імпланти, протези тощо.

До обладнання відкритого виду належать томографи з робочою поверхнею, розміщеною над столом із пацієнтом. Серйозною відмінністю є лише верхнє розташування магніту. З боків від хворого розташований вільний простір, що знижує відчуття тривоги і зменшує шуми.

Плюси відкритих пристроїв:

Можливість діагностики людей із зайвою вагою;
Комфортні умови для дослідження дітей і людей, які страждають на страх обмежених просторів;
Найменша залежність від сторонніх металевих предметів у тілі людини. Вони заважатимуть лише якщо безпосередньо перебувають у зоні дії діагностичного магніту;
Безшумність;
Нижча ціна.

Основний негативною стороноювиступає маленька потужність і, як наслідок, складність діагностики невеликих або слабко виражених утворень чи функціональних станів.

На якому апараті краще робити МРТ вирішує лікар, що оцінив всі передумови та протипоказання. Різниця між відкритим та закритим томографом для пацієнта знаходиться виключно в галузі психології. Людям, які страждають на клаустрофобію простіше проходити дослідження на апараті відкритого типу, пацієнти не мають фобій суттєвих відмінностей не помітять. Для фахівця, який проводить обстеження, головне — точність отриманих даних, а в цьому показнику тунельний томограф має значну перевагу. Наприклад, для проведення МРТ головного мозку застосовуються високопідлоговий та надвисокопольний режими сканування, які недоступні для відкритого приладу.

Класифікація за напруженістю магнітного поля

Ще однією ознакою класифікації діагностичного МРТ-обладнання є напруженість магнітного поля, що вимірюється в Тесла.

Цей параметр безпосередньо впливає на здатність томографа, від нього залежить якість та інформативність обстеження.

Фахівці виділяють такі класи обладнання:

Низькопальні установки. Напруженість поля магніту вбирається у 0,5 Тесла. Інформативність сканування на подібних приладах невелика, роздільна здатність дає можливість побачити лише об'єкти не менше 5 – 7 мм, дозволяє зафіксувати лише грубу, яскраво виражену патологію. Якісне дослідження, мозку або динамічна МР-ангіографія тут неможлива;
Середньопідлогові апарати з 0,5 – 1 Тесла відрізняються інформативністю, що не набагато перевищує показники першої групи, тому популярності не мають;
Високопальні установки показують напруженість поля 1 – 1,5 Тесла та виступають найпоширенішим видом апаратів, що пропонують оптимальну якість за відносно невеликі гроші. Такі томографи розрізняють патологію до 1 мм;
Надвисокопольне обладнання з рівнем напруженості 3 Тесла дає можливість проводити висококласні , мозкового кровообігу, здійснювати спектроскопію та трактографію, отримувати інформацію не тільки про анатомію органів, а й про функціональні показники організму.

Виробники обладнання

Основними виробниками томографів вважаються компанії Siemens і Philips.

Siemens - німецький концерн, заснований в 1841 році, працює в галузях електроніки, енергетичного обладнання, транспорту, медичного обладнаннята світлотехніки. Корпорація продає десять типів апаратів МРТ, що відрізняються високою економічністю, якістю, безпекою та простотою обслуговування. Рішення корпорації застосовуються у клініках практично всього світу.

Другим провідним виробником томографів є компанія Philips. Це голландська корпорація, що працює з 1891 року та концентрує свої зусилля на галузях охорони здоров'я, світлових рішень та споживчих товарів. Холдинг займає лідируючі позиції у виробництві обладнання для кардіології, медичного обслуговування вдома, невідкладної допомоги та комплексної діагностики.

Апарати Philips не менш популярні у лікарів усього світу через оснащеність градієнтними характеристиками та технологіями Sence.

Підбиття підсумків

Апарати магнітно-резонансної томографії – складні технологічні комплекси, що мають ряд характеристик, що впливають на їх вибір як засіб діагностики для пацієнтів. Після аналізу анамнезу та протипоказань лікар приймає рішення про те, який томограф краще для МРТ у кожному конкретному випадку.

Закриті апарати дають можливість проведення глибокої та якісної діагностики органів людини. Наприклад, для МРТ головного мозку використовуються тільки високопідлогові, а ще краще надвисокопольні прилади тунельного типу. Однак вони відрізняються високою вартістю дослідження та не пристосовані для людей з надмірною вагою та пацієнтів з фобіями. Відкриті або низькопідлогові апарати підійдуть у випадках аналізу грубої патології, коли для лікаря достатньо знімків із помірними характеристиками візуалізації органів.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - один із найсучасніших методів діагностики, що дозволяє вивчити практично будь-яку систему організму. Найважливіша характеристикаМРТ-апарата – напруженість магнітного поля, що вимірюється у Теслах (Тл). Якість візуалізації безпосередньо залежить від напруженості поля – чим вона вища, тим краща якістьзображення, відповідно і вище діагностична цінність МР-дослідження.

Залежно від потужності апарату виділяють:

На даний момент усі великі виробники випускають МР-сканери з полем 3 Тл, що мало відрізняються за розміром і масою від стандартних систем з полем 1,5 Тл.

Дослідження в галузі безпеки МР-томографії не показали негативного біологічного впливумагнітних полів до 4 Тл, що використовуються в клінічній практиці. Однак слід пам'ятати, що рух електрично провідної крові створює електричний потенціал, і в магнітному полі створить невелику напругу через судину та викличе подовження зубця Т на електрокардіограмі, тому при дослідженнях у полях понад 2 Тл бажаним є ЕКГ-моніторинг пацієнтів. Фізичні дослідження показали, що поля понад 8 Тл викликають генетичні зміни, поділ зарядів у рідинах, зміна проникності клітинних мембран.

На відміну від основного магнітного поля, градієнтні поля (магнітні поля перпендикулярні головному, основному магнітному полю) включаються в певні інтервали часу відповідно до обраної методики. Швидке перемикання градієнтів може наводити електричні струми в тілі та призвести до стимуляції периферичних нервів, викликаючи мимовільні рухи або поколювання в кінцівках, проте ефект не є небезпечним. Дослідження показали, що поріг стимуляції життєво важливих органів (наприклад, серця) значно вищий, ніж для периферичних нервів, і становить близько 200 Тл/с. При досягненні порогового значення [швидкості зміни градієнтів] dB/dt = 20 Тл/с на консолі оператора з'являється попереджувальне повідомлення; однак оскільки індивідуальний поріг може відрізнятись від теоретичного значення, у сильних градієнтних полях постійно необхідний моніторинг стану пацієнта.

Метали, навіть не магнітні (титан, алюміній), є добрими провідникамиелектрики та під дією радіочастотної [РЧ]-енергії будуть нагріватися. РЧ-поля викликають вихрові струми в замкнутих контурах та провідниках, а також можуть створювати суттєву напругу у витягнутих незамкнених провідниках (наприклад, стрижні, дроті). Довжина електромагнітних хвильв тілі становить лише 1/9 довжини хвилі в повітрі, і явище резонансу може виникнути відносно коротких імплантатах, викликаючи розігрів їх кінців.

Металеві об'єкти та зовнішні пристрої, як правило, помилково вважаються безпечними, якщо вони немагнітні та мають маркування «МР-сумісні». Однак важливо переконатися, що об'єкти, що знаходяться при скануванні всередині робочої області магніту, несприйнятливі до індукції. Пацієнти з імплантатами допускаються до МР-дослідження лише у випадку, якщо імплантати є одночасно і немагнітними, і досить малими для нагрівання під час сканування. Якщо об'єкт довший, ніж половина довжини РЧ-хвилі, у тілі пацієнта може виникнути резонанс із високим тепловиділенням. Граничні розміриметалевих (у тому числі немагнітних) імплантатів становлять 79 см для поля 0,5 Тл і лише 13 см для 3 Тл.

Перемикання градієнтних полів створює сильний акустичний шум під час МР-дослідження, значення якого пропорційне потужності підсилювача та напруженості поля та по нормативним документамне повинно перевищувати 99 дБ (для більшості клінічних системстановить близько 30 дБ).

за матеріалами статті «Можливості та обмеження високопольної магнітно-резонансної томографії (1,5 та 3 Тесла)» О.О. Казначєєва, Національний дослідницький університет інформаційних технологій, механіки та оптики, Санкт-Петербург, Росія (журнал «Променева діагностика та терапія» № 4 (1) 2010)

читайте також статтю «Безпека магнітно-резонансної томографії – сучасний стан питання» В.Є. Синіцин, ФДМ «Лікувально-реабілітаційний центр Росздрава» Москва (журнал «Діагностична та інтервенційна радіологія» № 3, 2010) [читати ]

МРТ ПІД ЧАС ВАГІТНОСТІ - ЧИ БЕЗПЕЧНО?

В даний час МРТ є широко поширеним методом променевої діагностики, який не пов'язаний з використанням іонізуючого випромінювання, як при рентгенівське дослідження(У т.ч. при КТ), флюорографії тощо. В основі МРТ лежить використання радіочастотних імпульсів (РЧ-імпульсів) у магнітному полі високої напруженості. Тіло людини складається переважно з води, що складається з атомів водню та кисню. У центрі кожного атома водню міститься невелика частка, звана протоном. Протони дуже чутливі до магнітного поля. Магнітно-резонансні томографи використовують постійне магнітне сильне поле. Після того, як досліджуваний об'єкт поміщається в магнітне поле томографа, всі його протони вибудовуються в певне положення вздовж зовнішнього магнітного поля, на зразок стрілки компаса. МР-томограф посилає радіочастотний імпульс досліджувану частину тіла, викликаючи переміщення частини протонів з вихідного стану. Після відключення радіочастотного імпульсу протони повертаються в колишнє положення, випускаючи накопичену енергію у вигляді радіочастотного сигналу, що відображає його положення в тілі, і несе інформацію про мікрооточення – характер навколишньої тканини. Як мільйон пікселів формують зображення на моніторі, і радіосигнали від мільйонів протонів після складної математичної комп'ютерної обробки формують детальне зображення на екрані комп'ютера.

Тим не менш, необхідно суворо дотримуватись певних застережень при проведенні МРТ. Потенційні джерела небезпеки для пацієнтів та персоналу кабінетів МРТ можуть бути пов'язані з такими факторами, як:

У зв'язку з «молодістю» методики, невеликим (в рамках усього світу) обсягом накопичених даних з безпеки, FDA (Управління контролю за продуктами та лікарськими препаратами, США) спільно з Всесвітньою організацією охорони здоров'я накладають низку обмежень на застосування МРТ, зумовлені можливим негативним впливом сильного магнітного поля. Допустимим та абсолютно безпечним вважається застосування магнітного поля до 1,5 Тл, крім випадків, коли є протипоказання до МРТ (МР-томографи до 0,5 Тл – низькопідлогові, від 0,5 до 1,0 Тл – середньопідлогові, від 1,0 - 1,5 Тл і більше - високопідлогові).

Говорячи про тривалий вплив постійного та змінного магнітних полів, а також радіочастотного випромінювання, слід зазначити, що немає доказів існування будь-яких довгострокових чи незворотних впливів МРТ на здоров'я людини. Так, лікарям та рентгенолаборантам жіночої статі дозволяється працювати під час вагітності. Моніторинг їхнього здоров'я показав, що не було відзначено жодних відхилень у їхньому здоров'ї або у їхнього потомства.

При магнітно-резонансному обстеженні жінок дітородного віку необхідне отримання інформації у тому, вагітні вони чи ні. Немає доказів шкідливого впливу магнітно-резонансних досліджень на здоров'я вагітних або плода, але настійно рекомендується виконувати МРТ жінкам у положенні лише за явних (абсолютних) клінічних показань, коли користь від проведення такого обстеження явно перевищує ризик (нехай навіть дуже низький).

Якщо ж є тільки відносні показаннядо проведення МРТ, то лікарі рекомендують відмовитися від цього дослідження у перші три місяці (до 13 тижнів гестації, I триместр) вагітності, оскільки зазначений період вважають основним для формування внутрішніх органів та систем плода. У цей період як вагітна жінка, так і сама дитина дуже чутливі до впливу тератогенних факторів, які здатні викликати порушення процесу ембріогенезу. До того ж, на думку більшості лікарів, перші три місяці знімки плоду виходять недостатньо чіткими через незначні розміри.

Більше того, під час діагностики сам томограф створює шумовий фон і виділяє певний відсоток тепла, що також може потенційно вплинути на плід. ранніх термінахвагітності. Як було зазначено вище, при МРТ застосовується РЧ-випромінювання. Воно може взаємодіяти як із тканинами організму, так і з сторонніми тілами в ньому (наприклад, металевими імплантатами). Основний результат такої взаємодії – нагрівання. Чим вище частота РЧ-випромінювання, тим більша кількість тепла виділятиметься, чим більше іонів міститься в тканині, тим більше енергії буде перетворюватися на тепло.

Оцінити теплові ефекти РЧ-випромінювання допомагає питома швидкість поглинання - SAR (specific absorbtion rate), що відображається на екрані дисплея приладу. Вона збільшується із зростанням напруженості поля, потужності РЧ-імпульсів, зменшенням товщини зрізу, а також залежить від типу поверхневої котушки та ваги пацієнта. У магнітно-резонансних системах встановлений захист, що не дозволяє підняти SAR вище за порогове значення, що може призвести до нагрівання тканин більш ніж на 1 °С.

У період вагітності МРТ може застосовуватися з метою діагностики патології або у жінки або у плода. При цьому МРТ призначають за даними УЗД діагностики при виявленні певних патологій у розвитку майбутньої дитини. Висока чутливістьМРТ-діагностики дозволяє уточнити характер відхилень та допомагає прийняти обґрунтоване рішення про збереження або переривання вагітності. Особливо важливим стає МРТ при необхідності вивчення розвитку головного мозку плода, діагностики мальформацій кортикального розвитку, пов'язаних з порушенням організації та формування звивин головного мозку, наявності ділянок гетеротопії тощо.

■ різні патології розвитку майбутньої дитини;
■ відхилення у діяльності внутрішніх органів, як самої жінки, так і майбутньої дитини;
■ необхідність підтвердження показань до штучного переривання вагітності;
■ як доказ або навпаки спростування раніше поставленого діагнозу на основі аналізів;
■ відсутність можливості проведення УЗД у зв'язку з ожирінням вагітної або незручним розташуванням плода на останньому терміні вагітності.

Таким чином, в перший триместр вагітності (до 13 тиж. гестації) можливе проведення МРТ по життєвим показаннямз боку матері, оскільки ще не закінчено органо- та гістогенез, а у другій та третій триместри вагітності (після 13 тижнів) – дослідження для плоду безпечне.

На території Росії не накладається будь-яких обмежень на проведення МРТ у першому триместрі, однак, комісія з іонізуючих джерел опромінення при ВООЗ не рекомендує будь-якого впливу на плід, який може будь-яким чином позначитися на його розвитку (незважаючи на те, що проводилися дослідження , під час яких спостерігалися діти віком до 9 років, піддані дії МРТ у першому триместрі внутрішньоутробного розвитку, і якихось відхилень у розвитку виявлено був). Важливо пам'ятати, що відсутність інформації про негативний впливМРТ на плід не означає повного виключення шкоди цього виду дослідження для майбутньої дитини.

Зверніть увагу: вагітним [ !!! ] заборонено проведення МРТ з внутрішньовенним введеннямМР-контрастних засобів (вони проникають через плацентарний бар'єр). Крім того, ці препарати в невеликій кількості екскретуються і з грудним молоком, тому в інструкціях до гадолінієвих препаратів вказується, що при їх введенні годування груддю має бути припинене протягом доби після введення препарату, а молоко, що секретується за цей період, - зціджуватися та виливатися. .

Література: 1. стаття «Безпека магнітно-резонансної томографії – сучасний стан питання» В.Є. Синіцин, ФДМ «Лікувально-реабілітаційний центр Росздрава» Москва; журнал «Діагностична та інтервенційна радіологія» Том 4 № 3 2010 стор. 61 – 66. 2. стаття «МРТ-діагностика в акушерстві» Платіцін І.В. 3. матеріали сайту www.az-mri.com. 4. матеріали сайту mrt-piter.ru (МРТ вагітним). 5. матеріали сайту www.omega-kiev.ua (Чи безпечно МРТ при вагітності?).

Зі статті: «Акушерські аспекти гострих цереброваскулярних порушень під час вагітності, пологів та післяпологового періоду(Огляд літератури)» Р.Р. Арутамян, Є.М. Шифман, Є.С. Ляшко, Є.Є. Тюлькіна, О.В. Конишова, Н.О. Тарбая, С.Є. Флока; Кафедра репродуктивної медицинита хірургії ФПДО Московського державного медико-стоматологічного університету ім. А.І. Євдокимова; Міська клінічна лікарня №15 ім. О.М. Філатова; кафедра анестезіології та реаніматології ФПК МР Російського університету дружби народів, Москва (журнал «Проблеми репродукції» №2, 2013):

«При МРТ іонізуюче випромінювання не використовується, не зазначено жодних шкідливих впливівна плід, що розвивається, хоча довготривалі ефекти поки не вивчені. Нещодавно опубліковане Американським радіологічним суспільством керівництво свідчить, що вагітним можна виконувати МРТ у тому випадку, якщо користь від дослідження очевидна і неможливо отримати необхідну інформацію безпечними методами (наприклад, за допомогою УЗД) і не можна чекати до закінчення вагітності у пацієнтки. Контрастні речовини для МРТ легко проникають через маточно-плацентарний бар'єр. Досліджень виведення контрасту з амніотичної рідини не проводилося, так само як поки невідомо їх потенційно токсичну дію на плід. Передбачається, що застосування контрастних речовин для МРТ у вагітних виправдане лише за безперечної користі дослідження для встановлення правильного діагнозу у матері [читати джерело]».

Зі статті«Діагностика гострих порушень мозкового кровообігу у вагітних, породіль і породіль» Ю.Д. Васильєв, Л.В. Сідельнікова, Р.Р. Арустамян; Міська клінічна лікарня №15 ім. О.М. Філатова, Москва; 2 ГБОУ ВПО «Московський державний медико-стоматологічний університет ім. А.І. Євдокимова» МОЗ Росії, Москва (журнал «Проблеми репродукції» №4, 2016):

«Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – сучасний метод діагностики, що дозволяє виявити низку патологій, які дуже складно діагностувати при використанні інших методів дослідження.

У І триместрі вагітності МРТ проводиться за життєвими показаннями з боку матері, оскільки ще не закінчено органо- та гістогенез. Доказів, що МРТ негативно діє на плід або ембріон, немає. Тому МРТ застосовується для дослідження не тільки у вагітних, але і для фетографії, зокрема для дослідження головного мозку плода. МРТ - метод вибору при вагітності, якщо інші неіонізуючі методи медичної візуалізації недостатні, або якщо необхідно отримати таку інформацію, як при рентгенографії або комп'ютерної томографії(КТ), але без використання іонізуючого випромінювання.

На території Росії немає обмежень для проведення МРТ під час вагітності, проте комісія з неіонізуючих джерел випромінювання при ВООЗ не рекомендує будь-якого впливу на плід з 1-го по 13-й тиждень гестації, коли будь-який фактор може будь-яким чином позначитися на його розвитку.

У II та III триместрах вагітності – дослідження для плоду безпечне. Показаннями для проведення МРТ головного мозку у вагітних є: [ 1 ] ВНМК різної етіології; [ 2 ] судинні захворювання головного мозку (аномалії розвитку судин голови та шиї); [ 3 ] травми, забиття головного мозку; [ 4 ] пухлини головного та спинного мозку; [ 5 ] пароксизмальні стани, Епілепсія; [ 6 ] інфекційні захворюванняцентральної нервової системи; [ 7 ] головний біль; [8 ] порушення когнітивних функцій; [ 9 ] патологічні зміниселярної області; [ 10 ] нейродегенеративні захворювання; [ 11 ] демієлінізуючі захворювання; [ 12 ] синусити.

Для виконання МР-ангіографії у вагітних введення контрастного препарату в більшості випадків не потрібне, на відміну від КТ-ангіографії, де це обов'язково. Показаннями для проведення МР-ангіографії та МР-венографії у вагітних є: [ 1 ] цереброваскулярна патологія (артеріальні аневризми, артеріовенозні мальформації, каверноми, гемангіоми тощо); [ 2 ] тромбоз великих артерій голови та шиї; [ 3 ] тромбоз венозних синусів; [ 4 ] виявлення аномалій та варіантів розвитку судин голови та шиї.

Є незначна кількість протипоказань для використання МРТ у популяції загалом і у вагітних, зокрема. [ 1 ] Абсолютні протипоказання: штучний водій ритму (в електромагнітному полі порушується його функція, що може призвести до загибелі пацієнта, що обстежується); інші електронні імпланти; періорбітальні феромагнітні сторонні тіла; внутрішньочерепні феромагнітні гемостатичні кліпси; провідні проводи водія ритму та ЕКГ кабелі; виражена клаустрофобія. [ 2 ] Відносні протипоказання: I триместр вагітності; тяжкий стан пацієнтки (можливе проведення МРТ при підключенні пацієнта до систем життєзабезпечення).

За наявності серцевих клапанів, стентів, фільтрів дослідження можливе в тому випадку, якщо пацієнтка надає супровідні документи фірми-виробника, в яких зазначена можливість проведення МРТ із зазначенням напруги магнітного поля, або епікриз відділення, де було встановлено пристрій, в якому вказано дозвіл проведення цього обстеження» [читати джерело].

Чи правильне твердження, що 3-тіслінний апарат вдвічі кращий за 1.5-тісневий апарат? Якщо враховувати лише напруженість поля – звісно. У світі продажів маркетингу – також. Проте з погляду візуалізації, пропускної спроможності з погляду заробітку – абсолютно немає. Перш ніж інвестувати більше коштів на відкриття центру з 3-тісліним апаратом, слід подумати про те, що ви з ним збираєтеся робити, чим він може бути вам корисний, а чим - ні.

Економічно вигідні системи

Не нав'язуючи відсоткове співвідношення, можна впевнено сказати, що 1.5-тесловый МРТ апарат підходить більшість МР-сканирований. Апарат 1.5 Т з коротким тунелем залишається стандартним магнітно-резонансним томографом, що найбільш використовується. Не означає, що 3-тесловые системи «не прижилися», але слід враховувати повернення інвестицій, пропускну спроможність, забезпечення персоналом, інші чинники. Заглушити шум чи зменшити гучність?При МРТ скануванні у зображенні завжди є шум. Більшість цього шуму створює тіло пацієнта, і навіть електроніка самого МРТ апарату . Важливо отримати сигнал, який створює зображення, а не шум, який може впливати на якість зображення. З цим справляються 1.5 і 3-тіслі апарати, але в різного ступеня. Маленькі діти, як правило, поводяться дуже галасливо. Якщо вони збираються разом, наприклад, на день народження, хвилювання робить їх ще більш галасливими. Ігри можуть їх зайняти на деякий час, доки вечірка не закінчиться. З такої нагоди, якщо ви хочете зіграти «музичні стільці», у вас є два варіанти змусити всіх почути музику:

Зробити голосніше звук

Заспокоїти дітей

Робота 3- тіслового МРТ апаратубагато в чому схожа на роботу стерео системи, яка грає музику для дітей на максимальній гучності. По суті, таким чином, ви отримуєте більше сигналу – що стоїть напруженість поля, тим більше молекул резонують, заглушають шум. 1.5-теслова система з багатоканальною котушкою працює переважно за принципом «заспокоєння дітей». Елементи котушки дозволяють проводити обстеження ближче до тіла, що дає змогу знизити кількість шуму на зображенні.

Чіткість, швидкість, потреба

Два параметри спадають на думку, коли йдеться про 3-тісліві апарати: чіткість і час сканування. Простіше кажучи, 3-тіслові системи, маючи велику напруженість поля, збільшують сигнал (що створює зображення), а значить, чіткість зображення при певній швидкості сканування. Тим не менш, не можна отримати все найкраще відразу, тому дослідження МРТ становлять компроміс між часом сканування та якістю зображення. Таким чином, залежно від технології, ваших потреб пропускної спроможності, інших факторів, перевага буває в той чи інший бік. Суть у тому, що ви все одно отримуєте якісні зображення на 1.5-тесловій системі, використовуючи технологію багатоканальної котушки – але час сканування буде більшим ніж на 3Т. І навпаки, ви можете скоротити час сканування на 1.5-тесловому апараті, але якість зображення буде трохи гіршою. Усе залежить від типу дослідження.

Попит Пропозиція

Якщо ви проводите дослідження, які вимагають найдрібніших деталей (складна робота мозку – одна з категорій, де апарат 3Т дійсно необхідний), або у вас є необхідність приймати максимальну кількість пацієнтів за день, Ви схиляєтеся до придбання 3-теслової системи, тоді все слід спланувати заздалегідь. Такі апарати дорого коштують - навіть на вторинному ринку ви можете віддати за них вдвічі більше ніж за 1.5т, і, тим не менш, їх важко знайти. Виділіть собі час, щоб знайти систему, переконатись, що ваше приміщення підходить для неї. Пам'ятайте: сила електромагнітів, які використовуються, щоб піднімати автомобілі на звалищах приблизно така сама, як у 1.5-тіслінного апарату. А у 3-теслової системи сила магнітного поля вдвічі більша! Переконайтеся у дотриманні всіх заходів безпеки на місці!Якщо ваші дослідження менш докладні або темп менш напружений, 1.5-теслова система може дати вам все, що вам потрібно. Ці системи набагато доступніші, як запасні частини до них, а також сервісні інженери для їх обслуговування. Як у випадку з 3-тісліним магнітом, ви повинні переконатися, що ваше приміщення готове помістити апарат. Відсутність належних заходівобережність може призвести до дорогих пошкоджень та серйозних травм.

Зателефонуйте нам за номером 8-495-22-555-6-8, і ми підберемо вам найбільш оптимальну методику дослідження саме для вас.

MAGNETOM Verio - найкоротша 3 Тл система, доступна на сьогоднішній день, з ультралегким магнітом. Ваші витрати спочатку знижуються, оскільки вага, розміри та висока стабільність поля мінімізують вимоги до встановлення системи.

Система MAGNETOM Verio поєднує в собі магнітне поле 3 Тл, тунель діаметром 70 см та технологію Tim (Total imaging matrix), що забезпечує чудову якість зображень, широкі діагностичні можливості та виняткову зручність для пацієнта. Крім того, така конструкція системи спрощує діагностику у опасистих і у хворих на клаустрофобію пацієнтів, а в деяких випадках виявляється єдиною можливістю провести МР-візуалізацію. Технологія Tim спрощує організацію праці та підвищує ефективність обслуговування пацієнтів.

Технологія Tim дозволяє поєднувати до 102 матричних елементів котушок, об'єднаних в один масив та використовувати до 32 незалежних радіочастотних каналів.

Напруженість поля 3 Тл та технологія відкритого тунелю дозволяють обстежити пацієнтів, підключених до пристроїв життєзабезпечення, пацієнтів з відділень інтенсивної терапіїта пацієнтів, які мають інтраопераційні процедури.

У МРТ використовується технологія «нульового випаровування гелію», завдяки якій дозаправка потрібна з частотою лише 1 раз на 10 років.

Найкоротший у цьому класі тунель (внутрішній діаметр тунелю становить 70 см) забезпечує максимальний комфорт, мінімізацію клаустрофобії та зручний доступ до пацієнта.

Найпотужніші у галузі градієнти забезпечують можливість проведення будь-яких МР досліджень тонкими зрізами (більше діагностичної інформації) та з вищою швидкістю (зниження тривалості затримки дихання пацієнта більш ніж на 50%). Розширюється спектр діагностичних можливостей, скорочується час сканування МР.

Висока вантажопідйомність столу для проведення обстежень пацієнтів з надмірною вагою (до 250 кг).

Котушки:
Для тіла;
Для голови;
Для шиї;
Для хребта;
Кардіо/внутрішні органи;
Для молочних залоз (з можливістю взяття біопсії);
Для плеча;
Для дослідження периферичних судин.
Для кінцівок.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) на сьогоднішній день є одним із найсучасніших та інформативних методів діагностики. При цьому отримання відомостей про патологічний процес не потребує внутрішнього втручання.

Принцип роботи МРТ ґрунтується на взаємодії тіла людини та магнітного поля. Тому дослідження є неінвазивним, абсолютно безпечним і не дає жодного

У нашій клініці встановлено унікальне обладнання, перша в історії магнітно-резонансної томографії понад високопідлогова МР-система експертного класу Magnetom Verio компанії SIEMENS з напруженістю магнітного поля 3 Тесла, з повним комплектом високотехнологічних МР-котушок: для всіх без винятку суглобів, молочної залози, голови та всього тіла.

На відміну від МР томографів (потужність магнітного поля 1,5Т, а більшість томографів – 1Т і менше), якими оснащені лікувально-діагностичні установи Москви, і більше регіонів, в МР системі, встановленої нашій клініці, компанії SIEMENS вдалося втілити дві здавалося б, несумісні ідеї:

З одного боку, найбільший діаметр апертури (70 см) та найменша довжина 3Т системи (173 см) зменшують дискомфорт, пов'язаний з дослідженням, дозволяють фахівцям надавати допомогу пацієнтам із надмірною вагою (найвища серед МР систем вантажопідйомність столу – до 200 кг) та з обмеженими можливостями. Більший простір в апертурі системи призводить до зниження кількості пацієнтів, яким показано седацію внаслідок клаустрофобії.

Переваги МР системи Magnetom Verio 3T.

Найменша за часом тривалість дослідження.

Найменша товщина зрізу без втрати якості та дозволу, що дає змогу візуалізувати анатомічні структури детальніше.

Високе співвідношення «сигнал/шум» що знову ж таки гарантує якісне зображення, навіть якщо вага пацієнта перевищує 100 кг.

Можливість проведення 3D-програм із постпроцесинговою обробкою. За потреби дозволяє отримати додаткову діагностичну інформацію завдяки візуалізації патологічного процесув будь-якій необхідній площині з можливістю його 3D-реконструкції

Навчальний запис для пацієнта, який має бути обстежений на магнітно-резонансному томографі

Принцип роботи МРТ ґрунтується на взаємодії тіла людини та магнітного поля. Тому дослідження є неінвазивним, абсолютно безпечним і не дає жодного променевого навантаження.

Унікальною особливістю встановленої в клініці магнітного томографа є 32-канальна Tim™ (Total imaging matrix) технологія, завдяки якій формується єдина віртуальна котушка. Вона складається з 102 інтегрованих елементів різних приймальних котушок для покриття будь-якої анатомічної зони (від 5 мм до 205 см) з найвищим співвідношенням сигнал/шум (вище 200%) та 32 незалежних радіочастотних каналів, що дозволяє виконувати найскладніші клінічні завдання. Технологія Tim дозволяє гнучко комбінувати до чотирьох різних котушок, що робить репозиціонування пацієнта та котушок під час дослідження зайвим. Наприклад, дослідження усієї центральної нервової системи при цьому займає менше 10 хвилин!

Tim-технологія забезпечує високу швидкістьдослідження, гнучкість вибору зони сканування та діагностичну точність МР-візуалізації.

Проводимо обстеження наступних органів та тканин: головного мозку, хребта та спинного мозку, суглобів, серця та середостіння, органів черевної порожнинита заочеревинного простору, органів малого тазу (гінекологія, урологія), орбіт, придаткових пазух носа.

Ангіографія судин: головного мозку, сонних та хребетних артерій, грудної та черевної аорти, ниркових артерійартерій нижніх кінцівок.

Венографія (флебографія) головного мозку та нижньої статевої вени.

Магнітно-резонансна томографія МРТ - як метод статичної візуалізації, а й метод вивчення функцій. Наприклад, у нашій клініці можливе проведення динамічного запису руху суглоба, навіщо застосовують кінематику. Скорочення серцевого м'яза добре видно на кіно МРТ.

Вивчення кровопостачання тканин здійснюється за допомогою перфузії, а їх стан методами дифузії та МР-спектроскопії. Перелічені методи пережили друге народження під час використання їх у обладнанні з потужністю магнітного поля 3Т, з допомогою можна визначати хімічні зміни у тканинах, наприклад при злоякісних пухлинахпечінки, молочної та передміхурової залози. У нашій клініці спектр діагностичних можливостей з використанням дифузії та спектроскопії постійно розширюється.

Нам дуже часто запитують: що таке магнітно-резонансна томографія,і чим відрізняються дослідження на апараті 0,35 Тесла від магнітно-резонансної томографії (МРТ) на апараті 3 Тесла.

Магнітно-резонансна томографія- Сучасний, високотехнологічний, поширений, неінвазивний метод діагностики. Він абсолютно безпечний і вимагає втручання в організм людини.

В основі отримання діагностичних даних у МРТ лежить явище ядерного магнітного резонансу: Вимірювання відгуку ядер атомів водню під дією електромагнітних хвиль в умовах постійного магнітного поля високої напруженості. Вплив електромагнітних імпульсів і сильного магнітного поля не є небезпечним для організму людини.

Напруженість магнітного поля томографа МРТ вимірюється в Теслах (1 Тл), одиницях названих на честь фізика, інженера та винахідник у галузі електротехніки та радіотехніки Миколи Тесла.

Усі магнітно-резонансні томографи поділяються на

1. Низькопальні – 0.23-0.35 Тесла;

2. Середньопідлогові – 1 Тесла;

3. Високопальні – 1.5-3 Тесла.

Чим вище цифра, тим якісніше зображення виходить. В даний час оптимальним вважаються дослідження, проведені на апаратах 1.5-3 Тесла. Низькопальні та середньопідлогові МРТ застосовуються для попередньої діагностики захворювань та ушкоджень.

Дуже часто у високопідлогових МРТ поєднаний великий діаметр апертури (70 см) та найменша довжина 3Т системи (173 см), які дають додаткові переваги при проведенні досліджень

1. Коли потрібна висока інформативність та отримання зображень бездоганної якості.

a. В онкологіїдля оцінки поширеності пухлини, визначення метастазів, визначення тактики оперативного лікування,
b. У кардіологіїдля діагностики судинних захворювань як артеріальної, так і венозної патології. Можливість 3D реконструкції будови судин дозволяє з усіх боків досліджувати сферу інтересу.
c. При патології суглобівМРТ дозволяє з високою точністю візуалізувати внутрішньосуглобову патологію, визначити патологічні зміни навколо суглобів, пошкодження всередині та позасуглобових елементів (зв'язок, сухожиль, менісків та ін.), а також стан м'яких тканин.
d. При захворюванні головного мозкудозволяє на ранніх стадіяхпростежити гемодинамічні порушення та діагностувати інсульт.
e. При захворюваннях хребтавиявляється патологія нервових закінчень, міжхребцевих дисків, судин шиї, хребетних артерій та вен тощо.
f. МРТ молочних залозпроводять для оцінки результату операції. Також показано МРТ для уточнення стану тканин молочних залоз при імплантах.

2. Проведення дослідження пацієнтам із надмірною вагоюта з обмеженими можливостями. Вага, коли пацієнта беруть на дослідження на звичайних томографах, становить до 90 кг. У високопідлогових апаратах вантажопідйомність столу передбачено до 200 кг. А високе співвідношення «сигнал/шум» дозволяє гаррантувати якісне зображення, навіть якщо вага пацієнта перевищує 100 кг.

3. Більший простір в апертурі системи та зменшений час дозволяє проводити дослідження пацієнтам із клаустрофобією.Крім того, збільшення діаметра тунелю дозволяє обстежити пацієнтів, у яких сканування за допомогою раніше випущених МР-томографів провести неможливо, наприклад страждають на виражений кіфоз, обмеження рухливості, позиційні болі, дітей.

4. Напруженість поля 3 Тл та технологія відкритого тунелю дозволяють обстежити пацієнтів, підключених до пристроїв життєзабезпечення, пацієнтів з відділень інтенсивної терапії та пацієнтів, яким чекають інтраопераційні процедури

Томографи з потужністю 5 Тесла використовують у науково-дослідних цілях. Такі томографи ви не зустрінете у медичних закладах, тому МРТ у 5 Тесла не роблять.

Таким чином, слід зробити висновок, що сила магнітного поля томографа, що вимірюється в Теслах, є серйозним показником інформативності магнітно-резонансної томографії. Тому не зайвим буде погодити з лікарем не лише необхідність МРТ, а й потужність томографа, на якому проводитиметься ця процедура.