Нервові тики у дітей. Вокальний тик у дитини симптоми Голосові тики у дітей

Вокальні тики в дітей віком – мимовільна вимова різних звуків простих чи складних за своїм характером. Провокувати тики можуть респіраторні інфекції після хвороби бронхітом, тонзилітом, ринітом. Розумове навантаження, травма голови – додаткові зовнішні чинники, що призводять до появи тиків. Важливо виключити ймовірність супутніх захворювань, звернувшись до психотерапевта та невролога для точної діагностики.

Основні причини вокальних тиків у дітей мають суто психогенетичний характер:

• Спадковість – з більшою ймовірністю захворювання виникне у дітей, батьки яких теж схильні до тиків або «неврозів нав'язливих станів». Симптоми можуть проявитися у більш ранньому віці, ніж у батьків.
• Неспокійна обстановка (вдома, в школі, садочку) – батьки, що конфліктують, непосильні вимоги, заборони або ж повна відсутність контролю, брак уваги, механічне ставлення: помити, погодувати, спати.
• Сильний стрес - пусковим механізмом тику може стати переляк, емоційна травма, пов'язана з жорстоким поводженням, звістка про смерть родича.

Також тики можуть мати фізіологічні причини, наприклад, серйозні захворювання, Нестача магнію в організмі, порушення роботи ЦНС в результаті:

• порушень кровообігу мозку;
• травми голови;
• перенесеного менінгіту;
• внутрішньочерепної гіпертензії.

Якщо діти страждають на депресію, то ризик появи їх тиків великий.

Симптоми

До простих вокальних тиків відносять хмикання, покашлювання, свист, шумне дихання, кректання. Дитина видає затяжні звуки "ай", "і-і", "у-у". Інші звуки типу вереску чи свисту зустрічаються дещо рідше.

Симптоми поводяться одинично, серійно, бувають статусними. Якщо день був емоційним, пацієнт перевтомився, надвечір симптоми посилюються. Прості тики у ¼ пацієнтів проявляються з моторними тиками в низьких і високих тонах:

• При низьких – хворий підкашлює, прочищає горло, хмикає, шморгає носом.
• При високих – звуки вже певні, якісь голосні літери. Високі тони поєднуються з здриганнями.

Також у дітей діагностують складні вокальні тики, симптоми яких полягають у:

• вимову слів, у тому числі лайливих – копролалія;
• постійному повторенні слова -;
• швидкого, нерівного, нерозбірливого мовлення - палілалія;
• повторення слів, бурмотанії - синдром Туретта (дивіться відео).

Подібні прояви завдають безліч проблем, адже діти не можуть нормально відвідувати школу через сплески неконтрольованого потоку лайки та інших мовних розладів.

Лікування

Лікування вокальних тиків у дитини проводиться амбулаторно, щоб госпіталізацією не посилювати тривожний стан, який посилить хворобу. Дитину має спостерігати дитячий невропатолог. У 40% дітей тики зникають самостійно, інших доводиться лікувати довго і ретельно. Дуже ефективно проводить розмови з психологом, яких організує терапію для дитини та її батьків. Розуміння батьками непереборного характеру захворювання лише прискорить одужання.

Спроби придушити тики силою волі зазвичай призводять до посилення тривожного стану дитини, викликаючи нову, ще більш виражену хвилю симптомів. Тому смикати, нагадувати йому, щоб він стримувався, тим більше карати – жорстоко і неприпустимо.

Якщо тики у дитини викликані психологічними причинами, достатньо буде нормалізації сімейного стану, створення доброзичливої, сприятливої ​​атмосфери, яка забезпечить найбільш ефективне лікування.

• Радимо почитати:

Заберіть із оточення дитини надмірні емоційні подразники. Все одно, чи позитивні вони чи негативні – це стрес. Навіть спроба відвернути увагу дитини від проблеми шляхом задобрювання подарунками, подорожей є серйозним навантаженням на ЦНС. Краще організувати щадний режим дня, спокійну атмосферу в будинку.

• Візьміть на замітку:

Проаналізуйте, що є спусковим гачком, що провокує вокальні тики у вашої дитини. З'ясувавши джерело роздратування, ліквідуйте його.

Часто джерелом є перегляд телепередач, тим більше, якщо світло вимкнено. Мерехтіння світла на екрані телевізора змінює біоелектричну активністьмозку дитини. Тому, поки триває лікування, спілкування з телевізором і комп'ютером потрібно звести до мінімуму.

Щоб прискорити процес одужання, «забудьте» про хворобу. Чи не звертайте на тики уваги. Якщо вони виявляють занепокоєння з приводу недуги, поясніть, що ці неприємності тимчасові скоро пройдуть. Діти, яких мучать тики, стають дуже вразливими. Їм потрібно допомогти відчути захищеність, щоб переконатися у своїх силах.

Знімайте напругу розслаблюючим масажем, ваннами з хвойними екстрактами, ефірними оліями, морський сіллю. Проводьте сеанси фізіотерапії та ароматерапії для дітей.

• Актуальна інформація:

Лікування медикаментами останній варіант вирішення проблеми гіперкінезу у дітей. Його слід застосувати тоді, коли попередні методи були безсилі.

Але, наважуючись лікування медичними препаратами, виключено самолікування. Навіть якщо кажуть, що для чиєїсь дитини з такою проблемою допомогло, то це не означає, що вона допоможе всім.

При медикаментозному лікуванні застосовують дві групи препаратів: антидепресанти (, паксил) та антипсихотичні засоби або нейролептики (тіапридал, терален); вони мінімізують симптоми рухових явищ – базове лікування. Але можуть бути додаткові препарати. Вони покликані покращити процеси обміну у мозку, надати додатково необхідні вітаміни.

Ускладнення

Тікі- блискавичні мимовільні скорочення м'язів, найчастіше обличчя та кінцівок (моргання, піднімання брів, посмикування щоки, кута рота знизування плечима, здригання тощо). За частотою тикизаймають одне з провідних місць серед неврологічних захворюваньдитячого віку Тики зустрічаються у 11% дівчаток і 13% хлопчиків. У віці до 10 років тикизустрічаються у 20% дітей (тобто у кожного п'ятого) дитини). Тики з'являються у дітей віком від 2 до 18 років, але є 2 піки – це 3 роки та 7-11 років. Відмінна ознака тиків від судомних скорочень м'язів при інших захворюваннях: дитинаможе відтворити та частково контролювати тики; тикине виникають при довільних руху(наприклад, при взятті чашки та під час пиття з неї). Виразність тиків може змінюватись в залежності від пори року, доби, настрою, характеру занять. Змінюється також і їх локалізація (наприклад, у дитинивідзначалося мимовільне моргання, яке через деякий час змінилося на мимовільне знизування плечима), і це свідчить не про нове захворювання, а про рецидив (повторення) розладу. Зазвичай посилення тиків відбувається, коли дитинадивиться телевізор, що довго знаходиться в одній позі (наприклад, сидячи на заняттях або в транспорті). Тики слабшають і навіть повністю зникають під час гри, при виконанні цікавого завдання, яке потребує повної зосередженості (наприклад, при читанні захоплюючої розповіді). Як тільки дитинавтрачає інтерес до своєї діяльності, тикиз'являються знову з зростаючою силою. Дитина може придушити тикина нетривалий час, але це вимагає великого самовладання та подальшої розрядки.

Психологічно діти з тиками характеризуються:

• порушеннями уваги;
• порушення сприйняття;
• у дітей з важкими тиками виражені порушення просторового сприйняття.
• У дітей з тиками утруднено вироблення рухових навичок та координованих рухів, порушено плавність рухів, уповільнено виконання рухових актів.

Класифікація тиків:

• моторні тики (моргання, посмикування щоки, знизування плечима, напруга крил носа і т.д.)
• вокальні тики (покашлювання, сопіння, хмикання, шморгання)
• ритуали(ходьба по колу)
• генералізовані форми тиків(коли в одного дитиниє не один тик, а кілька).

Крім того, розрізняють прості тики , захоплюючі тільки м'язи повік або рук, або ніг, та складні тики - Рухи одночасно виникають у різних групах м'язів.

Перебіг тиків

• Захворювання може тривати від кількох годин до багатьох років.
• Виразність тиків варіює від майже непомітної до важкої форми (що призводить до неможливості вийти надвір).
• Частота тиків змінюється протягом дня.
• Ефективність лікування: від повного лікування до неефективності.
• Супутні порушення можуть бути непомітними або вираженими.

Причини тиків

Серед батьків і педагогів поширена думка, що тиками страждають «нервові» діти. Однак, відомо, що «нервовими» бувають усі діти, особливо в періоди так званої кризи (періоди активної боротьби за самостійність), наприклад, 3-х років та 6-7-ми років, а тикиз'являються лише в деяких дітей. Тики часто поєднуються з гіперактивною поведінкою та порушенням уваги (СДВГ – синдром дефіциту уваги та гіперактивності), зниженим настроєм (депресією), тривожністю, ритуальною та нав'язливою поведінкою (вириванням волосся або намотуванням їх на палець, обгризанням нігтів та ін.). Крім того, дитиназ тиками зазвичай не переносить транспорт та задушливі приміщення, швидко втомлюється, втомлюється від видовищ та занять, неспокійно спить чи погано засинає. Роль спадковості Тики з'являються у дітей зі спадковою схильністю: батьки чи родичі дітей з тиками самі можуть страждати від нав'язливих рухів чи думок. Науково доведено, що тики:

• легше провокуються в осіб чоловічої статі;
• хлопчики хворіють на тики важче, ніж дівчатка;
• у дітей тикиз'являються у ранньому віці, ніж у батьків;
• якщо у дитини тики, то часто виявляється, що його родичі чоловічої статі також страждають на тики, а родичі жіночої статі – неврозом нав'язливих станів.

Батьківська поведінка Незважаючи на важливу рольспадковості, особливостей розвитку та емоційно-особистісних рис дитини, його характер та здатність протистояти впливу зовнішнього світу формується усередині сім'ї. Неблагополучне співвідношення вербальних (мовленнєвих) та невербальних (немовних) комунікацій у сім'ї сприяє розвитку аномалій поведінки та характеру. Наприклад, постійні окрики та незлічені зауваження ведуть до стримування вільної фізіологічної активності. дитини(а вона у кожного малюка різна і залежить від темпераменту), яка може заміщатися патологічною формою у вигляді тиків та нав'язливостей. У той же час діти від матерів, які виховують дитинив обстановці вседозволеності, залишаються інфантильними, що і привертає до виникнення тиків. Провокація тиків: психологічний стрес Якщо дитиназі спадковою схильністю та несприятливим типом виховання раптово стикається з непосильною для нього проблемою (психотравмуючий фактор), розвиваються тики. Як правило, навколишні дитинидорослі не знають, що послужило поштовхом для появи тиків. Тобто для всіх, крім самого дитини, Зовнішня ситуація здається звичайною. Як правило, він не розповідає про свої переживання. Але в такі моменти дитинастає більш вимогливим до близьких, шукає із нею тісного контакту, вимагає постійної уваги. Активізуються невербальні види спілкування: жести та міміка. Частішає гортанне покашлювання, яке схоже з такими звуками, як хмикання, прицмокування, сопіння та ін., що виникають під час задуму, збентеження. Гортанне покашлювання завжди посилюється при тривозі чи небезпеці. Виникають чи посилюються рухи в руках – перебирання складок одягу, накручування волосся на палець. Ці рухи мимовільні та несвідомі (людина може щиро не пам'ятати, що вона щойно робила), посилюються при хвилюванні та напрузі, явно відображаючи емоційний стан. Також може з'являтися зубний скрегіт уві сні, часто поєднуючись з нічним нетриманням сечі та страшними снами. Всі ці рухи, виникнувши один раз, можуть поступово зникнути самі. Але якщо дитинане знаходить підтримки у оточуючих, вони закріплюються у вигляді патологічної звички і потім трансформуються в тики. Батьки часто кажуть, що, наприклад, після важкої ангіни їх дитинастав нервовим, примхливим, не хотів грати один, а вже потім з'явилися тики. Нерідко появі тиків передують гострі вірусні інфекції або інші тяжкі захворювання. Зокрема, запальні захворюванняоко часто ускладнюються наступними тиками як моргання; тривалі ЛОР-захворювання сприяють появі нав'язливих покашливаний, сопів, хмикання. Таким чином, для появи тиків необхідний збіг 3 факторів:

1. Спадкова схильність
2. Неправильне виховання (наявність внутрішньосімейного конфлікту; підвищена вимогливість і контроль (гіперопека); підвищена принциповість, безкомпромісність батьків; формальне ставлення до дитині(гіпоопіка), дефіцит спілкування)
3. Гострий стрес, що провокує появу тиків

Механізм розвитку тиків

Якщо у дитинипостійно присутня внутрішня тривожність, чи кажуть у народі, «неспокійно душі», стрес стає хронічним. Сама по собі тривога - це необхідний захисний механізм, що дозволяє заздалегідь до настання небезпечної події підготуватися до нього, прискорити рефлекторну діяльність, підвищити швидкість реакції та гостроту органів чуття, задіяти всі резерви організму для виживання екстремальних умов. У дитини, часто відчуває стреси, мозок постійно перебуває у стані тривоги та очікування небезпеки. Втрачається здатність довільно пригнічувати (гальмувати) непотрібну активність клітин мозку. Мозок дитинине відпочиває; навіть уві сні його переслідують страшні образи, нічні кошмари. Внаслідок системи адаптації організму до стресу поступово виснажуються. З'являється дратівливість, агресивність, знижується успішність. А у дітей, які мають початкову схильність до дефіциту гальмування патологічних реакцій у мозку, шкідливі психотравмуючі фактори викликають розвиток тиків.

Тики та поведінкові порушення

У дітей з тиками завжди відзначаються невротичні порушення у вигляді зниженого настрою, внутрішньої тривожності, схильності до внутрішнього самокопання. Характерні дратівливість, стомлюваність, складність концентрації уваги, порушення сну, що вимагає консультації кваліфікованого психіатра. Слід зазначити, що у деяких випадках тикиє першим симптомом тяжчого неврологічного та психічного захворювання, яке може розвинутися через деякий час. Тому дитиназ тиками повинен бути ретельно обстежений неврологом та психологом.

Діагностика тиків

Діагноз встановлюється з огляду невролога. У цьому корисна відеозйомка у домашніх умовах, т.к. дитинанамагається придушити або приховати наявні в нього тикипід час спілкування з лікарем. Обов'язковим є психологічне обстеження дитинивиявлення його емоційно-особистісних особливостей, супутніх порушень уваги, пам'яті, контролю імпульсивного поведінки з метою діагнос тикиваріанти перебігу тиків; виявлення провокуючих факторів; а також подальшої психологічної та медикаментозної корекції. У деяких випадках лікар-невролог призначає ряд додаткових обстежень (електроенцефалографію, магніто-резонансну томографію), ґрунтуючись на розмові з батьками та клінічною картиною захворювання та консультацією психіатра. Медичні діагнози Транзиторний (минущий) тикозний розладхарактеризується простими або складними моторними тиками, короткими, повторними, важко контрольованими рухами, і манерністю. Тики виникають у дитинищодня протягом 4 тижнів, але не менше 1 року. Хронічний тикозний розладхарактеризується швидкими повторними неконтрольованими рухами чи вокалізаціями (але не тим та іншим разом), які виникають майже щодня, понад 1 рік.

Лікування тиків

1. Для корекції тиків рекомендується насамперед виключити провокуючі фактори . Безумовно, необхідно дотримуватись режиму сну та харчування, адекватності фізичних навантажень. 2. Сімейна психотерапія ефективна в тих випадках, коли при аналізі внутрішньосімейних відносин виявляється хронічна психотравмуюча ситуація. Психотерапія корисна навіть при гармонійних відносинах у сім'ї, оскільки дозволяє дитиніта батькам змінити негативне ставлення до тиків. Крім того, батькам варто пам'ятати, що своєчасно сказане лагідне слово, дотик, спільна діяльність (наприклад, випічка печива чи прогулянка у парку) допомагають дитинівпоратися з нагромадженими невирішеними проблемами, усунути тривогу та напруженість. 3. Психологічна корекція .

• Може проводитись індивідуально– для розвитку сфер психічної діяльності (уваги, пам'яті, самоконтролю) і зменшення внутрішньої тривожності з одночасною роботою над самооцінкою (за допомогою ігор, бесід, малюнків та інших психологічних технік).
• Може проводитись у вигляді групових занятьз іншими дітьми (у яких є тикиабо інші поведінкові особливості) – для розвитку сфери спілкування та обігравання можливих конфліктних ситуацій. При цьому у дитиниз'являється можливість вибрати найбільш оптимальний варіант поведінки у конфлікті («прорепетирувати» його заздалегідь), що зменшує ймовірність загострення тиків. 4. Медикаментозне лікування тиків слід починати, коли можливості попередніх методів вже вичерпані. Медикаментозні препаратипризначаються лікарем-неврологом залежно від клінічної картини та даних додаткового обстеження.
  • Базова терапіятиків включає 2 групи препаратів: має протитривожну дію (антидепресант) - ФЕНІБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛі т.д.; зменшує вираженість рухових явищ - ТІАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕНі т.д.
  • До базової терапії, як додаткової, можуть бути підключені препарати, що покращують обмінні процесиу мозку (ноотропні препарати), судинні препарати, вітаміни.
  Тривалість медикаментозної терапії після повного зникнення тиків становить 6 місяців, потім можна повільно зменшувати дозу препарату аж до повного відміни. Прогноздля дітей, у яких тикивиникли у віці 6-8 років сприятливий (тобто. тикипроходять безвісти). Раннє початок тиків (3-6 років) характерне для тривалого їх перебігу, аж до підліткового періоду, коли тикипоступово зменшуються Якщо тикиз'являються до 3 років, вони, як правило, є симптомом будь-якого тяжкого захворювання(наприклад, шизофренії, аутизму, пухлини мозку і т.д.).. У цих випадках обов'язково потрібно ретельне обстеження дитини.

  статтю «Гіперактивний дитина», № 9, 2004 р.

  Електроенцефалографія (ЕЕГ) – дослідження, що дозволяє за допомогою електродів, що накладаються на голову, реєструвати електричні потенціали мозку та виявляти відповідні зміни.

  Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - один із найінформативніших методів діагнос тики(не пов'язаний з рентгенівським випромінюванням), що дозволяє отримати пошарове зображення органів у різних площинах, побудувати тривимірну реконструкцію досліджуваної області. В його основі лежить здатність деяких атомних ядерпри поміщенні їх у магнітне поле поглинати енергію в радіочастотному діапазоні та випромінювати її після припинення впливу радіочастотного імпульсу.

Єдине, що отримують батьки – рецепт на психотропний препарат, годувати яким дитину адекватним батькам зовсім не хочеться. У цій статті ми допоможемо розібратися в тому, з чим пов'язані невротичні тики, які причини неврозів і як допомогти дитині без важких медикаментів.

Що це таке?

Під поняттям «невроз» ховається ціла група психогенних розладів. Погана новина для мам і тат полягає в тому, що всі неврози схильні до дуже затяжного, хронічною течією. А хороша - у тому, що неврози оборотні, і в більшості випадків дитині повністю вдається позбавитися таких станів.

У силу того, що діти не завжди можуть словами розповісти, що їх турбує або турбує, постійна нервова напруга трансформується в невротичний стан, при якому порушення спостерігаються як на психічному, так і фізичному рівнях. Змінюється поведінка дитини, може сповільнитись психічний розвиток, з'явитися схильність до істерії, страждає розумова діяльність. Іноді внутрішня напруга знаходить своєрідний вихід фізично - так виникають нервові тики. Вони не бувають самостійними розладами і завжди з'являються на тлі неврозу чи неврозоподібного стану. Однак сам невроз цілком може протікати і без тиків. Тут багато що залежить від особистості дитини, її характеру, темпераменту, особливостей виховання, стану нервової системи та інших чинників.

Невроз практично не зустрічається у немовлят, але потім частота таких розладів у дітей починає стрімко зростати, і в дитсадковому віці неврози тією чи іншою мірою є приблизно у 30% дітей, а до середнього шкільного віку кількість невротиків зростає до 55%. Неврози є майже 70% підлітків.

Нервові тики здебільшого - проблема виключно дитяча. Мало на світі дорослих, які раптом під впливом стресу почали страждати на тик. Але є такі дорослі, які винесли невротичні тики зі свого дитинства, оскільки найчастіше порушення закладається саме у дитячому віці.

Тіки самих різних видівнайчастіше зустрічаються у дітей віком від 5 до 12 років. Приблизно чверть усіх дітей-невротиків страждає на ті чи інші тики. У дівчаток фізичні прояви нервових станівбувають у 2 рази рідше, ніж у хлопчиків аналогічного віку. Фахівці пояснюють цей факт тим, що психіка дівчаток більш лабільна, вона швидше зазнає вікові змінита проходить період становлення.

Невроз тики є порушення вищої нервової діяльності. Сучасна медицинавважає, що ці стани сприяють виникненню різних хвороб і патологій. З'явився навіть цілий напрямок - психосоматика, який вивчає можливі психологічні зв'язки і психічних станівз розвитком тих чи інших захворювань.

Так, вважається, що проблеми зі слухом найчастіше виникають у дітей, батьки яких були надто авторитарні та пригнічували чадо, а захворювання нирок властиві дітям, мами та тати яких часто конфліктують між собою і нерідко ображають свою дитину словесно та фізично. Оскільки неврози є оборотними станами, завдання батьків якнайшвидше запустити процес зворотного розвитку, а для цього потрібно обов'язково знайти причину стану дитини та всі сили кинути на її усунення.

Причини

Пошук причин неврозу у дитини – завжди дуже складне завдання. Але якщо подивитися на проблему з медичної точки зору, область пошуку значно звужується. Невроз, отже, і невротичні тики, завжди пов'язані з розвитку конфлікту - внутрішнього і зовнішнього. Неокрепшая дитяча психіка з великими труднощами може протистояти багатьом обставинам, які здаються дорослим незвичайними. Але для дітей такі обставини бувають дуже важкими, що викликають психологічні травми, стрес, перенапруження інтелектуальної, розумової та емоційної сфери.

Вчені та лікарі досі сперечаються, як саме реалізується механізм розвитку порушення нервової діяльності. Проблема вивчення цього питання пов'язана в першу чергу з тим, що механізми досить індивідуальні, неповторні для кожного малюка, адже дитина - це окрема особистість зі своїми страхами, уподобаннями і здатністю чинити опір стресам.

Найбільш частими причинамивиникнення неврозів та неврозоподібних станів вважаються:

• несприятлива обстановка у ній (скандали, сварки, розлучення батьків);
• тотальні помилки у вихованні дитини (гіперопека, дефіцит уваги, вседозволеність або зайва строгість і вимогливість батьків щодо малюка);
• особливості темпераменту дитини (холерики та меланхоліки більше схильні до розвитку неврозів, ніж сангвініки та флегматики);
• страхи, фобії малюка, з якими він через вік не здатний впоратися;
• перевтома і перенапруга (якщо малюк недосипає, відвідує одночасно кілька секцій та дві школи, то його психіка працює «на знос»);

• психологічні травми, стрес (мова йде про конкретні ситуації, що травмують - смерть близької людини, вимушене розлучення з одним із батьків або з обома, фізичне чи моральне насильство, конфлікт, сильний переляк);
• сумніви та побоювання за безпеку в майбутньому (після переїзду на нове місце проживання, після переведення дитини до новий садокабо до нової школи);
• вікові «кризи» (у періоди активної перенастроювання нервової системи та психіки – в 1 рік, у 3-4 роки, у 6-7 років, у період статевого дозрівання – ризики розвитку неврозів підвищуються в десятки разів).

Нервові тики розвиваються приблизно у 60% невротиків дошкільного віку та у 30% школярів. У підлітків тики на тлі неврозу з'являються лише у 10% випадків.

Причини розвитку мимовільних скорочень м'язів по помилковій команді головного мозку також можуть бути різними:

• перенесене захворювання (після тяжкого бронхіту рефлекторне покашлювання може сформуватися в тик, а після кон'юнктивіту як тик може зберегтися звичка часто і дрібно моргати);
• психічне потрясіння, сильний переляк, ситуація, яка завдала величезної психологічної травми (йдеться не про тривалий вплив стрес-факторів, а про конкретну разову ситуацію, при якій нервова система та психіка дитини не встигли «компенсувати» збитки, оскільки вплив стресу виявився набагато сильнішим) ;
• бажання наслідувати (якщо дитина спостерігає тики у когось із родичів чи інших дітей у колективі дитячого садка чи школи, вона може почати просто їх копіювати і поступово ці рухи перейдуть у розряд рефлекторних);
• посилення проявів неврозу (якщо негативний фактор, що викликав невроз не тільки не зникає, а й посилює свою дію).

Справжні причини можуть залишитися і невідомими, оскільки область людської психіки ще недостатньо вивчена, і не всі порушення у поведінці дитини лікарі можуть пояснити з погляду науки.

Класифікація

Усі дитячі неврози, незважаючи на недостатність наукових даних про причини та механізми розвитку, мають сувору класифікацію, зазначену у міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10):

• неврози нав'язливих станів чи думок (характеризуються підвищеною тривожністю, занепокоєнням, конфліктом потреб та норм поведінки);
• неврози страху чи фобічні неврози (пов'язані з сильним і безконтрольним страхом перед чимось, наприклад, страх павуків чи темряви);
• істеричні неврози (дестабілізація емоційної сфери дитини, за якої спостерігаються порушення поведінки, істеричні напади, рухові та сенсорні порушення, що виникають у дитини у відповідь на ситуації, які дитина вважає безвихідними);
• неврастения (найпоширеніший вид захворювання на дитячому віці, у якому дитина відчуває гострий конфлікт між вимогами до себе і фактичної неможливістю цим вимогам відповідати);
• невроз нав'язливих рухів (стан, при якому дитина безконтрольно здійснює певні циклічні рухи з дратівливою методичністю);
• харчовий невроз (невротична булімія чи анорексія – переїдання, постійне почуття голоду чи відмова від їжі на тлі нервового неприйняття);
• панічні атаки (порушення, що характеризуються нападами сильного страху, який дитина не може контролювати та пояснити);
• неврози соматоформні (стани, за яких порушується діяльність внутрішніх органіві систем – невроз серця, невроз шлунка тощо);
• невроз провини (порушення у діяльності психіки та нервової системи, що розвилися на тлі болісного та здебільшого невиправданого почуття провини).

Нервові транзиторні тики, які можуть розвиватися на тлі неврозу будь-якого типу, теж мають свою класифікацію.

• Мімічними – при мимовільному скороченні м'язів обличчя, що повторюється. Сюди відносяться лицьові тики, очні, тики губ та крил носа.
• Вокальними – при спонтанному нервовому скороченні голосових м'язів. Звуковий тик може виявлятися як заїканням, так і нав'язливим повторенням певного звуку, покашлювання. Голосові тики дуже поширені серед дітей, особливо дошкільного віку.
• Моторними – при скороченні м'язів кінцівок. Це посмикування руками та ногами, помахи та сплески руками, які повторюються часто і не мають логічного пояснення.

Лікування звукових, вокальних тиків в Саратові.

Коли зустрічаються рухові та звукові тики?

У Останніми роками, За даними Сарклінік, частота народження тиків у популяції стала постійно наростати, і становить дитячому віці від 1,4 до 7,7% (у різних вікових групах). Тики частіше спостерігаються у дітей та підлітків. Зазвичай перші ознаки та симптоми тикоподібних рухів з'являються у віці від 3 до 9 років. За відсутності правильного лікування вони залишаються у старшому віці, і тоді лікарі класифікують їх, як тики у дорослих.

Види тиків

Усі тики діляться на моторні (рухові) та вокальні (звукові), прості та складні. При моторних простих тиках, як правило, у тикоподібному акті бере участь якась одна група м'язів, а при складних моторних залучено кілька груп м'язів. Залежно від стадії захворювання, стану нервової системи, пори року, розумового навантаження, ступеня вираженості хвороби в одного і теж пацієнта можуть відзначатися різні видитиків, різні за силою та частотою. Залучаються різні групи м'язів. Якщо в тики залучено одну групу м'язів, то такі тики будуть ізольованими. Якщо в руховий актзалучено кілька груп м'язів, то такі тики будуть генералізовані. Транзиторні тики мають тривалість від 4 до 12 місяців. Хронічні тики тривають, як правило, понад рік.

Прості вокальні тики

Що таке прості вокальні тики? Це вимова простих звуків. Свист, рохкання, підкашлювання, гавкання, поперхування, цокання язиком, покашлювання, хмикання, квакання, кашель, підхмикування, посвистування - ось далеко не повний списокваріантів. Найчастіше це невеликі за тривалістю звуки, що можуть супроводжуватися руховими тиками.

Складні вокальні тики

До складних вокальних тиків відноситься вимова простих слів, словосполучень, фраз, речень. Тривалість їх довша, ніж у простих. Прикладом є ехолалія, коли людина повторює раніше почуті слова чи фрази. Копролалія супроводжується викрикуванням або вимовою лайливих лайливих слів або фраз. Слова повторюються спонтанно без причинно-наслідкового зв'язку з цими подіями.

Чому виникають?

Основні причини виникнення тиків - це спадковий фактор, аутоімунні процеси, порушення обміну допаміну в головному мозку, органічні ураження ГМ, стреси, переживання, проблеми в сім'ї, дитячий невроз, тривога, головні болі, втома, гра на смартфоні, травми голови або головного мозку, внутрішньоутробна гіпоксія, велике навантаження у школі, несприятлива екологічна обстановка. Спадковий фактор має дуже велике значення, але у спадок передається схильність до тиків, а не самі тики. А перша клініка з'являється при дії факторів, що провокують. Наприклад, постійне сидіння за комп'ютером, смартфоном, ноутбуком, планшетом може провокувати розвиток тикоподібних рухів. Або стрес, радість, зміна обстановки можуть сприяти появі вокалізмів.

Диференеційна діагностика

Необхідно проводити диференціальну діагностику між такими видами тиків, як синдром Жіль де Ля Туретта, нервовий тік, міоклонія (міоклонус), орофаціальна дискінезія, балізм, атетоз, блефароспазм, хорея, хвороба Паркінсона, тремор, ригідність, дистонія, дистонія , хвороба Галлервордена - Шпатца, шизофренія, торсіонна дистонія, пароксизмальні дискінезії, обсесивно-компульсивні розлади (ГКР), нейроаканцитоз, синдром неспокійних ніг

Звукові, вокальні, моторні, рухові тики та синдром Жіль де Ля Туретта

Найчастіше при синдромі Туретта, який має другу назву – хвороба Туретта, клініка починається з моторних тиків (моргання оком, морщення чола, здригання, шморгання носом, тик щокою, стискання губ, шиєю, плечем, закидання голови, згинання пальців, пізніше поворот навколо, копропраксія, "хода Майкла Джексона", ходьба спиною назад, підстрибування, розгойдування, поклони), тому і постановка на початковому етапі правильно діагнозу буває утруднена. Через кілька місяців чи навіть років приєднуються звукові тики. У медичної практикиСарклінік також спостерігалися клінічні випадки, коли в дітей віком відзначалися вокальні тики, а рухові були майже непомітні чи мало виражені. Вокальні тики при синдромі Туретта різноманітні. Могут быть свит и посвистывание, фырканье, кашель и подкашливание, сопение, хрюканье и подхрюкивание, першение в горле и поперхивание, удушенные звуки, визг и визжание, взвизг и взвизгивание, шмыганье, кваканье и поквакивание, лай собаки, тявканье, любые отдельные звуки. При прогресуванні захворювання Туретта відбувається викрикування слів, фраз, ехолалія, копролалія, скотолалія, з'являються соціально неадаптовані рухи та дії, завдання сильних ударів собі та оточуючим. Рухові та звукові тикоподібні рухи наростають, з'являється аутоагресія, палілалія (повторення останнього слова, яке вимовлено самим пацієнтом). Ситуація стає катастрофічною. Що робити? Куди звертатись? Де та як лікувати?

Лікування рухових та голосових тиків в Саратові

Лікування тиків має бути комплексним. Потрібно враховувати види тиків, стадію захворювання, індивідуальні особливостінервової системи пацієнта, соціальну обстановку у ній. Обов'язковою є оптимізація режиму дня, психологічна корекція та тренінги, лікарська терапія. Лікар Сарклінік протягом багатьох років Сарклінік успішно застосовує апаратні та неапаратні методи лікування тиків. Проводиться лікування

Звукових тиків у Саратові;

Дистонічних, тоніко-клонічних тиків;

Є протипоказання. Необхідна консультація спеціаліста.

Нервовий тик. Причини, прояви лікування патології.

Сайт надає довідкову інформацію. Адекватна діагностика та лікування хвороби можливі під наглядом сумлінного лікаря.

Особливості будови та фізіології нервової системи: передумови виникнення нервових тиків

• регуляція тонусу кістякових м'язів;
• регуляція співдружніх рухівм'язів (коли м'язи на одній стороні тіла симетрично повторюють рухи на іншій);
• підтримка пози тіла;
• участь у процесах пізнання та мотивації.

Усі види нервових тиків пов'язані переважно з розладом экстрапирамидной системи.

Причини нервових тиків

• первинні (інші назви: ідіопатичні, неврогенні, психогенні);
• вторинні (симптоматичні);
• спадкові (виникають у результаті спадкових захворювань, що призводять до уражень нервової системи).

Причини первинних нервових тиків

• Психоемоційна травма. Вона може бути гострою – наприклад, сильна фізичний біль, що налякав на вулиці собака та ін. Також психоемоційна травма може бути хронічною. У такому разі вона розвивається протягом тривалого часу, наприклад, коли батьки систематично лають дитину або не приділяють їй достатньої кількості часу. Дитяча нервова система є не дозрілою, тому механізми регуляції рухів поки що недосконалі. Як наслідок, реакція на негативні події може призвести до виникнення нервових тиків. Іноді вони зберігаються у дорослої людини.
• Підвищена тривожність.
• Синдром гіперактивності з дефіцитом уваги (СДВГ). У нервовій системі таких дітей є найбільше розбалансування функцій.
• Дитячі неврози Нервовий тик у дитячому віці можна як різновид нав'язливих рухів.
• Нав'язливі страхи (фобії).

Причини первинних нервових тиків у дорослих:

• Найчастіші сильні стреси, виснаження нервової системи.
• Хронічна втома.

Первинні нервові тики мають доброякісний перебіг. Зрештою вони майже завжди проходять, причому часто без застосування будь-яких медикаментів.

Причини вторинних нервових тиків

• Інфекційні захворювання головного мозку – енцефаліти.
• Отруєння чадним газом.
• Прийом деяких лікарських препаратів: психотропних, протисудомних та інших.
• Захворювання головного мозку, пов'язані з ураженням його судин (порушення мозкового кровообігу, атеросклероз, інсульт.
• Психічні захворювання: аутизм, шизофренія та ін.
• Захворювання внутрішніх органів - цукровий діабет, ураження печінки та нирок. При цьому в крові підвищується вміст токсичних продуктів обміну, які вражають нервову систему.
• Пухлини головного мозку.
• Родові травми.
• Рухи, які хворий змушений був здійснювати, але згодом вони закріпилися у вигляді тиків. Наприклад, дитина з ангіною змушена постійно ковтати слину, при цьому сильно напружуючи м'язи глотки і шиї, щоб уникнути болю. Після одужання такі ковтання можуть зберігатися у вигляді тиків.
• Невралгія трійчастого нерва. У цьому виникають звані больові тики.
• Вегето-судинна дистонія. Це захворювання, що характеризується неузгодженістю роботи відділів нервової системи, які відповідають за регуляцію функцій внутрішніх органів, судин, залоз.

Причини спадкових тиків

• несприятлива екологія;
• аутоімунні стани;
• бактеріальні інфекції (є гіпотеза про те, що захворювання здатна провокувати стрептококова інфекція, але це поки не доведено);
• недолік в організмі магнію та вітаміну B6;
• стреси, психоемоційна напруга.

Ознаки та симптоми нервового тику

• Мімічні – торкаються м'язів обличчя. Це найбільш поширена форма тиків.
• Моторні – зачіпають руки, ноги та інші скелетні м'язи.
• Вокальні (голосові) – торкаються голосових м'язів. Виявляються у вигляді вигуків, гучних зітхань.
• Сенсорні. Виявляються як відчуття холоду, тяжкості у тій чи іншій частині тіла. Вони можуть призводити до виникнення рухів, що нагадують звичайні тики.

Види нервових тиків залежно від поширеності:

• Локальні. Зачіпають лише одну групу м'язів.
• Генералізовані. Захоплюють майже все тіло. Тик може починатися з обличчя, потім поширюватися на шию, плечі, руки, грудну клітку, спину, живіт та ноги.

Види тиків залежно від складності:

• Прості. Відбуваються найпростіші однотипні рухи.
• Складні. Є складними комплексними рухами із задіянням різних групм'язів.

Тікі – мимовільні рухи. Тобто вони відбуваються без волі людини. Але іноді перед тиком може виникнути специфічне відчуття, як би непереборне бажання здійснити рух. При цьому людина думає, що робить це сама, з власної волі.

Прояви первинних тиків

• Цей різновид тиків виникає частіше у хлопчиків (у 2 – 3 рази частіше, ніж у дівчаток).
• Мимовільні рухи є локальними. Вони виникають у м'язах обличчя та плечового поясане поширюються на інші групи м'язів.
• Найчастіше первинні нервові тики виникають та посилюються у стресових ситуаціях.
• Захворювання може тривати від кількох тижнів за кілька років, іноді зберігається в дорослого.
• Найбільш поширені рухи при первинних нервових тиках: моргання одним або обома очима, знизування плечима, різні гримаси, скрегіт зубами, посмикування і розгойдування рук і ніг, ходьба по колу, виривання волосся, намотування волосся на палець, вигуки, мимовільні звуки, хрюкання, шумне дихання.

Порушення, які можуть супроводжувати первинним нервовим тикам:

• підвищена тривожність;
• порушення концентрації уваги;
• пригніченість;
• депресія;
• постійне занепокоєння;
• непосидючість;
• підвищена активність;
• проблеми із засвоєнням шкільного матеріалу;
• підвищена стомлюваність;
• проблеми з засинанням, неспокійний сон, часті пробудженняночами;
• загальмованість рухів;
• порушення плавності та координації рухів;
• погане самопочуття у задушливих приміщеннях та під час їзди на транспорті.

Симптоми вторинних тиків

Симптоми спадкових тиків

• Моторні тики: моргання очима, кашель, гримаси.
• Копролалія: вигукування нецензурних слів.
• Сенсорні тики. Хворий відчуває непереборне бажання здійснити рух, який нагадує бажання чхнути чи позіхнути. Тік відбувається «напівдобровільно»: пацієнт вважає, що здійснює рух, щоб полегшити напругу, що наростає. Це може бути свербіж шкіри та очей, напруга в плечах, дряпання в горлі та ін.

Поєднання симптомів, яке характерне для хвороби Туретта:

• Генералізовані тики. Вони починаються з обличчя та шиї, а потім поширюються на всі інші м'язи. Поступово тики можуть наростати, ставати складнішими, нагадують різні усвідомлені рухи. У міру дорослішання вони, навпаки, часто стають слабшими.
• Нав'язливі страхи – фобії.
• Нав'язливі думки та рухи. Вони виникають без волі хворого, і сам він сприймає їх як чужорідні, неприродні, страждає від них. Думки часто бувають поганими, блюзнірськими, і це додає дискомфорту для пацієнта.

• Ехолалія – повторення слів, сказаних іншою людиною.
• Палілалія – постійне повторення однієї й тієї ж слова.
• Копропраксія – жести непристойного характеру.

Діагностика тиків

• Прийом лікаря починається з опитування. Фахівець з'ясовує, коли вперше з'явилися нервові тики, як довго вони продовжуються, як виявляються, як часто повторюються напади, які ще захворювання та травми були перенесені пацієнтом.
• Далі проводиться стандартний неврологічний огляд. Лікар оцінює стан нервової системи.
• На прийомі невролог який завжди може побачити в хворого тики. Тому багато лікарів просять заздалегідь записати вдома відео під час нападу.

Діагноз встановлюється досить легко. Важливі питання, на які має відповісти фахівець:

• Чи є у разі нервовий тик? Чи це інше захворювання нервової системи?
• Які причини нервового тику? Чи є він первинним, вторинним чи спадковим?

Дослідження, які може призначити лікар при нервових тиках:

Чому виникають вокальні тики

Вокальний тик у дорослих та дітей – неврологічне порушення, що виявляється у вигляді мимовільних звуків або мимовільної вимови слів. Це один із проявів системного неврозу. Вокальні тики в дітей віком призводять до порушення процесу навчання, часто є на заваді соціалізації серед однолітків. Лікуванням цієї патології займається лікар-невролог.

Прояви вокальних тиків

Вокальний тик у дитини – симптом складного невротичного розладу. Виявляється в мимовільному виголошенні звуків, покашлювання, шморгання, сопіння. Часто це порушення поєднується із синдромом дефіциту уваги, іншими проявами неврозу. Дитина може деякий час контролювати свою поведінку, але це веде до підвищеної напруги нервової системи.

Вокальний тик у дитини, симптоми якої можуть бути різні, може виявлятися в наступному:

1. Копролалія: дитина мимоволі вимовляє нецензурні та лайливі слова.
2. Ехолалія - ​​повторення одного й того ж слова.
3. Палілалія – нерозбірлива, плутана, швидка мова.
4. Неясна мова крізь зуби при синдромі Туретта (див. Екстрапірамідні розлади).

Найчастіше вокальні тики спостерігаються у дітей дошкільного чи молодшого шкільного віку. Однак вони зустрічаються і у підлітків, і навіть у дорослих людей.

Зазвичай їх нападам передує нервова перенапруга або розумова перевтома. Хоча іноді для припинення тиків потрібно лише відволікти дитину якоюсь розвагою, грою чи завданням. Розлад здатний серйозно нашкодити стосункам із однокласниками у школі або однолітками у дитячому садку.

Поряд з мовними порушеннями, можливі нервові тики, заїкуватість, непосидючість на уроці, енурез, синдром дефіциту уваги, тремтіння м'язів (фасцикуляції). Захворювання заважає зосередженню на навчанні. Прояви можуть включати покашлювання, шморгання носом, перевірку голосу. Крім цього, діти можуть гризти нігті, волосся. Симптоми посилюються зазвичай до кінця дня.

Дізнайтеся, як вилікувати заїкуватість у дорослих та дітей.

Чому розвивається астенічний невроз: причини, вияви, лікування.

Причини

Вокальні тики у дітей дорослих пов'язують із неврологічною патологією. Основні причини цих розладів:

1. Невротичні стани.
2. Черепно-мозкові травми.
3. Родові травми.
4. Захворювання головного мозку (синдром Туретта, екстрапірамідні розлади – гіперкінез: хорея, атетоз).
5. Дефіцит вітамінів і мікроелементів поряд зі зловживанням глутаматсодержащими препаратами.

Черепно-мозкові та пологові травми можуть пошкоджувати центри головного мозку, пов'язані з відтворенням мови. Вокальні тики можуть бути одним із симптомів органічного ураження головного мозку при екстрапірамідних розладах, епілепсії, розсіяному склерозі. Іноді це прояв інтоксикацій. При цьому порушується передача нервових імпульсів та перезбуджується кора головного мозку.

Неврози, викликані неспокійною обстановкою вдома або в школі, також здатні викликати розлади нервової системи, що призводять до вокальних тиків. Скандали в сім'ї, погані стосунки з однокласниками або одногрупниками можуть спровокувати плутану мову, виголошення небажаних звуків.

Часто ці розлади виникають і натомість нервового виснаження: неврастенічних порушень чи психологічних травм. Іноді стану передує смерть близьких родичів чи переживання сильного стресу: гострого чи хронічного.

Можливе виникнення розладу при дефіциті важливих мікроелементів, що веде до пошкодження нервової системи Дефіцит вітамінів групи В, особливо В6, В1, В12, магнію, кальцію та калію сприяє порушенню проведення нервових імпульсів.

Діагностика та лікування вокальних тиків

При виявленні вокальних тиків необхідно відвідати невролога. Інструментальні обстеженнявключають МРТ головного мозку або УЗД, електроенцефалограми для виключення органічних патологій. При шморганні носом та поправці голосу виключають захворювання лор-органів.

При невротичних станах необхідно збудувати режим дня пацієнтів таким чином, щоб забезпечити повноцінний сон. Не можна допускати нервового перенапруги, розумових перевантажень, тим самим можна запобігти вокальним тикам у дітей, лікування яких становить комплексну проблему. Необхідно також уникати продуктів, що провокують перезбудження нервової системи: шоколаду, чаю та кави, какао.

При вокальних тиках у дітей пом'якшують навчальне навантаження, усувають стресові фактори у процесі навчання, наскільки це можливо. Класного керівника чи вихователя дитячого садка необхідно попередити про всю серйозність нервового розладуу дитини. Якщо є така можливість, школяра можна перекласти на домашнє навчання. За наявності голосових тиків слід приймати заспокійливі ванни з аромамаслами: лавандові, хвойні. Дорослим людям рекомендується взяти відпустку та відпочити у санаторії.

Що таке деменція з тільцями Леві та як проявляється патологія.

Медикаментозна терапія

Додатково призначаються вітаміни та мінеральні речовини, що містять вітаміни В1, В6, В12, а також кальцій, магній, калій. Вони сприяють поліпшенню діяльності нервової системи, усунення її перезбудження.

Для заспокоєння надлишкової активності застосовують такі препарати, як Гліцин, Біотредин. Вони містять гальмівні медіатори нервової системи, що знижують її перезбудження. Фенібут, Пікамілон впливають на рецептори до гамма-аміномасляної кислоти, яка заспокоює психіку та покращує засинання, нормалізує сон.

Масаж тіла, акупунктура знижують стресову перенапругу і проводяться у вечірній час, краще перед часом сну. Лікувальна фізкультура вдень допоможе виплеснути заглушені емоції, тим самим знизивши напругу.

Висновок

Мовні розлади можуть коригуватися і проходити самі собою при дорослішанні, однак у будь-якому випадку слід надавати психологічну та медикаментозну допомогу. Як виявляються вокальні тики при синдромі Туретта, дивіться у відео.

Вокальні тики у дітей

Вокальні тики в дітей віком – мимовільна вимова різних звуків простих чи складних за своїм характером.

Причини

Основні причини вокальних тиків у дітей мають суто психогенетичний характер:

• Спадковість – з більшою ймовірністю захворювання виникне у дітей, батьки яких теж схильні до тиків або «неврозів нав'язливих станів». Симптоми можуть проявитися у більш ранньому віці, ніж у батьків.
• Неспокійна обстановка (вдома, в школі, садочку) – батьки, що конфліктують, непосильні вимоги, заборони або ж повна відсутність контролю, брак уваги, механічне ставлення: помити, погодувати, спати.
• Сильний стрес - пусковим механізмом тику може стати переляк, емоційна травма, пов'язана з жорстоким поводженням, звістка про смерть родича.

Також вокальні тики можуть мати фізіологічні причини, наприклад, серйозні захворювання, нестача магнію в організмі, порушення роботи ЦНС у результаті:

• пологових травм;
• порушень кровообігу мозку;
• травми голови;
• перенесеного менінгіту;
• внутрішньочерепної гіпертензії.

Якщо діти страждають на синдром дефіциту уваги та гіперактивністю, депресією, то ризик появи у таких дітей тиків великий.

Провокувати тики можуть респіраторні інфекції після хвороби бронхітом, тонзилітом, ринітом. Розумове навантаження, травма голови – додаткові зовнішні чинники, що призводять до появи тиків. Важливо виключити ймовірність супутніх захворювань, звернувшись до психотерапевта та невролога для точної діагностики.

Симптоми

До простих вокальних тиків відносять хмикання, покашлювання, свист, шумне дихання, кректання, простежуються затяжні звуки «ай», «і-і», «у-у». Інші звуки типу вереску чи свисту зустрічаються дещо рідше.

Симптоми поводяться одинично, серійно, бувають статусними. Якщо день був емоційним, пацієнт перевтомився, надвечір симптоми посилюються. Прості вокальні тики у ¼ пацієнтів проявляються з моторними тиками в низьких і високих тонах:

• При низьких – хворий підкашлює, прочищає горло, хмикає, шморгає носом.
• При високих – звуки вже певні, якісь голосні літери. Високі тони поєднуються з здриганнями.

Також у дітей діагностують складні вокальні тики, симптоми яких полягають у:

• вимову слів, у тому числі лайливих – копролалія;
• постійному повторенні слова – ехолалія;
• швидкого, нерівного, нерозбірливого мовлення - палілалія;
• повторення слів, бурмотанії - синдром Туретта.

Подібні прояви завдають безліч проблем, адже діти не можуть нормально відвідувати школу через сплески неконтрольованого потоку лайки та інших мовних розладів.

Лікування

Лікування вокальних тиків у дитини проводиться амбулаторно, щоб госпіталізацією не посилювати тривожний стан, який посилить хворобу. Дитину має спостерігати дитячий невропатолог. У 40% дітей тики зникають самостійно, інших доводиться лікувати довго і ретельно. Дуже ефективно проводить розмови з психологом, яких організує терапію для дитини та її батьків. Розуміння батьками непереборного характеру захворювання лише прискорить одужання.

Спроби придушити тики силою волі зазвичай призводять до посилення тривожного стану дитини, викликаючи нову, ще більш виражену хвилю симптомів. Тому смикати, нагадувати йому, щоб він стримувався, тим більше карати – жорстоко і неприпустимо.

Якщо вокальні тики у дитини викликані психологічними причинами, достатньо буде нормалізації сімейного стану, створення доброзичливої, сприятливої ​​атмосфери, яка забезпечить найбільш ефективне лікування:

Заберіть із оточення дитини надмірні емоційні подразники. Все одно, чи позитивні вони чи негативні – це стрес. Навіть спроба відвернути увагу дитини від проблеми шляхом задобрювання подарунками, подорожей є серйозним навантаженням на ЦНС. Краще організувати щадний режим дня, спокійну атмосферу в будинку.

Проаналізуйте, що є спусковим гачком, що провокує вокальні тики у вашої дитини. З'ясувавши джерело роздратування, ліквідуйте його.

Часто джерелом є перегляд телепередач, тим більше, якщо світло вимкнено. Мерехтіння світла на екрані телевізора змінює біоелектричну активність мозку дитини. Тому, поки триває лікування, спілкування з телевізором і комп'ютером потрібно звести до мінімуму.

Щоб прискорити процес одужання, «забудьте» про хворобу. Чи не звертайте на тики уваги самі, не акцентуйте на них увагу дітей. Якщо вони виявляють занепокоєння з приводу недуги, поясніть, що ці неприємності тимчасові скоро пройдуть. Діти, яких мучать тики, стають дуже вразливими. Їм потрібно допомогти відчути захищеність, щоб переконатися у своїх силах.

Знімайте напругу розслаблюючим масажем, ваннами з хвойними екстрактами, ефірними оліями, морською сіллю. Проводьте сеанси фізіотерапії та ароматерапії для дітей.

Лікування медикаментами останній варіант вирішення проблеми гіперкінезу у дітей. Його слід застосувати тоді, коли попередні методи були безсилі.

Але, наважуючись лікування медичними препаратами, виключено самолікування. Навіть якщо кажуть, що для чиєїсь дитини з такою проблемою допомогло, то це не означає, що вона допоможе всім.

При медикаментозному лікуванні застосовують дві групи препаратів: антидепресанти (фенібут, паксил) та антипсихотичні засоби або нейролептики (тіапридал, терален); вони мінімізують симптоми рухових явищ. Це базове лікування. Але можуть бути додаткові препарати. Вони покликані покращити процеси обміну у мозку, надати додатково необхідні вітаміни.

Ускладнення

Якщо внаслідок лікування ліками гіперкінез зник, припиняти їх не потрібно. Наступні півроку слід продовжувати їх приймати. Потім можна поступово знижувати дозу одного прийому, поки прийом не буде зведений до нуля.

Швидко ця недуга проходить у дітей, якщо вона з'явилася у віці від 6 до 8 років. Якщо раніше, віком від 3 до 6, тоді процес одужання може затягтися до підліткового віку. Поява тикових ознак до трьох років потрібно уважно перевірити лікареві, оскільки причина може бути серйознішою, можливо, шизофренія, аутизм або пухлина мозку.

Вокальний тик у дитини симптоми

Нервовий тик у дітей

Нервові тики в дітей віком – це неврологічне розлад, що виявляється в посмикуванні очі, щік, плечей чи інших частин тіла, яке дитина не помічає. Батько, який спостерігає з боку «дивну звичку», нерідко панікує. Однак подібний синдром зазвичай не є серйозною проблемою і його можна лікувати.

Зовнішні прояви

Синдром ока, що смикається, найчастіше трапляється у дітей віком від 7 до 10 років. Рідше спостерігається у перехідний період від 11 до 13, інколи ж – від 3 до 6 років.

Прояв нервового тику в дітей віком може бути моторного і вокального характеру. Серед моторних тиків найбільш поширені посмикування ока. В інших випадках у дитини помітні інші симптоми:

ритмічне похитування головою

піднімання плеча

смикання щокою

тремтіння губи

часте моргання або піднімання брів

таке здригання.

До вокальних ознак нервового тику відносять такі прояви:

дитина мимоволі хмикає

шморгає носом

весь час сопе

виробляє інші звуки, що постійно повторюються.

Симптоми, як моторні, і вокальні, посилюються, коли дитина хвилюється. Нерідко нервовий тик з'являється при підвищеній до нього увазі. Наприклад, коли в будинку є багато гостей, і незнайомі людипросять дитину розповісти вірш.

Діти в такій ситуації зазнають сильного збентеження, яке може спровокувати безперервне шморгання носом або неконтрольоване посмикування ока. Але як тільки дитину вдається заспокоїти, нервовий тик проходить сам собою і не вимагає, щоб його почали лікувати.

Відмінна риса синдрому від серйознішого нервового розладу у цьому, що напади тривають недовго і симптоми будь-коли виявляються вночі. Якщо дитина спить спокійно, з розслабленими м'язами обличчя, і не видає звуки, що повторюються, то причини нервового тику, який трапляється вдень, неглибокі і цілком усувні.

Причини виникнення

Лікування нервового тику починається з з'ясування причин його появи. Вони можуть бути:

психологічними

фізіологічними

спадковими.

Якщо батьки мали схожий синдром у дитинстві, то цілком імовірно, що діти успадкували їхню чутливість і схильність до нервових розладів.

До фізіологічних причин можуть належати такі фактори:

Якщо дитина перенесла якусь вірусну хворобу (вітрянка, жовтяниця і навіть звичайний грип), у неї знижується не лише імунітет, а й можуть порушитися нормальні процеси у вегетативно-нервовій системі.

Тривале вплив токсинів здатне викликати неврологічні патології. Це відбувається після тривалого лікування антибіотиками або іншими сильнодіючими препаратами. Значний вплив має і забруднене повітря у місці проживання дитини, а також загальний екологічний клімат. А іноді несприятливі умови створюють і самі батьки, наприклад, дозволяючи собі курити у приміщенні. Тютюновий дим, Яким дихає дитина, викликає стійке посмикування ока або дуже часте моргання.

Однією з найчастіших причин нервового тику у дітей є недостатня кількість в організмі мікроелементів, таких як калій і особливо магній. Дефіцит цих речовин виникає після запальних процесів, тривалих інфекційних захворювань, інтоксикації або через погане засвоєння дитиною вітамінів і мінералів.

До психологічних причин появи синдрому відносять такі фактори:

Розвиваючись, дитина щодня стикається з новими враженнями, знайомиться з новими людьми та вчиться пристосовуватися до нових обставин. Чутливі діти іноді надто емоційно сприймають переведення до іншої школи чи переїзду. Не кажучи вже про звичайні проблеми та конфлікти: сварки з однокласниками, страх контрольних і т. п. Якщо дитина не виражає емоції відкрито, намагається їх зрити, внутрішній стреснакопичується і проявляється у вигляді ока, що тремтить, здригається і т. д.

Це одна з найпоширеніших причин тику у дітей. Дитині може налякати сильна гроза, поганий сон, страшний фільм та ін.

Тики у вигляді ока, що смикається, нерідко з'являються на тлі перевтоми. Нервову систему дітей можуть виснажувати непосильні віку навантаження, особливо розумові. Якщо після школи дитина знову сідає за письмовий стіл, щоб зробити уроки, а після цього ще йде до репетитора, то не дивно, що у нього виникне синдром нервового тику.

1. Недолік уваги чи надмірна опіка.

Посмикування ока часто зустрічається у дітей, чиї батьки або дуже суворі, або, навпаки, мало приділяють увагу дитині. І в тому і в іншому випадку діти занадто переживають через дрібниці, тому що бояться покарання або тому, що прагнуть заслужити любов.

Нервовий тик у дитини: лікування

Лікування нервового тику, як зазначалося, залежить від причини:

Якщо дитина відчуває брак уваги з боку батьків, досить просто приділяти час, щоб поговорити з нею хоча б півгодини перед сном:

розпитати про те, як пройшов день (спровокувати дитину висловити всі накопичені за добу страхи, сумніви, прикрості)

заспокоїти дитину, запевнивши, що подібні неприємності можуть статися з кожним і що вони швидко проходять та забуваються

нагадати про своє кохання (для дітей не завжди воно очевидне з того, що ви піклуєтеся про них, годуєте і одягаєте, їм потрібно почути від вас слова любові та підтримки).

1. Заспокійливі процедури.

Для заспокоєння нервової системи корисно пити відвари з м'яти або кореня валеріани перед сном, приймати ванни з ефірними оліями та розслабляючий масаж.

Якщо дитина перенесла інфекційне захворювання, потрібно подбати про те, щоб заповнити в організмі вітаміни та мінерали. Можна попросити лікаря відразу прописати комплекс, що містить вітаміни групи В або включає такі елементи як калій і магній.

А можна продумати меню таким чином, щоб у ньому було багато квасолі, гороху, гречаної та вівсяної каші, чорної смородини та вишні, горіхів. У цих продуктах є достатньо необхідних мікроелементів для відновлення нервової системи дитини.

Якщо дійсно є потреба у додаткових заняттях з репетиторами, розподіліть розклад таким чином, щоб розумові навантаження чергувалися з фізичними. Дуже добре допомагає від нервового тику гімнастика та плавання. Не змушуйте дитину сідати за уроки відразу після школи. Нехай погуляє на вулиці, або сходить на танці (якщо це приносить йому насолоду). І обов'язково простежте, щоб дитина вчасно лягла спати. Зрештою, здоров'я набагато важливіше одного недоученого уроку.

Лікування нервового тику часто обходиться перерахованими діями. Але якщо посмикування ока чи інші симптоми все одно не проходять, зверніться до невропатолога. Він підбере відповідні седативні ліки і, при необхідності, призначить сеанси у психотерапевта, щоб допомогти дитині позбутися нав'язливих страхів та вилікувати тики.

Класифікація, причини та лікування гіперкінезу

Тік – це раптовий, уривчастий рух, що повторюється, в який залучені окремі групи м'язів. Цей симптом можна спостерігати як у дорослих, і у дітей.

Нервовий тик у дітей посідає чільне місце серед захворювань дитячого віку, діагностується у 13% хлопчиків та 11% дівчаток. За статистичними даними, у Росії кожна п'ята дитина віком до 10 років має цей симптом.

Існує два «кризових» періоди 3 років і років, саме в ці вікові проміжки відбуваються «стрибки» дозрівання кори головного мозку і поява першої тикозної атаки. Нервовий тик проявляється у вигляді скорочення певної групи м'язів або якогось одного м'яза в результаті його рефлекторного збудження.

Необхідно диференціювати тики від судомного скорочення скелетної мускулатури, що з'являється внаслідок будь-яких гострих та хронічних захворювань (при цій патології людина може відтворити та частково контролювати м'язове скорочення).

В основі походження тику лежить дисбаланс між процесами збудження та гальмування у підкіркових зонах головного мозку.

Причини

Нервовий тик у дітей

Незважаючи на те, що симптоми нервового тику у дітей дуже лякають батьків, лікування даного захворювання у 90% випадків виявляється успішним. Паніка ця обґрунтована, адже нав'язливі мимовільні м'язові скорочення, які проявляються блискавично, спотворюють обличчя дитини до невпізнання, змушують руку чи ногу робити безглузді рухи. Якщо підлітки ще можуть контролювати тики (хоч і недовго), то дворічним малюкам це не під силу.

Усього існує три види тиків:

вокальні (співання, хмикання, шморгання носом, кашель тощо)

моторні (дитина часто моргає, знизує плечима, у нього сіпаються щоки)

ритуальні (специфічна ходьба, хитання з боку на бік, рух по колу).

Кожен із цих видів може виявлятися у простій формі, коли тик вражає один м'яз, складний (у групі м'язів) і генералізований (сукупність декількох видів тику). Найчастіше діти не помічають дива у своїй поведінці та самопочутті, але оточуючим це в очі впадає відразу. Більш чутливі малюки можуть передчувати, що ось-ось певний м'яз почне посмикуватися, тому на підсвідомому рівні можуть подолати тік. А деякі діти, передчуючи напад, впадають у паніку, нервують, що призводить до посилення м'язових скорочень. Варто зазначити, що це захворювання завжди супроводжується зниженням уваги, погіршенням пам'яті та працездатності. Дитина стає непосидючою, примхливою, може впадати в депресію.

Чому виникають тики у дітей, чи вони проходять самостійно? Однозначна відповідь може дати тільки лікар, оскільки кожен випадок індивідуальний. Але загальні причинивсе ж таки існують. Поділяють їх на психогенні (первинні) та симптоматичні (вторинні). До перших відносять:

емоційний вплив

психологічна травма

самотність

недолік кохання та уваги.

Симптоматичні причини можуть бути і спадковими, і набутими внаслідок захворювань:

родова травма

пухлина мозку

гіпоксія мозку

інфекція.

Щоб вилікувати тики у дитини, як показує практика, необхідно точно встановити їхню причину. Найчастіше достатньо створити навколо малюка доброзичливу та спокійну обстановку. Не завадять і консультації психотерапевта. Причому, батькам – також!

Як лікувати тик у емоційних, схильних до перезбудження дітей? Більшість лікарів схиляються до гомеопатичних препаратів. Справа в тому, що тривалий прийом класичних седативних заспокійливих ліків може погіршити ситуацію. А лікування гомеопатією при тиках у дітей абсолютно нешкідливе. Однак у цьому випадку потрібна консультація досвідченого гомеопату, адже таких препаратів – десятки!

Нервовий тик у дитини: лікування, причини

Нервовим тиком прийнято називати мимовільні, різкі скорочення м'язів, що повторюються. Таке захворювання знайоме багатьом людям, але найчастіше на нього страждають діти до десяти років. Батьки не одразу помічають нервовий тик у дитини, лікування через це відкладається. Згодом часте моргання або покашлювання насторожують дорослих, і малюка ведуть до фахівця. Так як зазвичай усі показники в нормі, він радить звернутися до невролога. Тільки тоді батьки починають боротися із проблемою. На діагностику захворювання йде чимало часу, тому не варто зволікати. Краще звернутися за допомогою одразу ж, як з'явилися тривожні симптоми.

Як проявляється тик і коли він виникає?

Найчастіше скорочення найбільш помітні на обличчі та шиї. Вони можуть виявлятися морганням, шморганням носа, рухами голови чи плечей, посмикуванням губ та носа. Іноді у дитини є кілька симптомів.

Неврологи стверджують, що найнебезпечніший вік, коли виникнення захворювання є найбільш ймовірним і 7-8 років. Це особливостями розвитку організму: у цьому віці діти стикаються з різними кризами і переходять на нові життєві етапи.

Симптоматика

Виявити цей розлад нелегко, оскільки довгий час ні дитина, ні батьки не усвідомлюють, що рухи є мимовільними. Найголовніший критерій, який має насторожити – це неможливість контролювати скорочення м'язів. Коли спостерігається нервовий тик, очі у дитини можуть швидко моргати та посмикуватися. Це один із найпоширеніших симптомів.

Види нервових тиків

Залежно від цього, як довго триває захворювання, тики прийнято класифікувати так:

Транзисторний. І тут симптоми виявляються менше року.

хронічний. Він триває понад рік.

Синдром Жіля де ля Турьєтта. Він діагностується, коли у дитини спостерігаються великі моторні тики та хоча б один вокальний.

Якщо виявлено нервовий тик у дитини, лікування залежатиме від того, які групи м'язів задіяні. Тому захворювання прийнято ділити на види:

Локальний (одна група м'язів)

Поширений (кілька груп)

Генералізований (скорочуються практично всі м'язи).

Чому виникає цей розлад?

Коли виникають нервові тики в дітей віком, причини цього явища дуже турбують їхніх батьків. Щоб картина стала зрозумілішою, фахівці рекомендують згадати, які події передували цим проявам. Як правило, захворювання спричинене комплексом причин.

Спадковий фактор

Неврологи стверджують, що саме він має чільне значення. Але існує низка застережень.

Якщо на таке захворювання страждає один із батьків, не обов'язково, щоб у дитини також був діагностований тик. Це свідчить про його схильність, але не гарантує цей розлад.

Не можна за зовнішніми факторами визначити, чи є генетична схильність. Можливо, батьки мали психологічні проблеми, які за допомогою виховання передалися дитині через неконтрольовані емоції. У цьому випадку варто говорити про спосіб реагування, а не гени.

Переживання та стрес

Батьки дуже переживають, коли виявлено нервовий тик у дитини. Лікування вони починають негайно, але іноді в першу чергу необхідно подумати про фактори, що провокують, і усунути їх. Якщо фахівець каже, що причиною можуть стати стреси, батьки ставляться до цього скептично. Але варто пам'ятати, що для дорослих та дітей приводи для переживань можуть бути абсолютно різні. До того ж навіть позитивні емоції, якщо вони особливо яскраві, можуть схвилювати нервову систему вразливого малюка.

Телевізори та комп'ютери

Дитяча неврологія проявляється у багатьох дітей, тому батьки повинні вчасно вживати заходів. Великі проблеми дає тривалий перегляд телевізора. Це з тим, що миготливий світло впливає інтенсивність роботи нервових клітин мозку. Коли це відбувається дуже часто, збивається природний ритм, який відповідає за спокій.

Недостатня фізична активність

Батькам потрібно розібратися, як позбутися нервового тику, тому що він впливає на психічне здоров'ядитину і з часом може переходити з одного виду до іншого і наростати. Основна їхня помилка полягає в тому, що вони надають великого значення розумовому навантаженню дитини і зовсім забувають про фізичне. Вона також потрібна дітям, щоб енергія знаходила вихід. В іншому випадку можуть виникнути рефлекторні скорочення м'язів.

Похибки виховання

Дитяча неврологія може постраждати від риси характеру батьків, які вони не контролюють. Привести до даному розладуможуть наступні чинники.

Занепокоєння мами. Діти інтуїтивно відчувають її настрій та внутрішні переживання, навіть якщо зовні вона спокійна. Це призводить до того, що у дитини зникає почуття захищеності, і вона перебуває у постійній тривозі.

Стриманість у прояві емоцій. Нестача ласки та тепла може виявитися у мимовільних рухах.

Тотальний контроль. Багато мам люблять, щоб дії дитини та події, які відбуваються навколо неї, були під їх повним контролем. Тільки тоді вони можуть бути спокійними.

Підвищені вимоги. Кожен з батьків хоче, щоб їхня дитина була найрозумнішою. Найчастіше вони наділяють його тими якостями, які він не має, тому малюк не виправдовує їх очікування. Тривалий час дитина живе у постійному страху розчарувати маму та тата, тому можуть виникнути тики як реакція на переживання.

Психогенні та симптоматичні тики

Щоб зрозуміти, як позбутися нервового тику, необхідно знати, що вони бувають первинні (психогенні) та вторинні (симптоматичні). Перші виникають найчастіше у віці від п'яти до семи років, оскільки цей період є найбільш кризовим для дитини. Причинами їх виникнення можуть бути стреси та психологічні травми, які поділяються на гострі та хронічні.

Симптоматичні розлади обумовлені родовими травмами, пухлинами та порушеннями метаболізму головного мозку. Іноді причиною стає вірусна інфекція, що спричинила короткочасну гіпоксію.

Як лікувати розлад?

Батьки, які виявили нервовий тик у дитини, лікування не повинні відкладати у довгу скриньку. Насамперед необхідно звернутися до невролога, а потім до психолога. Якщо тики тривають досить довго, малюкові пропишуть медикаментозне лікуванняАле для того, щоб отримати хороші результати, одними таблетками не обійтися. Необхідна корекція всіх факторів, які можуть спричинити розлад.

В обов'язковому порядку батьки мають:

Скоротити час, відведений для перегляду телевізора

Забезпечити фізичні навантаження

Розробити оптимальний режим дня та дотримуватися його

Звести до мінімуму переживання та стрес

По можливості провести піскову терапію чи сеанси ліплення

Робити вправи на напругу та розслаблення м'язів обличчя

Не акцентувати увагу дитини на проблемі, щоб вона не намагалася контролювати скорочення.

Не варто впадати у відчай, якщо у дитини діагностований нервовий тик. Причини та лікування можуть відрізнятись у кожному конкретному випадку, але необхідно знати загальні правила. Не рекомендується давати малюкові сильнодіючі препарати, оскільки велика ймовірність побічних ефектів. Якщо розлад є наслідком іншого захворювання, потрібно проводити комплексне лікування.

Профілактика

Коли є нервовий тик у дітей, симптоми можуть бути як яскраво вираженими, так і зовсім непомітними. Але краще не чекати, доки хвороба почне прогресувати, та проводити профілактичні заходи. Маля має достатньо відпочивати, гуляти на свіжому повітрі, а також дуже важливо оточити його турботою та любов'ю, забезпечити комфортну та спокійну обстановку.

- Раптові повторювані рухи, що виникають через мимовільне скорочення різних м'язових груп. Проявляються нав'язливими мімічними, моторними та вокальними діями: морганням, заплющуванням, посмикуванням носом, ротом, плечима, пальцями, кистями, повертаннями голови, присіданнями, підстрибуванням, здриганнями, покашлюваннями, шумним диханням, проголошенням звуків, слів. Комплексна діагностикамістить огляд невролога, консультацію психіатра, психодіагностичне обстеження. Лікування ґрунтується на дотриманні денного режиму, психотерапії, психокорекції, прийомі медикаментів.

Загальні відомості

Синонімічні назви тиків – тикові гіперкінези, нервові тики. Поширеність становить 13% у хлопчиків, 11% у дівчаток. Тики у дітей виникають у проміжку від 2 до 18 років. Пікові періоди – 3 роки та 7-10 років, епідеміологічний показник досягає 20%. Найменш вірогідний дебют захворювання після 15 років, найвищий ризик розвитку відзначається у першокласників – криза семи років та початок шкільного навчання стають провокуючими факторами «тиків першого вересня». У хлопчиків захворювання протікає важче та гірше піддається терапії. У значної частини пацієнтів виявляються сезонні та добові загострення симптоматики, гіперкінези посилюються у вечірній час, восени та взимку.

Причини тиків у дітей

Гіперкінези розвиваються як результат комплексного впливу біологічних та зовнішніх факторів. З народження дитини існує певна схильність (біологічна основа) до даної патології, яка реалізується під впливом захворювань, стресів та інших негативних впливів. Причини гіперкінезів у дітей можуть бути поділені на такі групи:

• Порушення внутрішньоутробного розвитку.Результатом гіпоксії, інфекції, родової травми стає дисбаланс корково-підкіркових зв'язків. При дії несприятливих факторів він проявляється тиками.
• Обтяжена спадковість.Захворювання передається за аутосомно-домінантним типом. Оскільки хлопчики хворіють частіше, передбачається залежність від статі пацієнтів.
• Стресові ситуації.Провокуючим чинником може бути шкільна дезадаптація, підвищене навчальне навантаження, захоплення комп'ютерними іграми, сімейні конфлікти, розлучення батьків, госпіталізація. Захворюваність зростає під час вікових криз.
• Черепно-мозкові травми.Тики можуть бути віддаленими наслідками травматичного ушкодження ЦНС. Найбільш характерні гіперкінези моторного типу.
• Деякі захворювання.Нерідко тривалі хвороби із симптомами, що включають руховий компонент, призводять до формування тиків. Наприклад, після респіраторних інфекцій спостерігаються покашлювання, шморгання носом, горлові звуки.
• Психоневрологічні патології.Тики розвиваються у дітей із синдромом дефіциту уваги та гіперактивністю, церебрастенічним синдромом, тривожними розладами. Гіперкінези дебютують і натомість загострень основного захворювання.

Патогенез

Патогенетична основа тиків продовжує досліджуватися. Центральне місце приділяється функціям базальних гангліїв. Основні з них – хвостате ядро, бліда куля, субталамічне ядро, чорна субстанція. У нормі вони перебувають у тісній взаємодії з лобовими часткамикори великих півкуль, лімбічними структурами, зоровими пагорбами та ретикулярною формацією. Зв'язок підкіркових ядер та лобових відділів, які відповідають за контроль дій, забезпечується дофамінергічною системою. Зниження рівня дофаміну, порушення нейронної передачі у підкіркових ядрах проявляються дефіцитом активної уваги, недостатньою саморегуляцією рухових актів, розладом довільності моторики. Функціонування дофамінергічної системи порушується внаслідок внутрішньоутробного ураження ЦНС, спадкових змін метаболізму дофаміну, стресів, ЧМТ.

Класифікація

Тики в дітей віком класифікують з урахуванням кількох чинників. По етіології гіперкінези поділяють на первинні (спадкові), вторинні (органічні) та криптогенні (що виникають у здорових дітей). За симптоматикою – локальні, поширені, вокальні, генералізовані. Залежно від тяжкості хвороби розрізняють поодинокі та серійні тики, тикозний статус. Відповідно до Міжнародного класифікатора хвороб за характером перебігу виділяють:

• Транзиторні тики.Носять характер локальних та поширених гіперкінезів. Виявляються як підморгування, лицьові посмикування. Цілком проходять протягом року.
• Хронічні тики.Подано моторними гіперкінезами. Поділяються на три підтипи: ремітуючий - загострення змінюються повним регресом або локальними одиничними тиками при навантаженнях; стаціонарний – стійкі гіперкінези протягом 2-4 років; прогредієнтний – відсутність ремісій, формування тикозних статусів.
• Синдром Туретта.Інша назва – комбіновані вокальні та множинні моторні тики. Захворювання починається у дитячому віці, вираженість симптомів зменшується до кінця підліткового періоду. У легкій формітики продовжуються у дорослих.

Симптоми тиків у дітей

Локальні (фаціальні) тики - гіперкінези, що захоплюють одну групу м'язів. Серед проявів у 69% випадків спостерігаються прискорені моргання. Рідше зустрічаються заплющування, посмикування плеча, крил носа, куточків рота, нахили голови. Морганія стійкі, періодично поєднуються з іншими лицьовими тиками. У заплющування переважає дистонічний компонент (тонус). Відмінна риса лицьових тиків – вони мало помічаються дітьми, не заважають їм у повсякденних справах. За тяжкістю клінічної картини локальні тики найчастіше є одиничними.

При поширених гіперкінезах патологічним рухом охоплено кілька груп м'язів: лицьові, м'язи голови та шиї, плечового пояса, верхніх кінцівок, живота, спини. Зазвичай тики дебютують морганням, потім приєднується заклад погляду, посмикування рота, заплющування, нахили і повертання голови, підйом плечей. Течія і тяжкість симптомів різні - від поодиноких транзиторних до хронічних з розвитком тикозна статусу в загостренні. Діти відчувають труднощі і під час завдань, потребують підвищеної концентрації, викликають емоційне напруга (тривогу, страх). Виникають проблеми при листі, збиранні дрібних деталей конструктора, тривалому читанні.

Прості вокальні тики часто являють собою покашлювання, шморгання носом, шумні вдихи та видихи. Рідше спостерігаються вереск, насвистування, промовляння простих високих звуків - "а", "у", "ай". У періоди загострення нервових тиків вокальні симптоми можуть змінюватись, що помилково розцінюється як новий дебют. Приклад: дитина покашлювала, у ремісії вокальних симптомівне спостерігалося, потім виникло галасливе дихання. Складні вокалізми виникають у 6% пацієнтів із хворобою Туретта. Подають мимовільне виголошення окремих слів.

Озвучування лайки називається копроналією. Безперервне повторення цілих слів та уривків – ехолалією. Вокалізми проявляються одиничними, серійними та статусними тиками. Посилюються при втомі, після емоційних та розумових навантажень, негативно позначаються на соціальній адаптації дитини – виголошення слів, що не відповідають ситуації, лайок обмежує активність у спілкуванні, перешкоджає встановленню нових контактів. У тяжких випадках пацієнт нездатний відвідувати школу, громадські місця.

При хворобі Туретта клінічна картина визначається віком дитини. Захворювання дебютує віком від 3 до 7 років. Первинно виникають лицьові тики, посмикування плечей. Гіперкінези поширюються на верхні та нижні кінцівки, відзначаються повороти та закидання голови, розгинання/згинання кистей, пальців, тонічні скорочення м'язів спини, живота, присідання, підстрибування. Через 1-2 роки приєднуються вокалізми. Рідко голосові тики передують моторним. Пік симптоматики спостерігається із 8 до 11 років. Розвиваються серійні, статусні гіперкінези. При загостреннях діти не можуть ходити до школи, потребують допомоги, побутове обслуговування. До 12-15 років захворювання переходить у резидуальну стадію з локальними та поширеними тиками.

Ускладнення

До ускладнень призводять важкі формигіперкінезів – серійні тики, тикозні статуси, хронічний прогредієнтний перебіг. Діти формуються порушення сприйняття, зниження функцій довільного уваги, утрудняється координація рухів, вироблення рухових навичок. Розвивається шкільна неуспішність – пацієнти важко освоюють лист, погано сприймають новий матеріал, мають проблеми із запам'ятовуванням. Відставання у навчанні доповнюється соціальною дезадаптацією – м'язові посмикування, мимовільні рухи, вокалізми стають причиною глузувань, усунення однолітків.

Діагностика

Діагностика тиків у дітей проводиться групою фахівців - неврологом, психіатром, психологом. Об `єм діагностичних заходіввизначається індивідуально за першої лікарської консультації. Отримані дані використовуються для диференціальної діагностики, складання прогнозу перебігу хвороби, підбору найефективніших способів лікування. Комплексне обстеженнявключає:

• Опитування, огляд невролога.Лікар уточнює анамнез (ускладнення вагітності, пологів, спадкову обтяженість), розпитує про початок захворювання, наростання, частоту, вираженість симптомів, наявність супутніх неврологічних патологій. Під час огляду оцінює загальний стан, рухові функції, рефлекси, чутливість
• Розмову із психіатром.Фахівець акцентує увагу на психічному розвитку та психологічних особливостях дитини. Визначає зв'язок дебюту гіперкінезів із стресовою ситуацією, надмірними емоційними навантаженнями, методом виховання, сімейними конфліктами.
• Психодіагностичне дослідження.Психолог проводить дослідження емоційно-особистісної та когнітивної сфери дитини, використовуючи проективні методи (рисункові тести), опитувальники, тести на інтелект, увагу, пам'ять, мислення. Результати дозволяють припустити перебіг захворювання, виявити фактори, що провокують.
• Інструментальне дослідження.Додатково лікар-невролог може призначити ЕЕГ, МРТ головного мозку. Підсумкові дані необхідні диференціального діагнозу.

Фахівці диференціюють тики з дискінезією, стереотипіями, компульсивними діями. Відмінні ознаки тикозних гіперкінезів: дитина здатна повторити, частково контролювати рухи, симптоми рідко виникають при довільній, цілеспрямованій дії, їхня вираженість посилюється до вечора, при втомі, втомі, емоційному напрузі. При захопленості пацієнта тіки практично повністю зникають.

Лікування тиків у дітей

Терапія гіперкінезів реалізується у межах комплексного диференціального підходу. Підбір методів лікування визначається формою захворювання, вираженістю симптомів, віком хворого. Основні завдання – скоротити частоту та вираженість симптомів, покращити соціальну адаптацію дитини, скоригувати пізнавальні функції. Використовуються такі методи:

• Дотримання режиму дня.Передбачає попередження голоду, втоми, розумового та емоційного виснаження, фізичну та інтелектуальну активність, дотримання графіку прийому їжі, відходу до сну та пробудження. Час перегляду телепередач, комп'ютерних ігорскорочується до мінімуму.
• Сімейна психотерапія.Причиною тиків може бути хронічна психотравмуюча ситуація, стиль виховання. Сеанси психотерапії включають аналіз внутрішньосімейних відносин, опрацювання негативного ставлення до тиків. Учасників навчають методам, що допомагають упоратися із тривогою, напругою, проблемами дитини.
• Індивідуальна, групова психотерапія.Наодинці з психотерапевтом пацієнт розповідає про переживання, страхи, ставлення до захворювання. Методами когнітивно-поведінкової терапії опрацьовуються комплекси, освоюються способи релаксації, саморегуляції, що дозволяють частково керувати гіперкінез. На групових зустрічах тренуються навички спілкування, вирішення конфліктів.
• Психокорекція.спрямовані на розвиток когнітивних функцій, що відстають. Виконуються вправи на корекцію просторового сприйняття, уваги, пам'яті, самоконтролю. У результаті дитина має менше труднощів при шкільному навчанні.
• Медикаментозне лікування.Лікарські препарати призначаються неврологом. Підбір засобів, тривалість лікування, дозування визначаються індивідуально. Базова терапія заснована на застосуванні протитривожних ліків (анксіолітики, антидепресанти) та медикаментів, що зменшують вираженість рухових явищ (антипсихотики). Додатково показано ноотропи, судинні препарати, вітаміни.
• Фізіотерапія.Сеанси надають заспокійливу дію, нормалізують процеси збудження та гальмування у нервовій системі, зменшують симптоми хвороби. Використовується електросон, гальванізація сегментарних зон, лікувальний масаж, електрофорез комірної зони, озокеритові аплікації на шийно-комірцеву зону, аерофітотерапія, хвойні ванни.
• БОС-терапія.Метод біологічного зворотного зв'язку представлений комплексом процедур, що дозволяють пацієнту відчути та освоїти керування певною фізіологічною функцією. При гіперкінезах дитина через комп'ютерну програму отримує інформацію про стан м'язів, у процесі тренінгу освоює довільне розслаблення та скорочення.

Прогноз та профілактика

Прогноз тиків визначається тяжкістю захворювання, віком дебюту. Сприятливий результат найімовірніший в дітей віком, хворих на 6-8 років, при правильному лікуванні гіперкінези зникають протягом року. Раннє початок із першими симптомами в 3-6 років притаманно перебігу патології остаточно підліткового віку. Профілактика полягає в організації правильного режиму, чергуванні відпочинку та праці, скороченні часу ігор на комп'ютері, перегляду фільмів, телепередач. Важливо запобігати стресу, своєчасно лікувати соматичні хвороби, не допускаючи переходу в хронічну форму.

Дитячі неврози лякають і спантеличують батьків, особливо якщо такі психічні стани пов'язані з проявом тиків. У пошуках причин та відповідей на свої запитання дорослі оминають десятки лікарів, але найчастіше прояснити ситуацію не вдається. Єдине, що отримують батьки – рецепт на психотропний препарат, годувати яким дитину адекватним батькам зовсім не хочеться. У цій статті ми допоможемо розібратися в тому, з чим пов'язані невротичні тики, які причини неврозів і як допомогти дитині без важких медикаментів.

Що це таке?

Під поняттям "невроз" ховається ціла група психогенних розладів. Погана новина для мам і тат полягає в тому, що всі неврози схильні до дуже затяжної, хронічної течії. А хороша - у тому, що неврози оборотні, і в більшості випадків дитині повністю вдається позбавитися таких станів.

У силу того, що діти не завжди можуть словами розповісти, що їх турбує або турбує, постійна нервова напруга трансформується в невротичний стан, при якому порушення спостерігаються як на психічному, так і фізичному рівнях. Змінюється поведінка дитини, може сповільнитись психічний розвиток, з'явитися схильність до істерії, страждає розумова діяльність. Іноді внутрішня напруга знаходить своєрідний вихід фізично - так виникають нервові тики. Вони не бувають самостійними розладами і завжди з'являються на тлі неврозу чи неврозоподібного стану. Однак сам невроз цілком може протікати і без тиків. Тут багато що залежить від особистості дитини, її характеру, темпераменту, особливостей виховання, стану нервової системи та інших чинників.

Невроз практично не зустрічається у немовлят, але потім частота таких розладів у дітей починає стрімко зростати, і в дитсадковому віці неврози тією чи іншою мірою є приблизно у 30% дітей, а до середнього шкільного віку кількість невротиків зростає до 55%. Неврози є майже 70% підлітків.

Нервові тики здебільшого - проблема виключно дитяча. Мало на світі дорослих, які раптом під впливом стресу почали страждати на тик. Але є такі дорослі, які винесли невротичні тики зі свого дитинства, оскільки найчастіше порушення закладається саме у дитячому віці.

Тики різних видів найчастіше зустрічаються у дітей віком від 5 до 12 років. Приблизно чверть усіх дітей-невротиків страждає на ті чи інші тики. У дівчаток фізичні прояви нервових станів бувають удвічі рідше, ніж в хлопчиків аналогічного віку. Фахівці пояснюють цей факт тим, що психіка дівчаток більш лабільна, вона швидше зазнає вікових змін і минає період становлення.

Невроз тики є порушення вищої нервової діяльності.Сучасна медицина вважає, що ці стани сприяють виникненню різних хвороб і патологій. З'явився навіть цілий напрямок – психосоматика, який вивчає можливі зв'язки психологічних та психічних станів з розвитком тих чи інших захворювань.

Так, вважається, що проблеми зі слухом найчастіше виникають у дітей, батьки яких були надто авторитарні та пригнічували чадо, а захворювання нирок властиві дітям, мами та тати яких часто конфліктують між собою і нерідко ображають свою дитину словесно та фізично. Оскільки неврози є оборотними станами, завдання батьків якнайшвидше запустити процес зворотного розвитку, а для цього потрібно обов'язково знайти причину стану дитини та всі сили кинути на її усунення.

Причини

Пошук причин неврозу у дитини – завжди дуже складне завдання. Але якщо подивитися на проблему з медичної точки зору, область пошуку значно звужується. Невроз, отже, і невротичні тики, завжди пов'язані з розвитку конфлікту - внутрішнього і зовнішнього. Неокрепшая дитяча психіка з великими труднощами може протистояти багатьом обставинам, які здаються дорослим незвичайними. Але для дітей такі обставини бувають дуже важкими, що викликають психологічні травми, стрес, перенапругу інтелектуальної, розумової та емоційної сфери.

Вчені та лікарі досі сперечаються, як саме реалізується механізм розвитку порушення нервової діяльності. Проблема вивчення цього питання пов'язана в першу чергу з тим, що механізми досить індивідуальні, неповторні для кожного малюка, адже дитина - це окрема особистість зі своїми страхами, уподобаннями і здатністю чинити опір стресам.

Найчастішими причинами виникнення неврозів та неврозоподібних станів вважаються:

• несприятлива обстановка у ній (скандали, сварки, розлучення батьків);
• тотальні помилки у вихованні дитини (гіперопека, дефіцит уваги, вседозволеність або зайва строгість і вимогливість батьків щодо малюка);
• особливості темпераменту дитини (холерики та меланхоліки більше схильні до розвитку неврозів, ніж сангвініки та флегматики);
• страхи, фобії малюка, з якими він через вік не здатний впоратися;
• перевтома і перенапруга (якщо малюк недосипає, відвідує одночасно кілька секцій та дві школи, то його психіка працює «на знос»);

• психологічні травми, стрес (йдеться про конкретні травмуючі ситуації - смерть близької людини, вимушене розставання з одним із батьків або з обома, фізичне чи моральне насильство, конфлікт, сильний переляк);
• сумніви та побоювання за безпеку у майбутньому (після переїзду на нове місце проживання, після переведення дитини до нового садка або до нової школи);
• вікові «кризи» (у періоди активної перенастроювання нервової системи та психіки – в 1 рік, у 3-4 роки, у 6-7 років, у період статевого дозрівання – ризики розвитку неврозів підвищуються в десятки разів).

Нервові тики розвиваються приблизно у 60% невротиків дошкільного віку та у 30% школярів. У підлітків тики на тлі неврозу з'являються лише у 10% випадків.

Причини розвитку мимовільних скорочень м'язів по помилковій команді головного мозку також можуть бути різними:

• перенесене захворювання(після важкого бронхіту рефлекторне покашлювання може сформуватися в тик, а після кон'юнктивіту як тик може зберегтися звичка часто й дрібно моргати);
• психічне потрясіння, сильний переляк, ситуація, яка завдала величезної психологічної травми (йдеться не про тривалий вплив стрес-факторів, а про конкретну разову ситуацію, при якій нервова система та психіка дитини не встигли «компенсувати» шкоду, оскільки вплив стресу виявився багаторазово сильнішим);
• бажання наслідувати(якщо дитина спостерігає тики у когось із родичів чи інших дітей у колективі дитячого садка чи школи, вона може почати просто їх копіювати і поступово ці рухи перейдуть у розряд рефлекторних);
• посилення проявів неврозу(Якщо негативний фактор, що викликав невроз не тільки не зникає, а й посилює свій вплив).

Справжні причини можуть залишитися і невідомими, оскільки область людської психіки ще недостатньо вивчена, і не всі порушення у поведінці дитини лікарі можуть пояснити з погляду науки.

Класифікація

Всі дитячі неврози, незважаючи на недостатність наукових даних про причини та механізми розвитку, мають строгу класифікацію, позначену у міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10):

• неврози нав'язливих станів чи думок(характеризуються підвищеною тривожністю, занепокоєнням, конфліктом потреб та норм поведінки);
• неврози страху чи фобічні неврози(пов'язані з сильним і безконтрольним страхом перед чимось, наприклад, страх павуків чи темряви);
• істеричні неврози(дестабілізація емоційної сфери дитини, при якій спостерігаються порушення поведінки, істеричні напади, рухові та сенсорні порушення, що виникають у дитини у відповідь на ситуації, які дитина вважає безвихідними);
• неврастенія(найпоширеніший вид захворювання на дитячому віці, у якому дитина відчуває гострий конфлікт між вимогами до себе і фактичної неможливістю цим вимогам відповідати);
• невроз нав'язливих рухів(Стан, при якому дитина безконтрольно здійснює певні циклічні рухи з дратівливою методичністю);
• харчовий невроз(невротична булімія чи анорексія – переїдання, постійне почуття голоду чи відмова від їжі на тлі нервового неприйняття);
• панічні атаки(порушення, що характеризуються нападами сильного страху, який дитина не може контролювати та пояснити);
• неврози соматоформні(стани, у яких порушується діяльність внутрішніх органів прокуратури та систем - невроз серця, невроз шлунка тощо. буд.);
• невроз провини(Порушення в діяльності психіки та нервової системи, що розвинулися на тлі болісного та здебільшого невиправданого почуття провини).

Нервові транзиторні тики, які можуть розвиватися на тлі неврозу будь-якого типу, теж мають свою класифікацію.

Вони бувають:

• Мімічними– при мимовільному скороченні м'язів обличчя, що повторюється. Сюди відносяться лицьові тики, очні, тики губ та крил носа.
• Вокальними– при спонтанному нервовому скороченні голосових м'язів. Звуковий тик може виявлятися як заїканням, так і нав'язливим повторенням певного звуку, покашлювання. Голосові тики дуже поширені серед дітей, особливо дошкільного віку.
• Моторними- при скороченні м'язів кінцівок. Це посмикування руками та ногами, помахи та сплески руками, які повторюються часто і не мають логічного пояснення.

Усі тики діляться на локальні (коли задіяна один м'яз) і генералізовані (коли у процесі руху працює ціла група м'язів чи відразу кілька груп). Також тики бувають простими (при елементарному русі) і складними (при складніших рухах). Зазвичай в дітей віком у результаті сильного стресу чи інших психогенних причин розвиваються первинні тики. Про вторинних лікарі говорять лише у разі, якщо тики супроводжують патології головного мозку (енцефаліт, травми).

Досить рідко, але таки бувають і тики спадкові, вони називаються синдромом Туретта.

Які саме тики у дитини встановити неважко, набагато складніше виявити справжню причину, у тому числі і зв'язок з неврозом. А без цього повноцінне лікування неможливо.

Історія вивчення

Вперше невроз був описаний ще у XVIII столітті шотландським професором Кулленом. Аж до XIX століття люди з невротичними та неврозоподібними тиками вважалися одержимими. На боротьбу з мракобіссям у різний час вставали відомі люди. Зигмунд Фрейд пояснював неврози конфліктом між істинними потребами організму та особистості та соціальними та моральними нормами, які в дитину вкладаються з дитинства. Цій теорії він присвятив цілу наукову працю.

Академік Павлов не без допомоги своїх знаменитих собак зробив висновок, що невроз - це порушення вищої нервової діяльності, яке пов'язане з порушеннями нервових імпульсів у корі півкуль мозку. Суспільство неоднозначно сприйняло інформацію у тому, що невроз властивий як людям, а й тваринам. Американський психолог Карен Хорні у XX столітті зробила висновок, що дитячий невроз - не що інше, як захисна реакція від негативного впливу цього світу. Вона ж запропонувала всіх невротиків розділити на три групи - тих, хто прагне людей, патологічно потребує любові, спілкування, участі, тих, хто намагається віддалитися від суспільства і тих, хто діє всупереч цьому суспільству, чия поведінка та вчинки мають на меті довести всім , що вони багато можуть і успішніше за всіх інших.

Лікарі-неврологи та психіатри нашого часу дотримуються різних точок зору. Але в одному вони солідарні - невроз не є хворобою, швидше він є особливим станом, а тому його корекція і бажана, і можлива у всіх випадках.

Симптоми та ознаки

Неврози у дітей і можливі тики, що супроводжують їх, мають різну симптоматику, яка залежить від виду і типу порушення. Однак усім невротичні станивластива група ознак, яка простежує у всіх дітей – невротиків.

Психічні прояви

Невроз у жодному разі не можна вважати психічним розладом, оскільки порушення виникають під впливом зовнішніх обставин, тоді як більшість істинно психічних хвороб пов'язані з внутрішніми факторами. Більшість хвороб психіки немає ознаки оборотності і є хронічними, а невроз можна подолати і забути про нього.

При справжніх хворобах психіки у дитини спостерігаються наростаючі ознаки недоумства, деструктивної зміниособистості, відсталості. При неврозі таких ознак немає. Психічне захворювання не викликає в людини неприйняття, хворий розцінює її як частину себе і не здатний до самокритики. При неврозі дитина розуміє, що щось робить не так, не правильно і це не дає йому спокою. Невроз завдає незручностей не тільки його батькам, а й йому самому, за винятком деяких видів тиків, які малюк просто не контролює, а тому не вважає значними.

Запідозрити у дитини невроз можна за такими змінами:

• Настрій дитини змінюється часто, несподівано і без об'єктивних причин. Сльози можуть за лічені хвилини стати сміхом, а гарний настрійза секунди змінитись на депресивне, агресивне чи інше.
• Багато видів неврозів у дітей властива виражена нерішучість.Дитині дуже складно самостійно прийняти навіть просто рішення – яку майку одягнути чи якийсь сніданок вибрати.
• Усі дітки з невротичними змінами зазнають певних Проблеми у спілкуванні.Одним складно налагоджувати контакти, інші відчувають патологічну прихильність до людей, з якими спілкуються, треті не можуть довго підтримувати спілкування, бояться сказати чи зробити щось не так.
• Самооцінка дітей із неврозом немає адекватної.Вона або завищена і це не може залишитися непоміченою, або занижена і дитина щиро не вважає себе здатною, талановитою, успішною.
• Усі без винятку діти з неврозами іноді відчувають напади страху та тривоги.Причому тривоги немає об'єктивних причин. Цей симптом може бути виражений слабо - лише зрідка дитина висловлює побоювання або поводиться насторожено. Буває й отже напади мають виражений характер, до панічних атак.
• Дитина з неврозом ніяк не може визначитися із системою цінностей,поняття «добре і погано» йому дещо розмиті. Його бажання та переваги часто суперечать один одному. Нерідко дитина навіть у дошкільному віцівиявляє ознаки цинізму.

• Діти за деяких видів неврозу часто бувають дратівливими.Особливо це властиво неврастенікам. Дратівливість і навіть гнів можуть виявлятися у найпростіших життєвих ситуаціях - не вдалося з першого разу намалювати щось, розв'язалися шнурки на черевиках, зламалася іграшка.
• У дітей-невротиків майже немає стресостійкості.Будь-який маленький стрес викликає в них напади глибокого розпачу або вираженої невмотивованої агресії.
• Про невроз може говорити зайва плаксивість,підвищена уразливість та ранимість. Така поведінка не варто списувати на характер дитини, в нормі ці якості врівноважені та не впадають у вічі. При неврозі вони гіпертрофуються.
• Часто дитина зациклюється на ситуації, що його травмувала.Якщо невроз і тики були викликані нападом сусідського собаки, малюк часто переживає цю ситуацію знову і знову, страх зростає і перетворюється на страх усіх собак взагалі.
• Працездатність дитини з неврозом знижена.Він швидко втомлюється, неспроможна довго концентрувати пам'ять, швидко забуває раніше засвоєний матеріал.
• Діти-невротики важко переносять гучні звуки,раптові шуми, яскраве світло та перепади температур.
• При неврозах всіх типів спостерігаються проблеми зі сном- дитині буває дуже важко заснути, навіть якщо вона втомилася, часто сон буває неспокійним, поверховим, малюк часто прокидається, не висипається.

Фізичні прояви

Оскільки існує зв'язок між неврозом та роботою внутрішніх органів та систем, порушення не може не супроводжуватися ознаками фізичної властивості.

Вони можуть бути різними, але найчастіше неврологи і дитячі психіатри відзначають такі симптоми:

• Дитина часто скаржиться на головний біль,поколювання в серці, порушення серцебиття, задишку та болі неясного походження в ділянці живота. При цьому медичні обстеження щодо пошуку захворювань зазначених органів та областей не виявляють жодних патологій, аналізи дитини теж знаходяться в межах норми.
• Діти з неврозами часто бувають млявими, сонними,у них немає сил на вчинення якихось дій.
• Діти з неврозами мають нестабільний артеріальний тиск.Воно то підвищується, то знижується, у своїй бувають напади запаморочення, нудота. Часто лікарі ставлять діагноз – вегето-судинна дистонія.
• За деяких форм неврозу у дітей спостерігаються вестибулярні порушення, пов'язані з труднощами у разі необхідності тримати рівновагу.

• Проблеми з апетитомвластиві переважній більшості невротиків. Діти можуть недоїдати, переїдати, відчувати практично постійне почуття голоду або, навпаки, майже ніколи не відчувати сильного голоду.
• Діти з невротичними порушеннями нестабільний стілець- запори змінюються діареєю, часто виникає блювота без особливих причин, досить часто трапляються нетравлення.
• Невротики дуже пітливіі частіше за інших дітей бігають у туалет за малою потребою.
• Часто неврози супроводжуються ідіопатичним кашлем, що не має обґрунтованої причини, без будь-яких патологій з боку органів дихання.
• При неврозі може спостерігатися енурез.

Крім того, діти з неврозами більш схильні до гострих вірусних інфекцій, простудних захворювань, у них слабший імунітет. Для того щоб зробити висновок про те, чи є у дитини невроз чи передумови для її розвитку, слід оцінювати не один-два окремі симптоми, а великий список ознак як фізичного, так і психологічної властивостіразом.

При збігу більш ніж 60% симптомів із зазначених вище обов'язково слід записатися на прийом до лікаря.

Прояви тиків

Нервові тики помітні неозброєним поглядом. При первинних тиках всі мимовільні рухи носять характер локальних. Вони рідко поширяться великі групи м'язів. Найчастіше в них задіяні обличчя та плечі дитини (моргання, посмикування губами, роздмухування крил носа, знизування плечима).

Тики не помітні у стані спокою та посилюються лише тоді, коли дитина перебуває у стресовій ситуації.

Найчастіше первинні порушення виявляються як:

• моргання;
• ходіння по замкнутому колу або по прямій туди-сюди;
• зубний скрегіт;
• сплески руками або дивні рухи кистями рук;
• намотування пасм волосся на палець або виривання волосся;
• дивні звуки.

Спадкові та вторинні тики зазвичай проявляються у дитини ближче до 5-6 років.Вони майже завжди мають генералізований характер (із залученням груп м'язів). Виявляються і морганням, і гримасами, неконтрольованим вигукуванням лайок і нецензурних виразів, і навіть постійним повторенням однієї й тієї ж слова, зокрема почутого співрозмовника.

Діагностика

У діагностиці неврозів існує велика проблема – гіпердіагностика. Лікарю-неврологу часом буває простіше поставити такий діагноз дитині, ніж шукати справжню причину порушень. Саме тому статистика свідчить про стрімке зростання кількості дітей-невротиків протягом останніх кількох десятиліть.

Не завжди дитина з поганим апетитом, порушеннями сну чи мінливістю настрою є невротиком. Але батьки вимагають від спеціаліста допомоги, і лікареві не залишається нічого іншого, окрім як поставити діагноз і призначити лікування. Адже спростувати діагноз «невроз» неймовірно складно, а тому звинуватити лікаря у некомпетентності ніхто не зможе.

Якщо є підозри на невроз у дитини, батькам недостатньо відвідати лише дільничного невролога. Потрібно буде показати чадо ще двом фахівцям – дитячому психіатру та психотерапевту. Психотерапевт постарається максимально розібратися в тому, в якій психологічній обстановці живе дитина, для дітей середнього та старшого шкільного віку можна використовувати метод гіпнотичного сну. Особливу увагу цей фахівець звертає на стосунки між батьками, між батьками та дитиною, між дитиною та її ровесниками. Якщо знадобиться, то буде проведено серію тестів на поведінкові реакції, аналіз малюнків малюка, дослідження його реакцій у ході ігрового процесу.

Психіатр обстежує дитину щодо зв'язку неврозу з порушеннями функцій мозку, при цьому будуть використані специфічні тести, може бути призначено МРТ мозку. Невролог - фахівець, з якого має починатися обстеження та яким воно потім завершується.

Він підсумовує дані, отримані від психіатра та психотерапевта, аналізує їх висновки та рекомендації, призначає:

• загальний та біохімічний аналіз крові;
• рентгенографію та комп'ютерну томографіюмозку;
• електроенцефалографію.

Про наявність неврозу як такого можна судити у випадках, якщо:

• у дитини не виявлено патологій головного мозку та провідності імпульсів;
• у дитини не виявлено психічних захворювань;
• у дитини немає і не було у недавньому минулому черепно-мозкових травм;
• малюк соматично здоровий;
• невротичні прояви повторюються протягом півроку і більше.

Лікування

Лікування неврозу завжди починається не з прийому таблеток, а з корекції стосунків у сім'ї, де живе та виховується малюк. У цьому допомагають психологи та психотерапевти. Батькам слід змінити своє ставлення до дитини, усунути або виправити свої педагогічні помилки, постаратися захистити дитину від сильних стресів, лякаючих і травмуючих ситуацій. Дуже корисною є спільна діяльність - читання, творчість, прогулянки, заняття спортом, а також подальше детальне обговорення всього, що було зроблено, побачено або прочитано разом.

Якщо дитина навчиться формулювати свої почуття та емоції в конкретній ситуації, їй буде легше позбутися травмуючих спогадів.

Шлюб, який тріщить по швах не обов'язково зберігати заради дитини, у якої з цього приводу розвинувся невроз. Батьки мають добре зважити, як буде краще – без одного з батьків, який скандалить, п'є, застосовує насильство чи з ним.

Однак слід пам'ятати, що один з батьків, який спокійний, впевнений у собі, який любить і цінує малюка, краще для дитини, ніж двоє зіпсованих і страждаючих батьків.

Дуже багато в лікуванні неврозу лягає на плечі сім'ї. Без її участі лікар нічого не зможе зробити, а таблетки та уколи не принесуть жодного результату. Тому медикаментозне лікування вважається основним видом терапії при неврозах. Батькам же в їхньому нелегкому завданні готові допомагати і невролог, і психолог, і психотерапевт, які мають цікаві методи надання допомоги дітям-невротикам.

Види терапії

В арсеналі психотерапевта та дитячого психологає такі методи корекції стану малюка, як:

• лікування творчістю(спеціаліст ліпить, малює та вирізає разом з малюком, одночасно розмовляючи з ним та допомагаючи розібратися у складному внутрішньому конфлікті);
• пет-терапія(лікування за допомогою спілкування та взаємодії з домашніми тваринами);
• ігрова психотерапія(заняття за спеціальними методиками, під час яких фахівець уважно спостерігатиме і оцінюватиме поведінкові та психологічні реакції дитини на стрес, невдачі, азарт тощо);
• казкотерапія(зрозумілий для дитячого розуміння та цікавий спосіб психокорекції, що дозволяє дитині прийняти моделі правильно поведінки, розставити пріоритети, визначитися з особистими цінностями);
• аутотренінг(метод розслаблення на фізичному та психічному рівнях, добре придатний для підлітків та дітей старшого шкільного віку);
• гіпнотерапія(метод корекції психіки та поведінки шляхом створення нових установок під час занурення у транс. Підходить тільки старшим дітям та підліткам);
• групові заняття у психотерапевта(Дозволяють скоригувати неврози, пов'язані з труднощами у спілкуванні, в адаптації до нових умов).

Хороший результат приносять заняття, де діти присутні разом із батьками. Адже головний вид терапії при неврозі, рівних якому ефективності немає, - любов, довіра, взаєморозуміння між дитиною і членами її сім'ї.

Медикаменти

Медикаменти для лікування простих та неускладнених видів неврозу зазвичай не потрібні. Лікар може порадити рослинні препарати, що мають заспокійливу дію: «Персен», аптечний збір собачої кропиви.Дитині як допоміжні засоби можна давати чай з мелісою, м'ятою, собачою кропивою.робити ванни з відварами цих трав.

У деяких випадках лікар призначає ноотропні препарати «Пантогам», «Гліцин».Вони вимагають систематичного і тривалого застосування, оскільки мають накопичувальну властивість дії. Для покращення мозкового кровообігу призначають «Циннарізін»у віковому дозуванні. Якщо лабораторні аналізи показують нестачу кальцію або магнію в організмі дитини, що також сприяє неврологічним порушенням, лікар призначає відповідно «Глюконат кальцію»або його аналоги, а також «Магній В6»чи інші препарати магнію.

Список препаратів, які можуть бути призначені при нервових тиках, значно ширший. Він може включати нейролептики і психотропні препарати. Обов'язкова умовадля призначення таких потужних і серйозних препаратів – тики мають бути вторинними, тобто пов'язаними з порушеннями діяльності головного мозку та центральної нервової системи.

Залежно від характеру тиків та інших особливостей поведінки (агресивності, істеричності чи апатії) можуть бути призначені "Галоперидол", "Левомепромазин", "Фенібут", "Тазепам", "Сонапакс". При сильних судомних тиках лікар може порадити ботокс та препарати ботулотоксину. Вони дозволяють «вимкнути» конкретний м'яз із патологічного ланцюжка нервових імпульсів на час, за який цей зв'язок може перестати бути рефлекторним. Будь-які ліки при серйозних невротичних розладах мають бути призначені та схвалені лікарем, самолікування недоречне.

Більшості дітей-невротиків допомагають препарати, які сприяють налагодженню нормального міцного сну. Вже за кілька тижнів дитина стає більш спокійною, адекватною, доброзичливою. Лікарі не радять використовувати сильні снодійні засоби при дитячому неврозі. Достатньо буде легких препаратів або гомеопатичних засобів на кшталт крапель "Баю-Бай", "Дормікінд", "Зайченя".

Фізіотерапія та масаж

Усім діткам із неврозами корисний масаж. Не обов'язково звертатися до дорогих послуг фахівців, адже лікувальний масаж за таких порушень не показаний. Достатньо буде розслаблюючого масажу, який будь-яка мати може зробити самостійно в домашніх умовах. Головна умова - не робити тонізуючих прийомів, які мають зворотну дію - збуджуючу та бадьорить.Масаж має бути саме розслаблюючим. При проведенні такого впливу слід уникати натискань, пощипування, глибокого розминання.

Розслаблюючого ефекту вдається досягти при ніжних погладжуваннях, кругових рухах руками без зусиль, легких розтирання шкіри.

За наявності нервових тиків первинного характеру можна додати додаткові масажні прийоми місця, порушеного мимовільним скороченням м'язів. Масаж обличчя, кистей рук, плечового пояса також має бути розслаблюючим, неагресивним, розміреним. Достатньо робити масаж один раз на день, увечері, перед купанням. Для малюків важливо, щоб масаж приносив їм задоволення, тому проводити його бажано в ігровій формі.

При тиках вторинних потрібен професійний лікувальний масаж. Краще звернутися до хорошому фахівцю, який за кілька сеансів навчить маму чи тата всім необхідним прийомам, щоб потім могли проводити курсове лікування дитини самостійно. Серед фізіотерапевтичних методів досить часто і цілком успішно практикується акупунктура. Вікових обмежень у методу немає, щоправда, за умови, що дитина соматично здорова.

Не варто недооцінювати ефект від лікувальної фізкультури. Діти у 2-3 роки цілком можуть відвідувати такі заняття разом із батьками. Фахівець при складанні плану занять для конкретного малюка врахує всі моторні прояви неврозу, навчить спеціальним вправам, які дозволять розслабляти і напружувати потрібні групи м'язів, щоб позбавити дитину від проявів тиків.

Дитині з неврозом і тиками піде на користь плавання. У воді у дитини розслабляються всі групи м'язів, а фізичне навантаженняна них під час руху є рівномірною. Не обов'язково записувати чадо у секцію професійного спорту, достатньо разів на тиждень відвідувати басейн, а малюкам – влаштовувати запливи у великій домашній ванні.

Про те, яке лікування для цього виду розладів рекомендує доктор Комаровський, дивіться в наступному відео.

Профілактика

Уникнути розвитку неврозів у дитини допоможуть заходи, які максимально підготують психіку дитини до можливих стресових ситуацій:

• Адекватне виховання.Дитина не повинна рости в тепличних умовах, щоб не вирости слабовільною і невпевненою в собі неврастеником. Однак і надмірна строгість і навіть батьківська жорстокість теж здатні спотворити особистість малюка до невпізнання. Не варто вдаватися до шантажу, маніпуляцій, фізичного покарання. Найкраща тактика - співпраця та постійний діалог з дитиною з самого раннього віку.
• Сімейне благополуччя.Не так важливо, у повній чи неповній сім'ї росте малюк. Більше значення має мікроклімат, який панує вдома. Скандали, пияцтво, тиранія та деспотизм, фізичне та моральне насильство, лайка, крики – все це дає благодатний ґрунт для розвитку не тільки неврозів, а й складніших психічних проблем.

• Режим дня та харчування.Прихильники вільного режиму частіше стикаються з невротичними порушеннями у своїх дітей, ніж батьки, які з самого народження привчили дитину дотримуватися певного порядку дня. Особливо важливий режим для дітей молодшого шкільного віку, які й без того перебувають у стані сильного стресу – початок навчання у школі вимагає від них витримки та терпіння. Харчування дітей має бути збалансованим, багатим на вітаміни і всі необхідні мікроелементи. Фастфуд має бути нещадно обмежений.

• Своєчасна психологічна допомога.Зовсім захистити дитину від стресів та негативних впливів на психіку не вийде, хоч би як старалися батьки. Однак вони повинні бути досить чуйними, щоб помітити найменші зміни у поведінці та настрої своєї дитини, щоб своєчасно відреагувати та допомогти малюкові розібратися у події. Якщо власних сил та знань для цього не вистачає, слід звернутися до психолога. Такі фахівці сьогодні є у кожному дитячому садку, у кожній школі, та їх завдання – допомогти дитині, незалежно від її віку, подолати важку ситуацію, знайти правильне рішення, зробити адекватний та усвідомлений вибір.
• Гармонійний розвиток.Дитина повинна розвиватися у кількох напрямках, щоб стати цілісною особистістю. У діток, батьки яких вимагають від них лише спортивних рекордів чи відмінного навчання у школі, шанси стати невротиками вищі. Добре, якщо дитина поєднує спорт із читанням книг, із заняттями музикою. При цьому батьки не повинні завищувати своїх вимог та виводити чадо своїми завищеними очікуваннями. Тоді невдачі сприйматимуться як тимчасове випробування, а переживання дитини з цього приводу не пересилить компенсаторні здібності його психіки.