Системна артеріальна гіпертензія у котів. Гіпертонія – високий тиск у кішок Зменшити артеріальний тиск у кішки рослинними препаратами

Спеціалізується на лікуванні дрібних домашніх та деяких видів екзотичних тварин та птахів. У своїй практиці ми використовуємо найсучасніші ветеринарні препаративідомих виробників.

Раді повідомити про відкриття офіційного сайту центру ветеринарної допомоги "Елітвет".
Довгий час для інформування наших клієнтів ми використовували соцмережі, поліграфічні рекламні буклети, а також так зване "сарафанне радіо", але настав час сучасного вирішення цього питання. Тепер усі новинки, акції та море іншої інформації про наш центр ви зможете знайти на сторінках нашого сайту.
Також на форумі ви можете поставити запитання нашим фахівцям, записатися на прийом не виходячи з дому та використовувати безліч інших можливостей відвідавши наш сайт.

Віртуальний тур

Режим роботи ЦВП "Елітвет".
На Перемозі ми працюємо з 8.00 до 21.00.
У Наддніпрянську ми тепер працюємо з 9.00 до 20.00.
На Тополі прийом ведеться цілодобово.

Пріоритетами прийому в ранкові та нічні години є екстрені тварини. Враховуйте, будь ласка, цей факт при плануванні планового візитудо лікаря в цей годинник.

Хочу висловити свою велику подяку персоналу клініки Елітвет. Адміністраторам – за чуйність, завжди зорієнтують по телефону, дуже доброзичливі. І насамперед лікарям, за небайдужість у будь-який час доби, грамотну диф.діагностику та бажання допомогти. Моєму коту Ізюму стало краще завдяки Вашим рекомендаціям та оперативній допомозі!

Хочемо висловити велику подяку медперсоналу клініки за порятунок нашої улюблениці та члена родини кішки Марки. Особливо за високий професіоналізм, оперативність, тепле відношення, чуйність та уважність. Кішку привезли з кров'ю в стільці, думаючи що це ШКТ, але діагностика показала гнійне запаленняматки. Цього ж дня котю успішно прооперували. Ми залишили її на добу у стаціонарі для спостереження. У період терапії антибіотиками та протимікробними наші лікарі приймали нас на контрольні огляди, надавали консультації по телефону. Ваша праця – це яскравий прикладпрацьовитості та сумлінності.

Доброго часу доби всім. Хочу подякувати за порятунок життя нашому улюбленому вихованцю. Нашій чихуашці на прізвисько Євра було вчасно діагностовано та прооперовано піометра. Незважаючи на ризики, що супроводжують наш вік (8,5 років), були проведені всі маніпуляції, що зменшували ризик. Ветеринар дуже уважно та професійно підійшла до лікування нашої Єврусі. За її професіоналізм та добре серцевід щирого серця благодоримий і хотілося б побажати побільше таких чуйних чуйних і професійних лікаріву вашій клініці. Ще раз виличезне Дякую.

Автор(и):А.В Гіршов, ветеринарний лікар, С.А. Лужецький, ветеринарний лікар
Організація(и):«Клініка неврології, травматології та інтенсивної терапіїд-ра Сотнікова В.В.», Санкт-Петербург
Журнал: №5-6 - 2013

Анотація

Системна артеріальна гіпертензіякішок як системна циркуляторна патологія часто реєструється у літніх кішок (старше 14 років). Встановлено, що дана патологіянерідко асоціюється з хронічною нирковою недостатністю та гіпертиреозом. У той же час не виключена можливість розвитку ідіопатичного генезу підвищення периферичного судинного опоруі ендотеліальної дисфункції, що розвивається.

Клінічна картина системної артеріальної гіпертензії зазвичай обумовлена ​​ураженням судин органів-мішеней (мозок, серце, нирки, очі) з розвитком при неконтрольованому перебігу серйозних неврологічних, офтальмологічних, кардіологічних та нефрологічних розладів.

Специфічні антигіпертензивні препарати можуть значно покращувати життєву функцію органів-мішеней та довгостроковий прогноз у таких кішок. Основною метою лікування є запобігання подальшому пошкодженню мікроциркуляторного русла органів мішеней. Спектр можливих антигіпертензивних препаратів досить різноманітний і включає велику кількість препаратів із різних фармакологічних груп. На сьогоднішній день препаратами вибору в лікуванні артеріальної гіпертензії у кішок вважаються іАПФ та блокатори кальцієвих каналів із групи дигідропіридину (амлодипін). Високоефективним є також використання комбінованої антигіпертензивної терапії з включенням іАПФ та амлодипіну, при якому досягається максимальна ангіопротекція для органів мішеней.

Feline systemic hypertension is systemic circulatory pathology, which is often recorded in oldder cats (over 14 years). Ця патологія є пов'язана з хронічним ренальною помилкою і hyperthyroidism. Але є також можливість розвитку ідіопатичної удосконалення периферійної vascular resistance і розвитку endothelial dysfunction. Clinical manifestation of systemic arterial hypertension is usually caused by vascular lesions of target organs (brain, heart, kidneys and eyes). Ці lesions ведуть до серйозних uncontrolled neurological, ophthalmological, cardiac and nephrology problems. Специфічні antihypertensive drogи можуть істотно вплинути на функцію керування target органами і тривалий термін для цих кішок. Існує велика кількість можливих антиhypertensive drog від різних фармакологічних груп. У той час як основні зміни до лікування фелін hypertension вважаються ACE inhibitors і calcium channel blockers від dihydropyridine group (amlodipine). За допомогою комбінації антиhypertensive terapie з ACE inhibitors і amlodipine є також дуже ефективним для максимальної angioprotection of target organs.

Системна гіпертензія (патологічне підвищення системного кров'яного тиску) як циркуляторна патологія часто реєструється у літніх кішок. Висока частота системної гіпертензії відзначається у кішок при хронічній нирковій недостатності (61%) і гіпертиреоїдизмі (87%) (Kobayashi et al, 1990). Але при цьому гіпертензія зустрічається у кішок і при відсутності ниркової недостатності та еутиреозі (нормальному тиреоїдному статусі). Зважаючи на те, що відсутність лікування у кішок при гіпертензії може призвести до серйозних неврологічним, офтальмологічним, кардіологічним та нефрологічним розладам, лікування таких пацієнтів рекомендується наполегливо. Крім того, специфічні антигіпертензивні препарати можуть значно впливати на життєву функцію органів-мішеней та довгостроковий прогноз.

Системна гіпертензія (СГ) зазвичай подається як ускладнення іншої системної патології і, отже, класифікується як вторинна гіпертензія. Однак у певних випадках, коли причина СГ не встановлена ​​у процесі повноцінного обстеження говорять про первинноїабо ідіопатичної гіпертензії.

Епідеміологія

Гіпертензія частіше зустрічається у літніх кішок, середній вік яких становить 15 років і знаходиться в діапазоні від 5 до 20 років ( Littman, 1994, Steele et al, 2002). Недостатньо ясно, наскільки зростання артеріального тиску з віком може бути нормальним явищему здорових літніх кішок або це варто розцінювати як ранню субклінічну стадію розвитку патологічного процесу. Породної та статевої схильності до гіпертензії у кішок не виявлено.

Патофізіологія

Незважаючи на те, що часто системна гіпертензія виявляється у кішок з хронічною дисфункцією нирок, зв'язок між підвищенням кров'яного тиску та ураження нирок як першопричиною не є очевидним. Судинні та паренхімальні хвороби нирок у людей є доведеними причинами гіперренінемічної гіпертензії. При цьому збільшення обсягу позаклітинної рідини є одним із механізмів розвитку гіпертензії у хворих на пізніх стадіях захворювання нирок ( Pastan & Mitch, 1998). Існують дані, що у кішок з природно розвиненою артеріальною гіпертензією та нирковою недостатністю не відмічено підвищення рівня та активності реніну плазми та збільшення об'єму плазми ( Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Це дозволяє припускати, що деякі кішки мають первинну (есенціальну) гіпертензію, а пошкодження нирок вдруге і є наслідком хронічної гіпертензії гломерулярної гіпертензії.

Аналогічно, зв'язок між гіпертиреоїдизмом і гіпертензією у кішок недостатньо добре визначений навіть при високій зустрічальності гіпертензії у кішок з тиреотоксикозом. Гіпертиреоїдизм призводить до збільшення кількості та чутливості міокардіальних b-адренергічних рецепторів і, як наслідок, посилення чутливості до катехоламінів. До того ж, L-тироксин має прямий позитивний інотропний ефект. Отже, гіпертиреоїдизм призводить до збільшення частоти серцевих скорочень, збільшення ударного об'єму та серцевого викиду та, як наслідок, підвищення артеріального кров'яного тиску. Тим не менш, у кішок не виявлено значної залежності між концентрацією тироксину в сироватці та артеріального кров'яного тиску ( Bodey & Sansom, 1998). Крім того, у деяких кішок при належній та ефективній терапії гіпертиреоїдного статусу артеріальна гіпертензія може зберігатися. Таким чином, передбачається, що частина кішок з гіпертиреозом гіпертензія не залежить від гіпертиреоїдного статусу. Також малоймовірними причинами гіпертензії у кішок можуть бути: гіперадренокортицизм, первинний альдостеронізм, феохромоцитома та анемія.

Факт того, що гіпертензія у котів може спостерігатися за відсутності хвороб нирок або щитовидної залозиговорить про те, що в частині випадків, як і у людей, можна вважати системну гіпертензію у кішок первинним ідіопатичним процесом, що включає підвищення периферичного судинного опору та ендотеліальну дисфункцію.

Клінічні ознаки

Клінічні ознаки зазвичай є похідним ураження органу-мішені (мозок, серце, нирки, очі). У міру зростання кров'яного тиску відбувається авторегуляторна вазоконстрикція артеріол для захисту капілярного русла цих високоваскуляризованих органів від високого тиску. Сильна і тривала вазоконстрикція може призвести до ішемії, інфарктів, втрати цілісності ендотелію капілярів з набряками чи геморагіями. У кішок з гіпертензією можуть виявлятися такі симптоми, як сліпота, поліурія/полідипсія, неврологічні ознаки, що включають судоми, атаксію, ністагм, парез або параліч задніх кінцівок, диспное, Носова кровотеча (Littman, 1994). До більш рідкісних можливих ознак відносять «зупинений погляд», вокалізації ( Stewart, 1998). Багато кішок не виявляють клінічних ознак і гіпертензія діагностується після виявлення шумів, ритму галопу, електрокардіографічних та ехокардіографічних патологій. У кішок системна гіпертензія часто асоційована з гіпертрофією лівого шлуночка. Зазвичай це помірна гіпертофія та асиметрична септальна гіпертрофія лівого шлуночка. Дилятація висхідної аорти виявляється радіографічно або ехокардіографічно, але не очевидно, чи ця знахідка є наслідком гіпертензії або є звичайним. віковою зміною. Кішки, які страждають на системну гіпертензію часто мають діастолічну дисфункцію лівого шлуночка внаслідок зниження релаксації його стінок.

Широка варіабельність електрокардіографічних змін включає шлуночкові та надшлуночкові аритмії, розширення передсердного або шлуночкового комплексу, а також порушення провідності. Тахіаритмії під час проведення належної терапії гіпертензії дозволяються.

Гостра сліпота - клінічна маніфестація системної гіпертензії, що часто зустрічається у кішок. Зазвичай сліпота трапляється внаслідок двостороннього відшарування сітківки та/або крововиливу. В одному з досліджень 80% кішок з гіпертензією мали гіпертензивну ретинопатію з крововиливами сітківки, склоподібного тіла або передньої камери, відшарування та атрофію сітківки, набряк сітківки, периваскуліти, звивистість артерій сітківки та (або) глаукому ( Stiles et al, 1994). Поразки сітківки зазвичай регресують і натомість антигіпертензивної терапії, і зір повертається. Відшарування сітківки є частою причиною сліпоти у літніх кішок і, набагато рідше, собак.

Причиною відшарування сітківки, у цьому випадку, є високе артеріальний тиск. Підвищений тиск змінює стінки капілярів судинної оболонки ока та згодом збільшує їх проникність.

Клінічними ознаками відшарування сітківки є: розширена зіниця, зіниці різного розміру, порушення зірочкомоторних реакцій, порушення хроматичних зірочкомоторних реакцій, внутрішньоочний крововилив, порушення зору. Відшарування сітківки підтверджується за допомогою офтальмоскопії. У разі порушення прозорості світлопровідних середовищ можна використовувати УЗД очного яблука. Обидва ці методи дозволяють просто і безболісно обстежити сітківку.

Від зміни картини очного дна залежать стадії захворювання. При оцінці враховують стан диска зорового нерванаявність вогнищ відшарування сітківки, стан судин сітківки, наявність ділянок з ознаками крововиливів, наявність гіперрефлективних ділянок.

Найчастіше, саме зміни очного дна є першими ознаками системного захворювання. Тварина може виглядати здоровою, не мати проблем з орієнтацією в просторі, а в цей час на очному дні вже відбуваються ранні зміни, які можна виявити при офтальмоскопії. Виявлення ранніх змін на очному дні дозволяє вчасно поставити основний діагноз і уникнути таких ускладнень як відшарування сітківки.

Центральна нервова системасхильна до пошкодження в результаті гіпертензії, тому що рясніє дрібними судинами. У кішок ці ушкодження можуть викликати судоми, нахил голови, депресію, парези та паралічі, вокалізації.

Хронічна гіпертензія може бути причиною ураження нирок внаслідок змін в аферентних артеріолах. Також може розвиватися фокальна та дифузна гломерулярна проліферація та гломерулярний склероз (Kashgarian, 1990). Після порушення функції нирок хронічна системна гіпертензія викликає стійке зростання тиску клубочкової фільтрації, яка відіграє ключову роль у прогресії погіршення функції нирок (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Протеїнурія та гіпостенурія не характерна для кішок з артеріальною гіпертензією, але спостерігається мікроальбумінурія (Mathur et al, 2002).

Діагностика гіпертензії

Підозра про наявність артеріальної гіпертензії у кішки може ґрунтуватися на наявності характерних уражень сітківки. Однак інші причини відшарування сітківки та/або крововиливів не можна виключати. Артеріальна гіпертензія неодмінно має бути підтверджена виміром артеріального тиску. Вимірювання артеріального тиску слід проводити, щоб підтвердити або спростувати наявність артеріальної гіпертензії у кішок з гіпертрофією лівого шлуночка, порушенням функції нирок або гіпертиреозом, а також у кішок старше 7 років із шумами, ритмом галопу. Крім того, вимірювання артеріального тиску необхідно проводити кішкам із вищеописаними ознаками ураження головного мозку.

Гіпертонія у кішок була визначена як непрямий тиск систоли більше 160 мм.рт.ст. (Littman, 1994; Стайлз та ін., 1994)або 170 мм рт. ст. (Morgan, 1986)та діастолічного артеріального тиску понад 100 мм рт. ст. (Littman, 1994; Stiles та ін., 1994). Тим не менш, артеріальний тиск збільшуватиметься з віком у кішок і може перевищувати 180 мм рт.ст. систолічного та 120 мм рт.ст. діастолічного тиску у практично здорових кішок старше 14 років. (Bodey та Sansom, 1998).Таким чином, діагноз артеріальної гіпертензії може бути поставлений у кішки будь-якого віку, артеріальний тиск систоли > 190 мм. рт. ст. та діастолічний тиск > 120 мм. рт. ст. Котів з клінічною картиноювідповідної артеріальної гіпертензії та систолічним тиском від 160 до 190 мм. рт. ст. також слід вважати хворими на артеріальну гіпертензію, особливо якщо їм менше 14 років. За відсутності клінічних ознак гіпертензії та систолічному артеріальному тиску від 160 до 190 мм рт. ст. та діастолічним тиском між 100 та 120 мм рт. ст., необхідні повторні виміри кілька разів протягом дня або можливо кількох днів.

Терапевтична стратегія

Рання діагностика та лікування кішок із системною артеріальною гіпертензією дуже важлива. Хоча не всі кішки виявляють клінічні ознаки, відмова від своєчасної діагностикиі лікування може призвести до вкрай небажаним наслідкам. Проводячи аналогію з артеріальною гіпертензією у людей, можна запозичувати термін «тихий вбивця».

Основною метою лікування є запобігання подальшому пошкодженню очей, нирок, серця та мозку. Це досягається не тільки за рахунок зниження артеріального тиску, а й за рахунок покращення кровообігу в органах-мішенях.

Як антигіпертензивні препарати доступні численні фармакологічні препаративключаючи діуретики, β-адреноблокатори, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (ІАПФ), блокатори рецепторів ангіотензину II, антагоністи кальцієвих каналів, артеріальні вазодилятатори прямої дії, α2-агоністи центральної дії та α1-адреноблокатори.

У кішок з гіпертензією є тенденція набувати рефрактерності до антигіпертензивних ефектів адреноблокаторів, таких як празозин, а також артеріальним вазодилятаторам прямої дії, таким як гідралазин. Крім того, тривале застосування препаратів прямої дії часто призводить до небажаної стимуляції компенсаторних нейрогуморальних механізмів. Діуретики, β-адреноблокатори або їх поєднання ефективно знижуватиме артеріальний тиск у більшості кішок з гіпертензією, але при цьому не зменшують пошкодження органів-мішеней. (Houston, 1992).

Відповідно до закону Пуазейля артеріальний тиск визначається твором системного судинного опору та серцевого викиду і тому зниження артеріального тиску внаслідок застосування діуретиків та β-адреноблокаторів виникає внаслідок зниження серцевого викиду. Ці препарати знижують артеріальний тиск за допомогою механізму, який зменшує потік в органах-мішенях, створюючи загрозу перфузії міокарда, нирок і мозку. У той же час антагоністи кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, Блокатори рецепторів ангіотензину II знижують артеріальний тиск за рахунок зменшення опору судин Цей механізм ефективніший для поліпшення перфузії органів-мішеней. Антагоністи кальцієвих каналів, зокрема, позбавлені міокардіодепресивного ефекту та інгібітори АПФ показали сприятливий вплив на функцію нирок, коронарну перфузію та перфузію головного мозку у людей із гіпертонією (Houston, 1992; Anderson et al, 1986), α-адренергічні агоністи центральної дії знижують артеріальний тиск за рахунок зменшення опору судин і були також показані для підтримки цільової функціїоргану-мішені. Діуретики та β-блокатори зменшують серцевий викид, ударний об'єм, коронарний та нирковий кровотік, збільшуючи опір судин нирок Крім того, ці препарати не зменшують гіпертрофію лівого шлуночка. З іншого боку, блокатори кальцієвих каналів, інгібітори АПФ, блокатори рецепторів ангіотензину II та препарати центральної дії мають протилежний ефект.

Амлодипін є пролонгованим антигіпертензивним препаратом, Що належать до блокаторів кальцієвих каналів Цей препарат розслаблює гладкі м'язи судин, блокуючи приплив кальцію. Його основний вазодилятуючий ефект полягає у системному зниженні судинного опору. Крім того, ця дія поширюється і на коронарні артерії. Цей препарат безпечний та ефективний навіть у кішок з дисфункцією нирок при використанні внутрішньо у дозі 0,2 мг/кг один раз на день. При щоденному прийомі амлодипін знижує артеріальний тиск протягом 24 годин (Snyder, 1998). Крім того, кішки не виробляють рефрактерність до амлодипіну та мають стійкий терапевтичний ефектпри тривалій терапії.

Інгібітори АПФ, такі як еналаприл, раміприл та беназеприл також є гарним виборомдля терапії гіпертензії у котів Тим не менш, ці препарати часто виявляються неефективними як монотерапія у кішок. Інгібітори АПФ можуть бути найкраще використані у поєднанні з амлодипіном.

У кішок, резистентних до амлодипіну або інгібіторів АПФ, лише поєднання цих препаратів може безпечно забезпечувати адекватний контроль артеріального тиску. При додаванні до терапії амлодипіном інгібіторів АПФ (еналаприлу або беназеприлу) застосовують дози від 1,25 до 2,5 мг/кішку/день). Також у деяких кішок, які отримують подібну комбінацію препаратів, відзначається поліпшення функції нирок. Експериментальні дані показують, що поєднання цих двох класів антигіпертензивних препаратів не лише підвищує ефективність зниження артеріального тиску, а й максимально захищає органи-мішені. (Raij & Hayakawa, 1999). Блокатор рецепторів ангіотензину ірбесартан у поєднанні з амлодипіном показав свою ефективність у деяких кішок, рефрактерних до інгібіторів АПФ.

Для кішок з неврологічними розладами внаслідок ураження головного мозку потрібне агресивне лікування з метою швидкого зниження артеріального тиску. Амлодипін та інгібітори АПФ мають порівняно повільний гіпотензивний ефект та вимагають 2-3 дні для досягнення піку. гіпотензивної дії. У подібних клінічних ситуаціях ефективнішим буде внутрішньовенне введеннянітропрусиду натрію (Natrium nitroprussid) для швидкого усунення гіпертонічний криз. Проте, безпечне застосуванняцього препарату потребує ретельного титрування дози з використанням інфузійного насоса (1,5-5 мг/кг/хв) та безперервного моніторингу артеріального тиску. Гідралазин може використовуватися як альтернатива нітропрусиду натрію, коли швидке зниження артеріального тиску не потрібно. Цей препарат зазвичай призначається перорально кожні дванадцять годин, починаючи з дози 0,5 мг/кг і збільшується, якщо це необхідно, до 2,0 мг/кг кожні 12 годин. Рекомендується бути обережним при використанні швидкодіючих, потужних антигіпертензивних препаратів для лікування гіпертонічних кризів. Швидке та різке падіння артеріального тиску може призвести до гострої ішеміїголовного мозку і тим самим погіршити неврологічний дефіцит.

Органи-мішені при гіпертензії

Орган/Система

Найчастіше прояв ефекту при

Гіпертонія – досить поширене явище серед тварин старшого віку (від 8 років та старше). Як правило, гіпертензія у собак та котів формується вдруге щодо вихідних захворювань ( ниркова недостатність, ендокринні розладита ін.). Існує і зворотний взаємозв'язок – високий тиск крові негативно впливає на гломерулярну фільтрацію в нирках, порушує живлення сітківки ока, а також підвищує перед- та постнавантаження на серце. Тому гіпертонія підлягає лікуванню.

Підвищеним вважається артеріальний тиск понад 180/95 мм рт. ст. Але отримання точних та надійних результатів виміру кров'яного тиску у дрібних домашніх тварин проблематично. У показниках кров'яного тиску відбувається відхилення, спричинене страхом, болем чи збудженням. Клінічно гіпертонія може протікати безсимптомно до певної межі або супроводжуватись задишкою, кашлем, порушенням координації рухів. У кішок гіпертензія часто діагностується лише після появи гіфеми (крововиливи в передню камеру ока), сліпоти або порушення координації рухів.

Прогноз при гіпертонії залежить від первинного захворювання, проте сама по собі гіпертензія небезпечна через ризик розвитку симптомів хронічної серцевої недостатності, застійних явищу вигляді набряків, водянки та утворення внутрішньочерепних гематом (геморагічний інсульт). Загострення гіпертензії як гіпертонічного кризу може виявлятися як диспное (прискорене, важке дихання), занепокоєння тварини, розширення зіниць. При прогресуванні симптомів у разі інсульту собака може несподівано заскулити, знепритомніти або демонструвати раптову загальну слабкість, після чого, як правило, з'являються ністагм (вертикальні або горизонтальні мимовільні рухи). очних яблук), Порушення координації рухів - атаксія і нахил голови в один бік. У кішок переважають симптоми атаксії та сліпота, а також неадекватна поведінка. Зокрема, кішка може постійно прагнути кудись забратися, сховатись, може просто стояти, упершись чолом у стіну або у кут. Задишка та кашель при гіпертензії кішок не характерні.

Перша допомога у подібних випадках – влити через рот корвалол або валосердин у кількості 3-5 крапель на кішку та 5-25 крапель на собаку у довільному розведенні з водою, заспокоїти тварину та обмежити фізичне навантаженнядо мінімуму. По можливості потрібно ввести фуросемід у м'яз (1-4 мл) або дати його у таблетках (1/4-2 таблетки), зробити внутрішньом'язову ін'єкцію 25% розчину магнію сульфату в кількості 1-5 мл та терміново викликати ветлікаря. Через відсутність цих препаратів можете скористатися будь-яким спазмолітиком (баралгін, спазмалгон, но-шпа в дозі ¼-1 таблетка).

В цілому тварини, які перебувають у групі ризику по гіпертонії, особливо з нирковою та серцевою недостатністю, повинні перебувати під постійним контролем лікаря та отримувати спеціальну дієту з обмеженням кількості солі або готові комерційні корми для тварин із захворюваннями нирок та серця. Коливання атмосферного тискуроблять гіпертоніків метеочутливими – будьте особливо пильними при різких змінах погоди. Ну і, зрозуміло, оберігайте своїх улюбленців від стресів та конфліктів з іншими тваринами, намагайтеся уникати транспортування, не залишайте тварину надовго у задушливому приміщенні чи закритій машині у спеку. При підтвердженій гіпертонії лікар призначить хворій тварині тривалий курс антигіпертензивних засобів у комбінації з діуретиками. Дотримуйтесь всіх рекомендацій вашого лікаря і будьте здорові!

Брати наші менші хворіють так само, як і люди. Однак є процедури, якими господарі нехтують – тонометрію або вимірювання рівня артеріального тиску (скор. — АТ).

Поняття АТ, правила його виміру, нормальні показники

Артеріальний тиск обчислюється мм рт.ст. (міліметрах ртутного стовпа) і складається із двох цифр, розділених дробом. Перша цифра - це показник рівня тиску, з яким кров тисне на стінки судин у той момент, коли серце скорочує. Цей стан називається систола, а тиск – систоличним. Другий показник – це рівень тиску крові в судинах у момент серцевого розслаблення чи діастолу. Показник називають діастолічним. Рівень загального показника АТ безпосередньо залежить від стану стінок судин, їхнього фізіологічного опору, а також від частоти роботи серця.

Нормальним показником артеріального тиску кішки є: 120±16/80±14, тобто. у середньому нормою вважається рівень 120/80, як і в людини.

Способи вимірювання АТ

Найчастіше вимір тиску кішці проводять осцилометричним способом за допомогою звичайного ветеринарного або цифрового тонометра. Це найбільш безпечний та більше точний методвизначення стану АТ.

На лапу чи хвіст (залежно стану тварини та її розмірів) надягається спеціальна манжета тонометра, яка з'єднана зі спеціальним цифровим блоком і компресором чи грушею, щоб нагнітати повітря. Пульсове коливання надходить у цифровий блок і наприкінці видається готове значення тиску (систолічного та діастолічного).

Виміри проводять кілька разів, т.к. в процесі процедури іноді дуже важко досягти спокою тварини, а підвищена рухливість і неспокій обов'язково відбиваються на підсумкових результатах.

Прямий (інвазивний) спосіб катетеризації периферичної артерії використовується надзвичайно рідко, хоч і вважається «золотим стандартом». Метод вимагає інвазивності (впровадження у тканини організму) та додаткової седації тварини (введення у напівсонний стан, щоб знизити рухову активність).

Доплерографічний, ультразвуковий та фотоплетизмографічний методи можна використовувати тільки при відповідному технічному оснащенні ветклінік, тому використовуються нечасто. Також ці процедури мають свою вартість.

Навіщо кішці вимірювати тиск

Найчастіше тиск заміряється під час або після операцій, щоб не пропустити критичне падіння його рівня на тлі прихованих внутрішніх кровотеч (гіпотензія).

На звичайних прийомах важливо заміряти артеріальний тиск, щоб вчасно визначити такий стан, як артеріальна гіпертензія (стійке утримування). підвищений тиск), яка супроводжує багато патологічних станів організму (серцева недостатність, патології нирок та/або ендокринної системита ін.).

Щоб не пропустити гіпертензію, рекомендується регулярно заміряти тиск Муркам, вік яких старше 5-7 років - хоча б раз на рік, старше 10 років - раз на півроку. Це обов'язкова періодичність. Особливо це стосується особин, поведінка яких привертає увагу як незвичайне.

Підвищений АТ у кішок

Гіпертензія може бути первинною та вторинною. Первинною вважається, коли крім стійкого підвищення АТ більше немає жодних супутніх симптомів (ідіопатична чи незрозуміла). Вторинна гіпертензія - це підвищення тиску крові на тлі будь-якого іншого захворювання. Найкласичніший варіант.

1. За стійких середніх показників до 150/95-110 за кішкою встановлюється спостереження, за відсутності симптомів лікування ще не призначають.
2. Показники вище 160/120 – це пряме свідченнядо проведення відповідної терапії, щоб уникнути порушення роботи окремих органів та систем.
3. Рівень вище 180/120 – привід спершу негайно гіпотензивної допомоги.

Причини

• порушення у роботі серця та всієї серцево-судинної системи;
• синдром Кушинга (надмірне вироблення стероїдних гормонів наднирниками);
• порушення роботи нирок (особливо при нирковій недостатності);
• ендокринні патології (наприклад, цукровий діабет);
• гіпертиреоз (посилена вироблення гормонів щитовидної залози).

Прояв

Найчастіше протікає безсимптомно. З часом з'являється:

• хитка хода (кішка немов п'яна);
• часте, протяжне та незвичайне нявкання протягом дня;
• можуть бути розширені зіниці або помітні крововиливи;
• може погіршуватися зір;
• коматозний стан, сонливість, а період неспання складається враження, що тварина не розуміє, що відбувається навколо;
• задишка (часте, неглибоке (поверхневе) дихання);
• набряки на лапах;
• Носова кровотеча;
• зрідка можуть зустрічатися судоми.

Чим допомогти

Лікування призначає лише ветлікар на підставі обстеження та збору інформації, опитуючи власника вусатого пацієнта. Терапія проводиться двома паралельними або послідовними етапами – лікується основна хвороба та нормалізується рівень артеріального тиску. У процесі лікування обов'язково контролюється робота ниркової системи та очей. Часто усунення основного захворювання призводить до нормалізації АТ і необхідність гіпотензивної терапії відпадає. Тривалість лікувального курсу визначає суворий ветеринарний спеціаліст. Часто прийом гіпотензивних препаратів залишається постійною основі.

• амлодипін(90-180 руб., Залежно від кількості таблеток в упаковці): внутрішньо від 0,5 до 1,25 мг/тварини або з 0,2 мг/кг раз на добу або раз на 48 годин (двоє діб). Ділити таблетку бажано спеціальним ножем, щоб знизити ризики порушення дозування. Не викликає звикання, не знижується ефективність дії тривалого прийому.
• еналаприл, беназеприл(65-300 руб., Залежно від виробника) : внутрішньо 0,25-0,5 мг/кг ваги тварини одноразово на добу. Часто використовують у комбінаціях у дозуванні 1,25-1,5 мг/тварину протягом доби. У дуже тяжких випадках дозу можна збільшити вдвічі, а після стабілізації стану повернути до нормального рівня.
• лізиноприл(В межах 120-150 руб. / Уп. 30 таблеток): початкова підтримуюча доза 0,125 мг / кг ваги, максимально допустима доза протягом доби - 0,5 мг / кг. Обов'язковий контроль роботи нирок. Курс триває 1-2 місяці, потім потрібна заміна ті препарати, які можна приймати тривало.
• нітропрусид натрію: для екстреного усунення гіпертонічного кризу.Дозування визначається лише фахівцем та вводиться тільки в стаціонарі! Доза: 1,5-5 мкг/кг ваги швидкістю 1 хвилину. Показано суворе спостереження станом тварини, т.к. різке падіння тиску може призвести до порушення роботи головного мозку (ішемія).

За наявності набряків призначають сечогінні засоби:

• фуросемід(близько 30 руб./уп. 10 ампул): 0,5-1 мг/кг на добу внутрішньо або внутрішньом'язово (в ін'єкціях діє швидше). Тривалість застосування визначає ветлікар на підставі загального стану;
• торасемід(близько 250 руб./уп. 20 табл.): внутрішньо 0,05-0,1 мг/кг одноразово на добу. Є кішки, які до нього не чутливі – закономірності нема, просто індивідуальна реакція.

Знижений АТ у кішок

Системна гіпотонія у кішок зустрічається надзвичайно рідко, а хронічних котів-гіпотоніків не існує у природі взагалі. Здебільшого цей стан провокується іншими первинними патологіями. Тобто як самостійна стійка патологія низький тиск у вусатих вихованців не зустрічається.

Причини

• інтенсивні кровотечі та крововтрати;
• на фоні впливу наркозу під час операцій;
• шокові стани різного походження;
• порушення роботи серця та ін.

Прояв

• слабкість;
• погано прощупується і уповільнений пульс;
• бувають випадки втрати свідомості;
• сонливість та апатія;
• під час оперативного втручанняпадіння тиску визначається моніторами або пульсації великих вен;
• холодні лапи.

Чим допомогти

Допомога при зниженому тиску у кішки має надаватися лише фахівцем. Залежно від причини можуть бути вжиті такі заходи:

• протишокова терапія;
• переливання крові;
• заповнення об'єму циркулюючої плазми за допомогою спеціальних плазмозамінних розчинів;
• кардіостимулюючі ін'єкції.

Питання відповідь

Як виміряти кішці тиск будинку?

Без спеціального тонометра для тварин визначити показання артеріального тиску в домашніх умовах не вийде. Можна використовувати апарат для людини, але розмір манжети не дозволить зробити точні виміри. Можна лише визначити у загальних рисах, підвищено тиск у вихованця чи ні. Для цього потрібно прикласти пальці на стегнову артерію: пульс сильно вираженого наповнення з чіткою пульсовою хвилею, швидше за все, говорить про гіпертензію. Найкраще відвідати ветеринара для контролю стану за допомогою тонометра. Пульс слабкого наповнення з ледве вираженою пульсовою хвилею може свідчити про гіпотензію. Потрібно шукати причину зниження артеріального тиску.

Чи можна давати амлодипін кішці? Дозування?

Так, можна і треба. Один з небагатьох гіпотензивних препаратів, який добре переноситься, і який не виробляється звикання. Дозування призначає ветеринарний лікар, залежно від стану тварини на момент звернення до клініки, віку, розміру та на підставі збору анамнезу. Це один із перших препаратів, які призначають вусатим вихованцям після постановки діагнозу гіпертонія. Якщо немає належного ефекту (що буває дуже рідко), амлодипін замінюють іншим препаратом або комбінують з іншим якимось сумісним гіпотензивним засобом.

Основні ознаки підвищеного тиску у кота

Якщо кіт/кішка протягом дня довго і протяжно нявкають без особливої ​​на те причини, ходять, хитаючись, розширені зіниці та важке дихання, то за цими ознаками можна припустити, що у кішки піднявся артеріальний тиск. Краще перестрахуватися та звозити до лікарні для проведення тонометрії.

Нормальний тиск у кота?

У середньому, як і в людини, – 120/80. Проте показники індивідуальні кожної особини, тому кожної тварини буде своя норма. Вона визначається регулярними вимірами тиску протягом кількох днів у той самий час і виведенням середнього показника. Відхилення допускаються до 16 одиниць у систолічному тиску та до 14 – у діастолічному. Показник систоли вище 160 одиниць вже вважається критичним та потребує ветеринарної допомоги спеціаліста.

Як і чим знизити тиск кішці в домашніх умовах?

Настійно не рекомендовано проводити самостійну корекцію показників АТ у домашніх умовах. Неправильно підібране дозування може спровокувати критичну гіпотензію (надмірне падіння тиску до рівня критичного, коли може бути загроза життю). Також без виявлення причин гіпертензії у кішки лікування буде неефективним.

Чи можна профілактувати підвищений тиск у кішки?

Так можна. Починаючи з 5-7 років разів хоча б раз на рік або за дивної поведінки вихованця проводити тонометрію для контролю. Починаючи з 10 років – двічі на рік. У старшому віці кожен візит до ветеринару повинен супроводжуватись вимірами артеріального тиску. Слідкувати за харчуванням, не давати солоної їжі (наприклад, оселедець). Своєчасно лікувати ниркові патології, якщо це дозволяє ситуація.

Як негайно знизити тиск кішці?

Таку допомогу може лише ветеринарний фахівець, т.к. різке падіння артеріального тиску може завдати непоправної шкоди здоров'ю вихованця, аж до його загибелі. У домашніх умовах швидко і, головне, безпечно знизити АТ не можна!