Додому Наліт мовою Як виключити хворобу Аддісона. Як лікувати бронзову (аддісонову) хворобу.

Наліт мовою

Як виключити хворобу Аддісона. Як лікувати бронзову (аддісонову) хворобу.

Хвороба Аддісона або бронзова хвороба це тривале порушення нормального функціонування надниркових залоз, що призводить до гормонального дисбалансу, оскільки відбувається зниження або повне припинення синтезу гормонів кори надниркових залоз: глюкокортикоїдів та мінералкортикоїдів.

Клінічні прояви цієї недуги виникають при ураженні значної частини кіркової речовини. Причини патології можуть бути різними.

У більшості хворих (80%) виникнення хвороби Аддісона є наслідком аутоімунного процесу.. Часто до цього захворювання призводить ниркова форматуберкульозу з ураженням кори надниркових залоз. Також захворювання може бути одним із проявів уроджених генетичних дефектів. Автоімунна формаЗахворювання більш характерна для жінок.

Характерні симптоми захворювання: гіперпігментація шкіри та слизових оболонок, больові відчуття, порушення роботи ШКТ, психо-емоційні розлади, гіпотонія

Ця недуга веде до метаболічним порушенням. Лікування хвороби Аддісона проводять народними засобами. Така терапія посилює секреторну функціюнадниркових залоз, має протизапальну та протимікробну дію та покращує загальний станорганізму.

Що таке хвороба Аддісона?

Надниркові залози – це залози внутрішньої секреції, які виробляють найважливіші для життєдіяльності людини гормони. Анатомічно залози перебувають над нирками. Надниркові залози складаються з двох зон:

кіркова речовина;
мозкова речовина.

Ці зони синтезують різні гормони.

У мозковій речовині синтезуються адреналін та норадреналін, які виділяються у відповідь на стресову ситуаціюта мобілізують резерви організму.

У кірковій речовині продукуються такі гормони:

альдостерон та кортикостерон – регулюють концентрацію електролітів у плазмі крові та впливають на водно-сольовий обмін;
дезоксикортикостерон - також впливає на водно-сольовий обмін і підвищує силу і тривалість функціонування мускулатури;
кортизол - регулює вуглецевий обмін і відповідає за енергетичні ресурси; андрогени - статеві гормони.

Вироблення гормонів надниркових залоз регулюється гіпофізом - іншою залозою, розташованою в основі головного мозку. Гіпофіз секретує аденокортикотропний гормон (АКТГ), який діє на кору надниркових залоз та стимулює синтез гормонів.

Виділяють первинну та вторинну недостатність кори надниркових залоз.

Первинна форма захворювання власне і є хворобою Аддісона – це порушення функціонування самих надниркових залоз внаслідок дії на них ряду негативних факторів.
Вторинна недостатність – це відповідь зменшення продукції АКТГ гіпофізом, що веде до зниження секреції гормонів надниркових залоз. Якщо зменшення продукції АКТГ продовжується довгий часЦе може призвести до дистрофічних процесів у тканині кіркової речовини.

Причини аддісонової хвороби

Первинна недостатність кори надниркових залоз виникає порівняно рідко. Така патологія з рівною ймовірністю може розвинутися у чоловіків та жінок. Перші клінічні проявизахворювання виникають віком від 30 до 50 років.

Хронічна недостатність кори надниркових залоз може розвинутися на тлі різних патологічних процесів. Для більшості хворих причина хвороби Аддісона - це аутоімунне ураження тканини залоз. У 80% хворих людей захворювання розвивається саме з цієї причини. Ще для 10% хворих на причину недостатності кори надниркових залоз служить інфекційне ураження при туберкульозі.

Для 10% хворих, що залишилися, причини можуть бути різні:

порушення роботи залоз внаслідок тривалого прийому глюкокортикоїдів;
грибкові інфекції;
травми надниркових залоз;
амілоїдоз;
доброякісні та злоякісні пухлини;
бактеріальні та грибкові інфекції надниркових залоз при зниженому імунітеті;
порушення роботи гіпофізу;
генетична схильність.

Хвороба Аддісона може спричинити розвиток адреналового кризу. Цей стан настає при різкому зниженні патологічного концентрації гормонів надниркових залоз.

Ймовірні причини кризи:

сильний емоційний стресчи інші психоемоційні розлади.
неправильне дозування гормональних препаратівпри замісній терапії;
гостре інфекційне ураження кори надниркових залоз, що посилює хворобу Аддісона;
механічне ушкодження залоз;
порушення кровообігу залоз: емболія артерій, тромби, крововилив.

Симптоми хвороби Аддісона

Клінічні прояви захворювання пов'язані з недостатнім виробленням гормонів надниркових залоз: глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів. Прояв ознак залежить від тривалості недуги та ступеня надниркової недостатності.

Характерні симптоми хвороби Аддісона:

Порушення пігментації шкіри та слизових оболонок. Бронзова хвороба називається так через характерної зміникольору шкіри та слизових хворих. У них розвивається гіперпігментація. При нестачі гормонів надниркових залоз гіпофіз продукує більше АКТГ з метою стимулювати секреторну активність залоз. АКТГ діють на клітини шкіри та стимулюють меланоцити виробляти меланін, що і зумовлює гіперпігментацію. Такий стан – це перша ознака первинної недостатності кори надниркових залоз. Гіперпігментація більш помітна на відкритих ділянках тіла, схильних до сонячного опромінення. Такий стан може зберігатися тривалий час, перш ніж почнуть виявлятися інші ознаки хвороби Аддісона. Одночасно з підвищеною пігментацією на шкірі людини можуть виникнути вітіліго – ділянки світлої шкіри. Це з деструкцією меланоцитів – клітин, які забезпечують фарбування шкіри.
Зниження артеріального тиску.Хвороба Аддісона проявляється хронічною гіпотензією, що призводить до запаморочення, іноді - непритомності, підвищеної чутливості до холоду.
Загальна слабість. При хворобі Аддісона погіршується загальний стан здоров'я людини. Це проявляється хронічною слабкістю, стомлюваністю, зниженням апетиту та схудненням.
Порушення функціонування ШКТ. Хронічна недостатність кори надниркових залоз призводить до збоїв у роботі шлунка та кишечника, що проявляється нудотою, блюванням, діареєю.
Психоемоційні розлади. Хвороба Аддісона може стати причиною неврозу, психозу, депресивного стану.
Підвищена рецепторна чутливість. У людини з хворобою Аддісона посилюється чутливість до слухових, нюхових, смакових подразників. Такі хворі найчастіше їдять солону їжу.
Біль у м'язах. Цей стан розвивається у зв'язку з підвищенням концентрації калію в крові.
Розвиток адреналового криза. При хронічній недостатності надниркових залоз у людей на тлі додаткових негативних факторів може статися розвиток адреналового кризу. Це стан, при якому в організмі настає раптова нестача глюкокортикоїдів або мінералокортикоїдів. Такий криз може призвести різке зниженнясинтезу гормонів або підвищення потреби в них. Характерні ознаки адреналового кризу: біль у животі, зниження артеріального тиску, порушення свідомості, блювання, зниження рівня цукру в крові, порушення сольового балансу та стан ацидозу (закислення).

Діагностика бронзової хвороби

Хвороба Аддісона насамперед проявляється підвищеною пігментацією шкірних покривівта слизових оболонок. Наявність такого симптому говорить про недостатність надниркових залоз. У цьому проводять діагностику стану кори надниркових залоз. Для цього визначають здатність залоз підвищувати синтез гормону кортизолу у відповідь на введення в організм адренокортикотропного гормону (АКТГ). Визначають рівень кортизолу в крові до та через півгодини після введення АКТГ. В нормі концентрація гормону підвищується, а якщо у хворого розвинулася недостатність кори надниркових залоз, такого збільшення не відбувається. Також визначають кількість кортизолу у сечі хворого до та після введення АКТГ.

Додаткові лабораторні маркери надниркової недостатності:

зниження концентрації натрію та підвищення калію в крові;
підвищення рівня сечовини та сполук азоту;
зниження кількості цукру на крові;
невиражені зміни формули крові з підвищенням числа еозинофілів та зниженням кількості нейтрофілів.

Також при діагностиці проводять:

комп'ютерну томографію органів черевної порожнини;
ультразвукове дослідження;
рентгенографічне дослідження органів черевної порожнини – цей метод дозволяє виявити
відкладення солей кальцію;
електрокардіограма.

У людей із цією патологією виникає зміна нормального розмірунадниркових залоз. На ранніх стадіях туберкульозу чи інших інфекційних процесіврозмір залози зростає. На пізніших стадіях хвороба Аддісон призводить до дистрофії кори надниркових залоз та зменшення їх розміру.

Лікування хвороби Аддісона

Важлива в терапії патології та дієта. Харчування хворого має бути різноманітним і містити достатню кількість ялинок, жирів, вуглеводів та вітамінів. Особливо важливі в терапії хвороби Аддісона вітаміни В1 і С. Вітамін В1 міститься в дріжджах, печінці, пророслих зернах пшениці, висівках. Джерелом вітаміну С можуть стати багато овочів та фруктів. Додатково хворому можна давати відвари із чорної смородини та шипшини.

Недостатність кори надниркових залоз призводить до зниження кількості натрію, тому хворим рекомендується вживати достатню кількість кухонної солі. Також при цьому захворюванні підвищується рівень калію в крові. Тому необхідно обмежити споживання продуктів, багатих на цей мінерал.

Багато калію міститься в картоплі, бобових рослинах, сухофруктах та горіхах.
Харчування таких хворих має бути дробовим та частим. Перед сном рекомендована легка вечеря, що дозволить запобігти ранковій гіпоглікемії.

Народне лікуваннязахворювання засноване на прийомі лікарських засобівстимулюючи роботу кори надниркових залоз. Таке лікування м'яко впливає на організм і не викликає побічних ефектів. Народні засобивпливають як на надниркові залози, а й у організм загалом. Народне лікування нормалізує обмін речовин, зміцнює імунітет, бореться з хронічними запальними процесами. Щоб терапія була ефективною, необхідний тривалий систематичний прийом лікарських засобів. Краще комбінувати кілька зілля і змінювати їх через кожний 2-3 тижні прийому, інакше може виробитись звикання, і зникне цілющий ефект.

Народні рецепти

Народні зілля №1. У 1,5 л води заварюють 5 подрібнених разом із шкаралупою волоських горіхів, по 2 ст. л. вівса та коріння кропиви, витримують на малому вогні чверть години, потім знімають з вогню і додають 5 ст. л. заздалегідь приготовленої іншої суміші. Суміш готують із 100 г листя шовковиці, одного подрібненого разом із шкіркою лимона та 50 г соснової хвої, ісландського моху, дим'янки та лабазника. Зілля знову ставлять на повільний вогонь і витримують ще 10 хвилин, потім охолоджують і фільтрують. П'ють по 1/3 склянки 3-4 рази на день після їди.
Корінь солодки. У 0,5 л окропу необхідно запарити 2 ч. л. подрібненого на порошок кореня. Зілля кип'ятять кілька хвилин, потім загортають і залишають настоюватися ніч, а на ранок фільтрують. Хворому дають по 100 мл такого відвару 4 рази на добу. Лікування триває місяць, потім необхідно зробити перерву. Важливо знати, що тривалий прийом відвару кореня солодки може спричинити артеріальну гіпертензію.
Трав'яний збір №1. Солодка також входить до складу зборів. З'єднують у рівному ваговому співвідношенні коріння солодки, ягоди ялівцю, кореневище петрушки, любистка та кульбаби. 1 ст. л. такого збору заливають 300 мл окропу та настоюють ніч. Дають хворому по половині склянки тричі на добу.
Трав'яний збір №2. Для лікування надниркових залоз готують трав'яний збір. Змішують 40 г ісландського моху, 50 г хвоща, 75 г пікульника та 100 г листя кропиви. У півлітрі окропу запарюють 2 ст. л. такого збору витримують на водяній бані 10 хвилин, потім остуджують і проціджують. Дають хворому по 1/3 склянки 3 десь у день через 2 години після їжі.
Пролісок. Готують настоянку квіток цієї рослини. 80 квіток заливають 500 мл горілки і настоюють 40 днів при кімнатній температурі світла, потім проціджують. Приймають по 20 крапель настойки тричі на день за 20 хвилин до їди.
Хвощ. Готують настій трави хвоща польового. У 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. трави витримують 15 хвилин і фільтрують. П'ють замість чаю по 2-3 склянки щодня через чверть години після їжі.
Герань. У терапії використовують квітки цієї рослини. У склянці окропу запарюють 1 ч. л. кольору герані, витримують 10 хвилин і проціджують. Приймають по 100 мл 2-3 десь у день їжі.
Медуниця. У 1000 мл окропу запарюють 30 г сушеної трави медунки, настоюють півгодини та проціджують. Вживають по 1 склянці настою 4 десь у день півгодини до їди.
Гірчиця. Стимулює роботу надниркових залоз чорна гірчиця. Порошок із насіння цієї рослини корисно додавати в їжу.
Чорна смородина. Окремо необхідно приготувати два настої. Настій №1. Молоді пагони чорної смороїни нарізають. У 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. рослинної сировини, що витримують на водяній бані півгодини, потім наполягають ще півгодини і проціджують. Настій №2. У 200 мл окропу наполягають протягом півгодини 1 ст. л. листя чорної смородини. Змішують два настою і випивають по ¼ склянки 4 рази на добу. Лікування триває місяць, потім роблять двотижневу перерву та повторюють курс.
Низка. Необхідно приготувати настій трави цієї рослини. У склянці окропу запарюють 20 г сушеної сировини, настоюють півгодини, потім фільтрують. Приймають по третині склянки 3 рази на добу.
Гравілат міський. У склянці окропу запарюють 1 ч. л. сушеної трави цієї рослини. Випивають по 1 склянці такого настою вранці та ввечері на голодний шлунок. Також у лікуванні використовують відвар коренів гравілату, а також у співвідношенні 1 ч. л. на склянку окропу. Коріння витримують на повільному вогні 5 хвилин, потім остуджують та проціджують. Схема прийому аналогічна.
Шипшина. Готують відвар плодів шипшини. Для цього в 200 мл окропу запарюють 1 ст. л. подрібнених плодів кип'ятять на повільному вогні 5 хвилин, потім остуджують і проціджують. Приймають по 100 мл відвару двічі на день.
Ехінацея. У цій рослині всі частини мають цілющий ефект. Для початку подрібнюють і змішують у рівному співвідношенні коріння та наземну частину квітучої рослини ехінацеї, після чого готують спиртову настоянку. Рослинну сировину заливають горілкою у співвідношенні 1 до 5, настоюють три тижні у скляному посуді у темному теплому місці, періодично струшують. Настоянку проціджують і вживають по 25 крапель тричі на добу. Зілля розчиняють у невеликому обсязі теплої кип'яченої води.
Рокитник. Необхідно приготувати водяний настій цієї рослини. 1 ч. л. трави ракітника заливають 700 мл холодної води, настоюють годину. Приймають по 1 ст. л. такого зілля 3 рази на добу після їди. Перевищувати дозу або змінювати спосіб приготування зілля не можна, оскільки рослини є отруйними. Передозування може спричинити важке отруєння.
Шовковиця. Цілющим ефектом володіють листя білої та чорної шовковиці. Їх змішують у рівному співвідношенні та готують відвар. Для приготування відвару 1 л води заварюють 4 ст. л. подрібненого листя, витримують на повільному вогні 20 хвилин, потім остуджують і фільтрують. Весь відвар випивають протягом дня замість чаю. На смак можна додати мед.

Прогноз та профілактика

При доборі адекватної терапії прогноз є сприятливим. Тривалість життя хворого не скорочується. У деяких людей може розвинутись ускладнення у вигляді адреналового кризу – гострої нестачі гормонів кори надниркових залоз. Якщо своєчасно не вжити заходів, цей стан може призвести до коматозного станута смерті хворого. На тлі хвороби Аддісона у хворого погіршується загальне самопочуття, спостерігається занепад сил, втрата апетиту та зниження маси тіла.
У деяких випадках відсутня зміна пігментації шкіри, недостатність кори надниркових залоз наростає поступово і непомітно для людини. При цьому критичний станможе виникнути спонтанно або спровоковано дією негативних факторів: стресу, травми, інфекційного або аутоімунного процесу.

Оскільки процес у більшості випадків має аутоімунний характер, ні ефективних засобівпрофілактики захворювання. Рекомендується зміцнювати імунітет та уникати впливу на організм токсичних речовин. Також рекомендується своєчасно виявляти та лікувати інфекційні захворювання, зокрема туберкульозу

Хвороба Аддісона виникає у разі порушення роботи кори надниркових залоз. Цю хворобудіагностують як у чоловіків, так і у жінок переважно середнього віку (від 30 до 40 років). Це досить рідкісне захворювання, яке реєструють в однієї особи на 100 тис. населення Хвороба Аддісона Бірмера може розвиватися внаслідок інфекційних захворювань (сифіліс, туберкульоз надниркових залоз та тиф), а також при амілоїдозі та злоякісних пухлинах. У 70% пацієнтів хвороба виникає внаслідок збоїв в імунній системі (антитіла починають приймати клітини організму за чужорідні тіла, атакують та руйнують їх). При руйнуванні клітин кори надниркових залоз знижується синтез глюко- та мінералокортикоїдів (кортизол, 11-дезоксикортикостерон, альдостерон). Вченими доведено, що глюкокортикоїди регулюють різноманітні біохімічні процеси в організмі (регулює артеріальний тиск, концентрацію інсуліну, бере участь у регуляції синтезу білків, ліпідів та вуглеводів).

Часто гіпокортицизм спостерігають у пацієнтів, які приймають гормони кори надниркових залоз. У більшості випадків етіологія хвороби все ж таки залишається не з'ясованою. класифікують на первинну та вторинну. Первинна недостатність розвивається при ураженні тканини надниркових залоз, а вторинна – обумовлена недостатньою стимуляцією їх адренокортикотропним гормоном.

Хвороба Аддісона: симптоми

Клінічні ознакизахворювання зумовлені недоліком в організмі мінерало- та глюкокортикоїдів. Найбільш характерними ознаками є адинамія, гіпотонія, дисфункціональність шлунково-кишковий тракт(нудота, зниження апетиту, блювання, запори, які часто змінюються діареєю). У деяких пацієнтів спостерігають гіпохлоргідрію.

Хвороба Аддісона супроводжується підвищеною дратівливістюабо депресивним станом, частими головними болями та безсонням. Рентгенологічне дослідженняорганів грудної клітки показує зменшення розмірів серця. Електрокардіограма реєструє (підвищена концентрація калію у крові). Пігментація шкіри не відбиває ступінь тяжкості хвороби, проте збільшення чи зменшення її під час лікування свідчить про ефективність терапевтичних дій.

Хвороба Аддісона за вторинного походження характеризується менш вираженою симптоматикою. Дуже проявляється без пігментації шкіри (так званий «білий аддісон»). Основною причиною такої хвороби є туберкульоз надниркових залоз. За відсутності відповідного лікування хвороба Аддісона ускладнюється. Клінічні ознаки посилюються: нудота, блювання, діарея, різко знижується артеріальний тиск, збільшується концентрація калію у крові. У периферичній крові збільшується кількість залишкового нітрогену, кількість еритроцитів, вміст гемоглобіну. Тому якщо в період аддісонічного кризу пацієнтові не надати своєчасну допомогу, він гине з ознаками ниркової та

Найбільш значущими лабораторними показниками для постановки діагнозу є вміст 17-ОКС у плазмі крові та 17-КС у сечі, а також зниження рівня глюкози у крові. Морфологічне дослідження крові вказує на лімфоцитоз, еозинофілію та уповільнене ШОЕ.

Хвороба Аддісона диференціюють від таких захворювань: бронзовий діабет, пелагра, отруєння арсеном, бісмутом та аргентумом. Дане захворювання, як правило, має хронічний перебіг із періодичним загостренням. Тяжкість хвороби Аддісона Бірмера визначають за вираженістю основних ознак захворювання, а також за кількістю лікарських препаратів, які необхідні для компенсації недостатності надниркових залоз.

Хвороба Аддісона чи бронзова хвороба – це патологічне ураження кори надниркових залоз. Як наслідок цього зменшується секреція гормонів надниркових залоз. На хворобу Аддісона можуть хворіти як чоловіки, так і жінки. В основній групі ризику люди вікової групи 20-40 років. Аддісонова хвороба характеризується як прогресивне захворюванняз тяжкою клінічною картиною.

Етіологія

При хворобі Аддісона порушується робота кори надниркових залоз. На цей момент у медицині не існує точної етіології недуги. Але, як показує медична практика, факторами, що провокують, можуть виступати наступне:

аутоімунне ураження кори надниркових залоз;
важкі інфекційні та вірусні захворювання (найчастіше);
онкологічне захворювання (ракові пухлини);
недостатність кори надниркових залоз;
неправильне лікування.

Що стосується пухлин та недостатності, то такі фактори зустрічаються в медичної практикидоволі рідко. За статистикою, на Загальна кількістьхворих, це більше 3%.

У 70% випадків провокуючим фактором для розвитку хвороби Аддісона є важке інфекційне або вірусне захворювання. Найчастіше це або туберкульоз.

Аддісонова хвороба (бронзова хвороба) відрізняється досить швидким розвитком. початкова стадіяшвидко переходить у хронічну та не виключається рецидив. Залежно від ступеня поразки та особливостей розвитку розрізняють первинну та вторинну форму.

Патогенез

Вищезазначені етіологічні факторипризводять до повної або часткової атрофіїкори надниркових залоз. Внаслідок цього різко зменшується вироблення необхідних гормонів - кортикостероїду та альдостерону. Як наслідок цього можуть утворитися недуги ШКТ, серцево-судинної системи та загальні збої у роботі організму.

Загальна симптоматика

Оскільки гормони, які виробляє кора надниркових залоз, позначаються обміні речовин у організмі, симптоми недуги досить різноманітні. Саме це дещо ускладнює діагностику. За одними лише симптомами досить складно поставити діагноз навіть попередньо.

На перших стадіях розвитку аддісонової хвороби спостерігаються такі симптоми:

шкірні покриви бліді, сухі;
шкіра на руках втрачає еластичність;
знижений артеріальний тиск;
порушення у роботі серця;
утворюються захворювання ШКТ;
неврологічні порушення.

Також присутні більше специфічні симптомиу жінок та у чоловіків.

У чоловіків недостатня кількість вироблення тестостерону позначається на інтимного життя. Статеве потяг значно знижується. У деяких випадках можлива.

У жінок симптоми яскравіше виражені:

припиняється менструація;
в області лобка та пахвових западин припиняється зростання волосся.

Такі симптоми у жінок (особливо, що стосується менструального циклу) можуть вказувати і інші розлади сечостатевої системи. Тому потрібно звертатися за точною постановкою діагнозу до компетентного фахівця.

З боку шлунково-кишкового тракту можуть спостерігатися не лише симптоми у вигляді діареї та нудоти, а й виникнення інших фонових захворювань. Найчастіше це такі недуги:

Крім перерахованих вище симптомів, у хворого можуть бути зміни в роботі центральної нервової системи. Зумовлено це тим, що при хворобі Аддісона порушується водно-сольовий баланс і настає зневоднення. Внаслідок цього спостерігається така клінічна картина:

оніміння кінчиків пальців, погіршується чутливість;
оніміння ніг та рук;
слабкість у м'язах;
погіршуються рефлекси.

Разом з цим змінюється і зовнішній виглядхвору людину – вона виглядає дуже втомленою.

Прояв такої клінічної картини залежить від загального стану хворого та ступеня розвитку хвороби Аддісона.

Діагностика

Діагностика при підозрі на аддісонову хворобу проводиться за допомогою лабораторних, інструментальних аналізів. Також до уваги береться анамнез та загальний стан хворого, його спосіб життя.

Діагностика за допомогою лабораторних аналізіввключає наступне:

тестові проби для вироблення гормонів.

Інструментальні методи діагностики в цьому випадку такі:

Тільки на підставі результатів комплексної діагностикилікар може підтвердити чи спростувати діагноз.

Лікування

Якщо аддісонова хвороба буде діагностована на ранній стадіїЛікування дозволить не тільки значно покращити стан хворого, а й уникнути важких ускладнень.

Крім медикаментозного лікування, хворому слід дотримуватись спеціальної дієти. Основний курс лікування є замісною терапією. З огляду на це призначаються препарати такого спектра дії:

глюкокортикостероїди;
мінералокортикостероїди.

Також програма лікування передбачає відновлення водно-сольового балансу. Для цього хворому внутрішньовенно вводять фізрозчин хлориду натрію. Якщо спостерігається знижений змісту крові глюкози, то прописується внутрішньовенно 5% розчин глюкози.

Дозування та порядок прийому препаратів призначає тільки лікар. Самолікування неприпустиме.

Якщо недуга викликана фоновою інфекційним захворюванням, то курс лікування включає препарати для його усунення. У такому разі лікування ендокринолог проводить разом із фтизіатром або інфекціоністом.

Дієта

Крім медикаментозного лікування, потрібно дотримуватись спеціальної дієти. Слід виключити чи звести до мінімуму продукти, багаті на калій.

У щоденному раціоніхворого повинні бути такі продукти:

яблука, цитрусові;
їжа з вітамінами групи В (печінка, морква, яєчний жовток);
продукти, багаті на мінерали, жири, вуглеводи.

Алкоголь повністю виключається. В організмі хворого дуже важливо підтримувати оптимальний обмін речовин і не допускати втрати ваги (якщо немає зайвої маси).

Таке комплексне лікуваннядозволить значно покращити стан хворого, зняти симптоматику та не допустити розвитку ускладнень.

Можливі ускладнення

Найчастіше у хворих може розвинутись інше фонове захворювання. Найчастіше це хронічна недостатністькори надниркових залоз. Варто зазначити, що вторинна форма цієї недуги може виникнути і поза хворобою Аддісона.

Хронічна недостатність кори надниркових залоз за симптоматикою дуже схожа на бронзову хворобу:

потяг до солоної їжі (обумовлено порушенням водно-сольового балансу);
порушення у роботі ШКТ;
апатія, дратівливість;
порушення пам'яті, концентрації;
різка втрата ваги.

Діагностика проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних аналізів:

загальний аналіз крові та сечі;
біохімічний аналізкрові;
гормональні аналізи;

На підставі одержаних результатів лікар-ендокринолог призначає лікування.

Прогноз

При своєчасному лікуванні хвороба протікає без істотних ускладнень і на тривалість життя не впливає. Хворим на таку недугу суворо заборонені фізичні та емоційні навантаження.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на загальне зміцнення імунної системи, запобігання інфекційним та вірусним захворюванням.

Чи все коректно у статті з медичної точки зору?

Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання

Захворювання зі схожими симптомами:

Цукровий діабетявляє собою таке хронічне захворювання, у якому поразці підлягає робота ендокринної системи. Цукровий діабет, симптоми якого ґрунтуються на тривалому підвищенні концентрації в крові глюкози та на процесах, що супроводжують змінений стан обміну речовин, розвивається зокрема через недостатність інсуліну, як гормону, що виробляється підшлунковою залозою, за рахунок якого в організмі регулюється переробка глюкози в тканинах. та у його клітинах.

Аддісонова хвороба - складне ендокринне захворювання, що провокує збої в роботі надниркових залоз, в результаті якого гормони, зокрема кортизол, альдостерон та андрогени, повністю припиняють вироблятися в залозі. Патологія може бути викликана як зовнішніми факторами: кора надниркових залоз або передня частка гіпофіза головного мозку ушкоджується внаслідок перенесених травм, операцій, видалення пухлин, так і спадковими факторами. Природа другої, спадкової причини хвороби Аддісона до кінця не вивчена. До групи ризику розвитку патології входять носії ВІЛ-інфекції, хворі на туберкульоз, люди, які страждають на наркоманію, а також пацієнти, які перенесли пересадку нирок, мають кісти та новоутворення.

Симптоми та причини хвороби Аддісона були описані англійським лікарем Томасом Аддісоном (на фото) ще в 1855 році. Він вперше знайшов зв'язок між ураженням кори надниркових залоз і патологічними проявамихвороби, такими як підвищена стомлюваність, зміна пігментації шкіри. Ці симптоми хвороби Аддісона проявляються в комплексі.

Трохи про роль гормонів

Надниркові залози - це парні органи, що знаходяться в черевній порожнині. Їх неправильне функціонування і є причиною хвороби Аддісона. У нормі надниркові залози виробляють три види гормонів: кортизол, альдостерон і андрогени. Так… саме чоловічі статеві гормони тут відіграють неостанню роль. Виявляється, андрогени, всупереч поширеній думці, впливають не тільки на розвиток чоловічих вторинних статевих ознак.

Вони беруть активну участь у ліпідному обміні, контролюють рівень холестерину, мають антибактеріальну та анаболічну дію, беруть участь у синтезі білків у всіх тканинах і органах як у жінок, так і у чоловіків. Нестача гормонів може призвести до безпліддя, діабету, порушення сприйняття та психозів. Кортизол, своєю чергою, відповідає засвоєння поживних елементів, що з їжею, підтримує енергообмін в організмі.

Синтетичний кортизол призначають при депресіях або високій стомлюваності. Недолік гормону спричиняє порушення роботи шлунково-кишкового тракту, адинамію, серцево-судинні розлади, знижує рівень глюкози в крові до критичного, підвищує чутливість до інсуліну, спричиняє стійке відчуття втоми.

Альдостерон регулює оптимальний баланс натрію та калію в організмі, його нестача негативно впливає на водно-сольовий обмін, ставить під удар кровоносну та серцево-судинну системулюдини, серцевий м'яз втрачає масу, виникає аритмія, знижується тиск.

Звідки чекати біди

Патогенез Аддісонової хвороби досить великий. У більшості випадків порушення роботи надниркових залоз викликано ускладненнями після перенесених серйозних захворювань, таких як: туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, амілоїдоз, склеродермія, пухлини різної природи, запалення або гнійні інфекції, в деяких випадках опромінення радіацією.

Лише у 30% випадків Аддісонова хвороба, або бронзова, виникає при впливі спадкових факторів. Захворювання найчастіше вражає людей віком від 30 до 50 років обох статей. Частотність захворювань – один випадок на сто тисяч. Ось так проявляється Аддісонова хвороба, фото надниркових залоз представлено у статті.

В організмі спостерігається патологічна зміна водно-сольового обміну, знижується вміст хлору та натрію, збільшується концентрація калію, розвивається гіпоглікемія, збільшується концентрація лімфоцитів та еозинофілів у крові.

Перший показовий аналіз, який може підтвердити діагноз – аналіз крові на адренокортикотропний гормон. Саме він, як диригент оркестру, контролює роботу надниркових залоз, стимулюючи ними секрецію речовин. Якщо в крові відсутня АКГТ, то хвороба практично підтверджена.

Аддісонова хвороба виникає з низки причин:

Причини пов'язані з безпосереднім пошкодженням кори надниркових залоз: хвороби, інфекції, механічне пошкодження, атрофія.
Порушення роботи гіпофіза, коли його передня частка не виробляє вже відомий нам гормон – адренокортикотропний.
Прийом синтетичних кортикостероїдів. Їх використовують як підтримуючу терапію при різних аутоімунних порушеннях, для профілактики відторгнення тканин при пересадці органів. А також при псоріазі, артриті, червоному вовчаку. Організм звикає отримувати порцію «солодкого» безкоштовно та припиняє його вироблення самостійно. З часом це може призвести до повної атрофіїзалози.

Аддісонова хвороба та її симптоми

Людину непокоїть постійна втома, слабкість, погане самопочуття. Причому всі ці симптоми лише посилюються протягом дня. Доходить до того, що хворий не може встати з ліжка.
Швидко йде вага. М'язова масавтрачається, перш за все, внаслідок порушення електро-гідролізного обміну креатину та креатиніну.
Порушується травлення: виникають то запори, то проноси, хворого мучать біль у животі. Часто накочують напади нудоти.
Змінюється колір шкірного покриву. Виникають плями від лимонно-жовтого до брудно-коричневого кольору. Темніють пальці, слизові, можуть навіть темніти волосся.

Людину мучать напади задишки, частішає серцебиття. Це з деяким патологічним зменшенням серця (а ми знаємо, що це теж м'яз), виникає серцева недостатність, порушення ритму. Знижується тиск, розвивається анемія, нерідкі запаморочення.
Температура тіла часто нижча за норму. Люди постійно замерзають, застуджуються.
Знижується лібідо.
Депресія, розлад пам'яті та уваги, порушення сну.
Запальність та дратівливість.
Тяга до кислої або солоної їжі, постійна спрага.
Зниження глюкози у крові.
Порушення менструального циклу (у жінок).
Розвиток імпотенції (у чоловіків).
Підвищена нервово-м'язова збудливість через надлишок фосфатів.
Можливий тремор або порушення чутливості кінцівок, спричинене надлишком калію. Можливі порушення функції ковтання (дисфагія).

Важливо! Коли варто пройти обстеження

Симптоми Аддісонової хвороби можуть іноді не проявлятися в гострій формі. У хворого не підвищується температура, немає різких змін у стані здоров'я. Симптоми, здавалося б, ніяк не пов'язані один з одним, людина списує на втому або нервова перенапруга, застуди, отруєння і т. п. Це захворювання не «б'є» в одну область або систему організму, воно впливає непомітно відразу в декількох напрямках. Тому найчастіше від перших ознак до правильного встановлення діагнозу можуть пройти роки.

Чи є загроза життю?

Іноді на тлі відсутності будь-якої симптоматики хвороба може проявитися раптово і в гострій формі - у людини різко падає тиск і рівень цукру в крові, що найчастіше призводить до непритомності і навіть коми. Причини смерті при хворобі Аддісона - ненадання допомоги під час нападу. Цей стан у медицині отримав назву «аддісонічний криз». "Запустити" його може затяжна застуда, травма, втрата крові, перенесена операція, тромбоз надниркових вен, емболія артерій надниркових залоз або крововилив у тканинах органу.

Ознаки аддісонічного кризу:

Запаморочення та втрата свідомості.
Різкий більу животі, спині чи ногах.
Зневоднення організму на тлі найсильнішої блювоти та діареї.
Різке падіння артеріального тиску.
Зниження рівня глюкози.
Сплутаність свідомості.
Надлишок калію у крові.
Зміна кольору шкіри, наявність специфічних плям.

Особливо небезпечний такий стан, якщо людина навіть не підозрює про хворобу і починає самолікування, яке в більшості випадків не приносить полегшення, особливо якщо шкіра при хворобі Аддісона ще не змінила пігментацію, як на фото.

І тут своєчасно поставлений діагноз може врятувати людині життя. Іноді цей стан виникає у пацієнтів, які знають про свій діагноз, але з якихось причин, що не отримують лікування або дози синтетичних гормональних препаратів, не відповідають необхідним. Як відомо, прийом синтетичних гормонів сприяє «звику організму», і він починає скорочувати виробництво власних, навіть у мінімальних дозах. Періодично для контролю гормонального фону та коригування терапії необхідно повторювати аналізи.

Екстренна допомога

Внутрішньовенне введеннягідрокортизону, фізрозчину та декстрози дозволяє купірувати криз. Реанімаційні бригади мають такі препарати в повному обсязі. Далі пацієнта в обов'язковому порядкугоспіталізують до стаціонару, або у відділення ендокринології, або, загрозливих для життявипадках, у відділення інтенсивної терапії. Крім дози гормонів, хворому проводиться низка процедур, що дозволяють нормалізувати водно-електролітний баланс, а також привести до норми рівень цукру в крові.

Можна виділити три основні ступені перебігу захворювання, залежно від стану людини та клінічної картини.

Легкий ступінь. Прояв симптоматики негаразд яскраво виражено. Для полегшення стану достатньо дотримуватися безкалієвої дієти, збільшити споживання натрію або звичайної солі та аскорбінової кислоти.
Середній ступінь. Зазвичай така форма хвороби зустрічається найчастіше. Призначається гормональна терапія препаратами, що містять кортизон, гідрокортизон, преднізолон.
Тяжка форма. Зазвичай перебіг хвороби ускладнений аддісоновими кризами. Призначається довічна терапія вищезгаданими препаратами, а також ліками, що містять дезоксикортикостерон.

При постановці правильного діагнозу бронзової (Аддісонової) хвороби ендокринолог зазвичай виключає інші захворювання зі схожими проявами. А їх чимало: меланоз, гемохрамотоз, малярія, туберкульоз нирок, склеродермія і навіть у будь-якому разі одним аналізом крові тут не обійтися. Лікар обов'язково призначить цілу низку процедур, вивчивши історію хвороби та опитавши пацієнта.

Специфічні дослідження при хворобі

Розгорнутий аналіз крові. Насамперед, лікаря цікавлять рівні вмісту наступних речовин: калію, хлору та натрію.
Аналіз крові на наявність АКГТ, а також гормонів кортизолу та альдостерону.
Ін'єкція адренокортикотропного гормону. Фахівець бере кров двічі, до процедури та після. Мета – спровокувати реакцію надниркових залоз на порцію гормону. Якщо нормі, то крові відразу ж зростає концентрація стероїдів. Якщо ураження залози критичне, то змін, пов'язаних із збільшенням кортизолу, не буде.
Тест на гіпоглікемію при введенні інсуліну. Він, навпаки, вивчає реакцію гіпофіза збільшення рівня цукру на крові. Лаборант робить кілька спроб протягом певного періоду часу. Якщо пацієнт здоровий, то після втручання АКГТ рівень глюкози знижується, а надниркові залози відразу ж починають вироблення кортизолу. Якщо немає збільшення гормонів у крові, значить проблема в роботі гіпофіза. Для підтвердження діагнозу проводиться МРТ мозку.
Комп'ютерна томографіянадниркових залоз. Лікар вивчає їх розмір, дивиться, чи є візуальні зміни, пухлини чи запалення.

Тактика лікування Аддісонової хвороби

Хворому у разі підтвердження діагнозу показано гормональну терапію. Лікування хвороби Аддісон проводиться як курсами, так і довічно. Дози підбираються ендокринологом індивідуально залежно від стану пацієнта, стадії захворювання та наявності супутніх хвороб.

В разі хронічної течіїпацієнтам зазвичай призначають таблетки, які містять синтетичні гормони чи кортикостероїди.

Список препаратів:

"Флорінеф" - синтетичний альдостерон.
"Кортинеф" - синтетичний кортизол, або гідрокартизон.
Препарати – замінники андрогенів – "Дегідроепіандростерон".

Якщо людина не може приймати терапію перорально, наприклад, через блювання, лікар прописує ін'єкції.

Важливе правило одужання – самоконтроль

З Аддісонової хворобою як живуть люди? Найважливішою умовою успіху будь-якої терапії є бажання та відповідальність самого пацієнта.

Навіть за умови, що ваша зовнішність дуже зміниться, це може принести користь. Як це зробила Вінні Харлоу - страждає від генетичного захворювання, подібного за проявами з хворобою Аддісона. Вона стала всесвітньо відомою моделлю і анітрохи не соромиться себе, навпаки, пишається.

На жаль, для хворих на Аддісон, життя розділене на дві частини - "до" і "після". Це стосується режиму роботи, раціону харчування та навіть сну. Тим, хто працює у вихідні, доведеться відмовитися від переробок, інакше хвороба знову проявить себе.

Крім усього іншого, варто утриматися від алкоголю та нікотину. Організм людини і так зазнає чималого хімічного навантаження.

Необхідно змінити раціон харчування. Насамперед, меню має бути максимально корисним та калорійним. Необхідно збагачувати організм вітамінами, насамперед А, Е та С, а також необхідною кількістю тваринного білка та амінокислотами, зокрема тирозином. Він допомагає синтезувати адреналіну. Особливу увагунеобхідно приділяти їжі, багатої калієм, її краще взагалі виключити.

Заборонені продукти:картопля, курага, родзинки, горох, боби, гриби, сухофрукти, кава, горіхи та інші, багаті на калій.

Рекомендовані продукти: овочі, злакові, м'ясні бульйони, кавуни, гарбуз, морська рибата молочні продукти. Важливо включити в раціон харчування кухонну сіль у більшій кількості, а також м'ясо та морепродукти. Дозволено так звані «швидкі» вуглеводи (цукор, мед, варення), а для підтримки рівня вітамінів В і С найкраще підійде смородина та шипшина, а також пивні дріжджі.

Нетрадиційна терапія

Чаї і настої в народній медицині завжди мали особливі властивості. Старовинні рецепти печінкових або ниркових чаїв передавалися з покоління до покоління. Є кілька рецептів, стимулюючих роботу надниркових залоз.

Настій із листя герані. Для приготування листя рвуть на дрібні частини, заварюють склянкою окропу. Рослина багата на радій, який сприяє відновленню залози. Настій приймати теплим після їди.
Польовий хвощ. Доступне, росте практично в кожному лісі, і корисне джерело аскорбінової кислоти та вуглеводів. Має яскраво виражену протизапальну і загальнозміцнюючу властивість. Сухе подрібнене листя заварюють у співвідношенні - 1 чайна ложна на склянку води. Приймають двічі-тричі на день після їди.
Настоянка з листя пролісків. Потрібно взяти 80 пролісків, залити половиною літра горілки. Поставити на сонце. Зачекати 40 днів. Приймати по 20 крапель на день перед їжею тричі на день.
Відвар з мучниці та багна. Суміш сухих трав 1:1 залити півтори склянками окропу. Остудити. Пити по півсклянки один-два рази на день до їди.

Важливо розуміти, що Народна медицина- це лише допоміжна терапіяу лікуванні Аддісонової хвороби. Настої та чаї лише полегшують стан пацієнта, вони не знімають причини, а підтримують роботу надниркової залози в тому обсязі, в якому можливо на даному етапі перебігу захворювання. Ендокринолог у будь-якому випадку повинен дати консультацію, як використовувати ці рослини в кожному конкретному випадку, підібрати адекватну дозу та курс їх застосування.

В цілому, при правильному та своєчасне лікуванняпацієнтів, хворих на Аддісонову хворобу, її прояви можуть стати непомітними для оточення: знайомих, друзів. Єдина поправка – не переривати лікування самостійно, проходити обстеження і лише тоді коригувати разом із фахівцями обсяг терапії. Ремісії можуть бути нетривалими, а наслідки – тяжкими.

Кора надниркових залоз виробляє життєво важливі гормони – глюкокортикоїди та мінералокортикоїди. Крім того, у цьому ендокринному органі виробляється і невелика кількість статевих гормонів.

Якщо кору вражає будь-який патологічний процес, то у пацієнта розвивається серйозне захворювання– первинна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона). Ця хронічна патологіямає багато наслідків для всього організму і навіть загрожує життю.

Поширеність захворювання невелика. На 100 тисяч населення припадає 40-60 випадків патології. Жінки страждають на хворобу Аддісона значно частіше. Особливо ця відмінність у структурі захворюваності на статі пацієнтів стала помітною останнім часом.

Чому виникає захворювання

Причиною хвороби Аддісона у більшості випадків є аутоімунне запалення. Антитіла до власних клітин організму виробляють захисні системи. Імунітет помилково приймає кору надниркових залоз за чужорідну тканину і починає її руйнувати. Коли більшість ендокринних клітин вже загинула, з'являються перші симптоми бронзової хвороби.

Що може спровокувати аутоімунну агресію? Медики не можуть однозначно відповісти на це запитання. Ймовірно, патологія захисних сил організму пов'язана зі спадковістю, генетичними мутаціями, надлишковою інсоляцією (сонячні промені, солярій), несприятливими умовами довкілля

Аутоімунний процес є причиною 80-90% випадків розвитку захворювання. Руйнування кори надниркових залоз може статися і з інших причин. Так, у несприятливих соціальних умоваххвороба провокує туберкульоз. На сьогоднішній день ця інфекція є причиною близько 10% усіх випадків хронічної недостатності надниркових залоз.

Рідше причиною хвороби є травма, хірургічна руйнація, тромбоз, доброякісна або злоякісна пухлина.

Чим би не була викликана первинна недостатність надниркових залоз, її клінічна картина і принципи лікування відрізняються незначно.

Ознаки хвороби

Симптоми хвороби пов'язані з недостатністю глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів. Частина ознак з'являється через надмірний стимулюючий вплив гіпофіза. Ендокринні клітини в головному мозку намагаються посилити роботу кори надниркових залоз, виділяючи велику кількість тропних гормонів (насамперед адренокортикотропіну). У гіпофізі синтезується і меланостімулюючий гормон. При хворобі Аддісона його виділяється дуже багато і через це виникає гіперпігментація шкірних покривів та слизових оболонок. Темне забарвлення буває так сильно виражене, що стало джерелом ще однієї назви захворювання - "бронзова" хвороба (див. фото). Перші ознаки гіперпігментації з'являються у місцях тертя шкіри одяг, у природних складках і місці операційних швів чи шрамів.

Характерний бронзовий колір шкіри

Пацієнта із хворобою Аддісона турбує сильна загальна слабкість. Стомлюваність буває настільки сильною, що пацієнту важко підвестися з ліжка, зробити кілька кроків або просто посидіти.

Хвороба завжди супроводжується гіпотонією. Артеріальний тиск протягом дня майже завжди нижчий за 90/60 мм рт. ст. Якщо хворий різко підводиться, то гіпотонія посилюється. При зміні положення тіла може бути епізоди запаморочення, потемніння у власних очах, втрати свідомості.

Первинна недостатність кори надниркових залоз призводить до порушень роботи травного тракту. Пацієнт втрачає апетит. Швидко починає знижуватись маса тіла. Спостерігаються зміни харчових уподобань. Може спостерігатися потяг до солоного.

Порушення роботи травної системи проявляються нудотою та блюванням, проносом. Ці явища сприяють швидкому виснаженню організму.

Емоційний стан хворих зазвичай пригнічений. Фахівці часто діагностують депресію та інші порушення. У важких випадках може розвинутись психоз (маячня, галюцинації, агресивна поведінка).

Адісонічний криз

Адісонічний криз - цей стан розвивається через гостру недостатність гормонів кори. Без лікування криз призводить до загибелі пацієнта.

Ознаки різкого погіршення стану:

сильні м'язові болі;
блювання;
різке падіння артеріального тиску;
психоз;
втрата свідомості;
судоми.

В аналізах крові виявляють різке падіння глюкози та натрію, збільшення концентрації кальцію, калію та фосфору.

Як встановлюють діагноз?

Обстеження при підозрі на первинну недостатність надниркових залоз проводить ендокринолог. Діагностика Аддісонової хвороби включає стандартну або коротку пробу з адренокортикотропіном. Додатково пацієнту призначають аналіз крові на кортизол, ренін, цукор крові, електроліти, адренокортикотропін та загальний аналіз крові.

Для захворювання характерні:

немає достатнього підвищення рівня кортизолу під час проб;
кортизол крові знижений;
ренін та АКТГ підвищені;
гіпонатріємія;
гіперкаліємія;
збільшення нейтрофілів та еозинофілів у загальному аналізікрові;
гіперглікемія (підвищення цукру крові).

Лікарська тактика

Лікування хронічної надниркової недостатності вимагає замісної гормональної терапії. Така тактика передбачає призначення глюкокортикоїдів та мінералокортикоїдів на постійній основі.

Зазвичай пацієнт отримує медикаменти як таблеток. 60-70% від добової дози призначають перед сніданком, інше – перед обідом.

Якщо є ризик погіршення самопочуття (криза), дозу препаратів збільшують на 50–100%. Такі заходи потрібні при гострих захворюваннях, операціях, травмах тощо.

Якщо у пацієнта розвивається різке падіння артеріального тиску, то гормони починають вводити як ін'єкцій (гідрокортизон).

Адісонічний криз лікують одночасним введенням гідрокортизону, хлориду натрію та глюкози.