Бродикардія хвороба. Чим небезпечна брадикардія серця? Симптоми, діагностика та лікування хвороби

Більшість смертей у нашому житті трапляється через хвороби серця. В одних ці патології можуть бути вроджені, в інших набуті, але не залежно від цього проблеми залишати без уваги не можна.

Якщо ви помітили у себе уповільнене серцебиття, не варто відкладати візит до лікаря, адже у вас може бути брадикардія серця. Фахівці призначать необхідне обстеження, проведуть опитування та на підставі всіх отриманих даних встановлять діагноз.

Щодня кількість хворих зростає і навіть сучасна медицина поки що не здатна впоратися з цим. Брадикардія серця - що це таке, які основні симптоми та причини виникнення, як захистити себе самому: все це ви зможете прочитати в нашій статті нижче.

Брадикардія серця - що це таке

Брадикардія серця

Брадикардією називається хвороба, що супроводжується уповільненням активності серця - воно починає битися зі швидкістю менше 60 ударів за хвилину.

Це захворювання є наслідком порушень у синусовому вузлі, що створює електричні імпульси для скорочення серця. Воно призводить до стану загальної слабкості у людини, зниження фізичної активності та непритомності.

Зменшення серцевого ритму відповідно призводить до порушення кровопостачання та функціонування внутрішніх органів та головного мозку, тому що їм не надходить достатньо поживних речовин та кисню.

Часто виникає брадикардія у спортсменів, і вона у цьому випадку вважається нормальним явищем, але найчастіше це захворювання, що супроводжує інші патології серцево-судинної системи.

Хвороба не вважається смертельно небезпечною доти, доки частота серцевого ритму не опуститься нижче 40 ударів за одну хвилину. У такій ситуації хворому загрожує можливе зупинення серця. Недостатнє лікування аномалії веде до уповільнення руху крові судинами, що здатне призвести до незворотних наслідків.

П'ята частина населення планети має діагноз «брадикардія». Вона може розвинутися у дорослих та дітей у різному віці; більше того, у вагітних внаслідок різних причинможе розвинутись брадикардія плода. Для призначення найбільш ефективного виду лікування лікар повинен при обстеженні зібрати та проаналізувати всі дані анамнезу.

Залежно від механізму розвитку виділяють два основні види захворювання:

1. Синусова брадикардія. Характеризується зниженою активністю синусового вузла.
2. Несинусова брадикардія. Вона пов'язана із блокадою проведення електричних імпульсів між вузлами серця.

Брадикардія поділяється на кілька груп залежно від причин її розвитку:

1. Фізична. Вона властива людям, які займаються спортом, а також тим, хто постійно зазнає сильних фізичних навантажень. Коли серце зазнає постійних навантажень, воно скорочується рідко і цього достатньо для нормального кровопостачання. Фізична брадикардія виникає і під впливом холоду, масажу грудної клітки, нікотину.
2. Медикаментозна. Формується на тлі прийому певних медикаментозних препаратівзазвичай вважається тимчасовим явищем і не несе загрози для здоров'я. Медикаментозна брадикардія виникає через прийом деяких лікарських препаратів:

• блокаторів кальцієвих каналів;
• антиаритмічних препаратів;
• адреноблокаторів;
• симпатолітиків;
• хінідину;
• серцевих глікозидів.

Патологічна. Є наслідком серцевих патологій, вона дуже швидко розвивається та потребує термінового лікування.

Фізіологічна брадикардія Зниження пульсу часто відзначається у здорових людей, наприклад, у спортсменів чи тих, хто займається фізичним працею. Число скорочень міокарда у них може знижуватися до 40-50 за хвилину при повній відсутності таких симптомів, як утруднене дихання, дискомфорт у ділянці грудей, непритомний стан, запаморочення та слабкість, що свідчать про патологію серцевої діяльності

Цей різновид брадикардії називається фізіологічним. У деяких людей вона виникає вночі у стані спокою, але при цьому не призводить до негативних наслідків, оскільки під час нічного сну потреба у кисні зменшується.

Основні причини виникнення фізіологічної брадикардії у людей, які займаються спортом та ведуть активний спосіб життя, пов'язані з підвищеною функціональністю їх дихальної та серцево-судинної систем, що забезпечують головний мозок достатньою кількістю кисню навіть за рідкісної ЧСС.

Нерідко фізіологічна брадикардія виникає, коли людина сильно втомлюється, потрапляє у стресову ситуацію, перебуває тривалий час на холоді або в умовах підвищеної вологості та температури, наприклад, у сауні чи парній бані.

Її може викликати тиск туго зав'язаної краватки на горло (каротидний синус), або коміра, що занадто щільно прилягає до шиї. Фізіологічна брадикардія не становить загрози здоров'ю людини, оскільки вона не призводить до зниження постачання крові головного мозку та інших органів. Для цього типу брадикардії лікування не потрібне.

Паталогічні брадикардії. При різних змінах провідності серцевого м'яза виникає патологічний різновид брадикардії, який умовно поділяється на два типи.

1. Брадикардія при гнобленні активності водія ритму

Виникненню першого із видів синусової (синусної) брадикардії якої сприяє пригнічення активності водія ритму.

Воно викликається падінням тонусу симпатичного відділу або наростанням збудженості блукаючого нерва під впливом гуморальних факторів, до яких входить надлишок у крові кислот з високим вмістом жовчі, недостатня кількість гормонів, що виробляються щитовидною залозою (гіпотиреоз).

Передумовою виникнення цього виду брадикардії нерідко стають і вагусные (нейрогенные) чинники, яких ставляться:

• Природне старіння організму;
• Порушення у роботі вегетативно-судинної системи;
• Різного родуневрози;
• Збільшений внутрішньочерепний тиск, що призводить до інсульту (крововиливи в головний мозок);
• Пухлини мозку;
• Вплив лікарських препаратів, що застосовуються в усуненні симптомів гіпертонії та серцевих захворювань (пілокарпіну, бета-адреноблокаторів, серцевих глікозидів та ін.);
• Мікседема;
• Електролітний дисбаланс (надлишок калію в крові);
• Деякі інфекційні захворювання.

Брадикардія, спричинена серцевими блокадами

Цей тип синусової брадикардії може бути викликаний різними видами серцевих блокад:

• Блокадою синоаурикулярною – порушенням провідності імпульсів по передсердям. Для неї характерне проведення їх із синусового вузла на міокард через раз.
• Атриовентрикулярною блокадою (порушенням проходження імпульсу по шлуночках), під час якої частина шлуночкових скорочень випадає (їх число може скоротитися до 40 за хвилину).

При цьому розрізняють три ступені тяжкості. Для першого (найлегшого) ступеня характерно уповільнене проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. При другому (середньому) ступені тяжкості частина імпульсів перестає доходити до шлуночків.

Для третього ступеня характерно зменшення кількості скорочень шлуночків через те, що не всі імпульси до них доходять.

Синусова брадикардія найчастіше протікає у хронічній (екстракардіальній) формі. Але вона може мати і гострий (інтракардіальний) перебіг, який викликають міокардити, постінфарктний кардіосклероз, гострий інфарктміокарда.

Брадикардія у дітей – це зменшення кількості серцевих скорочень менше за нижню межу норми для даної вікової групи. Так, у новонародженого брадикардією вважатиметься урідження пульсу до 120 ударів і менше, для дітей дошкільного віку – менше 70 ударів, у підлітків – менше 62 скорочень за хвилину.

Брадикардія найчастіше є ознакою патологічного процесу, що протікає в організмі, але іноді може спостерігатися і в нормі. Патологічна брадикардія небезпечна та потребує лікування, призначенням якого займається лише спеціаліст-кардіолог.

Дитячу брадикардію можуть спровокувати різні обставини у житті дитини та стан її власного організму. Медики найпоширенішими причинами даного захворюванняназивають:

• порушення у роботі нервової (неврози) та ендокринної (збої в обміні речовин) систем - особливо у підлітковому віці;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• схильність до брадикардії спостерігається у дітей, при народженні яких ставився діагноз гіпоксія;
• перенесені дитиною інфекційні захворювання;
• загальне, достатньо сильне переохолодженняорганізму;
• велика доза сильнодіючих лікарських препаратів або їх тривалий прийом;
• нерідко після УЗД, ще в період вагітності, ставиться діагноз «тенденція до брадикардії», коли ЧСС плода занадто знижена – це можливо за наявності у ще не народженого малюка органічного захворюваннясерця;
• отруєння свинцем, нікотином;
• швидке зростання внутрішніх органів, серця;
• проблеми з мозковим кровообігом;
• гіпотиреоз.

Іноді у дитини може початися брадикардія, якщо вона чогось сильно злякалася, через якісь причини занадто надовго затримала дихання. Навіть просто перед сном у деяких дітей під впливом пережитих за день подій та емоцій може знизитися ЧСС.

Це тимчасове явище, а не захворювання – у таких випадках до лікарів не звертаються. Залежно від причин брадикардії та загального стану маленького організму розрізняють декілька форм захворювання.

Якщо у батьків є сумніви щодо того, чи є у дитини брадикардія чи ні, їм варто уважніше спостерігати за її станом. Таке захворювання найчастіше проявляється досить чітко. До симптомів брадикардії можна віднести:

• слабкість, млявість;
• запаморочення;
• поганий апетит;
• задишку, утруднене дихання;
• холодний, дуже рясний піт;
• втрату свідомості;
• стрибки артеріального тиску;
• розсіяність;
• зниження концентрації уваги;
• швидку стомлюваність;
• біль у грудній клітці;
• сповільнену пульсацію.

Ці симптоми пояснюються просто: робота серця порушена - цей орган не може в колишньому обсязі забезпечувати організм кров'ю. Через порушений кровообіг клітини гинуть.

Це може призвести не тільки до постійних втрат свідомості та виснаження серцевого м'яза: згодом вона розривається, що призводить незмінно до смерті. Щоб цього не допустити, потрібно своєчасно звернутися до лікаря та розпочати потрібне лікуванняякомога раніше.

Якщо форма захворювання помірна або виражена, заважає дитині жити, лікування зводиться до медикаментозному курсуантиаритмічні препарати. До них відносяться:

• корінь женьшеню;
• беладона;
• кофеїн;
• екстракт елеутерококу;
• ізадрин;
• беладонна;
• атропін;
• ефедрин.

Усі перелічені препарати підбираються кожному маленькому пацієнту індивідуально. В основі терапії лежить усунення в короткі терміни головного захворювання, що спричинило брадикардію.

При легких формах можливе застосування народних засобів, але знов-таки тільки з дозволу лікаря і лише в тому випадку, якщо батьки абсолютно впевнені, що їхня дитина страждає саме таким захворюванням.

Народна медицина радить давати дітям у таких випадках:

• суміш із подрібнених волоських горіхів, кунжутної олії, цукру, яка заливається киплячим лимонним розчином;
• міцний чай;
• водорості та інші морепродукти;
• настій із соснових гілок.

При цьому не слід забувати про те, що маленький організмна багато натуральних засобів народної медицини може відреагувати алергією або індивідуальною непереносимістю, тому батькам у даному випадкутреба бути дуже уважними.

Ось лікування спортом легких форм захворювання - раціональніший і часом успішний варіант самостійного лікування брадикардії. Допомогти дитині, яка страждає на брадикардію, можна, привчивши її з дитинства до якогось спокійного виду спорту. Не потрібно віддавати його на виснажливі тренування, які вимагатимуть важких фізичних навантажень.

Грамотно підібраний комплекс вправ, раціональні навантаження, заохочення позитивних результатів - це сприятиме поліпшенню фізичного стану маленького спортсмена. Рекомендуються регулярні, досить тривалі (до 3-4 годин на день) прогулянки на чистому, свіжому повітрі. Корисними також можуть виявитися:

• сонячні ванни;
• щадне обливання (читайте докладніше про методи загартовування дітей);
• ранкова гімнастика, яка унеможливлює ряд вправ, пов'язаних з переворотом тулуба;
• басейн.

Яскраво виражена синусова дитяча брадикардія може стати причиною термінової та обов'язкової госпіталізації дитини. Іноді захворювання перетворюється на хронічну форму, за якої імплантують електрокардіостимулятор.

Сьогоднішні сучасні медичні технології(зокрема, в кардіології) здатні творити справжні чудеса та лікувати навіть дитячу брадикардію.

Брадикардія у плода

Рівень розвитку сучасної медицинидозволяє обстежити здоров'я дитини, коли вона перебуває ще в утробі матері. Про те, як малюк почувається, визначають за частотою серцевих скорочень. У нормі вона становить від 120 до 160 ударів за хвилину.

Цей показник життєдіяльності ембріона перевіряється під час кожного планового відвідування жінкою. гінекологічної консультаціїпочинаючи з восьми тижнів вагітності. При нормальному розвиткубуває достатньо вислуховування серцевих тонів звичайним стетоскопом.

Але якщо лікар виявив зниження ЧСС, то майбутню маму відправляють на додаткове обстеження: роблять КТГ (кардіотокограму плода), за допомогою якої перевіряється провідність серцевого м'яза ембріона, його збудливість та скорочуваність, або Доплер-обстеження.

Зниження пульсу плода до 110 ударів за хвилину називається базальною брадикардією. Вона може бути викликана стисненням головки плода, гіпотонією матері та рядом інших причин. Цей вид брадикардії не є небезпечним для здоров'я малюка. Але майбутній мамі потрібно подбати про усунення причин, що її викликають, щоб серцебиття дитини прийшло в норму.

Набагато небезпечніша децелерантна брадикардія у плода, коли ЧСС становить менше 90 ударів на хвилину. Це свідчить про страждання дитини, що викликається кисневим голодуванням (гіпксією плода). Воно розвивається при прийомі вагітною жінкою деяких видів лікарських препаратів, при розвитку гестозу (пізнього токсикозу) або анемії (нестачі заліза), передчасному відшаруванні плаценти та ін.

Виникнути брадикардія плода може на будь-якій стадії вагітності. У першій половині вагітності нестача кисню може вплинути на формування органів малюка, викликавши їх недорозвинення. В другій половині кисневе голодуванняпризводить до порушень у розвитку центральної нервової системи та виникнення проблем під час пологів.

Брадикардія небезпечна тим, що може спричинити загибель дитини не лише у період внутрішньоутробного розвитку, але й під час пологів (асфіксія плода), і навіть у перші години після народження. При вагітності серцебиття плода перевіряється за допомогою звичайного акушерського стетоскопа та за допомогою доплерометрії, яка призначається не тільки майбутнім мамам, що мають хронічні захворювання верхніх. дихальних шляхів(бронхіти тощо), цукровий діабет, порушення серцевої діяльності, а також здоровим жінкам відповідно до протоколу ведення вагітності.

Починаючи з другої половини вагітності, майбутня мамасама може орієнтуватися, чи є відхилення у пульсі малюка, підраховуючи його рухи. Якщо дитина повертається (ворушиться) у животі матері, здійснюючи 10 і більше двохвилинних серій, то все гаразд. Якщо кількість серій менше, є привід пройти додаткове обстеження.

Для лікування брадикардії у плода ліки вводяться в організм матері. За загальним кровотоком вони потрапляють у систему кровообігу дитини. При цьому відбувається поліпшення матково-плацентарного кровотоку жінки.

Лікарська терапія проводиться виходячи з типу брадикардії та її вираженості, стану здоров'я майбутньої матері з урахуванням терміну вагітності. Найчастіше призначаються крапельниці з глюконатом кальцію, гідрокарбонатом натрію, кокарбоксилазою, аскорбіновою кислотою та глюкозою, кисневі маски. Препарати вводять у такому порядку:

1. Спочатку розчини кокарбоксилази та натрію гідрокарбонату;
2. Потім розчин аскорбінової кислоти з глюкозою;
3. На завершення вводять кальцію глюконат.

Якщо прилади зафіксували виникнення гострої брадикардії в процесі пологів, то породіллі і малюкові, що з'явилося на світ, вводять підшкірно (по можливості) атропін.

Сама часта причинабрадикардії в літньому та старечому віці – дегенеративно-дистрофічні зміни у тканині провідної системи серця. У ряді випадків – це синдром синусового вузла (тахі-браді), іноді – повна атріовентрикулярна блокада.

Виявлення такої брадикардії є прямим показанням до інвазивного втручання – встановлення кардіостимулятора. Якщо ж, крім реєстрованої брадикардії, у пацієнта з'являються непритомності, то встановлення кардіостимулятора слід вважати невідкладною процедурою.

Не можна погодитися з практикою тривалого «витримування» пацієнта з такою брадикардією на медикаментозній терапії (крім випадків, коли брадикардія є наслідком запального набряку, наприклад, при інфаркті міокарда або міокардит).

Пацієнт із брадикардією на тлі склеротичних поразок завжди є потенційним кандидатом на раптову смерть, оскільки ніхто не вивчає стан його можливих водіїв ритму нижніх порядків. Випадок, який в одного може призвести до нападу Морганьї-Адамса-Стокса, в іншого призведе до раптової смерті.

Не можна залишити без уваги такий феномен, як артеріальна гіпертензія при брадикардії. У ряді випадків, особливо при патологічній брадикардії, для збереження адекватної перфузії життєво важливих органів організм як би намагається компенсувати недостатню частоту спазмом периферичних судин.

Часто лікарі починають знижувати цей тиск, не усунувши гемодинамічно значиму брадикардію. Це призводить до катастрофічних наслідків. Наступною причиною, яка може призвести до брадикардії людини похилого віку, є медикаментозний вплив.

Найчастіше ми стикаємося з брадикардією при дигіталісної інтоксикації, хоча відзначимо, що зараз дигіталізація призначається значно рідше. Ще двадцять років тому другим препаратом після дигіталісу, що викликає брадикардії у людей похилого віку, був клофелін, що рясно ними поглинався. Зараз вперед висунулися β-адреноблокатори, антагоністи кальцію та їх поєднання.

Одночасне призначення дилтіазему та атенололу або препаратів тривалої дії (бетаксолол!) через певний час гарантовано призводить пацієнта до некерованої гіпотензії та брадикардії.

Найскладніше у діагностиці причин таких брадикардій – збирання анамнезу. Навіть якщо літня людинаі пам'ятає, що він приймає, то далеко не завжди він пам'ятає, чи він прийняв ліки. Нам досить часто доводиться мати справу з передозуванням гіпотензивних препаратів, дигіталісу (особливо коли забувають перейти з режиму насичення в режим підтримуючих доз), кордарону.

У ряді випадків ми стикалися з порушенням стандартизації лікарських засобів. Пацієнт тривало приймав генеричний атенолол у дозі 150 мг/добу, потім син привіз йому кілька упаковок атенололу іншого виробника.

Через кілька днів пацієнт опинився у відділенні кардіологічної реанімації з різко вираженою гіпотензією та брадикардією. Як виявилось, при застосуванні стандартизованого препарату йому достатньо 100 мг на добу.

Така причина брадикардії як гіпотиреоз у людей похилого віку зустрічається, причому набагато частіше, ніж можна припустити. Неувага лікаря іноді призводить до трагічних наслідків в абсолютно курабельній ситуації.

Уявіть собі літню людину, наприклад, ще й переніс інфаркт міокарда. У нього є набряки, задишка, слабкість. Те, що крім цього є ще й сонливість, запори, сухість шкіри (він же отримує сечогінні!) швидше за все взагалі не буде помічено.

Температуру тіла ніхто взагалі не вимірюватиме, а відсутність її підвищення при, скажімо, простудних захворюванняхбуде віднесено на рахунок загальної ареактивності пацієнта з хронічною серцевою недостатністю. Через якийсь час такий пацієнт помер, і його смерть віднесуть на рахунок все тієї ж хронічної серцевої недостатності, так і не спробувавши з'ясувати, якщо не за життя, то хоч після смерті, як там поводилася щитовидна залоза.

Трагізм подібної ситуації полягає у простоті корекції такого стану L-тироксином. Цілком зрозумілі можливості дослідження гормонів щитовидної залозив умовах районних лікарень, але чомусь всі забувають про можливість призначення пробної терапії

Так, дійсно, ми починали з дуже маленьких доз, збільшуючи їх ступінчасто по 12,5 мг тироксину, але в ряді випадків таке титрування було винагороджене фантастичним ефектом лікування.

Синусова брикардія

У ряді випадків не тільки гіпотиреоз, а й тиреотоксикоз (при особливо тяжких формах з некротизацією тканини синусового вузла) може бути причиною брадикардії. Випадки брадикардії описані при практично всіх системних захворюваннях сполучної тканини, при цукровому діабетіпри м'язовій дистрофії Фрідрейха.

Ми спостерігали пацієнта з величезним флотуючим тромбом у нижній порожній вені, котрий досягав вільним кінцем до вушка правого передсердя. Вплив ЦНС (іноді пов'язані з нашими медичними маніпуляціями) Досить часто можуть бути причиною брадикардії.

Нагадаємо також про брадикардію як компонент гіпертензійно-лікворного синдрому. Надмірні вагусні впливи можуть викликати навіть рефлекторну зупинку серця. Останній розділ нашого огляду присвячений брадикардії, яка і у літніх, і молодих є, на жаль, провісником смерті.

Ця брадикардія виникає при повному виснаженні можливостей компенсації та супроводжується різкою гіпотензією, гіпотермією та порушенням свідомості. Електрокардіографічно реєструються значно поширені шлуночкові комплекси із значно подовженим інтервалом QT.

У міру прогресування стану спостерігається міграція водія ритму від синусового вузла до водіїв ритму нижчих порядків з кінцевим результатом у дрібнохвильову фібриляцію шлуночків, а частіше – відразу в асистолію. Цей сценарій реалізується практично за всіх причин термінальних станів і є фінальним проявом поліорганної недостатності. І тут ми такому пацієнтові нічим допомогти не можемо.

Помірна брадикардія не веде до порушень кровопостачання організму та появи серйозних ознак хвороби. клінічна картинаясно видно, якщо частота скорочення серцевого м'яза падає до 40 і нижче ударів за хвилину.

Якщо аномалія має легкий або середній ступінь виразності, воно проявляється такими симптомами:

1. Хронічна втома.
2. Розбитість.
3. Висока пітливість.
4. Болі у грудній клітці.
5. Розсіяність.
6. Складність сконцентрувати увагу навіть на короткий час.
7. Перепади артеріального тиску.

Слід наголосити, що виявлені симптоми порушення можуть бути відсутніми. Ознаки брадикардії вираженого ступеня більш тяжкі та явні. Хвороба проявляється:

• непритомністю і напівнепритомністю;
• частим запамороченням;
• "мушками" перед очима;
• складнощами з диханням;
• рідко – періодами сплутаного мислення.

Брадикардія серця у дітей у багатьох випадках протікає без яскравих ознакАле головним симптомом при скаргах дитини на біль у грудях або швидку стомлюваність є уповільнений пульс.

Методи діагностування

При помітних симптомах потрібно не відкладаючи записатися прийом до лікаря-кардіологу. Він огляне вас, запише всі симптоми і попросить зробити ЕКГ (електрокардіограму). Ви отримаєте графік, на якому будуть зображені зміни у ритмі роботи серця, які проводяться на поверхню тіла людини.

Сьогодні існує моніторування ЕКГза принципом Холтера. Це сучасний методдозволяє цілу добу вести контроль за змінами роботи серця і при цьому робити безперервну електрокардіограму. Цей ефективний апаратдозволяє автоматично постійно вимірювати артеріальний тиск.

Обов'язково потрібно буде здати загальні та інші (на розсуд лікаря) аналізи крові, а також перевірити гормони щитовидної залози. Існує таке нововведення, як ЕКГ телефоном. Пацієнт у будь-який час має подзвонити в клініку і там визначать його ритм серця.

При цьому він повинен надіти два спеціальні браслети, а один електрод покласти під ремінь. Лікар йому вказує позиції, у яких він має лежати, для правильної діагностики.

Такий метод позбавляє необхідності виходу з дому і значно заощадить час. Також лікар може призначити додаткові діагностикидля повноти та точного визначення діагнозу або стадії розвитку хвороби:

• ВІДЛУННЯ – відоме як УЗД серця;
• електрофізіологічні обстеження;
• коронарографія ( точний методдля діагностики ішемічної хвороби серця.

Дуже часто брадикардія може розвиватись взагалі без симптомів. Тому навіть якщо ви відчуваєте постійну втому або швидку стомлюваність протягом кількох тижнів – це привід звернутися до фахівця.

При різкому нападі брадикардії хворому необхідно надати допомогу. Для цього випливає:

• Укласти людину на спину таким чином, щоб ноги були трохи вищими за тіло. Потім викликати швидку допомогу.
• Необхідно звільнити дихання, розстебнувши гудзики.
• Якщо хворий знепритомнів, необхідно постаратися привести його до тями.
• З непритомності людини можна вивести, використовуючи нашатирний спирт.
• Коли хворий не приходить до тями, оточуючим потрібно стежити за температурою його тіла. Щоб запобігти переохолодженню, його обкладають грілками.
• Якщо людина прийшла до тями, насамперед слід виміряти її пульс.
• Можна дати йому ліки, які він приймає у таких випадках. Але самолікуванням займатися не можна.

Допомога людині при брадикардії часто рятує їй життя, особливо якщо вона під час нападу непритомніє. Адже це може статися будь-де, наприклад, на вулиці або в транспорті.

Якщо брадикардія пов'язана з природним старінням організму пацієнта (після 55-60 років починаються незворотні процеси) або терапія, що проводиться медикаментозно, виявилася неефективною, хворому призначається електрокардіостимуляція (імплантація під шкіру пацієнта спеціального приладу), який нормалізує число серцевих скорочень.

Консультація кардіохірурга в обов'язковому порядку рекомендується для хворих, у яких брадикардія супроводжується нападами МАС (непритомністю). Їхня основна небезпека полягає в тому, що під час непритомності підвищується ризик зупинки серця. Основні способи лікування брадикардії серця:

1. Якщо виявлено, що частота серцевих ударів за хвилину не перевищує 60, але при цьому жодних захворювань серця чи патологій не виявлено, то основний метод лікування – використання регулярних профілактичних прийомів.
2. Якщо брадикардія спровокована іншою хворобою, спочатку потрібно вилікувати себе від основного захворювання.
3. Самий найкращий методлікування – імплантат електрокардіостимулятора. Це спеціальна операція, яку проводять при уповільненому ритмі – менш ніж 40 ударів на хвилину, а також зупинках серця на 2-2,5 секунди. Прилад, який імплантують у серцевий м'яз, посилає електричні імпульси та самостійно стимулює роботу цього органу, прискорюючи кровообіг.
4. Лікарська терапія – призначається лише лікарем.
5. Ускладнення та небезпечні видибрадикардії вимагають термінової госпіталізації та медичного втручання.

При брадикардії, як і інших захворюваннях, категорично не рекомендується займатися самолікуванням. Це може призвести до ще більшого завдання шкоди організму, а також основного органу – серцю.

Люди можуть все життя добре жити з брадикардією. Найголовніше – вчасно помітити симптоми та регулярно здійснювати профілактичні методи лікування. Якщо в результаті профілактики буде помітно погіршення стану, не варто зволікати - зверніться до фахівця.

Коли брадикардія є вторинним симптомом якогось іншого захворювання, то головне у разі усунути основне захворювання чи навіть контролювати його перебіг. Наприклад, якщо причиною, яка викликала симптоми брадикардії, є гіпотеріоз, слід боротися саме з наявним захворюванням.

Коригуються ці порушення, як правило, медикаментозно гормонозамісною терапією. Якщо брадикардію викликали ліки, то найчастіше вона проходить відразу після їх скасування або найближчим часом. Слід приймати протягом тижня-двох сорбенти, такі як ентеросгель, ліферан, біле вугілля.

Якщо порушення серцевого ритму спричинені вегетативними причинами, то призначають лікарські препарати, які підвищують судинний тонус, такі як тогінал. Коли брадикардія викликається інтоксикацією, то також борються з осередком інфекції за допомогою противірусних або антибактеріальних препаратів.

Якщо спостерігаються порушення гемодинамічного характеру, такі як напівнепритомні стани, що супроводжуються рясною пітливістю, слабкість, запаморочення призначають препарати елеутерококу, корінь женьшеню, беладони, ефедрин, ізадрин, кофеїн та інші препарати, які підбирають індивідуально після проведеної діагностики.

Якщо у людини з'являються серйозні порушення самопочуття, пов'язані із уповільненням серцевого ритму: непритомність, шлуночкова аритмія, артеріальна гіпотонія, напади стенокардії, слід починати серйозне лікування брадикардії.

Якщо ж причиною виникнення недуги стали електричні порушення серця, то може допомогти тільки кардіостимулятор. Цей імплантат вживають хірургічним шляхом. Він є свого роду регулятором ритму, що постійно виробляє частотні електричні імпульси, які дорівнюють фізіологічним.

Після вживлення таким чином заданий ритм поступово відновлює гемодинаміку. Якщо брадикардія поєднується з органічними ураженнями серця, це обтяжує її перебіг, хворого слід госпіталізувати кілька разів на рік, навіть якщо не спостерігаються напади та погіршення стану.

Такі поєднані патології можуть призвести до виникнення тромбів, можуть викликати інші серйозні ускладнення перебігу цих хвороб. Ці патології, якщо проводити серйозного лікування, можуть призвести пацієнта до інвалідності.
Важливо! Будь-яке медикаментозне лікування призначає лише лікар і прийом народних засобів не слід розпочинати без консультації з ним.

Кожні ліки надають не тільки лікувальний впливна ту чи іншу патологію, він має ще й масу протипоказань, побічних ефектіві різних негативних впливів на організм, які можуть бути навіть небезпечнішими за саму хворобу.

Лікування брадикардії проводиться тільки при виражених клінічних проявах та явному порушенні гемодинамічного процесу. Якщо кількість серцевих скорочень людини знижено до 40 за хвилину і спостерігаються часті непритомності, використовується один із таких препаратів:

1. Атропін – кожні 3 години внутрішньовенно (2 мг) або підшкірно (від 0,5 до 1,0 мг);
2. Ізадрін - у розчині глюкози (5%) краплинним внутрішньовенним введенням (2 мл на 0,5 л);
3. Ізопротеренол - інфузійним (краплинним) введенням (до 4 мг);
4. Алупент (10 мг препарату на 500 мл ізотонічного розчину хлориду натрію) – внутрішньовенно краплинним методом або восьмиразовим прийомом внутрішньо по 20 мг;
5. Препарати беладони для лікування брадикардії, що протікає без виражених симптомів;
6. Екстракт женьшеню або елеутерококу (дозування підбирається лікарем для кожного конкретного пацієнта);
7. При індивідуальній непереносимості або наявних протипоказаннях до застосування Ізадрину або Атропіну призначаються таблетки Ефедрину гідрохлориду або Іпратропіуму броміду.

Гостра форма брадикардії, спричинена порушенням провідності імпульсу, вимагає термінової госпіталізації та проведення стаціонарного лікування, спрямованого на усунення основних причин, що сприяють зниженню серцевого ритму.

Стимулятор серцевого ритму

Електростимуляція серця полягає в ініціації скорочень за допомогою зовнішніх електронних пристроїв. Стимулятор містить генератор електричних імпульсів, електроди, що передають імпульси та мікрокомп'ютер, який можна вільно програмувати, підбираючи індивідуальні налаштування для кожного конкретного пацієнта.

Вибирати можна частоту роботи серця, силу та тривалість імпульсу, чутливість та інші параметри його роботи. Процедура з імплантації кардіостимулятора проводиться під місцевою анестезією. Електрод вводиться через вену під контролем рентгенівського апарату, у правий шлуночок, а іноді й у праве передсердя.

Під час операції імплантації виконуються вимірювання параметрів роботи серця, що дозволяють правильно запрограмувати пристрій. Сам стимулятор імплантується підшкірно під ключицею.

Хворий на імплантований кардистимулятор повинен проходити звичайні щорічні огляди. На жаль, наявність імплантованої системи несе у собі певний ризик ускладнень. Найбільш поширеними є:

• переміщення електрода в серці, що викликає порушення стимуляції (у такій ситуації потрібна ще одна процедура);
• збільшення порога стимуляції (потрібне перепрограмування кардіостимулятора);
• тахікардія (випливає із неправильного програмування кардіостимулятора);
• місцеві інфекції: при ослабленому імунітеті може дійти навіть до сепсису.

Як підвищити пульс при брадикардії самостійно? Якщо діагноз вже поставлено, людина за першими симптомами здатна виявити напад брадикардії. Але у будь-якому випадку необхідно перевірити пульс. Коли частота серцевих скорочень за хвилину набагато менша за норму, слід збільшити їх кількість.

Природно, ці способи «працюють» тільки при легкої формзахворювання, коли хворий не втрачає свідомість тощо. буд. Після виміру пульсу слід перевірити тиск. Брадикардія характеризується його зниженням, але іноді показники можуть бути вищими за норму.

І, наприклад, кофеїн, що підвищує артеріальний тиск, може тільки нашкодити, а не допомогти. Високий тискякий завжди пов'язані з цією недугою, але впливає способи збільшення пульсу. Лікарі в цьому випадку призначають сечогінні засоби та інгібітори.
А ось гіпотоніки часто застосовують енергетичні напої, що дозволяє швидко піднімати пульс.

Але застосовувати цей спосіб завжди не рекомендується, оскільки кофеїн не дуже корисний для організму. Пацієнт, який бажає позбутися брадикардії, насамперед повинен уникати стресових ситуацій. При підвищеної тривожностіслід пропити курс заспокійливих пігулок, попередньо обговоривши це зі своїм лікарем.

Якщо немає протипоказань, то можна використовувати найдоступніший спосіб підняти пульс. фізичні вправи. Не треба бігти марафон або займатися годинником. Достатньо зробити звичайну зарядку, щоб частота серцевих скорочень збільшилася. Добре допомагає підвищити пульс нетривалий біг на короткі дистанції.

Наявність брадикардії зовсім не означає, що невдовзі пацієнт зіткнеться з інфарктом та іншими серйозними захворюваннями. Ця хвороба безпечна, але при недостатньому лікуванні все ж таки може швидко перейти в хронічну форму і дати ускладнення.

Тому без консультації кардіолога не обійтись. Лікар допоможе вилікувати захворювання, призначивши відповідні ліки.

Рецепти народної медицини можуть бути використані лише за наявності брадикардії першого та другого ступенів, за яких серцевий ритмне опускається нижче 40 уд/хв. Використовуються настоянки на основі таких трав, як безсмертник, лимонник, татарник і деревій. Рецепти приготування відварів:

• Безсмертник – 1 ч. л. засушених суцвіть безсмертника засипається в 500 мл води, що закипіла. Наполягати 2-3 години. Приймати по 1 ч. л. настою тричі на день. Після 7 вечора вживати не рекомендується.
• Татарник – для приготування відвару використовуються кошики трави. 100 г інгредієнта залити 1 л гарячої води, Довести до кипіння, томити на невеликому вогні 10 хвилин. Перед вживанням охолодити та процідити. Щоразу перед їжею приймати 1 ст. л.
• Для приготування настоянки лимонника використовують плоди у свіжому вигляді, які необхідно залити медичним спиртом у пропорції 1 до 10. Приймати як добавку для чаю (не більше 1 ч. л. настоянки на чашку) вранці та ввечері.
• Сухий подрібнений деревій залити склянкою гарячої води, прокип'ятити 10 хвилин, дати охолонути. Вживати по 3 ч. л. двічі на день.

Чим небезпечна патологія

Необхідно розібратися, які ризики для здоров'я несе ця хвороба і які ускладнення може спричинити. Це порушення може сильно погіршити якість життя та працездатність хворого. Захворювання не дає можливість жити повноцінним життям: постійна слабкість і ризик втрати свідомості накладають серйозні обмеження не тільки на роботу, але навіть на багато звичних справ: перенесення важких речей, водіння автомобіля, зосередженість і уважне відношеннядо виконання справ.

Будь-яка непритомність несе в собі загрозу погіршення стану здоров'я людини та розвитку ускладнень, тому що кисневе голодування та нестача поживних речовин здатні викликати серйозні і навіть незворотні порушення в роботі серця, кровоносної системичи головного мозку.

Непритомність може тривати 15-20 хвилин і з'являтися кілька разів на день. Пульс у цей час відчути дуже складно, стан може супроводжуватися судомами кінцівок. Ускладнення, які можуть виникнути при брадикардії, здатні призвести до тяжких та фатальних наслідків:

• стенокардія;
• ішемія серця;
• різкі перепади тиску;
• зупинка роботи серцевого м'яза;
• клінічна смерть.

Особливу небезпеку для хворого становить гострий нападбрадикардії, що характеризуються почервонінням обличчя хворого, запамороченням, втратою свідомості, рідким диханням та загальними судомами. У цьому стані пульс практично неможливо промацати.

Уникнути тяжких наслідківвід нападу брадикардії може лише негайна госпіталізація, медичне втручання та електростимуляція серця.

Профілактика брадикардії спрямована на усунення симптомів та виникнення подальших нападів. Адже одного лікування завжди недостатньо. Якщо виникла брадикардія, отже, стався збій у організмі. І пильну увагу слід звернути на спосіб життя.

Від шкідливих звичок, особливо від куріння та алкоголю, доведеться відмовитися, оскільки це перші вороги серцево-судинної системи. Що стосується фізичних навантажень, то їх обмежують лише при патологічній брадикардії та в індивідуальних випадках. В інших випадках навантаження має бути обов'язковим.

На серце також впливає харчування, тому як профілактика необхідно переглянути свій раціон. Ідеальним рішенням буде дотримання легкої дієти. Для цього необхідно:

• обмежити вживання тваринних жирів та солі;
• зниження калорійності їжі;
• вживання продуктів, багатих на жирні кислоти (наприклад, горіхи).

Не варто недооцінювати дієту при брадикардії, тому що неправильне харчування іноді зводить нанівець все лікування. До того ж, за допомогою таких обмежень можна боротися з розвитком тромбів та серцевою недостатністю. Порушуючи дієту, хворий погіршує стан здоров'я.

Брадикардія є зміною частоти серцевих скорочень, при якій пульс стає менше 60 ударів на хвилину. Таке рідкісне серцебиття в нормі зустрічається у спортсменів та добре тренованих людей. В основі всіх видів брадикардій лежить зниження частоти скорочень шлуночків, яке може виникнути через порушення генерації нервового імпульсу в синусовому вузлі або порушення його проведення системою серця.

При брадикардії пульс менше 60 ударів на хвилину Легкий та помірний ступінь брадикардії зазвичай не викликають порушення кровообігу і не виявляються жодними симптомами. При дуже рідкому серцевому ритмі відбувається нестача кровопостачання органів прокуратури та тканин, що веде до порушення нормальної роботи.

Приблизно у 25% фізично тренованих молодих чоловіків частота серцевих скорочень (ЧСС) у нормі дорівнює 50-55 ударів на хвилину. Також ЧСС знижується під час сну. Це відбувається під впливом вегетативної нервової системи. Кількість серцевих ударів на хвилину у разі може знижуватися на 30 %. У більшості випадків брадикардія з'являється внаслідок будь-якого захворювання чи патологічного процесу в організмі.

Класифікація брадикардії

Зниження частоти серцевих скорочень залежно від причини поділяють на 2 типи:

1. Синусова брадикардія – виникає у разі порушення автоматизму синусового вузла, у якому частота, з якою генеруються імпульси у ньому, стає менше 60 за хвилину.
2. Синоатріальні та атріовентрикулярні блокади – порушення проведення нервового імпульсу між синусовим вузлом та передсердями або між передсердями та шлуночками.

Брадикардія може бути:

1. Фізіологічна – під час сну, спортсмени, іноді вагітні.
2. Патологічна – якщо причиною є якесь захворювання.

Патологічна, у свою чергу, може протікати у двох формах:

1. Гостра – таке спостерігається при міокардитах, інфарктах міокарда, деяких отруєннях.
2. Хронічна – зустрічається переважно при хронічних вікових захворюваннях серця.

Залежно від причин виникнення виділяють такі види брадикардій:

1. Органічна (при деяких поразках серця).
2. Екстракардіальна (якщо причиною не є серцева патологія).
3. Токсична.
4. Лікарська.
5. Синусова брадикардія спортсменів.

Причини брадикардії

Екстракардіальні форми можуть розвиватися при:

• вегетосудинної дистонії;
• підвищений внутрішньочерепний тиск – спостерігається при субарахноїдальному крововиливі, менінгіті, пухлини мозку, внутрішньочерепній гематомі;
• механічний тиск на каротидний синус – при носінні тугого коміра або краватки;
• натискання на очні яблука.

Причини брадикардії органічного генезу:

• міокардити;
• міокардіодистрофії;
• кардіосклероз;
• інфаркти міокарда

Ці захворювання сприяють фіброзній зміні кардіоміоцитів у синусовому вузлі або ураження провідної системи серця, викликаючи блокади та аритмії.

Схематичне зображення серця Органічне ураження джерела серцевого ритму викликає патологію, яка називається синдромом слабкості синусового вузла. При цьому захворюванні різко знижується частота імпульсів, що генеруються, що призводить до брадикардії або чергування інших водіїв ритму зі зміною брадикардії на тахікардію. Повна поразкасинусового вузла загрожує повною відмовою генерування імпульсу.

Якщо дегенеративні зміни стосуються провідної системи серця, деякі сигнали з джерела водія ритму в певному місці блокуються. Це призводить до того, що шлуночків не доходить імпульс. В результаті не відбувається серцевого скорочення і кров із порожнини серця не виходить у судинної системиорганізму. Нерідко це ще одна причина розвитку брадикардии.

Нерідко частота серцевих скорочень може знижуватися внаслідок прийому деяких лікарських препаратів. До них відносяться:

• бета-адреноблокатори (Метопролол, Анапрілін);
• серцеві глікозиди (Корглікон, Дігоксин);
• симпатолітичні засоби (Резерпін);
• антиаритмічні засоби (Хінідин, Новокаїнамід, Аміодарон);
• блокатори кальцієвих каналів (Ніфедипін, Верапаміл);
• наркотичні аналгетики (Морфін).

Причиною брадикардії також можуть бути дії деяких токсинів на міокард. Можливе зниження ЧСС може спостерігати за:

• гепатит;
• сепсисі;
• черевному тифі;
• уремії;
• отруєння ФОС (фосфор-органічними сполуками).

До цієї групи брадикардій можна віднести зниження генерації частоти імпульсу при надлишку калію (гіперкаліємія) або кальцію (гіперкальціємія) у крові людини.

До ідіопатичної форми брадикардій відносять ті випадки, у яких неможливо знайти причину зниження частоти серцевих скорочень. Таке буває при природних процесах старіння у організмі, тобто. у похилому віці.

Симптоми будь-якої брадикардії

Помірна брадикардія не позначається на стані організму, т.к. при ній немає істотного порушення кровообігу. Симптоми брадикардії виникають при зниженні частоти скорочень серцевого м'яза менше 40 ударів за хвилину. Хворих зазвичай турбують:

• загальне нездужання, втома;
• напади запаморочення;
• непритомні стани;
• коливання артеріального тиску;
• загрудинний біль;
• утруднене дихання.

Внаслідок недостатності кровопостачання головного мозку при брадикардії може виникати така симптоматика:

• порушення пам'яті, уваги та концентрації;
• напади порушення зору;
• сплутане мислення.

Симптоми брадикардії завжди безпосередньо залежить від ступеня тяжкості порушення кровообігу певного органа. Внаслідок того, що на цю недостатність насамперед реагує головний мозок, часто єдиними проявами захворювання є:

• втрата свідомості;
• судоми;
• прояви синдрому Морганьї-Адамса-Стокса (приступи порушення свідомості з самостійним його відновленням).

Всі ці симптоми вкрай небезпечні для організму і тому потребують термінової допомоги. Необхідність екстреного медичного спостереження обумовлена ​​можливим розвитком ускладнень. Наприклад, при тривалих вищеописаних нападах може виникнути зупинка дихання.

Чим небезпечна брадикардія

Виходячи з перелічених вище симптомів, можна припустити, що брадикардія не таке вже й нешкідливе порушення роботи серця. За своєю суттю зниження частоти серцевих скорочень має прямий зв'язок із розвитком дефіциту кровопостачання органів та тканин організму. Небезпека патології полягає у виникненні ускладнень та деяких наслідків цього порушення. Усі стани, що розвиваються на тлі брадикардії, зумовлені саме цією недостатністю.

Приступи запаморочення можуть призвести до втрати свідомості з дефіцитом доставки кисню до головного мозку. У такому разі можуть розвиватися судоми, інсульти і, у тяжких випадках, можлива зупинка дихання. Недостатність кровообігу головного мозку проявляється непритомністю, при яких нерідко людина отримує різні травмивнаслідок падіння на тверді предмети. Такі втрати свідомості небезпечні розвитком черепномозкових травм.

Недостатнє надходження крові до серця може призвести до розвитку ішемії міокарда до повного порушення кровообігу в серцевому м'язі (до інфаркту). Таким чином, справедливий висновок, що брадикардія небезпечна порушенням постачання кисню і поживними речовинамибудь-якого органу організму. Залежно від поразки певної структури чи системи людини розвиваються ускладнення до летального результату.

Діагностика брадикардії

Запідозрити брадикардію можна виходячи з вищеописаних скарг пацієнта. Під час огляду хворого визначається рідкісний правильний пульс. Звуковість серцевих тонів не змінена. Відзначається виражена дихальна аритмія. При визначенні брадикардії обов'язковою є консультація кардіолога для визначення причини патології.

Інструментальні дослідження та їх інтерпретація:

Принципи лікування брадикардій

Помірний ступіньбрадикардії та функціональна форма не вимагають жодного лікування. Терапія основного захворювання проводиться при органічній, токсичній чи екстракардіальних варіантах. Брадикардія, спричинена прийомом лікарських препаратів, усувається шляхом коригування дозування або повного скасування речовини, що спричинила зниження ЧСС.

Активне лікування брадикардії проводять у тому випадку, якщо у пацієнта розвивається стенокардія, гіпотензія (зниження артеріального тиску), непритомність, напади шлуночкової аритмії або серцева недостатність. При виникненні частих нападів Морганьї-Адамса-Стокса потрібна термінова консультація кардіохірурга щодо операції з імплантації ІВР (електрокардіостимулятора). Такий штучний водійритму генеруватиме імпульси із заздалегідь заданою частотою, що дозволить усунути ознаки гемодинамічних порушень (порушень кровообігу).

Прогноз захворювання

У цілому нині, легке протягом брадикардій має сприятливий прогноз. Однак при приєднанні органічних змін або стійких порушень кровообігу без адекватного лікування підвищується ймовірність розвитку непритомності з усіма. можливими ускладненнямитаких. Стабільно знижена ЧСС у комплексі з тахіаритміями різного генезу значно підвищує ризик розвитку тромбозів та тромбоемболічних ускладнень, зокрема інфарктів міокарда та інсультів.

Профілактика брадикардії

Основний спосіб попередження розвитку брадикардій - усунення факторів, що викликають її:

• лікування серцевих органічних захворювань;
• адекватний добір дозувань лікарських засобів;
• усунення токсичного на міокард.

Таким чином, справедливим є висновок, що брадикардія – вид аритмії, при якому частота серцевих скорочень стає менше 60 ударів на хвилину. У спортсменів зниження ЧСС є нормою. Нефізіологічна брадикардія може супроводжуватися низьким тиском, непритомністю, запамороченням, болями за грудиною. При зменшенні частоти скорочень серця до рівня 40 ударів на хвилину може розвинутись серцева недостатність, яка потребує імплантації кардіостимулятора.

Серце - це той орган, від безперебійної роботиякого залежить життя людини та її якість. Саме тому навіть невеликі відхилення від норми повинні привертати увагу і насторожувати. Що таке брадикардія та чим вона небезпечна? Які симптоми притаманні цій патології, розглянемо нижче.

Аритмії

У здорової людинивідділи серця поступово скорочуються і розслаблюються, перекачуючи кров. У нормі частота серцевих скорочень (ЧСС) становить від 60 до 90 ударів на хвилину. Зареєструвати цей показник можна, поклавши перед собою годинник із секундною стрілкою і просто підрахувавши пульс на променевій артерії. У нормі він має бути гарного наповнення та напруги, рівномірним, тобто між двома ударами має відбуватися однаковий час. Якщо ритм серця порушується, цей стан називають аритмією. Вона може бути кількох видів.

Види аритмії

тахікардія? Це питання виникає у тих щасливих людей, які не стикалися із захворюваннями серця впритул. Це два полярні порушення ритму. Тахікардією називають збільшення числа скорочень серця понад сто ударів за хвилину. Існує ще один вид аритмії – екстрасистола. Вона характеризується передчасними скороченнями серця. Відповідаючи на запитання, що таке брадикардія, можна сказати, що це зниження серцевих скорочень до 55 і нижче. Як правило, подібне порушення ритму на ранніх етапах не має клінічних ознак і виявляється під час проведення планового обстеження.

Фізіологічна брадикардія

Якщо ви, зацікавившись тим, що таке синусова брадикардія серця і підрахувавши пульс, з'ясували, що він нижче 50, не варто панікувати і викликати швидку. У тих людей, які займаються спортом чи фізичною працею, брадикардія зовсім не рідкість. При цьому вони не відчувають жодних неприємних відчуттівтобто обсяг крові, що надходить до головного мозку не зменшується. Пов'язано це з тим, що завдяки постійному навантаженню їх дихальна та серцево-судинна системи більш розвинені, ніж у середньостатистичної людини. Таким чином, питання, що таке брадикардія, втрачає для них актуальність. Виникнення ж її у здорової людини можливе стресової ситуації, при сильній втомі та після тривалого перебування на холоді або в жаркому та вологому кліматі (або, наприклад, у парній). Помірна синусова брадикардія (що це таке, докладніше ми поговоримо нижче) може бути спровокована туго затягнутою краваткою або коміром. Подібні стани не становлять небезпеки для здоров'я людини і не потребують спеціального лікування.

Брадикардія, що виникає внаслідок пригнічення активності водія ритму

Розбираючи, що таке брадикардія і що вона небезпечна, слід згадати, що патологічне зниження ЧСС може бути викликано кількома причинами. І одна з них – пригнічення водія ритму. Це відбувається за рахунок падіння тонусу симпатичної нервової системи або посилення збудження блукаючого нерва. У свою чергу, причиною цих явищ можуть бути такі гуморальні фактори, як високий вміст крові жовчних кислот, низький рівеньгормонів щитовидної залози Розвиток брадикардії у разі можуть спровокувати такі чинники:

• неврози;
• вегето-судинні дисфункції;
• високий внутрішньочерепний тиск;
• прийом деяких лікарських засобів;
• високий рівень калію у крові;
• мікседема;
• інфекційні захворювання.

Зниження ритму внаслідок блокад

Говорячи про те, що таке брадикардія, слід зазначити таке: її причиною може стати і серцева блокада (порушується передача імпульсу до різним відділаморгану). При цьому вона може бути синоаурикулярною. Відбувається порушення передачі імпульсу передсердям, коли струми передаються з синусового вузла на міокард через раз. Може бути і атриовентрикулярной. У цьому випадку порушення передачі імпульсу відбувається за шлуночками? і частина їх скорочень просто випадає із ритму серця. У розвитку таких блокад виділяють три ступені. При першій відбувається невелике зниження швидкості передачі імпульсу до шлуночків, при другій - не всі з них доходять, а при третій відбувається зниження числа скорочень, спричинене блокадою провідної системи.

Симптоми брадикардії

Ну ось нарешті ми дісталися найголовнішого. Відповімо на великі питання: "Синусова брадикардія - що це таке і які її симптоми?" Слід зазначити, що здебільшого ця патологія протікає непомітно і виявляється випадково, під час проведення профілактичних оглядів. Тільки за переході у хронічну форму захворювання починає активно проявляти себе. Це пов'язано з тим, що в результаті зниження частоти скорочень зменшується об'єм крові, а також і кількість кисню і глюкози, що надходить в головний мозок. На ранніх етапах хвороба проявляється слабкістю, запамороченнями, холодним потом. Порушується сон та пам'ять. Хворі скаржаться на почуття тривоги, завмирання серця, задишку. Незважаючи на незначність симптомів, для того щоб зрозуміти, синусова брадикардія — що це таке і яку реальну небезпеку вона представляє, достатньо розглянути симптоми, що з'являються, коли процес переходить в гостру стадію. Тут ознаки гіпоксії мозку мають виражений характер серцевої недостатності. Крім цього, хворого можуть переслідувати болі в ділянці серця (стенокардія), потемніння в очах, часті моменти сплутаної свідомості (напівнепритомність). Тяжка брадикардія може ускладнитися симптомом Морганьї-Адамса-Стокса. Він проявляється втратою свідомості, різкою блідістю шкірних покривів, порушенням дихання, судомами. Необхідно пам'ятати, що якщо інтервал між скороченнями шлуночків перевищує 15 секунд, то можлива зупинка серця та клінічна смерть.

Помірна брадикардія

Помірною брадикардія вважається, якщо показники ЧСС укладаються у межі від 55 до 45 ударів на хвилину. Як правило, вона протікає безсимптомно чи проявляється невеликими вегетативними розладами. Причиною її найчастіше стає збільшення тонусу блукаючого нерва, який відповідає за скорочувальну функцію серця. Клінічно помірна брадикардія може виявлятися підвищеною стомлюваністю, запамороченням, задишкою.

Брадикардія у дітей: причини

Як не сумно, але це захворювання може виявитися у будь-якому віці, і досить часто відзначається діагноз «синусова брадикардія» у дітей. Що це таке у дорослих, ми розібрали, однак у маленьких пацієнтів патологія матиме трохи інші критерії. Серце дитини б'ється частіше, тож показники змінюються. Поставити діагноз «брадикардія» у дітей можна у таких випадках:

• якщо ЧСС у новонародженої дитини нижче 100 ударів за хвилину;
• у дітей від одного року до шести років – менше 70;
• у підлітків – від 60 і нижче.

Як правило, такі відхилення від нормального ритмунавіть якщо вони не мають жодних зовнішніх проявів, не ведуть ні до чого доброго і в майбутньому можуть стати причиною розвитку багатьох патологічних станів. Тому, чим швидше брадикардію буде виявлено, визначено її причину та призначено лікування, тим більше шансів уникнути ускладнень, які може спричинити гіпоксія мозку. Причини, що спричинили цю патологію, теж різні. Часто її можуть викликати такі звичайні речі, як затримка дихання, страх або враження, що накопичилися за день (у багатьох дітей серцебиття ввечері на порядок нижче, ніж вранці). Крім цього, брадикардію можуть спричинити:

• неврози, ендокринні порушенняу підлітків;
• гіпоксія плода;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• інфекційні захворювання;
• швидкий ріст;
• отруєння свинцем, нікотином;
• гіпотиреоз.

Симптоми брадикардії у дітей

Протягом цього захворювання можна назвати три стадії розвитку. Якщо на першій брадикардія з'являється лише незначним погіршенням самопочуття та визначити її можна лише за допомогою лабораторної діагностики, то другої стадії прояви її носять вже більш виражений характер. Запідозрити цю патологію у дитини можна, якщо вона пред'являє такі скарги:

• млявість, стомлюваність, напади запаморочення;
• зниження апетиту;
• утруднення дихання, задишка;
• холодний піт, непритомність;
• розсіяність;
• біль у грудній клітці, сповільнений пульс;
• стрибки тиску.

Незважаючи на всі ці симптоми, помірна брадикардія не становить загрози життю дитини і чудово лікується. Однак третя стадія хвороби може стати причиною серйозних патологічних змін як у міокарді, так і в інших органах і мати дуже серйозні наслідки, аж до смерті. Саме тому важливо своєчасно виявити брадикардію та розпочати її лікування.

Лікування брадикардії

Що таке брадикардія та як її лікувати? Ці питання стають життєво важливими для тих, кому було поставлено такий діагноз. Слід зазначити, що ця патологія відноситься до тих захворювань, які вимагають лікарської терапії лише у разі виражених клінічних проявів. Якщо вам поставили подібний діагноз, але особливих відхилень у життєдіяльності організму не відзначається, лікування не проводять. Якщо ж стан хворого погіршується, спостерігаються часті непритомності, запаморочення, наростають симптоми серцевої недостатності; терапія полягає у прийомі одного з наступних препаратів:

• "Атропін" - через три години внутрішньовенно по 2 міліграми або підшкірно по 0,5-1,0 міліграма;
• "Ізопротеренол" - внутрішньовенно-крапельно до 4 міліграм;
• "Алупент" - інфузійно (10 міліграм на 500 мілілітрів фізрозчину);
• екстракти елеутерококу або женьшеню;
• препарати беладони.

При тяжкому перебігу лікування проводиться в умовах стаціонару та спрямоване на стабілізацію гемодинаміки та усунення причин брадикардії. Доза лікарських речовин визначається лікарем кожного пацієнта індивідуально.

Електрокардіостимуляція

У тих випадках, коли брадикардія пов'язана з природним старінням організму або її не вдається стабілізувати медикаментозною терапією, призначають електрокардіостимуляцію. Показаннями до цього втручання стає зниження ЧСС до 30—40 ударів на хвилину, часті втрати свідомості, симптоми МАС, ознаки серцевої недостатності. Процедура проводиться за допомогою зонда, який через підключичну вену вводять у порожнину серця. При цьому кардіостимуляція може мати як тимчасовий (при гострих порушеннях), так і постійний характер. Постійно процедура здійснюється за допомогою імплантації кардіостимулятора. Сучасні моделі є приладом, за розмірами який не більше наручного годинниката вагою менше 100 грам. Під місцевою анестезією його імплантують трохи нижче ключиці. Завдяки цьому пацієнт отримує можливість моделювати серцевий ритм. Наприклад, при постійній брадикардії прилад також працює постійно, а якщо вона має тимчасовий характер, то кардіостимулятор включається тільки під час нападу, а після закінчення вимикається. Крім того, зараз існують ритмадаптивні стимулятори, здатні самостійно збільшувати ЧСС при підвищеному фізичному навантаженні. Таким чином пацієнт отримує можливість забути про те, що таке брадикардія.

Сучасна медицина здатна протистояти багатьом небезпечним захворюванням. Але, незважаючи на всі її можливості, патології серця посідають перше місце за рівнем смертності. Щоб уникнути такого сумного результату, уважніше ставтеся до свого здоров'я. Виключіть шкідливі звички, а якщо відчули нездужання, не відкладайте візит до лікаря. Тоді питання про те, як проявляється брадикардія, що це таке і як лікувати це захворювання, втратить вам актуальність.

Брадикардія- Це зниження частоти серцевих скорочень (уповільнення пульсу) менше 60 ударів в одну хвилину у дорослих у спокої, нижче 100 ударів на хвилину у новонароджених дітей та менше 70 ударів на хвилину у дітей від 1 року до 6 років.

Причини виникнення брадикардії

• порушення роботи синусового вузла (синусно-передсердний вузол, синоатріальний вузол),з якого в передсердях починається серцеве скорочення(Синдром слабкості синусового вузла або СССУ - загибель працездатних клітин у синусовому вузлі до критичного значення). Порушення ритму серця із таким симптомом називають синусовою брадикардією;
• порушення роботи атривентрикулярного вузла (AВ-вузол, передсердно-шлуночковий вузол),через який електричний імпульс проходить у шлуночки. Причина - загибель працездатних клітин у АВ-вузлі до критичного значення;
• порушення роботи провідної системи серця- виникають всілякі блокади, в тому числі синоатріальна (СА-блокада), атріо-вентрикулярна (AV-блокада) та ін. Провідна система серця - це, свого роду, електричні дроти, за якими імпульс із синусового вузла проходить до всіх клітин міокарда, що змушує серце людини скорочуватися.
• всі ці порушення найчастіше є наслідком ішемічної хвороби серця (стенокардія, гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда, постінфарктний кардіосклероз), артеріальної гіпертензії, вікових змін, прийому деяких лікарських препаратів, захворювань нирок, щитовидної залози (гіпотиреоз), інфекційні захворювання, голодування, інтоксикації, отруєнь та ін.
• порушення у провідній системі серця також може бути ідіопатичними, тобто. не мати видимої причини.

У дітей брадикардія серця також зустрічається. Причинами можуть бути:

• вроджений порок серця;
• перенесені інфекційні захворювання;
• випереджальний графік зростання організму;
• і навіть неправильне харчування.

Звичайно, це далеко не весь список можливих причин. Саме тому визначити причину брадикардії можна лише за зверненні до фахівця!

Види брадикардії

1. Абсолютна брадикардія-Брадикардія, яку завжди можна визначити, незалежно від того, в яких умовах і стані знаходиться людина на момент огляду.

2. Відносна брадикардіяхарактерна при пропасниці, менінгіті, гіпотиреозі, інфекційних захворювань, травм; після фізичного навантаження. Сюди ж належать «брадикардію спортсменів».

3. Помірна брадикардіяспостерігається у людей з дихальною аритмією. У цьому в розквіті вдиху відбуватися почастішання пульсу, але в видиху - його урежение. Найчастіше дихальна аритмія зустрічається у дітей та підлітків, у людей з підвищеним тонусомвегетативної нервової системи.

4. Екстракардіальна брадикардіявиникає при захворюваннях внутрішніх органів, неврологічної патології, мікседемі.

Симптоми брадикардії

• Загальна слабкість;
• запаморочення;
• потемніння в очах, мошки перед очима;
• втрата свідомості (непритомність);
• холодний піт;
• підвищена стомлюваність;
• а також повна відсутністьсимптомів.

Якщо людина спостерігає у себе перераховані вище симптоми, необхідно негайно звернутися на консультацію до фахівця.Чим небезпечна брадикардія? Її наслідком можуть бути такі небезпечні стани, як:

• Приступи МЕС (синдром Морганьї-Едамса-Стокса)-періодична раптова втратасвідомості. Через 15-20 сек. непритомність супроводжується загальними м'язовими судомами. Пульс стає рідкісним або не визначається взагалі, шкірні покриви різко бліді, глибоке дихання. Можливий летальний кінець.
• Раптова зупинка серця.
• Артеріальна гіпертензія або нестабільний артеріальний тиск.
• Ішемічна хворобасерця. Стенокардія напруги та спокою.
• Розвиток хронічної недостатності кровообігу.

Діагностика брадикардії

При появі симптомів брадикардії необхідно негайно звернутися до лікаря-кардіолога, аритмологавизначення основний причини виникнення тахікардії.

• Огляд у лікаря-фахівця;
• Аналіз ЕКГ;
• Холтерівське моніторування ЕКГ (добове моніторуванняЕКГ);
• Лабораторні дослідження(Клінічний та біохімічний аналізи крові, аналіз гормонів щитовидної залози)
• Контроль серцевого ритму вдома самостійно (ЕКГ за телефоном)

При необхідності пройти додаткову діагностику:

• ВІДЛУННЯ (УЗД серця);
• електрофізіологічне дослідження (ЕФД);
• коронарографія;

Брадикардія часто протікає практично без симптомів, тому поява такого стану, як хронічна втомає приводом для звернення до кардіолога. Брадикардія серця у дітей діагностується тими самими способами.

Основні засади лікування брадикардія. Профілактика

До профілактичним заходамбрадикардії можна віднести контроль артеріального тиску та частоти серцевих скорочень (ЕКГ за телефоном), дотримання режиму харчування (дієта зі зниженим вмістом солі та жирів), відмова від куріння та адекватне вживання алкоголю, підтримка режиму «праця-відпочинок», прогулянки на свіжому повітрі, регулярні заняттяфітнес з індивідуальним підбором навантаження.

Щорічний огляд у кардіолога дозволить своєчасно виявити та швидко вилікувати будь-який із видів брадикардій.

Принципи лікування брадикардії.

• Якщо частота серцевих скорочень менше 60 ударів на хвилину, але захворювань із боку серцево-судинної системи та інших органів не виявлено – достатньо вжити профілактичних заходів.
• Лікування основного захворювання, яке спровокувало брадикардію.
• Медикаментозне лікування має здійснювати лише кваліфікований кардіолог, оскільки він може адекватно оцінити всі «за» і «проти» лікарської терапії.
• Самим ефективним методомЛікування важкої брадикардії є імплантація електрокардіостимулятора. Встановлюють ЕКС при брадикардії із частотою серцевих скорочень менше 40 ударів на хвилину та зупинкою серця більш ніж на дві секунди.

Небезпечні види брадикардії потребують невідкладної допомогита госпіталізації пацієнта!

Ніколи не займайтеся самолікуванням!



Брадикардія, що таке? Чому серце починає битися лякаюче повільно, а іноді й не дуже рівно? Такі питання задають ті, хто відчув відчуття уповільнення пульсу, що супроводжуються сильною слабкістю та страхом.

Але чи завжди уповільнений серцевий ритм небезпечний? Коли його потрібно терміново лікувати, а коли він вважається нормою?

• менше 60 за хвилину у дорослих;
• рідше 60-70 за хвилину в дітей віком від 1 до 6 років;
• менше 100 за хвилину у немовлят.

Рідкісні скорочення серця призводять до того, що кровообіг уповільнюється, тканини та органи недоотримують кисень та поживні елементи, уповільнюється обмін речовин. На тлі голодування життєво важливих систем та органів людина відчуває:

• слабкість;
• холодний піт;
• сильну стомлюваність навіть після звичної роботи;
• запаморочення;
• потемніння в очах;
• порушення зору через миготіння мушок;
• втрата свідомості (тривалість непритомності залежить від тяжкості захворювання).

Але чим небезпечна брадикардія? А тим, що якщо її вчасно не почати лікувати, то недостатність кровопостачання і симптоматика, що виникає у зв'язку з цим, може спровокувати наступні ускладнення:

• ішемічні ураження міокарда, що супроводжуються нападами стенокардії різної інтенсивності;
• виникнення хронічної недостатності кровообігу;
• ВСД, частіше за гіпотонічним типом, але можливий і розвиток гіпертензій;
• напади Морганьї-Едамса-Стокса, коли раптова непритомність супроводжується судомами, викликаними гіпоксією головного мозку (від епілептичного нападувін відрізняється тим, що настає раптово, немає провісників, притаманних епілепсії);

У дітей при брадикардії симптоми виявляються сильнішими ніж у дорослих і несуть велику небезпеку для здоров'я. Це з тим, що у дитячому організмі недостатньо розвинені процеси адаптацію несприятливим чинником і розподіл надходження харчування життєво важливих органів буває який завжди повноцінним. Виражена часто провокує розвиток судомних нападів, під час яких можлива зупинка серця та летальний кінець.

Чому виникає патологія пульсу?

Брадикардія серця може бути:

• патологічної;
• фізіологічної.

Патологічна недостатність пульсу

Розвиток патології можливий з кількох причин:

• органічним. Порушення провідності міокарда (серцевий м'яз перестає повноцінно проводити скорочувальний імпульс на ділянки серця). Може виникати через слабкість синусового вузла (водія ритму, що визначає частоту скорочень), різних блокад або некрозу міокарда, що виникає при ішемії.
• Токсичним. Інфекційні захворювання, що супроводжуються сильною інтоксикацією організму (менінгіт, гепатит, черевний тиф), провокують появу у крові фосфорорганічних сполук. Ці речовини крові пригнічують на скорочувальну функцію серця. Іноді таке може виникнути через надлишок крові іонів калію або натрію. До цієї ж групи можна віднести отруєння газами та деякими речовинами.
• Гормональні. Пригнічення функцій щитовидної залози (гіпотеріоз) та деякі захворювання надниркових залоз провокують зміну гормонального фону. Недостатність гормонів часто провокує урідження ритму.
• Лікарські. Прийом деяких медикаментозних препаратів (веропаміл, ніфедипін, резерпін) пригнічує роботу синусового вузла.
• Побутові. Алкоголь і куріння викликають хронічну інтоксикацію, яка пригнічує діяльність водія серцевого ритму.
• Голодування. Таке найчастіше трапляється у жінок, які прагнуть швидко схуднути. Більшість дієт виключають із раціону продукти, що містять важливі для обмінних процесів речовини, що призводить до зміни формули крові та загального клітинного голодування. Жінки після дієти відчувають сильну слабкість, стомлюваність і відзначають, що серце почало рідше битися.
• Екстракардіальні, позасерцеві. Виникають через непрямий вплив на скорочувальну функцію міокарда. До них можна віднести: роздратування каротидного синусу(перебуває внизу шиї праворуч і ліворуч) носінням тугих комірів, при виразкової хворобишлунка та кишечника або при підвищеному внутрішньочерепному тиску.
• Ідеопатичні. Коли причини брадикардії виявити не вдається, але спостерігається періодичний або постійний недолік пульсу, діагноз ставиться ідеопатична брадикардія.
• Вагітності. Зміни в організмі, пов'язані з вагітністю, можуть спровокувати збої у роботі систем та органів. Такий стан небезпечний для вагітної та для дитини, що виношується. Брадикардичні симптоми вагітних вимагають негайного обстеження та лікування.

Але незважаючи на відмінність причин, всі вони викликають небезпечні для життя порушення роботи органів. Найбільш небезпечне урідження, що супроводжується аритмією (пульс стає нерівним, між двома пульсовими хвилями виникає тривала пауза). Брадіаритмія найчастіше відзначається на тлі органічних порушень та при сильній інтоксикації.

Фізіологічне зменшення серцевих скорочень

Не завжди рідкісні серцеві скорочення свідчать про розвиток патології, у деяких випадках вони бувають і з фізіологічних причин. До різновидів фізіологічних брадикардій відносять:

• Спортивну.Пульс спортсмена або людини, що постійно займається важкою фізичною працею, навіть у стані неспання може бути 35-40 ударів на хвилину. Таке виникає тому, що натренований навантаженнями серцевий м'яз без особливих зусиль розганяє кров по органах та тканинах, забезпечуючи їхнє повноцінне харчування. При фізичному навантаженні пульс спортсмена становить 60-80 ударів (у звичайної людини тим часом виникає фізіологічна тахікардія), а стан спокою урежается.
• Дихальну.На видиху биття серця сповільнюється, але вдиху повертається до нормі. Така зміна частоти серцебиття пов'язана з тим, що при диханні коливається тиск усередині грудної клітки. Виявити цю причину легко: досить у момент зняття ЕКГ попросити затримати подих на короткий час. Затримка дихання вирівняє пульс.
• Спокою.У дітей та дорослих віком до 40 років під час сну може з'являтися тимчасова атріовентрикулярна блокада, що уповільнює пульс до 30-40 ударів. Цей стан є варіантом норми і лікування брадикардії не потрібно.
• Старечу.У літньому та старечому віці відбувається поступове згасання всіх функцій організму, зниження активності обмінних процесів. Якщо немає серйозних захворювань і стан не завдає людині сильного дискомфорту, то зменшення пульсу у літніх вважається нормальним.

При фізіологічному зниженні частоти скорочень міокарда немає дискомфорту, самопочуття людини не страждає. Лікувальні заходи при фізіологічних брадикардіях не потрібні.

Діагностика

Виражена брадикардія, коли рідкісний пульс зберігається тривалий час, легко діагностується. Достатньо зняття ЕКГ. А ось помірна брадикардія, при якій низька частота серцебиття буде чергуватись з нормальною, діагностується складніше і часто приводом для обстеження у кардіолога стане скарга на хронічну стомлюваність. Для виявлення патології призначають:

• ЕКГ. Якщо навіть на момент обстеження ушкодження ритму не буде, то на плівці буде видно ознаки слабкості синусового вузла або виявиться наявність блокад, що дозволяють припустити схильність до брадикардії.
• ЕКГ моніторингу. Зняття ЕКГ за певний час протягом доби. Обстеження проводиться в такий спосіб: на тіло пацієнта кріпляться електроди, і людина повертається до звичного способу життя. Дані обстеження дозволяють визначити вираженість брадикардіческіх явищ у зв'язку зі ступенем активності людини.
• Ехокардіографія. Досліджує стан міокарда та дозволяє виявити зміни структури тканини (некроз, ішемія).
• Біохімія крові. Біохімічний склад венозної крові дозволяє визначити співвідношення її головних компонентів (калію, натрію), а також виявити патологічні сполуки, що виникають при отруєннях або інфекційно-токсичних процесах.

Ці обстеження допомагають як виявити ймовірну причину, а й визначити ступінь виразності процесу:

• легкий (50-60 за хв, лікування не потрібно);
• помірно виражений (40-50 за хв, коригується дієтою та зміною способу життя);
• виражений (менше 40 за хвилину, потребує серйозного лікування).

Лікування брадикардії проводиться на підставі даних, отриманих під час обстежень.

Основи лікування недуги

Як лікувати брадикардію? Чи можна її вилікувати в домашніх умовах? І чи завжди необхідно лікувати цю недугу?

Лікування брадикардії майже завжди проходить у стаціонарі, в домашніх умовах можна вилікувати цю недугу, тільки якщо вона викликана голодуванням з метою схуднення. Якщо дієта була дуже тривалої, а діагностується лише легка чи помірна брадикардія, то скоригувати порушення вийде повноцінним харчуванням.

В інших випадках потрібно обстеження та лікувальні заходи в стаціонарних умов. Діти, незалежно від причин, що викликали патологію, лікуються тільки під наглядом дитячого кардіолога.

Залежно від того, що викликало зниження частоти серцебиття, проводять:

• усунення провокуючого фактора (відмова від шкідливих звичок, лікування інфекційних процесів), дуже часто цього буває достатньо для усунення симптоматики, що виникла;
• налагодження повноцінного режиму праці та відпочинку;
• підбір адекватного фізичного навантаження, що відповідає віку та загальному стану здоров'я;
• складання меню для повноцінного харчування;
• призначення медикаментозних засобів.

У важких випадках (зазвичай при слабкості синусового вузла або при повних блокадах, коли повністю блокується провідність серцевого імпульсу) лікування брадикардії проводиться методом імплантації кардіостимулятора. Показанням для імплантації стимулятора ритму послужить зниження пульсу нижче 40 за хвилину, якщо є пауза між скороченнями і паузами понад 2 секунди або за наявності брадиаритмії, що часто виникає.

Якщо немає порушень функцій роботи органів, та загальний станлюдини не страждає, то медикаментозного лікуванняне вимагається. Таким людям дають рекомендації щодо режиму дня та правильного харчуваннязалишаючи їх на обліку у кардіолога в групі ризику розвитку патології.

Перша допомога хворому

Як допомогти людині в домашніх умовах, коли вона різко блідне, а серце майже не б'ється?

У домашніх умовах повноцінну допомогу надати неможливо, необхідно викликати швидку. До приїзду швидкої полегшити стан хворого можна за допомогою наступних дій.