Інфекційне захворювання, яке в народі називають свинкою - це епідемічний паротит. Як правило, свинка супроводжується загальною інтоксикацією організму, лихоманкою, збільшенням слинних залоз, через що обличчя хворої людини набуває характерного. зовнішній вигляд. Ця патологіяналежить до поширених дитячих хвороб, оскільки вірус свинки переважно вражає дітей 5 – 15 років. Однак сьогодні у багатьох людей значно знижено імунітет, тому паротит став часто зустрічатись і у дорослого населення. Причому для лікарів лікування свинки у дорослих – складніше завдання. У людей старшого віку хвороба іноді протікає дуже важко, викликає ускладнення та потребує госпіталізації хворої людини.
Розвиток захворювання та симптоми
Епідемічний паротит поширюється повітряно-краплинним шляхом. Збудником захворювання є так званий параміксовірус, який нестійкий до високих температур, ультрафіолетового опромінення та інших впливів. зовнішнього середовища. Вірус свинки спочатку проникає у слизові оболонки ротової порожнини та носоглотки, розмножується і через кров (гематогенним шляхом) потрапляє у тканини внутрішніх органів. У дорослих людей вірус вражає переважно м'які мозкові оболонки, слинні залози, підшлункову залозу, молочні залози та яєчники у жінок, яєчка у чоловіків.
Тривалість інкубаційного періодусвинки: від 2 тижнів до одного місяця. Основна ознака епідемічного паротиту у дорослих – набряк та болючість у привушній ділянці слинних залоз. При цьому піднімається мочка вуха, відстовбурчується вушна раковина, виникає слинотеча. Температура тіла підвищується до 39 - 40 ° і зазвичай тримається кілька днів. Через тиждень після початку захворювання температура починає знижуватися, а припухлість шиї спадатиме. Приблизно на десятий день клінічні проявисвинки зникають остаточно.
Особливості лікування
Лікування епідемічного паротиту у дорослих людей залежить від ступеня тяжкості запального процесу, глибини проникнення параміксовірусу та площі його локалізації, стану імунної системихвору людину. Якщо хвороба протікає без ускладнень, подолати свинку можна в домашніх умовах. У тяжких випадках хворого направляють до стаціонару. Спеціальних лікарських препаратів, здатних впоратися з вірусом паротиту, немає. Тому основна стратегія лікування – симптоматична терапія.
Дієта
Насамперед хворим призначається строгий постільний режим, а також молочно-рослинне дієтичне харчуваннящоб уникнути розвитку панкреатиту. З раціону виключаються соління, маринади, гостра, жирна, смажена їжа, обмежується вживання макаронних виробів, білого хліба. Щоб полегшити процес жування, їжу рекомендується попередньо подрібнювати. Важливо збільшити питний режим. Вітається рясне вживання неміцного чаю, відвару шипшини, фруктово-ягідних морсів. Після кожного прийому їжі слід обов'язково полоскати ротову порожнину теплим розчином питної соди, або ромашки.
Симптоматичне лікування
В якості медикаментозного лікуваннявикористовують антигістамінні засобинаприклад, Супрастин або , а також протизапальні та жарознижувальні препарати: Панадол, Ібупрофен, Нурофен, Парацетамол. Для зміцнення імунітету призначають прийом таких вітамінно-мінеральних комплексів, як Комплівіт та Біомакс. На запалені залози рекомендується накладати спиртові або, а ось нагрівати область грілкою, що розпухла, заборонено. Також добре допомагають фізіотерапевтичні процедури: ультрафіолетове опромінення, УВЧ-терапія.
Ускладнення
Як зазначалося, епідемічний паротит може викликати в дорослих важкі ускладнення. До них належать: менінгіт, енцефаломієліт, менінгоенцефаліт. Але, мабуть, найбільш небезпечним наслідкомсвинки є запалення яєчка у чоловіків – орхіт. Ця патологія може призвести до невиліковної безплідності. У разі розвитку орхіту, а також при менінгіті, призначають тижневий курс прийому кортикостероїдів, наприклад Преднізолону.
Враховуючи серйозні ускладнення, які може спричинити епідемічний паротит, самостійне лікуваннясвинки у дорослих не допускається. Тільки лікар може проконтролювати перебіг даного захворюванняі запобігти негативні прояви. А єдиний по-справжньому дієвий методпрофілактики паротиту – це вакцинація. Будьте здорові!
Інформація на нашому сайті носить пізнавальний та освітній характер. Однак дана інформаціяжодною мірою не є посібником із самолікування. Обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.
Це захворювання найчастіше називають по-іншому – свинка, тому що основні симптоми епідпаротиту – опухання підщелепних. лімфатичних вузлів, запалення слинних залоз та набряк обличчя. Візуально обличчя хворого починає нагадувати поросячу мордочка, так як шия практично пропадає і вуха відстовбурчуються.
Найчастіше хворіють діти молодшого вікуале якщо хвороба розвивається після 5-7 років і у дорослих, ризик появи тяжких ускладненьзростає.
Поширення захворювання – повітряно-краплинний шлях, інкубаційний період – від 11 днів до 3 тижнів. Хворий стає заразним вже за 2 дні до прояву характерної симптоматикиі перестає становити небезпеку на 10-й день від появи ознак хвороби.
Імунітет, набутий після захворювання, зберігається протягом усього життя.
Симптоми епідемічного паротиту
Початок захворювання досить гострий. Температура може різко піднятися до 40ºС – у підлітків та дорослих людей вона рідко тримається на рівні 38ºС.
Слиновиділення збільшується, при русі щелепами захворює відчуває сильний біль, який збільшується, якщо у їжі смак кислий.
Оскільки з'являється запалення привушних слинних залоз, щока та шия під вилицями набрякають. Мочка вуха товщає, і починає відстовбурчуватися вперед і загинатися догори.
Пальпація місця набряку викликає болючі відчуття.
Зовнішні ознаки остаточно формуються до 5-6 дня – вони стають найбільш вираженими, у зв'язку з чим і виникає характерний виглядхворого. З 9 дня хвороби набряк починає поступово спадати.
Температура може тривати близько тижня.
Діагностика хвороби
Зазвичай лікар легко діагностує хворобу – її симптоми дуже характерні. Труднощі викликає встановлення діагнозу у дорослих – поява свинки в цьому віці, особливо якщо в оточенні хворого немає дітей, припускати важко. У цьому випадку проводять забір біоматеріалу з носоглотки та з нього висівають антитіла до вірусів: РЗК та РТНГА.
Років 20 тому застосовувався алергологічний метод – під шкіру вводили пробу з паротитним діагностикумом. Нині цей тест проводиться у випадках, оскільки підшкірні проби не вважаються достовірним показником.
Крім того, для оцінки стану хворого призначаються загальні аналізи крові та сечі.
Лікування епідпаротиту
Ні специфічного лікування, що усуває захворювання – таблеток, що вбивають віруси паротиту, фармацевти не винайшли.
Дуже шкода, що досі неможливо приглушити хворобу на самому початку, оскільки вона викликає дуже серйозні ускладнення – найнебезпечніші з них пригнічують діяльність репродуктивної системи.
- Перший тиждень слід обов'язково дотримуватися постільного режиму;
- Необхідно змінити раціон – технологія приготування їжі лише варіння та гасіння;
- Страви подаються у рідкому чи подрібненому вигляді;
- Підвищену температуру знижують жарознижувальними препаратами;
- У терапію можуть вводитися антигістамінні та протизапальні засоби, імунокоректори – вони сприяють легшому перебігу хвороби.
Ротову порожнину рекомендовано регулярно полоскати. Як антисептична рідина, що допомагає прискорити відновлення функцій слинних залоз, використовується содовий розчин, настої трав, що мають протизапальну та антибактеріальну дію, «Хлоргексидин», розчини марганцю або фурациліну
Дотримання постільного режиму, дієта та виконання терапевтичних заходів дуже важливе – інакше після того, як вірусна активність усувається, доведеться займатися лікуванням ускладнень – після свинки вони досить важкі.
Ускладнення після епідпаротиту
Діти найчастіше уражається центральна нервова система. Частота виникнення менінгіту досі тримається на рівні 10% – у хлопчиків це ускладнення зустрічається у 3 рази частіше.
У більшості випадків менінгіт виникає на 5-7 день хвороби, але може початися одночасно з появою набряку підщелепних залоз. Температура підвищується понад 40 º С, починається блювання, хворий скаржиться на напад гострого головного болю.
Лікування епідпаротиту у дорослих чоловіків часто починається не з перших днів хвороби, тому виникнення орхіту у них зустрічається у 4 рази частіше, ніж у дітей.
Орхіт – запалення яєчка інфекційної природи; при епідемічному паротиті в процес залучаються обидва парні органи.
При прояві ускладнення – орхіту – температура знову підвищується, виникають сильні боліу мошонці та яєчку, які віддаються в низ живота. Яєчко збільшується у розмірах. Загальний лихоманковий стан триває до тижня, набряк яєчка спадає через 2 дні після стабілізації температури. У половини хворих, які перенесли орхіт, атрофується яєчко, якщо не призначалося специфічного лікування ускладнення - ін'єкції кортикостероїдів.
Це ускладнення може розвиватися на 2-3-й день хвороби або проявитися після зменшення набряків підщелепних залоз.
Ще одне тяжке ускладнення, яке викликає епідпаротит у дорослих та дітей – запалення підшлункової залози. Щоб його не допустити, з перших днів захворювання потрібно дотримуватися суворої дієти - виключити жирні та гострі страви, збільшити в раціоні кількість кисломолочних продуктів.
Ознаки ускладнення: загальний лихоманковий стан, почуття нудоти, багаторазове блювання, біль оперізувального характеру та в епігастрії.
Якщо запалення поширюється на органи слуху, то може розвинутися незворотна одностороння глухота. Перша ознака ускладнення – наростаючий дзвін у вухах. Потім до нього приєднуються запаморочення, порушення координації руху, іноді блювання.
Оборотне ураження суглобів – ускладнення досить рідкісне. Виникає воно у 0,5% хворих дорослих, триває запальний процесдо 3 місяців. Великі суглоби опухають, рухи завдають болю. Температура при прояві патологічних змін незначно підвищується.
У вагітних ускладнення після епідпаротиту впливають на стан плода.
Діти можуть бути порушені функції роботи органічних систем – особливо часто патологічні змінивиникають у гормональних залозах плода, що призводить надалі до простатиту, оофориту, бартолінітів, нефритів тощо.
У дітей може розвиватися надалі первинний фіброеластоз міокарда. У хлопчиків підвищений ризикпояви простатиту.
Профілактика епідпаротиту
Епідемічний паратит є серйозним захворюванням. Тому перше щеплення ставлять дітям вже на рік – наступне у 6 років.
Однак це не завжди захищає від захворювання – воно протікає у безсимптомній формі.
Це становить небезпеку для оточуючих – незважаючи на безсимптомний перебіг хвороби, хворий залишається заразний і діти, люди, що були в контакті з хворим, заражаються.
При виявленні захворювання у дитячих закладах встановлюється карантин на 3 тижні. Якщо профілактичні заходивиконані вчасно – щеплення проведено у зазначені терміни – жодних інших поразок, крім слинних залоз, під час хвороби немає.
Епідемічний паротит – висококонтагіозна гостра генералізована вірусна інфекціяз характерним болючим збільшенням слинних залоз (переважно привушних). Захворювання викликає вірус, та його прояви залежить від форми хвороби.
Симптоми розвитку паротиту
У патогенезі захворювання виділяють два провідні синдроми -
- інтоксикації
- та запалення.
Інтоксикація при симптомах паротиту зазвичай виражена помірно, проявляється незначним підвищенням температури та нездужанням. Запалення розвивається в області слинних залоз, супроводжується припухлістю тестуватої консистенції та невеликими больовими відчуттямипри відкриванні рота та жуванні. Можливе залучення до запального процесу мозкових оболонокз появою менінгеальних ознакпаротиту
сильна головний біль,
менінгеальні симптоми,
підвищення температури/.
Bі осередкової неврологічної симптоматики - при розвитку менінгоенцефаліту. Залучення до запального процесу інших залозистих структур (підшлункової залози, яєчок або яєчників) супроводжується больовим синдромомз боку відповідних органів. Менінгіт, енцефаліт, орхіт, панкреатит є самостійними клінічними формамихвороби, ознаками вірусного інфекційного захворювання, а чи не ускладненнями епідемічного паротиту. Як результат орхіту та невриту слухового нерва можуть виникнути відповідно атрофія яєчка та глухота.
Період інкубації при симптомах паротиту становить 11-23 дні (в середньому 18-20 днів). Можуть спостерігатися продромальні явища, у вигляді нездужання, головного болю, млявості, порушення сну та ін. У більшості випадків початок захворювання гострий. Підвищується температура тіла і з'являється припухлість привушної слинної залози, Спочатку з одного боку, а через 1-2 дні та з іншого. Особа у хворої дитини стає досить характерною, у зв'язку з чим захворювання раніше називалося свинка.
У найближчі 1-2 дні місцеві зміни та прояви інтоксикації при симптомах паротиту досягають максимуму, до 4-5-го дня захворювання вони починають слабшати, температура поступово знижується, і до 8-10-го дня відбувається одужання. Якщо розвивається поразка інших органів, виникають повторні підвищення температури і тоді хвороби затягується.
Поразка залоз як ознака паротиту
Клінічні прояви епідемічного паротиту відрізняються різноманітністю. Насамперед уражаються залізисті органи. Найчастіше при симптомах паротиту страждають слинні і, насамперед, привушні залози. Рідше уражається підшлункова залоза, статеві залози. Дуже рідко зустрічається ураження інших залоз (щитовидної, паращитовидної, слізної та ін.). У патологічний процесобов'язково залучається нервова система, що проявляється
менінгітом,
менінгоенцефалітом,
іноді невритами,
полірадикулоневритами.
Збільшені привушні залози добре помітні. Вони виступають через кут нижньої щелепи, поширюються вперед на щоки і назад. При вираженому збільшенні залоз відбувається відстовбурчення вушної раковиниа мочка вуха піднімається вгору. Шкіра над припухлістю не змінена, збільшена залоза має чіткі межі, найбільша щільність та болючість відзначається в центрі, а до периферії вона зменшується.
При значному збільшенні привушної залозиможе з'явитися набряк підшкірної клітковиниякий може перейти на шию. При цьому з'являється болючість при жуванні та ковтанні. Слиновиділення при симптомах паротиту зазвичай знижено, внаслідок чого слизові оболонки стають сухими, а хворий відчуває спрагу. В області вивідної протокислинної залози на слизовій оболонці щоки з'являється гіперемія та припухлість.
Уражені підщелепні, під'язикові слинні залози збільшуються в розмірах, вони набувають тесту консистенцію. Межі збільшених залоз мають чіткі межі, залози трохи болючі, часто оточені набряком клітковини, який поширюється головним чином униз, на шию.
Статеві залози при симптомах паротиту уражаються переважно в період статевого дозрівання та у дорослих. Орхіт (запалення яєчка) проявляється болем у мошонці, яка поширюється у пах. При огляді та пальпації яєчко збільшено в розмірах іноді в 2-3 рази, воно набуває щільної консистенції, стає болючим, мошонка збільшується в розмірах, набрякає, шкіра стоншується. Найбільші прояви продовжуються протягом 2-3 днів, потім поступово йдуть на спад і через 7-10 днів зникають.
Симптоми різних формпаротиту
Виділяють:
типовий паротит (із залученням у процес привушних слинних залоз),
атипові форми- без ураження привушних слинних залоз (стерті, безсимптомні), а також із залученням до процесу інших залозистих органів та ЦНС;
комбіновані форми, у яких поразка слинних залоз поєднується з панкреатитом, орхітом, оофоритом, менінгітом, менінгоенцефалітом.
Можливі легка, середньоважка та важка форми. паротиту
Діагностика базується на клініко-епідемічних даних. Лабораторні дослідженняможуть ретроспективно підтвердити симптоми паротиту щодо наростання титру специфічних антитіл. Можливе також виділення культури вірусу зі слини, сечі, цереброспінальної рідини чи крові.
Основні синдроми хвороби:
- вірусна інтоксикація,
- запалення привушної залози
- та імуносупресія.
Симптоми гострого паротиту
Початок захворювання, як правило, гострий. Хворий пред'являє скарги на:
слабкість,
нездужання,
млявість та інші прояви гнійної інтоксикації.
Утворення гнійників у залозі супроводжується появою набряклості, припухлості та почервоніння щоки, під нижньою щелепою.
При симптомах паротиту гострої формишкіра стає гладкою, натягнутою, у деяких місцях може визначатися симптом флюктуації, тут шкіра максимально витончена.
При пальпації відзначається різка болючість.
Біль, пов'язаний із виникненням набряку та поширенням його на навколишні тканини, супроводжує жування, ковтання, розкриття рота, тому хворі вважають за краще не розмовляти, вживають тільки рідку їжу.
При розгорнутій картині діагноз можна поставити вже під час огляду хворого – настільки типовий вид хворого з паротитом. Овал особи деформується за рахунок вибуху щоки. При огляді ротової порожнини можна відзначити деяку набряклість слизової оболонки щоки, м'якого піднебіння і глотки з боку запалення. У загальному аналізікрові при симптомах гострого паротиту можливі лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формуливліво, підвищення ШОЕ.
Ускладнення епідемічного паротиту
Панкреатити можуть проявлятися тільки у середньоважких та важких формах хвороби. Ця поразка характеризується підвищенням температури, оперізуючими болями у верхній частині живота, нудотою, блюванням, зниженням апетиту. Панкреатити відрізняються доброякісним перебігом. Одужання відбувається через 5-10 днів.
Ті, що розвиваються при паротиті серозні менінгітита менінго-енцефаліти характеризуються тими самими симптомами, що й інші менінгіти. При них підвищується температура, з'являється біль голови, нудота або блювання, іноді порушується свідомість, з'являється збудження, іноді судоми. Має місце швидка поява менінгеальних симптомів, у вигляді ригідності потиличних м'язів, симптомів Керніга та Брудзинського Симптоми менінгіту нетривалі - висока температура тримається 2-3 дні, потім прояви менінгіту зменшуються і через 5-10 днів майже у всіх хворих вони зникають.
Течія менінгіту відрізняється доброякісністю, але часто кілька місяців зберігаються симптоми астенії. Астенія проявляється швидкою стомлюваністю, сонливістю, підвищеною дратівливістю.
Як лікувати паротит?
Етіотропного лікування епідемічного паротиту немає, лікування симптоматичне. Хворому необхідно створювати найбільш сприятливі умови протягом усього хвороби до повного одужання. Ці умови необхідні і за будь-яких форм захворювання.
Постільний режим необхідний під час всього гострого періодудо повної нормалізації температури тіла Застосовується сухе теплона уражені залози. Велике значенняпри лікуванні паротиту має догляд ротовою порожниною, що полягає в частому питві, полосканні ротової порожнини після їжі кип'яченою водоюабо слабким розчином борної кислоти.
При явищах орхіту постільний режим призначається до усунення ознак захворювання. При виражених змінах цілком виправдано носіння суспензорію, використання сухого тепла.
Хворому необхідно забезпечити спокій усіх м'язів та утворень, залучених у процес. Для цього повністю забороняється розмовляти, жувати, дозволяється прийом рідкої їжі, бажано кілька разів на день маленькими порціями, переважно механічне і хімічне щадіння, їжа, що приймається, не повинна бути гарячою або холодною.
Консервативне лікування паротиту можливе на ранніх стадіяхзахворювання (струми УВЧ, зігріваючі компреси та ін). Обов'язково проводять антибіотикотерапію з урахуванням чутливості щодо нього мікроорганізму.
В ході консервативного лікуванняпризначають постільний режим до зникнення клінічних ознакзахворювання, що щадить дієту з урахуванням болю при жуванні та можливого ураження підшлункової залози. При середньоважких та тяжких формах захворювання використовують противірусні препарати: інтерферон (краплі в ніс або внутрішньом'язово), Рибонуклеазу. Як загальнозміцнюючі засоби показано застосування вітамінів.
Хірургічне видаленняпаротиту
Хірургічне лікуванняпаротиту показано при неефективності консервативної терапії, появі флюктуації. Розрізи здійснюють у місцях розм'якшення, що визначилося, проте суворо враховують топографію лицьового нерва: одним з важких ускладнень операції є параліч його гілок внаслідок їхнього перетину. Обов'язково проводять ретельну ревізію рани з видаленням всіх набряків, тканинного детриту, гнійного відокремлюваного, потім промивання розчином перекису водню і встановлення кількох дренажів у місцях розрізів. Промивання рани та заміну дренажів здійснюють щодня.
Реабілітація після епідемічного паротиту
Дієта без особливих обмежень, але багата на вітаміни, яка відповідає віку дитини. Лікування паротиту вітамінами проводиться протягом 1,5-2 місяців (полівітаміни, вітамінно-мінеральні комплекси).
Для боротьби з астенічним синдромом та для загального зміцненняорганізму можна використовувати рослинні засоби, описані в розділі менінгококова інфекція (див. відповідний розділ) Крім того, можна скористатися наступними рецептами.
Засіб від стомлюваності для лікування паротиту
Потрібно: родзинки – 100г, курага – 100г, інжир – 100г.
Приготування та застосування. Родзинки, курагу та інжир подрібнити і добре перемішати. Щомісяця приймати суміш по 1год. л. на день зменшення стомлюваності, після перенесеного захворювання, й у підвищення захисних сил організму.
Якщо їсти через день по 100г. відвареної нежирної риби, відбувається підвищення розумової працездатностіполіпшення швидкості реакції при астенічному синдроміпісля перенесених тяжких форм захворювання.
Загальнозміцнюючий салат.
Потрібно: салат – 100г, помідор – 1 шт., болгарський перець – 1 шт.
Приготування та застосування. Салат нашаткувати і змішати з|із| нарізаними помідором і болгарським перцем, заправити олією. Вживати цей салат 3-4 рази на тиждень. Цей засіб підвищує життєву активність ослабленого організму.
У одужують після паротиту та багатьох інших інфекційних захворюваньшироко застосовуються водні процедури, у вигляді душу, ванн та ін., повітряні та сонячні ванни, загальне УФО, та інші загартовувальні процедури.
Фізіотерапія при лікуванні епідемічного паротиту
Фізичні методи застосовують з метою усунення інтоксикації ( противірусні методи), зменшення проявів запалення (протизапальні методи) та корекції імунної дисфункції (імуностимулюючі методи). Ці завдання допомагають реалізувати наступні методифізіотерапії:
Противірусні методи фізіотерапевтичного лікування паротиту: КУФ – опромінення слизових оболонок носоглотки, ендоназальний електрофорез інтерферону.
Протизапальні методи: низькоінтенсивна УВЧ-терапія, інфрачервоне опромінення.
Імуностимулюючий метод: СУФ-опромінення у суберитемних дозах.
Противірусні методи
КУФ-опромінення носоглотки.Ультрафіолетове випромінювання викликає денатурацію та фотоліз нуклеїнових кислот та білків за рахунок надмірного поглинання енергії його квантів молекулами ДНК та РНК, що призводить до інактивації геному та неможливості реплікації вірусу. В ексудативну фазу запалення, при підвищеній секреції та набряклості слизової оболонки КУФ не застосовують. Опромінення здійснюють через спеціальний тубус, починаючи з 1/2 біодози, додаючи по 1/2 біодози до 2 біодози, щодня або через день; щоб лікувати паротит, потрібний курс 5 процедур.
Ендоназальний електрофорез інтерферону.Чинить противірусну дію при проникненні препарату в слизові оболонки. Постійний струм посилює проникнення препарату. Порошкоподібний інтерферон (вміст 2 ампул) розчиняють у 5 мл дистильованої води та вводять з будь-якого полюса. Сила струму до 1 мА, тривалість дії 10 хв, щодня; курс лікування паротиту 4-5 процедур.
Інфрачервоне опромінення. Нагрівання тканин призводить до активації мікроциркуляції, підвищення проникності судин, що сприяє дегідратації запального вогнища, активує міграцію лейкоцитів та лімфоцитів у вогнище запалення, видалення з тканин продуктів аутолізу клітин. Застосовують у фазу підгострого запалення. Відстань від джерела 30-50 см, по 15-20 хв, щоденно; щоб лікувати паротит, потрібний курс 10 процедур.
Імуностимулюючі методи терапії паротиту
СУФ-опромінення у суберитемних дозах.Імуностимулююча дія реалізується за рахунок активації Т-хелперів продуктами фотодеструкції білків та запуску механізму антигенпрезентації за участю макрофагів з подальшим виробленням В-лімфоцитами імуноглобулінів. Опромінення проводять за основною схемою, щоденно; курс 15 процедур.
При ураженні інших залоз (яєчок, яєчників, підшлункової залози) проводять УВЧ-терапію (на область проекцій залоз) у гостру фазу запалення. У підгостру фазу застосовують інфрачервоне випромінювання.
Низькоінтенсивна УВЧ-терапіяв альтеративну фазу запалення гальмує дегрануляцію лізосом базофілів, пригнічує активність медіаторів.
Причини та профілактика паротиту
Епідемічний паротит (свинка) є інфекційним вірусним захворюванням, що характеризується розвитком загальної інтоксикації, ураженням слинних залоз, рідше інших органів, що містять залозисту тканину, а також нервової системи.
Джерело зараження – хворий на будь-яку форму паротиту. Хворий починає становити небезпеку для оточуючих із кінця інкубаційного періоду, за 1–2 дні до проявів захворювання. Хворий перестає бути заразним після 9-го дня хвороби.
Вірус передається повітряно-краплинним шляхом з краплинами слини. Заразитися паротитом можна лише в межах приміщення при безпосередньому контакті з хворим. У дуже поодиноких випадках можливе внутрішньоутробне зараження паротитом.
Профілактика паротиту
Хворі на паротит ізолюються на 9 днів від початку хвороби. Карантин починається з 21 дня від моменту контакту. При профілактиці хвороби ізолюються діти до 10-річного віку, які не хворіли раніше на паротит і не піддавалися імунізації. Після 10-го дня з моменту контакту проводиться систематичне медичне спостереження з метою більш раннього виявленняхвороби.
В даний час проводиться активна імунізація живою паротитною вакциною. Вакцина має дуже високу імунологічну та епідеміологічну ефективність. Вакцинація проти паротиту проводиться дітям віком 1 року. Одну дозу вакцини вводять одноразово підшкірно.
У 6 років проводиться ревакцинація проти епідемічного паротиту. У терміновому порядку щепленню підлягають діти, які контактували з хворими на паротит, але не хворіли на нього і нещеплені раніше.
Вірус епідемічного паротиту передається від людини до людини повітряно-краплинним шляхом. Поширенню сприяє перебування у дитячому колективі, наприклад у дитячих садках та школах. В організмі людини вірус вибірково вражає залозисту тканину. Що це означає?
Заліза - важливі органи, секретують гормони і секрети. Свинка здатна вражати майже всі залози, насамперед слинні. Можливе ураження підшлункової залози, яєчок, яєчників, щитовидної залози.
Симптоми та ознаки хвороби
Свинка супроводжується високою температурою, лихоманкою, головним болем, слабкістю, можливі болі в суглобах та м'язах, відсутній апетит. При ураженні слинних залоз хворих турбують болі та набряк у ділянці вуха, сухість у роті. У тяжких випадках можливі ускладнення у вигляді менінгіту, енцефаліту (запалення головного мозку), міокардиту (запалення серцевого м'яза). Комбінована поразка слинних залоз, яєчок або яєчників, підшлункової залози зустрічається рідко.
Характерний симптом при свинці – почервоніння слизової внутрішньої поверхні щоки в області виходу протоки привушної слинної залози.
Яка хвороба? Свинка отримала таку назву через основний симптом - запалення та набряки привушних слинних залоз. При цьому з'являється набряклість області щоки перед вухами. При сильному збільшенні слинних залоз обличчя стає ширшим, нагадує мордочку свині.
Типова "свинка", хвороба з поразкою слинних залоз, фото: 
Хвороба "свинка" (Вікіпедія, автор фотографії - Heinrich Weingaertner):
Хвороба свинка у дітей зазвичай протікає в легкій формі. Рідко – у важкій формі.
Дівчатка рідше хворіють на свинку і легше переносять захворювання. Ураження інших залоз та центральної нервової системи у дівчаток спостерігається рідше, порівняно з хлопчиками.
Найчастіше можливе одностороннє ураження слинної залози. У цьому випадку набряк та запалення спостерігається з одного боку, але будь-який досвідчений лікарі в цьому випадку з упевненістю поставить діагноз – свинка. Хвороба у хлопчиків, крім слинних залоз у поодиноких випадках призводить до запалення яєчок та їх придатків - орхіту та епідидиміту.
Епідемічний паротит у дорослих
У дитячому віціМайже всі отримують спеціальне щеплення - КПК - що означає кір, паротит (свинка), краснуха. Вакцинація проводиться в 1 рік та в 6 років. Частина дітей у силу різних причинможуть не отримати щеплення і стають уразливими перед інфекцією. Якщо дитина виросла, але не заразилася паротитом, ризик "підчепити" хворобу залишається у дорослому віці.
Діти статеві залози перебувають у стані низької функціональної активності, до статевого дозрівання. З цієї причини у дитячому віці вони менш уразливі. Статеві залози дорослої людини активні, виробляють статеві гормони та клітини. Ось чому хвороба свинка у чоловіків та жінок частіше призводить до безпліддя.
У дорослих хвороба протікає важче, вірус часто вражає статеві залози, центральну нервову систему. Виражені симптоми інтоксикації, висока температура, біль у м'язах, суглобах. Захворювання може протікати з ураженням кількох заліз.
Свинка - хвороба у дорослих, фото:
Перебіг захворювання
Хвороба свинка має тривалий період інкубації (час від зараження до початку перших симптомів), який зазвичай займає від 12 до 19 днів. У цей період вірус активно розмножується у тканинах слинних залоз. Можливі провісники захворювання: відсутність апетиту, слабкість, нездужання, біль голови.
З моменту закінчення періоду інкубації починається активний період хвороби. Важливо: людина, заражена свинкою, здатна заразити іншу людину ще до початку симптомів і до 7-8 днів після появи перших ознак.
У цей період хвороба свинка має яскраво виражені симптоми. Набряк привушної області, запалення, висока (до 40 градусів) температура, інтоксикація поступово спадають до 5-7 днів, іноді пізніше. У середньому захворювання від початку до одужання триває місяць чи трохи більше.
Після одужання залишається стійкий довічний імунітет до хвороби.
Лікування свинки
на Наразіспецифічного лікування свинки, спрямованого на вірус-збудник, немає. Лікування проводять за допомогою симптоматичної терапії, спрямованої на окремі симптомизахворювання.
При високій температуріта болі застосовують протизапальні та жарознижувальні препарати: ібупрофен, парацетамол. Не рекомендується застосовувати аспірин для лікування дітей. Так як жування завдає біль, потрібно готувати їжу в рідкому чи протертому вигляді. Слід уникати продуктів, здатних стимулювати слиновиділення, тим самим підвищуючи навантаження на слинні залози та посилюючи біль. Наприклад: кисле, смажене.
- Для боротьби з інтоксикацією необхідно давати хворому велику кількість рідини.
- Для підвищення опірності організму проводиться загальнозміцнююче лікування вітамінами, імуностимуляторами.
- На запалену область можна накласти кругову пов'язку, необхідно сухе тепло.
- Оскільки хворий заразний, встановлюється карантин. Предмети побуту та побуту, столові прилади знезаражуються антисептичними препаратами.
При виникненні болю в животі та блювоти, сонливості, сильного головного болю у поєднанні з сонливістю, втратою свідомості, судомами потрібна екстрена медична допомога.
Наслідки епідемічного паротиту
При ураженні центральної нервової системи можливі: глухота, судомний синдром, відставання в розумовому розвитку, внутрішньочерепна гіпертензія, порушення психіки, часткові паралічі
При поразці статевих залоз, зазвичай, частіше в дорослих, хвороба " свинка " передусім - це безпліддя. Імовірність такого результату в межах від 25 до 75% випадків, залежно від ступеня тяжкості. Можливі атрофія яєчок, яєчників, порушення ендокринної функції статевих органів – гіпогонадизм.
При поразці підшлункової залози, що дуже рідко, може розвинутися цукровий діабет 1 тип.
Загалом захворювання протікає доброякісно. Серйозні ускладнення трапляються дуже рідко. При вчасній вакцинації захворювання вам не загрожує.
Найчастіше епідемічним паротитом хворіють діти віком 5-15 років, але можуть захворіти і дорослі.
Як правило, захворювання протікає не дуже тяжко. Однак паротит має цілу низку небезпечних ускладнень. Щоб застрахуватися від несприятливого перебігу хвороби, необхідно попередити саму можливість розвитку паротиту. Для цього існує вакцина від епідемічного паротиту, що входить до переліку обов'язкових щепленьу всіх країнах світу.
Причини захворювання
Зараження відбувається повітряно-краплинним шляхом (при кашлі, чханні, розмові) від хворої людини. Хворий свинкою заразний за 1-2 дні до появи перших ознак хвороби та протягом 9 днів після її початку (максимальне виділення вірусу – з третього по п'ятий день). Після потрапляння в організм вірус розмножується в залізистій тканині і може вражати майже всі залози організму - статеві, слинні, підшлункову, щитовидну. Зміни у роботі більшості залоз рідко досягають того рівня, при якому починають виникати конкретні скарги та симптоми, але слинні залози уражаються насамперед і найсильніше.
Симптоми паротиту (свинки)
Захворювання, зазвичай, починається гостро. Температура може підніматися до 40 градусів, відзначається біль в області вуха або перед ним, особливо при жуванні та ковтанні, підвищене слиновиділення. Особливо різкий біль виникає при попаданні їжі, що викликає рясне слиновиділення(Наприклад, кислий). Запалення привушної слинної залози викликає збільшення щоки - попереду вушної раковини з'являється припухлість, що швидко поширюється, яка максимально збільшується до 5-6-го дня. Мочка вуха відстовбурчується догори і вперед, що надає хворому характерного вигляду. Обмацування цього місця болісно. Підвищена температуратіло зберігається протягом 5-7 днів.
Ускладнення
З ускладнень епідемічного паротиту найчастішими є запалення підшлункової (панкреатит) та статевих залоз. Можливе запалення щитовидної та інших внутрішніх залоз організму, а також ураження нервової системи у вигляді менінгіту чи енцефаліту.
Панкреатит починається з різкого болюу животі (часто оперізувальних), блювання, втрати апетиту, порушень випорожнень. Якщо ви звернули увагу на появу подібних симптомів, слід негайно звернутися до лікаря.
Поразка статевих залоз може бути як у хлопчиків, і у дівчаток. Якщо у хлопчиків запалення яєчок досить помітне, через їх анатомічного розташуванняі досить яскравою клінічної картини(Новий підйом температури, болючість яєчка, зміна кольору шкіри над ним), то у дівчаток діагностика ураження яєчників утруднена. Наслідком такого запалення згодом може бути атрофія яєчка і безпліддя у чоловіків, атрофія яєчників, безплідність, порушення менструальної функціїу жінок.
Що можете зробити ви
Специфічної терапії епідемічного паротиту немає. Хвороба найбільш небезпечна у хлопчиків у періоді статевого дозрівання у зв'язку з можливим ураженням яєчок. Лікування спрямоване на запобігання розвитку ускладнень. Не займайтеся самолікуванням. Тільки лікар може грамотно поставити діагноз та перевірити, чи не вражені інші залози.
Що може зробити лікар
У типових випадках постановка діагнозу труднощів не викликає і лікар одразу призначає лікування. У сумнівних випадках лікар може призначити додаткові методидіагностики Хворим рекомендується дотримуватися постільного режиму протягом 7-10 днів. Відомо, що у хлопчиків, які не дотримувалися постільного режиму протягом 1-го тижня, орхіт (запалення яєчок) розвивається приблизно в 3 рази частіше. Необхідно стежити за чистотою ротової порожнини. Для цього призначають щоденні полоскання 2% розчином соди або іншими засобами, що дезінфікують.
На вражену слинну залозунакладають суху теплу пов'язку. Хворим призначають рідку чи подрібнену їжу. Для профілактики запалення підшлункової залози, крім того, необхідно дотримуватись певної дієти: уникати переїдання, зменшити кількість білого хліба, макаронів, жирів, капусти. Дієта має бути молочно-рослинною. З круп краще вживати рис, дозволяється чорний хліб, картопля.
Профілактика паротиту (свинки)
Небезпека ускладнень епідемічного паротиту не викликає сумнівів. Саме тому настільки поширені методи профілактики цього захворювання у вигляді встановлення карантину в дитячих колективах і профілактичних щеплень. Хворий ізолюється до 9-ї доби хвороби; дітям, які були в контакті з хворим, не дозволяється відвідувати дитячі установи (ясла, сади, школи) протягом 21 доби. Однак проблема полягає в тому, що у 30-40% вірусів, що заразилися, ніяких ознак хвороби не виникає (безсимптомні форми). Тому уникнути свинки, ховаючись від хворих, не завжди вдається. Відповідно, єдино прийнятний шлях профілактики це щеплення. Згідно з календарем профілактичних щеплень в Росії вакцинація проти епідемічного паротиту проводиться у 12 місяців та у 6 років.
