Серозний менінгіт симптоми лікування. Серозний менінгіт у дітей - симптоми, лікування, профілактика

Серозний менінгіт - одне з важких захворюваньмозку, що характеризується запаленням його оболонок Зазвичай причина в вірусній поразціабо розмноженні бактеріальної та грибкової флори, але більшість зафіксованих випадків цього захворювання була викликана все-таки вірусами. Найчастіше воно фіксується у дітей молодшого шкільного та дошкільного віку.

Починається зазвичай із симптомів, характерних і при гнійному запаленні мозкових оболонок – нудоти та блювання, головного болю. Основна відмінність даної форми захворювання від решти в тому, що запалення розвивається різко, але при цьому не виділяється бурхливою клінікою. Скоріше, протікає у легкій формі, без порушення ясності свідомості та проходить без менінгеальних ускладнень.

Діагноз встановлюється за клінічним проявом та даними бактеріологічного аналізу спинномозкової рідини, аналізу ПЛР.

Лікування спрямоване на усунення збудника та полегшення загального стану – призначення знеболювальних, антипіретиків, противірусних. Якщо згідно з планом лікування стан хворого не стабілізується, додатково призначають антибактеріальні препарати, що відносяться до антибіотиків широкого спектру.

, , , , , , , , ,

Код МКБ-10

A87.8 Інший вірусний менінгіт

Причини серозного менінгіту

Причини серозного менінгіту можуть бути різноманітними. За формою розрізняють первинну та вторинну. При первинному запаленні хворобливий стан є самостійним процесом. При вторинному прояві він виникає як ускладнений перебіг захворювання інфекційного або бактеріального характеру.

Симптоми серозного менінгіту

Симптоми серозного менінгіту ранній стадіїсхожі на простудне явище – з'являється втома, дратівливість, пасивність, підвищується температура, у горлі та носоглотці неприємні відчуття, що садять. На наступному етапі відбувається температурний стрибок - вона піднімається до 40 градусів, стан погіршується, з'являється сильний головний біль, що супроводжується диспепсичними розладами, м'язовими спазмами, маренням. Ключові прояви запалення:

• позитивна реакція при пробі Брудзинського;
• «мозкове» блювання;
• порушення м'язової активності кінцівок, утруднене ковтання;
• значна гіпертермія – 38-40 градусів.

На 5-7 день від початку хвороби ознаки можуть виявлятися слабкішими, жар знижується. Цей період найбільш небезпечний, оскільки якщо перервати лікувальні заходи при першому прояві одужання, менінгіт може знову розвинутися. Рецидив особливо небезпечний, тому що може супроводжуватися важким стійким мозковим ураженням та патологіями. нервової системи. Підтвердити характер збудників можна за допомогою вірусологічного та серологічного дослідження крові та спинномозкової рідини.

Інкубаційний періодсерозного менінгіту триває від моменту попадання збудника на слизову оболонку носоглотки до прояву перших ознак хвороби. Це може займати проміжок часу від двох до п'яти днів, але багато в чому залежать від характеру збудника та опірності імунітету людини. У продромальному стадії захворювання проявляється зниженням загального тонусу, головними болями, незначним підвищенням температури та протягом більше схоже на ГРВІ. У інкубаційної стадіїлюдина вже є носієм збудника і виділяє його в навколишнє середовище, тому при підтвердженні діагнозу необхідно якнайшвидше ізолювати всіх, хто контактував із хворим.

Але дуже часто серозне запалення мозку починається гостро – з високої температури, блювання, практично одразу проявляються. характерні симптомизапалення оболонок мозку:

• поява ригідності м'язів шиї;
• позитивна реакція при пробі Кернігу;
• позитивна реакція при спробі Брудзинського.

Прогноз переважно сприятливий, але в окремих випадках бувають ускладнення – порушення зору, слуху, стійкі зміни центральної нервової системи. Перші дні після підтвердження діагнозу спостерігаються підвищені показники лімфоцитів. А через кілька днів – помірний лімфоцитоз.

Як передається менінгіт серозний?

Запалення мозкової оболонки чи менінгіт розвивається стрімко. Основна причина – представники групи ентеровірусів. Легко заразитися або стати носієм вірусу можна у таких ситуаціях:

• Контактне інфікування Бактерії та мікроорганізми потрапляють в організм із брудними продуктами харчування – фруктами та овочами з частинками бруду, при вживанні непридатної для пиття води, при знехтуванні правилами особистої гігієни.
• Повітряно-крапельне інфікування. Агенти інфекційного характеру потрапляють на слизові носоглотки при контакті з людиною, що вже захворіла, або з носієм вірусу. Найчастіше збудники спочатку виділяються хворими у навколишнє середовище, а потім осідають на слизову оболонку носа та глотки. здорової людини.
• Водний шлях зараження. Можливо при купанні у брудних водоймах, коли високий ризик заковтування зараженої води.

Особливо небезпечно серозне запалення оболонки головного мозку для дітей першого року життя – у цей період вплив інфекційних агентів настільки згубно впливає на дитячий мозок та нервову систему, що може спричинити затримку. психічного розвитку, часткового порушення зорової та слухової функцій

Гострий серозний менінгіт

Розвивається при попаданні в організм ентеровірусів, а також вірусів, що викликають паротит, лімфоцитарний хоріоменінгіт, простий герпес другого типу, кліщовий енцефаліт. При вірусній етіології цього захворювання бактеріологічне дослідження крові та спинномозкового ліквору не дасть позитивних даних, діагностується прояв лімфоцитарного плеоцитозу, вміст трохи вищий за норму.

Клінічна картина захворювання відрізняється від картини гнійної форми. Перебіг хвороби легше, проявляється головними болями, хворобливістю при русі очей, спазмами в м'язах рук, ніг (особливо згиначів), позитивні симптоми Керніга та Брудзинського. Крім того, хворого турбує блювання і нудота, різь у ділянці епігастрію, на тлі чого розвивається фізичне виснаження, розвивається світлобоязнь. Стійких порушень свідомості, нападів епілепсії, осередкових уражень мозку та черепних нервівтакож не фіксується.

Гострий серозний менінгіт не дає важких ускладнень і легко лікується, одужання настає на 5-7 день хвороби, але головний біль та загальне нездужання може триматися від кількох тижнів до кількох місяців.

, , , , ,

Вторинний серозний менінгіт

Менінгоенцефаліт виникає при супутніх вірусних станах, що викликаються вірусом паротиту, герпесу тощо. Найчастіше причиною цього процесу все ж таки є паротит. Виявляється воно, як і гострий менінгіт – піднімається температура, турбує сильний головний біль, очі сльозяться від світла, нудота, блювання, різь у животі. Головну роль у діагностиці підтвердження ураження мозкових оболонок грає позитивна реакція Керніга та Брудзинського, що супроводжується ригідністю шийних м'язів.

Серйозні зміни фіксуються тільки при середньотяжкій і тяжкій формах захворювання, але в цілому вторинна форма запалення мозкових оболонок проходить досить легко. Тяжкіші випадки характеризуються проліферативним явищем не тільки слинних залоз і оболонок головного мозку, а й панкреатитом, запальним процесів у яєчках. Перебіг хвороби супроводжується лихоманкою, основними мозковими симптомами, диспепсичними розладами, ларингітом, фарингітом, іноді нежиттю. Через 7-12 днів при легкій течії загальний стан покращується, але ще протягом 1-2 місяців людина може бути носієм збудника та становити небезпеку для оточуючих.

Вірусний серозний менінгіт

Вважається однією з найпоширеніших неускладнених форм захворювання. Викликається вірусами Коксакі, паротиту, простого герпесу, кору, ентеровірусами та іноді аденовірусами. Початок хвороби гострий, починається з різкого підвищеннятемператури, хворобливих відчуттів у горлі, іноді нежиті, диспепсичних розладів, м'язових спазмів. У важких випадках - помутніння свідомості та діагностування сопору, коми. Ознаки менінгеального синдрому виявляються на другий день - це ригідність шийних м'язів, синдром Керніга, Брудзинського, підвищення тиску, дуже сильні головні болі, мозкові блювання, різь у животі. В аналізі спинномозкового ліквору виражена форма цитозу, багато лімфоцитів.

Прогноз практично для всіх дорослих з вірусним негнійним запаленням мозкових оболонок сприятливий - повне одужання настає за 10-14 днів. Всього в кількох випадках хвороби, що перехворіли, мучать головні болі, розлади слуху та зору, порушення координації та виснаження. Діти першого року життя можуть розвивати стійкі дисфункції розвитку – незначна розумова відсталість, загальмованість, зниження слуху, зору.

Ентеровірусний менінгіт серозний

Це різновид менінгіту, який викликається вірусами Коксакі та ECHO. Буває він як одинично зафіксованим випадком зараження, так і може мати характер епідемії. Найчастіше заражаються їм діти у літньо-весняний час, особливо швидко епідемія поширюється у колективі – у дитячих садках, школах, таборах. Заразитися можна від хворої людини або дитини, а також від здорового носія, поширюється цей вид запалення мозкових оболонок переважно повітряно-краплинним шляхом або при недотриманні правил гігієни.

Після потрапляння вірусного агента в організм, через день-три з'являються перші ознаки – почервоніння та набряклість глотки, збільшуються лімфатичні вузли, турбує різь у животі та болючість розлитого характеру, підвищується температура. На наступну стадію захворювання переходить тоді, коли збудник проникає безпосередньо в кров і розносячись по кров'яному руслі концентрується в нервовій системі, що призводить до запального процесу в оболонці мозку. На цьому етапі стає вираженим менінгеальний синдром.

Перебіг захворювання за загальною динамікою рідко спричиняє важкі ускладнення. На другий-третій день мозковий синдром зникає, але на 7-9 день хвороби можливе повернення клінічних симптомів серозного запалення та температура також може підніматися. Діти до року процес іноді супроводжується формуванням запальних вогнищ менінгеальних оболонок спинного мозку, стійким ураженням ЦНС.

, , , , , , ,

Серозний менінгіт у дорослих

Протікає досить легко та не викликає серйозних ускладнень. Причини його – вірусні агенти, бактерії та грибки, первинне запалення мозкових оболонок викликаються вірусом Коксакі, ентеровірусом Echo. Побічні випадки викликається вірусом, що викликає поліомієліт, паротит, кір.

У зрілому віці вірусне запалення протікає у неускладненій формі, але це не означає, що ця форма не потребує лікування. Початок схожий на застуду – болить голова, горло набрякло, з'являються м'язові болі та диспепсичні явища, менінгеальний синдром та у тяжких випадках судоми. До кінця першого тижня хвороби температура фіксується на нормальній позначці, не турбують м'язові спазмиі головний біль. Ця стадія вимагає особливого спостереження, оскільки частішає ймовірність рецидиву, і навіть можуть виявлятися перші ознаки патологій ЦНС і внутрішньочерепних нервів.

Найбільш ефективний спосібвиявлення збудника – серологічний та бактеріологічний аналізкрові та спинномозкового ліквору, ПЛР. Після цього призначається специфічне антибактеріальне та противірусне лікування в комплексі з жарознижувальними, протиблювотними, знеболюючими та заспокійливими препаратами.

Серозний менінгіт у дорослих піддається лікуванню, і що раніше його розпочати, то менше ризик повернення захворювання та розвитку ускладнень.

Серозний менінгіт у дітей

Протікає важче, ніж у дорослих і при несвоєчасному лікуванні може спричинити важкі ускладнення. Інкубаційний період триває близько 2-4 днів, частіше хворіють ті, хто відвідує заходи з великим скупченням дітей різного віку– шкільні та дошкільні заклади, гуртки, різноманітні секції, табори. Першопричиною захворювання є віруси, що викликають кір, паротит, герпес, різні енетеровіруси і т.д. Спочатку запалення оболонки мозку схоже інші форми менінгіту – також мучить сильний біль голови, диспепсичні розлади, проявляється мозковий синдром. Основна відмінність вірусної форми з інших – різке, гостре початок захворювання, за відносно ясному свідомості.

Підтверджується діагноз за даними ПЛР, аналіз спинномозкового ліквору. Після визначення характеру збудника призначають план лікування – за вірусної етіології виписують курс противірусних препаратів, при виявленні інших збудників – антибіотики, протигрибкові лікарські засоби. Крім усунення причини запалення мозкових оболонок, лікувальні заходи спрямовані на полегшення загального стану – для цього прописують антипіретичні, знеболювальні, протиблювотні, заспокійливі медикаментозні засоби.

Серозний менінгіт у дітей закінчується досить швидко і без ускладнень, але для малюків першого року життя становить небезпеку.

Ускладнення серозного менінгіту

Ускладнення серозного менінгіту для дорослої людини становлять мінімальну небезпеку, але для дітей першого року життя особливо небезпечні. Найчастіше наслідки при запаленні мозкових оболонок даються взнаки при обтяженому перебігу, при некваліфікованій медикаментозної терапії або при недотриманні лікарських приписів.

Порушення, що виникають при тяжкому перебігу запальної патології мозкових оболонок:

• Порушення роботи слухового нерва – приглухуватість, дисфункція координації рухів.
• Ослаблення зорової функції- Зниження гостроти, косоокість, неконтрольовані руху очних яблук.
• Зниження зору та рухової активностім'язів очей повністю відновлюються, але стійкі розлади слуху, переважно, необоротні. Перенесені до дитячому віцінаслідки менінгеальної патології надалі виявляються у затримці інтелекту, приглухуватості.
• Розвиток артриту, ендокардиту, запалення легень.
• Загроза інсультів (через непрохідність судин головного мозку).
• Епілептичні напади, високий внутрішньочерепний тиск.
• Розвиток набряку мозку, легень, які тягнуть у себе смерть.

За своєчасного звернення за кваліфікованою лікарською допомогою, Тяжких системних змін можна уникнути і в ході лікування не буде рецидивів.

, , , , , , , , , ,

Наслідки серозного менінгіту

Наслідки серозного менінгіту, при дотриманні лікування та грамотної реабілітації після одужання, бувають виражені лише у половині випадків захворювання. В основному, виявляються в загальному нездужання, головних болях, зниження пам'яті та швидкості запам'ятовування, іноді з'являються мимовільні спазми м'язів. За складних форм наслідки будуть більш серйозними, аж до часткової або повної втрати можливості бачити і чути. Подібні порушення спостерігаються лише в поодиноких випадках і при своєчасно організованій медикаментозній терапії цього легко уникнути.

Якщо ж захворювання протікало як ускладнений перебіг іншого захворювання, то й турбувати перехворіли будуть ті проблеми, які були пов'язані з першопричиною. Незалежно від того, якою формою захворіла людина (первинною чи вторинною), лікувальні заходи мають розпочатися негайно. В основному, для цього використовуються антибактеріальні, протигрибкові та противірусні препарати, а також комплекс лікарських засобів для симптоматичної терапії та полегшення загального стану.

Після перенесеного патологічного станулюдина вимагає особливого догляду та поступового відновлення – це програма вітамінного харчування, помірні фізичні навантаженнята заняття, спрямовані на поступове відновлення пам'яті та мислення.

, , , , ,

Діагностика серозного менінгіту

Діагностика проводиться за двома напрямками – диференціальним та етіологічним. Для етіологічної диференціації вдаються до серологічного методу – РЗК, а також важливу рольу виділенні збудника відіграє реакція нейтралізації.

Щодо відмінної діагностики, то її висновок залежить від клінічних даних, епідеміологічного зведення та вірусологічного висновку. При діагностуванні звертають увагу на інші види захворювання (туберкульозний та запалення мозкових оболонок, спричинені грипом, паротитом, поліомієлітом, коксакою, ЕСНО, герпесом). Належна увага приділяється підтвердженню менінгеального синдрому:

1. Ригідність шийних м'язів (людина не може торкнутися підборіддям грудей).
2. Позитивна проба Керніга (при зігнутій під 90 градусів у тазостегновому та колінному суглобі нозі, людина не може розігнути її в коліні через гіпертонус згиначів).
3. Позитивний результат спроби Брудзинського.

Складається із трьох стадій:

• Людина не може притиснути голову до грудей – ноги підтягуються до живота.
• Якщо натиснути область лобкового зрощення - ноги згинаються в колінах і тазостегнових суглобах.
• При перевірці симптому по Кернігу на одній нозі друга мимоволі згинається в суглобах одночасно з першою.

, , , , , , , , ,

Ліквор при серозному менінгіті

Ліквор при серозному менінгіті має важливе діагностичне значення, оскільки за характером його компонентів та за результатами бактеріологічного посіву можна зробити висновок про збудник захворювання. Спинномозкову рідину виробляють шлуночки головного мозку, у нормі її добовий обсяг становить не більше 1150мл. Щоб взяти зразок біоматеріалу (СМР) для діагностики, проводять спеціальну маніпуляцію – люмбальну пункцію. Перші отримані мілілітри зазвичай не збирають, тому що вони мають домішку крові. Для аналізу необхідно кілька мілілітрів СМР, зібраної у дві пробірки – для загального та бактеріологічного дослідження.

Якщо у зібраному прикладі немає ознак запалення, діагноз не підтверджується. При негнійному запаленні в пунктаті спостерігається лейкоцитоз, білок зазвичай трохи підвищений або нормальний. При важких формахпатології фіксується нейтрофільний плеоцитоз і вміст білкових фракцій значно вищий за допустимі показники, зразок при проколі витікає не по краплях, а під тиском.

Ліквор не тільки допомагає провести точну диференціацію з іншими формами цього захворювання, але й виділити збудника, ступінь тяжкості, підібрати антибактеріальні та протигрибкові препарати для терапії.

Диференційна діагностика серозного менінгіту

Диференціальна діагностика серозного менінгіту спрямовано більш детальне вивчення анамнезу хворого, поточної симптоматики та серологічного укладання. Незважаючи на те, що менінгеальний комплекс характерний для всіх типів запалення мозкових оболонок, при його формах спостерігаються суттєві відмінності. При вірусної етіології загальні менінгеальні прояви можуть бути слабо виражені або відсутні зовсім - помірний головний біль, нудота, болі і різі в животі. Лімфоцитарний хоріоменінгіт відрізняється бурхливою симптоматикою – сильний головний біль, повторювана мозкова блювота, почуття здавлювання в голові, тиск на барабанні перетинки, виражений спазм шийних м'язів, різко виражений симптом Керніга та Брудзинського, при проведенні люмбальної пункції спинномозкова рідина витікає під тиском

Патологічний процес, викликаний вірусом поліомієліту, супроводжується характерними цього захворювання ознаками – Ласега, Амосса тощо. При проведенні ШМД ліквор витікає під невеликим тиском. Часто захворювання супроводжується ністагмом (через ураження довгастого мозку).

Туберкульозна форма, на відміну від серозної, розвивається повільно, зустрічається у людей, які хворіють на хронічний туберкульоз. Температура підвищується поступово, загальний стан млявий, пригнічений. У спинномозковому пунктаті багато білка, визначається наявність палички Коха, зібраний матеріалчерез деякий час покривається специфічною плівкою.

Диференціальна діагностика, в основному все-таки базується на вірусологічному та імунологічному дослідженні СМР та крові. Це дає найточнішу інформацію про характер збудника.

Лікування серозного менінгіту

Лікування серозного менінгіту вимагає особливої ​​уваги. Залежно від того, яка тактика буде в перші дні хвороби, залежить подальший прогнозлікарських розпоряджень. Медикаментозна терапія не гнійного запаленнямозкових оболонок проводиться у стаціонарі - так людина отримує необхідний догляд і можна спостерігати за всіма змінами самопочуття, проводити необхідні діагностичні маніпуляції.

Призначення багато в чому залежить від вираженості патологічних змін, характеру збудника та загального стану хворого. За даними дослідження СМР та ПЛР призначається специфічна терапія – при вірусній формі це противірусні (Ацикловір тощо), при бактеріальній – антибіотики широкого спектру дії або специфічні антибактеріальні (Цефтріаксон, Меропенем, Фтивазид, Хлорідін тощо), а також протигрибкові (Амфотерицин, Фторцитозин), якщо виявлений збудник відноситься до групи грибків. Також проводяться заходи щодо покращення загального стану – дезінтоксикаційні ліки (Полісорб, Гемодез), знеболювальні, антипіретики, протиблювотні. У деяких випадках, коли перебіг захворювання супроводжується високим тиском, виписують діуретики та заспокійливі. Після повного одужання проводять курс реабілітації, що включає ЛФК, міостимуляцію, електрофорез, обов'язкова та психореабілітація.

Лікування може проводитися і вдома, але тільки якщо захворювання протікає легко, а самопочуття пацієнта та дотримання принципів медикаментозних розпоряджень контролює лікар-інфекціоніст.

Лікування серозного менінгіту у дітей вимагає особливої ​​уваги та відповідального ставлення до дотримання всіх лікарських приписів. У дитячому віці це захворювання часто супроводжується ускладненнями, особливо він небезпечний для малюків першого року життя, коли наслідки мають стійкий характер і можуть стати причиною затримки психічного розвитку, приглухуватості, слабкого зору.

Більшість зафіксованих випадків негнійної форми запалення мозкових оболонок викликана вірусами, тому антибактеріальна терапія належного результату не дає. Призначають Ацикловір, Арпетол, Інтерферон. Якщо стан дитини тяжкий та організм ослаблений, внутрішньовенно вводять імуноглобуліни. При значній гіпертензії додатково призначаються діуретики - Фуросемід, Лазікс. У важких формах, коли захворювання супроводжується сильною інтоксикацією, капають внутрішньовенно глюкозу, розчин Рінгера, Гемодез – це сприяє адсорбції та виведенню токсинів. При сильних головних болях та високому тиску проводять спинномозкову пункцію. В іншому лікувальні заходи симптоматичні – рекомендовані протиблювотні, знеболювальні та антипіретики, вітаміни.

Лікування при дотриманні вказівок лікаря завершується одужанням через 7-10 днів і не супроводжується тривалими ускладненнями.

Профілактика серозного менінгіту

Профілактика серозного менінгіту спрямована на запобігання потраплянню в організм збудника захворювання. Загальні профілактичні правила повинні включати:

• Заходи, що забороняють купання у забруднених водоймах у літньо-осінній період.
• Вживання тільки кип'яченої, очищеної води або на розлив із сертифікованих свердловин.
• Ретельна підготовка продуктів до приготування, грамотна термічна обробка, миття рук перед їжею після відвідування людних місць.
• Дотримання режиму дня, ведення активного способу життя, якісне харчування відповідно до витрат організму. Додаткове вживання вітамінних комплексів.
• У період сезонного спалаху відмовитися від відвідування масових уявлень та обмежити коло контактів.
• Проводити регулярне вологе прибирання приміщення та обробку іграшок дитини.

Крім того, серозна форма запалення мозкових оболонок може бути вторинною, а це означає, що потрібно своєчасно проводити лікування вітрянки, кору, паротиту, грипу. Це допоможе виключити ризик запалення оболонок головного та спинного мозку, як і дорослої, так і у дитини. Не варто нехтувати профілактичними правилами, тому що простіше попередити зараження, ніж лікувати його та відновлюватися після ускладнень із ним пов'язаних.

Прогноз серозного менінгіту

Прогноз серозного менінгіту має позитивну динаміку, але кінцевий результат багато в чому залежить від стану імунної системихворого та термінів звернення за лікарською допомогою. Негнійна зміна оболонок головного мозку найчастіше не викликає стійких ускладнень, швидко лікується та не дає рецидивів на 3-7 день захворювання. Але якщо першопричиною переродження тканин є туберкульоз, без специфічного медикаментозного лікування захворювання закінчується летально. Лікування серозної форми туберкульозного менінгіту затяжне, потребує стаціонарного лікування та догляду протягом півроку. Але при дотриманні розпоряджень такі залишкові патології, як ослаблення пам'яті, зору та слуху, проходять.

У дитячому віці, особливо у малюків до року, негнійна форма запалення мозкових оболонок може викликати серйозні ускладнення. епілептичні напади, Порушення зору, слуху, відставання у розвитку, низька навченість.

У дорослих в окремих випадках після перенесеної хворобиутворюються стійкі розлади пам'яті, знижується концентрація уваги, координація, регулярно турбують сильні болі в лобовій та скроневій частині. Розлади зберігаються від кількох тижнів до півроку, після чого при правильної реабілітаціїнастає повне відновлення.

Запалення мозкових оболонок, що є одним із найбільш грізних захворювань, є .

Етіологію даної патології в уточнених формах найчастіше розглядають як вірусну. Однак, трапляються випадки бактеріального та грибкового генезу, що супроводжуються ураженням або подальшим розмноженням відповідної флори.

Причини серозного менінгіту

Вирізняється величезною різноманітністю причин свого виникнення.

Найпоширенішою причиною виникнення даного захворюваннявважається, що виявляється у хворих дітей. Як випадок, серозний менінгіт має тенденцію виявлятися як ускладнення важкого черепно-мозкового ураження чи сепсису. Процес поширення інфекційного агента здійснюється за допомогою переміщення крові в організмі, що може призвести до запалення, подальшій освітіабсцесів і, як наслідок, закінчиться розлитим гнійним запаленням різних внутрішніх органівв тому числі і всього головного мозку. Найбільш поширеними варіантами є:

• Ураження вірусами;
• Бактеріальною інфекцією (у тому числі, паличкою Коха, блідою трепонемою);
• Грибки.

Симптоми серозного менінгіту

Поява надмірної втоми, пасивність, спалахи дратівливості, всілякі неприємні відчуттяу горлі та носоглотці, що супроводжуються гіпертермією – все це початкові прояви серозного менінгіту, які ідентичні до звичайного простудного захворювання.

Характерними клінічними проявами запального процесу є:

• Проба Керніга із позитивною реакцією;
• Явлення «мозкового» блювання;
• Ригідність м'язів шиї;
• підвищення температури тіла до 38-40 градусів;
• Утруднений акт ковтання, і навіть, порушення м'язової активності всіх кінцівок.

Згасання клінічних проявів починається на 5-7 днів з моменту захворювання, відзначається зниження температури. Переривання терапії на цьому етапі прояви ознак одужання, що загрожує ризиком повторного розвитку серозного менінгіту.

Інкубаційний період захворювання, як правило, має нетривалий термін – 2-5 днів. Цього часу буває цілком достатньо для проникнення збудника на слизову оболонку носоглотки до початку клінічних проявів хвороби, що в більшості випадків безпосередньо залежатиме, як від етіології, так і від ступеня опірності імунітету конкретної людини. Підтвердження діагнозу має супроводжуватися швидкою та повною ізоляцією всіх людей, які контактували з хворим. Це зумовлено його заразністю навіть в інкубаційному періоді, що супроводжується носінням збудника та безпосереднім виділенням його в навколишній простір.

Способи передачі серозного менінгіту

1. Повітряно-краплинний шлях інфікування. При цьому збудники потрапляють на слизову оболонку носоглотки у разі контакту з хворим або носієм даного вірусу. Причому осідання збудника на слизові поверхні здорової людини походить з довкілля, в якому він був виділений хворим.
2. Інфікування контактним шляхом. Такий варіант механізму передачі захворювання можливий при недотриманні елементарних правил особистої гігієни, а також при вживанні брудних продуктів харчування (частіше овочів і фруктів) або неякісної води.
3. Інфікування водяним шляхом. Імовірність його підвищується в теплі сезони, в період яких відбувається купання в різних забруднених водоймищах, що супроводжується ризиком потрапляння всередину вже зараженої води.

Гострий серозний менінгіт

Клініка захворювання відмінна від проявів гнійної форми. Як правило, протікає захворювання у досить легкій формі. Спостерігаються головний біль, спазми м'язів кінцівок (зокрема, згиначів), незначні больовим відчуттямпри обертаннях очей, а характерні симптоми Керніга і Брудзинського стають позитивними. Розвитку фізичного виснаження сприятиме резям у проекції епігастрію, що супроводжуються розвитком нудоти, завдавати занепокоєння може світлобоязнь. Для захворювання не характерні напади епілепсії, що супроводжуються порушенням свідомості, чужі вогнищеві ураження всього головного мозку, а також черепних нервів.

Як правило, захворювання легко піддається терапії та не має небезпечних ускладнень, на 5-7 добу відзначають одужання. Однак клінічні його прояви у вигляді головного болю та нездужання здатні продовжуватися протягом досить тривалого періоду.

Вторинний серозний менінгіт

Його виникнення обумовлено наявністю вірусних патологій, що виникли через віруси герпесу, паротиту. Клінічна картина ідентична гострому менінгіту з гіпертермією, нудотою, світлобоязню, найсильнішими болями в ділянці голови, ріжучими болями в ділянці живота, блювотою.

Для вторинної форми менінгіту є характерним легкий перебіг. Середньо важка і важка форми менінгоенцефаліту виявляються серйозними змінами, які проявляються проліферацією в слинних залозах, безпосередньо в оболонках головного мозку, можуть розвинутися панкреатит, запальні явищау яєчках. Характерні клінічні проявипредставлені мозковими симптомами, запаленням горлянки, лихоманкою, диспепсичними явищами, ринітом. Легка течія закінчується полегшенням стану через 7-12 діб, при цьому пацієнт продовжує бути носієм даного збудника, а подальше його виділення пролонгується терміном до 1-2 місяців.

Вірусний серозний менінгіт

Являє собою поширену та неускладнену форму захворювання. Його можуть викликати вірус Коксакі, кору, простого герпесу, свинки (паротиту), ентеровіруси, набагато рідше аденовіруси. Клініка починає проявлятися гостро і супроводжується підвищенням температури, нежиттю, хворобливими відчуттямив області горла, різними диспепсичними розладами, спазмами різних м'язів. Тяжкі випадки супроводжуються помутнінням свідомості, сопором, комами. Менінгеальний синдром характеризується ригідністю всіх шийних м'язів, періодичною гіпертензією, найсильнішими головними болями, синдромами Керніга та Брудзинського, так званими, мозковими блювотами, різями в ділянці живота, які виникають на другу добу захворювання. Дослідження спинномозкової рідини діагностує цитоз та збільшення числа лімфоцитів.

Сприятливий прогноз характерний для дорослого населення, яке занедужало не гнійним запаленням оболонок мозку. Повне одужання посідає 10-14 добу з моменту захворювання.

Серозний ентеровірусний менінгіт

Збудниками цього виду менінгіту є віруси Коксакі та ECHO. Зустрічається як окремих незв'язаних між собою випадків зараження, а деяких, носять епідемічний характер. Захворювання характеризується сезонністю (літньо-весняний період) та переважне ураження дітей зі швидким розвитком епідемії у різних дитячих колективах.

Гіперемією та набряком глотки, появою різей усередині живота, гіпертермією супроводжується менінгіт на початку пари-трійки днів після проникнення вірусного збудника в людський організм. Проникнення вірусного агента в русло крові сприяє рознесенню його, концентруючись по нервовій системі та викликаючи запальні процеси у всіх оболонках мозку. Ця картина свідчить про перехід захворювання на наступну стадію. Що миттєво проявляється виразністю менінгеального синдрому.

Явища мозкового синдрому вщухають через два-три дні, проте існує ймовірність повторного виникнення клініки серозного запалення на 7-9 добу. Тяжких ускладнень, як правило, дане захворювання не має.

ВІДЕО

Ускладнення серозного менінгіту

Тяжкий перебіг запалення в мозкових оболонках проявляється у вигляді:

• Всіляких порушень працездатності слухового нерва, що виявляються приглухуватістю та дисфункцією координації руху.
• Послабленням показників зору ( , різні видикосоокості, появи рухів очей, не підвладних контролю). Причому повноцінному відновленню після терапії підлягають порушення з боку органів зору та рухової м'язової активності.
• носять стійкий необоротний характер. Затримка інтелекту та приглухуватість є наслідками менінгітів, перенесених у юному дитячому віці.
• Ймовірністю розвитку інсультів, що з непрохідністю деяких судин мозку.
• артритів, пневмоній, ендокардитів.
• , що супроводжуються епілептичними нападами
• Набряків мозку та легенів, що тягнуть за собою летальний кінець.

Діагностика серозного менінгіту

Диференціальний та етіологічний варіанти розглядаються при проведенні діагностики. Етіологічна перевірка передбачає використання серологічного методу – РСК, крім реакції нейтралізації.

З належною увагою потрібно ставитись і до диференціальної діагностикиз іншими патологічними процесами – туберкульозом та менінгітами, що виникли внаслідок інших уражень вірусної етіології (у тому числі паротиту, Коксакі, поліомієліту, герпесу, ECHO).

Включає три стадії.

• На першій стадії хвора людина не здатна притиснути голову до своїх грудей.
• На другій стадії відбувається рефлекторне згинання нижніх кінцівоку колінних та тазостегнових суглобах при натисканні на зону лобкового зрощення.
• На третій стадії можна говорити про одночасне мимовільне згинання другої кінцівки у разі проведення симптому по Кернігу тільки на одній кінцівці.

Необхідно переконатися в наявності менінгеального синдрому, що супроводжується такими проявами:

• Підвищеною ригідністю шийних м'язів, при якій хвора людина не в змозі дістатись підборіддям до грудей;

• Позитивною пробою Брудзинського;

• Наявністю позитивної проби Керніга, яка полягає у неможливості розігнути ногу в коліні. При цьому сама кінцівка має бути зігнута під прямим кутом у тазостегновому та колінному суглобах. Це пояснюється гіпертонусом м'язів-згиначів.

Лікування серозного менінгіту

Як правило, лікування не гнійного запалення мозкових оболонок вимагає умов стаціонару, які забезпечують проведення всіх необхідних діагностичних та терапевтичних заходів, відповідного догляду, а також можливості контролювати всі зміни, що відбуваються.

Специфічна терапія проводиться за результатами досліджень СМР та ПЛР. Вірусна етіологія потребує застосування противірусного лікування (Ацикловір), бактеріальна – використання антибіотиків широкого спектра дії або спеціально призначеного ряду (наприклад, Фтивазиду, Хлоридину, Цефтріаксону), при виявленні грибка, лікування протигрибковими препаратами (Фторцитозином, Амфотерицином В). Одночасно проводяться дезінтоксикаційні заходи (застосування Гемодезу, Полісорбу) та симптоматична терапія у вигляді знеболювальних, антипіретиків.

Ситуації, що супроводжуються підвищенням тиску, усуваються діуретиками та заспокійливими ліками. Повне одужання є приводом для проведення курсу реабілітації, що складається з електрофорезу, міостимуляції, ЛФК. Необхідним її елементом є психореабілітація.

При легкій формі захворювання, щодо хорошому самопочутті, а також, неухильному виконанні всіх медичних розпоряджень, терапію можна проводити в домашніх умовах під ретельним контролем лікаря-інфекціоніста.

Оскільки більшість зафіксованих захворювань не гнійної форми менінгіту викликається вірусами, застосування лише антибактеріальної терапії є недоцільним у зв'язку з відсутністю належного ефекту. Застосування знаходять інтерферон, ацикловір, арпетол. Тяжкий перебіг хвороби та вкрай ослаблений стан, особливо у дітей, потребує внутрішньовенного застосування імуноглобулінів. Явища гіпертензії усувають діуретиками (Лазікс, Фуросемід). Дезінтоксикаційні заходи, що проводяться при тяжкому перебігу, мають на увазі парентеральне введення глюкози, гемодезу, розчину Рінгера. Це сприятливо позначається на осіданні та виведенні токсинів. Спинномозкова пункція проводиться у ситуаціях із підвищенням тиску та найсильнішими головними болями. Для симптоматичної терапії застосовують знеболювальні, протиблювотні, вітамінні препарати, антипіретики.

Серозний менінгіт – це інфекційне захворювання, при якому відбувається запалення м'яких оболонок головного та спинного мозку У другій половині ХХ століття було встановлено етіологічний зв'язок між вірусами групи А, аденовірусами та серозним менінгітом.

Збудником первинного захворювання є ентеровіруси (ЕСНО, Коксакі). А при вторинному ураженні – вірус поліомієліту та паротиту. Також серозний менінгіт є ускладненням таких захворювань, як кір, вітрянка, грип. Набагато рідше збудниками даної патології є бактерії (паличка Коха, бліда трепонема) та грибкові мікроорганізми.

Шляхи передачі та група ризику

Основним джерелом зараження є хвора людина. Носій інфекції може передавати хвороботворні мікроорганізми (організм заражений, але відсутня клінічна симптоматика). Існує ще три основні шляхи передачі вірусу:

• повітряно-краплинний;
• побутовий;
• водяний.

Пік захворювання посідає літній час. Страждає переважно дитяче населення. У дорослих вже повністю сформований гематоенцефалічний бар'єр, що є добрим захистом від проникнення вірусів.

У дорослого населення існують певні групи ризику, до яких відносять:

• пацієнтів із сильно зниженим імунітетомта імунодефіцитними станами;
• хворих з тяжкими хронічнимизахворюваннями;
• онкологічниххворих.

При проникненні вірусу всередину організму відбувається ураження оболонок головного мозку та швидкий розвиток патогенного агента. Інфекційний процес впливає на гемодинаміку.

Відбувається виведення великої кількості води, яка надходить із кровоносного русла до спинномозкової рідини. Як наслідок, збільшується кількість ліквору та здавлюються мозкові структури.

Симптоми

Інкубаційний період серозного менінгіту може тривати від 2 до 10 днів. Протяжність цього періоду залежить від наступних показників:

• вікхворого;
• стан імунноїсистеми;
• різновидінфекції.

На ранній стадії захворювання інфекційний процес нагадує застуду:

• виникають симптоми втоми,дратівливості;
• температуратіла підвищується до субфебрильних цифр (не вище 37,5?С);
• виникають неприємні, саднячого характеру відчуття в носоглотціта горлі.

У період інкубації хворий є розсадником інфекції. Вірус виділяється у зовнішнє середовище та відбувається зараження оточуючих людей. Тому, як тільки було поставлено діагноз, усі, хто контактував із постраждалим, мають бути ізольовані та відправлені на карантин.

Розрізняють гострий і підгострий перебіг захворювання. Це залежить від етіології запального процесу та первинності чи вторинності даного захворювання.

Ознаки первинного серозного менінгіту

Після того, як закінчиться інкубаційний період, відбувається початок розвитку основного симптомокомплексу. До нього відносять:

• підняття температуритіла до високих цифр (40?С і вище);
• початок сильних і болісних головних болюнападоподібного характеру;
• рідкий стілець,біль у ділянці розташування кишечника;
• м'язова слабкість,запаморочення;
• блювота,не пов'язана з прийомом їжі («мозкова» блювання);
• судомита утруднення ковтання;
• позитивна реакція на проби Кернігата Брудзинського;
• ригідністьпотиличних м'язів;
• порушення мозковийдіяльності, кома (важка стадія запального процесу).

При виникненні первинного серозного менінгіту у дорослого спостерігається хвилеподібна течія: на п'ятий-шостий день захворювання відбувається стихання патологічних процесів. Температура тіла повертається у межі норми. Але тут і виникає рецидив захворювання.

Цей момент протягом захворювання найбільш небезпечний. Якщо припинити лікарську терапіюна даному етапі (думаючи, що все пройшло), ймовірність розвитку стійких мозкових порушень та виникнення патології нервової системи дорівнює практично 100%.

Вторинний серозний менінгіт

Перебіг захворювання має підгострий характер. Захворювання протікає плавно, без різких стрибків температури (субфебрильні цифри: 371-375 С). До симптомів вторинного серозного менінгіту відносять:

• загальну стомлюваність;
• сильну слабкість;
• головну біль;
• підвищену пітливість;

Ці ознаки можуть бути досить тривалий час (до трьох тижнів). При підозрі на захворювання необхідно якнайшвидше звернутися за лікарською допомогою. Якщо момент для успішного лікуваннявтрачено, виникає більш небезпечний симптомокомплекс:

• позитивний симптом Керніга;
• ригідністьпотиличних м'язів;
• погіршення зору:при погляді вдалину – предмети розпливчасті, біль у очних яблуках;
• можуть виникнути незворотні осередковізміни у головному мозку;
• афазія;
• виникнення судомта парезів;
• розумовадіяльність значно погіршується.

Особливості перебігу у маленьких дітей

Оскільки до цього захворювання більшою мірою схильні діти, існує ряд ознак, які властиві саме їм. До них відносять:

• лихоманку(До 40˚С і вище);
• болісну головну біль,яка посилюється при яскравому світлі, рухах очей, шумі;
• судоми;
• нудоту,блювання;
• підвищену чутливістьшкіри;
• вимушену позу:становище дитини на боці, із зігнутими колінами та закинутою головою, руки притиснуті до області грудей;
• у немовлят - набуханняі напруга великого джерельця, позитивний симптом Лесажа (при піднятті вгору маленької дитини, він інстинктивно згинає та підтягує ніжки до живота);
• позитивні симптоми Кернігата Брудзинського;
• ригідністьм'язів потилиці;
• ймовірні симптоми ураження черепно-мозковихнервів (косоокість, утруднення акта ковтання).

Якщо діагноз поставлений вчасно та розпочато своєчасне лікування – тривалість захворювання від 10 до 14 днів. До п'ятої доби температура приходить до фізіологічної норми. Дуже рідко виникає таке ускладнення, як хвиля лихоманки.

Методи діагностики

Перше, що має зробити лікар, при первинному зверненні – це зробити візуальний огляд та з'ясувати анамнез захворювання та скарги пацієнта.

Здається клінічний аналіз крові та проводиться забір спинномозкової рідини. Вже під час проведення пункції уважний лікар може поставити попередній діагноз. Якщо спинномозкова рідина витікає під натиском, стан пацієнта стає значно кращим після проведеної процедури – майже у 100% випадків діагноз серозний менінгіт підтвердиться.

При дослідженні ліквору вдається відповісти такі питання:

• який збудникзахворювання;
• який ступінь тяжкостізапального процесу;
• які антибактеріальнічи противірусні препарати будуть оптимальними для лікування конкретного захворювання.

Повинна спостерігатися тріада основних ознак менінгіту:

• симптоми інтоксикації;
• в аналізі цереброспінальнійрідини – ознаки запального процесу (зниження рівня білків із одночасним збільшенням кількості лейкоцитів);
• специфічний менінгіальнийсимптомокомплекс (головний біль, блювання, підвищення температури тіла, позитивний Брудзинський, Керніга, ригідність м'язів потилиці, сплутаність свідомості).

Найчастіше проводять обстеження з допомогою МРТ. Це дає додаткову інформацію про перебіг захворювання та можливість ураження головного мозку.

Диференційна діагностика

Грунтується на вірусологічному та імунологічному дослідженні спинномозкової рідини та крові.

вірусна етіологія	· загальні менінгіальні ознаки виражені слабо; · Головний біль незначний; · Невелика нудота; · Біль у ділянці живота.
лімфоцитарний хореоменінгіт або менінгіт Армстронга	· сильний головний біль; · «Мозкова» блювання; · Неприємне почуття здавлювання в ділянці голови; · Тиск на барабанні перетинки; · ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського яскраво виражені; · Ліквор витікає під тиском; · До запалення (крім мозкових оболонок) приєднується міокардит, паротит, пневмонія; · Джерело зараження - домашні миші; · Захворювання виникає частіше в зимовий час.
захворювання спричинене вірусом поліомієліту	· Спинномозкова рідина витікає під невеликим тиском; · Наявність ністагму (уражений довгастий мозок); · Присутні ознаки Ласега, Амосса.
туберкульозна форма	· Розвивається повільно; · В анамнезі - захворювання на туберкульоз; · Температура тіла підвищується поступово; · У лікворі багато білкових фракцій і виявляється паличка Коха; · Зібраний ліквор (через деякий час) покривається специфічною плівкою.

Лікарська терапія

Лікування серозного менінгіту проводиться в умовах стаціонару. Дуже рідко при легкому перебігу інфекційного процесу хворий може залишитися вдома. Чим раніше почнеться медикаментозне лікування, тим більше шансів на якнайшвидше та повне одужання.

Лікарські призначення залежать від таких факторів:

• виразністьпатологічний процес;
• ідентифікаціїзбудника;
• спільного стану.

До препаратів вибору відносять:

• при вірусній етіології захворювання: Ацикловір,Інтерферон;
• при бактеріальній етіології: антибіотик широкого спектра дії або специфічні: Цефтріаксон, Хлорідін; Фтивазид;
• при грибковій етіології: АмфотерицинВ, Фторцітозін;
• дезінтоксикаційні засоби: Гемодез,Полісорб, розчин Рінгера;
• знеболювальніпрепарати;
• протиблювотні;
• антипіретики;
• діуретичнізасоби: Фуросемід, Лазікс;
• антигістаміннізасоби: Супрастин, Тавегіл;
• проведення спинномозковий пункціїз лікувальною метою.

Після повного одужання призначається специфічний курс реабілітації, який включає:

• ЛФК;
• міостимуляцію;
• психологічнуреабілітацію.

При своєчасному лікуванні – прогноз на повне одужання дуже сприятливий.

Небезпека та прогноз

З незначних віддалених наслідків слід зазначити:

• головні біль;
• почуття сонливості;
• загальна слабкість.

Як правило, ці незначні ускладнення відбуваються через 2-3 місяці.

З тяжких ускладнень виділяють:

• порушення роботи головного мозку;
• розлади мови;
• стійка втрата пам'яті;
• косоокість;
• сліпота;
• глухота.

До важким ускладненнямСерозний менінгіт відносять параліч, кому, смерть пацієнта (виникають дуже рідко).

Важливо пам'ятати, що тільки правильне та своєчасно розпочате лікування убезпечить хворого від негативних наслідківзапального процесу.

Прогноз повного одужання залежить від стану імунітету та термінів звернення за медичною допомогою. Якщо запалення негнійного характеру, зазвичай рецидивів немає.

Якщо захворювання вразило маленьку дитину, навіть негнійна форма може спричинити такі ускладнення, як:

• епілептичнінапади;
• порушення зорута слуху;
• зниження успішності;
• відставання в психомоторномурозвитку.

Серозний менінгіт – небезпечне захворювання. Не можна ігнорувати навіть незначні первинні симптоми. Повне одужання залежить від швидкості реакції на запальний процес.

Серозний менінгіт – це важка інфекційна патологія оболонок головного мозку. Поширена помилкова думка щодо причин виникнення цього захворювання. Багато людей вважають, що менінгіт виникає через перебування на морозі без головного убору. Однак ця хвороба має виключно інфекційне походження. Найчастіше його викликають віруси. Переохолодження голови може лише провокуючим чинником розвитку запального процесу.

Збудники хвороби

При серозному менінгіті запалення торкається м'якої оболонки головного мозку, яка розташована найближче до поверхні органу. Тут знаходиться велика кількість нервів та судин, тому симптоми патології яскраво виражені та важко переносяться.

Це захворювання спричиняють різні мікроорганізми. Найчастіше причиною запалення стає вірус Коксакі. Також в етіології серозних менінгітів велику роль відіграють збудники наступних хвороб:

• грипу;
• інфекційного мононуклеозу;
• герпетичної інфекції;
• кору;
• краснухи;
• аденовірусної інфекції (" шлункового грипу");
• (Свинки).

У поодиноких випадках ураження мозкових оболонок викликають бактерії: паличка Коха або бліда трепонема. Так буває у пацієнтів із туберкульозом чи сифілісом. Інфекція потрапляє у мозок із кровотоком. Захворювання може бути наслідком ураження організму дріжджовим грибком кандида. Але така патологія відзначається рідко, переважно у людей із різко зниженим імунітетом, наприклад, у ВІЛ-інфікованих. Серозно-вірусний менінгіт протікає легше і має сприятливіший прогноз, ніж серозно-бактеріальний.

Виділяють первинну та вторинну форму патології. У першому випадку захворювання виникає, якщо інфекція відразу потрапляє ззовні до мозку. Вторинний менінгіт виникає як ускладнення інших недуг.

Шляхи передачі інфекції

Поразка м'яких оболонок завжди виникає дуже швидко, симптоми хвороби стрімко наростають. Найчастіше причиною серозно-вірусного менінгіту стають мікроорганізми під назвою Коксакі. Ці віруси мешкають у кишечнику (звідси найменування - ентеровіруси), але призводять не до ураження ШКТ, а до загальної інтоксикації організму. Вони можуть викликати інфекційне захворювання з температурою та висипом (синдром "рука - нога - рот"), але нерідко виникає і ураження центральної нервової системи.

Вірусна інфекція, що призводить до запалення оболонок мозку, поширюється такими шляхами:

1. Повітряно-краплинним. Якщо віруси накопичуються на слизовій оболонці дихальних шляхів, то людина виділяє їх при кашлі, чханні та розмові.
2. Контактний шлях. Мікроорганізми знаходяться на шкірі та переміщаються на різні предмети. Користуючись загальними речами із хворою людиною, можна легко заразитися. Захворювання часто поширюється через брудні фрукти та овочі, а також через немити руки.
3. Через воду. Спалах ентеро вірусних інфекційчасто зустрічаються на курортах, де люди купаються у спільних басейнах. Цей мікроорганізм може зберігатися у водному середовищі.

Найчастіше зараження ентеровірусами відбувається влітку. Особливо схильні до інфікування діти. Дорослі люди хворіють рідше.

Існує і особлива формавірусної серозної патології – лімфоцитарний хоріоменінгіт. За неї запалення зачіпає як м'які оболонки, а й судини шлуночків мозку. Цю інфекцію поширюють гризуни – миші та щури. Людина заражається при вживанні їжі та води, зараженої виділеннями хворих тварин.

Провокуючі фактори

Попадання інфекції в організм не завжди призводить до серозно-вірусного менінгіту. Для виникнення захворювання потрібні додаткові несприятливі умови. Розвиток запалення в оболонках мозку можуть спровокувати такі фактори:

1. Низький імунітет. Це головна причина активності вірусів. Найчастіше менінгіту схильні люди з ослабленим організмом. Це пацієнти з хронічними захворюваннями, різними імунодефіцитними станами, а також курс лікування цитостатиками і кортикостероїдами.
2. Часті вірусні інфекції. Якщо дитина постійно застуджена, високий ризик отримати ускладнення хвороби як запалення оболонок мозку.
3. Переохолодження організму. Цей чинник відіграє далеко не головну роль у виникненні серозного менінгіту. Надмірне перебування на холоді може побічно вплинути на розвиток хвороби. Зазвичай переохолодження сприяє частим застудам, а менінгіт виникає як ускладнення.

У дитячому віці розвитку менінгіту можуть сприяти такі обставини:

• недоношеність малюка;
• внутрішньоутробне зараження краснухою та іншими вірусними хворобами;
• родові травми;
• уроджена недостатність імунітету.

Такі діти мають підвищений ризикзахворювання.

Відмінність серозної форми хвороби від гнійної

Важливо провести диференціальну діагностику серозних та гнійних менінгітів. Це потрібно для вибору правильної тактики лікування. Два види захворювання відрізняються за етіологією, патологічним змінамта клінічній картині. Серозна форма менінгіту найчастіше викликається вірусами, при запаленні в оболонках мозку утворюється не гній, а ексудат. Нервові клітини не відмирають.

Гнійна форма найчастіше пов'язана з ураженням мозку менінгококами. Вона характеризується смертю нейронів. В оболонках утворюється гнійний вміст. Цей протікає набагато важче і має небезпечніші наслідки, ніж серозний. Відрізнити одну форму хвороби від іншої допомагають діагностичні проби.

Інкубаційний період

Інкубаційний період серозного менінгіту може бути різним за тривалістю. Його тривалість залежить від виду збудника хвороби. Для більшості вірусних інфекцій прихований період становить від 2 до 5 днів. При краснусі він може збільшуватись до 2 тижнів. У дітей 2-6 років інкубаційний період може тривати 1-2 тижні.

У цей час людина не відчуває жодних відхилень у самопочутті. Тільки у маленьких дітей до 1 року можна помітити деякі зміни у поведінці. Малята часто плачуть, вередують, у них знижується апетит і порушується сон.

Загальні симптоми хвороби

Після інкубаційного періоду настає проміжна (продромальна) стадія хвороби. Вона характеризується невеликим підвищеннямтемператури, слабкістю, втомою, зниженим апетитом. Після цього розвиваються гострі ознакисерозного менінгіту:

1. Виникає сильний головний біль, який локалізується у скронево-лобній ділянці та віддає у шию. Пацієнти описують це відчуття як украй болісне. При шумі та яскравому світлі болі посилюються. Анальгетики у своїй практично допомагають.
2. Різко підвищується температура (до 40 градусів). Гарячка тримається 2-4 дні, потім дещо знижується. Але через деякий час температура знову піднімається.
3. Біль у голові супроводжується нудотою, сильним блюванням "фонтаном" через підвищення внутрішньочерепного тискута подразнення блювотного центру.
4. Хвора людина не переносить яскраве світло та різкі звуки. Його шкіра стає дуже чутливою до дотиків. Стан дещо покращується при знаходженні у тихому, затемненому приміщенні.
5. Пацієнт лежить у характерній позі: ноги підтягнуті до тіла, руки притиснуті до грудей, а голова закинута. У такому становищі йому стає трохи легше.
6. З'являються ознаки загальної інтоксикації: різка слабкість та нездужання, ломота у суглобах.
7. Можливо невелика затуманеність свідомості.
8. Якщо є ураження нервів, виникають порушення ковтання, рухів і двоїння у власних очах.

Особливості симптоматики у дітей

У дитячому віці ознаки серозного запалення мозкових оболонок мають особливості. Крім перерахованих вище симптомів, у дитини можливі застудні прояви: кашель, нежить, біль у горлі. Висока температура супроводжується судомами кінцівок, маренням та галюцинаціями.

У немовлят відзначається вибух і напруга в області джерельця. Дитина стає дратівливою, плаксивою, примхливою. Маля постійно кричить монотонним голосом, лікарі називають цю ознаку "мозковим криком".

Висипання при цьому захворюванні зазвичай не з'являється, за винятком тих випадків, коли менінгіт протікає на тлі вірусної інфекції зі шкірними проявами (кір, краснуха).

Менінгеальні симптоми

Вище описані загальні прояви серозного менінгіту, пов'язані з інтоксикацією організму. Але є і специфічні ознакицього захворювання, що відіграють важливу роль при діагностиці. До них відносяться:

1. Напруга шийних та потиличних м'язів. Хворий не може притиснути голову до грудей через підвищеного тонусум'язи.
2. Симптом Кернігу. Якщо у лежачому положенні зігнути ногу хворого, то спостерігається сильне напруження м'язів. Іноді пацієнт навіть може розігнути кінцівку.
3. Симптоми Брудзинського. При нахилі голови людина мимоволі підтягує ноги до тіла. Це ознака подразнення оболонок мозку. Також при згинанні однієї ноги інша кінцівка підтягується до тулуба. Ці симптоми не завжди спостерігаються при серозній формі хвороби.
4. Симптом Лесажу. Спостерігається у дітей у грудному віці. Якщо дитину підняти і тримати у вертикальному положенні, то вона згинає ноги та підтягує їх до тіла.

Виявлення цих симптомів лікар проводить під час діагностичного огляду пацієнта.

Ускладнення у дорослих

Тяжкі наслідки серозного менінгіту у дорослих відзначаються рідко. Захворювання може ускладнюватись пневмонією, запаленням серцевої оболонки, артритом. Іноді погіршується зір чи слух. Можлива поява періодичного болю та шуму в голові.

Найбільш небезпечним ускладненням серозного менінгіту є приєднання бактеріальної інфекції та перехід захворювання на гнійну форму. Також запалення може поширитися з оболонок мозку на сіру речовину. Щоб уникнути таких тяжких наслідків, необхідно своєчасно розпочинати лікування захворювання.

Ускладнення у дітей

У дитячому віці ускладнення виникають частіше, ніж у дорослих. Патологія може негативно зашкодити розвитку дитини. Можливі такі наслідки серозного менінгіту у дітей:

• затримка розумового розвитку;
• погіршення слуху;
• косоокість;
• зниження чіткості зору;
• тремтіння та мимовільні рухи очних яблук;
• Епілептичні напади.

За перших ознак захворювання необхідно терміново викликати лікаря. Своєчасне лікування зведе ризик розвитку ускладнень до мінімуму.

Діагностика

Під час огляду лікар визначає ознаки ураження оболонок мозку. Фахівець виявляє симптоми Керніга, Брудзинського та Лесажа (у дітей), а також напруження м'язів шиї.

Важливу роль диференціальної діагностики серозного менінгіту грає проведення спинномозкової пункції. Під знеболюванням робиться прокол довгою голкою в ділянці попереку. На аналіз забирають спинномозкову рідину (ліквор). Її дослідження дозволяє відрізнити серозну форму хвороби від гнійної. Якщо в лікворі білок підвищений незначно і переважають лімфоцити, це свідчить про вірусний менінгіт. Якщо ж норми вмісту білка сильно перевищено і збільшено число нейтрофілів, це говорить про гнійної формі хвороби.

Додатково можуть призначити МРТ та КТ головного мозку, а також дослідження крові на вірусні інфекції.

Методи лікування

При серозному запаленні мозкових оболонок хворого терміново госпіталізують. Бажано помістити пацієнта у затемнену палату, де відсутні зовнішні подразники (шуми, яскраве світло). Рекомендується дотримуватися суворого постільного режиму. У стаціонарі проводять медикаментозне лікування:

1. Для зниження інтоксикації організму пацієнтам ставлять крапельниці з сольовими розчинами, а також з аскорбіновою кислотою та кортикостероїдами.
2. Щоб знизити внутрішньочерепний тиск, призначають сечогінні препарати: "Верошпірон", "Фуросемід", "Лазікс".
3. При високій температурі призначають препарати з парацетамолом та ібупрофеном.
4. Проводять противірусну терапію ліками інтерферонового ряду. Якщо менінгіт викликаний збудником герпесу або інфекційного мононуклеозу, показано застосування "Ацикловіру".
5. Антибіотики не допоможуть вилікувати вірусний менінгіт. Але антибактеріальні ліки широкого спектру все ж таки використовують для запобігання розвитку гнійної форми хвороби.
6. При болях корисне застосування "Но-Шпи".
7. Якщо у дитини спостерігаються судоми, то використовують препарати Домоседан або Седуксен.
8. Для зміцнення імунітету призначають вітаміни групи В та аскорбінову кислоту.
9. Якщо захворювання викликане паличкою Коха, блідою трепонемою або дріжджовим грибком, то показано застосування протитуберкульозних, протисифілітичних та антигрибкових засобів.

У деяких випадках спинномозкові пункції застосовують у терапевтичних цілях. Видалення частини ліквору сприяє зниженню внутрішньочерепного тиску та зменшенню головного болю.

На етапі одужання пацієнтам призначають ноотропні ліки ("Пірацетам", "Ноотропіл", "Гліцин"), а також препарати з янтарною кислотою. Це сприяє відновленню мозку після хвороби.

Прогноз захворювання

Прогноз при серозному менінгіті вірусної етіології, зазвичай, сприятливий. Поліпшення стану хворого при правильному лікуваннінастає через 5-6 днів. Захворювання триває близько 2 тижнів, після чого настає повне одужання.

Якщо серозне запалення викликане туберкульозними бактеріями або дріжджовими грибками, воно вимагає тривалого і завзятого лікування. Такі форми захворювання часто рецидивують.

При ускладненнях та переході хвороби у гнійну форму, а також при поширенні патології на речовину мозку прогноз значно погіршується.

Профілактика

Нині специфічна профілактика цього захворювання розроблено. Щоб захистити себе від серозного запалення оболонок мозку, потрібно берегти свій організм від інфекцій. Слід уникати контактів із хворими на вірусні патології, а також зміцнювати імунітет. Якщо влітку спостерігається спалах ентеровірусних захворювань, необхідно уникати купання в закритих водоймах.

Щеплення від серозної форми хвороби зробити неможливо, оскільки її викликають різного роду віруси. Вакцина "Менцевакс" у цьому випадку неефективна. Вона призначена для захисту від гнійного менінгіту, який викликається менінгококами. Можна лише пройти курс щеплень від різних вірусних інфекцій (кору, краснуху, грип). Це трохи знизить ризик захворювання. Однак збудником запалення часто стають ентеровіруси, а проти них вакцин поки що немає.

Серозний менінгіт – це поліетиологічне захворювання, яке характеризується запаленням оболонок головного та спинного мозку негнійного характеру.

Головною особливістю серозних менінгітів є негнійний характер ексудату (у спинномозковій рідині переважають лімфоцити). Вони характеризуються легшим перебігом і сприятливішим прогнозом для одужання.

Класифікація серозних менінгітів

Залежно від агента, що спричинив захворювання, серозні менінгіти діляться на кілька типів:

• викликані вірусами, тобто вірусні. Головними «винуватцями» є віруси Коксакі та Echo;
• викликані бактеріями, тобто бактеріальні. Причинами є такі збудники, які викликають сифіліс та туберкульоз;
• викликані грибами. Так звані опортуністичні інфекції: гриби роду Candida, Coccidioides immitis.

Залежно від походження серозні менінгіти поділяють на:

• первинні (агент безпосередньо викликав пошкодження мозкових оболонок, наприклад, ентеровіруси);
• вторинні (як ускладнення іншої інфекції: корової, грипозного менінгоенцефаліту та ін.).

Як зазвичай хворіють на цю недугу? Хотілося б зазначити, що дана патологіячастіше зустрічається у дітей, а серед дорослих здебільшого хворіють особи з імунодефіцитом. Інкубаційний період займає загалом кілька днів. Характерна також сезонність: літня пора року. Виділяють такі шляхи зараження:

• повітряно-краплинний (збудник знаходиться в дихальних шляхаххворого і передається при кашлі, чханні, розмові);
• контактний (хвороботворні агенти, перебуваючи на слизових, потрапляють різні предмети, тому, не дотримуючись правил особистої гігієни, можна заразитися і захворіти);
• водний (спалахи ентеровірусної інфекції найчастіше фіксуються влітку, при купанні у відкритих водоймах).

Симптоми ентеровірусного серозного менінгіту

Хвороба дебютує з лихоманки та вираженого головного болю.

Після короткого продромального періоду з'являється висока температура тіла до 40 градусів С та загальні ознаки інтоксикації у вигляді вираженої загальної слабкості, болю у м'язах та суглобах, нездужання. Хворого також турбують біль у животі, здуття, розлад стільця. Захворювання протікає хвилеподібно, після деякого зниження температури на 4 день може бути повторна свічка. Якщо спостерігається легкий перебіг, то на 5 день нормалізується температура тіла. Протягом усього цього часу хворого турбує постійний інтенсивний головний біль, що розпирає, який посилюється при найменших рухах. На піку головного болю можливе блювання, що не приносить полегшення, можливі галюцинації. Через гіперестезію (підвищену чутливість до найменших подразників) хворому легше перебувати в затемненому тихому приміщенні або укутатися з головою в ковдру. Яскраве світло, гучні звуки, дотики посилюють головний біль. Серозний менінгіт протікає набагато легше, ніж гнійний, тому виражених розладів свідомості немає, хворий може бути оглушеним. При клінічному огляді виявляється позитивний менінгеальний синдром, а також синдроми Керніга, Брудзінського.

Лімфоцитарний хоріоменінгіт

Це захворювання має ще назву менінгіту Армстронга. У запальний процес залучаються не лише мозкові оболонки, а й спостерігається пневмонія, міокардит, паротит. Зараження походить від домашніх мишей. Захворювання виникає частіше у зимово-весняний період року. У процес також залучаються судинні сплетення шлуночків головного мозку, що зрештою призводить до гіпертензивно-гідроцефального синдрому. Починається хвороба різко, з підвищення температури тіла, блювання, головний біль. У хворого спостерігається виражене збудження, нерідко бувають зорові та слухові галюцинації. У неврологічній симптоматиці можливе нестійке ураження зорового, слухового нерва, що іноді відводить і окорухового. Через 10 днів стан хворого значно покращується, але головний біль може зберігатися протягом кількох тижнів.

Вторинні серозні менінгіти можуть розвиватися при грипі, герпесі, корі.

Діагностика серозного менінгіту

Наявність одного лише менінгеального синдрому не дозволяє верифікувати діагноз. За будь-якого виду набряку мозку спостерігаються явища менінгізму. Для підтвердження діагнозу враховуються дані анамнезу захворювання, огляд хворого, дані клініко-лабораторного обстеження та діагностика люмбальної пункції (пункції спинно-мозкової рідини). Характерним для серозного ліквору буде прозорість та переважання лімфоцитів. У спірних випадках за показаннями проводиться КТ-дослідження, а найточнішим є ПЛР та ІФА, які належать до експрес-діагностики.