Як лікувати анальну тріщину та які у неї симптоми. Тріщина у задньому проході – успішне лікування З'явилася тріщина у задньому проході що робити

Тріщини заднього проходу – друга за поширеністю після хвороби проктологічного характеру. У цій статті розглядаються причини цієї делікатної проблеми, заходи профілактики та лікування.

Вважається, що у дорослих така проблема, як анальні тріщини, зустрічається набагато частіше, ніж у дітей, при цьому жінки хворіють частіше за чоловіків. Це з особливостями будови жіночого організму. Справа в тому, що тріщини утворюється не в будь-якому місці анального отвору, а лише на задній або передній стінці. З різних причин тут утворюється дефект слизової оболонки - невеликий, зазвичай близько двох сантиметрів, розрив, що оголює шар м'язів.

Анальні тріщини можуть виникати несподівано (процес вважається гострою формою недуги), і без належної терапії чи хірургічного втручання переростати у хронічну форму. Гостра тріщина, що з'явилася нещодавно, добре піддається консервативному лікуванню та швидко заростає. Але якщо людина не захоче звернутися до лікаря, хвороба з великою ймовірністю прогресуватиме.

Зверніть увагу!Хронічні анальні тріщини не проходять самостійно, поступово збільшуючись у розмірах і в глибину, тому чим занедбаніша хвороба, тим нижчі шанси вилікувати тріщину за допомогою препаратів – частіше потрібне втручання хірурга.

Але і в цьому випадку людина повинна все життя приділяти велика увагапрофілактики рецидивів. Тріщини заднього проходу - це захворювання, яке завжди з'являється знову, якщо пацієнт не бажає стежити за своїм здоров'ям.

Таблиця 1. Як визначити форму захворювання?

Ознаки та відчуття пацієнта	При гострій течіїхвороби	При хронічному перебігу хвороби
Спазми сфінктера	Пульсують, що підсилюють біль. Хворі відчувають страх перед актом дефекації, часто приймають проносне, щоб зняти спазми або намагаються ходити в туалет рідше, що ситуацію тільки погіршує.	Спазмування не виражене.
Болючість	Виникає під час дефекації та триває близько півгодини після. Дискомфорт зазвичай дуже високої інтенсивності, до ступеня неможливості сконцентруватися в інших сферах життя.	Посилюється при напруженні, порушенні дієти, фізичному навантаженні, при тривалому сидячому положенні.
Кровотеча	Можливі краплі крові, при сильному розриві кровотеча досить сильна, як при порізі.	У вигляді крапель на туалетному папері чи поверхні калових мас.
Особливості огляду	Болючість конкретної ділянки, де й розташована тріщина.
Рецидиви	Можливі при переході у хронічну форму.	Виникають регулярно. Навіть після загоєння тріщина може розійтися в момент фізичної напруги, при порушенні випорожнень.
Ускладнення	Свищі у прямій кишці, парапроктити, загноєння слизової, абсцеси.

Причини та фактори, що сприяють анальним тріщинам

Приводів виникнення тріщини в анальному отворі досить багато. Деякі з них не залежать від людини, від інших легко можна вберегти себе. До факторів, які будь-яка людина може не допустити, належать:

• довготривале сидіння на унітазі, сильне напруження при дефекації;
• травми механічного характеру (неакуратне запровадження клізм чи інших предметів, анальний секс);
• різке та неправильне підняття тяжкості;
• харчування «всухом'ятку», недотримання харчового режиму, зловживання продуктами, що викликають запори (сухарі, макарони, картопля, кава і чай, шоколад, кріплене вино тощо);
• зловживання спиртним, куріння.

До зовнішнім факторам, Вплинути на які досить складно, можна зарахувати:

• вагітність. Зростаюча матка тисне на сусідні органи, у тому числі пряму кишку, уповільнюючи та ускладнюючи процес дефекації;
• потуги під час пологів, які спричиняють розриви слизової та тріщини заднього проходу, а також неправильне відновлення у післяпологовому періоді (перший стілець у жінок, які народжували з розривами, варто викликати мікроклізмою);
• судинні хвороби та порушення (васкуліти, тромбози, геморой, атеросклерози, аневризми тощо);
• захворювання ШКТ: гастрити, виразки, холіцестити;
• паракетарози – зміни епітелію всього організму, які тягнуть до зроговування верхнього шару клітин;
• застійні явища у сфері тазу;
• ураження сфінктера нейром'язового характеру (м'язи прямої кишки не набувають достатнього харчування;
• коліт, проктити, синдром подразненого кишечника.

Рідко тріщини анального проходу трапляються і в дітей віком. Зазвичай проблема пов'язана з дитиною, або з тим, що система виділенняще не сформувалася повністю і функціонує з обмеженими можливостями. Варто розуміти, що навіть одноразовий і несильний запор може викликати ушкодження та тріщину в анальному отворі малюка. Як правило, дізнаються про це батьки двома способами або бачать криваві виділення в калових масах, або орієнтуються на поведінку дитини. Малюк боїться, відмовляється ходити в туалет «по великому», бо відчуває біль.

Симптоми тріщини у задньому проході

Вище ми коротко вказали, що людина, на слизовій оболонці заднього проходу якої утворилася тріщина, відчуватиме болючість. Біль проявляється під час походу в туалет, може бути дуже інтенсивним - часто його порівнюють з відчуттям, схожим на знаходження битого скла в області ануса. Також хворі відчувають печіння та свербіж, дискомфорт може не пропадати протягом усього дня.

При переході хвороби в хронічну форму, біль починає з'являтися при тривалому сидінні, перед сном. У пацієнтів нерідко розвивається тривожність, нервозність цьому грунті, страх дефекації. Крім того, яскравий симптоманальної тріщини – кровотеча. Це може бути буквально пара крапель, а може бути й серйозна, що призводить до анемії, крововтрата – це залежить від глибини та розміру пошкодження.

Головна складність цієї недуги в тому, що ушкоджена слизова оболонка постійно перебуває в контакті з каловими масами. Це означає і постійний механічний вплив калу на тріщину, що загоюється, і осідання на рані мільйонів бактерій. Щоразу тріщина інфікується, запалюється, і захворювання може перерости в хронічне.

Діагностика захворювання

Очевидно, що людина навряд чи зможе розглянути власний анальний отвір, щоби побачити причину хворобливих відчуттів. Тому за перших ознак дискомфорту краще відвідати , який дбайливо огляне проблемне місце і поставить діагноз.

«Самодіагностика» може нашкодити ще й тому, що симптоми поліпів, анальних тріщин, геморою та парапроктиту досить схожі, а ось лікування – відрізняється. Тому потрібний візуальний огляд, щоб точно визначити хворобу. Як правило, тріщини добре видно і відчуваються при пальпації, але може знадобитися або . Ці методи дозволяють побачити пряму кишку в глибині та оцінити наявність та ступінь ушкоджень. Важливо розуміти, що дискомфорт у задньому проходіможе бути викликаний не тільки тріщиною, що з'явилася, або не тільки їй однією. Тому важливо вибрати точний методдіагностики

Таблиця 2. Сучасні методи діагностики хвороб у задньому проході

Назва	Що виявляє	Як проходить процедура
Іригоскопія	Уточнює або виключає патології та захворювання товстого кишечника	За допомогою клізми в задній прохід упорскується контрастна речовина, потім проводиться дослідження рентгеном у спеціальній кабіні.
УЗД	Виявлення поліпів, пухлин, у тому числі проростаючих в інші органи або стінки прямої кишки	Дослідження проводиться ректально за допомогою невеликого приладу. На екран апарата виводиться інформація про стан тканин та слизову оболонку.
Ректоскопія	Виявлення супутніх захворювань, виключення ускладнень та серйозних хвороб (онкологія). Можливість взяти на біопсію шматочок тканини	Прилад, оснащений камерою та ліхтариком, вводять у задній прохід на глибину близько тридцяти сантиметрів.
Аноскопія	Уточнює локалізацію ушкодження, дозволяє виявити	Огляд відбувається за допомогою невеликого приладу, який на 12 сантиметрів вводиться в анальний отвір
Колоноскопія	З високою деталізацією та точністю виявляє будь-які зміни товстого кишечника	Дослідження тонкого кишечниказа допомогою зонда. Інформація у хорошій роздільній здатності передається на монітор, звідки легко зчитується

Варто відмітити що сучасна медицинадозволяє провести такі процедури практичні безболісно, ​​при загостреному перебігу хвороби пацієнту можуть призначити спершу болезаспокійливу терапію, або ж проводити огляд із застосуванням знеболювальних препаратів.

Як лікувати тріщини заднього проходу?

Медики попереджають відразу, що лікування анальних тріщин – процес тривалий, і пацієнт має підійти до нього з особливою відповідальністю. Повне лікування та відсутність рецидивів залежить від дисциплінованості людини, тому що включає не тільки медикаментозну терапію, Але й дотримання дієти та зміна способу життя в цілому. Розглянемо три ці кроки, які варто зробити для лікування анальних тріщин.

Дієта

Живлення хворих, які страждають від тріщин в анальному проході, має бути націлене на усунення головного подразника – запору та твердого стільця. Безглуздо лікуватися таблетками, мазями або супозиторіями, коли кожен акт дефекації знову провокуватиме напругу заднього проходу і травмуватиме слизову оболонку.

Дієтичний стіл складається з рекомендованих страв, що покращують перистальтику, розм'якшують калові маси. Серед таких продуктів нежирне м'ясо, кефір, йогурти, овочі та фрукти, окремо можна вживати суху клітковину, пити ягідні киселі та компоти. У раціон добре включити чорнослив, буряки, печені в духовці яблука. Важливу роль відіграє дотримання питного режиму - вода, зелений чай, морси та інші види рідини повинні щодня надходити в організм в обсязі не менше півтора літрів. Вранці натщесерце бажано випивати склянку теплої води з ложкою меду, а на ніч – склянку свіжого кефіру, можна додати чайну ложечку рослинної олії.

Прибрати з раціону або скоротити до мінімуму потрібно наступну продукцію: фастфуд, бутерброди (і білий хліб у принципі), сухарики та чіпси, алкоголь, картопля, макарони, випічку, шоколад, особливо молочний. Виключення підлягає також міцний чай, кава, какао, жирна, гостра чи консервована їжа.

Зміна способу життя

Пацієнтам рекомендують відмовитися від сидячого способу життя. До переліку рекомендацій входить відвідування басейну, піші прогулянки, їзда на велосипеді (дозволяється лише після лікування). Люди, які займають посади, які не мають на увазі активність протягом дня, повинні що півгодини-годину підніматися, робити легку зарядку, пройтися сходами.

У холодну пору року важливо правильно одягатися, прикривати поперек та сідниці. При морозах, особливо жінкам, потрібно носити термобілизну або інший одяг, що зігріває, щоб виключити запалення в малому тазі і прямій кишці.

Особливу увагу варто приділити особистої гігієни. Після дефекації найкращим варіантомбуде обмити область анального отвору теплою водою або скористатися вологим туалетним папером. Традиційні паперові рулони краще прибрати до пори одужання.

Фармацевтичні препарати

Для консервативного лікуваннятріщин заднього проходу використовуються препарати різних форм-факторах. Найчастіше це супозиторії, різні гелі, креми, мазі та бальзами. Розглянемо дієві та популярні препарати.

Свічки

Саме свічки вважаються найефективнішим способом для терапевтичного лікування будь-яких проблем у задньому проході, включаючи тріщини. Свічки легко використовувати в домашніх умовах, вони мають пряму дію безпосередньо в анальному отворі, рідко мають протипоказання.

Таблиця 3. Свічки від тріщин

Назва, ціна	Характеристика	Спосіб застосування
"Натальсід", близько 500 рублів за 10 штук	Ранозагоюючий, протизапальний та кровоспинний препарат на основі альгінату натрію (одержують з морських водоростей)	Двічі на добу протягом двох тижнів
"Проктозан", близько 400 рублів за 10 штук	Має в'яжучу та підсушуючу дію, добре загоює, знеболює за рахунок вмісту лідокаїну.	Один раз на добу (на ніч) курсом 8-10 днів
"Ультрапрокт", близько 650 рублів за 10 штук	Знеболює, усуває свербіж та печіння, загоює, знімає запалення. Містить анестетик
"Постеризан", близько 400 рублів за 10 штук	Стимулює місцевий імунітет (оскільки містить клітини вбитої кишкової палички), купує свербіж, знеболює, відновлює слизову	Вранці та ввечері після дефекації протягом двох-трьох тижнів
Супозиторії з прополісом, близько 200 рублів за 6 штук	Препарат з імуностимулюючим, ранозагоювальним, протизапальним ефектом. Протипоказання – алергія на бджолопродукцію
Супозиторії з обліпихою, близько 130 рублів за 10 штук	Знімає роздратування, свербіж, пом'якшує пряму кишку, сприяє загоєнню	Перед сном протягом двох тижнів
"Салофальк", близько 1400 рублів за 10 штук	Містить саліцилову кислоту, вбиває бактерії, знезаражує, знімає біль та печіння	Тричі на добу протягом 7-10 днів
"Прокто-Глівенол", близько 400 рублів за 10 штук	Зменшує біль, знімає запалення, набряки, провокує венозний відтік, стимулює загоєння	Перед сном протягом двох тижнів

Крему, мазі, гелі

Ліки в рідкій формітакож популярні для лікування анальних тріщин через місцеву дію. Практично всі вони мають протизапальний і болезаспокійливий ефект, який відчувається вже через кілька хвилин після застосування.

Щоб запобігти алергічній реакції на будь-який компонент, перед застосуванням рекомендується нанести крем або мазь на зап'ястя і почекати близько півгодини.

Таблиця 4. Мазі від тріщин

Назва, ціна	Характеристика	Спосіб застосування
Мазь "Солкосерил", близько 180 рублів	Стимулює зростання та міцність судин, покращує захисну та обмінну функцію, містить амінокислоти, що живлять слизову.	Двічі на день до усунення всіх симптомів
Мазь "Левомеколь", близько 120 рублів	Має комбінований загоюючий, протимікробний і протизапальний ефект. Пом'якшує, зволожує, спрощує акт дефекації	Двічі на добу протягом десяти днів
Бальзам «Ратівник», близько 80 рублів	Усуває набряки, запалення, свербіж, відновлює слизову оболонку, створює захисний бар'єр від бактерій, активізує місцевий імунітет та механізми захисту тканин.	Після кожного відвідування туалету
Мазь нітрогліцеринова, близько 50 рублів	Покращує кровообіг, пом'якшує, знижує травмування ушкодженої ділянки, загоює, розслаблює м'язи сфінктера.	Втирати в анальний отвір 2-4 рази на добу
Мазь Флемінгу, близько 300 рублів	Складається з рослинних компонентів, покращує кровообіг, знімає свербіж та печіння.	Тричі на добу протягом тижня
Мазь "Ауробін", близько 350 рублів	Добре загоює тріщини, пом'якшує, полегшує дефекацію, швидко купує больовий синдром після відвідин туалету	Двічі на добу протягом тижня
Мазь "Реліф", близько 200 рублів	Містить ферменти з печінки акули, піднімає місцевий імунітет, знімає біль, подразнення, свербіж, знімає набряки, загоює. Добре справляється з гострою формою хвороби	Двічі на день після відвідування туалету
Мазь "Гепатромбін Г", близько 200 рублів	Усуває кровоточивість, знімає запалення та біль, швидко загоює навіть великі тріщини.	Вранці та ввечері протягом двох тижнів
Крем "Емла", близько 1600 рублів	Містить лідокаїн та прилокаїн, за рахунок чого забезпечує миттєву знеболювальну дію. Є, по суті, тимчасовою зовнішньою анестезією при надмірному больовому синдромі	Одноразово при сильних нападах болю

Народні засоби

Після відвідування туалету і перед використанням супозиторію або мазі, рекомендується набрати в тазик воду (35-36 градусів), розчинити в ній марганцівку до блідо-блідо-рожевого кольору або вилити заварені за інструкцією сухі квітки ромашки, календули або звіробою. Після цього людина повинна сісти навпочіпки і опустити сідниці в тазик так, щоб розчин омивав задній прохід. Час прийняття такої ванни - не більше п'ятнадцяти хвилин. Якщо пацієнту складно сидіти в тазі, можна налити розчин у саму ванну, щоб шар рідини складав близько 10 сантиметрів.

Висновок

Тріщина заднього проходу – неприємне, але зовсім не фатальне захворювання. При швидкій діагностиці та призначенні схеми лікування дуже великі шанси на благополучний результат. В крайньому випадку можна вдатися до оперативного втручання, рецидиви після якого малоймовірні при дотриманні дієти та здорового способу життя.

Насамперед, людина, яка відчула дискомфорт у галузі анального отвору, має відкинути почуття незручності та звернутися до фахівця. Рано чи пізно зробити це доведеться, тому що хвороба нагадуватиме про себе нескінченно, навіть у стані спокою. Не варто зволікати. Бережіть своє здоров'я!

Відео — Анальна тріщина, правильне лікування

Тріщина заднього проходу найчастіше трапляється у жінок репродуктивного віку. Однак і чоловіки і діти схильні до цього захворювання. До категорії ризику входять люди, які ведуть малорухливий образ, часто страждають на закрепи, а також неправильно харчуються.

Анальна тріщина – це розрив слизової оболонки прямого кишечника. Тріщини бувають різних розмірів і завдають великого дискомфорту хворому. Якщо людина довгий час - у цьому випадку анальна тріщина може виникнути навіть на бічних стінках анального каналу. У 25% людей, які звернулися до лікаря-проктолога з того чи іншого питання, діагностують тріщину заднього проходу.

Найперший і головний симптом- різкий біль, що виникає під час акту дефекації. Болючість може зберігатися протягом 40 хвилин після випорожнення кишечника, при цьому, якщо спочатку хворого турбує різкий біль, то потім вона переростає в тупий, пульсуючий.
Якщо тріщина досить глибока, на туалетному папері можна побачити невелику кількість червоної крові.

Якщо з кожним наступним разом біль посилюється, а кількість крові, що виділяється, зростає - необхідно терміново звернутися до лікаря-проктолога. Спочатку досить консервативного лікування - лікар пропише спеціальні мазі або свічки, якщо ж хвороба запущена - тоді може знадобитися оперативне втручання.

Основна причина виникнення тріщини заднього проходу – часті запори. Крім того, запори можуть стати і причиною геморою, а ця хвороба значно серйозніша за анальну тріщину. Також розвитку захворювання можуть сприяти такі фактори:

Якщо захворювання викликане запорами, нормалізація випорожнень з часом усуває хворобу. Однак при першій запорі хвороба повертається. В основному, тріщина заднього проходу обумовлена ​​відразу кількома факторами, тому якщо ви виявили у себе перші ознаки хвороби – необхідно якнайшвидше звернутися до проктолога.

Анальні тріщини поділяються на два підвиди:

1. Гостра тріщина - виникає в результаті запору, проходить швидко і не викликає великого дискомфорту;
2. Хронічна тріщина – з'являється внаслідок геморою та витонченості слизової прямої кишки. Потребує спеціального лікування та постійного контролю.

Які ускладнення може спричинити тріщина заднього проходу?

У зв'язку з тим, що на анусі з'являються невеликі ранки, що кровоточать, може виникнути інфекція, набряклість, роздратування. Крім того, тріщина може сприяти порушенню менструального циклуу жінок. При хронічної хворобивідбувається ущільнення анального кільця (пектеноз), у результаті хворого можуть виникнути запори.

Інфекції призводять до того, що у хворого. Також при інфікуванні не виключено нагноєння ранок, поява сильної сверблячки, мокнення та мацерації.

Анальні тріщини часто за симптомами можуть нічим не відрізнятися від серйознішого захворювання – геморою. У цьому випадку розпізнати, яка саме хвороба турбує хворого, зможе лише досвідчений колопроктолог. Не можна зволікати з візитом до лікаря!

Кров'янисті та гнійні виділення, утруднення акта дефекації, гострі болі можуть стати . Якщо звернутися за допомогою своєчасно, займатися самолікуванням (особливо, якщо хворий вважає, що він геморой чи ) можна прогаяти момент, коли хвороба перебуває у зародку і підлягає лікуванню.

Діагностика

У деяких випадках спеціалісту цілком вистачить візуального огляду. Якщо ж тріщина знаходиться всередині анального отвору - у цьому випадку проктолог вводить палець в анус - застосувавши метод пальпації, він зможе визначити ступінь хвороби, намацати розмір анальної тріщини, її глибину.

Ректороманоскоп – спеціальний пристрій, який застосовують виявлення проблем прямої кишки. Завдяки цьому приладу можна діагностувати такі захворювання, як нориці, геморой і тріщину заднього проходу. Зазвичай застосовується в тому випадку, якщо тріщина знаходиться глибоко, або її діагностування пальцевим методом неприпустиме з ряду причин. Також лікар може застосувати аноскопію - обстеження кінцевого відділу прямої кишки.

Практично щоразу анальні тріщини з'являються у людей, які мають серйозні специфічні хвороби: ВІЛ, СНІД, туберкульоз, сифіліс, . Якщо у вас є перелічені вище хвороби, необхідно обов'язково повідомити лікаря перед обстеженням.

Тріщина заднього проходу у дітей

Анальна тріщина у дитини найчастіше буває викликана неправильним харчуванням, а саме – вживанням надто гострої чи копченої їжі. Крім того, існують додаткові фактори:

Тріщини заднього проходу у дітей зустрічаються набагато рідше, ніж у дорослих, тому оперативне втручання призначають у вкрай поодиноких випадках.

Зазвичай прописує лікар мазь від тріщин заднього проходу та свічки, дієту. Включити в раціон дитини необхідно продукти, багаті на клітковину - овочі, висівковий хліб, фрукти. Також необхідне вживання достатньої кількості рослинних та тваринних жирів. Кефір, йогурт, ряжанка, сироватка – всі кисломолочні продукти повинні бути присутніми в раціоні малюка щодня!

Лікування тріщини заднього проходу

Багатьох хвилює питання – як вилікувати тріщину в задньому проході швидко та назавжди. Вище вже згадувалося про свічки та мазі (це найпоширеніший метод лікування). Полегшити біль та прискорити загоєння ранок можна і в домашніх умовах.

Добре допомагають при анальних тріщинах теплі ванни (не більше 45 градусів С) з додаванням таких цілющих трав як м'ята, чистотіл, ромашка. Для снятияспазму сфінктера застосовують нітрогліцеринову мазь або марганцівку.

Нормалізувати стілець допоможуть таблетки:

• Сенадексин,
• Аякс,
• Бісакодил.

Відвар з додаванням сіни та жостеру також сприяє нормалізації стільця. Ректальні свічкиіз вмістом бензокаїну також дадуть позитивний ефект. Для загоєння анальних тріщин, "Ультрапрокт", і т.д.

Не варто забувати і про мазі - «Солкосерин», «Левоміколь» є досить дієвими засобами, які швидко усувають больовий синдром і сприяють загоєнню ранок прямої кишки. Фахівці рекомендують приймати розслаблюючі ванни перед застосуванням мазей та свічок – це посилить результат лікування.

У яких випадках призначається операція?

Якщо ж призначене лікування не допомагає, анальна тріщина не гоїться і продовжує хворіти, завдавати дискомфорту та кровоточити – хворому призначають оперативне втручання.

Суть операції у тому, що проктолог зашиває тріщини. Операція нескладна, і вже буквально через три дні пацієнт готовий повернутися до звичайного життя і забути про проблему, що його турбувала. Після операції необхідно дотримуватись нехитрого правила – стежити за своїм харчуванням і не допускати запорів та інших механічних пошкоджень анального отвору.

Лікування тріщини заднього проходу народними засобами в домашніх умовах

Рецепти народної медицини - це дієвий, нешкідливий і нескладний спосіб позбутися захворювання. При тріщині свічки в задньому проході (як і мазі) можна приготувати в домашніх умовах.

Усі супозиторії необхідно зберігати у холодильнику!

Ванни:

Якщо вас турбує таке захворювання, як тріщина в анальному проході, дуже важливо дотримуватися правил особистої гігієни. В іншому випадку ранка може запалитись, піде процес нагноєння, почне розвиватися інфекція. Це ускладнить перебіг хвороби і додасть неприємних відчуттів, до того ж на лікування знадобиться набагато більше часу.

Добре допомагають при тріщині заднього проходу прогрівання, якщо їх регулярно. Не варто забувати про клітковину - якщо немає можливості включити до свого раціону свіжі овочіта фрукти, придбайте клітковину в аптеці та приймайте її по 1 ст.л. двічі на день до їди.

позбутися анальних тріщин - таблетки можна приймати перорально, або зробити з них мазь. Для цього необхідно розігріти квітковий мед і в отриману рідку субстанцію ввести потовчений таблетки муміє.

Терапія капустяним соком - хороший спосіб налагодити роботу шлунка і кишечника. Приймайте 100 свіжого капустяного соку натщесерце щодня.

Найбільш ефективні та популярні мазі для лікування

Багато хто з нас живе в шаленому ритмі життя, і на самостійне приготуваннямазей та свічок немає ні часу, ні сил. У цьому випадку краще звернутися до аптечних лікарських препаратів – багато з них ґрунтуються на натуральних інгредієнтах. Нижче наведено список найбільш ефективних мазей, які швидко допоможуть усунути хворобу

1. Нітрогліцеринова мазь - найдавніший, поширений і дієвий спосіблікування анальної тріщини.
2. - антисептичний засібщо швидко загоює ранки і блокує запальні процеси в області прямої кишки.
3. «Ультрапрокт» - не тільки знезаражує ранки і сприяє загоєнню анальної тріщини, але також має виражений знеболюючий ефект.
4. Мазь "Рятувальник". Всім відомий засіб, який ми застосовуємо для загоєння ран. Має антисептичними властивостями, Заснована на натуральних компонентах. Підійде для використання навіть за хронічних анальних тріщин.
5. «Солкосерил» – швидко відновить гарне самопочуття, сприяє регенерації клітин та відновленню тканин слизової оболонки. Для посилення ефекту можна наносити мазь на тампон і вводити в анальний отвір на ніч.

Анальні тріщини при пологах та вагітності

Під час вагітності в жіночому організмі відбуваються значні зміни, що . Як наслідок – ускладнення у вигляді анальних тріщин та геморою.

Оскільки під час вагітності жінкам не рекомендується застосовувати фармакологічні засобиПроктологи рекомендують коригувати раціон для того, щоб пом'якшити стілець і запобігти розвитку запорів.

Вагітним жінкам, які страждають на розриви слизової оболонки ануса, рекомендується вживати:

Не варто забувати про водний раціон – не менше 2 літрів рідини на день. Чай та кава не враховуються, пити лише натуральну воду без додавання газів!

Дуже важливо своєчасно виявити хворобу, тому що під час пологів анальна тріщина може перетворитися на розрив прямої кишки – що загрожує додатковими ускладненнями.

Профілактика тріщин заднього проходу

Анальна тріщина належить до захворювань, про які не прийнято говорити. Справді, далеко не кожна людина визнається в тому, що має проблеми з заднім проходом. Проте таке захворювання існує, і на нього страждають мільйони людей. За статистикою, хвороба посідає третє місце серед проктологічних захворювань після геморою та парапроктиту. Хвороба може торкатися людей будь-якого віку та статі. Жінки хворіють дещо частіше за чоловіків, а діти – рідше дорослих.

Опис хвороби

Анальна тріщина (тріщина заднього проходу, тріщина прямої кишки) – це вузький та довгий дефект у слизовій оболонці заднього проходу. У цьому місці слизова оболонка ніби розривається на частини, оголюючи м'язовий шар. Довжина тріщини заднього проходу зазвичай невелика – не більше 2 см. Ширина та глибина становлять кілька міліметрів. Тріщини можуть утворюватися не в будь-якому місці заднього проходу, а лише на передній та задній стінках. Передня локалізація тріщини значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, що пов'язано з біологічними особливостями будови слабкої статі. Рідко тріщина з'являється на бічних поверхнях заднього проходу.

Хвороба має дві основні форми течії – гостра та хронічна. Гострою називають тріщину, яка з'явилася відносно недавно. Гостра тріщина може зарости у разі сприятливих умов. Але без належного лікування гостра тріщина за кілька тижнів може перейти в хронічну форму.

Хронічна тріщина характеризується грубішими краями і невеликими горбками біля її початку і кінця. Хронічна тріщина самостійно майже ніколи не минає і потребує хірургічного втручання для лікування. Хоча у захворюванні можуть спостерігатися ремісії, сподіватися на те, що вони призведуть до повного лікування, не слід. За певних обставин (порушення дієти, виникнення запору) захворювання може повернутися з новою силою. У більшості випадків анальну тріщину супроводжує спазм сфінктера, який ще більше ускладнює дефекацію, особливо під час запору.

Ускладнення

При кожному акті дефекації незалікована тріщина піддається дії калових мас. Це особливо небезпечно при запорах, коли стілець є твердим. Крім того, на тріщині осідає величезна кількість бактерій (як відомо, фекалії людини більш ніж наполовину складаються з бактерій). Це призводить до ще більшого запалення рани.

Невиліковані тріщини, розташовані у задньому проході, можуть призвести до важким ускладненням– гострого гнійного парапроктиту, утворення свищів, трофічних виразок, масивних кровотеч, гангрени та сепсису. У чоловіків анальні тріщини збільшують ймовірність виникнення простатиту.

Симптоми

Фото: Brian A Jackson/Shutterstock.com

Тріщини в задньому проході даються взнаки сильними болями, що з'являються після туалету або під час акту дефекації. Біль, як правило, має гострий характер і нагадує відчуття від наявності в області ануса битого скла. Больовий синдром при тріщині може зберігатися довгий час, посилюючись під час довгого сидіння. Він може призводити до невротичних станів та безсоння. У хворого також може сформуватися своєрідний страх дефекації. Це призводить до ще більш важких закрепів, що, в свою чергу, ще більше загострює захворювання.

Також важливою ознакою є кровотеча під час дефекації. Воно може бути незначним, і складатися з декількох крапель крові, і серйозним, що призводить до анемії. Все залежить від характеру та розміру тріщини.

Хвороба може проводити спосіб життя людини. Неможливість безболісно сидіти спричиняє неможливість, наприклад, займатися сидячою роботою. А втрата роботи і так ускладнює несприятливе психічний станхворого.

Причини виникнення

Безпосередні причини виникнення захворювання можна поділити на механічні ушкодження анального проходу та ушкодження слизової оболонки внаслідок напруги сфінктера.

Механічні пошкодження можуть відбуватися:

• під час дефекації – через пошкодження слизової оболонки твердими предметами, що перебувають у калових масах
• при анальному сексі
• при інструментальних дослідженняхпряма кишка тріщина може з'явитися в результаті некваліфікованих дій медперсоналу

Розриви слизової оболонки через м'язові напруження в основному відбуваються при потугах під час дефекації. Також досить часто тріщини прямої кишки можуть виникати у жінок під час пологів.

Давно встановлено, що основним фактором, який провокує появу тріщини, є хронічний запор. Постійні потуги при випорожненнях призводять до підвищеної напруги м'язів заднього проходу. Крім того, тверді калові маси негативно впливають на стан слизової оболонки ануса. Все це може призвести до її розриву та утворення тріщини. Дещо рідше тріщини можуть утворюватися в результаті діареї.

Деякі фахівці вважають, що геморой також сприяє утворенню тріщин заднього проходу. Хоча є й інша думка, яка полягає в тому, що геморой ніяк не впливає на цей процес. Ці дві хвороби мають багато подібних симптомів, але в цілому різну етіологію, і підходи до їхнього лікування також сильно відрізняються. Тим не менш, нерідко можна зустріти наявність одразу обох захворювань у одного пацієнта.

Також факторами, що сприяють виникненню захворювання, є:

• вживання алкоголю, занадто жирної, гострої чи солоної їжі
• сидяча робота
• підняття ваг
• малорухливий спосіб життя
• захворювання нижніх відділів кишечника - коліт, проктит, синдром подразненого товстого кишечника

Крім того, сприяють утворенню тріщин, хоча й меншою мірою, захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту – виразка шлунка та дванадцятипалої кишкиі гастрити, холецистит, захворювання крові, що призводять до порушення її згортання та застою в нижніх частинахтіла.

Окремо варто сказати про вагітність та процес пологів. Ці фактори також можуть сприяти появі тріщин в області ануса. У першому випадку причина полягає у збільшенні розміру матки та пов'язаних з ним утрудненням процесу дефекації. Це послаблює район заднього проходу, а пологи, що супроводжуються потугами, можуть спровокувати ушкодження слизової оболонки ануса. Зрозуміло, у перші дні після пологів на цю обставину мало звертають уваги, але в момент першої дефекації воно неминуче дасть про себе знати.

Анальні тріщини у дітей

Ця недуга частіше зустрічається у дорослих, проте виключити її виникнення у дітей не можна. У даному випадкувін також може бути пов'язаний із запорами, а також з тим, що в дітей віком органи виділення ще повністю сформувалися. Тому навіть відносно слабкий запор може спричинити пошкодження області анального отвору у дитини. Симптомами анальної тріщини у маленьких дітей може бути страх туалету, кров на калі.

Фото: filippo giuliani/Shutterstock.com

Діагностика

При виникненні болю в задньому проході пацієнт, природно, не здатний сам встановити причину синдрому і поставити діагноз, і тим більше встановити розміри і форму тріщини. Тому рекомендується негайно звернутися до проктолога, щоб він проаналізував симптоми та призначив лікування. Найчастіше тріщини бувають добре помітні при візуальному огляді. У деяких випадках може знадобитися обмацування заднього проходу, проте ця операція може бути ускладнена внаслідок надзвичайної хворобливості для пацієнта та спазму сфінктера. Також для діагностики застосовуються методи ректороманоскопії (просвічування області заднього проходу на 20 см завглибшки) та колоноскопії. При діагностиці слід диференціювати тріщину від геморою, проктиту та паропроктиту, ерозій, поліпів та пухлин.

Як лікувати захворювання

Лікування тріщини в задньому проході, що особливо виникла давно і має великий розмір - важке заняття. Тим не менш, повне лікування від захворювання можливе, хоча і вимагає значних зусиль, як з боку хворого, так і з боку лікарів.

На відміну від багатьох інших захворювань, за анальної тріщини гостра форма хвороби лікується консервативним методом, а хронічна – хірургічним.

У разі виникнення тріщини заднього проходу не великого розміру- мікротріщини, краще дати їй зажити самостійно. Подібні тріщини можуть зажити за кілька днів за умови, що не відбуватиметься їх повторного роздратування. Цього можна досягти в тому випадку, якщо не формуватимуться калові маси, і вони не виходитимуть назовні. Тобто можна посидіти кілька днів на дієті та почекати, поки тріщина не затягнеться сама.

Однак, як правило, тріщина заднього проходу дуже велика, і її заростання займе дуже багато часу. У разі тріщини великого розміру використовують комплексний метод лікування, який включає:

• медикаментозне лікування
• дієту
• зміна способу життя

Чим лікувати захворювання

Консервативне лікування тріщин проводиться за комплексною та поступовою методикою. Практика показує, що ефективне лікуваннязахворювання можна проводити у домашніх умовах. За наявності сильного больового синдромуі спазму сфінктера, спочатку використовуються знеболювальні та спазмолітичні засоби, а потім засоби для загоєння ран. У більшості випадків лікування може проводитися в домашніх умовах, госпіталізація не потрібна. Тривалість консервативного лікування залежить від тяжкості захворювання та обраного курсу терапії та може тривати від 2 до 8 тижнів. Медикаменти, що використовуються при тріщинах, можуть надходити до заднього проходу як безпосередньо, так і прийматися як таблетки.

Фото: iviewfinder / Shutterstock.com

З таблетованих медикаментів насамперед слід зазначити проносні. Це препарати можуть призначатися у разі хвороби, спричиненої запором. Як правило, найбільш ефективні препарати на основі сенни та алое, проте при синдромі подразненого кишечника вони протипоказані. У такому разі найкраще використовувати препарати на основі насіння подорожника та штучної целюлози. Також можна використовувати проносні на основі багатоатомних спиртів, такі як Дюфалак.

Також у вигляді таблеток можуть прийматись спазмолітичні ліки, наприклад, дротаверин. Антибіотики в таблетках при анальних тріщинах зазвичай не призначають, оскільки місцеві засоби мають набагато більшу ефективність.

Основні форми для ректального лікування:

• ванни з бактерицидними розчинами
• свічки (супозиторії)
• мазі та креми
• мікроклізми

Вибір лікарської форми диктується обставинами захворювання та супутніми симптомами. При сильному больовому синдромі утруднено використання супозиторіїв, а виділеннях із заднього проходу – мазей. У деяких випадках показані ін'єкції знеболювальних та спазмолітичних препаратів.

Тріщина заднього проходу за своєю етіологією мало відрізняється від звичайної рани, і при її лікуванні повинні дотримуватись схожих принципів. При цьому, однак, слід враховувати два несприятливі фактори, які ускладнюють лікування тріщини. супутній захворюваннюспазм сфінктера та постійне інфікування області рани хвороботворними бактеріями. Тому препарати, що застосовуються при лікуванні тріщин, повинні виконувати дві функції – знімати м'язовий спазмі мати сильні протизапальні та бактерицидні властивості.

Мазі

Мазі слід наносити на область навколо заднього проходу один-два рази на день після дефекації. Існують спазмолітичні мазі та мазі з переважно ранозагоювальною дією.

Серед місцевих спазмолітичних засобів добре зарекомендувала себе нітрогліцеринова мазь 0,2%. Ця мазь не продається в аптеці в готовому вигляді, а готується в аптеці за поданням лікаря.

Серед нових методів лікування слід відзначити мазі, які містять ботулотоксин, який добре знімає спазми судин.

Для антисептичних цілей застосовується мазь від тріщин із сильними антибіотиками, наприклад, Левоміколь, що містить левоміцетин. Добре зарекомендували себе та мазі на основі олії обліпихи, мазі Реліф, Аргосульфан. високу ефективність показали препарати Актовегін та Солкосерил, які стимулюють процеси загоєння.

Також слід відзначити мазі Ультрапрокт, Ауробін, Декспантенол, Бепантен, Метилурацил.

Супозиторії

Загоє свічки вважаються найбільш ефективною лікарською формою для лікування тріщин. Якщо не існує протипоказань до застосування, краще зупинити вибір саме на них. Свічки від тріщин зазвичай використовуються після дефекації один чи двічі на день. Більшість з них мають ранозагоювальну дію, а багато супозиторій мають також проносні властивості. Деякі засоби можуть мати ефект, що стимулюють місцевий імунітет. Наприклад, свічки Постеризан містять убиті бактерії, що викликають реакцію у відповідь імунної системи. Також цей препарат має ранозагоювальну та знеболювальну дію.

Багато супозиторії мають також знеболювальну дію. Серед них варто відзначити Проктоглівенол, Ультрапрокт, Анестезол, свічки з іхтіолом, екстрактом беладони.

Свічки Реліф, що містять компоненти печінки акули, мають одночасно протизапальну, знеболювальну і кровоспинну дію.

Далеко не всі супозиторії годяться для використання у дитячому віці та при вагітності. До препаратів, дозволених при вагітності, відносяться протизапальні свічки Натальсід.

Також можна відзначити Метилурацил – свічки, що добре підходять для загоєння ран і мають імуномодулюючі властивості, Гепатромбін – свічки з кровоспинною та загоюючим дією

Ванни

При гострих тріщинах рекомендується щодня, бажано ввечері, робити ванни з знезаражуючими розчинами, наприклад, з розчином марганцівки. Температура води повинна становити +40 ºС. Можуть проводитися і ванни з простою теплою водою, які сприяють зняттю спазму. Тривалість процедури -10-20 хв.

Клізми

При анальних тріщинах добре допомагають мікроклізми, що містять масло обліпихи і відвар ромашки. Цю суміш необхідно впорскувати в задній прохід обсягом 50 мл. Процедура проводиться щоденно протягом двох тижнів.

Для полегшення випорожнень можна використовувати зустрічні клізми, що застосовуються за 10 хв. до дефекації. Вони містять 100 мл пастеризованої соняшникової олії та 200 мл кип'яченої води.

Дієта

Дієта насамперед спрямована на усунення основної причини захворювання – запору. Справді, наскільки б ефективним не було лікування мазями та свічками, воно буде абсолютно безглуздим, якщо черговий стілець буде призводити до найсильнішої напруги сфінктера та ще більшого збільшення розмірів тріщини в задньому проході.

Фото: Barbara Dudzinska / Shutterstock.com

Дієта повинна підбиратися індивідуально, оскільки різні продукти мають неоднаковий ефект у різних випадках. Тим не менш, більшість фахівців сходиться на думці, що найкраще прибрати з дієти жирне, смажене, мариноване та солодке, копченості та вживати більше рослинної клітковини, що міститься в овочах та фруктах, кисломолочних продуктах. З м'яса краще вживати курку та нежирну яловичину. Також слід зменшити кількість білого хліба в раціоні, замінивши його хлібом з висівками та пити більшу кількість рідин (крім кави та алкоголю).

Зміна способу життя

Слід відмовитися від сидячого способу життя, проявляти велику фізичну активність, щоб уникнути застійних явищ у нижній частині тіла. Навіть прості прогулянки можуть позитивно позначитися на лікуванні захворювання.

Хірургічне лікування

При неефективності консервативного лікування, а також при переході хвороби на хронічну стадію, що зазвичай відбувається через місяць після утворення тріщини в анусі, показано оперативне лікування. Як правило, операція полягає в тому, щоб видалити рубці та горбки по краях тріщини, що заважають її загоєнню. Операція може проводитися як у традиційний спосіб, так і за допомогою лазера. Якщо ж лікуванню тріщини заважає спазм сфінктера, проводиться операція сфінктеротомії – частковому розрізанню м'язових волокон сфінктера.

Профілактика

Дотримання профілактичних заходів щодо запобігання хворобі буде корисним не лише тим, хто вже вилікувався від захворювання, а й тим, хто ніколи не стикався з ним.

До групи ризику входять люди, які ведуть сидячий і малорухливий спосіб життя і страждають на закрепи. Профілактика тріщин багато в чому збігається з тими заходами, які застосовуються під час їх лікування. Насамперед, вона спрямована на запобігання запорам. Необхідно проявляти фізичну активність, більше рухатися, харчуватися різноманітно, потроху, але якнайчастіше. Велике значення має ретельне пережовування їжі, оскільки тверді неперетравлені залишки підвищують ймовірність травмування заднього проходу. Отже, необхідно вчасно лікувати захворювання зубів та ясен. Слід також уникати анального сексу.

Тріщина заднього проходу- Дефект стінки прямої кишки, що має лінійну або еліпсоподібну форму. У середньому тріщини мають 1-1,5 см завдовжки, 0,2-0,5 см завширшки і 0,1-0,2 см завглибшки. Провідними симптомами анальної тріщини є: біль, спазм сфінктера та кровотеча із прямої кишки.

Анальна тріщина досить часте захворюваннясеред усіх патологій прямої кишки, воно посідає третє місце після геморою та колітів. Частота захворюваності від 9 до 15%. У середньому тріщина заднього проходу становить 20 випадків на 1000 дорослого населення. Жінки страждають від даного захворюванняу кілька разів частіше за чоловіків (крім чоловіків нетрадиційної орієнтації, у яких цей відсоток може бути навіть вищим). В основному вік хворих коливається від 20 до 60 років. Таким чином, більше половини хворих страждають на анальну тріщину люди працездатного віку (21-40 років).

Зазвичай тріщина виникає на куприковій стінці заднього проходу (85%-90%), рідше в області передньої спайки (10-15%), і ще рідше виникають одночасно дві тріщини один навпроти одного на передній і задній стінці(близько 1%). Такий високий відсоток утворення тріщини саме по задній стінці пояснюється анатомічною особливістю цього відділу прямої кишки: 1) особливий напрямок м'язових пучків зовнішнього сфінктера у вигляді літери «У»; 2) більш глибокі крипти (поглиблення між складками); напрямі.

Анатомія прямої кишки

Пряма кишка це кінцевий відділ товстого кишечника, що розташовується слідом за сигмовидною кишкою. Довжина прямої кишки варіює від 12 до 17 см. Вирізняють наступні відділи прямої кишки: надампопулярний, ампулярний і проміжний (анальний канал). Довжина останнього відділу становить лише 1,5 см – 3 см.
Анальний канал розташовується під м'язом, що піднімає анус (m. levator ani), нижче діафрагми тазу. На межі переходу ампулярної частини в анальний канал є аноректальна лінія (зубчаста, гребінцева). В утворенні стінки прямої кишки беруть участь 4 шари: 1) слизова оболонка; 2) м'язова пластинка слизової; 3) підслизова основа; 4) м'язова оболонка.

Слизова оболонкаформує у прямій кишці два види складок: поздовжні та поперечні. Поздовжні складки сформовані рахунок добре вираженого підслизового шару, такі складки ще називають (Морганієві стовпчики). Між такими складками утворюються поглиблення (крипти або Морганієві синуси), в них накопичується слиз для полегшення проходження калових мас. Число таких заглиблень варіює від 6 до 12. Найглибше з них розташовується на задній стінці анального каналу (до 2 см) – найчастіше місце виникнення анальних тріщин.
Поздовжні складки розташовуються у верхніх відділах прямої кишки, у кількості від 3-х до 7-ми. За рахунок гвинтоподібного розташування поздовжні складки сприяють поступальному просуванню калу.

М'язова оболонкапредставлена ​​двома типами волокон: поздовжніми та циркулярними. Поздовжні волокна рівномірно розподілені по всій довжині прямої кишки. Циркулярні волокна беруть активну участь у переміщенні калових мас. Протягом усієї прямої кишки волокна утворюють ряд потовщень і виконують функцію своєрідних сфінктерів.

Кровопостачання та іннервація прямої кишки

Артерії:

• Верхня ректальна артерія, продовження нижньої брижової артерії
• Середня ректальна артерія, присутня у 70% випадків
• Нижні ректальні артерії, гілки внутрішньої соромної артерії

Відня:

• Верхня ректальна вена впадає у нижню брижову вену (система ворітної вени)
• Середня та нижні ректальні вени впадають у внутрішню здухвинну вену (система нижньої порожнистої вени
• У прямій кишці відбувається з'єднання двох венозних систем: ворітної вени та нижньої порожнистої вени.

Іннервація:

• Парасимпатичні нерви: гілки блукаючого нерва, нутрощі тазові нерви.
• Симпатичні нерви: гілки з верхнього, середнього та нижнього прямокишкового сплетення.
• Соматичні нерви, що йдуть до поперечно смугастої мускулатури (зовнішній анальний сфінктер): гілки анальної частини сором'язливого нерва (n. pedendus).

Функції прямої кишки

• Остаточне формування, накопичення та виведення калових мас
• Пряма кишка має здатність всмоктувати рідини та деякі іони, але при цьому процеси травлення у ній відсутні. Така властивість використовується в медицині для введення лікарських засобів чи парентерального харчування.

Сприятливі фактори

• Часті запори, рідше проноси
• Захворювання товстого кишечника та прямої кишки: коліт, проктити, геморой, синдром подразненого кишечника та ін.
• Хвороба Крона з локалізацією в анальному каналі.
• Порушення дієти: надмірно гостра, солона, копчена їжа, спиртні напої.
• Нетрадиційні сексуальні уподобання. Анальний секс.

Курс лікування 7-14 днів

Постеризан Вбиті мікробні клітини кишкової палички
Допоміжні речовини: фенол, емульгуючий твердий жир, гідроксистеарат, макрогол-гліцерин

• Імуностимулюючий
• Протиповітряний
• Сприяє відновленню та загоєнню
• Протизапальний

Вранці та ввечері, а також після кожного спорожнення кишечника. 14-21 день курс. Натальсід Основна речовина – альгінат натрію, природний компонент, отриманий з бурих морських водоростей

• Виражена кровоспинна дія (гемостатична)
• Протизапальний
• Ранозагоювальний

Ректально, двічі на день по одній супозиторії. Тривалість курсу 7-14 днів Проктозан Активні речовини:

• Підсушуюче
• Протизапальне
• В'яжуче
• Знеболювальне
• Ранозагоювальне

Після випорожнення кишечника (рекомендується), 1-2 десь у день, протягом 8-10 діб. Салофальк Препарат саліцилової кислоти

• Виражена протизапальна дія
• Ранозагоювальний ефект

3 рази на день, ректально, по 1 супозиторії (500 мг) або 2 суп. (по 250 мг)
Для профілактики повторних загострень по 250 мг тричі на день. Максимальна доба. доза 3 г. Свічки з прополісом
Діюча речовина: прополіс

• Антибактеріальна дія
• Протизапальний
• Ранозагоювальний
• Імуностимулюючий

1 супозиторію, перед сном, щодня, 10-20 днів. Інтенсивне лікування – по 1 суп. Вранці і ввечері.

• Свічки з обліпихою
• Свічки Реліф

Мазі при тріщині заднього проходу

Назва мазі	Опис та склад	Ефекти	Застосування
Нітрогліцеринова мазь 0,2%	Нітрогліцерин, ланолін-вазелінова основа	Розширює судини, покращує кровообіг, розслабляє сфінктер, знижує травматизацію тріщини, прискорює процес загоєння	2-4 рази на день, курс 15-30 днів.
Ультра-прокт	Основні діючі речовини: глюкокортикоїд (флуокортилон) та анестетик (цинхокаїн)	Протизапальний Ранозагоювальний Знеболюючий Протиповітряний	Після накручування спеціального наконечника на тюбик видавити невелику кількість мазі безпосередньо в анус. 2 рази на день, перший день до 4-х разів. Курс лікування – від 7 до 14 днів.
Проктозан	Активні речовини: Буфексамак, вісмут субгалат, титану діоксид, лідокаїну гідрохлорид моногідрат	Підсушуюче Протизапальне В'яжуче Знеболювальне Ранозагоювальне	На уражену ділянку заднього проходу двічі на день. При ректальному використанні після випорожнення кишечника мазь за допомогою аплікатора вводиться у пряму кишку. Курс лікування – 8-10 днів.
Лівомеколь	Комбінований антибактеріальний засіб: хлорамфенікол та метилурацил	Протимікробне Протизапальне Сприяє рано загоєнню.	2 десь у день, курс 7-10 днів.
Солкосеріл	Гемодіалізат крові молочних телят Містить широкий спектр натуральних низькомолекулярних речовин (амінокислоти, гліколіпіди, нуклеотиди та ін.)	Прискорює процеси відновлення тканин Зміцнює та стимулює зростання судин Посилює захисні механізми клітин Поліпшує обмінні процеси	1-2 рази на добу, до повного лікування
Мазь-бальзам Ратівник	Склад: молочні жири, олія обліпихи. Екстракт ехінацеї, бджолиний віск, вітамін Е, ефірні олії ( чайне дерево, лаванда, рожеве)	Знімає всі ознаки запалення: біль, почервоніння, роздратування. свербіж Активує процеси відновлення тканин Має антибактеріальний ефект Створює надійний захисний бар'єр	Вранці та ввечері, рекомендується після кожного акта дефекації Тривалість курсу – до повного одужання.

Таблетки та уколи при анальній тріщині

Протизапальні препарати
Препарат салофальк для профілактики загострень 15-30 мг/кг/добу на 2 прийоми.
Салофальк має виражену протизапальну дію. Значно знижує ризик повторного розвитку тріщин заднього проходу.

Вітаміни
Краще приймати комплекс вітамінів А, Е, які сприяють загоєнню ран та зміцнюють захисні механізми шкіри.

Проносне
Проносні засоби застосовуються з метою регулювання випорожнення. Перевага надається засобам рослинного походження(Наприклад, препарат Сенаде). Такі препарати стимулюють рухи товстої кишки, викликаючи випорожнення через 8-10 годин після прийому. Сенаде вибірково діє товстий кишечник, відновлює його нормальне функціонування, не викликаючи звикання. Приймати перед сном по 1-2 таблетки.

Послаблюючий засіб Нормазі.Основна діюча речовина лактулозу. Препарат розм'якшує калові маси, збільшує їх обсяг, стимулює активність кишківника. Крім того, нормазі покращує мікрофлору кишечника і перешкоджає розвитку патогенних мікроорганізмів.

Приймають після їди. Дорослим перші три дні по 15-40мл на добу, а потім по 10-25мл на добу. У середньому курс лікування становить від 1 до 3-4 місяців.

Блокади
Блокади застосовуються з метою усунення спазму сфінктера та зняття больового синдрому. Одним із видів ефективних блокад є новокаїново-спиртова блокада. Вона вводяться під основу тріщини на 1-2 см завглибшки. Вводять 1% або 2% розчину новокаїну 5-7 мл, а потім, не виймаючи голки, вводять 1 мл спирту 70%. Таким чином, знеболюється поверхнева та підшкірна частина анального сфінктера. Потрібно від 1-ї до 4-х блокад на один курс, проміжок між блокадами 3-5 днів.

Дієта при анальній тріщині

Рекомендується кисломолочна та рослинна дієта. Добре регулюють роботу кишечника: відварені буряки, морква, пшеничні висівки, чорнослив. Однак надлишок їжі з рослинною клітковиною може підвищити частоту випорожнень, посилити газоутворення і негативно позначитися на перебігу хвороби. У дієті має бути достатньо білкової їжі: сир, яйця, відварене м'ясо, бульйони.

Слід виключити: гострі, солоні, кислі страви, приправи, алкоголь, копчену їжу. Крім того, не варто забувати про рідину. На день рекомендується випивати до 2,5-3 літрів води. Достатня кількість рідини сприятиме розм'якшенню та просуванню калу по кишечнику. Бажано, щоб протягом двох тижнів хворий мав стілець тільки за допомогою очисної клізми.

Очисна клізма при анальній тріщині

Очисна клізма одна з найважливіших засобіву лікуванні анальної тріщини.
Правила виконання очисних клізм:

• Взяти 1 літр кип'яченої води кімнатної температури
• Рясно змастити наконечник клізми та область заднього проходу вазеліновою маззю
• Наконечник вводиться в задній прохід протилежним краєм від анальної тріщини
• У туалет хворий може сходити після 7-10 хвилин після клізми
• Частота процедур залежить від потреби хворого у дефекації
• У гострий період хвороби не допускати самостійного випорожнення

Ванни при тріщині заднього проходу

Ванни роблять відразу ж після очищення кишечника (після клізми). У тазик з водою 35-36 градусів додають перманганат калію (марганцівку). Сідаючи навпочіпки, таким чином, щоб сідниці були розведені, і омивався анальний прохід. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Після ванн рекомендується ввести в задній прохід свічку або мазь, що має протизапальну властивість (натальсид, ультрапрокт та ін). Такий вид маніпуляцій слід повторити перед сном.

Операція при анальній тріщині

Показання

• Хронічна тріщина із щільними рубцевими краями та «сторожовими горбками»
• Неефективність лікування гострої тріщини консервативними методами

Ціль операції

• Зрізати краї, дно виразки, таким чином, щоб видалити всю змінену тканину, яка перешкоджає загоєнню тріщини.

Як проводиться операція?

• Операцію проводять під загальним чи місцевим знеболенням. Після процедури знеболювання анальний канал вводять ректальне дзеркало. Обов'язково виконують розширення звуженого сфінктера (дивульсія). Потім тріщина січуть єдиним блоком у вигляді шкірно-слизового трикутника. Так щоб не залишилося жодного сліду рубцевої тканини. За наявності спазму сфінктера операцію завершують заднім дозованим розсіченням внутрішнього сфінктера на глибину до 0,5 см. Після чого рана залишається відкритою. Або проводять бічне підслизове розтин сфінктера довгим скальпелем під контролем пальця, веденого в пряму кишку. Однак цей метод має високий відсоток ускладнень таких як: недостатність внутрішнього сфінктера та ушкодження судини з утворенням великих підшкірних крововиливів.
• У разі поєднання хронічної тріщини заднього проходу з гемороєм проводять видалення гемороїдальних вузлів по Мілліган-Морган з відновленням шкірно-слизових ран і висічення тріщини з залишенням шкірно-слизових перемичок.
• Загалом тривалість операції з усунення анальної тріщини займає від 20 до 40 хвилин.
• У 94% випадків відбувається повне одужання хворого.

Післяопераційний період

Хворому призначають безсольову дієту, щодня виробляють перев'язки з мазевими пов'язками. До вечора після операції чи наступного дня хворий може починати ходити. На 3-4 день стілець викликається очисною клізмою. Обов'язково ранову поверхню періодично змащувати маззю для запобігання передчасному злипанню країв рани. Витяг хворого проводиться на 7-10 добу. Повне загоєння рани та відновлення функції сфінктера відбувається через 2-4 тижні після операційного втручання.

Як підготуватись до операції?

Підготовка до операції не викликає великих труднощів, проте не дотримання елементарних запобіжних заходів може викликати ряд неприємних ускладнень.

Підготовка до операції включає такі моменти:

• Здача стандартних лабораторних та інструментальних аналізів (загальний аналізкрові, аналіз сечі, аналіз калу, ЕКГ, УЗД внутрішніх органів) та проведення додаткових у разі потреби (ректоскопія, іригоскопія та ін.)
• Консультація терапевта, анестезіолога, а також при необхідності інших фахівців у разі присутності у пацієнта супутніх патологій.
• Підготовка операційного поля: вибривання волосся та ретельний туалет промежини
• Очищення кишківника. Очисні клізми (1 літр) з інтервалів в одну годину, 2 ввечері і 2 вранці перед операцією.
• Дієта. За день, два до операції необхідно перейти на їжу легко засвоювану, яка б не перевантажувала травний тракт. Але в той же час їжа бути збалансованою, багатою на мінерали та вітаміни. До раціону рекомендується включити більше вуглеводної їжі (варення, цукор, мед та ін.). Повністю виключити продукти здатні викликати метеоризм та надмірну активність кишечника (копченості, гостре, солоне, бобове, борошняне та ін.). Спиртні напої категорично заборонені. У день операції можна випити чашку чаю з цукром чи медом, оскільки організму потрібна енергія, як і момент операції, і у післяопераційний період.

Народні методи лікування анальної тріщини

Якщо ви дійсно дбаєте про своє здоров'я, будь-яке застосування лікарських засобів, а особливо народних, має бути проконсультовано з вашим лікарем.

Форма	склад	Спосіб приготування	Спосіб застосування	Ефект
Мікроклізму	Календула, масло обліпихи	Одну столову ложку календули залити 100 мл окропу, довести до кипіння, настояти 1:00. Процідити і додати 2 чайні ложки масло обліпихи	Отриманою сумішшю зробити мікроклізму (50-200мл) Ставити клізму перед сном. Щодня до повного одужання.	Протизапальний Протимікробний Прискорення процесів відновлення Посилення місцевих імунних механізмів
Сидячі ванни (настій)	Ромашка, шавлія, звіробій, календула	Взяти 20 г трав у рівних пропорціях, змішати. Залити 1,5 л окропу, проціджують. Потім розбавляють теплою водою до 38-40 градусів.	Бажано приймати ванну перед протягом 15-20 хвилин	Знеболюючий Кровоспинний Знижує запалення Зменшує чутливість шкіри та подразнення Активує процеси відновлення та загоєння Зміцнює місцеві захисні механізми
Крижана свічка	Пижма, ромашка, полин, подорожник, календула, кора дуба, листя брусниці, чистотіл, лист берези, деревій, нирки берези.	Наявні трави змішати в рівних пропорціях, 1 склянку суміші залити 1 літром окропу і прокип'ятити протягом 5 хвилин. Дати повністю охолонути. Потім залити відвар у пальчики гумової рукавички або спеціальні форми для льоду. Поставити у морозильник.	Вставляйте свічки в задній прохід, перед сном, щодня до повного лікування.	Кровоспинне Знеболювальне Протизапальне Протимікробне
Компреси	Морква, червоний буряк, Бича чи свиняча жовч	Натерти моркву та буряк (3 частини) і змішати з 1 частиною свіжою бичачою або свинячою жовчю	Отриману суміш викладають на чисту тканину та прикладають на 15-20 хвилин	Знімає запалення Має антисептичну та протимікробну дію Сприяє загоєнню
Свічки з картоплі та борсучого жиру	Ведмежий або борсучий жир, прополіс, спирт 70%, сира картопля	Додати до 40 гр. жиру 40 гр. Прополісу та 40 гр. спирту 70%. Перемішати та поставити в холодильник на 3 дні.	Вирізати з|із| сирої картоплі паличку або свічку вмочити в отриману суміш і вставити в задній прохід. Процедуру перед сном.	Усунення спазму Зняття больового синдрому Знижує запалення Прискорює процеси відновлення та загоєння

Ускладнення анальної тріщини

• Кровотеча. Хронічна, часом незначна кровотеча може призвести до анемії.
• Інфікування тріщини може призвести до того, що гнійний процес пошириться на розташовану поруч клітковину і розвинеться парапроктит (запалення околопрямокишечної клітковини).
• Тривале гнійне запаленняанальної тріщини може призвести до утворення нориці прямої кишки.
• Хронічне протягом анальної тріщини здатне стати сприятливим чинником у розвитку пухлинних захворювань прямої кишки.

Профілактика тріщини заднього проходу

Профілактика
Рекомендується виконувати:	Рекомендується уникати:
Нормалізувати стілець! Дієта. Профілактика запорів. Склянка холодної води або соку натще. Келих кефіру з ложкою соняшникової олії на ніч. Помірна рухова активність, заняття фізкультурою, плавання та ін. Під час та повноцінно лікувати захворювання кишечника. Особливо вилікувати геморой. Правильне ведення пологів та післяпологового періоду	Надмірних фізичних навантажень, особливо тих, які підвищують тиск у прямій кишці. Похибок у харчуванні (занадто гостре, солоне, алкоголь та ін.) Тривалих запорів Механічних травм прямої кишки Переохолодження

Відповіді на запитання, що часто ставляться

Тріщина заднього проходу під час вагітності – чим лікувати?

Вагітність, стресовий період для організму жінки. У цей період існує високий ризикзагострення хронічних захворювань. Досить часто у вагітних загострюються запори та геморой. Це своє чергу першорядні чинники у розвитку анальних тріщин. Враховуючи той факт, що багато препаратів у період вагітності заборонено, для лікування необхідно шукати альтернативні методи. Ось кілька порад, які допоможуть впоратися з недугою і в той же час не завдати шкоди здоров'ю матері та дитині:

• На першому місці це дієта, щоб природним чином відрегулювати стілець. Слід пити достатньо рідини 1,5-2 літри на день. Є більше свіжих фруктів та овочів, каш містять велику кількість клітковини. Чорнослив, буряк, кисломолочні продукти добре справляються з застійними явищамиу кишечнику. Однак вагітні жінки не повинні сильно обмежувати себе у вподобаннях їжі. Оскільки природа природним чином регулює всі необхідні потреби, як матері, так дитини.
• Якщо налагодити стілець за допомогою дієти не вдається, можна застосувати легкі послаблюючі препарати: Нормазе, Фітомуцил, харчові висівки. Які не вплинуть на організм матері та дитини.
• При натужному стільці рекомендується застосовувати масляні мікроклізми (з обліпихою, календулою).
• Для впливу безпосередньо на анальну тріщину (усунення запалення, болю, загоєння) ефективні та безпечні такі препарати: свічки обліпихи, свічки з прополісом, свічки реліф-адванс, мазь Ауробін, ванни з ромашкою, шавлією, календулою.
• Особиста гігієна. Рекомендується після кожного випорожнення кишечника обмити область заднього проходу антибактеріальним милом, настоєм ромашки або календули, змастити шкіру вазеліновим маслом, дитячим кремом.
• Помірна фізична активність. Прогулянки на природі, плавання та ін.
• Важливо! Якщо ви дійсно дбаєте про своє здоров'я та здоров'я вашої дитини, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем спеціалістом (гінеколог, проктолог).

Тріщини заднього проходу у дитини – як лікувати?

Анальні тріщини в дітей віком досить часте явище. В основному це гострі тріщини, рідше стають хронічними. Найбільш поширеною причиною розвитку анальної тріщини у дітей є запори, рідше проноси та глистяна інвазія. І, як правило, після нормалізації випорожнення тріщини проходять самостійно. У зв'язку з цим першому плані лікування виходить нормалізація стільця дитини. Для цього насамперед переглядається дієта дитини, до раціону включається більше рослинної їжі (овочі, фрукти), кисломолочної продукції (кефір, ряжанка та ін.).

Важливий і питний режим, дитина повинна отримувати достатню кількість рідини ( чиста вода, соки, морси, компоти). Проте лише однієї дієти часто буває недостатньо, оскільки основним чинником здебільшого запорів стає психологічний чинник.

Неправильне сімейне та соціальне вихованнязгубно позначається на психіці дитини і автоматично відбивається на її фізичному стані. У разі незамінну допомогу у лікуванні дитини внесе досвідчений психолог чи педіатр. Батьки повинні під час запідозрити захворювання та звернути увагу на наступні моменти: необґрунтований занепокоєння дитини, дитина не хоче ходити на горщик, або довго сидить на ньому, тужиться, плаче. І найголовніше оглянути кал дитини на наявність крапель крові, найбільше характерний симптоманальної тріщини. За наявності таких симптомів обов'язково слід звернутися до педіатра або дитячому хірургу, щоб виключити більш серйозні захворювання та правильно призначити лікування.

Деякі поради щодо лікування анальної тріщини у дітей:

• Нормалізувати випорожнення дитини. Дієта. Психологічна робота. Проносні препарати (нормазі, харчові висівки, фітомуцил та ін.). Очисні клізми.
• Усунути біль та запалення в анальному каналі, прискорити процеси загоєння тріщини. Рекомендовані препарати: свічки з обліпихою, свічки з прополісом, свічки альгінатол, свічки постеризан, свічки реліф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванни з ромашкою, шавлією, марганцівкою, масляні мікроклізми сліпих
• Особиста гігієна. Після кожного спорожнення кишечника добре обмити область заднього проходу. Змастити вазеліном або дитячим кремом для зволоження та підвищення еластичності шкіри, щоб усунути підвищену травматизацію сухої шкіри.

Тріщина заднього проходу після пологів – чим лікувати?

Процес пологів це серйозне випробування для жінки, в цей час організм зазнає колосальних навантажень. Особливо таким навантаженням схильні органи малого таза, зокрема і пряма кишка. Цим пояснюються високий відсоток розвитку анальних тріщин після пологів. Післяпологовий періодмає ряд особливостей і одне з них те, що мати, що годує, не може приймати весь спектр стандартних медикаментів, так як це миттєво позначиться на молоці і здоров'я дитини. Однак нелікована гостра анальна тріщина легко може перейти в хронічну тріщину, і тоді без хірургічного втручання не обійтися.
Ось деякі поради на шляху до безпечного лікування анальної тріщини після пологів:

• Проконсультуватися з досвідченим спеціалістом проктологом. Бо під маскою симптомів банальної тріщини заднього проходу можуть ховатися грізні захворювання.
• Нормалізувати стілець:
  1. Дієта: рослинна їжа (овочі, фрукти, каші), кисломолочні продукти. Приклад: відварені буряки, чорнослив, кефір та ін. Достатня кількість рідини 1,5 -2,5 літра.
  2. Проносні (нормазі, дюфалак, фітомуцил, харчові висівки)
  3. Очисні клізми
• Усунути біль, запалення, спазм, прискорити процес загоєння:
  1. Свічки: з обліпихою, прополісом, натальсид, постеризан
  2. Мазі: солкосерил, бальзам Ратівник, актовегін та троксевазин (з обережністю)
  3. Ванни: з ромашкою, з календулою, з шавлією, з марганцівкою.
  4. Мікроклізми: з обліпихою, з календулою та ін.
• Особиста гігієна.

Підмивання після кожного акту дефекації. Нанесення на область заднього проходу, вазелінової мазі, дитячого крему або інших мазей (солкосерил, бальзам Ратівник та ін.)

Прогулянки на природі

Плавання та ін.

Правильне ведення післяпологового періоду

Перший стілець після пологів повинен викликатися проносними або клізмою.

Анальна тріщина та геморой на тлі хронічної запору, як лікувати?

Внутрішній та зовнішній геморой часто супроводжується тріщинами анального отвору. Одним з факторів виникнення анальних тріщин на тлі геморою є венозний застій, при якому погано постачається кров'ю пряма кишка і анальний отвір, що робить ці структури вразливими до різних факторів, що травмують, зокрема до запорів. Але на практиці виявляється зовсім інша картина. У більшості випадків хронічний запор, геморой та тріщина анального отвору є наслідком інших захворювань шлунково-кишкового тракту, неправильного харчування та малорухливого способу життя. Отже наявність такої тріади патологій товстого кишечника – це привід задуматися про своє здоров'я та життєві позиції.

Щоб зрозуміти, як лікувати цей комплекс патологій товстого кишківника, необхідно детально розібратися в причинах.

Мал. №1. Схематичне зображення причин геморою, анальної тріщини та запору.

Причини можна зобразити як перевернутого трикутника, вершиною якого є тріада: запор, геморой, тріщина заднього проходу. Але основа цього трикутника - захворювання шлунка, а саме гастрит і виразка шлунка, тобто патології, пов'язані з порушеннями виділення шлункового сокув результаті запального процесу. Також різні патології кожного відділу шлунково-кишкового тракту можуть призвести до порушення травлення з наслідком у запор, геморой та тріщину заднього проходу. Окремо можна виділити звичний запор, у якому зміни у прямій кишці викликані розтягуванням її ампули. Пусковим механізмом даного станує психологічний та стресовий фактор.

Але спільною причиною більшості захворювань травної системиє:

• неправильне, нерегулярне живлення , переїдання;
• прийом деяких лікарських засобів;
• шкідливі звички (зловживання алкоголем);
• сидячий та малорухливий спосіб життя;
• інфекції (хелікобактер пілорі, вірусні гепатити, сальмонельоз, дизентерія та інші), глистні інвазії, дисбіоз кишечника

При відновленні нормальної роботи шлунково-кишкового тракту проблеми анальної тріщини, запорів та геморою пройдуть і без особливого лікуванняпряма кишка. І саме усунення причин цих захворювань може запобігти розвитку їх рецидивів.

Але перш ніж лікувати, потрібно пройти повне обстеження системи травлення. Для цього, крім проктолога, треба відвідати і лікаря гастроентеролога.

План обстеження при запорі, геморої та анальній тріщині:

3. Відмова від шкідливих звичок.

4. Медикаментозне лікування патологіїяка стала причиною захворювань прямої кишки.

5. Консервативне лікування тріщин та геморою –призначається індивідуально лікарем.
Лікарські препарати для вживання:

• Метилурацил;
• Вітамін К (Вікасол);
• Гінкор форт;
• Лактулоза (Дюфалак, Нормаз);
• Салофальк та інші.

Препарати для зовнішнього застосування (мазі, гелі, креми, ректальні свічки):

• Нефлуан;
• Проктозан Нео;
• Проктоглівенол;
• Обліпихові свічки та багато інших.

6. Оперативне лікуваннязастосовується за відсутності ефекту і натомість медикаментозного лікування. Вид операції визначається індивідуально кожному за пацієнта.

Основний принцип лікування тріщин заднього проходу та геморою – усунення причин та комплексність терапії, і все це на тлі кардинальної корекції харчування та способу життя пацієнта.

Що робити, якщо після операції висічення анальна тріщина не гоїться?

Висічення тріщини заднього проходу – основний вид хірургічного лікування хронічної анальної тріщини. У більшості випадків така операція дає свій очікуваний результат, але трапляються випадки, коли така операція є неефективною. Розберемося, чому так може статися.

Причини виникнення анальних тріщин після операції:

• техніка операції по висічення анальної тріщини менш ефективна, якщо не було хірургічного втручання щодо сфінктера прямої кишки (розсічення);
• можливий розвиток ускладнення операції у вигляді спазму сфінктера, що підвищує опірність каловим масам та сприяє розвитку повторних тріщин заднього проходу;
• недотримання постільного режиму , правил гігієни, неправильний догляд за післяопераційною раною в післяопераційному періоді;
• інфікування післяопераційної рани;
• операція усуває лише тріщину, а не причину її виникнення, тому після операції необхідно переглянути свій раціон харчування, спосіб життя, пройти курс лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
• запор та геморой після операції сприятимуть відсутності загоєння тріщини заднього проходу, тому дуже важливим є призначення проносних засобів і вирішення питання про метод лікування геморою.

Після операції висічення тріщини заднього проходу загоєння настає протягом 3-4 днів, максимум до 2-4 тижнів. У цей період можуть виникнути післяопераційні ускладнення, деякі з яких вимагають екстреної допомоги.

Симптоми, що вказують на ускладнення після операції щодо анальної тріщини:

Докладніше про наведені методики лікування анальних тріщин у розділі статті.

Якщо проведене лікування стало ефективним, то симптоми тріщини заднього проходу зменшаться через кілька днів і повністю усунуть протягом 1-2 тижнів. Постійне дотримання дієти, тобто правильне харчування, особиста гігієна, нормальний регулярний випорожнення є запорукою попередження рецидивів анальних тріщин.

Тріщина заднього проходу: як виглядає?

Фото: Хронічна анальна тріщина на фоні геморою. Про хронічний процес говорять ознаки грубого рубцювання тріщини.

Фото ректоскопії: "внутрішня" частина тріщини заднього проходу.

Фото: ознаки парапроктиту та ректального нориці - Гнійних ускладнень анальної тріщини.

Фото: поліп прямої кишки , що випирає назовні з анального отвору – ускладнення хронічної тріщини заднього проходу.

Хірургічне лікування тріщин заднього проходу. Операція з висічення хронічної анальної тріщини є досить "кривавою" маніпуляцією, порушення техніки операції може призвести до недостатності сфінктера прямої кишки.

Лікування тріщини прямої кишки націлене на полегшення болю, лікування запорів та пом'якшення випорожнень. При хронічній тріщині прямої кишки, коли симптоми захворювання тривають понад 6 тижнів, може знадобитися операція.

Методи лікування тріщини заднього проходу

Анальна тріщина – дуже болісне та поширене захворювання, яке завдає багато мук пацієнту. Тому часто люди запитують, як вилікувати тріщину заднього проходу повністю.

Як і будь-який розрив або розріз на шкірі, анальні тріщини часто гояться самостійно, протягом кількох тижнів. Однак людині з цим захворюванням потрібно обов'язково проконсультуватися з лікарем, який може порадити для лікування засоби, що полегшують симптоми та прискорюють загоєння тріщини заднього проходу.

Лікування дорослих пацієнтів

Вилікувати анальну тріщину, як і багато інших захворювань, можна в домашніх умовах. Проте слід суворо дотримуватися рекомендацій лікаря, які, як правило, спрямовані на усунення запорів та полегшення симптомів.

Усунення запорів дозволяє тріщині швидше загоюватися і зменшує ризик їх появи в майбутньому.

Лікування тріщин заднього проходу в домашніх умовах включає:

• Збільшення кількості щодня вживаної клітковини за допомогою включення до раціону харчування достатньої кількості багатих нею продуктів – фруктів, овочів, цільнозернових каш та хліба.
• Вживання достатньої кількості води з метою уникнення дегідратації.
• Фізичні вправи – наприклад, ходьба чи біг підтюпцем.
• Вироблення звички ходити в туалет в один і той же час.
• Не можна відкладати відвідування туалету, коли є позиви до спорожнення кишківника.
• При використанні вологих серветок слід уникати тих, що містять ароматизатори або спирти, оскільки вони можуть спричинити почуття дискомфорту або сверблячки.
• При використанні туалетного паперуслід віддати перевагу м'яким її видам.
• Потрібно мити промежину та область ануса теплою водою кілька разів на день, особливо після дефекації, щоб розслабити м'язи заднього проходу, посилити кровотік та очистити без тертя та подразнення шкіри.

Лікарі можуть також призначити для лікування тріщин навколо заднього проходу у дорослих різні медикаментозні препарати, які допомагають полегшити симптоми і дозволяють їм швидше гоїтися.

Проносні препарати

Ці допомагають полегшити випорожнення кишечника. У дорослих з метою лікування тріщин ануса із проносних застосовуються препарати, що збільшують обсяг калових мас. Вони допомагають утримувати у просвіті кишечника більше рідини, через що стілець стає м'яким та об'ємним.

Лікар може рекомендувати низьку початкову дозу проносного препарату, поступово підвищуючи її через кілька днів, допоки пацієнт не спорожнюватиметься м'яким стільцемкожні 1-2 дні. Вилікуваний запор - запорука швидкого рятування від тріщин.

Знеболюючі препарати

Якщо людина після дефекації відчуває тривалий біль, лікар може призначити йому знеболювальні засоби, такі як Парацетамол або Ібупрофен.

Нітрогліцеринова мазь

Якщо симптоми тріщини в задньому проході не покращуються протягом 1-2 тижнів, лікар може для лікування призначити нітрогліцерин у вигляді мазі, яку слід наносити прямо на анальну ділянку, як правило, двічі на день. Нітрогліцерин розширює кровоносні судинивсередині та навколо анусу, що допомагає покращити кровопостачання тканин та сприяє більш швидкого загоєннятріщини. Він також знижує тиск у анальному каналі, що має допомогти полегшити біль.

Більшість гострих тріщин заднього проходу, які існують менше 6 тижнів, гояться при застосуванні мазі з нітрогліцерином. При хронічних тріщинах ефективність препарату становить близько 70%.

Так як при використанні нітрогліцерину для лікування анальних тріщин він всмоктується в системний кровотік через гемороїдальні вени, у багатьох пацієнтів може розвиватися біль голови. Деякі люди також можуть відчувати запаморочення. У таких випадках необхідно зменшити кількість мазі, що наноситься.

Іноді використання менше 5-6 разів на день переноситься легше, ніж нанесення більшої кількості двічі на день.

Місцеві анестетики

Якщо у пацієнта з тріщиною сильний біль у задньому проході, лікар може призначити для лікування місцеві анестетики у вигляді мазей або свічок. Застосовувати їх рекомендують безпосередньо перед випорожненням кишківника. Мазь потрібно наносити прямо на уражену ділянку.

Засоби, що застосовуються для лікування анальної тріщини, часто призначаються при загостренні геморою. Ці препарати не прискорюють загоєння тріщини, а полегшують біль. Як правило, їх застосовують у перші 1-2 тижні.

Іноді до складу мазі із місцевим анестетиком ще додають невелику кількість гормонального засобу, який зменшує запалення. Застосування таких мазей повинно тривати не довше 2 тижнів, оскільки вони можуть призвести до витончення шкіри у пошкодженій ділянці.

Блокатори кальцієвих каналів

Зазвичай використовуються для лікування артеріальної гіпертензії. Проте ці лікарські засоби, нанесені безпосередньо на анальну область, корисні при тріщинах заднього проходу. Вони розслаблюють м'язи-сфінктери та покращують кровопостачання пошкоджених тканин.

Побічні ефекти блокаторів кальцієвих каналів можуть включати головний біль, запаморочення, свербіж або відчуття печіння в місці нанесення препарату. Вони зазвичай проходять протягом декількох днів використання, оскільки організм пацієнта поступово звикає до лікування.

Місцеве застосування блокаторів кальцієвих каналів вважається так само ефективним, як нітрогліцерин, і може вилікувати тріщину прямої кишки, якщо інші препарати не допомогли.

Ін'єкції ботулотоксину

Це щодо новий методлікування анальних тріщин, який зазвичай застосовується при неефективності всіх інших способів консервативної терапії. Ботулотоксин – дуже сильна отрута, яку можна безпечно використовувати у невеликих дозах.

При тріщині заднього проходу його ін'єкція викликає параліч м'язів-сфінктерів. Це запобігає їх спазму, допомагає зменшити біль і прискорює загоєння тріщини. Токсин вводять у зовнішній та внутрішній сфінктери, а також у саму тріщину.

Лікарі стверджують, що ін'єкції ботулотоксину допомагають більш ніж половині пацієнтів. Його дія триває 2-3 місяці, що достатньо для загоєння тріщини. Головним побічним ефектомвід такого лікування є слабкість м'язів-сфінктерів, що проявляється нетриманням калу, яке зазвичай має тимчасовий характер.

Людині, яка проводить лікування анальних тріщин у домашніх умовах, слід регулярно відвідувати лікаря, який оцінюватиме прогрес одужання. Якщо консервативні методи виявилися неефективними, може знадобитися консультація проктолога та хірургічне лікування.

Операції вважаються найефективнішим методом, як стверджують лікарі, вони дозволяють вилікувати понад 90% пацієнтів із тріщиною заднього проходу. Однак, як і будь-яке хірургічне втручання, ці операції супроводжуються невеликим ризиком ускладнень.

При анальних тріщинах проводять такі операції:

• Латеральна сфінктеротомія.Процедура полягає у виконанні невеликого розрізу в кільці м'язів-сфінктерів, що оточують пряму кишку. Це допомагає зменшити тиск усередині заднього проходу та дозволяє анальній тріщині зажити, а також зменшує ризик рецидиву захворювання. Така операція триває недовго, вона відносно проста і проводиться, як правило, під загальною анестезією. Латеральна сфінктеротомія - один із самих ефективних методівЛікування анальних тріщин, більшість пацієнтів повністю одужує протягом 2-4 тижнів. При цій операції внаслідок пошкодження анальних м'язів у 5% пацієнтів може розвиватись тимчасове нетримання калу. Однак це ускладнення має легкий характер і триває лише кілька тижнів.
• Висічення анальної тріщини.Ця методика застосовується при хронічних анальних тріщинах.

Іноді проктологи закривають поверхню тріщини клаптем шкіри, взятим з здорової ділянкитіла пацієнта. Це покращує кровопостачання пошкоджених тканин та сприяє одужанню.

Лікування анальних тріщин у дітей

Тріщини прямої кишки у дітей трапляються досить часто, тому багатьох батьків цікавить, як їх лікувати.

Як правило, лікування тріщин у задньому проході у дітей ґрунтується на тих же принципах, що й у дорослих. Воно також спрямоване на усунення запорів та пом'якшення випорожнень. Цього досягають за допомогою введення до раціону харчування більшої кількості клітковини (за умови, що дозволяє вік дитини), збільшення вживання води.

Всі поради для немедикаментозного лікуваннятріщини в задньому проході у дорослого пацієнта можна застосовувати у дитини. До них відносяться і ванни з теплою водою, і фізичні вправи, та вироблення звички відвідування туалету у певний час у комфортних умовах.

Медикаментозне лікування анальних тріщин у дітей проводять лише за рекомендаціями лікарів.

Найчастіше вони призначають:

• Проносні засоби. Маленьким дітям, на відміну від дорослих, частіше рекомендують осмотичні проносні, які збільшують кількість рідини в калових масах, завдяки чому пом'якшують випорожнення та збільшують його обсяг. Доза препаратів розраховується за вагою дитини.
• Нітрогліцеринова мазь.
• Блокатори кальцієвих каналів
• Мазі із місцевими анестетиками.
• Ін'єкції ботулотоксину. Застосовуються тільки в крайніх випадках, при великих і тріщинах, що не гояться, так як місця введення і дозування цього препарату у дітей ще точно не встановлені.

При анальних тріщинах у дітей хірургічні втручанняпроводяться дуже рідко – при неефективності консервативного лікування та хронічних тріщинах. Найчастіше застосовують латеральну сфінктеротомію та висічення хронічних тріщин.

Лікування анальних тріщин у вагітних жінок

Якщо тріщини у задньому проході виникли при вагітності, лікування ґрунтується на немедикаментозних рекомендаціях. Наприклад, лікарі радять цим жінкам вживати багаті клітковиною продукти, пити багато води, виконувати фізичні вправи, приймати сидячі ванни.

При недостатній ефективності цих заходів можливе застосування місцевих анестетиківу вигляді мазей, м'яких проносних засобів. Від використання нітрогліцеринової мазі під час вагітності краще утриматися.

Хірургічне лікування тріщини в задньому проході проводять, як правило, після пологів, якщо консервативна терапія виявилася неефективною.

Народне лікування анальних тріщин

Найпоширеніші засоби народної медицини, що застосовуються для лікування тріщин прямої кишки:

• Оливкова олія.Багато корисними для здоров'я жирами, які змащують поверхню кишечника і полегшують його випорожнення. Його можна вводити безпосередньо у пряму кишку у кількості 50 мл. Також суміш оливкової олії, меду та бджолиного воску полегшує біль, зменшує кровотечу та свербіж у ураженій ділянці. Для отримання цієї суміші її інгредієнти потрібно змішати в мисці в однаковій пропорції, потім нагріти в мікрохвильовій печі так, щоб бджолиний віск повністю розтанув. Після остигання суміші її потрібно наносити на пошкоджену область кілька разів на день.
• Алое.Має загоювальні та протизапальні властивості. Потрібно зрізати один лист з рослини, розрізати його по всій довжині і видавити сік. Потім слід наносити невелику кількість цього соку на уражену ділянку кілька разів на день.
• Живокіст.Ця рослина має лікувальні властивості, сприяє загоєнню анальних тріщин і полегшує біль. Потрібно додати 1 чайну ложку висушеного живокоста в 1 чашку гарячої води, накрити і наполягати 10-15 хвилин, потім дати охолонути. Цей настій потрібно використовувати для очищення ураженої області 2-3 рази на день.

Як відрізнити тріщину від геморою?

Так як геморой вважається найпоширенішим захворюванням прямої кишки, багато людей думають, що будь-який біль у задньому проході викликаний саме ним. Проте потрібно знати різницю між гемороєм і анальною тріщиною, яка також зустрічається дуже часто.

Слід зазначити, що при тріщині заднього проходу на перше місце в скаргах пацієнта виходить гострий біль, що ріже, що з'являється або посилюється після дефекації. При звичайному геморої люди частіше скаржаться виділення крові при дефекації. Також при цьому захворюванні часто із заднього проходу випадають геморойні вузли, що дозволяє відрізнити його від анальних тріщин.

Однак виражений біль при геморої може розвиватися при тромбуванні вузлів гемороїдальних. Біль у такому разі дуже сильний, носить постійний характер.

Встановити правильний діагноз та дати правильні рекомендаціїможе лікар, до якого слід звернутися. Крім цього, слід пам'ятати, що наявність геморою не заперечує наявність анальної тріщини, а навпаки – сприяє її появі.

Анальні тріщини – дуже поширена причина болю у задньому проході. Для її лікування необхідно усунути запори та зменшити біль при дефекації. У разі неефективності консервативного лікування проводиться хірургічне втручання.

Корисне відео про причини появи та лікування тріщин заднього проходу