Тріщина заднього проходу- Дефект стінки прямої кишки, що має лінійну або еліпсоподібну форму. У середньому тріщини мають 1-1,5 см завдовжки, 0,2-0,5 см завширшки і 0,1-0,2 см завглибшки. Провідними симптомами анальної тріщини є: біль, спазм сфінктера та кровотеча із прямої кишки.
Анальна тріщина досить часте захворюваннясеред усіх патологій прямої кишки, воно посідає третє місце після геморою та колітів. Частота захворюваності від 9 до 15%. У середньому тріщина заднього проходу становить 20 випадків на 1000 дорослого населення. Жінки страждають від даного захворюванняу кілька разів частіше за чоловіків (крім чоловіків нетрадиційної орієнтації, у яких цей відсоток може бути навіть вищим). В основному вік хворих коливається від 20 до 60 років. Таким чином, більше половини хворих страждають на анальну тріщину люди працездатного віку (21-40 років).
Зазвичай тріщина виникає на куприковій стінці заднього проходу (85%-90%), рідше в області передньої спайки (10-15%), і ще рідше виникають одночасно дві тріщини один навпроти одного на передній і задній стінці(близько 1%). Такий високий відсоток утворення тріщини саме по задній стінці пояснюється анатомічною особливістюцього відділу прямої кишки: 1) особливий напрямок м'язових пучків зовнішнього сфінктера у вигляді літери «У»; 2) більш глибокі крипти (поглиблення між складками); 3) менш розтяжні м'язи в переднезадньому напрямку.
Анатомія прямої кишки
Пряма кишка це кінцевий відділ товстого кишечника, що розташовується слідом за сигмовидною кишкою. Довжина прямої кишки варіює від 12 до 17 см. Вирізняють наступні відділи прямої кишки: надампопулярний, ампулярний і проміжний (анальний канал). Довжина останнього відділу становить лише 1,5 см – 3 см.Анальний канал розташовується під м'язом, що піднімає анус (m. levator ani), нижче діафрагми тазу. На межі переходу ампулярної частини в анальний канал є аноректальна лінія (зубчаста, гребінцева). В утворенні стінки прямої кишки беруть участь 4 шари: 1) слизова оболонка; 2) м'язова пластинка слизової; 3) підслизова основа; 4) м'язова оболонка.
Слизова оболонкаформує у прямій кишці два види складок: поздовжні та поперечні. Поздовжні складки сформовані рахунок добре вираженого підслизового шару, такі складки ще називають (Морганієві стовпчики). Між такими складками утворюються поглиблення (крипти або Морганієві синуси), в них накопичується слиз для полегшення проходження калових мас. Число таких заглиблень варіює від 6 до 12. Найглибше з них розташовується на задній стінці анального каналу (до 2 см) – найчастіше місце виникнення анальних тріщин.
Поздовжні складки розташовуються у верхніх відділах прямої кишки, у кількості від 3-х до 7-ми. За рахунок гвинтоподібного розташування поздовжні складки сприяють поступальному просуванню калу.
М'язова оболонкапредставлена двома типами волокон: поздовжніми та циркулярними. Поздовжні волокна рівномірно розподілені по всій довжині прямої кишки. Циркулярні волокна беруть активну участь у переміщенні калових мас. Протягом усієї прямої кишки волокна утворюють ряд потовщень і виконують функцію своєрідних сфінктерів.
Кровопостачання та іннервація прямої кишки
Артерії:- Верхня ректальна артерія, продовження нижньої брижової артерії
- Середня ректальна артерія, присутня у 70% випадків
- Нижні ректальні артерії, гілки внутрішньої соромної артерії
- Верхня ректальна вена впадає у нижню брижову вену (система ворітної вени)
- Середня та нижні ректальні вени впадають у внутрішню здухвинну вену (система нижньої порожнистої вени
- У прямій кишці відбувається з'єднання двох венозних систем: ворітної вени та нижньої порожнистої вени.
- Парасимпатичні нерви: гілки блукаючого нерва, нутрощі тазові нерви.
- Симпатичні нерви: гілки з верхнього, середнього та нижнього прямокишкового сплетення.
- Соматичні нерви, що йдуть до поперечно смугастої мускулатури (зовнішній анальний сфінктер): гілки анальної частини сором'язливого нерва (n. pedendus).
Функції прямої кишки
- Остаточне формування, накопичення та виведення калових мас
- Пряма кишка має здатність всмоктувати рідини та деякі іони, але при цьому процеси травлення у ній відсутні. Така властивість використовується в медицині для введення лікарських засобів чи парентерального харчування.
Сприятливі фактори
- Часті запори, рідше проноси
- Захворювання товстого кишечника та прямої кишки: коліт, проктити, геморой, синдром подразненого кишечника та ін.
- Хвороба Крона з локалізацією в анальному каналі.
- Порушення дієти: надмірно гостра, солона, копчена їжа, спиртні напої.
- Нетрадиційні сексуальні уподобання. Анальний секс.
Курс лікування 7-14 днів
Допоміжні речовини: фенол, емульгуючий твердий жир, гідроксистеарат, макрогол-гліцерин
- Імуностимулюючий
- Протиповітряний
- Сприяє відновленню та загоєнню
- Протизапальний
- Виражена кровоспинна дія (гемостатична)
- Протизапальний
- Ранозагоювальний
- Підсушуюче
- Протизапальне
- В'яжуче
- Знеболювальне
- Ранозагоювальне
- Виражена протизапальна дія
- Ранозагоювальний ефект
Для профілактики повторних загострень по 250 мг тричі на день. Максимальна доба. доза 3 г.
- Антибактеріальна дія
- Протизапальний
- Ранозагоювальний
- Імуностимулюючий
- Свічки з обліпихою
- Свічки Реліф
Мазі при тріщині заднього проходу
 |
|||
| Назва мазі | Опис та склад | Ефекти | Застосування |
| Нітрогліцеринова мазь 0,2% | Нітрогліцерин, ланолін-вазелінова основа | Розширює судини, покращує кровообіг, розслабляє сфінктер, знижує травматизацію тріщини, прискорює процес загоєння |
|
| Ультра-прокт | Основні діючі речовини: глюкокортикоїд (флуокортилон) та анестетик (цинхокаїн) |
| Після накручування спеціального наконечника на тюбик видавити невелику кількість мазі безпосередньо в анус. 2 рази на день, перший день до 4-х разів. Курс лікування – від 7 до 14 днів. |
| Проктозан | Активні речовини: Буфексамак, вісмут субгалат, титану діоксид, лідокаїну гідрохлорид моногідрат |
| На уражену ділянку заднього проходу двічі на день. При ректальному використанні після випорожнення кишечника мазь за допомогою аплікатора вводиться у пряму кишку. Курс лікування – 8-10 днів. |
| Лівомеколь | Комбінований антибактеріальний засіб: хлорамфенікол та метилурацил |
|
|
| Солкосеріл | Гемодіалізат крові молочних телят Містить широкий спектрнатуральних низькомолекулярних речовин (амінокислоти, гліколіпіди, нуклеотиди та ін.) |
|
|
| Мазь-бальзам Ратівник | Склад: молочні жири, олія обліпихи. Екстракт ехінацеї, бджолиний віск, вітамін Е, ефірні олії (чайне дерево, лаванда, рожеве) |
| Вранці та ввечері, рекомендується після кожного акта дефекації Тривалість курсу – до повного одужання. |
Таблетки та уколи при анальній тріщині
Протизапальні препаратиПрепарат салофальк для профілактики загострень 15-30 мг/кг/добу, на 2 прийоми.
Салофальк має виражену протизапальну дію. Значно знижує ризик повторного розвитку тріщин заднього проходу.
Вітаміни
Краще приймати комплекс вітамінів А, Е, які сприяють загоєнню ран та зміцнюють захисні механізми шкіри.
Проносне
Проносні засоби застосовуються з метою регулювання випорожнення. Перевага надається засобам рослинного походження (наприклад, препарат Сенаде). Такі препарати стимулюють рухи товстої кишки, викликаючи випорожнення через 8-10 годин після прийому. Сенаде вибірково діє товстий кишечник, відновлює його нормальне функціонування, не викликаючи звикання. Приймати перед сном по 1-2 таблетки.
Послаблюючий засіб Нормазі.Основна діюча речовина лактулозу. Препарат розм'якшує калові маси, збільшує їх обсяг, стимулює активність кишківника. Крім того, нормазі покращує мікрофлору кишечника і перешкоджає розвитку патогенних мікроорганізмів.
Приймають після їди. Дорослим перші три дні по 15-40мл на добу, а потім по 10-25мл на добу. У середньому курс лікування становить від 1 до 3-4 місяців.
Блокади
Блокади застосовуються з метою усунення спазму сфінктера та зняття больового синдрому. Одним із видів ефективних блокад є новокаїново-спиртова блокада. Вона вводяться під основу тріщини на 1-2 см завглибшки. Вводять 1% або 2% розчину новокаїну 5-7 мл, а потім, не виймаючи голки, вводять 1 мл спирту 70%. Таким чином, знеболюється поверхнева та підшкірна частина анального сфінктера. Потрібно від 1-ї до 4-х блокад на один курс, проміжок між блокадами 3-5 днів.
Дієта при анальній тріщині
Рекомендується кисломолочна та рослинна дієта. Добре регулюють роботу кишечника: відварені буряки, морква, пшеничні висівки, чорнослив. Однак надлишок їжі з рослинною клітковиною може підвищити частоту випорожнень, посилити газоутворення і негативно позначитися на перебігу хвороби. У дієті має бути достатньо білкової їжі: сир, яйця, відварене м'ясо, бульйони. Слід виключити: гострі, солоні, кислі страви, приправи, алкоголь, копчену їжу. Крім того, не варто забувати про рідину. На день рекомендується випивати до 2,5-3 літрів води. Достатня кількість рідини сприятиме розм'якшенню та просуванню калу по кишечнику. Бажано, щоб протягом двох тижнів хворий мав стілець тільки за допомогою очисної клізми.
Очисна клізма при анальній тріщині
Очисна клізма є одним із найважливіших засобів у лікуванні анальної тріщини.Правила виконання очисних клізм:
- Взяти 1 літр кип'яченої водикімнатної температури
- Рясно змастити наконечник клізми та область заднього проходу вазеліновою маззю
- Наконечник вводиться в задній прохід протилежним краєм від анальної тріщини
- У туалет хворий може сходити після 7-10 хвилин після клізми
- Частота процедур залежить від потреби хворого у дефекації
- У гострий періодхвороби не допускати самостійного випорожнення
Ванни при тріщині заднього проходу
Ванни роблять відразу ж після очищення кишечника (після клізми). У тазик з водою 35-36 градусів додають перманганат калію (марганцівку). Сідаючи навпочіпки, таким чином, щоб сідниці були розведені, і омивався анальний прохід. Тривалість процедури 10-15 хвилин. Після ванн рекомендується ввести в задній прохід свічку або мазь, що має протизапальну властивість (натальсид, ультрапрокт та ін). Такий вид маніпуляції слід повторити перед сном. Операція при анальній тріщині
Показання- Хронічна тріщина із щільними рубцевими краями та «сторожовими горбками»
- Неефективність лікування гострої тріщини консервативними методами
- Зрізати краї, дно виразки, таким чином, щоб видалити всю змінену тканину, яка перешкоджає загоєнню тріщини.
Як проводиться операція?
- Операцію проводять під загальним або місцевим знеболенням. Після процедури знеболювання анальний канал вводять ректальне дзеркало. Обов'язково виконують розширення звуженого сфінктера (дивульсія). Потім тріщина січуть єдиним блоком у вигляді шкірно-слизового трикутника. Так щоб не залишилося жодного сліду рубцевої тканини. За наявності спазму сфінктера операцію завершують заднім дозованим розсіченням внутрішнього сфінктера на глибину до 0,5 см. Після чого рана залишається відкритою. Або проводять бічне підслизове розтин сфінктера довгим скальпелем під контролем пальця, веденого в пряму кишку. Однак цей метод має високий відсоток ускладнень таких як: недостатність внутрішнього сфінктера та ушкодження судини з утворенням великих підшкірних крововиливів.
- У разі поєднання хронічної тріщини заднього проходу з гемороєм проводять видалення гемороїдальних вузлів по Мілліган-Морган з відновленням шкірно-слизових ран і висічення тріщини з залишенням шкірно-слизових перемичок.
- Загалом тривалість операції з усунення анальної тріщини займає від 20 до 40 хвилин.
- У 94% випадків відбувається повне одужання хворого.
Післяопераційний період
Хворому призначають безсольову дієту, щодня виробляють перев'язки з мазевими пов'язками. До вечора після операції чи наступного дня хворий може починати ходити. На 3-4 день стілець викликається очисною клізмою. Обов'язково ранову поверхню періодично змащувати маззю для запобігання передчасному злипанню країв рани. Витяг хворого проводиться на 7-10 добу. Повне загоєння рани та відновлення функції сфінктера відбувається через 2-4 тижні після операційного втручання.
Як підготуватись до операції?
Підготовка до операції не викликає великих труднощів, проте не дотримання елементарних запобіжних заходів може викликати ряд неприємних ускладнень.
Підготовка до операції включає такі моменти:
- Складання стандартних лабораторних та інструментальних аналізів ( загальний аналізкрові, аналіз сечі, аналіз калу, ЕКГ, УЗД внутрішніх органів) та проведення додаткових у разі потреби (ректоскопія, іригоскопія та ін.)
- Консультація терапевта, анестезіолога, а також при необхідності інших фахівців у разі присутності у пацієнта супутніх патологій.
- Підготовка операційного поля: вибривання волосся та ретельний туалет промежини
- Очищення кишківника. Очисні клізми (1 літр) з інтервалів в одну годину, 2 ввечері і 2 вранці перед операцією.
- Дієта. За день, два до операції необхідно перейти на їжу легко засвоювану, яка б не перевантажувала травний тракт. Але в той же час їжа бути збалансованою, багатою на мінерали та вітаміни. До раціону рекомендується включити більше вуглеводної їжі (варення, цукор, мед та ін.). Повністю виключити продукти здатні викликати метеоризм та надмірну активність кишечника (копченості, гостре, солоне, бобове, борошняне та ін.). Спиртні напої категорично заборонені. У день операції можна випити чашку чаю з цукром або з медом, тому що організму потрібна енергія, як у момент операції, так і в післяопераційний період.
Народні методи лікування анальної тріщини
Якщо ви дійсно дбаєте про своє здоров'я, будь-яке застосування лікарських засобів, а особливо народних, має бути проконсультовано з вашим лікарем. | Форма | склад | Спосіб приготування | Спосіб застосування | Ефект |
| Мікроклізму | Календула, масло обліпихи | Одну столову ложку календули залити 100 мл окропу, довести до кипіння, настояти 1:00. Процідити та додати 2 чайні ложки масло обліпихи | Отриманою сумішшю зробити мікроклізму (50-200мл) Ставити клізму перед сном. Щодня до повного одужання. |
|
| Сидячі ванни (настій) | Ромашка, шавлія, звіробій, календула | Взяти 20 г трав у рівних пропорціях, змішати. Залити 1,5 л окропу, проціджують. Потім розбавляють теплою водою до 38-40 градусів. | Бажано приймати ванну перед протягом 15-20 хвилин |
|
| Крижана свічка | Пижма, ромашка, полин, подорожник, календула, кора дуба, листя брусниці, чистотіл, лист берези, деревій, нирки берези. | Наявні трави змішати в рівних пропорціях, 1 склянку суміші залити 1 літром окропу і прокип'ятити протягом 5 хвилин. Дати повністю охолонути. Потім залити відвар у пальчики гумової рукавички або спеціальні форми для льоду. Поставити у морозильник. | Вставляйте свічки в задній прохід, перед сном, щодня до повного лікування. |
|
| Компреси | Морква, червоний буряк, Бича чи свиняча жовч | Натерти моркву та буряк (3 частини) і змішати з 1 частиною свіжою бичачою або свинячою жовчю | Отриману суміш викладають на чисту тканину та прикладають на 15-20 хвилин |
|
| Свічки з картоплі та борсучого жиру | Ведмежий або борсучий жир, прополіс, спирт 70%, сира картопля | Додати до 40 гр. жиру 40 гр. Прополісу та 40 гр. спирту 70%. Перемішати та поставити в холодильник на 3 дні. | Вирізати з|із| сирої картоплі паличку або свічку вмочити в отриману суміш і вставити в задній прохід. Процедуру перед сном. |
|
Ускладнення анальної тріщини
- Кровотеча. Хронічна, часом незначна кровотеча може призвести до анемії.
- Інфікування тріщини може призвести до того, що гнійний процес пошириться на розташовану поруч клітковину і розвинеться парапроктит (запалення околопрямокишечної клітковини).
- Тривале гнійне запаленняанальної тріщини може призвести до утворення нориці прямої кишки.
- Хронічне протягом анальної тріщини здатне стати сприятливим чинником у розвитку пухлинних захворювань прямої кишки.
Профілактика тріщини заднього проходу
| Профілактика | |
| Рекомендується виконувати: | Рекомендується уникати: |
|
|
Відповіді на запитання, що часто ставляться
Тріщина заднього проходу під час вагітності – чим лікувати?
Вагітність, стресовий період для організму жінки. У цей період існує високий ризик загострення хронічних захворювань. Досить часто у вагітних загострюються запори та геморой. Це своє чергу першорядні чинники у розвитку анальних тріщин. Враховуючи той факт, що багато препаратів у період вагітності заборонено, для лікування необхідно шукати альтернативні методи. Ось кілька порад, які допоможуть впоратися з недугою і в той же час не завдати шкоди здоров'ю матері та дитині:- На першому місці це дієта, щоб природним чином відрегулювати стілець. Слід пити достатньо рідини 1,5-2 літри на день. Є більше свіжих фруктів та овочів, каш містять велику кількість клітковини. Чорнослив, буряк, кисломолочні продукти добре справляються із застійними явищами у кишечнику. Однак вагітні жінки не повинні сильно обмежувати себе у вподобаннях їжі. Оскільки природа природним чином регулює всі необхідні потреби, як матері, так дитини.
- Якщо налагодити стілець за допомогою дієти не вдається, можна застосувати легкі послаблюючі препарати: Нормазе, Фітомуцил, харчові висівки. Які не нададуть шкідливого впливуна організм матері та дитини.
- При натужному стільці рекомендується застосовувати масляні мікроклізми (з обліпихою, календулою).
- Для впливу безпосередньо на анальну тріщину (усунення запалення, болю, загоєння) ефективні та безпечні такі препарати: свічки обліпихи, свічки з прополісом, свічки реліф-адванс, мазь Ауробін, ванни з ромашкою, шавлією, календулою.
- Особиста гігієна. Рекомендується після кожного випорожнення кишечника обмити область заднього проходу антибактеріальним милом, настоєм ромашки або календули, змастити шкіру вазеліновим маслом, дитячим кремом.
- Помірна фізична активність. Прогулянки на природі, плавання та ін.
- Важливо! Якщо ви дійсно дбаєте про своє здоров'я та здоров'я вашої дитини, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем спеціалістом (гінеколог, проктолог).
Тріщини заднього проходу у дитини – як лікувати?
Анальні тріщинив дітей віком досить часте явище. В основному це гострі тріщини, рідше вони стають хронічними. Найбільш поширеною причиною розвитку анальної тріщини у дітей є запори, рідше проноси та глистяна інвазія. І, як правило, після нормалізації випорожнень тріщини проходять самостійно. У зв'язку з цим першому плані лікування виходить нормалізація стільця дитини. Для цього насамперед переглядається дієта дитини, до раціону включається більше рослинної їжі (овочі, фрукти), кисломолочної продукції (кефір, ряжанка та ін.).Важливий і питний режим, дитина повинна отримувати достатню кількість рідини ( чиста вода, соки, морси, компоти). Проте лише однієї дієти часто буває недостатньо, оскільки основним чинником здебільшого запорів стає психологічний чинник.
Неправильне сімейне та соціальне вихованнязгубно позначається на психіці дитини і автоматично відбивається на її фізичному стані. У разі незамінну допомогу у лікуванні дитини внесе досвідчений психолог чи педіатр. Батьки повинні під час запідозрити захворювання та звернути увагу на наступні моменти: необґрунтований занепокоєння дитини, дитина не хоче ходити на горщик, або довго сидить на ньому, тужиться, плаче. І найголовніше оглянути кал дитини на наявність крапель крові, найбільше характерний симптоманальної тріщини. За наявності таких симптомів обов'язково слід звернутися до педіатра або дитячому хірургу, щоб виключити більш серйозні захворювання та правильно призначити лікування.
Деякі поради щодо лікування анальної тріщини у дітей:
- Нормалізувати випорожнення дитини. Дієта. Психологічна робота. Проносні препарати (нормазі, харчові висівки, фітомуцил та ін.). Очисні клізми.
- Усунути біль та запалення в анальному каналі, прискорити процеси загоєння тріщини. Рекомендовані препарати: свічки з обліпихою, свічки з прополісом, свічки альгінатол, свічки постеризан, свічки реліф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванни з ромашкою, шавлією, марганцівкою, масляні мікроклізми сліпих
- Особиста гігієна. Після кожного спорожнення кишечника добре обмити область заднього проходу. Змастити вазеліном або дитячим кремом для зволоження та підвищення еластичності шкіри, щоб усунути підвищену травматизацію сухої шкіри.
Тріщина заднього проходу після пологів – чим лікувати?
Процес пологів це серйозне випробування для жінки, в цей час організм зазнає колосальних навантажень. Особливо таким навантаженням схильні органи малого таза, зокрема і пряма кишка. Цим пояснюються високий відсоток розвитку анальних тріщин після пологів. Післяпологовий періодмає ряд особливостей і одне з них те, що мати, що годує, не може приймати весь спектр стандартних медикаментів, так як це миттєво позначиться на молоці і здоров'я дитини. Однак нелікована гостра анальна тріщина легко може перейти в хронічну тріщину, і тоді без хірургічного втручання не обійтися.Ось деякі поради на шляху до безпечного лікування анальної тріщини після пологів:
- Проконсультуватися з досвідченим спеціалістом проктологом. Бо під маскою симптомів банальної тріщини заднього проходу можуть ховатися грізні захворювання.
- Нормалізувати стілець:
- Дієта: рослинна їжа (овочі, фрукти, каші), кисломолочні продукти. Приклад: відварені буряки, чорнослив, кефір та ін. Достатня кількість рідини 1,5 -2,5 літра.
- Проносні (нормазі, дюфалак, фітомуцил, харчові висівки)
- Очисні клізми
- Усунути біль, запалення, спазм, прискорити процес загоєння:
- Свічки: з обліпихою, прополісом, натальсид, постеризан
- Мазі: солкосерил, бальзам Ратівник, актовегін та троксевазин (з обережністю)
- Ванни: з ромашкою, з календулою, з шавлією, з марганцівкою.
- Мікроклізми: з обліпихою, з календулою та ін.
- Особиста гігієна.
Анальна тріщина та геморой на тлі хронічної запору, як лікувати?
Внутрішній і зовнішній геморой часто супроводжується тріщинами анального отвору. Одним з факторів виникнення анальних тріщин на тлі геморою є венозний застій, при якому погано постачається кров'ю пряма кишка і анальний отвір, що робить ці структури вразливими до різних факторів, що травмують, зокрема до запорів. Але на практиці виявляється зовсім інша картина. У більшості випадків хронічний запор, геморой та тріщина анального отвору є наслідком інших захворювань шлунково-кишкового тракту, неправильного харчування та малорухливого способу життя. Отже наявність такої тріади патологій товстого кишечника – це привід задуматися про своє здоров'я та життєві позиції.Щоб зрозуміти, як лікувати цей комплекс патологій товстого кишківника, необхідно детально розібратися в причинах.
Мал. №1. Схематичне зображення причин геморою, анальної тріщини та запору.
Причини можна зобразити як перевернутого трикутника, вершиною якого є тріада: запор, геморой, тріщина заднього проходу. Але основа цього трикутника - захворювання шлунка, а саме гастрит і виразка шлунка, тобто патології, пов'язані з порушеннями виділення шлункового сокувнаслідок запального процесу. Також різні патології кожного відділу шлунково-кишкового тракту можуть призвести до порушення травлення з наслідком у запор, геморой та тріщину заднього проходу. Окремо можна виділити звичний запор, у якому зміни у прямій кишці викликані розтягуванням її ампули. Пусковим механізмом даного станує психологічний та стресовий фактор.
Але спільною причиною більшості захворювань травної системи є:
- неправильне, нерегулярне живлення , переїдання;
- прийом деяких лікарських засобів;
- шкідливі звички (зловживання алкоголем);
- сидячий та малорухливий спосіб життя;
- інфекції (Хелікобактер пілорі, вірусні гепатити, сальмонельоз, дизентерія та інші), глистні інвазії, дисбіоз кишечника.
Але перш ніж лікувати, потрібно пройти повне обстеження системи травлення. Для цього, крім проктолога, треба відвідати і лікаря гастроентеролога.
План обстеження при запорі, геморої та анальній тріщині:
3. Відмова від шкідливих звичок.
4. Медикаментозне лікування патологіїяка стала причиною захворювань прямої кишки.
5.
Консервативне лікування тріщин та геморою –призначається індивідуально лікарем.
Лікарські препарати для вживання:
- Метилурацил;
- Вітамін К (Вікасол);
- Гінкор форт;
- Лактулоза (Дюфалак, Нормаз);
- Салофальк та інші.
Препарати для зовнішнього застосування (мазі, гелі, креми, ректальні свічки):
- Нефлуан;
- Проктозан Нео;
- Проктоглівенол;
- Обліпихові свічкиі багато інших.
6.
Оперативне лікуваннязастосовується за відсутності ефекту і натомість медикаментозного лікування. Вид операції визначається індивідуально кожному за пацієнта. Основний принцип лікування тріщин заднього проходу та геморою – усунення причин та комплексність терапії, і все це на тлі кардинальної корекції харчування та способу життя пацієнта.
Що робити, якщо після операції висічення анальна тріщина не гоїться?
Висічення тріщини заднього проходу – основний вид хірургічного лікування хронічної анальної тріщини. У більшості випадків така операція дає свій очікуваний результат, але трапляються випадки, коли така операція є неефективною. Розберемося, чому так може статися.Причини виникнення анальних тріщин після операції:
- техніка операції по висічення анальної тріщини менш ефективна, якщо не було хірургічного втручання щодо сфінктера прямої кишки (розсічення);
- можливий розвиток ускладнення операції у вигляді спазму сфінктера, що підвищує опірність каловим масам та сприяє розвитку повторних тріщин заднього проходу;
- недотримання постільного режиму , правил гігієни, неправильний догляд за післяопераційною раною у післяопераційному періоді;
- інфікування післяопераційної рани;
- операція усуває лише тріщину, а не причину її виникнення, тому після операції необхідно переглянути свій раціон харчування, спосіб життя, пройти курс лікування захворювань шлунково-кишкового тракту;
- запор та геморой після операції сприятимуть відсутності загоєння тріщини заднього проходу, тому дуже важливим є призначення проносних засобів і вирішення питання про метод лікування геморою.
Симптоми, що вказують на ускладнення після операції щодо анальної тріщини:
Докладніше про наведені методики лікування анальних тріщин у розділі статті.
Якщо проведене лікування стало ефективним, то симптоми тріщини заднього проходу зменшаться через кілька днів і повністю усунуть протягом 1-2 тижнів. Постійне дотримання дієти, тобто правильне харчування, особиста гігієна, нормальний регулярний випорожнення є запорукою попередження рецидивів анальних тріщин.
Тріщина заднього проходу: як виглядає?
Фото: Хронічна анальна тріщина на фоні геморою. Про хронічний процес говорять ознаки грубого рубцювання тріщини.
Фото ректоскопії:
"внутрішня" частина тріщини заднього проходу.
Фото:
ознаки парапроктиту та ректального нориці
- Гнійних ускладнень анальної тріщини.
Фото: поліп прямої кишки
, що випирає назовні з анального отвору – ускладнення хронічної тріщини заднього проходу.
Хірургічне лікування тріщин заднього проходу. Операція з висічення хронічної анальної тріщини
є досить "кривавою" маніпуляцією, порушення техніки операції може призвести до недостатності сфінктера прямої кишки.
Анальна тріщина, або тріщина заднього проходу - це розрив слизової оболонки прямої кишки різної глибини. Виникають анальні тріщини у тих людей, хто веде малорухливе життя або страждає на хронічні закрепи.
Анальні тріщини діагностуються у 18% пацієнтів, які звертаються з питаннями дискомфорту у сфері прямої кишки. Трапляються частіше у жінок репродуктивного віку.
Сама по собі анальна тріщина, симптоми та лікування якої ми розглянемо, може бути самостійним явищем, яке виникло внаслідок впливу різних травмуючих факторів. Тим не менш, набагато частіше болючі дефекти слизової прямої кишки та епітелію в області заднього проходу пов'язані з різними супутні захворювання(порушення в роботі ШКТ, виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, внутрішній та зовнішній геморой).
Причини
Причини виникнення анальної тріщини зазвичай пов'язані із травмуванням прямої кишки або іншими захворюваннями, такими як геморой, запор. Появі дефекту слизової оболонки в області ануса сприяють ті ж фактори, що і при геморої:- Травма слизової оболонки анального каналу, що виникає при проходженні сухих твердих калових мас під час запорів. Тривале розтягування анального каналу призводить до травматичного пошкодження задньої стінки, особливо у чоловіків. Ця зона анального каналу має анатомічні передумови утворення тріщин, оскільки тут сходяться м'язи анального жому. У жінок слабким місцеманального каналу є його передня частина, де сходяться вульва, піхва і центр промежини. Тому тріщини в передній частині анального каналу найчастіше зустрічаються у жінок. На бічних стінках анального тріщини каналу виникають рідко.
- Захворювання органів травної системи- Різні, можуть призвести до утворення тріщин заднього проходу. Як показує статистика, тріщини ануса є у 95% пацієнтів, які страждають на запалення гемороїдальних вузлів.
- Порушення роботи серцево-судинної системи і пов'язані з нею захворювання (застійні явища в області малого тазу та прямої кишки, облітеруючий атеросклероз, аневризми та ін).
- Хронічні захворювання верхніх відділів шлунково-кишкового тракту(гастрити, виразка шлунка,).
- Вагітність та пологи- Тиск зростаючої матки на внутрішні органи, у тому числі і на товстий кишечник, призводить до проблем з дефекацією, внаслідок чого у майбутньої мамиможуть виникнути анальні тріщини. Не рідкістю є дана патологіяі у молодих мам – появі тріщин заднього проходу сприяють одержані під час пологів розриви промежини.
Не варто сподіватися, що дефект слизової, що знову утворився, заживе сам собою, особливо якщо пацієнт зовсім нічого не змінює у своєму способі життя і харчуванні. Мало того, гостра тріщина (гострою вона вважається перші 4 тижні свого існування) може переходити в хронічну, яка зберігається місяцями та виводить хворого зі стану фізичної та психічної рівноваги.
Якщо людина вчасно звернулася до фахівця, то для лікування тріщини заднього проходу в домашніх умовах призначаються мазі чи свічки, і лише у запущеному випадку пропонують хірургічну операцію. Мікротріщини буває за кілька міліметрів, а глибокі досягають двох сантиметрів.
Симптоми тріщини заднього проходу
При виникненні тріщини заднього проходу найголовніший та основний симптом – це біль та незначна кровотеча (див. фото). Неприємні відчуттязберігаються після дефекації, при цьому відзначаються свербіж та печіння. Згодом до них може приєднатися і спазм сфінктера. Такі ознаки спостерігаються за будь-якої стадії захворювання.
Однак якщо в гострій формі рана може загоїтися за кілька тижнів без особливого лікування, то хронічна тріщина не закривається дуже довго. Біль при тривалому перебуванні у сидячому положенні, постійний дискомфорт викликає страх перед дефекацією. Як наслідок з'являються запори, що тільки погіршує стан людини. Хворий стає дратівливим, відзначаються порушення сну.
Анальна тріщина у дітей
Діти страждають від тріщин меншою мірою, ніж дорослі, але подібні симптоми можуть виникати навіть у немовляти. Якщо із захворюванням зіткнулася дитина, дуже важливо розпочати лікування своєчасно, щоб тріщина не перейшла у хронічну форму, та не спровокувала масу ускладнень.
Не варто займатися лікуванням дитини у домашніх умовах. Народні засоби можуть лише зняти симптоми, на відміну медикаментів.
Хронічна тріщина
Згодом гостра форма захворювання здатна перетікати в хронічну стадію, особливо у разі неналежного догляду за ранкою або використання невірних лікарських препаратів. Найчастіше постійний характер набуває тріщини заднього проходу у жінок після родової діяльності, що пояснюється також закономірними змінами в організмі новоявленої мами.
Біль при хронічній формі приносить страждання не тільки під час дефекації або після довгого сидіння, а й за будь-якого вимушеного незручного стану, ходьби. До сверблячки, дискомфорту та кровотеч додається панічний страхперед туалетом.
Пацієнт все частіше вдається до допомоги проносних препаратів, клізм, супозиторіїв, тим самим посилюючи процес. Можливий розвиток безсоння та підвищеної дратівливості.
Наслідки
До ускладнень анальних тріщин відносяться:
- Гострий парапроктит (при попаданні інфекції через дефект слизової оболонки прямої кишки в оточуючу її жирову клітковину).
- Сильні болі. Як правило, виражений больовий синдромпри анальних тріщин пояснюється спазмом анального сфінктера.
- Коліт ( запальне захворюваннявнутрішньої оболонки товстого кишківника.
- (Запальні ураження передміхурової залози).
- Рясні кровотечі.
- Свищі прямої кишки.
Діагностика
Проктолог легко може визначити наявність анальної тріщини навіть на стадії звичайного огляду, так як ділянки набряклі і слизові оболонки порушені. Якщо хронічна тріщина прямої кишки розташовується всередині, проводиться пальцеве обстеження.
Так проктолог може визначити її розмір, обмацати краї. Коли виникають проблеми з пальпуванням, то задній прохід вводять ректороманоскоп. Цей апарат дозволяє оглянути пряму кишку на глибині двадцяти сантиметрів. При необхідності призначається колоноскопія, іригоскопія.
Як лікувати тріщину заднього проходу
Якщо причиною виникнення цієї проблеми стало якесь захворювання, то необхідно його лікування, тому що вилікувати тріщини заднього проходу, не усунувши причину їхньої появи, неможливо.
Крім того, починаючи лікування анальної тріщини, слід чітко усвідомлювати, що ніякі засоби не будуть достатньо ефективними, якщо пацієнт страждає на закрепи. Тверді калові маси травмуватимуть задній прохід, тому залікувати рану буде складно, і періодично можуть з'являтися нові тріщини. Тому всім пацієнтам потрібно дотримуватись дієти, рекомендованої при запорах.
Вибір способу боротьби з такою недугою у конкретному випадку визначає проктолог після попереднього обстеження, залежно від клінічних проявів та характеру захворювання.
Тріщини анального каналу лікують такими способами:
- Медикаментозний спосібявляє собою застосування лікарських препаратів, що дозволяють досягти знеболювального ефекту та загоєння тріщини проходу. Курс лікування залежить від ступеня захворювання, що проводиться пацієнтом самостійно в домашніх умовах.
- Малоінвазивний методє лазерним видаленнямтріщини за умов стаціонару.
- Оперативний спосібтакож проводиться у стаціонарі, виконуючи видалення лазером та сфінктеротомією.
Починають, звісно, з консервативного. Воно може включати такі заходи:
- Прийняття теплих ванн по 2-3 десь у день тривалістю 10-20 хвилин. Завдяки цій процедурі м'язи ануса розслаблюються.
- Обробка області анального отвору вазеліном.
- Профілактика запорів. Для цього потрібно споживати більше рідини, фруктів, овочів або після консультації з лікарем приймати проносний засіб.
Якщо ці заходи не приносять бажаного ефекту або його потрібно отримати швидше, можна вдатися до використання мазей та супозиторіїв.
Свічки та мазі від тріщин у задньому проході
Як медикаментозні засоби найчастіше призначаються спеціальні свічки або мазі від тріщин у задньому проході. Вони дозволяють зняти спазм анального внутрішнього сфінктера.
Знеболювальні свічки:
- Іхтіолові свічки;
- Проктоглівенол;
- Ультрапрокт;
- Гліцеринові супозиторії;
- Салофальк;
- Свічки з календулою;
- Бетіол з беладоною;
- Анестезол.
До їх складу зазвичай входить який-небудь анальгетик, який і полегшує болючі відчуття в задньому проході.
Ранозагоювальні та протизапальнісвічки:
- Реліф (містять масло печінки акули, яке має протизапальну, кровоспинну та знеболювальну дію);
- Прополіс. Для приготування ліків слід натерти на дрібній тертці, змішати з вершковим маслом, підігріти до розчинення. Після отримання рідкого розчину препарат зливається у ванни, що мають форму свічки;
- Метилурацил. Супозиторії з цим компонентом мають хорошу ранозагоювальну дію;
- Натальсід – протизапальний препарат для лікування тріщин заднього проходу, що не містить гормональних компонентів. Може застосовуватись при вагітності;
- Постеризана. Цей препарат містить інактивовані бактерії кишечника, а також продукти їхньої життєдіяльності. Засіб підвищує імунний захисті має протизапальну дію;
- Гепатромбін Т – ректальні супозиторіїдля зупинки прямокишкової кровотечі з знеболювальною та протизапальною дією;
Гамамеліс ( гомеопатичний засібна рослинній основі).
Вони допомагають лікувати тріщини прямої кишки та запобігти появі ускладнень.
Усунення запорів та пом'якшення калу
Роблячи калові маси м'якшими, а стілець щоденним, можна усунути одну з головних причин, через яку виникає тріщина навколо заднього проходу. Ліки, що полегшують дефекацію, поділяються на такі групи.
- Засоби, збільшують обсяг вмісту кишечника: рослинні на базі агару або псилліуму (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основі целюлози (Фіберал, Фіберкон).
- Багатоатомні спирти: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не дратівливий кишечник), Сорбітол, Макрогол, Лактіол (див. усі проносні засоби).
- Пом'якшувальні (вазелінове та обліпихове масла, Норгалакс). У домашніх умовах при проблемах з анальним сфінктером використовують зустрічні мікроклізми за 10 хвилин до спорожнення (100 мл пастеризованої олії та 200 мл кип'яченої води кімнатної температури).
Народні засоби
Для лікування тріщини заднього проходу у домашніх умовах можна використовувати деякі народні засоби. Вони допоможуть зняти запалення та знизити інтенсивність больових відчуттів.
- Для зняття болю використовують свічку, приготовлену зі звичайної картоплі. Її вирізають формою супозиторію з бульби, вставляють в анальний канал, тримають всю ніч. Потім вона виходить сама при випорожненні кишечника. Щоб підсилити її лікувальна дія, можна вмочити перед використанням в мед або масло, наприклад, обліпихи. Курс складає 10 свічок.
- Якщо тріщина сягає вглиб анального каналу, можна використовувати лікувальні мікроклізми. Наприклад, змішують по 30 мл масло обліпихи і настою квіток ромашки, акуратно в теплому вигляді вводять суміш в задній прохід за допомогою спринцівки і утримують доти, поки вистачає терпіння. Процедуру потрібно робити перед сном протягом 2 тижнів.
- Свічки. Для їх приготування знадобляться шишки хмелю (8 штук), солоне солоне сало (0,5 кг), звіробій (3/4 склянки трави), 1,5 склянки окропу. Хміль та звіробій необхідно проварити, настояти 3 години, укутавши теплою тканиною. Настій процідити.
Також дуже ефективні сидячі ванни. Вони допомагають відразу зняти місцеву набряклість, біль та допомогти у загоєнні рани. Для таких ванн потрібні настої трав. За основу беруть ті самі: ромашку, спориш, календулу, звіробій, кору дуба, безсмертник. Вода повинна бути теплою, а тривалість процедури не менше 20 хвилин.
Правильне харчування та дієта
Дієта при тріщині заднього проходу повинна сприяти регулярному випорожненню, робити калові маси м'якими і не викликати застою крові в прямій кишці.
- Людині рекомендується випивати щодня 1,5 – 2 літри води, що робить калові маси м'якшими. А щоденний прийом кисломолочних продуктівдає послаблюючий ефект.
- Необхідно відмовитися від хліба з білого борошна, оскільки він зашлаковує кишечник, а також від гострих приправ, копчених та маринованих продуктів, алкоголю, особливо високої міцності.
- Бажано, щоб основу раціону складали овочі та фрукти. Вони містять грубоволокнисту клітковину (харчові волокна), яка сприяє травленню.
Хірургічне лікування
У ряді випадків великі тріщини, що важко гояться. анального проходупотребують хірургічного втручання для ефективного лікування. Використовується кілька варіантів дії. Найбільш поширені операції називаються бічними внутрішніми сфінктеротоміями.
Під час цієї процедури лікар робить крихітний розріз та розділяє певні шари м'язів сфінктера. Це дозволяє запобігти спазмам м'язів, що призводить до повної ліквідації напруги під час спорожнення кишечника. Також використовується метод ушивання стінок і висічення слизових оболонок, які уражені рубцюванням та склерозуванням.
Скільки часу потрібно лікування тріщини заднього проходу?
Тривалість лікування анальної тріщини у дорослих залежить від тяжкості хвороби та обраної схеми терапії.
Безопераційне лікування тріщини за допомогою дієти, гігієнічних процедурта ліків, у домашніх умовах може допомогти полегшити симптоми хвороби вже через кілька днів та призвести до повного одужання через 4-8 тижнів.
Складність хірургічного лікування тріщини заднього проходу і тривалість періоду відновлення після операції залежать від ступеня розвитку хвороби та типу операції.
Анальна тріщина – пошкодження (розтріскування) слизової оболонки прямої кишки, яке виникає вздовж стінки анального каналу. Ця недуга частіше виявляється у жіночої статі, а також у людей, які займаються анальним сексом. Трапляються випадки, коли захворювання виникає у дітей.
Стадії
Тріщина в задньому проході має дві стадії протікання:
- Гостру тріщину прямої кишки. Утворюється при раптовому розриві стінок слизової оболонки кінцевої частини шлунково-кишкового тракту. Такі рани мають властивість гоїтися досить швидко, протягом 2-3 днів. Лікування медикаментозними препаратами можна проводити.
- Хронічна тріщина прямої кишки. У хронічну стадію перебігу недуга переходить, коли з якихось причин гострий розрив не гоїться. Також це відбувається, якщо людина страждає на хронічні закрепи. Розтріскування значно збільшуються у розмірах. При цьому вони зазнають постійного інфікування патогенними мікроорганізмами. Під час напруження у людини відбувається спазм анального сфінктера. Рана, що утворилася, має схильність не затягуватися протягом тривалого тимчасового проміжку, приносячи людині сильний біль і дискомфорт.
Дефект анального отвору може бути поодиноким та множинним.
Провокуючі фактори
Нині причини виникнення хвороби медициною остаточно не вивчені. Але в основному причини полягають у:
- хронічному запорі, його наслідках та порушенні кровотоку в органах малого тазу. Основні причини появи застійних явищі запору - це малоактивний спосіб життя, тривале сидіння на унітазі, підняття важких речей, сидяча робота. Особливо це стосується офісних працівників, людей, які займаються важкою фізичною працею, особливостей анатомічної будовиорганів ШКТ;
- травми, отримані під час занять анальним сексом;
- хронічні хвороби шлунково-кишкового тракту (хронічний гастрит, виразка 12-палої кишки та шлунка, холецистит);
- геморої. При варикозне розширенняАнальних вен розвивається тромбоз. Він також значно збільшує ймовірність утворення тріщин у задньому проході. Часто геморой викликає розвиток пектенозу, що згубно впливає на еластичність і тонус стінок прямої кишки;
- вагітності та пологах. Особливо, якщо були ускладнення.
Ускладнення
Якщо не лікувати дефект у задньому проході, то можна спровокувати розвиток наступних ускладнень: парапроктиту, кров'яних виділень (у деяких випадках дуже рясних) під час та після акту дефекації, коліту, утворень гнійних нориць, слабкості анального жому, постійних хворобливих відчуттів (не тільки під час спорожнення кишечника, а й при ходьбі, сидінні), свербіння, розвитку онкологічних захворюванькишківника.
Ускладнення тріщин у задньому проході є дуже небезпечними для чоловіків. Можливе поширення інфекційного запалення на передміхурову залозу. Внаслідок цього, відповідно, виникає простатит.
Своєчасно розпочате лікування анальної тріщини дозволяє уникнути розвитку небезпечних життя наслідків.
Лікування
Перш ніж почати лікувати тріщини прямої кишки, необхідно провести повну диференціальну діагностику (пальцевий огляд заднього проходу, аноскопію, ректороманоскопію, УЗД). Вибір методу терапії визначиться лікарем після проведення повного обстеження. Залежно від характеру та клінічного проявудефект прямої кишки.
Спочатку лікування тріщини спрямоване на усунення больових симптомів та м'язового спазмусфінктера. І тільки потім - на нормалізацію роботи ШКТ та затягування самого дефекту.
При гострій тріщині прямої кишки приблизно у сімдесяти відсотків пацієнтів можна досить швидко досягти ефективних результатів після проведених терапевтичних заходів у поєднанні з неухильним дотриманням приписів лікаря: правильним раціоном, гігієною, збільшенням фізичних навантажень, зміною способу життя
Способи лікування
Лікування анальної тріщини у людини включає:
- Дотримання дієтичного раціону.
- Консервативні методи терапії. Використання спеціальних фармакологічних препаратів(Ректальні супозиторії, крему, мазі).
- Оперативні (хірургічні) способи лікування.
Дієтотерапія
Першочерговим етапом проведення терапії дефектів у задньому проході є зміна хворим на його спосіб життя, нормалізація обмінних процесівв організмі, усунення причин виникнення запорів. Насамперед лікування тріщини спрямоване на запобігання появі хронічних запорів (або діареї).
Пацієнтам, у яких утворилася рана у прямій кишці, слід зі свого меню виключити солоні, смажені, гострі, борошняні, пряні, кислі страви і, звичайно, алкогольні напої.
Хворим з дефектом, що утворився в задньому проході рекомендується їсти каші, салати з рослинною олією, хліб з висівками (не більше 20 г на добу), слизові супи, натуральні йогурти. Для покращення перистальтики рекомендується дієта з високим вмістом клітковини (чорнослив, ківі, курага, банани, буряк, інжир, відварена морква, печені яблука тощо), а також молочні продукти. Не слід забувати і про рясне питво.
Якщо у людини діарея, необхідно з раціону виключити капусту, бобові, свіжі овочіта плоди фруктових дерев, кондитерські вироби з дріжджового тіста, молоко.
Медикаментозна терапія
Якщо у хворого тріщина прямої кишки, яка не гоїться протягом місяця, то з гострої стадії перебігу вона переходить у хронічну.
Консервативне лікування передбачає використання ректальних супозиторіїв та мазей. Також для зняття спазму сфінктера роблять ін'єкції.
Сучасна фармакологія надає величезний асортимент лікарських засобів. Вибір того чи іншого засобу залежить від симптоматики захворювання та ступеня перебігу запального процесу.
Ректальні супозиторії
Ректальні свічки – це найбільш ефективний лікарський засіб. Ректальні супозиторії мають властивість вбиратися в організм за короткий проміжок часу. Така форма лікарського засобу виготовляється на основі олії какао, рослинних і тварин гідрогенізованих жирів, що паралельно виступають і як проносний. Якщо у пацієнта хронічна тріщина в задньому проході, терапія проводиться комбінованими ректальними супозиторіями з знеболюючим та спазмолітичним впливом. Свічки можна використовувати двічі протягом доби після спорожнення кишечника. До ректальних супозиторій, що знижують хворобливі відчуттяі свербіж біля анального каналу, можна віднести:
- Анузол. До складу препарату входять ксероформ, красуха, сульфат цинку;
- Анестезол. Анестезин, вісмута субгаллат, ментол, окис цинку;
- Проктозан. Склад: лідокаїн, субгаллат вісмуту, буфексамак, двоокис титану;
- свічки з екстрактом беладони та ін.
До ректальних супозиторій, що усуває запальний процес, стимулює загоєння, що володіє кровоспинним і знеболюючим впливом відносять:
- Реліф;
- Ркеліф Адванс;
- Постеризан і т.д.
Лікарські препарати цієї групи протипоказані дітям до дванадцяти років, під час вагітності та лактації, при порушенні згортання крові. Для стимулювання обмінних процесів та імуномодулюючої дії використовують свічки з метилурацилом. Обліпихові свічки мають високоефективну дію при неглибоких ранах.
Більшість медичних фахівців вважають, що саме ректальні супозиторії є більш ефективним способом терапії, щоб усунути запалення та вилікувати хворобу.
Проносні препарати
Використовуючи проносні лікарські препарати, можна позбутися основної причини появи розтріскування навколо заднього отвору. Медикаментозні засоби, що полегшують акт дефекації, поділяють на пом'якшувальні (Норгалакс) та сприяють очищенню організму (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс, Фіберал, Фіберкон та ін.).
Мазі
Якщо пацієнт має сильний больовий синдром, то використовувати ректальні супозиторії в такому випадку дуже важко. В такій ситуації консервативне лікуванняпередбачає застосування мазей та кремів від ран у прямій кишці.
Лікувати хворобу необхідно мазями або кремами на жировій основі, що не провокують подразнення шкірних покривів та слизової навколо задньопрохідного каналу.
Бажано використовувати ліки, що усувають запалення та прискорюють процес загоєння рани:
- Ультрапрокт;
- Ауробін;
- Декспантенол;
- Бепантен;
- Пантесол;
- Солкосеріл;
- Метилурацил та ін.
Мазь або крем наносяться навколо анального отвору один-два рази на добу після акту дефекації і ванни.
Хірургічне лікування
Якщо хворобу не вдається вилікувати медикаментозними лікарськими засобамипротягом 13-16 днів, то у такій ситуації застосовуються оперативні способи лікування. Як правило, лікувати оперативним методомнеобхідно лише хронічні розтріскування.
Суть оперативного втручання полягає у усуненні рани. Операцію (висічення) можна проводити двома способами:
- Електрокоагулятор.
- Лазером.
Як свідчать численні форуми, рекомендується проводити оперативне втручаннялазером.
Народне лікування
В даний час терапія народними способамишироко застосовується в комплексі з медикаментозними лікарськими препаратами. Є велика кількість різних народних методик терапії: відвари, чаї, сидячі ванни.
Лікування тріщини заднього проходу в домашніх умовах народними способами застосовують як під час загострення недуги, так і при хронічної стадіїйого протікання. Під час загострення хвороби засоби народної медицини сприяють зменшенню больових симптомів, усувають запалення, знімають спазм сфінктера.
Після хірургічного втручання та при хронічному пошкодженні засоби народної медицини сприяють загоєнню ушкодження в області заднього проходу.
- мікроклізми з додаванням олії, лікарських трав (звіробою, маткової трави, нігтик лікарських) та меду;
- сидячі ванни кімнатної температури (не більше 40°C), можна з лікарськими рослинами або розчином марганцівки;
- мазі з бджолиного клею та смоли їли (в домашніх умовах, своїми руками).
Слід пам'ятати, що вилікувати захворювання лише засобами народної медицини неможливо. Після остаточного лікування слід усунути всі причини, що спровокували виникнення хвороби (запор, малоактивний спосіб життя, геморой та ін.). Якщо будете дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, то тріщина в задньому проході у вас більше не виникне.
Освіта:Закінчив Російський національний медичний університет ім. Н.І. Пирогова, Лікувальний факультет. Проходив курси щодо підвищення кваліфікації. Первинна спеціалізація – з колопроктології при ДНЦ колопроктології. Працював у Міському науково-практичному центрі колопроктології Санкт-Петербурга.
Досвід роботи:Лікар-проктолог. Досвід лікарської практики- 25 років. Автор понад 40 статей на медичну тематику. Постійний учасник конференцій та симпозіумів, де висвітлюються проблеми сучасної медицини.
Забезпечує висококваліфіковану діагностику та лікування багатьох хвороб: геморою, анальних тріщин, різних захворюваньтовстої кишки, успішно діагностує на ранніх стадіяхновоутворення періанальної області та прямої кишки. Також проводить обстеження дітей.
Тріщина в задньому проході – це дефект товстого кишечника, а саме прямої кишки, що є незначним за розміром розривом слизової оболонки в області заднього проходу.
Вона вважається проблемою ганебною та делікатною через своє розташування. При цьому це досить поширена хвороба, яка входить до трійки лідерів у проктології. І схильні до неї і дорослі, і діти.
Незважаючи на те, що хвороба властива людям будь-якого віку та статі, для її виникнення є сприятливі фактори.
До них відносяться:
- часті запори чи проноси (частіше запори);
- хвороби, переважно товстого кишківника (коліт, проктит, синдром подразненого кишківника, геморой);
- неправильне харчування (велика кількість гострої, солоної та копченої їжі);
- вживання алкоголю;
- гіподинамія;
- обмеження фізичної активності;
- захоплення анальним сексом.
Безпосередньо причинами розвитку даного дефекту служать:
- пологи ( природні пологиздатні створити зайву напругу в районі прямої кишки);
- механічні травми, що відбуваються під час анального сексу, проходження твердого калу при випорожненні кишечника, використанні жорсткого туалетного паперу, а також неакуратному інструментальному огляді;
- хронічні запори також створюють зайву напругу на область анального отвору;
- фізичні навантаження;
- судинні хвороби (геморой, тромбофлебіт, васкуліт та ін.);
- недостатня гігієна;
- запалення слизової оболонки кишечника.
Симптоми та ознаки утворення тріщин
Існує головна тріада ознак:
- біль в анальному проході;
- ректальні кровотечі (кров у калі);
- спазми сфінктера.
Також анальним тріщин властиве роздратування заднього проходу - це наслідок інфікування тріщини.
Виділяють гостру та хронічну форми тріщин анального проходу.
Гостру форму характеризують:
- інтенсивний біль під час дефекації, проходить через 15-20 хвилин, має пульсуючий характер;
- посилює болючість спазм сфінктера;
- кровотечі ( яскраво-червона кров, крапельні або струменеві);
- під час обстеження – хвороблива запалена ділянка на одній із стінок прямої кишки.
Хронічну форму характеризують:
- невиражені болючі відчуття після акту дефекації (проходить через 2-3 хвилини), під час напруження або при порушенні дієти;
- кров лежить на поверхні калу;
- виражене ущільнення на одній із стінок прямої кишки;
- краї анальної тріщини піднесені;
- заміна ділянки сфінктера сполучнотканинним рубцем;
- циклічність симптомів.
Діагностика, якого лікаря звернутися?
При появі описаних вище симптомів людині варто негайно звернутися до проктолога. У деяких випадках напрямок виписує терапевт. Також допомогу може надати дієтолог та гастроентеролог.
Для того, щоб діагностувати тріщину в задньому проході, спеціалісту часто буває достатньо провести ретельне опитування та огляд. Пацієнт під час огляду знаходиться в колінно-ліктьовій позі або в гінекологічному кріслі, лежачи на спині. Іноді через спазму сфінктера маніпуляції проводяться під знеболюванням.
Окрім огляду, проводяться ще й лабораторні аналізи:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз калу.
Іноді виникає потреба в інструментальному обстеженні.
До нього відносять:
- аноскопію,
- ректоскопію,
- іригоскопію,
Всі ці додаткові методи проводяться для диференціальної діагностики. Лікарю необхідно виключити інші, більше небезпечні хвороби, такі, як СНІД, хвороба Крона, рак, сифіліс, нориці товстого кишечника та ін.
Як лікувати тріщину заднього проходу?
Існує кілька підходів до терапії патології, що обговорюється, виходячи з її тяжкості. Лікування буває консервативне, народне та хірургічне. І нехай зазвичай лікування тріщини заднього проходу без операції виявляється цілком успішним, ми таки розглянь усі варіанти.
Медикаментозне лікування
- Медикаментозно лікуються майже всі випадки гострої формизахворювання.
- Консервативну терапію проводять самостійно вдома. Тривалість курсу лікування становить 2-8 тижнів (залежить від тяжкості). Використовують як таблетки, і інші форми лікарських засобів.
- Таблетизовано призначають проносні (якщо хвороба викликана запором), наприклад, Дюфалак, та спазмолітики, наприклад, Дротаверин. Також пацієнту радять приймати вітаміни А та Е, які покращують регенерацію та стан шкіри.
Інші форми терапії призначають, виходячи із симптомів. До них відносяться:
- Ванни. При гострій формі радять робити їх із розчином перманганату калію або іншим знезаражуючим розчином.
- Свічки від тріщин. Мають загоювальний, знеболюючий або проносний ефект. Їх досить важко застосовувати при сильному болю.
- Мазі. Надають загоювальний або спазмолітичний ефект. Наносяться на зону навколо анусу.
- Клізми. Призначають курсовим прийомом.
- Ін'єкції. Блокади зі спазмолітичним та знеболюючим ефектом вводять під основу тріщини.
Народні засоби
Існує велика кількість народних засобів, які допоможуть полегшити стан хворого за тріщини заднього проходу. Важливо, щоб перед застосуванням пацієнт відвідав лікаря, який запропонує основний варіант лікування, оскільки народні засоби можна використовувати лише як доповнення до нього. Препарати альтернативної медицини допоможуть зняти больовий синдром, запалення чи прискорити загоєння.
Щоб самостійно готувати вдома мікроклізми, важливо знати основні правила:
- Температура рідини повинна бути не вищою за 37°С.
- Обсяг майбутньої мікроклізми становитиме 30–50 мл.
- Перед введенням бажано, щоб кишечник був випорожнений.
- Вміст мікроклізми має перебувати в кишечнику щонайменше годину.
Для лікування можна застосувати такі варіанти мікроклізм:
- На основі олій. Застосовують соняшникову (для полегшення процесу дефекації та пом'якшення калових мас), оливкове, лляне та обліпихове.
- На основі відварів з ромашки, звіробою і деревію (мають протизапальний, ранозагоювальний ефект).
- З медом (надає таку саму дію).
Мазь від тріщин у задньому проході готують на основі тих же відварів (з ромашкою, деревієм, звіробою), додаючи соняшникову або оливкову олію. Також роблять мазі з прополісом, ялиновою смолою, пустоцвітими квітками гарбуза. Вони матимуть той самий ефект.
Зберігаються мазі в холодильнику. А за бажання їх можна скачати у свічки, щоб вводити ректально.
Для домашніх ванн, крім вже названих відварів, можна використовувати розчин марганцівки, він має знезаражуючий ефект. Головне, неприпустимо перевищення температури води для ванни вище 40 градусів.
Оперативний метод
Оперативне лікування призначають при хронічній формі анальної тріщини. Або при гострій, якщо медикаментозне лікування не мало належного ефекту. Під час цієї маніпуляції січуть краї тріщини та дно виразки, видаляючи всі тканини, які заважають природному загоєнню рани.
Операцію проводять як під загальним, так і під місцевим наркозом. Вона передбачає специфічної підготовки, а післяопераційний період у середньому займає 7–10 днів. Повне відновлення можливе через місяць після лікування.
Дієта при тріщинах
Перед початком будь-якого лікування лікар призначить зміну раціону. Тому що збереження цього фактора не допоможе одужанню.
Дієта підбирається індивідуально, але є загальні правила, застосовні майже всім пацієнтам.
- Живлення повинне перешкоджати запору. Буде корисним наступний сніданок: холодний сік та через 20 хв. гаряча вівсяна каша, а також чайна ложка рослинного масланатще.
- Вживання буряків, хліба з висівками та фруктів сприяє нормалізації роботи кишечника.
- Прийом не менше 3 л рідини на добу та виключення харчування «всухом'ятку» запобігає затвердінню калових мас.
Що при такій дієті протипоказано, то це алкоголь, солоне, гостре, смажене, жирне харчування.
Тріщина заднього проходу у дитини – лікування
Тріщини у дитини – явище нерідке. Зазвичай, це гостра форма, яка може пройти сама.
Переважна більшість дрібних тріщин виводить на перше місце в лікуванні нормалізацію режиму харчування дитини для виключення запорів і проносів.
Бажано збільшення споживання свіжих фруктів та овочів, а також кисломолочних продуктів. Потрібен контроль за кількістю споживаної рідини та за особистою гігієною.
Перші випадки такої проблеми у дитини можуть спровокувати страх болю та, як наслідок, запори. У такій ситуації бажано проконсультуватися із психологом. Якщо тріщина не гоїться, слід показати дитину проктологу чи хірургу.
Як вилікувати після пологів?
Загалом лікування тріщини, що виникла після пологів, схоже з лікуванням маленьких дітей. Це свічки, проносні, ванни з загоювальним ефектом. Якщо краї тріщини встигли ороговіти, показано оперативне втручання (девульсія, кріодеструкція, сфінктеротомія).
Можливі ускладнення анальних тріщин
Нерідкими наслідками невилікуваної гострої форми хвороби є:
- парапроктит;
- свищ прямої кишки;
- задній параректальний абсцес;
- свербіння та запалення пошкодженої ділянки.
При хронічній формі можливий процес тривалого спазму сфінктера, його слабкість та загноєння рани.
Таким чином, незначне на вигляд захворювання, може завдати чимало неприємних моментів і серйозних ускладнень. До того ж, за подібною симптоматикою здатні ховатися небезпечніші хвороби. Тому необхідно вести здоровий, рухливий спосіб життя, а за перших симптомів не боятися звернутися до лікаря.
Анальна тріщина – порушення структури будови слизової оболонки заднього проходу людини. Найчастіше такий дефект виникає на задній стінці. За розмірами тріщина зазвичай коливається від одного до двох сантиметрів. Але, незважаючи на це, захворювання, якщо його не лікувати, може спричинити для людини небезпечні для здоров'я ускладнення.
Така недуга займає одне з перших місць серед найпоширеніших проблем у галузі захворювань прямої кишки. Більше п'ятдесяти відсотків виникнення цієї хвороби спостерігається у жінок, особливо у віці від двадцяти п'яти до сорока років. У чоловіків зустрічається переважно при нетрадиційній сексуальній орієнтації.
Але не тільки дорослі люди схильні до виникнення анальної тріщини. Дуже рідко, але все ж таки, вона може проявитися у дітей. Найчастіше зазнають захворювання діти дошкільного та молодшого шкільного віку. У рівній мірі з'являється у дітей будь-якої статі. У такому разі анальна тріщина не перевищує розміру кілька міліметрів.
З часом краї тріщини ущільнюються, чому стає складніше позбавитися такої делікатної проблеми. А якщо не розпочати своєчасне лікування, то існує ймовірність появи кількох тріщин у задньому проході.
Якщо забезпечити ефективне лікування, то позбавитися такої хвороби можна практично у всіх випадках. Виняток становить лише невчасне зверненняза допомогою до спеціалістів.
Етіологія
Причинами походження анальних тріщин можуть стати багато факторів. Серед основних можна виділити такі:
- важка фізична праця;
- тривалий;
- надмірне поглинання спиртних напоїв;
- сторонній предмет у задньому проході;
- сидячий спосіб життя чи умови праці;
- вживання їжі, приправленої гострими спеціями;
- будь-яке пошкодження або травма, яка безпосередньо вплинула на структуру слизової анального проходу;
- інфекційні захворювання кишківника;
- гострий;
- пологи, ускладненням яких є така патологія;
- клізми, особливо якщо неправильно проводити таку процедуру;
- - Найпоширеніша причина появи анальної тріщини у дитини;
- ушкодження під час медичного огляду;
- специфічні статеві стосунки – анальний чи одностатевий секс.
Різновиди
Захворювання існує у кількох формах і можливо:
- гострою анальною тріщиною - формування відбулося менше місяця тому. Такий вид пошкодження самостійно гоїться через певний час, приблизно півтора місяці;
- хронічною анальною тріщиною – характеризується тривалим існуванням та супроводжується мізерною кровотечею.
Симптоми
Ознак вираження хвороби виділяють кілька:
- сильне відчуття печіння в анальному отворі, що може трансформуватися у безперервне відчуття болю;
- невелике виділення крові разом з фекаліями (легко можна помітити на туалетному папері). При цьому структура та колір калу не змінюється.
За перебігом та періодичністю прояву симптомів анальної тріщини, можна самостійно відрізнити форму хвороби:
- болючі відчуття. При гострій – інтенсивна, із тривалістю до двадцяти хвилин, турбує людину лише під час процесу дефекації. Хронічна анальна тріщина виражається не сильно, триває близько трьох хвилин, дискомфорт відчувається як під час так і після акту дефекації;
- спазми. Хронічна форма – не супроводжується, а при гострій – спазм збільшує болючість, привносить пульсуючий відтінок;
- кровотеча – обидві форми захворювання характеризуються виділенням крові, відмінність становить лише кількість. Хронічна – меншою мірою, гостра – з більшим ступенем концентрації;
- повторюваність яскравої вираженості ознак – для хронічної форми – характерно, для гострої – немає.
Для дитини, особливо немовляти, демонстрація симптомів дещо відрізняється, від дорослих.
У немовлят ця хвороба виражається в:
- сильному крику та плачу при виділенні калу;
- густини випорожнень;
- наявності слизу у калі;
- порушення сну;
- відсутність газів;
- невелике підвищення температури тіла;
- підвищеною тривожністю та занепокоєнням малюка.
Дитина старшого віку може:
- самостійно затримувати випромінювання калу;
- скаржитися на дискомфорт та відчуття стороннього предмета в анальному проході;
- дитина може відмовитися відвідувати туалетну кімнату або сідати на горщик через побоювання болю.
Ускладнення
Як і більшість захворювань, розлад у будові анальної промежини спричиняє наслідки для здоров'я дорослої або дитини. Але варто зауважити, що вони не у всіх хворих, а в залежності від індивідуального перебігу хвороби.
Ускладненнями анальної тріщини є:
- постійне виділення крові (не лише під час дефекації);
- поширення інфекції по слизовій оболонці кишечника;
- запалення оболонки, що оточує пряму кишку (що складається із жирових клітин);
- (у чоловіків).
Діагностика
Перед тим, як хворому поставлять остаточний діагноз, лікар повинен провести ряд діагностичних заходів, які складаються з:
- огляду заднього проходу. Проводиться у тому, щоб лікар зміг відрізнити форму хвороби за зовнішніми ознаками;
- клінічних аналізів;
- дослідження з допомогою спеціальних інструментів.
Проведення огляду допоможе лікарю визначити вид захворювання та призначити правильне лікування. Це проводиться, тому що гостра і хронічна формаАнальні тріщини зовні відрізняються.
Гостро захворювання має:
- форму рівної щілини, приблизно двох сантиметрів завдовжки;
- еластичні краї;
- чисте дно.
Хронічна анальна тріщина представлена:
- у вигляді щілини, але не рівною, а зигзагом;
- ущільнені та нерівні краї;
- дно в рубцях та з сіруватим нальотом.
Інструментальне дослідження включає:
- аноскопію – додатково із застосуванням пальцевого обстеження;
- ретроскопію – для виявлення можливих захворюваньтовстої кишки;
- іригоскопію – для виключення чи підтвердження ураження кишечника;
- рентгенографію.
Лікування
Вилікувати анальні тріщини можна кількома способами:
- медикаментозно;
- хірургічним втручанням.
Лікування лікарськими препаратами та мазями спрямоване на:
- зняття болючих відчуттів;
- звільнення від спазмів отвору;
- нормалізацію виділення калу;
- загоєння.
При зверненні за допомогою на ранніх стадіях захворювання, його можна позбутися за допомогою застосування спеціальних мазей або свічок від анальних тріщин, які виписує лікар, а терапію може проводити хворий вдома самостійно. Для ліквідації запорів допоможуть легкі проносні речовини.
Операція при анальній тріщині проводиться лише тоді, коли інші засоби лікування не допомогли хворому, а також за хронічного типу захворювання. Під час операції проводять видалення щільних країв тріщини та очищення дна виразки. Таке лікарське втручання допоможе якнайшвидшому загоєнню, після чого можна гарантувати повне одужання пацієнта. Тривалість операції складає півгодини.
Після проходження будь-якого методу лікування людині призначають спеціальну дієту, під час якої хворому заборонено вживати:
- жирні та смажені страви;
- гострі спеції, соуси та кетчупи;
- спиртні напої у будь-яких кількостях.
При анальній тріщині живлення має бути збагачене:
- клітковиною;
- кашами;
- свіжими фруктами та овочами;
- сухофруктами – особливо курагою, родзинками, чорносливом та фініками;
- кисломолочними продуктами.
Крім цього, пити багато води та несолодкого зеленого чаю, не менше двох літрів на день.
Анальну тріщину можна лікувати народними засобами. З наведених нижче трав і рослин роблять мазі, відвари та настоянки. Рецепти складаються з:
- м'якої частини алое;
- суміші деревію, золототисячника, звіробою та рослинної олії;
- лісової мальви та ромашки;
- висівків, запарених у окропі;
- яєць та риб'ячого жиру;
- кори дуба;
- собачої кропиви і подорожника;
- календули та півонії;
- моркви, буряків та борсучого жиру;
- шавлії.
Народні засоби включають прийом сидячих ванн, які складаються:
- з молока та цибулі;
- ромашки;
- черги;
- м'яти, тільки не перцевої;
- марганцівки;
- масло обліпихи.
Прийом таких ванн не повинен перевищувати 10 хвилин на день. Застосовувати їх потрібно щодня, аж до повного одужання.
Профілактика
Профілактичні засоби при анальній тріщині здатні повністю запобігти виникненню такого розладу.
Профілактика складається з нескладних правил:
- дотримуватися здорового образужиття, повністю відмовитися від алкоголю та нікотину;
- харчування має складатися з великої кількості вітамінів, клітковини та інших поживних речовин. Особливо за раціоном харчування потрібно стежити з появою анальної тріщини у дитини;
- не стримувати позиву до дефекації;
- дотримання особистої гігієни статевих органів;
- своєчасна терапія інших анальних захворювань;
- фізичні навантаження, але не надмірні;
- приблизно півгодини на день приділяти ходьбі (при малорухливому способі життя);
- якщо процес дефекації не розпочався після п'яти хвилин проведення на унітазі, краще на деякий час відкласти;
- вживати в малих кількостях бобові культури, випічку, нерафіновану олію;
- їжа не повинна бути не сильно гарячою або не зовсім холодною;
- пити багато рідини (не менше двох літрів на день).
Чи все коректно у статті з медичної точки зору?
Дайте відповідь тільки в тому випадку, якщо у вас є підтверджені медичні знання
