Хвороба холецистит - одна з найпоширеніших патологій шлунково-кишковий трактта печінки. Це запальний процес, що стосується жовчного міхура, що часто поширюється на прилеглі органи - саму печінку, пряму кишку. Статистика вказує на те, що практично кожен десятий стикався з проявами захворювання, тому важливо знати симптоми холециститу та вміти відрізнити від інших патологій печінки, кишечника та шлунка, а також вжити заходів.

Що таке холецистит

Жовчний міхур, розташований у правому підребер'ї поруч із печінкою, одна із органів травлення . Функції секрету, що виробляється - жовчі вкрай різноманітні, безпосередньо беруть участь у перистальтиці та засвоєнні їжі практично на кожному етапі, від моменту попадання в шлунок і до евакуації неперетравлених залишків.

Загальний функціонал жовчного міхура та жовчі включає:

1. Жовч поєднується зі шлунковим соком та ферментами підшлункової залози, допомагаючи перетравлювати їжу. За своєю структурою жовч призначена для розщеплення жирів, тому саме вона допомагає засвоювати м'ясо, молочні продукти, рибу та інші види їжі, що містять тварини або олії.
2. Робота жовчного міхура продовжується після того, як оброблена відповідним чином харчова грудка пересувається по кишечнику. Секрет допомагає всмоктуванню та сприяє нормальній перистальтиці.
3. Ще одна важлива функціяжовчі - захисна, під впливом ферментів, що містяться в ній, відбувається утворення особливого слизового шару в тонкому кишечнику. Цей епітелій захищає петлі від травм, що дозволяє легко транспортувати навіть грубу їжу.
4. Будучи антагоністом жирів та деяких видів білка, жовч бере участь у руйнуванні холестерину, у тому числі, «шкідливого», а також білірубіну, допомагаючи печінці збережуть здоров'я.
5. Жовчний міхур і підшлункова залоза тісно пов'язані, тому взаємно змушують одне одного працювати, допомагаючи одномоментному викиду необхідних перетравлення ферментів.

Всі ці функції дуже важливі для нормальної роботи ШКТ. Тому холецистит - запальний процес у жовчному міхурі, - завжди значно впливає стан травного тракту загалом.

Холецистит досить рідко виникає окремо від інших патологій шлунково-кишкового тракту, що найчастіше зустрічається супроводжуюче захворювання - холангіт, тобто запалення жовчовивідних проток. Загальна причинапатогенезу - поява та розмноження мікроорганізмів у спочатку стерильному органі. Такі порушення виникають через застійні явища, коли жовч, замість того, щоб залишати міхур і приєднуватися до ферментів підшлункової залози і шлункового соку, залишається всередині органу чи його протоках.

Не можна забувати, що жовч є ​​агресивним і їдким середовищем, призначеним для руйнування жирів і білків. Залишаючись всередині органу, що виробляє її, секрет починає руйнувати стінки самого міхура і протоки, по яких повинен виходити. Утворення нових порцій жовчі - процес, який важко зупинити, кількість їдкої рідини накопичується в і без того запаленому органі, посилюючи симптоматику.

Як і багато інших шлунково-кишкові захворюваннясимптоми холециститу найчастіше виникають на тлі клінічної картини суміжних хвороб Як правило, це холангіт, але можуть бути порушені і підшлункова залоза з проявами панкреатиту, і запалення шлунка – гастриту, кишечника – коліту або самої печінки. різними видамигепатитів.

Згідно зі статистикою, симптоми холециститу частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків. Вікові характеристикитеж важливі: як правило, на захворювання страждають особи старше 45-50 років. Причин холециститу безліч, однак у багатьох випадках його пов'язують із жовчнокам'яною хворобою, хоча не завжди обструкція міхура або вивідних проток буває саме фізичною.

Класифікація

Прояви захворювання залежить від типу його протікання. Причини холециститу також впливають, як саме буде виражена хвороба. Класифікація дає зрозуміти, наскільки тяжка поразка жовчного міхура і суміжних органів, який ризик ускладнень. Також вона допомагає визначитися із лікуванням холециститу.

Основний критерій – це наявність фізичної перешкоди відтоку жовчі, з цієї точки зору визначають:

• Калькульозні холецистити - мають на увазі наявність каменів у жовчному міхурі, які і є причиною порушення нормального струму жовчі. У важких випадках можлива повна закупорка проток.
• Некалькульозні – на відміну від калькульозних холециститів, причина виникнення патології обумовлена ​​іншими факторами, але фізичної обструкції немає.

Також виділяють гострі холецистити та хронічний перебіг захворювання. Гострі небезпечніші, оскільки вони розвиваються різко, відрізняються бурхливою симптоматикою і найчастіше бувають викликані тяжкими запальними процесами.

Більшість із підвидів подальшої класифікації відноситься саме до гострих холециститів:

Гнійні

Відрізняються наявністю активного запального процесу з рясним розвитком інфекційного зараження;

Флегмонозні

Іноді в нього переходить гнійна формазахворювання, утворюється велике вогнище запалення в стислі терміни. Також, зазвичай, буває гострим холециститом.

Гангренозні

Найважчий тип перебігу хвороби, що характеризується відмиранням та некротизацією тканини. Може бути пов'язаний з повною обструкцією або вираженою дискінезією (непрохідністю) жовчовивідних шляхів. Це вид захворювання небезпечний розвитком ускладнень, аж до перитоніту.

Катаральний

Найчастіше відноситься до хронічних холецистит, вираженість запалення менш сильна, ніж при гострих холецистит, але постійно зберігається вогнище інфекції.

Всі ці типи можуть бути серед калькульозних холециститів, так і при хворобах, не пов'язаних з фізичними перешкодами на шляху жовчі.

Остаточний діагноз встановлюється спеціалістом після проведення діагностичних заходів, зокрема - УЗД

Причини холециститу

Безпосередня причина калькульозних холециститів – це освіта жовчного каміння, які частково, а у важких випадках і повністю закупорюють протоки, що відводять. В результаті, призначений для перетравлення їжі секрет починає руйнувати стінки самого міхура, а також проток, що виводять. Це призводить до запалення, а кишкова мікрофлора, що є в незначній кількості, починає активно розмножуватися. Причини холециститу без появи каміння також можуть бути різними, від аутоімунних до неврологічних.

Жовчнокам'яна хвороба як один із головних факторів появи хвороби та базова причина холециститу розвивається внаслідок схильності та особливостей організму.

Серед них виділяють такі:

• неправильне харчування з переважанням жирної їжі, тваринних жирів, фастфуду;
• ожиріння, малорухливий спосіб життя;
• зловживання алкоголем, куріння;
• неправильний склад жовчі – на нього впливає тип харчування;
• аутоімунні процеси, зокрема, генетично обумовлені;
• неправильна форма самого жовчного міхура або відвідних проток, що сприяє утворенню каменів.

Жовчнокам'яна хвороба, що є основною причиною холециститу, може бути досить небезпечною, якщо камінь виходить і повністю перекриває протоку або потрапляє в печінку, провокуючи коліки.

Існує залежність типу хвороби та симптомів холециститу. Жовчнокам'яна хвороба протікає важче, викликаючи гострі форми захворювання. Хронічні холецистити частіше бувають пов'язані з некалькульозними типами патогенезу.

Симптоми холециститу

Прояви захворювання можуть бути різними залежно від причини, типу, інтенсивності ураження жовчовивідних шляхів. Хронічний холецистит відрізняється менш агресивним перебігом, тоді як гострі форми викликають серйозні порушення та супутні ураження органів. черевної порожнини. Чим сильніше порушується нормальна жовчова моторика, тим яскравіше і більш виражена клінічна картина.

Гострий холецистит проявляється:

1. Біль у правому підребер'ї, який майже завжди іррадіює у спину, під лопатку. Інтенсивність больових відчуттів можлива різна: від неприємних, але терпимих різей до нестерпних, аж до больового шоку. Флегмонозні та гангренозні форми дають найважчу з погляду хворобливості клінічну картину, до того ж, майже завжди приєднується некротизація та запалення інших органів.
2. При гнійних, флегмонозних, гангренозних холецистит підвищується температура. Це пов'язано із загальним запаленням та інтенсивним розмноженням інфекційних агентів. Суб'єктивно відчувається озноб чи жар, слабкість.
3. Багаторазове блювання, яке не приносить полегшення. Часто буває блювота жовчю, яка має характерний жовтуватий колір. "Жовтяниця" вражає склери, шкірні покриви.
4. Гіркота у роті, втрата апетиту практично завжди супроводжує клініку. гострої формизахворювання.

Може спостерігатися сплутаність свідомості, тахікардія. Такі симптоми холециститу вказують на особливо злоякісне перебіг захворювання, тому вимагають негайного виклику швидкої допомоги.

Катаральні та хронічні типи течії відрізняються меншою вираженістю, для них характерно:

• хворобливі прояви – терпимі, з'являються, як правило, після вживання алкоголю, жирної їжі;
• нудота, одноразове блювання, після якої хворому стає легше;
• схильність до запорів через погану кінетику жовчі;
• метеоризм, здуття живота;
• іноді незначна жовтизна склер.

Багато хворих звикають знімати напади хронічного холециститу таблетками, оскільки вони не такі виражені, як гострі. Однак хвороба завжди залишається джерелом інфекції і загрожує ускладненнями.

Ускладнення холециститу

При екстреному втручанні навіть у разі гострого перебігу хвороби, як правило, немає серйозних наслідків. Однак у разі відсутності лікування можливі ускладнення. Особливо небезпечний гострий флегмонозний або гангренозний холецистит, оскільки є фактором розвитку:

• гепатит А;
• перитоніту - при повної обструкціїі розрив жовчного міхура.

Хронічний перебіг хвороби може призвести до перихоледохеального лімфаденіту - запалення лімфатичних вузліву печінкових протоках, а також до утворення свища в кишечник, ниркову баліюпечінка.

Перфорації також завжди небезпечні з погляду розвитку перитоніту. Тому будь-яка гостра форма хвороби потребує негайної госпіталізації пацієнта, перші кілька днів лікування холециститу слід проводити в умовах стаціонару. Хронічні форми передбачають амбулаторний підхід до терапії.

Діагностика холециститу

Базовим способом виявлення хвороби залишається збір анамнезу та проведення огляду за допомогою традиційних та сучасних методів.

Діагностичні заходи включають:

• пальпацію – симптоми холециститу проявляють себе характерним ущільненням черевної стінки у місці запалення;
• аналіз крові виявлення лейкоцитів визначення інтенсивності запалення;
• УЗД органів черевної порожнини;
• сканування жовчного міхура, що допоможе оцінити стан та наявність каменів.

Самостійно поставити діагноз не можна, тому необхідно звертатися до профільного фахівця: гастроентеролога або гепатолога. У цілому нині, хвороба вважається добре вивченою, при грамотному лікуванні холецистит дає стабільну ремісію чи повне одужаннязалежно від занедбаності та типу патологічного процесу.

Лікування холециститу

Лікування холециститу ґрунтується на діагностиці. Терапія може включати операційні, консервативні методиабо поєднання тих та інших. Фізична обструкція майже завжди є показанням до проведення операції, тоді як легкі випадки мають на увазі застосування медикаментів та дієти при холециститі.

Консервативне лікування

Мета терапії – знищити інфекційних агентів та відновити нормальне функціонування жовчного міхура, усунути дискінезію вивідних шляхів.

Лікування холециститу медикаментами включає:

• антибіотики – підбираються залежно від типу інфекції;
• препарати, що усувають дискінезію - самим безпечним засобомвважається Аллохол;
• спазмолітики - Но-Шпа та аналоги;
• ферментовмісні засоби - Мезім, Панкрін.

Така терапія допомагає позбутися болю та зняти спазм. Прийом препаратів бажано погоджувати з лікарем навіть за легких форм захворювання. Дієта при холецистит також стає обов'язковою протягом деякого часу.

Хірургічне лікування холециститу

Показано за наявності фізичної обструкції у вигляді каміння. Операція передбачає видалення сторонніх тіл, в даний час може проводитися за допомогою лазера, що зменшує травматизацію.

У найважчих ситуаціях вдаються до повному видаленнюжовчного міхура, тоді пацієнту довічно призначається замісна терапія.

Хірургічне втручання майже завжди проводять при гангренозних та флегмонозних видах хвороби, оскільки інакше великий ризик розвитку перитоніту.

Дієта при холециститі

Дієта при холециститі - це один з факторів, що визначають, наскільки ефективна терапія медикаментами і навіть хірургічне втручання. Пацієнтам, які перенесли видалення жовчного міхура, особливий режим харчування призначається довічно. Це правило відноситься до осіб з хронічним холециститом, який схильний до рецидивів і нападів.

При холецистит не можна алкоголь, фастфуд ...

Пацієнтам заборонені такі продукти:

• алкоголь;
• фастфуд;
• жирне м'ясо, риба;
• будь-яка їжа, приготована способом обсмажування на олії;
• кондитерські вироби із кремом;
• молоко в будь-якому вигляді, крім кисломолочних продуктівнизької жирності;
• копчені, мариновані, консервовані продукти;
• щавель, шпинат, бобові, грубі овочі та фрукти;
• свіжий хліб.

Суворість дієти залежить від тяжкості хвороби. Іноді достатньо дотримуватись певного режиму харчування всього кілька тижнів, хоча лікарі рекомендують пацієнтам, які хоча б одного разу перенесли напад холециститу, назавжди виключити нездорову їжу та алкоголь.

Серед дозволених у період загострення та лікування холециститу продуктів:

• нежирне м'ясо, птиця, виготовлені на пару;
• протерті супи;
• вівсяна та гречана каші;
• нежирні кисломолочні вироби;
• вчорашній хліб;
• некислі фрукти та овочі, крім тих, що провокують здуття живота;
• зефір, мармелад, варення – з десертів.

Заборонено як повне голодування, і вживання надмірної кількості їжі за один раз. Для профілактики рецидивів рекомендується санаторно-курортне лікуваннящорічно, що включає мінеральні води, які дуже корисні для лікування та попередження більшості захворювань шлунково-кишкового тракту та печінки.

Крім того, бажані легкі заняття спортом, тому що вони сприяють активнішому руху жовчі та допомагають уникати застійних явищ.

Ізвізчикова Ніна Владиславівна

Гастроентеролог, Інфекціоніст, Пульмонолог.
Стаж роботи: 36 років.

1975-1982, 1ММІ, сан-гіг, вища кваліфікація, лікар-інфекціоніст

Гострий холецистит – це запалення жовчного міхура, що характеризується раптовим початком, швидким наростанням та виразністю симптоматики. Це захворювання, що виникло у пацієнта вперше і при адекватному лікуванніщо закінчується одужанням. У тому випадку, якщо прояви гострого холециститу повторюються неодноразово, це розцінюється як загострення хронічного холециститу , котрим характерно хвилеподібне протягом.

У жінок гострий холецистит діагностується частіше, ніж чоловіки. З віком частота захворюваності зростає. У зв'язку з цим фахівці висловлюють припущення щодо можливого впливу на розвиток гострого холециститу змін гормонального фону. У зоні підвищеного ризикузнаходяться люди, які страждають на ожиріння , які приймають гормональні препаратита вагітні жінки.

Гострий холецистит - гостре запалення жовчного міхура, що швидко розвивається.

Причини та фактори ризику

Основною причиною гострого холециститу є порушення відтоку жовчі з жовчного міхура та інфікування її патогенною мікробною флорою ( кишкова паличка, сальмонели, стрептококи, стафілококи). За збереженої дренажної функції, Т. е. при непорушеному відтоку, інфікування жовчі не призводить до розвитку захворювання.

До факторів, що підвищують ризик захворюваності на гострий холецистит, відносяться:

• вік старше 40 років;
• малорухливий спосіб життя;
• неправильне харчування з високим вмістом жирної їжі у раціоні;
• жіноча стать;
• європейська раса;
• вагітність;
• гормональна контрацепція;
• ожиріння;
• тривале голодування;
• сальмонельоз;
• серповидноклітинна анемія;
• сепсис;
• порушення реологічних властивостей крові.

Форми захворювання

Залежно від того, що спричинило блокування жовчної протоки, виділяють калькульозний (кам'яний) і некалькульозний (безкам'яний) гострий холецистит.

За рівнем морфологічних змінжовчного міхура холецистит буває:

• катаральний – запальний процес обмежений слизовою та підслизовою оболонкою жовчного міхура;
• флегмонозний – гнійне запаленняпри якому відбувається інфільтрація всіх шарів стінок жовчного міхура. У відсутність лікування слизова оболонка покривається виразками, а запальний ексудат проникає в навколоміхуровий простір;
• гангренозний – відбувається некроз стінки жовчного міхура (частковий або тотальний);
• гангренозно-перфоративний - перфорація стінки жовчного міхура в зоні некрозу з виходом жовчі в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту;
• емпієма - гнійне запалення вмісту жовчного міхура.

У жінок гострий холецистит діагностується частіше, ніж чоловіки. З віком частота захворюваності зростає.

Симптоми гострого холециститу

Захворювання починається з раптового болючого нападу (жовчна, або печінкова коліка). Біль локалізується в області правого підребер'я або епігастрія, може іррадіювати в праву половину шиї, праву надключичну область, в нижній кут кута правої лопатки. Больовий напад зазвичай розвивається після сильного емоційного стресу, вживання жирної, гострої їжі або алкоголю. Біль супроводжується нудотою та блюванням, підвищенням температури тіла. Приблизно у 20% пацієнтів розвивається механічна жовтяниця, обумовлена ​​закупоркою жовчної протоки набряком чи конкрементом.

Специфічні симптоми гострого холециститу:

• симптом Мерфі - пацієнт мимоволі затримує дихання в момент натискання в ділянці правого підребер'я;
• симптом Ортнера - биття по краю правої нижньої реберної дуги супроводжується посиленням хворобливих відчуттів;
• симптом Кера - посилення болю на вдиху при пальпації в області правого підребер'я;
• френікус-симптом (симптом де Мюссі – Георгієвського) – натискання пальцем між ніжками грудинно-ключично-соскоподібного м'яза праворуч супроводжується хворобливими відчуттями;
• При перкусії передньої черевної стінки виявляється тимпаніт, що пояснюється розвитком рефлекторного парезу кишечника.

Ознакою розвитку перитоніту, т. е. залучення у запальний процес очеревини, служить позитивний симптомЩеткіна - Блюмберга - різка болючість при відсмикуванні руки, що натискає на живіт.

Діагностика гострого холециститу

Діагноз гострого холециститу ставиться виходячи з характерної клінічної картини, підтвердженої даними лабораторно-інструментального обстеження:

• загальний аналіз крові (лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формуливліво, прискорення ШОЕ);
• біохімічний аналіз крові (посилення активності печінкових ферментів, підвищення лужної фосфатази, білірубіну);
• загальний аналіз сечі (поява білірубіну при механічній жовтяниці);
• ультразвукове сканування жовчного міхура (наявність каменів, потовщення стінок, інфільтрат навколоміхурового простору);
• радіоізотопне сканування жовчного міхура;
• рентгенографія грудної кліткита електрокардіографія з метою диференціальної діагностики

У зоні підвищеного ризику гострого холециститу знаходяться люди, які страждають на ожиріння, приймають гормональні препарати та вагітні жінки.

Рентгенографія черевної порожнини при даному захворюванні малоінформативна, тому що в 90% випадків камені жовчного міхура рентгенонегативні.

Необхідна диференційна діагностикагострого холециститу з наступними захворюваннями:

Лікування гострого холециститу проводиться в умовах хірургічного відділеннястаціонару, показаний суворий постільний режим. Протягом перших 24-48 годин проводять евакуацію шлункового вмісту через назогастральний зонд. Рідина у цей період вводять внутрішньовенно.

Після стихання ознак гострого запалення зонд видаляють і пацієнту на кілька діб призначають водно-чайну паузу, а потім дієту №5а за Певзнер. Через 3-4 тижні після стихання всіх симптомів захворювання раціон розширюється, і пацієнта переводять на дієту №5. Дієта при гострому холециститі – один із основних методів лікування. Часті прийомиїжі невеликими порціями сприяють хорошому відтоку жовчі. Для зменшення навантаження на печінку та жовчовивідну систему в раціоні розумно скорочують вміст тваринних жирів, приправ, ефірних олій.

Західні фахівці по-іншому підходять до організації дієти при гострому холециститі. Вони також обмежують вміст у раціоні жирів, але рекомендують їсти не частіше 2-3 разів на день з обов'язковою 12-16-годинною перервою в нічний час.

Консервативне лікування гострого холециститу включає виконання паранефральної новокаїнової блокадипо Вишневському з метою зняття гострого больового синдрому, а також призначення спазмолітичних та антибактеріальних препаратів.

Після усунення симптомів гострого холециститу при наявності в жовчному міхурі конкрементів рекомендована літотрипсія, тобто розчинення каменів (препаратами урсодезоксихолевої та хенодезоксихолевої кислот).

Хірургічне лікування гострого холециститу проводиться за такими показаннями:

• екстрені – розвиток ускладнень (перитоніт тощо);
• термінові – неефективність консервативної терапії, що проводиться протягом 1-2 діб.

Суть операції полягає у видаленні жовчного міхура (холецистектомія). Вона виконується як традиційним відкритим, і лапароскопічним методом.

Можливі наслідки та ускладнення

Гострий холецистит – це небезпечне захворювання, яке у відсутності кваліфікованої допомогиможе призводити до розвитку наступних ускладнень:

• емпієма (гостре гнійне запалення) жовчного міхура;
• перфорація стінки жовчного міхура з формуванням навколоміхурового абсцесу чи перитоніту;
• жовчнокам'яна непрохідність кишечника (перекриття просвіту тонкої кишкимігруючим із жовчного міхура конкрементом значного розміру);
• емфізематозний холецистит (розвивається внаслідок інфікування жовчі газоутворюючими бактеріями – клостридіями).

Після видалення жовчного міхура у незначної частини пацієнтів розвивається постхолецистектомічний синдром, що виявляється частим. рідким стільцем. Швидко досягти нормалізації в цьому випадку допомагає дотримання дієти. Тільки у 1% прооперованих хворих діарея має стійкий характер і потребує медикаментозного лікування.

Прогноз

Прогноз при неускладнених формах гострого холециститу за умови своєчасної надання медичної допомогизагалом сприятливий. Гострий некалькульозний холецистит зазвичай закінчується повним одужаннямі лише у невеликому відсотку випадків переходить у хронічну форму, Імовірність хронізації гострого калькульозного холециститу значно вища.

Прогноз різко погіршується при розвитку ускладнень (перитоніт, навколоміхуровий абсцес, емпієма). Ймовірність летального результатуу цьому випадку становить, за різними даними, 25-50%.

Профілактика

Профілактика гострого холециститу включає такі заходи:

• дотримання правил здорового харчування(обмеження жирів та спецій, прийом їжі невеликими порціями, вечеря не пізніше, ніж за 2-3 години до сну);
• відмова від зловживання алкогольними напоями;
• достатня фізична активністьна протязі дня;
• дотримання водного режиму (протягом доби слід випивати щонайменше 1,5 л рідини);
• уникнення психоемоційних стресівта фізичних навантажень;
• нормалізація маси тіла;
• своєчасна діагностика та лікування глистних інвазій(лямбліозу, аскаридозу).

Відео з YouTube на тему статті:

Емпієм жовчного міхура - інфекція призводить до заповнення порожнини міхура гнійним вмістом.

Водянка жовчного міхура - запальний процес призводить до відключення міхура від жовчовивідної системи та заповнення його порожнини великою кількістю запальної рідини.

Флегмона жовчного міхура – ​​гнійне запалення його стінки.

Некроз і перфорація стінки жовчного міхура - найсерйозніше ускладнення холециститу, що веде до утворення підпечінкового абсцесу (гнійника), поширення інфекції на сусідні органи і навіть на всю черевну порожнину (перитоніт). Перераховані вище ускладнення є показаннями до негайної операції.

Перекриття загальної жовчної протоки каменем, гноєм або слизом має своїм наслідком важку т.з. "механічну" жовтяницю.

Висхідний холангіт: поширення інфекції на внутрішньопечінкові жовчні протоки може спричинити важке ураження печінки і навіть сепсис.

Панкреатит та панкреонекроз. Панкреатична протока з'єднується на виході із загальною жовчною протокою, що полегшує перехід інфекції на підшлункову залозу.

1. Профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані проти загострення хронічного холециститу, включають часте та дробове харчуванняз достатньою кількістю білків, жирів та збагаченою рослинною клітковиною, активний спосіб життя, нормалізацію маси тіла, регулярні заняття фізкультурою. Враховуючи, що холецистит часто «розквітає» не поодинці, а в цілому букеті хвороб, важливо контролювати і по можливості не допускати загострення шлунково-кишкових патологій, своєчасно та раціонально лікувати осередкові інфекції, алергози, невротичні та обмінні порушення, гельмінтози.

З метою покращення відтоку жовчіз жовчного міхура як під час загострень, і у період ремісій широко призначаються жовчогінні засоби(Алохол, дегідрохолева кислота, холензим). Останній містить, крім сухої жовчі, ферменти підшлункової залози і кишечника і особливо показаний при поєднанні холециститу з хронічним гастритом або панкреатитом із зовнішньосекреторною недостатністю. При обтураційній жовтяниці жовчогінні засоби, що містять жовчні кислоти, неефективні та можуть посилити кожний зудта інші симптоми інтоксикації жовчними кислотами.

Широко використовуються жовчогінні засоби рослинного походження - відвар (10:250) квіток безсмертника, відвар та настій кукурудзяних рильців (10:200) по 1 столовій ложці 3 рази на день, таблетки берберину сульфату (алкалоїд з листя барбарису) по 0,005-0,01 г та ін. себе також синтетичні жовчогінні препарати: оксафенамід, циквалон, нікодин.

Ефект при хронічних холециститах надають мінеральні води- Єсентуки № 4 та № 17, Слов'янівська, Смирнівська, Миргородська, Нафтуся, Новоіжевська та деякі інші (у теплому вигляді по 3/4-1 склянці 3 рази на день).

Лікувальне харчування при холіциститі у стадії ремісії

Введення – актуальність проблеми:

Велике значення у видуженні пацієнта є раціональне харчування у стадії ремісії

Хронічний холецистит є одним із найпоширеніших захворювань жовчного міхура і характеризується запаленням стінок жовчного міхура з утворенням у його просвіті жовчного каміння. Згідно з сучасними епідеміологічними даними, на хронічний холецистит страждають від 17 до 20% дорослого населення планети. Запалення і руйнування стінок жовчного міхура, що спостерігається на тлі хронічного холециститу, призводить до поступової втрати нормальної функції цього органу.

Цілі і завдання:

Ціль: Вивчення додаткової літератури.

Вивчення особливостей харчування пацієнта.

З цієї теми було складено анкета;

Навчання пацієнта

1) Коригування способу життя

2) Адаптація пацієнта до його хвороби

Методи дослідження;

Спостереження та аналіз динаміки вирішення проблем пацієнта

Анкетування з метою з'ясування знань:

1. Протягом якого часу ви страждаєте на це захворювання

(Відповідь самостійно)

2.Як часто вас непокоїть ваше захворювання?

а) 1 раз на рік

б) 2 рази на рік

в) чи інше

3,Чи спостерігаються у вас такі симптоми як:

а) нудота

б) болі у правому підребер'ї

в)гіркота у роті

4. Чи пов'язано це з прийомом

а) жирної їжі

б) гострої їжі

в) кислої їжі

5. Скільки разів на день ви харчуєтеся?

г) чи інше

6. Чи вживаєте ви алкогольні напої?

7.Як часто вживаєте алкогольні напої

в) дуже часто

г) дуже рідко

8.Курите ви?

9. Чи потребуєте інформацію про раціональне харчування?

10.Чи бажаєте ви отримувати інформацію про раціональне харчування?

Навчання пацієнта правильного харчування

Основні питання.

1) Лікувальне харчування, особливості харчування,

2) Загальна характеристика дієти

3) Продукти, що входять в дієту

4) Продукти виключають

5) Принципи складання меню

6) Планування меню на 1-7 днів

7) Бесіди з родичами про продукти, що передаються

Заняття 1:

Час заняття тривалість 15-20 хвилин

Заняття:

Лікувальне харчування, особливості харчування:

Лікувальне харчування – важлива складова у лікуванні всіх захворювань. Ні для кого не секрет, що їжа може бути не тільки корисною, а й шкідливою. Особливо ретельно слід підходити до вибору продуктів при захворюваннях травної системи, оскільки саме вона зазнає у процесі харчування основного навантаження.

Державна бюджетна освітня установа вищої професійної освіти

«Тюменська державна медична академіяМОЗ РФ»

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСЬКОЇ ХІРУРГІЇ З КУРСОМ УРОЛОГІЇ

ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ І ЙОГО ОСЛОЖНЕННЯ

Модуль 2. Захворювання жовчних протокта підшлункової залози

Методичний посібник для підготовки до екзамену з факультетської хірургії та Підсумкової державної атестації студентів лікувального та педіатричного факультету

Склав: ДМН, проф. Н. А. Бородін

Тюмень – 2013 р.

ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ

Питання, які студент повинен знати на тему:

Гострий холецистит. Етіологія, класифікація, діагностика, клінічна картина. Вибір методу лікування. Методи оперативного та консервативного лікування.

Гострий обтураційний холецистит, визначення поняття. Клініка, діагностика, лікування.

Печінкова колька та гострий холецистит, диференціальна діагностика, клінічна картина, методи лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування.

Гострий холецистопанкреатит. Причини виникнення, клінічна картина, методи лабораторних та інструментальних досліджень. Лікування.

Холедохолітіаз та його ускладнення. Гнійний холангіт. Клінічна картина, діагностика та лікування.

Хірургічні ускладнення опісторхозу печінки та жовчного міхура. Патогенез, клініка, лікування.

Гострий холециститце запалення жовчного міхура від катарального до флегмонозного та гангренозно-перфоративного.

В екстреній хірургії зазвичай не використовують поняття "хронічний холецистит", "загострення хронічного холецитститу", навіть якщо цей напад у хворого був далеко не перший. Це з тим, що у хірургії будь-який гострий напад холециститу розглядається, як фаза деструктивного процесу, що може закінчитися гнійним перитонітом. Термін «хронічний калькульозний холецистит» використовується практично лише в одному випадку, коли хворий надходить на планове оперативне лікуванняу «холодному» періоді захворювання.

Гострий холецистит найчастіше є ускладненням жовчнокам'яної хвороби(гострий калькульозний холецистит). Часто пусковим механізмом розвитку холециститу є порушення відтоку жовчі з міхура під впливом каміння, потім приєднується інфекція. Камінь може повністю перекрити шийку жовчного міхура і повністю «відключити» жовчний міхур такий холецистит називається «обтураційний».

Набагато рідше гострий холецистит може розвиватися без жовчного каміння - у такому разі він називається гострий безкам'яний холецистит. Найчастіше такий холецистит розвивається і натомість порушення кровопостачання жовчного міхура (атеросклероз чи тромбоз а.cistici) в осіб похилого віку, причиною може бути рефлюкс в жовчний міхур соку підшлункової залози – ферментативний холецистит.

Класифікація гострого холециститу.

Неускладнений холецистит

1. Гострий катаральний холецистит

2. Гострий флегмонозний холецистит

3. Гострий гангренозний холецистит

Ускладнений холецистит

1. Перитонітом із перфорацією жовчного міхура.

2. Перитонітом без перфорації жовчного міхура (пропотний жовчний перитоніт).

3. Гострий обтураційний холецистит (Холецистит на тлі обтурації шийки жовчного міхура в області його шийки, тобто на тлі «вимкненого» жовчного міхура. Звичайна причинакамінь вклинився камінь в область шийки міхура. При катаральному запаленні це набуває характеру водянки жовчного міхура, при гнійному процесі виникає емпієма жовчного міхура, тобто. скупчення гною у вимкненому жовчному міхурі.

4. Гострий холецисто-панкреатит

5. Гострий холецистит із механічною жовтяницею (Холедохолітіаз, стриктури великого дуоденального сосочка).

6. Гнійний холангіт (поширення гнійного процесу з жовчного міхура на позапечінкові та внутрішньопечінкові жовчні протоки)

7. Гострий холецистит на тлі внутрішніх нориць (Нірви між жовчним міхуром і кишечником).

Клінічна картина.

Захворювання починається гостро за типом нападу печінкової коліки (печінкова коліка описана в методичці, присвяченій ЖКБ), при приєднанні інфекції розвивається клініка запального процесу, інтоксикації, прогресуюче захворювання призводить до місцевого та розлитого перитоніту.

Біль виникає раптово, хворі стають неспокійними, не знаходять собі місця. Самі болі мають постійний характер, у міру прогресування захворювання наростають. Локалізація болів - праве підребер'я та епігастральна область, найсильніші болі у проекції жовчного міхура (точка Кера). Характерна іррадіація болю: поперек, під кут правої лопатки, в надключичну область праворуч, праве плече. Часто больовий напад супроводжується нудотою та повторним блюванням, що не приносить полегшення. З'являється субфібрильна температура, іноді приєднується озноб. Остання ознака може говорити про приєднання холестазу та поширення запального процесу на жовчні протоки.

При огляді: язик обкладений і сухий, живіт болісний у правому підребер'ї. Поява напруги м'язів передньої черевної стінки у правому підребер'ї (С.Керте)та симптомів подразнення очеревини (с.Щеткіна-Блюмберга)говорить про деструктивний характер запалення.

У ряді випадків (при обтураційному холециститі) можна промацати збільшений, напружений і хворобливий жовчний міхур.

Симптоми гострого холециститу

Симптом Ортнера-Грекова- Болі при биття ребром долоні по правій реберній дузі.

Симптом Захар'їна– біль при биття ребром долоні у правому підребер'ї.

Симптом Мерфі– при натисканні область жовчного міхура пальцями хворого просять зробити глибокий вдих. При цьому діафрагма рухається вниз, а живіт піднімається, дно жовчного міхура наштовхується на пальці обстежуючого, виникають сильні болі і переривається зітхання.

У сучасних умовах симптом Мерфі можна перевірити під час УЗ-дослідження міхура, замість руки використовується ультразвуковий датчик. Датчиком потрібно натиснути на передню черевну стінкуі змусити хворого зробити вдих, на екрані приладу видно, як міхур наближається до датчика. У момент зближення апарату з міхуром виникає сильний біль і хворий перериває вдих.

Симптом Мюссі-Георгієвського(Френікус-симптом) - виникнення хворобливих відчуттів при натисканні в ділянці грудино-ключично-соскоподібного м'яза, між її ніжками.

Симптом Кера- біль при натисканні пальцем у кут, утворений краєм правим прямим м'язом живота і реберною дугою.

Болючість при пальпації правого підребер'я називають симптомом Образцова, але оскільки це нагадує інші симптоми, іноді цю ознаку називають симптом Кера-Образцева-Мерфи.

Болючість при натисканні на мечоподібний відросток називається феномен мечоподібного відростка чи симптом Лиховицького.

Лабораторні дослідження.Для гострого холециститу характерна запальна реакція крові, насамперед це лейкоцитоз. При розвитку перитоніту лейкоцитоз стає яскраво вираженим - 15-20109/л, збільшується паличкоядерний зсув формули до 10-15%. Тяжкі та запущені форми перитоніту, а також гнійний холангіт супроводжуються зрушенням формули «вліво» з появою юних форм та мієлоцитів.

Інші показники крові змінюються у разі виникнення ускладнень (див. нижче).

Інструментальні методи дослідження.

Існує кілька способів інструментальної діагностики захворювань жовчних проток, переважно це УЗД та рентгенологічні способи (ЕРХПГ, інтраопераційна холангіографія та післяопераційна фістулохолангіографія). Метод комп'ютерної томографіїДля дослідження жовчних проток використовується рідко. Докладно про це написано у Методичних вказівках присвячених ЖКБ та методам дослідження жовчних проток. Слід зазначити, що з діагностики ЖКХ та захворювань, пов'язаних із порушенням відтоку жовчі, зазвичай використовують, як УЗД і рентген. методи, а ось для діагностики запальних змін у жовчному міхурі та навколишніх тканинах – лише УЗД.

При гострому холециститі УЗ-картина наступна. Найчастіше гострий холецистит виникає на тлі ЖКБ, тому здебільшого непрямою ознакоюхолециститу є наявність каменів у жовчному міхурі, або жовчного сладжу або гною, які визначаються у вигляді зважених дрібних частинок без акустичної тіні.

Часто гострий холецистит виникає на тлі обструкції шийки жовчного міхура, такий холецистит називається Обтураційний, на УЗД його видно у вигляді збільшення в поздовжньому (більше 90-100 мм) і поперечному напрямку (до 30 мм і більше). Зрештою прямими УЗ-ознаками деструктивного холециститує: потовщення стінки міхура (у нормі 3 мм) до 5 мм і більше;

Гострий холецистит - запалення, що стрімко розвивається, в жовчному міхурі. Найчастіше провокатором захворювання є застій жовчі, що супроводжується каменеутворенням. Безкам'яна форма діагностується рідко, з'являється внаслідок інфекційного ураження, закупорки міхурової артерії тромбом чи загального зараження крові. Виявляється різким болем у печінці, диспепсичними розладами та підвищеною температуроютіла. Тактика лікування залежить від наявності ускладнень та загального станупацієнта.

Визначення хвороби

В основі гострого холециститу лежить запальний процес, що прогресує на стінках жовчного міхура. Це найпоширеніше ускладнення жовчнокам'яної хвороби. У 9 із 10 пацієнтів запалення обумовлено наявністю каменів, а у 50 % хворих визначається присутність бактеріальної інфекції.

Найчастіше патологія зустрічається у жінок, що пояснюється залежністю здоров'я жовчного міхура від гормональних порушень. До групи ризику потрапляють пацієнти похилого віку. Вони хворіють на гострий холецистит набагато частіше через ослаблення організму присутністю інших захворювань внутрішніх органів. Саме серед таких хворих збільшується ймовірність діагностики гангренозних форм патології.

Причини запалення

Найчастіше розвиток патологічного процесу пов'язані з затримкою відтоку жовчі. Це раптовий стан, викликаний пошкодженням слизової оболонки міхура при зміщенні каменю, або перекриття просвіту жовчної протоки. В результаті жовч густіє і стає ідеальним середовищем для активації патогенної мікрофлори.

Гострий холецистит з'являється з наступних причин:

Сприятливий фактор	Опис стану
Неправильне харчування	Зловживання гострою, жирною їжею, алкогольними напоями, призводить до посилення секреції жовчі, різкого скорочення сфінктерів жовчовивідних шляхів, підвищення тиску всередині жовчного міхура.
Хвороби шлунка	Гастрит з недостатньою кислотністю сприяє зниженню імунітету та приєднанню вторинної інфекції
ЖКБ	Протягом тривалого часу камені в жовчному міхурі можуть не виявлятися специфічними ознаками. Наслідок у формі гострого холециститу може виникнути після фізичного навантаженняабо трясіння під час швидкої їзди по нерівній поверхні
Тромбоз міхурової артерії	Закупорка кровоносної судини зазвичай виникає при атеросклерозі або підвищення згортання крові. В результаті ймовірний розвиток холециститу гангренозної форми

Крім конкрементів в порожнині міхура, основним фактором гострого запалення є зменшення просвіту жовчовивідної протоки. Іноді ознаки хвороби з'являються внаслідок закидання в жовчний ферментів підшлункової залози.

Процес розвитку гострого холециститу

Поштовхом до появи захворювання є обтурація (закупорка) протоки каменем, густим слизомабо біліарним сладжем. В результаті з'являються застійні явищаз утворенням у жовчі сполук, що руйнують захисний шар слизу на стінках міхура. Гола слизова оболонка ушкоджується їдкими жовчними кислотами, запускаючи запальний процес. Спочатку це асептичне запалення, згодом можливе приєднання вторинної інфекції.

Різновиди патології

У основі класифікації лежить зміна структури стінок жовчного. Виділяють 4 види гострої форми холециститу:

• катаральний - уражається слизова оболонка міхура;
• флегмонозний – патологічний процеспроникає у всі шари стінки;
• гангренозний – некротичне ураження тканин;
• гангренозно-перфораторний – руйнування стінки до утворення наскрізного отвору.

Класифікація гострого холециститу:

Різновид	Особливості симптоматики
Катаральний	При початковій форміхворий пред'являє скарги на сильні болі під правим ребром, у сфері шлунка, які поширюються праву лопатку, шию, плече. З'являється блювання, після якого стан не покращується. Температура підвищується до позначки 37,1-37,3 градуса, мовою з'являється білий наліт
Флегмонозний	При сильному запаленні клініка набуває більш насиченого характеру. Сильний больовий синдромнабирає інтенсивність при кашлі, чханні, русі. Посилюються диспепсичні прояви, на стінках міхура формуються гнійні осередки, а порожнини з'являється гнійний вміст. Живіт збільшений за рахунок скупчення газів, при пальпації міхура виникає різкий больовий синдром
Гангренозний	При переході гострого холециститу в гангренозну формувиникає хибне поліпшення. Болі зменшуються, але результат масової загибелі больових рецепторів. Значення температури тіла підвищується фебрильних значень, частішає пульс, з'являється слабкість, млявість
Гангренозно-перфоративний	Проведення стінки міхура призводить до проникнення жовчного ексудату в порожнину живота з подальшим розвитком перитоніту. Цей стан супроводжується характерними симптомами: загальмованістю, поверхневим частим диханням, напругою передніх черевних м'язів, пригніченням моторики кишечника, сухістю та нальотом на поверхні язика

Гострий холецистит призводить до разового виникнення симптомів, якщо клініка запалення періодично повторюється, хвороба, згідно з класифікацією, стає хронічною.

клінічна картина

Запальне ураження жовчного міхура проявляється тріадою синдромів:

• больовим симптомом;
• диспепсичні розлади;
• інтоксикаційними проявами.

Перші ознаки гострого холециститу – це клініка жовчної кольки. У хворого визнають скарги на пронизливий біль у правому боці, який поширюється на область шлунка, поперек, під лопатку та пояс верхніх кінцівок. При одночасному запаленні підшлункової залози, больовий синдром набуває оперізувального характеру. Головною тригерною точкою стає зіткнення жовчного міхура і передньої черевної стінки.

Основною причиною появи больового синдрому є різко зростаючий тиск усередині жовчного міхура, що з'являється на тлі спазму сфінктерів. При гіпертензії в біліарній системі печінка збільшується у розмірах, а разом із нею і глісонова капсула. У ній зосереджено безліч больових рецепторів, які викликають напад болю.

У деяких хворих при гострому холециститі виявляють холецисто-кардіальний синдром Боткіна. Він характеризується болями за грудиною в області серця та виявленням на ЕКГ ознак, характерних для ішемічної хвороби. Наявність такого стану потребує диференціальної діагностики.

Після прийому знеболюючих препаратів больовий синдром не зникає, як при калькульозному холецистит з хронічним перебігом. Інтенсивність болю зменшується і набуває тупого, що розпирає характер з локалізацією в області печінки.

Диспепсичні симптоми гострого холециститу:

• нудота, що посилюється після їди;
• блювання з домішкою жовчі;
• чергування запору та проносу;
• печія, гіркий присмак у роті;
• наліт мовою.

Інтоксикаційний синдром може виражатися з різною інтенсивністю. В одних хворих із гострим холециститом швидко збільшується температура тіла, з'являється млявість, слабкість, сильне нездужання. При пальпації у верхньому правому квадранті живота діагностують позитивний симптом Мерфі - сильний біль на вдиху. Інші пацієнти скаржаться на слабкий біль, незначну гіпертермію. Найчастіше це хворі старшого віку чи люди, які приймають транквілізатори.

Можливі ускладнення

Відсутність лікування форм гострого холециститу деструктивного характеру часто стає причиною розвитку тяжких ускладнень:

Назва	Опис
Навколоміхуровий інфільтрат	При запальному процесі видозмінений жовчний міхур відмежований антральним відділомшлунка, поперечно-ободової кишкою, сальником. Ущільнення зі скупченням крові та лімфи з'являється на 4-5 добу, у його центрі знаходиться міхур. Виразність основної симптоматики вщухає. Протягом 3-6 місяців інфільтрат розсмоктується за допомогою консервативного лікування
Перивезикальний абсцес	Гній накопичується навколо жовчного міхура, часто дома інфільтрату. Стан пацієнта незадовільний, з'являється озноб, висока температура(38-40 градусів), блювання, сильна інтоксикація
Холангіт	Запалення великих жовчних проток викликає хронічні тупі боліу правому підребер'ї, нудота, блювання, пожовтіння шкіри та склер, лихоманку. При пальпації виникає болючість, визначають її збільшений розмір. Катаральний холангіт можна лікувати консервативно, деструктивна форма - абсолютне показання до операції
Перитоніт	Грізне ускладнення, небезпечне життя, виникає внаслідок виливу жовчі в порожнину живота через перфораційний отвір у стінці міхура. Виявляється сильним болемпоширеною по всьому животу, вираженою інтоксикацією, гіпертонусом м'язів живота На УЗД помітно наявність рідини в черевному просторі

Якщо при гострому холециститі розвиваються подібні симптоми, може знадобитися екстрене лікуванняхірургічним шляхом.

Діагностичні заходи

Постановка діагнозу потребує повного обстеження, яке включає збирання анамнезу, візуальний огляд та апаратні методи дослідження. Під час опитування пацієнт скаржиться на больові відчуттяпід правим ребром, гіркий присмак у роті, періодично виникають жовчні коліки. Лікар виявляє інформацію про випадки жовчнокам'яної хвороби у близьких родичів. При фізикальному огляді помітна характерна клінічна симптоматика.

Лабораторна та інструментальна діагностикагострого холециститу:

Спосіб	Опис
УЗД печінки та жовчного міхура	При гострому запаленні жовчний стає великого розміруУ порожнині можливе виявлення каменів, пластівців, згустків слизу або біліарного сладжу. Стінки органа товщають до 3-10 мм. Наявність бульбашок газу сигналізує про анаеробне запалення, а рідина в черевній порожнині – про перитоніти
Ендоскопічна ретроградна панкреатохолангіографія	Таке обстеження призначають при тотальній закупорці жовчовивідних шляхів. Дослідження проток проводять під час дуоденоскопії
Надшкірна через печінкова холецистохолангіографія	Метод діагностики, який застосовується при підозрі на розвиток перитоніту, як ускладнення при гострому холециститі. Обстеження проводиться із застосуванням черезшкірної пункції внутрішньопечінкової протоки.
Комп'ютерна томографія	Призначають при утрудненні диференціальної діагностики
Діагностична лапароскопія	Проводять з метою оцінки стану пошкодженого міхура. За наявності показань, уражений орган видаляють
Загальний аналіз крові	При запаленні підвищується кількість лейкоцитів та ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)
Біохімія крові	Високе значення показників білірубіну та ферментів амінотрансфераз

За результатами всіх обстежень встановлюють остаточний діагноз та призначають лікування гострого холециститу.

Терапевтичні заходи

Усі пацієнти, які звернулися до лікаря з гострим запальним процесом, продовжують лікування в стаціонарних умов. У лікувальному закладіпроводять диференціацію клініки з гострим запаленням апендикса, абсцесом печінки, проривом виразкової ерозії в шлунку, а також наявністю каменів у нирках, запаленням нирок або правостороннім плевритом.

Гострий холецистит без приєднання вторинних патологій слід лікувати консервативним шляхом, за ускладнених форм показана хірургічна терапія.

Медикаментозний спосіб

Метою консервативного лікування холециститу є відновлення просвіту жовчовивідних шляхів. Для цього призначають такі лікарські засоби:

1. Антибіотики для знищення інфекційного збудника призначає лікар після бактеріологічного дослідженняексудативних матеріалів.
2. Спазмолітичні засоби для зняття гіпертонусу гладкої мускулатури сфінктерів та стінок проток.
3. М-холінолітики, щоб усунути біль і спазми.
4. Внутрішньовенне вливання натрію хлориду, регідрону та інших інфузійних розчинів для усунення інтоксикації.

Гострий холецистит добре лікується новокаїновою блокадою круглої зв'язки печінки.

Хірургічні методи

При розвитку тяжкої форми запалення проводять оперативне втручаннявидалення жовчного міхура. Вибір виду холецистектомії залежить від ступеня ураження, віку та загального стану здоров'я хворого. Існує кілька способів видалення запаленого органу:

• лапароскопічна холецистектомія;
• операція методом відкритого доступу (лапаротомія);
• за допомогою міні-доступу.

Гострий холецистит краще лікувати лапаротомією чи міні-доступом. Це малоінвазивні засоби видалення жовчного міхура, після яких хворі швидко відновлюються. Відкритий спосібзастосовують у разі екстрених свідчень, коли ендоскопічну методикузастосувати неможливо.

Іноді призначають операцію під назвою «Прібрама», під час якої видаляють нижню стінкуміхура і прошивають частину жовчовивідної протоки. Судячи з інформації на медичному сайті її застосовують рідко.

Дієта

Лікування гострого холециститу обов'язково супроводжується корекцією харчування. Після встановлення діагнозу протягом двох днів можна тільки воду або підсолоджений чай. Надалі відбувається перехід на стіл № 5.

Їжу варять або готують на пару, вживають у теплому вигляді. З меню виключають страви з високою калорійністю та великим вмістом жиру, гострі прянощі, здобу, соління та копченості. Для попередження затримки випорожнень не рекомендують включати в раціон овочі та фрукти у свіжому вигляді, які містять велику кількість неперетравлюваних харчових волокон.

Сувора заборона поширюється на алкоголь та солодке газування.

Прогноз та профілактика

Гострий холецистит у легкій формідобре піддається лікуванню та проходить без наслідків для хворого. Відсутність правильної терапії призводить до хронічною течієюхвороби. Ускладнене запалення без адекватної медичної допомоги загрожує смертю.

Після видалення жовчного міхура значного погіршення якості життя немає. За дотримання рекомендацій лікаря хворі почуваються набагато краще, ніж до операції.

Щоб попередити гострий холецистит, як профілактика, необхідно дотримуватися простих правил:

При підозрі на запалення у жовчному міхурі не займатися самолікуванням, а терміново звернутися до лікаря.