Рак шкіри - один з різновидів онкології, що вражає злоякісною пухлиною зовнішні покрив людини. За різними даними, від загальної кількостіонкологічних захворювань, цей вид займає від 5 до 10% всіх випадків діагностування хвороби.
За статистикою на злоякісну пухлину шкірного покривуприпадає близько 10% від усіх випадків онкології. На сьогоднішній день дерматологія відзначає тенденцію до зростання захворювання із середньорічним приростом 4,5%. У структурі раку шкірного покриву на плоскоклітинну форму раку шкіри припадає близько 10-25%, на базаліому шкіри 60-75%.
Дерматоскопія шкіри
Увага!Суспільство по боротьбі з раком рекомендує людям після сорока років проходити мінімум раз на рік медичне обстеженняу онколога. Ця процедура дозволить виявити рак на ранній стадіїі зробити своєчасне.
Чому буває рак шкіри?
Існують люди, які відносяться до групи ризику виникнення:
- білошкіре населення зі світлим волоссям та очима, а також люди-альбіноси. Темношкірі жителі планети в двадцять разів рідше стикаються із цим видом захворювання. Зумовлено це більшим ступенем захисту шкіри від дії ультрафіолетових променів;
- часті відвідувачі солярію і пляжів схильні до патології більше інших, тому що найбільше схильні до опромінення. У разі наявності трьох сонячних опіків, ризик розвитку збільшується вдвічі;
- люди, яким доводиться у сфері діяльності часто зіштовхуватися з хімічними речовинами, можуть призвести до мутації молекул ДНК;
- схильність до радіоактивних випромінювань. Робота на атомних станціях або з медичним обладнаннямщо має шкідливі випромінювання;
- також мешканці міст наближених до місць аварій на атомних електростанціях;
- люди, які мають на тілі значну кількість післяопераційних рубців або великі пігментні плями, родимки пожертвуються даному захворюванню набагато частіше;
- вік після п'ятдесяти років.
Існують шкірні хвороби, їх відносять до передракових станів, відсутність лікування яких може призвести до ракових захворювань шкіри:
- еритроплазія Кейра;
- хвороба Боуена;
- пігментна ксеродерма;
- лейкоплакія;
- стареча кератому;
- шкірний ріг;
- меланоз Дюбрейлю;
- меланомонебезпечні пігментні невуси (складний пігментний невус, блакитний невус, гігантський невус, невус Ота);
- хронічні ураження шкіри: трофічні виразки, туберкульоз, сифіліс, ВКВ та ін.
Як розпізнати рак шкіри?
Розрізняють три види раку шкіри:
- - розвивається з плоских клітин поверхневого шару епідермісу;
- - виникає під шаром плоских клітин при атиповому переродженні базальних клітин епідермісу;
- - Виникає з її пігментних клітин - меланоцитів.
Існує ще один вид – це аденокарцинома шкіри (залізистий рак шкіри), яка виникає із потових залоз. Досить рідкісний вид онкології шкіри.
Існує ряд правил, дотримуючись яких, недугу можна виявити самостійно. Для цього необхідно знати ознаки раку шкіри на ранніх термінахзахворювання.
Що має насторожити?
- Якщо ви помітили, що невус став асиметричним, наприклад, одна половинка відрізняється від другої;
- краї невуса стали нерівними, з'явилися припухлості чи виїмки;
- відбулася зміна кольору, родимка набула синюватого відтінку, стала значно темнішою або пігментація її не однорідна;
- якщо родимка почала стрімко зростати або її розмір більше шести міліметрів;
- коли на шкірі є рубець і він довгий часне гоїться або з нього почала сочитися рідина;
- Така поява на шкірі плями або шишки у формі вузлика з глянсовою поверхнею з незвичайним пігментом (червоний, рожевий, чорний).
TNM-класифікація необхідна для більш точної оцінки поширеності раку шкіри
Т - первинна пухлина:
- ТХ - неможливо оцінити пухлину через брак даних;
- ТО – пухлина не визначається;
- Tis – рак на місці;
- TI – розмір пухлини до 2 см;
- Т2 – розмір ракової пухлини до 5 см;
- ТЗ – розмір освіти понад 5 см;
- Т4 - рак шкіри проростає в нижчі глибокі тканини: м'язи, хрящі або кістки.
N - стан лімфатичних вузлів:
- NX - не можна оцінити стан регіонарних лімфатичних вузлів через брак даних;
- N0 – ознак метастаз у лімфовузлах немає;
- N1 – присутня метастатична поразка регіонарних лімфовузлів.
М – наявність метастазування
- MX - нестача даних щодо наявності віддалених метастазів;
- МО – віддалені метастази не виявлення;
- М1 - є віддалене метастазування.
Оцінка ступеня диференціювання пухлинних клітинпроводиться у межах гістопатологічної класифікації раку шкіри.
- GX – немає можливості визначити ступінь диференціювання;
- G1 – висока диференціювання пухлинних клітин;
- G2 – середня диференціювання пухлинних клітин;
- G3 - низьке диференціювання пухлинних клітин;
- G4 – недиференційований рак шкіри.
Рак шкіри – перші симптоми хвороби:
- больові синдроми в ділянці ураженої ділянки шкіри при поширенні пухлини біль посилюється;
- відкриті виразки та рани на тілі, які не гояться тривалий час, поява виразок на родимці;
- випадання волосся із поверхні невуса;
- зміна забарвлення (потемніння, освітлення, нерівномірне забарвлення);
- кровоточивість;
- активне зростання, збільшення за півроку вдвічі;
- розмір родимки більше 7 мм., при цьому спостерігаються асиметричні нерівні краї та нечіткі межі;
- поява вузлів.
На пізніших стадіях хвороби, раку шкіри властиві такі симптоми як:
- зниження ваги;
- втрата апетиту;
- слабкість;
- швидка стомлюваність;
- апатія;
- загальне нездужання;
- нудота;
- блювання;
- підвищення температури тіла та ін.
При повному метастазуванні може спостерігатись погіршення зору, слуху, головний біль. Без відповідного лікування цілком можливий летальний кінець.
Діагностика раку шкіри
Щоб поставити діагноз рак шкіри, потрібно зробити ряд досліджень:
Увага!Якщо ви помітили будь-яку дивну освіту у вигляді плями, виразки, вузла або існуюча родимка стала іншого кольору або почала збільшуватися в У розмірі, слід негайно звернутися за консультацією до дерматолога.
- Самостійне дослідження. Не рідше ніж раз на півроку потрібно самостійно проводити огляд шкіри.
- Огляд лікаря. На прийомі дерматолог уважно вивчить підозрілу освіту за допомогою лупи або мікроскопа. Якщо вона викличе підозру, лікар призначить аналізи раку шкіри.
- Дерматоскопія – це візуальне дослідження утворень на шкірі без застосування операційного втручання, яке дає змогу значною мірою уточнити діагностику ранніх стадій злоякісної пухлини шкіри.
- Біохімічне дослідження. Аналіз крові при раку шкіри показує підвищений рівеньлактатдегідрогенази, але виявляється він на пізніх стадіях захворювання, коли вже є метастази. Але, високий рівеньцього ферменту який завжди говорить про наявність раку, може свідчити про інші хвороби.
- Біопсія. Цей метод вважається основним виявлення онкології, процедуру проводять декількома способами, попередньо знеболивши місце для пункції.
Біопсію можуть брати за допомогою:
- скальпеля, зрізуючи сегмент новоутворення;
- лезом, повністю зрізуючи існуючий наріст;
- спеціальною голкою, відокремивши шматочок тканини з ураженого місця;
- видаливши повністю вогнище запалення разом з оточуючими його тканинами.
Після проведеної процедури отриманий матеріал відправляють на цитологічне та гістологічне обстеження.
- цитологічний аналіз.Це дослідження вивчає будову і форму клітин, що дає можливість визначити, чи є пухлина злоякісною, чи вона доброякісна. Також це обстеження раку шкіри визначає його вигляд, що дозволяє призначити правильне лікування, дізнавшись до якого саме типу терапії більш чутливе новоутворення. Результат обстеження, як правило, приходить на 5-6 день після взяття біопсії.
- Свідчить про злоякісність освіти наступні фактори. Клітини виглядають атипово, а саме їх ядра більшого розміруі темнішого кольору, вони виконують свою функцію і мають ознаки активного поділу.
- Гістологічний аналіз Тканину, отриману під час біопсії, з'єднують з парафіном, що робить її твердішою, після чого нарізають тонкими зрізами, поміщаючи їх під мікроскоп, фарбують спеціальним препаратом. Така процедура дозволяє судити про злоякісність пухлини, визначити наскільки агресивна її течія та допомогти підібрати правильну терапію.
Підтверджує підозру про наявність злоякісної пухлини, скупчення атипових клітин, їх великі ядра та оточення їх цитоплазмою. - Радіоізотропне дослідження.Позитронно-емісійна томографія – це новий вид апаратного обстеження, Який визначає скупчення ракових клітин, дозволяє виявити наявність мікропухлин і віддалених одиничних метастаз. Процедура вважається дорогою і необхідне обладнання існує не в кожній клініці.
Якщо всі проведені обстеження та аналізи при раку шкіри підтвердили діагноз, на пізніх стадіях (3-4) може призначатися додаткові методи:
Додаткові дослідження та лабораторні аналізи
Додаткові дослідження необхідні після встановлення точного діагнозу та перед призначенням лікування, а також після проходження курсу променевої або хіміотерапії, оперативного втручання:
- УЗД лімфатичних вузлів та черевної порожнини(Місця частого діагностування метастаз);
- КТ, МРТ;
- рентген грудної клітки;
- біохімічна коагулограма;
- аналіз крові та сечі загальний;
- біохімія сироватки крові;
- аналіз на відсутність цукрового діабету;
- аналіз крові на резус-фактор та групу;
- реакція Вассермана, а також визначення антитіл на ВІЛ
Рак шкіри та його лікування
Вибір методу терапії залежить від багатьох факторів:
- локалізації пухлини;
- різновиди раку шкіри;
- гістологічної та цитологічної будови (її виду).
Основним видом лікування вважається хірургічне (оперативне втручання).
Показаннями до операції вважаються:
- глибоке ураження тканин;
- новоутворення великих розмірів;
- рецидив хвороби;
- пухлина на рубці.
Щоб не допустити повторного зростання освіти, часто разом з хірургією застосовують променеву терапію, мета якої - остаточно зруйнувати, можливо мікроскопічні, що залишилися. ракові клітини.
Оперативне втручання має багато переваг перед іншими методами:
- дозволяє за одну процедуру видалити усі атипові клітини;
- навіть великий рак шкіри піддається висіченню;
- можливість контролю тканин, що залишилися;
- низький поріг рецидиву.
, як було зазначено раніше, краще впливає з оперативним лікуванням.
Як самостійний методпризначають у разі якщо:
- за станом здоров'я пацієнту неможливо запровадити наркоз для операції;
- розмір пухлини дуже великий, пізня стадія хвороби, що вимагає паліативного лікування;
- важкодоступне місце освіти;
- лікування рецидиву;
- у косметологічних цілях.
Хіміотерапія як самостійний метод не має високої ефективності при раку шкіри, в комплексі з променевою терапією та хірургією дає найкращі результати. має багато протипоказань, а курс терапії тривалий.
Найчастіше застосовується якщо:
- пацієнт категорично налаштований на операцію;
- у лікуванні повторної освіти базально-клітинного раку;
- пухлина першої стадії з можливим лікуванняммазями на основі хімії;
- наявність метастазів.
Додатковими, щадними методами на ранніх етапах хвороби вважаються:
- лазерна деструкція;
- кріотерапія;
- медикаментозне лікування.
Профілактика раку шкіри
Профілактика раку шкірного покриву полягає у захисті шкіри від впливу несприятливих хімічних, радіаційних, ультрафіолетових, травматичних, термічних та інших впливів. Необхідно уникати відкритих сонячних променів, особливо за денного сонцестояння. Використати сонцезахисні кремита мазі, які захищають шкіру від попадання прямих сонячних променів. Тим людям, які працюють на шкідливих виробництвах, необхідно дотримуватися правил техніки безпеки з шкідливими речовинамита використовувати захисні засоби.
Також необхідно проходити медичні оглядита частіше відвідувати дерматолога. За наявності передракових захворювань варто негайно приступити до їхнього лікування. Попередження трансформації меланомонебезпечних невусів у рак шкіри полягає в правильному виборі лікувальної тактикита способу їх видалення.
Прогноз раку шкіри
Летальність при раку шкіри є найнижчою, порівняно з іншими онкологічними захворюваннями. Прогноз залежить від виду раку шкіри та ступеня диференціювання ракових клітин. Більш доброякісний перебіг метастазування має базаліома шкіри. При своєчасному та правильному лікуванніп'ятирічна виживання становить 95%. Що стосується меланоми шкіри, прогноз її на жаль невтішний. П'ятирічне виживання становить лише 50%.
Рак шкіри відноситься до тих, які найпростіше виявити на ранній стадії, за рахунок візуалізації вогнища запалення. Щоб зробити своєчасну діагностикуі адекватне лікування, слід лише бути уважним до свого організму і не відкладати відвідування лікаря при виявленні підозрілих новоутворень.
Інформативне відео: профілактика раку шкіри та його діагностика
Злоякісні пухлини найчастіше локалізуються на обличчі, волосистій частині голови, шиї. Медики пояснюють цю обставину підвищеним ультрафіолетовим впливом на неприкриті одягом частини тіла.
Перші ознаки та симптоми
Найбільш поширені види раку шкіри на обличчі – це базальноклітинні та плоскоклітинні пухлини. Розглянемо докладно симптоматику даних онкологічних захворювань на обличчі на їх початкових стадіях.
- Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
- Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
- Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
- Здоров'я Вам та Вашим близьким! Не падайте духом
Базальноклітинний рак
Цей різновид раку є найбільш поширеним.
Характерна риса базальноклітинного раку – його повільний перебіг: пухлини можуть розвиватися протягом кількох років.
Ще одна ознака пухлин даного типу – майже повна відсутністьметастаз. Однак при локалізації пухлини на обличчі метастази все ж таки фіксуються, але, на щастя, нечасто.
Базаліома на обличчі розвивається у кількох формах:
- поверхневий;
- вузликовий;
- плоских.
Поверхнева форма є рожева пляма зі злегка піднятими краями і гладкою, блискучою поверхнею. На обличчі розвивається рідко. Вузликова форма виглядає, як пухлина червоного кольору з вузликовим утворенням у центрі. Така форма захворювання має найшвидший перебіг.
Плоска базаліома виглядає, як бляшка з чіткими краями, трохи піднятими над поверхнею шкіри.
Найчастіше на обличчі виникає вузликова базаліома.На початковій стадії новоутворення виглядає, як вузлик, пляма чи прищ. Розмір на початковій стадії – від 0,5 до 2 см. Пухлина характеризується поверхневим зростанням і не викликає жодних больових симптомів. Єдиним проявом може бути свербіж, іноді досить сильний.
Виявивши у себе на обличчі будь-яке новоутворення, яке не гоїться протягом тижня і більше, слід звертатися до дерматолога, який огляне пухлину за допомогою дерматоскопа та призначить подальше обстеження або відправить до онколога.
Цілком можливий варіант, що це алергія, дерматит чи інше захворювання шкіри, але звертатися до лікаря потрібно у будь-якому випадку: рання діагностикаонкологічних пухлин значно підвищує ймовірність повного одужання.
Відео: П'ять основних ознак раку шкіри
Плоскоклітинний рак
Ця форма злоякісних новоутворень набагато агресивніша, ніж базаліома. Плоскоклітинний рак може розвинутись на обличчі у вигляді бляшки, виразки або вузла. Для виразкового різновиду характерні валикоподібні підняті краї, що оточують пухлину по всьому колу.
Виразкова плоскоклітинна пухлина нагадує кратер. Центральне вогнище новоутворення часто кровоточить, іноді відчувається. неприємний запах. Пухлина швидко прогресує, збільшуючись у горизонтальному та вертикальному напрямках.
Вузлова форма плоскоклітинного раку нагадує по зовнішньому вигляду цвітну капусту. Пухлина має щільну основу і часто покрита ерозіями та виразками. Колір може бути червоним чи коричневим.
Плоскоклітинні пухлини у вигляді бляшки характеризуються яскраво-червоним кольором, кровоточивістю та присутністю дрібних горбків на поверхні освіти.
На початковому етапі пухлина поширюється горизонтально, але досить швидко переходить до поширення більш глибокі шари шкіри.
Лікування
На 1 стадії рак шкіри обличчя виліковується досить успішно: при адекватній та грамотній терапії в 90-97% можна досягти повного одужаннябез рецидивів.
Застосовується хірургічне висічення пухлини з необхідним відступом від країв. Оскільки операції виконуються на обличчі, при висіченні дотримуються принципів пластичної хірургії. У разі потреби проводиться повторна пластична операція.
У важкодоступних для традиційного хірургічного втручання місцях, коли пухлини локалізуються на носі чи районі очей, застосовується лазерна коагуляція пухлин. Це дозволяє обійтися мінімальним втручанням та не викликає кровотеч. Але така операція можлива лише за невеликих розмірів пухлин.
Новоутворення в області носа та очей можуть бути усунені за допомогою фотодинамічної терапії (ФДТ), оскільки інші способи лікування можуть негативно позначитися на стані кришталика.
Принцип фотодинамічної терапії наступний: пацієнту вводять фотосенсибілізатор (спеціальна світлочутлива речовина), що накопичується у тканинах пухлини. Через кілька днів новоутворення опромінюють світлом певної довжини.
Фотосенсибілізуючі речовини під впливом світла руйнуються разом із клітинами злоякісної пухлини, причому здорові тканинизалишаються недоторканими. Цей спосібтерапії практично не має протипоказань та побічних ефектів(за потреби може бути проведено кілька разів).
17.03.2016
Напевно, найдивовижніша складова нашого організму – це наша шкіра. По-перше, це самий великий орган(її поверхня – 1,5-2 кв.м), по-друге, шкіра розташована «скрізь», по-третє, має дуже складну будову з величезною кількістю кровоносних судин, нервових волокон, потовивідних проток і сальних залозНарешті, по-четверте, вона виконує безліч різних функцій одночасно.
Перше, що спадає на думку, коли говорять про шкіру – це її бар'єрна функція. Шкіра людини захищає все внутрішні органита тканини від впливу всіх несприятливих зовнішніх факторів, включаючи як природні, а й породжені цивілізацією, такі як різноманітні токсини і випромінювання.
Не доводиться дивуватися з того, що рак шкіри на сьогоднішній день – дуже поширене в усьому світі, особливо в європейських країнах, захворювання. У ряді онкологічних захворювань рак шкіри посідає 3 місце. Виникає рак шкіри найчастіше на відкритих (обличчя, руки) ділянках шкіри.
Чинники, що провокують розвиток раку шкіри
Рак шкіри найбільш поширений у європейських країнах, оскільки світла шкіра, особливо ластовиста, особливо схильна до появи злоякісних новоутворень.
До стрижневих факторів, які можуть призвести до раку шкіри, медики зараховують:
Присутність на шкірі великої кількості родимок чи пігментних плям;
Вплив на шкіру прямих сонячних променів протягом тривалого часу (саме з цієї причини 70% ракових пухлинзосереджені на обличчі та руках, як на найбільш відкритих ділянках тіла);
зловживання солярієм;
Гормональні ( статеве дозрівання, вагітність, клімакс) або вікові зміни;
Спадкова схильність;
Вплив токсичних сполук, таких як ПММ, миш'як, дьоготь;
Вплив іонізуючих випромінювань;
Часті пошкодження шкіри, як правило, призводять до утворення шрамів, які, своєю чергою, провокують виникнення ракових клітин. Як розпізнати рак шкіри?
Ознаки раку шкіри
Дуже часто люди не звертаються за допомогою до дерматолога чи онколога просто тому, що сприйняли злоякісну пухлину як звичайну болячку, бородавку чи фурункул.
Звичайно, на ранній стадії хвороби розпізнати ракові новоутворення дійсно не так просто, проте необхідно регулярно оглядати себе на предмет виявлення шкірних змін, хоча, звичайно, остаточний діагноз ставитиме кваліфікований лікар.
Найкраще проводити огляд шкірних покривів після прийняття ванни при яскравому освітленні лампами денного світла. Але оскільки не всі шкірні зміни можна помітити при штучному освітленні, потрібно час від часу оглядати себе при природному освітленні.
На що слід звертати увагу при огляді шкіри?
Поява нових родимок або пігментних червоних плям, особливо якщо ці новоутворення з'явилися за короткий проміжок часу;
Виникнення утворень, що височіють над поверхнею шкіри. Якщо ці утворення червоного або чорного кольору – звернення до лікаря не можна відкладати в жодному разі;
Утворення подразнення або запалення на шкірі, які довго не гояться;
Зміна кольору або розміру, кровоточивість у раніше колишніх родимок, проростання волосків у тілі старих родимок;
Довге, погане загоєння маленьких ранок та подряпин;
Поява білястої ділянки шкірного покриву, дома якого шкіра втратила пружність;
Виникнення та постійне зростання підозрілої плями або не має чітко окреслених кордонів, або, навпаки, симетричної;
Поява на шкірі блискучого шишковидного утворення або вузлика, що має незвичайний відтінок - рожевий, фіолетовий, білий, коричневий або чорний.
Метод «ABCD»
Провідними дерматологами Америки було виділено низку критеріїв, покликаних допомогти людям самостійно визначити прояви раку шкіри. Ця технологія отримала назву «ABCD» за першими літерами ключових ознакураження шкіри:
А (asymmetry) - асиметрія, тобто якщо одна половина новоутворення різко відрізняється від іншої;
B (border) – межа – контури плями чи здуття розпливчасті, нечіткі;
C (color) – колір, тобто підозріла пляма, має незвичайний, відмінний від звичайного кольору шкіри відтінок;
D (diameter) – діаметр – збільшення розміру підозрілої ділянки шкіри понад 6 мм у діаметрі.
У більшості випадків всі вищеописані симптоми не тільки безболісні, але навіть і не доставляють особливого дискомфорту, тому на стадії початку захворювання люди звертаються до онколога рідко. Та й сам рак шкіри завжди розвивається вкрай різноманітно - форма новоутворень, їх колір, швидкість перебігу патологічних процесів можуть бути дуже відмінними один від одного у кожному конкретному випадку. А клінічна картина кожного конкретного випадку залежить від того, з яких видів клітин шкіри розвинулася первинна пухлина, швидкість її розвитку, наявності метастазів та їх локалізації тощо.
Однак головною ознакою всіх без винятку видів раку шкіри на будь-якій стадії залишається одна - поява шкірних змін, таких як ерозії, вузлики, виразки або бляшки.
Основні види раку шкіри та їх ознаки
Зазвичай рак шкіри поділяють на дві великі групи– плоскоклітинний та базальноклітинний. Перший розвивається із клітин зовнішнього шару шкіри, другий – внутрішнього.
Поверхневий рак шкіри
Форма плоскоклітинного раку шкіри, що досить часто зустрічається, - це поверхневий. Даний вид пухлини медики не відносять до агресивних, оскільки швидкість розвитку захворювання є досить повільною, що дозволяє своєчасно поставити діагноз.
Особливості протікання поверхневого раку шкіри:
- Поява невеликої блискучої плями або вузлика жовтуватого або сірого кольору, що не завдає якогось дискомфорту;
- Зміна на шкірі починає свербіти, відчувається невелике поколювання;
- У центрі освіти виникає мокнуча, іноді кровоточива виразка;
- На наступній стадії розвитку хвороби виразка може затягнутися, але продовжує зростати;
- При промацуванні освіти відчувається невелика ущільненість, але запалення немає.
Інфільтруючий рак шкіри
Це більше небезпечна формаплоскоклітинного раку шкіри, але має набагато більше високу швидкістьрозвитку, ніж поверхневий, і схильна до утворень метастазів, що робить інфільтруючий рак набагато небезпечнішим. Ця форма раку, своєю чергою, поділяється на два типи зі своїми власними проявами.
- Щільний вузол, який у міру розвитку закріплюється навколишніми тканинами, потім пухлина поширюється на глибокі тканини. Далі формується кратероподібна виразка з чорними чи сірими некротичними масами на дні.
- При другому типі розвитку пухлини одночасно утворюється глибока виразка з некротичними масами, яких виходить характерний неприємний запах.
Папілярний рак шкіри
Ще одна з форм плоскоклітинного раку. Це захворювання має ще одну назву фунгозну, простіше – грибоподібну. Зовнішньо папілярна пухлина виглядає як гриб - важкий наріст на відносно тонкій ніжці. З плином часу через покривають її кірку, пухлина стає схожа на цвітну капусту.
Базальноклітинний рак шкіри (базаліома)
Базальноклітинний рак шкіри розвивається набагато повільніше, метастази з'являються досить рідко. Зовні пухлина виглядає як трохи припухла освіта на шкірі розміром кілька міліметрів з тонкою сіткою капілярів на поверхні. Цей тип раку шкіри має кілька різновидів:
Вузликова (солідна) – невеликий вузлик, підперезаний судинною сіткою;
Виразкова – утворюються маленькі виразки, часто кровоточиві;
Пігментна поверхня пухлини темніє.
Меланома
Дуже агресивна формашкірного раку. При меланомі дуже швидко з'являються метастази, які поширюються лімфатичними та кровоносними шляхами, викликаючи розвиток вторинних пухлин. Найчастіше меланома розвивається з родимих плям, що часто зазнають подразнення, наприклад, тертя. Часто пухлина розвивається після травмування родимки. Родимка збільшується в розмірах, темніє, починає мокнути, свербіти, кровоточити. Паралельно з патологічним процесому родимках відбувається набухання периферичних лімфатичних вузлів.
Саркома
Саркома – найнебезпечніше ракове захворювання, оскільки розвивається найшвидше з усіх видів злоякісних пухлин. Виглядає саркома як круглий вузлик з пагорбами білуватого кольору, дуже схожими на риб'яче м'ясо.
Дуже часто цей вид пухлини локалізується у важкодоступних місцях, наприклад у вушній раковині. Внаслідок цього саркому діагностують випадково, коли вона вже починає завдавати дискомфорту і погано піддається лікуванню.
І на закінчення
Життя у людини одне, а хвороб багато, тому варто запам'ятати головне правило: якщо на шкірі з'явилося будь-яке новоутворення, а особливо доставляє неприємні відчуттяпотрібно обов'язково показати його дерматологу вже на початковій стадії. Проста процедура з видалення підозрілої цятки може врятувати життя.
8 із 10 всіх раків шкіри – це (також звані раковими базальними клітинами). Базаліоми розвиваються на ділянках, схильних до впливу сонця, особливо на голові та шиї.
Фото базальний рак. Пухлини можуть з'являтися як підняті області (наприклад, ця), і можуть бути блідими, рожевими або червоними. У них може бути одна або кілька аномальних судин. 
Карциноми базальних клітин можуть виникати будь-де тіла. Вони можуть здаватися плоскими, блідими чи рожевими областями, як і цей. Великі базально-клітинні карциноми можуть мати просочуються або кіркові області. 
Вони можуть мати нижчу область у центрі та синю, коричневу або чорну області. 
Базаліоми мають схильність до повільного зростання. Дуже рідко рак цього типу поширюється інші частини тіла. Але якщо рак не лікувати, він може прорости у прилеглі райони та проникнути у кістки чи інші тканини під шкірою. 
Базальтові ракові клітини також можуть розвиватися на шкірі голови, тому важливо перевіряти шкіру голови, коли ви перевіряєте решту вашого тіла на наявність нових ознак або наростів. Багато лікарів рекомендують робити це один раз на місяць. 
Цей тип раку шкіри частіше розвиваються у людей похилого віку, але молоді люди також можуть бути в зоні ризику. Ймовірно, тому, що тепер вони проводять більше часу на сонці, коли їхня шкіра піддається впливу світла. 
На фото базальний рак шкіри, що має ділянку у вигляді кірки. 
Фото базаліоми в носогубній складці 
На фото: базаліома, що кровоточить.
Обстеження для виявлення раку шкіри На початку статті давайте одягнемося в рясу циніка, а скоріше в білий халат лікаря (великих циніків важко собі уявити, нехай не ображаються на мене представники цієї поважної професії) і трохи пофантазуємо. Уявіть, що на могилі людини, яка тимчасово пішла з життя, писався б його діагноз або причина смерті: тоді, щонайменше, на кожному 9-10 пам'ятнику було б написано страшне слово"Рак".Сьогодні у нашій статті мова підепро рак шкіри. Відразу зазначу, що це не найпоширеніше онкологічне захворювання, на його частку випадає близько 5% від усіх випадків захворюваності на рак. Натомість ця форма раку, на відміну від раку грудей чи раку простати. не відає гендерних відмінностей і вражає однаково, як чоловіків, і жінок, зазвичай, після 50 років.
Причини раку шкіри
Причини раку шкіри можна розділити на зовнішні та внутрішні.
Зовнішні причини
До зовнішнім причин, що провокують виникнення раку шкіри відносяться:
- УФ-випромінювання, у тому числі сонячні промені. Рак може спровокувати навіть одноразовий, але інтенсивний вплив небесного світила, що особливо характерно щодо такої форми раку, як меланома. Найчастіше на неї хворіють люди, які перебувають під палючим сонцем не регулярно, а час від часу (наприклад, коли затятий офісний працівник вибирається на Пляжний відпочинок). У Останніми рокамивплив саме цього чинника поступово стає вирішальним, т.к. збільшуються масштаби руйнування озонового шару, що затримує УФ-промені. Ще одне неблагополучне стосовно раку шкіри місце - солярії;
- механічна травма шкіри у місці знаходження родимих плям (пігментних невусів);
- опромінення флуоресцентними освітлювальними приладами (цей фактор поки що більше із зони припущень).
Внутрішні причини
До внутрішнім причин(Привертають фактори) розвитку раку шкіри відносять:
- раса. Більш схильні до раку шкіри «справжні арійці». Представники негроїдної раси у цьому сенсі можуть спати спокійно. У групі ризику – блондини та обличчя зі світлою шкірою, очима, волоссям;
- неважливий стан імунної системи. Імунодефіцит схиляє до раку шкіри (та й не тільки до нього). У цьому деяку небезпеку становить вагітність, коли він створюються умови для переродження пігментних невусов;
- стать та вік. Наприклад, меланома найчастіше зустрічається в жінок, причому переважно у жінок «бальзаківського» віку;
- обтяжена спадковість.
Передракові захворювання
Передракові захворювання шкіри є облігантними, тобто. вони зрештою обов'язково перетворюються на рак, або факультативними, трансформуються на рак не завжди, на даному випадкумалігнізація відбувається залежно від перебігу хвороби та низки інших факторів.
Облігантні передракові захворювання шкіри
Хвороба Педжета – діагностується в більшості випадків у жінок старше 60 років, але чоловіки також схильні до цього захворювання. До слова сказати, для них характерний більш агресивний її прояв. Захворювання виявляється у розвитку групи атипових клітин у околососковой зоні, рідше у інших ділянках тіла, мають апокринні потові залози: шкіра статевого органу у чоловіків, вульва у жінок чи область промежини. За статистикою більше 95% людей із хворобою Педжета мають рак грудей. Хвороба Педжета потребує радикальних підходів до лікування.
Хвороба Боуена. Дане захворювання є внутрішньоепідермальним раком шкіри, виникає найчастіше, на статевих органах у необрізаних чоловіків від 40 до 70 років. Іноді зустрічається також на слизових поверхнях ротової порожнини. Захворювання проявляється у вигляді бляшок мідно-червоного кольору з нечіткими лускатими краями, схильний до розростання по периферії.
Пігментна ксеродерма- Вкрай рідкісне генетичне захворювання, обумовлене аутосомним геном, що виявляється в надмірній чутливості до сонячного випромінювання. Через підвищену фоточутливість на відкритих ділянках шкіри утворюються плями, в яких надалі відкладається пігмент, після чого настає лущення та атрофія уражених частин шкірного покриву, які перероджуються в злоякісні новоутворення.
Факультативні передракові захворювання шкіри
Хронічні дерматити. що виникають через контакт з сильнодіючими канцерогенними речовинами, а також внаслідок рентгенівського опромінення.
Шкірний ріг - щільне опукле новоутворення темно-коричневого кольору. Найчастіше утворюється у зрілому та похилому віці на відкритих ділянках шкіри.
Атероми. бородавки та папіломи, що піддаються частим механічним впливам.
Рубці після сифілісу, опіків, вовчаку. Трофічні виразки.
Кератоакантома доброякісна пухлина, яка найчастіше зустрічається в осіб старше 50 років на відкритих ділянках шкіри: обличчі та голові.
Старецький дискератоз.Виявляється у вигляді ороговілих пластів шкіри сірого або коричневого кольору.
Симптоми та ознаки раку шкіри на ранніх стадіях
Виділяють ряд перших ознак раку шкіри – початкового переродження родимої плями(невуса) у злоякісний бік:
- збільшення горизонтальних та вертикальних розмірів: починає видаватися над прилеглими тканинами;
- раніше правильна родимка стає асиметричною і набуває химерних обрисів, іноді - з рваними краями;
- зміна фарбування, локальна депігментація;
- свербіж та печіння в області родимки;
- подразнення шкіри над родимкою аж до появи маленької виразки;
- волога мокнуча поверхня родимки, іноді – кровоточивість;
- якщо на невусі був волосяний покрив- те його випадання;
- лущення поверхні родимки з утворенням сухого кіркового шару;
- дрібні точкові ущільнення на родимці;
- поява родимок по сусідству;
- зміна агрегатного стану невуса - його розм'якшення чи, навпаки, ущільнення;
- підозріло блискуча поверхня родимки;
- зникнення шкірного малюнка з поверхні родимки.
Ознаки раку шкіри (меланоми)
Види раку шкіри
Розрізняють 4 види раку шкіри:
Базально-клітинний рак шкіри (фото) Базаліома чи базально-клітинний рак шкіри.
Свою назву отримав із місця свого «проростання» – базальний шар епідермісу. Ця пухлина позбавлена здатності до метастазування та рецидивів. Її міграція спрямована головним чином у глибину тканин з їхньою неминучою руйнацією.
Близько 8 з 10 всіх випадків раку шкіри відносяться до цього виду.
Це найменш небезпечна із усіх видів шкірних пухлин. Виняток становлять ті випадки, коли базаліома розташована на обличчі або вушних раковинах: у подібних обставинах вона може досягати значних обсягів, вражаючи ніс, очі, і ушкоджуючи головний мозок. Найчастіше зустрічається у людей похилого віку.
Плоскоклітинний рак шкіри (фото) Плоскоклітинний рак або сквамозно-клітинна карцинома.
Цей вид раку шкіри залягає у глибших шкірних шарах – серед кератиноцитів. Він схильний до агресивного зростання та метастазування в лімфовузли та внутрішні органи. Не завжди розвивається на відкритих ділянках тіла: іноді може траплятися, наприклад, у роті.
Рак придатків шкіри.
Злоякісне новоутворенняз локалізацією в сальних та потових залозах або волосяних фолікулах. Дуже рідкісна форма раку шкіри. клінічна картинаідентична плоскоклітинному раку. Точний діагнозвстановлюється після проведення гістологічного обстеження.
Меланома (фото) Меланома.
Є найвищою мірою агресивною пухлиною шкіри, яка розвивається з пігментних клітин – меланоцитів. Меланома схильна до вкрай швидкого метастазування, на яке вже ніяк не можна вплинути. Зовні нагадує пігментна плямасиняво-чорного або рожевого кольору. Стартом до її розвитку може бути проста родимка.
У деяких, досить поодиноких випадках, даний видрак може розвиватися в кон'юктиві або інших структурах ока, на слизових оболонках носа, рота, можливо прямої кишки і піхви.
За статистичними даними 1% від загальної кількості онкологічних захворювань посідає меланому.
Діагностика раку шкіри
Спочатку онколог ретельно вивчає родимку під збільшувальним склом. Потім за наявності підозр пацієнта піддають радіоізотопному дослідженню. При раку накопичення радіоактивного фосфору пошкодженою ділянкою шкіри становить 300-400% порівняно з нормальною шкірою. "Золотим стандартом" дослідження на рак шкіри є цитологічне дослідженнявідбитків із виразки або невеликої кількості тканини, взятої з пухлини. Ще один поширений метод – біопсія, коли при висіканні шматочка пухлини для наочності захоплюють ділянку здорових тканин.
Метастази ідентифікуються за допомогою УЗД та комп'ютерної томографії.
Стадії раку шкіри
За загальноприйнятою класифікацією виділяють 4 стадії раку шкіри. На початковій стадії раку шкіри пухлина не перевищує 2 см, на 2-ій - не більше 5. Для 3-ї стадії крім розміру пухлини більше 5 см характерні метастази в довколишні лімфовузли. Четверта стадія - це майже фініш: метастази вражають м'язи, кістки, хрящі.
Лікування раку шкіри
Лікування раку шкіри, так чи інакше, пов'язане з хірургічним втручанням. Об'єктивно хірургічне видаленняпухлини - це найбільш ефективний варіантлікування, що дозволяє не лише вижити, а й уникнути повернення новоутворення. Операція з видалення пухлини є її висічення і видалення прилеглих лімфатичних вузлів (якщо, звичайно, вони зазнають поразки). Після успішної операції призначають променеву або медикаментозну терапію, А то й усе одразу.
Променева терапія - опромінення ділянки шкіри, де була пухлина. Вона дозволяє знищити ракові клітини, що залишилися після операції. У середньому пацієнта опромінюють протягом 3-4 тижнів.
Медикаментозне лікування раку шкіри (хіміотерпія) передбачає використання різних препаратів, Дія яких спрямована як на знищення пухлинних клітин, так і на підвищення загального імунітету організму До речі, хіміотерапії при раку шкіри вдаються нечасто.
Ймовірність сприятливого результатупри раку шкіри відносно висока (це не стосується меланоми). Єдине – на запущених стадіях навіть операція не завжди допомагає. На жаль, при раку шкіри нерідкі рецидиви, особливо після похибок променевої терапіїабо при неповному видаленні пухлини.
