Загальна кількість кишкової палички знижена у дорослого. Розшифровка аналізу на дисбактеріоз у немовлят

У бланку кожного аналізу дисбактеріоз є показники мікрофлори, які ми розшифруємо.

Патогенні ентеробактерії

Зазвичай цей показник у бланку аналізу йде першим. До цієї групи мікроорганізмів належать такі бактерії, які викликають гостру кишкову інфекцію(сальмонели, шигели – збудники дизентерії, збудники черевного тифу). Виявлення цих мікроорганізмів є не показником дисбактеріозу, а показником серйозного інфекційного захворювання кишечника.

Біфідобактерії

Це основні представники нормальної кишкової мікрофлори, кількість яких у кишечнику має бути 95 – 99%. Біфідобактерії виконують важливу роботу з розщеплення, перетравлення та всмоктування різних компонентів їжі, наприклад, вуглеводів; вони самі синтезують вітаміни, а також сприяють засвоєнню їх із їжі; за участю біфідобактерій відбувається всмоктування в кишечнику заліза, кальцію та інших важливих мікроелементів; біфідобактерії стимулюють моторику кишкової стінки та сприяють нормальному спорожненню кишечника; біфідобактерії нейтралізують різні токсичні речовини, що потрапляють в кишечник ззовні або утворилися в результаті життєдіяльності гнильних мікроорганізмів. У бланку аналізу вказується титр біфідобактерій, який має бути не менше 107 – 109. Істотне зниження кількості біфідобактерій – завжди ознака вираженого дисбактеріозу.

Лактобактерії (лактобацили, молочнокислі мікроби, молочнокислі стрептококи)

Другий за представництвом (5% у сукупності мікроорганізмів кишечника) та за значимістю представник нормальної флори. Лактобактерії чи молочнокислі мікроби, як свідчить їх назва, виробляють молочну кислоту – найважливіший компонент нормальної роботи кишечника. Лактобактерії забезпечують протиалергічну захист, сприяють нормальному випорожненню кишечника, виробляють високоактивну лактазу - фермент, що розщеплює молочний цукор (лактозу). В аналізі їх кількість має бути не меншою за 10 6 – 10 7 . Дефіцит лактобактерій може призвести до розвитку алергічних захворювань, запорів, лактазної недостатності

Кишкова паличка із нормальною ферментативною активністю (ешерихії)

Слід зазначити, що бактерії нормальної кишкової флори живуть, прикріплюючись до кишкової стінки та утворюючи плівку, що покриває кишечник зсередини. Через цю плівку відбувається все всмоктування кишечнику. Бактерії нормальної кишкової мікрофлори забезпечують за сукупністю 50 – 80% всього травлення, а також виконують захисні (у тому числі протиалергічні) функції, нейтралізують дію чужорідних та гнильних бактерій, сприяють спорожненню кишечника, забезпечують адаптацію до харчування та зовнішніх впливів.

Кишкова паличка зі зниженою ферментативною активністю

Це неповноцінна кишкова паличка, яка не становить жодної шкоди, але при цьому не виконує своїх корисних функцій. Присутність цього показника в аналізі є ознакою дисбактеріозу, що починається, а також як і зниження загальної кількості кишкової палички може бути непрямою ознакоюприсутності в кишечнику глистів чи найпростіших.

У деяких аналізах описуються бактероїди, роль яких неясна, але відомо, що це не шкідливі бактерії, зазвичай їх кількість не має практичного значення.

Решта показників мікрофлори є умовно-патогенною флорою. У терміні “умовно-патогенний” позначено суть даних мікробів. Вони стають патогенними (порушують нормальні функції кишечника) за певних умов: підвищення їх абсолютної кількості або відсоткового співвідношення до нормальної флори, при неефективності захисних механізмівабо зниження функції імунної системи. Умовно-патогенна флора – це лактозонегативні ентеробактерії (клебсієла, протей, цитробактери, ентеробактери, гафнії, серації), гемолізуюча кишкова паличка та різні коки (ентерококи, епідермальні або сапрофітні стафілококи, стафілококи). Крім того, до умовно-патогенних належать клостридії, які висіваються не в усіх лабораторіях. Умовно-патогенна флора впроваджується, конкуруючи з корисними бактеріями, в мікробну плівку кишечника, заселяє кишкову стінку і викликає порушення роботи всього шлунково-кишковий тракт. Дисбактеріоз кишечника з підвищеним вмістом умовно-патогенної флори може супроводжуватися алергічними шкірними реакціями, порушеннями випорожнень (запори, проноси, зелень і слиз у калі), болями в животі, здуттям живота, зригуваннями, блюваннями. При цьому зазвичай температура тіла не підвищується.

Кокові форми в загальній сумі мікробів

Найнешкідливішими представниками умовно-патогенної флори є ентерококи. Вони найчастіше зустрічаються в кишечнику у здорових людей, їх кількість до 25% не становить загрози здоров'ю. Якщо кількість перевищує 25% (більше 107), це найчастіше пов'язано зі зниженням нормальної флори. У поодиноких випадках підвищення кількості ентерококів є головною причиноюдисфункції, що з дисбактеріозом.

Епідермальний (або сапрофітний) стафілокок (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Ці види стафілококів можуть викликати порушення, але їх кількість до 25% є допустимою.
Відсоток гемолізуючих коків по відношенню до всіх кокових форм. Навіть серед відносно нешкідливих коків, названих вище, можуть зустрічатися патогенніші, що і позначається в цій позиції. Якщо Загальна кількістькоків становить, наприклад, 16%, а відсоток гемолізуючих коків – 50%, це означає, що половина з 16% - шкідливіші коки, а їх відсоток по відношенню до нормальної флори становить 8%.

Золотистий стафілокок (S. aureus)

Один з найнеприємніших (поряд з гемолізуючою кишковою паличкою, протеєм та клебсієллою) представників умовно-патогенної флори. Навіть невеликі його кількості можуть викликати виражені клінічні проявиособливо у дітей перших місяців життя. Тому зазвичай у нормах, наведених у бланку аналізу, вказується, що його не повинно бути (насправді допустимі кількості, що не перевищують 10 3). Патогенність золотистого стафілококабезпосередньо залежить від стану нормальної флори: чим більше біфідобактерій, лактобактерій та нормальної кишкової палички, тим менше шкоди від стафілококу. Присутність його в кишечнику може призводити до алергічних реакцій, гнійничкових шкірним висипанням, дисфункції кишківника. Стафілококи є поширеними мікробами навколишнього середовища, зокрема, вони у великих кількостях живуть на шкірі та слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Дитині можуть потрапляти через грудне молоко. Найбільш схильні до зараження стафілококами ослаблені діти (проблемна вагітність, недоношеність, кесарів розтин, штучне вигодовування, застосування антибіотиків – фактори ризику ослаблення функції імунної системи). Важливо розуміти, що стафілококи, як і інші умовно-патогенні бактерії, проявляють себе за певних умов, головним з яких є ослаблення імунітету, тому важливим при лікуванні дисбактеріозу, асоційованого зі стафілококом, є проведення імунокоригуючої терапії.

Гемолізуюча кишкова паличка

Є представником лактозонегативних ентеробактерій, але виділяється окремо у зв'язку з поширеністю та значущістю. У нормі має бути відсутнім. До цього вірусу застосовується майже все, сказане для золотавий стафілокок. Тобто, вона може викликати алергічні та кишкові проблеми, дуже поширена у навколишньому середовищі (щоправда, практично ніколи не зустрічається у грудному молоці), викликає проблеми у ослаблених дітей, потребує імунокорекції. Слід зазначити, що термін "гемолізуюча" не означає, що є певний вплив на кров. Умовно-патогенна флора при дисбактеріозі не повинна долати кишкову стінку та потрапляти у кров. Це можливо тільки при вкрай виражених формах дисбактеріозу у дітей з вираженими імунодефіцитами, які, як правило, становлять загрозу для життя. На щастя, такі стани трапляються нечасто.

Лактозонегативні ентеробактерії

Велика група умовно-патогенних бактерій більшою чи меншою мірою патогенності. Їхня кількість не повинна перевищувати 5% (або в титрах: 10 3 – 10 6 – помірне підвищення, більше 10 6 – суттєве підвищення). Найбільш неприємними бактеріями з цієї групи є протеї (найчастіше з ними пов'язані запори) та клебсієли (є прямими антагоністами (конкурентами) лактобактерій, що призводить до розвитку алергії та запорів, а також до проявів лактазної недостатності). Часто в бланку аналізу вказується загальна кількість лактозонегативних ентеробактерій (найбільш інформативно відсоткове співвідношення), а потім йде розшифрування:

• Клебсієли;
• Протеї;
• Хафнії;
• Серрації;
• Ентеробактери;
• Цитробакери.

Зазвичай якісь кількості цих бактерій постійно живуть у кишечнику, не викликаючи проблем. У нормах можуть бути зазначені цифри від 103 до 106, які є допустимими.

Гриби роду Candida

Допустима присутність до 10 4 . Підвищення цього параметра можливо після застосування антибіотиків. Якщо кількість грибів підвищена, а кількість нормальної кишкової флори різко знижена, при цьому відзначається кандидоз (молочниця) видимих ​​слизових оболонок (ротова порожнина, статеві органи) – це прояви системного кандидозу, тобто є інфікування грибами кишківника. Якщо ж кількість грибів в аналізі на дисбактеріоз збільшено, але немає зниження нормальної кишкової флори, це свідчить про те, що гриби живуть на шкірі навколо заднього проходу, а чи не в кишечнику, у разі досить зовнішньої терапії з допомогою протигрибкових мазей чи кремів.

Клостридії

Через технічні складності та невелике практичне значення визначаються не у всіх лабораторіях. Допустима кількістьдо 10 7 . Виявляють патогенність зазвичай у комплексі з іншою умовно-патогенною флорою, рідко ізольовано викликають проблеми (найчастіше – розрідження випорожнень, пронос). Їхня кількість залежить від функції місцевого імунітету кишечника.

Інші мікроорганізми

У даному параметрі описуються види бактерій, що рідко зустрічаються, найнебезпечнішим з яких є синьогнійна паличка (Pseudomonas aerugenosa). Найчастіше мікроорганізми, описані в цій позиції аналізу не мають практичного значення.

Термін "abs" означає відсутність цього мікроорганізму, а також використовується "не виявлено".

Копанєв Ю.А. Соколов А.Л.

Вам сподобалась публікація?

Дисбактеріозом називається порушення не просто кількісного вмісту мікроорганізмів у кишечнику, а й пропорційного співвідношення. Правильний баланс забезпечує необхідний процес травлення, допомагає ферментним системам.

Вікові особливості харчування супроводжуються зміною вимог до . Тому те, що оптимально для дитини-груднички, розцінюється порушенням для дорослої людини і навпаки.

Кал на дисбактеріоз – складний аналіз. Він вимагає дотримання:

• попередньої підготовки;
• правил збирання випорожнень;
• виділення кожної групи мікроорганізмів;
• диференціації із патологічною флорою.

Частина досліджень потребує біохімічних методів, крім того, при необхідності роблять бактеріологічний посів на дисбактеріоз на спеціальні живильні середовища. Тому дослідження калу на дисбактеріоз проводиться дослідними лаборантами, які мають спеціальну підготовку.

Трохи про мікроорганізми кишечника

У кишечнику людини мешкає понад 500 видів мікроорганізмів. Їхні завдання:

• допомогти в розщепленні речовин, що потрапили з їжею до стану, що допускає вільне проходження крізь стінку в кровотік;
• прибрати шлаки, гази, що виникли в ході процесу травлення, не допустити гниття;
• прискорити виведення непотрібних шкідливих речовин;
• виробити недостатні організму ферменти для життєдіяльності;
• синтезувати необхідні вітаміни;
• забезпечення участі у синтезі складових для імунітету.

Доведено, що біфідобактерії здатні виділяти специфічні речовини протиракової дії.

Усі мікроорганізми діляться:

• на корисні – виконують вище перелічені функції, підтримують здоров'я (біфідобактерії – 95% від усього складу, лактобактерії до 5%, ешерихії);
• умовно патогенні - стають патогенними за наявності потрібних умов(Зміна кислотно-лужного балансу середовища, падіння імунітету за рахунок тривалого або тяжкого захворювання), бактеріями «зрадниками» можуть стати стафілококи, ентерококи, клостридії, гриби роду Кандіда;
• шкідливі чи патогенні - потрапляючи до організму, вони стають причиною хвороби кишечника (сальмонела, шигела).

Хелікобактерії локалізуються в ділянці воротаря шлунка. Є однією з важливих причин гастриту, виразкової хворобита раку. Можливе їх виділення зі слини та фекалій зараженої людини. Виявляється у 2/3 населення.

Хелікобактерія вважаються поки що єдиним мікроорганізмом, який виживає в умовах кислого шлункового соку

Розшифровка аналізу калу на дисбактеріоз дає інформацію про кількісний та якісний склад мікрофлори, попереджає про небезпечних відхилень. За способом одержання енергії мікроорганізми ділять:

• на аеробні - життєздатні лише у присутності кисню (ентеробактерії, лактобактерії, стрептококи, стафілококи, гриби);
• анаеробні – розвиваються без доступу кисню, відрізняються стійкістю (біфідобактерії, ентерококи, клостридії).

У нормі організм людини захищений від поширення бактеріальної флори та грибів із кишечника у шлунок та інші відділи травного тракту. Перешкодою стають:

• соляна кислота шлункового соку, що руйнує деякі види мікроорганізмів;
• наявність ілеоцекального клапана на межі між клубової (останньої в тонкому кишечнику) і сліпою кишкою (початкова частина товстої кишки);
• система гладких м'язів, що регулює перистальтичні хвилеподібні рухи для проштовхування вмісту в одному напрямку - з тонкого в товстий відділ кишечника.

Ілеоцекальний клапан не допускає попадання калових мас з мікроорганізмами знизу нагору

Так відбувається у здорової людини. Аналіз калу на дисбактеріоз може виявити порушення механізмів захисту.

Коли потрібно здати аналіз калу на дисбактеріоз?

Дисбактеріоз – не хвороба, а наслідок якогось захворювання. Зазвичай до нього наводять:

• хронічна патологія органів травлення;
• результат запальних процесів у кишечнику при ентероколітах різної етіології;
• використання високих доз та тривалих курсів антибіотиків.

Зміни у стані здоров'я може бути викликано зменшенням частки корисних мікроорганізмів та зростанням розмноження умовно патогенних та шкідників. Специфічних симптомівне буває. Але, враховуючи збій у функціонуванні кишечника у пацієнта, слід очікувати:

• порушення випорожнення (чергування проносу і запору);
• здуття живота (метеоризм) через посилення процесів бродіння у кишечнику;
• нападів кольки;
• появи неперетравлених залишків харчових волокон, слизу, крові у випорожненнях;
• зниження апетиту, недостатнє збільшення ваги у дітей;
• поширених алергічних реакцій;
• постійного нальоту мовою, зубах, запаху з рота;
• кровоточивості ясен;
• посилення випадання волосся, ламкості нігтів;
• ділянок сухості та лущення на шкірі;
• ознак зниження імунітету, про які можна судити за частим застудам, Труднощі з лікуванням.

Пацієнтам призначають потрібне обстеження для діагностики. Щоб з'ясувати роль порушеної кишкової флори, лікар призначать аналіз дисбактеріозу кишечника. Дослідження показано хворим на тлі хіміо- та променевої терапіїдля вибору підтримуючого лікування.

Як здавати аналіз на дисбактеріоз кишківника?

Для отримання достовірних результатів недостатньо мати поряд кваліфікованих спеціалістів та добре обладнану лабораторію. Необхідно дотримуватися вимог щодо підготовки до аналізу і правильно зібрати кал.

Проведений аналіз на дисбактеріоз може оцінюватися як достовірний, якщо попередні три дні з харчування були виключені будь-які продукти, що сприяють процесам бродіння. До них відносяться:

• алкоголь;
• буряк;
• страви з м'яса та риби.

За три дні до здачі аналізу припинити застосування таких лікарських засобів, як:

• антибіотики;
• проносні будь-якого виду (включаючи ректальні свічки, рицинова і вазелінове масло).

Добре промити з милом область промежини та ануса перед дефекацією. Дочекатися мимовільної дефекації для забору матеріалу, не використовувати проносні. Ця вимога складна для осіб з постійними запорами. Зібрати кал у стерильну ємність, без сечі. Зразок щільно закрити кришкою.

За відсутності впевненості в тому, наскільки добре вдається обробити посуд у домашніх умовах, рекомендується купити спеціальну баночку в аптеці.

При наявності кров'янистих виділеньабо домішок слизу їх потрібно включити до зібраного матеріалу. Дитину слід посадити на горщик, попередньо добре вимитий і ополоснутий окропом.

Для проведення досліджень достатньо близько 10 г випорожнень, за обсягом це дорівнює чайній ложці. На кришці посудини слід вказати ініціали та прізвище пацієнта, для дитини – дату народження, час та дату, коли здається аналіз.

Ідеальним для завершення умов здачі аналізу на дисбактеріоз є швидка доставка ємності до лабораторії (не пізніше 40 хвилин). Допустимо термін дві години. Дозволяється зберігати в холодильнику до чотирьох годин, але не в морозилці. Чим довше затримкатим більше загине анаеробних мікроорганізміввід контакту з повітряним середовищем. А це спотворює отримані результати.

Якими методами виявляється дисбактеріоз?

Лікар пропонує здати кал спочатку на загальний аналіз, що називається копроскопією чи копрологією. Він проводиться при мікроскопії краплі розведених дистильованою водою випорожнень.

Точний підрахунок кількості бактерій не проводиться. У результатах лікаря важлива реєстрація порушення процесу травлення. З метою уточнення причини призначаються біохімічне або бактеріологічне. додаткове дослідження.

Біохімічний спосіб

Біохімічний аналізкалу на дисбактеріоз дозволяє отримати результати за годину. Метод заснований на здатності бактерій до виділення жирних кислот. За аналізом різновиду кислотного вмісту розрізняють мікроорганізми та визначають локалізацію в кишечнику.

Перевагами способу є:

• порівняльна швидкість;
• можливість подовження часу доставки у лабораторію до доби;
• збереження матеріалу в умовах заморожування в холодильнику;
• точність інформації.

Для правильного збору на відміну від наведеної схеми необхідно:

• передбачити термін після проведення антибіотикотерапії щонайменше два тижні;
• жінкам утриматися від здачі аналізу, а то й повністю закінчилися місячні;
• забирати шматочки калу із різних частин.

• оцтової кислоти 5,35-6,41;
• пропіленової 1,63-1,95;
• олійний 1,6-1,9.

По концентрації жирних кислот робиться висновок про можливому складімікроорганізмів у кишечнику.

Метод бактеріологічного посіву

Бактеріологічний посівкалу на дисбактеріоз трудомісткий метод дослідження. Аналіз необхідно проводити якнайшвидше після дефекації.

Кал засівають на чашки з середовищем, що містить каталізатор росту

Розмноження бактерій відбувається 4-5 днів. Скільки проводиться аналіз на дисбактеріоз визначають витрати часу на процес зростання. Вони значно більші, ніж при біохімічному дослідженні, тому що потрібно не лише порахувати кількісний показник, а й ідентифікувати мікроорганізми за їх властивостями. Результати враховуються в КУО/г (колонієутворюючих одиницях).

Нормальний розклад мікроорганізмів має відповідати наступною схемою:

• біфідобактерії 10 8 -10 10;
• лактобактерії та ешеріхії 10 6 -10 9;
• стрептококи 10 5 -10 7;
• негемолітичні стафілококи 10 4 -10 5;
• клостридії 10 3 -10 5;
• умовно патогенні ентеробактерії 103 -104;
• гемолітичні стафілококи менше 10 3 ДЕЕ/г.

Чисельність бактерій у дітей до року при грудному вигодовуваннівідрізняється від дорослих:

• біфідобактерії складають 10 10 -10 11;
• лактобактерії 106-107.

По порушеному співвідношенні мікроорганізмів роблять висновок про дисбактеріоз кишечника.

Недоліками методу є:

• значне спотворення результатів, залежно від затримки доставки матеріалу;
• відсутність обліку мукозних бактерій, що перебувають у товстій кишці;
• загибель анаеробних мікроорганізмів від контакту з киснем

Наприкінці вказується ступінь дисбактеріозу

Що свідчить аналіз калу на дисбактеріоз?

За підсумками всіх досліджень проводиться розшифровка аналізу на дисбактеріоз у дорослих. У ньому враховуються виділені мікроорганізми та їх кількість:

До результатів аналізу слід ставитися уважно як у плані попередження розвитку хвороби у майбутньому, і у виборі оптимального лікування.

Дисбактеріоз – досить поширене кишкове захворюванняяк серед дітей, і дорослих. Важливо знати не лише, як правильно здати аналізи на дисбактеріоз, а й уміти прочитати його результати.

Типи мікроорганізмів

У кишечнику людини мешкає велика кількістьмікроорганізмів, які беруть активну участь у перетравленні поживних речовин. Зазвичай призначають пацієнтам, у яких явно виражені ознаки розладу роботи кишечника, такі як метеоризм, діарея, біль у черевній ділянці, запор або після тривалого прийому антибіотиків.

Для постановки точного діагнозунеобхідно здати аналіз на дисбактеріоз. Він дозволить точно встановити склад кишкової мікрофлори.

1. нормальні, що допомагають роботі кишечника;
2. умовно-патогенні, які в нормальних умовахне шкодять здоров'ю людини;
3. патогенні, які можуть призвести до серйозних кишкових інфекцій.

Біфідобактерії

Біфідобактерії становлять 95% від усієї кишкової мікрофлори та бере участь у синтезі вітамінів групи В та вітаміну К, допомагає у засвоєнні вітаміну D, пригнічує життєдіяльність патогенних бактерій та стимулює імунітет організму.

Протягом перших 10 днів життя кишечник малюка заселяють різні штами біфідобактерій. Діти, що народилися за допомогою кесаревого розтину, мають низький вміст цих мікроорганізмів. Через це зростає ризик виникнення різноманітних інфекційних захворювань.

Причинами зниження концентрації біфідобактерій можуть стати стрес, прийом сильнодіючих лікарських препаратів, розвиток кишкових інфекцій, різка зміна клімату чи імунні патології

Зменшення популяції біфідобактерій – явна ознака дисбактеріозуяк у дорослих, і у дітей.

Лактобактерії

Лактобактерії становлять 4-6% всього видового складу кишкової мікрофлори. Вони допомагають організму підтримувати постійний pH кишечника, продукують лактазу та пригнічують розвиток патогенної мікрофлори, виробляючи для цього бактерицидні речовини.

Лактобактерії дитина отримує з материнським молоком.

Їх чисельність може знижуватисяпри кишкових інфекціях, порушенні технології годування дитини, сильному стресі або застосуванні сильнодіючих лікарських препаратів.

Ешеріхії (E.coli)

Ешеріхії співживають із людиною протягом усього її життя. Вони беруть участь у процесі синтезу вітамінів групи В та вітаміну К, розщепленні вуглеводів, синтезують антибіотикоподібні сполуки, які пригнічують ріст патогенних бактерій, стимулюють імунну систему.

Колонії ешерихій можуть зменшуватися при глистових інвазіях, прийомі бактерицидних препаратів, неправильне харчування та кишкові інфекції.

В аналізі можна зустріти і кількість паличок із зниженою ферментною активністю. Самі собою вони не становлять шкоди для організму, Але збільшення їх популяцій - ще один діагностичний фактордля визначення дисбактеріозу, що починається.

В аналізі не повинні бути виявлені гемолізуючі кишкові палички. Ці бактерії виробляють токсичні речовини, які надають згубний вплив на роботу нервової системи людини та її шлунково-кишкового тракту. Вони здатні викликати алергічні реакції.

Бактероїди

Бактероїди беруть участь у процесах перетравлення жирів. У нормі вони з'являються у кишечнику людини лише з 8-9 місячного віку.

При дисбактеріозі колонії можуть збільшуватися або зменшуватися. Зростання популяції пов'язані з присутністю у раціоні великої кількості жирної їжі, та її зменшення – з інфекціями ШКТ чи прийомом бактерицидних препаратів.

Пептострептококи

У нормі пептострептококи живуть у товстому кишечнику. Якщо їх колонії розростаються чи потрапляють до інших відділів, зростає ризик розвитку запалення. Ці бактерії допомагають організму перетравлювати вуглеводи та білки молока. Вироблення ними водню допомагає підтримувати сталість рН середовища кишківника.

Збільшення популяції пептострептококів провокується раціоном, з підвищеним вмістом вуглеводів, інфекціями кишечника або хронічними патологіями ШКТ.

Ентерококи

Ентерококи – це складова нормальної мікрофлори кишківника. Вони беруть участь у переробці вуглеводів та синтезі вітамінів, а також забезпечують локальну імунний захисткишківника.

У нормі кількість ентерококів дорівнює кількості ешерихій.

Зростання їхньої популяції призводить до розвитку запалення.
Провокують зростання колоній зниження імунного статусуорганізму, глистні інвазії, харчові алергії, неправильне харчування та зменшення популяції ешерихій.

Стафілококи

Стафілококи за своїми властивостями діляться на патогенні та непатогенні. До перших відносяться плазмолізуючий і гемолізуючий. Найбільш патогенний золотистий стафілокок. Сапрофітний (епідермальний) стафілокок не завдає шкоди організму.

В організм немовляти або новонародженого золотистий стафілокок може потрапити з материнським молоком або як внутрішньоутробної інфекції. Навіть невелика його концентрація може призвести до розвитку симптомів інтоксикації – блювоти, проносу, болю в животі. Патогенність стафілокока залежить стану нормальної мікрофлори.

Якщо вона пригнічена – ризик розвитку стафілококової інфекції зростає у рази.

Важливо розуміти не лише причини та наслідки цього захворювання, а й уміти правильно розшифрувати результати аналізу на дисбактеріоз.

Клінічно стафілококова інфекція проявляється

• лихоманкою із підвищенням температури до 39 градусів;
  слабкістю;
• частим випорожненням (до 10 разів на добу);
• зниженням апетиту;
• спастичними болями в ділянці живота;
• здуття.

Додатковий аналіз крові показує збільшення кількості лейкоцитів, прискорене ШОЕ, зниження концентрації загального білка.

Стафілококи не належать до нормальної мікрофлори кишечника. В організм людини вони потрапляють із продуктами харчування та передаються з об'єктами навколишнього середовища.

Мікрофлора	Норма у дорослих	Норма у дітей
		До 1 року	Старше 1 року
Патогенні ентробактерії
Загальна кількість кишкової палички		300-400 млн/г	400-1 млрд/р
Кишкова паличка із нормальною ферментативною активністю (ешеріхії) (E. Colli)
Кишкова паличка зі слабко вираженими ферментативними властивостями
Лактозонегативні ентеробактерії
Гемолізуюча кишкова паличка
Кокові форми в загальну сумумікробів
Біфідобактерії
Лактобактерії
Бактероїди
Ентерококи
евбактерії
Пептострептококи
Клостридії
Стафілокок золотистий (S. Aureus)
Стафілококи (сапрофітний епідермальний)
Дріжджоподібні гриби з роду Candida
Інші умовно-патогенні ентеробактерії
Клебсієлла
Ентеробактер
Серрація
Неферментуючі бактерії
Псевдомонади
Ацинетобактер

Клостридії

Клостридії беруть участь у перетравленні білків. При цьому вони синтезують індол і скатол, які у малих концентраціях стимулюють моторику кишечника, а у великих – викликають тяжкі отруєння. При збільшенні концентрації клостридій відповідно збільшується і кількість індолу та скатолу, що тягне за собою розвиток гнильної диспепсії.

На зростання колоній клостридій впливає кількість білка у їжі людини.

Кандіда

Збільшення числа представників дріжджоподібних грибів роду Кандида може бути наслідком прийому антибіотиків. При пригніченні життєдіяльності нормальної мікрофлори кишечника та зростанні чисельності кандид яскраво проявляються симптоми кандидозу(молочниці).

У дітей кандидоз проявляється больовим синдромомв районі пупка, здуття живота, рідким стільцем. У деяких випадках калові маси пінисті, з домішками слизу та крові.

Сальмонелла

Сальмонела - патогенний мікроорганізм, якого в нормі в кишечнику не повинно бути. Його потрапляння в організм людини призводить до розвитку інфекційної хвороби- Сальмонельозу.

Шигелла

Шигелла - патогенний мікроорганізм, якого в нормі в кишечнику не повинно бути. Він викликає розвиток дизентеріїі проявляється гострим токсичним ураженням кишківника. Основні шляхи передачі – заражені молочні продукти та вода, сирі фрукти та овочі, хворі на дизентерію.

Склад мікрофлори кишечника в залежності від типу харчування дитини (де-г)

Мікрофлора	Грудне годування	Штучне годування	Змішане годування
Біфідобактерії
Лактобактерії
Бактероїди (у дітей старше 3 місяців)
Кишкові палички
Лактозолізуюча кишкова паличка
Ентерококи
Сапрофітні стафілококи
Клостридії

Склад кишкової мікрофлори залежить і від типу харчування дитини. Малята, які утримуються на грудному вигодовуванні, менше схильні до дисбактеріозів і кишкових інфекцій.

Дітки, в раціон яких вводився прикорм у вигляді поживних сумішей, мають слабкішу мікрофлору. Діти, чия годівля повністю ґрунтується на сумішах, мають найслабшу мікрофлору.

Дисбактеріоз може мати серйозні наслідки здоров'я дитини. Тому дуже важливо розуміти причини його виникнення, знати елементарні правила профілактики та вміти правильно прочитати результати аналізу на дисбактеріоз.

Вконтакте

У дитячому організмі відразу виявляється тенденція, що підтверджує незрілість органів. травної системи. Разом з цим за допомогою цього виду аналізу підтверджується наявний дисбаланс у кишковій мікрофлорі. Найчастіше при дисбактеріозі в дітей віком грудного віку чи новонародженого відзначається ризик наявності будь-яких захворювань, у яких у організмі і стався збій. У більшості випадків дисбактеріоз не має яскраво виражених ознак і зазвичай схожий на будь-яке інше захворювання органів травного тракту. У зв'язку з цим стає досить складно визначити та виявити дисбактеріоз у дитячому організмі. Тому здавання калових мас для аналізу є одним із достовірних та точних лабораторних методів, здатних підтвердити даний діагноз.

Коли потрібно складати аналіз на дисбактеріоз?

Часом отримані результати аналізу на наявність у дитини дисбактеріозу може містити багато неясної простих батьківінформації. Щоб пролити світло на вміст таких аналізів, ми і постараємося в цій статті вивчити весь спектр інформації, що надається в ході здачі аналізів, а також розшифрувати її вміст. Здавати даний виданалізів дітям необхідно у разі, коли у дитини:

• Хвороби органів травлення;
• Підвищений метеоризм;
• Непереносимість окремих видівпродуктів харчування;
• Больові відчуття у сфері живота;
• Антибіотикотерапія.

Всі перераховані вище патології є обов'язковою умовоюздачі аналізів на дисбактеріоз у дитячому організмі. До того ж даний вид аналізів потрібно зробити новонародженому, якщо він значиться в категорії дітей з розвитком різних кишкових патологій. Для дітей, схильних до ураження різними захворюваннями також важлива здача аналізів на дисбактеріоз.

З якою метою роблять аналізи на дисбактеріоз?

Аналіз калу на наявність у дитячому організмі дисбактеріозу виробляють з метою спростування чи підтвердження відповідного діагнозу. У той же час, за допомогою здачі цього аналізу можна виявити причини дискомфорту в організмі дитини. На основі даних цього аналізу лікар ставить певний діагноз і призначає відповідне лікування. У результаті і малюк почувається набагато краще, і батьки радіють його одужанню. За допомогою аналізу калу дитини на підтвердження або спростовування дисбактеріозу, що розвивається в організмі, лікарі точно і практично без похибок вивчають склад його мікрофлори і визначають концентрації наступних груп мікроорганізмів:

1. до яких відносять мікроорганізми, що покращують процеси травлення та засвоєння поживних елементів малюка;
2. Умовно-патогенні мікроорганізми, що містяться в кишечнику немовляти та здатні погіршувати стан здоров'я малюка. Зазвичай дана групамікроорганізмів може бути шкідливою для дитини, якщо кількість таких бактерій переважає над кількістю корисних;
3. Патогенні бактерії, які взагалі не повинні міститися у мікрофлорі здорового малюка.

Склад кишкової мікрофлори дитини

Під час дослідження калу на дисбактеріоз фахівці лікувальних закладів детально вивчають склад отриманого біоматеріалу. Суть даного аналізу полягає у виявленні співвідношення числа корисних бактеріальних мікроорганізмів до умовно-патогенних, також присутніх у дитячому організмі. До категорії корисних мікроорганізмів, що населяють кишечник дитини відносять: кишкову паличку, лактобактерії, а також . Всі ці різновиди мікроорганізмів надають позитивний вплив на здоров'я та стан дитячого організму.

До групи умовно-патогенних мікроорганізмів вчені відносять грибки, клостридії, клебсієли, ентеробактерії. Їх діяльність може завдавати певного дискомфорту дитячому організму, що росте, і бути причиною плачу дитини. У дитячому організмі кожна з груп представлених бактеріальних мікроорганізмів виконує свою роль. Так, деякі з описаних вище бактерій забезпечують малюкові злагоджене травлення, інші навпаки викликають розвиток у дитини різні патології.

Наявність в калі дитини патогенних ентеробактерій свідчить про наявність у нього будь-якого захворювання, оскільки в нормі дана категорія мікроорганізмів не повинна бути присутньою в калових масах здорових дітей. Крім того, мікроорганізми роду або шигела, виявлені в калових масах дитини, свідчать про розвиток в дитячому організмі досить складної. кишкової хворобитому їх наявність вкрай небажана в дитячому організмі.

Кишкова мікрофлора може містити мікроорганізми роду сальмонели і шигели, а також шкідливі грибкові тіла, що відносяться до роду Candida. Грибкові організми, що належать до роду Сandida, можуть завдати деякого дискомфорту малюкові. При підвищеному вмісті у кишечнику цих грибків може почати поверхневе ураження шкірного покриву в області заднього проходу. А якщо ці грибки активно починають розмножуватися і при цьому суттєво зменшується кількість корисних мікроорганізмів у дитини може початися молочниця або кандидоз.

Золотистий стафілокок також не повинен утримуватися в калових масах дитини, що особливо перебуває в грудному віці. Наявність у калових масах стафілококу навіть у невеликих кількостях може спричинити появу у дитини різних клінічних проявів. До них відносять: гнійнички на шкірі, та кишкові розлади. У дитячий організм стафілокок легко може проникнути через материнське молоко. Найбільше зараженню піддаються діти з слабким імунітетом. Крім стафілокока заподіяти шкоду дитячому організму може і гемолізуюча кишкова паличка. Вона також як і стафілокок не сприятлива для розвитку корисної мікрофлоридитячий організм. Патогенні мікроорганізми, що належать до роду клостридії, є причиною виникнення в дитячому організмі проносу.

Умовно-патогенна частина мікроорганізмів завдає дискомфорту малюкові тільки тоді, коли у нього ослаблений імунітет. Якщо ця категорія мікроорганізмів активно розмножується і починає переважати над корисними бактеріями у малюка може початися дисбактеріоз.

Корисними бактеріями кишечника малюка є біфідобактерії. Завдяки їх присутності в організмі дитини здійснюються багато найважливіших для його організму процесів. До них відносять:

1. стимулювання кишкової моторики;
2. Участь у розщепленні їжі;
3. Нормалізують процес випорожнення кишечника;
4. Сприяють всмоктуванню вітамінів;
5. Забезпечують перетравлення їжі;
6. Допомагають у забезпеченні процесу всмоктування їжі;
7. Сприяють засвоєнню найважливіших мікроелементів;
8. Чи здатні знешкоджувати багато токсичних речовин.

Це не повний списокпереваг та переваг біфідобактерій, які необхідні для зростання та розвитку дитячого організму. Якщо біфідобактерій у кишечнику стає дуже мало, це слугує сигналам до розвитку у дитини дисбактеріозу. Велику роль у кишковій мікрофлорі грають. Вони сприяють підтримці захисних систем організму від проникнення до нього різного родуалергенів. Завдяки лактобактеріям в організмі відбувається синтез лактази та молочної кислоти, які просто незамінні для забезпечення нормальної роботи кишківника. У разі загибелі даних лактобактерій у дитини може розвиватись алергія, виникати запори та з'являється лактазна недостатність. Особливо це небажано для дітей, які не досягли віку першого року життя.

Для мікрофлори дитячого організму важливою є наявність діяльності якої необхідна для здорового росту та розвитку організму. Завдяки мікроорганізмам цієї групи у дітей не відбувається широкого розселення по організму патогенних бактерій, а також виводиться небезпечний для життєдіяльності лактобактерій та біфідобактерій кисень. При зменшенні кількості у складі кишкової мікрофлори кишкової палички у дитячому організмі може настати глистна інвазія.

Дисбактеріоз у дитячому організмі супроводжується відрижкою, проносом або появою запорів, різними шкірними реакціями, болем у черевної порожнини, а також здуття шлунка. Якщо Ваш малюк страждає від болю в ділянці живота або кольків, то Вам слід звернутися до лікаря. Причиною відвідування лікаря є і розлад дитячого стільця, що супроводжується занепокоєнням немовляти. Причиною всіх цих неприємностей для дитячого організму може бути. Виявити його можна лише за допомогою здавання калових мас дитини на аналіз. За допомогою цього аналізу лікар зможе не лише знайти причину дисбактеріозу, а й надати дитині необхідну допомогу.

Розшифровка аналізу

Цей аналіз проводиться протягом семи днів. Саме за цей проміжок часу стають готовими всі дані про склад мікрофлори фекалію малюка. Після отримання біоматеріалу фахівці лабораторії поміщають його в спеціальну ємність з живильним середовищем, в якій проростають всі мікроорганізми, що знаходяться в калових масах. Через деякий час співробітники лабораторії ведуть підрахунок пророслих бактеріальних суперечок на один грам калових мас і детально вивчають їх за допомогою мікроскопа. Потім усі дані про кількість пророслих мікроорганізмів заносять у спеціальний бланк. Документально кількість пророслих бактерій позначають з допомогою колониеобразующих одиниць, з розрахунку одного граму досліджуваного біоматеріалу (КОГ/г).

Для проведення аналізу калових мас використовують біохімічний метод, так як він точніший і вимагає набагато менше часу на виконання. Розшифровкою результатів проведеного аналізу займається лікар-гастроентеролог. У роботі він керується нормами вікових показників для дитячого організму.
Здача біоматеріалу для аналізу з метою виявлення у дитини необхідна умовапопередження поширення по дитячому організму різної патології. Зазвичай на бланку з результатом аналізу калових мас дитини знаходиться до одинадцяти найменувань показників, які вказують на наявність у кишковій мікрофлорі дитини тих чи інших мікроорганізмів та їх кількість. Дані результатів проведеного аналізу містять такі показники:

Причинами, що призводять до зменшення кількості кишкових паличок, є:

• Неправильний режим та раціон харчування, перенасичений білковою, жирною або вуглеводною їжею, а також штучне вигодовування;
• Розвиток в організмі різних кишкових інфекцій.

Кількість патогенних ентеробактерій, що викликають розвиток у дитини різних захворювань, повинно бути мінімальне або практично бути відсутнім. Присутність великої кількості їх у калових масах дитини свідчить про розвиток у його організмі кишкових інфекцій.

На підставі даних показників можна порівнювати дані своїх аналізів та самостійно судити про рівень розвитку дисбактеріозу в дитячому організмі.

Як підготувати дитину до аналізу?

Щоб отримати найбільш точні дані про стан мікрофлори дитячого організму, перед здачею аналізів слід трохи підготуватися. За кілька днів до здачі аналізів не варто давати дитині нові продукти харчування, які вона ніколи ще не їла. У цей час варто перервати прийом малюком призначених лікарських засобів, зокрема і медикаментів проти кольків у новонароджених. Перед здачею біоматеріалу на аналіз дитині не слід ставити і використовувати як лікування. Від також слід на деякий час відмовитися.

Перед тим як збирати калові маси малюка для аналізу необхідно добре підмити його, щоб аналіз не показав наявності сторонніх з'єднань. Біоматеріал варто збирати після того, як малюк помочився, інакше залишки сечі можуть потрапити на кал і результат аналізу дещо спотворитися.

Кал слід збирати у чисту ємність, яку бажано попередньо простерилізувати. Зазвичай для аналізу беруть близько десяти мілілітрів ранкових випорожнень малюка.

Після збору біоматеріалу за проміжок часу не більше двох годин його потрібно доставити на аналіз до лабораторії. У разі неможливості передачі зібраного калув даний проміжок часу його можна зберігати в умовах холодильника до шести годин. Перед батьками сьогодні стоїть величезний вибір поліклінік та лабораторій, які готові надати послуги з дослідження біоматеріалу дитини на Батьки самі обирають лікувальний закладта доставляють туди біоматеріал.

Дисбактеріоз кишківника означає буквально, що в організмі порушився нормальний баланс корисних бактерій. Варто лише кількості корисної мікрофлори зменшитися, на її місці, негайно, починають розмножуватися хвороботворні патогенні мікроорганізми. Що саме відбувається у кишечнику, як можна визначити дисбактеріоз кишечника та як розшифрувати аналіз на дисбактеріоз?

Хто живе в кишечнику і навіщо?

У здорової людини в товстій кишці мешкають мікроорганізми, які складають основу мікрофлори кишечника, вони представлені анаеробами: лактобактеріями та біфідобактеріями, а також аеробами – простіше кажучи, кишковою паличкою (E. coli), що має нормальні ферментативні властивості. Завдяки цим мікроорганізмам забезпечується стабільність нормальної мікрофлори кишечника, вони запобігають заселенню в ньому сторонніх мікроорганізмів.

Саме завдяки балансу кишкових бактерій, Які формують мікрофлору, забезпечується нормальне, ефективне перетравлення їжі, а значить і надходження необхідних речовин в організм, зберігається стійкість людського організмудо різноманітних інфекцій, тобто нормальна робота імунітету.

Умовно-патогенні мікроорганізми, які мешкають у кишечнику, є представниками сімейства ентеробактерій: ентеробактер, клебсієли, протей, цитробактер, стафілококи, синьогнійна паличка та ін. Всі вони складають значну частину звичної нормальної аеробної флори кишечника (для свого. Зазвичай, вони викликають будь-яких захворювань, і навіть, навпаки, беруть участь у забезпеченні його стабільного нормального функціонування. Однак, коли їхня кількість починає зростати і перевищувати норму, то це спровокувати кишкові розлади для початку.

В результаті можуть з'явитися часті проносиабо, навпаки, запори, здуття і переймоподібні болі в животі, неперетравлена ​​їжа і слиз у випорожненнях, кровоточивість ясен, шкіра, що лупиться, алергія. Крім того, дисбактеріоз кишечника може вилитися в ламкість волосся та шарування нігтів, погіршення апетиту, білий налітмовою та темний налітна зубах, неприємний запах, що йде з рота, атопічний дерматит. Загалом дисбактеріоз кишечника провокує зниження захисних функцій і сил організму, страждає імунна системалюдини. Як наслідок цього, ослаблений організм легко «чіпляє» різні вірусні та інфекційні захворювання.

Особливо небезпечні всі ці прояви, коли йдеться про дітей, особливо про немовлят. Визначити кількість та якість мікроорганізмів у кишечнику допомагають аналізи на дисбактеріоз у немовлят, та й у дорослих, теж.

АНАЛІЗИ НА ДИСБАКТЕРІОЗ У ДІТЕЙ

Для діагностики даних порушень знадобиться мікробіологічний аналізкалу на дисбактеріоз, що дозволяє визначати співвідношення умовнопатогенних та нормальних мікроорганізмів, оцінювати якість мікрофлори в кишечнику. Аналіз калу на дисбактеріоз, до всього, також надасть можливість визначити та оцінити чутливість мікроорганізмів, що мешкають у кишечнику, до тих чи інших препаратів, що згодом допоможе визначити правильну схему лікування та підбір лікарських засобів для цього. Для такого аналізу потрібно зібрати ранковий кал у кількості близько 5-10 гр.: якщо зберігати матеріал для дослідження протягом тривалого часу при кімнатній температурі, визначити мікрофлору з точністю буде просто неможливо.

Щоб оцінити функції кишечника і визначити можливість дисбактеріозу корисний може бути і аналіз на дисбактеріоз, що називається копрограмою. За його допомогою оцінюють здатність кишечника нормально перетравлювати їжу, виявляють порушення розщеплення їжі та її всмоктування. Для проведення копрограми здавати можна також і вечірні випорожнення, проте, в цьому випадку зберігати кал слід на нижній полиці холодильника в скляній скляній ємності.

До речі, фахівець може оцінювати здатність кишечника до перетравлення також, визначаючи в калі кількість вуглеводів.

Склад кишкової мікрофлори в нормі у здорових дітей можна дізнатися з наведеної нижче таблиці.

ТАБЛИЦЯ СКЛАД МІКРОФЛОРИ КИШЕЧНИКА В НОРМІ У ДІТЕЙ (ДЕЯКЕ/Г ФЕКАЛІЙ)

АНАЛІЗИ НА ДИСБАКТЕРІОЗ, РОЗШИФРУВАННЯ

Про що говорить наявність та кількість тих чи інших мікроорганізмів, коли здають аналізи на дисбактеріоз кишківника? Розшифровка аналізу на дисбактеріоз виглядає так:

ПАТОГЕННІ ЕНТЕРОБАКТЕРІЇ

Саме патогенні ентеробактерії є причиною значної кількості різноманітних захворювань у людини. До них належать бактерії, що викликають гостру кишкову інфекцію, або скорочено ГКИ. Зокрема це: сальмонели, шигели – збудники дизентерій.

Виявлення даних мікроорганізмів в аналізі калу дисбактеріоз - це показник серйозного інфекційного захворювання, що розвивається в кишечнику.

КИШКОВА ПАЛИЧКА

Пряма назва кишкової палички – ешерихія коли, або скорочено e. солі. Вона є учасником нормального функціонування кишечника та входить до складу мікрофлори шлунково-кишкового тракту у нормі у людини.

Кишкова паличка перешкоджає заселенню в кишечнику умовно-патогенної мікрофлори, а також виробляє низку необхідних, важливих для людського організму вітамінів групи «В», сприяє всмоктуванню заліза та кальцію в організм.

Крім того, зустрічається, що кишкової палички знижена ферментативна активність. Така кишкова паличка – неповноцінна, від неї насправді немає жодної шкоди, але й ніякої користі також немає. Однак присутність показника кишкової палички більше норми - це ознака дисбактеріозу, що починається. За їхньою кількістю можна виявити проблеми з мікрофлорою.

Аналізи на дисбактеріоз у дітей, у разі відсутності захворювання, тобто у нормальному здоровому стані дитини, виявляють у фекаліях типові кишкові палички у кількості 107-108 дек/г – це норма. Кількість присутніх лактозонегативних кишкових паличок при цьому не повинна перевищувати кількості 10 5 дек/г, а ось так звані гемолітичні кишкові палички (або гемолізуючі) повинні бути відсутніми повністю.

Гемолітичні кишкові палички (гемолізуючі) здатні виробляти токсини, які діють на нервову систему людини та її кишечник. Крім того, вони можуть викликати кишкові та алергічні проблеми, в нормі їх не повинно бути в кишечнику та в аналізі калу дисбактеріоз відповідно.

ЛАКТОЗОНЕГАТИВНІ ЕНТЕРОБАКТЕРІЇ

Таку назву носять умовно-патогенні бактерії групи бактерій, що заважають нормальному травленню та викликають диспептичні явища у дітей, тобто печію, відрижку, відрижку, відчуття розпирання або тиску в животі.

Що стосується кількості лактозонегативних ентеробактерій, то вона не повинна перевищувати норми 5%. Відзначаючи кількість у титрах, це буде: 10 4 – 10 5 – це помірне підвищення їхньої кількості.

ЛАКТОБАКТЕРІЇ

Лактобактерії є одними з найважливіших бактерій групи молочнокислих. Вони розщеплюють лактозу (як називають, молочний цукор) і перешкоджають виникненню та розвитку лактазної недостатності. Крім цього, вони підтримують кислотність у товстій кишці на рівні норми, тобто 5,5–5,6 рН. Ці молочнокислі бактерії активують фагоцитоз (так називають процес, коли спеціальні клітини крові організму та його тканин (фагоцити) виробляють захоплення та перетравлення відмерлих клітин та збудників інфекційних захворювань). Лактобактерії дуже корисні та входять до складу грудного молока матері.

БІФІДОБАКТЕРІЇ

Біфідобактерії також є найважливішими представниками мікрофлори людського організму. Аналізи на дисбактеріоз у дітей у нормі показують кількість популяції цих бактерій лише на рівні 95 %.

Головна властивість біфідобактерій – пригнічення росту хвороботворних бактерій у кишечнику, гальмування їх зростання та розмноження. Саме тому дефіцит біфідобактерій сприймається як один із патогенетичних факторів, що визначають тривалі кишкові порушення у дітей.

У шлунково-кишковому тракті немовляти з'являються різні штами біфідобактерій та бактероїди через 10 діб після народження. У дітей, які народжені шляхом кесаревого розтину, значно нижча кількість цих корисних бактерій, ніж у дітей, що з'явилися природним шляхом. В цілому ж, суттєве зниження біфідобактерій є ознакою вираженого дисбактеріозу і у дитини, і у дорослої людини.

ЕНТЕРОКОККИ

Ентерококи є мешканцями нормальної мікрофлори людського шлунково-кишкового тракту та входять до її складу, проте вони також є і збудниками інфекцій органів малого тазу, інфекцій сечовивідних шляхів.

У випадках надмірного зростання ентерококів рекомендується застосування бактеріофагів для нормалізації стану. Те, що ентерококи в кишечнику присутні – це нормально, головне, щоб їх кількість у фекаліях дотримувалася 10 5 – 10 8 дек/г і в нормі не перевищувала загальної кількості вмісту кишкових паличок в аналізі калу дисбактеріоз.

КЛОСТРИДІЇ

Ці бактерії також входять до складу мікрофлори за нормального стану шлунково-кишкового тракту. У нормі клостридії містяться в кількості, що не перевищує 10 3 – 10 5 дек/г.

ПРОТІЙ

Протей є представником нормальної, стабільної умовно-патогенної мікрофлори. Протеї визнаються санітарно-показовими бактеріями. Тобто кількість протей, що виявляються в аналізі на дисбактеріоз кишечника, розглядають як один із показників забруднення. Шляхами передачі цих бактерій є внутрішньолікарняне зараження або зараження у випадках недотримання правил особистої гігієни людини.

Клебсієлла

Клебсієлла є умовно-патогенною бактерією сімейства ентеробактерій, яка входить до складу мікрофлори кишечника в стані норми, але при цьому вона здатна провокувати розвиток низки гастроентерологічних захворювань у людини.

Клебсієльоз - це одна з досить поширених внутрішньолікарняних інфекцій. У разі великих титрів в аналізі на дисбактеріоз кишечника лікування проводять бактеріофагами. Норми присутності клебсієли – не більше 10 4 дек/г.

Властивості деяких умовно-патогенних ентеробактерій

Зокрема цитробактер, ентеробактер, клебсієли, протеї та інші ентеробактерії при зниженні в організмі імунітету можуть призводити до змін функції кишечника, причому негативним, формування в різних органахзапальних процесів.

БАКТЕРОЇДИ

Бактероїди відносяться до умовно-патогенних бактерій, представників нормальної людської кишкової мікрофлори. Заселення бактероїдами кишечника відбувається поступово. Як правило, вони не реєструються у дітей першого півріччя життя у бактерійних картах фекалій. Що стосується вмісту бактероїдів у дітей віком від 7-місячного і до 1 - 2-річного віку, то воно не є перевищує 10 8 дек/г.

До кінця роль бактероїдів ще не з'ясована, але при цьому встановлено, що вони беруть активну участь у травленні, у процесах ліпідного обміну, що вони розщеплюють жовчні кислоти.

Стафілококи

Стафілококи, якщо вони є негемолітичні (сапрофітуючі, епідермальні), цілком можуть бути присутніми в організмі. Вони становлять один із компонентів групи сапрофітної мікрофлори, яка в організм потрапляє з об'єктів навколишнього середовища. Що стосується їх максимальної кількості, то воно строго обмежене розмірами в 10 4 дек/г фекалій при аналізах на дисбактеріоз кишечника.

ЗОЛОТИСТИЙ СТАФІЛОКОКК

Це дуже загрозлива для стану здоров'я бактерія. Золотистий стафілокок, коли аналізуються аналізи на дисбактеріоз у немовлят, особливо небажані. В організм немовлят потрапити він може через грудне молоко. При цьому навіть дуже невеликі його кількості здатні викликати виражені, яскраві клінічні прояви хвороби (блювання, сильний пронос, біль у животі), особливо у дітей перших місяців життя, у немовлят. Тому в нормах, які наведені у бланку аналізу на дисбактеріоз у немовлят, вказується, що його в принципі не повинно бути.

Що стосується патогенності золотистого стафілокока, то вона знаходиться у прямій залежності від стану нормальної кишкової флори: чим лактобактерій, біфідобактерій, нормальної кишкової палички більше, тим шкоди від стафілокока менше.

Клінічній картині дисбактеріозу, який обумовлений стафілококом, властиві симптоми, пов'язані з запальним процесому кишечнику та інтоксикацією організму. При цьому спостерігається підвищення температури (аж до 39 ° C), що супроводжується ознобом і пітливістю, слабкість, біль голови, порушення сну, поганий апетит, переймоподібна чи постійна біль у животі, і натомість рідкого рясного стільця зі слизом і навіть кров'ю. Частота випорожнень на добу при зараженні стафілококом – до 7 – 10 разів. Крім іншого, спостерігається здуття живота, спазми, тривалі хворобливі відчуттяпід час товстого кишечника. Також реєструються зміни крові, що характеризуються підвищенням ШОЕ, збільшенням кількості лейкоцитів, зсувом вліво лейкоцитарної формули, підвищенням глобулінової та зниженням альбумінової фракцій, у разі тяжкого перебігу хвороби спостерігається зниження вмісту загального білка (аж до 6,1 г/л).

Якщо розшифрування аналізу на дисбактеріоз показало наявність золотистого стафілокока, потрібна обов'язкова шпиталізація.

ДРІЖПОподібні ГРИБИ СІМЕЙСТВА CANDIDA

Підвищення титрів дріжджоподібних грибів Candida (Кандида) може з'явитися після застосування антибіотиків і свідчити про дисбактеріоз. Якщо кількість грибів цього виду підвищена, при одночасному різкому зниженні кількості нормальної кишкової флори, і крім цього відзначається кандидоз (молочниця, розмовної мови) видимих ​​слизових оболонок ( ротової порожнини, статевих органів) - це прояви системного хронічного кандидозу, простіше кажучи, кишечник хворого інфікований грибами Candida.

Ситуація при виявленні цих дріжджоподібних грибів у посівах до кількості 10 7 дек/г фекалій оцінюється як безпосередньо дисбактеріоз кишечника. Коли в посівах фекалій визначається більше певних 10 7 дек/г, клініка свідчить про генералізацію процесу, тобто говорить вже про поразку грибами не тільки слизових оболонок, а й шкіри та внутрішніх органівхворого. У разі, що розшифрування аналізу на дисбактеріоз дало такі результати, ставиться діагноз кандидомікозний сепсис або кандидомікоз.

При кандидомікозі у дітей біль локалізується в районі пупка, спостерігається відчуття тяжкості та здуття в животі. Стілець при цьому буває рідким або кашкоподібним зі слизом, часом з кров'ю або пінистим, з наявністю сірувато-зелених або білувато-сірих мікотичних грудочок або плівок на добу до 6 і більше разів.

Так чи інакше, а розшифровка аналізу на дисбактеріоз за показниками не є зумовленою для дітей різного віку. Аналізи на дисбактеріоз у дітей можуть відрізнятися навіть у нормі, це залежить навіть від виду годування дитини. Тому під кінець, ми пропонуємо вам аналізи на дисбактеріоз, розшифровку залежно від виду вигодовування і від віку дітей.

ТАБЛИЦЯ: СКЛАД МІКРОФЛОРИ КИШЕЧНИКА, ЗА АНАЛІЗОМ КАЛА У ДІТЕЙ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИДУ ЗГАРМУВАННЯ ТА ВІКУ ДИТИНИ (подекуди)

Ще трохи про те, що говорять аналізи на дисбактеріоз кишечника: