Синдроми розладу пам'яті. Порушення пам'яті

Дякую

Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!

Що таке амнезія?

Амнезіяабо амнестичний синдром – це стан, що характеризується втратою пам'яті минулі чи поточні події. Втрата пам'яті – це самостійна хвороба, а прояв багатьох неврологічних і психічних захворювань.
Амнезія відноситься до кількісним порушеннямпам'яті, також як гіпермнезія (підвищена здатність запам'ятовувати інформацію) та гіпомнезія (ослаблення пам'яті). Пам'ять та увага є частиною когнітивної сфери людини, тому дуже часто для позначення проблем із пам'яттю використовується термін «когнітивні розлади».

За даними медичної статистики на різні проблеми пам'яті страждає близько 25 відсотків всього населення. Взаємозв'язок між частотою захворювання, статтю та віком людини більшою мірою визначає форма амнезії. Так, втрата спогадів минулого через травмуючі обставини більш властива людям середнього віку. Амнезія, за якої людина поступово втрачає всі вміння та навички (прогресуюча), характерна для літнього і старечого віку, у своїй стать людини значення не надає. Короткочасною втратою пам'яті на недавні події більше страждають жінки середнього та зрілого віку. Існують також категорії порушень пам'яті, що розвиваються у дитячому та підлітковому віці (інфантильна амнезія).

Необхідно відзначити, що багато форм амнезії протягом тривалого часу залишаються не до кінця вивченими. Складність у дослідженні цієї патології полягає в тому, що будь-який експеримент передбачає втручання в структуру головного мозку, що може спричинити різні незворотні негативні зміни.

Зрозуміти, що таке пам'ять і які фактори на неї впливають, люди намагалися ще в давнину. Далекі предки вважали, що будь-які дані потрапляють у мозок як фрагментів і залишають у ньому відбитки. Незважаючи на те, що сучасні дані про пам'ять стали якіснішими в порівнянні з тими, що були в давнину, ключове визначення цієї функції залишилося незмінним. Пам'ять визначає людину як особистість і відіграє важливу роль у її свідомому житті. Так, у міфології багатьох культур найстрашнішим покаранням було позбавлення людини чи іншої істоти пам'яті.

Причини втрати пам'яті

Існує безліч причин втрати пам'яті. Найчастіше амнезії супроводжують неврологічні та психічні захворювання, а також травми , інсульти , оперативні втручання із застосуванням загального наркозу . Для того щоб зрозуміти причини амнезії, необхідно розуміти, що є пам'яттю і які основні її функції.

Пам'ять та її основні функції

Пам'ять – це функція мозку, що забезпечує фіксацію, збереження та відтворення інформації. Розлади пам'яті можуть обмежуватися одним параметром, наприклад, порушенням фіксації або охоплювати пам'ять у глобальному аспекті. У першому випадку розвиватиметься фіксаційна амнезія з труднощами запам'ятовування поточних подій, тоді як у другий випадок втрата пам'яті відбуватиметься і поточні, і минулі події.

Пам'ять, як психічна функція, торкається емоційну сферу, сферу сприйняттів, рухові та інтелектуальні процеси Тому розрізняють образну (або зорову), рухову та емоційну пам'ять.

Види пам'яті та їх характеристики

Вид пам'яті	Характеристика
Короткострокова пам'ять	Запам'ятовування великого обсягу інформації на нетривалий час.
Довгострокова пам'ять	Виборче запам'ятовування значимої людини інформації на період.
Оперативна пам'ять	Складається із актуальної на даний момент інформації.
Механічна пам'ять	Запам'ятовування інформації без формування логічних зв'язків ( без асоціацій).
Асоціативна пам'ять	Запам'ятовування інформації з формуванням логічних зв'язків.
Едетична чи образна пам'ять	Запам'ятовування образів.

Обсяг пам'яті в кожної людини дуже індивідуальний і обчислюється обсягом інформації, що може зафіксувати. Важливу роль процесі запам'ятовування грає концентрація уваги, кількість повторень і рівень ясності свідомості людини. Для деяких індивідуумів значення набуває і доби. У процесі забування значну роль грає витіснення інформації, тобто мотивоване забування. Так, швидко забувається інформація, яка не використовується у повсякденному житті. Процес запам'ятовування та забування формується за законом Рібо. Згідно з ним швидко забувається інформація, яка не несе важливого змістового змісту, та та, яка сформувалася нещодавно.

Компоненти закону Рибо наступні:

• втрата пам'яті походить від ранніх і менш автоматизованих подій до пізніших і закріплених у пам'яті подій;
• емоційно забарвлені події стираються з пам'яті важче, ніж малозначущі події для людини;
• втрата пам'яті походить від приватного до загального.

Прикладом може бути амнезія при сенильной (старечої) деменції. Хворі, які страждають на неї, не пам'ятають того, що відбувалося кілька хвилин тому, але добре зберігають у пам'яті події молодості.
Амнезія може бути ознакою багатьох захворювань. Найчастіше цей симптом зустрічається при черепно-мозкових травмах, інсультах, наркозі, алкоголізмі, сильному стресі. Усі причини амнезії умовно можна розділити на великі групи - органічні і психогенні.

Органічні причини амнезії

Органічні причини – це, основу яких лежать структурні зміни мозку. Наприклад, під час епілептичного нападу в клітинах нервової тканини розвивається набряк та явища гіпоксії, які ведуть до дистрофії. нервових клітин. Чим частіше розвивається напад, тим ширша зона набряку і, як наслідок, ширше пошкодження нейронів. Відмирання нейронів у структурах мозку, відповідальних пам'ять, призводить до поступового ослаблення пам'яті до її втрати. Структурне пошкодження мозку спостерігається при атеросклерозі судин, гіпертонічної хвороби, цукровому діабеті.

Захворювання, що супроводжуються структурними змінами у нервовій тканині

Патологія	Що відбувається?
Атеросклероз судин головного мозку	Зниження кровотоку внаслідок атеросклеротичного ураження судин призводить до поганого кровопостачання нервової тканини. Через це розвивається кисневе голодуваннямозку – гіпоксія. Відсутність кисню призводить до відмирання нервових клітин.
Цукровий діабет	При цукровому діабеті основною мішенню є дрібні судини організму, саме судини мозку. Це веде до зниження мозкового кровотоку, розвитку зон ішемій та локальних інфарктів.
Травми, струси, гематоми мозку	Амнезія нерідко розвивається внаслідок черепномозкових травм. Короткочасна амнезія може спостерігатися і при легкому струсі мозку, і при формуванні гематом. Причиною амнезії є ушкодження мозкових структур, відповідальних пам'ять.
Епілепсія	Під час епілептичного нападу у тканинах мозку розвивається набряк, спостерігаються явища гіпоксії. Пошкодження нейронів під час нападів є причиною подальшого ослаблення пам'яті.

Психогенні причини амнезії

Втрата пам'яті може спостерігатися і за відсутності органічних причин. Найчастіше такий варіант амнезії спостерігається при сильному стресі, шоці, розлад адаптації. Такий вид амнезії ще називається дисоціативним. Він характеризується тим, що пам'ять втрачається тільки на події в момент цієї стресової ситуації. Всі інші події життя пацієнта при цьому зберігаються. Варіантом дисоціативної амнезії є дисоціативна фуга. Це психогенна амнезія, що супроводжується раптовою втечею в екстремальних ситуаціях. Так, хворі можуть раптово виїжджати, покидаючи рідні місця, повністю забуваючи свою біографію. Такий стан може тривати від кількох годин до кількох днів.

Дисоціативна (психогенна) амнезія розвивається через сильні переживання і є захисною реакцією організму на стрес. Переживши шок, людина намагається забути події, спогади про які можуть завдати їй шкоди. Мозок «допомагає» забути про стресові обставини та «викреслює» їх із пам'яті. Ситуаціями, які можуть спровокувати цей вид амнезії, є стихійне лихо, аварія, смерть близької людини. Порушення пам'яті такого типу виявляється приблизно у 10 відсотків учасників воєнних дій. Нерідко розлад виникає після згвалтування чи інших видів фізичного чи психічного насильства. Банкрутство та інші обставини, що ведуть до різкого погіршення матеріального стану, можуть бути причиною психогенної амнезії.

Які захворювання супроводжуються втратою пам'яті?

Великий спектр неврологічних та психічних захворювань супроводжуються втратою пам'яті. Амнезія може наступати безпосередньо під час самої хвороби або після неї (наприклад, після черепно-мозкової травми або інсульту). Також амнезія є частим ускладненням наркозу. Як правило, амнезія є не єдиною ознакою захворювання, їй супроводжують інші симптоми.

До патологій, що супроводжуються втратою пам'яті, належать:

• наркоз;
• стрес;
• інсульт;
• мігрень та інші види головного болю;
• алкоголізм;
• струси, черепно-мозкові травми, удари;

Втрата пам'яті після наркозу

У пацієнтів, які перенесли наркоз, часто спостерігаються різноманітні розлади пам'яті. Такий стан відноситься до категорії післяопераційних когнітивних дисфункцій. Перші дані про виникнення проблем із пам'яттю після наркозу належать до 1950 року.

Прояви порушень пам'яті після наркозу можуть бути різними. Деякі пацієнти після виходу з наркозу забувають про події, що передували операції. Як правило, після невеликого проміжку часу спогади повертаються до пацієнтів. Також існують хворі, які після наркозу починають страждати на забудькуватість і не запам'ятовують події невеликої давності. Провали в пам'яті можуть бути різної інтенсивності - від незначних до виражених, які викликають труднощі у професійній та побутовій діяльності людини.
Згідно з дослідженнями, найчастіше амнезія після наркозу трапляється у пацієнтів кардіохірургії. Після операцій на мозку у пацієнтів також нерідко виникають порушення пам'яті. Але переважно ці проблеми викликані маніпуляціями лікаря, ніж препаратами анестезії.

Який вид наркозу найменш небезпечний?
Найбільше когнітивних ускладнень такого роду виникає після проведення загального наркозу. За статистикою, близько 37 відсотків пацієнтів середнього віку та 41 відсоток літніх хворих страждають на порушення пам'яті після загального наркозу. Приблизно у 10 відсотків таких людей складнощі із відтворенням окремих подій минулого або труднощі із запам'ятовуванням нової інформації зберігаються протягом 3 місяців. У деяких хворих проблеми з пам'яттю тривають рік і більше.
Конкретних даних про те, який препарат для проведення загального наркозу найнебезпечніший для пам'яті, не існує. Ряд фахівців вважають, що тип ліків не впливає на ймовірність появи амнезії. Аргументом цієї думки є припущення, що причиною проблем з пам'яттю є тривале кисневе голодування головного мозку, яке відбувається під час загального наркозу.

Фактори ризику
Конкретних причин, які провокують порушення пам'яті після наркозу, не встановлено. Але є чинники, які збільшують ймовірність розвитку таких ускладнень. Перше, що зазначають фахівці, це вік. У пацієнтів похилого віку проблеми з пам'яттю після загальної анестезії трапляються частіше. Другою супутньою обставиною є повторно перенесений наркоз. Багато пацієнтів відзначають розлад пам'яті не після першого, а другого чи третього втручання під загальним наркозом. Тривалість впливу анестетиків також впливає, чим довше тривала операція, тим вищий ризик розвитку амнезії. Однією з причин цього когнітивного порушення є такі ускладнення хірургічного втручання як інфекційні захворювання.

Втрата пам'яті під час стресу

Втрата пам'яті при стресі може мати різний характер. Розрізняють два стани людини, в яких вона може втрачати спогади під впливом стресових факторів. Фахівці пояснюють це явище тим фактом, що стрес несприятливо позначається на діяльності головного мозку, внаслідок чого страждають деякі його функції, зокрема пам'ять. Причиною короткочасної амнезії можуть бути конфлікти на роботі чи вдома, будь-яка неприємна звістка, почуття провини. Крім емоційних факторів, короткочасну амнезію може спровокувати стрес, викликаний фізичними обставинами. Різке занурення в холодну воду, статевий акт, деякі діагностичні процедури (ендоскопія, колоноскопія) Найчастіше цей розлад трапляється у людей, вік яких перевищує 50 років. До групи ризику входять люди, які часто страждають на мігрені (видами головного болю).

Короткочасна втрата пам'яті
Гострий емоційний стресчерез конфлікт, втому або негативні обставини може спровокувати короткочасну втрату пам'яті. Втрата спогадів відбувається раптово, а чи не поступово. Людина не може згадати, що з нею відбувалося за годину, день чи рік до епізоду. Найчастішими запитаннями пацієнтів з короткочасною амнезією є «що я тут роблю», «навіщо я сюди прийшов». Найчастіше хворий ідентифікує свою особистість і дізнається оточуючих. Порушення такого характеру трапляються досить рідко, без рецидивів. Тривалість такого стану не перевищує 24 години, що пояснює його назву.
Проходить короткочасна амнезія самостійно, без лікування. Спогади повертаються повністю, але поступово.

При зовнішньому огляді у хворих із тимчасовою втратою пам'яті відсутні будь-які ознаки ушкоджень мозку (травми голови, сплутаність свідомості, судоми). Мислення пацієнта зберігається ясним, не втрачає своїх навичок, не забуває назву предметів, раніше йому відомих.

Дисоціативна амнезія
Цей вид амнезії відноситься до психічних захворювань, та його головною рисоює втрата спогадів про нещодавні події. Проявляється розлад унаслідок сильного стресу, який переніс пацієнт. На відміну від короткочасної втрати пам'яті, дисоціативну амнезію провокують більш глобальні проблеми.
Запам'ятовування нової інформації відбувається без труднощів, але при цьому людина може забути свої особисті дані, події, що відбулися з нею, своїх близьких та іншу важливу інформацію. У деяких випадках можлива втрата деяких навичок, забування значень слів чи виразів. Наступати цей вид розладу може відразу після стресу чи згодом. Іноді пацієнт забуває не сама подія, а той факт, що він брав у ньому участь. Більшість хворих розуміють, що не зрозумілий певний період свого життя. Як правило, втрачені спогади при дисоціативній амнезії не повертаються зовсім або відновлюються у неповному обсязі.

Різновиди дисоціативної амнезії
Залежно від характеру втрачених спогадів розрізняють кілька підтипів амнезії стресу.

Різновидами дисоціативної амнезії є:

• Локалізована.Характеризується повною відсутністю спогадів про події, що відбувалися у певний часовий проміжок.
• Селективна.З пам'яті пацієнта зникають в повному обсязі, лише деякі деталі, які стосуються стресової ситуації. Наприклад, у випадку зі смертю близької людини хвора може пам'ятати факт смерті, підготовку до похорону, але при цьому забути сам процес похорону.
• Генералізована.Людина втрачає всі спогади, пов'язані із трагедією. Крім того, він не пам'ятає деяких подій, які відбувалися до трагічної події. При важких формах пацієнт не усвідомлює час, коли він перебуває, не визнає своїх близьких, не ідентифікує власну особистість.
• Безперервна.Особливо важкий та рідкісний випадок. Хворі з безперервною дисоціативною амнезією забувають як події минулого, а й запам'ятовують те, що із нею відбувається у теперішньому.

Симптоми захворювання
Головною ознакою цього розладу є відсутність спогадів про конкретні події або життєвих періодах. Тривалість забутих епізодів може варіювати від кількох хвилин до тижнів. У поодиноких випадках з пам'яті пацієнта «випадають» періоди тривалістю кілька місяців чи років.
Розлад супроводжується розгубленістю, зніяковілістю, тривожністю. Чим важливіші втрачені спогади, тим сильнішими, як правило, виявляються ці симптоми. У ряді випадків дисоціативна амнезія може провокувати депресію. У деяких хворих виникає потреба у підвищеній увазі та участі з боку близьких. Може трапитися і так, що після втрати пам'яті пацієнт починає бродяжити без мети або робити інші вчинки такого типу. Продовжуватись така поведінка може від 1 до 2 днів.

Група ризику
Це захворювання частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків. Фахівці пов'язують це зі схильністю жіночої статі емоційніше реагувати на стресові ситуації. Не виключається факт, що психогенна амнезія може передаватися на генетичному рівні, оскільки пацієнти нерідко мають родичів, в анамнезі (історії хвороби) яких є аналогічний розлад. Серед людей з таким порушенням пам'яті є велика кількість тих, хто відрізняється підвищеною гіпнабельністю (без праці піддаються гіпнотичному впливу).

Фахівці вважають, що здатність позбавлятися стресових спогадів шляхом їх «стирання» з пам'яті починає розвиватися в дитячому віці. Діти таким чином борються з травмами, тому що їм, на відміну від дорослих, простіше усунутись від дійсності та поринути у світ своїх фантазій. Якщо маленька дитина систематично піддається впливу стресових факторів, такий спосіб боротьби з обставинами, що травмують, закріплюється і може проявитися в зрілому віці. Згідно зі статистикою, психогенна амнезія найчастіше розвивається у пацієнтів, які в дитинстві проживали в несприятливих умовах, зазнавали насильства.

Ускладнення
У деяких випадках за відсутності правильно підібраної терапії або через особливості психіки пацієнта дисоціативна амнезія тягне за собою важкі наслідки. Відсутність спогадів про подію, що травмує, змушує людину мучитися докорами совісті або додумувати деталі події. З цієї причини у хворого може розвинутись важка депресія, з'являються думки про суїцид, формується залежність від алкоголю чи наркотичних речовин. Сексуальні розлади, порушення травлення, проблеми зі сном також стосуються можливим ускладненнямдисоціативної амнезії.

Втрата пам'яті під час інсульту

Втрата пам'яті – поширене явище, з яким стикаються пацієнти, які перенесли інсульт. Розвиватися амнезія може як відразу після інсульту, і через кілька днів.

Причини втрати пам'яті під час інсульту
Інсульт є збій мозкового кровообігуз вини якого відбувається закупорка ( ішемічний інсульт) або пошкодження (геморагічний інсульт) кровоносної судини в мозку. Внаслідок цього одна із зон мозку починає відчувати дефіцит кисню та поживних речовин, які доставляються артеріальною кров'ю. Внаслідок недостатнього постачання нервові клітини починають відмирати. Якщо цей процес стосується тієї частини, яка контролює пам'ять, у пацієнта розвивається амнезія. Характер проблем залежить від зони мозку, що постраждала від інсульту. У деяких пацієнтів втрачаються спогади про події минулого, в інших виникають проблеми із запам'ятовуванням нової інформації. Поруч із порушеннями пам'яті до наслідків інсульту належить параліч , порушення промови, втрата орієнтації у просторі.

Постінсультні проблеми з пам'яттю
З погляду інформації, що не запам'ятовується, розрізняють кілька типів постінсультних порушень пам'яті. Вся інформація, яка надходить у людський мозок, може бути умовно поділена на 2 категорії - вербальна та невербальна. До першої групи належать слова та власні імена, а до другої – зображення, музика, аромати. За обробку та зберігання вербальних даних відповідає ліва півкуля мозку, за роботу з невербальною інформацією – права півкуля. Тому і пам'ять людини також поділяють на вербальну та невербальну. Характер порушень пам'яті після інсульту залежить від того, яка з півкуль головного мозку була пошкоджена.

Наслідками інсульту є:

• Проблеми з вербальною пам'яттю.Пацієнт забуває назви предметів, міста, адрес, номерів телефонів. Він не може згадати імена близьких йому людей, забуває ім'я лікаря, незважаючи на щоденне спілкування, не пам'ятає найпростіших даних, що стосуються його оточення. Цей розлад є однією з найпоширеніших проблем із пам'яттю серед пацієнтів, які перенесли інсульт.
• Порушення невербальної пам'яті.Хворий не запам'ятовує нових осіб чи згадує зовнішність відомих йому до інсульту людей. Для пацієнта надає складність запам'ятати маршрут від кабінету лікаря до своєї палати або згадати шлях від зупинки громадського транспортудо власного будинку.
• Судинна деменція.У цьому розладі людина втрачає всі типи пам'яті і натомість загального занепаду його когнітивних здібностей.

Види розладів пам'яті після інсульту
Залежно від цього, забуває пацієнт нову інформацію чи згадує ту, що вже у його пам'яті, розрізняють кілька видів постінсультних розладів пам'яті. До найпоширеніших форм відноситься ретроградна (втрата спогадів до хвороби) та антеградна (забуття подій після інсульту) амнезія.

Іншими видами амнестичних розладів після інсульту є:

• Гіпомнезія.Досить часто зустрічається серед пацієнтів, які перенесли інсульт. Для цього розладу характерне загальне ослаблення пам'яті, при якому пацієнт спочатку забуває поточні події, а в міру прогресування захворювання слабшає пам'ять і на спогади з минулого. Властивою цьому розладу ознакою є необхідність пацієнта у підказках з боку оточуючих.
• Парамнезія.Виявляється змішуванням подій минулого та сьогодення. Так, пацієнт може відносити інсульт, що недавно відбувся, до давніх подій або приймати спогади свого дитинства за сьогодення. Також хворий може інтерпретувати вигадані факти як події, що реально відбулися в його житті. Наприклад, прочитаний у книзі сюжет пацієнт може переказувати як своє особисте життя. У деяких випадках, навпаки, хворий сприймає дійсність як почуту чи прочитану інформацію.
• Гіпермнезія.Зустрічається досить рідко та характеризується патологічним посиленням усіх процесів пам'яті. Пацієнт починає запам'ятовувати всі події, що відбуваються з ним, включаючи найдрібніші і незначні деталі.

Відновлення
Відновлення пам'яті після інсульту залежить від таких факторів, як характер уражень мозку, вік пацієнта, наявність інших захворювань. Велику роль грає заходи щодо реабілітації.

Після інсульту в мозку формується зона із загиблих нервових клітин та їх подальше відновлення неможливе. Поблизу цієї ділянки розташовуються «загальмовані» клітини, тобто ті, які повністю втратили свою активність. Під час проведення реабілітації відбувається активація «загальмованих» областей мозку та пам'ять може почати відновлюватися. Також у головному мозку існують клітини, які можуть «перебудуватися» та почати виконувати функції тих структур, які були зруйновані. Ініціювати цей процес допомагають різні вправи, що входять до комплексу реабілітаційних заходів.

Раптова втрата пам'яті при головних болях

Головні болі у деяких випадках супроводжуються втратою пам'яті. Причиною цих явищ можуть бути різні розлади, в основі яких лежить порушення мозкового кровообігу. До найбільш поширених хвороб, які проявляються болями в голові і розладами пам'яті, належить мігрень. Також існують інші захворювання.

Мігрень
Мігрень – це відоме багатьом людям захворювання, що характеризується тривалими нападами головного болю. Перші прояви мігрені зазвичай виникають до 20 років, пік хвороби посідає 30 – 35 років. Кількість нападів на місяць може варіювати від 2 до 8. Згідно зі статистикою, найчастіше на цю хворобу страждають представниці жіночої статі. Також у жінок мігрень протікає гостріше, ніж у чоловіків. Так, у пацієнтки жіночої статі в середньому розвивається близько 7 нападів на місяць із тривалістю до 8 годин кожен. У чоловіків у середньому відбувається 6 нападів на місяць по 6 годин кожен. Дане захворювання передається у спадок і в 70 відсотках випадків діти батьків, які страждають на мігрені, теж стикаються з цією патологією.

Причини
Широке коло фахівців сходиться на думці, що головною причиною мігрені є емоційний стрес. При дії стресових обставин мозок фокусується на загрозі і знаходиться постійно в стані «втеча або напад». Через це відбувається розширення судин мозку, які починають давити на нервові клітини. Цьому процесу супроводжують сильний головний біль. Потім кровоносні судини різко звужуються, через що порушується постачання крові тканин мозку. Це також супроводжується больовим синдромом та іншими проблемами.

Така реакція на стрес, на думку більшості фахівців, зумовлена ​​судинними патологіями головного мозку. Слід зазначити, що на даний момент механізм болю мігренозу і причини їх виникнення залишаються не до кінця вивченими. За одним із припущень, пацієнти з мігренями мають надчутливу вегетативну нервову систему, через що кора головного мозку гостро реагує не тільки на емоційний стрес, а й погодні зміни, фізичну перенапругу (частіше у чоловіків) та інші фактори.

Порушення пам'яті при мігрені
Через порушення мозкового кровообігу в моменти нападів багато пацієнтів відзначають раптове погіршення пам'яті. Людина може забути, чим вона займалася до моменту настання болю, які у нього були плани на найближчий час та іншу важливу інформацію. Розлад пам'яті супроводжується іншими когнітивними порушеннями. Знижується швидкість мислення, людина втрачає здатність концентруватися, стає розсіяною.
Люди, які часто страждають на мігрені, відзначають погіршення пам'яті і після нападів. При цьому слабшає найчастіше короткочасна пам'ять, і людина не може згадати через кілька хвилин, куди він поклав ключі, чи вимкнув світло, чи зачинив двері до квартири.

Симптоми
Головною ознакою мігрені є головний більдля якої характерний пульсуючий характер і локалізація тільки в одній частині голови (правої або лівої). Починається біль у скроневої областіпотім переходить в лоб, очі і потім охоплює праву або ліву частинуголови. Іноді біль може починатися в потилиці, але потім вона все одно переходить на одну чи іншу сторону. Саме ці характеристики відрізняють мігрень від головного болю напруги (ГБН). При ДБН больові відчуттяносять стискаючий і стискаючий характер і поширюються по всій голові.

Область локалізації мігренозного болю періодично змінюється – один раз з правого, наступного разу з лівого боку голови. До обов'язкових симптомів мігрені, крім головного болю, відноситься нудота, яка може супроводжуватися блюванням (не обов'язково). Також у більшості випадків пацієнта непокоїть підвищена чутливість до світла або звуків.

Проявами мігрені також є:

• зміна відтінку обличчя (блідість або почервоніння);
• зміна емоційного стану (пригніченість, дратівливість);
• посилення болю за будь-якого руху;
• слабкість у кінцівках (з лівої або правої сторонитіла);
• відчуття «мурашок», оніміння, поколювання (з одного боку).

Мігрень розвивається у кілька етапів – початок, атака, завершення. У 30 відсотках випадків між першим та другим етапом існує період, протягом якого пацієнт відчуває різні розлади (найчастіше зорові, але бувають і слухові, тактильні, мовні). Цей період називається аурою.

Проблеми з пам'яттю під час мігренозної аури
Симптоми мігренозної аури починають турбувати пацієнта за деякий час (від кількох годин до доби) до основного етапу нападу. Це можуть бути «мошки» перед очима, спалахи світла, мерехтливі зигзаги або лінії. Саме при мігрені з аурою найчастіше відбуваються порушення пам'яті. Людина може відчувати труднощі для того, щоб згадати, що вона робила кілька хвилин тому, тоді як поза нападом проблем з пам'яттю не існує. Іноді пацієнти забувають назву предметів, що часто використовуються, значення відомих слів, імена близьких людей. У деяких випадках до цих ознак приєднуються мовні порушеннята проблеми з артикуляцією.

Група ризику
Типовий пацієнт із мігренями – це зайнята розумовою діяльністю людина з великими професійними амбіціями. Проблеми з пам'яттю та інші симптоми посилюються у періоди, коли хворий зайнятий складними та масштабними об'єктами, підготовкою до іспитів чи переатестації. Мешканців мегаполісів та великих міст значно частіше, ніж тих, хто мешкає у сільській місцевості, турбують мігрені.

Інші захворювання
Існує велика кількість захворювань, за яких порушується кровообіг головного мозку. Через неправильне постачання мозку кров'ю розвивається киснева недостатність і страждає харчування клітин, внаслідок чого вони гинуть. При цьому пацієнтів турбують головний біль, погіршення пам'яті та інші симптоми.

Причини
Однією з найбільш частих причинПорушеним кровопостачанням мозку є атеросклероз (формування на внутрішніх стінках судин холестеринових бляшок).

Іншими причинами головного болю та погіршення пам'яті є:

• уроджені аномалії судин;
• вертебробазилярна недостатність (слабкий кровотік у базилярній та хребетній артерії);
• остеохондроз (ураження тканин хребта);
• запальні захворювання судин;
• цукровий діабет.

Характеристика основних симптомів
Головний біль при порушеному кровообігу супроводжуються відчуттям важкої, переповненої голови. Больовий синдром посилюється наприкінці робочого дня, при посилених фізичних чи розумових навантаженнях. Погіршення пам'яті відбувається найчастіше поступово. Характерною ознакою для атеросклерозу є погана незабутня пам'ять недавніх подій і хороша пам'ять на обставини давніх років. Необоротні зміни мозку відбиваються на характері та поведінці хворого. Такі пацієнти стають дратівливими, емоційно сприйнятливими, втрачають працездатність та багато навичок.

Втрата пам'яті під час алкогольного сп'яніння

Алкогольна амнезія характеризується частковою чи повною втратою пам'яті події сп'яніння. Необхідно знати, що втрата пам'яті характеризує як хронічний алкоголізм, і патологічне сп'яніння. Патологічне сп'яніння – це форма алкоголізму, що супроводжується психотичними симптомами прийому невеликих доз алкоголю. Як правило, люди не знають про таку своєрідну реакцію організму на алкоголь. Випивши незначну кількість спиртного, у них розвивається виражене рухове збудження, що супроводжується галюцинаціями, страхами та маренням переслідування. Нерідко у такому стані відбуваються протизаконні вчинки. Закінчується такий стан раптово (як і почалося) глибоким сном, після якого хворі нічого не пам'ятають Амнезія при патологічному сп'яненні є тотальною, тобто втрачаються всі події, починаючи від алкоголю і закінчуючи сном.

Амнезія за хронічного алкоголізму відрізняється своєю фрагментарністю. Це означає, що з пам'яті стираються не всі події, лише певні фрагменти. Основний же хід подій зберігається або ж швидко відновлюється при протверезвіванні. Відбувається це оскільки основною мішенню для алкоголю є короткострокова пам'ять (події протягом 20 – 30 хвилин). Безпосереднє запам'ятовування та довгострокова пам'ять при алкоголізмі спочатку не порушуються.

Раніше вважалося, що причиною втрати пам'яті при алкоголізмі є ушкодження клітин мозку. Передбачалося, що алкоголь згубно діє нейрони, приводячи до їх руйнації. Наразі стало відомо, що алкоголь діє не на самі нейрони, а на міжнейронні зв'язки. Виявляється, алкоголь стимулює синтез стероїдів, які перешкоджають формуванню міжнейронних зв'язків. Це і є причиною періодичних провалів у пам'яті у осіб, які страждають на алкоголізм. Цей же механізм пояснює причини аналогічних провалів у осіб, які не страждають на алкоголізм, але «перебрали» на попередньому заході. Так, після бурхливого святкування людина прокидається наступного ранку не лише з головним болем, а й із питанням «що і як сталося». При цьому він зберігає в пам'яті основний перебіг подій (наприклад, де відбувався корпоратив), але вперто не пам'ятає свою «нестандартну» поведінку в період святкування.

Втрата пам'яті також спостерігається при алкогольній енцефалопатії та алкогольному психозі. Алкогольна енцефалопатія є проявом алкоголізму на 2 – 3 стадії. Характеризується вона тривожно-депресивним станом, вербальним галюцинозом, зниженням когнітивних функцій. У таких хворих неуважна, здатність до фіксації інформації повністю втрачається, розвивається амнезія на поточні події.

Втрата пам'яті під час епілепсії

Епілепсія – поширене неврологічне захворювання, що характеризується виникненням судомних нападів В основі цих нападів лежить патологічно висока активність (збудливість) нервових клітин. Підвищена збудливість нейронів веде до зміни концентрації нейромедіаторів та зниження внутрішньоклітинного кальцію. Це, своєю чергою, призводить до різких скорочень скелетної мускулатури, які називаються судомами (синоніми – напади, конвульсії, пароксизми). Крім конвульсій для епілепсії характерні різні інтенсивності розладу пам'яті.

До розладів пам'яті при епілепсії відносяться:

• амнезія (повна втрата пам'яті)- Супроводжує напади, сутінковий розлад;
• ослаблення пам'яті до деменції- Характеризує епілепсію на її пізніх етапах.

Втрата пам'яті характерна як великих нападів, так малих. Тривалість втрати пам'яті залежить від виду епілептичного нападу. Відповідно до міжнародної класифікації епілептичних нападів, напади поділяються на дві великі групи – генералізовані та фокальні. Генералізованість означає те, що патологічним процесом охоплені обидві півкулі, а фокальність – означає те, що судомне вогнище охоплює лише одну півкулю мозку.

До генералізованих нападів належать абсанси (раптові відключення свідомості), тонічні, клонічні та міоклонічні судоми. Ці напади протікають із виключенням свідомості. Класичним прикладом епілептичного нападу з повною втратою пам'яті є великий судомний напад. Він може починатися з появи "провісників нападу" або так званої аури. Аура виявляється у появі головного болю, зниженні настрою, зміні апетиту. Вона може тривати кілька хвилин чи годин. Далі розвивається тонічна фаза, під час якої всі м'язи людини напружуються. У цей момент пацієнт втрачає свідомість та падає. Падаючи, він може вдарятися, завдавати собі забиті місця, отримувати черепно-мозкові травми. Тонічна фаза змінюється клонічною, під час якої м'язи починають різко скорочуватися («смикатися»). Вона триває від 30 секунд до 2 хвилин. Далі слідує стадія виходу, яка триває ще від 10 до 30 хвилин. Вона супроводжується різко вираженою слабкістю, млявістю та затьмаренням свідомості. Після остаточного пробудження пацієнт нічого не пам'ятає. Він не може описати, що з ним відбувалося, що він відчував, як ударився і таке інше. Повна втрата пам'яті на напад є відмітною ознакоюепілептичного нападу від істеричного

До фокальних епілептичних конвульсіях відносяться моторні та соматосенсорні напади. Наприклад, напад протікає як нюхових галюцинацій, ілюзорних спалахів, нападів абдомінальних болів. Як правило, такі варіанти епілептичних нападів не супроводжуються втратою пам'яті.

Незалежно від виду нападів при епілепсії, спостерігається поступове ослаблення всіх когнітивних функцій (пам'яті, уваги). Відбувається це тому, що епілептичний нападсупроводжується розвитком набряку у нервовій тканині. Чим частіше розвиваються напади, тим вираженіший набряк у нервовій тканині, і тим швидше розвивається гіпоксія і відбувається відмирання нейронів. Щоденні напади можуть призвести до повної втрати когнітивних функцій лише за кілька років. У цьому випадку розвивається набуте недоумство або епілептична деменція. Неодмінною ознакою епілептичної деменції є ослаблення пам'яті та особистісні зміни. Пам'ять порушується з усіх боків. Спочатку порушується концентрація уваги, що веде до погіршення довільної репродукції (спогади). Потім порушується функція утримання інформації та запам'ятовування, тобто функція фіксації.

Втрата пам'яті при епілепсії може також спостерігатися під час сутінкового затьмарення свідомості. Цей вид розладу свідомості часто трапляється при епілепсії. Виникає він раптово і супроводжується агресією, страхом, маренням переслідування та галюцинаціями. Хворі у своїй імпульсивні, агресивні, виявляють деструктивна поведінка. Тривалість сутінкового затьмарення може бути від кількох годин до кількох днів. Вихід із цього стану супроводжується тотальною амнезією.

Втрата пам'яті після струсів, ударів та черепно-мозкових травм

Амнезія – найчастіший наслідок черепно-мозкових травм, ударів та струсів головного мозку. Причиною є пошкодження тих структур головного мозку, які відповідають за пам'ять.

До структур головного мозку, які відповідають за пам'ять, належать:

• кора головного мозку;
• скроневі та лобові частки головного мозку;
• медіобазальна система, що включає ядра таламуса та мигдалеподібне тіло.

Кожна з цих структур бере певну участь у процесі запам'ятовування та відтворення інформації. Найбільшим вмістом інформації є кора головного мозку. Медіобазальна система забезпечує фіксування інформації (швидке запам'ятовування), сприйняття та впізнавання. Мигдалеподібне тіло та мозок у відповіді за процедурну пам'ять. Зберігання нової інформації відбувається у нейронах гіпокампу. Навіть незначне пошкодження цих структур може призвести до втрати пам'яті.

Пошкодження структур, відповідальних за пам'ять, може відбуватися безпосередньо під час травми, так і після неї. У першому випадку відразу після травми відзначається втрата свідомості, яка може тривати від кількох хвилин до кількох годин. Після того, як пацієнт приходить до тями, у нього відзначається амнезія. Найчастіше це ретроградна амнезія, за якої втрачається пам'ять на всі події, що передували травмі. На запитання «що трапилося» та «як потрапив до лікарні» пацієнт не може відповісти. У дуже важких випадках розвивається антероградна амнезія, коли пам'ять втрачається і на події, що передують травмі, і на події після неї.

Однак амнезія може розвиватись і пізніше. Таке відбувається при формуванні внутрішньочерепної гематоми (скупчення певної кількості крові). При ударі відбувається пошкодження судин мозку, які починають потроху кровоточити. Поступово виливаючись, кров накопичується у тканинах мозку, що призводить до формування гематоми. У свою чергу гематома здавлює своїм обсягом. анатомічні структуриголовного мозку, які відповідальні за зберігання та відтворення інформації. В даному випадку вид амнезії визначається локалізацією та розмірами гематоми.

Поступове формування гематоми (у міру вилити кров) пояснює наявність періоду світлого проміжку або ж «вікна» в клініці струсу. У цей період пацієнт почувається добре, головний біль та інші початкові симптоми проходять. Складається враження, що хворий уже здоровий. Однак через 2 дні йому стає гірше, з'являються раптові провали в пам'яті та інші осередкові симптоми. Така амнезія називається ретардованою.

Втрата пам'яті при гіпертонічному кризі

Гіпертонічний криз – це раптове та різке підвищення артеріального тиску до 220 – 250 міліметрів ртутного стовпа. Він призводить до серйозних структурних змін у центральній нервовій системі та головному мозку. Амнезія не є постійним проявом гіпертонічного кризу. Вона зустрічається лише за деяких його формах. Розрізняють набряковий (або сольовий) варіант гіпертонічного кризу та судомний варіант. При набряку пацієнт сонний, скований, дезорієнтований в просторі. Судомна форма гіпертонічного кризу є найважчою. Вона супроводжується втратою свідомості та розвитком судом. Через різке підвищення артеріального тиску в тканинах мозку розвивається набряк, що веде до розвитку енцефалопатії (при затяжному гіпертонічному кризі). Після закінчення нападу, який може тривати кілька годин, розвивається амнезія.

Часті гіпертонічні кризи призводять до незворотних порушень на рівні центральної нервової системи. Оскільки криз супроводжується розвитком набряку, то часті гіпертонічні кризи призводять до дистрофічних змін на клітинному та субклітинному рівні. Це пояснює той факт, що тривала поточна гіпертонічна хвороба з частими кризами супроводжується зниженням когнітивних функцій. Спочатку починає страждати на увагу. Хворому стає важко зосередитись і, як наслідок, засвоїти інформацію. Далі порушується репродукція інформації - хворий насилу згадує нещодавні події. Останніми з пам'яті стираються найдавніші події.

Види амнезії

Амнезію можна класифікувати за різними критеріями. Так, залежно від втраченого періоду пам'яті амнезія може бути ретроградною, антеградною, ретардованою та фіксаційною. У той самий час, залежно від характеру розвитку виділяють регрессирующую і прогресуючу амнезію.

Видами амнезії є:

• ретроградна амнезія;
• антеградна амнезія;
• фіксаційна амнезія;

• прогресуюча амнезія;
• регресуюча амнезія.

Ретроградна амнезія

Цей вид амнезії характеризується випаданням пам'яті на події, що передували пошкодженню мозку. Найчастіше зустрічається при черепно-мозкових травмах, відкритих та закритих переломах. При цьому амнезія може охоплювати різні за тривалістю часові проміжки. Так, це може бути втрата пам'яті на кілька годин, днів і навіть років. Прогалина пам'яті при ретроградній амнезії може бути дуже стійкою, але найчастіше спогади частково повертаються. Якщо пам'ять починає відновлюватися, це відбувається з віддалених за часом подій. Спочатку в пам'яті хворого спливають найвіддаленіші події, а потім і події, що передували травмі. Така послідовність повернення пам'яті відбиває закон збереження пам'яті Рибо. Згідно з ним першими з пам'яті стираються недавні та свіжі події, а останніми – події давніх років.

Антеградна амнезія

Антеградна амнезія характеризується втратою пам'яті події після травми. Події, що передували травмі, зберігаються у пам'яті пацієнта. Такий вид амнезії зустрічається досить рідко і пов'язаний з порушенням переміщення інформації з короткострокової пам'яті в довгострокову. Антеградна амнезія може бути наслідком прийому деяких препаратів. Найчастіше її викликають препарати з групи бензодіазепінів. Наприклад, бромазепам, алпразолам, нітразепам.

Фіксаційна амнезія

Цей вид амнезії характеризується втратою пам'яті поточні і недавні події. При цьому пам'ять про події минулого зберігається. Наприклад, пацієнт може запитувати лікаря "як його звуть", а через 5 хвилин повторювати своє питання. У той же час він добре пам'ятає події минулого - де він живе, хто його друзі, де він провів попередню відпустку. Таким чином, даний видАмнезії характеризується порушенням функції фіксації та збереженням інших функцій пам'яті. Фіксаційна амнезія може супроводжуватися іншими симптомами, наприклад, дезорієнтацією в часі та просторі, ретроградною амнезією.

Найчастіше фіксаційна амнезія є проявом психозу Корсакова, черепно-мозкових травм, інтоксикацій. При психозі Корсакова у пацієнта спостерігаються як кількісні порушення пам'яті як фіксаційної амнезії, а й якісні як конфабуляцій і псевдоремісценцій. При конфабуляції пацієнт висловлює вигадані події (тобто вигадує), які ніколи не відбувалися в житті пацієнта. При псевдоремісценції пацієнт заявляє про події, які відбувалися в житті пацієнта, але в далекому минулому. Наприклад, перебуваючи у клініці, пацієнт говорить про те, що вчора їздив до брата до іншого міста. Розповідаючи про поїздку, він у подробицях описує вокзал та інші факти. При цьому така подорож була в житті пацієнта, але відбувалася вона 20 років тому. Корсаковский психоз є проявом алкоголізму та супроводжується поліневропатією, атрофією м'язів, порушенням чутливості, відсутністю сухожильних рефлексів.
Також фіксаційну амнезію можна спостерігати при дефіциті вітаміну В1, хворобі Альцгеймера.

Прогресуюча (наростаюча) амнезія

Прогресуюча амнезія - це втрата пам'яті, що постійно наростає. Характеризується порушеною здатністю запам'ятовувати нові події, тимчасовою плутаниною колишніх спогадів. Спостерігається при тяжкій деменції (старечому недоумстві), пухлинах мозку, великих травмах. Прогресуюча амнезія, як та інші види амнезій, підпорядковується закону Рибо – розпад пам'яті походить від втрати нових знань до втрати накопичених у минулому навичок. Спогади, набуті у ранньому дитячому віці, стираються з пам'яті останніми.

Регресуюча амнезія

Цей вид амнезії характеризується поступовим відновленням у пам'яті втрачених раніше подій. Зустрічається після виходу з наркозу (пам'ять поступово повертається), черепно-мозкових травм, струсу мозку. Регресуюча амнезія також спостерігається при стресових ситуаціях. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Пам'ять - це одна із самих важливих функційу житті людини. Пам'ять - це здатність зберігати та відтворювати в потрібний момент спогади чи абстрактну інформацію. Пам'ять відіграє вирішальну роль у навчанні та в робочих навичках, а в дитячому віці бере участь у формуванні особистості.

Порушення пам'яті – це патологічний стан, що може бути симптомом багатьох захворювань. У результаті пацієнта спостерігається порушення сприйняття реальності, вираженої у тому чи іншою мірою.

Цей симптом може бути як постійним і зберігатися протягом тривалого періодучасу (або навіть протягом усього життя), так і епізодичним. З останнім варіантом стикався кожен четвертий - у різного ступеняй у різні періоди життя.

Основні причини

Причини можуть бути найрізноманітнішими. Найчастіша, за даними статистичних досліджень, це астенічний синдром. Так називають комплекс симптомів: психоемоційна напруга, емоційна лабільність, підвищена тривожність, ознаки депресії Друга за частотою причина – це наслідки будь-яких захворювань.

Але існує низка інших факторів, які можуть призвести до порушень пам'яті:

• Інші астенічні стани: стресові ситуації, перевтома.
• Надмірне вживання алкоголю. Приводить до соматичних порушень, структурних змін мозку.
• Хвороби пов'язані з патологіями кровообігу в головному мозку.
• Травми голови.
• Пухлини, локалізовані у тканинах головного мозку.
• Патології психіатричного профілю.
• Вроджені порушення інтелекту - як генетичні, і пов'язані з родовими травмами.
• Порушення обміну речовин.
• Хронічна інтоксикація (наприклад, солями важких металів)

Відповідно, лікування в кожному випадку специфічне, а діагностика потрібна ретельна, тому що причин безліч.

Ознаки розвитку порушень пам'яті

Можуть з'являтися відразу, а можуть розвиватися майже непомітно. Те, як прогресує захворювання, важливе для діагностики.

За кількістю виділяють такі симптоми:

• Амнезія. Так називається повне забування подій якогось тимчасового періоду. Цей термін застосовується для позначення повної втрати спогадів.
• Гіпермнезія. Це зворотний процес – пацієнти відзначають феноменальне посилення пам'яті, запам'ятовують усі дрібниці, можуть відтворити великий обсяг інформації.
• Гіпомнезія. Це часткова втрата спогадів чи часткове зниження пам'яті.

Є симптоми, пов'язані з ураженням різних компонентів пам'яті:

• Неможливість запам'ятати події, що відбуваються зараз.
• Труднощі з відтворенням подій з минулого, складнощі з відтворенням запам'ятаної раніше інформації.

Цікаво, що при порушеннях пам'яті досить часто видаляються якісь конкретні об'єкти спогадів:

• Пам'ять про травмуючі події, негативні ситуації та події.
• Видалення подій, що компрометують людину.

Може спостерігатись і забування, не пов'язане з конкретними об'єктами, але при цьому фрагментарне. У такому випадку з пам'яті випадають випадкові ділянки спогадів і не вдається знайти якусь систему.

Що стосується якісного порушення спогадів, то симптоматика може бути такою:

• Заміщення власних спогадів чужими чи власними, але з іншого часу.
• Заміщення власних спогадів вигаданими, які ніколи не існували насправді і об'єктивно неможливими.
• Заміщення власних спогадів ситуаціями та фактами, почерпнутими із ЗМІ, де-небудь почутими – тобто реальними, але не належать конкретним людям чи пацієнтові.

Ще одне незвичайне порушення пов'язане зі сприйняттям реального часу як чогось такого, що відбувалося у минулому. Так як буває надзвичайно важливо розібратися, які саме порушення є у пацієнта, йому доводиться тривалий час працювати з психіатром навіть за відсутності психічного захворювання – це необхідно для об'єктивного розпізнавання симптоматики та встановлення правильного діагнозу.

Порушення пам'яті у дітей

У дітей постановка діагнозу утруднена ще сильніше. Це пов'язано з тим, що порушення пам'яті можуть виявлятися внаслідок вроджених захворювань або можуть бути придбані протягом життя. У дітей виділяють дві основні форми втрати пам'яті - це гіпомнезія (проблеми із запам'ятовуванням та подальшим відтворенням інформації) та амнезія (повна втрата якоїсь ділянки пам'яті). Крім захворювань сфери інтелекту, порушення пам'яті в дітей віком можуть призвести психічні захворювання, отруєння, і навіть коматозні стану.

Найчастіше діти діагностують порушення пам'яті і натомість астенії чи несприятливого психологічного клімату. Ознаками патології у разі виступають відсутність посидючості, проблеми з фіксацією уваги, зміни поведінки.

Як правило, діти з порушеннями пам'яті погано справляються з шкільною програмою. Вони досить часто утруднена соціальна адаптація.

Проблеми з пам'яттю у дитячому віці можуть бути пов'язані з порушеннями зору – адже більшу частину інформації людина отримує за допомогою зору, а візуальне сприйняття дуже розвинене саме у дитячому віці. У такому разі у дитини з'являються такі симптоми: зниження обсягу пам'яті, низька швидкістьзапам'ятовування, швидке забування. Так відбувається через те, що образи, отримані незоровим шляхом, практично не забарвлені емоційно. Тому така дитина показуватиме нижчі результати порівняно зі зрячим. Адаптація полягає в наголосі на розвитку словесно-логічного компонента, збільшення обсягу короткочасної пам'яті, розвитку рухових навичок.

Порушення пам'яті у похилому віці

У багатьох людей похилого віку в тій чи іншій мірі порушена пам'ять. Насамперед це варто пов'язувати з віковими змінами у кровоносній системі та роботі головного мозку. Дається взнаки і уповільнення метаболізму, яке б'є по нервовій тканині.

Важлива причина порушень – це хвороба Альцгеймера, яка проявляється та активно прогресує у зрілому та похилому віці.

За статистикою, не менше половини (а за даними деяких досліджень до 75%) людей похилого віку самі відзначають у себе деяку забудькуватість або інші порушення пам'яті. На першу страждає короткочасна пам'ять. Це призводить до цілого ряду неприємних психологічних симптомів, які, на жаль, спостерігаються у багатьох людей похилого віку. Серед таких проявів підвищена тривожність, пригніченість.

У нормі функція пам'яті знижується поступово, тому у старості не заважає займатися повсякденними справами і знижує якість життя. Останні дослідження показують залежність між здоровим способом життя в юності, інтелектуальною роботою (або іншою розумовою діяльністю) та станом у старості.

Якщо зазначена патологія, зниження пам'яті може відбуватися швидше. За відсутності правильно поставленого діагнозу та адекватного лікування високий ризик розвитку деменції. Цей стан характеризується втратою побутових навичок унаслідок втрати здатності до запам'ятовування.

Наші лікарі

Діагностика

Діагностика починається з уважного збору анамнезу – це пов'язано з тим, що найбільш важливу інформацію про свій стан може повідомити сам пацієнт чи його родичі. Насамперед лікар визначає, який компонент пам'яті страждає найбільше, та був планує подальшого обстеження.

Розроблено та застосовується безліч спеціалізованих тестів, які дозволяють диференціювати різні порушення.

Найчастіше застосовуються такі тести:

• Повторення слів відразу після того, як вони були почуті - дозволяє оцінити роботу короткочасної пам'яті. Зрозуміло, що здорова людина зможе повторити усі слова.
• Повторення десяти слів. Суть тесту в тому, що лікар озвучує десять слів, які ніяк не пов'язані між собою. Пацієнт їх повторює. Потім цей цикл повторюється з тими самими словами 5 разів. Здорові люди вперше називають не менше 4 слів, а за останнього повторення можуть озвучити все.
• Метод піктограм. Пацієнту озвучують кілька слів (зазвичай близько 10), а потім дають час, щоб він намалював на папері допоміжний малюнок. За малюнком пацієнт називає слова, а потім його просять подивитися на папір і назвати їх за годину. Нормою вважається запам'ятовування щонайменше 90% слів.
• Простий, але ефективний метод- Переказ простого сюжетного тексту з кількох пропозицій. Тест має варіації – текст зачитує лікар або сам пацієнт (таким чином тестують зорову та слухову пам'ять).

Не менш важливими є і інструментальні дослідження, які дозволяють оцінити функціональний стан головного мозку та стан кровоносної системи. Активно застосовуються електроенцефалографія, резонансна томографіята комп'ютерна томографія.

Якщо є припущення про те, що порушення пам'яті з'явилося внаслідок соматичного захворювання – то застосовують діагностичні методи, Спрямовані на виявлення основного діагнозу, а стан пам'яті контролюють під час одужання.

Лікування

Тактика лікування 100% залежить від причини. Адекватна терапія підбирається індивідуально, з урахуванням перебігу захворювання та стану пацієнта. Деякі захворювання потребують довічної корекції.

Важливо вчасно звернутися по лікарську допомогу. Багато захворювань, пов'язані з ослабленням пам'яті (втім, як і інші), краще піддаються терапії на ранніх стадіяхрозвитку.

Як правило, лікування спрямоване і на усунення безпосередньої причини хвороби, і на усунення симптомів – для покращення якості життя пацієнта.

Пройти повноцінну діагностику та використанням самих сучасних методівта отримати ефективну схему лікування можна у багатофункціональній клініці ЦЕЛТ. Передові технології та кваліфіковані лікарідопоможуть повернути втрачену пам'ять.

Порушення пам'яті є одними з найпоширеніших розладів, які значно погіршують якість життя людини. Виділяють два основних їх види – кількісні порушення, які виявляються у випадінні, ослабленні чи посиленні слідів пам'яті, та порушення якісні (парамнезія), що виражаються у появі хибних спогадів, у змішуванні реальності, минулого, сьогодення та уявного.

Види

Виявляється цей симптом у вигляді наступних захворювань:

1. Амнезія, яка може мати різні форми, але загалом характеризується випаданням пам'яті різні проміжки часу, втратою різних відомостей чи навичок.
2. Гипомнезия - характеризується передусім ослабленням здатності відтворити та запам'ятовувати різні довідкові дані – імена, цифри, терміни та назви, тобто. функції пам'яті уражаються нерівномірно.
3. Гіпермнезія – навпаки, патологічне загострення пам'яті. Часто зустрічається при маніакальних станах та початкових стадіях алкогольного та наркотичного сп'яніння.
4. Парамнезії – це якісні порушення, їх досить складно чітко класифікувати, оскільки симптоматика досить складна. При цих захворюваннях вперше бачене, випробуване чи розказане сприймається людиною як щось знайоме, що відбувалося з нею раніше. Ілюзія впізнання відноситься до даних порушень.

Причини

Причин погіршення пам'яті насправді дуже багато. Це астенічний синдром – тривожний та депресивний стан, алкоголізм, деменції, хронічні захворювання, інтоксикації, нестача мікроелементів, а також вікові зміни. Нижче розглянемо причини, через які у різних вікових груп пацієнтів можуть виникати такі розлади.

У дітей

Основні причини, що викликають порушення у дітей – вроджена розумова відсталість та набуті стани, що виражаються в гіпомнезії – погіршення процесу запам'ятовування та відтворення інформації, або амнезії – випадання з пам'яті окремих епізодів.

Амнезія у дітей може бути наслідком перенесеної травми, психічного захворювання, коматозного станучи отруєння, наприклад, алкогольного. Проте часткові порушення пам'яті в дітей віком найчастіше зустрічаються внаслідок комплексного впливу кількох чинників, як-от несприятливий психологічний клімат у дитячому колективі чи сім'ї, астенічні стану (зокрема через частих ГРВІ), і навіть гіповітаміноз.

У дорослих

Причин, через які можуть статися порушення пам'яті у дорослих людей, мабуть, найбільше. Це і вплив стресових ситуацій на місці роботи і вдома, і наявність різних захворювань нервової системи, таких як хвороба Паркінсона або енцефаліт. Звичайно, до подібних порушень призводить алкоголізм та наркоманія, психічні захворювання – депресія, шизофренія, неврози.

Важливим фактором, здатним сильно вплинути на здатність запам'ятовувати є і соматичні захворювання, в ході яких відбувається ушкодження судин головного мозку та, як наслідок, порушення мозкового кровообігу.

Як правило, при природному процесіСтаріння зниження пам'яті відбувається досить повільно. Спочатку стає складніше згадати події, що сталися щойно. У хворих у цей період може виникнути страх, депресія, невпевненість у собі.

Так чи інакше на погіршення пам'яті скаржаться 50-75% людей похилого віку. Однак, як уже було зазначено, в більшості випадків цей процес протікає повільно і серйозних проблем або значного погіршення якості життя не призводить. Однак процес може приймати і важкі формиколи пам'ять починає стрімко погіршуватися. Якщо в цьому випадку не вдаватися до лікування, то зазвичай у хворого розвивається стареча деменція.

Щоб визначити, чи є у людини проблеми, були розроблені різні методикидіагностики Хоча необхідно розуміти, що всі методи є усередненими, оскільки люди дуже відрізняються. індивідуальними особливостямиі що таке «нормальна» пам'ять, визначити досить важко. Проте, нижче наведемо кілька методик перевірки стану пам'яті.

Діагностика зорової та слухової пам'яті

Для здійснення діагностики використовують картки, у яких зображені різні предмети. Усього потрібно 60 карток, які будуть використовуватися двома серіями – по 30 у кожній.

Кожна картка зі стопки послідовно показується пацієнту з інтервалом 2 секунди. Після показу всіх 30 карток необхідно зробити перерву 10 секунд, після чого пацієнт повторять зображення, які йому вдалося запам'ятати. Причому останні можна називати й у хаотичному порядку, тобто послідовність не важлива. Після перевірки результату визначається відсоток правильних відповідей.

На тих же умовах пацієнту показують і другий стос із 30 карток. Якщо результати будуть відрізнятися сильно, це свідчить про незадовільну концентрацію уваги і нестабільної мнестичної функції. Якщо під час тесту доросла людина правильно називає 18-20 картинок, його вважають стовідсотково здоровим.

Аналогічно перевіряється і слухова пам'ять пацієнта, тільки зображення на картках йому не показують, а вголос вимовляють. Повторна серія слів вимовляється другого дня. Стовідсотковий результат – правильна вказівка ​​20-22 слів.

Метод запам'ятовування

Обстежуваному зачитується десяток двоскладових слів, смисловий зв'язок між якими не можна встановити. Лікарем ця послідовність повторюється від двох до чотирьох разів, після чого обстежуваний сам називає слова, які зможе згадати. Повторно пацієнту пропонується назвати самі слова вже за півгодини. Правильні і відповідні відповіді записуються, після чого робиться висновок про рівень уваги пацієнта.

Існує і метод запам'ятовування штучних слів (наприклад, роланд, сіга і т.д.), які не несуть жодного змістового навантаження. Пацієнту зачитується 10 таких нескладних звукосполучень, після чого повторює обстежуваний ті слова, які йому вдалося запам'ятати. Здоровий пацієнт зможе відтворити все без винятку слова після 5-7 їхніх повторень лікарем.

Профілактика

Найкраща профілактика зниження здатності запам'ятовувати – це здоровий образжиття. Також необхідно своєчасно та у суворій відповідності до лікарських рекомендацій лікувати соматичні захворювання – діабет, гіпертонію тощо. Важливо для профілактики та дотримання нормального режиму роботи та відпочинку, достатня тривалість сну – не менше 7 годин.

Не треба надмірно захоплюватися всілякими дієтами. Потрібно розуміти, що близько 20% енергії, що отримується організмом з їжею, йде саме на забезпечення потреб мозку. Тому раціон харчування треба підбирати збалансований.

Пріоритет слід віддавати продуктам, виготовленим із цільнозернових злаків, овочів, жирної риби тощо.

Необхідно також пам'ятати, що вкрай негативний впливна нервову систему і, відповідно, ризик виникнення порушень пам'яті надає і водний баланс організму. Не можна допускати зневоднення, для цього в день необхідно вживати 2 літри рідини.

Головне, пам'ятайте, що нормальне позитивне спілкування з друзями та родичами, робоча діяльність, нехай і мінімальна, збереження соціальної активності – це і є запорука підтримки мозку у здоровому стані до старості.

Розповідь лікаря про розглянуту проблему в наступному відеоматеріалі:

Розлади пам'яті – одне із складних психоневрологічних порушень, що ускладнює життя. У людей похилого віку провали в пам'яті є закономірним процесом старіння. Деякі розлади піддаються корекції, інші є симптомом більш тяжкого супутнього захворювання.

Порушення пам'яті у психології

Психічні розлади пам'яті – група якісних і кількісних порушень, у яких, людина або перестає запам'ятовувати, дізнаватися і відтворювати інформацію, або відбувається помітне зниження цих функций. Щоб зрозуміти, як певні порушення впливають на запам'ятовування людиною інформації, важливо розуміти що є пам'ять. Отже, пам'ять – це вища психічна функція що включає комплекс когнітивних здібностей: запам'ятовування, зберігання, відтворення.

Найпоширенішими порушеннями пам'яті вважаються:

• гіпомнезія- Зниження або ослаблення;
• пам'ять– помилки у пам'яті;
• - Випадання подій (до або після).

Причини розладу пам'яті

Чому спостерігаються розлади пам'яті? На це є безліч причин психологічного, так і патологічного характеру, травматичний вплив на людину. Порушення пам'яті – психологічні причини:

• психоемоційна перенапруга;
• перевтома внаслідок розумової чи важкої фізичної роботи;
• колись психотравма, що викликала захисну реакцію – витіснення;

Розлади функцій пам'яті – причини органічного характеру:

• тривалий токсичний вплив на мозок алкоголю, наркотичних речовин;
• несприятлива екологія;
• різні порушення кровообігу (інсульт, атеросклероз, гіпертензія);
• онкологія мозку;
• вірусні інфекції;
• хвороба Альцгеймера;
• вроджені психічні недуги та генетичні мутації.

Зовнішні дії:

• черепно-мозкові травми;
• важкі пологи з накладенням щипців на головку дитини.

Види порушення пам'яті

Багато людей знайомі з поняттям амнезія, адже саме слово дуже часто фігурує в різних фільмах чи серіалах, де один із героїв втрачає пам'ять або вдає, що нічого не пам'ятає, а тим часом амнезія – це лише один із видів порушення пам'яті. Усі види розладів пам'яті прийнято ділити на великі групи:

1. Кількісні- Гіпермнезія, амнезія, гіпомнезія.
2. Якісні- Конфабуляція, контамінація, криптомнезія, псевдоремінісценція.

Когнітивний розлад пам'яті

Пам'ять відноситься до когнітивним функціяммозку людини. Будь-які порушення розлади пам'яті будуть когнітивними і накладають відбиток на всі розумові процеси людини.

• легені– піддаються медикаментозній корекції;
• середні- виникають раніше, ніж у літньому віці, але не критичні, часто пов'язані з іншими захворюваннями;
• важкі– ці розлади виникають при загальному ураженні мозку, наприклад, в результаті прогресуючої деменції.

Кількісні розлади пам'яті

Порушення роботи пам'яті – дисмнезії (кількісні розлади) психіатрами поділяються кілька видів. Найчисленнішу групу становлять різного роду амнезії, у яких відбувається втрата пам'яті певний часовий проміжок. Види амнезій:

• ретроградна– виникає на попередні травматичній, хворобливій ситуації події (наприклад, період до епілептичного нападу);
• антероградна(скронева) – відбувається випадання подій вже після травматичної ситуації хворий не пам'ятає період, як він потрапив до лікарні;
• фіксаційна- Порушення пам'яті, при якому не запам'ятовуються поточні враження, людина в цей момент може бути повністю дезорієнтована в просторі і через кілька секунд всі дії в поточному моменті забуваються хворим назавжди;
• конградна - випадання з пам'яті стану під час делірію, онейроїду, амнезія в цьому випадку може бути тотальною або фрагментарною;
• епізодична - буває і у здорових людей при втомі, наприклад у водіїв, які довго перебувають у дорозі, при спогаді вони можуть яскраво пам'ятати початок і кінець шляху, забуваючи, що відбувалося в проміжках;
• дитяча- Неможливість згадати події, що відбуваються до 3 - 4-річного віку (нормальне явище);
• інтоксикаційна– при алкогольному та наркотичному сп'яніння;
• істерична(кататимна) - виключення з пам'яті психотравмуючих подій;
• афективна- Випадання подій, що відбуваються під час афекту.

До кількісних порушень пам'яті належать і такі розлади:

• гіпомнезія(«вирішальна пам'ять») – хворий пам'ятає тільки важливі події, у здорових людей це може виражатися у слабкості пам'яті на дати, імена, терміни;
• гіпермнезія- Підвищена здатність пам'ятати події минулого, неактуальні на даний момент.

Порушення короткочасної пам'яті

Розлади короткочасної пам'яті психіатрія пов'язує з багатьма факторами та причинами, частіше із супутніми захворюваннями та стресогенними факторами. Короткочасна чи первинна, активна пам'ять – важливий компонент пам'яті взагалі, її обсяг становить 7±2 одиниці, і утримання інформації, що надходить, дорівнює 20 секундам, якщо немає повторення слід інформації через 30 секунд стає дуже крихким. Короткочасна пам'ятьдуже вразлива, і при амнезії відбувається випадання з пам'яті подій, які сталися від 15 до 15 хвилин тому.

Порушення пам'яті та мови

Слухомовна пам'ять заснована на запечатлюваних слуховим аналізатором образів і запам'ятовуванням різних звуків: музики, шумів, мови іншої людини, виражені Розлади пам'яті та мови характерні для розумово-відсталих дітей та внаслідок ураження при травмі або інсульті лівої скроневої частки головного мозку, що призводить до синдрому акустико -Мнестичної афазії. Усна мова хворим погано сприймається і з 4 сказаних вголос слів відтворює лише перше і останнє (ефект краю).

Порушення мислення та пам'яті

Усі когнітивні функції головного мозку взаємопов'язані, і якщо відбувається порушення однієї функції, згодом, по ланцюжку починають страждати й інші. Розлад пам'яті та інтелекту спостерігається при хворобі Альцгеймера, сенільної деменції. Якщо розглядати, як відбувається порушення можна приклад привести, що людина в умі здійснює безліч операцій, які за допомогою короткочасної і довготривалої пам'яті у вигляді досвіду зберігаються. При порушення пам'яті відбувається втрата цього синтезованого пам'яттю і мисленням досвіду.

Розлад пам'яті та уваги

Всі розлади уваги та пам'яті негативно позначаються на запам'ятовуванні подій, ситуацій та інформації. Типи порушення пам'яті та уваги:

• функціональні– виникають за неможливості зосередитися увагою певному дії, що проявляється погіршенням запам'ятовування, характерно при СДВГ в дітей віком, стресах;
• органічні- при олігофренії, синдромі Дауна, розвитку деменції у людей похилого віку.

Розлад пам'яті при ураженнях мозку

При поразці різних відділівголовного мозку розлади пам'яті мають різний клінічний прояв:

• поразка гіпокампа і «кола Пейпеца» - виникає груба амнезія на поточні повсякденні події, дезорієнтація у просторі та часі, хворі скаржаться на те, що все випадає з пам'яті, і вони змушені записувати все, щоб пам'ятати;
• поразка медіальних та базальних відділів лобних часток- характеризується конфабуляціями та помилками пам'яті, хворі некритичні до своєї амнезії;
• локальні поразки конвекситальних відділів – порушення мнестичної функції у певній сфері;
• порушення пам'яті після інсульту може бути вербальним (хворий не може згадати назви предметів, імена близьких людей), візуальним – відсутня пам'ять на обличчя та форми.

Порушення пам'яті у дитини

В основному, порушення розвитку пам'яті у дітей пов'язують із астенічним синдромом, який у сукупності є високою психоемоційною напругою, тривожністю і депресією. Несприятливий психологічний клімат, рання депривація, гіповітаміноз також провокують амнезію в дітей віком. Часто, у дітей проявляється гіпомнезія, виражена в поганому засвоєнні навчального матеріалу або іншої інформації, при цьому поряд з порушеннями пам'яті страждають на всі когнітивні функції.

Розлад пам'яті у людей похилого віку

Сенільна деменція або старечий розлад пам'яті, в народі іменований старечим маразмом, одне з найпоширеніших порушень пам'яті в осіб похилого віку. Деменцією супроводжуються і такі недуги, як: хвороба Альцгеймера, Паркінсона та Піка. Крім амнезії спостерігається згасання всіх розумових процесів, Настає недоумство з деградацією особистості. Несприятливими чинниками розвитку деменції є серцево-судинні захворювання, атеросклероз.

Симптоми порушення пам'яті

Симптоматика порушень різноманітна і залежить від того, в яких формах виявляються розлади пам'яті, в основному симптоми можуть бути такими:

• втрата відомостей, навичок як звичайних (чистка зубів), так і пов'язаних з професією;
• дезорієнтація у часі та просторі;
• стійкі прогалини на події, що відбулися «до» і «після»;
• палімпсест – випадання окремих подій під час алкогольного сп'яніння;
• конфабуляції – заміщення прогалин пам'яті інформацією фантастичного характеру, у яку хворий вірить.

Діагностика порушень пам'яті

Основні порушення пам'яті повинен діагностувати лікар, щоб не пропустити серйозне супутнє захворювання (пухлини, деменція, ЦД). Стандартна діагностика включає комплексне обстеження:

• аналізи крові (загальний, біохімія, гормони);
• магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• комп'ютерна томографія (КТ);
• позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Психодіагностика порушень пам'яті ґрунтується на методах А.Р. Лурія:

1. Заучування 10 слів. Діагностика механічної пам'яті. Психолог чи психіатр повільно по порядку називає 10 слів і просять хворого повторити у порядку. Процедура повторюється 5 разів, і при повторенні лікар зазначає, скільки з 10 слів були правильно названі. У нормі, після третього повторення всі слова запам'ятовуються. Через годину хворого просять повторити 10 слів (у нормі 8 – 10 слів мають бути відтворені).
2. Асоціативний ряд "слова+картинки". Порушення логічної пам'яті. Терапевт називає слова та просить хворого підібрати до кожного слова картинку, наприклад: корова – молоко, дерево-ліс. За годину хворому пред'являються картинки з проханням назвати слова, що відповідають зображенню. Оцінюється кількість слів і складність-примітивність у складанні асоціативного ряду.

Пам'ять- Відтворення минулого досвіду, одна з основних властивостей нервової системи, що виражається в здатності довго зберігати інформацію про події зовнішнього світу, реакції організму і багаторазово застосовувати її на практиці.

Здійснюючи зв'язок між минулим, сьогоденням та майбутнім, пам'ять надає стійкості життєвому досвіду. Пам'ять є найважливішою структурою, які забезпечують формування індивідуальності.

Нині у науці немає єдиної і завершеної теорії пам'яті. До двох відомих раніше – психологічної та фізіологічної – додалася біохімічна. Психологічне вчення про пам'ять «старше» фізіологічного та біохімічного.

Однією з перших психологічних теорій, що виникла XVII столітті, була асоціативна. В основі цієї теорії лежить поняття про асоціацію - зв'язок між окремими психічними феноменами, а також між ними та явищами зовнішнього світу. Пам'ять у руслі цієї теорії розуміється як складна системакороткочасних та довготривалих асоціацій щодо суміжності, подібності та контрасту.

Сутність теорії зводиться до наступного: якщо певні психічні освіти виникли у свідомості одночасно чи безпосередньо один за одним, то між ними виникає асоціативний зв'язок та повторна поява якогось із елементів цього зв'язку обов'язково викликає у свідомості уявлення всіх елементів. Завдяки цій теорії було відкрито та описано багато закономірностей функціонування та механізми пам'яті.

Але з часом виникла низка проблем, однією з яких стала проблема пояснення вибірковості пам'яті, яка не могла бути зрозуміла виходячи з асоціативної теорії пам'яті.

Розлад пам'яті

Розлад пам'ятідуже різноманітні. Причини тих чи інших розладів пам'яті виявлені завдяки численним клінічним спостереженням хворих з різними ушкодженнями мозку та глибоким аналізом особливостей порушення пам'яті у них. Оцінку пам'яті хворих проводять з допомогою різних психофізіологічних тестів. У подальших роботах вітчизняних та зарубіжних клініцистів було систематизовано великий матеріал клініко-психологічних досліджень, що дозволяє зробити певні висновки про причини деяких форм розладів пам'яті. З вивчення особливостей розладів пам'яті хворих із різними ушкодженнями мозку розрізняють амнезії приватні і загальні.

Амнезія

Одним із найчастіших розладів пам'яті є амнезія – часткова або повна її втрата. Прогалини пам'яті можуть бути на певні відрізки часу, окремі події. Така часткова амнезія найбільш яскраво виражена у людини, яка знепритомніла (наприклад, при епілептичному нападі), а також при сопорі, комі.

Прогресуюча амнезія

У хворих з важко протікаючим церебральним атеросклерозом, органічним ураженням центральної нервової системи може спостерігатися поступово наростаюча втрата пам'яті Це так звана прогресуюча амнезія. При ній із пам'яті насамперед зникають поточні події; давно минулі явища щодо зберігаються (закон Ribot), що характерно насамперед для людей похилого віку. При травматичному ураженні мозку або іншої церебральної патології органічного генезу з пам'яті часто випадають події, що передують захворюванню. Це характерна ознакаретроградної амнезії.

Антероградна амнезія

Відсутність пам'яті на події, що прямували безпосередньо за початком захворювання, наприклад, за черепно-мозковою травмою, зветься антероградною амнезією. У клініці психіатрії нерідко спостерігають фіксаційну амнезію. Вона проявляється у неможливості запам'ятовування поточних подій, нової інформації. Зазначений розлад найчастіше трапляється при корсаковському амнестичному синдромі.

Гіпермнезія

Загострення спогадів – гіпермнезія – одночасної незначної зміни функції запам'ятовування спостерігається при тяжких інфекційних захворюваннях, а також у маніакольному стані. Слід зазначити, що з одужання гіпермнезія зникає і фіксація пам'яті повертається до колишнього рівня.

Гіпомнезія

При тяжких депресивних станах, що супроводжуються вираженою тугою, пригніченістю, хворі скаржаться на загострення пам'яті на неприємні події, нещастя далекого минулого. При цьому в цілому знижується процес запам'ятовування та розвивається гіпомнезія: спочатку утруднюється відтворення термінів, імен, основних дат, надалі послаблюються фіксаційні властивості пам'яті. На гіпомнезію страждають особи похилого віку з атеросклеротичними ураженнями судин головного мозку. Зустрічається вона також і за травматичної хвороби.

Парамнезія

Якісні розлади пам'яті - парамнезії - є помилковими, хибними спогадами. До них відносяться псевдоремінісценції, що характеризуються тим, що хворий заповнює прогалини пам'яті подіями, що відбулися раніше, але не в той час, на який він вказує. Наприклад, хворий, перебуваючи у стаціонарі на лікуванні, протягом кількох днів заявляє, що нібито вчора їздив до Полоцька. Він справді був у Полоцьку, але в інший час.

Конфабуляція

До якісних розладів пам'яті належать і конфабуляції. Це такий стан, коли провали в пам'яті заповнюються вигаданими, нерідко фантастичними подіями, що не мали місця. За змістом конфабуляції дуже різноманітні, що визначається особливістю особистості хворого, його настроєм, ступенем розвитку інтелекту та здатністю до уяви, фантазії. Псевдоремінісценції та конфабуляції є симптомами розвитку старечого недоумства.

Криптомнезія

Іноді спостерігається таке ослаблення пам'яті, при якому хворий не може відрізняти факти і події, що дійсно мали місце, від почутих, прочитаних або побачених уві сні. Це криптомнезія.

Причини розладів пам'яті

Довгий час причини різних порушень пам'яті тлумачилися з погляду вузькоколістичних уявлень про цю складну психічну функцію. Зокрема, вважалося, що центром пам'яті є мамілярні тіла. Розвиваючи цю думку, вчені дійшли думці, що патологічні механізми порушень пам'яті - результат ураження вищих відділів мозку (кори великих півкуль).

Вагомою аргументом на користь даної тези стало повне припинення перенесення інформації з однієї півкулі в іншу після перерізання мозолистого тіла. Відповідальність окремих ділянок мозку за функцію пам'яті підтвердилася при оперативних втручаннях, Під час яких електричне роздратування окремих ділянок кори пробуджувало у людини спогад давно минулих подій.

Так, одна жінка під час операції почула голос свого маленького сина, що долинав із двору разом із вуличним шумом. Інший хворий здалося, що вона народжує і до того ж точно в такій обстановці, яка справді була багато років тому.

При спробах вчених визначити специфічні зони кори, відповідальні за функцію пам'яті, виявили, що сліди її активізуються, коли роздратування струмом піддається скронева частка. Водночас було встановлено, що локалізації патологічного вогнища у потиличній частині порушується зорова пам'ять, а у скроневій – слухова.

Поразка лобової частки призводить до порушення смислової пам'яті. Однак ці гіпотези не слід вважати абсолютно доведеними, так як у деяких хворих виявляється порушення пам'яті за відсутності будь-яких органічних змін центральної нервової системи.

Навіть найретельніше клінічне обстеження не виявляє її органічних змін, наприклад, у хворих із розладами пам'яті при сильних душевних переживаннях, реактивних психоз(Афектогенна, психогенна амнезія).

Незважаючи на те, що подразнення окремих зон кори викликає пожвавлення слідів минулих подій, вони якісно відрізняються від звичайних спогадів надмірною чіткістю та яскравістю. Хворі, як правило, знову переживають ці події і ніколи не розцінюють їх як спогад.

Вирішуючи проблему механізму пам'яті, Сєченов та Павлов на підставі даних численних досліджень встановили, що в його основі лежать слідові умовні рефлекси. В цьому випадку фізіологічна основапам'яті зводиться до асоціації слідових сигналів із сигналами, що надходять із навколишнього середовища.

Це підтверджується тим фактом, що у людей, які страждають психічними розладамиу літньому віці, при зниженні реактивної нервової системи, що розвивається, відзначається погіршення або повна відсутність пожвавлення старих і утворення нових умовних зв'язків. Останніми роками дедалі більше затверджується біохімічна теорія пам'яті.

Вона зводиться до того, що різні види обміну речовин у головному мозку і в першу чергу рибонуклеїнової (РНК) під впливом біоелектричних потенціалів, що виходять з аналізаторів, зумовлюють утворення білка, що несе закодовану інформацію. При повторному надходженні в мозок інформації, подібної до попередньої, починають резонувати ті ж нейрони, в яких зберігся слід. Порушення нуклеїнового обміну, і, насамперед РНК, призводить до розладів пам'яті.

Лікування та корекція розладів пам'яті

Сьогодні існує чимало препаратів, що стимулюють активність нервових клітин та покращують пам'ять. Справа в тому, що людська пам'ять - дуже тонка і добре налагоджена система, яка розвивалася сотні мільйонів років і у здорової людини працює в оптимальному режимі. Не слід забувати, що в запасі у природи вже існують різні механізми регуляції активності нервових клітин. А поки що лікарі рекомендують використовувати лише м'якодіючі препарати, приймаючи їх разом із щоденною дозою вітамінів.

Існують інші способи корекції пам'яті. Найбільш простий і доступний - повноцінний сон і збалансоване харчування. Відомо, що в більшості випадків бідна на білки і вітаміни їжа знижує можливість запам'ятовування.

Сприяє поліпшенню пам'яті включення до щоденного раціону продуктів, багатих магнієм, кальцієм і глютаміновою кислотою:

• курага;
• буряк;
• фініки;
• горіхи;
• квасоля;
• зелень;
• проростки пшениці.

А до чаю та кави зазвичай вдаються під час напруженої розумової роботи, зокрема, коли потрібно щось швидко запам'ятати, - і роблять абсолютно правильно.

Досліди довели, що алкалоїди, кофеїн та теофілін, які містяться в чаї та каві, гальмують дію фосфодіестерази і тим самим перешкоджають руйнуванню природного джерела клітинної енергії – циклічного аденозинмонофосфату.

При цьому в мозку зростає не тільки його рівень, а й рівень усіх речовин-медіаторів, які мають пряме відношення до запам'ятовування інформації: адренокортикотропного гормону, вазопресину, гормону гіпоталамуса, що сприяють створенню позитивних емоцій.

Таким чином, виникає сприятливий фон для сприйняття, переробки, зберігання та відтворення інформації (витяг її з «комор пам'яті»). І все це робить одна чашка кави чи чаю! Для науки і практики важливо, якими способами та засобами можна збільшити ємність мозку та активізувати процеси запам'ятовування.

Запитання і відповіді на тему "Розлад пам'яті"

Запитання:У дівчини у 20 років був розрив аневризми головного мозку, її прооперували. Минуло три роки, пам'ять до кінця не відновилася. Вона забуває про події минулого дня, якщо запам'ятала якусь подію, то не пам'ятає коли це було. Може розповісти те, що з нею ніколи не було. Їй виписують ліки для погіршення кровообігу. Може їсти якісь інші методи погіршення пам'яті? Чи відновиться пам'ять до кінця?

Відповідь:Порушення пам'яті це часто явище після нейрохірургічних операцій, проте найчастіше пам'ять поступово відновлюється. Для поліпшення пам'яті можна використовувати ноотропи, наприклад, пірацетам, вітаміну групи В - вони прискорять і загальну реабілітацію після операції.

Запитання:Мамі 75 років, 4 роки тому ми (її близькі) стали помічати погіршення пам'яті мами. Вона кілька разів з інтервалом у 2-3 хвилини запитує одне й теж, увечері вона не пам'ятає, що робила вранці, дуже добре пам'ятає свої дитячі роки - роки війни, в часі орієнтується, приймає тільки пірацетам і меморіум. Дуже важко їхати від неї, вона як маленька дитина- ось-ось заплаче. Інших хвороб немає, консультувалися у невропатолога, вона сказала, що ліків для відновлення пам'яті ще не вигадали. Що можна і потрібно зробити нам для мами, як її вилікувати чи хоча б зробити так, щоб хвороба не прогресувала? Наперед вдячна за відповідь.

Відповідь:На жаль є всі підстави вважати, що ваша мати хвора на нейродегенеративне захворювання - Хвороба Альцгеймера. При цій хворобі дійсно не існує по-справжньому ефективного лікування. Зазвичай у таких випадках призначаються ноотропні речовини – ваша мати вже приймає їх. Швидше за все, вам доведеться змиритися зі згасанням її пам'яті. Рекомендуємо зробити ЯМР головного мозку щоб виключити інші причини амнезії (втрати пам'яті).

Запитання:Здрастуйте, мені 28 років, але я не відрізняюся гарною пам'яттю. Я у свій час навіть просто так читав і запам'ятовував, вчив щоб тренувати пам'ять, але так і залишилося. Мені складно щось запам'ятати, можу відразу ж забути, потім, звичайно, згадаю, але пізно. Підкажіть мені, може є якісь таблетки, які сприяють поліпшенню пам'яті? Дякую.

Відповідь:Вам необхідно проконсультуватися з лікарем невропатологом та пройти обстеження МРТ головного мозку та доплерівське дослідження судин шиї та лише після цього пройти курс лікування.

Запитання:Вітаю! Батьку 65 років, має короткочасну втрату пам'яті. Чому?

Відповідь:Висока ймовірність того, що причиною цього явища став розсіяний склерозабо порушення кровообігу головного мозку. У будь-якому випадку виявити причину цього явища може лише лікаря невропатолога після особистої консультації та проведення комплексного обстеження.