Що чекати після скарлатини: можливі ускладнення та наслідки захворювання. Скарлатина

Стрептококові бактеріїживуть в організмі будь-якої людини у певній, «нормальній» кількості. Якщо відбувається збій імунітету або будь-який інший вплив, то бактерії починають стихійно розмножуватися і виділяють той самий токсин, який викликає виникнення скарлатини. Точну причину виникнення захворювання діагностувати складно.

Скарлатина передається повітряно-краплинним шляхом, через речі і предмети, а також дуже небезпечна для інших, оскільки високий ризик захворювання дітей, які спілкувалися або контактували з дитиною.

Тому хворого необхідно ізолювати від спілкування з іншими дітьмина термін хвороби, і приблизно на місяць після її закінчення, тому що вірус все ще може жити на шкірі.

Чим небезпечна скарлатина?

Скарлатина – небезпечне захворювання втім, як і будь-яке захворювання людини. Скарлатина небезпечна і сама по собі, і особливо небезпечні ускладненняпісля хвороби.

Скарлатина може протікати у легкій чи тяжкій формі.

При легкій формідитина переносить скарлатину як простудне захворювання, яке добре усувається медикаментами.

При тяжкій формідитина погано переносить перебіг хвороби, оскільки постійна лихоманкаі температура вимотують невеликий організм.

Скарлатина може виявлятися як токсичного, так і інфекційного характеру , що часто супроводжується алергічними реакціями. Нерідко такий перебіг хвороби призводить до порушень роботи внутрішніх органів, частіше за нирки.

Ускладнення можуть виникнути різні– це складні запалення вушних каналів, аж до отиту, запалення слизових носа, які потім можуть розвинутися у гайморит чи синусит.

Порушення роботи внутрішніх органів призводить до хронічних захворювань. Скарлатина людина може хворіти лише раз у життіАле велика ймовірність наявності в майбутньому хронічних інфекційних захворювань.

Лікування захворювання

Медикаментозне лікування

Серед медикаментів обов'язково присутні пеніциліновмісні препарати, оскільки бактерії нестійкі до пеніциліну Такі ліки можуть випускатися в різних формах- Від таблеток до розчинних порошків.

При тяжкому перебігу хвороби для більшої ефективності призначають уколи антибіотиків. За наявності алергії призначають антигістамінні медикаментивідповідно до віку та ваги дитини.

Дитині обов'язково призначають постільний режим. Найчастіше скарлатина лікується вдома, госпіталізації немає необхідності, оскільки високий ризик зараження інших хворих. Госпіталізація проводиться лише у тяжких випадках із серйозними ускладненнями.

Лікування народними засобами

Пам'ятайте – будь-яке захворювання не можна вилікувати тільки народними засобами , оскільки це може бути небезпечним для здоров'я дитини.

Ми попереджаємо, що проводити лікування засобами народної медициниможна тільки після схвалення лікаря та як доповнення до основного, медикаментозного лікування.

При скарлатині дитині потрібно дотримуватися дієти, Що включає тільки легку їжу, виключає жирне, смажене, солоне і т.д. Дитині не можна давати дуже холодну або дуже гарячу їжу.

Потрібно забезпечувати споживання великої кількості водита іншої рідини. Чай може бути трав'яним, обов'язково теплим, але не гарячим, з лимоном чи медом.

Скарлатина супроводжується болями у горлі, тому горло можна полоскати настоями трав.

За наявності лихоманкиможна прикласти до голови прохолодний (але не холодний) компрес. А на ділянку шиї, навпаки, теплий компрес, щоб зігріти горло.

Профілактика захворювання

До виникнення ознак захворювання профілактика має бути звичайною– чиста білизна та одяг, миття рук перед їжею, дотримання чистоти тощо.

Дитина повинна добре харчуватися, проводити час на свіжому повітрі.

При ознаках захворюванняне можна відвідувати дитячий садок, школу або інші заклади загальноосвітнього та громадського характеру

Часто вводиться карантин, і хворого ізолюють на час захворювання та на певний період після нього.

У квартирі, де живе хвора дитина, має проводитися дезінфекція та регулярне прибирання.

Дитині небажано виходити на вулицюпротягом кількох днів, але якщо він іде на виправлення, то недовга прогулянка не зашкодить.

При контакті з хворим необхідно частіше мити руки та міняти одягТакож дитині потрібно видати чистий комплект одягу та постільної білизни, міняти його частіше і провітрювати кімнату.

Скарлатина належить до групи гострих інфекційних захворювань. Інтоксикація, лихоманка, висипання, гострий тонзиліт – це основні симптоми даної хвороби. Збудником хвороби є стрептокок групи А. Давайте ж розберемося, чим небезпечна скарлатина? Адже багато батьків намагаються бути в курсі того, чим може хворіти їхня дитина в дитинстві.

Розповсюджувачами цього є люди, хворі на скарлатину. Зараження відбувається після спілкування із носієм інфекції. Основними «воротами» для проникнення стрептокока є слизова оболонка ротової смужки, зів, іноді легені. В групі підвищеного ризикузнаходяться люди, які не мають цієї хвороби.

Перші симптоми захворювання

Інкубаційний період розвитку хвороби триває від 1 до 12 діб, ніж і небезпечна скарлатина, оскільки люди довгий часнавіть не підозрюють про те, що їхнє здоров'я в небезпеці. З початку захворювання до появи перших симптомів проходить у середньому 6-12 годин. На шкірі шиї, тулуба, кінцівок з'являється червоний точковий висип. Далі висипання поширюється по внутрішній частині стегон, в областях складок шкіри. , з'являються біль у горлі, слабкість, нудота, іноді блювання. Залежно від тяжкості форми захворювання температура може підніматися від 38 до 40-41 0 С. Збільшуються лімфатичні вузли.

Типовим симптомом є зміни мови. На перший день хвороби він покривається білим білим нальотом. До кінця п'ятого дня наліт зникає, язик забарвлюється у яскравий малиновий колір, сосочки гіпертрофуються. Такий стан зберігається протягом 1-2 тижнів. Приблизно з другого тижня захворювання починається лущення шкіри та язика.

Небезпечна скарлатина і тим, що її супроводжує гострий тонзиліт, під час якого спостерігається набряк оболонок. ротової порожнини, глотки та мигдаликів. При тяжкій формі захворювання можливі некротичні зміни мигдаликів.

Чим небезпечна скарлатина?

При скарлатин досить часто зустрічаються і ускладнення. Отит, синусит – це те, чим небезпечна скарлатина. До найважчих форм ускладнення відносять сепсис, і, спричинені стрептококом, мастоїдит, аденофлегмона, які, на щастя, зустрічаються дуже рідко.

Як проводиться лікування

При легкій формі скарлатини лікування можна проводити вдома під контролем фахівця. Самолікуванням займатися не можна, оскільки це може призвести до важким наслідкамта ускладнень. Якщо ж форма захворювання важча і небезпечна здоров'ю, то хворому необхідна госпіталізація.

Профілактика скарлатини

Від скарлатини профілактично щеплення дітям не роблять, їх просто немає. Як профілактика дитини при перших підозрах на дане захворювання слід ізолювати на термін не менше 10 діб. Одночасно слід знезаразити все, до чого торкався хворий. Обробити хлоркою і ретельно, кілька разів на день провітрювати приміщення, прокип'ятити білизну, попередньо замочену в 2% розчині соди (прати його треба окремо від білизни інших членів сім'ї в гарячій воді). Посуд, яким користується хвора дитина, слід також мити у слабкому содовому розчиніі обдавати окропом.

На читання 6 хв. Переглядів 721 Опубліковано 21.11.2018

Дітки часто забувають про дотримання правил гігієни, імунна системапрацює у них не на повну силу, тому різні інфекційні захворюванняз'являються досить часто. Сьогодні ми поговоримо про те, чому виникає і як протікає скарлатина у дітей, які симптоми спостерігаються при зараженні, і чи можна запобігти цьому захворюванню.

Скарлатина – що це за хвороба

Скарлатина – інфекційна бактеріальна патологія, протікає в гострій формі, супроводжується сильною інтоксикацією, висипом, підвищенням температури, почервонінням язика та слизових оболонок ротоглотки. Найчастіше захворювання діагностують у дітей віком 2-10 років.

Збудники скарлатини - стрептококи групи A, які проникають в організм людини найчастіше повітряно-краплинним шляхом. Але при сильному імунітет ці бактерії не здатні спровокувати розвиток хвороби, патологічні процеси виникають при ослабленні захисних функцій.

Стрептококи передаються не тільки повітрям, заразитися можна при одночасному використанні предметів побуту, постільних речейз хворою людиною. Іноді бактерії проникають в організм через порізи та подряпини на шкірі, при порушенні правил дезінфекції медичних інструментів.

Ознаки скарлатини

Інкубаційний період – 1-10 днів, у своїй особливих проявів захворювання немає. Перші симптоми з'являються через 3-5 днів після зараження.

Патогенні мікроорганізми виділяють багато токсинів, тому в місці їхнього проникнення розвивається запальний процес- Горло стає червоним, мигдалики набрякають, язик малиновий, на поверхні добре помітні сосочки, іноді біля кореня з'являється білий наліт.

Симптоми скарлатини у дітей:

• різке підвищення температури до 38,5 і більше градусів, показники починають знижуватися через 3-5 днів;
• слабкість, апатія чи підвищена збудливість;
• на слизових та шкірних покривахна 1-3 день захворювання з'являється висип;
• почастішання серцевого ритму;
• блювання, біль у животі;
• всі слизові ротоглотки набувають інтенсивного червоного кольору, розвивається ангіна;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Висипка при скарлатині дрібна, червоного або яскраво-рожевого кольору, поширюється зверху вниз, при цьому в області носогубного трикутника висипів немає, шкіра в цій зоні бліда. Багато везикул, папул, дрібних крововиливів можна побачити в пахвових западинах, місцях згинання суглобів, складках шкіри.

Якщо на трохи натиснути, вони стають більш чіткими, але при сильному натисканні зникають, при цьому шкірні покриви набувають жовтуватого відтінку.

Через 7 днів висипка проходить, але шкірні покриви стають дуже сухими, починають лущитися, на стопах і долонях шкіра відшаровується великими пластинами.

У поодиноких випадках при атиповій течії при скарлатині висип та інші явні ознакиВідсутнє.

Діагностика

При появі ознак скарлатини викличте лікаря додому, оскільки захворювання дуже заразне. Після огляду педіатр призначить аналізи на підтвердження діагнозу, визначення ступеня тяжкості патології.

Основні методи досліджень:

• клінічний та біохімічний аналізкрові;
• бакпосів мазків з носа та ротоглотки, мокротиння;

Через 7-10 днів необхідно повторно відвідати лікаря, звичайного цього часу вистачає, щоб дитина перестала бути заразною для оточуючих.

Але лікар Комаровський рекомендує починати відвідувати школу або дитячий садок через 3 тижні після одужання, оскільки при повторному проникненні в ослаблений організм стрептококів може виникнути алергія, тяжкі ускладнення.

Як лікувати скарлатину

Дитині зі скарлатиною показаний постільний режим протягом 1,5 тижнів – організму потрібно багато сил боротьби з патогенними мікробами.

Виділіть хворому окремий посуд, не забувайте регулярно провітрювати кімнату, проводити вологе прибирання. Лікування, найчастіше, проводять удома, за умови, що не спостерігається ускладнень.

Препарати для лікування скарлатини:

1. Антибіотики - Амоксицилін, Цефазолін, приймати ці ліки потрібно обов'язково, оскільки скарлатина відноситься до бактеріальним захворюванням. Тривалість курсу – 10 днів, лікування не можна переривати раніше, навіть якщо симптоми хвороби повністю зникли.
2. Жарознижувальні засоби – Парацетамол, Ібупрофен, давати їх потрібно лише в тому випадку, якщо показники піднімаються вище за 38,5 градуси.
3. Імуномодулятори – Імунал, Імудон, аскорбінова кислота.
4. Пробіотики - Лінекс, Аципол, призначені для відновлення балансу кишкової мікрофлори.
5. Ентеросорбенти – Ентеросгель, Атоксил, виводять із організму токсичні продукти життєдіяльності бактерій.
6. Антигістамінні препарати – Супрастин, Зодак, усувають свербіж, запобігають появі алергічних реакційвід сильнодіючих препаратів

Щоб прискорити процес одужання та детоксикації, частіше напоїте хвору дитину – морси, компоти, відвар шипшини, чай з малиною. Мінімальний об'єм рідини – 2 л на добу.

До повного одужаннявиключіть з раціону дитини жирну, смажену, копчену їжу, солодощі, газовані напої. Основу меню повинні складати легкі супи, рідкі каші, овочі та фрукти, кисломолочна продукція.

Купатися при скарлатині не тільки можна, а й потрібно, водні процедуридопомагають усунути свербіж. Якщо температури немає, можна купати дитину у теплій воді, але терти шкіру мочалкою не потрібно. При гарячці купання замініть обтиранням.

Після одужання виробляється довічний імунітет, тому якщо ви перехворіли на скарлатину в дитинстві, заразитися від дитини ви не зможете, за умови, що у вас все гаразд з імунітетом. Антитіла передаються новонародженому від мами, що перехворіла, тому скарлатину рідко діагностують у немовлят молодше 6 місяців.

Чи можна лікувати скарлатину народними методами

Засоби нетрадиційної медицинидопоможуть усунути прояви захворювання, зміцнити імунітет, але використовувати їх можна лише у комплексі із лікарськими засобами.

Розчини для полоскання горла:

• залийте 200 мл окропу 1 ст. л. подрібненої шавлії, залиште в закритому посуді на чверть години, процідіть;
• у 50 мл води додайте 5-7 крапель свіжого соку алое;
• у 70 мл води розчиніть 30 г лимонної кислоти.

Горло потрібно полоскати кожні 2-3 години, щоразу готувати нову порцію розчину.

Чим небезпечна скарлатина

Без правильного та своєчасного лікуваннябактерії та токсини поширюються по всьому організму, проникають у внутрішні органи, що стає причиною розвитку тяжких супутніх хвороб

Можливі наслідки скарлатини:

• лімфаденіт гнійного чи некротичного характеру;
• гломерулонефрит;
• отит середнього вуха;
• серцеві патології – перикардит, міокардит, ендокардит;
• менінгіт;
• ревматизм; ревматоїдний артрит;
• зараження крові;
• васкуліт, бешихові запалення.

Але подібні ускладнення виникають рідко, найчастіше у дітей з імунодефіцитними станами, тяжкими. хронічними захворюваннями.

Методи профілактики

Більшість вірусних та бактеріальних інфекцій не страшні дітям із міцним імунітетом, тому ваше завдання регулярно зміцнювати захисні функціїорганізму.

Як захистити дитину від скарлатини:

• більше часу проводьте на свіжому повітрі, бажано регулярно виїжджати у хвойний ліс до моря;
• складіть здоровий раціон для дитини – вся шкідлива та важка їжа негативно впливає на роботі травної системищо призводить до послаблення імунітету;
• дотримуйтесь режиму дня, знайдіть разом з дитиною вид спорту, яким йому буде цікаво займатися;
• не кутайте дітей, завжди одягайте дитину за погодою;
• у кімнаті температура має бути 20-22 градуси, вологість – 50-70%;
• двічі на рік приймайте вітамінні комплекси.

Щеплення від скарлатини немає, зараз фахівці навіть не займаються винаходом вакцини від стрептококів групи A, оскільки більшість дітей переносить захворювання легко, при правильному лікуванніУсе негативні симптомизникають протягом кількох днів.

Висновок

Скарлатина - часте, але не найнебезпечніше захворювання у дітей. При правильному лікуванні вже через 10 днів дитина буде абсолютно здорова, а неприємні симптомище раніше.

Може розвинутись практично у кожної. Це тим, що дуже сприйнятливі до збудника скарлатини. Хвороба є інфекційною та високо заразною.

Причиною розвитку захворювання є потрапляння в організм інфекційного агента – стрептокока групи А.

Захворювання найбільш поширене, переважно до десятирічного віку.

Скарлатина найчастіше розвивається в осіб із хронічними захворюваннями, імунодефіцитними станами, під час вагітності.

Скарлатина під час вагітності виникає через те, що при вагітності у жінок розвивається фізіологічне зниження рівня захисних сил організму.

Зниження захисних сил організму має захисний характер, воно забезпечує виношування плода.

Заразитися вагітна жінка може за безпосереднього контакту з хворим. Зараження відбувається при спілкуванні, поцілунках, кашлі, чханні.

Також можливе зараження при користуванні спільними предметами побуту, посудом, через продукти харчування.

Недотримання правил особистої гігієни сприяє підвищенню ризику розвитку захворювання. Також можливе проникнення стрептококів через опікові поверхні, рани шкіри.

Але джерелом гемолітичного стрептокока групи А може бути і носій бактеріальної інфекції. Але для розвитку захворювання від носія потрібний тривалий контакт.

Скарлатина може викликати спалахи розвитку захворювань, особливо у колективах.

Як мовилося раніше, люди дуже сприйнятливі до цієї патології. Патогенна дія бактерії спричинена токсином, який вона виробляє.

Токсин швидко поширюється зі струмом крові по кровоносних судинпо всьому організму.

Для скарлатини характерна сезонність, поширення в холодну пору року. Заразним хворий залишається близько трьох тижнів, на цей період потрібна ізоляція хворих.

Симптоматика захворювання

Після контактування з хворим на скарлатину до розвитку ознак хвороби може пройти від однієї доби до півтора тижнів.

Якщо у вагітної не виникло ознак хвороби за цей період, то швидше за все захворювання вже не розвинеться.

В даний час поширені випадки скарлатини з легким перебігом.

Але можуть бути випадки хвороби із середнім та тяжким перебігом. Зустрічається скарлатина типової та атипової форм.

Для типової форми хвороби характерна присутність усіх характерних ознак, а при атиповій течії присутні не всі ознаки або є стерта клінічна картина.

Після контактування вагітної з хворим у Інкубаційний періодможуть бути невеликі головний біль, загальна слабкість, почуття втоми.

початок патологічного процесузавжди гостре, одразу з'являються яскраві клінічні прояви.

На перше місце виступають ознаки інтоксикації вагітної:

• , при середньотяжкому та тяжкому перебігу до високих цифр;
• виражена загальна слабкість;
• больові відчуття у м'язах, кістках;
• озноби;
• нудота;
• блювання;
• болю в животі;
• прискорене серцебиття.

До кінця першого дня або через три доби у вагітної з'являються зміни на шкірних покривах.

Перші зміни виникають на обличчі, тулубі, пізніше вони поширюються на нижні кінцівки. Висипання у вигляді дрібних точок, які зливаються у складках шкіри. При зливанні висипів вони виглядають як суцільна ділянка гіперемії (почервоніння).

Висипання повністю поширюються по всьому тілу за два – три дні.Немає висипань тільки на шкірі носо-губного трикутника.

При попаданні стрептокока через ротову порожнину виникає ураження слизових порожнини рота. Виникають ознаки розвитку гострого тонзиліту(ангіни):

• набрякають мигдалики;
• почервоніння гланд;
• гнійні нальоти на слизових оболонках гланд;
• нальоти із сіруватим відтінком.

Нальоти можуть покривати і слизові мови, але за кілька днів нальоти зникають. Після нальотів з'являються яскраві запалені сосочки язика, він стає характерним малиновим відтінком.

При розвитку запалення у ротовій порожнині відзначається збільшення лімфатичних вузлів (підщелепних та шийних).

Поступово висипання на шкірних покривах бліднуть і зникають, не залишаючи слідів.

У міру зменшення висипів при скарлатині, проходять і зміни в ротовій порожнині. Пізніше з'являється лущення шкірних покривів, яке поступово посилюється.

Шкірні покриви з долонь і ступнів сходять пластами. Зміни на шкірних покривах характерні лише скарлатини.

Можливо, враховуючи дані зміни ретроспективно встановити діагноз, або підтвердити. клінічний перебігпритаманно типової форми.

Атипова течія спостерігається при попаданні стрептокока через ранові, опікові поверхні.

При такій формі скарлатини немає уражень ротової порожнини, є тільки висипання на шкірі та інтоксикація.

Також її відрізняє і те, що висипання поширюється від місця, де вони проникли в організм. Це місце називають вхідними воротами.

Стертий перебіг проявляється в незначних змінах слизових порожнини рота і мізерних шкірних висипаннях, які швидко проходять.

У чому існує небезпека для вагітних

Як і будь-яке інфекційне захворювання, скарлатина є небезпечною для вагітної жінки.

За даними найбільш небезпечна вона на ранніх термінахвагітності. При появі скарлатини на цьому терміні є ризик розвитку: викидня ( мимовільний аборт) та формування пороків розвитку.

На пізніх термінах можуть виникнути такі наслідки скарлатини:

• передчасні пологи;
• нестача кисню плоду (гіпоксія);
• запальні захворювання із боку інших органів;
• запалення тканини легень у новонародженого.

Серед запальних захворюваньінших органів при скарлатині поширені:

• отити;
• гломерулонефрити;
• септичний шок;
• лімфаденіт;
• синовіїти.

При легкій течії скарлатини ризик розвитку ускладнень зведений до мінімуму, але це можливо лише за своєчасного звернення до фахівця та дотримання рекомендованого лікування.

Вагітні жінки особливо повинні дуже уважно ставитись до свого здоров'я.

Яке використовується лікування при вагітності

Лікування вагітної жінки з ознаками скарлатини проводиться у домашніх умовах, якщо у неї хвороба з легким перебігом.

Якщо стан важчий або є ризик розвитку ускладнень, його госпіталізують до інфекційного відділення.

Це необхідно для проведення цілодобового контролю за станом вагітної та плода.

Вагітна жінка при скарлатині обов'язково повинна дотримуватися постільного режиму, це дозволить уникнути багатьох негативних наслідків.

Для зменшення інтоксикаційного синдрому необхідний питний режиму важких випадках проводять внутрішньовенні краплинні вливання різних розчинів.

Так як скарлатина викликається проникненням стрептокока, необхідний курс антибактеріальної терапії.

Але антибактеріальні засобипри скарлатині підбирають з огляду на те, що жінка вагітна. Антибактеріальні препаратипризначають безпечні для плода.

До таких препаратів можна віднести такі лікарські засоби:

• Флемоксин Солютаб;
• Амоксиклав;
• Аугментин;
• Азітроміцин;
• Сумамед.

Будь-який препарат призначається фахівцем, дози підбираються індивідуально. Вагітні жінки при скарлатині не повинні займатися самолікуванням.

Можливе застосування полоскань антисептичними засобами[Мірамістин], [Хлоргексидин] та народними засобами (ромашка, календула, прополіс).

Обов'язкове раннє поводження та проведення грамотного лікування вагітних жінок при скарлатині сприяє швидкому одужанню.

Скарлатина є гострим інфекційним захворюванням, що виявляється дрібноточковим висипом, загальною інтоксикацією організму, лихоманкою, ангіною Збудником хвороби виступає стрептокок групи А.

Захворювання це дуже заразне і передається від хворих і носіїв повітряно-краплинним шляхом (при чханні, кашлі, розмові), і через предмети побуту (іграшки, посуд, білизна). При цьому запобігти зараженню практично неможливо.

Скарлатина: причини появи хвороби

Збудник хвороби, як уже говорилося, – стрептококи групи A, який також є причиною інших стрептококових інфекцій – ангін, хронічних тонзилітівревматизму, гострого гломерулонефриту, стрептодермії, бешихи та інші, не менш небезпечні захворювання.

Як діє скарлатина?

Токсигенний бета-гемолітичний стрептокок групи А зазвичай заселяє носоглотку, іноді шкіру, провокуючи місцеві запальні зміни (ангіну, регіонарний лімфаденіт). Вироблений ним екзотоксин викликає в організмі симптоми загальної інтоксикації (отруєння) та екзантему.

За сприятливих умов зростання і розмноження мікробів, стрептокок викликає септичний компонент, який проявляється отитом, лімфаденітом, септицемією. Велику роль розвитку патологій хвороби грають алергічні механізми, які беруть участь у виникненні та розвитку ускладнень, що виявляються в пізньому періодізахворювання. Нерідко розвиток ускладнень скарлатини пов'язаний безпосередньо з реінфекцією або зі стрептококовою суперінфекцією.

Де джерело зарази?

«Резервуаром», джерелом інфекції є людина, яка хвора на ангіну, скарлатину або інші клінічними формамистрептококової респіраторної інфекції. А, крім того, скарлатина, причини її поширення – це «здорові» носії інфекції – стрептококів групи А.

Для оточуючих хворий найбільш небезпечний у перші дні захворювання. Контакт з ним стає відносно безпечним найчастіше через 3 тижні від початку хвороби – тобто всі 3 тижні, він заразний для оточуючих. Що ж до носіїв стрептококів групи А, це поширене явище серед населення (за даними статистики 15-20% у середньому здорового населення, є носіями). Багато хто з носіїв, навіть не підозрюючи цього, здатний виділяти збудник інфекції протягом досить тривалого часового періоду - місяці і навіть роки, будучи рознощиками.

Механізм поширення скарлатини.

Механізм передачі інфекції – аерозольний, повітряно-краплинним шляхом. Як правило, зараження відбувається у разі тривалого тісного спілкування з носієм чи хворим. Можливе також зараження контактним шляхом (через предмети побуту та забруднені руки) та аліментарним шляхом інфікування (через їжу).

Скарлатина, причини великої поширеності має, оскільки природна, природна сприйнятливість людей до цієї інфекції дуже висока. Скарлатина виникає у людей, які не мають антитоксичного імунітету, коли вони «підхоплюють» токсигенні штами бактерій, що виділяють такі еритрогенні токсини, як типи А, В та С. Після перенесеної інфекції в організмі виробляється типоспецифічний імунітет, тобто повторно цією інфекцією людина вже не заразиться. Однак, якщо станеться інфікування стрептококами групи А, але дещо іншого серовара, як кажуть, повторне захворювання можливе.

Основні епідеміологічні ознаки скарлатини.

Захворювання поширене повсюдно, але найчастіше трапляється у регіонах, де помірний і холодний клімат, тобто у наших широтах. В основному загальний рівеньзахворювання та його динаміку, оцінюючи багаторічні та помісячні показники захворюваності на скарлатину, визначає саме скарлатина у дітей дошкільного віку, які відвідують організовані колективи: дитсадки, освітні групи, гуртки та ін. Щороку скарлатина у дітей, які відвідують дитячі установи, виникає частіше в 3-4 рази, ніж у дітей, яких виховують вдома. Найбільш різко виражена ця різниця у дітей перших 2 років свого життя - рівень захворювання вище в 6-15 разів, а вже серед дітей 3-6-річного віку вона менш помітна. У цих же вікових групахспостерігаються і найбільші показники так званого «здорового» бактеріоносійства.

Характерною для скарлатини є зв'язок із захворюваннями, що передували їй, зокрема, з ангіною та іншими респіраторними стрептококовими інфекціями. Найбільш високий рівеньзахворюваності відбувається в осінньо-зимово-весняний період.

Що відбувається при інфікуванні скарлатиною

Через слизові оболонки носоглотки і зіва, в організм людини проникає цей збудник, у поодиноких випадках зараження трапляється через ушкоджену шкіру або слизові оболонки статевих органів.

У місці заселення бактерій формується запально-некротичне вогнище. Інфекційна інтоксикація (отруєння) розвивається в першу чергу через надходження в кров еритрогенного токсину стрептококів (у медицині – токсину Діка) та дії пептидоглікану клітинної стінки. Згодом це призводить до розширення у всіх органах дрібних судин, у тому числі в слизових оболонках та шкірних покривах, внаслідок чого з'являється характерний висип.

Надалі відбувається синтез та накопичення організмом антитоксичних антитіл, які пов'язують токсини інфекції, та прояви токсикозу зменшуються, а висип поступово зникає. На місцях висипу шкіра рогіве, утворюється скоринка, і після згасання скарлатинозного висипу шкіра лущиться. Зв'язок ороговілих клітин у товстих шарах шкіри досить міцний, тому лущення на долонях і підошвах має великопластинчастий характер.

Скарлатина у дорослих та дітей: можливі ускладнення хвороби

Найчастіші ускладнення скарлатини – це некротичний та гнійний лімфаденіт, гнійний отит, а також інфекційно-алергічні ускладнення, що частіше виникають, коли скарлатина у дорослих хворих, у вигляді дифузного гломерулонефриту, міокардиту. Можливі подальші запалення придаткових пазухноса, середнього вуха, ревматизм.

Скарлатина у дорослих та дітей, найчастіше, в результаті провокує розвиток гіперчутливості, фіксацію та формування імунних комплексів, аутоімунних реакцій, порушення системи гемостазу. У більшості випадків ці прояви є причиною розвитку артеріїтів, гломерулонефриту, ендокардитів та інших ускладнень імунопатологічного характеру.

З лімфатичних утворень, що розташовуються в слизовій оболонці ротоглотки, стрептококові збудники потрапляють по лімфатичних судину регіонарні лімфатичні вузли. Там вони накопичуються, супроводжуючи своє розмноження запальними реакціямиз некротичними осередками та осередками лейкоцитарної інфільтрації. Якщо не зупинити процес розвитку захворювання на даному етапі, згодом у деяких випадках може це призводить до проникнення хвороботворних мікроорганізмів у різні органита системи організму, до формування в них гнійно-некротичних процесів Все це в результаті може вилитися в гнійний лімфаденіт, отит, у поразки кісткової тканинив області скронь, скроневих синусів, твердої мозковий оболонки, і т.д.

Скарлатина: симптоми турбування

Інкубаційний період скарлатини може тривати від 1 до 10 діб. Типові симптомискарлатини - це гострий початок захворювання, часом вже в перші години хвороби підвищення температури тіла відбувається до високих цифр, до 40 градусів. Супутні ознаки скарлатини - це нездужання, головний біль, слабкість, тахікардія, іноді біль у животі В разі високої лихоманкиу перші дні хвороби хворі надмірно збуджені, рухливі та ейфоричні, або ж, навпаки, неймовірно мляві, сонливі та апатичні. Внаслідок вираженої інтоксикації організму часто буває блювання. Однак слід підкреслити, що сучасний перебіг скарлатини може відрізнятися відсутністю високої температуритіла.

Скарлатина: симптоми запалення горла.

Дуже швидко виникає біль у горлі при ковтанні. Яскраво виражені ознаки скарлатини, що не дозволяють сплутати її з ангіною та іншими схожими за ознаками захворюваннями, – це яскрава розлита гіперемія мигдаликів, дужок, м'якого піднебіння, язичка та задньої стінкиглотки, що так називається, «палаючий зів», який неможливо не помітити при огляді хворих. Гіперемія значно інтенсивніша при скарлатині у дітей та у дорослих, ніж у випадках звичайної катаральної ангіни, при цьому вона різко обмежена там, де слизові оболонки переходять на тверде піднебіння.

Також можливе формування фолікулярно-лакунарної ангіни: на збільшених, сильно розпушених та гіперемованих мигдаликах утворюються слизово-гнійні, часом фібринозні нальоти або навіть некротичні, у вигляді окремих та поширених вогнищ. Разом з цим розвивається регіонарний лімфаденіт, при пальпації передньошийні лімфатичні вузли щільні та болючі.

Діагностика скарлатини не становить ніяких труднощів вже до 4-5-ї доби хвороби. Оскільки мова, обкладена спочатку сірувато-білим нальотом, до цього часу очищається, стаючи яскраво-червоним, скоріше навіть малиновим, з гіпертрофованими сосочками. Тобто самий яскравий симптомскарлатини - це "малиновий язик". У випадках важкого перебігу скарлатини, таке «малинове» забарвлення відзначається і на губах хворого. До цього ж періоду часу починають регресувати ознаки ангіни, хоч і зникнення некротичних нальотів відбувається набагато повільніше.

Виявляється скарлатина і на серцево-судинної системисупроводжуючись тахікардією на тлі помірно підвищеного артеріального тиску.

Симптоми скарлатини: скарлатинозна екзантема.

Скарлатінозна екзантема, як її називають медики, або просто висипання, з'являється на 1-2-й день хвороби. Висип – це дуже важливий діагностична ознакаскарлатини. Спочатку виникають дрібноточкові елементи на шкірі обличчя, шиї, а також верхній частині тулуба, після висипання стрімко поширюється на всі поверхні згинів кінцівок, на внутрішню поверхню стегон, на бічні сторони живота і грудей. Найчастіше виразно видно білий дермографізм.

Характерна саме скарлатина ознака - це згущення висипки в місцях природних згинів на складках шкіри у вигляді темних червоних смуг, наприклад, у ліктьових згинах, пахвових ямках, пахових складках (симптом Пастіа). Місцями дрібноточкові рясні елементи можуть зливатися повністю, створюючи картину суцільної еритеми.

Висип на обличчі розташовується, як правило, на щоках, і значно меншою мірою – на скронях і лобі. Разом з цим носогубний трикутник абсолютно вільний від висипу і відрізняється блідістю (симптом Філатова).

Характерний ознаки скарлатини також і «симптом долоні» – при натисканні долонею на шкіру, висипання тимчасово зникає в цьому місці.

В результаті підвищеної ламкості судин можливі дрібні точкові крововиливи на шкірі в місцях суглобових згинів, і тертя або стискання шкіри одягом. Для скарлатини симптоми гумки та джгута (Кончаловського-Румпеля-Лееде) також характерні. У деяких випадках типовий скарлатинозна висипка може поповнитися дрібними везикулами і макуло-папулезними елементами.

Крім іншого, висипка може з'явитися пізно, тільки на 3-4-ту добу хвороби, або взагалі не з'явитися.

Як правило, до 3-5-ї доби самопочуття хворого значно покращується, поступово починає знижуватися температура тіла. Висипка блідне, поступово зникаючи і змінюючись до кінця першого тижня, початку 2-го, дрібношуйчастим лущенням шкіри (лущення на підошвах і долонях великопластинчасте).

Інтенсивність висипу та терміни її зникнення різняться. Іноді, у випадках легкого перебігу хвороби, мізерна висипка зникає буквально через кілька годин після появи. Що ж до вираженості шкірного лущення і його тривалість, то воно безпосередньо залежить від великої кількості висипу, що передувала.

«Особливі» форми скарлатини

Розділяють три основні форми скарлатини, що відрізняються осередками, симптомами та перебігом захворювання, від загальнопоширеної хвороби.

Екстрабуккальна скарлатина.

В даний час ця форма захворювання зустрічається досить рідко. Ворота інфекції у даному випадку– місця ураження шкіри – поранення, опіки, осередки стрептодермії та інше. Висипання по тілу поширюється від того місця, де впровадився збудник. Ще однією особливістю цієї форми хвороби виступає відсутність запальних змін у ротоглотці та шийних лімфатичних вузлах.

Стерті форми скарлатини.

Така скарлатина у дорослих зустрічається найчастіше. Стертим формам хвороби властиві слабо виражені загальнотоксичні симптоми, зміни в ротоглотці катарального характеру, мізерна, бліда і швидко зникаюча висипка. Разом з цим скарлатина у дорослих може проходити іноді і дуже важкій формі, Так званої токсико-септичної.

Токсико-септична скарлатина.

Ця форма хвороби розвивається рідко, на щастя, і, як правило, це скарлатина у дорослих осіб. Для неї характерними є бурхливий початок із гіпертермією, стрімким розвитком судинної недостатності(ниткоподібний пульс, падіння артеріального тиску, глухі тони серця, холодні кінцівки), нерідко із виникненням на шкірі геморагії. У наступні дні до цих симптомів приєднуються інфекційно-алергічні ускладнення (ураження серця, нирок, суглобів) або септичні ускладнення(Отити, лімфаденіти, некротична ангіна та інше).

Скарлатина та вагітність

Під час вагітності жінка може з таким самим успіхом заразитися скарлатиною, як і в будь-який інший період життя, адже контакт із носієм або хворими на скарлатину цілком ймовірний. Скарлатина під час вагітності загрожує будь-якій жінці, яка не має специфічного імунітетуна цю інфекцію.

Скарлатина та вагітність: симптоми.

Що стосується питання «скарлатина і вагітність, симптоми», то вони такі самі, як і в інших випадках. І залежать від ступеня, складності інфікування та перебігу конкретної форми захворювання. Тобто:

• 1. підвищення температури тіла, лихоманка;
• 2. нездужання, головний біль, слабкість, тахікардія;
• 3. інтоксикація організму (скарлатина під час вагітності часто відзначається блюванням);
• 4. біль у горлі, «палаючий зів»;
• 5. розвиток симптомів гнійної ангіни;
• 6. "малиновий мова";
• 7. характерна висипка.

Вплив скарлатини на вагітність.

Скарлатина під час вагітності – неприємне та небезпечне явище. Насамперед тому, що лікують скарлатину переважно антибіотиками, що під час вагітності, особливо у першому триместрі абсолютно неприйнятно. Під час формування плода антибіотики суворо протипоказані, оскільки у розвитку органів майбутньої людини можливі патологічні відхилення.

Вплив скарлатини на вагітність на ранніх її термінах часто виливається в мимовільний аборт або просто викидень. Скарлатина під час вагітності на пізніших термінах протікає з більш оптимістичними прогнозами. У другому триместрі прийом антибіотиків вже дозволений, але так чи інакше, після одужання потенційної матусі, будуть потрібні додаткові УЗД плода та аналізи.

Негативний вплив скарлатини на вагітність може закінчитися такими проблемами, як недоношування вагітності до належних термінів, внутрішньоутробна гіпоксія плода, ускладнення під час пологів, пневмонія у новонародженого.

Однак чутливість до цього збудника, тобто ризик захворіти, значно зменшується після 20 років. Крім цього, імунітет після одного разу перенесеної скарлатини – досить стійкий, а це означає, що якщо на скарлатину жінка колись хворіла, то боятися їй, по суті, нічого – вдруге цей же збудник її вже не візьме.

Скарлатина та вагітність: лікування.

Лікування скарлатини здійснюється антибіотиками пеніцилінового ряду, еритроміцином, які не протипоказані вагітним після 12-тижневого терміну.

Як правило, лікування скарлатини при вагітності складається зі суворого постільного режиму в перший тиждень хвороби і дієти, що щадить. Обов'язковим є рясне питво, щоб якнайшвидше виводилися токсини з організму. Також для лікування скарлатини при вагітності призначається місцева терапія у вигляді полоскання горла з розчином фурациліну, календули, відваром ромашки, евкаліпта та інших натуральних речовин.

У разі потреби призначається лікування скарлатини при вагітності антибіотиками, найбільш безпечними для застосування під час вагітності. Крім цього, рекомендується обов'язковий прийом вітамінних та загальнозміцнюючих препаратів.

Сама скарлатина на стан плода не впливає, більше, захворювання легкою формою, не загрожує нічим і стан вагітної жінки теж.

Таким чином, для здоров'я жінки та малюка, в абсолютній більшості випадків, прогноз сприятливий. Однак, потрібне спостереження фахівця в обов'язковому та визначення тактики терапії та ведення вагітності надалі.

Діагностика скарлатини

Важливо відрізняти скарлатину від кору, краснухи, лікарських дерматитів, псевдотуберкульозу. У поодиноких випадках необхідно диференціювати розвиток фібринозних нальотів, особливо, коли вони виходять за межі мигдаликів, від дифтерії.

Медичний огляд.

Головні відмінні ознакискарлатини для медичного огляду- Це:

• 1. «палаючий зів» (розлита яскрава гіперемія ротоглотки), що має різке обмеження в місці, де слизова оболонка переходить на тверде піднебіння;
• 2. «малиновий язик» – яскраво-червоний, навіть малиновий язик з гипертрофированными сосочками;
• 3. елементи висипки дрібноточкові, згущення висипки у місцях згинів і шкірних складках як темних червоних смуг;
• 4. виражений виразно білий дермографізм;
• 5. «симптом долоні» – при натисканні долонею на шкіру, висип на якийсь час зникає, позитивні ендотеліальні симптоми;
• 6. блідість носогубного трикутника;
• 7. після зникнення висипу, на її місці з'являється дрібношуйчасте шкірне лущення або крупнопластинчасте на підошвах і долонях.

Лабораторна діагностика скарлатини.

Діагностика скарлатини у лабораторних умовах здійснюється за допомогою аналізу крові. Відзначають зміни гемограми, що типові бактеріальній інфекції: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, нейтрофілія зі зсувом вліво лейкоцитарної формули

Безпосереднє виділення збудника проводять вкрай рідко, оскільки дуже характерна та примітна клінічна картина захворювання, а поширення бактерій у здорових людейі хворих на інші форми стрептококової інфекції дуже широке. Для експрес-діагностики скарлатини застосовують РКА, яка виявляє антигени стрептококів.

Лікування скарлатини

Лікування проводиться переважно в домашніх умовах, так само, як при ангіні. У деталях дізнатися, про методи лікування скарлатини можна у статті: .

Госпіталізації підлягають лише хворі, у яких тяжка та середньоважка форма захворювання. Також госпіталізують тих, у кого у сім'ї є дітки від 3-місячного до 7-річного віку та початкові школярі, які не хворіли раніше на скарлатину. Робиться це з метою профілактики та запобігання зараженню скарлатиною в сім'ї.

Хворого на скарлатину необхідно ізолювати в окремій кімнаті від інших членів сім'ї. У нього повинен бути окремий столовий посуд, рушник та ін.

Ізоляцію хворого можна припинити після одужання, проте не раніше 10 діб від початку хвороби. Щодо відвідування дітьми, які перехворіли на скарлатину, дошкільні та початкові шкільні заклади, то воно допускається лише після додаткової ізоляції дитини вдома протягом 12 діб після одужання.

Дітки, які перебували в контакті з хворим, а самі не хворіли на скарлатину, до колективу не допускаються протягом тижня після контакту, а якщо перебували з хворим весь період хвороби – то ізоляція від колективу має тривати до 17 днів.

Ще трохи про скарлатину у дітей: