Зазначається досить часто, особливо в молодому віці, вдвічі частіше страждають жінки. Зазвичай виникає без попереднього захворювання верхнього чи нижнього тракту сечових шляхів, зустрічається у двох варіантах – осередковому та дифузному.
Для осередкового пієлонефриту характерне локальне ехогомогенне або анехогенне розширення зони паренхіми, яке іноді призводить до вибуху контурів нирки. Одужання зазвичай проходить без слідів. Для ехографії ця форма пієлонефриту становить певну діагностичну складність при диференціації з рядом патологічних станів, таких, як свіжа гематома, свіжа каверна, гострий абсцес, гострий карбункул, та іншими утвореннями, що мають в гострої стадіїподібну ехографічну картину. Правильне трактування ехографічної картини залежить від наявності у ехографіста багатого клінічного досвіду. Слід зазначити, що діагностика осередкової форми гострого пієлонефриту можлива лише з допомогою эхографии.
При дифузному гострому пієлонефриті нирка збільшена за рахунок залучення до процесу зони паренхіми, яка розширена та має низьку ехогенність. Чашково-лоханкова система диференціюється, проте у випадках значного набряку паренхіми через стертість кордону між зонами чашково-лоханкова система диференціюється погано або зовсім не диференціюється, і тоді нирка втрачає ехографічну специфічність будови, локується як овально-подовжену безструктурну. На початковому етапі захворювання контури нирок чіткі, їх чіткість виражена за рахунок низької, майже анехогенної, набряклої паренхіми, і стають розмитими, коли процес залучається біля-ниркова жирова капсула.
Дуже рідко може зустрічатися емфізематозна форма пієлонефриту, яка викликається анаеробними бактеріями (Е. Coli Proteus), і для неї характерно виявлення бульбашок газу в чашково-миску зоні у вигляді чітких округлих високоехогенних утворень, що залишають акустичну тінь.
Ехографія допомагає визначити асиметрію та розрахувати нирковий об'єм, використовуючи формулу еліпсоїда. для чого треба знати максимальний поздовжній та поперечний розміри, що є цінним діагностичним критерієм у диференціальній діагностиці інфекції верхніх та нижніх сечових шляхів.
За даними Dinkel та співавт. (1985), обсяг нирки при гострому пієлонефриті збільшується в середньому на 175% порівняно з вихідним. Середній обсяг нирки для певної маси тіла здорової дитиниприймається за 100%.
Асиметрія нирок при гострому пієлонефриті виявляється у 50% випадків.
Ехографія дозволяє ефективно простежити динаміку активної еволюції гострого пієлонефриту - розвиток інфільтратів та утворення дрібних абсцесів, що візуалізуються як дрібні округлі утворення слабкої ехогенності з нечіткими контурами та ніжною капсулою, а також інволюцію - процес розсмоктування запального процесута відновлення специфічності ехографічної будови нирки.
Вторинний гострий пієлонефрит
В основі розвитку вторинного пієлонефриту лежить обструкція сечових шляхів, викликана найчастіше нирково-кам'яною хворобою, аномаліями розвитку сечових шляхів, вагітністю, інфекціями нижнього тракту сечових шляхів, простатитом, аденомою, пухлиною та ін.
У зв'язку з тим, що при вторинному пієлонефриті клінічна картинавиражена більш яскраво, ехографічні ознаки також зазнають змін, пов'язаних з проявом причин, що викликали вторинний пієлонефрит, тобто поряд з низькоехогенною зоною паренхіми, погано контурованою, збільшеною, різко хворобливою при локації зондом нирки, присутні камені, розширення лоханки, розширення балії чашок (гідронефроз та гідрокалікоз).
Проба з водним навантаженням через обструкцію сечових шляхів мало впливає зміну обсягу розширеної балії. Нирка при вторинному пієлонефриті найчастіше піддається гнійним ускладненням.
Пієлонефрит вагітних
В основі розвитку пієлонефриту вагітних лежать два фактори:зниження тонусу верхніх сечових шляхів внаслідок нейрогуморальних зрушень і механічний тиск збільшеної матки на сечоводи. Захворювання виникає лише у другій половині вагітності, у 93% уражається права нирка. Виявлення відхилень з боку паренхіми та чашечно-милкової системи нирок у першій половині у першородних – це ознаки перенесеного первинного пієлонефриту, а виявлення у повторнородних – сліди перенесеного пієлонефриту попередньої вагітності або їх поєднання.
За даними ряду авторів, на це захворювання страждають від 2.5 до 5% вагітних. У наших спостереженнях ознаки пієлонефриту вагітних виявлено у 87% обстежуваних. Слід зазначити, що пієлонефрит вагітних може протікати у двох формах: гострою та латентною.
Гостра форма з клінічними та лабораторними проявами
Ехографічні ознаки такі ж, як при первинному пієлонефриті: область нирки болюча при натисканні зондом, розміри можуть бути нормальними або дещо збільшеними, контури стерті, зона паренхіми дещо розширена, низька ехогенність (гідрофільна), хоча може бути і різної ехогенності. Іноді процес залучається і паранефральна область — зона розширюється і стає низькою ехогенності, рідко можуть з'являтися вогнища некрозу.
Зміна чашково-лоханкової системи відбувається поступово; спочатку дещо розширюється балія, процес може прогресувати та призвести до освіти різного ступенягідронефрозу з подальшим розширенням чашок та утворенням гідрокалікозу. Слід зазначити, що ці ознаки можуть зберігатися довгий часта після пологів. Через кілька місяців локується невелике розширення балії, яка може залишитись на все життя. У зв'язку з тривалим застоєм сечі майже завжди можна виявити ознаки сечокислого діатезу (скупчення солей, дрібних і великих каменів).
Латентна форма
Клінічно не проявляється, можуть бути лише деякі лабораторні відхилення (якщо взяття сечі для аналізу проводиться за допомогою катетера).
Ехографічно нирка нормальних розмірів, контури рівні, зона паренхіми рідко розширюється, проте низької ехогенності, зміни чашечно-баханкової системи незначні, іноді розвиваються гідронефроз і гідрокалікоз, зазвичай не вище 1-2-го ступеня.
Апостематозний пієлонефрит
Для апостематозного пієлонефриту характерно гнійничкове ураження кіркового шару нирки, при цьому гнійнички розташовані безпосередньо під капсулою. Може протікати як ускладнення чи бути стадією гострого вторинного пієлонефриту.
На ехограмі нирка нерівномірно збільшена за рахунок зони паренхіми, а якщо на поверхні нирки багато гнійників, її контури можуть бути нерівні, переривчасті. Якщо гнійнички дуже дрібні, диференціювати їх неможливо, а ехогенність зони паренхіми нерівномірно низька. При більших розмірах локуються як дрібні округлої форми утворення слабкої ехогенності з нечіткими контурами та ніжною ехогенною капсулою. Процес може зупинитися на цій стадії, або гнійнички, зливаючись, утворюють більші абсцеси.
Ультразвукове дослідженняпієлонефриту не так однозначно, і лікарі спираються на лабораторні дослідженнябіоматеріалу.
Як роблять УЗД нирок
УЗД нирок потребує підготовки. За кілька днів до дослідження лікарі порадять пропити препарати від метеоризму, дотримуватись дієти. Безпосередньо перед дослідженням за годину до процедури пацієнт випиває літр води.
При проведенні ультразвукової діагностикипацієнта укладають на бік чи живіт. Поверхня тіла у проекції до нирок густо змащується спеціальним гелем.
Крізь поверхню тіла проводять ультразвукові хвилі, які відбиваються від перешкод різної щільності.
Розшифровка відбувається за картинкою, орган видно на екрані монітора. Ехогенність відрізняється відтінками сірого, за якими лікар судить про норму чи патологію структури органу.
Поставити діагноз вдається відразу під час проведення дослідження, висновок про стан органу пацієнт отримує того ж дня.
Таке дослідження мобільно отримує дані про стан здоров'я хворого і якнайшвидше розпочинати терапевтичні заходи.
Діагностика гострого пієлонефриту
Гостро запалення ниркових балій осередкове або дифузне. При осередковому типі запалення з чіткими межами, в межах яких відбувається патологічний процес.
Дифузний тип хвороби має розлитий характер, і чітких меж патологія не покаже.
Гостра форма хвороби характерна тим, що нирка, уражена патологією, стає менш рухливою при вдиху.
Лікарі просять хворого зробити глибокий вдих, внаслідок якого орган зміщується – незначно, тоді як у нормі рухливість – виражена.
Також осередкове ураження провокує підвищення ехоплотності у певній ділянці, це осередок інфільтрації. При цьому нирка зберігає нормальні розміри.
При дифузному типі картина відрізняється. Нирка більша, ніж належить. Ехоплотність органу при пієлонефриті знижена, на моніторі апарату можна чітко виявити дифузні ознаки ураження. При великому патологічному процесі орган втрачає чіткість верств.
Відлуння гнійничкового пієлонефриту
Якщо гострий пієлонефрит ще можна розглянути за допомогою ультразвукового дослідження, гнійничкове ураження органу, або діагностувати важко.
За допомогою ультразвукової діагностики визначають ознаки занедбаного хронічного пієлонефриту, при якому вже розвинувся нефросклероз
На УЗД це виглядатиме як витончена паренхіма, ехоплотність підвищена. Контури набувають бугристих обрисів, а самі нирки зменшуються в розмірах у порівнянні з нормою.
Зазначається розширення ниркових балій. У ряді випадків видно вузлуваті пухлинні утворення, межі яких виходять за ділянку нирок - лікарі підозрюють туберкульоз нирок або наявність глистних інвазій.
Висновок
Виявлення ускладнень
Ускладнення хвороби – гломерулонефрит. Цей процес протікає у двох нирках. Ультразвукове дослідження показує у разі ознаки набряклості органів, потовщення стінок паренхіми, збільшення у розмірах.
При цьому краї чітко візуалізуються, гладкі та рівні. Якщо гломерулонефрит набуває хронічний перебіг, то у пацієнтів розвивається ниркова недостатність.
На УЗД симптоми виявляються зменшенням органів у розмірах, бугристістю контурів, зморщуванням органів, витонченням паренхіми.
При цьому висновок ультразвукової діагностики містить діагноз дифузних змін.
УЗД нирок при пієлонефриті не завжди інформативно, це діагностичний західдопомагає побачити інші патології органу, що важливо для оцінки патологічного процесута стану здоров'я хворого.
Наприклад, ультразвукове дослідження бачить конкременти ув'язнені у нирках. Це може бути як наслідок патологічного процесу, і причиною.
Також візуалізуються грізні патології, як абсцес, карбункул. Варто визнати ультразвукове дослідження нирок надзвичайно цінним для пацієнта з пієлонефритом.
Відео
Ультразвукова діагностика - сучасний методвиявлення хвороб внутрішніх органів, у тому числі нирок. Цей вид дослідження має низку істотних переваг як для лікаря, так і для пацієнта. Оцінюючи результати, фахівець зможе правильно визначити стадію та вид захворювання, а також призначити адекватне лікування. Метод максимально безпечний для пацієнта, не вимагає госпіталізації до стаціонару. Ультразвукове дослідження нирок при пієлонефриті – обов'язковий етап постановки правильного діагнозу.
Особливості пієлонефриту
Пієлонефрит - найпоширеніша хвороба нирок. В основі патології лежить запальний процес, що протікає у верхніх відділах сечовивідних шляхів. Найбільш часта причина- Проникнення в тканини нирок хвороботворних бактерій.
Пієлонефрит може протікати у двох різних варіантах: в гострій форміз яскраво вираженими ознаками та в хронічній з низкою загострень та стихань патологічного процесу. Запалення нирок досить часто поєднується з їх аномаліями анатомічної будови, виникає при вагітності та сечокам'яній хворобі
При пієлонефриті вогнище запалення знаходиться у чашках та баліях нирок.
Діагностичний ультразвук: принцип методу
Людський організм є сукупністю органів і тканин, що мають різну щільність. Нирки містять кіркову речовину, балії, заповнені рідиною, і велика кількість кровоносних судин. Оцінити стан всіх цих анатомічних компонентів органу можна лише єдиним методом - зробити УЗД.
В основі методу лежать механічні хвилі високої частоти, що виробляються ультразвуковим датчиком. Вони з різною швидкістю поширюються у структурах людського організмупісля чого повертаються назад до датчика. Отримані сигнали перетворюються на перевернуту візуальну картинуна екрані апарату.
Ультразвук - звукові коливання із частотою понад 20000 Герц
Залежно від своєї щільності (ехогенності) тканини по-різному виглядають під час проведення дослідження. Рідина відбивається на екрані як темних ділянок, щільні структури мають світліший відтінок.Білим кольором позначаються камені, що знаходять усередині сечовивідних шляхів.
Окремий різновид ультразвуку - допплерівське дослідження кровотоку в судинному руслінирок. Датчик апарату посилає сигнал, що відбивається від клітин крові, що рухаються, і повертається назад. У цьому випадку на екрані приладу спеціаліст бачить картину з ділянок синього та червоного кольорів. Перший позначає потік крові, що рухається у напрямку від датчика. У другому випадку кров у судинах тече назустріч джерелу ультразвуку.
Допплерівське дослідження дозволяє оцінити кровотік у судинах.
Показання до проведення дослідження
При пієлонефриті дослідження може виконуватись кілька разів. Лікар призначить проведення ультразвуку у таких випадках:
УЗД нирок - відео
Переваги та недоліки методу
Ультразвукова діагностика різних формпієлонефриту має безліч переваг:
- проста підготовка до дослідження;
- проведення в амбулаторних умовбез госпіталізації до стаціонару;
- відсутність хворобливих відчуттіву виконанні дослідження;
- можливість проведення ультразвуку у будь-якому віці, у тому числі новонародженим дітям;
Ультразвукове дослідження можна проводити дітям будь-якого віку
- доступність дослідження нирок у пацієнта у будь-якому стані, у тому числі після операції;
- відсутність проколів та розрізів;
- інформативність при діагностиці запалення нирок, аномалії їхньої будови, сечокам'яної хвороби;
- відсутність необхідності знеболювання;
- інформативність при діагностиці ускладнень пієлонефриту;
- можливість проведення дослідження неодноразово під час лікування захворювання;
- відсутність побічних ефектівта шкідливих впливів;
- можливість проведення дослідження під час вагітності.
Ультразвукове дослідження при вагітності - безпечний для матері та плода метод діагностики
Ультразвук не надає будь-якого шкідливого впливуна тканини організму, тому цей метод дослідження фактично не має протипоказань. Однак існує низка діагностичних особливостей:
Підготовка та проведення дослідження
При дослідженні нирок за допомогою ультразвуку лікар отримує хорошу картину навіть без спеціальних підготовчих заходів. Однак для більш точного результату необхідно дотримуватися низки вимог:
Якщо планується одночасне дослідження органів черевної порожниниі нирок, то процедура проводиться натще.
Дослідження нирок проводиться у кількох положеннях: лежачи на боці стоячи. Для покращення контакту датчика апарату зі шкірою використовується спеціальний гель, який потім можна видалити за допомогою звичайної серветки.
Ультразвукова картина при різних варіантах пієлонефриту
Зображення, отримане за допомогою ультразвуку на екрані апарата, може відрізнятися залежно від виду, стадії захворювання та ускладнень.
Гострий пієлонефрит
При гострому запальному процесі у нирках лікар під час проведення дослідження насамперед відзначить збільшення розмірів ураженого органу. Однак слід пам'ятати, що нормальні показникивизначаються за спеціальними таблицями виходячи з статі та віку пацієнта. Крім того, у ряді випадків пієлонефрит протікає без зміни розмірів нирок.
Нормальні розміри нирок у дорослих залежно від зростання - таблиця
| Зріст | Довжина, мм | Ширина, мм | Товщина паренхіми, мм | |||
| Ліва | Права | Ліва | Права | Ліва | Права | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
Нормальні розміри нирок у дітей залежно від віку – таблиця
| Вік | Права | Ліва | ||||
| товщина, мм | довжина, мм | ширина, мм | товщина, мм | довжина, мм | ширина, мм | |
| 1-2 місяці | 18,0-29,5 | 39,0-68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 місяців | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 роки | 20,4-31,6 | 54,7-82,3 | 20,9-35,3 | 21,2-34,0 | 55,6-84,8 | 19,2-36,4 |
| до 7 років | 23,7-38,5 | 66,3-95,5 | 26,2-41,0 | 21,4-42,6 | 67,0-99,4 | 23,5-40,7 |
У нормі при переході з горизонтального положенняу вертикальне орган може зміщуватися не більше півтора сантиметрів. Рухливість нирки при пієлонефриті значно обмежена.
Ультразвукова картина елементів запаленої нирки відрізняється від нормальної. Зазвичай у кірковому шарі темнішим кольором виділяються піраміди, що переходять у чашки. Гострий запальний процес стирає ці відмінності. У міру одужання вони знову з'являються.
При гострому пієлонефриті не простежується різницю між кірковим шаром і пірамідами.
При дослідженні судин нирки допплерівським методом відзначається відсутність у периферичних ділянках коркового шару синього чи червоного кольору. Подібні зміни говорять про виражене зниження кровотоку у нирці на фоні гострого запального процесу.
Кровопостачання нирки при пієлонефриті суттєво порушується.
Локальне запалення у нирці
Апостематозний (гнійний) нефрит при ультразвуковому дослідженні виглядає дуже своєрідно. Розміри нирок при цьому захворюванні можуть бути збільшені або відповідати нормі. У кірковій речовині органу відзначаються численні темні ділянки, в яких відбувається запальний гнійний процес. Піраміди при апостематозному нефриті не визначаються. Контур нирки розмитий, відзначається бугристість.
При апостематозному нефриті ультразвук виявляє безліч темних ділянок - гнійників
Карбункул нирки - ще один різновид гострого пієлонефриту, для якого характерна особлива ультразвукова картина. У кірковій речовині виділяється ділянка підвищеної щільності світлішого відтінку - карбункул. У міру розвитку він набуває більше темний колірв порівнянні з оточуючими тканинами.При дослідженні ділянки карбункула допплерівським методом виявляється повна відсутністькровотоку у цій галузі.
Карбункул нирки виглядає як темна ділянка на ультразвуковій картині
Хронічний пієлонефрит
Хронічний запальний процес призводить до багатьох істотних змін. При цьому різновиді пієлонефриту розмір органу схильний зменшуватися, відбувається поступове зморщування нирки (нефросклероз). Для цієї ситуації характерне розширення балії. Товщина кіркового шару нирки зменшується. Крайній ступінь розширення балії, при якому останній має гігантські розміриносить назву гідронефрозу.
Гідронефроз – крайній ступінь розширення балій нирок
Піраміди нирки на тлі тривалого запалення також змінюються. Ехогенність їх поступово збільшується, у зв'язку з чим на екрані апарату вони набувають світлішого відтінку. Навколо пірамід з'являється своєрідний білий обідок – відкладення кальцію (нефрокальциноз).
При доплерівському дослідженні відзначається виражене зниження кровотоку в ураженому органі. Особливо цей процес стосується кіркової речовини нирки.
Аномалії будови нирок
Досить часто пієлонефрит протікає і натомість вроджених анатомічних аномалій будови нирок.Ультразвукова діагностика дозволить отримати інформацію про наявність факторів розвитку захворювання.
Досить часто зустрічається ситуація, коли нирок в організмі дві, проте їхнє розміщення суттєво відрізняється від норми. Орган, який зазвичай розташовується в ділянці нирок, фахівець може локалізувати на набагато нижчому рівні - в районі крижового відділухребта.
Пієлонефрит може протікати на тлі подвоєння нирки. У цьому випадку фахівець бачить картину наявності двох чашково-милкових систем, що кровопостачаються самостійними судинами. Однією з різновидів аномалій будови є підковоподібна нирка. Такий орган більш схильний до виникнення пієлонефриту, гідронефрозу та сечокам'яної хвороби.
Підковоподібна нирка вроджена аномалія, що полягає в зрощуванні нижніх або верхніх полюсів обох бруньок між собою з утворенням перешийка
Кісти в нирках - ще одна аномалія будови органу, що часто зустрічається, що передбачає виникнення в ньому порожнин, що містять рідину. Ультразвукова картина у разі характеризується наявністю темних ділянок і натомість світлішого коркового речовини. Подібні освіти можуть заповнювати всю бруньку. Це захворювання є спадковим і зветься полікістоз.
Кісти в нирках на ультразвуковій картині виглядають темними ділянками
Пієлонефрит при сечокам'яній хворобі
Камені (конкременти) у нирках – частий супутник запального процесу. Вони мають велику щільність, тому на екрані ультразвукового апарату виглядають як ділянки світлого відтінку. У нирці фахівець може виявити один або кілька каменів. У поодиноких випадках конкремент займає всю балію і називається коралоподібним. За допомогою сучасного ультразвукового апарату фахівець може виявити каміння розміром понад три міліметри.
Коралоподібний камінь займає весь простір ниркової балії
) діагностується як інструментальними методами, і з допомогою аналізів. Одним з поширених та безболісних інструментальних методівВизначення патології нирок є ультразвуковим дослідженням.
Чому проводять УЗД?
Метод діагностування пієлонефриту за допомогою УЗД має широке поширення завдяки перевагам:
- безболісність та відсутність протипоказань;
- дає повну картину клінічних проявів;
- можливість оцінювати результати терапії;
Завдяки відсутності променевого навантаження УЗД рекомендовано вагітним жінкам та дітям. Діагностику для виявлення на ранній стадіїпатологій нирок, проводять пацієнтам групи ризику: хворим на артеріальну гіпертонію та цукровий діабет.
УЗД нирок - поширений метод діагностики пієлонефриту
Не завжди метод має інформативність. Якщо виникають неясності чи підозра на пухлинні утворення, проводять комп'ютерну томографіючи МРТ. КТ і МРТ дозволяють виявити більш дрібні деталі.
Ультразвуковий метод нівелює недоліки дешевизною та відсутністю променевого навантаження.
Коли проводять УЗД?
Ультразвукове обстеженнянирок з підозрою на пієлонефрит призначають за наявності клінічних проявів:
- больові відчуття в ділянці нирок і спини;
- порушення ритму сечовипускання ( часті позививночі, з яскраво вираженими болями під час виходу урини);
- температура підвищена і тривалий час, без видимих причин не приходить у норму;
- аналіз крові показує деструктивні зміниу її складі: загальний виявляє лейкоцитоз, анемію, підвищену швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ); виявляє завищення норми калію, сироватки, сечовини, .
- аналіз сечі видає у складі патологічні зміни: збільшення лейкоцитів, білка, присутні бактерії, солі фосфатів та уратів.
- зменшується питома вагасечі.
При больових відчуттях області нирок слід провести УЗД
Під час проведення УЗД досвідчений лікарнефролог виявить одразу, потім призначить відповідне лікування.
Як виглядає пієлонефрит на УЗД
Існує ряд параметрів, за допомогою яких визначають інфікування в чашково-миску. Зміни параметрів нирок свідчать наявність захворювання.
Пієлонефрит ультразвукової діагностики фіксується за параметрами:
- Пропорція нирок: розмір та контур. Зміни одного з парних органів говорить про асиметрію розмірів, одностороннє ураження нирок. Збільшення органів свідчить про двосторонню поразку. Деформований вид контуру означає інфільтрацію тканин парного органу.
- Ехогенність - параметр щільності тканин нирок, який визначається за здатністю їх відображати ультразвук. Про виникнення патологічних змінна нирках сигналізує різна здатністьтканин. Однорідна ехогенність свідчить про здорової тканининирок. Виникнення неоднорідностей – підвищена та знижена ехогенність говоритиме про наявність захворювань нирок.
- Рухливість – параметр, зменшення якого разом із збільшеним розміром парного органу свідчить про протіканні пієлонефриту.
- Стан чашково-мисливської системи. При пієлонефриті відбувається збільшення зони та її деформація. Подібне відхилення може свідчити про відхилення: гідронефроз, ниркові аномалії.
Пієлонефрит на УЗД
За допомогою ультразвукової діагностики легко визначити наявність пієлонефриту, різних пухлинних утворень. Про появу новоутворень свідчить наявність гіперехогенних ділянок.
Параметри нирок на УЗД під час пієлонефриту
Параметри гострого пієлонефриту:
Осередкова форма:
- під час дихання зменшується рухливість нирки;
- ділянка із збільшеною ехогенністю свідчить про наявність зони інфільтрації.
Дифузна форма:
- збільшення розмірів нирки;
- зменшення ехогенності;
- відсутня поділ шарів нирки;
- збільшується у розмірах паренхіму.
Параметри хронічного пієлонефриту:
- підвищена ехогенність;
- зменшення розмірів паренхіми;
- перевага за площею ниркового синуса;
- спостерігається підвищена ехоплотність паренхіми;
- контур органу має виражену бугристість;
- нирка має тенденцію до зменшення;
- збільшення чашково-баханкової системи.
Якщо інфекція у нирках протікає понад півроку, пієлонефрит переходить у хронічну форму
Хронічний пієлонефрит – результат перебігу інфекції понад півроку. Якщо діагностика УЗД дає ознаки, то повне діагностування проводиться за допомогою аналізів сечі і крові. Інфікування може спричинити нефросклероз.
Гнійничковий пієлонефрит визначити на УЗД важко. У нього на ультразвуковій діаграмі немає ознак. Ехоплотність схожа з параметрами дифузного пієлонефриту. Терапія не спричинить результату, а стан хворого погіршиться.
Гнійничкову форму хвороби можна виявити на УЗД за наявності параметрів:
- гнійні утворення поєднуються між собою;
- на місці гнійників виявляють карбункул;
- на гнійничковій зоні спостерігаються ділянка зниженої ехогенності;
- відсутність чітких контурів дома карбункула.
Про лікування будуть сигналізувати наявність таких параметрів: розмір нирки приймає нормальний стан, зменшення розміру паренхіми, можна розрізнити диференціацію шарів нирки.
На місці абсцесу з'являється рубець із всмоктуванням ниркової тканини. УЗД нирок при пієлонефриті гострої форми після одужання не покаже ознак хвороби.
Ультразвукове дослідженнянирок у цей час набуло найбільшого поширення для діагностики будь-яких форм пієлонефритів. Зумовлено:
малою інвазивністю; високою діагностичною значимістю; відсутністю протипоказань до дослідження.
Оцінку результатів слід проводити фахівцю у цій галузі.
УЗДнирок має кращу специфічність у виявленні пієлонефриту порівняно з аналізами сечі, але меншою роздільною здатністю (бачити дрібні деталі) порівняно з ЯМР або КТ-дослідженням нирок.
Цей аспект компенсується порівняно меншою вартістю ультразвукового методу та відсутністю променевого навантаження. В результаті УЗД є методом, кращим для вагітних жінок та дітей.
У скринінг-діагностиці ниркових захворювань або обстеженні осіб із категорії ризику ( артеріальна гіпертонія, цукровий діабет) метод займає провідне значення . У вагітних УЗД особливо застосовується протягом усіх триместрів вагітності для оцінки структури та функції нирок жінки та контролю лікування.
Показання до УЗД
Наявність больового синдрому в області попереку або живота. Виявлення тривалого, незрозумілого, що зберігається субфебрилітету(Підвищеної температури). Зміни в аналізах крові: у загальному аналізі крові - лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зсув лейкоформули вліво, анемія; у біохімічному аналізі – збільшення креатиніну, сечовини, калію сироватки крові. Особливо при неясному походженняпорушень. Порушення сечовидільної функціїнирок (нічні позиви, часте і хворобливе сечовипускання, зменшення або збільшення обсягу сечі, що виділяється за добу, поява набряків). Наростання чи зниження кількості сечі, зниження частки сечі. Зміни в аналізах сечі(Присутність крові, поява білка, виявлення бактерій, солей фосфатів і уратів, підвищеної кількості лейкоцитів).
Лікарями ультразвукової діагностики проводиться у кількох положеннях датчика і хворого(Поліпозиційно). Це обумовлено анатомічною особливістюрозташування нирок. Дослідження проводять на висоті вдиху або при глибокому диханні. Цим досягається найповніша картина.
Основні параметри
Основними оцінюваними параметрами нирок при УЗД є:
контур; розміри; ехогенність паренхіми; однорідність;
У здорової людини нормальна довжина ниркистановить 7,5-12 см, ширинаблизько 4,5-6,5 см, товщина 3,5-5 см, паренхімавід 1,5-2 см. Ультразвукове дослідження нирок застосовується для діагностики будь-яких форм пієлонефритів. Розширення чашково-лоханкової системи свідчить на користь обструктивного характеру захворювання.
При пієлонефриті:
Нерівність контуру нирок.Свідчить про інфільтрацію ниркової тканини. Розміри.При односторонньому ураженні відзначається асиметрія розмірів, з допомогою запального набряку. Коли залучені обидва органи, їх розміри значно перевищують нормальні значення. густинатканини нирок, однорідністьпри гострому процесі може бути нерівномірно знижена через осередкове або дифузне запалення тканини, при хронічному навпаки спостерігається підвищення ехогенності. Погіршення рухливості нирки, а також поєднане збільшення органу – Значна ознакагострого пієлонефриту за даними УЗД. Стан паренхіми, розширення чашково-баханкової системи або її деформація свідчить на користь обструктивного характеру захворювання, але може зустрічатися і при інших хворобах (гідронефроз, вроджені аномалії). Обмеження дихальної рухливостіговорить про набряк паранефральної клітковини.
Найчастіше висновок за даними УЗД нирок: асиметрія розмірів нирок, дифузна акустична неоднорідність ниркової паренхіми, розширення та деформація ЧЛС, тіні в баліях, ущільнення сосочків нирок, нерівності контуру нирок або збільшення товщини паренхіми.
При гострому пієлонефритікартина УЗД змінюється в залежності від стадії розвитку патологічного процесу та ступеня перешкод на шляху відтоку сечі.
Гострий первинний (без обструкції) пієлонефрит, особливо на початку захворювання, у фазі серозного запалення може давати нормальну ультразвукову картину на ехограмі. У міру розвитку патологічного запального процесу, збільшення інтерстиціального набряку, ехогенність тканини органа збільшується. При вторинних (ускладнених або обструктивних) формах захворювання не виключено виявлення лише ознак закупорки сечових шляхів (таких як розширення чашечок і балії, збільшення розмірів нирки). як при серозному запаленні. Інші ознаки: рухливість органа зазвичай зменшується або відсутня, гірше розрізняються кірковий і мозковий шари, межі нирки втрачають чіткість, іноді виявляються безформні структури з неоднорідною ехогенністю. .При утворенні дома деструкції абсцесу виявляються анэхогенные освіти, іноді спостерігається рівень рідини і капсула абсцесу.При формуванні паранефриту чи прориві гнійника межі фіброзної капсули органу - картина неоднорідної структуриз переважанням ехонегативних структур. Зовнішні контури нирок чіткі та нерівні. При різноманітних обструкціях (камені, пухлини, стриктури, вроджені обструкції та ін.), в області верхніх сечових шляхів спостерігається розширення чашок, балії, аж до верхньої третини сечоводу.
Загострення пієлонефритуДієта при пієлонефритіПравила збору та оцінки аналізу сечі при пієлонефриті
Повідомлення 19507868.
Anonymous Статус: анонімний користувач Час: 12:34 Дата: 18 квіт 2006
Повідомлення 19508724. Відповідь на
повідомлення 19507868
анонімний користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19508983. Відповідь на
повідомлення 19507868
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19509288. Відповідь на
повідомлення 19509093
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19555121. Відповідь на
повідомлення 19507868
КозляСтатус:
Користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19512997. Відповідь на
повідомлення 19509520
tat1Статус:
Користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19513309. Відповідь на
повідомлення 19512997
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19515890. Відповідь на
повідомлення 19513309
Дудя Статус:
Користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19515933. Відповідь на
повідомлення 19515890
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19534435. Відповідь на
повідомлення 19534006
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19535626. Відповідь на
повідомлення 19535492
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19545237. Відповідь на
повідомлення 19544807
sv100Статус:
CELEBRITY BRONZE
Час:
Дата:
Повідомлення 19548974. Відповідь на
повідомлення 19509520
АрсольСтатус:
Користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19536417.
Час:
Дата:
Повідомлення 19553528.
Досвідчений користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19553745. Відповідь на
повідомлення 19553528
скромницяСтатус:
Досвідчений користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19553791.
Час:
Дата:
Повідомлення 19554037. Відповідь на
повідомлення 19553791
скромницяСтатус:
Досвідчений користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19555567.
Досвідчений користувач
Час:
Дата:
Повідомлення 19556183.
Час:
Дата:
Ознаки пієлонефриту досвідчений лікар на УЗД помітить одразу. Захворювання поширене. Виникає через інфекцію, запалення в чашечно-баханковій системі нирок.
При хронічній формібувають загострення з ремісіями. Причина переходу в хронічну форму, погане лікуванняхвороби на гострій стадії Тканини нирок перероджуються і не виконують своїх функцій, нирки працюють значно гірше. Це може призвести до ускладнень у важкій формі.
Пієлонефрит у гострій формі. Первинний
Лікарям захворювання доводиться бачити на УЗД часто. Страждають на них літні та молоді люди. Більшість із них жінки. Захворюють зазвичай відразу нирки, а не через запалення нижнього або верхнього тракту сечовивідних шляхів. Хвороба зустрічається 2 видів: осередками чи дифузному стані.
При пієлонефриті осередковому в зоні паренхіми локальне розширення анехогенне або ехогомогенне. Контури нирки іноді вибухають. Після лікування та одужання жодних слідів захворювання не залишається.
УЗД діагностика нирок буде утрудненою якщо на органі сьогоднішня або, наприклад, триденна гематома, гостре запалення каверна (теж свіжа), карбункул у гострій формі, інші утворення, які на ехограмі на стадії загострення виглядають схоже.
"Порада. для діагностики шукайте досвідченого спеціаліста. Правильно розшифрує дані лише узист, який попрацював достатній час у лікарні, який бачив багато УЗД-скриншотів.
Вогнища запалення у нирках можна діагностувати лише за допомогою УЗД, іншим методом діагностики лікарі не користуються. Цей безпечний та інформативний.
Коли пієлонефрит дифузний в гострій стадії, нирка стає більше, захоплюючи область паренхіми. Та розширюється у неї мала ехогенність. Якщо захворювання на початковій стадії, То нирка на УЗД буде з точними контурами. А при сильному набряку паренхіми фахівець побачить на екрані, що контури розмиті і запалилася капсула, розташована біля нирок і складається з жиру.
Пієлонефрит в емфізематозній формі зустрічається дуже рідко. При цьому захворюванні в ділянці чашково-лоханної утворюються бульбашки з газом. Вони чорні, округлі та високоехогенні. Від них залишається акустична тінь.
УЗД допомагає визначити чи асиметричні нирки, покаже їх обсяг. Для цього використовується формула для обчислення епілепсоїду. Вам знадобляться - розміри найбільші: поперечним з поздовжнім. Ці дані використовуються і при встановленні абсцесу діагнозу в нижніх або верхніх сечовивідних шляхах.
Які симптоми, що у жінки пієлонефрит у хронічній формі?
Видимі причини різноманітні. Якщо у вас пієлонефрит, що протікає у хронічній формі, якийсь час (до діагностики) ви можете про це не знати. У районі попереку відчуваються біль. Ниючі або тупі та слабкі. Коли на вулиці холодно чи сиро, вони посилюються. У жінок спостерігається прискорене сечовипускання і навіть нетримання сечі. Тиск артеріальний у хворих підвищується. При сечовипусканні жінки відчувають біль.
Наскільки інтенсивно виявлятиметься захворювання? Це залежить від того, 1 нирка або обидві та як давно? Якщо у жінки пієлонефрит у хронічній формі, то в період ремісії вона не відчуватиме особливих болів та вирішить, що здорова. Больові відчуттястануть помітними у період гострої стадії захворювання.
Чому виникає загострення? Видимо причини: у людей слабкий імунітет. Воно буває після вживання гострих страв, якщо часто п'єте алкоголь у будь-якому вигляді, десь переохолодилися. Симптоми захворювання:
У вас температура вище +38 °C; У попереку відчуваєте тягнучі болі. Бувають і біль у ділянці очеревини, але рідше. Якщо ви десь довго стоїте чи займаєтесь спортом, вони нагадають про себе. Швидше, ніж звичайно, стомлюєтеся і часто відчуваєте слабкість; Болить голова; Відчуваються біль у м'язах; Вам нудить; Особа з кінцівками набрякає; Сечовипускання частішає, наполегливі часті позиви; При сечовипусканні відчуваєте біль; Сеча каламутна; У сечі з'явилася кров.
Кому радше лікар призначить УЗД?
За яких симптомів лікар дасть вам направлення на УЗД-обстеження:
Якщо ви відчуваєте біль у ділянці живота та попереку. Без видимої причиниу вас досить довго тримається висока температуратіла. Загальний аналізкрові показує лейкоцитоз, збільшене ШОЕ, лейкоформули зрушено вліво, спостерігається анемія; Біохімічний аналізговорить про те, що креатиніну побільшало, як і сечовини, з калієм, кров'яною сироваткою. Ці показники є особливо важливими для встановлення діагнозу, якщо ви ще точно не знаєте, який орган уражений? Робота нирок щодо виведення сечі порушена. Вночі у вас часті позиви до сечовипускання. При цьому ви відчуваєте біль. За добу поменшало чи більше сечі, з'явилися набряки. Сечі стало більше або менше, але її питома вага менша, ніж була раніше. У сечі з'явилася кров із підвищеним вмістом білка, багато бактерій, солі урати, з фосфатами, багато лейкоцитів.
Як проводять УЗД-обстеження нирок? Хворого просять зняти одяг. оголити спину. На місце, де розташовуються нирки, накладають датчики, водять ними і дивляться на екрані, в якому стані орган?
"Порада. Глибоко вдихніть та продовжуйте глибоко дихати. Тоді картина обстеження нирок вийде найповнішою та найяснішою.»
Тепер ви знаєте, як відбувається обстеження нирок та що пієлонефрит видно на УЗД. Він може бути у гострій чи хронічній формі. Залишилося обстежитися на УЗД-обладнанні та лікуватися. Скільки часу забере курс? До кожного це індивідуально.
Натисніть кнопку Записатися і ми підберемо Вам спеціаліста УЗД або іншого лікаря за 10 хвилин.
