Ультразвукове обстеження– сучасний інструментальний методдослідження внутрішніх органівлюдини. При діагностиці захворювань нирок УЗД є провідною дослідницькою процедурою. УЗД нирок проводиться як у державних медичних клініках, і у комерційних медустановах.
Види обстеженняВиділяють два підходи до ультразвуковому обстеженнюнирок:
- Ультразвукова ехографія базується на відображенні звукових хвильвід тканин і дозволяє виявити конгломерати, новоутворення та порушення топографії органів (форми, розміру, розташування).
- Ультразвукова доплерографія дає інформацію про стан кровообігу в ниркових судинах.
Розшифровка УЗД нирок, надниркових залоз та ЧЛС
Після проведення процедури УЗД на руки хворому (або його родичам) видається висновок. Результати розшифровки УЗД нирок записуються у формі, зрозумілій виключно фахівцям, оскільки містять багато медичних термінів. Лікар повинен пояснити пацієнту, що виявлено під час обстеження. Але іноді потрапити на прийом до нефролога чи уролога вдається не відразу, а невідомість приносить чимало занепокоєння. Спробуємо розібратися, які параметри при УЗД нирок вважаються нормальними, і про які ниркові патології говорять їх зміни.
Норма УЗД нирок при розшифровці у дорослої людини така:
- Розміри органу: товщина – 4-5 см, довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина функціональної частини нирок (паренхіми) – 1.5-2.5 см. Одна з нирок може бути більшою (меншою) за другу, але не більш ніж на 2 див.
- Форма кожного з пари органів – бобоподібна.
- Розташування - заочеревинне, по обидва боки хребта на рівні 12-го грудного хребця, права нирка при цьому трохи нижче лівої.
- Структура тканини – однорідна, фіброзна капсула ( зовнішня оболонкаоргану) - рівна.
- Надниркові залози мають різну форму: трикутний правий наднирник та у вигляді місяця лівий наднирник. Причому у повних людейнадниркові залози можуть не візуалізуватися.
- Внутрішня порожнина нирок (чашечно-лоханкова система чи члс) – гаразд порожня, без включень.
Зміни у нирках свідчать про розвиток таких патологій:
Увага!Іноді у розшифровці УЗД є фраза «підвищений пневматоз». Надмірна кількість повітря може сигналізувати про підвищену газоутворення, але найчастіше свідчить про недостатню підготовку пацієнта до проходження процедури УЗД.
УЗ-діагностика патології сечі видільної системиотримала позитивні відгуки як у медичних працівників, і у пацієнтів. Особливого значення набуває УЗ-діагностика нефропатології у жінок під час вагітності. Вона виборола гідне місце серед діагностичних процедурзавдяки своїй безпеці, простоті та ефективності. Наприклад, основним методом діагностики гідронефрозу є саме УЗД. Досить часто призначають спільно з УЗД сечового міхура та його проток.
Для більшої інформативності УЗД нирок часто призначають разом із дослідженням сечового міхура та його проток. Це дає лікареві можливість побачити повну картину патології. сечовивідної системиПоказання до проведення УЗД сечовидільної системи
Будь-яке дослідження навіть таке безпечне та нетравматичне, як ультразвукове дослідження, обов'язково проводиться за показаннями. Для УЗ-обстеження причинами проведення діагностики є:
- спостереження при хронічних захворюваннях органів сечовивідної системи (пієлонефрит, гламерулонефрит, кісти тощо);
- профілактичний огляд;
- регулярні головні болі мігренозного характеру, а також на тлі гіпертонії;
- набряки нижніх кінцівок, особи;
- ендокринні захворювання;
- уроджені патології статевих органів;
- травми та болі в області попереку;
- порушення сечовипускання (почастішання, нетримання, біль у процесі), підозра на гідронефроз;
- ниркова колька;
- зміни в даних ОАМ (білок, кров, слиз у сечі).
УЗД також призначають у разі, коли пацієнт відчуває перші симптоми появи сторонніх тілу нирках для виявлення їх параметрів та структури. Обстеження проводять при порушенні відтоку сечі для виявлення запалення та визначення розміру ниркової балії, за підозри на розвиток злоякісних новоутворень, при сильних набряках у вагітних жінок, і навіть визначення місця розташування нирок та його розміру при профосмотре.
Патології, що виявляються методом УЗ-діагностики
Що показує УЗД нирок? Процедура УЗ-діагностики здатна виявити цілу низку змін сечовивідної системи від простих до дуже серйозних:
- запальні захворювання сечовивідної системи (наприклад, приелонефрит);
- травматичні захворювання;
- вроджені аномалії;
- новоутворення;
- захворювання судинної системинирок (можливе проведення УЗДГ судин нирок);
- ураження паренхіматозних тканин;
- травми;
- гідронефроз.
Параметри, що оцінюються при УЗ-дослідженні
При УЗ-діагностиці оцінюється кількість органів (одна, дві, наявність додаткового органу), рухливість, місцезнаходження та форма, параметри та структура, вивчаються балії нирки та сечоводи. При нормальному стані організму рухливість органів невелика і становить до півтора сантиметра. У разі опущення або за так званої «блукаючої» нирки рухливість збільшується.
Нормальне становище нирок- по обидва боки хребетного стовпа(ліва вище за праву). Однак вони можуть змінювати своє місцезнаходження та знаходитися з одного боку (одна під іншою), в області малого тазу (таке опущення нирок називається нефроптозом).
Нормальна формадля цього органу – бобове зерно. У разі аномалій розвитку органи можуть набувати форми підкови, англійських букв «S» та «L», іноді спостерігається їх зрощення.
Нормальна форма нирок нагадує контури квасолін. Однак при розвитку патологій вони можуть набувати вигляду підкови або англійської літери"S" Одним із найважливіших діагностичних показників є розмір нирок. У дітей та дорослих ці параметри різні. Для дітей існує окрема таблиця з нормами показників та їх розшифровкою. Але які б особливості розшифровки результатів УЗД нирок у дітей або вагітних жінок не були, більшість захворювань сечовидільної системи супроводжуються змінами розмірів нирок (наприклад, гідронефроз призводить до збільшення цього органу).
Нормальні показники розмірівнирок у дорослої людини наступні:
- товщина ниркової паренхімистановить близько 23 мм;
- довжина складає 100-120 мм;
- орган має ширину – 40-50 мм;
- товщина органу близько – 45-55 мм, ниркової капсули – близько 1,5 см;
- важить один орган 120-200 грн.
Збільшення зазначених параметрів свідчить про запальні процеси: мова може йти про пієлонефрит, гідронефроз. Зменшення зустрічається при гіпоплазії та деяких інших захворюваннях та аномаліях розвитку.
Також відбувається зменшення паренхіми нирки з віком після оперативних втручаньпов'язані з видаленням нирки. Орган, що залишився, перебираючи на себе функції віддаленого побратима, може зазнати змін у бік збільшення.
Структураздорової нирки не однорідна, контури візуалізуються, як рівні та чіткі. Розвиток будь-якого захворювання впливає цю структуру. Ущільнення деяких структур свідчить про запалення, наявність сторонніх утворень (конгломератів, конкрементів) свідчить про накопичення піску та каміння або розвиток пухлини. Ехо-ознаками гідронефрозу є: збільшення ураженого органу та скупчення рідини в його порожнинах.
Чашечки та балії ниркиу нормі не повинні візуалізуватися. Вони мають анехогенний характері і при УЗ-діагностиці визначаються тільки при розвитку патологічного процесу. Наприклад, розширення балій свідчить про розвиток пієлонефриту, гідронефрозу та калькульозу.
Сечоводимають у нормі довжину 25-30 см, у нормі на УЗД мають світлі стінки, з темною порожниною. У разі патологічних вигинів, укорочення/подовження сечоводів порушується відтік сечі та розвиваються інфекційні процеси. Також може відбуватися подвоєння сечоводів, а місце, в якому сечовод відкривається в нирку, може бути перекрито клапаном. Крім того, в сечоводі може бути камінь. Усі ці зміни дозволить виявити ультразвукове дослідження.
Ультразвукове дослідження дає можливість визначити наявність каменів у сечоводах, щоб лікар міг вжити своєчасних заходів для їх нейтралізації. Розшифровка УЗ-даних та висновок лікаря
Розшифровка УЗД нирок – це справа кваліфікованого спеціаліста. Однак ознайомитися з основними поняттями, які можуть фігурувати у висновку лікаря УЗ-діагностики, може кожен охочий. Часто зустрічаються результати наступного характеру:
- Об'ємні ехопозитивні утворення – новоутворення. У разі однорідності йдеться про доброякісну освіту. У разі неоднорідності та нерівного контуру освіти – йдеться про злоякісну пухлину.
- Кісти локуються, як неэхогенные (анахоенние) об'ємні освіти. Їх параметри та вміст вказується у висновку.
- Мікроліти - це пісок або дрібне каміння до 3мм.
- Конгломерат (ехотень, гіперехонне утворення) - каміння.
- Наявність гіпоехогенних зон у нирковій паренхімі свідчить про набряк ( часта ознакапієлонефриту).
- Наявність гіперехогенних зон у паренхімі нирок – свідчення крововиливу.
- Губчаста структура може говорити про вроджений кістоз.
- Збільшення балії свідчить про гідронефроз та обструкцію сечоводів.
- Ущільнення слизової оболонки ниркової балії говорить про набряк тканини, це ще одне свідчення пієлонефриту.
Людська нирка – це унікальний парний орган, що безперервно очищає кров від речовин, шкідливих для людського організму. Розміри нирки в нормі – це один із найважливіших діагностичних параметрів. Вони змінюються залежно від віку, статі та індексу маси тіла.
Анатомія людської нирки
Розглянемо основні структурні елементи нирки:
- Нирка покрита тонкою сполучнотканинною капсулою та серозною оболонкою (спереду).
- Паренхіма нирки складається з кіркової та мозкової речовини. Коркова речовина розташована суцільним шаром під нирковою капсулою. Мозкова речовина - це 10-18 конічних пірамід з розташованими біля основи мозковими променями, що вростають у кіркову речовину. Ниркова паренхіма представлена епітеліальними канальцями та нирковими тільцями, які разом із кровоносними судинами утворюють нефрони (до 1 мільйона у кожній нирці).
- Структурною одиницею нирки є нефрон.
- Воронкоподібна порожнина, яка приймає сечу від нефрону, називається балією.
- Орган, який приймає сечу з ниркової балії і транспортує її в сечовий міхур, називається сечоводом
- Кровоносна судина, що відгалужується від аорти і приносить у нирки кров, забруднену продуктами розпаду, називається нирковою артерією, а судина, яка доставляє відфільтровану кров у порожнисту вену – нирковою веною.
Оцінка розміру нирок
Які фактори впливають на розміри нирок
У ході численних досліджень було встановлено, що товщина, ширина та довжина кортикального шару, а також розмір нирки у чоловіків набагато більший, ніж у жінок. Це з тим, що з чоловіків розміри тіла перевищують розміри жіночого організму.
Водночас дослідниками було встановлено несуттєву різницю між показниками довжини правої та лівої нирки ( ліва ниркав середньому на 5% більше за праву). На думку фахівців, вертикальному зростанню правої бруньки перешкоджає печінка.
Також на розмір нирки дорослої людини дуже впливає вік. Нирки “зростають” до двадцяти – двадцяти п'яти років, потім вони залишаються відносної стабільності протягом усього середнього віку, а після п'ятдесяти років починають зменшуватися.
Як впливає індекс маси тіла на розмір нирок
У процесі досліджень було з'ясовано, що нирки перебуває у тісному взаємозв'язку з індексом маси тіла (ІМТ). При збільшенні ІМТ збільшуються як розміри нирок, а й їх обсяг, висота і зростання.
Примітка: при розвитку гіпертонії або цукрового діабетурозвивається гіпертрофія нирок.
Розмір нирки дорослої людини в нормі
Поздовжній розмір нирки дорослої людини в середньому становить 100-120 мм (точніше, від 80 до 130 мм). Як правило, довжина нирки відповідає висоті трьох поперекових хребців, ширина знаходиться в межах 45-70 мм, товщина – 40-50 мм.
Примітка: незалежно від розміру нирки, відношення її довжини до ширини становить 2:1.
У молоді розміри паренхіми нирки в нормі (її товщина) коливаються в межах 15-25 мм. З віком внаслідок атеросклеротичних процесів чи запалень відбувається її стоншення, і в людей старше шістдесяти років найчастіше товщина паренхіми не перевищує 11 мм. Для оцінки структури нирки клінічній практицізастосовується паренхімо-пієлічний індекс.
Хочеться відзначити, що нирка здорової людиниза своїми розмірами вбирається у розміру його кулака.
Будова нирки
Розмір нирок у дітей
Всі діти розвиваються по-різному, у зв'язку з чим, виникають труднощі при визначенні розмірів нирок в дитячому віці. Проте під час проведення досліджень вченим вдалося визначити середню довжину нирок із прив'язкою до віку:
- Від народження до двох місяців розмір бруньки становить 49 мм;
- З трьох місяців до року – 62 мм;
- Від одного до п'яти років – 73 мм;
- Від п'яти до десяти років – 85 мм;
- З десяти до п'ятнадцяти років – 98 мм;
- Із п'ятнадцяти до дев'ятнадцяти років – 106 мм.
При більш точному визначенні розміру нирки у дитини враховується її вага та зростання.
Цікавий факт: У немовлят нирки до маси тіла нирки втричі більше, ніж у дорослих.
Основні функції нирок
Головною функцією нирок вважається очищення крові від відходів та токсичних речовин. Найбільш шкідливими відходами життєдіяльності людського організму є сечовина та сечова кислота. Нагромадження великої кількості цих речовин стає причиною розвитку численних тяжких патологій, а також це може призвести до летального результату. У процесі фільтрації ниркова паренхіма очищає організм від відходів (вони збираються в балії і переправляються в сечовий міхур).
Цікавий факт: паренхіма нирки за добу близько п'ятдесяти разів встигає повністю очистити кров.
До основних функцій нирок відносять:
- Сечоутворення. Завдяки ниркам з організму видаляється надлишок води, органічних та неорганічних речовин, а також продуктів азотистого обміну та токсинів;
- Підтримка нормального водно-сольового балансу (за рахунок рідини, що виводиться з сечею);
- Регуляцію кров'яного тиску (завдяки секреції реніну, екскреції води та натрію, а також речовин депресорної дії);
- регуляцію рівня рН;
- Вироблення гормонів;
- Вироблення вітаміну D;
- регуляцію гемостазу (утворення гуморальних регуляторів зсідання крові, а також участь в обміні гепарину);
- регуляцію еритропоезу;
- Метаболічну функцію (участь в обміні білків, вуглеводів та ліпідів);
- Захисну функцію (видалення з організму чужорідних та токсичних речовин).
Примітка: при розвитку різних патологічних станівнайчастіше відбувається порушення виділення нирками лікарських препаратів, у зв'язку з чим у пацієнтів можуть виникати побічні ефектиі навіть отруєння.
Належить не тільки до найбільш доступних процедур, але і є безпечною та інформативною методикою. Проведення ниркового УЗДпотрібно у багатьох випадках при підозрі на різні патології у жінок, чоловіків та дітей. Деякі ситуації вимагають призначення такого обстеження стосовно плоду – зазвичай це третій триместр, такий підхід дозволяє виявити захворювання сечовидільної системи до появи дитини на світ.
Один з найбільш важливих моментів- Розшифровка УЗД нирок, оскільки тільки після неї встановлюється точний діагноз, та призначається грамотне лікування.
Що може показати ниркове УЗД?
Поговоримо про те, що показує ультразвукове дослідження. Існує ряд певних параметрів та норм, порушення яких має викликати побоювання.
Під час проведення УЗД розглядають:
- Кількість, оскільки нирки відносяться до парних органів. При цьому не виключені аномалії - може спостерігатися наявність додаткової нирки, її подвоєння або повна відсутність. У деяких випадках відсутність одного з органів – підсумок хірургічного втручанняна тлі певних причин.
- Розміри органів, які включають як ширину з довжиною, а й товщину нирок. Ці показники залежать від вікової групи, до якої належить пацієнт, його маси тіла та зростання.
- Ультразвуковим методом визначають місце розташування органу. Нормальні показники мають на увазі його заочеревинну локалізацію, при цьому права нирка лежить трохи нижче лівої. Якщо розглядати положення органів щодо хребетного відділу, правий знаходиться навпроти дванадцятого грудного та другого поперекового хребця. – на рівні першого поперекового та одинадцятого грудного.
- Форма органу вважається нормальною, якщо вона нагадує біб. Контури у своїй мають бути рівними, а структура тканин однорідної.
- Важливий показник – структура паренхіми, це тканина, що наповнює орган. Норма у дорослих пацієнтів – товщина не більше 14-26 мм. При цьому слід враховувати, що з часом паренхіма стоншується. Відповідно для старшого покоління нормою стають показники 10-11 мм. Якщо опис включає результати, що перевищують зазначені цифри, можна говорити про запальні процеси або набряки нирок. У випадку, коли параметри менші за норму, йдеться про дистрофічні явища.
- Досліджуючи нирковий кровотік, фахівці на УЗД-моніторі розглядають зображення у кольорі. За наявності темних тонів можна стверджувати, що кровотік не порушений, становлячи 50-150 см/сек, а якщо спостерігаються яскраво підсвічені зони, він посилений.
Крім того, ультразвук покаже наявність новоутворень як доброякісних, так і злоякісних, наявність каменів у ниркових порожнинах.
Важливо. Проведення УЗД у дорослих вимагає попередньої підготовки та дотримання певних правил, лише в цьому випадку вдасться отримати достовірні дані.
Попередня підготовка та ультразвукове дослідження
Від того, наскільки правильно проведено підготовку до процедури та саме УЗД, залежить достовірність інформації. Перед ультразвуковим дослідженням необхідно протягом трьох діб дотримуватись дієти, оскільки зміна раціону полегшить роботу нирок та дозволить максимально спростити отримання дійсних результатів. У меню повинні бути включені продукти, переробка яких не спричинить труднощів. Рекомендують вживати:
- Каші на воді.
- Нежирне м'ясо птиці та кролика, філе риби.
- Нежирні кисломолочні продукти
- Відварені яйця.
- Пропарені, тушковані, варені овочі.
- Супи овочеві або на вторинному бульйоні.
При приготуванні м'ясних та рибних страв слід відмовитися від смаження та запікання, перевага віддається варінню та гасінню. Алкоголь заборонено категорично - як і продукти, вживання яких провокує виникнення метеоризму, а також важка їжа, копчення, шоколад, соління та консервація.
Наскільки результати УЗД нирок залежать від того, чи вживали їжу безпосередньо перед процедурою? Тут велике значення має те, який саме вид досліджень призначено. Якщо перевірку нирок проводять паралельно з черевною порожниною, тривалість голодування перед процедурою повинна становити не менше 8-12 годин, що при дотриманні дієти гарантує повну переробку їжі в шлунково-кишковому тракті. Якщо ж очікується огляд виключно нирок і УЗД призначають на якийсь час після обіду, дозволено легкий сніданок, але при ранковій процедурі від нього слід утриматися. Велике значення для отримання дійсних результатів має наповненість сечового міхура.
УЗД органів жінок і чоловіків проводять, уклавши пацієнта на бік чи спину – таке становище тіла дозволяє отримати максимально правдиву інформацію. Шкіряний покривнад досліджуваним органом змащується спеціальним гелемщоб уникнути поява повітряних бульбашок та впливу волосяного покриву. Ультразвукове дослідження триває від 20 до 30 хвилин, тут велику роль відіграє здоров'я.
Протягом сеансу сонолог проводить виміри необхідних параметрів, ним описуються характеристики нирок і судин. Певні моменти фіксуються на фото. Після того, як дослідження завершено, всі отримані матеріали надходять у розпорядження діагноста, саме він дає висновок УЗД нирок, не торкаючись формулювання діагнозу, оскільки ця дія входить у сферу діяльності лікаря.
Трактування результатів дослідження
Нирки в нормі – індивідуальне поняття для кожного пацієнта, враховуючи особливості анатомії. Нормативи, прийняті при розшифровці результатів ультразвукових досліджень нирок та встановлені в медицині, розраховувалися стосовно людей з різною масою тіла, зростанням, комплекцією, віком. Результатом стали шаблони, з яких спрощується і більш достовірною оцінка існуючої патології чи норми. Кожна таблиця включає перелік нормальних показників, орієнтуючись на які лікар:
- може розшифровувати отримані дані;
- визначає ступінь відхилення;
- вираховує стадію розвитку хвороби та небезпеку для організму.
Важливо. Навіть маючи доступ до таких таблиць, пацієнтам не слід самостійно інтерпретувати результати ультразвукового дослідження, оскільки їх висновки можуть бути поверхневими, а то й зовсім хибними.
Ось простий приклад - розміри нирки часто збільшуються під впливом запальних процесів, будь то пієлонефрит або інші патології. Однак такі зміни матимуть місце і у разі відсутності другого органу внаслідок видалення чи аномалії.
Розглянемо таблицю, дані якої лікарі беруть за зразок норми, коли розшифровують УЗД нирок у дорослих пацієнтів:
| Параметри досліджень | Нормативні показники |
|---|---|
| Кількість бруньок. | Парний орган. |
| Форма бруньок. | Бобоподібна. |
| Розміри нирки. | Довжина від 100 до 12 мм, ширина від 50 до 60 мм, товщина від 40 до 50 мм. Відмінність між правою та лівою нирками щодо розмірів не повинна перевищувати 20 мм. |
| Локалізація органу. | Нижня межа знаходиться навпроти першого чи другого поперекового хребця, причому права нирка лежить трохи нижче, враховуючи зміщення під впливом печінки. |
| Розмір (товщина) паренхіми. | Максимальний показник 25 мм, однак у більшості людей її розміри укладаються в межі від 15 до 23 мм. Коли людина досягає вікової категорії понад 60 років, товщина паренхіми може знизитись до 10 мм, що вважають нормою. |
| Капсула. | У нормі – чітка рівна освіта, його товщина становить 1,5 мм. |
| Рухливість у процесі дихання. | Зміщення органу під час цієї дії має перевищувати 20-30 мм. |
| Зовнішній кордон. | Відрізняється чіткістю і рівністю, але при цьому і плавністю, випинання відсутні, лінія безперервна. |
Ехогенність
На УЗД нирок крім зазначених параметрів проглядається ехогенність. Що це таке? Так називається здатність органів відбивати ультразвук, у результаті на моніторі з'являється їхнє зображення. Чим більша кількість рідини міститься в органі, тим темніше картинка, що з'явилася на екрані. У нормі ехогенність нирок має бути однорідною, проте світліше зображення вказує на підвищений рівеньцього показника щодо паренхіми. Зазвичай такий результат супроводжує ущільнення тканини, що трапляється при гломерулонефриті чи склеротичних процесах.
Підвищена ехогенність може вказувати на наявність:
- Пієлонефриту хронічної течії.
- Амілоїдозу.
- Доброякісних чи ракових новоутворень.
- Уражених органів у разі розвитку артеріальної гіпертензії.
Слід зазначити, що у чоловіків та жінок норми УЗД не мають жодних відмінностей. Винятком є жінки у період виношування плода. У цьому випадку природним вважається збільшення довжини органу, розміри балії в нормі також можуть підвищуватись, як і габарити сечоводів.
Співвідношення зростання і розмірів та дослідження чашково-милкової системи
Як було зазначено вище, нормальні розміринирок з УЗД відповідають певному зростанню, про що свідчить чергова таблиця:
Окремо варто розглянути ЧЛЗ. У нормі чашково-лоханкова система під час проведення ультразвукового дослідження не візуалізується. Однак у разі розширення філіжанки разом з балією можуть спостерігатися на моніторі, відповідно говорять про ймовірність формування патологічного процесу. У нормі балії органа не повинні перевищувати 10 мм, але є винятки. Так, при виношуванні дитини їх розміри зростають – цей показник залежить від терміну вагітності:
- Перший триместр. Лоханка правого органу може досягати близько 18 мм, лівого – не перевищувати 15 мм.
- Другий триместр. Розміри правої балії зростають до 27 мм, лівого – до 18 мм.
Під час розгляду ехогенності нормальні ниркові тканини можуть демонструвати зони низької щільності – пірамідки. Трапляється, їх приймають за розширення чашок або розцінюють як запальний ураження, кістозної освіти. Центральний луна-комплекс являє собою сумарне відображення ЧЛС та інших структур - нервових, судинних або лімфатичних, які також оточені фіброзною та жировою тканиною.
Як було зазначено, нормативи передбачають розщеплення ЧЛС на фоні, яке становить не більше 10 мм. Однак у випадках, коли УЗД показує виключно розширення ЧЛЗ, у розшифровці вказується пієлоектазія, що є по суті початковим етапом формування гідронефрозу. При зміні форми балій можна припустити перекриття каменем сечовивідних шляхів, наявність спайкового процесу, кіст, інших новоутворень
Результат дослідження – висновок, у якому діагности застосовують спеціальну термінологію. Так, підвищений пневматоз вказує на вміст у нирках підвищеної кількості газів, що може суттєво спотворити результат – це нерідко при ігноруванні правил підготовки до проведення процедури. Нефроптоз свідчить про підвищену рухливість, зміщення органу з природного становища до зони таза чи живота. При згадці мікрокалькульозу роблять висновок про наявність піску, невеликого каміння, здатного залишити систему самостійно. Під МКД мають на увазі сечокислий діатез, при якому в органі виявляють уратний пісок. Об'ємні утворення – це абсцеси, кісти, різні пухлини.
Якщо ж говорити про те, кому зазвичай призначають УЗД, таке дослідження проводять при частих болях попереку, дискомфорті при спустошенні міхура, набряклості кінцівок, при стійкому підвищенні температури, симптоматиці, що вказує на запальні процеси. Необхідно УЗД нирок та жінкам у положенні, оскільки у вагітних навантаження на орган зростає. Дослідження проводять і за порушення функціональності ендокринної системи.
Для нормальної життєдіяльності організму потрібно здійснювати обмін речовин. Щоб організм отримував все необхідне з довкілля, повинен здійснюватися безперервний цикл між людиною та зовнішнім середовищем.
Під час процесів обміну в організмі утворюються продукти метаболізму, які мають екскретуватися з організму. Сюди відносяться сечовина, вуглекислий газ, аміак та інше.
Виводяться речовини та надлишок води, а також мінеральні солі, органічні речовинита токсини, що надходять до організму з їжею або іншими шляхами.
Процес виведення відбувається за допомогою системи виділення, а саме за допомогою нирок.
Нирка є парним паренхіматозним органом, бобоподібної форми. Знаходяться нирки в черевної порожнини, в ділянці нирок, заочеревинно.
Нормальні показники нирок:
довжина 10-12 см; ширина – 5-6 см; товщина від 3 до 4 см; маса однієї бруньки – 150-200 г.
Також у будову нирки входить основна тканина – паренхіма.
Що таке паренхіма нирки?
Сам термін «парнехіма» визначається як сукупність клітин, що виконують специфічну для органу функцію. Паренхіма – це тканина, яка заповнює орган.
Паренхіму нирки становить мозкову та кіркову речовину, що знаходяться в капсулі. Вона відповідає за всі функції, які виконує орган, у тому числі за найголовнішу – екскрецію сечі.
Розглядаючи будову паренхіми за допомогою світлової мікроскопії, можна побачити дрібні клітини густо обплетені кровоносними судинами.
У нормі товщина паренхіми ниркиздорову людину становить від 14 до 26 мм, але може ставати тонше з віком.
Наприклад, у людей у старечому віці розмір паренхіми нирки у нормі становить трохи більше 10-11 мм.
Цікаво, що ниркова тканина має здатність до регенерації та відновлення своїх функцій. Це є величезним плюсом при лікуванні різних хвороб.
Для лікування ниркових захворювань наші читачі успішно використовують метод Галини Савіної.
Багато людей не знають, де є нирки, тому іноді навіть не здогадуються, що у них можуть бути порушені функції нирок.
Біль у нирках може свідчити про різних захворюваннях. Про те, як болять нирки за різних патологій, читайте в нашій статті.
Підвищена ехогенність паренхіми нирок – чи небезпечно це?
За статистикою на сьогоднішній день на тлі загальної захворюваності люди частіше страждають на проблеми.
сечовидільної системи. Патологічні процеси у нирках не завжди можна спостерігати, частіше вони 
протікають приховано.
Ехогенність нирок можна діагностувати за допомогою УЗД.
Методика є інвазивною, проводиться абсолютно безболісно та має великий плюс: за допомогою УЗД можна виявити найменші патологічні змінинавіть ранніх стадіях.
Це підвищить шанси пацієнта одужати. Сам процес діагностики займає не більше 20-25 хвилин, за цей час можна з'ясувати такі параметрияк:
розмір самого органу, його розташування, новоутворення, якщо такі є.
Підвищена ехогенність нирокможе свідчити про:
діабетичної нефропатії(Збільшення нирок, але при цьому піраміди, розташовані в мозковій речовині, мають знижену ехогенність); гломерулонефритщо протікає у важкій формі, а сама парнехіма нирок дифузно посилює свою ехогенність. посилена ехогенність ниркового синуса говорить про те, чи мають місце бути запальні процеси, обмінні та ендокринні порушення.
Нирки, тканина яких здорова, мають нормальну ехогенність, вона однорідна на УЗД.
Серйозним сигналом для детального дослідження нирок є зміни їхньої паренхіми. Причинизміни органу у розмірах можуть бути різні: 
розвиток сечокам'яної хворобизапалення клубочків або канальців хвороби вражають сечовидільну систему формування жирових бляшок поблизу пірамідок захворювання, що призводять до запалення судин нирки та жирової тканини
Кіста паренхіми нирки
Виникає та розвивається це захворюванняпри затримці рідини в нефронах нирки розвивається з паренхіми. Кіста може виникнути як на паренхімі правої, так і лівої нирки.
Кіста характеризується овальною або округлою формою, має розміри 8-10 см.
Для профілактики захворювань та лікування нирок та сечовидільної системи наші читачі радять
Монастирський чай отця Георгія
Він складається з 16 найкорисніших лікарських трав, які мають дуже високу ефективність в очищенні нирок, в лікуванні ниркових хвороб, захворювань сечовивідних шляхів, а також при очищенні організму в цілому.
Думка лікарів ... »
Іноді розміри кісти досягають немаленьких розмірів(рідина накопичується до 10 л), тим самим здавлюючи структуру поруч.
Вчасно віддалена кіста - запорука не просто швидкого одужання, А порятунок нирки. Діагностуютьзахворювання за допомогою УЗД.
Симптомивизначити неважко. Це можуть бути приглушені болі в підребер'ї та попереку, що підвищується кров'яний тискта наявність крові у сечі.
На жаль, симптоми виявляються не завжди, і хвороба протікає у латентній формі.
У разі захворювання виявляється на пізніх стадіях, коли єдиним методом лікування є оперативне втручання.
Витончення паренхіми нирки
Причини появи цієї патологи можуть бути різними. Наприклад, неправильний підбір методу лікуванняабо інфекційне захворювання.
Потрібно пам'ятати, що паренхіма нирки може зменшуватись віком, але іноді спостерігається зморщування при хронічних захворюваннях.
Якщо ви відчуваєте дискомфорт у ділянці попереку або болю при сечовипусканні – зверніться за допомогою до фахівців, не займайтеся лікуванням самостійно.
Це заощадить не лише ваш час, а й покращить здоров'я.
Відео: Чому нирки такі важливі для нормального функціонування людського організму
Головна » Хвороби нирок » Ниркова паренхіма: будова, функції, нормальні показники та зміни структури
Нирки - головний органвидільної системи людини, завдяки якому з організму виводяться продукти метаболізму: аміак, вуглекислота, сечовина.
Вони відповідають за виведення та інших речовин, органічних та неорганічних: надлишки води, токсинів, мінеральних солей.
Всі ці функції виконує паренхіма - тканина, з якої складається цей орган.
Будова
Ниркова паренхіма складається з двох шарів:
кіркова речовина, що знаходиться одразу під нирковою капсулою. У ньому розташовані ниркові клубочки, у яких утворюється сеча. Клубочки вкриті величезною кількістюсудин. Самих клубочків у зовнішньому шарі кожної нирки розташовано понад мільйон; мозкова речовина. Виконує не менше важливу функціюз транспортування сечі за допомогою найскладнішої системи пірамід і канальців у чашки і далі - в балії. Таких канальців, які вросли безпосередньо у зовнішній шар, у кожній налічується до 18.
Однією з головних ролей ниркової паренхіми є забезпечення водно-електролітного балансу людського організму. Вміст - судини, клубочки, канальці та піраміди - утворюють нефрон, який є головною функціональною одиницею органу виділення.
Товщина ниркової паренхіми - один із головних показників нормальної його роботи, оскільки може коливатися при негативний впливбактерій.
Але її розмір може змінюватися і з віком, що необхідно враховувати при проведенні ультразвукового дослідження.
Так, у молодих та середнього віку людей паренхіму нирок (норма показника) – 14-26 мм.
У осіб, які досягли 55-річного віку паренхіму нирки (розміри та норма) – не більше 20 мм. Товщина паренхіми нирки в нормі в похилому віці – до 11 мм.
Паренхіматозна тканина має унікальну здатність до відновлення, тому необхідно своєчасно займатися лікуванням захворювань.
Дослідження
Діагностичні процедури дозволяють визначити структуру ниркової тканини, обстежити внутрішній станоргану, вчасно виявити захворювання сечовидільної системи для якнайшвидшого вжиття заходів до недопущення їх поширення та посилення.
Дослідити паренхіматозну тканину можна декількома способами:
ультразвуковим. Проводиться за будь-яких підозр на патологічні процеси. До переваг методу можна віднести відсутність рентгенівського випромінювання та протипоказань, доступна вартість процедури. За допомогою УЗД визначають їх кількість, розміри, розташування, форму та стан структури тканин. Крім того, при ультразвуковому дослідженніможна встановити наявність каміння, виявити ознаки запалення, новоутворень. Дуплексне сканування дозволяє досліджувати нирковий кровотік; КТ та МРТ.На відміну від УЗД, є більш інформативними методами дослідження, за допомогою яких виявляються вроджені аномалії, кісти паренхіми лівої нирки та правої, гідронефроз, патології кровоносних судин. Проводяться із застосуванням контрастного посилення, яке має низку протипоказань, тому призначається за необхідності додаткового, більш поглибленого дослідження; 
біопсія. Проводиться в стаціонарних умов. Суть методу – дослідження мікроскопічних ниркових тканин, взятих у пацієнта за допомогою спеціальної, тонкої медичної голки. Біопсія здатна виявити: хронічні, приховані захворювання, нефротичний синдром, гломерулонефрит, інфекційні захворювання, протеїнурію, злоякісні пухлини, кісти. Протипоказання: низька згортання крові, одна робоча нирка, алергія на новокаїн, гідронефроз, закупорка ниркових вен, аневризм ниркової артерії.
При виявленні відхилень у розмірах паренхіматозної тканини від загальноприйнятої норми необхідно звернутися до фахівця з метою подальшого обстеження та призначення лікування.
Рішення про вибір методу діагностики повинен приймати лікар на підставі анамнезу захворювання.
Дифузні зміни паренхіми нирок
Найчастіше пацієнти стикаються із висновком УЗД або КТ: дифузні зміни паренхіматозної тканини. Не варто впадати у паніку: це – не діагноз.
Дифузні - це означає, численні норми, що не вкладаються в межі, зміни в нирковій тканині. Які саме може визначити тільки лікар, провівши додаткове обстеження за допомогою аналізів і спостереження пацієнта.
Ознаки дифузних змін паренхіми нирок при гострій нирковій недостатності
Зміни можуть полягати в тому, що ехогенність паренхіми нирок підвищена, в стоншенні паренхіми нирок, або навпаки, потовщенні, скупченні рідини та інших патологіях.
Збільшення та набряк паренхіми нирок може свідчити про наявність мікролітів (камені, кальцинати в паренхімі нирок), хронічні захворювання, атеросклероз ниркових судин.
Наприклад, при кісті паренхіми виявляються здавлені тканини, що негативно впливає на процеси утворення та виведення з організму сечі.
У більшості випадків одиночна кіста не потребує лікування, на відміну від полікістозу, який небезпечний для організму загалом.
Множинні кісти паренхіми підлягають видаленню хірургічним шляхом.
Якщо паренхіма нирки витончена (якщо не йдеться про літніх пацієнтів), може свідчити про наявність запущених хронічних захворювань. Якщо їх лікуванням не займалися, або терапія була неадекватною, паренхіматозний шар стоншується і організм не в змозі нормально функціонувати.
Для виявлення захворювань на ранній стадіїне нехтуйте рекомендованою лікарем діагностикою.
Осередкові зміни
Вогнищеві зміни – це новоутворення, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Зокрема, проста кіста є доброякісною, а тверді паренхіматозні пухлини та складні кісти найчастіше виявляються носіями ракових клітин.
Запідозрити новоутворення можна за кількома ознаками:
кров'яні домішки у сечі; біль у ділянці нирок; пухлина, помітна під час пальпації.
Перелічені симптоми, якщо вони є у сукупності, безпомилково вказують на злоякісний характер патології.
На жаль, зазвичай вони з'являються на запущеній стадії і говорять про глобальні порушення функцій.
Діагноз ставиться на підставі досліджень:
УЗД; комп'ютерна томографія; нефросцинтиграфії; біопсії.
Додаткові методи досліджень осередкових змін, які дозволяють встановити наявність тромбу, розташування пухлини, вид васкуляризації, необхідні для ефективного хірургічного лікування:
аортографія; артеріографія; Кавографія.
Рентген та Комп'ютерна томографіякісток черепа, хребта, а також КТ легень - допоміжні методиобстеження при підозрі поширення метастаз.
При злоякісних утворенняху паренхімі нирки лікування зазвичай застосовується хірургічне, у якому часто проводять видалення ураженого органа. При доброякісних пухлинвиконують органозберігаючі операції, мета яких - висічення новоутворення з мінімальною шкодою. Після операції хворим на рак призначається променева терапія.
Поодинокі метастази в хребті та органах дихання - не протипоказання для
нефректомії
Оскільки можуть бути також посічені.
Відео на тему
У цьому відео наочно і просто представлена анатомія нирки:
Зберегти нормальний стан ниркової паренхіми легко. Для цього потрібно вести здоровий образжиття, правильно та збалансовано харчуватися, не зловживати кухонною сіллю, гострими продуктами, алкоголем. Уважно ставитись до власного здоров'я, виконувати рекомендації лікаря та не захоплюватися самолікуванням. У разі виявлення будь-яких патологій проводити своєчасне лікування під контролем досвідченого фахівця.
Будь-якому пацієнтові, який зіткнувся із захворюванням нирок вперше, цікаво, що ж може хворіти в цьому невеликому і на вигляд суцільному органі. Лікар, звісно, пояснює на своєму медичною мовоюпоходження патології, згадує про нефрони, розташовані в паренхімі нирки, порушення функцій, але з цієї розповіді простому обивателю мало що зрозуміло.
Будова паренхіми
Щоб людині, в медицині необізнаній, стало зрозуміло, що таке паренхіма, пояснимо – це основна ниркова тканина. У цій субстанції розрізняють 2 шари.
Перший – кірковий чи «зовнішній». Тут є складні пристрої – ниркові клубочки, густо вкриті судинами. Безпосередньо у клубочках формується сеча. У кірковому шарі кількість клубочків підрахувати важко, кожна нирка містить їх понад мільйон. Корковий шар розташований безпосередньо під нирковою капсулою. Другий шар – мозковий чи «внутрішній». Його завдання - транспортувати сечу, що утворилася. складній системіканальців і пірамід, і збирати її в чашково - лоханкову систему. У кожній нирці міститься від 10 до 18 пірамід, що канальцями вростають у кірковий шар.
Саме паренхіма нирки відповідає за водно-електролітний баланс організму. Паренхіма нирки – тканина унікальна. На відміну з інших тканинних елементів вона здатна до регенерації, т. е. відновлення.
Ось чому лікування гострих ниркових патологій має велике значення. Тканина паренхіми і лівої, і правої нирок позитивно реагує на оздоровчі заходи.
Клубочки, піраміди, канальці та судини утворюють головну структурну одиницюнирки – нефрон.
Важливим показником фізіологічної будовиє товщиною. Це непостійна величина, що змінюється з віком, а також під впливом інфекцій та інших хвороботворних агентів.
Товщина паренхіми в нормі:
| Від 14 до 26 мм, 20-23 мм у середньому | До 20 мм | 10 – 11 мм |
При обстеженні методом УЗД має значення не лише товщина паренхіми нирки, а й інші фізіологічні особливостіоргану.
Підвищена ехогенність
Отже, що є основною структурою паренхіми, ви уявляєте. Але рідкісний пацієнт, отримавши на руки результат УЗД – обстеження, не намагається розшифрувати його самостійно. Нерідко у висновку написано – підвищена ехогенність паренхіми. Спочатку розберемося з терміном ехогенності.
Обстеження з допомогою звукових хвиль грунтується на можливості тканин їх відбивати. Щільні, рідкі та кісткові тканинимають різну ехогенність. Якщо щільність тканини висока – зображення на моніторі виглядає світлим, зображення тканин із низькою щільністю – темніше. Це називається эхогенностью.
Ехогенність ниркової тканини завжди однорідна. Це норма. Причому і в дітей віком, і в дорослих пацієнтів. Якщо при обстеженні структура зображення неоднорідна, має світлі вкраплення, то лікар говорить про те, що ниркова тканина має підвищену ехогенність.
При підвищеній ехогенності паренхіми лікар може запідозрити такі недуги:
Пієлонефрит. Амілоїдоз. Діабетична нефропатія Гломерулонефрит. Склеротичні зміни органу.
Обмежена ділянка підвищеної ехогенності нирок у дітей та дорослих може свідчити про наявність новоутворення.
Дифузні зміни
Якщо у висновку УЗД написано, що у вас спостерігаються дифузні зміни паренхіми нирок, не варто сприймати це як остаточний діагноз. Термін дифузні в медицині означає численні та поширені зміни тканин у дорослих та дітей. Дифузні зміни паренхіми свідчать, що людина потребує дообстеження з метою з'ясування точних причин фізіологічних відхилень. Найчастіше дифузні зміни паренхіми спостерігаються, якщо змінюються розміри нирки. При гострих порушеннях дифузного типу розміри нирок дітей та дорослих збільшуються. При хронічній дифузній патології паренхіма витончена.
Якщо дифузні порушення виражені помірно, це може свідчити:
про вроджених ниркових аномаліяху дітей; про вікові зміни, які зазнали ниркова тканина. І тут дифузні зміни може бути й у нормі; про перенесені інфекції; про хронічні ниркові патології.
Тобто будь-які зміни, невластиві фізіологічній норміниркової тканини вважаються дифузними. Це – підвищена ехогенність, потовщення або витончення ниркової тканини, наявність рідини та інше. Найяскравіші приклади дифузних паренхіматозних порушень - це кіста паренхіматозної тканини або її витончення.
Кіста паренхіми
Може утворюватися як у лівій, так і у правій нирці. Буває вродженою та набутою. Якщо вроджена кіста паренхіматозної тканини виявляється у дітей, то утворення набутої кісти властиве людям старше 50 років.
Кіста паренхіматозної тканини – більше серйозне захворюванняніж кіста, локалізована в іншій області правої або лівої нирки. Уявляючи собою обмежену порожнину, заповнену рідиною або серозним секретом, кіста здавлює тканини, порушуючи процес формування та виведення сечі. Якщо кіста у лівій чи правій нирці солітарна, не дає зростання і ніяк не впливає на роботу органу, за нею достатньо спостерігати. Лікування такої кісти не проводиться.
Якщо ж у паренхіматозній тканині формуються множинні кісти, лікарі приймають рішення про оперативне видалення. Принципової різниці у локалізації кісти немає. І в лівій, і у правій нирці вона потребує однакової тактики лікування.
Витончення паренхіми
Дифузні зміни, що свідчать про витончення паренхіми, говорять не тільки про літній вік пацієнта. Якщо обстежується людина похилого віку, лікар, швидше за все, зв'яже витончення саме з віковими змінами. У молодих симптом теж зустрічається. Тут основна причина витонченої тканини полягає в перенесених захворюваннях, які людина не лікувала або лікувала неправильно.
Витончена паренхіма нирок не в змозі виконувати свої звичайні функції в повному обсязі, тому, якщо людина нічого не робить, і далі не лікуватися, виникає хронічна недуга. І він поповнює ряди пацієнтів нефрологів та урологів.
