УЗД нирок: як підготується, розшифровка результату, показання до проведення. Ниркова паренхіма: будова, функції, нормальні показники та зміни структури Розміри члс

Ультразвукове обстеження- Сучасний інструментальний метод дослідження внутрішніх органівлюдини. При діагностиці захворювань нирок УЗД є провідною дослідницькою процедурою. УЗД нирок проводиться як у державних медичних клініках, і у комерційних медустановах.

Види обстеження

Виділяють два підходи до ультразвуковому обстеженнюнирок:

1. Ультразвукова ехографія базується на відображенні звукових хвильвід тканин і дозволяє виявити конгломерати, новоутворення та порушення топографії органів (форми, розміру, розташування).
2. Ультразвукова доплерографіядає інформацію про стан кровообігу у ниркових судинах.

Розшифровка УЗД нирок, надниркових залоз та ЧЛС

Після проведення процедури УЗД на руки хворому (або його родичам) видається висновок. Результати розшифровки УЗД нирок записуються у формі, зрозумілій виключно фахівцям, оскільки містять багато медичних термінів. Лікар повинен пояснити пацієнту, що виявлено під час обстеження. Але іноді потрапити на прийом до нефролога чи уролога вдається не відразу, а невідомість приносить чимало занепокоєння. Спробуємо розібратися, які параметри при УЗД нирок вважаються нормальними, та про які ниркових патологіяхкажуть їхні зміни.

Норма УЗД нирок при розшифровці у дорослої людини така:

1. Розміри органу: товщина – 4-5 см, довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина функціональної частини нирок (паренхіми) – 1.5-2.5 см. Одна з нирок може бути більшою (меншою) за другу, але не більш ніж на 2 див.
2. Форма кожного з пари органів – бобоподібна.
3. Розташування - заочеревинне, по обидва боки хребта на рівні 12-го грудного хребця, права нирка при цьому трохи нижче лівої.
4. Структура тканини – однорідна, фіброзна капсула ( зовнішня оболонкаоргану) - рівна.
5. Надниркові залози мають різну форму: трикутний правий наднирник та у вигляді місяця лівий наднирник. Причому у повних людейнадниркові залози можуть не візуалізуватися.
6. Внутрішня порожнина нирок (чашечно-лоханкова система чи члс) – гаразд порожня, без включень.

Про що свідчать відхилення від норм?

Зміни у нирках свідчать про розвиток таких патологій:

Увага!Іноді у розшифровці УЗД є фраза «підвищений пневматоз». Надмірна кількість повітря може сигналізувати про підвищену газоутворення, але найчастіше свідчить про недостатню підготовку пацієнта до проходження процедури УЗД.

Людська нирка – це унікальний парний орган, що безперервно очищає кров від речовин, шкідливих для людського організму. Розміри нирки в нормі – це один із найважливіших діагностичних параметрів. Вони змінюються залежно від віку, статі та індексу маси тіла.

Анатомія людської нирки

Розглянемо основні структурні елементи нирки:

1. Нирка покрита тонкою сполучнотканинною капсулою та серозною оболонкою (спереду).
2. Паренхіма нирки складається з кіркової та мозкової речовини. Коркова речовина розташована суцільним шаром під нирковою капсулою. Мозкова речовина - це 10-18 конічних пірамід з розташованими біля основи мозковими променями, що вростають у кіркову речовину. Ниркова паренхіма представлена ​​епітеліальними канальцями та нирковими тільцями, які разом із кровоносними судинами утворюють нефрони (до 1 мільйона у кожній нирці).
3. Структурною одиницею нирки є нефрон.
4. Воронкоподібна порожнина, яка приймає сечу від нефрону, називається балією.
5. Орган, що приймає сечу з ниркової баліїі транспортує її в сечовий міхур, називається сечоводом
6. Кровоносна судина, що відгалужується від аорти і приносить у нирки кров, забруднену продуктами розпаду, називається нирковою артерією, а судина, яка доставляє відфільтровану кров у порожнисту вену – нирковою веною.

Оцінка розміру нирок

Які фактори впливають на розміри нирок

У ході численних досліджень було встановлено, що товщина, ширина та довжина кортикального шару, а також розмір нирки у чоловіків набагато більший, ніж у жінок. Це з тим, що з чоловіків розміри тіла перевищують розміри жіночого організму.

Водночас дослідниками було встановлено несуттєву різницю між показниками довжини правої та лівої нирки ( ліва ниркав середньому на 5% більше за праву). На думку фахівців, вертикальному зростанню правої бруньки перешкоджає печінка.

Також на розмір нирки дорослої людини дуже впливає вік. Нирки “зростають” до двадцяти – двадцяти п'яти років, потім вони залишаються відносної стабільності протягом усього середнього віку, а після п'ятдесяти років починають зменшуватися.

Як впливає індекс маси тіла на розмір нирок

У процесі досліджень було з'ясовано, що нирки перебуває у тісному взаємозв'язку з індексом маси тіла (ІМТ). При збільшенні ІМТ збільшуються як розміри нирок, а й їх обсяг, висота і зростання.

Примітка: при розвитку гіпертонії або цукрового діабетурозвивається гіпертрофія нирок.

Розмір нирки дорослої людини в нормі

Поздовжній розмір нирки дорослої людини в середньому становить 100-120 мм (точніше, від 80 до 130 мм). Як правило, довжина нирки відповідає висоті трьох поперекових хребців, ширина знаходиться в межах 45-70 мм, товщина – 40-50 мм.

Примітка: незалежно від розміру нирки, відношення її довжини до ширини становить 2:1.

У молоді розміри паренхіми нирки в нормі (її товщина) коливаються в межах 15-25 мм. З віком внаслідок атеросклеротичних процесів чи запалень відбувається її стоншення, і в людей старше шістдесяти років найчастіше товщина паренхіми не перевищує 11 мм. Для оцінки структури нирки клінічній практицізастосовується паренхімо-пієлічний індекс.

Хочеться відзначити, що нирка здорової людиниза своїми розмірами вбирається у розміру його кулака.

Будова нирки

Розмір нирок у дітей

Всі діти розвиваються по-різному, у зв'язку з чим, виникають труднощі при визначенні розмірів нирок в дитячому віці. Проте під час проведення досліджень вченим вдалося визначити середню довжину нирок із прив'язкою до віку:

1. Від народження до двох місяців розмір бруньки становить 49 мм;
2. З трьох місяців до року – 62 мм;
3. Від одного до п'яти років – 73 мм;
4. Від п'яти до десяти років – 85 мм;
5. З десяти до п'ятнадцяти років – 98 мм;
6. Із п'ятнадцяти до дев'ятнадцяти років – 106 мм.

При більш точному визначенні розміру нирки у дитини враховується її вага та зростання.

Цікавий факт: У немовлят нирки до маси тіла нирки втричі більше, ніж у дорослих.

Основні функції нирок

Головною функцією нирок вважається очищення крові від відходів та токсичних речовин. Найбільш шкідливими відходами життєдіяльності людського організму є сечовина та сечова кислота. Нагромадження великої кількості цих речовин стає причиною розвитку численних тяжких патологій, а також це може призвести до летального результату. У процесі фільтрації ниркова паренхіма очищає організм від відходів (вони збираються в балії і переправляються в сечовий міхур).

Цікавий факт: паренхіма нирки за добу близько п'ятдесяти разів встигає повністю очистити кров.

До основних функцій нирок відносять:

• Сечоутворення. Завдяки ниркам з організму видаляється надлишок води, органічних і неорганічних речовин, а також продуктів азотистого обміну та токсинів;
• Підтримка нормального водно-сольового балансу (за рахунок рідини, що виводиться з сечею);
• Регуляцію кров'яного тиску(завдяки секреції реніну, екскреції води та натрію, а також речовин депресорної дії);
• регуляцію рівня рН;
• Вироблення гормонів;
• Вироблення вітаміну D;
• регуляцію гемостазу (утворення гуморальних регуляторів зсідання крові, а також участь в обміні гепарину);
• регуляцію еритропоезу;
• Метаболічну функцію (участь в обміні білків, вуглеводів та ліпідів);
• Захисну функцію (видалення з організму чужорідних та токсичних речовин).

Примітка: при розвитку різних патологічних станівнайчастіше відбувається порушення виділення нирками лікарських препаратів, у зв'язку з чим у пацієнтів можуть виникати побічні ефектиі навіть отруєння.

Нирок допоможе виявити структурні та анатомічні зміни в сечоутворюючих органах, характерні для певного захворювання. Стандарти показників, які досліджують під час проведення процедури, відрізняються за нормами для дорослих та дітей.

УЗД нирок допоможе лікареві побачити такий стандартний набір показників та параметрів як:

• кількість органів;
• розташування нирок;
• розміри;
• форма та контури;
• структуру ниркової паренхіми;
• стан кровотоку.

Кількість

У нормі у людини має бути дві нирки, але трапляються і аномалії, які можуть бути пов'язані з

• уродженою відсутністю;
• подвоєністю одного з органів;
• видаленням нирки внаслідок оперативного втручання.

Розташування

Нирки розташовуються досить високо, на рівні першого-другого поперекового хребця. У нормі права нирка розташовується трохи вище лівої - це зумовлено тим, що її витісняє вгору печінку. Відхиленням від норми вважається занадто сильно опущена нирка.

Розташування нирок (вигляд зі спини)

Розміри

Для дорослих розмірами нирок у нормі вважається:

• довжина – 100-120 мм;
• ширина – 50-60 мм;
• товщина – 40-50 мм.

У дітей при:

• зростанні до 80 см - визначається тільки довжина та ширина;
• зростанні вище 100 см - вимірюються всі показники.

Такі запальні процесияк пієлонефрит або гломерулонефрит можуть збільшувати розміри нирок та підвищувати ризик втрати парності органу.

Форма та контури

Форма нормальної ниркибобовидна і має чіткі рівні контури. У деяких випадках нормою може бути і горбата або пайчаста нирка. Найчастіше це вроджені аномалії, пов'язані з відхиленнями в будові органу, які не вимагають лікування, за умови відсутності у пацієнта, пов'язаних із цим нездужань.

Також можливе виявлення таких особливостей органу:

• нерівні контури;
• зміна форм, балій та чашок;
• перегин сечоводу.

Анатомічно вигляд нирок нагадує боби з трохи заокругленими полюсами, верхнім та нижнім.

Структура ниркової паренхіми

У нормі структура має бути однорідно-пористою. Якщо нирки уражені захворюванням, цей параметр у розшифровці УЗД може бути описаний, як «підвищена ехогенність» або «знижена ехогенність».

У паренхімі можуть зустрічатися кісти – бульбашки з рідиною. Їх не лікують, якщо вони невеликі та не змінюються у розмірах з часом. Якщо вони викликають симптоми чи зовні незвичайні, можливе наявність пухлини.

Стан кровотоку

Детальну діагностику кровоносних судиннайпростіше отримувати із застосуванням доплера.

Метод доплерного УЗД дозволяє визначити:

• стан стінок судин;
• наявність стенозів та внутрішньосудинних обструкцій;
• швидкість кровотоку (у нормі від 50 до 150 см/сек).

Візуалізація кровотоку нирок. Темні тонивважаються нормальними, яскраві кольори- Це підвищення швидкості кровотоку. Це свідчить про наявність стенозу, у якому швидкість кровотоку може досягати 200 див/сек.

Показники УЗД та їх норми описані у відео. Надано каналом «Клініка Естетичної гінекології».

Що свідчить і навіщо роблять УЗД?

УЗД дає можливість визначати такі патології, як:

• утворення на нирках (пухлини доброякісні та злоякісні);
• дифузна зміна або ураження паренхіми нирок;
• сечокам'яна хвороба (камнеутворення у нирках);
• нефроптоз (опущення органу);
• запальні захворювання гострі та хронічні (пієлонефрит, а також зміни при гломерулонефриті);
• гідронефроз;
• МКД (мочекамінний діатез) нирок;
• закупорка сечоводів та розширення обсягу ниркової балії;
• вроджені аномалії будови нирки та системи кровопостачання недорозвиненого органу;
• кісти різної етіології та локалізації;
• пієлоектазія у дитячому віці;
• абсцеси нирки;
• туберкульоз нирок.

Діагностувати та розпізнавати зміни нирок можна і за допомогою лабораторних аналізів, але проведення ультразвукового дослідження дозволяє поставити точний діагноз. З його допомогою можна спостерігати зміни стану органів у динаміці, а отримані результати використовувати під час до- та післяопераційного періоду.

Показники норми

Для дорослих і дітей діапазони показників норми стану нирок різні. Відмінностей між показаннями норми у чоловіків та жінок не виявлено. Виходячи з особливого стану, у вагітних жінок норми від звичайних.

У дорослих

Показники норми у будові нирок у дорослих людей наведені у таблиці:

Зростання, см	Довжина, мм	Довжина, мм	Ширина, мм	Ширина, мм	Товщина паренхіми, мм	Товщина паренхіми, мм
	Ліва	Права	Ліва	Права	Ліва	Права
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

У дітей

Норми для дітей наведені у таблиці:

Вік	Права	Права	Права	Ліва	Ліва	Ліва
	Товщина, мм	Довжина, мм	Ширина, мм	Товщина, мм	Довжина, мм	Ширина, мм
1-2 місяці	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 місяців	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 роки	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
до 7-ми років	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Допустимі норми для вагітних

Якщо результати УЗД вагітних показують, що орган подовжений до 2-х см або є невелике розширення (з балією і сечоводом), це норма.

Які захворювання визначає УЗД

Проведення та розшифрування УЗД нирок допоможе виявити такі захворювання:

• запалення сечового міхура (цистит);
• запалення нирки (нефрит);
• запалення ниркової балії (пієлонефрит);
• кісту нирки;
• солі, каміння, пісок у нирках та сечовому міхурі;
• пухлини;
• судинні порушення у нирках.

Травматичні ушкодження

Ушкодження нирок має на увазі порушення цілісності органу внаслідок фізичного впливу. Відрізняється за ступенем тяжкості: від легких ушкоджень до несучих загрозужиття людини.

У медицині розрізняють два види ушкоджень - закриті та відкриті травминирок.

Закриті ушкодження

До них відносять:

• забій (у паренхімі може бути крововиливу, але розриву гематоми немає);
• контузія;
• субкапсульний розрив, при цьому є гематома;
• розмозження;
• відрив сечоводу, повне або часткове пошкодження судинної ніжки (розрив тканини та фіброзної капсули нирки).

Відкриті ушкодження

Причинами відкритих ушкодженьможуть бути:

• вогнепальні поранення;
• ножові поранення;
• можливі пошкодження черевної порожниниз подальшим розвитком перитоніту.

Фотогалерея

забиття (гематома) нирки Розмозження ниркиТравма нирки

Розшифровка результатів УЗД нирок

Для розшифровки показників УЗД нирок краще звернутися до фахівця, який візьме до уваги також анамнез хвороб пацієнта в цілому.

Спеціальні терміни ув'язнення

У висновку УЗД присутні спеціальні терміни, незрозумілі більшості пацієнтів:

1. Виражений пневматоз петель кишківника. Це означає, що проведення дослідження було утруднено через велику кількість газів у кишечнику.
2. Ниркова балія. Це невелика порожнина у середині нирки, де збирається сеча. Сеча з ниркової балії надходить до сечоводу, а звідти вже повністю виводиться з організму.
3. Фіброзна капсула – оболонка, яка покриває нирку зовні. У нормі вона має бути рівною і чітко визначатися.
4. Ехотеноз, гієрехогенне включення, ехогенне утворення говорить про наявність каменів або піску.
5. Мікрокалькульоз нирок означає, що в нирках було виявлено дрібне каміння до 5 мм або пісок.

Ознаки здорових бруньок

Ознаки здорових органів черевної порожнини:

• форма нирок бобоподібна, контури органу чіткі, відсутні ознаки зміни в сечовідтоку;
• діаметр аорти нормальний, немає аневризми;
• органи черевної порожнини в нормі, розростання тканини та рідини відсутня;
• товщина жовчного міхурау нормі, протоки не розширені, немає каміння;
• печінка в нормі, структура не змінена.

Зміни, які говорять про патології

Обстеження може показати відхилення показників від норм, тому у висновку УЗД нирок вказується такий опис аномалій:

• розміри органу збільшено, порушено сечовідтікання, розширено сечоводи, присутні камені в нирках;
• аорта розширена; є симптоми аневризми;
• є ознаки запалення, інфекції, захворювань;
• органи зміщені, розростаються тканини або є рідина в черевній порожнині;
• стінки жовчного міхура ущільнені, протоки розширені, є каміння;
• є ознаки геатомегалії, змінено структуру органу.

Що позначають кольори на УЗД нирок?

Крім кровотоку, структура тканин нирок також може дозволяти візуалізувати її в кольорі - ця здатність називається ехогенності.

Ехогенність тканин та патологічних утворень на УЗД:

Характеристика патології

Опис того, як УЗД покаже патологію у висновку:

1. Якщо нирка занадто рухлива або її становище зміщене – ставиться діагноз нефроптоз.
2. Зморщена нирка говорить про нефросклероз.
3. Гіперехогенні включення на УЗД (затемнення, потемніння) виглядають як новоутворення у вигляді піску або каміння. У цьому діагностується микрокалькулез.
4. Новоутворення у вигляді кіст або абсцесів – ставиться діагноз низької ехогенності.
5. Ущільнення, новоутворення у вигляді пухлин може говорити про онкологію або гемангіому нирок. Ця патологія зазвичай діагностується навіть коли пухлина перебуває у ложі органу. Рак нирок може точніше визначається за допомогою додаткових онкологічних аналізів.
6. Структурні зміни, нерівні контури, збільшення нирок або маленька рухливість - пацієнт має пієлонефрит.
7. Нерівні контури, підвищена ехогенність, знижений кровообіг – діагностується ниркова недостатність.
8. Товщина паренхіми зменшується, відсутня візуалізація гідронефротичного мішка характерно для гідронефрозу.
9. Якщо видно зменшення розмірів нирок, ставиться діагноз гломерулонефрит або нирка вроджено гіпоплазована.
10. Збільшення розмірів говорить про гідронефроз, пухлинних процесах, застої крові.
11. Збільшення ширини ниркової балії - запалення або ознаки захворювань сечі видільної системи.
12. Губчаста нирка говорить про деформацію ниркових каналів – мальпігієвих пірамідок, які уражені безліччю кіст.
13. Підковоподібна нирка говорить про уродженої аномаліїзрощування двох полюсів нирки між собою. При цьому ставиться діагноз пієлонефрит, нефлолітія, гідронефрез або артеріальна гіпертензія.

Фотогалерея

На фото представлені патології нирок на знімках УЗД.

Відео

На відео наочно описані аномалії нирок у ході їх розвитку Надано каналом «Петро Івачов».

Ультразвукове обстеження- Сучасний інструментальний метод дослідження внутрішніх органів людини. При діагностиці захворювань нирок УЗД є провідною дослідницькою процедурою. УЗД нирок проводиться як у державних медичних клініках, так і у комерційних медзакладах.

Види обстеження

Виділяють два підходи до ультразвукового обстеження нирок:

1. Ультразвукова ехографія базується на відображенні звукових хвиль від тканин і дозволяє виявити конгломерати, новоутворення та порушення топографії органів (форми, розміру, розташування).
2. Ультразвукова доплерографія дає інформацію про стан кровообігу в ниркових судинах.

Розшифровка УЗД нирок, надниркових залоз та ЧЛС

Після проведення процедури УЗД на руки хворому (або його родичам) видається висновок. Результати розшифровки УЗД нирок записуються у формі, зрозумілій виключно фахівцям, оскільки містять багато медичних термінів. Лікар повинен пояснити пацієнту, що виявлено під час обстеження. Але іноді потрапити на прийом до нефролога чи уролога вдається не відразу, а невідомість приносить чимало занепокоєння. Спробуємо розібратися, які параметри при УЗД нирок вважаються нормальними, і про які ниркові патології говорять їх зміни.

Норма УЗД нирок при розшифровці у дорослої людини така:

1. Розміри органу: товщина – 4-5 см, довжина 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина функціональної частини нирок (паренхіми) – 1.5-2.5 см. Одна з нирок може бути більшою (меншою) за другу, але не більш ніж на 2 див.
2. Форма кожного з пари органів – бобоподібна.
3. Розташування - заочеревинне, по обидва боки хребта на рівні 12-го грудного хребця, права нирка при цьому трохи нижче лівої.
4. Структура тканини – однорідна, фіброзна капсула (зовнішня оболонка органу) – рівна.
5. Надниркові залози мають різну форму: трикутний правий наднирник і у вигляді місяця лівий наднирник. Причому у повних людей надниркові залози можуть не візуалізуватися.
6. Внутрішня порожнина нирок (чашечно-лоханкова система чи члс) – гаразд порожня, без включень.

Про що свідчать відхилення від норм?

Зміни у нирках свідчать про розвиток таких патологій:

Увага!Іноді у розшифровці УЗД є фраза «підвищений пневматоз». Надмірна кількість повітря може сигналізувати про підвищену газоутворення, але найчастіше свідчить про недостатню підготовку пацієнта до проходження процедури УЗД.

womanadvice.ru

Хвороби ЧЛС

Захворювання ЧЛЗ – що це таке? Для того щоб розуміти механізми розвитку патологій цієї системи, необхідно знати її пристрій. Вище вже говорилося про чашечки та балії. Лоханка, в яку розкриваються чашечки, являє собою схожу на вирву порожнину, куди надходить урина, що скупчилася в нирках. Ця структура зсередини покрита слизовою тканиною, яка оберігає клітини, що підлягають від агресивної дії компонентів сечі. Під цією оболонкою знаходяться шари м'язів, скорочення яких забезпечують транспортування урини в сечоводи. Якщо в одній із частин системи відбувається якесь порушення, проблема торкається й інших ланок, призводячи до серйозним проблемамсечостатевої системи.

Захворювання цих органів можуть бути набутими, або мати генетично обумовлений характер.

Вроджені хвороби – це вади сечоводів та самих балій, до них відносяться:

1. Гідронефроз – коли чашки та балії розширені (дилатація балій), при цьому паренхіми нирок атрофовані. Як правило, вада стає наслідком вродженого ж звуження сечовивідних каналів, іноді трапляються вроджені випадки міхурово-сечовідного рефлюксу (зворотного закидання сечі в міхур). При ньому структури нирок зростають у розмірах, збільшуючи і самі органи відбувається розширення ЧЛС.
2. Звуження, аж до повного зарощення, сечоводів через внутрішньоутробні аномалій розвитку. Такі явища, які називаються стриктурами, можуть бути як двосторонніми, так і розвинутися на одній стороні (наприклад, правої нирки), і супроводжуються розширеннями всієї системи. Сечоточник, подібно до апендикса, закінчується сліпо.
3. Подвоєння числа балійок, сечоводів та чашок. Зазвичай ця аномалія не турбує хворого, який може навіть не підозрювати про наявну в нього ваду розвитку все життя;
4. Інші аномалії будівлі.

Інші причини:

• перегини сечоводів;
• наслідки УЗД нирок;
• тривале утримання сечового міхура у переповненому стані;
• діти можуть страждати на цю патологію, якщо сечовипускання у них рясно і відбувається нечасто;
• блокування відведення сечі нирковим камінням, запальним відокремлюваним та іншими конкрементами;
• надлишкове пиття;
• інфекції сечовивідних органів;
• пієлонефрит;
• низький тонус м'язів нирок (у тому числі через інтоксикацію);
• рефлюкс сечі;
• неврологічні явища;
• інші системні проблеми, наслідки прийому медикаментів та ін.

Клініка захворювання та діагностика

Збільшення ЧЛС нирок не має якихось специфічними симптомами, Але за низкою ознак захворювання все ж таки можна діагностувати досить точно:

• пацієнт відчуває біль у попереку, області паху;
• часті безрезультатні позиви до відправлення малої потреби;
• уповільнений процес сечовипускання;
• у виділяється урине з'являється кров;
• живіт здувається;
• біль часто симетричний (виходить від обох нирок). Якщо вона одностороння, то на стороні розташування ураженого органу (наприклад, лівої нирки) вона буде значно сильнішою.

У деяких випадках у хворого підвищується тиск, починається жар, проявляються набряки тканин. Перш ніж приступати до терапевтичних заходів, необхідно провести повну діагностику:

• УЗД сечовивідних органів;
• здавання проб крові та урини.

Це дозволяє виявити патологічні змінив органах навіть у дітей, включаючи внутрішньоутробний період.

Лікування

У випадках розширення запального генезу хворобу лікують симптоматично, основна мета – усунути запальний процес.

Призначають такі ліки, як:

• Індометацин;
• Диклофенак;
• Вольтарен.

Вони добре знімають запалення та знеболюють.

Якщо у пацієнта відбуваються спазми мускулатури сечовивідної системи, йому додатково призначають спазмолітики на кшталт но-шпи та їй подібних. Хворим із хворобою бактеріального характеру проводять курс лікування уросептиками. спеціальними антибіотиками. До цієї групи відносять аміноглікозиди, фторхінолони.

Хірургічне втручання показано за наявності труднощів у відтоку урини. Так, закупорка сечовивідних шляхівусувається шляхом дроблення конкрецій, що перекрили протоки, ударно-хвильовою або контрактною літотрипсією.

Саме найкраще лікуваннябудь-якої хвороби – це профілактика.

Щоб мінімізувати ризик розвитку захворювання, слідує:

• вживати рекомендовану кількість рідини на добу (від півтора до двох літрів);
• вести здоровий образжиття;
• проводити періодичний профілактичний курс діуретиків.

У період вагітності відмова від шкідливих звичокі здоровий спосіб життя особливо важливий: це допоможе запобігти розвитку плоду вроджених вад.

pochki2.ru

Розміри балії

У нормі розміри ниркових балій не перевищують 10 мм у дорослої людини. Однак такий стан, як вагітність, у жінок призводить до того, що їх розміри значно збільшуються. Турбуватися з цього приводу не слід – великі розмірибалії при вагітності – це норма.

Перший триместр вагітності припускає зміну норми до 18 мм. Далі, з перебігом вагітності розміри можуть досягати 27 мм.

Якщо вагітності немає, а розміри зростають, це свідчить про додаткову патологію нирок. Змінюватися розміри балії можуть внаслідок таких причин:

• пухлин, що стискають сечові шляхи;
• конкрементів у сечоводах;
• перегину чи перекруту сечових шляхів.

У дитини розміри балії нирок трохи менші, і досягають 6 мм. Це норма, яка може трохи змінюватись. Батьки дитини повинні знати, що розмір ниркової балії – величина нерухома і залишається однаковим у дітей до та після сечовипускання. Іноді варіант норми – розмір балії, що сягає 7 чи 8 мм. Щоб підтвердити, що у дитини збільшена порожнина не є патологічною, потрібно щороку проходити УЗД – обстеження нирок.

Виявити патології чашечно-лоханочной системи в дітей віком лікарі можуть ще до появи дитини світ. Вже при терміні вагітності 17-20 тижнів лікар функціональної діагностикичітко бачить сечовивідні органи плода, і може припустити ту чи іншу патологію у нирках майбутньої дитини.

Розширення балійок нирки у дітей називається пієлоектазією.

Якщо проаналізувати стан здоров'я дітей, народжених з пієлоектазією, то лідерами вважаються хлопчики. У них збільшені розміри ниркових балій зустрічаються у 5 разів частіше, ніж у новонароджених дівчаток. Однак тут є і свої підводні камені: у більшості випадків пієлоектзія у дітей чоловічої статі зникає безвісти до півроку. А ось для дітей статі жіночої вона найчастіше є свідченням іншої, більш серйозної патології.

Змінені у бік збільшення розміри у дорослої людини можуть свідчити про таке захворювання, як гідронефроз. Але про це поговоримо трохи нижче.

Відокремлено розглядати патологічні процеси складно. Ниркова балія і у дорослої людини, і у дитини анатомічно тісно пов'язана з сечоводом, що будь-яка недуга охоплює обидві структури. Поговоримо про основні патології.

Гідронефроз у дорослих та дітей

Гідронефроз, або розширення ниркової балії, може бути і набутим, і вродженим.

Якщо гідронефроз виявлено у нирках дитини, до народження за нею лише спостерігатимуть. Найчастіше така патологія виникає внаслідок генетичної схильності. За статистикою уроджений гідронефроз присутній у 1,4% новонароджених дітей.

Придбаний гідронефроз може бути пов'язаний:

• з онкологічними патологіями;
• з міхурово-сечовідним рефлюксом;
• із сечокам'яною хворобою.

Лікування гідронефрозу переважно хірургічне. Часто виконується за допомогою малоінвазивних методів.

Подвоєння

«Подвоєна» ниркова балія – патологія рідкісна та різноманітна. Буває так, що людина живе все життя, маючи два вмістилища для накопичення сечі або кілька сечоводів, і анітрохи від цього не страждає, тому що основні функції нирки не порушені. Якщо подвоєння сегмента виявлено в дитини, це норма, проте, лікування передбачається. Якщо функції сечовивідної системи не порушені, медикаментозна терапіяабо хірургічне лікуванняне вимагається.

Онкологічні процеси

Злоякісні процеси безпосередньо в чашково-баханочному сегменті трапляються рідко. Найчастіше пухлина вражає всю нирку або сечовий міхур. Якщо ж онкологічна пухлина сформувалася з епітелію, яким вистелена внутрішня поверхня резервуару сечі, говорять про аденокарциному.

Виявити онкологічну патологіюдопомагають інструментальні методидіагностики Загальний станпацієнта різко погіршується, з'являється гематурія, слабкість, біль неясного походженняу попереку. Різке схуднення - яскравий симптомонкологічних захворювань. Якщо ваш знайомий або родич раптово починає різко худнути за короткий часовий проміжок, можливою причиноюможе бути онкологія. Лікуванням раку балії займаються онкохірурги та онкоурологи. Вибір лікувальної методики залежить багатьох чинників і завжди суворо індивідуальний. Виконуються хірургічні операції, проводиться хіміотерапія

dvepochki.com

Показання до проведення УЗД сечовидільної системи

Будь-яке дослідження навіть таке безпечне та нетравматичне, як ультразвукове дослідження, обов'язково проводиться за показаннями. Для УЗ-обстеження причинами проведення діагностики є:

• спостереження при хронічних захворюваннях органів сечовивідної системи (пієлонефрит, гламерулонефрит, кісти тощо);
• профілактичний огляд;
• регулярні головні болі мігренозного характеру, а також на тлі гіпертонії;
• набряки нижніх кінцівок, особи;
• ендокринні захворювання;
• уроджені патології статевих органів;
• травми та болі в області попереку;
• порушення сечовипускання (почастішання, нетримання, біль у процесі), підозра на гідронефроз;
• ниркова колька;
• зміни в даних ОАМ (білок, кров, слиз у сечі).

Патології, що виявляються методом УЗ-діагностики

Що показує УЗД нирок? Процедура УЗ-діагностики здатна виявити цілу низку змін сечовивідної системи від простих до дуже серйозних:

• запальні захворювання сечовивідної системи (наприклад, приелонефрит);
• травматичні захворювання;
• уроджені аномалії;
• новоутворення;
• захворювання судинної системинирок (можливе проведення УЗДГ судиннирок);
• ураження паренхіматозних тканин;
• травми;
• гідронефроз.

Параметри, що оцінюються при УЗ-дослідженні

При УЗ-діагностиці оцінюється кількість органів (одна, дві, наявність додаткового органу), рухливість, місцезнаходження та форма, параметри та структура, вивчаються балії нирки та сечоводи. При нормальному стані організму рухливість органів невелика і становить до півтора сантиметра. У разі опущення або за так званої «блукаючої» нирки рухливість збільшується.

Нормальне становище нирок- по обидва боки хребетного стовпа(ліва вище за праву). Однак вони можуть змінювати своє місцезнаходження та знаходитися з одного боку (одна під іншою), в області малого тазу (таке опущення нирок називається нефроптозом).

Нормальна формадля цього органу – бобове зерно. У разі аномалій розвитку органи можуть набувати форми підкови, англійських букв «S» та «L», іноді спостерігається їх зрощення.

Нормальна форма нирок нагадує контури квасолін. Однак при розвитку патологій вони можуть набувати вигляду підкови або англійської літери"S"

Одним із найважливіших діагностичних показників є розмір нирок. У дітей та дорослих ці параметри різні. Для дітей існує окрема таблиця з нормами показників та їх розшифровкою. Але які б особливості розшифровки результатів УЗД нирок у дітей або вагітних жінок не були, більшість захворювань сечовидільної системи супроводжуються змінами розмірів нирок (наприклад, гідронефроз призводить до збільшення цього органу).

Нормальні показники розмірівнирок у дорослої людини наступні:

• товщина ниркової паренхіми становить близько 23 мм;
• довжина складає 100-120 мм;
• орган має ширину – 40-50 мм;
• товщина органу близько – 45-55 мм, ниркової капсули – близько 1,5 см;
• важить один орган 120-200 грн.

Також відбувається зменшення паренхіми нирки з віком після оперативних втручаньпов'язані з видаленням нирки. Орган, що залишився, перебираючи на себе функції віддаленого побратима, може зазнати змін у бік збільшення.

Структура здорової ниркине однорідна, контури візуалізуються, як рівні та чіткі. Розвиток будь-якого захворювання впливає цю структуру. Ущільнення деяких структур свідчить про запалення, наявність сторонніх утворень (конгломератів, конкрементів) свідчить про накопичення піску та каміння або розвиток пухлини. Ехо-ознаками гідронефрозу є: збільшення ураженого органу та скупчення рідини в його порожнинах.

Чашечки та балії ниркиу нормі не повинні візуалізуватися. Вони мають анехогенний характер і при УЗ-діагностиці визначаються лише за розвитку патологічного процесу. Наприклад, розширення балій свідчить про розвиток пієлонефриту, гідронефрозу та калькульозу.

Сечоводимають у нормі довжину 25-30 см, у нормі на УЗД мають світлі стінки, з темною порожниною. У разі патологічних вигинів, укорочення/подовження сечоводів порушується відтік сечі та розвиваються інфекційні процеси. Також може відбуватися подвоєння сечоводів, а місце, в якому сечовод відкривається в нирку, може бути перекрито клапаном. Крім того, в сечоводі може бути камінь. Усі ці зміни дозволить виявити ультразвукове дослідження.

Ультразвукове дослідженнядає можливість визначити наявність каменів у сечоводах, щоб лікар міг вжити своєчасних заходів для їх нейтралізації.

Розшифровка УЗ-даних та висновок лікаря

Розшифровка УЗД нирок – це справа кваліфікованого спеціаліста. Однак ознайомитися з основними поняттями, які можуть фігурувати у висновку лікаря УЗ-діагностики, може кожен охочий. Часто зустрічаються результати наступного характеру:

• Об'ємні ехопозитивні утворення – новоутворення. У разі однорідності йдеться про доброякісній освіті. У разі неоднорідності та нерівного контуру освіти – йдеться про злоякісну пухлину.
• Кісти локуються, як неэхогенные (анахоенние) об'ємні освіти. Їх параметри та вміст вказується у висновку.
• Мікроліти - це пісок або дрібне каміння до 3мм.
• Конгломерат (ехотень, гіперехонне утворення) - каміння.
• Наявність гіпоехогенних зон у нирковій паренхімі свідчить про набряк ( часта ознакапієлонефриту).
• Наявність гіперехогенних зон у паренхімі нирок – свідчення крововиливу.
• Губчаста структура може говорити про вроджений кістоз.
• Збільшення балії свідчить про гідронефроз та обструкцію сечоводів.
• Ущільнення слизової оболонки ниркової балії говорить про набряк тканини, це ще одне свідчення пієлонефриту.

Нирки головний органвидільної системи людини, завдяки якому з організму виводяться продукти метаболізму: аміак, вуглекислота, сечовина.

Вони відповідають за виведення та інших речовин, органічних та неорганічних: надлишки води, токсинів, мінеральних солей.

Всі ці функції виконує паренхіма - тканина, з якої і складається даний орган.

Ниркова паренхіма складається з двох шарів:

• кіркова речовина, що знаходиться одразу під нирковою капсулою. У ньому розташовані ниркові клубочки, у яких утворюється сеча. Клубочки вкриті величезною кількістюсудин. Самих клубочків у зовнішньому шарі кожної нирки розташовано понад мільйон;
• мозкова речовина. Виконує не менше важливу функціюз транспортування сечі за допомогою найскладнішої системипірамід і канальців у філіжанки і далі — в балії. Таких канальців, які вросли безпосередньо у зовнішній шар, у кожній налічується до 18.

Однією з головних ролей ниркової паренхіми є забезпечення водно-електролітного балансу людського організму. Вміст - судини, клубочки, канальці та піраміди - утворюють нефрон, який є головною функціональною одиницею органу виділення.

Товщина ниркової паренхіми — один із головних показників нормальної його роботи, оскільки може коливатися при негативний впливбактерій.

Але її розмір може змінюватися і з віком, що необхідно враховувати при проведенні ультразвукового дослідження.

Так, у молодих та середнього віку людей паренхіму нирок (норма показника) – 14-26 мм.

У осіб, які досягли 55-річного віку паренхіму нирки (розміри та норма) – не більше 20 мм. Товщина паренхіми нирки в нормі в похилому віці – до 11 мм.

Паренхіматозна тканина має унікальну здатність до відновлення, тому необхідно своєчасно займатися лікуванням захворювань.

Дослідження

Діагностичні процедури дозволяють визначити структуру ниркової тканини, обстежити внутрішній станоргану, вчасно виявити захворювання для якнайшвидшого вжиття заходів до недопущення їх поширення та посилення.

Дослідити паренхіматозну тканину можна декількома способами:

При виявленні відхилень у розмірах паренхіматозної тканини від загальноприйнятої норми необхідно звернутися до фахівця з метою подальшого обстеження та призначення лікування.

Рішення про вибір методу діагностики повинен приймати лікар на підставі анамнезу захворювання.

Дифузні зміни паренхіми нирок

Найчастіше пацієнти стикаються із висновком УЗД або КТ: дифузні зміни паренхіматозної тканини. Не варто впадати в паніку: це не діагноз.

Дифузні - це означає, численні норми, що не вкладаються в межі, зміни в нирковій тканині. Які саме може визначити тільки лікар, провівши додаткове обстеженняза допомогою аналізів та спостереження пацієнта.

Ознаки дифузних змінпаренхіми нирок при гострій нирковій недостатності

Зміни можуть полягати в тому, що ехогенність паренхіми нирок підвищена, в стоншенні паренхіми нирок, або навпаки, потовщенні, скупченні рідини та інших патологіях.

Збільшення та набряк паренхіми нирок може свідчити про наявність мікролітів (камені, в паренхімі нирок), хронічні захворювання, атеросклероз ниркових судин.

Наприклад, при кісті паренхіми виявляються здавлені тканини, що негативно впливає на процеси утворення та виведення з організму сечі.

У більшості випадків одиночна кіста не потребує лікування, на відміну від полікістозу, який небезпечний для організму загалом.

Множинні кісти паренхіми підлягають видаленню хірургічним шляхом.

Якщо паренхіма нирки витончена (якщо не йдеться про літніх пацієнтів), може свідчити про наявність запущених хронічних захворювань. Якщо їх лікуванням не займалися, або терапія була неадекватною, паренхіматозний шар стоншується і організм не в змозі нормально функціонувати.

Для виявлення захворювань на ранній стадіїне нехтуйте рекомендованою лікарем діагностикою.

Осередкові зміни

Вогнищеві зміни - це новоутворення, які можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Зокрема, проста кіста є доброякісною, а тверді паренхіматозні пухлини та складні кісти найчастіше виявляються носіями ракових клітин.

Запідозрити новоутворення можна за кількома ознаками:

• кров'яні домішки у сечі;
• біль у ділянці нирок;
• пухлина, помітна під час пальпації.

Перелічені симптоми, якщо вони є у сукупності, безпомилково вказують на злоякісний характер патології.

На жаль, зазвичай вони з'являються на запущеній стадії і говорять про глобальні порушення функцій.

Діагноз ставиться на підставі досліджень:

• комп'ютерна томографія;
• нефросцинтиграфії;
• біопсії.

Додаткові методи досліджень осередкових змін, які дозволяють встановити наявність тромбу, розташування пухлини, вид васкуляризації, необхідні для ефективного хірургічного лікування:

• аортографія;
• артеріографія;
• Кавографія.

Рентген та Комп'ютерна томографіякісток черепа, хребта, а також КТ легень допоміжні методиобстеження при підозрі поширення метастаз.\