Визначення поняття

Дифузні змінистають можливі через негативні процеси, що протікають в ендокринних клітинах. Гіпофіз або антитіла збільшують об'єм залози, щоб заповнити нестачу йоду, одержуваного з їжею та водою. Гормональний баланс порушується, з'являються новоутворення.

Зміна густини тканини є наслідком різних захворювань. Збільшення відбувається через розростання сполучної тканини, підвищеної концентрації кальцію Зменшення – через набряк, виникнення онкологічної пухлини, запалення.

Під час ультразвукового дослідженняуражена щитовидна тканина виглядає як крупнозернисте утворення, в якому чергуються ділянки з низькою та високою ехогенністю.

Залежно від патології розрізняють кілька видів дифузно-вузлових змін щитовидної залози:

• Тиреоїдит, запальне захворювання, яке має гостру, підгостру, хронічну форму.
• Зоб, що формується в результаті збільшення органу і має такі форми, як ендемічний та спорадичний (залежать від причини), еутиреоїдний (з нормальним рівнемгормонів), токсичний (з надлишком гормонів), гіпотиреоїдний (з нестачею гормонів).

Для встановлення такого діагнозу потрібно комплексне дослідження, після чого може бути призначене лікування.

Причини захворювання

Причини дифузних змін щитовидної залози умовно можна розділити на дві групи: основні та супутні.

До основних причин належать:

• Дисбаланс йоду в організмі, необхідний синтезу в щитовидці гормонів тироксину і трийодтироніну.
• Реакції аутоімунного характеру. Вони впливають на активність щитовидного органу та викликають такі захворювання, як зоб Хашимото та токсичний зоб.
• інфекції. Виникають при попаданні в тіло щитовидки бактерій разом із кров'ю та лімфою.

Крім цих причин, є ще супутні, які також можуть провокувати захворювання. До таких причин належать такі фактори:

• Неправильне харчування, коли у раціоні спостерігається надлишок продуктів, які порушують роботу щитовидки. Це капуста, квасоля, кукурудза, арахіс.
• Радіаційне випромінювання.
• Постійні інтоксикації пов'язані з видом діяльності.
• Порушення роботи ендокринної системи.

При лікуванні цього захворювання ефект залежатиме від правильного визначенняпричини, що спричинила зміни.

Симптоматика та ознаки

Симптоматика даного захворюваннябезпосередньо залежить від патології. Прояви різних формдифузних змін зумовлюються рівнем гормонів.

Основними симптомами будуть:

• Неоднорідність тканини щитовидної залози, різна щільність у різних її частинах.
• Розмитість меж тіла залози.
• Розростання органу, перетворення їх у зоб.
• Наявність порушень функцій, що виконуються залізою.

Крім того, до основних симптомів додаються супутні ознаки, що є наслідком порушення роботи щитовидки. Зміни зачіпають такі сторони організму:

• Волосся і нігті стають тьмяними і ламкими.
• Людина часто піддається простудним захворюванням.
• Різко змінюється загальний стан, Відзначається підвищена стомлюваність, рухи стають млявими, постійно хочеться спати, трохи підвищується температура тіла.
• Працездатність різко падає.
• Спостерігаються сплески нервозності, людина може впадати у депресію.
• Може спостерігатися втрата чи збільшення ваги.
• Характерні інтимні проблеми.

Зовнішні симптоми та ознаки дифузних змін щитовидної залози фахівця видно відразу. При проведенні необхідних дослідженьдіагноз уточнюється, з'ясовується причина, що спричинила захворювання, і тоді може бути призначене правильне лікування.

Форми захворювання

Захворювання щитовидної залози має кілька форм. Зміни можуть бути продиктовані різними причинами, ступенем ускладнення чи механізмом виникнення новоутворень.

Виходячи з цього, виділяють такі форми:

• дифузні зміни паренхіми щитовидної залози чи трансформація її структури;
• за ступенем прояву змін виділяють виражені відхилення від норми та помірні;
• за структурою тіла новоутворення бувають дифузно-вузлові та дифузні.

Під паренхімою щитовидки розуміється робоче тіло, що складається з маленьких фолікулів, між якими проходять судини з кров'ю та лімфою. У нормі тут виробляються гормони трийодтиронін та тироксин. При пошкодженні фолікулярні клітини розростаються і баланс гормонів порушується. На ранній стадії така зміна може виявити лікар методом пальпації, далі розростання видно вже з боку.

За порушення структури змінюється щільність залози, деякі фолікули замінюються сполучною тканиною.

Якщо паренхіма збільшується рівномірно і небагато, це не веде у себе гормональних і структурних порушень. При виражених відхиленнях спостерігається сильна деформація структури та паренхіми залози.

Крім того, сильно виражені дифузні зміни викликають не лише гормональний дисбаланстобто страждає ендокринна система. До процесу залучаються серце, судини, кістки, спостерігаються зміни у репродуктивній системі, відзначаються нервові розлади.

Якщо під час ультразвукової діагностикиразом із збільшенням виявляються атрофовані ділянки, це дає можливість діагностувати дифузно-вогнищеві зміни щитовидної залози, що може говорити про онкологію. До дифузно-осередкових змін відносяться такі новоутворення, як аденома, кіста, ліпома, тератома, гемангіома. Злоякісна пухлинабуде останньою стадієюзахворювання.

Діагностика

Діагностування захворювань щитовидної залози у жінок та чоловіків відбувається поетапно. Для встановлення діагнозу правильним буде пройти:

• огляд у лікаря;
• апаратне обстеження.

Спочатку все в обов'язковому порядкупри диспансеризації проходять огляд лікаря ендокринолога. Під час процедури він оглядає зовнішні ознакизалози. При виявленні будь-якої патології у тканині залози фахівець відправляє пацієнта на додаткові дослідження. Лише після цього можна буде призначити лікування.

До апаратного дослідження належать процедури:

• ультразвукового дослідження;
• магнітно-резонансної томографії;
• комп'ютерної томографії

Вони дають змогу отримати всю необхідну інформацію про стан щитовидної залози у пацієнта. Найбільш поширеною вважається процедура УЗД, яка добре показує ехоознаки дифузних змін у тканинах залози.

За результатами УЗД призначаються лабораторні аналізи, які дозволять визначити природу змін.

Лікування захворювань щитовидної залози

Залежно від різних формзахворювання призначається та лікування. Воно має йти тільки під контролем лікаря, самолікування без знання причин, що спричинили зміни, та ступеня захворювання може сильно нашкодити.

Показанням до призначення різних препаратівдля фахівця буде ступінь збільшення органу та неможливість виконання ним своїх функцій. Умовно виділяються три види лікування:

• Прийом йодовмісних препаратів і вживання продуктів, багатих йодом. Це можливо, якщо функції органу не змінені, і мають місце помірні дифузні зміни щитовидної залози.
• Застосування у лікуванні тероїдних гормонів (препарати Левотироксин, Еутірокс), які заповнюють гіпофункцію ендокринного органу.
• Оперативне лікування з наступною гормонозамінною терапією. Застосовується у випадках, коли має місце дифузно-вузлова зміна щитовидного органу. Терапія у разі убереже від стійкої ремісії і буде профілактикою рецидивної форми.

У будь-якому випадку терапія дозволить покращити стан хворого, у якого є ендокринологічні проблеми.

Профілактичні заходи

Щоб не знати, що таке дифузні зміни щитовидного органу, і ніколи не зазнати наслідків, треба організувати правильну профілактикуцього захворювання.

До профілактичним заходамможна віднести такі:

• Вживати в їжу йодовану сіль та продукти харчування, багаті на йод. Це стосується людей, які постійно проживають в ендемічній місцевості.
• Включити щоденну антистресову терапію. Це може бути заняття йогою, виконання вправ дихальної гімнастикипроведення сеансів релаксації, застосування седативних засобів.
• Протягом усього року підтримувати імунну системуполівітамінами.
• Проходити планову диспансеризацію. При проживанні у несприятливих умовах бажано щороку бувати у ендокринолога.
• Вести здоровий образжиття, виключити шкідливі звички.
• У разі виникнення будь-яких ендокринних захворюваньпроходити повне лікування.

Якщо все ж таки виявлено дифузні та фокальні зміни щитовидної залози, то пацієнт у цьому випадку повинен розуміти, що потрібна підвищена увага до здоров'я, дотримання всіх рекомендацій лікаря. Тоді такий діагноз не надасть негативного впливуна життя.

Наскільки безпечною є операція з видалення раку щитовидної залози?

Гормональні функції щитовидної залози та їх порушення

Симптоми гіперфункції щитовидної залози

Що означає поява кашлю при щитовидці?

Як розпізнавати та лікувати кісти щитовидної залози

Причини розвитку аденоми у щитовидній залозі

Ознаки та причини дифузних змін у щитовидній залозі

Жінки часто стають жертвами патологій щитовидної залози. І виною цьому нестабільність гормонального фону, властива саме жіночому організму. Хоча переважно захворювання ендокринного органу пов'язані з порушенням вироблення гормонів, нерідко лікарі діагностують дифузні зміни в щитовидній залозі. Що означає цей діагноз, які ознаки свідчать про наявність патології та яку небезпеку вона становить?

Загальний опис

Про дифузні зміни щитовидної залози лікарі говорять після отримання результатів ультразвукового дослідження, де виявляється неоднорідність структури тканини щитовидки.

У процесі заміни здорових клітин на хворі щільність тканини змінюється. І при впливі ультразвукових хвиль вона починає відображати їх іншим чином, ніж здоровий орган. Цей процес називається ехогенністю. Тобто під час проведення УЗД щитовидки вимірюється її ехогенність. Саме на підставі результатів УЗД лікар ставить такий страшний діагноз. Однак він не відбиває справжнього стану ендокринного органу.

Етіологія

Тканини щитовидної залози можуть трансформуватися внаслідок різних причиняк внутрішніх, так і зовнішніх. До основних несприятливих факторів належить таке:

• генетична схильність;
• захворювання, що вражають ендокринну чи імунну системи;
• проживання у районі з несприятливою екологічною обстановкою;
• шкідливі умови праці;
• наявність шкідливих звичок;
• ожиріння.

Форми патології

Існує кілька форм зміни структури щитовидної залози.

• Дифузні зміни паренхіми щитовидної залози. Внутрішня тканина органу, звана паренхімою, складається з клітин, що виробляють йодовмісні гормони. Клітини паренхіми активно діляться, і за її трансформації уражається весь орган. Тобто розростання патологічних клітин призводить до збільшення щитовидки. Оскільки орган розташовується в основі шиї людини, його збільшення можна помітити при візуальному огляді.
• Дифузно-вогнищеві зміни щитовидної залози виражаються у патологічних змінах структурної будови не всієї щитовидки, а лише її частин. Тобто на ній видно осередки, структура яких змінена. При цьому кожне уражене вогнище відокремлюється від здорової тканиникапсулою;

• Фокальні зміни щитовидної залози. Цей термін означає наявність невеликих вузликів, що не перевищують у діаметрі 1 см.
• Дифузно-кістозні утворення характеризуються наявністю кіст у залізистій тканині щитовидки. Їх відмінною особливістює те, що всередині капсул, що відокремлює їх від здорової тканини органу, знаходиться колоїд - рідина, що складається з гормонів, що виробляються ендокринним органом.
• Помірні дифузні зміни щитовидної залози виражаються у збільшенні органу без порушення структури тканини. У такому стані орган у повному обсязі справляється зі своїм завданням, а тому не потребує проведення лікувальних заходів.
• Виражені дифузні зміни характеризуються значним збільшенням органу із порушенням його структури. Даний станможе виникати як при базедовій хворобі, так і при аутоімунному тиреоїдиті.

Ехографічні ознаки патології

Тканина паренхіми щитовидної залози, уражена будь-яким захворюванням, перебудовується, що визначається УЗД-діагностикою.

У нормі ендокринний орган виглядає так:

• щитовидка має чіткі та рівні контури, а її форма та розміри відповідають певним параметрам;
• анатомічне розташування органу відповідає нормі;
• відзначається однорідність структури;
• у шийних артеріях та лімфатичних вузлахпатологій не виявляється.

Ознаки дифузних змін щитовидної залози із незміненим структурною будовоютканини виглядають дещо інакше:

• розміри органу збільшено, причому може збільшитися не вся щитовидка, а лише її частина;
• тканина може розростатися за грудину;
• дифузні зміни структури немає.

Такий стан може розвиватися як через нестачу йоду, так і через його надлишок, а також через розростання тканини щитовидки після оперативного втручання.

Основними ехоознаками дифузних змін щитовидної залози з порушенням структури є такі показники:

• щитовидка збільшена, і в ній є дифузні зміни тканини;
• на поверхні органу може бути присутній одиночний вузол, або безліч вузлів, що зливаються.

Такі структурні зміни притаманні аутоімунному тиреоїдиту.

При дифузно-осередкових змінах щитовидної залози в її товщі виявляється один або кілька вузлів, що вказує на вузловий або багатовузловий зоб.

Зовнішні та внутрішні прояви патології

Дифузні зміни щитовидки можуть залишитися непоміченими і виявитися лише за планової диспансеризації. Однак існують характерні ознаки, що говорять про наявність патології

• Збільшення або зниження ваги без зміни кількості та якості їжі.
• Сухість та крихкість волосся та нігтів.
• Зниження захисних функційорганізму, що характеризується частими застудними захворюваннями.
• Люди, у яких діагностується зміна щитовидної залози, відчувають постійне ознобчи жар.

• млявість, м'язова слабкістьта надмірна стомлюваність.
• Основні симптоми наявності патології полягають у зниженні працездатності.
• Наявність дифузних та осередкових змін у щитовидці стає причиною затяжних депресій, прояви агресії та підвищення дратівливості.
• Симптоми патології проявляються у порушенні концентрації уваги, а також труднощі запам'ятовування та відтворення інформації.
• Підвищення щільності паренхіми залози у жінок та чоловіків призводить до зниження статевого потягу.
• Запори чи діарея хронічного характеру;

Способи діагностики

Вузлові зміни щитовидної залози можуть виявитися при первинному оглядіу ендокринолога. Якщо він виявляє потовщення органу або промацує вузли, пацієнт прямує на подальше обстеження.

Найбільш безпечним способом візуалізації щитовидної залози є ультразвуковий метод дослідження. Ехографічний метод апаратної діагностики показаний у таких випадках:

• якщо у пацієнта присутні зовнішні або внутрішні симптомипатології;
• якщо при пальпації щитовидної залози промацуються ущільнення;
• Якщо результати лабораторних досліджень підтверджують порушення гормонального балансу.

Пацієнт також може бути спрямований на МРТ, де добре проглядається паренхіма щитовидної залози, що дозволяє виявити будь-які ураження її тканин.

Способи лікування

Способи лікування дифузних змін щитовидної залози підбираються виходячи з причин, що їх викликали. Насамперед визначається, наскільки збільшено ендокринний орган, і чи є порушення його гормональної активності. Наприклад, якщо причиною трансформації тканини став аутоімунний тиреоідит, його не починають лікувати до тих пір, поки ця недуга не переросте в гіпотиреоз – захворювання, що характеризується зниженням вироблення гормонів. У даному випадкулікування полягатиме у прийомі синтетичного аналога тироксину. Так само здійснюється лікування інших захворювань органу, викликаних зниженням його активності.

Якщо ж симптоми вказують на надмірну активність щитовидки, що підтверджується лабораторними дослідженнями, пацієнту призначаються препарати, що пригнічують вироблення гормонів

Вітамінотерапія - це ще один важливий етап лікування, який приносить свої плоди. Як вітаміни, так і гормональні засобиможна без побоювання приймати як жінкам, і чоловікам. Їх прийом показаний навіть у період вагітності.

Слід зауважити, що такий прояв патології, як великі вузли, потребує хірургічного втручання. І тут уражена частина органу повністю видаляється.

Висновок

Незважаючи на всі здобутки в галузі медицини, фахівці так і не змогли з'ясувати природу патологій щитовидки. А тому не відомо жодного правильного способудопомагає запобігти їх розвитку.

Однак деякі захворювання запобігти все ж таки можна. До таких недуг відносяться стани, спричинені нестачею йоду. У цьому випадку рекомендується включати до раціону продукти, що містять цю речовину, а звичайну кухонну сіль замінювати йодованою. При наявності спадкових факторівслід особливу увагуприділяти умов праці. Якщо робота людини пов'язана з наявністю шкідливих факторів, її необхідно змінити.

Одним із провокуючих факторів розвитку захворювань ендокринної системи є зайва вага, тому потрібно спробувати усунути причину, що викликає його, і скоригувати раціон і режим харчування. Якщо ж у щитовидці виявлено порушення щільності тканини, необхідно регулярно відвідувати лікаря-ендокринолога та проходити УЗД, щоб уникнути подальшого розвиткупатології.

1. Іванова, В. Захворювання щитовидної залози та діабет / В. Іванова. – К.: Газетний світ, 2013. – 128 c.
2. Казьмін, В. Д. Хвороби щитовидної та навколощитовидної залоз / В.Д. Казьмін. – К.: Фенікс, 2009. – 256 c.
3. Петуніна, Н. А. Хвороби щитовидної залози: моногр. / Н.А. Петуніна, Л.В. Трухіна. - М: Геотар-Медіа, 2011. - 222 c.
4. Пінський, С. Б. Діагностика захворювань щитовидної залози/С.Б. Пінський, А.П. Калінін, В.А. Білобородів. – Л.: Медицина, 2005. – 192 c.

Якщо пункція береться при злоякісному типі новоутворення, це може спричинити значні ускладнення. У разі лікування проводиться шляхом висічення органа.

Передумови розвитку

Дифузно-структурні зміни щитовидної залози найчастіше формуються за наявності інших хвороб, наприклад, при зобі, .

Заліза може стати дифузно неоднорідною за наявності в організмі певних ендогенних процесів:

• значне, тривале емоційне та психологічне напруження;
• ендокринні, а також аутоімунні патології;
• неправильний підхід до харчування;
• шкідливі звички;
• генетична схильність.

Також сильним фактором, що впливає на людину, є довкілля. Через несприятливу екологічну обстановку, виснаження ґрунту, забруднення води, промислових викидів, погіршується робота ЩЗ, яка відразу ж реагує на дані прояви.

Дифузні зміни щитовидної залози. Діагноз та симптоматика

Своєчасно встановити діагноз та виявити патологію досить складно, це пов'язано з тим, що її симптоми слабо виражені або відсутні.

Можна позначити ознаки дифузних змін тканин щитовидної залози:

• сильну втому, що регулярно проявляється;
• зниження уваги та концентрації;
• часті застудні захворювання;

При збоях у роботі ЩЗ відбувається зниження імунної відповіді, що, своєю чергою, призводить до:

• підвищеної сприйнятливості людини до інфекцій (бактеріальних, вірусних);
• хворобливості та дискомфортним відчуттям у м'язах;
• надлишкової сухості та лущення шкірних покривів;
• різкого схуднення чи набору ваги;
• випадання волосся;
• розшарування та ламкості нігтьової пластини;
• зниження лібідо;
• порушенням стану нервової системи(Апатія, депресивні розлади);
• збоїв у роботі кишечника.

Залежно від того, який ступінь дифузної зміни щитовидної залози, у жінок можуть бути різні. Це може позначитися на регулярності менструального циклу, можливості зачаття та виношування дитини

Найяскравіше проявляється симптоматика дифузної патології залози у підлітків (під час статевого дозрівання), після пологів, і навіть у клімактеричний період.

Способи виявлення

За наявності первинних клінічних симптомівслід одразу звернутися до ендокринолога.

У процесі обстеження пацієнта проводиться обстеження ЩЗ (пальпаторне). Це дозволяє виявити наявність вузлів у залозі, її структуру та розмір.

Досить інформативними методами діагностики є: , аналізи крові зміст , .

При виявленні новоутворень виконується за допомогою якої проводиться гістологічне дослідження отриманого зразка.

Як лікувати дифузні зміни щитовидної залози

Дифузні зміни щитовидної залози є змінами всіх тканин ЩЗ. Їх можна визначити за допомогою УЗД ( ультразвукове обстеження). Вони не є хворобою і виникають через деякі біохімічні процеси.

Причини

Лікарі виділяють кілька причин, через які відбуваються дифузні зміни у щитовидній залозі.

До них відносяться:

• нестача йоду;
• порушення балансу гормонів;
• аутоімунні порушення;
• запальні процеси;
• неправильне та незбалансоване вживання їжі;
• різка зміна екологічного середовища, Що сталося з різних факторів

Якщо людина проживає в ендемічному середовищі, де нестача йоду, то у нього можуть виникнути деякі захворювання, пов'язані з його дефіцитом.

Якщо відбувається порушення у роботі залози, це змінює її структуру і тканину. Вона може збільшитись (гіперплазія органу).

Запалення виникають через порушення аутоімунних. Це викликає аутоімунний тиреоїдит у хронічній формі (ХАІТ). При цьому захворюванні збільшується вироблення лімфоцитів та антитіл. Вони ушкоджують тканину органу.

Якщо організм не отримує достатню кількість йоду з їжі, то в ньому відбуваються збої функціонування органу, що виробляє гормони. Також збої відбуваються і при надлишку йоду. Тому дуже важливо стежити за його кількістю при вживанні їжі.

Дифузні зміни щитовидної залози відбуваються і за деяких недуг.

До них відносяться:

• зоб ендемічний та змішаний;
• зоб токсичний дифузний;
• тиреоїдит підгострого вигляду;
• аутоімунний тиреоідит хронічної форми.

Симптоми

За певних факторів з'являються ознаки дифузних змін щитовидної залози:

• зоб, який збільшує розмір;
• гіперплазія;
• на УЗД контур органу розмитий;
• з'являється неоднорідність та осередки;
• збої функціонування органу.

Збої бувають 2 видів – гіпотиреоз та гіпертиреоз.

Зміни можна розпізнати за такими симптомами.

• сухість волосяного покриву;
• ламкість пластин нігтьових;
• часті хвороби;
• слабкість та швидка стомлюваність;
• тривожність;
• невротичний стан;
• депресивний стан;
• погіршення пам'яті;
• стрибки маси тіла, які пов'язані з вживанням їжі;
• збої в ендокринній системі;
• проблеми із сексуальними функціями;
• Проблеми зі стільцем незалежні від вживання їжі.

Ехо ознаки проявляються ущільненнями і вузлами в тканинах щитовидки, а також присутністю нерівномірної щільності. Відзначається стійка динаміка розростання розмірів вузла.

Найчастіше дифузні зміни щитовидної залози діагностуються випадково під час огляду лікарем, він може помітити невелику гіперплазію щитовидки та відправити хворого на обстеження.

Форми

Зміни паренхіми

Паренхіма виконує важливі функціїі складається з різних тканин (кровотворної та епітеліальної, а також нервових клітинта інших). Паренхіма може працювати правильно лише разом із стромою. Вони утворюють певний дует, що дозволяє органу правильно функціонувати.

Тканини паренхіми складаються з фолікулів різних розмірів. Вони оповиті судинами та лімфатичними капілярами. Головною функцієюФолікули є вироблення гормонів, до складу яких входять молекули йоду.

Дифузні зміни паренхіми щитовидної залози відбуваються у фолікулах. Вони вважаються структурними та функціональними частинами. При цьому змінюється вся паренхімна тканина. Це викликає гіперплазію залози і стосується обох часток органу.

Найчастіше це виявляється на обстеженні у лікаря та під час проведення УЗД. Діагноз «дифузні зміни паренхіми щитовидної залози» поставлять навіть тоді, коли ознаки не очевидні. Людини в цей час ще нічого не турбує, а от залозі вже важко працювати. Хворий може прискорити розвиток хвороби стресами, перенапругами як фізичними, і розумовими, і навіть різними інфекціями.

Коли порушується працездатність щитовидної залози, виникає гормональний дисбаланс. Це негативно позначається на здоров'ї та роботі організму в цілому. В основному зміни паренхіми (дифузні) з'являються через гормональний збій і провокують збільшення органу (може проявитися у дорослих, дітей та підлітків).

Зміни дифузно-вогнищеві

Дифузно-вогнищеві зміни щитовидної залози виражаються у вигляді гіперплазії органу з проявом вогнищ, із зміненими структурами та тканинами. Освіта можна знайти на УЗД, але вони можуть бути різних типів.

До них відносяться:

• кістозні;
• аденомні;
• тератомні;
• гемангіомні;
• парагангліомні;
• ліпомні;
• онкологічні пухлини (ракові).

Вони не є окремими хворобами і з'являються при дисбалансі деяких функцій, а також можуть проявитися за таких недуг:

• зоб вузловий та змішаний;
• аденома щитовидної залози;
• тиреоїдит аутоімунний у хронічній формі (хаїт);
• онкологічні захворювання органу.

Прояв дифузно-вогнищевих змін може говорити про те, що в організмі розвиваються пухлини злоякісної чи доброякісної форми.

Їх можна помітити на УЗД, яке дозволено робити дітям та підліткам. ХАІТ під час обстеження важливо диференціювати від хвороб.

Лікування при ХАІТ проводиться і призначається індивідуально.

Зміни дифузно-вузлові

Вузлові дифузні зміни щитовидної залози можна виявити під час проведення пальпації. Це можливо завдяки тому, що заліза розташована практично на поверхні, її можна легко намацати, особливо при гіперплазії.

Найчастіше вузли виникають через паренхіматозні зміни зі збільшенням фолікулів. Вузол лікарі характеризують як окреме, капсульне утворення, обмежене від здорових тканин.

Зазвичай такі зміни тривалий час не дають себе знати. Коли вони починають змінювати розмір, зазвичай збільшуючись, це впливає на працездатність органів і тканин. Найчастіше від пацієнтів надходять скарги зміну голосу, почуття задухи і відчуття присутності стороннього предмета у сфері шиї. Також можлива поява хворобливих відчуттів через структурних змінгортані.

Важливо, що часто доброякісна освітаперетворюється на злоякісну форму.

Цей процес лікаря називають - малігнізація. Причини виникнення вузлових змін ще вивчені остаточно, і нині продовжуються. Тому хворим із таким діагнозом необхідно постійно бути під наглядом лікаря.

Також це може бути симптомом таких захворювань, як:

• аденома фіброзно-кістозна;
• карцинома.

Освіта злоякісної формилегко побачити на УЗД. Структура вони відрізняється неоднорідністю і эхогенностью тканин.

Зміни дифузно-кістозні

Такий вид є кістозною освітоюу тканинах щитовидної залози при її гіперплазії. Вони порожнинні і мають капсулу, що обмежує, відокремлює їх від здорових тканин. Їхні порожнини заповнені колоїдною рідиною. У ній містяться гормони, які продукуються залозою.

Вони можуть не виявлятися тривалий час або симптоми можуть бути змащені. Найчастіше їх виявляють прийомі в ендокринолога.

Здебільшого вони виявляють себе як збільшення щитовидки з нагноєнням чи інфекцією. Це супроводжується ознаками, які характерні запальним процесам у гострій формі. З'являється висока температуратіла та хворобливі відчуттяу зоні розташування кісти.

Людям із такими змінами необхідно регулярно відвідувати лікаря та проходити обстеження.

Зміни дифузні помірні

Помірні дифузні зміни щитовидної залози можна визначити УЗД. При цьому залізо трохи збільшене. Вони не викликають сильного дискомфорту, тому що їх розмір невеликий. Сам орган при цьому працює у звичайному режимі без збоїв.

При такій зміні вогнища відсутні паренхіма має збільшений розмір, але без змін у її тканинах.

Зазвичай лікарі при зміні помірної форми не призначають лікування. Це відбувається лише тоді, коли у пацієнта виявляються симптоми чи біль.

Необхідно регулярно відвідувати лікаря та контролювати розвиток змін.

Зміни дифузні виражені

Така форма змін проявляється значним збільшенням щитовидки. Можна визначити під час проведення УЗД.

Виражені зміни виявляються за деяких хвороб органу.

До них відносяться:

• тиреоїдит аутоімунної природи або аїт;
• гіпертиреоз, який з'являється під час хвороби Грейвса (базедова хвороба).

Іноді при такій зміні спостерігаються кістозні та вузлові типи утворень.

В основному це пов'язано з порушенням роботи та функціонування залози, що негативно впливає на гормональне тло організму. Орган починає посилено виробляти гормони або навпаки. Виражена дифузна зміна може порушити роботу серцевої, нервової, репродуктивної систем, і навіть судин організму. Ці збої відбуваються у разі неправильного функціонування щитовидної залози.

Вони можуть виникнути у дітей, підлітків та жінок. У чоловіків трапляється рідко.

Зміни типу АІТ

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ) з'являється, як правило, у людей, які досягли віку 39-43 років. Найчастіше від нього страждають жінки, Останнім часомйому схильні діти та підлітки. АІТ здебільшого виникає через спадкові фактори, але його можуть спровокувати і деякі патологічні зміни- зайва маса тіла, шкідливі звички та неправильне харчування.

При аутоімунному тиреоїдиті знижується імунітет і працездатність людини, виникають проблеми зі стільцем, волосся і нігті стають ламкими, порушується сексуальна активність.

Виявити АІТ можна на УЗД, КТ та МРТ. При підтвердженні наявності змін та різної ехогенності у тканинах ставлять діагноз «аутоімунний тиреоїдит».

Діагностика

У щитовидній залозі дифузні зміни можна діагностувати наступними способами:

• огляд ендокринолога;

Найчастіше використовують УЗД, це найбільше безпечний спосібобстеження. Він дає найточніші результати.

Показання для проведення ультразвукового обстеження можуть бути такими:

• скарги людини на своє здоров'я;
• зовнішні зміни залози;
• чітко виражені порушення роботи органу;
• незадовільні результати аналізів крові та сечі.

Дифузні зміни виявляють у разі присутності ехогенних тканин. Також може бути різна ехоструктура органу. Про це говорить зменшена або підвищена ехогенність у різних частинахоргану.

Комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія добре виявляє осередки та дифузні ураження. Також за допомогою лікар бачить картину повністю, що дозволяє йому точно визначити діагноз.

Лікування

Вибір методу лікування залежить від сили збільшення та видів змін у щитовидці.

Якщо вони викликані дефіцитом йоду, то лікарі рекомендують вживати продукти, багаті на цю речовину.

До них відносяться:

• морська капуста;
• гречана крупа;
• морська риба;
• ікра червона;
• фейхоа;
• насіння яблук.

Іноді призначається прийом препаратів, що містять йод.

Під час лікування необхідно контролювати рівень йоду в організмі та при досягненні норми, потрібно припинити прийом йодовмісних препаратів.

При підвищеному вмісті йоду необхідно скоротити вживання продуктів багатих на цю речовину. Лікар може прописати спеціальні засоби, Зниження його зміст.

Лікування проводитися курсами з постійним наглядом у лікаря, також необхідно періодично перевіряти вміст гормонів у крові. Це роблять за допомогою спеціальних аналізіву лабораторних умовах.

При деяких формах зоба потрібне лікування хірургічним шляхом. У післяопераційний періодпризначається прийом гормональних препаратів, які забезпечують стабільну ремісію та запобігають повторному виникненню.

Таке лікування призначається в індивідуальному порядку виходячи з симптомів та супутніх захворювань, і навіть їхні сили.

Самостійне лікування може призвести до погіршення та тяжких наслідків.

Профілактика

Уникнути виникнення дифузних змін, аутоімунного та хронічного аутоімунного тиреоїдиту можна дотримуючись простих правил.

До них відносяться:

• контроль вживання йоду;
• максимальне зниження стресових ситуацій;
• прийом вітамінів;
• регулярне відвідуваннялікаря;
• своєчасне лікування всіх захворювань

Такі нескладні правила допоможуть уникнути неприємних наслідківпов'язаних із структурними змінами щитовидної залози.

Прогноз

При дифузних змінах щитовидки прогноз сприятливий, у разі своєчасного лікування. Це означає, що необхідно уважно стежити за своїм здоров'ям та здоров'ям своєї дитини.

Погана екологія та ігнорування правил здорового життячасто викликають роз'єднання у праці ендокринної системи. У людей порушується метаболізм та здоров'я в цілому. Дифузні зміни паренхіми щитовидної залози можуть проявитися через запалення органу, однак інші чинники можуть стати підставою.

Дифузно-вузлові зміни

Дифузні зміни щитовидної залози у жінок та чоловіків визначають за допомогою діагностичних досліджень. Коли бувають дифузно-вузлові зміни щитовидної залози, модифікує консистенція тканини органу, що певним чином відбивається на розсіюванні ультразвуку. У разі формування патологічного процесупри виконанні УЗД лікар фіксує наявність ехоструктури дифузних змін залізистої тканини, що є цілим класом захворювань.

Крім ознак дифузних змін структури, виявлених на УЗД, доктору потрібні результати інших досліджень. Які саме здати аналізи, які процедури потрібно пройти, підкаже лікар.

Додаткові дослідження дозволяють дізнатися про тип модифікування структури щитовидної залози. Лише після верифікації діагнозу можна прописати терапія.

Дифузні зміни бувають різними:

• дифузно-токсичний зоб, дифузно-вузловий (він же ендемічний) зоб щитовидної залози, аденоматозний зоб та змішаний патологічний процес;
• підгострий тиреоїдит, аутоімунний процес хронічної форми та інші патології цього виду.

Діагностичні методи

Діагностика виконується у такому порядку:

1. Звернення до ендокринолога. Якщо під час огляду лікар виявляє ехографічні ознаки, що його насторожують, потрібні додаткові дослідження, створені задля оцінку стану ендокринної системи. За підсумками уточнюючих обстежень лікар призначає лікування.
2. МРТ, КТ, УЗД. Методики дозволяють отримати велику інформацію про патологію щитовидки. У багатьох випадках достатньо пройти лише ультразвукове обстеження. Тоді дифузні зміни виявляються як модифікування эхогенности паренхіми.

Після підтвердження діагнозу пацієнту потрібно пройти деякі тести в лабораторії. Це уточнюючі аналізи, необхідні визначення природи патологічного процесу.

Яку інформацію вдається отримати за допомогою УЗД?

Воно є нешкідливою, безболісною та несучою інформацією процедурою, що виконується при використанні спеціального датчика. Потім на екран виводиться щитовидна залозата її можливі дифузні зміни, орієнтуючись на наявні знання та норми, лікар визначає зміни щитовидної залози у конкретного пацієнта. Діагностика, заснована на використанні ультразвуку, не шкодить здоров'ю, на відміну від променевої.

УЗД дозволяє оцінити такі ознаки дифузних змін щитовидної залози:

• об'ємність часток, перешийка органу;
• густина паренхіми, однорідність структури;
• швидкість кровотоку;
• наявність вузлів певної будови.

Нормативне значення при оцінці обсягу щитовидки становить близько 25 см3 для пацієнтів чоловічої статі та 18 см3 для жінок. При цьому в нормі структура тканини, з якої складається орган, однорідна, дрібнозерниста, осередкові освітивідсутні.

Прицільне дослідження та процедура, що виконується з метою профілактики, досить часто завершуються виявленням порушень у структурі залізистого органу. У ендемічних (дефіцитних за вмістом йоду) по зобу регіонах, які охоплюють практично всю територію Росії, третина популяції стикається з формуваннями у вигляді вузлових розростань. Але частіше зустрічаються середньо виражені не вогнищеві структури.

Причини розвитку патологій

Медицина встановила суть визначення «дифузних змін щитовидки», але не визначила фактори, роль яких при розвитку хвороби є ключовою. Достеменно відомо, що негативним змінам сприяють:

Симптоми дифузних змін

Дифузна зміна щитовидної залози медик може запідозрити за таких симптомів:

Лікування патологічних станів

Дифузні зміни в щитовидній залозі не є діагнозом. На етапі діагностики це лише висновок ультразвукового дослідження. Щоб розуміти, як діяти далі, необхідно повторно дійти ендокринолога з отриманими результатами УЗД. Зазвичай лікар призначає такі аналізи:

• визначення рівня тиреоїдних гормонів;
• титр антитіл до гормонів щитовидки;
• аналіз вміст у крові ТТГ.

Якщо в результаті лікар поставив діагноз гіпотиреоз, тобто визначив знижену функцію органу, або тиреотоксикоз, під яким розуміють підвищення функції, потрібний прийом медикаментів. Щоб виправити нестачу гормонів, підбирають синтетичні речовини, які є аналогом тироксину, у деяких випадках трийодтироніну. При надлишку гормонів у організмі приймають тиреостатики.

Якщо зафіксовано високий титрантитіл, це ознака аутоімунного запального процесу, що протікає у тиреоїдній тканині. Зазвичай, форма патології хронічна.

У разі розвитку аутоімунного тиреоїдиту за відсутності функціональних порушеньпотрібне регулярне відвідування лікаря. Деяким жінкам під час планування вагітності доводиться проходити лікування цього стану.

За відсутності антитіл причиною виникнення неоднорідної структурищитовидної залози зазвичай є дефіцит йоду. На ранніх етапах розвитку вдається ефективно позбутися проблеми за допомогою препаратів. Спочатку пацієнт приймає засоби, що містять йодид калію, пізніше гормональні препарати.

Можливе проведення операції. Оскільки при аутоімунному тиреоїдиті та ендемічному зобі паренхіма щитовидної залози може суттєво збільшитися, чинячи тиск на навколишні тканини, лікар може призначити оперативне втручання.

Зазвичай діагноз дифузна щитовидна залоза ставиться на УЗД. Це означає, що тканини всієї залози змінилися рівномірно. Ця часто виникає внаслідок різних захворювань.

Що таке дифузні зміни

Дифузні аномалії є порушенням будови тканини органа по всьому його об'єму. У поступово збільшених тканинах можуть також розташовуватися кисті, вузлики та інші утворення. Часто спостерігається дифузна зміна тканин без вогнищ та утворень. Виражається такий стан у:

• збільшення обсягу органу загалом;
• зміні густини, відмінної від здорової;
• неоднорідності тканини.

Патологія відбиває негативні процеси, які у ендокринних клітинах. Орган збільшується під дією тиреотропного гормонуабо антитіл, проте гіперплазія може бути захисного характеру. Наприклад, у більшості випадків збільшення обсягу залізистого органу компенсує нестачу йоду в організмі. Але постійна надмірна кількість тиреоцитів (клітин, що синтезують Т3 і Т4), викликає порушення гормонального балансу. До того ж на тлі гіперплазії надалі розвиваються осередкові новоутворення.

Не можна назвати такий стан тканин захворюванням – це просто висновок УЗД. Порушення щільності тканини щитовидки пов'язане з різними хворобамиі станами, але саме собою захворюванням не є. Збільшення, що виражається в гіперехогенності, відбувається при розростанні волокон сполучної тканини, відкладення кальцію та зменшення кількості колоїду. Гіпоехогенність або зниження щільності, набряку, малігнізації.

Дифузна неоднорідність залози виявляється у її крупнозернистому будову. На УЗД проглядається чергування ділянок підвищеної та зниженої ехогенності. Така картина проявляється при поточному аутоімунному запаленні.

Якщо дифузні зміни виявлено на УЗД, отже, потрібне подальше обстеження органу. При діагностуванні захворювання, яке їх викликало, проводиться спостереження, медикаментозне або хірургічне лікування.

Причини дифузних змін

Причини патології полягають у таких факторах:

• нестача йоду в організмі, характерна для людей, які проживають у йододефіцитних районах;
• зміни гормонального балансу щитовидки;
• аутоімунні запальні процеси, що відбуваються при низці захворювань: наприклад, при хронічному аутоімунному тиреоїдиті;
• незбалансоване харчування: зміна обсягу залози викликається захопленням зобогенними продуктами, у складі яких є особливі речовини, що перешкоджають виробленню гормонів (капустою, квасолею, кукурудзою, соєвими продуктами, арахісом);
• викиду радіації у регіоні.

Також дифузних змін щитовидної залози проявляються за таких хвороб:

• ендемічному, змішаному, ;
• підгострий тиреоїдит;
• ХАІТ.

Коли потрібно обстежитись

Найчастіше патологія протікає безсимптомно і виявляються випадково при пальпації шиї на рядовому медогляді. Але навіть у цьому випадку зазвичай жодної симптоматики пацієнт перерахувати не може. Симптоми неблагополуччя виявляються вперше лише при додаткових навантаженнях: стресі, фізичному перенапрузі, запальне захворювання, переохолодження. При подальшому обстеженні гормонального статусу кількість гормонів Т3 і Т4 може бути в нормі, а може бути змінена.

При зміні концентрації гормонів щитовидки патології виникають у будь-якій системі організму. СР здатна відреагувати як збудливістю, так і стомлюваністю. Часто мабуть змінюється стан шкіри, з'являється характерна для серцевих захворювань симптоматика. Однак будь-яка симптоматична терапія не приноситиме вираженого ефекту.

Найчастіше така патологія проявляється у жінок, оскільки вони більше схильні до гормональних коливань під час вагітності, клімаксу та при інших станах. Також на жінок сильніше діє психоемоційний фактор. При настанні вагітності жінка повинна продовжувати рекомендоване лікування.

У дітей захворювання залізистого органу можуть мати більше небезпечні наслідки. Це зумовлено тим, що патології гормонального співвідношення у цьому віці можуть призвести до проблем. розумового розвиткута зростання: збої в роботі ЩЗ можуть негативно вплинути на процеси головного мозку, зокрема його гіпоталамо-гіпофізарного відділу

Форми дифузних змін

Вирізняють кілька форм дифузних змін залози:

1. Паренхіми (тканини органу, що складається з фолікулів): трансформується вся паренхіма залози по всій її площі, що виражається візуально у збільшенні обсягу органу у всіх напрямках. на початковій стадіїхворого ще нічого не турбує, але будь-яке перенавантаження може спровокувати розвиток патологічного процесу та порушення вироблення гормонів.
2. Структурні аномалії це трансформації, пов'язані з відхиленням від норми структури тканини. на ранніх стадіяхсимптоматика може бути відсутня, хоч фахівець при пальпації і може виявити деякі аномалії. При подальшому обстеженні може виявитися нормальний гормональний статус. Однак якщо є аутоімунні порушення, то виявляється підвищення рівня антитіл. Подальше прогресування хвороби викликає збої у всіх системах організму - в нервовій, серцево-судинній, репродуктивної системи, порушуються навіть обмінні процеси
3. Дифузно вогнищеві зміни щитовидної залози – у рівномірно збільшеній тканині спостерігається поява вогнищ, у яких змінено структуру тканини залози. Вогнища можуть бути оточені залізистою тканиною з незміненою структурою. Під виглядом вогнищ можуть ховатися кісти, аденоми, гемангіоми, ліпоми, онкоутворення та ін. Утворюються такі аномалії при зобі, аденомі та раку щитовидки.
4. Дифузно-вузлові патології часто виявляються при пальпації. На УЗД зазвичай підтверджується наявність у збільшеному органі вузлів. Якщо освіта розміром більше 1см, тоді рекомендується проведення біопсійного дослідження. Багато вузлів може спровокувати процес ракового переродження.
5. Кістозні - це явище утворення кіст у збільшеній залозі. Пацієнтам із таким діагнозом рекомендується постійне спостереження у ендокринолога.

При помірному збільшенні щитовидки без вузлів та осередків ущільнення, а також без структурних порушень та дисфункцій органу спеціального лікування не потрібно. Однак показано спостереження та регулярне відвідування ендокринолога не рідше одного разу на рік.

Якщо аномалії носять виражений характер, потрібно визначення причин, що їх викликали і медикаментозне лікування. Найчастіше виражені зміни утворюються при базедової хвороби та ХАІТ. Як правило, вони викликають функціональні розладиоргану, і навіть, як наслідок, порушення вироблення гормонів та інших систем.

Можливі наслідки

З найімовірніших наслідків дифузних змін тканини можна назвати такі:

• збої роботи ШКТ через нестачу ферментів;
• збільшення у вазі;
• безсоння;
• чутливість до холоду

Часто провокує прояв аномалій ХАІТ, при якому відзначаються порушення серцево-судинної системи:

• почастішання ЧСС;
• гіпертонія;
• лихоманка;
• зміна свідомості.

Прояв структурних змін щитовидки може бути небезпечним та призвести до різних наслідків, які з точністю спрогнозувати практично неможливо.

Діагностика

Діагностика проводиться різними методами:

1. Огляд ендокринолога — лікар проводить опитування щодо з'ясування скарг пацієнта і пальпацію органу, на підставі чого дає направлення на подальше обстеження.
2. УЗ дослідження - найпоширеніший метод виявлення аномалій органу через свою доступність і безпеку. Висновок про наявність дифузних змін ставиться на підставі цього обстеження.
3. Лабораторні дослідження крові на гормони дають змогу встановити причину патології.

Можна виділити такі параметри, що досліджуються на УЗД:

• ехоструктура в нормальному стані має бути однорідною. Якщо є патології, вона стає крупнозернистою. Деякі ділянки можуть по-різному відображати ультразвук;
• ехогенність підвищена: характерна для ділянок з ущільненою структурою (вузлів та кальцинатів), знижена буває при аутоімунних та запальних процесах;
• нормальні розміри для жінок – 18мл, а для чоловіків – 25мл.: якщо розміри залізистого органу перевищені, це вказує на розростання залози;
• контури у здорових – чіткі, у хворих – розмиті.

Для виявлення осередкових чи вузлових уражень застосовують дослідження КТ чи . З їхньою допомогою можна оцінити щільність і структуру тканин.

Лікування

Дифузні зміни щитовидної залози – це лише висновок УЗ дослідження, яке саме собою лікування не вимагає. На підставі такого висновку фахівець може відправити на дообстеження – попросити здати аналізи на:

• тиреоїдні гормони;
• ТТГ - тиреотропін гіпофіза;
• титр антитіл.

При виявленні результатів обстеження гіпотиреозу або тиреотоксикозу призначається медикаментозне лікування. Брак гормонів компенсується їх синтетичними замінниками. Зазвичай лікар прописує курсовий прийом Еутіроксу та Левотироксину або може призначити комбіновані. лікарські засоби- Наприклад, Тіреотом.

Надмірну функцію пригнічують тиреостатиками - прописується іамазол, пропілтіоурацил. При деяких захворюваннях призначають лікування радіоактивним йодом, що зсередини руйнує частину тканини залози, через що знижуються гормон-продукуючі функції. Протягом курсу терапії періодично слід перевіряти рівень гормону, що робиться за допомогою лабораторних аналізів.

Про аутоімунне запалення свідчить високий титр антитіл. Зазвичай, це хронічний процес. ХАІТ вимагає спостереження у ендокринолога. Ця хвороба підлягає терапії лише за наявності гіпотиреозу. Зазвичай у разі хворому прописується левотироксин. Спеціальне лікування може бути призначене жінкам, які планують вагітність.

За відсутності антитіл аномалії пов'язані з йододефіцитом. На ранніх стадіях ендокринолог може призначити медикаменти з йодидом калію, на пізніх – гормонотерапію.

При вузловому зобі, коли починають швидко зростати до великих розмірів, проводиться хірургічне втручання, оскільки освіти можуть призвести до стискання сусідніх органів та порушення їх правильного функціонування. Після хірургічного лікуванняпроводиться гормонотерапія, для забезпечення стійкої ремісії та запобігання рецидивам.

У жодному разі неприпустиме самолікування. Ендокринолог для кожного пацієнта підбирає індивідуальний курс терапії, який не застосовується до інших пацієнтів. Лікар враховує індивідуальні особливостіконкретного хворого, властиві лише його організму та особливості перебігу захворювання.

Як не допустити розвитку

Більшість патологій щитовидки мають недостатньо вивчену природу. Тому заходи їх 100% профілактики не розроблені. Загальний алгоритм профілактичних заходівмає бути наступним:

1. Заміна солі на йодовану та введення в раціон більшої кількості йодовмісних продуктів.
2. Запобігання стресів, оскільки психоемоційний чинник грає велику роль розвитку патологій. Також ефективною буде протистресова терапія, до якої належать релаксація, аутотренінг, йога, дихальні практики.
3. Постійне посилення імунітету, зокрема і вживанням вітамінних комплексів.
4. Нормалізація індексу маси тіла.
5. Регулярні огляди у ендокринолога та УЗД щитовидки після 35 років щорічно.

Якщо хворий вчасно, то прогноз лікування сприятливий. Підставою для візиту до лікаря може бути поява тривожності, почуття постійного занепокоєння, стомлюваності, постійної втоми та ін. .