Панкреатит яке відділення лікарні. Лікування гострого панкреатиту у стаціонарі: методи, процедури, рекомендації

Панкреатит – запалення підшлункової залози, що супроводжується порушенням вуглеводного обміну та процесу травлення. Порушується відтік ферментів, внаслідок чого тканини органу розщеплюються власним продуктом. Виникає на тлі зловживання алкоголем, патології жовчовивідної системи, недостатнього надходження білків та жирів з їжею, порушення обміну амінокислот, впливу токсичних факторів, інфекцій та травм. Може протікати у хронічній чи гострій формі.

Панкреатит – запалення підшлункової залози

Хронічний різновид має три клінічні форми:

• обструктивну;
• паренхіматозну (запальну).

Характеризується розвитком набряку та коагуляційного некрозу, що призводить до фіброзу деяких ділянок. Руйнування залізистої тканини супроводжується ослабленням екзокринної та ендокринної функції підшлункової залози. Протікає з епізодами загострення та ремісії.

Скільки триває панкреатит у стадії ремісії.

Основна причина припинення ремісії – похибка у дієті

Тканини, які не відновлюють своєї початкової структури. Тому функціональні порушення зберігаються довічно. Захворювання може довго, протягом багатьох років не проявляти себе, якщо пацієнт дотримується рекомендованої дієти і приймає призначені лікарем ліки. Стаціонарна терапія не потрібна.

Підтримуюче лікування - антациди, що не всмоктуються, препарати замісної терапії, засоби, що усувають порушення гастродуоденальної моторики Прийом зазначених препаратів дозволяє сповільнити прогресування хвороби, відстрочити виникнення цукрового діабетузначних розладів травлення.

Тривалість курсу лікування

Замісне лікування продовжується протягом усього життя хворого. При ураженні хвоста ПЗ з деструкцією основної маси потрібне щоденне введення інсуліну обсягом, що відповідає рівню глікемії та хлібним одиницям продуктів, що вживаються в їжу. Якщо переважають явища екзокринної недостатності, показані панкреатичні ферменти після їди (Панкреатин, Креон).

До стаціонару поміщають пацієнтів, у яких розвинулося загострення хвороби. Як правило, це відбувається при порушенні рекомендованої дієти, вживанні:

• гострого;
• солоного;
• надмірно кислого;
• маринованих продуктів;
• смаженого.

Найчастіше ремісія переривається після прийому навіть невеликих доз алкоголю чи безалкогольних енергетичних напоїв (Ред Булл, Адреналін Раш).

Інформація! Для того, щоб відновити стан ПЖ, потрібно від одного тижня до місяця і більше. Термін залежить від тяжкості ураження та реакції пацієнта на використані препарати.

Корекція стану проводиться з використанням великої кількості сольових та колоїдних розчинів (Трисоль, Реополіглюкін), засобів, що інактивують власні ферменти хворого (Гордокс), блокаторів H2-рецепторів гістаміну (Фамотидин), спазмолітиків (Дротаверин). При розвитку геморагічного синдрому виробляють трансфузію факторів зсідання, свіжозамороженої плазми.

Потребує введення анальгетиків. При помірній хворобливості можуть бути призначені НПЗЗ (парацетамол, анальгін). В окремих випадках виникає необхідність застосування наркотиків.

У перші 2-3 дні від початку загострення пацієнту потрібний голод. Далі його починають годувати рідкою їжею, поступово розширюючи раціон.

До списку дозволених продуктів входять:

• сир;
• паровий омлет;
• нежирна риба;
• варені овочі;
• парові пудинги;
• обволікаючі слизові каші;
• запечені яблука.

Слід відмовитися від консервів, незбираного молока, жирної або копченої риби, м'яса, що важко засвоюється, м'ясних і грибних відварів, свіжого житнього хліба. Крім того, слід уникати інших продуктів, що мають дратівливий вплив на шлунок і кишечник.

Ознаки загострення

Загострення супроводжується появою болю

Основним симптомом загострення хронічного панкреатиту є біль. Вона може бути локалізована в лівому підребер'ї, епігастральній зоні або носити оперізувальний характер. Виникає, зазвичай, через 40-60 хвилин після порушення дієти. У положенні лежачи на спині – посилюється, сидячи з нахилом уперед – слабшає. Відчуття гострі чи тупі, що давлять.

Скарги хворого під час загострення:

1. Відрижка, печія, нудота.
2. Стеаторея, діарея.
3. Стілець до 6 разів на добу, кашкоподібний, з неприємним запахом.
4. Можлива поява яскраво-червоних округлих плям на шкірі ().

Інформація! Загострення хронічного панкреатиту триває від 1 до 4 тижнів, проте гострі прояви зберігаються протягом 2-7 діб. Далі на тлі терапії клінічна картина стає менш вираженою.

Гострий панкреатит

Спочатку асептичне запалення тканин ПЗ, у якому відбувається гостре порушення її функції. Може протікати легкою, середньою чи важкою мірою.

Легка течія характеризується набряклістю органу і не призводить до формування некрозу. Тривалість нападу за умови об'ємної інфузійної терапії – близько 3-7 діб.

Відсутність лікування призводить до розвитку некрозу, який потребує оперативного втручання. Без операції зазвичай настає летальний кінець. Зупинка серця виникає на тлі інтоксикації та пошкодження розташованих поблизу органів травними ферментами. Зазвичай це відбувається на 7-10-й день хвороби.

Якщо пацієнта своєчасно прооперували, для відновлення потрібно близько 1 місяця. Надалі йому потрібна довічна, яку підбирають відповідно до наявних порушень.

Реактивний панкреатит

Реактивний панкреатит може бути результатом токсичної дії ліків.

Протікає з вираженими клінічними проявами, проте добре піддається лікуванню. Зазвичай не призводить до формування панкреонекроз. Виникає як реакція вплив провокуючого чинника: удар, інтоксикація, загострення виразкової хвороби, отруєння, прийом деяких медикаментів. Лікування не відрізняється від легкого ступеня гострого панкреатиту. Термін відновлення – 3-5 днів при ранньому початку терапії.

Те, скільки триває панкреатит, залежить від:

• форми патології;
• рівня кваліфікації лікаря;
• первісного стану ПЗ зокрема і всього організму хворого загалом.

Вище наведено усереднені терміни, які можуть суттєво відрізнятися як у більшу, так і меншу сторону. Величезне значення має швидкість початку лікувальних заходів. Тому при перших ознаках патології слід негайно звернутися до клініки для обстеження та призначення необхідної терапії.

При гострому запаленні підшлункової залози хворий обов'язково має бути госпіталізований. Лікування панкреатиту у стаціонарі необхідне, оскільки внаслідок тяжких патологічних змін у ураженому органі високий ризик інвалідизації або летального результату.

Види

Приступ панкреатиту в гострій формі з сильним больовим синдромом можна усунути 2 варіантами медичної допомоги:

1. Екстрена операція.
2. Інтенсивна медикаментозна терапія.

Рішення про доцільність тієї чи іншої тактики лікування приймає гастроентеролог. Найчастіше призначається консервативна терапія. Хірургічне втручання визнається необхідним у разі, якщо ступінь тяжкості захворювання загрожує життю пацієнта.

Хірургічна терапія

Багатьох хворих госпіталізують у критичному стані, яке обумовлено або великим набряком, або некротичним процесом у підшлунковій залозі. Згідно з медичною статистикою, оперативне втручанняпризначається кожному третьому пацієнту з відмирання тканин органу. Вибір методу хірургічного лікуваннявизначається причиною панкреатиту у гострій формі, ступенем тяжкості захворювання, наявністю поширення запального процесу на сусідні органи черевної порожнини.

Найчастіше практикуються:

1. Пункція та дренаж – малоінвазивне втручання для видалення випоту при розвитку ферментативного перитоніту.
2. Лапароскопія – також мінімально травматичний метод, що застосовується при некрозі неінфекційного характеру. З його допомогою проводять висічення омертвілих ділянок залози, дренування псевдокистів, ліквідацію новоутворень.
3. Лапаротомія – розтин черевної порожнини при множинних інфікованих кістах, флегмоні, перитоніті.

Малоінвазивні методи часто застосовують у ході підготовки до лапаротомії. Якщо такі втручання разом із прийомом лікарських засобів не призводять до бажаному результату, хірурги вдаються до радикальним операціям. Їх проводять під контролем рентгенівського та ультразвукового апаратів. Це:

1. Некрсеквестректомія – пункція кістозних новоутворень, відкачування з них рідини та встановлення дренажу.
2. Дистальна чи субтотальна резекція. У першому випадку видаляють хвіст і тіло залози, у другому майже весь уражений орган, за винятком ділянок, що примикають до 12-палої кишки.

Інтенсивна консервативна терапія

Якщо пацієнт надходить у стані середньої тяжкості, напад усувається у відділенні інтенсивної терапії лікарні. З метою ліквідації запального процесу та запобігання некрозу залози призначають тимчасове голодування, промивання шлунка та комплексне медикаментозне лікування.

Застосовуються ліки таких груп:

• знеболювальні препарати при загостренні патології одночасно із спазмолітиками: Кеторол, Но-шпа;
• медикаменти, що знижують кислотність шлункового соку: Алмагель, Гевіскон, Омепразол, Ранітідін;
• засоби для регуляції секреторної функціїзалози: Гордокс, Амінокапронова кислота, Контрикал (внутрішньовенне введення);
• антибіотики: Тієнам (іміпенем плюс циластатин натрію), Доксициклін, (у тяжких випадках призначаються інфузії);
• препарати при серцево-судинній недостатності: розчини гормонів Дофаміну, Адреналіну (крапельне введення);
• засоби, що нормалізують водно-сольовий баланс: розчини глюкози, Натрію хлориду, Глюкосолан, Регідрон.

Стандарт та схема

Методи надання лікарської допомоги пацієнтам із нападами гострого панкреатиту підбираються залежно від причини, ступеня тяжкості захворювання та наявності ускладнень.

При виборі схеми стаціонарного лікування лікар керується протоколом первинного обстеження, яке проводиться негайно після госпіталізації хворого та попередньо поставленим діагнозом.

Якщо виявляється панкреатит у легкій формі, призначають консервативну терапію. Її завдання:

• знеболювання аналгетиками наркотичної групи;
• ліквідація зневоднення організму внаслідок серійного блювання;
• антибактеріальне лікування, якщо виявлено осередки інфекції.

При панкреатиті у тяжкій формі, перебіг якого супроводжується ознаками гострої інтоксикації, сильними болями, непритомністю, хворі поміщаються у реанімаційне відділення стаціонару. Активно проводиться консервативна терапія. Якщо через 2 доби зусилля лікаря виявляються марними та зупинити розвиток патологічного процесуу залозі не вдається, приймається рішення про доцільність хірургічної операції.

Терміни

Тривалість стаціонарного лікування залежить від стану людини, в якій вона була госпіталізована, та точного виконання лікарських призначень. Симптоми панкреатиту в легкій формі найчастіше купіруються протягом декількох днів завдяки інтенсивним медикаментозним інфузіям. Лікування загострень у пацієнтів з хронічним запаленнямзалози вимагає набагато тривалішої госпіталізації, особливо під час проведення операції.

Гостра форма хвороби

При первинному нападі панкреатиту середнього ступеня тяжкості потрібний курс терапії близько 2-3 тижнів. За цей час у більшості клінічних випадківвдається повністю оздоровити підшлункову залозу. Однак через 6 місяців після виписки зі стаціонару необхідно повторити лікування, щоб захворювання не стало хронічним.

Хронічної стадії

Людям, які страждають на багаторічну форму панкреатиту, через кожні півроку необхідна планова госпіталізація для попередження загострень. Цьому сприяє медикаментозне оздоровлення підшлункової залози та всього організму. Тривалість курсового лікування може коливатися від 10 до 21 дня.

Подальше ведення хворого

Ускладнення панкреатиту в гострій формі супутніх захворювань, особливо діабет, патології органів травлення, підвищує ризик рецидивів запалення залози. Такі пацієнти після виписки зі стаціонару потребують диспансерного обліку та профілактичного лікування. Хворі, які перенесли панкреонекроз, через кожні півроку мають обстежити стан залози. При цьому важливо не порушувати дієту, вести здоровий спосіб життя і за перших ознак загострення захворювання негайно звертатися до гастроентеролога.

Природно, що лікування панкреатиту (вибір методу з відповідними медикаментами) призначається лікарем. Симптоматика патології різноманітна, можливо схожою коїться з іншими захворюваннями. Тому самостійно займатися лікуванням панкреатиту категорично неприпустимо. Не можна терпіти біль у животі, що виникають, прикладати тепло і промивати шлунок. Потрібно просто вчасно звернутися по лікарську допомогу.

Швидко усунути перебіг (або загострення) хвороби можна, якщо вона виявлена, тільки розпочавшись.

Діагностування захворювання

Перед тим, як зайнятися лікуванням хронічного панкреатиту, лікар призначає проведення аналізів сечі, крові та дослідження підшлункової залози за допомогою УЗД.

Аналіз крові при панкреатиті вказує на підвищення ШОЕ, зниження кількості білків. При аналізі сечі виявляється альфа-амілаза в загострений період захворювання, білірубін спостерігають за наявності механічної жовтяниці. На УЗД візуалізується деформація залози, зміна краю чи розвиток вузликів (кист).

За аналізом калу теж оцінюють роботу підшлункової залози.

Крім того, що біль виникає в лівому боці в підребер'ї, він може іррадіювати в ділянку серця або очеревини, приймати оперізуючий характер. При цьому нудить і рве. У калі відзначаються частинки неперетравленої їжі та жирний блиск. У хворого різко знижується вага.

Лікування хронічного панкреатиту стаціонарне

Лікар із швидкою виконує первинний огляд хворого. Запідозривши гострий панкреатит, він виконає ін'єкцію спазмолітичних ліків. Якщо до нападу призвела жовчнокам'яна хвороба, то хворобливість знизиться. Якщо це початкова міра панкреатиту, то ефект від уколу буде невеликий.

Лікування хронічного панкреатиту в загострений період у дітей та дорослого населення здійснюють стаціонарно. Хворого госпіталізують до відділення хірургії. Але це не означає, що пацієнтові одразу зроблять операцію. За ним спочатку поспостерігають та проведуть обов'язкові обстеження.

При класичній схемі лікування показаний «холод, голод та спокій».

Протягом двох-чотирьох діб забороняють їсти. Після цього дозволяють вживати їжу в рідкому вигляді.

Щоб усунути болі, через носові ходи вводять тонкий катетер в ділянку шлунка на пару діб і приєднують до відсмоктування з метою створення негативного тиску. Одночасно внутрішньовенно вводять знеболювальні ліки. За відсутності блювоти дають Алмагель А. Однак усі препарати призначає лише лікар.

Прийом ліків при загостренні панкреатиту – це лише перша допомога під час недуги. Докладніше про те, які ліки варто приймати читайте тут.

Усувають інтоксикацію при панкреатиті та знижують ступінь набряклості підшлункової залози за допомогою внутрішньовенного введення електролітичних розчинів (Гемодезу, Маннітолу), глюкози, засобів для сечовиведення.

Запобіганню розпаду тканини допомагає пригнічення активності ферментів. Навіщо внутрішньовенно вводять крапельницею Контрикал, Трасіол, Гордокс.

Кожному пацієнту потрібне застосування значних доз антибіотичних препаратів, тому що навколо і в підшлунковій залозі починається запальний процес. Призначають частіше 2 антибіотики (внутрішньом'язово або внутрішньовенно).

З метою підтримки артеріального тиску при шоковому станівводять серцево-судинні та гормональні препарати.

Лікування здійснюють, контролюючи його дослідженнями електролітного (натрій, калій, кальцій), білкового (білкові фракції, загальний білок плазми) та вуглеводного (цукор у крові) обміну.

Спільно проводять заходи, спрямовані на підтримання нирок та печінки, оскільки на них виявляється значне навантаження у період нападу та лікування. Для підтримки печінки хворий одержує великі дози глюкози та вітамінів. Функцію нирок підвищують за допомогою введення сакроспінальної блокади та еуфіліну, сечогінних ліків.

Не дивно, що на ранній стадії перебігу хвороби (або її загострення) не проводиться детальне обстеження. Причина в тому, що різнопланове обстеження пацієнтів неможливе на ранній стадії через тяжкий стан та існуючу небезпеку погіршення перебігу патології.

Неписьменне обстеження на початковій стадії може призвести до нової хвилі загострення патологічного процесу і навіть прогресування хвороби. Це можуть викликати дослідження крові на цукрове навантаження, дуоденальне зондування та ін. Щоб уникнути цього у стаціонарі проводять обстеження двічі.

При появі ознак подразнення очеревини виконують дренаж черевної порожнини, подачу ліків та антибіотиків здійснюють безпосередньо в черевну порожнинуза допомогою катетеризації.

Хірургічне втручання (резекцію головки підшлункової залози) застосовують у ситуації неможливості отримання результатів іншими способами лікування.

У дорослого населення лікуванню панкреатиту часто супроводжує наявність каменів у протоках жовчного міхура, алкогольний цироз печінки, виразкова хвороба. Тому раз і назавжди позбутися такого комплекту хвороб неможливо. Пройшовши лікування у стаціонарі, пацієнт зобов'язаний довгий часдотримуватися рекомендацій гастроентеролога та терапевта, щоб позбутися існуючих патологій.

Після зняття гострих симптомівстаціонарно має бути складний період адаптації хворого до нового способу життя та іншого режиму харчування. Помилка вважатиме, що для лікування достатньо лише ліків.

Суворе дотримання правил дієтотерапії при панкреатиті – не менш важлива складова лікування. При цьому слід довго утримуватись від смаженого, жирного, сала, бульйонів на жирних сортах м'яса. Страви можна споживати тільки у вареному, запеченому або приготовленому паровим способом вигляді. Пиття - тільки відвар шипшини або компоти із сухофруктів. Сухе печиво замінює торти та тістечка.

Щоразу, порушуючи дієтотерапію, слід очікувати повернення загострення, але у набагато важчій формі.

П'ять тижнів триває гостра фаза при панкреатиті. На відновлення порушеного ферментативного балансу потрібно рік.

Амбулаторний етап для хворого означає, що доведеться довго приймати ліки.

Це прийом:

• спазмолітиків (Платифілін, Но-шпа);
• ферментів для покращення процесу травлення (Мезим, Панзінорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
• засобів для зниження кислоти у шлунковому соку (Фосфалюгель, Алмагель);
• вітамінно-мінерального комплексу, що включає вітаміни А, В, Е, D, що відновлюють порушення жирового обміну.

Про те, що ферментний склад прийшов у норму, свідчить припинення у хворого на діарею та відсутність у калі неперетравлених частинок їжі.

Грамотно веде себе той хворий із хронічною формою панкреатиту, який регулярно відвідує лікаря та вживає заходів під його контролем.

pankreatit.pro

Що таке гострий панкреатит і як проявляється хвороба

Відмітні ознаки гострого панкреатиту - це сильний раптовий біль угорі живота, трохи нижче грудини, яка виникає хвилеподібно, часто і інтенсивно, поки не стане постійною. У 50% випадків біль відчувається в нижній частині живота та поширюється на спину.

Інші характерні прояви при гострому запаленні підшлункової залози:

• втрата апетиту, спричинена нестачею ферментів підшлункової залози, що виділяються в кишечник;
• гострі болі в черевній порожнині різної локалізації, які посилюються після їди, при кашлі, глибокому диханні, дотику до живота;
• у лежачому положенні біль сильніший, ніж у сидячому;
• сильна нудотаблювання, навіть за відсутності блювотних мас;
• через нестачу травних ферментів відбувається здуття живота, хворого мучить частий рідкий випорожнення з різким запахом, метеоризм;
• прискорений пульс – від 100 до 140 ударів на хвилину, часте та поверхневе дихання;
• лихоманка та підвищення температури понад 38°C;
• шкіра і білки очей набувають жовтуватого відтінку;
• завзяті болі, при яких не допомагають навіть сильнодіючі знеболювальні препарати.

Поза ембріона трохи полегшує симптоми при гострому панкреатиті. Якщо навіть сидячи нерухомо, ви відчуваєте біль і не можете знайти комфортного становища, негайно зверніться до лікаря.

Причини виникнення та механізм розвитку

Підшлункова залоза є орган, який виробляє ферменти для травлення, і гормони, що регулюють засвоєння глюкози всіма клітинами тіла. Травні ферменти залози в нормі починають працювати лише в кишечнику. Але при гострій течії панкреатиту вони активуються раніше, ще не залишивши залозу, дратуючи її стінки і викликаючи запалення. При багаторазових гострих нападах панкреатиту ушкоджуються слизові підшлункової, на місці пошкодженої тканиниутворюються рубці. Через це вона поступово втрачає свої функції. Це призводить до хронічного панкреатиту, проблем із травленням та діабету.

Більш ніж 10% випадків хворобу називають ідіопатичною, тобто виявити її причину не вдається.

Основні причини гострого панкреатиту включають:

• Жовчні камінці. Вони спричиняють близько 40% випадків захворювання. Просуваючись по жовчних протоках, вони блокують місце з'єднання проток жовчного міхура та підшлункової. В результаті панкреатичний сік не може залишити залозу, накопичується в ній, руйнуючи тканини.
• Надмірне вживання алкоголю викликає гострі напади панкреатиту приблизно 30% випадків. Ризик розвитку захворювання посилюється зі збільшенням добового споживання спиртних напоїв понад 40 р чистого спирту на добу чоловікам і 30 р – для жінок.
• Механічні ушкодження підшлункової під час травм, операцій на жовчному міхурі, інструментальних досліджень.
• Підвищений вміст тригліцеридів та кальцію в крові.
• Вірусні інфекції – свинка, цитомегаловірус та спричинені ними ускладнення.
• Кістозний фіброз – грізне захворювання, що ушкоджує не тільки підшлункову залозу, а й легені, печінку, інші органи.
• Прийом естрогенів, стероїдів, деяких антибіотиків.
• Куріння.
• Трансплантація нирки.

Які захворювання можуть нагадувати гострий панкреатит

Існує ряд захворювань, які своїми симптомами можуть нагадувати напад панкреатиту:

• Холецистит або запалення жовчного міхура. Супроводжується гострими хвилеподібними нападами болю, нудотою, блюванням та пожовтінням шкірних покривів.
• Прободна виразка шлунка або дванадцятипалої кишки. Викликає сильний гострий біль у верхній частині живота, нудоту, блювання.
• Напад гострого апендициту. Біль має наростаючий характер, відзначається внизу живота праворуч. Хворого нудить, піднімається температура.
• Інфаркт міокарда. У постраждалого відзначається загальна слабкість, сильні загрудинні болі, прискорене поверхневе дихання.
• Харчове отруєння. Викликає сильну діарею, здуття та біль у нижній частині живота, слабкість від втрати великої кількості рідини.

Можливі ускладнення

Гострий панкреатит веде до дисбалансу всіх хімічних елементів нашого організму, викликаючи тяжкі ускладнення:

• Псевдокіста – утворюється внаслідок некрозу підшлункової залози. Вона може піти самостійно, але іноді проривається, викликаючи інфекції та кровотечі.
• Інфекція запаленої підшлункової залози. Орган стає вразливим для бактерій. Потрібна негайна операція з видалення інфікованої тканини, щоб уникнути гнійного панкреатиту.
• Тяжкі ураження легень, серця, печінки, нирок, що розвиваються в результаті різкого пошкодження підшлункової. При цьому її активовані ферменти та токсини проникають у кровотік, знижують кров'яний тиск, Викликають загальну органну недостатність, ведуть до тяжких ускладнень, аж до загибелі людини.


• Діабет – виникає при пошкодженні клітин, які продукують інсулін.
• Набряк верхньої частини живота з'являється при скупченні рідини в черевній порожнині через зниження перистальтики кишечника.
• Недоїдання. Систематичні напади панкреатиту призводять до нестачі травних ферментів. Це порушує засвоєння поживних елементів, призводить до недоїдання, проносу, втрати ваги.
• Панкреатичний рак – тривалі та систематичні запалення в залозі є фактором ризику для розвитку онкологічного захворювання.

Швидке та ефективне лікуванняпанкреатиту знижує ризик ускладнень Тому важливо при перших гострих симптомах звернутися за допомогою фахівців.

До якого лікаря звернутися

Характерним симптомом гострої форми панкреатиту є напружена черевна стінката болючість при промацуванні очеревини.

Якщо в результаті попереднього обстеження сімейний лікар запідозрить панкреатит, слід звернутися до фахівця, який займається проблемами травного тракту – гастроентеролога.

Для постановки діагнозу призначають аналіз крові та проводять апаратні обстеження хворого органу:

• УЗД органів черевної порожнини;
• комп'ютерна томографія підшлункової;
• магніторезонансна холангіопанкреатографія – спеціальна МРТ, що дозволяє досліджувати панкреатичні та жовчні протоки;
• ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія – процедура дозволяє не тільки переглядати протоки, але й видаляти жовчні камені.

Лікування гострого панкреатиту

Схема лікування гострої форми панкреатиту залежатиме від тяжкості симптомів. Терапія включає наступні етапи:

• усунення больового синдрому;
• введення достатньої кількості рідини;
• підтримка харчування;
• проведення ендоскопії або хірургічного втручанняякщо гострий напад викликаний жовчним камінням або псевдокистами.

Медикаментозне лікування

За наявності легень та помірних симптомівлікування при гострому панкреатиті у лікарні включає наступні процедури:

• Голодування. Хворий не вживає їжі протягом кількох днів, щоб дати відпочити підшлунковій залозі. Після зникнення болю, припинення нудоти та блювання можна вводити в раціон напіврідку їжу - каші, супи, а також напої (кефір, неміцний чай).
• Прийом знеболювальних препаратів для усунення больового синдрому. Для цього призначають Трамадол, Баралгін, різні види блокад.
• Запобігання зневодненню, яке погіршує симптоми та збільшує ризик ускладнень.

Хворі з тяжкими симптомами панкреатиту проходять лікування у відділенні інтенсивної терапії, де постійно контролюють їх життєві ознаки – пульс, тиск, швидкість дихання та виробництво сечі.

Хворому призначають:

• антибіотики для запобігання інфекції, такі, як Метронідазол, Ципрофлоксацин та ін;
• внутрішньовенне введення розчинів хлористого натріюта хлористого калію для усунення зневоднення;
• легеневий вентилятор, що допомагає пацієнтові дихати;
• для підтримки необхідного об'єму крові пацієнтам з низьким тиском вводять внутрішньовенно розчини Поліглюкіна, Альбуміну та ін;
• Для харчування важких хворих використовують тонкі трубки, які вводять через ніс та шлунок у тонку кишку.

Хворий залишається у відділенні інтенсивної терапії доти, доки не зникне ризик органної недостатності, гіповолемічного шоку та сепсису.

Хірургічне втручання

Якщо причиною гострого панкреатиту стали заблоковані жовчні або панкреатичні протоки, застосовують ендоскопічну процедуру з відкриття або розширення даних проток.

У разі блокування проток жовчним камінням лікарі рекомендують видаляти жовчний міхур.

Народні методи

Гострий напад панкреатиту виникає раптово та розвивається дуже швидко. Для його діагностики та терапії необхідні складні обстеження, сучасна медична апаратура, медикаменти, солідний професійний досвід та умови стаціонару. Враховуючи швидкість розвитку ускладнень при даній патології, застосування народних методів призведе до втрати дорогоцінного часу, що загрожує смертельним наслідком. Використати народні засобиможна буде після усунення гострих симптомів, і лише за погодженням з лікарем.

Дієта після лікування

Залишивши стінки лікарні, потрібно продовжити відновлення організму після нападу панкреатиту. Головна роль тут належить дієті:

• Припиніть пити алкоголь. Якщо не можете зробити це самостійно, скористайтеся спеціальними програмами з позбавлення залежності.
• Киньте курити. Якщо ви не палите, то не починайте.
• Виберіть дієту з низьким вмістом жиру, великою кількістю свіжих фруктів і овочів, цільного зерна, вживайте нежирне м'ясо.
• Пийте більше чистої води.

Прогноз та профілактика

Гострий напад панкреатиту викликає сильний короткочасний біль. Залежно від тяжкості нападу його можна вилікувати в стаціонарі протягом 1-2 тижнів. Часті та рецидивні спалахи захворювання призводять до хронічних проблем та ускладнень. Своєчасне лікування, посильні фізичні навантаження, здоровий спосіб життя дозволять виключити ризик можливих рецидивівжити комфортно і без болю.

podzhelud.ru

Комплекс заходів щодо зниження функціональної активності підшлункової залози

1. Голод. У період інтенсивного болю та блювання хворий не отримує ні їжі, ні води через рот. У осіб з легким та середньою тяжкістю захворюванням голод триває 2-4 доби. З 3-5-го дня призначають рідку та напіврідку дієту (типу № 16 панкреатичної) протягом 3-6 днів.
2. Через носові ходи встановлюють катетер у шлунку, який з'єднують з відсмоктуванням, що створює невеликий негативний тиск. Зазвичай катетер знаходиться у шлунку 1-3 діб. Нерідко вже за кілька годин після встановлення катетера біль чітко зменшується.
3. За відсутності інтенсивного болю та блювання призначають антациди (наприклад, альмагель по 10-15 мл 4 рази на добу); при більш тяжкому перебігу - парентеральне введення Н2-блокаторів (наприклад, гістаку по 50 мг внутрішньовенно або внутрішньом'язово кожні 6-8 год) або блокатори протонної помпи (наприклад, лосек по 40 мг 1 раз на добу внутрішньовенно).

З тими ж цілями застосовують соматостатин (стиламін по 250 мг внутрішньовенно), глюкагон по 1 мг підшкірно, внутрішньовенно, внутрішньовенно, кальцитонін (міокальцик 300 ME на добу внутрішньовенно краплинно).

Боротьба з набряком залози та парапанкреатичної клітковини

1. Холод на ділянці залози.
2. Введення 15-20% розчину манітолу в кількості 150-300 мл внутрішньовенно.
3. Гемодез 300 мл внутрішньовенно краплинно.
4. Фуросемід (1-2 мл 2% розчину) вводять внутрішньовенно у перші 12-24 год хвороби.

Запобігання ферментній інтоксикації

1. Апротінін.
2. Контрикал (трасилол) у дозі 20 000-60 000 ОД внутрішньовенно краплинно, у перші дні захворювання препарат вводять 2-3 рази на добу.
3. Гордокс по 100000-200000 ОД внутрішньовенно, в перші дні 2-3 рази.
4. Габексат месилату по 800-1000 мг внутрішньовенно на добу.

Порівняно часто спостерігають алергічні реакції на введення цієї групи препаратів, що в окремих випадках розвивається анафілактичний шок. Тому при введенні антиферментних засобів завжди має бути напоготові преднізолон в ампулах.

В антиферментній терапії використовують також амінокапронову кислоту, 5-фторурацил та ін. Пропонується вводити також 5-фторурацил черевний ствол. Ефективність цих препаратів оцінюється дуже суперечливо.

Знеболювальна терапія

1. Анальгін (50% розчин) по 2-3 мл внутрішньовенно або внутрішньом'язово 2-3 рази на добу, бажано не перевищувати добову дозуу 3,0 р.
2. Прокаїн (0,5-0,25% розчин новокаїну внутрішньовенно, сумарно не більше 2 г на добу).
3. Промедол (1% розчин) по 1-2 мл підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 1-3 рази на добу.
4. Фентаніл (0,005%) по 1-3 мл внутрішньом'язово 1-3 рази на добу.
5. Пентазоцин (фортрал) 30-60 мг внутрішньом'язово кожні 3-4 год.
6. Бупренорфін (торгезик) по 300 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 6-8 год.
7. Трамадол (трамал) по 150-200 мг підшкірно, внутрішньом'язово, внутрішньовенно 3-4 рази на добу, сумарна доза не більше 400 мг на добу.

Зазвичай ненаркотичні та наркотичні анальгетики поєднують із введенням міотропних спазмолітичних засобів, наприклад дротаверин (но-шпа 2% розчин 2 мл підшкірно або внутрішньом'язово).

Антибактеріальна терапія.

Як зазначалося, всі хворі некротизирующими формами гострих панкреатитів потребують антибактеріальної терапії. При цьому серед інших характеристик важливе значення надається інтенсивності накопичення антибіотика в залізі.

Тієнам (іміпенем + циластатин) 250 або 500 мг внутрішньовенно повільно не менше 20-30 хв, 3-4 рази на день.

При призначенні інших антибіотиків зазвичай поєднують з прийомом двох препаратів внутрішньо з метою селективної кишкової деконтамінації: метронідазол 0,5 г 3 рази на добу та ампіцилін 0,5-0,75 г на добу.

Роль «основного» антибіотика у своїй грає:

• Офлоксацин (таривід, занозин) 200 мг внутрішньовенно повільно двічі на добу.
• Ципрофлоксацин (ципробай) 200 мг внутрішньовенно двічі на добу.
• Цефотаксим (клафоран) 1-2 г 2 рази на день внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Вибір антибіотиків можна розширити за рахунок препаратів, зазначених у розділі 36.

Боротьба з судинною недостатністю

1. Розчини гормонів та катехоламінів: 0,2% розчин адреналіну (епінефрину) по 1-2 мл підшкірно, внутрішньовенно; 0,2% розчин норадреналіну 2-4 мл у 5% розчині глюкози або ізотонічному розчині натрію хлориду внутрішньовенно повільно; допамін 50-200 мг внутрішньовенно повільно, 2-4 рази на добу; гідрокортизон 250 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно; преднізолон по 30-60 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно, мезатон (розчин) по 1-2 мл підшкірно або внутрішньом'язово.
2. Реополіглюкін 400-500 мл внутрішньовенно крапельно.

Корекція водно-електролітного балансу

Корекція водно-електролітного балансу здійснюється за допомогою ізотонічного розчину натрію хлориду та 5% розчину глюкози (за відсутності гіперглікемії).

www.medpanorama.ru

Як лікують гострий панкреатит у стаціонарі

Госпіталізація потрібна при сильному нападі гострого панкреатиту, який неможливо усунути знеболюючими препаратами в домашніх умовах. Після доставки хворого його із приймального відділення клініки переправляють до палати інтенсивної терапії. Лікування проводиться за обов'язкової участі анестезіолога та реаніматолога.

Гострий панкреатит лікують так:

1. Спочатку лікарі знімають пацієнтові біль та різні нервові, рефлекторні розлади за допомогою анальгетиків. Для цього використовуються препарати Баралгін, Промедол, Анальгін та ін. Може бути використана блокада Новокаїном.
2. Для боротьби з гіпертензією на жовчних каналах лікарі застосовують Ношпу, Нітрогліцерин та інші препарати.
3. Підшлункову залозу треба розвантажити, тому пацієнту наказується голод. Він повинен приймати лужні напої, наприклад, Боржомі.
4. У комплексі із зазначеними вище заходами проводиться профілактика та лікування тромбів у судинах різних органів (підшлункова залоза, печінка тощо).

Щоб не сталося погіршення стану хворого з панкреатитом через інтоксикацію, проводиться перевірка працездатності серця та легень, а потім – дренування та промивання шлунка. Ця процедура здійснюється розчином соди, застосовують Пірроксан або Обзидан.

Робляться внутрішньовенні ін'єкції розчинами інсуліну з глюкозою та калієм.

При панкреатиті у гострій формі під час стаціонарного лікування хворий перебуває під постійним контролем досліджень обмінних процесів, що відбуваються у його організмі. Досліджується обмін електролітів (наприклад, натрію чи калію), перевіряється рівень цукру на крові, наявність у ній білків тощо.

Зазвичай під час стаціонарного лікування гострого панкреатиту повне обстеження хворого не проводиться, оскільки воно неможливе через тяжкість стану людини і може призвести до швидкого та різкого погіршення перебігу недуги. Тому обстеження проводиться у 2 етапи. Спочатку тільки на підставі симптомів підтверджується діагноз, а потім проводяться вищезазначені заходи, а після поліпшення стану пацієнта проводяться лабораторні дослідження.

Лікування хронічного панкреатиту

Зазвичай перед початком лікувального процесупроводиться повне обстеження пацієнта. Існує багато методів виявлення цієї недуги, але вони практично марні на ранніх стадіях захворювання через наявність великої кількості різноманітних симптомів та фаз подальшого розвиткухвороби, що перемежовуються з періодами ремісії.

Тому потрібно провести комплексне обстеження, До якого входять аналізи крові, сечі, калу. Проводиться УЗД виявлення змін у підшлунковій залозі, рентгенографія органів черевної порожнини, інші дослідження.

Хронічний панкреатит зазвичай лікують у домашній обстановці чи амбулаторному режимі. Госпіталізації хворого не потрібно. Йому призначається спеціальна дієта та консервативне медикаментозне лікування.

Якщо у пацієнта виникне гострий напад, який він не зможе усунути препаратами, виписаними лікарем, то треба відразу викликати швидку допомогу. Після цього хворого лікуватимуть від нападу за зазначеною вище методикою усунення ознак гострого панкреатиту.

Поки не прибуде машина з медиками, треба перевести хворого на горизонтальне положення (укласти на диван чи ліжко). Кімнату, де він знаходиться, рекомендується постійно провітрювати, а на зону шлунка пацієнту треба покласти щось холодне, наприклад, пакет з льодом. Якщо медики запізнюються, то годувати хворого не треба. Найкраще, якщо він поголодує 3 дні.

Лікування хронічного панкреатиту в лікарні зазвичай проводиться медикаментами. При черговому нападі біль усувається такими препаратами, як Папаверин, Ношпа, Атропін і т. д. Заборонено використовувати Аспірин та інші НПЗЗ, оскільки вони тільки розріджують кров і подразнюють слизові оболонки.

Для придушення зайвої секреції хворого органу застосовують Омепрозол та подібні до нього препарати. Розвантажують залозу за допомогою таких ліків, як Мезим, Дігестал і т. д. Для усунення інфекційного ураження на залозі призначається антибактеріальна терапіятакими медикаментами, як Ампіцилін. Водний та сольовий баланс відновлюється за допомогою фізіологічних розчинів.

medicalok.ru

Діагностичні заходи

Важко визначити патологію підшлункової залози самостійно на ранній стадії розвитку без допомоги лікаря. Медичний фахівець проводить не лише огляд, а й спрямовує на додаткові тести та дослідження.

Методи діагностики:

Визначити захворювання на стадії загострення допомагає ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія (ЕРХПГ). Діагностику та лікування панкреатиту гострої форми здійснюють кваліфіковані медичні фахівці у стаціонарних умов.

Методи лікування

Загострення панкреатиту потребує госпіталізації пацієнта. На тлі розвитку серйозних ускладнень його можуть перевести у реанімацію. Хворому рекомендується перебувати у повному спокої, і навіть голодувати. Так, зменшується активність підшлункової залози, що призводить до зменшення ураження органа. Лікування здійснюється комплексно, необхідно усунути не лише загострення панкреатиту, а й патологію, що спричинила його розвиток.

У медицині існує такий вид запального процесу підшлункової залози, який називається реактивним панкреатитом. Його особливість у тому, що симптоми дуже схожі на гостру форму хвороби. Крім цього, при реактивному панкреатиті пацієнту призначають аналогічні діагностичні заходи та лікування.

Медикаментозна терапія

Перед тим, як призначити хворому препарати, лікарі визначають тяжкість захворювання, поширення патологічних процесів. Має значення наявність інфекції. Якщо це набрякла форма хвороби, пацієнтові прописують медичні препарати. У разі деструктивного типу - знадобиться хірургічне лікування гострого панкреатиту.

Медикаментозна терапія передбачає певну схему:

• Пацієнту призначають препарати, що заспокоюють больовий синдром.
• Ліки, які виводять токсини з людини.
• Кошти, які допоможуть зупинити дегідратацію під час загострення хвороби.
• Ліки відновлення порушеної мікроциркуляції.
• Прописують препарати, щоб запобігти розвитку бактеріальної інфекції.
• Застосовують медикаменти, які пригнічують роботу підшлункової залози.

Спазмолітичні препарати допомагають не лише заспокоїти біль. Вони сприяють розслабленню гладкої мускулатури жовчовивідного каналу та сфінктера, щоб попередити закидання жовчі у протоки. Крім цього, вони знижують тиск у ділянці шлунка та дванадцятипалої кишки при панкреатиті.

Протизапальні ліки нестероїдної групи необхідні ліквідації больового синдрому. Але вони також мають протинабряковий ефект. Іноді при сильних нападах болю, що супроводжують деструктивну форму панкреатиту, лікар прописує своїм пацієнтам наркотичні знеболювальні засоби.

Важливо. Без консультації лікаря не можна приймати ліки, є ризик спричинити ускладнення та погіршити стан здоров'я організму.

У боротьбі з дегідратацією фахівці використовують інфузійні розчини. Вони вливаються хворим внутрішньовенно у лікарні. Внаслідок частого блювання, у людини спостерігається сильне зневоднення. Це одна з ознак, що проявляється при загостренні панкреатиту. Розчини містять хлорид калію, при дегідратації його не вистачає.

Разом з відновленням мікроциркуляції лікарі призначають спеціальні медичні препарати, щоб позбутися інтоксикації організму. Лікування в стаціонарі передбачає застосування сечогінних препаратів та проведення процедур, що очищають кров.

Основний етап у боротьбі з панкреатитом гострої форми передбачає пригнічення роботи підшлункової залози. Кваліфіковані спеціалісти з цією метою призначають своїм пацієнтам інгібітори протеолітичних ферментів. Вони допомагають знизити діяльність залози та продуктивність ферментів, необхідних для підтримки травного процесу.

Щоб не тільки зняти напад панкреатиту, а й запобігти розвитку бактеріальної інфекції, лікарі призначають своїм хворим антибіотики великої дії. Вони допомагають у випадку, навіть якщо підшлункова залоза набрякла. При загостреннях пацієнту вводять сильні антибіотики, серед яких карбапенеми, які є резервними антибактеріальними засобами.

Оперативне втручання

Хірургічні методи боротьби з гострим панкреатитом застосовують досить часто. Для проведення операції є певні свідчення:

• різко загострилися ознаки запального процесу у ділянці підшлункової залози;
• лікарі діагностували у пацієнта деструктивну форму захворювання;
• при розвитку осередкового інфікованого панкреонекрозу;
• лікування гострого панкреатиту медикаментами не призвело до позитивної динаміки;
• загострився інтоксикаційний синдром.

Якщо в області ураження патологічними процесами утворилася рідина, фахівці вдаються до малоінвазивної операції. Під час процедури встановлюються дренажі максимум на 2 дні для промивання порожнини підшлункової залози та видалення відмерлих тканин із застосуванням антисептичних розчинів.

Масштабне оперативне лікуваннябуде потрібно, якщо пацієнту не стало краще після малоінвазивних маніпуляцій. Основні показання до хірургічного втручання:

• сильна кровотеча;
• гострий запальний процес у ділянці черевної порожнини;
• панкреонекроз великого типу;
• абсцес, що супроводжується перфорацією;
• розвиток деструктивного холециститу

Під час оперативного лікування хірурги видаляють деякі ділянки підшлункової залози. Проблема в тому, що неможливо встановити де здорова, а де уражена область. Лікар може видалити тканини, які були вражені хворобою.

Хірургічні маніпуляції при панкреатиті гострої форми:

Дистальна резекція.Під час процедури лікарі видаляють хвіст підшлункової залози. Операція призначається пацієнтам, у яких поразка органу обмежена та загострення розвивається на невеликій ділянці.

Субтотальна резекція.Здійснюється видалення не лише більшої частини підшлункової залози, а й хвоста, а також тіла органу. Недоторканими залишаються деякі ділянки, розташовані поруч із дванадцятипалою кишкою. Щоб відновити функції дистанційного органу, необхідно провести пересадку здорових тканин.

Некросеквестректомія. Процедура здійснюється з використанням УЗД та рентгеноскопії. Під час проведення маніпуляцій фахівці знаходять рідинні утворення, відзначають їх. Потім, використовуючи дренажні трубки, видаляють вміст. Операція закінчується промиванням ураженої області. Щоб порожнину та рана поступово гоилися, лікарі залишають невеликі дренажі, також необхідні для відтоку зайвої рідини.

Після операції у пацієнта можуть виникнути серйозні наслідки у роботі органу, які потребують подальшого лікування. Терапію потрібно буде продовжувати в домашніх умовах. Під час лікування людині потрібно пити травні ферментипід час їди. Його турбуватимуть напади розладу, симптоми цукрового діабету.

З огляду на всю серйозність ситуації саме тому кваліфіковані фахівці наполягають на тому, щоб лікування проходило в стаціонарних умовах, тому що лікарі зможуть своєчасно надати медичну допомогу пацієнтові та купірувати напад.

Дієтичне харчування

Хворим на панкреатит гострої форми лікарі призначають строгу дієту. Але протягом перших 4 днів потрібно повністю голодувати. Поки пацієнт лікується, харчування має навантажувати підшлункову залозу.

Меню хворого з гострим панкреатитом:

• Мінеральна вода без газу, пити невеликими ковтками.
• Страви, приготовані на пару або воді, до складу яких входить достатня кількість білка (80 г).
• Продукти із вмістом жирів (60 грамів). Що стосується вуглеводів, їх має бути якнайменше.
• Добова енергетична цінністьдля пацієнта з гострим запаленням не повинно бути більше ніж 2000 ккал.
• Відмовитися від вживання солі. Вона сприяє збільшенню набряків, підвищеному виробленню соляної кислоти та прискореному процесу травлення.

При загостренні панкреатиту слід їсти невеликими порціями, 5-6 разів на добу. Краще якщо страви будуть у рідкому чи напіврідкому стані. Через тиждень після усунення нападів пацієнту дозволяється розбавити меню слизовими супами, киселями, кашами, сухарями, пісними котлетами, приготованими на пару, картопляним пюре, слабким чаєм або відваром шипшини.

Якщо лікар дозволить, можна додати сири, білковий омлет і печені яблука. Поки пацієнт лікуватиметься, йому слід повністю відмовитися від смажених, копчених, солоних, маринованих страв. Те саме стосується сала, жирних молочних продуктів, здоби, спиртних напоїв. Тривалість дієтичного харчування становить один рік.

Пацієнту слід дотримуватись лікарських рекомендацій. Інакше порушення призведуть як до загострення захворювання, до переходу їх у хронічну форму.

Профілактичне лікування

Щоб запобігти розвитку захворювання необхідно не допустити переходу хвороби в хронічну форму. Усі пацієнти з діагнозом – гострий панкреатит – повинні проходити лікування в умовах стаціонару, строго за призначенням фахівця.

Кожен хворий повинен розуміти, що запальний процес зберігається тривалий час. Якщо людині стало краще, не можна відмовлятися від медикаментозного лікування, важливо закінчити терапію. У таких випадках патологія не завжди виявляється яскраво вираженими симптомами. Відмова від лікування призведе до розвитку хронічної форми. Вона супроводжується як загостреннями, а й серйозними ускладненнями.

Профілактика передбачає певні рекомендації, яких лікарі радять дотримуватись:

1. Пацієнту слід повністю відмовитись від будь-якого виду спиртного.
2. Необхідно постійно дотримуватися дієти.
3. Вчасно лікувати різні інфекційні захворювання (карієс, гайморит, отит, холецистит).
4. Прибрати з аптечки медичні препарати, які можуть зашкодити підшлунковій залозі.
5. Дотримуючись всіх правил і рекомендацій можна уникнути як розвитку патологічних процесів, а й загострення захворювання.

Якщо пацієнт відмовиться від лікування гострого панкреатиту, то є ризик розвитку реактивного виду патології. Тому важливо своєчасно звернутися за допомогою до медичних фахівців, щоб отримати кваліфіковану допомогу. Лікування реактивного панкреатиту здійснюється медикаментозно чи хірургічним шляхом, суворо у стаціонарних умовах.

alkogolu.net

Лікар "Швидкої допомоги" проводить первинний огляд пацієнта. За підозри на гострий панкреатит він зробить ін'єкцію спазмолітичних препаратів. Біль зменшиться, якщо напад пов'язаний із жовчнокам'яною хворобою. При первинному панкреатиті ефект незначний.

Лікування панкреатиту у дорослих та дітей при загостренні необхідно розпочинати зі стаціонарного етапу. Пацієнта необхідно госпіталізувати до хірургічного відділення. Це не означає, що має бути екстрене оперативне лікування. Хворого спостерігають, проводять термінові дослідження.

Класична схема вимагає призначити «голод, холод та спрагу». На епігастральну ділянку кладуть міхур із льодом. Їсти і пити не дозволяється від двох до чотирьох діб. Потім переходять на рідку їжу.

Для зняття болю через ніс вводиться тонкий катетер до шлунка на 2–3 доби, його приєднують до відсмоктування для створення невеликого негативного тиску. Одночасно вводяться внутрішньовенно знеболювальні препарати. Якщо немає блювоти, можна давати внутрішньо Альмагель А. Який застосувати препарат вирішує лікар.

З метою боротьби з інтоксикацією при панкреатиті для зменшення набряку підшлункової залози внутрішньовенно вводять Гемодез, Маннітол, сечогінні засоби.

Запобігти розпаду тканини можна лише за допомогою придушення активності ферментів. Для цього застосовуються внутрішньовенно крапельно Трасілол, Контрікал, Гордокс.

Всі пацієнти потребують застосування великих доз антибіотиків, тому що навколо та всередині підшлункової залози розвивається запалення. Застосовують по 2 антибіотики (внутрішньовенно та внутрішньом'язово).

Для підтримки артеріального тиску у шоковому стані можна вводити гормональні та серцево-судинні засоби.

Інтоксикація лікується розчинами електролітів, глюкози, реополіглюкіну.

За наявності симптомів подразнення очеревини проводять дренування черевної порожнини, введення лікарських препаратів та антибіотиків безпосередньо в порожнину через катетер. Існує хірургічний методЛікування – резекція головки підшлункової залози, але до нього вдаються за відсутності результатів від інших способів.

Лікування панкреатиту у дорослих часто ускладнене наявністю каменів у жовчному міхурі, алкогольним цирозом печінки, супутньою виразковою хворобою. Тому назавжди вилікувати такий набір захворювань не можливо. Але після стаціонарного лікування пацієнту доведеться довго виконувати рекомендації гастроентеролога та терапевта з метою вилікувати хоч частину патологічних змін.

Коли гострі явища зняті в стаціонарі, має бути важкий період адаптації пацієнта до іншого харчування, режиму. Якщо хтось думає, чи можна вилікувати панкреатит без дієти, одними медикаментами, він дуже помиляється.Суворе виконання дієтичного режиму при панкреатиті – така сама частина лікування, як дорогі ліки. Необхідно надовго відмовитися від жирної їжі, сала, наваристих бульйонів. Протипоказані смажені страви. Можна їсти лише варені, запечені або приготовлені на пару страви. Замість міцної кави та чаю рекомендований компот із сухофруктів, відвар шипшини. Торт та тістечка замінюються на сухе печиво.

Будь-яке порушення у харчуванні, прийом алкоголю викличе повернення загострення у більш тяжкій формі.

Тривалість гострого періоду панкреатиту триває до п'яти тижнів. Вважається, що відновлення ферментативного балансу підшлункової залози потрібен щонайменше рік.

На амбулаторному етапі хворому слід тривалий час приймати препарати наступної дії:

• спазмолітики – рекомендуються при посиленні болю (Но-шпа, Платіфілін);
• ферменти як помічники у відновленні порушеного травлення в кишечнику (Мезим, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Креон); правильно підібрати ферментативний препарат з урахуванням його активності, поєднання з жовчними кислотами, може лише лікар;
• препарати, які знижують кислотність шлункового соку (Альмагель, Фосфалюгель);
• вітамінний комплекс, що включає такі, як А, В, Д, Е, що відновлюють жировий обмін.

Про нормалізацію ферментного складу судять з припинення у хворого проносів та відсутності в аналізі калу неперетравленої їжі.

Правильно надходить той пацієнт із хронічним панкреатитом, хто постійно лікується під контролем лікаря, повністю та регулярно проходить обстеження.

Це пов'язано з індивідуальними особливостями кожного організму і реакцією на однакове лікування. Більше того, існують захворювання, при лікуванні яких взагалі не можна передбачити будь-які терміни, оскільки повністю позбутися захворювання практично неможливо.

Найточнішою відповіддю на питання, як довго лікувати панкреатит, може стати лише фраза – все життя. Точніше, сам процес медичного втручаннятриває недовго – зазвичай гострий стан знімається кілька днів. Однак кожен, кому хоч раз у житті був поставлений діагноз панкреатит, повинен розуміти, що тільки від його способу життя залежить, скільки часу йому вдасться не згадувати про таке неприємне захворювання.

Ще один фактор, від якого залежатиме, скільки лікується панкреатит, – це його форма. Зазвичай при первинному виявленні захворювання (гострому нападі) призначається стаціонарне лікування протягом 7-10 днів, а потім підтримуюча терапія на строк до півроку, що включає жовчогінні, ферментні, гепатопротекторні препарати і вітаміни. Зрозуміло, обов'язковою умовою є дотримання суворої дієти. Якщо захворювання було виявлено на самому початку і було дотримано всіх правил і рекомендацій, цілком можливо, що пацієнт більше ніколи не згадає про панкреатит.

А ось скільки вам доведеться лікуватися, якщо ви байдуже ставитися до свого здоров'я і допустите перехід гострої форми запалення в хронічну - можна тільки припускати. Чим пізніше розпочато терапію при захворюванні підшлункової залози, тим більше тканин у ній буде уражено, отже, функції органу суттєво погіршаться і говорити про конкретні терміни буде вкрай складно.

Ось чому найважливішим для хворого є не з'ясування у лікаря, скільки лікується панкреатит, а дотримання всіх його рекомендацій, відмова від алкоголю та куріння, перехід до раціонального харчування та інші фактори, що дозволяють забути про панкреатит якщо і не назавжди, то принаймні на досить тривалий термін. Пам'ятайте, успіх терапії залежить не від того, скільки часу ви проведете в стаціонарі, а здебільшого від того, наскільки ретельно ви станете дотримуватися режиму.

Скільки лежати у лікарні при панкреатиті?

Тривалість перебування на стаціонарному лікуванні при панкреатиті залежить безпосередньо від форми захворювання і від наявності, і тяжкості ускладнень. У разі загострення хронічної форми запалення підшлункової залози, тривалість перебування в лікарні може зайняти лише 2-3 дні, при цьому пацієнту буде призначено певну схему лікування для подальшої терапії в домашніх умовах. Якщо має місце гостра форма панкреатиту, то хворому доведеться залишатися під постійним наглядом лікарів щонайменше тижня, до 5-6 тижнів. Це з безліччю ускладнень різні органи, які надає гостре запалення підшлункової. При цьому можуть уражатися і легені, нирки, і система крові. Іноді пацієнту потрібне парентеральне харчування протягом місяця. Скільки лежати у лікарні при панкреатиті конкретному пацієнтові може вирішувати лише лікар, оскільки суб'єктивні позитивні відчуття хворого не завжди говорять про покращення стану.

Як гостра, і хронічна форма захворювання вимагає виконання строгих інструкцій протягом тривалого проміжку часу. І якщо після гострого запалення підшлункової залози тривалість лікування панкреатиту може зайняти близько півроку з подальшою протирецидивною терапією протягом кількох років, то, на жаль, звільнення від хронічної форми перетворюється на спосіб життя.

Стаціонарна терапія при панкреатиті

Панкреатит на гострій стадії лікується виключно за умов стаціонару. Хвороба може залишити слід у вигляді інвалідності або призвести до смерті. За перших підозр на гострий панкреатит людина доставляється в хірургію або інтенсивну терапію. Лікування медикаментозне, у складних випадках – хірургічне.

Госпіталізація

Лікування панкреатиту в умовах лікарні триває недовго. Якщо форма легка, то пацієнту призначається інфузійна терапіяпісля чого хворий може йти додому. Слід вчасно звертатися до фахівців, від своєчасності залежить результат лікування та час перебування людини з панкреатитом у стаціонарі.

Якщо є підозри на гострий панкреатит, то рекомендується госпіталізація. Правильну оцінку стану можна провести виключно у лікарні, оскільки там є необхідне обладнання, за допомогою якого діагностується осередок запалення. Від адекватної постановки діагнозу залежать як способи лікування, а й тактика.

Після приїзду до приймального спокою, пацієнту з гострим ураженням підшлункової залози призначаються такі діагностичні процедури, як:

• гемограма (оцінка наявності лейкоцитів);
• аналіз крові (біохімія); виявлення ензимів ПЗ;
• УЗД (оцінка локалізації запального процесу);
• Лапароскопія.

Після первинних досліджень на території стаціонару фахівці обчислюють форму хвороби, обсяг запалення. Крім цього, дивляться, наскільки високий ризик розвитку ускладнень. Далі фахівець приймає рішення щодо подальшого лікування. Воно може бути медикаментозним або оперативним (хірургічним), але препарати пацієнт повинен приймати обов'язково.

Що роблять у стаціонарі при загостренні панкреатиту

Хворий має перебувати у реанімації під повним контролем лікарів. На лікування зазвичай надходять із набряковою або некротичною формою. Статистика говорить про 70% випадків з даним розвитком захворювання, при яких необхідне консервативне лікування. Метою терапії є стабілізація стану хворого та попередження деструктивної стадії. Крім цього, фахівцям необхідно швидко привести хворого в норму, оскільки високий ризик смерті.

На ранньому етапі панкреатиту патологічним процесом можна керувати, тому потрібно застосувати цілий комплекс процедур, щоб вивести пацієнта із небезпечного для життя стану.

Що роблять при лікуванні гострого ураження підшлункової залози

• Спокій підшлункової залози. Якщо є блювота і больові відчуття, лікар призначає голодування, якого потрібно дотримуватися 3-4 дні. Також встановлюється катетер, через який виходить вміст шлунка протягом 1-4 діб. Пацієнт повинен приймати антациди та пити мінеральну водубажано холодну. При тяжкому стані хворому вводяться блокатори.
• Усунення набряклості. Щоб стимулювати діурез, пацієнту вводять сечогінні препарати, роблять це внутрішньовенно. Також прикладається холодний пакет.
• Знеболення. Для усунення болю призначаються новокаїнові блокади та анальгетики. Варто зауважити, що можуть застосовуватись і наркотичні препарати. Для усунення гіпертензії у жовчних проходах використовують спазмолітики, які розширюють судини.
• Активність ензимів. Щоб придушити їх рух, застосовуються речовини, які запобігають хімічну реакцію. Антиферменти у великих дозуваннях нормалізують процеси ПЖ і оновлюють тканини органу.

Якщо виникла скрутна ситуація з інтоксикацією, лікування призначається з урахуванням особливостей людини.

• Терапія Антибіотики застосовуються лише за гнійних ускладнень. В основному використовуються бікомпонентні препарати, які мають здатність накопичувати діючі речовиниу природному вигляді.
• Обмін речовин. Щоб нормалізувати обмінні процеси, необхідно забезпечити кислотний та водний баланс. Для цього вводять содові, сольові та плазмові розчини.
• Детоксикація організму. Якщо необхідно і цього вимагає стан пацієнта, виконується дренаж грудної протоки або діаліз.

Харчування та препарати

Після того, як пацієнту зняли гострий напад, він має нелегкий період адаптації до нового життя зі значними змінами, особливо щодо харчування. Для звикання до нового устрою одних ліків буде недостатньо. Також контролюється раціон хворого, оскільки ця частина терапії не менш важлива при панкреатиті.

Рекомендується відмовитися від смажених страв, жирної їжі та деяких сортів м'яса. Продукти мають бути приготовлені на пару або запечені. З рідини потрібно віддати перевагу відвару шипшини та компоту (сухофрукти). Замінити тістечка з тортами може сухе печиво.

Якщо порушена дієтотерапія, загострення панкреатиту повернеться у тяжкій формі.

Гострий період при панкреатиті триває трохи більше місяця, але щоб відновити після цього організм, потрібно приблизно 12 місяців. Лікування в стаціонарі має на увазі тривалий прийом ліків - класична схема.

• Препарати, що знімають спазми (Но-шпа, платіфілін).
• Ліки, що покращують травлення (Мезім, Панкреатин, Фестал).
• Кошти, що знижують кислотність (Альмагель).
• Комплекс вітамінів (A, B, E, D).

Коли хворий починає йти на виправлення, йому бажано пити відвари з трав. Цілющі рослини, у тому числі вироблений напій, швидко надають м'яку протизапальну дію, нормалізують обмін речовин. Також важливою є непереносимість ліків, тому кваліфікований лікар повинен уважно підбирати препарати.

Коли препарати не ефективні

Проведення ферментного лікування у стаціонарі може спровокувати біль у роті, подразнення шкірних покривів у періанальній ділянці, ломоту у очеревині, алергію, фіброз. Речовини підшлункової залози часто утворюють "набори" з фолієвою кислотою і не дають їй повністю всмоктуватися.

Практично у всіх пацієнтів після прийому препаратів із ферментами купіруються клінічні ознакизахворювання. Якщо такого ефекту не спостерігається, лікарі це пов'язують з такими причинами, як:

• порушення пацієнтом призначеної схеми лікування (неправильний час або пропуск прийому таблеток);
• неправильний діагноз (може бути лямліоз чи целіакія). Ферментна терапія часто не підходить людям із діабетом або при порушеннях роботи ШКТ;
• неправильне дозування ліків, коли не спостерігається потрібний показник;
• невідповідна схема, за дотримання якої не утворюється кислотозахисна оболонка.

У перші години при загостренні панкреатиту як профілактика слід вводити антибіотики в добовому дозуванні, це стандарт первинних маніпуляцій на початковому етапі лікування панкреатиту. Щоб усунути патологічні процеси та ендокринну недостатність, слід використовувати інсулін, але у дробових дозах. Розмір речовини, що вводиться, залежить від характеру харчування, глюкози, активності пацієнта. Дуже небезпечно знижувати рівень глюкози менше ніж 80 мг, оскільки цей момент може спровокувати гіпоглікемію.

Мова у відео піде про симптоматику та лікування панкреатиту:

Скільки лікується панкреатит? Терміни?

Якщо у вас хоча б раз був випадок гострого панкреатиту, то стежити за станом підшлункової залози доведеться все життя. Тому що будь-які похибки в харчуванні можуть спровокувати напад панкреатиту. Гострий пакреатит лікується в стаціонарі, загострення хронічного амбулаторно. Зазвичай через 2-3 тижні спостерігається поліпшення, стихання болю і поліпшення функцій підшлункової залози, але строга дієта повинна продовжуватися протягом декількох місяців. Уважне ставлення до підшлункової залози, не допустити загострень у майбутньому, отже знизити ризик можливого цукрового діабету.

Якщо гострий панкреатит може тривати 2-3 тижні. Якщо ж це хронічне захворювання, то це на все життя. Однак можна підлікувати його, щоб не було загострень. А ще рекомендую зайнятися психосоматикою. З точки зору психосоматики, підшлункова залоза може хворіти з різних психосоматичних причин:

1) Жадібність людини, скоріше жадібність.

2) Гнів через те, що можете проявити волю. Якщо Ви обмежуєте себе постійно в чомусь, не можете щось сказати, і це Вас дуже злить, це все негативно відбивається на роботі саме підшлункової залози.

Можливі інші причини. Кожна людина має психологічні блоки, пороки чи негативні почуття, все це негативно впливає на наше здоров'я.

Панкреатит це запалення підшлункової залози, яке може бути гострою (раптовою та тяжкою) або хронічною (продовжується). Підшлункова є залозою, яка виділяє як травні ферменти та важливі гормони. Зловживання алкоголем є однією з найпоширеніших причин хронічного панкреатиту, а потім каменів у жовчному міхурі.

Панкреатит є одним із найменш поширених захворювань травної системи. Лікування включає утримання від алкоголю, постити, поки запалення стихає, ліки та операції.

Лікування залежить від причини та тяжкості стану.

Лікування може включати:

Лікування у лікарні – у всіх випадках гострого панкреатиту.

Інтенсивний догляд у лікарні – у випадках тяжкого гострого панкреатиту.

Піст і внутрішньовенні вливання- поки що запалення заспокоються.

Знеболення - адекватне знеболювання є необхідним і часто дається у вену (внутрішньовенно).

Ендоскопія – тонка трубка вводиться через стравохід, щоб дозволити лікарю побачити вашу підшлункову залозу. Цей пристрій використовується для введення барвника в жовчних протокахта підшлункової залози. Камені можуть бути помічені та видалені безпосередньо.

Хірургія - якщо каміння в жовчному міхурі є, видалення жовчного міхура допоможе запобігти подальшим нападам. У поодиноких випадках операція необхідна, щоб видалити пошкоджені або мертві зони підшлункової залози.

Зміна способу життя – не пити алкоголь.

Панкреатит - це запалення підшлункової залози, яке може бути гострим або хронічним.

Варіанти лікування включають пост, поки запалення стихає, видалення жовчного каміння, утримання від алкоголю, ліками та хірургічним втручанням.

Лікування панкреатиту в стаціонарі: етапи та тривалість

Нерідко при перших нападах панкреатиту людині потрібна негайна госпіталізація, особливо якщо біль у животі стає нестерпним.

У зв'язку з цим доводиться відкладати заплановану діяльність, тому багато пацієнтів цікавляться, скільки лежать у лікарні з панкреатитом. Відповідь на це питання може залежати від типу запалення підшлункової залози, швидкості проведення діагностики та багатьох інших факторів.

Що робити при гострому нападі панкреатиту?

Якщо у людини виявляються симптоми нападу панкреатиту, спочатку необхідно викликати бригаду швидкої допомоги. Поки лікарі дістаються пацієнта, важливо швидко надати йому першу допомогу. Для цього слід виконати такі кроки:

1. Розмістити хворого на дивані чи ліжку.
2. Прикласти до болючого вогнище грілку, наповнену холодною водоюабо мокру серветку. Гріти черевну область категорично не можна.
3. Відкрити вікно у приміщенні. Провітрити його.

Коли лікар прибуде на місце, він проведе необхідні процедури, виходячи з представленої клінічної картини. Найчастіше при нападах болю вводять Папаверін. Далі пацієнта кладуть до лікарні, при цьому від госпіталізації не можна відмовлятися.

При перших же нападах болю в черевній ділянці необхідно викликати лікаря або вирушати до лікарні. Зволікання навіть у кілька годин може серйозно позначитися на стані пацієнта та стати причиною ускладнень. Крім того, гострий панкреатит без правильного лікування може швидко перерости у хронічний.

Госпіталізація

Скільки лікується панкреатит після госпіталізації? При загостренні зазвичай потрібне інфузійне лікування, після якого пацієнта виписують для продовження терапії вдома. Як тільки пацієнт надходить до лікарні, йому вимірюють артеріальний тиск і він вирушає на первинний огляд лікаря. Далі необхідно провести такі заходи діагностики:

• аналіз крові на визначення лейкоцитів та ензимів;
• лапароскопія;
• ультразвукове обстеження.

Після проведення всіх необхідних процедур лікар оцінює підшлункову залозу та стан пацієнта та виявляє форму панкреатиту. На підставі отриманих даних вибирається метод та план терапії та здійснюється підбір лікарських препаратів. Лікування при середній тяжкості проводиться у відділенні інтенсивної терапії, при сильних болях та інтоксикації може знадобитися реанімація.

Лікування в стаціонарі

Гострий панкреатит у дорослих лікують у стаціонарі за допомогою наступних заходів:

1. Насамперед необхідно зняти больовий синдром. Для цього застосовують такі ліки, як Баралгін, Новокаїн, Анальгін, Промедол у вигляді пігулок та ін'єкцій.
2. Другим кроком необхідно провести гіпертензію каналів виведення жовчі. Для цього підійде такий препарат як Но-Шпа.
3. Обов'язкове зняття навантаження з підшлункової залози та забезпечення спокою. У цьому допоможе водне голодування. У перші кілька днів після початку лікування можна пити звичайну питну та мінеральну воду.
4. Нерідко важливим є профілактика тромбоутворення.

Як довго проводяться екстрені заходи? Зазвичай на це йде від кількох хвилин, але іноді це триває цілий день. Після їх проведення настає період інтенсивної терапії.

Він включає прийом сорбентів (Смекта, Альмагель) і протизапальних медикаментів (Гордокс і Маннітол крапельним шляхом, Контрикал). Для зменшення гідролізу призначаються діуретики (Фуросемід).

Для запобігання погіршенню стану пацієнта необхідно очищення та дренування шлунка, а також перевірка стану інших внутрішніх органів, але повне медичне обстеженняне проводиться через його небезпечний стан. Для полегшення роботи підшлункової залози робляться уколи інсуліну.

Таким чином, на усунення нападу гострого панкреатиту або загострення його хронічної форми зазвичай потрібно близько 7-10 днів, при цьому перші 2-3 дні є періодом найбільш інтенсивної терапії. Після виписки з лікарні пацієнт повинен перебувати під наглядом лікарів від півтора місяця до півроку.

Хронічний панкреатит повинен купуватись з проходженням періодичних оглядів, дотриманням режиму та самостійним прийомом рекомендованих медикаментів.

Хірургічне втручання

Скільки лежать у лікарнях із панкреатитом, якщо необхідна операція? Така форма лікування може зайняти різну кількість часу, термін залежить від масштабу проблеми.

Лікування панкреатиту хірургічною операцією може бути призначене під час діагностування ускладнень. Вона показана при жовтяниці, відсутності користі від медикаментів, виявленні утворень у підшлунковій залозі на УЗД.

У разі час знадобиться як на підготовку і безпосереднє проведення хірургічного втручання, а й у період реабілітації. Таким чином, пацієнт проводить після нього близько тижня у стаціонарі та ще близько 1,5-2-х місяців проводить на домашньому лікуванні.

Йому призначають спеціальну дієту, медикаментозну терапію, фізичні вправи, а також складають план режиму дня. Класти в стаціонар знову необхідно при перших ознаках ускладнення.

Висновок

Коли у людини виникає сильний біль та ознаки гострого панкреатиту, з'являється висока ймовірність того, що його покладуть до лікарні. У таких випадках не можна зволікати і важливо відразу звертатися за кваліфікованою допомогою.

У найбільш вдалих випадках позбавитися хвороби, таким чином, можна вже за тиждень, проте, при зволіканні та порушенні режиму терапія може затягтися аж до декількох місяців.

Лікування гострого панкреатиту у стаціонарі

Лікування гострого панкреатиту в умовах стаціонару є обов'язковою умовою для запобігання розвитку ускладнень. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогоюі не розпочати лікування це може призвести до серйозних наслідків, таких як інвалідність або смерть.

Госпіталізація

Процес лікування в стаціонарних умовах триває досить короткий час, особливо якщо пацієнт звернувся за медичною допомогою при перших симптомах. Коли пацієнту після проведених обстежень ставиться такий діагноз як легка форма панкреатиту, то звільнення від недуги призначається спеціальна інфузійна терапія.

Лікування проводитися швидко, особливо якщо пацієнт звернувся за перших симптомів.

Після проведеної терапії пацієнту дозволяється йти додому, але, незважаючи на це, рекомендується в обов'язковому порядку дотримуватися певних правил, які дозволять не допустити розвитку захворювання і в обов'язковому порядку дотримуватися суворої дієти.

Як позбутися геморою без допомоги лікарів, в домашніх умовах?!

• нормалізувався стілець
• припинилися болі, печіння та неприємні відчуття
• розсмоктувалися вузли та прийшли в тонус вени
• життя заграло новими фарбами і ця проблема більше за вас ніколи не потурбувала

Про це нам розповість Олена Малишева. Цю проблему не можна запускати, інакше вона може перерости в онкологію, але можна і потрібно лікувати! за допомогою своєчасного курсу лікування та лише перевіреними засобами.

Якщо у пацієнта діагностується гострий панкреатит, то рекомендується екстрена госпіталізація. Як тільки такий хворий надходить у приймальне відділення з ознаками гострого панкреатиту, насамперед йому проводяться певні діагностичні процедури, такі як:

• проводиться гемограма, за наслідками якої здійснюється оцінка наявності лейкоцитів;
• береться аналіз крові на біохімію та виявлення ензимів ПЗ;
• проводиться ультразвукове дослідження, що допомагає оцінити локалізацію запального процесу;
• здійснюється лапароскопія.

Після проведення первинних досліджень визначається форма хвороби та обсяг запалення, а також оцінюється можливий ризикрозвитку ускладнень Після цього ставиться точний діагноз і приймається остаточне рішення щодо способу подальшої терапії. Незалежно від того, яке рішення буде прийнято, лікарські засобипризначаються навіть якщо планується проведення операції.

Дії при сильному нападі панкреатиту

Навіть якщо ви не страждаєте на таку хворобу як панкреатит, то мати уявлення про його симптоми і про те, що робити при гострому нападі до приїзду швидкої допомоги повинен знати кожен.

Якщо у вас раптово з'явилися болючі відчуття в області ребер, то категорично забороняється займатися самолікуванням або терпіти біль, а потрібно негайно викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів можна для полегшення симптомів прийняти знеболювальні препарати, такі як Спазмалгон або Анальгін.

У жодному разі не можна виганяти гарячу ванну, прикладати грілку, а також перетягувати місце, де проявляється біль матеріалом. До того ж категорично забороняється пити рідину, а тим більше алкогольні напої. Якщо при гострому болю у хворого починається блювання, не можна в жодному разі приймати протиблювотні препарати.

До прибуття швидкої хворого потрібно укласти та забезпечити спокій

До приїзду швидкої допомоги необхідно зробити таке:

• розташувати хворого на дивані чи ліжку, найкраще, якщо це буде напівсидяче становище;
• до тієї області, де болючі відчуття проявляються найсильніше прикласти холодну тканину;
• протягом усього часу ретельно провітрювати приміщення.

Як тільки лікар приїде до пацієнта, хворому буде надана перша лікарська допомога, а також зроблено відповідні уколи для полегшення його стану. У такій ситуації категорично забороняється відмовлятися від госпіталізації, оскільки гострий біль, що з'явився, свідчить про розвиток важкого патологічного процесу в організмі пацієнта.

Терапія гострого панкреатиту у стаціонарних умовах

Якщо виник гострий напад панкреатиту, то обов'язково необхідно негайне лікування в стаціонарних умовах. Після проведених досліджень призначаються певні лікувальні заходи, що проводяться у два етапи. Насамперед проводитися купірування симптоматики нападу панкреатиту, а потім здійснюється відновлення функцій підшлункової залози.

Як було зазначено раніше, на лікування гострого панкреатиту в стаціонарі насамперед необхідно купірувати напад.

Для цього пацієнту категорично забороняється прийом їжі та води, а також забезпечується повний спокій та лягає на живіт грілка з льодом. Вживання знеболювальних препаратів на цьому етапі категорично заборонено. За потреби лікар знеболює пацієнта за допомогою ін'єкцій. Для цього перевага надається таким лікарським ін'єкціям як Платіфілін, Нітрогліцерин, Дротаверин, Антропі, Папаверін та інші.

При необхідності лікар призначить знеболювальні ін'єкції.

Після того, як напад буде купований, можна приступати до відновлення функцій підшлункової залози. Також хотілося б звернути увагу на те, що не варто намагатися усунути напад гострого панкреатиту самостійно, так ви можете тільки значно посилити ситуацію.

Після купованого нападу лікар підбирає терапію, що відновлює, у кожному випадку індивідуально, залежно від встановленої причини патології, а також ступеня ураження органу та індивідуальних особливостей організму.

Зверніть увагу! У деяких випадках для терапії гострого панкреатиту потрібне хірургічне втручання. Це переважно відбувається, якщо у пацієнта є суворі показання.

У деяких ситуаціях необхідне оперативне втручання

В основному для лікування гострого панкреатиту в умовах стаціонару лікарем призначаються такі препарати:

1. Антибіотики – такі лікарські препарати призначаються, якщо розвиток панкреатиту спровоковано. інфекційними захворюваннямиабо проведеним раніше хірургічним втручанням.
2. Ферменти – ці кошти призначаються зниження ферментативної активності органу та нормалізації його стану.
3. Лікарські засоби, що містять живі бактерії, застосовуються для того, щоб відновити мікрофлору кишечника і уникнути розвитку дисбактеріозу.

Також якщо гострий панкреатит супроводжується додатковою симптоматикою, всі супутні патології також необхідно лікувати. Для цього лікар також підбирає відповідні препарати. Крім усього іншого в умовах стаціонару проводиться детоксикація організму, яка включає очищення крові від продуктів розпаду. В основному для такої процедури проводиться відповідне внутрішньовенне краплинне вливання.

При проведенні всіх лікувальних заходів як комплексна терапія рекомендується певна дієта, яка призначається лікарем. Щодо хірургічного втручання, то в основному операція призначається приблизно через тиждень після медикаментозного лікування. До основних показань щодо операції належить:

• абсцес;
• інфікований панкреонекроз;
• гнійний перитоніт;
• некроз понад 50%;
• панкретогенний перитоніт

Лікар призначить правильне харчування

Операція може проводитися планово, відстрочено чи екстрено. В даний час існує два методи проведення операції для боротьби з гострим панкреатитом. Це лапаротомія та малоінвазивний метод. Вибір методу здійснюється лікарем залежно від тяжкості патології.

Шкода самолікування

Коли людина з появою перших ознак панкреатиту намагається не звертати на це увагу і віддає перевагу самолікування, це може призвести до виникнення досить серйозних ускладнень. До ускладнень гострого панкреатиту належать такі патології:

• абсцес підшлункової залози – це ускладнення розвивається внаслідок влучення інфекції на запалену залозу. Абсцес має властивість поширюватись на сусідні органи;
• розширення запалення - це ускладнення може дуже швидко поширюватися на сусідні органи і, крім цього, викликати хімічний опік;
• Освіта псевдокісти - це ускладнення зустрічається не дуже часто, але все одно вважається дуже серйозним. У деяких випадках розрив псевдокісти може призвести до смерті;
• розвиток ДВС-синдрому - цей синдром також є дуже небезпечною патологією, в результаті якої відбувається згущення крові та утворення тромбів. Лікування такого захворювання вважається дуже складним і практично ніколи не дає результатів, а навпаки з часом стає причиною смерті пацієнта;
• сепсис – у процесі такої патології відбувається проникнення інфекції у кров та її зараження. Такі наслідки в більшості випадків призводять до смерті.

Якщо пацієнт відмовляється від лікування панкреатиту в лікарні і віддає перевагу самолікуванню, то в такому випадку ніхто не застрахований від виникнення важких і непоправних ускладнень. Саме тому слід при перших симптомах звертатися за медичною допомогою і чітко слідувати надалі всім рекомендаціям свого лікаря.

Висновок

Для того щоб вас ніколи не хвилювало питання, чим лікують панкреатит у стаціонарі, і скільки часу лежать у лікарні з панкреатитом потрібно регулярно проводити. профілактичні заходи. Для цього слід повністю відмовитися від вживання алкогольної продукції, а також інших шкідливих звичок. Крім цього слід виключити зі свого раціону жирну, гостру, смажену та копчену їжу. У тому випадку якщо хвороба вже з'явилася, то для того щоб запобігти її рецидиву і виключити розвиток ускладнень потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарського закладу і чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Коли лікар радить лікування в умовах стаціонару, не слід відмовлятися від цього, тому що в іншому випадку розвиток патології може не тільки надати негативний впливна організм, а й стати причиною смерті.

Лікування гострого панкреатиту у стаціонарі: скільки лежать у лікарні

Гострий напад панкреатиту супроводжується значним погіршенням самопочуття, пацієнта турбують сильні болі, аж до непритомності. Впоратися з такою ситуацією в домашніх умовах неможливо. Хворого треба госпіталізувати.

Відсутність адекватного лікування призводить до непрацездатності, як наслідок, інвалідність, а в гіршому випадку – летальний кінець. Лікування панкреатиту у стаціонарі має свої особливості, воно сприяє відновленню функціональності підшлункової залози.

У якому відділенні лежать із панкреатитом? Все залежить від клінічної картини. Іноді хворого госпіталізують до відділення інтенсивної терапії, де проводиться консервативна терапія. У деяких випадках пацієнта потрібно класти у хірургічне відділення – якщо необхідне оперативне втручання.

Давайте розберемося, коли потрібна госпіталізація при панкреатиті та як здійснюється лікування в стаціонарних умовах?

Що робити при гострому нападі?

Перш ніж дізнатися, у чому полягає лікування гострого панкреатиту у стаціонарі, потрібно приділити виймання виклику бригади швидкої допомоги. Що можна робити до приїзду медичних спеціалістів, а що не рекомендується? Відповіді на ці питання має знати кожен пацієнт.

Якщо спостерігається сильний больовий синдром під лівим чи правим ребром, категорично заборонено терпіти. Самостійно ситуація не покращає. Потрібно викликати швидку допомогу. До приїзду лікаря не можна приймати таблетки знеболювального ефекту (Анальгін, Спазмалгон та інші препарати).

Не можна прикладати теплу або гарячу грілку на Больне місце; перетягувати шарфом або хусткою підреберну частину; приймати алкогольні напої, щоб зменшити больовий синдром; взагалі пити будь-які рідини. Якщо є сильна нудота або блювання, протиблювотні ліки заборонені до застосування до приїзду лікарів.

При загостренні хвороби можна робити таке:

• Розмістити пацієнта на ліжку або дивані в положенні.
• До болючої області додати вологу холодну тканину або холодну грілку.
• Провітрити приміщення.

Якщо пацієнт давно страждає на запалення підшлункової залози, стоїть на обліку в медичній установіза місцем прописки з діагнозом хронічний панкреатит, отже, у нього настало ускладнення захворювання.

Лікар проведе необхідне лікування, виходячи з клінічних симптомів. Щоб госпіталізувати хворого на тлі найсильнішого болю, колють Папаверін, розведений фізіологічним розчином.

Категорично заборонено відмовлятися від госпіталізації, незважаючи на якісь труднощі на роботі, в сім'ї та ін. Найсильніший біль свідчить про початок важких патологічних змін в організмі.

Госпіталізація хворого з панкреатитом

Скільки лежать у лікарні з панкреатитом? Точної відповіді на питання не існує. Коли у пацієнта легка форма загострення, рекомендується інфузійна терапія, потім хворий може вирушити додому. Тривалість лікування у стаціонарі залежить від своєчасності звернення до медиків.

Після надходження пацієнта до приймального спокою, в першу чергу вимірюють показники артеріального тиску, температуру тіла. Далі лікар пальпує черевну область, переглядає білки очей на жовтизну, оцінює стан верхніх та нижніх кінцівокщодо набряклості.

Інші методи діагностики:

1. Оцінюється наявність лейкоцитів у крові.
2. Біохімічний аналіз крові, визначення ензимів.
3. Ультразвукове дослідження, щоб виявити локалізацію запального процесу.
4. Лапароскопія

Після первинної діагностики медичний фахівецьвизначається форму захворювання, локалізацію та обсяг вогнища. Прораховується можливість розвитку ускладнень. З цієї інформації приймається рішення про подальшої терапії. Лікування то, можливо консервативне чи хірургічне. Але ліки хворий приймає у будь-якому разі.

При стані середньої тяжкості лікування проводиться у відділенні інтенсивної терапії. Якщо у пацієнта діагностовано велику інтоксикацію, загрозу коми, втрату свідомості через больовий шок – негайно у відділення реанімації.

Терапія у стаціонарних умовах

Пацієнт повинен перебувати у лікарні під наглядом лікарів. У переважній більшості лікування хворі надходять з набряковим чи некротичним видом патології. У багатьох картинах приблизно 70%, достатньо медикаментозного лікування препаратами.

Ціль – стабілізація стану людини, попередження деструктивних руйнувань в організмі. Хворого потрібно стабілізувати якнайшвидше, оскільки велика ймовірність смерті.

Спочатку потрібно здійснити комплекс заходів, які допомагають знизити навантаження на підшлункову залозу. У період вираженого больового синдрому, нудоти та блювання пацієнт не отримує їжі через рот. Пити заборонено. При легкій та середньотяжкого ступеняголод продовжується протягом 2-4 днів. На 3-5 день можна їсти рідку їжу протягом 3-5 днів.

Через ніс встановлюють катетер у шлунку, що допомагає створити низький тиск. Він знаходиться в шлунку години. Найчастіше у пацієнтів такий захід знижує больовий синдром протягом кількох годин.

Якщо відсутні інтенсивні болючі відчуття, то рекомендують антацидні ліки – Алмагель по 10 мл 4 рази на день. Якщо перебіг важкий, здійснюється парентеральне введення блокаторів.

Дії зі зниження набряклості внутрішнього органу:

• Холодна грілка область органу.
• Вводять розчин Маннітолу у вену.
• Краплинно Гемодез.
• У першу добу вводять Фуросемід.

Щоб запобігти ферментній інтоксикації, використовують Контрикал. Засіб вводиться в організм внутрішньовенним способом – до 3 разів на добу. Відносно часто у пацієнтів виявляються алергічні реакції на медикаментозні препарати. Тому під час виведення хворого з тяжкого стану необхідно, щоб були ампули з Преднізолон під рукою.

Якщо у дорослої людини діагностовано некротичну форму, то обов'язково проводиться лікування антибактеріальними препаратами. Зазвичай призначають Тієнам по 250 чи 500 мг, проводиться повільне краплинне введення.

Як знеболювальні засоби призначають Анальгін - вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово; Прокаїн, Промедол. У більшості картин анальгетики наркотичної та ненаркотичної природи комбінуються із застосуванням спазмолітиків міотропного характеру.

Щоб скоригувати водний та електролітний баланс, необхідно вводити ізотонічний розчин хлориду натрію або 5% розчин глюкози. Останній варіант застосовується лише у випадках, якщо в пацієнта концентрація глюкози перебуває у межах норми. Для боротьби з серцевою недостатністю використовують розчин гормонів (адреналін та норадреналін) та катехоламінів.

Вилікувати хворобу не можна, але у стаціонарі лікарі нормалізують стан пацієнта, покращують діяльність підшлункової залози.

Курс терапії у стаціонарних умовах розрахований на 3 тижні. Після терапії у стаціонарі необхідно пройти профілактичне лікування через 6-8 місяців, щоб запобігти рецидиву захворювання.

Лікування хронічного панкреатиту у лікарні

Після надання допомоги в медичному закладі пацієнту потрібно обов'язково лікуватися амбулаторно, дотримуватись панкреатичної дієти, приймати всі лікарські засоби, рекомендовані лікарем. Нерідко у хворих діагностується холецистит, що враховується у схемі терапії.

Хворим наказують проходити лікування в лікарні двічі на рік. Повний курс розрахований на 3-3,5 тижні. Під час вступу здійснюється десенсибілізація, що передбачає очищення організму від шлаків, токсичних речовин.

Під час вступу проводяться клізмові процедури, обов'язково промивають шлунок, рекомендується профілактичне голодування при панкреатиті під контролем лікарів. Ці дії допомагають покращити роботу підшлункової залози. На водній дієті пацієнту потрібно сидіти близько 72 годин.

Призначають прийом сорбентів:

Реосорбілакт вводять внутрішньовенно щодня, дозування становить 200 мл. По завершенню цього етапу хворому рекомендовано харчування відповідно до дієтичного столу номер 14, 15 або 16.

Прописують протизапальні препарати:

• Контрікал. Протипоказання: не призначають під час вагітності, непереносимості білків великого рогатої худоби, індивідуальна непереносимість засобу. Вводять ліки внутрішньовенно, стандартне дозування становить. За показаннями можна збільшувати.
• Гордокс. Не застосовується у першому триместрі вагітності. Вводиться крапельно, дуже повільно. Швидкість – не більше 5-10 мл за хвилину. Вводять лише у магістральні вени. Спочатку обов'язково здійснюється введення 1 мл – пробна «порція», оскільки в пацієнта може бути алергічна реакція.
• Маннітол вводиться крапельним чи струминним методом. Дозування варіюється від 150 до 200 мл. До протипоказань відносять тяжку форму печінкової недостатності, порушення фільтрації у нирках, геморагічний інсульт. Не можна використовувати при органічній нестерпності.

Вибір лікарських засобів обумовлений результатами лабораторних досліджень. На основі їх лікар розписує необхідну схему лікування.

Як діуретичний препарат, що допомагає зменшити гідроліз у м'яких тканинах м'язів, необхідне застосування Фуросеміду. Стандартне дозування становить 1 таблетку кожні три доби. Зазвичай Фуросемід поєднують із Аспаркамом.

Як результат відзначимо, що необхідно своєчасно лікувати гострий та хронічний панкреатит у медичному закладі. Це дозволяє відновити роботу внутрішнього органу та синтез найважливіших гормонів підшлункової залози, що значно підвищує якість життя.

Як лікують панкреатит, розказано у відео в цій статті.

Тривалість лікування панкреатиту – довгий шлях до одужання

В даний час захворювання шлунково-кишкового тракту є поширеною патологією. Зі скаргами на біль у правому підребер'ї, тяжкості в області епігастрію або тяжкість після їди до лікаря звертаються все частіше. Викликані такі симптоми великою кількістю факторів та захворювань, до яких також належать патології підшлункової.

Розвиток запального процесу в підшлунковій залозі зветься панкреатит. Лікується панкреатит у дорослих тривалий час, адже не у всіх пацієнтів може відбуватися розвиток гострої фази захворювання, а хронічна форма тривалий період може протікати без яскравих ознак.

Основні форми

Виходячи із загальної клінічної картини, виділяють кілька форм захворювання, які відрізняються тривалістю перебігу, тяжкістю та симптомами. Скільки лікується панкреатит, залежить безпосередньо від типу та супутніх захворювань.

Гостра фаза

У гострій фазі виділяють кілька форм:

Жирова, геморагічна стадії відносяться до панкреонекрозів, у процесі розвитку відбувається зміна трьох ступенів захворювання:

1. Ензимна токсемія.
2. Тимчасова ремісія.
3. Секвестрація та гнійні ускладнення.

Ступінь поширення захворювання може мати тотальний характер, субтотальний та обмежений. Зливний або осередковий характер захворювання набуває при розвитку жирового типу.

Головна характеристика панкреатиту - поява болю, локалізованого у верхній частині живота, який носить оперізуючий характер і віддає в поперекову частину, лопатку, руку та ділянку шиї.

Поява болю, яка була спровокована подразненням рецепторів або підвищеним тискому жовчному, підшлунковому протоках, може носити затяжний характер.

У разі розвитку запального процесу в організмі відбувається активація хімічного розпаду трипсину – ферменту, який відповідає за розщеплення пептидів та протеїнів. Через відсутність порушень в іннервації, у хворого з набряковим панкреатитом спостерігається розвиток сильного больового синдрому. Якщо спостерігається ураження нервових закінчень, то біль набуває легкий характер. Велику небезпекупредставляють високу інтоксикацію та сильне зневоднення всього організму.

Скільки часу триває гострий панкреатит у дорослого? Тривалість загострення може становити від кількох годин до одного тижня. Найчастіше гострий панкреатит триває кілька днів. Даний вид панкреатиту відрізняється підвищеною смертністю, тому лікування має розпочатися якнайшвидше. Загальний летальний кінець становить від 7 до 15%, а при розвитку деструктивної форми від%.

До основних симптомів гострої форми відносяться:

При панкреатиті у хворого може розвинутись симптом Грея-Тернера та симптом Куллена

Хронічна форма

При хронічній формі в організмі розвивається запально-дегенеративний процес. Можна виділити рецидивний, больовий, латентний або індуративний тип хронічного панкреатиту.

Своєчасний початок лікування захворювання дозволить досягти позитивного ефекту вже через два-шість місяців. Головна мета такої терапії – досягнення ремісії. Лікується хронічний панкреатит тривалий час, переважно терапія вимагає дотримання основних рекомендацій лікаря все життя.

Часто хронічний панкреатит супроводжується іншими захворюваннями шлунково-кишкового тракту, до яких належать:

Якщо у людини діагностують хронічний тип хвороби, то для придушення основних симптомів їй необхідно приймати лікарські препарати та дотримуватись жорсткої дієти, яка позбавити пацієнта від рецидиву. Терміни хронічного панкреатиту та його загострення залежать від правильно підібраної терапії.

Дана форма захворювання характеризується появою оперізувального болю, який віддає у праве або ліве підребер'я. У деяких випадках больовий синдром набуває постійного характеру.

Хворий страждає відрижкою, нудотою, зниженим апетитом, блювотою, непостійним стільцем. Посилення болю відбувається при вживанні жирної їжі, великого фізичного навантаження.

За часом лікування патологія займає лідируюче місце серед інших хвороб ШКТ. Пов'язано це із підвищеною чутливістю підшлункової залози, яка реагує на шкідливу їжу, алкоголь. Збільшують термін хронічного панкреатиту хвороби, що супруводжуютьтравної системи, які також мають хронічний характер.

Реактивна форма

Даний вид захворювання характеризується миттєвим розвитком та появою симптомів. Основною причиною появи нападу є їжа, що надає дратівливий вплив. В результаті відбувається закупорка проток підшлункової залози, що призводить до перетравлення самого органу ферментами. Оскільки розвиток ознак має гострий характер, пацієнту буде потрібна допомога медичного персоналу.

Після звернення на швидку допомогу буде призначено лікування, у процесі якого здійсниться купірування нападу болю. Призначаються аналгетики, спазмолітики. Приступ триває не довго: при повному спокої захворювання відступає вже через три-чотири дні.

Лікування захворювання підбирається виключно лікарем, ґрунтуючись на супутніх хвороб, загальному станіта особливості організму пацієнта. Використання методів народної медицини також допускається з дозволу спеціаліста. Важливо пам'ятати, що підшлункова залоза – чутливий орган, який відповідає розвитком дискомфорту на найменший подразник.

Терапія

Гострий панкреатит чи загострення краще лікувати за умов стаціонару. Насамперед призначається дотримання голодної дієти та призначення наркотичних аналгетиків, які виступають як знеболюючий засіб. Крім цього хворому ставлять крапельниці сольового розчину, плазми та альбуміну.

Призначаються медикаменти, які мають блокуючий ефект на ферменти підшлункової. За відсутності позитивного ефекту або розвитку тяжкого ускладнення– перитоніту, вдаються до екстрених, хірургічних способів лікування.

1. У таких випадках лікується підшлункова залоза за допомогою промивання черевної порожнини. Для цього проводять перитонеальний лаваж, який витягує рідину, що накопичилася від запалення назовні.
2. Іншим способом хірургічного лікування є видалення пошкодженої тканини. Таке оперативне втручання відноситься до небезпечних та тяжких методів лікування, що призначається в екстрених випадках.
3. Після придушення гострих симптомів може знадобитися видалення жовчного міхура.

Іншою методикою лікують панкреатит хронічної форми. Для цього:

1. Призначається строга дієта.
2. Виписуються знеболювальні медикаменти.
3. Призначається прийом ферментів як ліків («Креон», «Мезим»).
4. Проводять лікування інших захворювань, особливо цукрового діабету.
5. Лікують жовчнокам'яну хворобу.

Якщо від консервативного лікування немає належного результату, призначається операція. Також практикується ендоскопічне лікування після якого проходить панкреатит.

Таким чином, панкреатит – захворювання, яке спричиняє порушення у роботі всієї травної системи. При запаленні підшлункової залози людині слід дотримуватися правильного способу життя. Насамперед необхідно виключити алкоголь, харчуватися повноцінно та дробово. У їжі не повинно бути смаженого, солоного, копченого, маринованого.

За наявності захворювання, не важливо, скільки триває панкреатит, і на якому етапі діагностовано, в обов'язковому порядку необхідно дотримуватись дієти, призначеної лікарем, приймати необхідні ліки. Скільки лікується панкреатит безпосередньо залежить від самого пацієнта та від правильного дотримання рекомендацій лікаря-гастроентеролога.

Найпоширеніші питання, які цікавлять пацієнтів

1. Як довго лікується підшлункова залоза?

Тривалість лікування безпосередньо залежить від форми захворювання, тривалості та наявності ускладнень. Повністю відновити підшлункову залозу при хронічному панкреатиті неможливо, тому рекомендується постійна підтримуюча терапія для органу.

Скільки триває загострення панкреатиту?

Гостра форма характеризується виникненням різкого загострення, яке триває середньому від двох до семи днів.

Методи лікування панкреатиту у стаціонарі

Лікування панкреатиту у стаціонарі проводиться з метою усунення симптоматики недуги, якщо захворювання перейшло у тяжку фазу. Лікування гострого панкреатиту в стаціонарі необхідне зупинення на організм хворого поточного нападу захворювання, і навіть усунення чинників, які можуть викликати розвиток хвороби.

Хронічні види хвороби зазвичай виліковуються в домашніх умовах, але в деяких випадках їх лікують амбулаторно у поліклініці. Іноді, якщо у хворого розпочався некроз тканин підшлункової залози, пацієнту робиться хірургічна операція.

Як лікують гострий панкреатит у стаціонарі

Госпіталізація потрібна при сильному нападі гострого панкреатиту, який неможливо усунути знеболюючими препаратами в домашніх умовах. Після доставки хворого його із приймального відділення клініки переправляють до палати інтенсивної терапії. Лікування проводиться за обов'язкової участі анестезіолога та реаніматолога.

Гострий панкреатит лікують так:

1. Спочатку лікарі знімають пацієнтові біль та різні нервові, рефлекторні розлади за допомогою анальгетиків. Для цього використовуються препарати Баралгін, Промедол, Анальгін та ін. Може бути використана блокада Новокаїном.
2. Для боротьби з гіпертензією на жовчних каналах лікарі застосовують Ношпу, Нітрогліцерин та інші препарати.
3. Підшлункову залозу треба розвантажити, тому пацієнту наказується голод. Він повинен приймати лужні напої, наприклад, Боржомі.
4. У комплексі із зазначеними вище заходами проводиться профілактика та лікування тромбів у судинах різних органів (підшлункова залоза, печінка тощо).

Щоб не сталося погіршення стану хворого з панкреатитом через інтоксикацію, проводиться перевірка працездатності серця та легень, а потім – дренування та промивання шлунка. Ця процедура здійснюється розчином соди, застосовують Пірроксан або Обзидан.

Робляться внутрішньовенні ін'єкції розчинами інсуліну з глюкозою та калієм.

При панкреатиті у гострій формі під час стаціонарного лікування хворий перебуває під постійним контролем досліджень обмінних процесів, що відбуваються у його організмі. Досліджується обмін електролітів (наприклад, натрію чи калію), перевіряється рівень цукру на крові, наявність у ній білків тощо.

Зазвичай під час стаціонарного лікування гострого панкреатиту повне обстеження хворого не проводиться, оскільки воно неможливе через тяжкість стану людини і може призвести до швидкого та різкого погіршення перебігу недуги. Тому обстеження проводиться у 2 етапи. Спочатку тільки на підставі симптомів підтверджується діагноз, а потім проводяться вищезазначені заходи, а після поліпшення стану пацієнта проводяться лабораторні дослідження.

Лікування хронічного панкреатиту

Зазвичай, перед початком лікувального процесу проводиться повне обстеження пацієнта. Існує багато методів виявлення цієї недуги, але вони практично марні на ранніх стадіях захворювання через наявність великої кількості різноманітних симптомів та фаз подальшого розвитку хвороби, що перемежуються з періодами ремісії.

Тому потрібно провести комплексне обстеження, яке включає аналізи крові, сечі, калу. Проводиться УЗД виявлення змін у підшлунковій залозі, рентгенографія органів черевної порожнини, інші дослідження.

Хронічний панкреатит зазвичай лікують у домашній обстановці чи амбулаторному режимі. Госпіталізації хворого не потрібно. Йому призначається спеціальна дієта та консервативне медикаментозне лікування.

Якщо у пацієнта виникне гострий напад, який він зможе купірувати препаратами, виписаними лікарем, треба відразу викликати швидку допомогу. Після цього хворого лікуватимуть від нападу за зазначеною вище методикою усунення ознак гострого панкреатиту.

Поки не прибуде машина з медиками, треба перевести хворого на горизонтальне положення (укласти на диван чи ліжко). Кімнату, де він знаходиться, рекомендується постійно провітрювати, а на зону шлунка пацієнту треба покласти щось холодне, наприклад, пакет з льодом. Якщо медики запізнюються, то годувати хворого не треба. Найкраще, якщо він поголодує 3 дні.

Лікування хронічного панкреатиту в лікарні зазвичай проводиться медикаментами. При черговому нападі біль усувається такими препаратами, як Папаверин, Ношпа, Атропін і т. д. Заборонено використовувати Аспірин та інші НПЗЗ, оскільки вони тільки розріджують кров і подразнюють слизові оболонки.

Для придушення зайвої секреції хворого органу застосовують Омепрозол та подібні до нього препарати. Розвантажують залозу з допомогою таких ліків, як Мезим, Дигестал тощо. буд. Для усунення інфекційного поразки на залозі призначається антибактеріальна терапія такими медикаментами, як Ампіцилін. Водний та сольовий баланс відновлюється за допомогою фізіологічних розчинів.

Хірургічне лікування хронічного панкреатиту та терміни лікування різних форм хвороби

Операція призначається, якщо у пацієнта розвинулися ускладнення, з'явилися ознаки жовтяниці, хворобливість, яку неможливо усунути медикаментами, незважаючи на тривале лікування.

Можуть бути застосовані непрямі види хірургічного втручання на жовчних каналах чи шлунку та кишечнику. У разі необхідності проводиться операція з дренажу кіст, усунення каміння, а іноді може знадобитися резекція підшлункової залози.

Багато пацієнтів хочуть дізнатися скільки днів лікується гостра форма панкреатиту. Зазвичай лікування у стаціонарі продовжується від 7 до 10 діб, а потім його виписують, але людина ще протягом 6 місяців проходить підтримуючу терапію.

Хворий лікується, приймаючи різні препарати, вітаміни, дотримуючись суворої дієти.

Якщо хвороба набула важких форм, то після 2-3 діб інтенсивного лікування хворий повинен залишатися під наглядом лікарів близько 1,5-2 місяців.

При хронічні видипанкреатиту пацієнт (якщо йому не потрібна операція або має період ремісії) затримується в медичному закладі 1 день для проведення обстеження.

Скільки діб лежать хворі після операції залежить від виду хірургічного втручання, відновної здатності організму пацієнта. Зазвичай цей термін не перевищує 7 діб. Після цього людину переводять на домашнє лікування, яке триває 1,5-2 місяці. Він приймає медикаменти, дотримується дієти, займається фізичними вправами.

Для лікування гострого панкреатиту у стаціонарі насамперед виявляють причини появи запалення у підшлунковій залозі. При захворюванні відбувається припинення виведення в кишечник секрету, що продукується залозистими клітинами, та розпад тканини під впливом власних ферментів.

Протипоказання до самолікування

Природно, що лікування панкреатиту (вибір методу з відповідними медикаментами) призначається лікарем. Симптоматика патології різноманітна, можливо схожою коїться з іншими захворюваннями. Тому самостійно займатися лікуванням панкреатиту категорично неприпустимо. Не можна терпіти біль у животі, що виникають, прикладати тепло і промивати шлунок. Потрібно просто вчасно звернутися по лікарську допомогу.

Швидко усунути перебіг (або загострення) хвороби можна, якщо вона виявлена, тільки розпочавшись.

Діагностування захворювання

Перед тим, як зайнятися лікуванням хронічного панкреатиту, лікар призначає проведення аналізів сечі, крові та дослідження підшлункової залози за допомогою УЗД.

Аналіз крові при панкреатиті вказує на підвищення ШОЕ, зниження кількості білків. При аналізі сечі виявляється альфа-амілаза в загострений період захворювання, білірубін спостерігають за наявності механічної жовтяниці. На УЗД візуалізується деформація залози, зміна краю чи розвиток вузликів (кист).

За аналізом калу теж оцінюють роботу підшлункової залози.

Крім того, що біль виникає в лівому боці в підребер'ї, він може іррадіювати в ділянку серця або очеревини, приймати оперізуючий характер. При цьому нудить і рве. У калі відзначаються частинки неперетравленої їжі та жирний блиск. У хворого різко знижується вага.

Лікування хронічного панкреатиту стаціонарне

Лікар із швидкою виконує первинний огляд хворого. Запідозривши гострий панкреатит, він виконає ін'єкцію спазмолітичних ліків. Якщо до нападу призвела жовчнокам'яна хвороба, то хворобливість знизиться. Якщо це початкова міра панкреатиту, то ефект від уколу буде невеликий.

Лікування хронічного панкреатиту в загострений період у дітей та дорослого населення здійснюють стаціонарно. Хворого госпіталізують до відділення хірургії. Але це не означає, що пацієнтові одразу зроблять операцію. За ним спочатку поспостерігають та проведуть обов'язкові обстеження.

При класичній схемі лікування показаний «холод, голод та спокій».

Протягом двох-чотирьох діб забороняють їсти. Після цього дозволяють вживати їжу в рідкому вигляді.

Щоб усунути болі, через носові ходи вводять тонкий катетер в ділянку шлунка на пару діб і приєднують до відсмоктування з метою створення негативного тиску. Одночасно внутрішньовенно вводять знеболювальні ліки. За відсутності блювоти дають Алмагель А. Однак усі препарати призначає лише лікар.

Прийом ліків при загостренні панкреатиту – це перша допомога під час недуги. Докладніше про те, які ліки варто приймати.

Усувають інтоксикацію при панкреатиті та знижують ступінь набряклості підшлункової залози за допомогою внутрішньовенного введення електролітичних розчинів (Гемодезу, Маннітолу), глюкози, засобів для сечовиведення.

Запобіганню розпаду тканини допомагає пригнічення активності ферментів. Навіщо внутрішньовенно вводять крапельницею Контрикал, Трасіол, Гордокс.

Кожному пацієнту потрібне застосування значних доз антибіотичних препаратів, тому що навколо і в підшлунковій залозі починається запальний процес. Призначають частіше 2 антибіотики (внутрішньом'язово або внутрішньовенно).

З метою підтримки артеріального тиску при шоковому стані вводять серцево-судинні та гормональні препарати.

Лікування здійснюють, контролюючи його дослідженнями електролітного (натрій, калій, кальцій), білкового (білкові фракції, загальний білок плазми) та вуглеводного (цукор у крові) обміну.

Спільно проводять заходи, спрямовані на підтримання нирок та печінки, оскільки на них виявляється значне навантаження у період нападу та лікування. Для підтримки печінки хворий одержує великі дози глюкози та вітамінів. Функцію нирок підвищують за допомогою введення сакроспінальної блокади та еуфіліну, сечогінних ліків.

Не дивно, що на ранній стадії перебігу хвороби (або її загострення) не проводиться детальне обстеження. Причина в тому, що різнопланове обстеження пацієнтів неможливе на ранній стадії через тяжкий стан та існуючу небезпеку погіршення перебігу патології.

Неписьменне обстеження на початковій стадії може призвести до нової хвилі загострення патологічного процесу і навіть прогресування хвороби. Це можуть викликати дослідження крові на цукрове навантаження, дуоденальне зондування та ін. Щоб уникнути цього у стаціонарі проводять обстеження двічі.

При появі ознак подразнення очеревини виконують дренаж черевної порожнини, подачу ліків та антибіотиків здійснюють безпосередньо в черевну порожнину за допомогою катетеризації.

Хірургічне втручання (резекцію головки підшлункової залози) застосовують у ситуації неможливості отримання результатів іншими способами лікування.

У дорослого населення лікуванню панкреатиту часто супроводжує наявність каменів у протоках жовчного міхура, алкогольний цироз печінки, виразкова хвороба. Тому раз і назавжди позбутися такого комплекту хвороб неможливо. Пройшовши лікування в стаціонарі, пацієнт зобов'язаний тривалий час дотримуватися рекомендацій гастроентеролога та терапевта, щоб позбавитися існуючих патологій.

Лікування панкреатиту амбулаторно

Після зняття гострих симптомів стаціонарно має бути складний період адаптації хворого до нового способу життя та іншого режиму харчування. Помилка вважатиме, що для лікування достатньо лише ліків.

Суворе дотримання правил дієтотерапії при панкреатиті – не менш важлива складова лікування. При цьому слід довго утримуватись від смаженого, жирного, сала, бульйонів на жирних сортах м'яса. Страви можна споживати тільки у вареному, запеченому або приготовленому паровим способом вигляді. Пиття - тільки відвар шипшини або компоти із сухофруктів. Сухе печиво замінює торти та тістечка.

Щоразу, порушуючи дієтотерапію, слід очікувати повернення загострення, але у набагато важчій формі.

П'ять тижнів триває гостра фаза при панкреатиті. На відновлення порушеного ферментативного балансу потрібно рік.

Амбулаторний етап для хворого означає, що доведеться довго приймати ліки.

Це прийом:

• спазмолітиків (Платифілін, Но-шпа);
• ферментів для покращення процесу травлення (Мезим, Панзінорм, Панкреатин, Креон, Фестал);
• засобів для зниження кислоти у шлунковому соку (Фосфалюгель, Алмагель);
• вітамінно-мінерального комплексу, що включає вітаміни А, В, Е, D, що відновлюють порушення жирового обміну.

Про те, що ферментний склад прийшов у норму, свідчить припинення у хворого на діарею та відсутність у калі неперетравлених частинок їжі.

Грамотно веде себе той хворий із хронічною формою панкреатиту, який регулярно відвідує лікаря та вживає заходів під його контролем.