Черевний ствол: анатомія, причини стенозу. Артерії підшлункової залози Шлунково-дванадцятипала артерія

Основними джерелами кровопостачання дванадцятипалої кишки та головки підшлункової залози є гілки загальної печінкової та верхньої брижової артерій. Вони отримують харчування від двох верхніх та двох нижніх підшлунково-дванадцятипалих артерій. Верхні підшлунково-дванадцятипалі артерії (передня та задня) (аа. раncreatoduodenalis superior і inferior) є гілками шлунково-дванадцятипалої артерії (a. gastroduodenalis), а нижні (також передня та задня) - гілками верхньої брижової. Верхні та нижні підшлунково-дванадцятипалі артерії анастомозують між собою та утворюють передню та задню артеріальні дуги, які у свою чергу становлять безперервне артеріальне кільце.

Артерії підшлункової залози

Розташування артеріальних дуг може бути різним. Вони можуть йти паралельно один одному або перетинатися. Топографоанатомічно задня дуга розташовується на головці підшлункової залози медіальнішою за передню. В області верхньої горизонтальної гілки дванадцятипалої кишки передня артеріальна дуга віддалена від краю кишки на 2-8 мм. Внизу вона проектується на стінку кишки, а в інших відділах лежить у підшлунково-дванадцятипалій борозні. Задня артеріальна дуга розташовується в підшлунково-дванадцятипалій борозні рідко. Підшлунково-дванадцятипалі артерії часто виявляються інтимно пов'язаними з паренхімою підшлункової залози.

Виділяють розсипну форму артеріальних дуг, коли є безліч артерій, що утворюють дуги, та магістральну форму, коли артеріальна дуга утворюється після злиття двох артерій. У людей старше 50 років, які найчастіше оперуються з приводу раку підшлункової залози, позаорганні судини дванадцятипалої кишки, як правило, звивисті, склерозовані і важко виділяються з тканин.

Шлунково-дванадцятипала артерія

Шлунково-дванадцятипала артерія в більшості випадків відходить від загальної печінкової артерії. Довжина її коливається від 20 до 40 мм, діаметр - від 2,5 до 5 мм, напрямок ходу та відстань артерії від воротаря вкрай варіабельні. Найчастіше артерія розташована відразу позаду воротаря перпендикулярно до поздовжньої осі початкового відділу дванадцятипалої кишки. Шлунково-дванадцятипала артерія найчастіше перетинає початковий відділ кишки косо праворуч наліво, зверху вниз, ззаду і вперед.

Відмічені випадки, коли шлунково-дванадцятипала артерія відразу після відходження від загальної печінкової артерії ділиться на передню і задню верхні підшлунково-дванадцятипалі артерії. Дані анатомічні варіанти досить легко розпізнати під час операції і вони не мають великої небезпеки.

Аномальне відходження судин

Істотний інтерес для хірургів становлять рідкісні випадки аномального відходження судин цієї галузі, у яких дуже велика небезпека їх ушкодження. Описано випадки відходження правої печінкової артерії від шлунково-дванадцятипалої, що загрожує перетином a. hepatica dextra під час виконання панкреатодуоденальної резекції. У зв'язку з цим у літературі є повідомлення про досвід аутовенозного шунтування правої печінкової артерії до перетину шлунково-дванадцятипалої артерії.

Інші автори спостерігали випадки поділу загальної печінкової артерії відразу на чотири стовбури: праву та ліву печінкові артерії, шлунково-дванадцятипалу та праву шлункову артерію. У таких ситуаціях можливе пошкодження однієї з пайових печінкових артерій. Особливу небезпеку становлять аномальні випадки, коли власна печінкова артерія є гілкою не черевного стовбура, як завжди, а верхньої артерії брижової.

Кровопостачання великого дуоденального сосочка та дистального відділу загальної жовчної протоки здійснюється декількома артеріями невеликого діаметру, що є гілками передньої або задньої панкреатодуоденальної артерії.

Тіло та хвіст підшлункової залози кровопостачаються, в основному, селезінковою артерією, яка дає протягом основного стовбура множинні гілки (від 3 до 9). Селезінкова артерія в більшості випадків залягає в борозенці по задньо-верхній поверхні тіла і хвоста підшлункової залози над селезінковою веною і завдяки безлічі гілок, що відходять від неї, щільно фіксована до тканини підшлункової залози. Селезінкова артерія може мати пряму, звивисту та спіралеподібну форми. У людей старше 35 років артерія, як правило, має звивисту форму.

Відтік крові від підшлункової залози

Відтік крові від органів панкреатодуоденальної області здійснюється через множинні гілки в систему ворітної вени.

Від дванадцятипалої кишки, головки підшлункової залози та гачкоподібного відростка кров збирається у венозні судини, що йдуть паралельно підшлунково-дванадцятипалим артеріям. Найбільш виражені нижні підшлунково-дванадцятипалі вени, які утворюючи єдину аркаду, впадають у верхню брижову вену одним, рідше двома стовбурами біля нижнього краю перешийка і головки підшлункової залози. Майже постійно від 2 до 7 гілок малого діаметра, що збирають кров від гачкоподібного відростка та дорсальних відділів головки залози, впадають самостійно у верхню брижову та ворітну вени. Додатково від нижніх відділів головки залози, а також дванадцятипалої кишки здійснюється відтік крові у праву шлунково-сальникову вену.

Від тіла та хвоста підшлункової залози кров відтікає у підшлункові гілки селезінкової вени, а також у велику нижню вену тіла та хвоста органу. Велика нижня венарозташована паралельно нижній підшлунковій артерії біля нижнього краю залози і найчастіше впадає у верхню чи нижню брижову вену. Зрідка ця вена може бути припливом селезінкової або навіть лівої шлунково-сальникової вени.

H.B.Путів та ін.

"Кровопостачання підшлункової залози"та інші статті з розділу

Результати пошуку

Знайшлося результатів: 23361 (1,78 сек )

Вільний доступ

Обмежений доступ

Уточнюється продовження ліцензії

1

ЧЕРВНА АРТЕРІЯ ТА ЇЇ ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ У ОВЕЦЬ АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БІОЛОГІЧНИХ НАУК

СТАВРОПОЛЬСЬКИЙ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИЙ ІНСТИТУТ

Анатомія черевної артерії у овець у існуючих анатомічних ветеринарних посібниках описується за аналогією з великою рогатою худобою. Таке твердження, як показали наші дослідження, відповідає дійсності, оскільки анатомія черевної артерії в овець має свої специфічні особливості.

Правою шлунково-сальниковою та краніальною підшлунково- дванадцятипалийартеріями.<...>Шлунково- дванадцятипалаартерія у всіх випадках наших досліджень була гілкою печінкової артерії.<...>, краніальної підшлунково- дванадцятипалийі великою артерієюпідшлункової залози.<...>ної гілки, що відходить Ът шлунково- дванадцятипалийартерії. 7.<...>і 1-2 гілками краніальної підшлунково- дванадцятипалийартерії.

Передпрогляд: ЧЕРВНА АРТЕРІЯ ТА ЇЇ ВАРІАБЕЛЬНІСТЬ У ОВЕЦЬ.pdf (0,0 Мб)

2

Ціль. Вивчити можливість застосування у хворих на панкреонекроз регіонарної внутрішньосудинної терапії препаратами, що “деблокують” мікроциркуляцію при панкреонекрозі Матеріал і методи. Обстежено 106 хворих на панкреонекроз. У 1 групу включили 71 хворого: у 20 (28%) був стерильний панкреонекроз, у 51 (72%) – інфікований. 2-я група представлена ​​23 хворими, яким з метою поліпшення кровообігу в підшлунковій залозі та розкриття мікроциркуляторного русла в комплексному лікуваннізастосовували тривалу артеріальну інфузію (ДАІ) у черевний стовбур дезагрегантів та антибіотиків. Стерильний панкреонекроз виявлено у 9 (39%), інфікований – у 14 (61%) хворих. До 3-ї групи увійшли 12 хворих на панкреонекроз, яким у більш ранні терміни проводили ДАІ з використанням препарату алпростадил у поєднанні з антибіотиками. З них у 9 (75%) хворих був стерильний панкреонекроз, у 3 (25%) – інфікований. ДАІ проводили селективно в артерії підшлункової залози. Результати. У 1-й групі оперовано 47 (67%) хворих. Тривалість лікування становила 35,8±2,3 дні, летальність – 16,9%. У 2-й групі оперовано 10 (43%) хворих, тривалість лікування становила 24,8±3,6 дня. Летальних результатів був. У 3-й групі відкриті операціїзнадобилися лише 2 (16,7%) хворим. Тривалість госпіталізації склала 236 ± 21 дня. Летальних результатів був. Висновок. Застосування регіонарного введення алпростадилу призводить до поліпшення кровообігу в паренхімі підшлункової залози зі стимуляцією процесів відмежування у вигляді формування ранніх скупчень рідинних зі зменшенням інфільтрації заочеревинної клітковини та її інфікування.

дванадцятипалуартерію (рис. 2), в 1 - загальну печінкову артерію, в 8 - гирло черевного стовбура.<...>дванадцятипалаартерія. 1 – шлунково! дванадцятипалаарте!<...>дванадцятипалийартерії до проведення ДАІ; 1 – шлунково!<...>дванадцятипалаартерія; 2 - збіднення судинного малюнка в області голо!<...>дванадцятипалийартерії; 3 – поява селезі!

3

Подано варіант мобілізації панкреатодуоденального комплексу при панкреатодуоденальній резекції, який відноситься до ізоляції “no-touch”. Наведено аналіз варіантів мобілізації, що з'явилися в літературі, пов'язаних з раннім виділеннямта перетином артерій, що живлять проксимальну частину підшлункової залози. Аналіз літератури показує перспективність ізоляції “no-touch” підвищення радикальності операції.

Перетин верхньої та нижньої підшлунків дванадцятипалийартерій. 4.<...>Вважаємо за необхідне першою перетнути шлунково дванадцятипалуартерію, як основну артерію, що живить<...>артерію та дванадцятипалукишку на 2 см нижче за ворота.<...>підшлунково дванадцятипалийартерії.<...>верхній підшлунково дванадцятипалийартерії.

4

Мета: оцінити значення низькодозової КТ з болюсним контрастним посиленням (КТ-ангіографії) у плануванні трансартеріальної хіміоемболізації при злоякісних новоутвореннях печінки та підшлункової залози Матеріал та методи. У період із 2011 по 2013 р. у ФДБУ “Інститут хірургії ім. А.В. Вишневського МОЗ РФ хіміоемболізація була виконана 33 пацієнтам. Загалом проведено 48 втручань. У 30 (90,9%) пацієнтів при пухлинах печінки було проведено 45 (93,75%) операцій. У 3 (9,1%) хворих на рак підшлункової залози після кріодеструкції – 3 (6,25%) операції за методом Центрального науково-дослідного рентгенорадіологічного інституту. Одноразово втручання було проведено у 21 (63,6%) хворого, повторно – у 10 (30,4%), 3 рази – у 1 (3,0%), 4 рази – у 1 (3,0%). Усім пацієнтам перед проведенням хіміоемболізації виконували КТ-ангіографію із застосуванням низькодозових протоколів сканування та використанням алгоритмів інтерактивної реконструкції. Результати. У всіх спостереженнях хіміоемболізація виконана в повному обсязі, досягнуто хорошого ангіографічного результату. КТ-ангіографія дозволяє достовірно відобразити колатеральний кровообігу басейні верхньої брижової артерії та черевного стовбура, їх оклюзійно-стенотичні ураження, розрахувати кут відходження черевного стовбура від аорти. Варіант анатомії целіако-мезентеріального басейну, що вважається нормою класифікації N. Michels, виявлений у 16 ​​(48,5%) пацієнтів. "Стандартна" хіміоемболізація через анатомічних особливостейта супутніх оклюзійно-стенотичних уражень черевних артерій була виконана лише у 16 ​​(33,3%) спостереженнях. Висновок. Застосування низькодозової КТ-ангіографії дозволяє обстежити всі артерії целіако-мезентеріального басейну за мінімального променевого навантаження для пацієнта. Отримані зображення дозволяють точно уявити особливості та вибрати оптимальний варіант хірургічного втручання, тим самим скоротивши час хірургічного втручання, знизити променеве навантаження на медичний персонал.

Однак раннє відходження лівої печінкової артерії до (або навпаки) шлунково- дванадцятипалий <...>артерії шлунково дванадцятипала <...>Виявляється ймовірність нецільової емболізації басейну шлунково дванадцятипалийартерії.<...> � дванадцятипалуартерії (рис. 3, 4).<...>, ЖДА – шлунково дванадцятипалаартерія, СПА – власна печінкова артерія, ППА та ЛПА – права

5

Аневризми печінкової артерії становлять близько 20% усіх аневризм непарних судин. черевної порожнини. Лідируючі позиції в діагностиці належать інвазивній ціліакографії та спіральній комп'ютерній томографії. При невеликих розмірах аневризми, а також їх внутрішньопечінкової локалізації показано ендоваскулярне лікування. При аневризмах власної печінкової артерії, а також аневризмах великих розмірів показано хірургічне лікування

Через шлунково$ободову зв'язку, а також елементи печінки$ нічно$ дванадцятипалийзв'язки розкрита сальні<...>від рівня відходження шлунково$ дванадцятипалийартерії до біфуркації ППА та ЛПА.<...>Аневризм власної печінкової артерії (біла стрілка) в елементах печінково дванадцятипалий <...>артерій.<...>Якщо аневризматичний мішок розташований дистальніше шлунково$ дванадцятипалийартерії, а також при

6

№2 [Аннали хірургічної гепатології, 2017]

У 7 (33,3%) - шлунково- дванадцятипалийартерії, в 3 (14,3%) - шлунково- дванадцятипалийдуги<...>артерії – у 10, верхньої брижової артерії – у 4, підшлунково- дванадцятипалийартерії - у 2.<...>верхня підшлунково- дванадцятипалаартерія, у 2 – тощекишкова артерія, по одному спостереженню –<...>Джерелом кровотечі була кукс шлунково- дванадцятипалийартерії (n = 1), селезінкова артерія<...>і нижня підшлунково- дванадцятипалаартерія: стентування загальної печінкової артерії виконано в

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №2 2017.pdf (0,3 Мб)

7

№3 [Аннали хірургічної гепатології, 2014]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагуприділяє уніфікації викладу матеріалу та застосовуваним методам статистичної обробки даних, що є одним з необхідних умовсучасне дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

артерії шлунково дванадцятипалаартерія відходила від лівої печінкової артерії.<...> � дванадцятипалуартерії (рис. 3, 4).<...>дванадцятипалаартерія. 1 – шлунково! дванадцятипалаарте!<...>дванадцятипалийартерії; 3 – поява селезі!<...>підшлунково дванадцятипалийартерії.

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №3 2014.pdf (0,5 Мб)

8

ВНУТРІШНЬОРГАННА АРТЕРІАЛЬНА ВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ ДРУКУ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ І ДЕЯКИХ ДИКИХ ТВАРИН АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БІОЛОГІЧНИХ НАУК

М.: МОСКІВСЬКА ВЕТЕРИНАРНА АКАДЕМІЯ

Ми поставили собі завдання вивчити основні та додаткові шляхи артеріального кровопостачання печінки.

в загальний стовбур шлунково- дванадцятипалийта правої шлункової артерій.<...>шлунково- дванадцятипалийартерії.<...>Потім посудина продовжується далі як шлунково- дванадцятипалаартерія.<...>у шлунково- дванадцятипалуу вигляді пучка артеріальних гілок.<...>Потім від неї відходять: шлунково- дванадцятипала.і права шлункова артерії. . " Після цього триває

Передпроглядання: ВНУТРІШНЬООРГАННА АРТЕРІАЛЬНА ВАСКУЛЯРИЗАЦІЯ ДРУКУ СІЛЬСЬКОГОСПОДАРСЬКИХ І ДЕЯКИХ ДИКИХ ТВАРИН.pdf (0,0 Мб)

9

Хірургія органів черевної порожнини. Т.I Топографічна анатомія передньої стінки живота та органів черевної порожнини.

У посібнику представлені закономірності та основні відомості щодо топографічної анатоміїі оперативним втручаннямна передній черевній стінці та органах черевної порожнини, передбачені програмою для освоєння студентами блоку Федерального державного освітнього стандартуза фахом Лікувальна справа та Педіатрія з урахуванням відповідних компетенцій. При підготовці навчального посібника використаний багаторічний досвід його укладачів у викладанні відповідного розділу навчальних програмдля студентів зазначених вище спеціальностей. До другого видання посібник перероблено, доповнено сучасними технологіями, що застосовуються у хірургії. Призначено для студентів медичних вузів, які навчаються за програмами фахівця Лікувальна справа та Педіатрія.

селезінкової артерії; 9 селезінкова вена; 10 селезінкова артерія; 11 верхня дванадцятипале-підшлункова<...>артерія; 12 шлунково- дванадцятипалаартерія; 13 воротна вена; 14 права шлункова артерія;<...> дванадцятипалаАртерія вважається однією з кінцевих артерій a. gastroduodenalis<...>печінкову та шлунково дванадцятипалуартерії.<...>Верхня передня підшлунково- дванадцятипала дванадцятипалийартерії

Передпроглядання: Хірургія органів черевної порожнини. Т.I Топографічна анатомія передньої стінки живота та органів черевної порожнини..pdf (0,3 Мб)

10

Мета дослідження: розробка доступного для широкого використання в хірургічних стаціонарах та ефективного рентгеноендоваскулярного методу діагностики та лікування хворих на гострий важкий панкреатит Матеріал та методи. Експериментальну частину дослідження виконано на 11 нефіксованих органокомплексах органів верхнього поверху черевної порожнини. У клінічній частині дослідження використано результати обстеження та лікування 93 хворих на гострий панкреатит.

дванадцятипала <...>Катетеризація гирла селезінкової артерії зроблена на 3 органокомплексах.<...>підшлункової залози головка тіло хвіст Черевний стовбур (n = 5) 19,6 ± 1,6 18,6 ± 2,07 15,2 ± 2,2 * Шлунково дванадцятипала <...>артерія (n = 4) 24,0 ± 2,2 13,7 ± 1,2 * 2,0 ± 0,8 * Селезінкова артерія (n = 3) 1,3 ± 0,5 * 6,3 ± 0, 5<...> дванадцятипалу

11

Подано клінічне спостереження тривалого виживання хворого на карциному підшлункової залози (ПЗ) після радикального втручання, ускладненого тотальним панкреонекрозом. У післяопераційному періоді знадобилося тривале лікування хворого в умовах відділення інтенсивної терапії та виконання ряду екстрених хірургічних втручань, у тому числі панкреатектомії. Пацієнта було виписано на 99-ту добу після радикального втручання. Нині тривалість спостереження пацієнтом становить 8 років, ознак рецидиву злоякісного захворювання немає. Клінічне спостереження переконливо показує ефективність радикальних операцій для хворих на рак ПЗ, а також необхідність своєчасного виконання панкреатектомії при тяжкому післяопераційному панкреонекрозі.

Новоутворення підшлункової залози: а – артеріальна фаза до хіміоемболізації шлунково- дванадцятипалий <...>артерії (стрілка); б - артеріальна фаза після хіміоемболізації шлунково- дванадцятипалийартерії

12

№1 [Вісник хірургії імені І.І.Грекова, 2010]

Вони виходили із селезінкової артерії в 15 (57,7%) випадках, шлунково- дванадцятипалийартерії або її<...>ЛА головки ПЗ, що виходить із шлунково- дванадцятипалийартерії.<...>і підшлунково- дванадцятипалийартерій.<...>шлунково- дванадцятипалийі підшлунково- дванадцятипалийартерії.<...>ЛА шлунково- дванадцятипалийартерії (чорна стрілка). Мал. 9.

Передпроглядання: Вісник хірургії імені І.І.Грекова №1 2010.pdf (0,4 Мб)

13

Мета дослідження: покращити результати лікування хворих із захворюваннями підшлункової залози Матеріал та методи. З 2010 по 2014 р. виконано 59 робот-асистованих операцій на підшлунковій залозі: 30 дистальних резекцій, 12 панкреатодуоденальних резекцій, у тому числі одна панкреатдуоденектомія, 5 серединних резекцій, 12 енуклеацій. Жінок було 48 (81,4%), чоловіків – 11 (19,6%). Середній вікхворих становив 48,4±14,5 року. Результати. Тривалість панкреатодуоденальних резекцій становила 463,1 ± 111,1 хв, дистальних резекцій – 218,0 ± 68,2 хв, серединних резекцій – 253,0 ± 37,7 хв, енуклеацій пухлини – 140,0 хв. Післяопераційні ускладнення розвинулися у 24 (40,7%) хворих: у 19 – зовнішній панкреатичний нориці, у 3 – гастростаз, у 2 – кровотеча. Відзначено 1 летальний кінець після панкреатодуоденальної резекції. Висновок. Показаннями до робот-асистованих операцій на підшлунковій залозі є злоякісні пухлини T1-Т2, нейроендокринні пухлини, доброякісні пухлини розмірами не більше 5-6 см. Використання роботіческого комплексу не дозволяє уникнути специфічних післяопераційних ускладнень, характерних для операцій на подже.

дванадцятипалуартерію.<...>Верхню підшлунково- дванадцятипалувену кліпували та перетинали.<...> <...> дванадцятипалий <...>Першим етапом виконували мобілізацію головки ПЗ та дванадцятипалийкишки.

14

Хірургічне лікування калькульозу підшлункової залози залишається одним із невирішених питань панкреатології, оскільки відсутня єдина думка про спосіб та характер оперативного втручання. Стаття підкреслює актуальність цієї проблеми та містить огляд методів хірургічного лікуваннякалькульозу підшлункової залози

Крім того, резекція головки ПЗ із збереженням дванадцятипалийкишки (операції Бегера, Лігідакіс<...>S – шлунок, D – дванадцятипалакишка, P - ПЖ, J - худа кишка, F - кінець тонкої кишки, розкритий<...>Ними була введена в практику модифікація резекції головки ПЗ із збереженням дванадцятипалийкишки (опе<...>паренхіму; г – завершення вірсунголітотомії – накладений первинний шов ПЗ. 1 – верхня передня підшлунково дванадцятипала <...>дванадцятипалаартерія, 3 – розсічена паренхіма головки

15

Ендоскопічна ультрасонографія при захворюваннях підшлункової залози

Медицина ДВ

Навчальний посібник присвячений ендоскопічній ультрасонографії при діагностиці захворювань підшлункової залози. Навчальний посібник складено за програмами підготовки кадрів найвищої кваліфікації – програмами ординатури за спеціальністю Ендоскопія.

артерії, що відходять від шлунково- дванадцятипалийартерії, що є гілкою загальної печінкової артерії.<...>, також передня та задня гілки нижньої підшлунково- дванадцятипалийартерії, що вважається гілкою верхньої<...>Гілки загальної печінкової та шлунково- дванадцятипалийартерій, а також правої шлунково-сальникової артерії<...>артерія, 4 – ворітна вена, 5 – холедох, 6 – панкреатична протока, 7 – дванадцятипалакишка.<...>Артерія 5.

Передпроглядання: Ендоскопічна ультрасонографія при захворюваннях підшлункової залози.pdf (0,9 Мб)

16

Оперативна та клінічна хірургія органів черевної порожнини

Видавництво Далекосхідного Федерального університету

У посібнику представлені у доступній формі основні відомості щодо топографічної анатомії та оперативних втручань у черевній порожнині. Навчальний посібник з дисципліни «Оперативна та клінічна хірургія» складено відповідно до вимог Федерального державного освітнього стандарту та призначено для тих, хто навчається за програмами вищої освіти – програмами фахівця, за спеціальностями «Лікувальна справа», «Педіатрія».

Підшлункова артерія; 12 - шлунково- дванадцятипалаартерія; 13 – ворітна вена; 14 – права шлункова<...>верхніми і двома нижніми підшлунково- дванадцятипалимиартеріями.<...>У межах зв'язки печена артерія віддає зазвичай шлунково- дванадцятипалуартерію (a. gastroduodenalis<...>печінкову та шлунково- дванадцятипалуартерії.<...>Верхня передня підшлунково- дванадцятипалаартерія відходить від шлунково- дванадцятипалийартерії

Передпроглядання: Оперативна та клінічна хірургія органів черевної порожнини.pdf (1,6 Мб)

17

Cолідно-псевдопапілярна пухлина підшлункової залози є рідкісним високодиференційованим злоякісним новоутворенням, що характеризується відносно сприятливим. клінічним перебігом. Найчастіше вона зустрічається у жінок 20-30 років. Cолідно-псевдопапілярна пухлина підшлункової залози не має специфічних клінічних проявів. Променева діагностика (УЗД, КТ, МРТ) визначає характерні для цієї пухлини зміни, такі як гетерогенність та гіповаскуляризованість, відображає солідні та кістозні компоненти новоутворення. Окремі доповіді описують екстраорганне розташування солідно-псевдопапілярної пухлини підшлункової залози. Основним методом лікування є операція. Протяжність резекції підшлункової залози залежить від розташування та розміру пухлини. У разі злоякісного перебігу захворювання хіміотерапія та променева терапіяповинні бути обговорені

артерій, черевного стовбура та в брижових лімфатичних вузлах.<...>Інвазія пухлини у суміжні структури: стінку дванадцятипалийкишки, шлунок, селезінку, брижові<...>Пухлина оточували гілки верхньої брижової артерії.<...>сосочок дванадцятипалийкишки.<...>артерії, аорти та правої зовнішньої клубової артерії.

18

№3 [Вісник хірургічної гастроентерології, 2009]

Науково-практичний медичний журнал. Журнал призначений для широкого хірургічного загалу та фахівців суміжних областей.

Детально описані правила емболізації помилкових аневризм селезінкової та шлунково дванадцятипалийартерії<...>1), ще в 5 спостереженнях - аневризма шлунково дванадцятипалийартерії, а також по одному спостереженню<...>емболізована в 4 спостереженнях, шлунково дванадцятипалаартерія також 4.<...>ризми артерії головки ПЖ і власне печінкової артерії.<...>, у 5 – шлунково-кишковий дванадцятипалийартерії, у 1 – пухирної артерії, у 1 – лівій печінковій арті

Передбачення: Вісник хірургічної гепатології №3 2009.pdf (0,3 Мб)

19

№1 [Аннали хірургічної гепатології, 2011]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

Хірургам необхідно знати стан вен, таких як шлунково дванадцятипалаартерія, ВБВ, а також<...>(ВБА), підшлунково-дванадцятипалу і шлунково дванадцятипалуартерію, що живлять печінкову<...>при відсутності контакту пухлини з ВБА та шлунково дванадцятипалийартерією.<...>через нижню підшлунково- дванадцятипалуі шлунково-двенадцятипалу артерії.<...>тельства слід виконувати пробу з перетисканням шлунково дванадцятипалийартерії.

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №1 2011.pdf (0,3 Мб)

20

6 вересня 2016 р. виповнюється 90 років з дня народження доктора медичних наук професора, відомого хірурга - піонера у розробці оригінальних методів та технічних засобів хірургічного лікування захворювань печінки, жовчовивідних шляхів та дванадцятипалої кишки, військового трансфузіолога Сергія Дмитровича

оригінальних методів та технічних засобів хірургічного лікування захворювань печінки, жовчовивідних шляхів та дванадцятипалий <...>Попов захистив кандидатську дисертацію на тему «Неспроможність культи дванадцятипалийкишки після<...>перев'язки шлунково- дванадцятипалийартерії» і був призначений старшим ординатором, а потім молодшим<...>винаходів з питань діагностики та хірургічного лікування захворювань печінки, жовчовивідних шляхів та дванадцятипалий

21

Перше спостереження первинно-множинної пухлини датується 1804 (K. Rokitanski), пізніше дані про множинні пухлини представлені в 1847 Regnault і в 1855 Barth. Основоположником вивчення цієї патології по праву вважається Т. Більрот, який у 1869 р. не тільки описав випадок первинно-множинної пухлини, а й запровадив критерії первинної множинності пухлин. У Росії у 2011 р.

Виявлено варіант розвитку вісцеральних артерій у вигляді відходження загальної печінкової артерії від верхньої брижової<...>артерії (див. малюнок, буд).<...>верхньої брижової артерії.<...>У типовому місці були відсутні права шлункова та шлунково- дванадцятипалаартерії.<...>Здухвинноободова артерія перев'язана біля місця відходження від верхньої брижової артерії.

22

У статті аналізуються результати лікування 51 пацієнта з аррозивними панкреатогенними кровотечами на тлі хибних аневризм судин гепатопанкреатодуоденальної зони. У 18 випадках зроблено різні варіантидистальних резекцій підшлункової залози, спленектомія; 24 пацієнтам виконані панкреатодуоденальні резекції, розширені у 2 випадках до дуоденопанкреатектомії; 7 хворим – дуоденосохраняющий варіант проксимальних резекційпідшлункової залози. Вивчено основні механізми виникнення хибних аневризм. Індивідуальне визначення обсягу хірургічної корекціїз радикальним видаленням патологічного вогнища дозволило у всіх випадках гарантовано забезпечити хірургічний гемостаз, уникнути релапаротомій та летальних наслідків.

черевного стовбура виходять із селезінкової артерії у 50–65% спостережень, гастродуоденальної артерії у 20<...>-25%, підшлунково- дванадцятипалийв – 10–15%, печінкової – у 5–10%, лівої шлункової – у 2–5% спостережень<...>(28), найбільш характерні протяжні деструкції в області задньої стінки низхідної гілки дванадцятипалий <...>та її гілок, у 5 аневризми виходили з нижніх підшлунково- дванадцятипалихартерій.<...>холедоходуоденопанкреатоентероанастомоз на вимкненій по Ру петлі з резекцією 2/3 шлунка та частини дванадцятипалий

23

Доброякісні пухлини підшлункової залози – обмежені хірургічні операції при кістозних та нейроендокринних новоутвореннях – огляд хірургічних втручань [Електронний ресурс] / Бегер, Прокопчук, Єгоров // Аннали хірургічної гепатології.- 2015 .- №2. : https://сайт/efd/502237

Вступ. До доброякісних пухлин підшлункової залози (ПЗ) можуть бути віднесені внутрішньопротокові папілярно-муцинозні пухлини, муцинозні кістозні пухлини, серозна цистаденома, соліднопсевдопапілярна пухлина та нейроендокринні пухлини (НЕО). Еволюція таких органозберігаючих втручань, як енуклеація, центральна резекція (ЦР) ПЗ і дуоденумзберігає тотальна або часткова резекція головки ПЗ (ДСРГПЗ), демонструє їх ефективність при доброякісних пухлинах ПЖ Мета. Оцінити можливості хірургічного лікування доброякісних пухлин ПЗ локальною резекцією, базуючись на існуючих показаннях до оперативного лікування, аналізу ранніх післяопераційних ускладнень та віддалених результатів. Результати. Енуклеація пухлини рекомендується для всіх маніфестних нейроендокринних новоутворень розміром до 3 см за відсутності контакту з протокою підшлункової залози. Цей метод застосовувався в основному при НЕО та рідше при кістозних пухлинах. Близько 20% енуклеацій виконано мінімально інвазивним доступом. Тяжкі хірургічні післяопераційні ускладнення, що зажадали повторних втручань, відзначені у 11% спостережень, панкреатична фістула – у 33% спостережень, госпітальна летальність склала менше 1%. Основними перевагами енуклеацій є низький рівень післяопераційних ускладнень та дуже низька госпітальна летальність. Дві третини ЦР виконані пацієнтам з маніфестними кістозними пухлинами та 1/3 – при НЕО. Висока частота панкреатичних фістул та важких післяопераційних ускладнень пов'язана з обробкою проксимальної кукси ПЗ. Госпітальна летальність 0,8% є перевагою цієї операції. ДСРГПЗ у 50% спостережень застосована у вигляді тотальної резекції головки з сегментарною резекцією перипапілярної зони дванадцятипалої кишки та інтрапанкреатичної частини загальної жовчної протоки. У 2/3 цих хворих були маніфестні або безсимптомні кістозні пухлини та у 10% – НЕО. Основною перевагою цих операцій порівняно з панкреатодуоденальною резекцією (ПДР) є збереження переважно екзо- та ендокринної функцій та госпітальна летальність менше 0,5%. Рівень доказовості для енуклеацій та ЦР низький у зв'язку з ретроспективною оцінкою даних та відсутністю результатів контрольних досліджень. Переваги ДСРГПЗ перед ПДР були показані результатами 9 проспективних контрольованих досліджень, 3 досліджень “випадок-контроль” та двома ретроспективними контрольованими дослідженнями. Висновок. При використанні енуклеацій, ЦР, тотальних та часткових ДСРГПЗ відзначаються низький рівень післяопераційних ускладнень та дуже низька госпітальна летальність. Основною перевагою обмежених резекцій є збереження екзо- та ендокринної функцій ПШ та перипанкреатичних тканин.

спостережень застосована у вигляді тотальної резекції головки із сегментарною резекцією перипапілярної зони дванадцятипалий <...>Резекція головки ПЗ із збереженням дванадцятипалийкишки Для лікування доброякісних утворень <...>Техніка тотальної ДСРГПЗ із відсіканням головки ПЗ від ДПК, із збереженням задньої підшлунково- дванадцятипалий <...>аркади, утвореної гілками шлунково- дванадцятипалийартерії та нижньої підшлунково- дванадцятипалий <...>артерії, детально описана.

24

Створення надійного сполучення після резекції шлунка як в екстреній, так і в плановій хірургії виразкової хвороби, залишається однією з актуальних проблем. Незважаючи на вдосконалення оперативних технічних прийомів, використання сучасних технологійі різних схемфармакотерапії, неспроможність швів гастродуоденальної співустя залишається досить високою і досягає 0,3-5%, з летальністю від перитоніту до 70%. В силу відомих обставин останнім часом інтраопераційно хірург стикається не тільки з виразковим локусом, але і з важкими ульцерогенними ускладненнями, що значною мірою ускладнює операцію, створює умови для розвитку післяопераційних ускладнень, у тому числі неспроможності швів.

артерії мінімізує мікроциркуляторні порушення проксимальних відділів дванадцятипалийкишки, будучи<...>як у стінці дванадцятипалийкишки є їх тісне зрощення.<...>Нові технології в хірургії «важких» виразок дванадцятипалийкишки// Хірургія. 2008. № 8.<...>Основні принципи накладання швів на шлунку та дванадцятипалийкишці // Клин. хір. 1987. № 8.<...>Хірургія виразкової хвороби та дванадцятипалийкишки: Посібник для лікарів.

25

Мета дослідження: продемонструвати можливості використання транскатетерної артеріальної емболізації при кровотечах із верхніх відділів шлунково-кишковий тракт. Матеріали та методи: представлені результати спостереження 445 хворих з гострим шлунково-кишковою кровотечеюз верхніх відділів шлунково-кишкового трактазу період із 2009 по 2014 р. Результати: Зміна хірургічної тактики лікування ЖКК призвела до зниження післяопераційної летальності з 22,9% у 2009-2011 роках. до 6,5% у 2012-2014 роках. Висновок: Транскатетерна артеріальна емболізація через мінімальну інвазивність, відсутність наркозу, лапаротомію, ефективність та безпеку, а також можливості повторного виконання, особливо у мультиморбідних пацієнтів та хворих похилого віку, показала себе ефективною у контролі кровотечі та зниження смертності.

Кровотеча у просвіт інтрапанкреатичної кісти була у 3 хворих та у 5 у просвіт дванадцятипалий <...>При ЕГДС виявлена ​​виразка, що кровоточить на задній стінціцибулини дванадцятипалийкишки.Оцінка по ForrestIA<...>Виконано ангіографія, целіакографія, селективна катетеризація шлунково- дванадцятипалийартерії<...>хворих при активній кровотечі (Forrest IA-IIБ) з виразки шлунка і 10 пацієнтів з виразкою, що кровоточить дванадцятипалий <...>Суперселективна катетеризація селезінкової артерії, оклюзія артерії спіралями Гіантурко

26

Сучасна резекційна хірургія підшлункової залози (ПЗ) характеризується високою динамікою розвитку. Поряд із збільшенням радикальності та розширенням обсягу операцій при злоякісних пухлинах, відзначається також прагнення мінімізації операційної травми. Це представлено у зміні операційного доступу з відкритого на лапароскопічний, а й у модифікації безпосередньо операційних прийомів. Ще 1980 р. німецькі фахівці H. Beger та співавт. для лікування хронічного головчастого панкреатиту запропонував методику ізольованої резекції головки ПЗ, що дозволяє зберегти цілісність дванадцятипалої кишки (ДПК).

панкреатиту запропонував методику ізольованої резекції головки ПЗ, що дозволяє зберегти цілісність дванадцятипалий <...>Продовжуючи диссекцію по ходу шлунково- дванадцятипалийартерії донизу, виділяють її передню гілочку.<...> дистальний відділВЖП і великий сосочок дванадцятипалийкишки.<...>Препарують структури печінково- дванадцятипалийМал. 2.<...>артерії.

27

№4 [Аннали хірургічної гепатології, 2011]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

(ВБА) – нижній підшлунок дочно дванадцятипалийартерії (рис. 4).<...>Раннє лігування нижньої підшлунково дванадцятипалийартерії (підведений затискач).<...>Раннє лігування нижньої підшлунково дванадцятипалийартерії за допомогою переднього або брижово<...>У своїй практиці використовуємо передній доступ до нижньої підшлунково дванадцятипалийартерії, вважаючи<...>Вважаємо, що раннє лігування нижньої підшлунку дочно дванадцятипалийартерії не тільки дозволяє

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №4 2011.pdf (0,3 Мб)

28

ДО ПИТАННЯ ЕМБРІОГЕНЕЗУ І КРОВОПОСТАЧАННЯ ШЛУНКА ВЕЛИКОГО РОГАТОГО СКОТА АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА БІОЛОГІЧНИХ НАУК

ОМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ ВЕТЕРИНАРНИЙ ІНСТИТУТ

Вивчити такі питання: 1. Уточнити морфологічними дослідженнями час закладання багатокамерного шлунка та формування його відділів. 2. З'ясувати, чи є повороти при розвитку багатокамерного шлунка великої рогатої худоби та який їхній характер. 3. Вивчити формування артеріальної системи багатокамерного шлунка у передплідний, плодовий та аліментарний періоди розвитку тварини. 4. Вивчити можливі типи розгалуження черевної артерії, а також артерій, що відходять від неї, систематизувати і спробувати пояснити варіанти розгалуження цих артерій, що зустрічаються, у великої рогатої худоби.

артерія; . 6 – артерія сітки; 7 - ліва загальна "шлункова артерія; 8 - ліва, шлункова" артармя; 9<...>від неї артерії для підшлункової залози, спеціальних печінкових артерій, правої шлункової артерії,<...>артерії жовчного міхура, правою шлунково-сальникової а"артерії та краніальної підшлунковою- дванадцятипалий <...>артерії.<...>артерією. 11.

Передпросмотр: ДО ПИТАННЯ ЕМБРІОГЕНЕЗУ І КРОВОПОСТАЧАННЯ ШЛУНКА ВЕЛИКОГО РОГАТОГО СКОТА.pdf (0,0 Мб)

29

№4 [Аннали хірургічної гепатології, 2018]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

ОПА відходять шлунково- дванадцятипалаартерія та ліва печінкова артерія (ЛПА), від якої відходить<...>; від ОПА відходять шлунково- дванадцятипалаартерія, власна печінкова артерія, від неї відходять<...>підшлунково- дванадцятипалаартерія (від неї – ППА), гастродуоденальна артерія, артерія IV сегмента<...>Артерії печінки. 1 – черевний стовбур, 2 – ОПА, 3 – ЛЖА, 4 – ППА, 5 – шлунково- дванадцятипалаартерія<...>Артерії печінки. 1 - селезінкова артерія, 2 - ОПА, 3 - шлунково- дванадцятипалаартерія, 4 – артерія

Передпроглядання: Аннали хірургічної гепатології №4 2018.pdf (0,5 Мб)

30

№6 [Вісник хірургії імені І.І.Грекова, 2018]

Заснований в 1885 р. Висвітлює питання клінічної хірургії, розповідає про останні дослідження, розробки та технології.

При локалізації виразки в дванадцятипалийкишці гемостаз досягали емболізацією гастродуоденальної артерії<...>артерії: 1 - загальна печінкова артерія; 2 - шлунково- дванадцятипалаартерія; 3 – оклюзована<...>гілка шлунково- дванадцятипалийартерії; 4 - власна печінкова артерія; 5 – катетер; б – після<...>сегментарної емболізації шлунково- дванадцятипалийартерії: 1 - емболізована ділянка артерії;<...>Виконання ТАЕ лівої шлункової артерії та її гілок та шлунково- дванадцятипалийартерії з використанням

Передгляд: Вісник хірургії імені І.І.Грекова №6 2018.pdf (0,9 Мб)

31

ПОРІВНЯЛЬНО-ВІКОВА МОРФОЛОГІЯ КИШЕЧНИКА Й ЙОГО КРОВОПОСТАЧАННЯ У ДОМАШНІХ КАЧОК І КУР АВТОРЕФЕРАТ ДИС. ... КАНДИДАТА ВЕТЕРИНАРНИХ НАУК

М.: ОРЕНБУРСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ АГРАРНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

Мета дослідження. Вивчити вікову морфологію тонкої та товстої кишок у порівняльному аспекті та встановити особливості їх кровопостачання біля качок пекінської породи крос «Медео» та курей крос Ломан білий.

Маса дванадцятипалийкишки у добових каченят на 33,33% більше, ніж у пиплят(табл.3,4).<...>кровопостачає каудальну частину дванадцятипалийі початкову частину худої кишок.<...>артерії) артеріями. 3.<...>аорти та бере участь у кровопостачанні дванадцятипалий, худої, здухвинної, сліпих і прямої кишок.<...>Дванадцятипалакишка печінково-кишковий стовбур і підшлунково- дванадцятипалаартерії (черевна)

Передпроглядання: ПОРІВНЯЛЬНО-ВІКОВА МОРФОЛОГІЯ КИШЕЧНИКА ТА ЙОГО КРОВОПОСТАЧАННЯ У ДОМАШНІХ КАЧОК І КУР.pdf (0,0 Мб)

32

№3 [Аннали хірургічної гепатології, 2011]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

артерія , 2 – шлунково- дванадцятипалаартерія 3 - права печінкова артерія 4 - загальний жовчний<...>Виділення верхньої брижової артерії в ретропанкреатичній ділянці. 1 – дванадцятипалакишка,<...>– переміщена ліва ПА; 4 – селезінкова артерія; 5 – загальна ПА; 6 – шлунково. дванадцятипалаартерія<...>і шлунково дванадцятипалийартерії донора та біфуркацією власної ПА реципієнта.<...>артерія, СА – селезінкова артерія, ЖДА – шлунково дванадцятипалаартерія. _10_072-078_Rummo

Передпроглядання: Аннали хірургічної гепатології №3 2011.pdf (0,3 Мб)

33

№4 [Аннали хірургічної гепатології, 2012]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

У 5 (38,5%) – шлунково дванадцятипалийартерії, у 2 (15,4%) – шлунково дванадцятипалийдуги<...>Після емболізації шлунково дванадцятипалийартерії кіста нагноилася, її дренування під контролем<...>Емболізація селезінкової артерії здійснена 6 хворим, шлунково дванадцятипалий- 5, передній<...>На другий день після операції розвинулася кровотеча зі шлунково- дванадцятипалийартерії.<...>артерії.

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №4 2012.pdf (0,3 Мб)

34

Ціль. Вивчити варіанти артеріального кровопостачання печінки за даними ангіографії та систематизувати їх для виконання рентгенендоваскулярних втручань Матеріал та методи. Аналізували ангіограми 3756 пацієнтів. Виділено 5 типів кровопостачання залежно від рівня централізації печінкового кровотоку. У кожному типі варіанти розділені на групи за кількістю артерій, що постачають окремо праву (V-VIII сегменти) і ліву (I-IV сегменти) функціональні частки печінки (Rx/Lх). Результати. Виявлено 114 варіантів кровопостачання. Центральний (загальнопечінковий) тип спостерігали у 68% пацієнтів, він включав 6 груп: 1 група (50,8%) налічувала 10 варіантів кровопостачання, 2 група (16,5%) – 5 варіантів, 3 група ( 0,6%) - 7 варіантів, 4-я група (

дванадцятипалий, загальної печінкової, селі!<...>печінкова артерія; ЛПА - ліва печінкова артерія; СрПА - середня печінкова артерія; ЖДА – шлунково<...>дванадцятипала <...> <...>рухомий та нерухомий частин проксимальної третини дванадцятипалийкишки. Во!вто!

35

№12 [Лікар, 2007]

Науково-практичний та публіцистичний журнал для широкого кола спеціалістів. Видається із 1990 року. Одне з найвідоміших та найпрестижніших видань для практикуючих лікарів. Головний редакторжурналу – академік РАМН І. М. Денисов. У редакційну колегію журналу входять визнані авторитети у світі медицини: Н. А. Мухін - академік РАМН, директор клініки терапії та профхвороб ім. Є. М. Тареєва; В.П.Фісенко - член-кореспондент РАМН, (заступники головного редактора) та багато інших. Рішенням Пленуму ВАК «Лікар» включено до переліку журналів, в яких рекомендовано публікацію результатів дисертаційних досліджень на здобуття наукового ступенядоктора наук. Основні розділи: актуальна тема; клінічний аналіз; лекція; проблема; нове у медицині; фармакологія; охорони здоров'я. Періодичність випуску – один раз на місяць. Цільова аудиторія - лікарі, що лікують, головні лікарі лікарень і поліклінік, керівники лікувально-профілактичних установ, керівники НДІ, медичних центрів, об'єднань, керівники санаторіїв, аптек, бібліотеки

(СМА), передні мозкові артерії (ПМА), задні мозкові артерії (ЗМА), хребетні артерії (ПА) з<...>майданчиків в області ж лудочно дванадцятипалийартерії (див. рис. 5, б) та СПА у місці їх поділу<...>Після зняття затискачів пульсація шлунково дванадцятипалийартерії, ПА та шунта виразна.<...>Етап операції: а – аневризматичний мішок; б - шлунково: дванадцятипалаартерія; в - СПА Мал. 6<...>Етап операції: накладено анастомоз між шлунково: дванадцятипалийартерією та СПА Мал. 7.

Передпроглядання: Лікар №12 2007.pdf (0,2 Мб)

36

№2 [Аннали хірургічної гепатології, 2011]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

великого сосочка дванадцятипалийкишкикишки Л.М.<...>артерію; виконуємо артеріотомію; вводимо в просвіт артерії катетер порту у напрямку печінкової<...>артерії не заводячи у просвіт печінкової артерії, фіксуємо.<...>артерій від нього окремим стволом, контрастування об'ємної освіти ПЗ.<...>підшлунково-дванадцятипалих артерій у шлунково-двенадцятипалу артерію, то в паренхіматозну

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №2 2011.pdf (0,3 Мб)

37

№3 [Аннали хірургічної гепатології, 2017]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

вростає в стінку великих артерій (черевний стовбур або верхня артерія брижова) Таблиця 2.<...>Виділено загальну печінкову та шлунково- дванадцятипалаартерії, остання перетнута і перев'язана.<...>кишку через великий сосочок дванадцятипалийкишки.<...>Шлунково- дванадцятипалаартерія, розпластана зовні конгломерату, мобілізована та перев'язана.<...>артерії та ВР (n = 1).

Передпроглядання: Аннали хірургічної гепатології №3 2017.pdf (0,2 Мб)

38

№1 [Аннали хірургічної гепатології, 2010]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

брижову артерію.<...>Зроблено хіміоемболізацію шлунку. дванадцятипалийартерії, що живить пухлина, суспензією 1000<...>артерії; селезінкова та печінкова артерії без ознак пухлинної інвазії.<...>Введення масляної хіміосус пензії в шлунково дванадцятипалуартерію, що живить пухлина. _105-109<...>артерії; б – після емболізації стовбура селезінкової артерії екстравазація не визначається, кровотік

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №1 2010.pdf (0,3 Мб)

39

№4 [Аннали хірургічної гепатології, 2010]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

зв'язки з перев'язкою "нецільових" артерій, катетеризація шлунково дванадцятипалийартерії (ЖДА) та<...>артерію у 66 пацієнтів.<...>При утрудненнях у проведенні катетера дистальніше шлунково дванадцятипалийартерії її оклюзували<...>печінкові артерії від верхньої брижової, лівої шлункової, шлунково- дванадцятипалийта черевний<...>Один катетер імплантували в шлунку. дванадцятипалуартерію, другий – у верхню брижову вену

Передпроглядання: Аннали хірургічної гепатології №4 2010.pdf (0,3 Мб)

40

№2 [Аннали хірургічної гепатології, 2009]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

ші печінкові артерії або пухлина артерії, що живлять.<...>Шлунково дванадцятипалуартерію перев'язуємо та перетинаємо.<...>Обов'язково лігуємо з попереднім перетином нижню підшлунково дванадцятипалуартерію<...>артерії допереду та вліво.<...>з ділянками збереженого епітелію – кіста в стінці дванадцятипалийкишки.

Передпроглядання: Аннали хірургічної гепатології №2 2009.pdf (0,3 Мб)

41

№4 [Аннали хірургічної гепатології, 2017]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

печінково- дванадцятипалийзв'язки та вздовж загальної печінкової артерії.<...>Кліповані та перетнуті шлунково- дванадцятипалаартерія та загальна печінкова протока, діаметр його<...>лімфатичних вузлів уздовж проксимального відділу верхньої брижової артерії та кліпуванням нижньої підшлунково- дванадцятипалий <...>артерії.<...>У ній знаходяться нижня підшлунково- дванадцятипалаартерія, перша тощекишкова артерія та вена, лімфатичні

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №4 2017.pdf (0,2 Мб)

42

№2 [Аннали хірургічної гепатології, 2014]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

дванадцятипалий, загальної печінкової, селі!<...>дванадцятипалаартерія; ЛЖА - ліва шлункова артерія; ВБА - верхня брижова артерія; * - кровопостачає<...>мезентеріальний Мезентеріальний Аортальний 2 артерії R1/L1 3 артерії 4 артерії 5 артерій 6 артерій R1<...>артерія, 2 – нижня передня підшлунково дванадцятипалаартерія, 3 – розсічена паренхіма головки<...>дванадцятипалийзв'язки: права!

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №2 2014.pdf (0,5 Мб)

43

№6 [Медична візуалізація, 2018]

Аневризми легеневої артерії. <...>та черевного стовбура (НС) – до 6 та 4% відповідно, у 3,5% випадків уражається шлунково- дванадцятипала <...>артерія.<...>гамартохондрому) у SIV правої легені, післязапального пневмофіброзу верхівок обох легень, виразкової хвороби. дванадцятипалий <...>Променева діагностика та ендовазальне лікування помилкової аневризми шлунково- дванадцятипалої дванадцятипалої, власна, загальна печінкова артерії та дистальна частина черевного ствола<...>, в 1 – загальної печінкової, у 12 – селезінкової артерії та в 1 – нижній підшлунковій дванадцятипалий <...>артерії.

Перегляд: Медична візуалізація №2 2009.pdf (0,4 Мб)

45

№1 [Аннали хірургічної гепатології, 2019]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

Науково-практичне видання, що висвітлює новітні технології та апаратуру для отримання та аналізу медичних діагностичних зображень, способи клінічного використання всього арсеналу методів променевої діагностики; розглядає медико-технічні проблеми.

артерії (RCA) – у 3 (15%), усіх трьох магістральних коронарних артерій (LAD, LCx та RCA) – у 1 (5%)<...>артерії (RCA) – у 3 (15%), усіх трьох магістральних коронарних артерій (LAD, LCx та RCA) – у 1 (5%) випадку<...>Розглянуто особливості МРХПГ при патологічні зміникомплексу великого дуоденального сосочка та дванадцятипалий <...>верхнього поверху черевної порожнини (черевна аорта, печінка, селезінка, шлунок, підшлункова залоза, дванадцятипала <...>Розподіл пофарбованого силікону в підшлунковій залозі при введенні розчину в шлунково дванадцятипалу

Перегляд: Медична візуалізація №3 2014.pdf (0,7 Мб)

47

№1 [Практична онкологія, 2009]

У журналі висвітлюються питання епідеміології, етіології, діагностики, профілактики та лікування деяких пухлин, що найчастіше зустрічаються. Автори - прогресивні вчені-онкологи, які розвивають сучасну онкологічну науку та мають серйозний практичний досвід у лікуванні онкологічних захворювань. Кожен випуск журналу висвітлює конкретно певну тему, за якою публікуються як спеціалізовані статті та лекції, клінічні спостереження та огляди літератури в галузі наукових та практичних досліджень з клінічної та експериментальної онкології так і матеріали оригінальних робіт, що містять результати дисертацій на здобуття наукового ступеня доктора та кандидата медичних наук

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

РІЦ СДСГА

Навчальний посібник містить опис особливостей топографії органів лімфатичної системи тварин та птахів. Розглянуто питання щодо особливостей розгалуження нервів периферичного відділунервової системи, перебігу кровоносних судин. Призначено для викладачів, студентів очного та заочного відділення факультету біотехнології та ветеринарної медицини, які навчаються за спеціальністю 36.05.01 «Ветеринарія».

propria) Шлунково- дванадцятипалаартерія (a. gastroduodenalis) Селезінкова артерія (a. lienalis<...>Черевна артерія та її гілки постачають кров'ю черевну частину стравоходу, шлунок, краніальну ділянку. дванадцятипалий <...>Збирають лімфу з передшлунків та сичуга шлунка, селезінки, дванадцятипалийкишки.<...>і дванадцятипалийкишки, а відтікає до черевних вузлів.<...>Тонкий кишечник представлений дванадцятипалий, худої, здухвинної кишками.

Передперегляд: Анатомія тварин та птахів (ангіологія, лімфатична система, нейрологія, орнітологія) навчальний посібник.pdf (0,4 Мб)

50

№3 [Аннали хірургічної гепатології, 2015]

Журнал розрахований на широке коло лікарів-хірургів та лікарів суміжних спеціальностей, що за родом своєї діяльності стикаються з хірургічними захворюваннями печінки, підшлункової залози та жовчних проток. Журнал публікує замовні узагальнюючі статті з актуальних питань хірургічної гепатології, написані провідними фахівцями країн СНД та далекого зарубіжжя, оглядові статті, оригінальні роботи, окремі випадки з практики, а також статті, що містять дані експериментальних досліджень. При відборі статей редакційна колегія особливу увагу приділяє уніфікації викладу матеріалу та методам статистичної обробки даних, що застосовуються, що є однією з необхідних умов сучасного дослідження. На сторінках журналу проводяться дискусії щодо найбільш невирішених питань гепатобіліарної хірургії. У рамках дискусій свою думку висловлюють багато видатних фахівців країн СНД. Редколегія вважає проведення дискусій цікавою та корисною та планує продовжити цю практику. У журналі публікуються звіти та резолюції конференцій та реферати статей іноземних журналів. Широке коло висвітлюваних проблем, глибина і дохідливість викладу матеріалу роблять журнал привабливим як для фахівців, які мають досвід роботи в гепатобілірній хірургії, так і для лікарів-початківців.

Антеградна балонна дилатація великого сосочка дванадцятипалийкишки з літекстракцією в дванадцятипалу <...>Перетинали загальну печінкову протоку у гирла протоки міхура і шлунково- дванадцятипалуартерію.<...>Параадвентиційно виділяли праву півколо артерії до першої тощекишкової артерії.<...>Останню оголювали до гирла нижньої підшлунково- дванадцятипалийартерії, яку кліпували і пере<...>за печінковою артерією – ГВПА (n = 9)).

Передперегляд: Аннали хірургічної гепатології №3 2015.pdf (0,4 Мб)

Кишка завдовжки близько 30 см нагадує підкову, відкриту вліво (рис. 136). Вона розташована праворуч від тіл хребців. Кишку ділять на чотири частини: верхню горизонтальну, низхідну, нижню горизонтальну та висхідну. Перша частина кишки розташована на рівні I поперекового хребця, низхідна частина опускається до III хребця, висхідна - піднімається вгору і вліво до лівого краю II поперекового хребця. Тут кишка, переходячи в худу кишку, утворює різкий перегин (flexura duodenojejunalis). Дванадцятипала кишка поперечно розташованим коренем брижі поперечноободової кишки ділиться на два відділи, що відносяться до верхнього і нижнього поверхів черевної порожнини. До верхнього відділу кишки спереду належать печінка з жовчним міхуром, до нижнього – поперечноободова кишка та петлі тонкої кишки з коренем її брижі, що містить верхні брижові судини. Праворуч від duodenum розташований печінковий перегин ободової кишки. Зліва у вигин кишки включена головка підшлункової залози. Позаду неї розташовані шлунково-дванадцятипала артерія, загальна жовчна протока, внутрішня частина правої нирки з її судинами та нижня порожниста вена.

Мал. 136. Топографія дванадцятипалої кишки та підшлункової залози.
1 – печінка; 2 – шлунок; 3 - підшлункова залоза: 4 - селезінка; 5 - безочеревинні поля - місця фіксації ободової кишки та її брижі; 6 – нирка; 7 - дванадцятипала кишка; 8 – a. mesenterica superior; 9 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 10 - a. pancreaticoduodenalis superior; 11 - a. gastroduodenalis; 12 - a. coeliaca. A – сосок дванадцятипалої кишки. 1 – ductus pancreaticus; 2 - papilla duodeni Vateri; 3 – ductus choledochus; 4 - просвіт дванадцятипалої кишки; 5 – підшлункова залоза.

Верхня горизонтальна частина дванадцятипалої кишки відносно рухлива. При рентгеноскопії її початкова частина є розширеною і визначається як цибулина (bulbus duodeni). У середній третині на задньовнутрішній стінці низхідної частини duodeni на слизовій оболонці є піднесення, зване фатеровим сосочком. Тут відкривається загальна жовчна протока і протока підшлункової залози.

Дванадцятипала кишка відноситься до органів, розташованих ретроперитонеально. Однак тільки спереду вона покрита очеревиною - у межах лівого відрізка верхньої горизонтальної, низхідної та нижньої горизонтальної частин. Інші частини кишки лежать мезоперитонеально, оскільки закриті серозною оболонкою з трьох сторін. За рахунок складок очеревини утворюються зв'язки дванадцятипалої кишки. Печінково-дванадцятипала зв'язка слід від воріт печінки до верхньої горизонтальної частини кишки. У цій зв'язці праворуч проходить жовчна протока (ductus choledochus), ліворуч - власна печінкова артерія (a. hepatica propria), а за і між ними - ворітна вена. У зв'язці також йдуть лімфатичні шляхи та волокна симпатичної нервової системи. Plicae duodenales superior et inferior натягнуті від задньої стінки черевної порожнини до flexura duodenojejunalis. Зв'язки формують кишені (recessus duodenojejunalis superior et inferior) різної глибини. Вони можуть бути місцем утворення внутрішніх гриж живота.

Кровопостачання дванадцятипалої кишки здійснюється через верхню та нижню підшлунково-дванадцятипалі артерії (аа. pancreaticoduodenal superior et inferior). Перша судина відходить від шлунково-дванадцятипалої артерії, живить верхні відділи кишки, друга судина є гілкою верхньої брижової артерії, підходить до нижніх ділянок кишки. Відня дванадцятипалої кишки повторюють перебіг артерій. Лімфатичні шляхи duodenum являють собою єдину систему з шляхами відтоку лімфи від підшлункової залози. Іннервація кишки здійснюється гілками, що йдуть кровоносними судинами від сонячного, верхнього брижового і печінкового сплетень.

25643 0

Підшлункова залоза - ніжна за структурою залізисте утворення, розташоване за шлунком. Проекція її добре показано на рис. 4. Вона розташована вище за пупок, що враховується при пальпації. Хвостова частина йде в ліве підребер'я до верхнього полюса нирки. Передня поверхня залози покрита ніжним листком очеревини та утворює задню стінку шлунково-сальникової сумки. Задня поверхня звернена в заочеревинний простір до хребта. Верхній і нижній краї підшлункової залози загострені.

Мал. 4. Проекція підшлункової залози на передню стінку живота

Слід виділяти 4 частини підшлункової залози: голівку, перешийок, тіло та хвіст (рис. 5). На задній поверхні головки у нижнього краю відходить донизу вліво і кілька вперед гачкоподібний відросток (processus uncinotus s. pancreas Winslowi). У місці відходження відростка з внутрішньої сторони утворюється своєрідна вирізка. Через цю вирізку проходять особливо важливі великі кровоносні судини. Кінчик гачкоподібного відростка вплітається в сполучнотканинні утворення біля хребта.

Мал. 5. Частини підшлункової залози:
1 – головка; 2 - перешийок; 3 – тіло; 4 – хвіст; 5 - гачкоподібний відросток

Підшлункова залоза ззаду розташовується в жировій клітковині, проте вона не дуже рухлива в тканинах. Ця нерухомість насамперед пояснюється зв'язковим апаратом, що відходить від гачкоподібного відростка. Цей зв'язковий апарат, проходячи через околопанкреатичну клітковину, прикріплюється до фасціальних утворень, що огортає аорту та її магістральні судини, дванадцятипалу кишку, малий сальник та інші прилеглі органи, що робить підшлункову залозу, особливо її голівку і тіло, нерухомими. В.І. Кочіашвілі назвав цю зв'язку власною зв'язкою гачкоподібного відростка (lig. processus uncinatiumproprium). У хірургії підшлункової залози перетин цієї зв'язки називають ключем операції при панкреатодуоденальній резекції.

Весь зовнішній секрет, що виробляється, виводиться в просвіт дванадцятипалої кишки по основному протоку (ductus pancreaticus Wirsungi). У 1779 р. Santorini описав додаткову, досить велику протоку підшлункової залози (ductus pancreaticus accessorius). Цікавим є те, що можливої ​​освіти в ньому конкрементів не враховується.

Розташування цих проток представлено на рис. 6 і 7. Основна протока проходить ближче до задньої поверхні підшлункової залози. У дуже поодиноких випадках протока може проходити поза залозою і має власну брижу (рис. 8).

Мал. 6. Схема розташування вивідних головних проток підшлункової залози: 1 – просвіт дванадцятипалої кишки; 2 - головна вірсунта протока; 3 - додаткова протока Санторіні; 4-дрібні протоки (міжчасткові), що вливаються в головні протоки

Мал. 7. Розташування вірсунгової протоки в тканині підшлункової залози: а - типове: 6 - атипове з розташуванням протоки по верхньому краю підшлункової залози; в - атипове з розташуванням протоки по нижньому краю; 1 – головка підшлункової залози; 2 - вірсунгів проток; 3 - перешийок; 4 – тіло; 5 - хвіст підшлункової залози

Мал. 8. Розташування вірсунгової протоки по відношенню до тіла підшлункової залози:
а - у нормі; б – по задній поверхні залози; в - позаду залози та поза нею

Дванадцятипала кишка щільно фіксована до головки підшлункової залози, особливо в області великого та малого дуоденальних сосків. Нижня горизонтальна частина дванадцятипалої кишки має свій фасціальний футляр, розташована в пухкій заочеревинній клітковині між коренем брижі і задньої черевної стінкою (В.І. Онупрієв, С.Е. Восконян, А.І. Артем'єв, 2006). Рубцеві тяжі, які поєднують ці утворення, при виділенні головки підшлункової залози доводиться перетинати. В області головки гілки передніх та задніх панкреатодуоденальних артерій (верхньої та нижньої) досить виражені та близько відстоять одна від одної (рис. 9).

Мал. 9. Кровопостачання головки підшлункової залози (схема):
1 - дванадцятипала кишка; 2 – власна артерія печінки; 3 – гастродуоденальна артерія; 4 – верхня панкреатодуоденальна артерія; 5 – передні гілки верхньої панкреатодуоденальної артерії; 6 – головка підшлункової залози; 7 – передні гілки нижньої панкреатодуоденальної артерії; 8 – нижня панкреатодуоденальна артерія; 9 - верхня брижова артерія; 10 - задні гілкинижньої панкреатодуоденальної артерії; 11 - задні гілки верхньої панкреатодуоденальної артерії; 12 – верхня панкреатодуоденальна артерія; 13 – верхня панкреатична артерія; 14 - права шлунково-сальникова артерія

Кровопостачання підшлункової залози складне та щедре. Воно здійснюється від двох артеріальних систем: черевної артерії та верхньої брижової артерії. Від черевної артерії відходять два стволи: загальна печінкова артерія, яка переходить у власну печінкову, і селезінкова. Загальна схема кровопостачання підшлункової залози представлена ​​рис. 10, 11 і 12. Ці дві системи добре анастомозують між собою великими гілками артерій, що проходять як усередині залози, так і на її поверхні. Лігування цих артерій мало призводить до порушення кровопостачання.

Мал. 10. Схема кровопостачання підшлункової залози:
1 - a. coelica; 2- a. lienalls; 3 – a. pancreatica dorsatis; 4 – a. pancreatica magna; 5 – а.а. pancreatica candalis; 6 – a. pancreatica inferior; 7 - a. mesenterica superior, 8 - a. pancreaticoduodenalis inferior; 9 - a. pancreaticoduodenalis superior; 10 - a. pancreatica superior; 11 - a. gastricoepiploica dextra; 12 - a. gastroduodenalis; 13 - a. hepatica propria; 14 - a. gastrica sin

Мал. 11. Варіанти селезінкових артерій та вени по відношенню до верхнього краю підшлункової залози (вид спереду):
1 – артерії; 2 – вени; 3 – підшлункова залоза (тіло, хвіст)

Мал. 12. Артеріальне кровопостачанняпідшлункової залози (загальна схема):
1 - правий, лівий та загальний печінкові протоки; 2 - жовчна протока міхура; 3 – печінкова артерія; 4 – гастродуоденальна артерія; 5 – передня панкреатодуоденальна артерія; 6 - верхні брижові вена та артерія; 7 – селезінкова артерія; 8 – аорта; 9 – печінка; 10 - селезінка

Проте чітке орієнтування у топографії кровопостачання грає важливе значенняу хірургії підшлункової залози. Ушкодження навіть однієї з них призводить до важко контрольованої кровотечі, особливо при виконанні панкреатодуоденальної резекції. Селезінкова та верхня брижова артерії в ангіографії розглядаються як центральні в кровопостачанні залози.

Проте їх лігування перестав бути однозначним за результатами. Селезінкову артерію можна лігувати навіть у гирла, і вираженого розладу кровообігу ні в підшлунковій залозі, ні в селезінці не настає через хороший колатеральний кровоток. Цей прийом часто використовується для зниження портального тиску з метою профілактики або лікування кровотечі із варикознорозширених вен стравоходу при портальній гіпертензії. Позитивний ефект відзначається у 30% випадків, але він тимчасовий.

Лігування верхньої брижової артерії призводить до омертвіння тонкого кишечника через дефіцит кровопостачання. Ці особливості кровопостачання завжди враховуються під час лікування аневризм цих двох центральних артерій їх емболізацією. Проведення останньої без урахування цих особливостей може призвести до катастрофи (див. нижче). Правильне тлумачення ангіограм зазначених артерій та його великих гілок зумовлює принцип хірургічного лікування. Він обґрунтовує можливість застосування методики емболізації (селективна, суперселективна або супер-, суперселектина) або неможливість її виконання.

Крім зазначеного вище щільного фіксування дванадцятипалої кишки до головки, зв'язування гачкоподібного відростка підшлункової залози має менш виражений зв'язковий апарат (рис. 13). Важлива роль відводиться гепатодуоденальної зв'язки, в якій тісно примикають один до одного судинний комплекс та позапечінкові жовчовивідні протоки. Орієнтовне знання цих зв'язок полегшує виконання низки хірургічних втручань на шлунку, селезінці та, звичайно ж, на підшлунковій залозі.

Мал. 13. Зв'язковий апарат підшлункової залози: 1 – шлунок; 2 - шлунково-підшлункова зв'язка; 3 - підшлунково-селезінкова зв'язка; 4 - селезінка; 5 - брижа підшлунково-ободової зв'язки; 6 - поперечно-ободова кишка; 7 - власна зв'язка гачкоподібного відростка; 8 - інтимне зрощення головки підшлункової залози з дванадцятипалою кишкою; 9 - воротарно-підшлункова зв'язка; 10 - підшлункова залоза

Перетин власної зв'язки гачкоподібного відростка після виділення його з тих, що проходять поряд v. portae, верхньої брижової артерії недарма в хірургії називають самим складним етапомоперації на підшлунковій залозі, тим більше що судинні елементи зв'язки ще й проходять позаду залози (рис. 14). Шлунково-підшлункова зв'язка починається від кардіального відділу шлунка та малої кривизни. Ця зв'язка досить потужна, містить ліву шлункову артерію та початковий відділ загальної печінкової артерії. Дещо правіше шлунково-підшлункової зв'язки розташований артеріальний черевний стовбур.

Мал. 14. Взаємини загальної жовчної протоки та судин позаду підшлункової залози: 1 - ворота селезінки; 2 – селезінкова артерія; 3 - селезінкова вена; 4 - дванадцятипала кишка; 5 - загальна жовчна протока; 6 - жовчний міхур; 7 - ампула жовчної протоки; 8 - вірсунгів проток; 9 - тканина підшлункової залози; 10 - гачкоподібний відросток головки підшлункової залози; 11 -портальна вена; 12 - верхньобрижкова артерія

Підшлунково-селезінкова зв'язка фіксує хвіст залози до селезінки. У цій зв'язці проходить селезінкова артерія та вена. Розташування їх буває різним, хоча переважно вони проходять по верхньому краю підшлункової залози. Всі артерії та вени добре анастомозують між собою. Підшлункова залоза перебуває в артеріовенозній губці. Ось чому при незначному пошкодженні підшлункової залози (пункція, біопсія) практично завжди виникає кровотеча, яка важко зупиняється після притискання тупфером, іноді доводиться накладати шви. Якщо ця властивість добре виражена у нормальній залозі, то при хронічному запаленні, коли прогресує цироз залози, її розтин практично безкровний.

І.М. Гришин, В.М. Гриць, С.М. Лагодич

Черевний стовбур (лат. truncus coeliacus) є найважливішою артерією, яка живить усі органи черевної порожнини, точніше за її верхній поверх. Він відходить від аорти на рівні дванадцятого грудного хребця у районі аортального отвору діафрагми. Це досить коротка, близько 2 см, але досить товста артерія. Після свого відходження ствол ділиться на три гілки на верхньому краї підшлункової залози.

Перша гілка – ліва шлункова артерія (лат. a. gastrica sinistra). Ця судина прямує до шлунка, його малої кривизні, живлячи її, а також віддає гілочки до черевної частини стравоходу.

Далі черевний стовбур стає джерелом ще однієї – загальної печінкової артерії (лат. a. hepatica communis). Вона йде до дванадцятипалій кишці, де після віддачі шлунково-дванадцятипалої артерії (лат. a. gastroduodenalis) продовжує свій перебіг у вигляді власної печінкової (лат. a. hepatica propria) і досягає воріт печінки. Дана артерія лежить у печінково-дванадцятипалій зв'язці, де її сусідами є воротна вена і, звичайно, загальна жовчна протока. У воротах поділяється на дві гілки, відповідно до частин печінки: праву та ліву. Від правої гілки бере початок міхурова артерія (лат. a. cystica), яка йде до жовчного міхура. Крім того, від загальної або власної артерії печінки починається права шлункова (лат. a. gastrica dextra), яка тримає шлях до шлунка, точніше за його малу кривизну, з'єднуючись там з однойменною судиною лівого боку. Згадана раніше шлунково-дванадцятипала артерія дає початок двом гілкам: верхній підшлунково-дванадцятипалій (лат. a. pancreatoduodenalis superior) та правій шлунково-сальниковій артерії (лат. a. gastroepiploica dextra). Перша з них прямує до шлунка, його великої кривизні, і дає гілки їй та сальнику. Друга частіше є групою стовбурів, які розгалужуються в підшлунковій залозі і, крім того, в дванадцятипалій кишці.

І, нарешті, третя гілка - селезінкова артерія (лат. a. lienalis). Вона йде до селезінки, віддаючи дорогою дрібні гілочки до підшлункової залози. Підійшовши до воріт селезінки, вона ділиться на 5-8 невеликих артерій, які розгалужуються в органі. Перед поділом від неї відокремлюється ліва шлунково-сальникова артерія (лат. a. gastroepiploica sinistra), яка на великій кривизні анастомозує з однойменною судиною правої сторони. Крім цього, до шлунка від селезінкової артерії йдуть короткі шлункові артерії (лат. aa. gastricae breves).

Черевний стовбур завдяки численним анастомозам своїх гілок забезпечує адекватне і повноцінне кровопостачання органів верхнього поверху. На жаль, ця важлива судина не застрахована від проблем. Однією з них є стеноз. Черевний ствол, незважаючи на свою товщину, під впливом деяких факторів може звужувати просвіт, що є причиною проблем зі здоров'ям. Звуження може статися в результаті відкладання на внутрішній стінці стовбура атеросклеротичних бляшок. Ця патологія проявляється неясними болями в животі, здуттям та іншими характерними явищами. Діагностується за допомогою ангіографії. Не тільки це може спричинити стеноз черевного стовбура. Існує захворювання, що отримало назву синдром Данбара. Через уродженої аномаліїоднією із зв'язок діафрагми відбувається здавлення цієї важливої ​​гілки аорти. При ангіографії відзначається стеноз у місці здавлення та розширення відразу після нього. Черевний стовбур, ставши жертвою цієї аномалії, дає наступну клінічну картину. Хворі відзначають ниючі болі в животі, нудоту, метеоризм та блювання, іноді виникають проноси. Крім того, можлива симптоматика, властива гострому панкреатиту: різкий більблювання, підвищення температури.

Стеноз цієї артерії дуже небезпечний, тому що вона має важливі органи: печінку, селезінку, шлунок та ін. Недолік їх кровопостачання може стати причиною серйозних і незворотних наслідків, навіть летального результату. Тому кожна людина повинна з усією увагою поставитися до незрозумілих болів у животі.