У ЛПЗ існують дві системи внутрішньолікарняної організації приготування їжі та постачання нею відділень:
А) централізована;
Б) децентралізована;
в) змішана.
При централізованої системивсі процеси обробки сировини та приготування їжі зосереджені в центральному харчоблоці.
При децентралізованій системіці процеси здійснюються окремо.
Постачання відділень їжею здійснюється спеціальним персоналом за допомогою внутрішньолікарняного транспорту, забезпеченого термоізолюючою тарою, або для перенесення їжі використовують бачки та спеціальні візки.
УВАГА!Температура гарячих страв повинна бути 57-62 0 С, а холодних - не нижче 15 0 С.
Для здійснення контролю за харчуванням у великих лікарняхє дієтлікарі, а в відділеннях – дієтсестри.
Час харчування пацієнта залежить від кількості прийомів їжі, але перерва між прийомами їжі повинна бути не більше 4-х годин у денний час, при 5-й разовому харчуваннівводиться другий сніданок, а при 6-разовому - ще й полудень.
^ Годинник прийому їжі:
900 – 1000 – сніданок;
13 00 – 14 00 – обід;
18 00 – 19 00 вечеря;
21 30 – кефір.
УВАГА!У деяких випадках пацієнтам слід підбирати індивідуальні дієти(столи), узгоджуючи їх склад із дієтлікарем. Деяким пацієнтам з метою нормалізації тих чи інших порушень обміну речовин рекомендують розвантажувальні дні 1 – 2 рази на тиждень.
^ Правила роздачі їжі:
Роздачу їжі здійснюють буфетниці, годування тяжкохворих є обов'язком палатних медсестер.
Роздача їжі здійснюється відповідно до даних палатного порціонника.
Пацієнти, яким дозволено ходити, вживають їжу в їдальні.
Їдальня повинна мати хороше освітлення (природне). У ній знаходяться невеликі столи на 4 особи та стільці без м'якої оббивки, щоб легко їх протирати.
Пацієнтам, які перебувають на постільному режимі, буфетниця або палатна медсестра доставляють їжу в палату.
Перед роздачею їжі для попередження передачі ВЛІ медперсонал повинен вимити руки і надіти халат (фартух з нагрудником) маркований «Для роздачі їжі».
Посуд для їди треба зберігати в буфеті, перед їдою її передають у роздавальну.
УВАГА! Санітарки, зайняті прибиранням приміщень, до роздачі їжі не допускаються!
приміщення їдальні, буфетної та роздавальної слід утримувати у суворій чистоті, за якою стежать буфетниці, контролює їх старша медсестра.
До роздачі їжі слід закінчити все лікувальні процедурита фізіологічні відправлення хворих.
Молодший медперсонал повинен провітрити палати, допомогти пацієнтам вимити руки, зайняти зручне становище.
Якщо немає протипоказань, можна трохи підняти узголів'я ліжка пацієнта, або використовувати столик для ліжка.
Медсестра повинна визначити, якої допомоги під час їди потребує пацієнт і заохочувати його, якщо він намагається їсти самостійно.
При роздачі гарячих напоїв потрібно переконатися, що вони не надмірно гарячі, капнувши собі на зап'ястя кілька крапель.
Страви слід подавати швидко, щоб гарячі страви залишилися гарячими, а холодні не зігрілися.
Шию і груди пацієнта слід накрити серветкою, а також звільнити місце на тумбочці або на столику.
Для рідкої їжі слід користуватися спеціальним поїльником, а напіврідку їжу можна давати ложкою.
Не слід дозволяти пацієнтові розмовляти під час їжі, т.к. при цьому їжа може потрапити в дихальні шляхи.
Не треба наполягати, щоб пацієнт з'їв весь об'єм їжі відразу: після невеликої перерви, підігрів їжу, можна продовжити годування.
^ Додаткова інформація.
Для буфетної та їдальні виділяється збиральний промаркований інвентар.
Після кожного прийому їжіу їдальні та буфетній проводять вологе прибирання столів та підлогиіз застосуванням дезінфікуючих засобів.
Мочалки та ганчір'я, що застосовувалися для протирання столів та миття посуду, необхідно замочити в розчині дезінфікуючого засобу, а потім прокип'ятити протягом 15 хвилин, просушити і зберігати в спеціальному місці.
^ Дезінфекція та миття столового посуду.
Показання: виконання санітарно-гігієнічних вимог
Матеріальне забезпечення:
ємність для відходів (закриті бачки);
три ємності для обробки посуду;
щітка;
0,5% р-н миючого засобу"Прогрес" (інші засоби);
0,5% розчин хлораміну;
вода;
сушарка.
Видалити залишки їжі дерев'яною лопаткою у ємність для відходів.
Вимити посуд у першоюємності щіткою, водою t – 50 0 З додаванням знежирювальних засобів (кальцинованої соди або 0,5% р-р миючогозасоби "Прогрес", або порошку гірчиці).
Провести знезараження посуду шляхом занурення в другуємність з 0,5% розчином хлораміну на 30 хвилин (або в іншому дез.засобі).
Ополоснути посуд у третьоюємності гарячою проточною водою (t-ра не нижче 50 0 С).
Просушити посуд на спеціальних ґратах, не витираючи.
^ Оформлення порційної вимоги.
Лікар, який проводить обстеження та лікування пацієнта, визначає йому, залежно від захворювання та стану, необхідну дієту та тривалість її застосування.
^ Номер дієти (лікувального столу) лікар записує в « Медичну картустаціонарного хворого » у листі призначень.
Палатна (або постова) медична сестра, перевіряючи аркуш призначень, щодняскладає порціонникхарчування хворих.
У ньому вона вказує Загальна кількістьпацієнтів, які отримують той чи інший стіл лікувального харчування, види розвантажувальних та індивідуальних дієт
Відомості палатних (постових) медсестер про кількість дієт підсумовуєстарша медсестра відділення, підписує зав.відділенням, потім ці дані передаються на харчоблок.
На підставі сумованих даних всіх порціонників на харчоблоку готують необхідну кількість необхідних страв.
УВАГА!
Порційна вимога у відділенні складається за принципом «сьогодні» на «завтра».
Відомості про хворих, що виписуютьсяз відділення, до порційної вимоги не включаються.
На хворих, які вступають до різних лікувальних відділень лікарні ввечері або вночі, порціонник (додаткова вимога) складає чергова медсестра лікувального відділенняі передає його рано-вранці на кухню.
^ На суботу, неділю та понеділок - порціонник виписується в п'ятницю.
1
0-а міська лікарня
Форма № 1 – 84
(найменування установи)
ПОРЦІЙНИК
I. Відомості про наявність хворих
(
за станом на ^
8
годин 19 січня 19 88
р.)
| Найменування палат (відділень) та норм харчування | Кількість хворих | У тому числі з дієт |
||||||||||||
| 1 | 5 | 7 | ||||||||||||
| Палата 201 | 4 | 1 | 3 | |||||||||||
| Палата 202 | 2 | 1 | 1 | |||||||||||
ІІ. Індивідуальне додаткове харчування
| Найменування палат (відділень) | Прізвища хворих | Продукти харчування |
|||||
| Палата 203 | Звєрєв І.І. | ||||||
Завідувач отд. ________________ Дієт.сестра _________________
Ст.мед.сестра ___________________ Перевірено
Ст.мед.сестра приймального
Відділення __________________
Медстатистик _______________
(Для зведеного порціонника)
^ Види штучного харчування.
Коли нормальне годування пацієнта природним шляхом(через рот) неможливо або утруднено (деякі захворювання органів ротової порожнини, стравоходу, шлунка) – їжу вводять у шлунок або кишечник (рідко) штучним шляхом.
Штучне харчування можна здійснити:
За допомогою зонда, введеного через рот або ніс або через гастростому.
Вводити поживні розчини за допомогою клізми (після очисної клізми).
Вводити поживні розчини парентеральним шляхом (внутрішньовенно краплинно).
ПАМ'ЯТАЙТЕ!
При штучному харчуванні добова калорійність їжі становить близько 2000 калорій, співвідношення білків – жирів – вуглеводів 1:1:4.
Воду пацієнт отримує у вигляді водно-сольових розчинів у середньому 2 літри на добу.
Вітаміни додають до харчових сумішей або вводять парентерально.
Показання для застосування штучного харчування:
Утруднення ковтання.
Звуження чи непрохідність стравоходу.
Стеноз воротаря.
Післяопераційний період (після операції на стравоході та ШКТ).
Неприборкані блювання.
Великі втрати рідини.
Несвідоме стан.
Психози з відмовою від їди.
Основні поживні суміші та розчини.
Рецепти поживних сумішей:
Рідка поживна суміш: 200 – 250 мл води + 250 г сухого молока + 200 г сухарів + 4 – 6 г солі.
Суміш Спасокукоцького: 400 мл теплого молока + 2 сирі яйця + 50 г цукру + 40 мл спирту + трохи солі.
Водно-сольові розчини:
Концентрація солей у них така сама, як і в плазмі крові людини.
Найпростіший розчин водно-сольової 0,85%-ного ізотонічного натрію хлориду.
Розчин Рінгера-Локка: NaCl – 9 г + KC – 0,2 г + СaCl – 0,2 г + HCO 3 – 0,2 г + глюкоза – 1 г + вода – 1000 мл.
Планування необхідної допомогипацієнту у разі виникнення проблем, пов'язаних з годуванням.
Провести первинну оцінку реакції пацієнта під час годування (зокрема і штучному).
Надати психологічну підтримку пацієнту методами роз'яснення, переконання, розмов, таким чином, щоб пацієнт зміг зберегти свою гідність.
Допомогти пацієнтові впоратися зі своїми почуттями, дати можливість висловити свої почуття, емоції щодо годування.
Переконатись у наявності поінформованої згоди на годування пацієнта.
Організувати годування, підготувати все потрібне.
Надати допомогу під час їди.
Прагніть підтримувати комфортні та безпечні умови під час годування.
Організувати навчання пацієнта та його родичів, якщо це необхідно, надати інформацію про правила харчування, годування.
Оцінювати реакцію пацієнта годування.
Встановити нагляд за пацієнтом після годування.
^ Годування пацієнта через шлунковий зонд, введений до рота або носа (назогастральний).
Як зонди для штучного харчування застосовують легкі тонкі трубки:
А) пластмасові
Б) гумові
в) силіконові
Їх діаметр 3 - 5 - 8 мм, довжина 100 - 115 см, на сліпому кінці два бічні овальні отвори, і на відстані 45, 55, 65 см від сліпого кінця - мітки, які служать орієнтиром для визначення довжини введення зонда.
Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою лійки.
Оснащення:
тонкий гумовий зонд діаметром 0,5 – 0,8 см
затискач
лоток
рушник
серветки
чисті рукавички
вирва
вода кип'ячена 100 мл
вазелін
Розповісти пацієнту, чим його годуватимуть (після погодження з лікарем).
Попередити його за 15 хв. про те, що має бути прийом їжі.
Провітрити приміщення.
Допомогти пацієнтові зайняти високе становище Фаулера.
Вимити руки, одягти рукавички.
Обробити зонд вазеліном.
Через нижній носовий хід ввести назогастральний зонд на глибину 15 – 18 см.
Пальцем лівої руки (у рукавичці) визначити положення зонда в носоглотці та притиснути його до задній стінціковтки, щоб він не потрапив у трахею.
Голову пацієнта злегка нахилити вперед та правою рукоюприсунути зонд до середньої третини стравоходу.
УВАГА!Якщо повітря під час видиху із зонда не виходить і голос пацієнта збережений, отже, зонд у стравоході.
З'єднати вільний кінець зонда з лійкою.
Повільно наповнити вирву, що похило на рівні шлунка пацієнта, поживною сумішшю (чай, морс, сирі яйця, мінеральна вода без газу, бульйон, вершки та ін.).
Повільно підняти лійку вище за рівень шлунка пацієнта на 1 м, тримаючи її прямо.
Як тільки поживна суміш дійде до гирла вирви, опустити вирву до рівня шлунка пацієнта і перетиснути зонд затискачем.
Повторити процедуру, використовуючи всю приготовлену кількість поживної суміші.
Налити у вирву 50 – 100 мл кип'яченої води для промивання зонда.
Від'єднати вирву від зонда і закрити заглушкою його дистальний кінець.
Вимити руки.
Годування пацієнта через назогастральний зонд за допомогою шприца Жане.
Оснащення:
шприц Жане ємністю 300 мл
шприц 50 мл
затискач
лоток
фонондоскоп
поживна суміш (t 38 0 - 40 0 С)
вода кип'ячена тепла 100 мл
Перевести пацієнта у положення Фаулера.
Провітрити приміщення.
Підігріти поживну суміш на водяній бані до t 380 - 400С.
Вимити руки (можна одягнути рукавички).
Ввести назогастральний зонд (якщо не запроваджено заздалегідь).
Набрати в шприц Жане живильну суміш (призначену кількість).
Накласти затискач на дистальний кінець зонда.
З'єднати шприц із зондом, піднявши його на 50 см вище за тулуб пацієнта так, щоб рукоятка поршня була спрямована вгору.
Зняти затискач з дистального кінця зонда та забезпечити поступовий струм живильної суміші. При утрудненні проходження суміші використовувати поршень шприца, зміщуючи вниз.
Після випорожнення шприца перетиснути зонд затискачем (щоб не випливала їжа).
Над лотком від'єднайте шприц від зонда.
Приєднати до зонда шприц Жане ємністю 50 мл кип'яченою водою.
Зняти затискач та промити зонд під тиском.
Від'єднати шприц та закрити заглушкою дистальний кінець зонда.
Прикріпити зонд до одягу пацієнта безпечним шпилькою.
Допомогти пацієнтові зайняти комфортне становище.
Вимити руки (зняти рукавички).
Зробити запис про проведення годівлі.
Годування пацієнта за допомогою зонда, введеного в шлунок через гастростому.
Призначають при непрохідності стравоходу та стенозі (звуженні) воротаря. У цих випадках до вільного кінця зонда приєднують вирву, через яку спочатку малими. порціями (по 50 мл) 6 разів на добувводять у шлунок підігріту рідку їжу. Поступово обсяг їжі, що вводиться, збільшують до 250 – 500 мл, а кількість годування скорочують до 4 разів.
Іноді пацієнту дозволяється самостійно розжовувати їжу, потім її розводять у склянці рідиною, і вже у розведеному вигляді вливають у вирву. При такому варіанті годування зберігається рефлекторне збудження шлункової секреції. Годування через гастростому використовується як у лікарняних, так і в домашніх умовах. У разі потрібно навчити родичів техніці годівлі і промивання зонда.
Годування через гастростому.
Оснащення:
вирва (шприц Жане)
ємність з їжею
вода кип'ячена 100 мл
Протерти столик.
Повідомити пацієнта, чим його годуватимуть.
Провітрити приміщення.
Вимити руки (краще, якщо пацієнт бачитиме це), можна одягнути рукавички.
Поставити на стіл ліжко приготовлену їжу.
Допомогти пацієнтові зайняти становище Фаулера.
Відкріпити зонд від одягу. Зняти затискач (заглушку) із зонда. Приєднати лійку до зонда.
УВАГА!Бажано почати годування з чаю (води), щоб звільнити зонд від слизу, що скупчився між годуваннями, їжі.
Наливати у вирву приготовлену їжу малими порціями.
Промити зонд теплою кип'яченою водою через шприц Жане (50 мл) або відразу через лійку.
Від'єднати лійку, закрити зонд заглушкою (перетиснути затискачем).
Переконатися, що пацієнт почувається комфортно.
Вимити руки.
Корисні практичні поради.
Після застосування – зонд промийте в ємності для промивання з одним з розчинів, що дезінфікують, потім замочіть в іншій ємності з дез.розчином не менше ніж на 60 хвилин, після чого промийте зонд проточною водою і прокип'ятіть в дистильованій воді протягом 30 хвилин з моменту закипання. Щоб стерильні зонди не висихали і не розтріскувалися, їх зберігають у 1% розчині борної кислоти, але перед вживанням знову обполіскують водою.
Після годування пацієнта через зонд, введений через ніс або гастростому, слід залишити пацієнта в положенні напівлежачи не менше 30 хвилин.
Вмиваючи пацієнта, якому введено зонд через ніс, користуватися лише рушником (рукавичкою), змоченим теплою водою. Не застосовувати для цього вату або марлеві серветки.
Для зручності пацієнта зовнішній кінець назогастрального зондаможна зміцнити (підв'язати) на його голові так, щоб він не заважав йому (зонд можна не витягувати протягом усього періоду) штучного годування, близько 2 – 3 тижнів).
Перевірити правильність положення назогастрального зонда у шлунку можна:
над лотком накласти затискач на дистальний кінець зонда (щоб не випливало вміст шлунка);
зняти заглушку із зонда;
набрати в шприц 30-40 мл повітря;
приєднати шприц до дистальному кінцюзонда;
зняти затискач;
надіти фонендоскоп, приставити його мембрану до шлунка;
ввести через зонд повітря зі шприца та вислухати звуки у шлунку (якщо звуків немає, потрібно підтягнути, змістити зонд).
Призначають пацієнтам з явищами непрохідності травного тракту, при неможливості нормального харчування (пухлина), а також після операцій на стравоході, шлунку, кишечнику та ін., а також при виснаженні, ослабленим пацієнтам під час підготовки до операції. З цією метою використовують препарати, що містять продукти гідролізу білків – амінокислоти (гідролізин, білковий гідролізат казеїну, фіброносол), а також штучні суміші амінокислот (альвезин новий, левамін, поліамін та ін); жирові емульсії (ліпофундин, інтраліпід); 10%-ний розчин глюкози. Крім того, вводять до 1л розчинів електролітів, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту.
Засоби для парентерального харчування вводять краплинно внутрішньовенно. Перед введенням підігрівають їх на водяній бані до температури тіла (37–38 0 С). Необхідно суворо дотримуватись швидкості введення препаратів: гідролізин, білковий гідролізат казеїну, фіброносол, поліамін у перші 30 хв. вводять зі швидкістю 10 – 20 крапель на хвилину, та був за хорошої переносимості швидкість введення збільшують до 40 – 60.
Поліаміну перші 30 хв. вводять зі швидкістю 10 – 20 крапель за хвилину, та був – 25 – 35 крапель за хвилину. Швидше введення недоцільно, оскільки надлишок амінокислот не засвоюється і виводиться із сечею.
При швидше введенні білкових препаратів у хворого можуть виникнути відчуття жару, гіперемія обличчя, утруднення дихання.
Ліпофундін S(10% розчин) вводять у перші 10 - 15 хвилин зі швидкістю 15 - 20 крапель за хвилину, а потім поступово (протягом 30 хвилин) збільшують швидкість введення до 60 крапель за хвилину. Введення 500 мл препарату має тривати приблизно 3-5 год.
ПАМ'ЯТАЙТЕ! Вводити всі компоненти парентерального харчування одномоментно.
Годування тяжкохворої ложкою.
Показання: неможливість самостійно приймати їжу (постільний режим, тяжкий стан).
Уточнити у пацієнта улюблені страви та погодити меню з лікарем або дієтологом.
Попередити пацієнта за 15 хвилин про те, що доведеться приймати їжу та отримати його згоду.
Провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці або присунути столик для ліжка (поверхня тумбочки протерти чистою ганчіркою).
Допомогти пацієнтові, якщо це можливо, зайняти високе становище Фаулера (зменшується небезпека асфіксії).
Допомогти пацієнту вимити руки (протерти вологим рушником) та прикрити його груди серветкою (забезпечується інфекційна безпека).
Вимити та осушити свої руки.
Принести та поставити на тумбочку їжу та рідину, призначені для їжі та пиття: гарячі страви повинні бути гарячими (60 0), холодні – холодними.
Запитати пацієнта, в якій послідовності він вважає за краще приймати їжу.
Перевірити температуру гарячої їжі, крапнувши кілька крапель собі на тильну поверхню кисті (забезпечується безпека пацієнта).
Запропонувати випити (краще через трубочку) кілька ковтків рідини (зменшується сухість у роті, полегшується пережовування твердої їжі).
УВАГА!Якщо стан пацієнта не дозволяє надати йому сидячого положення - треба підняти лівою рукою голову пацієнта в місці з подушкою, а правою піднести ложку з напіврідкою їжею до рота.
11. Годувати повільно:
називати кожну страву, яку пропонує пацієнт;
наповнити ложку на 2/3 твердою (м'якою) їжею;
торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рот;
доторкнутися ложкою до язика і витягти порожню ложку;
дати час прожувати та проковтнути їжу;
пропонувати пиття після кількох ложок твердої (м'якої) їжі.
13. Запропонувати пацієнтові прополоскати рот водою після їжі (зменшується швидкість зростання бактерій у роті).
14.Прибрати після їжі посуд та залишки їжі, струсити крихти з ліжка (забезпечується інфекційна безпека).
15. Укласти пацієнта у зручне положення.
16.Вимити та осушити руки.
- 1) Перед годуванням закінчити всі лікувальні процедури та фізіологічні відправлення пацієнта.
- 2) Провітрити палати.
- 3) Підняти узголів'я (за відсутності протипоказань)
- 4) Шию та груди хворого накрити серветкою.
- 5) Допомогти вимити руки пацієнтові та зайняти зручне положення.
- 6) Страви слід подавати так, щоб гарячі залишалися гарячими, а холодні – холодними.
- 7) Перед тим як дати тяжкохворому гарячі напої, потрібно переконатися, що вони не надмірно гарячі, капнувши собі на зап'ястя кілька крапель.
- 8) Слід спочатку запропонувати попити (полегшується ковтання твердої їжі).
- 9) Наповнювати ложку на 23, після кількох ложок запропонувати питво, а також наприкінці їди.
- 10) Не дозволяйте пацієнтові розмовляти під час їжі, оскільки при цьому їжа може потрапити у дихальні шляхи.
Годування тяжкохворої ложкою
Показання: неможливість самостійно вживати їжу.
I. Підготовка до годівлі.
- 1. Уточнити у пацієнта улюблені страви та погодити меню з лікарем або дієтологом.
- 2. Попередити пацієнта за 15 хв про те, що чекає прийом їжі, та отримати його згоду.
- 3. Провітрити приміщення, звільнити місце на тумбочці і протерти її, або присунути столик для ліжка, протерти його.
- 4. Допомогти пацієнтові зайняти високе становище Фаулера.
- 5. Допомогти пацієнту вимити руки та прикрити його груди серветкою.
- 6. Вимити руки.
- 7. Принести їжу та рідину, призначені для їжі та пиття: гарячі страви повинні бути гарячими (60С), холодні не менше 15С.
- 8. Запитати пацієнта, в якій послідовності він вважає за краще приймати пишу.
ІІ. Годування.
- 9. Перевірити температуру гарячої їжі, крапнувши кілька крапель собі на тильну поверхню кисті.
- 10. Запропонувати випити (краще через трубочку) кілька ковтків рідини.
- 11. Годувати повільно:
- * називати кожну страву, пропоновану пацієнту;
- * Наповнити ложку на 23 твердою (м'якою) їжею;
- * торкнутися ложкою нижньої губи, щоб пацієнт відкрив рот;
- * Доторкнутися ложкою до язика і витягти порожню ложку;
- * дати час прожувати та проковтнути їжу;
- * пропонувати пиття після кількох ложок твердої (м'якої) їжі.
- 12. Витирати (за потреби) губи серветкою.
- 13. Запропонувати пацієнтові прополоскати рот водою після їди.
ІІІ. Завершення годівлі.
- 14. Прибрати після їжі посуд та залишки пиши.
- 15. Вимити руки.
Не потрібно залишати на тумбочці біля ліжка пацієнта їжу, що остигнула. Через 20-30 хвилин після роздачі їжі пацієнтам, які приймали, пишу самостійно, слід зібрати брудний посуд. Для буфетної та їдальні виділяється збиральний промаркований інвентар. Після кожного прийому їжі в їдальні та буфетній проводять вологе прибирання столів, підлоги із застосуванням деззасобів. Посуд спочатку миють у спеціальних металевих ваннах із застосуванням знежирювальних засобів (рідина «Прогрес»), обполіскують у посудомийній машині гарячою водою, а потім піддають дезинфекції. Після дезінфекції посуд обполіскують проточною водою і не витираючи, ставлять під сушку у вертикальні осередки.
Терміном зберігання продуктів
Контроль за санітарним станом тумбочок, холодильників,
До передачі до стаціонару
До передачі категорично заборонені алкогольні напої, насіння соняшнику, кавуни, морозиво, всі види домашніх та фабричних консервів, торти та тістечка з білковим та олійним кремом, варені сорти ковбас.
Передачі приймають щодня у встановлений годинник. Крім того, продукти приносять у дні відвідин родичі хворих. Медична сестра повинна контролювати передачі на наявність продуктів, які не відповідають дієті або заборонені до передачі. Заборонені продукти вилучають та повертають відвідувачам.
Продукти, які отримують хворим, зберігаються в тумбочці (сухі продукти: печиво, сухарі, сушіння) або в холодильнику.
1. Палатна медсестра щодня перевіряє санітарний стан тумбочок та їх вміст. У тумбочці дозволяють також зберігати предмети туалету, журнали, цукерки, печиво, варення.
2. Фрукти та продукти, що швидко псуються, зберігають у холодильнику.
3. Свіжі молочні продукти зберігають у холодильнику у фабричній упаковці не більше 1 доби, кислі молочні продукти зберігають не більше 2 діб. Не можна зберігати в холодильнику м'ясні та рибні консерви, відкриті банкиіз невикористаними кисломолочними продуктами.
4. Продукти зберігають в індивідуальному пакеті із зазначенням П.І.Б хворого та номера палати.
5. Холодильник розморожують і миють не рідше одного разу на 10 днів.
6. Вологе протирання тумбочок 1% розчином хлораміну проводять щодня.
1. Їжу у відділенні роздають буфетниця та палатна медсестра відповідно до даних порційної вимоги.
2. Хворі, які перебувають у загальному режимі, харчуються у їдальні.
3. Хворим, які перебувають на постільному режимі, доставляють їжу в палату на спеціальних столах.
4. Перед роздачею їжі медсестра повинна надіти маркований халат, вимити руки.
5. Санітарку, яка прибирає приміщення, до роздачі їжі не допускають. Їжу, що залишилася, і забруднений посуд біля ліжка хворого залишати не можна.
1. Режим годування пацієнтів у відділенні.
2. Що являє собою система стандартних дієт?
3. Мета призначення основного варіанта стандартної дієти.
4. Мета призначення варіанта дієти з механічним та хімічним щадінням.
5. Ціль призначення варіанта дієти з підвищеною кількістю білка.
6. Мета призначення варіанта дієти зі зниженою кількістю білка.
7. Мета призначення варіанта дієти зі зниженою калорійністю.
8. Контроль за зберіганням та асортиментом продуктів, дозволених до передачі до стаціонару.
9. Контроль за санітарним станом тумбочок, холодильників, термін зберігання продуктів.
10. Правила роздачі їжі хворим на відділенні.
Видачу їжі з харчоблоку проводять строго за встановленим для кожного відділення часу. Її починають лише після того, як черговий лікар стаціонару зніме пробу з їжі. Буфетниця встановлює бачки з їжею на спеціальні пересувні столики та доставляє їх у буфетну, де зберігається столовий посуд та встановлені електрична плита для підігріву їжі (у разі потреби), титани для гарячої води (кип'ятильники для води великої ємності) та мийна. Потім після доставки їжі до відділення відповідно до порційної вимоги починається її роздача буфетницею, молодшою медсестрою і палатною медсестрою. Якщо до роздачі їжі молодша медсестра здійснювала заходи щодо догляду за хворими (допомагала здійснювати ранковий туалет, займалася прибиранням палат та ін.), вона повинна перевдягнутися у спеціальний одяг та ретельно обробити руки. Медичному персоналу мають бути виділені окремі халати зі спеціальним маркуванням «Для роздачі їжі».
Хворі із загальним (вільним) режимом обідають у їдальні, де їх розсаджують за принципом дієтичних столів. Після їди столи прибирають, після вечері – миють гарячою водою з милом. Посуд миють дворазово гарячою водою з гірчицею або содою, обов'язково дезінфікують 0,2% освітленим розчином хлорного вапна, обполіскують гарячою водою і ставлять у сушильні шафи. Харчові покидьки поміщають у закриті промарковані відра або бачки.
Хворим, які перебувають на палатному режимі, пишу доставляють до палати. По палатах їжу розвозять спеціальними каталками.
Не допускається роздача їжі технічним персоналом, який прибирає лікарняні приміщення (санітарками-прибиральницями).
Годування хворих
Залежно від способу їди розрізняють такі форми харчування хворих.
Активне харчування - хворий приймає їжу самостійно.
Пасивне харчування – хворий приймає їжу за допомогою медичної сестри. (Тяжкохворих годує медична сестра за допомогою молодшого медичного персоналу.)
Штучне харчування – годування хворого спеціальними поживними сумішами через рот чи зонд (шлунковий чи кишковий) чи шляхом внутрішньовенного краплинного введення препаратів.
Пасивне харчування
При строгому постільному режимі ослабленим і тяжкохворим, а в разі потреби і пацієнтам у літньому та старечому віці допомогу у годуванні надає медична сестра. При пасивному годуванні слід однією рукою підняти голову хворого разом з подушкою, іншою – підносити до його рота поїльник з рідкою їжею або ложку з їжею. Годувати хворого потрібно малими порціями, обов'язково залишаючи пацієнту час на пережовування і ковтання; напувати його слід за допомогою поильника або зі склянки із застосуванням спеціальної трубочки.
Порядок виконання процедури
1. Провітрити приміщення.
2. Обробити хворому руки (вимити чи протерти вологим теплим рушником).
3. Покласти на шию та груди хворого чисту серветку.
4. Встановити на тумбочку (столик) посуд з теплою їжею.
5. Надати хворому зручне положення (сидячи або напівсидячи)
При строгому постільному режимі слід однією рукою піднімати голову хворого разом із подушкою, іншою - підносити до його рота поїльник з рідкою їжею або ложку з їжею.
6. Вибрати таке положення, щоб було зручно і пацієнтові, і медичній сестрі (наприклад, за наявності у хворого перелому або гострого порушення мозкового кровообігу).
7. Годувати малими порціями їжі, обов'язково залишаючи пацієнтові час на пережовування і ковтання.
8. Напувати хворого за допомогою поїльника або зі склянки з використанням спеціальної трубочки.
9. Прибрати посуд, серветку (фартух), допомогти хворому прополоскати рота, вимити (протерти) йому руки.
10. Укласти пацієнта у вихідне положення.
Штучне харчування
Під штучним харчуванням розуміють введення у організм хворого їжі (поживних речовин) ентерально (грец. entera – кишки), тобто. через ШКТ, і парентерально минаючи ШКТ.
Основні свідчення для штучного харчування.
Ураження язика, глотки, гортані, стравоходу: набряк, травматичне пошкодження, поранення, пухлина, опіки, рубцеві зміни та ін.
Розлад ковтання: після відповідної операції, при ураженні мозку – порушення мозкового кровообігу, ботулізмі, при черепно-мозковій травмі та ін.
Захворювання шлунка з його непрохідністю.
Коматозний стан.
Психічне захворювання (відмова від їжі).
Ентеральне харчування – вид нутритивної терапії, що використовується за неможливості адекватного забезпечення енергетичних та пластичних потреб організму природним шляхом. При цьому поживні речовини вводять через рот або через шлунковий зонд, або через внутрішньокишковий зонд. Раніше використовували і ректальний шлях введення поживних речовин - ректальне харчування (введення їжі через пряму кишку), проте в сучасній медицині його не застосовують, оскільки доведено, що в товстій кишці не всмоктуються жири і амінокислоти. Тим не менш, у ряді випадків (наприклад, при різкому зневодненні внаслідок неприборканої блювоти) можливе ректальне введення так званого фізіологічного розчину (0,9% розчину натрію хлориду), розчину глюкози та ін. Подібний метод називають поживною клізмою.
Організацію ентерального харчування в лікувально-профілактичних установах здійснює бригада нутритивної підтримки, що включає лікарів анестезіологів-реаніматологів, гаст-роентерологів, терапевтів і хірургів, які пройшли спеціальну підготовку з ентерального харчування.
Основні свідчення:
Новоутворення, особливо в ділянці голови, шиї та шлунка;
Розлади ЦНС – коматозні стани, порушення мозкового кровообігу;
Променева та хіміотерапія;
Захворювання ШКТ – хронічний панкреатит, неспецифічний язвений колітта ін.;
Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів;
Харчування у перед- та післяопераційні періоди;
Травма, опіки, гострі отруєння;
Інфекційні захворювання - ботулізм, правець та ін;
Психічні розлади – нервово-психічна анорексія (уперта, зумовлена психічним захворюванням відмова від прийому їжі), важка депресія.
Основні протипоказання: кишкова непрохідність, гострий панкреатит, шок; анурія, наявність харчової алергії на компоненти призначеної поживної суміші; невгамовне блювання.
Залежно від тривалості курсу ентерального харчування та збереження функціонального стану різних відділів ШКТ виділяють такі шляхи введення поживних сумішей.
1. Вживання поживних сумішей як напоїв через трубку дрібними ковтками.
2. Зондове харчування за допомогою назогастральних, назодуоденальних, назоеюнальних та двоканальних зондів (останні – для аспірації шлунково-кишкового вмісту та інтракишкового введення поживних сумішей, переважно для хірургічних хворих).
3. Шляхом накладання стом (грец. stoma - отвір: створений оперативним шляхом зовніш-ний свищ порожнього органу): гастростоми (отвір у шлунку), дуоденостоми (отвір у двена-дцатиперстной кишці), еюностоми (отвір в тощі). Стоми можуть бути накладені хірургічним лапаротомічним або хірургічним ендоскопічним методами.
Існує кілька способів ентерального введення поживних речовин:
Окремими порціями (фракційно) згідно з призначеною дієтою (наприклад, 8 разів на день по 50 мл; 4 рази на день по 300 мл);
Краплинно, повільно, тривало;
Автоматично регулюючи надходження їжі за допомогою спеціального дозатора.
Для ентерального годування використовують рідку їжу (бульйон, морс, молочну суміш), мінеральну воду; також можуть бути застосовані гомогенні дієтичні консерви (м'ясні, овочеві) та суміші, збалансовані за вмістом білків, жирів, вуглеводів, мінеральних солей і вітамінів.
Парентеральне харчування (годування) здійснюють шляхом внутрішньовенного краплинного введення препаратів. Техніка введення аналогічна внутрішньовенному введенню лікарських засобів.
Основні свідчення.
Механічну перешкоду для проходження їжі в різних відділах шлунково-кишкового тракту: пухлинні утворення, опікові або післяопераційні звуження стравоходу, вхідного або вихідного
відділу шлунка.
Передопераційна підготовка хворих із великими порожнинними операціями, виснажених пацієнтів.
Післяопераційне ведення хворих після операцій на шлунково-кишковому тракті.
Опікова хвороба, сепсис.
Велика крововтрата.
Порушення процесів перетравлення та всмоктування в шлунково-кишковому тракті (холера, дизентерія, ентероколіт, хвороба оперованого шлунка та ін.), Неприборкані блювання.
Анорексія та відмова від їжі.
Для парентерального годування застосовують такі види поживних розчинів. Білки - білкові гідролізати, розчини амінокислот: "Вамін", "Аміносол", поліамін та ін.
Жири – жирові емульсії.
Вуглеводи - 10% розчин глюкози, як правило, з додаванням мікроелементів та вітамінів.
Препарати крові, плазма, плазмозамінники.
Розрізняють три основні види парентерального харчування.
1. Повне – все поживні речовинивводять у судинне руслохворий не п'є навіть воду.
2. Часткове (неповне) – використовують лише основні поживні речовини (наприклад, білки та вуглеводи).
3. Допоміжне - харчування через рот недостатньо і необхідно додаткове введення ряду поживних речовин.
1. Оптимальною є централізована система приготування їжі на харчоблоці з роздачею по буфетних (роздавальних) відділень лікарні.
2. Доставка здійснюється у промаркованих ємностях з кришкою спецтранспортом.
3. Роздача їжі здійснюється буфетницею та палатною медсестрою, відповідно до даних палатного порціонника.
4. Санітарки, зайняті прибиранням приміщень до роздачі, не допускаються.
5. Хворі на загальному режимі приймають їжу в їдальні. Решті буфетниці і медсестри доставляють їжу в палату. Тяжкохворих годує медсестра.
6. Перед роздачею їжі всі призначення та фізіологічні відправлення мають бути виконані, палати провітрені. Молодший медперсонал допомагає пацієнтам вимити руки.
7. Годування тяжкохворих пацієнтів здійснює палатна медична сестра.
8. Через 20-30 хвилин після годівлі санітарка збирає брудний посуд, обробляє поверхню тумбочок, столиків, двічі, ганчіркою, змоченою деззасобом.
Що робитимемо з отриманим матеріалом:
Якщо цей матеріал виявився корисним для Вас, Ви можете зберегти його на свою сторінку в соціальних мережах:
| Твітнути |
Всі теми цього розділу:
Красноярськ 2009
ББК 53.5.8 75 Рецензент: Л.А. Мудрова – кандидат медичних наук, доцент кафедри сестринської справи Красноярської державної медичної науки
Санітарна обробка хворого
Запам'ятайте! Спосіб санітарної обробки визначає лікар. Санітарно-гігієнічна обробка включає: · Дезінсекцію – знищення шкідливих комах
Приготування "маткового" 10% розчину хлорного вапна
Матеріальне забезпечення: · Халат; · Маска; · Окуляри; · Ковпак; · Рукавички; · Ємність із сухим вапном; · Бутель з тем
Дезінфекція предметів догляду за пацієнтом
Мета: забезпечення інфекційної безпеки пацієнта та персоналу. Оснащення: · Спецодяг; · Використаний предмет догляду; · Де
Шприців, голок та інструментів
Передстерилізаційне очищення піддаються виробу медичного призначення, що були в роботі та нові з метою видалення білкових, жирових, механічних забруднень, а також лікарських препаратів. Ра
Азопірамова проба
Реактиви: 100 мл спирту) 10 гр. ам
Стерилізація
Використовуються наступні методистерилізації: · термічний: паровий, повітряний (температура вище 100 град С) · хімічний: (газовий,
Укладання матеріалу в бікс для стерилізації
Матеріальне забезпечення: · Бікс; · Перев'язувальний матеріал; · гумові рукавиці; · рушники, пелюшка; · Чиста ганчір'я; · Етил
Правила роботи з біксом
(розвантаження бікса) Матеріальне забезпечення: · Стерильний бікс; · Стерильний лоток або стерильний стіл; · стерив
Соціальний рівень обробки рук
Ціль: видалити мікрофлору з поверхні рук механічним способом. Забезпечити інфекційну безпеку пацієнта та персоналу. Показання: виконання лікувальних
Гігієнічний рівень обробки рук
Мета: забезпечення деконтамінації рук на гігієнічному рівні. Показання: використання рукавичок, контакт з біологічними рідинамиорганізму, можливість
Застосування стерильних рукавичок
Мета: забезпечення інфекційної безпеки пацієнта та персоналу. Показання: виконання лікувальних процедур. Оснащення: стерильні п
Процедурна медична сестра
Ціль: дотримання стерильності медичного інструментарію, шприців, голок, що забезпечує профілактику ВЛІ. Матеріальне забезпечення: · Маніпуляц
Транспортування на каталці
Найбільш зручний і щадний спосіб транспортування тяжкохворих. Послідовність виконання: 1. Постав
Приготування ліжка
Матеріальне забезпечення: · Ліжко; · Матрац; · Клейонка; пелюшка; · Дві подушки; · Ковдра (вовняна або байкова); · Підодія
Білизна зміна натільного та постільної
ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ Матеріальне забезпечення: · Комплект чистої постільної білизни. · Халат, шапочка, рукавички. · Клейончастий
Догляд за ротовою порожниною
Мета: профілактика стоматиту. Показання: тяжкий стан пацієнта. Матеріальне забезпечення: ·
Догляд за очима
Показання: тяжкий стан пацієнта. Матеріальне забезпечення (стерильні): лоток, пінцет, марлеві кульки, піпетки; Вазелинове масло; р
Догляд за носом
Мета: попередження порушення носового дихання. Показання: тяжкий стан пацієнта, наявність виділень із порожнини носа. Матеріальне про
Догляд за вухами
Мета: попередження зниження слуху через скупчення сірки. Показання: тяжкий стан пацієнта. Протипоказання: запальні
Вологе обтирання
Матеріальне забезпечення: · Клейонка; · Пелюшка; · Лоток; · Тепла вода; · Серветка або рушник; · Натільна і постільна біла
Підмивання жінки
Показання: тяжкий стан пацієнтки. Матеріальне забезпечення (стерильне): лоток, корнцанг, марлеві серветки, рукавички, клейонка, пелени
Підмивання чоловіка
Показання: тяжкий стан пацієнта. Матеріальне забезпечення (стерильне): лоток, корнцанг, марлеві серветки, рукавички, клейонка, пелюшок
Профілактика пролежнів
Пролежні - це дистрофічні виразково-некротичні зміни шкіри, підшкірної клітковинита інших м'яких тканин. Чинники ризику розвитку пролежнів:
Годування хворого у ліжку
Годування тяжкохворого здійснює медична сестра.
Вимірювання температури тіла в пахвовій западині
Ціль: Визначити температуру тіла дорослого пацієнта. Показання: Спостереження за функціональним станом організму, профілактика внутрішньобол
Підрахунок артеріального пульсу
Ціль: визначити властивості пульсу - частоту, ритм, наповнення, напруга. Показання: оцінка функціонального стануорганізму.
Вимірювання артеріального тиску
Мета: визначити показники артеріального тискута оцінити результати дослідження. По призначенню лікаря. Матеріальне
Виявлення прихованих та явних набряків
Ціль: діагностика прихованих набряків. Показання: · Спостереження за пацієнтом з набряками; · Виявлення прихованих набряків, наростання набряків;
Лист обліку водного балансу
Дата____________ Найменування лікарні________________________________________________ Відділення:_____________________________________
Постановка банок
Механізм впливу: Підсилюють кровообіг та лімфообіг, покращують харчування тканин, прискорюють процес розсмоктування запальних вогнищ. Показання:
Застосування гірчичників
Механізм впливу: · Викликають розширення судин, приплив крові, надають болезаспокійливу та відволікаючу дію. Показання: · Заболева
Застосування грілки
Механізм дії: · Підсилює кровонаповнення внутрішніх органів. · Має спазмолітичну, болезаспокійливу та розсмоктуючу дію. Показання
Застосування міхура з льодом
Механізм дії: · Викликає звуження кровоносних судиншкіри та підлягають тканин. · Знімає чутливість периферичних нервів. &nb
Подача кисню через носовий катетер
Ціль: зменшити гіпоксію тканин. Показання: захворювання органів дихання та кровообігу. Оснащення:
Подача кисню з кисневої подушки
Ціль: зменшити гіпоксію тканин. Показання: захворювання органів дихання та кровообігу. Оснащення: · Киснева поду
Подання судна
Ціль: задоволення фізіологічних відправлень пацієнта. Показання: обмеження рухової активностіпацієнта. Оснащення:
Подача сечоприймача
Ціль: задоволення фізіологічних відправлень пацієнта. Показання: обмеження рухової активності пацієнта. Оснащення: 2
Постановка газовідвідної трубки
Показання: метеоризм; підготовка до ендоскопічних досліджень шлунково-кишковий тракт. Протипоказання: · Шлункове або ки
Гірудотерапія
Механізм впливу: Має крововитягну та антикоагулятивну дію. Показання: · Церебральні кризи. · Стенокардія.
Очисна клізма
Показання: · При запорах. · Перед пологами, операціями · Перед проведенням ендоскопічного дослідження кишечника та рентгенологічного дослідження орган
Послідовність виконання
1. Укласти пацієнта на лівий бік на кушетку, накриту клейонкою, ноги підведені до живота. 2. Вимити руки з милом, надіти фартух, мас
Масляна клізма
Введена в кишечник олія обволікає та розмиває калові маси. Після олійної клізми спорожнення настає через 10-12 годин. Після постановки масляної клізми пацієнт повинен лежати кілька годин.
Гіпертонічна клізма
Відноситься так само, як і масляна клізма до послаблюючих клізм. Вона не тільки посилює перистальтику, але і викликає рясна пропотівання в просвіт кишки рідини (транссудація), що призводить до про
Емульсійна клізма
Склад: · 2 склянки настою ромашки; · збитий жовток одного яйця; · 1 чайна ложка гідрокарбонату натрію; · 2 столові ложки вазелінової олії
М'яким катетером у чоловіка
Показання: · гостра затримка сечі протягом більше 6 - 12год · взяття сечі на дослідження · промивання сечового міхура· Введення лікарських ср
Катетеризація сечового міхура жінці
Послідовність виконання: Виконання процедури: 1. Розсуньте лівою рукою статеві губи, правою рукою за допомогою пінцету візьміть марле
Оформлення документації з обліку лікарських засобів
1. Отруйні, наркотичні (список А), а також сильнодіючі (список Б), дорогі та гостродефіцитні лікарські засоби зберігають у сейфі (прикріплений до підлоги (стіни)) на різних полицях, п
Застосування мазі на шкіру
Втирання – введення через шкіру лікарських речовину вигляді мазі чи рідин. Втирання виробляють ті ділянки,
Закапування крапель у вічі
Ціль: лікувальна Матеріальне забезпечення: · Лікарський засіб; ·
Закопування крапель у ніс
Ціль: лікувальна Матеріальне забезпечення: · Стерильні піпетки; · Лоток;
Закопування крапель у вухо
Ціль: лікувальна Показання: больові відчуття та запальний процесу вусі. Матеріальне забезпечення: ·
Вибірка призначень з історії хвороби
1. Палатна медсестра щодня робить вибірку лікарських призначень з історії хвороби. І тому вона має приготувати: · історії хвороб; · Листи лікарських призначень
Роздача лікарських засобів для внутрішнього застосування
Мета: виконання призначення лікаря. Матеріальне забезпечення: · Пересувний столик; · Лікарські засоби; · Листи призначень;
Складання накладної-вимоги на лікарські засоби
1. Палатна медсестра щодня робить вибірку призначень з історії хвороби для кожного пацієнта та подає заявку на необхідні лікарські засоби старшій медсестрі. 2. Старша медсес
Вимога
на отримання медикаментів Для ______________________________________________________відділення Через_____________________________________________________________
Користування інгалятором
Показання: введення лікарських засобів у дихальні шляхи для забезпечення терапевтичного ефекту.
Збір шприца з крафт-пакету
Послідовність виконання: 1. Вимити руки, одягти рукавички. 2. Перевірити дату стерилізації, вказану на пакеті та його герметичність. 3. Розкрити пакет
Збір шприца зі стерильного столу
Послідовність виконання: 1. Вимити руки, одягти рукавички. 2. Відкрити стерильний стіл за цапки для білизни, які прикріплені до вільних кінців стерильної білизни.
Внутрішньом'язова ін'єкція
Мета: введення лікарських засобів у м'язову тканину. Призначення лікаря.
внутрішньовенна ін'єкція
Мета: струменеве введення лікарського розчинуу вену. Призначення лікаря. Протипоказання: · Алергічна ре
Підшкірна ін'єкція
Ціль: введення лікарського засобуз лікувальною метою. Місця введення: · Середня третина
Внутрішньошкірна ін'єкція
Показання: · Постановка внутрішньошкірної проби на чутливість до антибіотиків; · Виявлення наявності або відсутності імунітету до захворювання (діагностична проба)
Забір матеріалу із зіва
Підготовка до процедури: 1. Поясніть пацієнтові мету дослідження, терміни отримання результату та отримайте згоду на нього. 2. Поясніть, що дослідження проводять у
Забір матеріалу з носа
Підготовка до процедури: 1. Огляньте порожнину носа, переконайтеся, що вона чиста, за потреби очистіть ніс (запропонуйте пацієнту висморкатися), видаліть ко
Збір мокротиння для бактеріологічного дослідження та антибіограму
Матеріальне забезпечення: Стерильна чашка Петрі або плювальниця; напрямок. Послідовність виконання: 1. Візьміть у бактеріологічній л
Збір сечі на загальний аналіз
Показання: обстеження Матеріальне забезпечення: · Чиста суха банка на 200 – 250 мл; · Напрямок. Підготовка
Копрологічне дослідження
Мета: визначення здатності, що перетравлює різних відділів травного тракту Матеріальне забезпечення: · Чистий сухий скляний флакон
Кал на приховану кров
Мета: виявлення прихованої кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту Матеріальне забезпечення: · Чистий сухий скляний флакон з пробкою та
Кал на найпростіші
Мета: виявлення інвазій найпростіших Матеріальне забезпечення: чистий сухий флакон та шпатель. Якщо кал свіжовиділеним доставити в лабораторію не пр
Кал для бактеріологічного дослідження
Мета: аналіз кишкової мікрофлори, виявлення хворих або бактеріоносіїв дизентерії, сальмонельозу, черевного тифу. Матеріальне забезпечення: · Ст
Метод Веретенова-Новікова-М'ясоїдова
Підготовка пацієнта: 1. Перед дослідженням поясніть пацієнтові суть підготовки до процедури. 2. Напередодні виключити жирну, смажену, молочну їжу. 3. Посл
Дуоденальне зондування
Показання: захворювання жовчного міхура та жовчних проток. Протипоказання: Гострий холецистит; Про
Взяття сечі на аналіз по зимницькому
Показання: захворювання нирок Матеріальне забезпечення: § Чисті сухі банки (8 штук); § Напрямок (8 штук); Підготовка
Підготовка хворого до рентгенологічного дослідження
жовчовивідних шляхів (холеграфія) При підготовці хворого до холеграфії контрастний препарат (білігност, ендографін) вводять внутрішньовенно. Запам'ятайте!
Підготовка хворого до ендоскопічного дослідження прямої кишки
(ректороманоскопія) Дослідження, пряме, сигмовидне і низхідне ободової кишки. Застосування цього методу дозволяє виявити запальні явища, виразки, геморой, але
бібліографічний список
1. Агкацева С.А. Навчання практичним навичкам у системі середнього медичної освіти. Алгоритми маніпуляцій у діяльності медичної сестри. Переславль-3алеський: Плещеєве озеро, 1997.
