Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федераціївід 22.11.2004 № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян здійснюють лікар і завідувач відділення або лікарська комісія (для громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомогиу вигляді набору соціальних послуг) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.
За наявності показань та відсутності протипоказань для направлення на санаторно-курортне лікування пацієнту видається довідка для отримання путівки на санаторно-курортне лікування» (форма № 070/у). Медичні показання та протипоказання для санаторно- курортного лікуваннявизначено наказом МОЗ Росії від 05.05.2016 № 281н «Про затвердження переліків медичних показань та протипоказань для санаторно-курортного лікування». За наявності у пацієнта захворювань, що входять до переліку медичних показань для санаторно-курортного лікування дитячого населення, на підставі довідки для отримання путівки на санаторно-курортне лікування (форма № 070/у) оформляється заявка в підсистемі моніторингу санаторно-курортного лікування МОЗ Росії.
Відповідно до листа Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 29.05.2009 № 14-5/10/2-4265 «Про направлення дітей на санаторно-курортне лікування до санаторно-курортних закладів, які перебувають у віданні МОЗ соціального розвитку Росії» до санаторно-курортних установи, що у віданні Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації, направляються діти віком від 4 до 14 років включно, зокрема у супроводі законного представника, з 15 до 18 років без супроводу, якщо необхідність супроводу не обумовлена медичними показаннями. До санаторно-курортних установ психоневрологічного профілю направляються діти віком від 2 років у супроводі законного представника.
При зверненні до Департаменту охорони здоров'я міста Москви з питання направлення дитини на санаторно-курортне лікування до санаторіїв, підвідомчих Міністерству охорони здоров'я Російської Федерації, необхідно надати такі документи:
- заяву законного представника неповнолітньої про направлення дитини на санаторно-курортне лікування;
- заяву законного представника неповнолітнього про згоду на обробку персональних даних;
- копію паспорта законного представника неповнолітнього з даними про реєстрацію за місцем проживання;
- копію свідоцтва про народження дитини;
- копію поліса обов'язкового медичного страхування;
- документ, що підтверджує реєстрацію дитини у місті Москві;
- копію довідки для отримання путівки на санаторно-курортне лікування (форма №070/у);
- копію СНІЛЗ (за наявності).
У структурі московської міської охорони здоров'я функціонують санаторії для дітей: загального профілю, бронхолегеневого, ортопедичного, кардіоревматологічного, нефрологічного та гастроентерологічного профілів. В усіх санаторіях передбачено перебування дітей протягом усього року.
Відповідно до наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 22.11.2004 № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснюють лікар і завідувач відділенням. Наявність медичних показань для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення перебуває в компетенції лікаря і визначається відповідно до наказу МОЗ Росії від 05.05.2016 № 281н «Про затвердження переліків медичних показань та протипоказань для санаторно-курортного лікування». Рішення приймається виходячи з аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень. За наявності показань та відсутності протипоказань для лікування для надання до санаторію будуть видані: путівка до санаторію; санаторно-курортна карта для дітей (облікова форма N 076/у) та довідка лікаря-педіатра або лікаря-епідеміолога про відсутність контакту з хворими на інфекційні захворювання (для відвідувачів освітніх установ довідка про відсутність контакту з хворими на інфекційні захворювання з освітньої установи (дитячі садки, школи).
Крім того, до санаторію потрібно подати такі документи дитини: свідоцтво про народження та поліс обов'язкового медичного страхування (бажано надати ксерокопію зазначених документів).
Враховуючи індивідуальні особливостідитини, а також профіль (спеціалізацію) санаторію у ряді випадків рішення про можливість перебування дитини вирішуються комісійно у санаторії.
(У ред. Наказів МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3,
Від 24.12.2007 N 794)
I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих
(крім хворих на туберкульоз)
1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.
1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування (за винятком громадян, зазначених в абзаці другому цього пункту), здійснюють лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар (заступник головного лікаря) лікувально-профілактичного установи (амбулаторно-поліклінічної установи (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування).
Медичний відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, здійснюють лікар і лікарська комісія (далі – ВК) лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання.
1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.
У складних та конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає ВК лікувально-профілактичного закладу.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
ВК лікувально-профілактичного закладу за поданням лікаря та завідувача відділенням видає висновок про показаність або протипоказаність санаторно-курортного лікування громадянам, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг.
(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
Санаторно-курортне лікуваннявідповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).
1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.
Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до санаторно-курортних закладів, що розташовані поблизу (далі - СКО) необхідного профілю.
1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
Громадянам, які мають право на одержання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, довідка для отримання путівки видається на підставі укладання ВК лікувально-профілактичної установи.
(абзац введений Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3, в ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 24.12.2007 N 794)
Термін дії довідки для отримання путівки – 6 місяців.
(абзац запроваджено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на зворотній сторонідовідки.
Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.
1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. За відповідністю профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше даної рекомендації, лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі - санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділення.
Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.
Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).
1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:
Кількість виданих довідок для отримання путівки;
Кількість виданих санаторно-курортних карт;
Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.
1.9. Лікарі, завідувачі відділеннями та ВК лікувально-профілактичних установ повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
а) клінічний аналізкрові та аналіз сечі;
Б) електрокардіографічне обстеження;
В) рентгенологічне дослідження органів грудної клітки(Флюорографія);
Г) при захворюваннях органів травлення – їх рентгеноскопічне дослідження (якщо з моменту останнього) рентгенологічного обстеженняпройшло більше 6 місяців) або УЗД, ендоскопія;
Д) у необхідних випадках проводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;
Е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок з приводу будь-якого захворювання обов'язкове укладання акушера-гінеколога, а для вагітних – додатково обмінна карта;
Ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;
З) при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) - Висновок відповідних фахівців.
1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.
ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування
2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:
Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;
Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якості оформлення медичної документації;
Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.
2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування визначається лікарем та завідувачем відділення лікувально-профілактичної установи, а дітей, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг, лікарем та ВК лікувально-профілактичної установи за місцем проживання з оформленням довідки отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна картка для дітей) (додаток N 4).
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
В організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.
2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.
2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.
2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:
Путівку;
Санаторно-курортну картку для дітей;
Поліс обов'язкового соціального страхування;
Аналіз на ентеробіоз;
Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;
Довідку лікаря-педіатра або лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, дитячому садкучи школі.
2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної карти для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичні рекомендації.
Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.
ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих
3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.
3.2. Після первинного оглядуЛікар СКО видає хворому санаторну книжку, в яку записуються призначені лікувальні процедурита інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.
3.3. При наданні санаторно-курортної допомоги види та обсяги медичних послуг надаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
3.4. Після завершення курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здорового способу життя. Зворотний талон санаторно-курортної картки хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту або до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.
(У ред. Наказу МОЗсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 N 3)
3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.
3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, зумовлену гострим захворюванням, травмою чи загостренням хронічного захворювання, що виникли під час перебування на санаторно-курортному лікуванні, видаються, зазвичай, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого відповідно до чинними нормативними правовими документами.
IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування
4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.
4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не лише форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.
4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.
Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:
Наявність протипоказань на лікування;
Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;
Необхідність переведення хворого до лікарні чи транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;
Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.
4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.
4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому санаторно-курортного лікування у 3 примірниках, один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.
4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.
Відповідно до статті 37 Федерального законувід 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (ред. від 03.07.2016) санаторно-курортне лікування має бути організовано відповідно до Наказу МОЗ Росії від 05.05.2016 № 279н «Про затвердження Порядку санаторно-курортного лікування» (зареєстр. в Мін'юсті Росії 21.06.2016 № 42580). Цей порядок затверджено уповноваженим федеральним органом виконавчої влади — МОЗ РФ. Порядок організації санаторно-курортного лікування є обов'язковим виконання на території Російської Федерації. Санаторно-курортне лікування включає медичну допомогу, що здійснюється медичними організаціями (санаторно-курортними організаціями) у профілактичних, лікувальних та реабілітаційних цілях.
Санаторно-курортне лікування спрямоване на активацію захисно-пристосувальних реакцій організму з метою профілактики захворювань, оздоровлення, відновлення та/або на компенсацію функцій організму, порушених внаслідок травм, операцій та хронічних захворювань, на зменшення кількості загострень, подовження періоду ремісії, уповільнення розвитку захворювань та попередження інвалідності як один з етапів медичної реабілітації.
При організації санаторно-курортного лікування лікувальне харчування є складовою комплексної терапії.
Федеральний закон від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (ред. від 03.07.2016), стаття 39 «Лікувальне харчування»:
«1. Лікувальне харчування - харчування, що забезпечує задоволення фізіологічних потреборганізму людини в харчових речовинах та енергії з урахуванням механізмів розвитку захворювання, особливостей перебігу основного та супутньогого захворювань та виконує профілактичні та лікувальні завдання».
Лікувальне харчування має бути організовано відповідно до норм лікувального харчування та вимог російського законодавствадо організації дієтичного лікувального та дієтичного профілактичного харчування.
Нові вимоги
Наказ МОЗ Росії від 05.05.2016 № 279н «Про затвердження Порядку організації санаторно-курортного лікування» (зареєстр. у Мін'юсті Росії 21.06.2016 № 42 580), пункт 18:
«Організація лікувального харчування входить до основних лікувальних заходів (8) при здійсненні санаторно-курортного лікування в санаторіях, санаторіях для дітей, у тому числі для дітей з батьками, санаторіях-профілакторіях та санаторних оздоровчих таборах цілорічної дії.
Лікувальне харчування здійснюється за дотриманням встановлених норм (9).
(8) Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 05.08.2003 № 330 „Про заходи щодо вдосконалення лікувального харчування у лікувально-профілактичнихустанови Російської Федерації“ (зареєстр. Міністерством юстиції Російської Федерації 12 вересня 2003 р., реєстраційний № 5073), із змінами, внесеними наказами Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 7 жовтня 2005 р. № 624 (зареєстр. Міністерством юстиції Російської Федерації 1 листопада 2005 р., реєстраційний № 7134), від 10 січня 2006 р. № 2 (зареєстр. Міністерством юстиції Російської Федерації 24 січня 2006 р., реєстраційний № 7411), від 26 квітня 2006 р. № 316 (зареєстр. Міністерством Федерації 26 травня 2006 р., реєстраційний № 7878) та наказом Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 червня 2013 р. № 395н (зареєстр. Міністерством юстиції Російської Федерації 5 липня 2013 р., реєстраційний № 28995).
(9) Наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 21 червня 2013 р. № 395н „Про затвердження норм лікувального харчування“ (зареєстр. Міністерством юстиції Російської Федерації 5 липня 2013 р., реєстраційний № 28995)».
За шістьма стандартними дієтами
Скасування старих норм
застосування застосування нормативно-правових документів
Призначення дієт
Спеціалізовані продукти – вимога наказу
Вітаміни в раціоні
Індивідуальна програма лікувального харчування
Складання індивідуальної програми
Резюме
Мал. 1.Стандартні дієти, що застосовуються в санаторно-курортнихорганізаціях
Мал. 2.Сучасна хронологічна класифікація правозастосування закону та підзаконних актів щодо організації лікувального харчування у санаторно-курортних організаціях
Таблиця 1.Призначення дієт (частина 1)
Таблиця 1.2.Призначення дієт (частина 2)
Картка-розкладка № 5.4
- Найменування страви: сирна запіканка з цукром з додаванням суміші білкової композитної сухої (СБКС) 9 г
- Показано дієти: ОВС, ЩД, ВБД, ВКД, НКД
- Вага готової страви (г): 110
Таблиця 2.Білкова корекція стандартних дієт (відповідно до затверджених наказом МОЗ РФ № 395н нормами лікувального харчування)
Таблиця 3.Вітамінізація лікувального раціону (відповідно до затверджених наказом МОЗ РФ № 395н нормами лікувального харчування)
^ Порядок надання санаторно-курортної медичної допомоги
1. Санаторно-курортне лікування виявляється хворим у межах санаторно-курортної медичної допомоги у державних, муніципальних, відомчих та інших форм власності санаторно-курортних установахта клініках, що входять до складу медичних наукових організацій, які мають ліцензію на надання послуг за видом діяльності « санаторно-курортна допомога», яка передбачає виконання робіт (послуг) з надання санаторно-курортної медичної допомоги громадянам відповідно до переліку робіт (послуг) під час здійснення медичної діяльності, затверджених Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, переважно із застосуванням природних лікувальних факторів ( мінеральні води, лікувальні грязі, клімат і т.д.) у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, лікувальним харчуваннямта іншими лікувальними засобами.
Основними завданнями санаторно-курортного лікування є: активація захисно-пристосувальних реакцій організму з метою первинної профілактики захворювань, відновлення та компенсація порушених функцій при хронічних захворюваннях, зменшення кількості загострень, подовження періоду ремісії, уповільнення прогресування захворювань (вторинна профілактика) та попередження інвалідності.
2. Надання санаторно-курортної допомоги хворим здійснюється відповідно до стандартів медичної допомоги та нормативних правовими актамифедерального органу виконавчої влади у галузі охорони здоров'я,
Відповідних органів виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації та органу місцевого самоврядування.
3. Порядок організації санаторно-курортної допомоги включає два основних етапи – відбір хворих на санаторно-курортне лікування та санаторно-курортне лікування в умовах санаторно-курортних установ.
4. Ефективність проведених лікувально-оздоровчих заходів, тривалість і стійкість результатів санаторно-курортного лікування великою мірою залежить від дотримання правил відбору та направлення хворих на даний видлікування.
5. Медичний відбір хворих на санаторно-курортне лікування здійснюється клініко-експертними комісіями лікувально-профілактичних установ. При вирішенні питання про показання курортного лікування медична комісія має враховувати характер, як основного, і супутнього захворювань; відповідність їх природним лікувальним факторам (ландшафту, клімату, мінеральним водам, грязям); контрастність клімато-географічних умов; дальність відстаней (від постійного місця проживання хворого до курорту); тяжкість перебігу захворювань, можливість їх сезонного загострення (весняно-осіннього при виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки, вегетативно-судинних порушень, хвороб органів дихання, нирок у холодну пору року та ін.).
У місцеві близько розташовані санаторії прямують хворі з більш важкими формами захворювань, яким станом здоров'я протипоказані дальні переїзди. На територіях (у краях, областях), що мають курорти
Федерального значення, допускається направлення хворих з обтяженими формами захворювань (на долікування, медичну реабілітацію) з числа місцевих жителів, яким показано лікування у місцевих та приміських санаторіях
6. Перелік медичних показань та протипоказань для дорослих, підлітків та дітей розробляються науково-дослідними інститутами курортології та фізіотерапії.
Надано рекомендації щодо обстеження хворих на місцях з обов'язковим вивченням їх загального станупроведенням аналізів крові, сечі, електрокардіографії, рентгенологічного обстеження органів грудної порожнини (флюорографії); при захворюваннях органів травлення – рентгеноскопії шлунка або ендоскопічного дослідження (езофагогастро-дуоденофіброскопії), УЗД органів черевної порожнини; печінки (вміст у крові білірубіну, білкових фракцій, активності трансаміназ, глюкози), кишківника (аналіз калу, ректороманоскопія); при хворобах органів дихання – аналіз мокротиння, спіро-, флюорографія; при алергічні захворювання- Шкірні алергічні діагностичні проби, вивчення показників стану імунної системи та ін.
Усі жінки, які прямують на курорт, попередньо повинні бути оглянуті лікарем-гінекологом. При наявності гінекологічних захворюваньдо комплексу спеціальних обстежень входить визначення «гормонального профілю» хворих, при безплідді – показники прохідності маткових труб.
За наявності у хворих нервово-психічних захворювань необхідний висновок психоневрологічного диспансеру.
При нефроурологічних захворюваннях – дослідження функціонального станунирок, рентгенологічне, ультразвукове та інші обстеження.
Проведення ретельного обстеження хворих дозволяє уточнити характер основного та супутнього захворювань: їх форму, ступінь тяжкості та активності процесу. При виявленні активності захворювання лікарем має бути проведено попередній курс лікування. Щоб уникнути загострення захворювання на курорті, призначається протирецидивне лікування; за наявності вогнищ місцевої інфекції (у каріозних зубах, піднебінних мигдаликах, придаткових пазухах носа, жовчного міхура та ін.) проводиться їх санація – оздоровчі заходи за допомогою медикаментозних чи немедикаментозних засобів перед поїздкою на курорт.
7. При відборі хворих на курортне лікування важливо враховувати і метеолабільність (метеочутливість) хворих, особливості їх адаптації до нових кліматичних умов. Найбільша метеочутливість спостерігається у хворих із захворюваннями серцево-судинної системи, неспецифічними захворюваннями органів дихання, як у підлітків, і в осіб похилого віку Тому до направлення їх на віддалено розташовані курорти слід ставитись з обережністю.
При відборі хворих на санаторно-курортне лікування необхідно враховувати особливості адаптації хворих до контрастних кліматогеографічних умов (приморські чи гірські курорти). В осіб з підвищеною метеотропністю довше період адаптації до особливостей курортів з контрастними кліматогеографічними умовами, особливо у перехідну пору року (весна, осінь); може ускладнитися негативними метеотропними реакціями. Тому направлення таких хворих на курорти з метеорологічними умовами, що різко змінюються, (коливаннями температури, атмосферного тиску) в перехідні сезони року недоцільно. Їх слід направляти на курорти, близько розташовані до їхнього постійного місця проживання.
Необхідність направлення хворого на санаторно-курортне лікування визначається лікарем та завідувачем відділення, а там, де немає завідувача відділення – заступником головного лікаря по медичної роботичи головним лікарем лікувально-профілактичного закладу.
8. Порядок отримання безкоштовних путівокна санаторно-курортне лікування.
Громадяни Росії, які мають право на державну допомогу(Державна послуга) у вигляді набору соціальних послуг (ФЗ № 122-ФЗ від 22.08.2004), можуть отримати путівку, сплачену за рахунок коштів федерального бюджету.
Путівки надаються за наявності медичних показань до санаторно-курортних організацій, розташованих на території Російської Федерації та включених до Переліку, який затверджується Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.
Державна послуга надається насамперед малозабезпеченим сім'ям, багатодітним сім'ям, неповним сім'ям, учасникам ліквідації аварії на ЧАЕС; дітям, які залишилися без піклування батьків.
Документи, що надаються одержувачем державної послуги:
1. Заява у довільній формі;
2. Довідка для отримання путівки – форма №070/у-04 (Додаток 3);
3. Паспорт заявника (для дітей віком до 14 років – свідоцтво про народження);
4. Паспорт одного з батьків (у разі путівки «Мати та дитя»);
5.Паспорт супроводжуючого особи (у разі супроводу іншою особою);
6. Довідка про інвалідність (за наявності);
У разі наявності підстав для першочергового отримання путівки до заяви додаються ксерокопії відповідних документів (заможна сім'я, багатодітна сім'я, неповна сім'я, участь батьків у ліквідації аварії на ЧАЕС; дитина, яка залишилася без піклування батьків).
Документи надаються в одному примірнику особисто.
Для отримання путівки потрібно звернутися до лікаря лікувально-профілактичного закладу за місцем
Проживання. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування лікар заповнить довідку для отримання путівки за формою № 070/у-04 (відповідно до Наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 22.11.2004 р. № 256). Довідка для отримання путівки повинна містити такі відомості: назва курорту, профіль санаторію, сезон, що рекомендується (дійсна 6 місяців). З цією довідкою та заявою про надання путівки слід звернутися до регіонального відділення Фонду соціального страхуванняРосійської Федерації. Крім того, для отримання путівки на санаторно-курортне лікування необхідно надати: документи, що підтверджують віднесення громадянина до відповідної пільгової категорії(посвідчення, довідка МСЕ про встановлення інвалідності та ін.), паспорт. Протягом двох тижнів Фонд повідомить про можливість надання санаторно-курортної путівки, яка відповідає заявленому профілю лікування, із зазначенням дати заїзду.
Санаторно-курортна путівка видається у заповненому вигляді з печаткою виконавчого органу Фонду та з позначкою «Оплачена за рахунок коштів федерального бюджету та продажу не підлягає».
Після отримання санаторно-курортної путівки, але не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії, потрібно отримати санаторно-курортну карту (облікова форма 072/у-04, для дітей – 076/у-04, затверджені наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 22.11 .2004 р. № 256) у поліклініці, яка видала довідку для отримання путівки. Після закінчення санаторно-курортного лікування (не пізніше 30 днів) необхідно повернути зворотний талон у поліклініку, а санаторій поверне відривний талон путівки до Фонду соціального страхування Російської Федерації.
9. Лікування в умовах санаторію.
За рахунок коштів федерального бюджету оплачується також лікування в умовах санаторію. З 2006 р. значно розширився перелік захворювань, за яких хворі доліковуються у санаторіях безпосередньо після стаціонарного лікування. Він включає хворих, які перенесли гострий інфарктміокарда, гостре порушення мозкового кровообігу, операції на серці та магістральних судинах, операції з приводу панкреатиту (панкреонекрозу), виразковій хворобі шлунка, дванадцятипалої кишки та видалення жовчного міхура, а також після пролікованої нестабільної стенокардії та цукрового діабетупрацює вагітних жінок.
Хворі після хірургічного або консервативного лікуваннявідразу після виписки зі стаціонару направляються в санаторії, що входять до «Перелік санаторно-курортних установ, до яких надаються путівки на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на отримання державної соціальної допомоги» (затверджений наказом МОЗ України від 22.07.2009 № 540н затвердження переліку санаторно-курортних установ, до яких надаються путівки на санаторно-курортне лікування громадян, які мають право на одержання державної соціальної допомоги» (в ред. наказу Мінздоровсоцрозвитку Росії від 29.10.2009 № 854н).
Головний критерій відбору – оптимальне співвідношення «ціна/якість». Тобто здравниця зобов'язана за державне відшкодування надати пільговим пацієнтам досить комфортні умови проживання та повноцінне лікування відповідно до діагнозу (ФЗ РФ від 10.12.2006 р. № 234-ФЗ).
При отриманні бюджетної путівки хворим видаються спеціальні талони (іменні напрями) проїзд до місця лікування отримання медичної допомоги (заповнюється органом виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я) громадянам, які мають право на набір соціальних послуг.
10. В Адміністративному регламенті надання державної послуги за направленням громадян (дітей та громадян віком від 18 років) на санаторне лікування та реабілітацію наводяться також підстави для відмови у наданні державної послуги: медичні протипоказання для санаторного лікування; виправлення у заяві або документах, доданих до заяви, що не дозволяють однозначно витлумачити їх зміст; Надання недостовірної інформації; відсутність повного переліку документів, необхідних для вирішення питання щодо направлення громадянина на санаторне лікування; відсутність санаторних путівоку оздоровниці, зазначені у заяві; відсутність санаторних путівок на період, зазначений у заяві; відсутність путівок.
11. Порядок отримання пільгових путівок.
У санаторії, санаторії-профілакторії, будинки відпочинку, у студентські зимові та літні табори можна отримати пільгові путівки через профкоми підприємств та державних ВНЗ. Для отримання такої путівки необхідно взяти у лікаря довідку на отримання путівки та із заявою встановленого зразка надати до профкому. Після отримання путівки необхідно оформити санаторно-курортну картку; у десятиденний термін після закінчення заїзду до санаторію надати у профком зворотний талон до путівки.
У відомствах та великих об'єднаннях співробітникам та їхнім дітям виділяються пільгові путівки у відомчі санаторії, профілакторії та дитячі оздоровчі табори.
Пільгові путівки можна отримати і через різні фонди, наприклад, Фонд реабілітації та підтримки «Світ сім'ї», одним із завдань якого є організація відпочинку дітей з багатодітних сімей.
12. Придбання платних путівок.
Придбати (або замовити) путівку можна звернувшись безпосередньо до санаторію через відділи реалізації путівок або через туристичні компанії, які є членами Російського союзутуріндустрії та працюють з санаторіями за прямими договорами.
13. Загальні протипоказання, що виключають направлення хворих (дорослих та підлітків) на курорти та до місцевих санаторій:
● Всі захворювання в гострої стадії, хронічні захворювання на стадії загострення та ускладнені гострим гнійним процесом
●гострі інфекційні захворювання до закінчення терміну ізоляції.
●Всі венеричні захворювання в гострій та заразній формі.
●Всі хвороби крові у гострій стадії та у стадії загострення.
●Кахексія будь-якого походження.
Примітка. Хворі після радикального лікування щодо злоякісних новоутворень (хірургічного, променистої енергією, хіміотерапевтичного) при загальному задовільному стані, відсутності метастазування, нормальних показникахпериферичної крові можуть направлятися лише до місцевих санаторій для загальнозміцнюючого лікування.
● Усі захворювання та стани, що потребують стаціонарного лікування, у тому числі й хірургічного втручання, всі захворювання, при яких хворі не здатні до самостійного пересуваннята самообслуговування, потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих).
● Ехінокок будь-якої локалізації.
●Часто повторювані або рясні кровотечі.
● Вагітність у всі терміни на бальнеологічні та грязьові курорти, а на кліматичні курорти, починаючи з 26 тижнів.
● Усі форми туберкульозу легень у активної стадії– для будь-яких курортів та санаторіїв нетуберкульозного профілю.
14. Порядок направлення дітей у санаторії регламентований Наказом Мінздоровсоцрозвитку РФ від 22.11.2004 р. «Про порядок відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування (в ред. Наказу Мінздоровсоцрозвитку РФ від 09.01.2007 р. № 3). Порядок направлення дітей з батьками в санаторії, путівки в які надаються безкоштовно, регламентований наказом МОЗ від 27.03.2009 № 138н «Про порядок організації роботи з розподілу путівок та направлення хворих з установ, що надають спеціалізовану, у тому числі високотехнологічну, медичну допомогу, на лікування в санаторно-курортні установи, які у віданні МОЗсоцразвития Росії».
Направлення дітей віком від 3 до 18 років на санаторно-курортне лікування здійснюється за результатами медичного відбору, який проводять лікувально-профілактичні заклади (ЛПЗ) за місцем проживання дитини. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування у дитини лікар ЛПУ видає довідку для отримання путівки на санаторно-курортне лікування та заповнену санаторно-курортну карту. З цих документів орган виконавчої суб'єкта РФ у сфері охорони здоров'я приймає рішення про направлення дитини на санаторій Росздрава і видає відповідну путівку. За наявності протипоказань для санаторно-курортного лікування приймається рішення про повернення документів до ЛПЗ із мотивованим обґрунтуванням відмови.
Перед поїздкою на курорт дитини лікар організує його клініко-лабораторне обстеження в залежності від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.
Для дитини необхідно мати такі документи:
Санаторно-курортну картку для дітей (Форма №076/у-04).
Поліс обов'язкового соціального страхування.
Результати аналізу на ентеробіоз.
Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри.
Довідку лікаря-педіатра чи лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, у дитячому садку чи школі.
Право на отримання путівки до дитячий санаторійабо заміський табір для дітей віком від 4 до 15 років включно, оплачену за участю коштів Фонду соціального страхування, мають практично всі батьки, що працюють. Постановою № 144 від 05.03.2007 р. Уряд Росії доручив Фонду соціального страхування Російської Федерації здійснити для дітей застрахованих громадян повну або часткову оплату вартості путівок у розташовані на території Російської Федерації санаторно-курортні та оздоровчі організації, відкриті в установленому порядку:
Дитячі санаторії – для дітей віком від 4 до 15 років та санаторні оздоровчі табори цілорічної дії – для дітей шкільного вікудо 15 років (включно) зі строком перебування 21-24 дні з розрахунку до 500 руб. на одну дитину на добу. Максимальний розмір оплати вартості путівки на одну дитину на добу у зазначених організаціях, розташованих у районах та місцевостях, у яких у встановленому порядку застосовуються районні коефіцієнти до заробітної плати, визначається з урахуванням цих районних коефіцієнтів;
Заміські стаціонарні дитячі оздоровчі табори (з терміном перебування не менше 7 днів у період весняних, осінніх, зимових шкільних канікул та не більше ніж за 24 дні в період літніх шкільних канікул) – для дітей шкільного віку до 15 років у розмірі до 50% середньої вартості путівки (до 100% від середньої вартості путівки для дітей працівників бюджетних організацій).
15. Загальні протипоказання, що виключають направлення дітей на санаторно-курортне лікування:
●Всі захворювання в гострому періоді.
●Соматичні захворювання, що потребують лікування в умовах стаціонару.
●Перенесені інфекційні захворюваннядо закінчення терміну ізоляції.
●Бацилоносійство дифтерії та кишкових інфекційних захворювань.
●Злоякісні новоутворення, злоякісна анемія, лейкемія (крім спеціалізованих санаторіїв).
●Амілоїдоз внутрішніх органів.
●Туберкульоз легень та інших органів.
●Судорожні напади та їх еквіваленти, розумова відсталість(крім спеціалізованих санаторіїв для дітей із церебральними паралічами), патологічний розвитокособистості з вираженими розладами поведінки та соціальної адаптації.
●Наявність у дітей супутніх захворювань, протипоказаних для даного курорту чи санаторію.
●Хворі, що потребують постійного індивідуального догляду.
Санаторно-курортне лікування, як етап медичної реабілітації, може виявлятися хворим та інвалідам з наслідками травм, операцій, хронічних захворювань у рамках спеціалізованої медичної допомоги в державних та муніципальних спеціалізованих санаторно-курортних закладах охорони здоров'я, які мають відповідну ліцензію, на надання медичної допомоги інвалідам. Основним завданням санаторно-курортного лікування є повне або часткове відновленняпорушених функцій чи компенсація втрачених функцій ураженого органу чи системи організму.
3. На санаторно-курортний етап медичної реабілітації, за наявності відповідних медичних показань та відсутності протипоказань, направляються:
Громадяни, які мають право на отримання державної соціальної допомоги у вигляді набору соціальних послуг відповідно до встановленого порядку;
Застраховані особи, які отримали пошкодження здоров'я внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, відповідно до встановленого порядку;
Громадяни (дорослі та діти), які потребують санаторно-курортного лікування в санаторно-курортних установах, які перебувають у віданні МОЗ соціального розвитку Росії, відповідно до встановленого порядку;
4. Хворі та інваліди, що направляються до санаторно-курортних установ за умови повного обстеження, здібності до самостійного пересування та самообслуговування, відсутності необхідності постільного режиму та індивідуального догляду з боку середнього та молодшого медичного персоналу.
5. Відбір хворих та інвадидів та направлення на санаторно-курортний етап медичної реабілітації здійснюється у порядку, затвердженому наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 22 листопада 2004 р. № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування», з урахуванням встановлюваних показань та протипоказань.
6. При надходженні хворих та інвалідів до санаторно-курортних установ за результатами проведення попередніх етапів лікування складається комплексна індивідуальна програмамедичної реабілітації з використанням природних та преформованих фізичних факторів, в якій відображається вихідний стан порушених (втрачених) функцій, наявних обмежень життєдіяльності, а також конкретні обсяги та методи проведення реабілітаційних заходів.
Тривалість медичної реабілітації визначається стандартами медичної допомоги.
7. У випадках загострення захворювання чи виникнення нового патологічного процесу, що потребує надання спеціалізованої медичної допомоги, здійснюється переведення хворого до відповідної установи охорони здоров'я в установленому порядку.
8. Після завершення курсу санаторно-курортної медичної реабілітації оцінюється ефективність проведених реабілітаційних заходів, після чого визначається необхідність, строки та етап повторного курсу медичної реабілітації в умовах санаторію. Видані рекомендації виконуються фахівцями лікувально-профілактичного закладу за місцем проживання (роботи) пацієнта.
Медична допомога по оздоровленню осіб груп ризику надається пацієнтам з факторами ризику, що сприяють виникненню та розвитку захворювань, у рамках санаторно-курпортної допомоги у державних та муніципальних установах санаторно-курортних установах, які мають відповідну ліцензію.
Основним завданням оздоровлення осіб груп ризику є первинна профілактиказахворювань з використанням діагностичних та оздоровчих технологій курортної медицини.
2. Надання санаторно-курортної допомоги пацієнтам з оздоровлення здійснюється відповідно до стандартів надання медичної допомоги та нормативними правовими актами федерального органу виконавчої влади в галузі охорони здоров'я, відповідних органів виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації та органу місцевого самоврядування.
3. З метою забезпечення доступної та якісної медичної допомоги по оздоровленню осіб груп ризику органами управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації розробляється відповідний порядок надання медичної допомоги з урахуванням етапу надання медичної допомоги, регіональної потреби, структури, потужності, рівня оснащення та забезпеченості кваліфікованими кадрами відповідних лікувальних установ .
4. На санаторно-курортний етап оздоровлення спрямовуються:
Застраховані працівники, зайняті на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, відповідно до встановленого порядку;
Діти застрахованих громадян при направленні до дитячих санаторіїв та санаторних оздоровчих таборів цілорічної дії відповідно до встановленого порядку;
5. Особи (дорослі та діти), які мають фактори ризику, що сприяють виникненню та розвитку захворювань, спрямовуються на санаторно-курортний етап оздоровлення за наявності встановлюваних медичних показань та відсутності протипоказань.
6. Медичний відбір та направлення на санаторно-курортний етап оздоровлення працівників, зайнятих на роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, проводить медична комісія. медичної організації, що здійснює попередні та періодичні медичні огляди, за результатами періодичних медичних оглядів Рекомендації санаторно-курортного оздоровлення зазначаються у заключному акті медичної комісіївідповідно до встановлених правил.
7. Медичний відбір та направлення на санаторно-курортний етап оздоровлення дітей застрахованих громадян здійснюється в порядку, затвердженому наказом МОЗ України від 22 листопада 2004 р. № 256 «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування».
8. При надходженні пацієнта на оздоровлення в залежності від виявлених у нього факторів ризику лікарем санаторно-курортного закладу складається комплексна індивідуальна програма оздоровлення, в якій відображаються обсяги та методи проведення оздоровчих заходів.
Тривалість оздоровлення визначається стандартами медичної допомоги.
9. Після закінчення курсу оздоровлення пацієнт направляється до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання (роботи, перебування) для подальшого диспансерного спостереження.
Додаток №15.1
До Порядку надання санаторно-курортної медичної допомоги, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації
Від ______________.2010 р. № ______
1. Санаторій є лікувально-профілактичною установою, призначеною для лікування хворих переважно природними лікувальними факторами (клімат, мінеральні води, лікувальний бруд тощо) у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, лікувальним харчуванням та іншими засобами при обов'язковому санаторного режиму, що забезпечує повноцінне лікування та відпочинок хворих.
2. Санаторій організується як самостійна лікувально-профілактична санаторно-курортна організація охорони здоров'я та функціонує на підставі наданої відповідно до законодавства Російської Федерації ліцензії на провадження медичної діяльності.
3. Засновником санаторію, виходячи з форми власності, може бути федеральний орган виконавчої влади, орган виконавчої влади суб'єкта Російської Федерації, орган місцевого самоврядування, громадська організація(об'єднання), юридичні чи фізичні особи.
4. Діяльність санаторію здійснюється відповідно до законодавчих актів Російської Федерації, нормативних правових актів органів виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації або органів місцевого самоврядування, нормативних правових актів Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, нормативних правових або правових актів засновників, цього Положення та установчих документів .
5. Основною діяльністю санаторію є провадження медичної діяльності, яка передбачає виконання робіт (послуг) з надання санаторно-курортної медичної допомоги громадянам відповідно до переліку робіт (послуг) при провадженні медичної діяльності, затвердженому Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, переважно із застосуванням природних лікувальних факторів (мінеральні води, лікувальні грязі, клімат тощо) у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, лікувальним харчуванням та іншими лікарськими засобами.
6. Санаторії організуються у спеціально збудованих чи пристосованих будинках, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам органів держсанінспекції та нормам, затвердженим Державним комітетом у справах будівництва.
7. Санаторій організується на курортах чи лікувально-оздоровчих місцевостях. Поза курортами може організовуватися місцевий приміський санаторій. Місцевий санаторій призначений для лікування хворих, яким за станом здоров'я протипоказані зміни кліматичних умовперебування та поїздка на віддалені курорти, а також для надання амбулаторно-курортної допомоги пацієнтам без зміни постійного місця їх проживання та припинення трудової діяльності.
8. Санаторій не призначений для лікування хворих, не здатних до самостійного пересування та самообслуговування, які потребують постійного спеціального догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих).
9. Санаторій може бути призначений для надання санаторно-курортної медичної допомоги дорослим (санаторій), дітям (санаторій дитячий), дорослим та дітям (санаторій для дітей з батьками).
10. Санаторій може бути однопрофільним (для лікування хворих з однорідними захворюваннями) та багатопрофільним (з двома та більше спеціалізованими відділеннями).
Медичний профіль (спеціалізація) санаторію (його відділень та ліжок) встановлюється залежно від наявності тих чи інших природних лікувальних факторів та ліцензії на медичну діяльність, а також потреби населення у видах санаторно-курортної допомоги виходячи з класів (груп) хвороб, лікування яких здійснюється в даному санаторії.
11. За періодом функціонування санаторій може бути цілий або сезонний.
12. Керівництво санаторієм здійснює керівник (директор, головний лікар) санаторію, який призначається на посаду та звільняється з посади засновником, у встановленому порядку. Керівництво медичною діяльністюсанаторію здійснює головний лікар (заступник головного лікаря з медичної частини) – спеціаліст, який має вищу професійну медична освіта, післявузівська або додаткова професійна медична освіта та стаж роботи за спеціальністю не менше 5 років Головний лікарсанаторію призначається посаду і звільняється з посади засновником. Заступник головного лікаря з медичної частини призначається на посаду та звільняється з посади керівником санаторію.
13. Структура санаторію затверджується керівником санаторію залежно від потреби населення у видах санаторно-курортної допомоги відповідно до рекомендованої зразкової структури:
Приймальне відділення;
Функціонально-діагностичне відділення:
Клініко-діагностична лабораторія;
Відділення (кабінети) функціональної діагностики;
Кабінет ультразвукової діагностики;
Лікувальні відділення (в т.ч. спеціалізовані відділення, ліжка);
Водолікування (гідротерапії, бальнеотерапії);
Теплолікування;
фізіотерапії;
Баротерапії;
Кінезотерапії;
мануальної терапії;
рефлексотерапії;
Фітотерапія;
психотерапії;
Кабінети лікарів-фахівців;
Адміністративно-господарські підрозділи та служби:
Адміністрація;
Харчовий блок;
Бухгалтерія;
Відділ кадрів;
Відділ постачання;
Аптека;
Технічні служби.
У санаторії можуть організовуватися інші відділення та кабінети залежно від медичного профілюсанаторію.
Оснащення діагностичних та лікувальних кабінетів, господарських та підсобних, приміщень визначається залежно від профілю та потужності санаторію,
14. Для надання санаторно-курортної медичної допомоги у санаторії формується штат лікарського, середнього та молодшого медичного персоналу відповідно до рекомендованих штатів.
15. Для забезпечення діяльності санаторію формується також адміністративний, фінансово-господарський, технічний персонал, персонал для проведення навчально-виховних, культурно-масових заходів, забезпечення охорони громадського порядку, запобігання та ліквідації можливих надзвичайних ситуацій.
Штати санаторію затверджуються керівником санаторію залежно від потреби та обсягу виконуваної роботи з урахуванням чинних нормативів робочого часу та навантажень.
16. Санаторій існує на кошти федерального, регіонального або місцевого бюджету або кошти, отримані від реалізації путівок.
17. Санаторій здійснює санаторно-курортне та відновне лікування(долікування) хворих безпосередньо після стаціонарного та амбулаторного лікування, медичну реабілітацію хворих та інвалідів з наслідками травм, операцій, хронічних захворювань, у тому числі осіб, які постраждали внаслідок нещасних випадків на виробництві та профзахворювань, оздоровлення практично здорових осіб та осіб груп ризику (далі – санаторно-курортне лікування), а також заходи щодо формування здорового способу життя серед пацієнтів санаторію, впровадження нових оздоровчих, реабілітаційних та профілактичних технологій, внутрішній контроль якості санаторно-курортного лікування, його відповідність рекомендованим стандартам санаторно-курортної допомоги, ведення облікової та звітної медичної документації в установленому порядку, аналіз роботи санаторію, організацію підвищення професійної кваліфікації лікарського та середнього медичного персоналу.
18. Відбір та направлення на санаторно-курортне лікування громадян, визначення медичних показань та протипоказань для санаторно-курортного лікування, обсягу та умов надання санаторно-курортної допомоги, а також тривалості перебування у санаторії в залежності від захворювання здійснюються в установленому порядку.
19. Санаторно-курортне лікування може надаватися громадянам з проживанням та харчуванням у санаторії (санаторно-курортна допомога) або без проживання, без проживання та харчування у санаторії (амбулаторно-курортна допомога).
20. Для виконання завдань, передбачених цим положенням, на санаторій покладається:
А) забезпечення правильної діагностикита кваліфікованого лікування хворих відповідно до сучасними вимогамимедичної науки та затвердженими медичними технологіями, розробленими та рекомендованими профільними науково-дослідними установами Мінздоровсоцрозвитку та дозволеними Росздравнаглядом для застосування;
Б) організація належного культурного та побутового обслуговування хворих;
В) проведення профілактичних заходівта санітарно-освітньої роботи, як серед хворих, так і серед обслуговуючого персоналу;
Г) вивчення безпосередніх результатів санаторно-курортного лікування хворих;
Д) забезпечення заходів щодо підвищення професійної кваліфікації лікарського, середнього медичного та обслуговуючого персоналу.
21. Роботи (послуги) санаторію з надання санаторно-курортної або амбулаторно-курортної допомоги оформлюються відповідно до санаторно-курортної путівки або курсування.
22. Правила внутрішнього розпорядку, посадові обов'язкипрацівників встановлюються керівником санаторію.
23. Протипожежні та санітарно-епідеміологічні заходи забезпечуються адміністрацією санаторію відповідно до нормативних правових актів, що діють у цих сферах діяльності.
