Симптомокомплекс, який відображає стійке зниження внутрішньочерепного тиску, називається гіпотензивний синдром у матері Він характеризується поєднанням сильних, стискаючого характеру головного болю, стомлюваності, позивів на блювання та лабільності настрою. Такий діагноз ставиться лише жінкам. Зустрічається такий синдром при вагітності у жінок віком від 25 до 29 років. Існування цього синдрому призводить до зниження якості життя, тому при прояві такого симптомокомплексу, потрібно звернутися до лікарів і почати лікування.
Причини захворювання
Синдром має різні причинивиникнення.Основні з них:
Вкажіть свій тиск
Рухайте повзунки
- зниження внутрішньочерепного тиску;
- травми голови;
- закінчення спинномозкової рідинивнаслідок розривів в оболонках мозку та при переломах кісток черепа;
- зменшення секреторної функціїсудинних сплетень у головному мозку;
- сильне медикаментозне зневоднення пацієнтів;
- стійке зниження тиску.
Симптоми гіпотензивного синдрому
Недуга проявляється такими симптомами:
- поява сильного, раптового, стискаючого, як «обруч», головного болю;
- посилення болю в сидячому положенні та підйомі голови;
- зменшення болю, якщо опустити голову;
- поява нудоти та позивів на блювання;
- лабільний настрій;
- занепад сил;
- поява сонливості.
Діагностика гіпотензивного синдрому під час вагітності
При перших симптомах захворювання слід звернутися до лікаря за допомогою. Якщо у пацієнтки з'явилися перші прояви такого захворювання, потрібно звернутися до невропатолога, нейрохірурга та акушер-гінеколога. Вони зберуть усі скарги, проведуть об'єктивний огляд, а також проведуть диференційну діагностикуз іншими захворюваннями та поставлять попередній діагноз. Діагностичні заходи включають:
- загальний аналізкрові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналізкрові;
- спинномозкова пункція;
- рентгенограма черепа;
- МРТ мозку.
Особливості лікування захворювання
При появі першої симптоматики гіпотензивного синдрому у матері не можна намагатися вилікувати його самостійно, а слід звернутися до фахівців. Лікарі зберуть анамнез захворювання та оглянуть пацієнта. А також вони проведуть діагностичні заходита призначать спеціальне лікування. Як лікування призначають медикаментозну та хірургічну терапію.
Медикаментозне лікування
Лікування гіпотензивного синдрому проводиться за допомогою медикаментозних препаратів, представлених у таблиці:
Симптоматичне лікування проводиться таким чином:
- За наявності зниження скорочення серця призначають препарати, які покращують трофіку серця – «Рібоксин», «Аевіт».
- Якщо є виражені порушення мікроциркуляції, застосовують «Реополіглюкін».
- При вираженому порушенні церебрального кровообігупризначають «Циннарізін».
За статистичними даними гіпертензивний синдром у вагітних призводить до ускладнень і смертності під час пологів частіше, ніж будь-які інші захворювання – на 100 пологів з ускладненнями приблизно 20-30 випадків.
Гіпертензивний синдром є основною причиною ризику відшарування плаценти та масивних коагулопатичних кровотеч, може порушити мозковий кровообіг, також наслідком гіпертензії може стати відшарування сітківки, еклампсія та HELLP-синдром.
Зверніть увагу, гіпертензію можна взяти під контроль на самому початку і протягом вагітності жінка не відчуватиме неприємних відчуттівз нею пов'язаних, але зазвичай лікування не впливає на результат самих пологів.
Як визначити гіпертензивний синдром
По-перше, про гіпертензію може говорити підвищення АТ у порівнянні з АТ до вагітності або АТ першого триместру вагітності:
- систолічного на 30 і більше мм рт.ст.
- Діастолічного на 15 і більше мм.рт.ст.
По-друге, за підозри на наявність гіпертензивного синдрому необхідно провести систематичний вимір АТ у вагітної протягом 6 годин. АТ вище 140/90 мм. рт. ст., підтверджене кількома вимірами поспіль, свідчить, що гіпертензія у вагітної таки є.
По-третє, розрахунковим методом, коли середній АТ дорівнює або більше 105 мм.рт.ст., а стрибки діастолічного АТ перевищують 90 мм рт. ст.
Відчуття
Відчуття ті ж, що й у гіпертоніків, лише ускладнюються вагітністю. Так із найнеприємніших можна назвати:
Відпочинок під час піших прогулянок
Припливи крові до обличчя, жар
Нічні стрибки артеріального тиску викликають різі у шлунку схожі із симптомами голоду
Навіть сидячи в кріслі перед телевізором, можна відчути, як раптом серце, ні з того ні з сього, збивається з ритму
Лежачи на спині, з'являється відчуття нестачі повітря
Часто виникає головний біль, яка, здається, нічим не має бути спровокована
У пізніших термінах дитина починає занадто сильно битися від нестачі кисню та самого стану матері
Наслідки для вас
Залежно від форми та тяжкості гіпертензивного синдрому, частоти стрибків тиску гіпертензія може призвести до прееклампсії та еклампсії під час пологів. Також до кінця терміну можуть спостерігатися:
Гіперрефлексія
Головна гострий біль, яка не йде після прийому звичайних анальгетиків
Порушення зору, роздвоєння зору
Жовтяниця шкіри
Набряк легенів
Зниження діурезу і набряки кінцівок, що раптово виникли.
Після розродження гіпертензивний синдром вимагає продовження діагностики та лікування, щоб гіпертензія не стала хронічним захворюваннямдля матері. Втративши такий момент, лікар посмикає жінку ризику виявитися віч-на-віч із цим неприємним захворюванняму наступних пологах.
Наслідки для дитини
Основне - це передчасні пологи, коли дитина ще не набрала достатньої маси тіла, а легені недостатньо відкриті. Велика можливість внутрішньоутробної смерті плода, порушення кровопостачання мозку, прискорене биття серця, недорозвинення ЦНС та інше.
Тому найкраще діагностувати гіпертензію на ранніх термінахвагітності та її середні та важкі форми лікувати протягом наступних триместрів. Це дасть можливість дитині комфортно почуватися в утробі матері та уникнути деяких серйозних наслідків даного синдрому, а також дозволить пролонгувати термін вагітності до 38-40 тижнів.
У ранніх термінах лікування лікар призначає залежно від ступеня тяжкості гіпертензії, при легких формах достатньо дотримуватись постільного режиму. При більш важких формах, прееклампсії, призначають магнезіальну терапію (внутрішньовенно або внутрішньом'язово), а також антигіпертензивні препарати В останньому триместрі – госпіталізація із постійним постільним режимом; вибір метапрололу, гідралазину, ніфедипіну, метилдопу – допегіту, лабеталолу або нітропрусиду; зменшення споживання натрію; використання діуретиків та ін.
Як антигіпертензивний препарат зазвичай призначається допегіт, але на розсуд лікаря може бути призначений і сильніший лікарський препарат.
У кожному окремому випадку акушер-гінеколог розробляє індивідуальну схему боротьби з гіпертнезивним синдромом. Найкращим лікуваннямвважається розродження, проте лікар повинен намагатися відтягнути цей момент якомога ближче до нормальних термінів пологів – у 38-40 тижнів.
Бути чи не бути?
Знаючи заздалегідь про наявність гіпертензивного синдрому, жінці важко прийняти рішення про зачаття та повноцінно виношену вагітність. А тим більше таке рішення важко приймати вдруге, втретє, коли перша спроба була не дуже вдалою – важкі перші пологи, особливо з еклампсією, накладають свій відбиток. У даному випадкуобов'язкові консультації з фахівцем, який зможе не лише призначити лікування та вести вагітність, а й підтримувати жінку під час вагітності морально, попереджаючи її страхи.
У деяких жінок у другій половині вагітності в положенні на спині з'являється слабкість, запаморочення та інколи задишка. Нерідко «при цьому артеріальний тискпадає настільки значно, що розвивається гіпотонічний колапс. У вітчизняній літературі нам удалося зустріти короткий опислише 6 випадків подібного стану М. М. Шехгманом, К. М. Федермессером та О. К. Масловим (1964). У зарубіжної літератури. Припускають, що в основі патогенезу цих явищ лежить здавлення нижньої порожнистої вени вагітною маткою, що веде до недостатнього припливу крові до правого серця.За даними Ооойзоп Л. Н. гіпотензивний синдром зустрічається у 11,2%. Є описи небагатьох спостережень.
Ми спостерігали постуральний гіпотензивний синдром у 16 вагітних та породіль. Більшість із них термін вагітності був 39-40 тижнів. Одна жінка страждала цукровим діабетомкомпенсованої форми, дві - недостатністю мітрального клапанабез порушення кровообігу, одна мала транзиторну форму гіпертонічної хвороби легкого ступеняі в однієї трохи виражена нефропатія. Інші 11 жінок були здорові.
Розвиток синдрому наставав через 2-3 хвилини після того, як вагітні лягали на шину. Зазвичай спочатку з'являлася слабкість, блідість шкірних покривів, що швидко наростала, і потім запаморочення з потемнінням в очах. Нерідко приєднувалися нудота та холодний піт. Більш рідкісними симптомами були дзвін у вухах, біль за грудиною та відчуття посиленого ворушіння плода. Деякі жінки відчували тиск тиску дна матки на епігастральну область і підребер'я, що утруднювало дихання. У всіх жінок відзначено почастішання дихання. Однак навіть при порівняно тяжкому стані значна задишка спостерігалася не завжди.
Найбільш вираженими були порушення з боку серцево-судинної системи. Так, наприклад, у положенні на спині у всіх вагітних розвивалася гіпотонія. Більшість артеріальний тиск падало нижче критичного. У 5 було зареєстровано зниження тиску систоли до 50-40 мм рт. ст. та діастолічного до 30 мм рт. ст. і навіть до 0. У однієї вагітної артеріальний тиск впав настільки низько, що визначити його на плечовій артерії не вдалося. Тяжкий гіпотонічне стан, що швидко й раптово розвивався, часто нагадував картину геморагічного шоку. Останнє, мабуть, сприяло тому, що у 2 вагітних був запідозрений розрив матки і в однієї породіллі відшарування плаценти. Крім того, у однієї з породіль стан був помилково розцінений як кардіальний колапс в результаті інфаркту міокарда. Що стосується венозного тиску, то відзначено його підвищення нижче за притискання маткою нижньої порожнистої вени; вище цієї перешкоди тиск, навпаки, падало (флеботонометрія на нижніх та верхніх кінцівках).
Серцебиття плода завжди частішало, досягаючи іноді 150-160 ударів за 1 хв. Слідом за тахікардією в 10 випадках наступало його уповільнення, у 7 з яких брадикардія доходила до 90 ударів за 1 хв.
Можна вважати, що становище на спині, особливо горизонтальне, несприятливе ще й тому, що при ньому відзначається найвище стояння дна матки, а звідси і діафрагми. Останнє веде до більш значного зміщення серця, ускладнюючи його діяльність і обмежує екскурсію легень. Найбільш сприятливим становищем, особливо при найменшому прояві симптомів здавлення нижньої порожнистої вени, слід визнати бічне, а якщо припускає стан жінки, то й вертикальне. У цих положеннях з переміщенням центру тяжкості матка, завдяки податливості черевної стінки, відхиляється вперед і кілька вниз, сприяючи опусканню діафрагми. Так, виміряна нами у вагітних відстань від дна матки до мечоподібного відростка, виявилося в положенні на боці-майже в 2 рази більше, ніж у положенні! на спині. Життєва ємністьлегень збільшувалася в середньому на 200 мл. Деяке збільшення ЖЕЛ досягалося і в положенні вагітної – на спині, але лише за умови, якщо піднімали головну частинуліжка.
Необхідно підкреслити дуже важливу і характерну особливістьсиндрому. Вона полягає в тому, що для виведення навіть із найважчого постурального гіпотонічного колапсу немає необхідності застосовувати медикаментозні засоби. Достатньо вагітній або породіллі повернутись на бік, як усі явища тут же зникали.
Результат пологів у 16 обстежених жінок був наступний. Мимоволі народилися лише 8 дітей, в інших випадках пологи були оперативні. У 5 вагітних та породіль вони закінчені кесаревим перетином, при 4 пологах були застосовані щипці (два випадки), вакуус-екстрактор та вилучення плоду за тазовий кінець. У 5 випадках єдиним показанням до оперативного розродження послужила асфіксія плода. В інших випадках – показання до цього були з боку матері та плоду. З 17 дітей (одні пологи були двійнятами) у 11 були при народженні ті чи інші ознаки асфіксії. Було 2 мертвонародження смерть одного плода настала інтранатально; другий народився в асфіксії, але пожвавити його не вдалося. Ці асфіксії неможливо пояснити одними лише екстрагенітальними захворюваннями і акушерською патологією, тим більше що при 5 асфіксіях ні того ні іншого не було. До того ж одна породілля з пороком серця вирішилася без будь-яких ускладнень. А троє інших жінок з екстрагенітальними захворюваннями мали компенсовані форми їх і були заздалегідь госпіталізовані та підготовлені до пологів.
Очевидно, виникнення асфіксії плода пов'язане з явищами гіпотензивного синдрому, обумовленого здавленням нижньої порожнистої вени. Останнє мало місце під час пологів, оскільки періодично всі породіллі, особливо під час потуг, змушені були займати становище на спині.
З початку третього періоду пологів всім породіллям надавали горизонтальне положенняАле виявити при цьому ознаки гіпотензивного синдрому ні в кого не вдалося.
У післяпологовому періодіжінки не тільки перестали уникати становища на спині, але навіть, навпаки, воліли проводити на спині більшу частину часу.
Висновок:
1. Більшість вагітних з постуральним гіпотензивним синдромом не мають екстрагенітальної та акушерської патології. Провідним у патогенезі порушення гемодинаміки у своїй ускладненні є здавлення маткою нижньої порожнистої вени.
1. Стан постурального гіпотонічного колапсу подібний до картини геморагічного шоку, що може спричинити діагностичній помилці, застосування неправильного методулікування та тактики ведення пологів.
2. Для диференціального діагнозуі виведення вагітної з цього стану достатньо повернутись їй на бік або прийняти напівсидяче положення, краще з нахилом, що зміщує матку від середньої лінії.
3. Гіпотензія, що розвивається у матері при здавленні нижньої порожнистої вени негативно впливає на плід, викликаючи асфіксію.
4. З метою профілактики описаного синдрому родораз- рішення у схильних до нього жінок слід проводити при положенні породіллі на боці. Допустимо ведення пологів також з високо піднятим головним кінцем тулуба та деяким нахилом його убік.
Є препарати, про які знають усі, або майже всі дорослі люди, і завжди мають при собі – у крайньому випадку, у домашній аптечці. Но-шпа, або Дротаверін (це міжнародна назвапрепарату) якраз з таких, за своєю популярністю він не поступається Аспірину та Анальгіну.
Но-шпа є швидкодіючим спазмолітиком, більшість приймають маленькі жовті таблеткипри кольках, метеоризмі, здуття живота, болях в органах малого тазу. Деяким вони допомагають при мігрені, сильних головних болях або підвищеному артеріальному тиску.
Багато гіпертоніків на своєму особистому досвідізнають, що Ношпа дійсно швидко знижує тиск і може виручити, коли інших гіпотензивних ліків під рукою немає. Але чи насправді можна застосовувати Дротаверин для лікування гіпертонії?
Показання для використання препарату
Но-шпа або Дротаверин призначається при болях, спровокованих спазмом судин, зазвичай її рекомендують при таких захворюваннях та явищах:
- Патології жовчного міхура та жовчних проток, що супроводжуються сильними кольками;
- Циститах та інших запальних процесахсечового міхура;
- Камені в нирках та різних пієлітах;
- жовчнокам'яної хвороби;
- будь-яких патологіях кишечника, у тому числі і при спазмах, спричинених запорами;
- запалення апендициту;
- Виразки стравоходу та шлунка;
- Після хірургічного втручанняна органах черевної порожниниабо малого тазу для зняття спазмів та болю;
- Спазмах судин у сфері серця чи головного мозку;
- Розкриття матки під час родової діяльності;
- Безперервній гикавці.
Спазми судин в області серця або головного мозку дуже часто спостерігаються при підвищеному тиску. Тому Дротаверин може використовуватися як препарат помірного гіпотензивної діїпри гіпертонічній хворобі.
Но-шпа при підвищеному тиску - як діє
Отже, основна дія цього лікарського засобу - розслаблення гладкої мускулатури насамперед органів травної системи, сечостатевий, а потім уже судинний.
Не впливаючи на роботу серцевого м'яза та частоту скорочень, Дротаверин просто розслаблююче діє на судини. Просвіт у них завдяки цьому збільшується, кровообіг покращується, і якщо артеріальний тиск був підвищеним, ліки його знижують.
Допоможе Ношпа і при головному болю, але тільки в тому випадку, якщо вона виникла при підвищеному тиску і спазмі судин. Якщо причина виникнення больових відчуттівв іншому, цей препарат буде малоефективним.
Зазвичай, якщо артеріальний тиск високий, Но-шпа використовується як допоміжний лікарський засіб. При цьому потрібно суворо дотримуватись дозування, так як Дротаверин знижує тиск до критичного рівня. Його використовують при гіпертонічному кризіколи тиск дуже високий, як правило, у формі ін'єкцій, але з великою обережністю.
У цьому постійно контролюється артеріальний тиск, при передозуванні дуже швидко розвивається артеріальна гіпотонія. Саме з цієї причини Но-шпа не застосовується для постійного лікуваннягіпертонії – вона знижує тиск надто інтенсивно до неприпустимого рівня.
При введенні препарату внутрішньовенно пацієнт обов'язково повинен перебувати в лежачому положенні, щоб не розвинувся колапс.
Діяти Дротаверин починає вже на 2-3 хвилині після введення, іноді вже під час ін'єкції. Максимальна ефективність досягається через 30 хвилин.
Протипоказання до застосування Но-шпи
Дротаверин не слід приймати гіпотонікам, у яких артеріальний тиск вже нижчий за нормальний – ліки знизить його ще більше. Як аналог у цьому випадку краще використовувати Папаверін. Цей препарат також ефективно знімає болі та спазми, але знижує тиск значно менше.
Також протипоказаннями є:
- Аденома передміхурової залози.
- Атеросклероз.
- Глаукома.
- Гостра серцева чи судинна недостатність.
- Патології печінки та нирок у важкій чи гострій формі.
- Індивідуальна нестерпність препарату.
Так як цей лікарський засіб має виражену спазмолітичну дію, тобто, швидко знижує м'язовий тонус, його не варто безконтрольно приймати без призначення лікаря, особливо при деяких патологіях та особливостях стану пацієнта.
Також не варто приймати Но-шпу при головних болях, болях у серці або животі до приїзду швидкої допомоги, так ці ліки знижують больовий синдромдуже ефективно та надовго, що може приховати клінічну картинупатології та утруднити діагностику.
Форма випуску, склад, вартість в аптеках
Даний лікарський засіб може випускатися у трьох фармакологічних формах:
- Капсули;
- Пігулки;
- Розчин для ін'єкцій.
Незалежно від виду випуску, активною речовиною завжди є гідрохлорид Дротаверину. Додатковими речовинами в таблетках і капсулах можуть бути магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, моногідрат лактози, тальк та повідон.
Таблетки блідо-жовтого кольору, невеликого розміру, круглої форми, без оболонки та опуклостей. Розчин є прозорою рідиною блідо-жовтого кольору з зеленуватим відливом. Крім активної речовини у ньому містяться очищена вода, етанол, метабісульфіт натрію, дисульфат натрію.
В аптеках цей лікарський засіб відпускається без рецепта лікаря. Ціна залежить від форми випуску препарату, розфасовки та розміру упаковки. Упаковка пігулок по 6 штук коштує від 50 до 60 рублів. Ціна упаковки пігулок по 24 штуки – від 200 до 240 рублів. Упаковка по 100 таблеток коштуватиме 25-270 рублів.
Ціна ампул для ін'єкцій за упаковку по 25 штук (об'єм однієї ампули 30 мл) – від 450 до 470 рублів. При покупці завжди потрібно звертати увагу на дозування препарату у таблетках та капсулах, це також впливає на його вартість.
Інструкція із застосування препарату в різних формах
Розчин для ін'єкцій використовується 6 ампул (240мл) при внутрішньом'язовому введенніі не більше 2 ампул при внутрішньовенне введенняна добу. Якщо Но-шпа використовується разом із антидепресантами, гіпотензивний ефект може знижуватися.
Таблетки та капсули приймають по 1-2 штуки до трьох разів на день. Рекомендується робити це під час їди. При передозуванні або гіперчутливості до препарату можливі такі побічні ефекти:
- Артеріальна гіпотензія.
- Безсоння.
- Нудота та запори.
- Припливи спека.
- Запаморочення та головні болі.
- Тахікардія, утруднене дихання.
- Висипання на шкірі на кшталт кропив'янки.
У разі передозування необхідно зробити промивання шлунка, прийняти адсорбент та негайно звернутися до лікарні. Оскільки може знадобитися симптоматичне лікуванняхворий повинен перебувати під постійним лікарським наглядом.
При підвищеному тиску та сухості в роті, сильних головних болях або болях у ділянці серця дійсно можна прийняти 1-2 таблетки Но-шпи. Але слід пам'ятати, що основні показання до застосування цього засобу інші, і при першій можливості звернутися до лікаря, щоб підібрати оптимальний гіпотензивний препарат. Відео в цій статті виступить як інструкція із застосування препарату.
на
Гіпотензивний синдром та вагітність
- 1 Причини захворювання
- 2 Симптоми гіпотензивного синдрому
- 3 Діагностика гіпотензивного синдрому при вагітності
- 4 Особливості лікування захворювання
- 4.1 Медикаментозне лікування
- 4.2 Особливості хірургічного лікування
- 5 Небезпека гіпотензивного синдрому
Симптомокомплекс, який відображає стійке зниження внутрішньочерепного тиску, називається гіпотензивним синдромом у матері. Він характеризується поєднанням сильних, стискаючого характеру головного болю, стомлюваності, позивів на блювання та лабільності настрою. Такий діагноз ставиться лише жінкам. Зустрічається такий синдром при вагітності у жінок віком від 25 до 29 років. Існування цього синдрому призводить до зниження якості життя, тому при прояві такого симптомокомплексу, потрібно звернутися до лікарів і почати лікування.
Причини захворювання
Синдром має різні причини виникнення. Основні з них:
- зниження внутрішньочерепного тиску;
- травми голови;
- закінчення спинномозкової рідини внаслідок розривів в оболонках мозку та при переломах кісток черепа;
- зменшення секреторної функції судинних сплетень у головному мозку;
- сильне медикаментозне зневоднення пацієнтів;
- стійке зниження тиску.
Повернутись до змісту
Симптоми гіпотензивного синдрому
Недуга проявляється такими симптомами:
- поява сильного, раптового, стискаючого, як «обруч», головного болю;
- посилення болю в сидячому положенні та підйомі голови;
- зменшення болю, якщо опустити голову;
- поява нудоти та позивів на блювання;
- лабільний настрій;
- занепад сил;
- поява сонливості.
Повернутись до змісту
Діагностика гіпотензивного синдрому під час вагітності
При перших симптомах захворювання слід звернутися до лікаря за допомогою.
Якщо у пацієнтки з'явилися перші прояви такого захворювання, потрібно звернутися до невропатолога, нейрохірурга та акушер-гінеколога. Вони зберуть усі скарги, проведуть об'єктивний огляд, а також проведуть диференціальну діагностику з іншими захворюваннями та поставлять попередній діагноз. Діагностичні заходи включають:
- загальний аналіз крові;
- загальний аналіз сечі;
- біохімічний аналіз крові;
- спинномозкова пункція;
- рентгенограма черепа;
- МРТ мозку.
Повернутись до змісту
Особливості лікування захворювання
При появі першої симптоматики гіпотензивного синдрому у матері не можна намагатися вилікувати його самостійно, а слід звернутися до фахівців. Лікарі зберуть анамнез захворювання та оглянуть пацієнта. А також вони проведуть діагностичні заходи та призначать спеціальне лікування. Як лікування призначають медикаментозну та хірургічну терапію.
Повернутись до змісту
Медикаментозне лікування
Лікування гіпотензивного синдрому проводиться за допомогою медикаментозних препаратів, поданих у таблиці:
Симптоматичне лікування проводиться таким чином:
- За наявності зниження скорочення серця призначають препарати, які покращують трофіку серця – «Рібоксин», «Аевіт».
- Якщо є виражені порушення мікроциркуляції, застосовують «Реополіглюкін».
- При вираженому порушенні церебрального кровообігу призначають «Циннарізін».
Повернутись до змісту
Особливості хірургічного лікування
Хірургічне лікування застосовується при неефективності медикаментозної терапії, а також для закриття лікворної нориці за наявності дефекту в твердій оболонці головного мозку. Таке операційне втручання робить нейрохірург. Застосовують хірургічну обробку дефекту твердої оболонки мозку, що утворився, після чого герметично вшивають рану.
Гіпотензивний синдром при вагітності, що це за патологія і чим вона може загрожувати майбутній маміта малюкові? У деяких жінок під час вагітності діагностують стійке зниження тиску. Гіпотонія пов'язана з головним болем, що має спазматичний характер.
Жінка дуже швидко втомлюється, відчуває слабкість. До нападів головного болю приєднуються блювотні позиви. На цьому тлі дуже часто відбувається зміна настрою. Подібний комплекс симптомів спостерігається у вагітних жінок віком від 25 до 29 років. Причин викликають подібну недугу безліч.
Причини
З появою даного синдрому стан жінки, що супроводжується токсикозом у першому триместрі, ще більше посилюється. Найчастіше подібні симптоми виникають через падіння внутрішньочерепного тиску. До виникнення таких проблем можуть призвести травми голови.
Рідше рівень тиску знижується через закінчення спинномозкової рідини. Втрати спинномозкової рідини можуть бути спричинені розривом мозкових оболонокабо переломом кісток, що утворюють череп.
У головному мозку є спеціальні судинні сплетення. Їх основне завдання - синтез ліквору та спинномозкової рідини. Спинномозкова рідина оточує спинний мозок. З якихось причин судинні сплетення починають виробляти свій секрет у набагато менших кількостях. Через це падає тиск.
Одним з характерних ознакгіпотензивного синдрому є раптове настання нападів. Жінка може почуватися чудово, коли раптом з'являється біль, що стискає голову. Причому сидячи в положенні, біль значно посилюється.
Те саме відбувається, якщо різко підняти голову. Якщо голову, навпаки, опустити, біль трохи зменшиться. Неприємним моментом є поява нудоти, а в деяких випадках і покликання до блювання. Одним з проявів гіпотензивного синдрому є сонливість і причини перепади настрою.
Джерело: Davlenies.ru
Діагностика
Діагностувати патологію може лише лікар після всебічного обстеження. Лікуванням гіпотензивного синдрому у вагітних займається лікар невропатолог чи нейрохірург разом із лікарем гінекологом. Імовірний діагноз виставляється на основі скарг пацієнтки та зібраного анамнезу.
Головною метою обстеження є виключення інших патологій, які мають схожі симптоми. Спочатку проводиться загальний аналіз крові та сечі, а також біохімічний аналіз крові з вени. При необхідності виробляють забір спинномозкової рідини за допомогою пункції. За наявності в анамнезі травм черепа роблять його рентгенограму. На закінчення проводять МРТ мозку.
За наявності навіть кількох симптомів необхідно звернутися за лікарською допомогою. Вирішити проблему самостійно жінці не вдасться. До того ж вагітність накладає свої обмеження на використання багатьох лікарських засобів.
Навіть прості знеболювальні препарати необхідно приймати з обережністю, і тільки з дозволу лікаря. Проводити якесь лікування можна буде лише після встановлення причин, що спричинили появу гіпотензивного синдрому у вагітної.
Лікування
Лікування може бути проведено двома способами. Із застосуванням медикаментозних засобівабо шляхом проведення хірургічної операції. Медикаментозне лікування зводиться до усунення основних симптомів.
Алкалоїди
Група алкалоїдів, до яких належать «Кофеїн» та «Секурін». Приймати ці препарати самостійно не можна, особливо при вагітності. В інструкції із застосування є спеціальне попередження про те, що цей засіб при вагітності використовується лише за призначенням лікаря та з особливою обережністю.
Кофеїн. Випускається в розчині для ін'єкцій та таблеток. Форму лікування обирає лікар. активним діючою речовиноюданого препарату є кофеїн-бензоат натрію. Цей засіб має збуджуючу дію на центральну нервову систему. У високих дозах препарат здатний накопичуватись у тканинах. Кофеїн, що входить до складу препарату відрізняється від натурального, хоча виділяється із зерен кави та листя чаю.
Цей засіб покращує настрій, знижує стомлюваність. Вагітним пацієнткам кофеїн призначається у невеликих дозах, оскільки підвищені дози викликають зворотний ефект. Зокрема, пригнічують нервову систему. Прийом Кофеїну у невеликих кількостях сприяє підвищенню тиску.
Для зняття головного болю, інструкція рекомендує приймати до 100 мг. препарату двічі на день. Але остаточну дозу препарату та схему прийому у разі вагітності визначає лише лікар. При прийомі таблеток заборонено пити каву та міцний чай.
Спільний прийом ліків з кавою призведе до передозування кофеїну. Прийом препарату необхідно припинити при появі будь-яких алергічних реакцій. Відмова від препарату має проходити поступово. Різка відміна препарату може негативно позначитися на стані нервової системи.
Секурін випускається і в розчині для ін'єкцій та таблетках. Даний засіб стимулює роботу головного та спинного мозку. Його дія нагадує дію на організм такої речовини як стрихнін. Але в даному випадку вплив на організм ослаблений у кілька разів і препарат на відміну від стрихніну не токсичний.
Тонізуючі
Сюди входять настоянки женьшеню, заманихи, китайського лимонника. Не менш ефективні препарати, що містять екстракт елеутерококу. Настоянка женьшеню містить ряд біологічно активних речовин, які сприятливо впливають на загальний станорганізму.
У комплексі вони стимулюють роботу головного мозку, але знижують хоч і незначний рівень артеріального тиску. Додатково знижують стомлюваність та підвищують працездатність. Прийом цього засобу має проходити лише з дозволу лікаря.
Препарат приймається лише після сніданку. Дозу визначає лікар. При порушенні дозування виникають проблеми зі сном, підвищується артеріальний тиск, можуть початися носові кровотечі. Згідно з інструкцією, препарат не рекомендується приймати вагітним, але у разі гіпотензивного синдрому це питання вирішується лікарем в індивідуальному порядку.
М-холінолітики
Сюди входять такі препарати як Белласпон та Атропін.
Белласпон випускається у вигляді драже. Даний препарат має седативну та спазмолітичну дію. При вагітності не рекомендований до застосування, але при наявності сильних головних болів, питання про прийом вирішується лікарем. Самолікування категорично заборонено. Крім зазначених препаратів пацієнтці призначаються анаболічні гормональні препарати, ноотропи.
Хірургічне
Питання про хірургічному лікуваннівиникає у тому випадку, якщо медикаментозна терапіяне дала позитивного результату. Таке іноді трапляється за наявності лікворної нориці і при дефекті в твердій оболонці головного мозку. Операція проводиться нейрохірургом. У першому випадку хірургічним шляхом закривається лікворний свищ. У другому випадку проводиться пластика із заміщенням дефекту.
Гіпотензивний синдром у матері при вагітності не становить небезпеки для життя жінки та дитини. За весь час не було виявлено жодного випадку смерті, пов'язаного з гіпотензивним синдромом. Але самі прояви синдрому лише наслідки серйозніших відхилень. Згодом саме ці приховані процеси в організмі можуть порушити нормальну роботу багатьох органів та систем.
