Додому Ортопедія Санаторно-курортне лікування. довідник домашній лікар

Ортопедія

Санаторно-курортне лікування. довідник домашній лікар

Тетяна Соломатина

Особливості санаторно курортного лікування: вся правда та помилки

Вітаю, дорогі читачі! Давно збиралася написати якісь особливості санаторно-курортного лікування потрібно враховувати, перш ніж обирати цей вид відпочинку. І ось нарешті руки дійшли.

У цій статті постараюсь докладно викласти всі мінуси та плюси. Це дозволить розвіяти помилки людей, які погано уявляють регламент такого відпочинку. Розкажу, як вибирати санаторій і з якими документами туди треба приїжджати, дам практичні порадипо прибуття в санаторії, ґрунтуючись на своєму досвіді та особистих враженнях.

Відразу скажу, що в санаторії я їжджу регулярно, мінімум один раз на рік (є певні проблеми зі здоров'ям), і рекомендую такий вид лікування всім, хто страждає на хронічні захворювання.

Ця стаття зацікавить людей, які їдуть до санаторію насамперед по лікування, а відпочинок розглядають як приємне доповнення.

Вважаю, що їм буде корисно наперед представляти специфіку лікування в санаторіях, щоб потім не було таких розмов:

«Заплатила великі гроші, а вони нічого не вилікували, годували вареною їжею, процедур призначили мало, хоча на сайті їхня ціла гора, виспатися не вдалося, втомилася від такого відпочинку тощо».

Чи чули такі промови від друзів, родичів та знайомих? Думаю так. І люди не брешуть, все так і було. Однак, вони неправі. Чому – у процесі читання ви це зрозумієте.

Поштовхом для написання статті послужив приклад моєї близької подруги, яка має проблеми зі спиною. До цього вона користувалася послугами грамотного мануальника, але лікарі теж люди, які можуть захворіти, що й трапилося в її випадку.

Подруга, не знайшовши відповідної заміни, терміново купила десятиденну путівку до санаторію і з радістю людини, яка вдало знайшла вирішення проблеми, мені про це повідомила. Ох як не хотілося її розчаровувати, проте довелося розповісти їй про особливості санаторно-курортного лікування.

Ось тоді я зрозуміла, що є люди, які не розуміють специфіки цих установ. Вони думають приблизно так: «Приїду до санаторію, пройду повне обстеження, Знайдуть болячки і вилікують їх, повернуся звідти і проблема зі здоров'ям зникне».

Однак – це помилка. І не тому, що санаторії погані, там не лікують, немає лікарів та апаратури (це теж помилка). А тому, що потрібно знати особливості санаторно-курортного лікування та набувати путівки розуміючи, що це не скоропоміжна лікарня і завдання у такої установи зовсім інше.

Як вибрати санаторій?

Від правильно вибраного санаторію залежить 90% успіху лікування. Тому поставтеся до цього питання серйозно. Причому не треба ґрунтуватися лише на побутових умовах, хоча це також важливо. Насамперед звертайте увагу на профіль закладу та напрями лікування.

В ідеалі, основним профілем має бути ваше захворювання, але не завжди можна знайти санаторій, який займається лише вузькою спеціалізацією, особливо тяжко, коли у вас рідкісне захворювання.

Зверніть увагу на місце розташування установи. У деяких випадках це важливо. Наприклад, якщо ви страждаєте на хронічний урологічним захворюванням, то найкраще місцелікування – . Тому що саме там є мінеральні джерела, які добре допомагають при цій недузі.

Друге, на що потрібно звертати увагу, це наявність потрібних вам фахівців (про це напишу нижче) і оснащення необхідною медичною технікою. Дуже важливий пункт, тому що відсутність цього призведе до звичайного оздоровлення, а не серйозного лікування.

І тільки на третє місце я поставила б комфорт, проживання, харчування і т.д.

Шукайте офіційний сайт санаторію, детально читайте всю інформацію, не нехтуйте дзвінками туди, якщо виникають запитання. Намагайтеся купувати путівки безпосередньо на сайті або бронюйте їх телефоном.

Обов'язково читайте нові відгуки, бажано на інших ресурсах. Таким чином можна дізнатися про особливості санаторно-курортного лікування в конкретному, обраному вами регіоні.

Необхідні документи

Після приїзду до санаторію ви повинні пред'явити документи

Паспорт
Путівку або бронь (іноді оплачену квитанцію)
Медичний страховий поліс
Санаторно-курортну карту

Бажано мати витяг з медичної картки, у деяких місцях вимагають довідку до басейну.

Цей перелік є основним для всіх санаторіїв. Обов'язково уточніть список необхідних документівперед поїздкою (іноді потрібні додаткові документи, а для людей по пільговим путівкам- Перелік трохи інший, як і для сімей з дітьми).

Основні помилки новачків

Щоб ви розібралися у всьому і не зробили необдуманих кроків, розвію міфи про санаторно-курортне лікування і відкрию всю правду, яку краще знати, перед прийняттям рішення про таку поїздку.

Загострилося захворювання – поїду до санаторію

Уявіть таку ситуацію. Загострилося хронічне захворювання. Ви бігаєте лікарями, курс за курсом пропиваєте ліки, а краще не стає і гострий станне знімається. Статут оббивати пороги різних кабінетів, берете останні гроші і купуєте путівку до санаторію, сподіваючись на відпочинок, щоденне спостереження лікарів, консиліум та грамотне лікування.

На жаль, такий сценарій завжди закінчується зневірою. Вся справа в тому, що в санаторії не лікують захворювання на гострій формі, тут відбуваються реабілітацію тоді, коли настає ремісія.

Простіше кажучи, одне з протипоказань до лікування в таких установах, якраз є захворювання на гострої стадіїрозвитку.

Сюди треба приїжджати у стані ремісії. Тоді ви пройдете повний курс лікування. А під час загострення процедури протипоказані, ви зможете лише відпочити та отримати мінімальне медикаментозне лікування.

Куплю повну путівку, до неї все входить

Однак, якщо вдивитися уважно в довгий перелік, то можна побачити, що 10% з них робляться тільки чоловікам або тільки жінкам, ще 20%, це загальноприйняті на кшталт – кліматолікування, терренкур, питне лікування, фітолікування і т.д.

Або, наприклад, всі бачать масаж, але ніхто не звертає увагу на те, що поряд написано 1.5 од., це передбачає всього лише масаж півтори зон (наприклад, шиї), а всі інші зони вже не входять у вартість санаторно-курортного лікування.

Ці приклади я наводжу для того, щоб ви розуміли, що незважаючи на те, що список досить великий, особливо цінні процедури туди не входять, та й лікар зазвичай призначає не весь список, а один із напрямків (грязелікування, фізіо-процедури) , водолікування і т.д.), причому вибрати вам дозволяють не завжди, зазвичай на розсуд лікаря.

Все це не є погано чи добре, просто потрібно знати, що в санаторії реально якісно поправити здоров'я, але треба одразу орієнтуватися не лише на вартість санаторно. курортної путівкиа також мати кошти в розмірі мінімум 30% від вартості путівки на додаткові платні процедури (твердий висновок на багатому особистому досвіді).

Якщо ж ви заздалегідь прийміть цей факт, то жодних розчарувань щодо вартості лікування та кількості процедур теж не буде.

Приїду та пройду всіх фахівців

Ще одна помилка, яка може зіпсувати всі плани. Справа в тому, що майже немає таких санаторіїв, у яких усі вузькі фахівці працюють на постійній основі. Як правило, є терапевти та 2-4 вузькопрофільні лікарі. Решта виходять працювати за договором.

Добре, якщо вони працюють двічі на тиждень по 4 години, тоді є шанс потрапити до них за тиждень, там теж запис та черга. А якщо приходять рідше, то вдасться проконсультуватись лише до від'їзду.

Щоб розуміти, як ситуація в обраному вами місці, потрібно шукати на сайті установи такі рубрики як «Наші співробітники» або «Колектив санаторію». Зазвичай там є фотографії персоналу, опубліковані їх спеціалізації та години роботи. З чого можна приблизно зрозуміти, наскільки укомплектована установа кадрами.

Якщо ж на офіційному сайті санаторію таких даних немає, то почитайте свіжі відгуки або зателефонуйте до санаторію і поговоріть з кимось із лікарів.

Не забувайте, що у вартість путівки входить максимум три фахівці (включно з терапевтом), за консультацію решти доведеться заплатити.

Зроблю санаторно-курортну карту на місці

Звичайно, нікому не хочеться стояти в черзі до дільничного терапевта, брати напрямки, здавати аналізи, робити флюорографію та проходити вузьких фахівців. Практика безкоштовних медичних установТепер така, що на отримання санаторно-курортної картки необхідно витратити не один день.

Купити таку теж не варіант, тому що тема нашої статті має на увазі, що вам лікування необхідно не для галочки. Тому не у ваших інтересах вирушати до санаторію з намальованими аналізами та вигаданими висновками лікарів.

Виходячи з вищевикладеного, багато хто робить помилку, розраховуючи оформити санаторно курортну карту по приїзду. Справа не в тому, що не в усіх санаторіях є така послуга, а в тому, що в цьому випадку ви витратите на всі маніпуляції щонайменше два дні. Адже там теж доведеться збирати анамнез та складати аналізи.

Відповідно, втратите оплачені дні, адже тим часом лікар не призначить вам жодного лікування. Плюс доведеться заплатити за санаторно-курортну карту, бо така послуга не входить у вартість путівки. Можливо, гроші для когось і не грають значення, але втрачені 2-5 днів (буває до вузького фахівця швидко не потрапиш), повинні змусити вас задуматися.

Двох тижнів достатньо

Часто чую такі слова: «Мені відмовилися робити 10 сеансів процедур та призначили лише 6, хоча я приїжджала на 14 днів». Далі йде образа та скарги на Погане відношення. Хто винен? Точно не санаторій. Здивовані? Зараз поясню.

Справа в тому, що в усіх санаторіях кількість призначених процедур залежить від кількості днів, купленої вами путівки.

По 10 штук кожної процедури пропонують лише у тому випадку, якщо путівка від 18-20 днів. Якщо ж ви приїхали на два тижні, то швидше за все в таке курсування входять 6-7 процедур, на 16-17 днів - 7-8 процедур. І справа не в шкідливому характерілікаря, просто такий офіційний регламент та й зробити більше — фізично не вийде. Нижче ви в цьому переконаєтеся.

Шість процедур для повноцінного санаторно-курортного лікування недостатньо – факт. Якщо ваша мета лікування, а не оздоровлення, то приїжджати в санаторій потрібно щонайменше на 21 день, причому бажано не в сезон, менше людей, не засмиканий персонал, немає черг. Про це я докладно писала.

Є ще один момент, що підтверджує ці особливості.

Потрібно враховувати, що багато процедур неможливо поєднувати, тому їх призначають через день. Тобто сьогодні ви йдете на бруд, а завтра на фізіо, потім знову бруд і т.д. Відповідно, якщо потрібно зробити по десять кожної, то це займе 20 днів, додайте ще день приїзду та від'їзду. Скільки вийде?

Ну і коли тут викроїти ще пару днів на санаторно-курортну карту, про неї я писала вище. Не забудьте, що неділя випадає, найчастіше лікувальний корпус не працює. Отже, рахуйте самі, я відкрила реальний стан речей.

Зазвичай на офіційному сайті все це написано, тільки заходять туди не всі або читають інформацію не всю, звідси образи та розчарування.

Нарешті висплюсь

Зовсім не помилка, якщо ваша мета тільки відпочинок та оздоровлення. Однак для тих, хто їде лікуватися дещо інакше.

Як правило, процедур призначається багато, вони йдуть одна за одною, починаються з сьомої години ранку, розклад настільки щільний, що навіть на сніданок та обід виділяється обмежений час. Закінчується біганина по кабінетах близько третьої години дня, і те, якщо у цей день немає вечірнього прийомувузького спеціаліста чи дослідження УЗД.

Трохи легше з часом стає через десять днів, коли вже зроблено процедури, які щоденні і залишаються ті, що робляться через день.

Тому приготуйтеся до того, що перша половина перебування у санаторії буде дуже насичена і поспати вранці довше навряд чи вдасться.

Зате у другій половині відпочинку, у вас буде чудова можливість не тільки більше спати, але й приділяти час прогулянкам та оглядам місцевих визначних пам'яток, якщо, звичайно, приїдете на 21 день.

Як все відбувається насправді?

Про помилки та особливості ми поговорили, якщо ще щось згадаю – обов'язково додам до статті. Тепер спробую коротко розповісти, як все відбувається насправді. Принаймні так було в тих місцях, які відвідала я (шість різних санаторіїв). Відмінності, звичайно, є скрізь, але вони незначні.

Ви приїжджаєте до санаторію, реєструєтеся на ресепшен, там видають ключі від номера та картку на харчування. Іноді відразу говорять у якому кабінеті і скільки вас прийме лікар. Якщо ні, то повідомлять пізніше.

Приходьте до лікаря, віддаєте медичні документи, вас оглядають та роблять призначення. Бажано в цей момент вирішувати питання з платними процедурами, повідомити свої переваги. Лікар одразу внесе їх до списку призначень і не треба буде приходити ще раз.

Далі підете до старшої медсестри або іншого співробітника (іноді на ресепшен), віддасте папери з призначеннями і через якийсь час вам видадуть книжку (бігунок), де розписано ваше санаторно-курортне лікування по днях і годинах на весь термін.

Зазвичай, це остаточний варіант. Процедури можуть скасувати, замінити або додати після здачі аналізів, нових призначень від вузьких фахівців або на ваше прохання, якщо певний вид процедур не підходить (наприклад, погано переносите).

Однак зміни робить лікар, тому йти до нього для цього обов'язково.

Прийом їжі відбувається залежно від розкладу (у відведений годинник).

Майте на увазі, що харчування в санаторії - це також частина санаторно-курортного лікування. Їжа строго збалансована за дієтами. Нічого смаженого та копченого. Але це тільки на користь вашому організму, три тижні можна і потерпіти.

Увечері зазвичай проходять розважальні програмина кшталт СРСР. Спів під баян, дискотеки – кому за 50, виступи місцевих самодіяльних колективів, перегляд кінофільмів тощо. Зверніть увагу, що вхід на деякі заходи може бути платним, додайте ці витрати до бюджету на відпочинок.

Висновки на прикладі

Після прочитання статті у вас могло сформуватися відчуття: «Ніколи не їздила, та й нема чого там робити». На правах людини, що регулярно відвідує санаторії, дозвольте з вами не погодитися і довести ефективність санаторно-курортного лікування на своєму прикладі. Повірте – користь величезна. Читайте мою історію.

Маючи неприємне хронічне захворювання, я довгий часігнорувала даний видреабілітації. Сім років тому, після тривалого та складного лікуванняу стаціонарі, завідувач відділення при виписці мені сказав: «У вас хронічне захворювання і для того, щоб не доводити свій організм до такого стану, потрібно обов'язково один раз на рік проходити санаторно-курортне лікування в Залізноводську. Спробуйте Тетяно, я даю гарантію, ви забудете про свою недугу на довгий час».

Тоді я так втомилася від поганого самопочуттяі нескінченного прийняття пігулок, які одне лікують, інше калічать, що поставилася до його слів серйозно. І не прогадала. Мені справді санаторно курортне лікування допомагає. Але за умови регулярного відвідуваннякурорту та чіткого виконання всіх процедур.

Якщо вам також важко, як було колись мені, спробуйте, гірше точно не буде, зате користь відчуєте відразу. А якщо лікування в санаторії спочатку сприймати не як відпочинок, а як важку роботу (раннє піднесення, не завжди приємні процедури, незвична їжа і т.д.), то не буде розчарувань і образ, про які я писала вище, реальність сприйметься зовсім інакше , з розумінням ситуації та гумором.
Дорогі читачі! Від щирого серця бажаю вам здоров'я і довгих щасливих років життя!

Практичну інформацію для гостей, які вперше збираються на відпочинок та лікування в Мінеральні води я написала у статті.

Якщо у Вас є свій досвід відвідування санаторію, поділіться з читачами, напишіть розповідь, надішліть її мені, обов'язково опублікую її в новій рубриці «Подорожі читачів». Докладніше про це, читайте .

Зараз ненадовго прощаюсь із вами, до швидких зустрічей!

Тетяна Соломатина

санаторно-курортне лікування;

медична реабілітація хворих;

відновне лікування осіб з тяжкими формами та станами захворювань;

оздоровчий відпочинок та профілактика захворювань;

культурно-пізнавальна та розважальна.

Перші три функції курортів складають основу курортної терапії – лікувального застосування природних фізичних факторів.

Санаторно-курортне лікування довело ефективність використання природних фізичних факторів, що дало можливість успішно лікувати на курортах хворих, які раніше на курорти не спрямовуються, у тому числі хворих на важкі форми ішемічної хвороби серця, хворих після кардіохірургічних операцій, після церебральних судинних кризів, з тяжкою бронхолегеневою патологією. системи та ін.

Один із найважливіших принципів – це зв'язок санаторно-курортного лікування з досанаторним етапом. Лікарі поліклінік дуже необізнані з питань курортотерапії, показань і протипоказань до неї. У зв'язку з цим у здравниці прибуває 4-9% хворих, яким санаторно-курортне лікування не лише не показане, а й протипоказане.

Види санаторно-курортного лікування при різних захворюваннях.

бальнеотерапія-використання мінеральної водиз лікувальною метою;

кліматотерапія-використання клімату в лікувальних та оздоровчих цілях;

геліотерапія-використання сонячних променівв лікувальних та оздоровчих цілях;

аеротерапія - використання повітря в лікувальних та оздоровчих цілях;

таласотерапія (грец. Thalassa - море) - лікування морським кліматом і купаннями у поєднанні з сонячними ваннами;

дієтотерапія - використання харчування з лікувально-оздоровчою метою;

кінезітерапія - лікування рухом, фізична культура- активний відпочинок та лікувальна фізична культура (ЛФК);

фізіотерапія - використання преформованих фізичних факторів (штучних факторів) з лікувальною метою.

Хвороби органів кровообігу

Довгий час захворювання серця та судин вважалися протипоказаними для курортного лікування. Вперше про успішне лікування серцевих хворих та благодійну дію вуглекислих вод повідомив лікар німецького курорту Наугейм Ф. Бенеке. Він вважав, що теплі вуглекислі ванни заспокоюють серцеву діяльність, сприяють компенсації розладу кровообігу, а також значно покращують загальний стан хворих.

Основні курортні фактори лікування захворювань органів кровообігу: бальнеотерапія вуглекислими, сірководневими та радоновими водами, гідротерапія, а також кліматотерапія, преформовані фізичні фактори на тлі адекватної медикаментозної терапії. Усі програми складають індивідуально з урахуванням поєднаних захворювань. При призначенні лікувальної гімнастики враховують рівень фізичної активності та толерантність до фізичного навантаження. У санаторно-курортне лікуваннязахворювань органів кровообігу включається бальнеотерапія із застосуванням вуглекислих, сульфідних, вуглекисло-сірководневих, хлоридних натрієвих, йодо-бромних, азотних, радонових ванн. Також включено ЛФК з використанням кардіотренажерів. Основна дія спрямована на зміцнення серцево-судинної та дихальної систем організму. Тренувальний режим розробляється індивідуально.

Відповідно до статей 5.2.11. та 5.2.101. Положення про Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, Затвердженого постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 2004 р. N 321 (Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 28, ст. 2898), статтею 6.2. Федерального законувід 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ "Про державну соціальної допомоги(Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) та з метою вдосконалення порядку медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування наказую:

1. Затвердити:

1.1 Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування (Додаток N 1).

1.2. Форму N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 2).

1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка" (Додаток N 3).

1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 4).

1.5. Інструкцію щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 5).

1.6. Інструкцію щодо заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна карта" (Додаток N 6).

1.7. Інструкцію щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 7).

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 14 червня 2001 р. N 215 "Про направлення хворих на санаторно-курортне та амбулаторно-курортне лікування"*.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації В.І. Стародубова.

Міністр М. Зурабов

____________
* Зареєстровано у Мін'юсті Росії 10.07.2001, реєстраційний N 2800.

Додаток N 1

Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування

I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих (крім хворих на туберкульоз)

1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.

1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснює лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар(заступник головного лікаря) лікувально-профілактичного закладу (амбулаторно-поліклінічного закладу (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладупри направленні хворого на лікування).

1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.

У складних та конфліктних ситуаціяхза поданням лікаря та завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає лікарська комісія (далі - ВК) лікувально-профілактичного закладу.

Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі санаторно-курортне лікування).

1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.

Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до найближчих санаторно-курортні установи, Організації (далі - СКО) необхідного профілю.

1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичної картиамбулаторного хворого Термін дії довідки – 6 місяців.

1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на зворотній сторонідовідки.

Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг.

Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.

1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав йому довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. У відповідності до профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше цієї рекомендації, лікуючий лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділенням.

Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).

1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:

Кількість виданих довідок для отримання путівки;

Кількість виданих санаторно-курортних карт;

Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.

1.9. Лікарі та завідувачі відділеннями повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних дослідженьта консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:

а) клінічний аналізкрові та аналіз сечі;

б) електрокардіографічне обстеження;

в) рентгенологічне дослідженняорганів грудної клітки(Флюорографія);

г) при захворюваннях органів травлення - їхнє рентгеноскопічне дослідження (якщо з моменту останнього рентгенологічного обстеження пройшло більше 6 місяців) або УЗД, ендоскопія;

д) у необхідних випадкахпроводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;

е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок щодо будь-якого захворювання обов'язкове висновок акушера-гінеколога, а для вагітних - додатково обмінна карта;

ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого нервово-психічних розладів;

з) при основному або супутніх захворюваннях(урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) – висновок відповідних фахівців.

1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.

ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування

2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:

Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;

Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якості оформлення медичної документації;

Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.

2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування

визначається лікарем лікувально-профілактичного закладу з оформленням довідки для отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна карта для дітей) (додаток N 4).

В організаційно-методичному кабінеті маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.

2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.

2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.

2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.

2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:

Путівку;

Санаторно-курортну картку для дітей;

Поліс обов'язкового соціального страхування;

Аналіз на ентеробіоз;

Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;

Довідку лікаря-педіатра або лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, дитячому садкучи школі.

2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної карти для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичні рекомендації.

Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.

ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих

3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.

3.2. Після первинного оглядуЛікар СКО видає хворому санаторну книжку, в яку записуються призначені лікувальні процедурита інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.

3.3. При наданні санаторно-курортної допомогивиди та обсяги медичних послугнадаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

3.4. Після закінчення курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здоровому образужиття, які хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту або до амбулаторно-поліклінічного закладу за місцем проживання хворого після завершення курсу долікування.

3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.

3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, зумовлену гострим захворюванням, травмою чи загостренням хронічного захворювання, що виникли під час перебування на санаторно-курортному лікуванні, видаються, зазвичай, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого, відповідно до чинними нормативними правовими документами.

IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування

4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.

4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не тільки форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.

4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.

Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:

Наявність протипоказань на лікування;

Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;

Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;

Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.

4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.

4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому на санаторно-курортне лікування у 3 примірниках: один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.

4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.

Додаток N 5

Інструкція щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки"

Довідка для отримання путівки має попередній інформаційний характер, не замінює санаторно-курортної картки та не дає права надходження до СКО на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді.

Довідка для отримання путівки заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.

Потімне поле довідки для отримання путівки (п.п. 6-13) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

на титульному листідовідки для отримання путівки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.

Номер довідки для отримання путівки – це індивідуальний номер обліку довідки для отримання путівки, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Регіон проживання" вказується код суб'єкта Російської Федерації, в якому проживає хворий, відповідно до переліку суб'єктів Російської Федерації, що перебуває на зворотному боці довідки для отримання путівки.

Пункт "Найближчий регіон" заповнюється лише у разі проживання хворого на території, що знаходиться поблизу кордону іншого суб'єкта Російської Федерації, із зазначенням коду цього суб'єкта Російської Федерації.

У пунктах "Клімат у місці проживання" та "Кліматичні фактори у місці проживання" вказуються цифрові кодивідповідно до переліку кліматів у місці проживання, що наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.

У пункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.

У пункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів та дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У пункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Пункти "Переважне місце лікування" та "Рекомендовані сезони лікування" не є обов'язковими для заповнення.

Довідка засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК та круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.

Додаток N 6

Інструкція із заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка"

Санаторно-курортна карта видається лікарем при пред'явленні пацієнтом путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).

Санаторно-курортна картка;

Зворотного талону.

Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.

Затемнене поле санаторно-курортної картки (п.п. 8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

На титульному листі санаторно-курортної картки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.

Прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання в Російській Федерації заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина.

У пункті "N історії хвороби або амбулаторної карти" зазначається номер обліку даних документів, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" по страховому медичному полісу ЗМСвказується ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.

Пункт " Код пільги " заповнюється відповідно до главою 2 Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ " Про державну соціальну допомогу " . Перелік категорій громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг, із зазначенням кодів наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки. Зазначений пункт заповнюється шляхом проставлення нулів до першої значимої цифри.

Приклад: якщо громадянин, який має право на одержання набору соціальних послуг, належить до другої категорії, у пункті "Код пільги" проставляється "002".

У пункті "Документ, що засвідчує декларація про отримання набору соціальних послуг" робиться запис за реквізитами поданого документа (номер, серія, дата).

У пункті "Страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ)" зазначається страховий номер індивідуального особового рахунку за документом, що засвідчує право на одержання набору соціальних послуг. Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до громадян, які мають обмеження здатності до трудової діяльностіІІІ ступеня.

Пункти "Місце роботи, навчання" та "Займана посада, професія" заповнюються зі слів хворого.

Пункт "Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування" заповнюється на підставі медичної документації та за словами хворого.

Пункт "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень" заповнюється на підставі медичних документівіз обов'язковим зазначенням дати проведення дослідження.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10, за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.

Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організаціїдля пред'явлення його хворим до лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту (після завершення курсу долікування - до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання).

Прізвище, ім'я, по-батькові заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.

Пункт "Діагноз на час вступу" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями, зазначеними у санаторно-курортній карті.

У підпункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.

У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Додаток N 7

Інструкція щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей"

Санаторно-курортна карта для дітей видається лікарем при пред'явленні хворим на путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).

Бланк санаторно-курортної картки складається з:

Санаторно-курортна картка;

Зворотного талону.

Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям.

Потімнене поле санаторно-курортної картки (п.п.8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише для дітей із числа громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Номер санаторно-курортної картки – це індивідуальний номер обліку санаторно-курортної картки, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "N історії розвитку (хвороби)" зазначається номер обліку цього документа, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" по страховому медичному полісуЗМС вказується ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.

Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до дітей-інвалідів.

Пункти " Освітня установа" та "Місце роботи батьків" заповнюються зі слів особи, яка супроводжує дитину.

Пункти "Анамнез", "Спадковість", " Профілактичні щеплення", "Анамнез справжнього захворювання", "Чи користувався санаторно-курортним лікуванням раніше", "Найменування раніше відвідуваної санаторно-курортної організації, дата відвідування", "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень (дати)" заповнюються на підставі даних історії розвитку (хвороби) дитини та іншої медичної документації.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10 за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу захворювань.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Санаторно-курортна карта засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК і круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.

Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організації для пред'явлення до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту.

На титульному листі зворотного талона проставляється повне найменування санаторно-курортної організації відповідно до документа реєстраційного обліку.

Прізвище, ім'я, по батькові дитини заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.

Пункт "Діагноз при виписці з санаторію" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями медичної документації санаторно-курортної організації про форми, стадії, характер перебігу захворювання.

У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

У пункті "Проведено лікування" зазначаються відомості санаторної книжки. Якщо види лікування або кількість процедур не відповідали відповідному рекомендованому стандарту санаторно-курортної допомоги, лікар робить відмітку із зазначенням причин у пункті "Причини відхилення від стандарту санаторно-курортної допомоги".

У пункті "Епікриз" зазначаються відомості про отримане хворе лікування в санаторно-курортній організації та його стан на момент виписки на підставі даних санаторної книжки, медичної документації та об'єктивного стану хворого.

Пункти "Результати лікування", "Наявність загострень, які вимагали скасування процедур" та "Рекомендації по подальшого лікуваннязаповнюються на підставі даних, зазначених у пункті "Епікриз".

За наявності контакту з інфекційними хворими під час перебування у санаторно-курортній організації робиться відмітка у пункті "Контакти з хворими на інфекційні захворювання" із зазначенням дати та діагнозу захворювання.

Пункт "Перенесені інтеркурентні захворювання та загострення основного та супутніх захворювань" заповнюється на підставі даних медичної документації.

Зворотний талон засвідчується підписами лікаря, головного лікаря та круглою печаткою санаторно-курортної організації.

Важливим питанням у діяльності дільничного лікаря є відбір та направлення хворих на санаторно-курортне лікування. Нормативним документомза цим розділом роботи є наказ МОЗ РФ № 256 від 22.11.2004 р. «Про порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування» із змінами, затвердженими наказом МОЗ № 3 від 09.01.07 р. Медичний відбір та направлення хворих , які потребують санаторно-курортного лікування, здійснюють лікар і завідувач відділення (за наявності пільги - лікар і голова ВК).

За наявності показань (здоровим рекомендувати лікування на курорті не можна) та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування лікар видає пацієнтові довідку (070/у-04) про необхідність лікування, яка придатна 6 місяців, про що робиться відмітка в медичній карті амбулаторного хворого. Пільготникам довідка на отримання путівки видається ВК, а інвалідам – за наявності рекомендації у індивідуальної програмиреабілітації, виданої органами МСЕ.

У складних і конфліктних випадках за поданням лікаря і завідувача відділення висновок про показання санаторно-курортного лікування видає ВК ЛПУ.

Хворих, які мають супутні захворювання, або порушення здоров'я вікового характеру яким санаторно-курортне лікування показано, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо відбитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до санаторних установ, що розташовані поблизу.

При отриманні путівки (курсування) пацієнт зобов'язаний не раніше ніж за два місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря для необхідного додаткового обстеження. Лікарі та завідувачі відділеннями повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних досліджень та консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті (форма 072/у-04):

клінічний аналіз крові та сечі;
флюорографія;
при захворюваннях органів травлення – рентгенологічне дослідження (якщо з останнього дослідження пройшло більше 6 місяців), УЗД, ендоскопія;
у необхідних випадках для уточнення діагнозу проводяться додаткові дослідження: біохімічні, інструментальні та інші;
при направленні на курорт жінок обов'язкове укладання акушера-гінеколога, для вагітних – додатково обмінна карта;
за наявності в анамнезі нервово-психічних розладів – висновок психіатра;
при основному чи супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та інших) – висновок відповідних фахівців.

Дані огляду, результати досліджень заносяться до амбулаторну карту. Санаторно-курортна картка засвідчується завідувачем відділення. У разі оформлення на лікування особи, яка має право на набір соціальних послуг, санаторно-курортна картка засвідчується лікарем, завідувачем відділення або головою ВК.

У разі виявлення у хворого протипоказань до лікування у перші п'ять днів перебування на курорті ВК курорту (санаторію) вирішує питання про можливість подальшого перебування там пацієнта, переведення до лікарні або транспортування його за місцем проживання. При пред'явленні пацієнтом претензій до ЛПЗ всі матеріальні витрати відшкодовуються лікарем.

Показання до санаторно-курортного лікування

Захворювання серцево-судинної системи- Пороки серця Захворювання серцевого м'яза (міокардит, міокардіодистрофія) Гіпертонічна хворобаГІМ

Облітеруючі хвороби судин- Тромбофлебіт, облітеруючий атеросклероз судин кінцівок Тромбангіт.

Хвороби органів травлення — Хронічні гастрити. Функціональні захворювання шлунка. Виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишкиу стадії ремісії чи загасаючого загострення, і навіть хвороби оперованого шлунка щодо виразки. Хронічні запальні хвороби тонкої та товстої кишки: ентерит, ентероколіт, тифліт, сигмоїдит, коліт. Жовчнокам'яна хвороба; дискінезія жовчних шляхіві жовчного міхура, хронічний панкреатит

Хвороби нирок та сечовивідних шляхівГломерулонефрит інфекційного та токсичного походження у підгострий та хронічної стадіїпри збереженні функції нирок, без анемії та кахексії. Мочекам'яна хвороба, хронічний пієлонефритхронічний цистит. Хронічний простатит.

Хвороби обміну речовин та ендокринних залоз- Гіпотиреози та мікседема, Цукровий діабет легкого ступенята середньої тяжкості, Подагра, Базедова хвороба та гіпертиреози, Ожиріння аліментарне.

Хвороби органів дихання нетуберкульозного характеруХронічні бронхіти, трахеїти. Пневмосклероз, пневмоконіоз, силікоз. Бронхіальна астмау фазі ремісії або з нечастими та легкими нападами без виражених явищ серцево-легеневої недостатності. Емфізема легень.

Хвороби суглобів, кісток та м'язівРевматичні поліартрити, Хронічні спондилоартрити, хвороба Бехтерева, переломи з уповільненою консолідацією або з хворобливою кістковою мозолею, інфекційні та травматичні остити та періостити.

Загальні протипоказання.

1.Всі захворювання на гострій стадії, хронічне захворюванняу стадії загострення або ускладнені острогнійним процесом.

2. Гострі інфекційні захворюваннядо закінчення терміну ізоляції.

3.Все венеричні захворювання у гострій чи заразній формі.

4.Всі хвороби крові в гострій стадії та стадії загострення.

5.Кахексія будь-якого походження.

6.Злоякісні новоутворення.

7.Всі захворювання та стани, що вимагають стаціонарного лікування, у тому числі і хірургічного втручання, всі захворювання, при яких хворі не здатні до самостійного пересуваннята самообслуговування, які потребують постійного догляду (крім осіб, які підлягають лікуванню у спеціалізованих санаторіях для спинальних хворих).

8. Ехінокок будь-якої локалізації.

9.Часто повторювані або рясні кровотечі.

10. Вагітність у всі терміни на бальнеолікувальні та грязелікувальні курорти, а на кліматолікувальні – починаючи з 26-го тижня.

11. Усі форми туберкульозу на активній стадії.

Займає основне місце у системі лікувально-профілактичних заходів, насамперед у реабілітації хворих.

Курортним стаціонарним лікувально-профілактичним закладом є санаторій. Більшість санаторіїв організують у курортних місцевостях з метою максимального використання природних особливостей цієї місцевості.

Курорти та санаторії

Курорт- місцевість, природні особливості якої дозволяють ефективно займатися лікуванням та профілактикою хвороб. За характером цих особливостей курорти поділяються на три групи: (води мінеральних джерел), грязьові (лікувальний бруд) та кліматичні (приморські, гірські, рівнинні, лісові та степові). Для курортів встановлено три зони санітарної охорони, у яких забороняється . Важлива рольвідводиться місцевим курортам, призначеним найчастіше для хворих, яким після лікування станом здоров'я протипоказана зміна клімату.

Санаторій призначений для лікування хворих переважно природними лікувальними засобамиу поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, і лікувальним харчуваннямв умовах активного відпочинкута спеціально організованого режиму. Медикаментозне лікуванняі постільний режим не характерні для санаторію, хоча можуть призначатися. У санаторіях проходять лікування хворі із самими різними захворюваннями. У зв'язку з цим бувають санаторії із захворюваннями органів кровообігу, органів травлення, гінекологічними захворюваннямиі т. д. Залежно від віку хворих санаторії поділяються на дитячі, підліткові та дорослі.

Основою санаторно-курортного лікування є санаторний режимщо забезпечує найбільш сприятливі умови лікування та відпочинку. Хворі забезпечуються лікуванням у грязелікарнях, соляріях, басейнах і т. д. На більшості курортів поряд з санаторним проводять і амбулаторне лікування хворих, які приїжджають курсовими путівками.

Широко використовуються і санаторії-профілакторії - організовані при промислових підприємствахлікувально-профілактичні установи, що утримуються за рахунок коштів державного страхування. Робітники цього підприємства за рекомендацією лікаря отримують можливість без відриву від виробництва протягом 24 днів після роботи проходити лікування у профілакторії, куди їх доставляють спеціальним транспортом. Крім того, до санаторних установ відносяться курортні поліклініки, водолікарні, грязелікарні тощо.

Порядок направлення на санаторно-курортне лікування

Ефективність санаторно-курортного лікування залежить від правильного напряму хворих на курорт та санаторій.

Для можливості санаторно-курортного лікування необхідно звернутися до лікаря за місцем проживання. Лікар дає направлення на санаторно-відбіркову комісію (СОК), яка визначає необхідність санаторно-курортного лікування, профіль санаторію та пору року для лікування. Після отримання висновку СОК необхідно написати заяву про надання путівки на ім'я голови комісії (уповноваженого) соціальному страхуваннюза місцем роботи. Пенсіонери звертаються до органів соціального забезпечення(районні відділення соціального захистунаселення) за місцем проживання. Комісія із соціального страхування повинна розглянути заяву та ухвалити рішення у 10-денний термін. У разі незгоди з рішенням комісії можна оскаржити її рішення через відділення (філія відділення) установи соціального захисту. Крім вирішення питання про виділення путівки, комісія із соціального страхування має право вирішити питання про оплату 50 % вартості проїзду до санаторію і назад залежно від заробітку пацієнта та сімейного стану. Путівки видаються лише на період відпустки працюючого. Учасники Великої Вітчизняної війнита прирівняні до них особи мають право на отримання путівки безкоштовно.

Після прибуття до санаторію хворий здає санаторно-курортну карту, яка заповнюється в поліклініці за місцем проживання: клінічний аналіз крові та сечі не більше місячного термінудавності, ЕКГ трохи більше місячного терміну давності, рентгенологічне обстеження(ФЛГ або рентгеноскопія органів грудної клітки) не більше шестимісячної давності, для жінок висновок гінеколога незалежно від діагнозу захворювання, висновки інших фахівців залежно від профілю захворювання. Оформлення та видача медичних документів та путівок здійснюється за 15-20 днів до початку терміну путівки. Путівка має бути належним чином оформлена та завірена печаткою установи, яка її видала. Крім путівки та санаторно-курортної картки при вступі до санаторію необхідно мати паспорт, дітям до 16 років свідоцтво про народження або його копію. Військовослужбовці пред'являють посвідчення особи, а військові пенсіонери - пенсійне посвідчення, де у розділі для особливих позначок має бути зазначено, що пенсіонер має право на санаторно-курортне лікування в санаторіях Міністерства оборони РФ.

У санаторній книжці, що видається хворому на руки, лікар санаторію відзначає зміну самопочуття хворого, проведене лікування та дослідження, а після закінчення терміну путівки – результати лікування та рекомендації щодо режиму праці та лікувальні заходи. Після повернення з санаторію хворий пред'являє санаторну книжку лікарю, який усі необхідні відомості переносить в амбулаторну карту для розробки подальших лікувально-профілактичних заходів.

Про ефективність санаторно-курортного лікування свідчать тривала відсутність загострень основного захворювання, стійке відновлення працездатності, покращення загального стануздоров'я та самопочуття хворого.