Додому Гігієна Оцінка у сестринському процесі проводиться на підставі. Визначення ефективності сестринського втручання

Гігієна

Оцінка у сестринському процесі проводиться на підставі. Визначення ефективності сестринського втручання

Оцінка ефективності та якості догляду за пацієнтом проводиться сестрою регулярно через певні проміжки часу. Наприклад, при проблемі "ризик появи пролежнів" сестра проводитиме оцінку кожні дві години, змінюючи положення пацієнта.

Основні аспекти оцінки:

Оцінка успіхів у справі досягнення цілей, що дозволяє виміряти якість догляду;

Обстеження реакції пацієнта на медперсонал, лікування і сам факт перебування в стаціонарі. Чи всім задоволений пацієнт? Що хотілося б змінити? Як переносить процедури? Чи вважає, що до нього досить уважні?

Активний пошук та оцінка нових проблем. Вчора Вашого пацієнта найбільше непокоїло безсоння, а сьогодні у нього найсильніша головний біль, і ви повинні реагувати на це. p align="justify"> Систематичний процес оцінки вимагає від медсестри вміння мислити аналітично при порівнянні очікуваних результатів з досягнутими. Якщо поставлених цілей досягнуто, і проблему вирішено, медсестра в документації до здійснення сестринського процесу розписується і проставляє дату. Наприклад:

Ціль: пацієнт вмітиме вимірювати артеріальний тиск самому собі до 5.09

Оцінкаа: пацієнт виміряв артеріальний тиск та оцінив його результати правильно 5.09

Мета досягнута;

Медсестра підпис.

Коли прагнення мети осягає невдача, медсестра має з'ясувати причину, навіщо весь безпосередній сестринський процес повторюється наново у пошуках допущеної помилки. В результаті може бути змінена сама мета для того, щоб зробити її більш реалістичною, можуть бути переглянуті терміни, можуть бути внесені необхідні корективи в план сестринської допомоги.

Наприклад, при "Навчанні вимірювання артеріального тиску медсестра" виявляє: пацієнт не бачить позначення на шкалі тонометра або погано чує, що не дозволяє йому контролювати результати вимірювання. Через неповну базу даних, зібраних на І етапі, сформульовано нереалістичну мету. Медсестра ставить нову мету - навчити членів сім'ї пацієнта, і відповідно - переглядає терміни і планує навчання.

Таким чином, сестринський процес - надзвичайно гнучкий, живий та динамічний процес, що забезпечує постійний пошукпомилок у догляді та систематичне своєчасне внесення коректив до плану сестринської допомоги. У центрі сестринського процесу – пацієнт як унікальна особистість, яка активно співпрацює з медперсоналом.

Ще раз хочеться особливо звернути увагу на той факт, що медична сестра розглядає не захворювання, а реакцію пацієнта на хворобу та свій стан. Ця реакція може бути фізіологічною, психологічною, соціальною та духовною.

Наприклад, при бронхіальній астмі можливі сестринські діагнози: високий ризикядухи, знижений газообмін, розпач і безнадійність, пов'язані з тривалим хронічним захворюванням, почуття страху.

Лікар купує напад бронхіальної астми, встановлює її причини і призначає лікування, а навчити пацієнта жити з хронічним захворюванням - завдання медичної сестри. Актуальні слова Ф. Найтінгейл: "Готувати сестер-це означає навчити допомагати хворому жити". Сестринський діагнозможе мати відношення не лише до пацієнта, а й до його сім'ї, колективу, в якому він працює чи навчається, і навіть державі.

Після обстеження, встановлення діагнозу і визначення первинних проблем пацієнта сестра формулює цілі догляду, очікувані результати та терміни, і навіть методи, методи, прийоми, тобто. сестринські дії, які необхідні для досягнення поставленої мети. Сестра переходить до третього етапу сестринського процесу - планування сестринської допомоги.

“Якщо шляхом правильного доглядуусунути всі ускладнюючі хворобу умови, то хвороба прийме свою природну течію”.

План догляду координує роботу сестринської бригади, сестринський догляд, забезпечує його наступність, допомагає підтримувати зв'язки зі спеціалістами та службами.

Письмовий план догляду за пацієнтом зменшує ризик некомпетентності догляду та передбачає участь пацієнта та його сім'ї. Він включає критерії оцінки догляду та очікуваних результатів.

Постановка цілей сестринського доглядудає направлення при проведенні індивідуального сестринського догляду, сестринських дійта використовується для визначення ступеня ефективності цих дій.

“При догляді за хворими грішать у двох відносинах:

1) ставляться до справи односторонньо, тобто. зосереджують увагу лише на стан хворого на даний момент;

2)не звертають увагу з його індивідуальні особливості”.

Для оцінки кожної мети та очікуваного результату має бути відведений час. Його тривалість від природи проблеми, етіології захворювання, загального станупацієнта та встановленого лікування. Існують два види цілей: короткострокові та довгострокові.

Короткострокові цілі мають бути виконані за короткий період (зазвичай за 1-2 тижні).

Довгострокові цілі досягаються за більш тривалий періодчасу, вони спрямовані зазвичай на запобігання рецидивам захворювань, ускладнень, їх профілактику, реабілітацію та соціальну адаптацію, набуття медичних знань. "Ніщо так не сприяє хворому до доглядає за ним, як задоволення його потреб у різноманітності ...", - відзначала Ф.Найтингейл.

При формулюванні цілей необхідно враховувати дію (виконання), критерії (дата, час, відстань, очікуваний результат) та умови (за допомогою чого чи кого).

Наприклад, медична сестра повинна навчити пацієнта протягом двох днів робити собі ін'єкції інсуліну.

Дія-робити ін'єкції; тимчасовий критерій-протягом двох днів; умова-за допомогоюмедсестри.

Для успішного виконання цілей необхідно мотивувати пацієнта та створити сприятливе середовище для їх досягнення.

Зокрема, зразковий індивідуальний пландогляду за нашим постраждалим може мати такий вигляд:

вирішення існуючих проблем: ввести знеболюючий засіб, зняти стресовий стан у пацієнта за допомогою бесіди, дати седативний засіб, Навчити пацієнта максимально себе обслуговувати, тобто. допомогти йому адаптуватися до вимушеного стану, частіше розмовляти з пацієнтом;

вирішення потенційних проблем: посилити заходи щодо догляду за шкірою з метою профілактики пролежнів, встановити дієту з переважанням продуктів, багатих на клітковину, страв з зниженим змістомсолі та спецій, проводити регулярне спорожнення кишечника, займатися з пацієнтом фізкультурою, проводити масаж м'язів кінцівок, займатися з пацієнтом дихальної гімнастикою, навчити членів сім'ї догляду за постраждалим.

Упорядкування плану передбачає забезпечення того мінімального, якісного рівня обслуговування, який гарантує професійний догляд за пацієнтом.

План догляду за пацієнтом є докладним перерахуванням спеціальних діймедична сестра, необхідна для досягнення мети сестринського догляду, і записується в сестринську історію хвороби. Спланувавши заходи щодо догляду за пацієнтом, сестра приступає до їх виконання. Це четвертий етап сестринського процесу – здійснення плану сестринських втручань.

Мета його-забезпечення відповідного догляду постраждалим тобто. надання допомоги пацієнтові у виконанні життєвих потреб; навчання та консультування, за необхідності, пацієнта та членів його сім'ї.

Незалежне сестринське втручання передбачає дії, які медсестра виконує з власної ініціативи, керуючись власними міркуваннями без прямої вимоги з боку лікаря або вказівок інших фахівців. Наприклад, навчання пацієнта навичкам самодогляду, розслаблюючий масаж, поради пацієнтові щодо його здоров'я, організація дозвілля пацієнта, навчання членів сім'ї прийомам догляду за хворим тощо.

Залежне сестринське втручання виконується виходячи з письмових розпоряджень лікаря та під його спостереженням. Медична сестра відповідає за виконувану роботу. Тут вона виступає у ролі сестри-виконавця. Наприклад, підготовка пацієнта до діагностичного обстеження, виконання ін'єкцій, фізіотерапевтичних процедур тощо.

Відповідно до сучасними вимогами, медична сестра не повинна автоматично виконувати вказівки лікаря (залежне втручання). В умовах гарантії якості медичної допомоги, її безпеки для хворого сестра повинна вміти визначити, чи є цей припис необхідним для пацієнта, чи правильно підібрана доза лікарського препарату, чи не перевищує вона максимально разову або добову дозу, чи враховані протипоказання, чи сумісний даний лікарський засіб з іншими, чи правильно обраний спосіб його введення.

В інтересах безпеки медичної допомоги для пацієнта медична сестра має вміти уточнити необхідність тих чи інших призначень, правильність дозувань. лікарських засобіві т.д.

Взаємозалежне сестринське втручання передбачає спільну діяльність медичної сестри з лікарем та іншими фахівцями (фізіотерапевтом, дієтологом, інструктором ЛФК, працівниками соціальної допомоги).

Ф.Найтінгейл зазначала: “При догляді за хворими головне значення має вміння спостерігати за ними. Спостерігати треба вміти, тобто. треба знати: що спостерігати та як спостерігати; треба вміти судити про те, чи краще хворому чи гірше, розрізняти суттєві прояви від несуттєвих, знати наперед, які наслідки можуть статися при тому чи іншому упущенні з боку доглядачів”.

Медична сестра виконує намічений план догляду, застосовуючи кілька методів, це допомога, пов'язана з щоденними, життєвими потребами, догляд для досягнення терапевтичних цілей, догляд для досягнення хірургічних цілей, догляд для полегшення досягнення цілей медичного обслуговування (створення сприятливої навколишнього середовища, стимулювання та мотивація пацієнта) тощо. Кожен метод включає теоретичні та клінічні навички. Потреба пацієнта у допомозі може бути тимчасовою, постійною та реабілітуючою. Тимчасова допомога розрахована на короткий період часу, коли існує дефіцит самодогляду при вивихах, дрібних хірургічних втручаньі т.д. Постійна допомога потрібна пацієнту протягом усього життя-при ампутації кінцівок, при ускладнених травмах хребта та кісток тазу тощо. Реабілітуюча допомога-процес тривалий, його прикладом може бути ЛФК, масаж, дихальна гімнастикарозмова з пацієнтом.

При догляді за пацієнтом велику роль грають розмова з пацієнтом та порада, яку може дати медична сестра у потрібній ситуації. Порада-це емоційна, інтелектуальна і психологічна допомога, яка допомагає постраждалому підготуватися до справжніх чи майбутніх змін, що виникають через стресу, який завжди присутній при будь-якому захворюванні, та полегшує міжособистісні стосунки між хворими, сім'єю та медичним персоналом. До пацієнтів, які потребують ради, включаються і ті особи, яким потрібно пристосуватися до здорового способу життя-кинути курити, схуднути, збільшити ступінь рухливості і т.п.

Виконання плану дій дисциплінує і медичну сестру і пацієнта.

Заключний етап сестринського процесу-оцінкайого ефективності. Його метою є оцінка реакції пацієнта на сестринський догляд, аналіз якості наданої допомоги, оцінка отриманих результатів та підбиття підсумків. Якщо поставлені завдання виконані, і проблему вирішено, медична сестра має зробити відповідний запис сестринської історії хвороби, поставивши дату і підпис.

Важливе значенняна даному етапі має думку фахівця про проведені сестринські заходи. Оцінка всього сестринського процесу проводиться у тому випадку, якщо пацієнт виписується, якщо його перевели до іншого лікувального закладу, якщо він помер або у разі тривалого спостереження.

При необхідності план сестринських заходів переглядається, переривається або змінюється. Коли намічені мети не досягаються, оцінка дає можливість побачити фактори, що заважають їх досягненню. Медсестра має з'ясувати причину, навіщо весь сестринський процес повторюється спочатку у пошуках допущеної помилки. Таким чином, оцінка результатів сестринського втручаннядає медичній сестрі можливість виявити сильні та слабкі сторониу своїй професійної діяльності.

Може здатися, що сестринський процес та сестринський діагноз-це формалізм,

"зайві папери". Але річ у тому, що за всім цим стоїть пацієнт, якому в правовій державі має бути гарантовано ефективну, якісну та безпечну медичну допомогу, включаючи сестринську. “Ні на хвилину не забувайте, що запобігати хворобам завжди легше, ніж лікувати їх. І тому намагайтеся уникати всього того, що може зашкодити здоров'ю як власному, так і тих, що доручені вашій опіці.

Не думайте, що за хворими може доглядати кожен. Ця справа важка, яка потребує навички, уміння, знань, любові до справи та особливого складу характеру. Тому, якщо ви самі не маєте цих якостей, то краще доручіть цю справу іншим”.

Сьогодні змінюється імідж медичної сестри. Медична сестра поєднує у собі як милосердя, працьовитість, акуратність, привітність, а й освіту, інтелект, організаторські здібності, порядність, творче мислення, професійну компетентність. Роль медичної сестри сильно змінилася порівняно з першими днями існування цієї професії, вона переосмислюється і в охороні здоров'я, і в суспільстві, розширюються повноваження сестринського персоналу.

“Жодна професія не має такого близького, конкретного, повсякденного ставлення до найважливішого та найпотаємнішого для людини: його життя та смерті”. (Ф. Найтінгейл, 1886).

ПЕРЕВАГИ ВПРОВАДЖЕННЯ СЕСТРИНСЬКОГО ПРОЦЕСУ

1) системність, ретельна продуманість і спланованість сестринського догляду, що надається;

2) індивідуальність, облік конкретної клінічної, особистісної та соціальної ситуаціїпацієнта;

3) науковість, можливість широкого використання стандартів професійної діяльності;

4) активну участь пацієнта та його сім'ї у плануванні та забезпеченні догляду;

5) ефективне використаннячасу та ресурсів медсестри, що зосереджуються на основній проблемі пацієнта;

6) підвищення компетентності, незалежності, творчої активності медсестри, отже, престижу професії загалом;

7) універсальність методу.

Сестринський процес є метод (метод) організації діяльності медсестри, зміст цієї діяльності немає принципового значення. Це означає, що метод сестринського процесу застосовується до будь-якої галузі сестринської діяльності і може бути використаний у стаціонарах, поліклініках, хоспісах, будинках дитини, відділеннях інтенсивної терапіїі так далі, а також не лише по відношенню до кожного окремого пацієнта, а й до груп пацієнтів, їхніх родин, суспільства в цілому.

МЕДИЧНА СЕСТРА! ПАМ'ЯТАЙТЕ! Саме сестринський процес забезпечить подальше зростання та розвиток сестринської справи як науки, дозволить сестринській справі оформитися як самостійна професія, надасть якісний догляд пацієнтам у лікувально-профілактичних закладах.

Оцінка успішності сестринської допомоги проводиться відповідно до поставлених цілей. Це може бути оцінка ступеня незалежності пацієнта, можливість родичів ефективно спілкуватися з ним. Досягнення мети ефективного спілкування означає, що сестринський персонал і члени сім'ї пацієнта розуміють як вербальну, і невербальну інформацію, правильно реагують різні його прохання і можуть передбачити їх.

8.10. ПОТРЕБА В ПРАЦІ І ВІДПОЧИНКУ

Загальновідомо, що одну третину свого життя людина проводить уві сні, більшу частину – у праці та решту часу – на відпочинку. Праця і відпочинок - взаємодоповнюючі поняття, які є однаково важливими аспектами життя. Термін «робота» у загальноприйнятому значенні означає головну діяльність людини протягом дня заради заробітку, що дозволяє забезпечити певний рівень життя. Оскільки робота - життєва необхідність, про неї часто говорять із негативним відтінком, хоча найчастіше вона визначає сенс, а іноді й мету життя, дозволяє спілкуватися з людьми, підвищує сімейний та суспільний статус.

Робота в домашніх умовах (не плутати з роботою по дому) має як свої переваги (економія на транспортних витратах, менше зношуються одяг та взуття, немає суворого графіка), так і недоліки (відсутнє спілкування).

Навіть тоді, коли люди працюють заради грошей, гроші не є єдиним аргументом, заради якого людина працює. Так, більшість сестринського персоналу, отримуючи невелику заробітну плату, працюють через потребу надавати допомогу людям, журналістам потрібно самореалізовуватися через публікації у засобах масової інформації, тобто. люди, обираючи ту чи іншу професію, бачать у ній як джерело заробітку. Важливо пам'ятати, що жінка, яка виховує дітей і не отримує за це заробітну плату, також працює.

Будь-яка робота (платна чи безкоштовна) - це осмислене корисне проведення часу. Відпочинок – те, що робить людина у неробочий час: ігри, спорт, музика, подорожі, прогулянки тощо. Мета відпочинку – отримання задоволення. Часто поняття «робота» та «відпочинок» переплітаються. Для більшості людей спорт – відпочинок, а для спортсменів – робота. Можна навести багато прикладів, коли робота для одних є відпочинком для інших та навпаки.

Як правило, людина досягає успіху в професії у зрілі роки (40-50 років), водночас для спортсменів цей пік припадає на 20-30 років, для політиків, керівників настає частіше після 50 років. У ці періоди в людини з'являються максимальні можливості відпочинку. У літньому віці краще виконувати звичну роботу та забезпечувати собі звичний вид відпочинку.

Цілі, які ставить собі доросла людина, обираючи той чи інший вид відпочинку, різні: одні вважають відпочинком перебування на свіжому повітрі, інші – підтримка фізичної форми, треті – гострі відчуття (альпінізм, слалом тощо), четверті – спілкування, п'яті – естетичний розвиток та просвітництво (література, музеї, театр, музика тощо). Основна мета відпочинку - отримання задоволення та попередження нудьги.

Теоретично людина, яка виходить на пенсію, має більше часу для відпочинку. Однак, враховуючи невеликі розміри пенсійного забезпечення, люди дуже часто працюють, поки є сили та можливість. Коли ж люди припиняють працювати, у багатьох виникають певні проблеми:

Втрата (зміна) соціального статусу та ролі в суспільстві, сім'ї;

Втрата можливості спілкування;

Втрата заробітку;

Втрата сенсу життя.

Таким чином, динаміка роботи та відпочинку змінюється на різних етапах життя: початок навчання у школі – закінчення школи – початок роботи – зміна роботи – просування по службі – пенсія.

Слід пам'ятати, що робота у зрілі роки та відпочинок у дитинстві є важливими компонентами у житті та порушення їх балансу шкідливе для здоров'я. Робота приносить людині гроші, які часто дають їй незалежність. Часто незалежність людей зрілого вікуносить саме фінансовий характер, що дозволяє вибирати той чи інший вид відпочинку, хоча завжди цей вибір сприяє зміцненню здоров'я.

Природно, слабкість та погіршення здоров'я у похилому віці збільшують залежність від інших людей або пристроїв (тростина, окуляри, слуховий апарат тощо) як під час роботи, так і під час відпочинку, хоча деякі люди пенсійного вікувважають себе незалежнішими, ніж раніше.

Люди, які страждають фізичними вадами (вроджені захворюванняабо травми), нездатні до навчання, психічними захворюваннямиабо порушеннями функції органів чуття залежні при виборі роботи та виду відпочинку протягом усього життя. На вибір того чи іншого виду діяльності впливають багато факторів, насамперед фізичні дані та здоров'я. Наприклад, професія медичної сестри вимагає від претендентки гарної фізичної форми та здоров'я, хоча в деяких підрозділах ЛПЗ сестринська робота досить монотонна та сидяча.

Захворювання, що призводять до погіршення фізичного здоров'я(ожиріння, хвороби органів дихання, судин та серця, опорно-рухового апарату, цукровий діабет), часто не дозволяють людині займатися певним видом діяльності та відпочинку.

На вибір виду праці та відпочинку впливають і психологічні чинники. Ігрові форми навчання в дитячому віціта продуктивна робота дорослих сприяють інтелектуальному, емоційному та загальному розвиткуособи, яка є важливим фактором, що дозволяє людині вибирати професію. Темперамент і характер (терпіння, дратівливість, товариськість, прагнення самотності, самодисципліна) впливають на вибір роботи та відпочинку. Так, недисциплінованість призводить до створення небезпечних ситуаційна робочому місці, які становлять загрозу для здоров'я. Медична сестра, яка не дотримується техніки безпеки при роботі з електроапаратурою, правильну біомеханіку тіла при переміщенні пацієнта або підйомі важких предметів, універсальні запобіжні заходи при роботі з електроапаратурою біологічними рідинамиорганізму або інфікованими предметами догляду, наражає на небезпеку не тільки себе, а й пацієнтів, колег та інших людей, у тому числі членів своєї сім'ї.

У гасло «Дотримуйтесь техніки безпеки на робочому місці» багато людей перш за все вкладають поняття фізичної безпеки, але слід задуматися і про зниження реального та потенційного ризику емоційної напруги. У сестринській справі, як і у багатьох медичних професіях, емоційне напруження - професійний ризик, оскільки більшість людей, які працюють у системі охорони здоров'я, часто бачать біль, смерть і співпереживають страждаючим. Вони знаходяться поруч із пацієнтами, які перебувають у стані депресії, приреченими, часто присутні при смерті пацієнта. Такі захворювання, як цукровий діабет, ішемічна хворобасерця, виразки, головний біль і депресія, часто виникають на тлі стресу.

Відсутність роботи має так само важливі психологічні наслідки, причому як самої людини, так його сім'ї. Люди, які втратили роботу, частіше страждають на безсоння, депресію, переживають гнів, свою нікчемність. Безробітні частіше кінчають життя самогубством, вони частіше спостерігаються соматичні і психічні захворювання. Страх звільнення створює для людини (особливо для чоловіка) серйозні психологічні проблеми. Для деяких звільнення з роботи рівносильне ранній смерті.

Сестринський персонал, проводячи первинну оцінку стану пацієнта, повинен враховувати вплив роботи на стан здоров'я. Потрібно уточнити умови, в яких працює людина:

Чи забезпечується безпека на робочому місці (захисні окуляри, рукавички, одяг), чи курять оточуючі;

Чи контролюється рівень шуму ( підвищений рівеньшуму призводить до стресу, дратівливості, втоми, зниження уваги, травматизму, підвищення артеріального тиску, інсульту. При рівні шуму 90 дБ і більше людина має бути забезпечена навушниками);

Чи забезпечується комфортна температура та ін.

У літературі описується так званий синдром хворої будівлі, тривале перебування в якому у зв'язку з впливом шуму, спеки, холоду, високої вологості повітря, електромагнітного випромінювання викликає у людей головний біль, втому, зниження уваги, сльозоточивість, нежить, періння у горлі.

Вплив несприятливих умов довкілля на жінок та чоловіків репродуктивного віку призводить до серйозних наслідків. У жінок спостерігаються безпліддя, мимовільні аборти, мертвіння, народження дітей з вродженими дефектами, онкологічні захворювання. У чоловіків можуть розвинутися безпліддя, імпотенція, а в їхніх дітей онкологічні захворювання.

Первинна оцінка

Дані про задоволення потреб у роботі та відпочинку медична сестра може отримати під час проведення сестринської оцінки, використовуючи свою ерудицію та знання. Слід з'ясувати:

Яким видом діяльності займається пацієнт, який вид відпочинку віддає перевагу;

Тривалість робочого дня та відпочинку;

Де людина працює та ким;

Які чинники впливають на людину на роботі та відпочинку;

Що знає людина про вплив на здоров'я умов її праці та відпочинку;

Як ставиться людина до своєї роботи та відпочинку;

Чи існують проблеми на роботі та під час відпочинку і як він із ними справляється;

Які проблеми з роботою та відпочинком існують зараз і які проблеми можуть виникнути.

Відповіді на ці питання можна отримати одночасно при проведенні первинної оцінки задоволення потреб пацієнта у русі, підтримці безпечного довкілля, оскільки всі ці потреби тісно пов'язані між собою.

Проблеми пацієнта

Вирішення проблем, що виникли у зв'язку з незадоволенням потреби в праці, може опинитися за межами компетентності сестринського персоналу. У цьому випадку медична сестра залучає компетентних фахівців до вирішення цієї проблеми або дає пораду, куди можна звернутися за допомогою.

Слід пам'ятати, що нова робота, звільнення, догляд за пенсією грають важливу рольу житті людини. Люди, які мають такі проблеми, будуть раді прийняти психологічну та емоційну підтримку від будь-якої людини, особливо від медсестри.

Усі проблеми, що виникають у рамках цієї потреби, слід групувати так:

Зміни стану незалежності;

Зміни роботи та відпочинку, пов'язані з вживанням наркотиків та алкоголю, з безробіттям;

Зміни навколишнього середовища та звичної діяльності через перебування в лікувальному закладі.

Незалежність у діяльності, пов'язаної з роботою та відпочинком, є вкрай бажаною для будь-якої дорослої людини. Ті, хто не можуть її зберегти, почуваються знедоленими, оскільки потрапляють у залежність від сім'ї чи держави.

Причини, які змушують залежність, пов'язані з фізичними чи психічними захворюваннями, порушеннями функції органів чуття. Фізичні захворюванняв залежності від характеру та ступеня поразки органів і систем призводять до того, що виконання звичної роботи часто виявляється нереальним, а відпочинок можливий лише пасивний. Особливо це стосується пацієнтів із захворюваннями та травмами, що ведуть до інвалідності внаслідок порушення рухливості.

Ступінь залежності хворих різна, їм потрібна різна адаптація до нових умов роботи та видів відпочинку. Наприклад, люди, які працювали до захворювання поза приміщенням, спортсмени зазнають значних труднощів у пристосуванні до умов сидячої роботи та пасивного відпочинку. У той самий час люди, котрі займалися раніше сидячим працею, легше адаптуються до нових умов праці та відпочинку. Спортивні змагання для інвалідів, які включають навіть Параолімпійські ігри, дозволяють людям, які звикли до активного способу життя, реалізувати свою потребу в тому чи іншому виді відпочинку.

Втрата (зниження) функції органів чуття часто призводить до труднощів у спілкуванні, що також впливає вибір роботи і виду відпочинку. Зниження зору (сліпота) створює проблеми, пов'язані з необхідністю зміни роботи. Спеціальні курси дають можливість опанувати навички читання літератури, виданої з використанням спеціального шрифту Брайля. Радіо, телефон, магнітофон, комп'ютер (друк сліпим методом) та оволодіння новими професіями дозволяють цим людям певною мірою зберегти незалежність як на роботі, так і на відпочинку.

При зниженні слуху навіть на самому початку людина вчиться читати по губах, щоб на якийсь час зберегти колишню роботу та звички на відпочинку. Якщо робота людини, яка втратила слух, не пов'язана з інтенсивним спілкуванням і не ставить під загрозу її безпеку, використання слухового апаратудає можливість зберегти певну незалежність у роботі та відпочинку (театр, кіно, телевізор, подорожі тощо). Викладені вище порушення мови також можуть створювати проблеми у сфері незалежного вибору роботи та відпочинку, особливо в тих випадках, коли усне мовленняє необхідною умовоюроботи.

Втрата незалежності в роботі та на відпочинку через хронічних захворювань, що призводять до інвалідності, часто змінює звички хворого Вживання наркотиків, наприклад, з метою знеболювання часто змушує людину залишити роботу та улюблений вид відпочинку.

«Експерименти» з наркотиками часто починаються у вільний від навчання та роботи час. Підліткам хочеться випробувати почуття збудження, емоційне піднесення, яскравіші, ніж зазвичай, відчуття. Іноді вже після першого прийому наркотичної речовини виникає залежність, що створює фізичні, психологічні, соціальні та юридичні проблеми.

Безробіття, як і наркотики, змінює звичний спосіб життя. Втрата (відсутність) роботи спричиняє різноманітні проблеми: надлишок вільного часу, неробство, неможливість повноцінного (активного) відпочинку через фінансову скруту. Якщо цей період затягується, людина може втратити мотивацію до пошуку роботи, яка приносить задоволення. Апатія та депресія змушують людину багато спати, щоб втекти від реальності. Усе це веде до погіршення здоров'я, причому психічного більше, ніж фізичного. Така людина турбована і стурбована, швидко втрачає віру в себе, почуття власної гідності, страждає на порушення сну. Все це схиляє до психічних порушень.

Сім'ї безробітних також відносяться до групи ризику: у них найчастіше спостерігаються розлучення, погане поводження з дітьми, аборти, гіпотрофія новонароджених, висока дитяча смертність.

Виявивши ці проблеми, медсестра навряд чи зможе вирішити їх самостійно. Однак розуміння проблеми та її зв'язок із розладом здоров'я повинні викликати співчуття як до пацієнта, так і до членів його сім'ї.

Зміна навколишнього середовища та повсякденної діяльності також створює проблеми з працею та відпочинком. Безумовно, лікувальний заклад для пацієнта – не те місце, де працюють та відпочивають. Проблеми часто пов'язані з тим, що зазвичай пацієнти нудьгують від одноманітності, монотонності, часто змушені (іноді для цього немає жодних причин) постійно перебувати в приміщенні. Таким чином, якщо медична сестра планує допомогти людині впоратися з дискомфортом, викликаним зміною навколишнього середовища, вона повинна, врахувавши характер роботи та звичайний вид відпочинку людини, спланувати види діяльності, що замінюють звичайні: читання книг, журналів, теле- та радіопередачі, фізичні вправи, прогулянки територією лікувального закладу тощо.

Зміна порядку дня часто викликає у людини занепокоєння. Стиль життя дорослої людини зазвичай визначається його роботою, вірніше, співвідношенням часу, витраченого на роботу та відпочинок. У багатьох відділеннях лікувального закладу існують вагомі причини для жорсткого порядку дня, більшості пацієнтів це дає почуття заспокоєння. Слід пам'ятати, що кожна людина відчуває занепокоєння перед невідомістю, тому медична сестра повинна обов'язково проінформувати пацієнта, що знову надійде, про ступінь жорсткості розпорядку дня.

У пацієнтів виникають серйозні проблемичерез неможливість самостійно приймати рішення щодо власного лікування. Іноді персонал лікувального закладу позбавляє людини цієї можливості, забуваючи, що у цьому випадку втрачає почуття власної гідності. Наприклад, якщо дорослих пацієнтів зобов'язують під час денного відпочинку перебувати в ліжку, особливо чоловіки-керівники та жінки, які звикли бути главою сім'ї, опираються, щоб рішення за них приймали молоді сестри та відчувають дискомфорт у подібних ситуаціях. Таким чином, персонал часто завдає людині зайві, іноді шкідливі для її здоров'я прикрості. Це порушує звичну роль пацієнта в повсякденному життіта надає погану послугу при подальшому відновленні у професійній діяльності. Якщо є можливість (не погіршується здоров'я пацієнта, не порушуються інтереси інших хворих), можна дозволити продовжувати свою робочу діяльність. Деяким пацієнтам може знадобитися роз'яснення, чому їм не слід працювати, перебуваючи в лікувальному закладі. Обов'язково будуть пацієнти, які зрадіють тимчасовому неробству.

Відвідування пацієнтів близькими людьми, знайомими та друзями найчастіше допомагає згладити почуття самотності та занедбаності. Ф. Найтінгейл у «Записках про звільнення» писала, що для маленьких дітей і хворих ідеальне суспільство одне одного. Звичайно, необхідно керувати таким спілкуванням, щоб ніхто з учасників не постраждав, що цілком можливо. Якщо є побоювання, що повітря в кімнаті, де знаходиться хворий, шкідливий для маленької дитини, то він шкідливий також для хворої. Зрозуміло, потрібно виправити це на користь обох. Але сам вид малюка підбадьорює хвору людину, якщо вони проводять разом не надто довгий час.

Відвідування хворих, як дітей, так і дорослих, дуже важливе. Перебування поза сім'єю (у лікувальному закладі) травмує пацієнта. Однак не завжди члени сім'ї є тими, кого дуже хоче бачити пацієнт. У деяких випадках пацієнта потрібно убезпечити від великої кількості (або небажаних для нього) відвідувачів. Прийомні дні та години в лікувальному закладі можуть перетворитися на стрес як для відвідувачів, так і для пацієнтів і, навпаки, можуть стати засобом, що дозволяє звести до мінімуму дискомфорт, викликаний відсутністю людини в сім'ї.

Є пацієнти, яких не можна відвідувати з тих чи інших причин. У цих випадках потрібно організувати спілкування телефоном (якщо це можливо) або поштою.

Самотньому чи літньому пацієнтові, якого ніхто не відвідує, може допомогти медсестра, якщо просто знайде час поговорити з ним, коли людина виявить бажання поспілкуватися.

Подібна інформація.

При визначенні оцінки дуже важливо враховувати думку пацієнта про допомогу, що надається, про виконання плану з догляду та про ефективність сестринських втручань.

В ідеальному випадку підсумкову оцінку має здійснювати сестра, яка проводила первинну оцінку стану пацієнта. Сестра має відзначити будь-які побічні діїта несподівані результати при виконанні нею планових сестринських втручань.

У тому випадку, якщо мети досягнуто, слід уточнити, чи це сталося в результаті планового сестринського втручання або тут вплинув якийсь інший фактор.

На зворотному боці аркуша плану догляду на вирішення конкретної проблеми записується поточна і підсумкова оцінки результатів сестринського втручання.

Дата/час	Оцінка (поточна та підсумкова) та коментарі	Підпис

Визначаючи ефективність сестринського втручання, слід обговорити з пацієнтом його власний внесок, а також внесок членів сім'ї у досягнення поставленої мети.

ПЕРЕОЦІНКА ПРОБЛЕМ ПАЦІЄНТА І НОВЕ ПЛАНУВАННЯ ДОГЛЯДУ

План з догляду доцільний і дає позитивний результаттільки в тому випадку, якщо він піддається корекції та переглядається щоразу, коли в цьому є потреба.

Це особливо актуально при догляді за тяжкохворими, коли їхній стан швидко змінюється.

Підстави зміни плану:

Мета досягнута і проблема знята;

Ціль не досягнута;

Мета досягнута в повному обсязі;

Виникла нова проблемата/або колишня проблемаперестала бути настільки
актуальною у зв'язку із виникненням нової проблеми.

Сестра, проводячи поточну оцінку ефективності сестринських втручань, повинна постійно ставити собі такі питання:

Чи маю вся необхідна інформація;

Чи правильно я визначила пріоритетність діючих та потенційних проблем;

Чи може бути досягнутий очікуваний результат;

Чи правильно обрано втручання для досягнення поставленої мети;

Чи забезпечує догляд позитивні зміни у стані пацієнта.
Отже, підсумкова оцінка, будучи останнім етапом сестринського процесу, важлива, як і попередні етапи. Критична оцінка письмового плану догляду може гарантувати розробку та виконання високих стандартів догляду.

Може здатися, що сестринський процес – це формалізм, "зайві папери". Але річ у тому, що за всім цим стоїть пацієнт, якому у правовій державі має бути гарантована ефективна, якісна та безпечна медична допомога, включаючи сестринську. Умови страхової медицини передбачають, перш за все, висока якістьмедичної допомоги, коли має бути визначено міру відповідальності кожного учасника цієї допомоги: лікаря, медичної сестри та пацієнта. У цих умовах заохочення за успіх, стягнення за помилки оцінюються морально, адміністративно-юридично та економічно. Тому кожна дія медичної сестри, кожен етап сестринського процесу фіксуються в сестринській історії хвороби - документі, що відображає кваліфікацію медичної сестри, рівень її мислення, а значить, рівень і якість допомоги, яку вона надає.

Безперечно, і про це свідчить світовий досвід, впровадження сестринського процесу в роботу медичних установзабезпечить подальше зростання та розвиток сестринської справи як науки, дозволить сестринській справі в нашій країні оформитися як самостійна професія.

ПАМ'ЯТАЙТЕ! Під час ведення документації сестринського процесу необхідно:

документувати всі сестринські втручання у найкоротші терміни після їх виконання;
записувати негайно життєво важливі втручання;
дотримуватись правил ведення документації, прийнятих даним
лікувально-профілактичною установою;
завжди записувати будь-які відхилення від норми стану
пацієнта;
розписуватись чітко в кожній зазначеній для підпису графі;
документувати факти, а чи не власну думку;
бути конкретним, не використовувати туманні терміни;
бути точним, описувати коротко;
щодня зосереджуватися на 1-2 проблемах чи важливих подіях дня, щоб описати, чим відрізняється ситуація на цей день;
записувати фактично неточне дотримання пацієнтом розпоряджень лікаря або відмову від них;
при заповненні документації записати: оцінку, проблему, ціль,
втручання, оцінку результатів догляду;
не залишати вільних граф у документації;
записувати лише ті втручання, які сестра виконала.

8.10. ПОТРЕБА В ПРАЦІ І ВІДПОЧИНКУ

Навіть тоді, коли люди працюють заради грошей, гроші не є єдиним аргументом, заради якого людина працює. Так, більшість сестринського персоналу, отримуючи невелику заробітну плату, працюють через потребу надавати допомогу людям, журналістам необхідно самореалізовуватися через публікації у засобах масової інформації, тобто. люди, обираючи ту чи іншу професію, бачать у ній як джерело заробітку. Важливо пам'ятати, що жінка, яка виховує дітей і не отримує за це заробітну плату, також працює.

Цілі, які ставить собі доросла людина, обираючи той чи інший вид відпочинку, різні: одні вважають відпочинком перебування на свіжому повітрі, інші – підтримання фізичної форми, треті – гострі відчуття (альпінізм, слалом тощо), четверті – спілкування, п'яті - естетичний розвиток та просвітництво (література, музеї, театр, музика тощо). Основна мета відпочинку - отримання задоволення та попередження нудьги.

Втрата (зміна) соціального статусу та ролі в суспільстві, сім'ї;

Втрата можливості спілкування;

Втрата заробітку;

Втрата сенсу життя.

Слід пам'ятати, що робота у зрілі роки та відпочинок у дитинстві є важливими компонентами у житті та порушення їх балансу шкідливе для здоров'я. Робота приносить людині гроші, які часто дають їй незалежність. Часто незалежність людей зрілого віку має саме фінансовий характер, що дозволяє вибирати той чи інший вид відпочинку, хоча не завжди цей вибір сприяє зміцненню здоров'я.

Природно, слабкість та погіршення здоров'я у похилому віці збільшують залежність від інших людей або пристроїв (тростина, окуляри, слуховий апарат тощо) як під час роботи, так і під час відпочинку, хоча деякі люди пенсійного віку вважають себе більш незалежними, ніж раніше.

Люди, які страждають на фізичні недоліки (вроджені захворювання або травми), нездатні до навчання, з психічними захворюваннями або порушеннями функції органів чуття залежні при виборі роботи та виду відпочинку протягом усього життя. На вибір того чи іншого виду діяльності впливають багато факторів, насамперед фізичні дані та здоров'я. Наприклад, професія медичної сестри вимагає від претендентки гарної фізичної форми та здоров'я, хоча в деяких підрозділах ЛПЗ сестринська робота досить монотонна та сидяча.

Захворювання, що призводять до погіршення фізичного здоров'я (ожиріння, хвороби органів дихання, судин та серця, опорно-рухового апарату, цукровий діабет), часто не дозволяють людині займатися певним видом діяльності та відпочинку.

На вибір виду праці та відпочинку впливають і психологічні чинники. Ігрові форми навчання у дитячому віці та продуктивна робота дорослих сприяють інтелектуальному, емоційному та загальному розвитку особистості, що є важливим фактором, що дозволяє людині обирати професію. Темперамент і характер (терпіння, дратівливість, товариськість, прагнення самотності, самодисципліна) впливають на вибір роботи та відпочинку. Так, недисциплінованість призводить до створення небезпечних ситуацій на робочому місці, які становлять загрозу здоров'ю. Медична сестра, яка не дотримується техніки безпеки при роботі з електроапаратурою, правильну біомеханіку тіла при переміщенні пацієнта або підйомі важких предметів, універсальні запобіжні заходи при роботі з біологічними рідинами організму або інфікованими предметами догляду, наражає на небезпеку на себе, а й пацієнтів. людей, у тому числі членів своєї сім'ї.

У гасло «Дотримуйтесь техніки безпеки на робочому місці» багато людей перш за все вкладають поняття фізичної безпеки, але слід задуматися і про зниження реального та потенційного ризику емоційної напруги. У сестринській справі, як і в багатьох медичних професіях, емоційна напруга - професійний ризик, оскільки більшість людей, які працюють у системі охорони здоров'я, часто бачать біль, смерть і співпереживають страждаючим. Вони знаходяться поруч із пацієнтами, які перебувають у стані депресії, приреченими, часто присутні при смерті пацієнта. Такі захворювання, як цукровий діабет, ішемічна хвороба серця, виразки пептики, головний біль і депресія, часто виникають на тлі стресу.

Відсутність роботи має так само важливі психологічні наслідки, причому як самої людини, так його сім'ї. Люди, які втратили роботу, частіше страждають на безсоння, депресію, переживають гнів, свою нікчемність. Безробітні частіше кінчають життя самогубством, вони частіше спостерігаються соматичні і психічні захворювання. Страх звільнення створює в людини (особливо чоловіка) серйозні психологічні проблеми. Для деяких звільнення з роботи рівносильне ранній смерті.

Чи забезпечується безпека на робочому місці (захисні окуляри, рукавички, одяг), чи курять оточуючі;

Контролюється рівень шуму (підвищений рівень шуму призводить до стресу, дратівливості, втоми, зниження уваги, травматизму, підвищення артеріального тиску, інсульту. При рівні шуму 90 дБ і більше людина має бути забезпечена навушниками);

Чи забезпечується комфортна температура та ін.

Вплив несприятливих умов довкілля на жінок та чоловіків репродуктивного віку призводить до серйозних наслідків. У жінок спостерігаються безпліддя, мимовільні аборти, мертвіння, народження дітей із вродженими дефектами, онкологічні захворювання. У чоловіків можуть розвинутися безпліддя, імпотенція, а в їхніх дітей онкологічні захворювання.

Первинна оцінка

Яким видом діяльності займається пацієнт, який вид відпочинку віддає перевагу;

Тривалість робочого дня та відпочинку;

Де людина працює та ким;

Які чинники впливають на людину на роботі та відпочинку;

Що знає людина про вплив на здоров'я умов її праці та відпочинку;

Як ставиться людина до своєї роботи та відпочинку;

Чи існують проблеми на роботі та під час відпочинку і як він із ними справляється;

Які проблеми з роботою та відпочинком існують зараз і які проблеми можуть виникнути.

Проблеми пацієнта

Слід пам'ятати, що нова робота, звільнення, догляд за пенсією відіграють важливу роль у житті людини. Люди, які мають такі проблеми, будуть раді прийняти психологічну та емоційну підтримку від будь-якої людини, особливо від медсестри.

Усі проблеми, що виникають у рамках цієї потреби, слід групувати так:

Зміни стану незалежності;

Зміни роботи та відпочинку, пов'язані з вживанням наркотиків та алкоголю, з безробіттям;

Зміни навколишнього середовища та звичної діяльності через перебування у лікувальному закладі.

Причини, які змушують залежність, пов'язані з фізичними чи психічними захворюваннями, порушеннями функції органів чуття. Фізичні захворювання в залежності від характеру та ступеня поразки органів і систем призводять до того, що виконання звичної роботи часто виявляється нереальним, а відпочинок можливий лише пасивний. Особливо це стосується пацієнтів із захворюваннями та травмами, що ведуть до інвалідності внаслідок порушення рухливості.

При зниженні слуху навіть на самому початку людина вчиться читати по губах, щоб на якийсь час зберегти колишню роботу та звички на відпочинку. Якщо робота людини, яка втратила слух, не пов'язана з інтенсивним спілкуванням і не ставить під загрозу її безпеку, використання слухового апарату дає можливість зберегти певну незалежність у роботі та відпочинку (театр, кіно, телевізор, мандрівки тощо). Викладені вище порушення мови також можуть створювати проблеми в області незалежного вибору роботи та відпочинку, особливо в тих випадках, коли усне мовлення є необхідною умовою роботи.

Втрата незалежності в роботі та відпочинку через хронічні захворювання, що призводять до інвалідності, часто змінює звички хворого. Вживання наркотиків, наприклад, з метою знеболювання часто змушує людину залишити роботу та улюблений вид відпочинку.

У пацієнтів виникають серйозні проблеми через неможливість самостійно приймати рішення щодо власного лікування. Іноді персонал лікувального закладу позбавляє людини цієї можливості, забуваючи, що у цьому випадку втрачає почуття власної гідності. Наприклад, якщо дорослих пацієнтів зобов'язують під час денного відпочинку перебувати в ліжку, особливо чоловіки-керівники та жінки, які звикли бути главою сім'ї, опираються, щоб рішення за них приймали молоді сестри та відчувають дискомфорт у подібних ситуаціях. Таким чином, персонал часто завдає людині зайві, іноді шкідливі для її здоров'я прикрості. Це порушує звичну роль пацієнта у повсякденному житті та надає погану послугу при подальшому відновленні у професійній діяльності. Якщо є можливість (не погіршується здоров'я пацієнта, не порушуються інтереси інших хворих), можна дозволити продовжувати свою робочу діяльність. Деяким пацієнтам може знадобитися роз'яснення, чому їм не слід працювати, перебуваючи в лікувальному закладі. Обов'язково будуть пацієнти, які зрадіють тимчасовому неробству.

Включає:

1) оцінку реакції пацієнта на догляд:

Поліпшення (бажання спілкуватися, покращення настрою, апетиту, полегшення дихання),

Погіршення (безсоння, депресія, діарея),

колишній стан (слабкість, труднощі при ходьбі, агресія);

2) оцінку дій самою сестрою (результат досягнуто, частково досягнуто, не досягнуто);

3) думка пацієнта чи його сім'ї (покращення стану, погіршення, без змін);

4) оцінку дій сестрою-керівником (досягнення мети, корекція плану догляду).

За недосягнення мети або її часткового досягнення сестра формулює висновок, наприклад, «план допомоги необхідно переглянути», «необхідно провести обстеження...». При неправильне визначенняПріоритетності проблем дійсних та потенційних сестрі також необхідно переглянути цілі та пріоритети. Тільки після внесення необхідних змін сестра починає виконувати переглянутий план догляду і сестринський процес відновлюється.

Професія медичної сестри передбачає різноманітність функціональних обов'язків. Виконання лікарських призначень - один із розділів роботи, але не основний та єдиний у її діяльності.

Застосування сестринського процесу у роботі медсестри

Клінічна ситуація

Пацієнтка Петрова Ольга Іванівна, 18 років, проживає в м. Ростові-на-Дону, вулиця Пушкінська, 174, кв. 1. Надійшла до пульмонологічного відділення Обласної клінічної лікарні о 10 год 20 хв. Клінічний діагноз: гостра дрібновогнищева пневмонія.

Скаржиться на жар, сухість у роті, кашель, головний біль, загальну слабкість, відсутність апетиту. Спить неспокійно через кашель.

Вважає себе хворою протягом двох тижнів після перенесеної ГРВІ. Різке погіршення відзначає останні 2 дні та пов'язує це з недолікованою респіраторною інфекцією та переохолодженням.

У дитинстві іноді хворіла простудними захворюваннями, лікувалася амбулаторно Операцій та травм не було. Алергічні реакції шкіри бувають на косметичні засоби. Спадковість не обтяжена, не палить, алкоголь не вживає.

Пацієнтка на контакт йде важко, розмовляє з медсестрою неохоче, депресивна, тривожна. З'ясувалося, що вона навчається у медичному коледжіі висловлює побоювання за своє майбутнє, хвилюється, що може опинитися в академічній відпустці.

Мешкає у 2-кімнатній ізольованій квартирі з батьками; вони дуже уважні до дочки.

Свідомість ясна, становище активне. Шкірні покривичисті, сухі, гіперемійовані; язик сухий з білим нальотом. Зниженого харчування, Зріст 160 см, вага 46 кг.

Температура тіла 39,2 ° С, ЧДД 22 за хвилину, пульс симетричний на обох руках, ритмічний, 80 ударів за хвилину, задовільного наповнення та напруги, АТ 120/80 мм рт.ст.

Грудна клітка правильної форми, Поступово бере участь в акті дихання, при аускультації - розсіяні сухі хрипи.

Тони серця ритмічні, приглушені; живіт м'який, безболісний.

Здійсніть СП при порушенні задоволення потреб пацієнта.

Провести суб'єктивне обстеження задоволення основних потреб пацієнта.

Суб'єктивне обстеження	Дані суб'єктивного обстеження
Паспортна частина	Петрова Ольга Іванівна, 18 років, адреса м. Ростов-на-Дону, вулиця Пушкінська, 174, кв. 1. Місце навчання: РБМК
Причина звернення пацієнтки	жар, сухість у роті, кашель, головний біль, загальна слабкість, відсутність апетиту, неспокійний сон через кашль
Анамнез життя	у дитинстві хворіла на простудні захворювання, лікувалася амбулаторно. Єдина дитина в сім'ї, проживає з батьками, що люблять, у 2-кімнатній ізольованій квартирі. Операцій та травм не було. Відзначає алергічні шкірні реакції на косметичні засоби. Спадковість не обтяжена. Шкідливих звичок не має. З інфекційними хворими не контактувала
Анамнез захворювання	вважає себе хворою протягом двох тижнів після перенесеної ГРВІ. Різке погіршення відзначає останні 2 дні та пов'язує це з недолікованою респіраторною інфекцієюта переохолодженням. Здатність до самообслуговування збережена в межах палати, але на контакт йде важко, розмовляє з медсестрою неохоче, депресивна, тривожна. Висловлює побоювання за своє майбутнє, хвилюється, що може опинитися в академічній відпустці

Провести об'єктивне обстеження задоволення основних потреб пацієнта.

Об'єктивне обстеження	Дані об'єктивного обстеження
Свідомість, поведінка	ясне, замкнута, на контакт йде важко, розмовляє з медсестрою неохоче
Настрій	пригнічене, депресивне
Положення в ліжку	активне
Антропометричні дані	зріст 160 см, вага 46 кг
Температура тіла	39,2 і С
Шкірні покриви	чисті, гіперемовані, язик сухий з білим нальотом
Шкірно-м'язова система	без особливостей
Дихальна система	ЧДД 22 за хвилину
Серцево-судинна система	пульс 80 ударів на хвилину, задовільного наповнення та напруги, ритмічний, симетричний на обох руках, АТ 120/90 мм рт.ст.
Шлунково-кишковий тракт	апетит відсутній, язик сухий з білим нальотом, живіт м'який, безболісний
Сечовидільна система	без особливостей
Нервова система	спить неспокійно через кашль, висловлює побоювання за своє майбутнє, хвилюється за навчання у коледжі, що може опинитися в академічній відпустці