10 жовтня ― Всесвітній день психічного здоров'я. Цей день практично невідомий у нашій країні, і чи потрібен він нам? Що ми знаємо про процеси, які відбуваються в нашій душі? Звідки беруться любов і ненависть, щастя та смуток, співчуття та гнів? Якщо бути чесними перед собою, то ми не тільки не можемо пояснити цього, але й часто втрачаємо контроль над собою. Кожен із нас часом відчуває незрозумілу смуток, нудьгу, гнів чи, навпаки, необґрунтовану ейфорію. Більшості вдається впоратися із хворобливими проявами психіки, але, на жаль, не всім.
Згідно зі статистикою, кожен 100-й серед нас страждає на важке психічне захворювання, кожен 4-й протягом свого життя мав проблеми з порушенням психічного здоров'я. Якщо додати до хворих 2-3 членів їхніх сімей, виходить, що «в темі» психічних розладів близько половини населення. Про це знають, але не говорять, бо «не прийнято» і «соромно». Тим часом, динаміка поширення психічних захворювань така, що треба не говорити, а кричати про проблему.
Ставлення суспільства до душевнохворих характеризується ємним зневажливим словом «псих». У кращому разі їх не хочуть помічати, у гіршому вважають небезпечними та шкідливими для суспільства. У ЗМІ культивується образ психічно хворого - масового вбивці, причому сучасні дослідженняу психіатрії підтверджують, що відсоткове ставлення суспільно небезпечних осіб серед психічно хворих не більше, ніж серед здорових. За всієї уваги, яка сьогодні в Росії приділяється питанням підтримки інвалідів, створенню безбар'єрного середовища, працевлаштуванню людей з інвалідністю, жодного слова не йдеться про проблеми інвалідів із психічних захворювань. Адже кількість останніх дорівнює кількості інвалідів з усіх інших причин разом узятих. Основна маса молодих інвалідів та інвалідів середнього віку – саме ментальні інваліди.
Професійною мовою ставлення суспільства до психічно хворих називається «стигматизація», від грецького слова«Стигма», тавро. В результаті стереотипів, що склалися в суспільстві, людина, яка захворіла на психічне захворювання, відчуває сором і почуття провини за свій стан. Він щосили прагне переконати себе та всіх оточуючих у цьому, що він нормальний. Звернення за допомогою до лікаря розцінюється як вирок: навіть освічені людинерідко вважають, що психіатри не лікують, лише «заколюють» своїх пацієнтів уколами, «перетворюють на овочі». Багато хто думає, що такі розлади, як, наприклад, депресія, походять від слабкості, що депресію можна перервати вольовими зусиллями. Аналогічно поводяться родичі, друзі та колеги, причому з найкращих спонукань: ніхто не хоче образити близької людинипідозрою в тому, що він псих. У результаті час буває втрачено, і легкий розлад може перерости в гостру та хронічну хворобу.
Важко боротися зі стереотипами, але з чогось треба розпочати. Насамперед треба зрозуміти, що душевна хвороба – це не гріх, не наслідок «поганого» характеру. На мене свого часу справила величезне враження фраза одного досвідченого психотерапевта: «Психічними хворобами зазвичай хворіють хороші людиСклад: тонкі, відкриті, чутливі. Просто вони занадто страждають від недосконалості цього світу і тому віддають перевагу відходу в паралельну реальність».
По-друге, суспільство має прийти до розуміння того, що багато душевнохворих тяжко страждають і потребують нашої допомоги. Душевний біль може бути гострішим і важчим за фізичний, і страждання можуть тривати місяцями, роками, іноді — все життя. Наприклад, багато депресивних порівнюють свій стан з «чорною діркою», куди не проникає жоден промінь світла, любові, радості. І найчастіше єдиним виходом із цієї дірки видається самогубство. Але «світло і в темряві світить», тільки не треба соромитись нести це світло. Суспільство може і має допомогти тим мільйонам душевнохворих, які мешкають серед нас.
На жаль, у Росії поки дуже небагато громадських організацій, які постійно і цілеспрямовано займалися цим видом благодійної допомоги. А поле для діяльності величезне: інформаційна підтримка, соціальна реабілітація, сприяння працевлаштуванню, духовне піклування, забезпечення лікарень препаратами нового покоління, захист прав душевнохворих та просто спілкування з ними. Частина цих завдань ставлять перед собою професійні спільноти психіатрів та регіональні громадські організації пацієнтів. Однак порівняно із західними країнами обсяги наданої допомоги невідповідні потребам.
Розповідає Наталія Яковлєва, голова РГО «Клуб сильні духом» при 13-й московській психіатричній лікарні: «Якщо половину пацієнтів у відділенні відвідують родичі, то це дуже щасливе відділення. Інші ― просто кинуті на самоті. За мою багаторічну практику я не раз спостерігала випадки, коли до захворілої людини місяцями не приходять найближчі - відмовилися по різних причин: соромно, втомилися і т.п. В результаті люди в білих халатах світом збирають на передачу і тихо передають від мами. Яка важлива і необхідна підтримка таких «невідвідувачів». Широке та майже чисте поле для благодійників. Ми готові всім світом допомагати хворим дітям, сиротам. Але повірте, психічно хвора людина буває беззахисніша і нещасніша, ніж хвора дитина і сирота разом узяті».
Повторюся, із чогось треба починати. Не треба соромитися допомагати душевнохворим, це добра, добра справа, кращих традиціяхросійської благодійності! «Ми, ― пише Т., пацієнтка психіатричної клініки, ― хочемо бути оптимістами, повноправними громадянами. Ми знаємо, що оточуючим людям є чому в нас повчитися (у плані тієї ж стійкості, душевних та духовних ресурсів) ми хочемо бути прийнятими. Сподіваємося, що суспільство рухатиметься нам назустріч». Невипадково на Русі до душевнохворих завжди ставилися з повагою і турботою, називаючи їх «Божими людьми».
Марина РІС,
приватний благодійник
Кожна людина хоча б раз у житті страждає на психічний розлад. Нещодавно в Москві заарештовано шизофреніка, який убив і з'їв товариша по чарці. Декількома днями раніше інший чоловік вночі бігав з ножем автозаправною станцією і різав усіх, кого зустрічав. Психіатри визнають: попереджати загострення у психічно хворих вдається лише за допомогою родичів, а люди, які самотньо живуть, потрапляють до лікарів вже після того, як щось натворять, пише «Україна кримінальна».
Медики також стверджують, що психічними захворюваннямипротягом життя хворіють не менше чверті населення, але більшість хворих не звертаються до психіатра навіть за наявності явних симптомів.
...Частини тіла Іллі Єгорова, якого вбив і розчленував Микола Шадрін, який перебував на обліку у психіатра, збирали в різних районахстолиці весь минулий тиждень. Насамкінець минулої суботи у Філівському парку знайшли голову, а самого Шадріна затримали у його квартирі, коли той готував собі на вечерю печінку Єгорова. Адвокат намагався списати дії людожера на його хворобу, але суд заарештував Шадріна на два місяці. Суддя не взяв до уваги ні заяву людожера, що в скоєному ним винні «люди» (обвинувачений не пояснив які), ні розлад пам'яті: Шадрін не зміг повідомити, за що він уже був судимий.
Злочину можна було запобігти, якби Шадріна, який страждав на шизофренію, поклали до лікарні, не чекаючи загострення. Однак у сучасних російських умовах це неможливо, пояснює виконавчий директор Незалежної психіатричної асоціації Любов Виноградова: для приміщення в лікарню людина має «вчинити якісь дії – фізична агресія, бігає з сокирою». Іншим громадянам залишається лише сподіватися на те, що вони не опиняться у непотрібний час у непотрібному місці. Як сталося із працівниками автозаправної станції на Бутирській вулиці у Москві. У ніч на 11 травня туди прийшов лисий двометровий чоловік із ножем, убив двох і тяжко поранив ще двох працівників АЗС і (це зняли камери спостереження) спокійно пішов, нічого не викравши.
На психіатричному обліку Росії країни перебувають 1,67 млн. людина. Це ті, у кого виявлено психічне захворювання. Ще 2,16 млн. осіб вважаються такими, що звертаються «за консультативною допомогою»: це формально здорові люди, які, проте, змушені ходити до психіатра. За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), ситуація набагато гірша: від психічних розладів страждають щонайменше 10% росіян (14–15 млн. осіб). Найпоширеніше з розладів – депресія, симптоми якої – стійка зневіра та втрата інтересу до всього.
Експерти ВООЗ стверджують, що депресія є однією з основних причин інвалідності та головною причиноюсамогубств, за кількістю яких Росія все Останніми рокамивходить до лідерів (27 на 100 тис. населення на рік проти 4-5 в Західної Європи). Психічні розлади мають близько 20% російських підлітків віком від 14 до 19 років, а понад мільйон літніх росіян страждають від різних формстаречого недоумства.
Хворих на шизофренію в Росії, за оцінками ВООЗ, – близько 900 тис., ще для 250–300 тис. характерно « маніакальний стан»- Неконтрольоване збудження. Поширені також нав'язливості (коли людина зациклюється на якійсь думці чи дії), фобії (страх чогось, наприклад висоти, закритих приміщень) і патологічні потяги (задоволення сексуальної потреби збоченим способом, наприклад педофілія).
За прогнозами ВООЗ, не менше чверті дорослих протягом життя бодай раз перехворіють на якісь психічні розлади.
Експерти ВООЗ підтверджують: 35–45% випадків невиходу працювати пов'язані з проявами психічних розладів. При цьому в суспільстві поширені міфи, що «особи з психічними проблемамисхильні до насильства, небезпечні, бідні, дурні та невиліковні». За даними ВООЗ, не отримують допомогу чи лікування до 70% росіян, які страждають на психічні розлади, а неврози та психози стали причиною як мінімум 20% передчасних смертей у країні.
У науковому центрі психіатрії імені Сербського для журналістів сьогодні провели день відчинених дверей. Медики розповіли про свої напрацювання та навели цифри статистики. Вони, на жаль, невтішні: через психічні розлади за останні роки на 13% зросла кількість інвалідів. Багато суїцидів: серед дітей та підлітків, наприклад, спробу піти з життя робив кожен 12-й. А кожному п'ятитисячному це вдавалося.
Одна з причин зростання захворюваності, вважають медики, у тому, що люди бояться визнати наявність душевних проблем. Згідно з дослідженнями, депресія чи невроз є приблизно у кожного третього. Але сформований стереотип, що ці проблеми не заслуговують на увагу, заважають звернутися за допомогою. Тим часом своєчасне звернення до фахівця допоможе, як мінімум, налагодити життя, а в деяких випадках, можливо, і запобігти трагедії.
У дворі, де трохи більше двох місяців тому загинули двоє малюків, здається, ніколи раніше не було так тихо. Галину Рябкову, яка скинула своїх синів з балкона 15-го поверху, визнали неосудною. Замість в'язниці на неї чекає примусове лікування.
"Вона дуже закрита жінка, це було видно. Така, вся в собі, тобто особняком від усіх", - кажуть про неї сусіди.
"Спроба уникнути контактів, усамітнитися - це завжди загрожує формуванням депресивних станів", - Зазначає директор Московського НДІ психіатрії, доктор медичних наук Валерій Краснов.
Депресія - найчастіше з психічних розладів, на які імовірно страждають 10% росіян, це 15 мільйонів людей. І 70% із них ніколи не зверталися за допомогою до фахівців.
Ганна 10 років була впевнена: має проблеми з серцем. Звернутися до психіатра порадили рідні, коли через постійні нервових зривівжінка втратила роботу.
"У мене дуже сильно підвищувався тиск, серцебиття. Обійшла спочатку всіх лікарів, кардіолога, невропатолога. Але виявилося, що в голові", - розповідає пацієнтка психіатричної клініки.
"За наших захворювань досить часто виникає явище, яке називається анозогназія - нерозуміння своєї хвороби", - каже психіатр, доктор медичних наук Олександр Бухановський.
Ганна просить не показувати її обличчя. Важливо. Вона приховує від знайомих, що лікується в психіатричній клініці і дуже переймається тим, що це завадить їй знайти нову роботу. Стереотипи намагається зруйнувати психіатр Олександр Бухановський на сторінках газети, яку разом із колегами видає невеликим тиражем.
"Вважають, що наша спеціальність безпорадна. Нічого подібного. Сьогодні психіатрія така сама наука, як і інші медичні спеціальності. Нас бояться, вважають, що наші хворі є небезпечними", - зазначає психіатр, доктор медичних наук Олександр Бухановський.
Жодні медичні документине доводять тепер уже колишньому чоловіковіОльги, що з нею знову все гаразд. Жінці ставили діагноз: післяпологова депресія. Лікування в психіатричній клініці поправило здоров'я та зламало життя, в якому поряд залишилася лише мама.
"Коли я захворіла і потрапила сюди, чоловік вирішив зі мною розлучитися, кинути мене і відібрати в мене дитину. Бо я, мовляв, типу хвора, я не маю права доглядати дитину", - розповідає Ольга Чуйко.
У США по психіатричну допомогу звертається кожен четвертий американець. Джейн Голдберг пояснює: часто поганий настрій- Вже привід для занепокоєння. Пацієнтка на дивані, м'яких подушках. Джейн у кріслі позаду, щоб не бентежити поглядом, коли почнуть говорити про особисте.
"Це стає стилем життя. Як ходити до спортзалу. Сеанси психоаналітика - це вправи для внутрішнього "Я", вони вчать прислухатися до себе", - вважає психоаналітик Джейн Голдберг.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року психічні розлади увійдуть до п'ятірки факторів, які ведуть до втрати працездатності. Обігнавши тут навіть серцево-судинні захворювання. При цьому головною причиною інвалідності буде депресія.
Олену панічні атаки мучили змалку.
"Я щоранку прокидалася в цій паніці, тривозі, не могла усвідомити, що відбувається. Моторошно мучилася", - каже вона.
Жінка ходила по багатьох лікарів кілька років, але правильний діагноз поставили надто пізно. Тепер Олена приречена регулярно проходити курс посиленої терапії.
"У багатьох країнах, перш за все, звертаються до лікаря первинної практики. Він має необхідний набір знань, навичок, щоб з'ясувати проблеми психічного здоров'я, торкнутися їх хоча б. Наші терапевти намагаються не торкатися цієї сфери діяльності», – зазначає директор Московського НДІ психіатрії, доктор медичних наук Валерій Краснов.
У Росії 40% здорових людей мають психічні розлади, які ще не оформилися у хворобі. Осудність героїв деяких інтернет-роликів, які б'ють рекорди з переглядів, психіатр Валерій Краснов готовий поставити під сумнів.
"Нічого смішного я в цьому не знаходжу. Це мене насторожує. Якщо це заради розваги дивиться маса користувачів інтернету, мене це тільки засмучує, як свідчення недостатньої культури", - каже директор Московського НДІ психіатрії, доктор медичних наук Валерій Краснов.
Хворі з психічними розладамиУ середньому живуть на 15 років менше. Неврози та психози – причина 20% передчасних смертей у країні. Щоправда, причина непряма. Від депресій та панічних атакне вмирають. Вони перетворюють життя на жах, де онкологія чи інфаркт - вже не привід для занепокоєння.
ВСІ ФОТО
У всьому світі відбувається зростання числа психічно хворих людей. За прогнозами Всесвітньої організації охорони здоров'я, до 2020 року психічні розлади увійдуть до першої п'ятірки хвороб, що ведуть до втрати працездатності. У Росії показники гірші, ніж середньосвітові. Якщо у світі близько 15% потребують психіатричної допомоги, то Росії їх число сягає 25%.
Експерти зазначають: порівняно з 90-ми кількість клієнтів психіатричних клінік у Росії збільшилася майже вдвічі. Зросла кількість хворих на такі серйозні психічні захворювання, як шизофренія, маніакально-депресивний психоз і епілепсія. А невротичні розладита депресії набули статусу масових. Вони вже посіли "почесне" друге місце після серцево-судинних захворювань, пише газета "Нові Известия".
Підвищення числа психічно хворих людей неминуче позначається економіки країни. Зріст психологічних розладівбезпосередньо пов'язаний із збільшенням кількості інвалідів та людей, нездатних займатися трудовою діяльністю. У ЄС вважали, що пов'язані з психіатричними захворюваннямивтрати продуктивність праці оцінюються в 3-4% від ВВП.
Фахівці вважають, що населення Росії не пристосувалося до нового ритму життя, позначаються наслідки "глобальної посткомуністичної травми, зміни свідомості, зміни суспільних відносин". Крім того, ситуацію посилюють "російські" фактори, що стали вже традиційними: алкоголізм, наркоманія, харчові отруєння, масова бідність, відсутність роботи Відсутність впевненості у майбутньому, викликане економічної ситуацією країни, також сприяє розхитування психіки.
Чималий внесок у збільшення числа психічно хворих людей вкладають і російська влада, культивуючи образ ворога. Росіяни починають бачити ворогів всюди: серед вихідців із Кавказу та з Азії, які приїжджають з інших регіонів. Фахівці зазначають також, що багато психічно хворих людей знаходять себе в політиці або стають лідерами екстремістських організацій. У цій якості вони починають "заражати" своїми маревними ідеями(В тому числі і "образом ворога") здорових людей.
Масова невротизація пов'язана також з катастрофами, що почастішали, і терактами. За словами фахівців, зараз кожна восьма москвичка боїться спускатися в метро, а кожна дванадцята користуватися ліфтом.
Людей починають психічно калічити з дитинства
Збільшення темпу життя найбільше впливає на дітей і викликає хворобу вже на ранньому етапі розвитку. Існує статистика, що показує, що 70–80% малюків у Росії народжуються із психічними захворюваннями різного характеру. І ці захворювання, які можна вилікувати на ранньому етапі здоровим психологічним кліматом навколо дитини, насправді лише посилюються внаслідок несприятливої ситуації, в якій діти ростуть і виховуються.
Жінки дуже швидко починають працювати і віддають малюків у дитячі садки або залишають під опіку няням. Для дитини це безумовний стрес, бо в дошкільному віційому особливо необхідна турбота батьків. Як наслідок – з'являються страхи, фобії, страх самотності. Крім того, лікарі вказують на збільшення кількості ігор та іграшок, що провокують агресію та страх.
До того ж, у Росії відчувається дефіцит кваліфікованих психіатрів з одного боку і традиційна недовіра до людей цієї професії з іншого. "Радянська психологічна школарозвалилася, а нову ще не створено. Число захворювань зростає, а кількість лікарів та психологів зменшується", вважає психолог науково-дослідного Інституту соціальної психології та психології розвитку особистості Юлія Зотова.
Досі у громадян Росії сильний стереотип, вироблений десятиліттями радянської каральної психіатрії. І якщо в великих містахнавіть топ-менеджери не соромляться полікуватися в психіатричній лікарні, в регіонах записатися на прийом до психотерапевта досі зважиться далеко не кожен.
До речі, як не дивно, прогрес у медицині надає деяке негативний впливзбільшення числа психічно хворих людей із покоління до покоління. Справа в тому, що ще кілька десятиліть тому люди із серйозними психіатричними хворобамине мали змоги завести сім'ю та народжувати дітей, оскільки ці хвороби проходять із постійними нападами загострень. Зараз же з винаходом нових препаратів можна підтримувати людину в достатньо адекватному стані. Тому люди з невиліковними психічними хворобамитепер можуть працювати і створювати сім'ю, тоді як такі серйозні захворювання, Як шизофренія, передаються тільки у спадок.
Головний психіатр Росії пропонує розпустити половину пацієнтів додому
У зв'язку з останніми пожежами, що сталися в психіатричних клініках, російська влада заговорила про можливий переведення частини пацієнтів на амбулаторне лікування. Традиційне побоювання, що це призведе до загострення криміногенної ситуації в країні, фахівці відкидають.
"Населення дезорієнтоване в цій інформації. На одну тисячу людей звичайного населення припадає стільки ж злочинів, скільки скоює тисяча осіб з тяжкими психічними розладами", - заявила головний психіатр МОЗ РФ, директор Державного наукового центру соціальної та судової психіатрії імені Сербського Тетяна Дмитріє.
Вона зазначила, що лише 1% злочинів у Росії припадає на осіб із тяжкими психічними розладами. На її думку, плани щодо переведення частини пацієнтів психіатричних клінік на амбулаторне лікування - це "не винахід нового". "Російська психіатрія робить те, що випробувано в багатьох країнах, та в інших напрямках медицини", - наголосила Дмитрієва.
Заходи щодо створення системи амбулаторного або напівстаціонарного лікування хворих з психічними розладами передбачені державною програмою соціально значним захворюванням, яка розрахована на п'ять років та почне реалізовуватися з наступного року. Таке лікування, за прогнозами фахівців, можуть отримувати від 20% до 50% пацієнтів психіатричних клінік. В даний час, за даними ДНЦ, психіатричних стаціонарахкраїни лікування проходять близько 1,5 млн осіб, відповідно близько 750 тисяч душевнохворих буде розпущено по домівках.
Чи вдасться МОЗ одночасно налагодити таке якісне амбулаторне спостереження хворих або вони поповнять лави самогубців та соціально небезпечних елементів?
Душевнохворих знову лікуватимуть без них на те згоди - як це робилося і раніше, в СРСР. Нещодавно депутати Держдуми у третьому читанні схвалили законопроект, що дозволяє примусове психіатричне обстеження громадян з їхньою подальшою госпіталізацією до спеціальних медустанов. Проблема справді гостра, і її якось треба було вирішувати: останні кілька років кількість росіян, іноді відчувають помутніння розуму, зростала стрімкими темпами – на 12–15% на рік. Але вся біда в тому, що законодавці, вирішуючи одну проблему, порожньому місцістворили іншу.
За запропонованою депутатами формулою для того, щоб запроторити пацієнта до психлікарні, достатньо буде рішення суду першої інстанції. Чим це може обернутися на практиці, неважко здогадатися: потенційні претенденти на багаті спадщини почнуть масове судове переслідуваннясвоїх заможних родичів. Тут і здоровій людині недовго збожеволітиме. А щоб довести, що з головою у жертви турботи рідних все гаразд, доведеться пройти малоприємну і загалом. принизливу процедуругоспіталізації у «жовтому будинку». До чого приведе ухвалення такого двозначного закону і наскільки його поява взагалі була виправданою, розбирався кореспондент «Нашої Версії».
Фабрикант у розквіті сил відразу втратив все
Але спочатку історія. Незабаром аналогічних історій буде дуже і дуже багато. Так ось, знаменитий на всю країну «паровозний фабрикант», генерал-майор Сергій Мальцов був одним із найвпливовіших промисловців Російської імперії. У так званому мальцовському заводському окрузі, розташованому на землях Калузької, Орловської та Смоленської губерній, працювали сотні тисяч робітників. Мальцов мав свою поліцію, свою залізницю і навіть свої гроші – мальцовки. Робітники фабриканта жили краще, ніж за комунізму: їх безоплатно наділяли власними трикімнатними квартирами та безкоштовно лікували в мальцовських лікарнях. Діти робітників навчалися у безкоштовних гімназіях. Загалом, у 60-70-х роках позаминулого століття Мальцов, можна сказати, майже збудував своє власне маленьке соціальна державау державі. Родичі методів фабриканта не поділяли, але йти врозріз Мальцову, відомому своєю крутою вдачею, все ж таки не наважувалися. Поки що у 1874 році промисловець не уклав з Департаментом залізницьдоговір на виготовлення протягом шести років 150 паровозів та 3 тис. вагонів. Мальцов вбухав у справу близько 2 млн рублів - за нинішніми мірками це 1,6 млрд (800 нинішніх рублів дорівнюють одному рублю 1874 року). Збудував майстерні, виписав техніку із Європи, запросив майстрів із Франції. А залізничний департамент раптом узяв і обнулив своє замовлення – не пояснюючи причин. Тим часом на складах Мальцова зібралося готової продукції на півтора мільйона рублів. Промисловець заклав свої маєтки. І ось тут дружина і діти Мальцова оголосили його божевільним. Фабриканта визнали недієздатним у суді першої інстанції та позбавили всіх прав на його власні підприємства. Вирішальним факторомдля суддів стала та обставина, що Мальцов створював своїм робітником занадто гарні умовипраці. На їхню думку, психічно здорова людинане міг чинити так, як чинив Мальцов. І цілком здоровий підприємець у розквіті сил відразу втратив усе. Зізнайтеся як на дусі: ви вірите в те, що і сучасні судді не візьмуть на озброєння схожу логіку при винесенні судових рішень, на підставі яких людей примусово госпіталізуватимуть?
Офіційна статистика занижує кількість психічнохворих у чотири-п'ять разів
Тим часом божевільних у нашій країні дійсно занадто багато, і ціла низка медиків сходиться на думці, що російська офіційна статистиказначною мірою занижена. Близько 15 років тому Росія перейшла на класифікацію хвороб за так званою схемою МКБ-10, яка застосовується у країнах, що входять до Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ). У цій класифікації термін « млява шизофренія»відсутня в принципі, і, таким чином, усі хворі на цю форму психічного розладу автоматично визнаються здоровими. Адже за часів СРСР саме хворі млявою формоюшизофренії становили основу лікарняного контингенту всіх радянських спецклінік – до 80% пацієнтів.
Але навіть якщо офіційна статистика і занижена, як припускають фахівці, у чотири-п'ять разів вона все одно вражає. Рік тому " російська газета» опублікувала такі дані: у країні взято на олівець 3,7 млн психічно хворих людей. Із них 36 тис. осіб щорічно визнаються інвалідами. Кожен четвертий росіянин страждає на психічні розлади в різних формах, А саме психічні розлади - прямий шлях не тільки до алкоголізму і наркоманії, але і до суїциду. Третина з тих, хто перебуває на психіатричному обліку, – це ті, «у кого виявлено психічні захворювання». Тобто однозначно хворі люди, діагнози яких у фахівців не викликають жодних сумнівів. Ще 2,2 млн - ті, хто регулярно звертається "по консультативну допомогу". Начебто це і не психічно хворі, але відвідувати психіатра їм з якихось причин все ж таки наказано. Що ж до даних ВООЗ, то вони ще більш шокують. На психічні розлади, як вважають експерти цієї поважної організації, у нашій країні страждають не менше 10% громадян. Це 14–15 млн людей. І серед них кожен п'ятий російський підліток.
Що ж до класичних шизофреніків, то в Росії їх, за даними ВООЗ, близько 900 тисяч. Ще 300 тис. - Ті, чий стан лікарі називають «маніакальним», хворі з «неконтрольованим збудженням». Що ж до точних даних щодо хворих з іншими видами психічних розладів – нав'язливими ідеями, фобіями чи патологічними потягами, то їх фахівці ВООЗ з якихось причин не озвучують. Їх озвучують експерти громадських організацій – від 5 до 7 млн осіб страждають на такі розлади.
Лікуємо хвороби - калечим долі
Неврози та психози стають причинами кожної п'ятої передчасної смерті. А найпоширеніший психічний розлад – це відома багатьом депресія. Тривале засмучення та втрата інтересу до навколишнього світу. Здавалося б, це ще не хвороба - подумаєш, лише нудьга! Але фахівці переконані у зворотному: саме депресія є однією з ключових причинінвалідності та основною причиною самогубств. До речі, сьогодні наша країна лідирує за кількістю суїцидів у Старому Світі – 27 випадків на 100 тис. осіб за 5 випадків у країнах Євросоюзу. Але найгірше те, що, за статистикою ВООЗ, близько 70% росіян, які страждають на психічні розлади, уникають лікування.
Ця сумна обставина, що раптово відкрилася, стала причиною торішнього демаршу спікера Ради Федерації Валентини Матвієнко. Саме вона ініціювала вжиття комплексу заходів щодо термінового запобігання подальшому поширенню психічних розладів та адаптації постраждалих від них росіян. «Через свою хворобу ці люди стикаються з нерозумінням та упередженнями, – вважає Валентина Матвієнко. – Цим проблемам поки що не приділяється належної громадської та державної уваги». І депутати вирішили, що настав час цю увагу приділити.
У квітні цього року – з подачі законодавців із глибинки – Конституційний суд розглянув питання щодо можливості примусового лікування психічно хворих громадян. Приводом для розгляду стали скарги з Красноярська та Кургану, в яких жертви злочинів обурювалися бездіяльністю поліцейських, суддів та медиків. І суд виніс вердикт: примусове лікування допустиме. Справа лише за відповідною законодавчою ініціативою. Перше читання законопроекту про примусове лікування відбулося тоді ж, у квітні. Але поспіх зіграв із народними обранцями злий жарт – запропонований ними законопроект на перевірку виявився надто сирим. «Одна з головних проблем полягає у порушенні прав хворих при визнанні їх недієздатними, – пояснював депутат Держдуми Валерій Селезньов. – Найчастіше це робиться родичами, щоб заволодіти майном хворої людини. А щоб захистити хворих від домагань такої рідні, слід ввести до закону поняття «ступеня недієздатності». А ще надати можливість хворим хоча б один раз на три роки підтверджувати цей діагноз. Зараз людину визнають недієздатною один раз і на все життя, що дає зелене світло різномасним шахраям».
Хворих лікувати нема кому – не вистачає психіатрів
Можливо, тепер ухвалений депутатами законопроект доопрацюють у верхній палаті парламенту – кажуть, що займається цим питанням особисто Валентина Матвієнко, тож не можна виключати, що в майбутньому законі все ж таки досконально пропишуть обов'язки хворого і права його родичів. Щоб по можливості виключити випадки підтасовування та судового свавілля. Будемо на це сподіватися, а поки що поговоримо про іншу не менш насущну проблему.
Справа в тому, що, за попередніми даними, з ухваленням закону про примусову госпіталізацію кількість звернень до стаціонарів зросте мінімум у три-чотири рази. Але навряд чи медичні закладибудуть готові зіткнутися із таким напливом пацієнтів. Судіть самі: сьогодні в нашій країні діє 145 психіатричних диспансерів, 123 диспансерні відділення лікарень, 2 тис. диспансерних відділень при ЦРЛ, 144 наркологічних диспансерівта 257 психіатричних лікарень. Це приблизно 300-350 тис. ліжок. Навіть сьогодні пройти курс госпіталізації може лише кожний четвертий хворий. А уявіть, що може початися з прийняттям нового закону?
Лікарі вже зараз зізнаються: до напливу пацієнтів вони не готові. Бракує не тільки лікарняних ліжок- Не вистачає і фахівців. На сьогоднішній день в галузі психіатричної та наркологічної допомоги працюють приблизно 16 тис. фахівців, серед яких близько 4,5 тис. психотерапевтів, 5,5 тис. наркологів та півтори тисячі соціальних працівників. Психіатрів на всіх – не більше ніж 5 тисяч! На всю Росію! Два роки тому Тетяна Голікова, яка очолювала МОЗ, попереджала про те, що російські спецмедустанови укомплектовані психіатрами приблизно на 65–70%. А сьогодні дефіцит психіатрів прагне 40–45%.
Думки Фахівців
Михайло ВИНОГРАДОВ,російський психіатр-криміналіст, професор, доктор медичних наук, колишній керівник Центру спеціальних досліджень МВС:
– Я був одним із тих, хто наполягав на поверненні старої радянської норми. При цьому мені цілком зрозуміло, що в її колишньому вигляді радянську норму повертати все ж таки не варто, її потрібно адаптувати до сьогоднішніх реалій. Медицина встигла зробити крок далеко вперед. Але радянський закон має бути взятий за основу у будь-якому випадку – разом із нормами, які дозволяли примусово госпіталізувати та лікувати хворих. Сьогодні, слід визнати, інструментів для примусової госпіталізації лікарі не мають. А вони мають бути.
І ще – я все-таки проти того, щоб остаточне рішеннябуло не за психіатром, а за суддею. Пацієнт може вести себе тихо, не буяти і не кричати про те, що він збирається когось вбити. Він може говорити, скажімо, про кінець світу, але психіатр розумітиме, що ця людина становить реальну небезпеку для суспільства. А суд цього може й не збагнути.
Сергій ЄНІКОЛОПОВ,кандидат психологічних наук, керівник відділу медичної психології Наукового центру психічного здоров'я РАМН:
– Депутати мають намір протягнути закон, який залишає величезне поле для всіляких зловживань. Цей закон розв'яже руки неохайним родичам, начальникам, людям із зв'язками. Будь-яку людину можна буде за бажання оголосити психічно хворим і зайнятися її лікуванням. Інша справа, якби на додаток до радянської норми, що повертається, вводилася б кримінальна відповідальність лікарів за постановку неправильного діагнозу і відправку на примусове лікування. Тоді я бачив би в цьому реченні хоч якийсь сенс. Лікар тоді б тремтів трошки. А інакше які у нас, у обивателів гарантії, що нас не почнуть примусово лікувати, коли цього не потрібно? Крім того, у величезної кількості хворих виникне страх звертатися до психіатрів, повернення радянських нормйого тільки підстьобне.
Що ж до точної статистики душевнохворих, то можу сказати з упевненістю: точної статистики у цій сфері немає. З часів СРСР люди не афішують свого психічного неблагополуччя. Величезна кількість людей не лікується у фахівців, вдаючись до допомоги знахарів та ворожок. Найпоширеніше захворювання на Росії та світі – депресія. Росія, особливо її північна частина, розташована у «депресивній зоні». Восени похмуро, йдуть дощі, взимку на вулиці рано темніє. Тому відзначається високий рівеньсамогубств, алкоголізації. Усе це різні наслідки депресії. А звертатися до фахівців наш народ не звик.
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
У Російській імперії діяла норма, згідно з якою на примусовому лікуванні хворого міг наполягти суд. Власне сьогодні цю норму намагаються повернути депутати Держдуми. У радянському законодавстві довгий часпро примусове лікування осіб із психічними захворюваннями ніякої мови взагалі не велося. Злі мови стверджують, що, якби така норма існувала, у психушках могло б опинитися більше половини радянського керівництва того часу. Визначення у тому, що божевільних треба лікувати примусово, вперше з'явилося у законодавстві СРСР лише 1926 року. Оскільки кримінальна відповідальність стосовно людей з ментальними розладами на той час не застосовувалася, як «заходи соціального захистумедичного характеру хворих пропонувалося примусово ізолювати в лікарняних палатах, а не в тюремних камерах.
Цікаво, що рішення про осудність чи неосудність теж ухвалював суд, а зовсім не фахівці-медики. І робив суддя це, зрозуміло, на око. Адже ніяких спеціальних знань у галузі психіатрії він не мав. А проводити судово-психіатричну експертизу за участю лікарів судді стали лише 1935 року.
Принципові зміни відбулися лише 1961 року, з появою нового Кримінального кодексу РРФСР. Примусове лікування почали застосовувати до тих, хто чинив «суспільно небезпечні діяння, що становлять особливу небезпеку для суспільства». У списку цих діянь значилися антирадянська агітація і пропаганда, поширення вигадок, що ганьблять радянський державний і суспільний устрій, наругу над Державним гімном або прапором, організація та участь у заворушеннях. Рішення про госпіталізацію приймала комісія із трьох психіатрів. Згоди родичів та опікунів на госпіталізацію хворого не потрібно.
