Вступ

Актуальність. Діти-інваліди є однією із незахищених категорій населення. Саме тому вирішення проблем дітей-інвалідів на сьогоднішній день є однією з найважливіших необхідних дій. соціальної політикидержави, соціальних установ, фахівців із соціальної роботи та громадських організацій. Крім загальних соціальних труднощів, характерних для значної частини населення в кризовій ситуації, вони з великими труднощами адаптуються до негативних соціальних змін, мають знижену здатність до самозахисту, відчувають малозабезпеченість, страждають від недостатності розвитку правової бази, нерозвиненості систем допомоги їм з боку держави та недержавних організацій . Допомога повинна мати не тільки медичний характер, вона повинна бути комплексною, торкатися всіх сторін життя такої дитини. Створення умов успішної соціалізації дітей-інвалідів у суспільстві - це завдання як державних і соціальних установ, а й громадських організацій.

Сьогодні в Росії, згідно з офіційними статистичними даними, проживає понад 8 мільйонів інвалідів, і очікується подальше чисельне зростання цієї групи. Крім них, є мільйони людей з обмеженими можливостями, які не мають офіційного, юридично оформленого статусу інвалідів. Відомо, що таким людям значно важче, ніж здоровим, адаптуватися в ситуації, що постійно змінюється. Їм потрібна для цього кваліфікована допомога. У таких умовах необхідно посилити державну підтримку інвалідів з огляду на внутрішню неоднорідність їхніх соціокультурних проблем та запитів.

У Росії її, як і в усьому світі, спостерігається тенденція зростання кількості дітей-інвалідів.

У Росії її частота дитячої інвалідності протягом останнього десятиліття збільшилася вдвічі. У 2010 р. в органахнаселення перебувало на обліку понад 453 тисячі дітей-інвалідів, які отримують соціальну пенсію. Але власне таких дітей удвічі більше: за розрахунками ВООЗ їх має налічуватися близько 900 тис. - 2-3% дитячої популяції 1 .

Інвалідність у дітей означає суттєве обмеження життєдіяльності, вона сприяє соціальній дезадаптації, яка обумовлена ​​порушеннями у розвитку, утрудненнями у самообслуговуванні, спілкуванні, навчанні, оволодінні у майбутньому професійними навичками. Освоєння дітьми-інвалідами соціального досвіду, включення їх до існуючої системи суспільних відносин вимагає від суспільства певних додаткових заходів, засобів та зусиль (це можуть бути спеціальні програми, спеціальні центри з реабілітації, спеціальні навчальні заклади тощо). Але розробка цих заходів має ґрунтуватися на знанні закономірностей, завдань, сутності процесу реабілітації.

Реабілітація сприяє створенню творчої атмосфери, довіри, відкритості, захищеності для всіх і кожного, розумінню та прийняттю цінності та поваги кожного члена колективу, адаптації дітей до нової соціальної ситуації, утвердження себе як повноцінної особистості.

Реабілітація при денному відділенні спрямований на надання допомоги дитині та сім'ї, створення таких умов, за яких поступово

набувається здатність до самостійного вирішення своїх життєво важливих проблем, здатність адаптуватися в суспільстві.

Об'єктом дослідженняє реабілітація дітей-інвалідів.

Предметом дослідженняє реабілітації дітей-інвалідів у відділенні денного перебування(На прикладі Республіканського центру реабілітації дітей з обмеженими можливостями «Ідегел» республіки Тива).

Метою єпроаналізувати реабілітацію дітей-інвалідів у відділенні денного перебування та розробити рекомендації щодо реабілітації дітей-інвалідів у відділенні денного перебування.

Мета зумовила, постановку та реалізацію наступних завдань:

Розглянути поняття та методи реабілітації дітей-інвалідів у

відділення денного перебування;

виявити особливості реабілітації дітей-інвалідів;

вивчити нормативне правове забезпечення реабілітації дітей

інвалідів;

описати досвід реабілітації дітей-інвалідів у відділенні денного

перебування в Росії та за кордоном;

виявити проблему реабілітації дітей-інвалідів у відділенні

денного перебування (з прикладу Республіканського центру реабілітації дітей та підлітків з обмеженими можливостями «Ідегел» республіки Тива).

інвалідів у відділенні денного перебування (з прикладу Республіканського центру реабілітації дітей з обмеженими можливостями «Ідегел» республіки Тива).

Діяльність були використані такі методи дослідження: порівняльний метод; вивчення наукової літератури з цієї проблеми; анкетування.

Теоретична обґрунтованість роботиполягає у вивченні

Теоретична значимістьроботи полягає в тому, що сформульовані у ній висновки можуть сприяти формуванню теоретичної бази для подальшого розвитку щодо реабілітації дітей-інвалідів у відділенні денного перебування.

Практична значимістьобумовлена ​​тим, що нами розроблено рекомендації щодо реабілітації дітей-інвалідів у відділенні денного перебування. Розроблені рекомендації можуть бути використані у реабілітаційній роботі з дітьми-інвалідами у відділеннях денного перебування.

Дослідницька база:Республіканський центр реабілітації дітей з обмеженими можливостями "Ідегел" республіки Тива.

Структура роботи:робота складається з вступу, двох розділів, бібліографічного списку, висновків, додатка.

Глава 1. Теоретичне вивчення соціальної реабілітації дітей-інвалідів

1.1. Дитяча інвалідність у суспільстві

У світі зберігається неухильне зростання дитячої інвалідності, що відбиває крайній варіант захворювання дітей та підлітків.

Дослідження поширеності інвалідності у різних країнах світу показало, що у Китаї 4,9% дітей мають обмежені можливості внаслідок захворювань, у Великій Британії – 2,6%. У Саудівській Аравії діти-інваліди становлять у середньому 6,3% усієї популяції при варіації в регіонах показника в межах 4,3-9,9%. У США 12,8% дітей (9,4 млн) є «дітьми зі спеціальними потребами у медичному обслуговуванні», на окремих територіях, де проживають бідні сім'ї та афроамериканці, цей показник зростає до 23,5% 2 .

Думка населення про дітей інвалідів відбиває соціокультурний образ дитячої інвалідності у свідомості. За даними дослідження, опублікованого у роботі дослідника проблем дітей-інвалідів Шерегі Ф.Е.: Діти з особливими потребами. Соціологічний аналіз», 83,2 % опитаних у 2001 р. та 83,7 % у 2002 р. визначали дітей-інвалідів як «мають хронічні захворювання, фізичні дефекти». Приблизно у 10% опитаних образ дітей-інвалідів асоціюється з «розумними відхиленнями». 3% опитаних визначають дітей-інвалідів як «не здатні себе обслуговувати. Приблизно у 15% респондентів образ дітей-інвалідів поєднує у собі одночасно два аспекти - фізичні та психічні недоліки. Щодо інвалідів у респондентів домінують два почуття - співчуття та жалість 3 .

Число інвалідів у Російській Федерації постійно збільшується. За даними ООН, кожна десята людина на планеті має інвалідність. За офіційною статистикою, у Росії зараз близько 13 мільйонів інвалідів. Причинами зростання інвалідності є такі обставини:

Стан здоров'я населення останніми роками

постійно погіршується;

можливості соціальної сфери значно

зменшуються;

рух шляхом демократизації суспільного життя

неминуче підводить нас до необхідності організації повноцінного виявлення та всеосяжного обліку інвалідів.

Під реабілітацією дітей-інвалідів розуміється система заходів, мета яких - найшвидше та найповніше відновлення здоров'я хворих та інвалідів та повернення їх до активного життя. Реабілітація хворих та інвалідів є комплексною системою державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів 4 .

Виховуючи дитину, батьки спілкуються з іншими дітьми та батьками, фахівцями, педагогами, вступають у системи відносин, які поміщені в інші системи, що взаємодіють між собою. Діти розвиваються в сім'ї, адже сім'я - це теж система відносин, що має власні правила, потреби та інтереси, якщо ж дитина відвідує лікувальну або освітню установу, то підключається ще одна система з її власними правилами та законами. Суспільство може висловлювати сім'ї, яка має дитину-інваліда, підтримку та співчуття, але може і відмовляти їй у цьому.

Щоб соціально-реабілітаційна робота була успішною, необхідно добиватися нормалізації всіх цих взаємин. При цьому можуть бути такі питання: Що таке програма реабілітації; Як допомогти сім'ї створити сприятливе оточення для дитини; Чому і як батьки мали б і могли вчити дитину; Куди батьки могли б звернутися за допомогою та порадою; Як говорити з батьками та дитиною про її стан; Як допомогти батькам у їхній взаємодії зі спеціалістами; Як допомогти батькам розкрити можливості дитини; Як допомогти батькам підготувати дитину до школи; Що треба порадити батькам підлітка; Які права мають дитина та її сім'я.

Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення чи компенсацію тієї чи іншої порушеної чи втраченої функції або на уповільнення прогресування захворювання.

Право на безоплатну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавством про охорону здоров'я та працю.

Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо дитина-інвалід, перш за все, потребує медичної допомоги.

Всі інші форми реабілітації – психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова – проводяться поряд з медичною.

Психологічна форма реабілітації - це вплив на психічну сферу хворої дитини, на подолання у її свідомості уявлення про марність лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновлювальних заходів.

Педагогічна реабілітація-це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб хвора дитина оволоділа необхідними вміннями та навичками самообслуговування, отримала шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. Підготувати до доступних їм видів діяльності, створити впевненість у тому, що набуті знання у тій чи іншій галузі виявляться корисними у подальшому працевлаштуванні.

Соціально-економічна реабілітація-це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого чи інваліда необхідним та зручним для нього житлом, що знаходиться поблизу місця навчання, підтримання впевненості хворого чи інваліда в тому, що він є корисним членом суспільства; грошове забезпечення хворого чи інваліда та його сім'ї шляхом передбачених державою виплат, призначення пенсії тощо.

Професійна реабілітація підлітків-інвалідів передбачає навчання або перенавчання доступним формам праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристроями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування робочого місця підлітка-інваліда до його функціональних можливостей, організацію для інвалідів спеціальних робочих умов. і т.д.

У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому та активізуючому вплив праці на психофізіологічну сферу дитини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує її енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає тривала соціальна ізоляція дитини. Велику роль трудова терапія грає при захворюваннях та травмах кістково-суглобового апарату, запобігаючи розвитку стійких анкілозів (нерухомість суглобів).

Особливого значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворої дитини від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємини для людей, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань

Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їх соціальних контактівв ході спільної діяльності така велика, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше всіх була використана в психіатрії. (Крім того, трудова терапія дозволяє набути певної кваліфікації.)

Побутова реабілітація - це надання дитині-інваліду протезів, особистих засобів пересування будинку та на вулиці (спеціальні вело- та мотоколяски та ін.) 5 .

У Останнім часомвелике значення надається спортивній реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє дітям долати страх, формувати культуру ставлення до ще слабшого коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції та, нарешті, включати дитину у процес самовиховання, набуття навичок вести самостійний спосіб життя, бути достатньо вільною та незалежною.

Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з дитиною, яка отримала інвалідність внаслідок загального захворювання, травми чи поранення, повинен використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету-відновлення особистого та соціального статусу інваліда та враховувати метод взаємодії з дитиною, який передбачає:

Апеляцію до його особи;

різнобічність зусиль, спрямованих на різні

сфери життєдіяльності дитини-інваліда та на зміну її ставлення до себе та своєї недуги;

єдність біологічних впливів(медикаментозне

лікування, фізіотерапія тощо) та психосоціальних (психотерапія, трудова терапія та ін.) факторів;

певну послідовність-перехід від одних

впливів та заходів до інших 6 .

Метою реабілітації має бути не лише ліквідація хворобливих проявів, а й вироблення у них якостей, що допомагають більш оптимально пристосуватися до навколишнього середовища.

При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять у ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології та виникнення так званих психосоматичних захворювань, а найчастіше прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні чинники, що взаємно переплітаються на різних етапах адаптації дитини до умов життєзабезпечення. При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, і особливості особистості соціальному середовищі. Цим, зокрема, пояснюється необхідність залучення до роботи з дітьми-інвалідами соціальних працівниківі психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією дуже умовна і існує для зручності розробки заходів. Тим не менш, реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога та лікаря, з одного боку та дитини та її оточення (насамперед сімейного) – з іншого боку, якостей, що допомагають оптимальному пристосуванню дитини до соціальному середовищі. Лікування у цій ситуації-це процес, що більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.

Завдання реабілітації, а також її форми та методи змінюються залежно від етапу. Якщо завдання першого етана-відновного-профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів-пристосування індивіда до життя і праці, його побутовий та подальший трудовий устрій, створення сприятливого психологічного та соціального мікросередовища. Форми впливу при цьому різноманітні від активного початкового біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає на наступних етапах. Форми та методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання чи травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого та соціальних умов.

Таким чином, необхідно враховувати, що реабілітація - це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не тільки на саму дитину, але і на її оточення в першу чергу на її родину. У цьому важливого значення для реабілітаційної програми мають групова психотерапія, сімейна терапія, трудова терапія і терапія середовищем.

Терапія як певна форма втручання (інтервенції) на користь дитини може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язаний із навчанням та професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як засіб комунікації.

1.2. ОСОБЛИВОСТІ РЕАБІЛІТАЦІЇ ДІТЕЙ-ІНВАЛІДІВ

У дитячої інвалідності є низка важливих специфічних особливостей, які в даний час при проведенні комплексної реабілітації враховуються недостатньо або взагалі не враховуються:

У багатьох випадках (уроджена чи виникла вперше

два, три роки життя інвалідність) виникає необхідність не реабілітації (тобто відновлення та компенсації порушених функцій організму та працездатності), а абілітації (створення умов для формування функцій організму, починаючи з ранніх етапів його розвитку), що є якісно іншою проблемою;

для дітей-інвалідів практично завжди, корекційне

навчання та виховання стає невід'ємною, а часто найважливішою частиною комплексу реабілітаційних заходів;

виникнення інвалідних відхилень у розвитку

у дитячому віці високий відсоток соціального сирітства ставлять особливі завдання у плані соціального захисту, особливо якщо врахувати, що сім'я дитини-інваліда, а за можливості і вона сама, повинні бути активними та невід'ємними учасниками процесу реабілітації;

спеціальним завданням, яке в даний час майже не

враховується під час реабілітації дітей-інвалідів, стає їх інтеграція у суспільство, необхідність надалі соціально-психологічної адаптації до статусу інваліда з дитинства.

Зазначені особливості дитячої інвалідності визначають необхідність тісної взаємодії структур охорони здоров'я, освіти, соціального захисту, виділення комплексної реабілітації дітей-інвалідів як особливого, самостійного поділу загальної проблеми допомоги інваліда 7 .

Нині процес реабілітації інвалідів предмет дослідження фахівців багатьох галузей наукового знання. Психологи, філософи, соціологи, педагоги, соціальні психологи тощо. розкривають різні аспекти цього процесу. Досліджують механізми, етапи, стадії та фактори реабілітації.

Проблема реабілітації дітей та підлітків з порушеннями психічного та фізичного розвитку дуже актуальна і в теоретичному, і в практичному відношенні. Але, незважаючи на це, реабілітації дітей-інвалідів все ще не є предметом спеціального дослідження.

Система реабілітації передбачає значний набір послуг, що надаються як дітям, а й їхнім батькам, сім'ї загалом і ширшому оточенню. Всі послуги скоординовані таким чином, щоб надати допомогу індивідуальному та сімейному розвитку та захистити права всіх членів сім'ї. Допомога при найменшій нагоді повинна бути в природному оточенні, тобто. не в ізольованій установі, а за місцем проживання, у сім'ї.

У поданні Є.І. Холостовий - реабілітація-комплекс заходів, спрямованих на відновлення людини у правах, соціальному статусі, здоров'ї, дієздатності. Цей процес має на меті не тільки відновлення здатності людини до життєдіяльності в соціальному середовищі, а й самого соціального середовища, умов життєдіяльності, порушених або обмежених з будь-яких причин 8 .

На думку Дементьєвої Н.Ф. - реабілітація-процес та система медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на повнішу компенсацію обмеження життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я, зі стійким розладом функцій організму 9 .

У практичній соціальній роботі реабілітаційна допомога надається різним категоріям, у тому числі й дітям-інвалідам. Залежно від цього визначаються найважливіші напрями реабілітаційної діяльності.

Реабілітація інвалідів з дитинства, особливо дітей-інвалідів, має свої особливості, тому що вона повинна забезпечити з урахуванням того, що йдеться про зростаючий організм, розвиток усіх систем і функцій, попередити затримку в зростанні та розвитку дитини. Тому під реабілітацією дітей-інвалідів з урахуванням основоположних та методологічних положень реабілітації прийнято приймати систему медичних, педагогічних, психологічних, соціально-економічних та ін. заходів, спрямованих на ліквідацію чи корекцію патологічних змін, що порушують нормальний перебіг розвитку організму дитини. І на максимально повну та ранню соціальну адаптацію дитини, на формування у неї позитивного ставлення до життя, суспільства, сім'ї, навчання, трудової діяльності.

У Федеральному законі від 06.04.2015 року "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" надається більш повне визначення інвалідності. Інвалід - особа, яка має порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму, обумовлене захворюваннями, наслідками травм чи дефектами, що призводить до обмеження життєдіяльності та викликає необхідність його соціального захисту.

Обмеження життєдіяльності - повна чи часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю 10 .

Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) прийняті як стандарти для світової спільноти такі ознаки поняття «інвалідність» - будь-яка втрата чи порушення психологічної, фізіологічної чи анатомічної структури чи функції; обмеженість чи відсутність (через зазначених вище дефектів) здатності виконувати функції так, як вважається нормальним для середньої людини.

Розглядаючи дитячу інвалідність, зазвичай виділяють 10 категорій дітей із відхиленнями у розвитку. До них належать діти з порушеннями одного з аналізаторів:

з повною (тотальною) або частковою (порційною) втратою слуху

чи зору;

не чують (глухі), слабочуючі або зі специфічними

мовними відхиленнями (алалія, загальне недорозвинення мови, заїкуватість);

з порушеннями опорно-рухового апарату (церебральний

параліч, наслідки травм хребта або перенесеного поліомієліту);

з розумовою відсталістю та з різним ступенем виразності

затримки психічного розвитку ( різні формипсихічного недорозвитку з переважною несформованістю інтелектуальної діяльності);

зі складними порушеннями (незрячі розумово відсталі,

сліпоглухі, сліпоглухі з розумовою відсталістю, сліпі з порушенням мови);

аутичні (які активно уникають спілкування з оточуючими людьми).

Незважаючи на успіхи медицини, чисельність дітей-інвалідів не тільки не скорочується, але неухильно зростає, причому практично за всіма типами суспільств і всім соціальним категоріям населення. В основі виникнення інвалідності лежить безліч різноманітних причин.

Реабілітація означає процес, який має на меті надати інвалідам можливість досягти оптимального фізичного, інтелектуального, психічного та/або соціального рівня діяльності та підтримувати його, тим самим надаючи їм кошти, покликані змінити їхнє життя та розширити рамки їхньої незалежності. Реабілітація може включати заходи щодо забезпечення та/або відновлення функцій або компенсації. (Соціальна реабілітація нині визнається) невід'ємним правом інваліда та невід'ємним обов'язком товариства перед інвалідом 11 .

Особливості реабілітації дітей-інвалідів, зростання та висока поширеність дитячої інвалідності визначили необхідність розвитку напрямів профілактики інвалідизації дітей та медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам, що є основною ланкою комплексної реабілітації та спрямованої на відновлення чи розвиток порушених функцій з метою скорочення обмежень.

З метою вдосконалення допомоги дітям-інвалідам МОЗ РФ продовжує цілеспрямовану роботу з профілактики дитячої інвалідності; розширення можливостей для комплексної реабілітації дітей-інвалідів; розвитку системи інформаційного забезпечення вирішення проблем дитячої інвалідності; розвитку та зміцнення матеріально-технічної бази установ для надання медико- соціальної допомогидітям-інвалідам.

Одним із шляхів вирішення проблем дітей-інвалідів та дитячої інвалідності є Федеральна цільова програма «Діти-інваліди». Пріоритетні завдання програми:

підвищення активності профілактичної роботи з

попередження дитячої інвалідності;

розвиток центрів реабілітації для дітей-інвалідів

забезпечення дітей-інвалідів технічними засобами

що полегшують їм побутове самообслуговування;

підвищення кваліфікації кадрів, які працюють із дітьми

інвалідами;

зміцнення матеріально-технічної бази спеціальних

установ для дітей з обмеженими можливостями

До основних завдань реабілітаційних установ дітей та підлітків з обмеженими можливостями відносяться: виявлення в районі, спільно з муніципальними центрами соціального обслуговування населення та закладами охорони здоров'я, всіх дітей та підлітків з обмеженими можливостями, які проживають у сім'ях, створення комп'ютеризованої бази даних. Установи здійснюють медичну, психолого-педагогічну, соціальну та трудову реабілітацію в режимі I стаціонарного обслуговування.

Психолого-педагогічна реабілітація спрямована на формування у дитини бажання та встановлення на необхідність лікування, набуття навичок самообслуговування, здобуття знань за дошкільною та шкільною (допоміжною або загальною) програмою, професійний, інтелектуальний та фізичний розвиток особистості, підготовку до інтеграції дітей до шкільного соціуму. основ безпеки життєдіяльності. Реабілітація здійснюється педагогами, соціальними педагогами, педагогами-психологами та іншими фахівцями із застосуванням різних традиційних методик.

Трудова реабілітація спрямовано виховання потреби у праці, спонукання до свідомого вибору однієї з професій, включає навчання доступним формам праці із застосуванням, за необхідності, спеціальних технічних пристосувань полегшення праці.

Одним із елементів реабілітації є робота фахівців центру із сім'ями дітей-інвалідів. Психологи, соціальні та медичні працівники, педагоги навчають батьків методам реабілітації дитини, які виконуються в домашніх умовах, надають психологічну допомогусамим батькам.

Таким чином, особливістю реабілітації дітей-інвалідів є зростання, і висока поширеність дитячої інвалідності визначили необхідність розвитку напрямів профілактики інвалідизації дітей та медико-соціальної допомоги дітям-інвалідам, що є основною ланкою комплексної реабілітації та спрямованої на відновлення чи розвиток порушених функцій з метою скорочення обмежень.

1.1. Науково-теоретичні засади аналізу проблем соціальної реабілітації дітей з обмеженими можливостями.

Історія розвитку проблеми інвалідності свідчить, що вона пройшла складний шлях - починаючи від фізичного знищення, невизнання ізоляції «неповноцінних членів» до необхідності інтеграції осіб із різними фізичними дефектами, патофізіологічними синдромами, психосоціальними порушеннями у суспільство, створення їм безбар'єрного середовища.

Інакше кажучи, інвалідність стає проблемою як однієї людини чи групи людей, а всього суспільства загалом.

У Росії офіційно визнаними інвалідами вважаються понад 8 мільйонів осіб. У перспективі їх чисельність зростатиме.

Ось чому так гостро на порядку денному постають проблеми соціальної реабілітації інвалідів.

Соціальна реабілітація отримала останні роки широке визнання. Цьому сприяли теоретико-методологічна база, що розвивається, з одного боку, і підготовка високопрофесійних фахівців із соціальної роботи, реалізовані наукові положення – з іншого.

У сучасній науці існує значна кількість підходів до теоретичного осмислення проблем соціальної реабілітації та адаптації осіб з обмеженими можливостями. Розроблено також і методики вирішення практичних завдань, що визначають специфічну сутність та механізми цього соціального феномену.

Так аналіз соціальних проблем інвалідизації загалом та соціальної реабілітації зокрема здійснювався у проблемному полі двох концептуальних соціологічних підходів: з погляду соціоцентристських теорій та на теоретико-методологічній платформі антропоцентризму. За підсумками соціцентристських теорій розвитку особистості До. Маркса, Еге. Дюркгейма, Р. Спенсера, Т. Парсонса розглядалися соціальні проблеми конкретного індивіда у вигляді вивчення суспільства цілому. На основі антропоцентристського підходу Ф. Гіддінгса, Ж. Піаже, Г. Тарда, Е. Еріксона, Ю. Хабермаса, Л. С. Виготського, І.С. Кона, Г.М. Андрєєвої, А.В. Мудрика та інших вчених розкриваються психологічні аспектиповсякденної міжособистісної взаємодії.

Для осмислення проблеми аналізу інвалідності як соціального феномена важливою залишається проблема соціальної норми, яка з різних боків вивчалася такими вченими, як Е. Дюркгейм, М. Вебер, Р. Мертон, П. Бергер, Т. Лукман, П. Бурдьє.

Аналіз соціальних проблем інвалідизації загалом та соціальної реабілітації інвалідів зокрема здійснюється у площині соціологічних концепцій. загального рівняузагальнення сутності цього соціального явища – концепція соціалізації.

Соціальна реабілітація інвалідів важлива не лише сама по собі. Вона важлива як засіб інтеграції осіб з обмеженими можливостями до соціуму, як механізм створення рівних можливостей інвалідам, для того, щоб бути соціально затребуваними.

Важливими у створенні теорії соціальної реабілітації є підходи до поняття інвалідності, запропоновані Н.В. Васильєва, яка розглянула вісім соціологічних концепцій інвалідизації.

У структурно-функціональному підході (К.Девіс, Р.Мертон, Т.Парсонс) розглянуто проблеми інвалідності як специфічного соціального стану індивіда (модель ролі хворого Т.Парсонса), соціальної реабілітації, соціальної інтеграції, соціальної політики держави по відношенню до інвалідів, що конкретизується в діяльності соціальних службз підтримки сімей, які мають дітей-інвалідів. Запропоновано поняття «діти з обмеженими можливостями», «інваліди». У вітчизняних дослідженнях у межах структурно-функціонального аналізу проблему інвалідизації досліджували Т.А. Добровольська, І.П. Каткова, Н.С. Морова, Н.Б. Шабаліна та ін.

У рамках соціально-антропологічного підходу стандартизовані та інституційні форми соціальних відносин(Соціальна норма та девіація), соціальні інститути, механізми соціального контролю. Використано термінологію для позначення дітей-інвалідів: нетипові діти, діти з обмеженими можливостями. У вітчизняних працях цей підхід запропонували О.М. Суворов, Н.В. Шапкіна та ін.

Макросоціологічний підхід до вивчення проблем інвалідності відрізняє соціально-екологічну теорію У. Бронфебреннера, запропоновану у вітчизняних дослідженнях В.О. Скворцової. Проблеми інвалідності розглядаються у контексті «воронки» понять: макросистема, екзосистема, мезасистема, мікросистема (відповідно політичні, економічні та правові позиції, що панують у суспільстві; громадські інститути, органи влади; взаємини між різними життєвими областями; безпосереднє оточенняіндивіда).

В теоріях символічного інтеракціоналізму (Дж.Г. Мід, Н.А. Залигіна та ін.) Інвалідність описується за допомогою системи символів, що характеризують цю соціальну групу осіб з обмеженими можливостями. Розглядаються проблеми становлення соціального «Я» інваліда, аналізується специфіка цієї соціальної ролі, стійко відтворювані стереотипи поведінки самих інвалідів та ставлення до них соціального оточення.

В рамках теорії наклеювання ярликів або теорії соціальної реакції (Г. Бекер, Е. Лемертон) для позначення осіб з обмеженими можливостями з'являється поняття «девіанти». Інвалідність сприймається як відхилення від соціальної норми, носіям цієї девіації наклеюється ярлик – інвалід. У межах цієї теорії вивчаються соціальні проблеми конкретного індивіда у вигляді вивчення ставлення щодо нього суспільства загалом. У вітчизняних дослідженнях на цій методологічній основі проблеми інвалідизації вивчалися М.П. Левицькій та ін.

Феноменологічний підхід вирізняє соціокультурну теорію нетиповості Є.Р. Ярской-Смирновой.. Феномен «нетипової дитини» формується і транслюється всім її соціальним оточенням. Він характеризується всім різноманіттям етноконфесійного, соціокультурного макро- і мікросоціуму, що історично склався, в якому нетипова дитина проходить соціалізацію. Цей підхід продовжено у дослідженнях Д.В. Зайцева, Н.Є. Шапкіної та ін.

У результаті можна дійти невтішного висновку у тому, що соціальна реабалітація визначається як комплекс заходів, вкладених у відновлення зруйнованих чи втрачених індивідом громадських зв'язків і відносин внаслідок порушення здоров'я зі стійким розладом функцій організму (інвалідність), зміною соціального статусу (літні громадяни, біженці і вимушені переселенці , безробітні та деякі ін.), девіантною поведінкою особистості (неповнолітні, особи, які страждають на алкоголізм, наркоманію, що звільнилися з місць позбавлення волі та ін.).

Метою соціальної реабілітації є відновлення соціального статусу особистості, забезпечення соціальної адаптації у суспільстві, досягнення матеріальної незалежності.

Основними принципами соціальної реабілітації є: якомога більш ранній початок здійснення реабілітаційних заходів, безперервність та поетапність їх проведення, системність та комплексність, індивідуальний підхід.

Федеральний закон від 20.07.95г. розглядає реабілітацію інвалідів як сукупність трьох складових частин: медичної, професійної та соціальної реабілітації. Під медичною реабілітацією розуміють відновну терапію, реконструктивну хірургію, протезування та ортезування. Очевидно, на основі цих уявлень про медичну реабілітацію і треба проводити різницю між нею та лікуванням, яка має на меті запобігання безпосередній небезпеці для життя та здоров'я, спричиненої хворобою або каліцтвом внаслідок нещасного випадку. Реабілітація ж становить наступний за лікуванням етап (аж ніяк не обов'язковий, адже необхідність у ньому настає лише, якщо в результаті лікування порушення здоров'я уникнути не вдалося), що має відновлювальний характер.

Професійна реабілітація включає професійну орієнтацію, професійну освіту, професійну і виробничу адаптацію, працевлаштування. У побудові вітчизняної системи професійної реабілітації інвалідів можна успішно використати зарубіжний досвід.

Соціальна реабілітація інвалідів складається із соціально-побутової адаптації. Саме таким чином вирішено питання в Приблизному положенні про індивідуальну програму реабілітації (ІПР) інвалідів, затвердженому постановою Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації від 14 грудня 1996р. Його розробка була передбачена у ФЗ від 20.07.95 (ст.11), де ІПР визначено як розроблений на основі рішення державної служби МСЕ комплекс оптимальних для інвалідів реабілітаційних заходів, що включає окремі види, форми, обсяги, строки та порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених чи втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.

Під реабілітацією дітей-інвалідів розуміється система заходів, мета яких – найшвидше та найповніше відновлення здоров'я хворих та інвалідів та повернення їх до активного життя. Реабілітація хворих та інвалідів є комплексною системою державних, медичних, психологічних, соціально-економічних, педагогічних, виробничих, побутових та інших заходів

Медична реабілітація спрямована на повне або часткове відновлення або компенсацію тієї чи іншої порушеної чи втраченої функції або уповільнення прогресуючого захворювання.

Право на безоплатну медичну реабілітаційну допомогу закріплено законодавством про охорону здоров'я та працю.

Реабілітація в медицині є початковою ланкою системи загальної реабілітації, бо дитина-інвалід, перш за все, потребує медичної допомоги. По суті, між періодом лікування захворілої дитини та періодом її медичної реабілітації, або відновного лікування, немає чіткого кордону, оскільки лікування завжди спрямоване на відновлення здоров'я та повернення до навчальної чи трудової діяльності. Проте заходи щодо медичної реабілітації починаються у лікарняному закладіпісля зникнення гострих симптомівзахворювання – для цього застосовуються всі види необхідного лікування- Хірургічне, терапевтичне, ортопедичне, курортне та ін.

Захворіла або травма, каліцтво дитина, яка стала інвалідом, отримує не тільки лікування – органи охорони здоров'я та соціального захисту, професійні спілки, органи освіти, вживають необхідних заходів для відновлення його здоров'я, здійснюють комплексні заходи щодо повернення його до активного життя, можливого полегшення його становища .

Усі інші форми реабілітації – психологічна, педагогічна, соціально-економічна, професійна, побутова – проводяться поряд із медичною.

Психологічна форма реабілітації – це форма на психічну сферу хворого дитини, подолання у його свідомості ставлення до марності лікування. Ця форма реабілітації супроводжує весь цикл лікувально-відновного заходу.

Педагогічна реабілітація – це заходи виховного характеру, спрямовані на те, щоб дитина опанувала необхідні навички та вміння з самообслуговування, отримала шкільну освіту. Дуже важливо виробити у дитини психологічну впевненість у власній повноцінності та створити правильну професійну орієнтацію. Підготувати до доступних їм видів діяльності, створити впевненість у тому, що набуті знання у тій чи іншій галузі виявляться корисними у подальшому працевлаштуванні.

Соціально-економічна реабілітація – це цілий комплекс заходів: забезпечення хворого чи інваліда необхідним та зручним для нього житлом, що знаходиться поблизу місця навчання, підтримання впевненості хворого чи інваліда у тому, що він є корисним членом товариства; грошове забезпечення хворого чи інваліда та його сім'ї шляхом передбачених державою виплат, призначення пенсії тощо.

Професійна реабілітація підлітків-інвалідів передбачає навчання або перенавчання доступним формам праці, забезпечення необхідними індивідуальними технічними пристроями для полегшення користування робочим інструментом, пристосування робочого місця підлітка-інваліда до його функціональних можливостей, організацію для інвалідів спеціальних робочих умов. і т.д.

У реабілітаційних центрах широко використовується метод трудової терапії, заснований на тонізуючому та активізуючому вплив праці на психофізіологічну сферу дитини. Тривала бездіяльність розслаблює людину, знижує її енергетичні можливості, а робота підвищує життєвий тонус, будучи природним стимулятором. Небажаний психологічний ефект дає тривала соціальна ізоляція дитини.

Велику роль трудова терапія грає при захворюваннях та травмах кістково-суглобового апарату, запобігає розвитку стійких анкілозів (нерухомість суглобів).

Особливого значення трудова терапія набула при лікуванні психічних хвороб, які часто є причиною тривалої ізоляції хворої дитини від суспільства. Трудова терапія полегшує взаємини для людей, знімаючи стан напруженості і занепокоєння. Зайнятість, концентрація уваги на роботі відволікають пацієнта від його хворобливих переживань.

Значення трудової активізації для душевнохворих, збереження їхніх соціальних контактів у ході спільної діяльності таке велике, що трудова терапія як вид медичної допомоги раніше за всіх була використана в психіатрії.

Побутова реабілітація – це надання дитині-інваліду протезів, власних засобів пересування будинку та на вулиці (спеціальні вело- та мотоколяски та ін.).

Останнім часом велике значення надається спортивній реабілітації. Участь у спортивно-реабілітаційних заходах дозволяє дітям долати страх, формувати культуру ставлення до ще слабшого, коригувати іноді гіпертрофовані споживчі тенденції та, нарешті, включати дитину в процес самовиховання, набуття навичок вести самостійний спосіб життя, бути достатньо вільною та незалежною.

Соціальний працівник, який проводить реабілітаційні заходи з дитиною, яка отримала інвалідність у результаті загального захворювання, травми чи поранення, має використовувати комплекс цих заходів, орієнтуватися на кінцеву мету – відновлення особистого та соціального статусу інваліда.

При проведенні реабілітаційних заходів необхідно враховувати психосоціальні фактори, що призводять у ряді випадків до емоційного стресу, зростання нервово-психічної патології та виникнення так званих психосоматичних захворювань, а найчастіше – прояву девіантної поведінки. Біологічні, соціальні та психологічні чинники, що взаємно переплітаються на різних етапах адаптації дитини до умов життєзабезпечення.

При розробці реабілітаційних заходів необхідно враховувати як медичний діагноз, і особливості особистості соціальному середовищі. Цим, зокрема, пояснюється необхідність залучення до роботи з дітьми-інвалідами соціальних працівників та психологів у самій системі охорони здоров'я, бо межа між профілактикою, лікуванням та реабілітацією дуже умовна і існує для зручності розробки заходів. Тим не менш, реабілітація відрізняється від звичайного лікування тим, що передбачає вироблення спільними зусиллями соціального працівника, медичного психолога та лікаря, з одного боку та дитини та її оточення (насамперед сімейного) – з іншого боку, якостей, що допомагають оптимальному пристосуванню дитини до соціальному середовищі. Лікування в цій ситуації - це процес, що більше впливає на організм, на сьогодення, а реабілітація більше адресується особистості і як би спрямована в майбутнє.

Завдання реабілітації, а також її форми та методи змінюються залежно від етапу. Якщо завдання першого етапу – відновного – профілактика дефекту, госпіталізація, встановлення інвалідності, то завдання наступних етапів – пристосування індивіда до життя та праці, його побутовий та подальший трудовий устрій, створення сприятливого психологічного та соціального мікросередовища. Форми впливу у своїй різноманітні – від активного початкового біологічного лікування до «лікування середовищем», психотерапії, лікування зайнятістю, роль яких зростає наступних етапах. Форми та методи реабілітації залежать від тяжкості захворювання чи травми, особливості клінічної симптоматики особливостей особистості хворого та соціальних умов.

Таким чином, необхідно враховувати, що реабілітація – це не просто оптимізація лікування, а комплекс заходів, спрямованих не лише на саму дитину, а й на її оточення насамперед на її родину. У цьому важливого значення для реабілітаційної програми мають групова (психо)терапія, сімейна терапія, трудова терапія і терапія середовищем.

Терапія як певна форма втручання в інтересах дитини може бути розглянута як метод лікування, що впливає на психічні та соматичні функції організму; як метод впливу, пов'язаний із навчанням та професійною орієнтацією; як інструмент соціального контролю; як засіб комунікації.

У процесі реабілітації відбувається зміна орієнтації - від медичної моделі (установка на хворобу) до антропоцентричної (установка на зв'язок індивіда із соціальним середовищем). Відповідно до цих моделей і вирішується, ким і якими засобами, а також у рамках яких державних установ та громадських структур має здійснюватися терапія.

І допомога має бути спрямована на те, щоб навколишній світстав зрозумілим для дітей з обмеженими можливостями здоров'я. Глава 2. Вивчення практичної діяльності сприяння сім'ї, яка виховує дитину з обмеженими можливостями здоров'я, в організації соціальної реабілітації (на прикладі, спеціалізованого відділення соціально – медичного обслуговування сімей, які мають дітей із...

Соціальна реабілітація дітей з обмеженими можливостями - одне з найважливіших і найважчих завдань сучасних систем соціальної допомоги та соціального обслуговування. Неухильне зростання кількості інвалідів, включаючи дітей з обмеженими можливостями однієї сторони, збільшення уваги до кожного з них - незалежно від його фізичних, психічних та інтелектуальних здібностей, з іншого боку, уявлення про підвищення цінності особистості та необхідність захищати її права, характерне для демократичного, громадянського суспільства, з третього боку, - все це визначає важливість соціально-реабілітаційної діяльності.

Нині у Росії налічується близько 80тыс. дітей-інвалідів. За даними проведених наукових досліджень, у найближчі десятиліття на Росію очікує збільшення чисельності дітей з обмеженими можливостями здоров'я.

Діти з обмеженими можливостями - це діти з фізичними та (або) психічними вадами, які мають обмеження життєдіяльності, зумовлене вродженими, спадковими, набутими захворюваннями або наслідками травм, підтвердженими в установленому порядку.

Діти з обмеженими можливостями – це діти, які мають різні відхилення психічного чи фізичного плану, які зумовлюють порушення загального розвитку, які не дозволяють дітям вести повноцінне життя. Синонімами даного поняттяможуть виступати такі визначення таких дітей: "діти з проблемами", "діти з особливими потребами", "нетипові діти", "діти з труднощами в навчанні", "аномальні діти", "виключні діти". Наявність того чи іншого дефекту (недоліку) не визначає неправильного, з погляду суспільства, розвитку. Втрата слуху одне вухо чи поразка зору одне око не обов'язково веде до відхилення у розвитку, оскільки у випадках зберігається можливість сприймати звукові і зорові сигнали сохранными аналізаторами .

Таким чином, дітьми з обмеженими можливостями здоров'я можна вважати дітей з порушенням психофізичного розвитку, які потребують спеціального (корекційного) навчання та виховання. За класифікацією, запропонованою Л.І. Акатов та Б.П. Пузановим, до основних категорій аномальних дітей належать:

• 1. Діти з порушенням слуху (глухі, слабочуючі, пізнооглохлі);
• 2. Діти з порушенням зору (сліпі, слабозорі);
• 3. Діти із порушенням мови (логопати);
• 4. Діти із порушенням опорно-рухового апарату;
• 5. Діти з розумовою відсталістю;
• 6. Діти із затримкою психічного розвитку;
• 7. Діти з порушенням поведінки та спілкування;
• 8. Діти з комплексними порушеннямипсихофізичного розвитку, з так званими складними дефектами (сліпоглухонімі, глухі або сліпі діти з розумовою відсталістю).

Залежно від характеру порушення одні дефекти можуть повністю долатися в процесі розвитку, навчання та виховання дитини (наприклад, у дітей третьої та шостої груп), інші лише згладжуються, а деякі лише компенсуються. Складність та характер порушення нормального розвиткудитини визначають особливості формування в неї необхідних знань, умінь та навичок, а також різні форми педагогічної роботиз ним. Одна дитина з відхиленнями в розвитку може оволодіти лише елементарними загальноосвітніми знаннями (читати по складах і писати простими пропозиціями), інша - відносно не обмежена у своїх можливостях (наприклад, дитина із затримкою психічного розвитку або слабкий). Структура дефекту впливає і практичну діяльність дітей. Одні нетипові діти у майбутньому мають можливість стати висококваліфікованими фахівцями, інші все життя виконуватимуть низькокваліфіковану роботу.

Соціокультурний статус дитини багато в чому визначається як спадковими біологічними чинниками, і соціальним середовищем життя дитини. Процес розвитку особистості характеризується єдністю та взаємодією системи біологічних та соціокультурних факторів. Кожна дитина має свої неповторні вроджені властивості нервової системи (силу, врівноваженість, рухливість нервових процесів; швидкість освіти, міцність та динамічність умовних зв'язків...). Від цих індивідуальних особливостей найвищої нервової діяльності(Надалі - ВНД) залежать здатності до оволодіння соціальним досвідом, пізнання дійсності, тобто біологічні фактористворюють передумови психічного розвитку людини.

У психолого-педагогічній літературі використовують кілька понять тієї категорії дітей, які належать до системи спеціальної освіти.

• - діти з порушеннями у розвитку - діти, які відстають у фізичному та психічному розвитку внаслідок органічного ураження центральної нервової системи та внаслідок порушення діяльності різних аналізаторів (слухового, зорового, рухового, мовного).
• - діти з відхиленнями у розвитку - діти, які мають перераховані вище відхилення, але ступінь їхньої виразності обмежує їх можливості меншою мірою, ніж у дітей з порушеннями у розвитку.
• - діти з обмеженими можливостями здоров'я - діти, у яких порушення розвитку надають їм можливість користуватися соціальними пільгами і посібниками. Таких дітей завжди називали дітьми-інвалідами. Нині у психолого-педагогічній літературі також часто використовується термін «проблемні діти».

В основі педагогічної класифікації таких порушень лежить характер особливих освітніх потреб дітей із порушеннями у розвитку та ступінь порушення.

Залежно від рівня порушення функцій (з урахуванням їхнього впливу можливості соціальної адаптації дитини) в дитини обмеженими можливостями визначається рівень порушення здоров'я. Їх чотири (ступеня):

• - перший ступінь втрати здоров'я визначається при легкому та помірному порушенні функцій, є показником встановлення інвалідності у дитини, але, як правило, не призводять до необхідності визначення у осіб старше 18 років;
• - другий рівень втрати здоров'я встановлюється за наявності виражених порушень функцій органів прокуратури та систем, які, попри проведене лікування, обмежують можливості соціальної адаптації дитини (відповідає 3 групі інвалідності в дорослих);
• - третій рівень втрати здоров'я відповідає 2 групі інвалідності у дорослого;
• - четвертий ступінь втрати здоров'я визначається при різко виражених порушеннях функцій органів та систем, що призводять до соціальної дезадаптації дитини за умови незворотного характеру ураження та неефективності лікувальних та реабілітаційних заходів (відповідає 1 групі інвалідності у дорослого).

Кожному ступені втрати здоров'я дитини-інваліда відповідає перелік захворювань, серед яких можна виділити такі основні групи:

1. Нервово-психічні захворювання посідають друге місце (32,8%). Серед дітей із цими хворобами 82,9% становлять діти з розумовою відсталістю.

Найбільш поширені захворювання цієї групи дитячі церебральні паралічі, пухлини нервової системи, епілепсія, шизофренія та інші ендогенні психози, розумова відсталість(Олігофренія або недоумство різного генезу, відповідні стадії ідіотії або імбецильності), хвороба Дауна, аутизм.

Всі ці хвороби об'єднані в одну групу, проте слід розрізняти розумову та психічну неповноцінність. На цьому наполягає Міжнародна ліга товариств сприяння розумово відсталим та інші організації, що займаються вивченням цієї категорії людей та/або наданням їм допомоги.

Термін «розумова неповноцінність» включає два значущих компоненти, які «мають розглядатися відповідно до біологічного віку та відповідного культурного тла: інтелектуальна відсталість, що знаходиться нижче середнього рівня і присутня з раннього віку; значне ослаблення здатності пристосуватися до соціальних вимог суспільства».

У дітей-інвалідів цієї категорії дуже часто спостерігаються грубі порушення всіх сторін психічної діяльності: пам'яті, уваги, мислення, мови, моторики, емоційної сфери. Однак після спеціальних вправ та занять вони можуть досягти непоганих результатів. Коло проблем таких дітей потребує, в основному, втручання фахівців у галузі педагогіки та реабілітації (відповідно педагогів та соціальних працівників) у тісному контакті із сім'єю.

Термін «психічна неповноцінність» використовується для позначення численних зрушень, які впливають на емоційні функції та поведінку. Воно характеризується неврівноваженістю емоцій різних видів і ступенів складності, порушеним розумінням та комунікацією, а також скоріше помилково спрямованою, а не лише невідповідною пристосовністю. Найчастіше такі захворювання виникають раптово і набувають форми гострого зсуву, будучи іноді результатом біохімічних змін або вживання наркотиків, переживання тяжкого чи тривалого стресу, психологічних конфліктів, а також внаслідок інших причин.

2. Захворювання внутрішніх органів. Нині вони займають лідируючу позицію у структурі дитячої інвалідності, що викликано переходом захворювань на хронічну формуз тяжкими функціональними порушеннями. Часто це пов'язано з пізнім виявленням порушень та недостатніми заходами реабілітації.

У цю групу захворювань входять різні захворювання, патологічні стани та вади розвитку органів дихання (у тому числі і хронічний туберкульоз легень), нирок та органів сечовиділення, шлунково-кишкового тракту, печінки та жовчовивідних шляхів (цирози печінки, хронічний агресивний гепатит, безперервно- виразковий процес тощо), серцево-судинної системи (у тому числі вади серця та великих судин), системи кровотворення, опорно-рухового апарату (поліартрити тощо).

Часто через свої захворювання такі діти не можуть вести активний спосіб життя, однолітки можуть уникати спілкування з ними та включення їх у свої ігри. Виникає ситуація неузгодженості між необхідністю здійснення нормальної життєдіяльності дитини та неможливістю її повноцінної реалізації. Соціальна депривація поглиблюється за рахунок тривалого перебування дитини у спеціальних стаціонарах, санаторіях, де обмежений соціальний досвід та спілкування здійснюється між такими ж дітьми. Наслідком цього є затримка розвитку соціальних та комунікативних навичок, формуються недостатньо адекватне уявлення про навколишній світ у хворої дитини.

3. Поразки та захворювання очей, що супроводжуються стійким зниженням гостроти зору до 0,08 у кращому бачить оці до 15 від точки фіксації у всіх напрямках. Діти із цим захворюванням становлять 20% від загальної кількості дітей-інвалідів.

Психічний розвиток дітей з дефектами зору значною мірою залежить від часу виникнення патології та від часу початку спеціальної корекційної роботиа ці дефекти можуть бути компенсовані за рахунок раннього і широкого використання функцій збережених аналізаторів.

• 4. Онкологічне захворювання, до яких відносяться злоякісні пухлини 2 та 3 стадії. пухлинного процесупісля комбінованого або комплексного лікування, Що включає радикальну операцію; не піддаються лікуванню злоякісні новоутворенняочі, печінки та інших органів.
• 5. Поразки та захворювання органу слуху. За ступенем зниження слуху розрізняють глухих і слабочуючих. Серед глухих можна виділити також дві групи залежно від наявності чи відсутності в них мови. Число дітей із цим захворюванням відносно невелике, вони становлять близько 2% всіх дітей-інвалідів.

Особливості поведінки дитини з порушеним слухом різноманітні. Зазвичай вони залежить від причин порушення. Наприклад, у дітей з раннім обмеженим пошкодженням мозку дефект слуху поєднується з підвищеною психічною виснажливістю та дратівливістю. Серед глухих зустрічаються замкнуті, «дивні», як би «перебувають у своєму світі» діти. У оглухлих, навпаки, спостерігається імпульсивність, рухова розгальмованість, іноді навіть агресивність.

• 6. Хірургічні захворювання та анатомічні дефекти та деформації.
• 7. Ендокринні захворювання.

В даний час 4,5 відсотка дітей, які проживають в Росії, відносяться до категорії осіб з обмеженими можливостями здоров'я і потребують спеціальної (корекційної) освіти, що відповідає їх особливим освітнім потребам.

Крім того, існує великий прошарок дітей, які відвідують масові загальноосвітні школи, дошкільні заклади, але під впливом несприятливих соціальних умов і, насамперед, міжособистісних відносин, відчувають психологічний дискомфорт, який у міру дорослішання дитини посилюється і перетворюється на травмуючий фактор. Таким дітям необхідна спеціальна допомогадля нормальної адаптації серед однолітків. До цієї категорії належать, перш за все, педагогічно занедбані діти. У кожній школі їх не менше 10-15 відсотків. Затримка психічного розвитку у них викликана не патологією, а дефіцитом уваги з боку дорослих на етапах дошкільного дитинства та молодшого шкільного віку. Ці діти, поруч із дітьми, мають затримки психічного розвитку через патогенних впливів у різні періоди життя, навчаючись у загальноосвітній школі, потрапляють до учнів з відхиленнями у поведінці і неуспевающих .

Згідно з Міжнародною номенклатурою порушень, обмежень життєдіяльності та соціальної недостатності (МПН), «під обмеженням життєдіяльності розуміється будь-яке обмеження або відсутність здатності здійснювати діяльність способом або в рамках, які вважаються нормальними для людини цього віку». Обмеження життєдіяльності різняться за рівнем їх прояви, що визначається з допомогою розробленої МНН так званої «шкали тяжкості» (як кількісного показника).

Більшість дітей, які мають стійкі функціональні порушення, – це діти-інваліди. Інвалідність, відповідно до прийнятої класифікації, трактується як соціальна недостатність, що відбувається внаслідок порушення здоров'я, що супроводжується стійким розладом функцій організму та призводить до обмеження життєдіяльності та необхідності соціального захисту.

Виходячи з ухваленого законодавства, у місячний строк після визнання дитини інвалідом спеціалістами установи, які проводили медико-соціальну експертизу, розробляється індивідуальна програма її комплексної реабілітації. Ця програма є переліком заходів, спрямованих на відновлення здібностей дитини-інваліда до побутової, віково-середовищної та навчальної діяльності відповідно до структури її потреб, кола інтересів, рівня домагань тощо. У ній намічаються обсяги, терміни їх проведення, виконавці . При складанні програми враховується також прогнозований рівень соматичного стану, психофізіологічної витривалості, соціального статусу дитини та реальні можливості сім'ї, в якій вона знаходиться.

Індивідуальна програма реабілітації дитини-інваліда реалізується у формі послідовного ланцюга реабілітаційних циклів, кожен з яких включає етап комплексної медико-соціальної експертизи та етап власної реабілітації, тобто набору заходів з підтримки медичної, психологічної, педагогічної та соціальної реабілітації, визначеного віковими та особистісними особливостями дитини та поточним рівнем тяжкості обмежень її життєдіяльності. Названа програма вважається виконаною, якщо досягнуто повної соціальної адаптації суб'єкта - колишня дитина-інвалід, Ставши дорослим, створив свою сім'ю і інтегрувався в суспільство, або ж фахівцями державної служби медико-соціальної експертизи встановлено, що весь реабілітаційний потенціал, що є у дитини, повністю вичерпаний.

Комплексна реабілітація дитини-інваліда, таким чином, розуміється як «процес та система медичних, психологічних, педагогічних та соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення або, можливо, більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, спричинених порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму». Її мета визначається як "відновлення соціального статусу інваліда, досягнення ним матеріальної незалежності та його соціальна адаптація".

Реабілітація інвалідів – система медичних, психологічних, педагогічних, соціально-економічних заходів, спрямованих на усунення або можливо повнішу компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму.

Обмеження життєдіяльності - це повна або часткова втрата особою здатності чи можливості здійснювати самообслуговування, самостійно пересуватися, орієнтуватися, спілкуватися, контролювати свою поведінку, навчатися та займатися трудовою діяльністю.

Сліпі, глухі, німі, люди з порушеною координацією руху, повністю або частково паралізовані тощо визнаються інвалідами через очевидні відхилення від нормального фізичного стану людини. Інвалідами визнаються також особи, які не мають зовнішніх відмінностей від звичайних людей, але страждають на захворювання, що не дозволяють їм працювати в різноманітних сферах так, як це роблять здорові люди. Наприклад, людина, яка страждає ішемічну хворобусерця, не здатний виконувати важкі фізичні роботи, але розумова діяльність йому цілком під силу. Потреби інвалідів можна умовно поділити на дві групи: – загальні, тобто. аналогічні потреб інших громадян і спеціальні, тобто. потреби, викликані тій чи іншій хворобою. Найбільш важливими потреб інвалідів є такі: у відновленні (компенсації) порушених здібностей до різних видів діяльності; у пересуванні; в спілкуванні; у вільному доступі до соціально-побутової, культурної та ін сфери; в освіті; у працевлаштуванні; у комфортних побутових умовах; у соціально-психологічній адаптації; у матеріальній підтримці. Задоволення перелічених потреб – неодмінна умова успішності всіх інтеграційних заходів щодо інвалідів. У соціально-психологічному плані інвалідність ставить перед людиною багато проблем.

Інвалідність – це специфічна особливість розвитку та стану особистості, часто супроводжується обмеженнями життєдіяльності у найрізноманітніших її сферах. Внаслідок цього інваліди стають особливою соціально-демографічною групою. У них низький рівень доходу, набагато вищий за потребу в медичному та соціальному обслуговуванні, невисока можливість здобуття освіти (за статистикою, серед молодих інвалідів багато осіб з неповною середньою та мало із середньою загальною та вищою освітою). Наростають труднощі участі цих людей у ​​виробничій діяльності, небагато інвалідів зайнято працею. Свої сім'ї мають одиниці. Більшість спостерігається відсутність інтересу до життя і бажання займатися громадською діяльністю. Все це говорить про те, що інваліди в нашому суспільстві є меншістю, що дискримінується. Як показує зарубіжний та вітчизняний досвід, інваліди нерідко навіть маючи всі потенційні можливості брати активну участь у житті суспільства, не можуть їх реалізувати тому, що інші співгромадяни не хочуть спілкуватися з ними, підприємці побоюються приймати на роботу інваліда часто просто через усталені негативні стереотипи. Аналіз історії розвитку проблеми інвалідності свідчить, що, пройшовши шлях від ідей фізичного знищення, ізоляції «неповноцінних» членів суспільства до концепцій залучення, їх до праці, людство підійшло до розуміння необхідності реінтеграції осіб із фізичними дефектами, патофізіологічними синдромами, психосоціальними порушеннями. У зв'язку з цим виникає необхідність відкинути класичний підхід до проблеми інвалідності як до проблеми «неповноцінних людей» і уявити її як проблему, яка зачіпає суспільство в сукупності.

Іншими словами, інвалідність – це проблема не однієї людини, і навіть не частини суспільства, а всього суспільства загалом. Сутність її полягає у правових, економічних, виробничих, комунікативних, психологічні особливостівзаємодії інвалідів із навколишнім світом.

Інвалідність – не властивість людини, а перешкоди, що виникають у неї в суспільстві.

На причини цих перешкод є різні точки зору, з яких дві найбільш поширені.

Медична модель вбачає причини скрути інвалідів у їх зменшених можливостях. Відповідно до неї, інваліди що неспроможні робити щось, що притаманно звичайної людини, і тому змушені долати труднощі з інтеграцією у суспільстві. Згідно з цією моделлю, потрібно допомагати інвалідам, створюючи для них особливі установи, де вони могли б на доступному їм рівні працювати, спілкуватися та отримувати різноманітні послуги. Таким чином, медична модель виступає за ізоляцію інвалідів від решти суспільства, що сприяє дотаційному підходу до економіки інвалідів. Медична модель довгий часпереважала у поглядах суспільства та держави, як у Росії, так і в інших країнах, тому інваліди здебільшого виявлялися ізольованими та дискримінованими.

Соціальна модель передбачає, що складнощі створюються суспільством, не передбачає участі у спільній діяльності, зокрема й людей із різними обмеженнями. Така модель закликає до інтеграції інвалідів у навколишнє суспільство, пристосування умов життя у суспільстві та для інвалідів у тому числі. Це включає створення так званого доступного середовища (пандусів та спеціальних підйомників для інвалідів з фізичними обмеженнями, для сліпих дублювання візуальної та текстової інформації по Брайлю та дублювання звукової інформації для глухих жестовою мовою), а також підтримання заходів, що сприяють працевлаштуванню у звичайні організації навчання суспільства навичкам спілкування з інвалідами Соціальна модель користується дедалі більшою популярністю у розвинених країнах, і навіть поступово завойовує позиції у Росії.

Усі інваліди з різних підстав поділяються на кілька груп:

1. За віком: діти-інваліди, інваліди-дорослі.

2. За походженням інвалідності: інваліди з дитинства, інваліди війни, інваліди праці, інваліди загального захворювання.

3. За ступенем працездатності: інваліди працездатні та непрацездатні, інваліди І групи (непрацездатні), інваліди ІІ групи (тимчасово непрацездатні або працездатні в обмежених сферах), інваліди ІІ групи (працездатні у щадних умовах праці).

4. За характером захворювання інваліди можуть належати до мобільних, маломобільних чи нерухомих груп.

Залежно від належності до тієї чи іншої групи вирішуються питання працевлаштування та організації побуту інвалідів. Маломобільні інваліди (здатні пересуватися тільки за допомогою колясок або милиць) можуть працювати вдома або з доставкою їх до місця роботи. Ця обставина обумовлює багато додаткових проблем: обладнання робочого місця вдома або на підприємстві, доставка замовлень додому та готових виробів на склад чи споживачеві, матеріально-сировинне та технічне постачання, ремонт, профілактика обладнання вдома, виділення транспорту для доставки інваліда на роботу та з роботи і т. д. Ще складніша ситуація з нерухомими інвалідами, прикутими до ліжка. Вони можуть без сторонньої допомоги пересуватися, але здатні працювати розумово: аналізувати суспільно-політичні, економічні, екологічні та інші ситуації; писати статті, художні твори, створювати картини, займатися бухгалтерською діяльністю тощо. Якщо такий інвалід живе у сім'ї, багато проблем вирішуються щодо просто. А якщо він самотній, то будуть потрібні спеціальні працівники, які б знаходили таких інвалідів, виявляли їх здібності, допомагали отримувати замовлення, укладати договори, купувати необхідні матеріалита інструменти, організовувати збут продукції тощо. Зрозуміло, що такий інвалід потребує і повсякденного догляду. У всіх цих випадках інвалідам допомагають спеціальні соціальні працівники, які за догляд за ними отримують заробітну плату. За сліпими, але рухливими інвалідами також закріплюються працівники, які оплачуються державою або благодійними організаціями.

Кожен інвалід потребує реабілітації, яка дозволила б йому відновити та підтримувати здатність до самостійної громадської та сімейно-побутової діяльності, сформування втрачених навичок незалежного існування, самообслуговування.

Метою реабілітації є відновлення соціального статусу інваліда, досягнення ним матеріальної незалежності та його соціальна адаптація.

Основними принципами реабілітації інвалідів є:

♦ державний характер гарантій дотримання прав інвалідів у галузі медичної, професійної, соціальної реабілітації;

♦ пріоритет інтересів інвалідів під час здійснення реабілітаційних заходів;

♦ загальнодоступність системи реабілітації на основі обліку фізичних, психофізіологічних, соціальних особливостей інвалідів;

♦ різноманіття форм та методів реабілітації на основі системного підходу при їх здійсненні;

♦ державно-суспільний характер управління системою реабілітації інвалідів.

При реалізації принципів реабілітації інвалідів враховується структура їх потреб, рівень домагань, коло інтересів, а також національні, територіально-географічні та соціально-економічні особливості та можливості регіону.

Інваліди мають право на всі види реабілітації (медичну, професійну та соціальну). Реабілітація інвалідів здійснюється за їх згодою. Інвалід або його законний представник мають право відмовитись від того чи іншого виду, форми, обсягу, строків проведення реабілітаційних заходів, а також від реалізації реабілітаційної програми загалом. Відмова інваліда має бути формально зареєстрована.

Основним механізмом здійснення реабілітації інвалідів є індивідуальна програма реабілітації інваліда (ІПР), яка враховує індивідуальні потреби інваліда та розробляється за його участю.

Індивідуальна програма реабілітації інваліда – розроблений на основі рішення Державної служби медико-соціальної експертизи комплекс оптимальних для інваліда реабілітаційних заходів, що включає окремі види, форми, обсяги, строки та порядок реалізації медичних, професійних та інших реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення, компенсацію порушених або втрачених функцій організму, відновлення, компенсацію здібностей інваліда до виконання певних видів діяльності.

За чинним положенням індивідуальна програма реабілітації інваліда за будь-яким розділом реабілітації розробляється терміном на один рік.

Загальними принципамиформування даної програми є:

♦ індивідуальність;

♦ безперервність;

♦ послідовність;

♦ наступність;

♦ комплексність.

Індивідуальність реабілітації означає необхідність урахування конкретних умов виникнення, розвитку та можливостей результату інвалідності у даного індивідуума.

Безперервність передбачає організаційне та методичне забезпечення нерозривності єдиного процесу реалізації різних реабілітаційних заходів. В іншому випадку відбувається різке зниження їхньої ефективності.

У той же час необхідно дотримуватись певної послідовності у проведенні реабілітації, що диктується особливостями перебігу захворювання інваліда, можливостями його соціально-середовищного оточення, організаційними аспектами реабілітаційного процесу.

Спадкоємність етапів реабілітації полягає в обліку кінцевої мети наступного етапу під час проведення заходів попереднього. Здебільшого розрізняють такі етапи реабілітації: експертна діагностика та прогнозування, формування та реалізація індивідуальної програми реабілітації, динамічний контроль над окремими результатами реабілітації.

Комплексність реабілітаційного процесу означає необхідність урахування на всіх його етапах численних аспектів реабілітації: медичних, психофізіологічних, професійних, санітарно-гігієнічних, соціально-середовищних, правових, навчально-виробничих тощо.

Реабілітація інвалідів включає:

♦ медичну реабілітацію, що складається з відновлювальної терапії, реконструктивної хірургії, протезування;

♦ професійну реабілітацію інвалідів, що складається з професійної орієнтації, професійної освіти, професійно-виробничої адаптації та працевлаштування;

♦ соціальну реабілітацію інвалідів.

Соціальна реабілітація у свою чергу включає такі напрямки:

1.Соціально-середовищна орієнтація – система та процес визначення структури найбільш розвиненої соціально-побутової та професійної функції інваліда з метою добору на цій основі суспільної сімейно-громадської діяльності, а також за необхідності адаптації середовища до його психофізіологічних можливостей.

Соціально-середовищна орієнтація включає питання, пов'язані з мікросоціальним середовищем (сім'я, трудовий колектив, житло, робоче місце і т.д.) і макросоціальним оточенням (містоутворююче та інформаційне середовища, соціальні групи, ринок праці і т.д.). Особливу категорію "об'єктів" обслуговування соціальними працівниками представляє сім'я, в якій є інвалід, або людина похилого віку, яка потребує сторонньої допомоги. Сім'я такого роду є мікросередовищем, в якому живе людина, яка потребує соціальної підтримки. Він хіба що залучає їх у орбіту загостреної потреби у соціальному захисті. Для більш ефективної організації соціального обслуговування соціальному працівникові важливо знати причину інвалідності, належність інваліда до тієї чи іншої групи пов'язана з характером пільг та привілеїв. Роль соціального працівника полягає в тому, щоб, спираючись на обізнаність із цього питання, сприяти реалізації пільг відповідно до чинного законодавства. При організації роботи з сім'єю, яка має інваліда, для соціального працівника важливо визначити соціальну приналежність цієї сім'ї, встановити її структуру (повна, неповна). Значення зазначених чинників очевидно, із нею пов'язана методика роботи з сім'єю.

2.Соціально-побутова адаптація – система та процес визначення та підбору оптимальних режимів суспільної та сімейно-побутової діяльності інвалідів.

Встановлено, що найбільша потреба обстежених сімей з інвалідами стосується соціально-побутових послуг. Це пояснюється тим, що непрацездатні члени сімей обмежені у своїй рухливості, тому потребують постійного стороннього догляду. Найбільш уразливими з погляду соціального захисту є самотні непрацездатні громадяни, які потребують доставки продуктів та медикаментів, прибирання квартири, прикріплення до центрів соціального обслуговування тощо.

Соціально-побутова адаптація включає різні заходи, до яких належать інформування та консультування з питань соціально-побутової реабілітації інвалідів, навчання інваліда самообслуговування, адаптаційне навчання сім'ї інваліда, навчання інваліда користування технічними засобами реабілітації, організація життя інваліда в побуті проблем адаптації житлового приміщення до потреб інваліда), забезпечення технічними засобами реабілітації для оснащення житла, для побутової, а також забезпечення технічними засобами реабілітації для активного та пасивного переміщення).

3.Соціально-психологічна реабілітація - процес відновлення (формування) здатності інваліда ефективно взаємодіяти з оточуючими його людьми в системі міжособистісних відносин, а також володіння навичками спілкування.//

Відображає як особистісно-психологічну орієнтацію самого інваліда, і емоційно-психологічне сприйняття проблеми інвалідності суспільством. Інваліди та пенсіонери належать до категорії так званого маломобільного населенняі є найменш захищеною соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано, перш за все, з дефектами їхнього фізичного стану, спричиненого захворюваннями, що призвели до інвалідності, а також з наявним комплексом супутньої соматичної патології та зі зниженою руховою активністю, характерними для більшості представників старшого віку. Крім того, значною мірою соціальна незахищеність цих груп населення пов'язана з наявністю психологічного фактора, що формує їхнє ставлення до суспільства і ускладнює адекватний контакт з ним. Психологічні проблемивиникають при ізольованості інвалідів від зовнішнього світу як внаслідок наявних недуг, так і в результаті непристосованості навколишнього середовища для інвалідів. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки.

4. Соціокультурна реабілітація.

Включає в себе комплекс заходів (послуг), що здійснюються на користь інвалідів та спрямованих на усунення або, можливо, більш повну компенсацію обмежень життєдіяльності, викликаних порушенням здоров'я зі стійким розладом функцій організму, з використанням засобів культури, мистецтва, творчості. Ефективне використанняцих засобів у процесі реабілітації інваліда сприяє формуванню в нього духовно-моральних та соціальних установок, почуття впевненості в житті, що забезпечують коригуючий та відновлюючий вплив на здоров'я та мотивацію незалежності у різних сферах життєдіяльності.

У процесі соціокультурної реабілітації інваліди використовують свій інтелектуальний, творчий, художній потенціал як для свого блага, але й збагачення всього суспільства. Істотного впливу соціокультурна реабілітація може вплинути на інвалідів усіх вікових груп, але особливе значення вона має для дітей інвалідів та молодих інвалідів. Відносно цієї категорії осіб головне завдання цього реабілітаційного напряму діяльності – залучення до культурних, духовно-моральних цінностей, до здорового способу життя, гармонійного розвитку на основі включення до прекрасного світу мистецтва, культури, творчості.

Основні напрямки соціокультурної реабілітації інвалідів:

1) Просвітницьке - усунення недоліків існуючого ставлення суспільства до інвалідів та інвалідів до суспільства, зміни звичаїв, політики, побуту, ментальності у цій сфері міжособистісних та соціальних відносин.

2) Дозвілля - організація та забезпечення дозвілля для задоволення духовних та фізичних потреб інвалідів шляхом змістовного наповнення вільного часу інвалідів та членів їх сімей.

Таким чином, соціокультурна реабілітація сприяє становленню соціальної особистості, її успіху, що, безумовно, визначається засвоєнням вітчизняної та зарубіжної культури та мистецтва, навичок творчого освоєння дійсності, активною участю у соціокультурній діяльності в особистих та суспільних інтересах. Також цей напрямок соціальної реабілітації є засобом розвитку різноманітних життєвих пізнавальних навичок, підвищення особистої самооцінки, можливості творчого самовираження. Це один із способів залучення людей з інвалідністю до активного життя суспільства, чудовий спосіб змінити позицію суспільства до інвалідів та інвалідів до суспільства, один із шляхів гуманізації суспільства загалом.

Конституція Російської Федерації ухвалена 12 грудня 1993 року проголошує країну соціальною державою, головним завданням якого є створення рівних можливостей для всіх членів суспільства. Це передбачає проведення соціальної політики, спрямованої на визнання за кожною людиною права на такий життєвий рівень (включаючи одяг, житло, медичний догляд та необхідне соціальне обслуговування), який необхідний для підтримки здоров'я та добробуту його самої та його сім'ї, а також права на соціальне забезпечення у випадках безробіття, хвороби, інвалідності, старості чи вдовства. Цей підхід закріплено і у статті 25 Загальної декларації прав людини (1948 р.)

Загальні права інвалідів сформульовані в Декларації «Про права інвалідів», ухваленій Генеральною Асамблеєю ООН 9 грудня 1975:

- «Інваліди мають право на повагу до їхньої людської гідності»;

- «Інваліди мають ті самі громадянські та політичні права, що й інші особи»;

- «Інваліди мають право на заходи, призначені для того, щоб дати можливість набути якомога більшої самостійності»;

- «Інваліди мають право на медичне, технічне чи функціональне лікування, включаючи протезні та ортопедичні апарати, на відновлення здоров'я та положення в суспільстві, на освіту, ремісничу професійну підготовку та відновлення працездатності, на допомогу, консультації, на послуги з працевлаштування та інші види обслуговування »;

- «Інваліди повинні бути захищені від будь-якої експлуатації».

Прийнято фундаментальні законодавчі акти, що регламентують надання допомоги інвалідам та у Росії. У липні 1992р. Президент Російської Федерації видав Указ «Про наукове забезпечення проблем інвалідності та інвалідів». У жовтні того ж року було видано укази «Про додаткові заходи державної підтримки інвалідів», «Про заходи щодо формування доступного для інвалідів середовища життєдіяльності». Цими нормотворчими актами визначаються відносини суспільства, держави до інвалідів та відносини інвалідів із суспільством, державою. Слід зазначити, що багато положень цих нормотворчих актів створюють надійне правове поле життєдіяльності та соціальної захищеності інвалідів у нашій країні.

Особливого значення визначення прав та обов'язків інвалідів, відповідальності держави, благодійних організацій, приватних осіб мають федеральні закони від 10 грудня 1995 року №195 «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів», від 24 листопада 1995 року №181 «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації".

У Федеральному Законі №195 «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів» сформульовано основні засади соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів: дотримання прав людини та громадянина; надання державних гарантій у сфері соціального обслуговування; рівні можливості отримання соціальних послуг; спадкоємність усіх видів соціального обслуговування; орієнтація соціального обслуговування на індивідуальні потреби громадян похилого віку та інвалідів; відповідальність органів влади всіх рівнів за забезпечення прав громадян, які потребують соціального обслуговування та ін.

Соціальні послуги надаються всім громадянам похилого віку та інвалідам незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового та посадового становища, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадських об'єднань та інших обставин

Соціальне обслуговування здійснюється за рішенням органів соціального захисту населення у підвідомчих їм установах або за договорами, укладеними органами соціального захисту із установами соціального обслуговування інших форм власності

Соціальні послуги надаються виключно за згодою людей, які їх потребують, особливо коли йдеться про поміщення їх у стаціонарні установи соціального обслуговування. У цих установах, за згодою обслуговуваних, може бути організована та трудова діяльністьза умов трудового договору.

Законом передбачаються різні форми соціального обслуговування, у тому числі:

♦ соціальне обслуговування вдома (включаючи соціально-медичне обслуговування);

♦ напівстаціонарне соціальне обслуговування у відділеннях денного (нічного) перебування громадян у закладах соціального обслуговування;

♦ стаціонарне соціальне обслуговування у будинках-інтернатах, пансіонатах та інших стаціонарних установах соціального обслуговування;

♦ термінове соціальне обслуговування (як правило, у ситуаціях, що не терплять зволікання: організація харчування, забезпечення одягом, взуттям, нічлігом, термінове надання тимчасового житла тощо)

♦ соціальна, соціально-психологічна, медико-соціальна консультаційна допомога.

Усі соціальні послуги, які входять у федеральний перелік гарантованих державою послуг, може бути надано громадянам безкоштовно, і навіть за умов часткової чи повної оплати. Зрозуміло, що адміністрації цих регіонів країни не в змозі забезпечити не лише оплату соціальних послуг для літніх та інвалідів, а й соціальну допомогу з безробіття, бідності та інші, передбачені законодавством. Все населення цих регіонів від малого до великого, отримує дохід нижче за прожитковий мінімум і потребує соціальної допомоги. Усі витрати на оплату соціальних послуг літнім та інвалідам змушені брати на себе федеральні органи.

У Росії організована широка законодавча та організаційна підтримка людей з обмеженими можливостями. Людина, яка має діагностовані обмеження, може отримати підтвердження статусу інваліда. Такий статус дозволяє йому отримувати певні соціальні пільги: допомога, безкоштовні ліки, безкоштовний технічний засіб реабілітації (протези, візок або слуховий апарат), знижки з оплати житла, санаторні путівки.

Набуття статусу інваліда передбачає одночасну розробку для людини індивідуальної програми реабілітації - основного документа, згідно з яким вона отримує технічні засоби реабілітації, рекомендації з працевлаштування, направлення на лікування.

Федеральний закон "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації", затверджений 24 листопада 1995 р. за № М 181, визначає державну політику в галузі соціального захисту інвалідів у Росії, метою якої є забезпечення інвалідам рівних з іншими громадянами можливостей у реалізації цивільних, економічних, політичних та інших права і свободи, передбачених Конституцією Російської Федерації, і навіть відповідно до загальновизнаними принципами і нормами міжнародного права. Слід зазначити три важливі положення, що становлять основу Закону:

Перше - це наявність в інвалідів особливих прав на певні умови для здобуття освіти; забезпечення засобами пересування; на спеціалізовані житлові умови; першочергове отримання земельних ділянок для індивідуального житлового будівництва, ведення підсобного та дачного господарства та садівництва та інші. Наприклад, житлові приміщення тепер надаватимуться інвалідам, сім'ям, які мають дітей-інвалідів, з урахуванням стану здоров'я та інших обставин. Інваліди мають право на додаткову житлоплощу у вигляді окремої кімнати відповідно до переліку захворювань, затвердженого урядом РФ. При цьому вона не вважається зайвою та підлягає сплаті в одинарному розмірі. Або інший приклад. Впроваджуються особливі умови для забезпечення зайнятості інвалідів. Закон передбачає фінансово-кредитні пільги спеціалізованим підприємствам, які застосовують працю інвалідів, а також підприємствам, установам та організаціям громадських об'єднаньінвалідів; встановлення квот для прийому на роботу інвалідів, зокрема, організаціям незалежно від організаційно-правових форм та форм власності, чисельність працівників у яких становить понад 30 осіб (квота для прийому на роботу інвалідів встановлюється у відсотках до середньооблікової чисельності працівників, але не менше 3% ). Громадські об'єднання інвалідів та їх підприємства, організації, статутний капіталяких складається із внеску громадського об'єднання інвалідів, звільняються від обов'язкового квотування робочих місць для інвалідів

Друге важливе становище – це право інвалідів бути активними учасниками всіх тих процесів, які стосуються прийняття рішень щодо їхньої життєдіяльності, статусу тощо. Тепер федеральні органи виконавчої влади, органи виконавчої владисуб'єктів РФ повинні залучати повноважних представників громадських об'єднань інвалідів для підготовки та прийняття рішень, які торкаються інтересів інвалідів. Рішення, прийняті з порушенням цієї норми, можуть бути визнані недійсними у судовому порядку.

Третє положення проголошує створення спеціалізованих державних служб: медико-соціальної експертизи та реабілітації. Вони мають формувати систему забезпечення щодо незалежної життєдіяльності інвалідів. При цьому серед функцій, що покладаються на державну службу медико-соціальної експертизи, виділяються такі, як визначення групи інвалідності, її причин, термінів, часу настання інвалідності, потреби інваліда у різних видах соціального захисту; визначення ступеня втрати професійної працездатності осіб, які отримали трудове каліцтво чи професійне захворювання; рівня та причин інвалідності населення та ін.

Закон звертає увагу на основні напрямки вирішення проблем інвалідів. Зокрема, у ньому йдеться про їхнє інформаційне забезпечення, питання обліку, звітність, статистику, потреби інвалідів, про створення безбар'єрного середовища життєдіяльності. Створення реабілітаційної індустрії як промислової бази системи соціального захисту інвалідів передбачає виробництво спеціалізованих засобів, що полегшують працю та побут інвалідів, надання відповідних реабілітаційних послуг і при цьому часткове забезпечення їхньої трудової зайнятості.

У цьому документі йдеться про створення комплексної системи багатопрофільної реабілітації інвалідів, що включає медичний, соціальний та професійний аспекти. Порушуються і проблеми підготовки професійних кадрів для роботи з інвалідами, у тому числі з самих інвалідів. Законом визначено комплексну реабілітацію інвалідів як одну з найважливіших ланок у системі соціального захисту цих громадян.

Основним механізмом здійснення реабілітації інвалідів є індивідуальна програма реабілітації інваліда. Правовий основою формування цієї програми є вище названий Федеральний закон, і навіть ряд нормативних документів, прийнятих з метою цього закону:

- «Положення про визнання особи інвалідом» (затверджено постановою Уряду Російської Федерації від 13 серпня 1996 р. № 965);

- «Приблизне положення про установи державної служби медико-соціальної експертизи» (затверджено постановою Уряду Російської Федерації від 13 серпня 1996 № 965);

- «Приблизне положення про Індивідуальну програму реабілітації інваліда» (затверджено постановою Міністерства праці та соціального розвитку Російської Федерації від 14 грудня 1996 № 14).

Відповідно до п. 22 Положення про визнання особи інвалідом, затвердженого Постановою Уряду РФ від 13.08.1996 р. №965 у разі визнання особи інвалідом фахівцями установи, які проводили медико-соціальну експертизу, у місячний строк з дня визнання особи інвалідом розробляється індивідуальна програма реабілітації ). У цій програмі вказуються види, форми заходів, що рекомендуються, обсяги, терміни, виконавці, очікуваний ефект. Вона є обов'язковою для виконання відповідними органами державної влади, органами місцевого самоврядування, а також організаціями незалежно від організаційно-правових форм та форм власності (ст. 11 того ж закону).

Грамотне оформлення індивідуальної програми реабілітації надає інваліду широкі можливості для їх ведення незалежного життя. Посадові особи, Так чи інакше пов'язані з розробкою та виконанням програми, постійно повинні мати на увазі, що ІПР - це набір оптимальних для інваліда заходів, спрямованих на максимально повну його інтеграцію в соціо-культурне середовище.

Відповідно до Федерального Закону «Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації» та «Приблизного положення про установи державної служби медико-соціальної експертизи» розробка індивідуальної програми реабілітації та контроль за її виконанням покладена на установи державної служби медико-соціальної експертизи.

Права інваліда на реабілітацію регулюються також іншими правовими актами, основними з яких є:

Закон Російської Федерації «Про зайнятість населення Російської Федерації» (від 22 березня 1996 р.);

- «Зразкове положення про реабілітаційну установу» (додаток до постанови Мінпраці Росії, МОЗ Росії, Міносвіти Росії від 23 грудня 1996 р. № 21/417/515).

Крім федеральних законів існують також регіональні документи, створені задля соціальний захист громадян з обмеженими можливостями. Питання реабілітації та соціальної інтеграції інвалідів знаходяться під постійним контролем Уряду краю та адміністрацій муніципальних утворень. Уряд краю постійно веде роботу щодо створення умов реалізації прав та пільг інвалідів, передбачених федеральним законодавством, а також щодо забезпечення заходів соціальної підтримки, встановлених крайовою цільовою програмою «Соціальна підтримка громадян похилого віку, інвалідів, сімей з дітьми, незаможних та інших категорій громадян» , Що розробляється щорічно. Так, за рахунок крайового бюджету малозабезпеченим інвалідам провадиться оплата за навчання в установах професійної освіти краю та компенсація витрат на проїзд до місця навчання. Інваліди купують пільгові проїзні квитки на міський транспорт, користуються безкоштовним проїздом на міжміському транспортному транспорті за соціальними потребами, отримують засоби реабілітації, що не увійшли до Федерального переліку, а також інші пільги та послуги, передбачені крайовим законодавством.

Невід'ємною частиною реабілітаційного процесу осіб з обмеженими можливостями є професійна освіта. З метою вдосконалення професійної підготовки осіб з-поміж інвалідів розроблено план спільних заходівміністерства освіти, міністерства соціального захисту населення, міністерства охорони здоров'я та служби зайнятості населення щодо забезпечення доступності професійної освіти для інвалідів, які мають порушення зору, слуху, опорно-рухового апарату на 2007-2010 роки.

Законом Хабаровського краю від 26 січня 2005 р. N 254 ​​"Про заходи соціальної підтримки громадян похилого віку, інвалідів, ветеранів праці, осіб, які пропрацювали в тилу в період Великої Вітчизняної війни та сімей, що мають дітей" визначено заходи соціальної підтримки інвалідів та сімей, мають дітей інвалідів, які проживають на території Хабаровського краю. Відповідно до цього документа інваліди мають право на позачергове встановлення телефону з подальшою компенсацією у розмірі 50 відсотків вироблених витрат за його встановлення (малозабезпеченим: інвалідам І групи всіх категорій, інвалідам ІІ групи (за рекомендацією медико-соціальної експертизи); малозабезпеченим сім'ям, які мають дітей -інвалідів до 18 років (відповідно до індивідуальної програми реабілітації інвалідів); художньою літературою, у тому числі що видається на магнітних касетах і рельєфно-крапковим шрифтом Брайля, у крайових освітніх установахта бібліотеках.

Членам незаможних сімей, які проживають спільно з інвалідами з дитинства, які досягли повноліття, надаються заходи соціальної підтримки у вигляді:

1) 50-відсоткової знижки на оплату житла (у межах регіонального стандарту нормативної площі житлового приміщення, встановленого законодавством краю) незалежно від виду житлового фонду;

2) 50-відсоткової знижки на оплату за користування комунальними послугами (водопостачання, водовідведення, газ, електрична та теплова енергія – у межах нормативів споживання, встановлених Урядом краю), підвезення води, користування колективною телевізійною антеною незалежно від виду житлового фонду.

Для вдосконалення соціального обслуговування населення розширено Перелік гарантованих державою соціальних послуг, що надаються у краї громадянам похилого віку та інвалідам, громадянам, які опинилися у важкій життєвої ситуації, бездоглядним дітям установами соціального обслуговування, затвердженим постановою Уряду Хабаровського краю від 26 квітня 2005 року № 38-пр «Про соціальне обслуговування громадян похилого віку, інвалідів, громадян, які опинилися у скрутній життєвій ситуації, бездоглядних дітей на території Хабаровського краю». Крім гарантованих державних послуг, у постанові визначено порядки та умови соціального обслуговування та соціально-медичного обслуговування вдома або у спеціальному стаціонарному закладі(відділенні), напівстаціонарного соціального обслуговування. Згідно з цим документом спеціалізовані відділення допомоги людям з обмеженими можливостями створюються у крайових державних установах – центрах соціальної підтримки населення, а не при органах соціального захисту населення.

З метою забезпечення інвалідів засобами реабілітації, що не увійшли до федерального переліку (медичні багатофункціональні ліжка, сидіння для ванни, лавка для входу ванну, годинник для слабозорих і сліпих, слухомовний тренажер та ін.), інваліди та непрацюючі громадяни похилого віку без групи органи соціального захисту населення краю реабілітаційними засобами різного асортименту відповідно до Переліку засобів реабілітації, затвердженого постановою Губернатора Хабаровського краю від 29.03.2006 № 68 "Про забезпечення засобами реабілітації інвалідів та непрацюючих громадян похилого віку" без групи інвалідів. Різні види соціально-побутових, соціально-медичних, правових послуг надаються інвалідам у комплексних центрах соціального обслуговування та реабілітаційних центрах інвалідів.

Таким чином, з урахуванням сучасного розуміння інвалідності предметом уваги держави при вирішенні цієї проблеми мають бути не порушення в організмі людини, а відновлення її соціально-рольової функції в умовах обмеженої свободи. Основний акцент при вирішенні проблем інвалідів та інвалідності зміщується у бік реабілітації, що спирається насамперед на соціальні механізми компенсації та адаптації. Тому сенс реабілітації інвалідів полягає у комплексному багатопрофільному підході до відновлення здібностей людини до побутової, суспільної та професійної діяльності на рівні, що відповідає її фізичному, психологічному та соціальному потенціалу з урахуванням особливостей мікро- та макросоціального оточення. Кінцевою метою комплексної багатопрофільної реабілітації, як процесу та системи, є надання людині з анатомічними дефектами, функціональними порушеннями, соціальними відхиленнями можливості щодо незалежної життєдіяльності. З цієї точки зору реабілітація запобігає порушенням зв'язків людини з навколишнім світом і виконує профілактичну функцію по відношенню до інвалідності. Усі реабілітаційні заходи підкріплюються чинною нормативно-правовою базою. Чинне нині законодавство не є застиглою собою структурою. Як на рівні федерації, так і на рівні регіонів розробляються цільові програми, спрямовані на захист інвалідів (як категорії громадян, які зараз особливо потребують соціальної підтримки держави).

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Подібні документи

Сучасні напрями соціальної реабілітації дітей-інвалідів та людей з обмеженою працездатністю. Технології соціальної роботи із дітьми-інвалідами. Систематичний аналіз реабілітаційних методик проведення дозвілля дітей у Волгоградській області.

курсова робота , доданий 15.06.2015


Поняття реабілітації та реабілітаційних послуг, їх види, нормативно-правова базаз надання. Поняття інвалідності та проблеми життєдіяльності цієї категорії клієнтів соціальних служб. Критерії оцінки якості та ефективності реабілітаційних послуг.

дипломна робота , доданий 02.12.2012


Поняття "соціальна реабілітація". Профорієнтаційна робота з інвалідами. Встановлення квоти прийому працювати інвалідів. Освіта, виховання та навчання дітей-інвалідів. Проблеми соціальної реабілітації дітей-інвалідів та молодих інвалідів.

контрольна робота , доданий 25.02.2011


Концепція інвалідності, його види. Соціальні та медико-соціальні аспекти захисту інвалідів. Аналіз соціальної роботи з інвалідами на регіональному рівні з прикладу Рязанської області. Законодавче забезпечення прав, свобод та обов'язків інвалідів.

курсова робота , доданий 12.01.2014


Медико-соціальні аспектиінвалідності. Система реабілітації інвалідів. Нормативно-правові акти з питань інвалідності, фінансове, інформаційне та організаційне забезпечення. Рекомендації щодо вдосконалення системи соціального захисту інвалідів.

дипломна робота , доданий 22.06.2013


Соціальна робота з інвалідами у Росії. Соціальні проблеми інвалідів та роль соціальної роботи у їх вирішенні. Технології соціальної роботи із молодими інвалідами. Соціальна реабілітація молодих інвалідів та інвалідів похилого віку м. Волгоград.

курсова робота , доданий 11.05.2011


Історія розвитку проблеми інвалідності. Сутність, основні види соціальної реабілітації інвалідів з порушенням функцій опорно-рухового апарату, слуху та зору, їх права та інтеграція у суспільство. Роль соціальних працівників у реабілітації інвалідів.

контрольна робота , доданий 02.03.2011