Персеверація – це стабільне відтворення будь-якого висловлювання, діяльності, емоційної реакції, відчуття. Звідси виділяють моторні, сенсорні, інтелектуальні та емоційні персеверації. Поняття персеверації, інакше кажучи, є «застрявання» в людській свідомості певної думки, нескладного уявлення або їх неодноразове і одноманітне відтворення як відповідь на останнє запитання (інтелектуальна персеверація). Бувають мимовільні та неодноразові повторення вже раніше сказаного, досконалого, частіше позначаються терміном ітерації, та відтворення пережитого, що позначаються терміном ехомнезія.

Що таке персеверація

Дуже неприємним проявом нав'язливої ​​поведінки вважається персеверація. Характерною рисоює відтворення певної фізичної дії, фонеми, уявлення, фрази.

Типовим прикладом є пісня, що «застрягає» на довгий часв голові. Багато суб'єктів помічали, що окремі словоформи чи мелодію хочеться повторювати вголос протягом певного періоду. Подібний феномен, природно, є слабкою аналогією розглянутого відхилення, проте сенс персеверативних проявів саме такий.

Індивіди, які страждають на дане порушення, зовсім не контролюють власну персону в подібні моменти. Докучливе повторення з'являється абсолютно спонтанно і також раптово припиняється.

Розглянуте відхилення виявляється у стійкому відтворенні ідеї, маніпуляції, переживання, фрази чи уявлення. Таке повторення нерідко переростає у нав'язливу некеровану форму, індивід сам навіть може не виявляти, що відбувається з ним. Таким чином, поняття персеверації є феноменом, обумовленим психологічним порушенням, психічним відхиленнямабо нейропатологічним розладом поведінкових та мови індивіда.

Подібна поведінка можлива також і при сильній перевтомі або відволіканні уваги не тільки при психічних недугах чи неврологічних відхиленнях. Вважається, що базисом персеверації є процеси збудження нейронних елементів, що повторюється, обумовлені запізненням сигналу про закінчення дії.

Порушення, що розглядається, нерідко приймають за стереотипію, проте, незважаючи на загальне прагнення нав'язливого повторення, персеверація відрізняється тим, що вона є результатом асоціативної діяльності. структурного компонента. Суб'єкти, які страждають на персеверацію, проходять терапію у лікарів, які спочатку допомагають виявити першопричину, після чого проводять комплекс заходів, спрямованих на виключення відтворюваної думки, фрази, що повторюється дії з повсякденному життіцього суб'єкта.

Щоб запобігти формуванню описуваного синдрому у дорослих осіб, батькам слід уважно спостерігати за поведінковим реагуванням малюка на предмет присутності у нього ознак персеверації. Можна виділити такі «атрибути» розглянутого порушення: регулярне повторення крихіткою однієї фрази, яка відповідає темі розмови, характерні дії (малюк, наприклад, може постійно торкатися за відсутності фізіологічних передумов до певної області на тілі), постійне малювання однакових об'єктів.

У дитячому періоді існують специфічні прояви персеверацій внаслідок особливостей психології малюків, їх фізіології та активної зміни життєвих орієнтирів та цінностей малюків на різних стадіях дорослішання. Це породжує певні складнощі у диференціації симптомів персеверації від свідомих дій малюка. Крім того, прояви персеверації можуть камуфлювати серйозніші відхилення психіки.

Заради більш раннього виявленняможливих розладів психіки у чада слід уважно спостерігати за проявами персеверативних симптомів, а саме:

– систематичне відтворення одного висловлювання незалежно від обставин та заданого питання;

- Наявність певних операцій, що повторюються незмінно: дотик певної ділянки тіла, чухання, вузькоспрямована діяльність;

- Багаторазове малювання одного об'єкта, запис слова;

– прохання, які постійно повторюються, потреба виконання яких дуже сумнівна в межах конкретних ситуативних умов.

Причини персеверації

Цей розлад найчастіше зароджується внаслідок впливу фізичного характеру на мозок. До того ж у індивіда виникають складнощі з перемиканням уваги.

Головними причинами неврологічної спрямованості описуваного синдрому є:

- перенесені локалізовані ураження мозку, що нагадують поразку при афазії (недуга, при якій індивід вимовляти правильно словесні структури не може);

- нав'язливе відтворення дій і фраз з'являється внаслідок афазії, що вже виникла;

- черепно-мозкове пошкодження з ураженнями бічних сегментів кори або передньої зони, де знаходиться префронтальна опуклість.

Крім причин неврологічної спрямованості, пов'язаних із пошкодженням мозку, виділяють психологічні фактори, що сприяють розвитку персеверації.

Невідступність відтворення фраз, маніпуляцій зароджується внаслідок стресорів, які тривалий час впливають на суб'єктів. Це явище часто супроводжують фобії, коли включається захисний механізм за допомогою відтворення операцій однотипного характеру, які дарують індивіду відчуття безпеки і заспокоєння.

При підозрі наявності також відзначається надмірно скрупульозна вибірковість у скоєнні певних дій чи інтересах.

Описуваний феномен нерідко виявляється при гіперактивності, якщо малюк вважає, що недоотримує належної, на його думку, частки уваги. У цьому випадку персеверація виступає також як компонент захисту, який у дитячому компенсує дефіцит сторонньої уваги. Подібною поведінкою малюк прагне привернути до власних дій чи собі увагу.

Найпоширеніший феномен проявляється у наукових діячів. постійно вивчає щось нове, прагне пізнати щось важливе, тому й зациклюється на певній дрібниці, висловлюванні чи дії. Найчастіше описувана поведінка характеризує такого індивіда як завзяту і наполегливу особистість, проте іноді подібні дії трактуються як відхилення.

Настирливе повторення нерідко може бути симптомом , що виражається у дотриманні певної ідеї, яка змушує індивіда постійно вчиняти конкретні дії (), або ж у невід'ємності якоїсь думки (). Подібне стійке повторення можна бачити, коли суб'єкт миє руки часто без необхідності.

Персеверацію потрібно відрізняти від інших недуг чи стереотипій. Фрази чи впливу повторюваного характеру часто бувають проявом усталеної звички, склерозу, суб'єктивних настирливих явищ, у яких хворі розуміють дивність, безглуздість і безглуздість своїх поведінкових патернів. У свою чергу при персеверації індивіди не розуміють ненормальність своїх процесів.

Якщо в індивіда формуються ознаки персеверації, проте при цьому в анамнезі не відзначалося перенесення стресу або травм черепа, це часто свідчить про виникнення психологічних варіацій розладу, так і психічних.

Види персеверації

Грунтуючись на характері розглянутого порушення, виділяють, як уже перераховувалося вище, такі її варіації: персеверацію мислення, персеверацію мови та моторну персеверацію.

Перший вид описуваного відхилення відрізняється «зациклюванням» індивіда певної думки чи уявленні, що у ході комунікативного вербального взаємодії. Персеверативне словосполучення, нерідко може індивідом використовуватися відповіді на наведені питання, у своїй, не маючи відношення до сенсу запитання. Заклинювання однією поданні, виявляється у стійкому відтворенні певного слова чи словосполученні. Найчастіше це – вірне висловлювання у відповідь на перше питальне речення. На подальші питання хворий дає первинну відповідь. Характерними проявами персеверації мислення є стійкі зусилля повернутися до предмета розмови, про який давно вже не йдеться.

Подібний стан притаманний атрофічним процесам, що відбуваються в мозку (або ). Також може виявлятися при травматичному та судинних порушеннях.

Моторна персеверація проявляється неодноразовим повторенням фізичних операційяк найпростіших маніпуляцій, так і цілої сукупності різноманітних рухів тіла. При цьому персеверативні рухи відтворюються завжди чітко і рівно, начебто за встановленим алгоритмом. Розрізняють елементарну, системну та мовленнєву моторні персеверації.

Елементарний вид описуваного відхилення виявляється у багаторазовому відтворенні окремих деталей руху і зароджується внаслідок ураження кори мозку і нижчерозташованих підкіркових елементів.

Системний тип персеверації виявляється у неодноразовому відтворенні цілих комплексів рухів. Він виникає через пошкодження префронтальних сегментів мозкової кори.

Мовний вид патології, що розглядається, проявляється багаторазовим відтворенням слова, фонеми або фрази (письменно або в усній розмові). Виникає при афазії внаслідок ураження нижніх сегментівпремоторної зони При цьому у шульг дане відхилення виникає, якщо вражена права сторона, а праворуких індивідів – при ушкодженні відповідно лівого сегмента мозку. Іншими словами, вид персеверації, що розглядається, зароджується внаслідок пошкодження домінантної півкулі.

Навіть за наявності часткових афатичних відхилень пацієнти також не помічають відмінностей у відтворенні, написанні чи читанні подібних до догани складів або слів (наприклад, «ба – па», «са – за», «собор – паркан»), плутають літери близькі за звучанням .

Персеверація мови характеризується стійким повторенням слів, висловлювань, словосполучень у письмовій мові чи усній.

У свідомості суб'єкта, який страждає мовленнєвою персеверацією, Немов «застряє» ідея чи слово, що він повторює неодноразово і однотонно при комунікативному взаємодії із співрозмовниками. У цьому відтворювана фраза чи слово до предмета розмови стосунки немає. Мова хворого характеризується монотонністю.

Лікування персеверації

Базисом терапевтичної стратегії у корекції персеверативних аномалій завжди є системний психологічний підхід, що ґрунтується на чергуванні етапів. Одну методику як єдиний спосіб корекційного впливу застосовувати не рекомендується. Потрібно використовувати нові стратегії, якщо попередні результати не дали.

Найчастіше лікувальний курс ґрунтується на пробах та помилках, ніж є стандартизованим алгоритмом терапії. При виявленні патологій мозку неврологічного характеру терапію поєднують з належним медикаментозним впливом. З фармакопейних засобів застосовують слабкі седативні препаратицентральної дії. Обов'язково призначаються ноотропи поряд із проведенням полівітамінізації. Персеверація мови передбачає також логопедичну дію.

Корекційний вплив починається з проведення тестування, за результатами якого призначається за необхідності обстеження. Тестування складається з переліку елементарних питань та вирішення певних завдань, які найчастіше таять у собі деяку каверзу.

Нижче наведено основні етапи стратегії психологічної допомогиякі можуть застосовуватися послідовно або чергуватись.

Стратегія очікування полягає в очікуванні змін у перебігу персеверативних відхилень завдяки призначенню певних терапевтичних заходів. Ця стратегія зрозуміла стійкістю до зникнення симптоматики персеверації.

Профілактична стратегія передбачає попередження виникнення моторної персеверації на тлі інтелектуальної. Оскільки нерідко персеверативне мислення пробуджує моторний тип відхилення, що розглядається, внаслідок чого ці дві варіації порушення співіснують в сукупності. Ця стратегія дозволяє своєчасно запобігти такій трансформації. Суть методики полягає у огорожі індивіда від фізичних операцій, про які він частіше говорить.

Стратегія перенаправлення полягає в емоційній спробі або фізичному зусиллі спеціаліста відволікти хворого суб'єкта від докучливих думок або маніпуляцій, за допомогою різкої зміни предмета бесіди в момент поточного прояву персеверативного або характеру дій.

Стратегія лімітування передбачає послідовне зниження персеверативної прихильності у вигляді обмеження індивіда у скоєнні действий. Лімітування допускає настирливу діяльність, проте у чітко визначеній кількості. Наприклад, допуск до комп'ютерних розваг на дозвілля.

Стратегія різкого припинення ґрунтується на активному видаленні персеверативних уподобань шляхом шокового стану хворого. Прикладом тут є раптові, гучні фрази «Цього немає! Всі!" або візуалізація шкоди, що завдається нав'язливими маніпуляціями чи думками.

Стратегія ігнорування полягає у спробі абсолютного ігнорування проявів персеверації. Методика дуже ефективна, якщо етіологічним фактором розглянутого відхилення є дефіцит уваги. Індивід, не отримуючи очікуваного результату, просто надалі відтворенні дій сенсу не бачить.

Стратегія розуміння є спробою пізнати справжній перебіг думок хворого під час перебігу персеверативних проявів, а також у їх відсутності. Часто така поведінка допомагає суб'єкту привести власні дії та думи до ладу.

Інформація, подана в цій статті, призначена виключно для ознайомлення та не може замінити професійну консультацію та кваліфіковану медичну допомогу. За найменшої підозри про наявність цього захворювання обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

Тривожність тією чи іншою мірою властива всім людям, і багато хто з нас часом роблять ритуали різного ступеняірраціональності, покликані підстрахувати нас від неприємностей - стукають кулаком по столу або надягають щасливу футболку на важлива подія. Але іноді цей механізм виходить з-під контролю, викликаючи серйозний психічний розлад. «Теорії та практики» пояснюють, що мучило Говарда Хьюза, чим нав'язлива ідея відрізняється від шизофренічного марення і до чого тут магічне мислення.

Нескінченний ритуал

Герой Джека Ніколсона у відомому фільмі «Краще не буває» вирізнявся не тільки складним характером, а й цілим набором дивно: він постійно мив руки (причому щоразу новим милом), їв лише своїми столовими приладами, уникав чужих дотиків і намагався не наступати на тріщини. на асфальті. Усі ці «дивацтва» - типові ознакиобсесивно-компульсивного розладу, психічного захворювання, при якому людина одержима нав'язливими думками, що змушують його регулярно повторювати одні й ті ж дії. ДКР - справжня знахідка для сценариста: це захворювання найчастіше зустрічається у людей з високим інтелектом, воно надає персонажу своєрідність, помітно заважає його комунікації з оточуючими, але при цьому не асоціюється із загрозою для суспільства, на відміну від багатьох інших психічних розладів. Але насправді життя людини з обсесивно-компульсивним розладом не можна назвати легким: за безневинними і навіть кумедними, на перший погляд, діями ховається постійна напруга і страх.

У голові у такої людини ніби заїдає платівку: їй регулярно приходять на думку одні й ті самі неприємні думки, що мають під собою мало раціональних підстав. Наприклад, йому здається, що скрізь небезпечні мікроби, він постійно боїться заподіяти комусь біль, втратити якусь річ або залишити увімкненим газ, йдучи з дому. Його може зводити з розуму кран, що протікає, або несиметричне розташування предметів на столі.

Зворотний бік цієї одержимості, тобто обсесії - компульсія, регулярне повторення одних і тих же ритуалів, які повинні запобігти небезпеці, що насувається. Людина починає вірити, що день пройде добре тільки якщо перед виходом з дому тричі прочитати дитячу лічилку, що вона убезпечить себе від страшних хвороб, якщо кілька разів поспіль помиє руки і користуватиметься власними столовими приладами. Після того, як хворий робить ритуал, він на якийсь час відчуває полегшення. 75% хворих страждають і від нав'язливих ідей, і від компульсій одночасно, але трапляються випадки, коли люди переживають лише обсесії, не роблячи ритуалів.

При цьому обсесивні думки відрізняються від шизофренічного марення тим, що сам пацієнт сприймає їх як абсурдні та нелогічні. Йому зовсім не в радість мити руки щопівгодини і вранці по п'ять разів застібати блискавку на ширинці - але позбутися нав'язливої ​​ідеї по-іншому він просто не може. Рівень тривожності занадто високий, а ритуали дозволяють хворому досягти тимчасового полегшення стану. Але при цьому сама по собі любов до ритуалів, списків чи розкладання речей по поличках, якщо вона не приносить людині дискомфорту, до розладу не належить. З цієї точки зору естети, які старанно розкладають морквяні очищення по довжині в Things Organized Neatly, абсолютно здорові.

Найбільше проблем у хворих на ДКР викликають обсесії агресивного чи сексуального характеру. Дехто починає боятися, що зробить щось погане з іншими людьми, аж до сексуального насильства та вбивства. Обсесивні думки можуть набувати форми окремих слів, фраз або навіть віршованих рядків - гарною ілюстрацією може послужити епізод з фільму «Сяйво», де головний герой, божеволіючи, починає набирати на машинці одну і ту ж фразу «all work and no play makes Jack a dull boy». Людина з ДКР відчуває колосальну напругу - він одночасно жахається своїм думкам і мучиться почуттям провини за них, намагається їм протистояти, а заодно намагається, щоб ритуали, що скоюються їм, залишилися непоміченими для оточуючих. При цьому в інших відносинах його свідомість функціонує абсолютно нормально.

Є думка, що обсесії та компульсії тісно пов'язані з «магічним мисленням», яке виникло ще на зорі людства – вірою у можливість взяти світ під контроль за допомогою правильного настрою та ритуалів. Магічне мислення проводить пряму паралель між уявним бажаннямі реальним наслідком: якщо намалювати на стіні печери буйвола, налаштовуючись на успішне полювання, тобі неодмінно пощастить. Зважаючи на все, такий спосіб сприйняття світу зароджується у глибинних механізмах людського мислення: ні науково-технічний прогрес, ні логічні аргументи, ні сумний особистий досвід, що доводить марність магічних пасів, не позбавляють нас потреби шукати взаємозв'язок між випадковими речами. Деякі вчені вважають, що вона закладена в нашій нейропсихології - автоматичний пошук шаблонів, що спрощують картину світу, допомагав нашим предкам виживати, і найдавніші ділянки мозку все ще працюють за цим принципом, особливо в стресової ситуації. Тому при підвищеному рівні тривожності багато людей починають боятися власних думок, побоюючись, що вони можуть втілитись у реальність, і водночас вірять, що набір якихось ірраціональних дій допоможе запобігти небажаній події.

Історія

У давнину цей розлад часто пов'язували з містичними причинами: у Середньовіччі людей, одержимих нав'язливими ідеями, одразу відправляли до екзорцистів, а в XVII столітті концепція змінилася на протилежну - стало вважатися, що такі стани виникають через надмірне релігійне прагнення.

У 1877 році один із основоположників наукової психіатрії Вільгельм Гризінгер та його учень Карл-Фрідріх-Отто Вестфаль з'ясували, що в основі «неврозу нав'язливих станів» лежить розлад мислення, але при цьому він не торкається інших аспектів поведінки. Вони використовували німецький термін Zwangsvorstellung, який, будучи по-різному перекладений у Британії та США (як obsession і compulsion відповідно), і перетворився на сучасна назвахвороби. А в 1905 році французький психіатр і невролог П'єр Марія Фелікс Жане виділив цей невроз із неврастенії як окреме захворюванняі назвав його психастенією.

Думки з приводу розладу розходилися - наприклад, Фрейд вважав, що обсесивно-компульсивна поведінка відноситься до несвідомих конфліктів, які виявляються у вигляді симптомів, а його німецький колега Еміль Крепелін відносив його до «конституційних душевних захворювань», спричинених фізичними причинами.

Від обсесивного розладу страждали навіть відомі люди- наприклад, винахідник Нікола Тесла підраховував кроки при ходьбі та обсяг порцій їжі – якщо йому не вдавалося це зробити, обід вважався зіпсованим. А підприємець та піонер американської авіації Говард Хьюз панічно боявся пилу і наказував співробітникам перед візитами до нього «вимитися чотири рази, щоразу використовуючи велику кількість піни від нового шматка мила».

Захисний механізм

Точні причини виникнення ДКР не зрозумілі і зараз, але всі гіпотези можна умовно поділити на три категорії: фізіологічні, психологічні та генетичні. Прихильники першої концепції пов'язують захворювання або з функціонально-анатомічними особливостями головного мозку або з порушеннями в обміні (біологічно активних речовин, що передають електричні імпульси між нейронами, або від нейронів до м'язової тканини) - в першу чергу, серотоніну та допаміну, а також норадреналіну та ГАМК. Деякі дослідники зазначили, що у багатьох хворих на обсесивно-компульсивний розлад були родові травми при появі на світ, що також підтверджує фізіологічні причиниДКР.

Прихильники психологічних теорій вважають, що захворювання пов'язане з особистісними особливостями, складом характеру, психологічними травмами та неправильною реакцією на негативний впливсередовища. Зігмунд Фрейд припустив, що виникнення обсесивно-компульсивних симптомів пов'язане із захисними механізмами психіки: ізоляцією, ліквідацією та реактивною формацією. Ізоляція оберігає людину від викликають тривогу афектів і імпульсів, витісняючи їх у підсвідомість, ліквідація спрямована на те, щоб боротися з витісненими імпульсами, що випливають, - на ній, власне, і заснований компульсивний акт. І, нарешті, реактивне утворення - прояв патернів поведінки і свідомо переживаних установок, протилежних імпульсам, що виникають.

Також є наукові свідчення того, що виникненню ДКР сприяють генетичні мутації. Їх виявили у неспоріднених сім'ях, члени яких страждали від ДКР – у гені переносника серотоніну, hSERT. Дослідження однояйцевих близнюків теж підтверджують існування спадкового фактора. Крім того, у хворих на ДКР з більшою ймовірністю є близькі родичі з тим самим розладом, ніж у здорових людей.

Максиме, 21 рік, з дитинства страждає від ДКР

У мене це почалося приблизно у 7-8 років. Першим про можливість ДКР повідомив невролог, вже тоді була підозра на нав'язливий невроз. Я постійно мовчав, прокручуючи в голові різні теорії, як «розумову жуйку». Коли я бачив щось, що викликало в мене занепокоєння, починалися нав'язливі думки про це, хоча приводи були на вигляд зовсім незначні і, можливо, ніколи б мене і не торкнулися.

У свій час була нав'язлива думка, що може померти моя мати. Я провертав у голові один і той самий момент, і це захопило мене настільки, що я не міг спати ночами. А коли я їду в маршрутці або в машині, я постійно думаю про те, що зараз потрапимо в аварію, що хтось у нас вріжеться або ми вилетимо з мосту. Пару разів виникала думка, що балкон піді мною розвалиться, або мене хтось викине звідти або я сам послизнусь взимку і впаду.

З лікарем ми особливо ніколи не спілкувалися, я просто приймав різні ліки. Зараз я переходжу з однієї нав'язливої ​​ідеї на іншу і дотримуюся деяких ритуалів. Постійно до чогось торкаюся, незалежно від того, де я перебуваю. Ходжу з кута в кут по всій кімнаті, виправляю штори, шпалери. Можливо, я відрізняюся від інших людей із цим розладом, у кожного свої ритуали. Але мені здається, що більше щастить тим людям, які приймають себе такими, якими вони є. Їм набагато краще, ніж тим, хто хоче позбутися цього і дуже через це переживає.

Дане порушення у перекладі з латині означає завзятість, наполегливість. Людина, яка страждає, відрізняється стійким повторенням певних фраз, дій, відчуттів, те саме стосується і емоцій. З урахуванням цих особливостей виділяється різних типів - моторна, емоційна, сенсорна, а також персеверація мислення. Наприклад, хворий наполегливо повторює якесь слово, усно чи письмово. Персеверація мови є своєрідним «застряванням» у свідомості пацієнта конкретної думки, в тому числі, це може бути нескладне уявлення, або ж багаторазове монотонне повторення у відповідь на висловлювання співрозмовника. Причому такі відповіді не мають до теми розмови навіть непрямого відношення.

Монотонні є нав'язливим відтвореннямоднакових рухів, або їх елементів. Часто це стосується малювання чи написання букв. Є різниця між «елементарною» моторною персеверацією, яка проявляється як багаторазове повторення окремих рухових елементів, і «системною» моторною персеверацією, яка є багаторазовим дублюванням цілих рухових програм. Відомо, що будь-яке уявлення хворого уявлення наділене тенденцією повторного багаторазового повторення при виникненні певних асоціацій, і з урахуванням певних обставин така тенденція проявляється особливо явно.

В основному персеверації характерні в тому випадку, якщо у хворого уражені премоторні зони великих півкуль. У повсякденному житті персеверації часто є наслідком втоми. До того ж, цим порушенням пояснюються сновидіння, що мають афективне забарвлення, насичені переживаннями. Схильність до цього захворювання мають усі люди, але діти їй схильні переважно. Проте, вчені припускають, що з кожного індивідуума свій ступінь стійкості до . На підставі цього навіть були спроби визначити особливий тип людей, які мають підвищену здатність до застрягання різних психічних переживань. Тобто, вони відносяться до так званих персеверуючих психопатів.

Фахівці пояснюють виникнення персеверації багатьма причинами, наприклад, якщо йдеться про «елементарну» моторну персеверацію, то причиною її виникнення є ураження кори мозку, його премоторних відділів, а також захворювання виникає, якщо пошкоджені нижчепідкоркові структури. У ситуації, коли поразка локалізована у префронтальних відділах кори мозку, виникає «системна» моторна персеверація. Причиною багаторазових повторень того самого слова нерідко є ураження нижніх відділів кори лівої півкулі. Найчастіше, це стосується правшів.

Тенденція до виникнення персеверації може спостерігатися у разі локальних уражень мозку, у тому числі, якщо є емоційні розлади, рухові та мовні розлади. Також доведено, що причиною персеверації далеко не завжди є патологічні процесиу мозку. У деяких випадках такий стан може спостерігатися при гострій перевтомі. Передбачається, що основою персеверації є процеси циклічних збуджень у нейронній структурі, які пов'язані з тим, що запізнюється надходження сигналу про те, що дія припинена.

Іноді плутають персеверацію зі стереотипією, що характеризується нескінченним повторенням рухових чи мовних проявів. Різниця в тому, що їхня дія не викликана, як при персеверації, змістом свідомості та асоціаційною діяльністю. У даному випадку, При стереотипії воно відбувається випадково. Також необхідно відрізняти персеверацію від нав'язливих явищ, які завжди містять елементи нав'язливості, що переживається суб'єктивно, при тому, що пацієнт усвідомлює безглуздість таких уявлень, розуміє всю безглуздість вироблених дій або рухів, та інше.

Лікування даного порушення, як і будь-якого іншого захворювання, починається з діагностики та обстеження у лікаря. Найчастіше клінічні ознакиперсеверації є мовними відхиленнями, але персеверувати здатні й інші психічні освіти, наприклад, афекти. Особливо часто зустрічаються комплекси уявлень, що мають яскраве забарвлення та афективний тон. Відомо, що персеверація виникає як супровід низки душевних і нервових захворювань, наприклад, причиною може бути артеріосклероз, органічні деменції. У зв'язку з цим лікар приступає до лікування первинної проблеми, що викликала персеверацію.

Для діагностики персеверації фахівці часто використовують спеціальну методику, яка включає сім окремих субтестів. Вони полягають у тому, що пацієнт пише слова спочатку у звичайному порядку, а потім у зворотному. Також написання фраз проводиться великими і малими літерами, весь текст читається у зворотному порядку та прямому порядку. При застосуванні тесту пацієнт проходить лабіринт з урахуванням наявних показників, у зворотному напрямку, пише цифри як у нормальному вигляді, так і в перевернутому. Виробляє серію множень згідно з таблицею, причому проміжні ланки задані неправильно. У кожному проведеному субтесті лікар порівнює дві оцінки - це числа правильних і неправильних здійснених розрахунків за хвилину.

анонімно , Чоловік, 5 років

Вітаю! Моя дитина приблизно в 4,5 роки почала під час розмови повторювати закінчення слів (останні склади) кілька разів. наприклад: "дівчинка збирається-ться-ться-ться" або "картопля-шка", його "звали-ли". Нині йому 5,5 і ситуація не змінилася. Іноді цього не відбувається, не можу простежити закономірність (не пов'язане ні з хвилюванням, ні зі стомленням, просто частіше це явище спостерігається, а іноді ні). Думки логопедів розділилися. Одна сказала, що це форма заїкуватості, але вона з такою проблемою не працює, інша – що це не заїкання, а персерверація, тобто пов'язане з мисленням, але теж не знає, чим можна допомогти дитині. В цілому він розмовляє непогано, є невеликі дефекти звуковимови ("р" то горлом, то мовою каже, іноді плутає "ш,ж" і "с,з", не завжди чітко вимовляє "л" і є аграматизм). у зв'язку з цим. Чи є такі повтори заїканням чи персерверацією і чим можна допомогти дитині?

Вітаю. Мені трохи складно відповісти Вам, тому що безпосередньо з ітераціями (персервацією) я не працюю. Потім, знову ж таки, як більшість мам. ви нічого не повідомляєте про анамнез. Спробуймо розібратися, але відразу попереджаю, це тільки спроба, оскільки ні дитини не подивитися, ні інформації про розвиток немає. Так само незрозуміло, а Ви були? З логопедами я зрозуміла, але тут потрібна консультація психолога та невролога. Без повноцінного ПМПК не обійтись. Тепер трохи про звуковимову. Горловий звук Р, якщо Вас не бентежить, то й добре... Головне, щоб його дитина чула, виділяла, співвідносила з буквою. А чому не автоматизовано решту звуків? Я розумію, чи є і порушення словотвору, і складової структури? Чому? неврологія? Тоді ми вже говоримо про ЗПРР? але при цьому справді страждає мислення, пам'ять, увага, сприйняття. . Нерівномірний розвиток мислення та мовних можливостей дитини. Мовні запинки тут - результат вікової недостатності в координації мислення та мови або вікових недосконалостей мовного апарату дитини, її словникового запасу, виразних засобів (фізіологічні запинки) Затримки психофізичного розвитку можуть виникнути внаслідок перенесених хвороб, травм, несприятливої ​​спадковості. Про це інформації від Вас нема. Фізіологічними ітераціями називається повторення дітьми деяких звуків чи складів, що зумовлено віковим недосконалістю діяльності слухового і речедвигательных аналізаторів. Ця недосконалість зазвичай проявляється у період становлення промови, причому вчені вважають, що ітерації можуть проявитися у дошкільному віці, а й набагато раніше – під час появи в дитини перших слів, котрий іноді ще раніше – під час «огукання». У літературі можна зустріти й іншу назву фізіологічних ітерацій – персеверації, що перекладається як «застрягання». Причина персеверацій у особливостях закріплення у пам'яті слів, понять і явищ. Справа в тому, що в дошкільному віці слухові та кінестетичні образи цілого ряду слів недостатньо чіткі, тому дитина просто помилково може їх відтворювати, виправляти сама себе, повторювати більш точну версію, а тому переставляти або повторювати звуки, склади і т.д. Такі неточності та повторення фахівці відносять до вікових порушень темпо-ритмічної сторони мовлення, коли ітерації є найбільш характерними та яскравими недоліками в період формування фрази, тобто після двох років. Коли дитина росте, її сприйняття не обмежується мінімумом: навколо стільки всього цікавого і нового, назви якому дитина поки що просто не знає, але дуже хоче знати, а тому всі слова, які вимовляють дорослі, співвідносяться з предметами, що позначаються цими словами, і засвоюються (запам'ятовуються саме в звуковому та предметному співвідношенні). Але мовний апарат ще не до кінця сформований, а тому мислення просто випереджає мовленнєві можливості балакуна, через це і відбуваються ці самі фізіологічні запинки і повтори, ніби поправляючи сам себе. До того ж мовленнєве дихання так само недосконале (воно ще не оформлене), і можливість вимовлення довгих фраз утруднена психологічно через те, що моторна реалізація мови відстає від психічної сторонимовної активності. Висновок? Я не знаю анамнезу, немає висновку невролога, тому кожен логопед має рацію по своєму, і вони більше володіють інформацією про Вашу дитину, ніж я. Поради, які можу дати, мають рекомендаційний характер, але якщо це суворо виконувати, то, сподіваюся, допоможе. 1. Не виявляти занепокоєння, викликане появою судомних запинок у дитини, за неї; не обговорювати при дитині проблему. 2. Нормалізувати режим сну та харчування дитини: бажаний пролонгований сон. Максимально ритуалізуйте режим дня дитини в цей період. 3. Якщо появі запинок сприяла навколишня обстановка, то постарайтеся змінити її на більш спокійну. 4. Не перебивайте, не зупиняйте дитину, якщо вона почала говорити. 5. Слідкуйте за своєю промовою: говоріть плавно, роблячи паузи. У жодному разі не кричіть на дитину в цей період! 6. Складіть список ситуацій, обстановок, оточуючих людей, які посилюють чи провокують запинки у дитини. Намагайтеся уникати того, що потрапило до Вашого списку. 7. У разі гострого початку заїкуватості повністю виключіть перегляд телевізора (у тому числі його не повинні дивитися при дитині інші члени сім'ї) та комп'ютерні ігри. 8. Зняття нервової напругисприяють ігри з водою та піском (взимку – зі снігом). 9. Намагайтеся не висловлювати критичних зауважень (наскільки це можливо), не запитувати дитину в цей період. 10. Прагніть до того, щоб надовго не розлучатися з дитиною, проводити з нею якомога більше часу. 11. Якийсь час слід не допускати також соматичних навантажень: не відвідуйте якийсь час спортивні секції. 12. Особливо важливими є узгоджені однакові виховні впливи в сім'ї. 13. Не слід “привчати” дітей бути хоробрими. Не провокуйте закріплення та посилення страхів у дитини. 14. Дитину не можна карати за похибки в мові, передражнити її або роздратовано виправляти. 15. Слід позбавляти дитину від страхів, що виникли в неї, не давати дитині фіксуватися на них: наприклад, у вигляді якихось плям можна зобразити те, що злякало дитину на кахлі у ванній кімнаті, щоб потім дитина змив струменем душа це зображення. 16. Гармонізація стану дитини шляхом використання фарб різних кольорів. Малювання мокрим папером, світлими тонами фарб, розмивання зображення пом'якшують стан дитини. Жовтий колір бадьорить, активізує розумову сферу, синій заспокоює емоції. Не слід використовувати у спільному малюванні чорний, сірий, коричневий кольори. 17. Для подолання зайвої боязкості корисне малювання на аркушах паперу великого формату та широким пензлем, використання густої фарби, малювання руками. 18. Для профілактики заїкуватості корисно стимулювати у дитини позитивне ставлення до подій, що відбуваються вдома, з цією метою можна рекомендувати батькам спільне малювання приємних для дитини ситуацій з домашнього життя(День народження, спільна прогулянка, бабуся смажить млинці). 19. Для організації ритму в режимі дня, а також подолання можливого дефіциту уваги, корисно використовувати «зорову організацію дня» у вигляді розкладу діяльності дитини. 20. Корисно розучувати з дітьми дитячі пісеньки, співати з дитиною. 21. Бажано уникати вербального контакту з дитиною (режим мовчання), замінюючи її невербальною (принаймні протягом двох тижнів). Для спілкування з дитиною активно використовувати зображення, піктограми, предмети-символи. Однак, якщо дитина починає говорити, то не можна забороняти їй, прагнути лише перевести її монологічну форму мови на діалогічну. 22. Якщо дитина чинить опір виконанню будь-яких Ваших вимог, слід переключити її увагу на іншу діяльність. 23. При гострому початку заїкуватості слід уникати будь-яких емоційно-значущих ситуацій для дитини: наприклад, поїздка до бабусі, яку давно не бачила дитина; ПМПК; перший похід до дитячого садка. 24. Не вимагати від дитини виголошення «важких» слів, речень, довгих та складних за своєю граматичною структурою; при гострому початку заїкуватості не проводити заняття з корекції звуковимови. 25. Запинки найбільш вірогідні при вимовленні малочастотних слів, тому слід обмежити дитину від сприйняття таких слів при гострому початку заїкуватості, щоб у неї не виникло бажання «перепитати». 26. Щодня проводити дихальну гімнастику: на розвиток фізіологічного та фонаційного дихання Основне завдання: збільшення обсягу вдиху та тривалості видиху. 27. Корисно зачитувати та завчати дітям короткі, прості вірші, які відповідають віку дитини. 28. Вибір книг для читання дітям повинен бути обмеженим та суворо відповідати віку. Не прагнете кількості. Краще читати дитині одну казку протягом тижня, але у різних книгах. 29. Щодня проводьте рухові ігри з ритмізованими рухами. 30. У період вступу до школи в деяких дітей може статися рецидив заїкуватості. Батькам слід попередити вчителів у школі про існуючу проблему. Дитину не можна питати першою, наполягати на відповіді, якщо дитина мовчить, вимагати від неї розгорнутих усних відповідей. Рекомендується спочатку викликати маленького школяра до відповідей перед класом лише з читанням віршів. 31. Для запобігання рецидивам заїкуватості: при ослабленні дитини після соматичних або інфекційних захворюваньНеобхідно проведення щадного загального та мовного режиму.

анонімно

Вітаю! Дякую за таку розгорнуту відповідь. Уточнюю інформацію. Дитина займається з логопедом у садочку після проходження ПМПК. Висновок ПМПК – ГНР 3 рівня. Рекомендовані заняття з учителем-логопедом (внаслідок неусталених звуків і педагогом-психологом (внаслідок ознак гіперактивності та дефіциту уваги). Невролог пише РЕП з ознаками рухової розгальмування. стрілка у бік s, просто на комп'ютері не знаю, де цей значок) Непрямі ознаки внутрішньочерепної гіпертензії. На комісію було направлено через проблеми зі звуками, які я вище писала. АЛЕ персерверації з'явилися вже пізніше. Загалом дитина має гарну пам'ять для свого віку (і зорову, і слухову), допитлива, досить знає для свого віку. З дрібною моторикою гірше (шнурки на черевиках він уміє зав'язувати єдиний у групі, але щось намалювати (навіть дуже просте) олівцем, наприклад або фарбами - великі складності). При цьому коли висловлює свої думки, його іноді важко зрозуміти (не за звуками, а за змістом). випробування на інтелект (які йому пропонували на ПМПК) виконав з легкістю, йому тільки доводилося постійно привертати увагу до завдання, оскільки він дуже відволікався. Ситуації повторення останніх складів у слові пов'язані з хвилюванням і з новими чи важкими словами. Єдина закономірність виявляється у тому, що з часом це почастішало. Якщо на самому початку (півроку тому) 4-5 разів на день можна було почути, то тепер набагато частіше - у кожному реченні майже через кожне слово. Коли все це тільки з'явилося, я пішла шляхом, який ви вказали - не акцентувати увагу, знизити навантаження на дитину, оптимізувати режим, підключити ігри на зняття напруги, дихання. Він знає багато віршів, швидко їх запам'ятовує (просто я йому читаю щодня те, що він сам просить, і потім через 2-4 рази запам'ятовує). У віршах повторів складів немає. А от якщо він мені хоче розповісти сам якусь історію чи його улюблену казку – тоді дуже навіть. У садку у них бувають ранки. Коли вони готуються до ранків, то він протягом цього періоду нам удома в ролях розповідає, що якась дитина говорить і що при цьому робить. На ранку говорить слова, які доручені йому, спокійно, з виразом (і без повторів складів). Виходить, що повторення останніх складів проявляються у звичайній повсякденній спонтанній мові. Коли я вперше запитала логопеда з цього приводу, вона відповіла, що це схоже на заїкуватість, але вона з цим не працює. А другий логопед, яка стикалася із заїканням, сказала, що це не заїкання, тож допомогти вона не може. Це персерверація та питання не до логопеда.

Вітаю. Мені стало найцікавіше, що ж таке відбувається. Повторюся, із заїканням я не працюю, у школі у нас таких діток немає. Те, що прочитала та спробувала зрозуміти. це дуже схоже на персерверацію. І логопед тут тільки опосередковано допоможе. Я знайшла статтю, подивіться, може знадобиться? А взагалі, потрібний досвідчений невролог, який знає цю проблему. я таких знаю лише в ІКП РАВ, але, напевно, є і в інших місцях! Допомога при персеверативних відхиленнях Основу лікування персеверативних відхилень завжди становить комплексний психологічний підхід з етапами, що чергуються. Скоріше це метод проб і помилок, ніж стандартизований алгоритм лікування. За наявності неврологічних патологій головного мозку лікування поєднують з відповідною медикаментозною терапією. З препаратів використовують групи слабких седативних засобівцентральної дії з обов'язковим використанням ноотропів на тлі полівітамінізації. Прояви персеверації Основні етапи психологічної допомоги при персеверації, які можуть, як чергуватись, так і застосовуються послідовно: 1.Стратегія очікування. Основний фактор у психотерапії персеверації. Полягає в очікуванні будь-яких змін у характері відхилень внаслідок використання будь-яких терапевтичних заходів. Така стратегія пояснюється стійкістю симптомів відхилення зникнення. 2.Профілактична стратегія. Нерідко персеверація мислення породжує моторну і ці два види починають існувати в сукупності, що дозволяє своєчасно попередити такий перехід. Суть методу полягає в захисті людини від тієї фізичної діяльності, Про яку він говорить найчастіше. 3.Стратегія перенаправлення. Фізична чи емоційна спроба фахівця відвернути пацієнта від нав'язливих думок чи дій, шляхом різкої зміни теми розмови на момент чергового персеверативного прояви, зміни характеру дій. 4.Стратегія лімітування. Такий метод дозволяє послідовно знизити персеверативну прихильність шляхом обмеження людини у його діях. Ліміт допускає нав'язливу діяльність, але у певних обсягах. Класичним прикладом є допуск до комп'ютера на відведений час. 5.Стратегія різкого припинення. Спрямована на активне виключення персеверативних уподобань за допомогою шокового стану пацієнта. Прикладом можуть бути несподівані, гучні висловлювання «Все! Цього нема! Це не існує!» або візуалізація шкоди нав'язливих дій чи думок. 6.Стратегія ігнорування. Спроба повного ігнорування персевераційних проявів. Метод дуже хороший, коли етіологічним фактором порушення послужив недолік уваги. Не отримуючи бажаного ефекту, пацієнт просто не бачить сенсу у своїх діях.

Персеверація - це явище, яке характеризується психологічним, психічним або нейропатологічним розладом поведінки та мови людини. Персеверація проявляється через постійне повторення дії, фрази, ідеї, уявлення чи переживання. Ця сталість іноді переходить у настирливу неконтрольовану форму, людина навіть сама не помічає це або не усвідомлює явище, що відбувається з ним.

Така поведінка у діях чи мовленні можлива не тільки при психічних чи неврологічних відхиленнях. Непоодинокі випадки, коли персеверацію відзначали у людини при перевтомі або відволіканні уваги.

Персеверація найчастіше виникає при фізичному впливі на головний мозок. При цьому в людини спостерігаються труднощі у переключенні уваги з одного об'єкта на інший або з дії на інше. Основними неврологічними причинами виникнення персеверації є:

Які психологічні проблеми призводять до персеверації?

Крім неврологічних причин, які пов'язані з фізичним ушкодженням головного мозку або впливу на нього хвороб, виділяють ще й психологічні причинивиникнення персеверації.

Персеверацію слід відрізняти від інших захворювань чи стереотипних дій людини. Повторювані дії чи слова можуть бути проявом склерозу, ДКР (знесивно-компульсивного розладу), регулярної звички, суб'єктивних нав'язливих явищ. При нав'язливих явищах пацієнти усвідомлюють, що їхня поведінка трохи дивна, безглузда, безглузда. При персеверації такого усвідомлення немає.

Симптоми

Залежно від того, як проявляється персеверація, фахівці виділяють моторну та розумову (інтелектуальну) форму.

При моторної персеверації людина постійно повторює той самий рух. Іноді у пацієнта можна побачити цілу систему дій, що повторюються. Такі дії мають певний алгоритм, який змінюється тривалий час. Наприклад, при труднощі у відкритті скриньки людина постійно б'є нею об стіл, але це ні до чого не призводить. Він розуміє безглуздість такої поведінки, але повторює ці події. Діти можуть нового викладача називати постійно ім'ям колишнього або шукати іграшку там, де вона зберігалася раніше, але її місце зберігання вже давно змінено.

Інтелектуальна персеверація характеризується як ненормальне застрявання уявлень, суджень. Вона виражається через постійне повторення фраз чи слів. Така форма захворювання легко діагностується, коли фахівець ставить кілька запитань, а пацієнт на все відповідає найпершою відповіддю. У легкій форміперсеверацію можна спостерігати, коли людина постійно повертається до обговорення вже давно вирішеного питання, теми розмови.

Лікарі звертають увагу батьків, що потрібно стежити за поведінкою своєї дитини, чи є в неї якісь навіть незначні персеверації.

Позитивні сторони наполегливих повторень

Вважається, що нав'язливі повторення думок чи дій характеризують людину як хворого чи з відхиленнями. Але практично кожен з нас хоча б раз у житті був схильний до персеверацій. Але люди без додаткових неврологічних чи психіатричних дисфункцій такий стан називається ретельним аналізом, переживанням, завзятістю.

Іноді повторення думок чи дій допомагають людям адаптуватися до конкретної ситуації. Корисна чи хоча б не патологічна персеверація, коли:

• людині потрібно докладно чимось розібратися;
• утихомирити сильні емоції та подолати психологічні травми;
• людина намагається щось надовго запам'ятати;
• треба побачити щось нове у вже відомому факті;
• врахувати всі ймовірності явища.

Наполегливе повторення корисне під час навчання, коли вона не заважає досягати цілей. В інших випадках це явище потребує корекції чи лікування.

Лікування

Відомий той факт, що персеверації супроводжують деякі психічні або неврологічні захворювання, такі як хвороба Альцгеймера, артеріосклероз, генуїнна епілепсія, органічні деменції, синдром Дауна, ДКР, аутизм. Якщо в анамнезі є такі хвороби, то спочатку слід лікувати першопричину частих повторень медикаментозно.

Медикаменти при персеверації

Як симптом персеверація не лікується, але завдяки медикаментозній терапії основного захворювання знижується його інтенсивність. Часто при вищезгаданих захворюваннях застосовуються нейролептики. Це група препаратів, які мають заспокійливу дію.

При їх постійному використанні людина не так реагує на зовнішні стимули, тобто зайве переживання ситуацій, яке може викликати настирливе повторення дій або думок. Знижується психомоторне збудження, послаблюється агресивність, пригнічується почуття страху. Деякі нейролептики використовуються як седативні препарати, інші, навпаки, застосовуються, коли потрібно активувати психічні функції. Кожен препарат підбирається лікарем індивідуально.

Поряд із застосуванням препаратів важливо проводити психотерапевтичну підтримку людини, особливо якщо персеверації викликані стресами та іншими психологічними факторами.

Психотерапевтична допомога

Перед бесідами та застосуванням психотерапії для діагностики стану хворого використовується психологічний інструментарій. Це методика, що включає 7 субтестів, які допомагають оцінити ступінь патологічних проявіву поведінці та думках хворого. Після цього визначається потреба медикаментозної допомогита напрями у психотерапевтичній роботі з ним.

При психотерапевтичній роботі з пацієнтом важливо навчити його новим розумовим та моторним навичкам, а також бачити раціональні установки та підтримати наявні позитивні характеристики людини для подолання постійних повтореньу діях, розмові та думках. Для цього можуть застосовуватися такі методи та техніки (їх застосування може проводитись у послідовності або чергуватись).

Наполегливі та настирливі повторення часто заважають жити людині. В цьому випадку необхідна допомога фахівця, який визначить необхідність застосування медикаментів, а також допоможе звільнитися від такого явища, як персеверація за допомогою психотерапевтичних методів.

Своєчасна та кваліфікована допомогапри наполегливих повтореннях дій, ідей, думок і фраз допоможе краще адаптуватися людині до її дійсності.