Відповідно до статей 5.2.11. та 5.2.101. Положення про Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації, затвердженого постановою Уряду Російської Федерації від 30 червня 2004 N 321 (Збори законодавства Російської Федерації, 2004, N 28, ст. 2898), статтею 6.2. Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ "Про державну соціальної допомоги(Збори законодавства Російської Федерації, 1999, N 29, ст. 399; 2004, N 35, ст. 3607) і з метою вдосконалення порядку медичного відбору та направлення хворих на санаторно- курортне лікування наказую:

1. Затвердити:

1.1 Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування (Додаток N 1).

1.2. Форму N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 2).

1.3. Форму N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка" (Додаток N 3).

1.4. Форму N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 4).

1.5. Інструкцію щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки" (Додаток N 5).

1.6. Інструкцію щодо заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна карта" (Додаток N 6).

1.7. Інструкцію щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей" (Додаток N 7).

2. Визнати таким, що втратив чинність, наказ Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 14 червня 2001 р. N 215 "Про направлення хворих на санаторно-курортне та амбулаторно-курортне лікування"*.

3. Контроль за виконанням цього наказу покласти на заступника Міністра охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації В.І. Стародубова.

Міністр М. Зурабов

____________
* Зареєстровано у Мін'юсті Росії 10.07.2001, реєстраційний N 2800.

Додаток N 1

Порядок медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування

I. Порядок медичного відбору та направлення на санаторно-курортне лікування дорослих (крім хворих на туберкульоз)

1.1. Цей Порядок визначає основні засади медичного відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування.

1.2. Медичний відбір та направлення хворих, які потребують санаторно-курортного лікування, здійснює лікар і завідувач відділення, а там, де немає завідувача відділення, головний лікар(заступник головного лікаря) лікувально-профілактичного закладу (амбулаторно-поліклінічного закладу (за місцем проживання) або медико-санітарної частини (за місцем роботи, навчання) хворого при направленні його на профілактичне санаторно-курортне лікування та лікарняного закладу при направленні хворого на долікування) .

1.3. Лікар визначає медичні показання для санаторно-курортного лікування та відсутність протипоказань для його здійснення, в першу чергу для застосування природних кліматичних факторів, на підставі аналізу об'єктивного стану хворого, результатів попереднього лікування (амбулаторного, стаціонарного), даних лабораторних, функціональних, рентгенологічних та інших досліджень.

У складних та конфліктних ситуаціях за поданням лікаря і завідувача відділенням висновок про показаність санаторно-курортного лікування видає лікарська комісія (далі - ВК) лікувально-профілактичного закладу.

Санаторно-курортне лікування відповідно до рекомендації лікаря та заяви хворого може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі санаторно-курортне лікування).

1.4. При вирішенні питання про вибір курорту, окрім захворювання відповідно до якого хворому рекомендовано санаторно-курортне лікування, слід враховувати наявність супутніх захворювань, умови поїздки на курорт, контрастність кліматогеографічних умов, особливості природних лікувальних факторів та інших умов лікування на курортах, що рекомендуються.

Хворих, яким показано санаторно-курортне лікування, але обтяжених супутніми захворюваннями, або з порушеннями здоров'я вікового характеру, у тих випадках, коли поїздка на віддалені курорти може шкідливо позначитися на загальному стані здоров'я, слід спрямовувати до найближчих санаторно-курортні установи, Організації (далі - СКО) необхідного профілю.

1.5. За наявності медичних показань та відсутності протипоказань для санаторно-курортного лікування хворому видається на руки довідка для отримання путівки за формою N 070/у-04 (далі - довідка для отримання путівки) (додаток N 2) з рекомендацією санаторно-курортного лікування, про що Лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого. Термін дії довідки – 6 місяців.

1.6. Довідка підлягає заповненню лікарем по всіх обов'язкових розділах з використанням інформації на зворотній сторонідовідки.

Затемнене поле довідки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лікувально-профілактичного закладу (далі - організаційно-методичний кабінет) лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Довідка має попередній інформаційний характер і подається хворим разом із заявою про виділення путівки на санаторно-курортне лікування за місцем надання путівки, де й зберігається протягом трьох років.

1.7. Отримавши путівку, хворий зобов'язаний не раніше ніж за 2 місяці до початку терміну її дії з'явитися до лікаря, який видав довідку для отримання путівки, з метою проведення необхідного додаткового обстеження. У відповідності до профілю СКО, зазначеного в путівці, раніше цієї рекомендації, лікуючий лікар заповнює та видає хворому санаторно-курортну карту за формою N 072/у-04 (далі санаторно-курортна карта) (додаток N 3) встановленого зразка, підписану ним та завідувачем відділенням.

Затемнене поле санаторно-курортної картки заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

Про видачу санаторно-курортної картки лікар лікувально-профілактичного закладу робить відповідний запис у медичній карті амбулаторного хворого (в історії хвороби при направленні на долікування).

1.8. Організаційно-методичний кабінет здійснює контроль за своєчасним наданням санаторно-курортного лікування та веде облік наступних документів, виданих громадянам, які мають право на отримання набору соціальних послуг:

Кількість виданих довідок для отримання путівки;

Кількість виданих санаторно-курортних карт;

Кількість зворотних талонів санаторно-курортних карт.

1.9. Лікарі та завідувачі відділеннями повинні керуватися наступним обов'язковим переліком діагностичних дослідженьта консультацій фахівців, результати яких необхідно відобразити у санаторно-курортній карті:

а) клінічний аналіз крові та аналіз сечі;

б) електрокардіографічне обстеження;

в) рентгенологічне дослідженняорганів грудної клітки(Флюорографія);

г) при захворюваннях органів травлення - їхнє рентгеноскопічне дослідження (якщо з моменту останнього рентгенологічного обстеження пройшло більше 6 місяців) або УЗД, ендоскопія;

д) у необхідних випадкахпроводяться додаткові дослідження: визначення залишкового азоту крові, дослідження очного дна, шлункового соку, печінкові, алергологічні проби та ін;

е) при направленні на санаторно-курортне лікування жінок щодо будь-якого захворювання обов'язкове висновок акушера-гінеколога, а для вагітних - додатково обмінна карта;

ж) довідка-висновок психоневрологічного диспансеру за наявності в анамнезі хворого на нервово-психічні розлади;

з) при основному або супутніх захворюваннях (урологічних, шкіри, крові, очей та ін.) - Висновок відповідних фахівців.

1.10. Головні лікарі лікувально-профілактичних установ здійснюють контроль за виконанням цього Порядку та організацією медичного відбору та направлення хворих (дорослих та дітей) на санаторно-курортне лікування.

ІІ. Порядок медичного відбору та направлення дітей на санаторно-курортне лікування

2.1. Медичний відбір дітей на лікування до санаторно-курортних організацій здійснюється лікувально-профілактичними установами, які повинні забезпечувати:

Облік дітей, які потребують санаторно-курортного лікування;

Контроль повноти обстеження хворих перед направленням на санаторно-курортне лікування та якості оформлення медичної документації;

Врахування дефектів відбору, направлення дітей на санаторно-курортне лікування та аналіз його ефективності.

2.2. Необхідність направлення дитини на санаторно-курортне лікування

визначається лікарем лікувально-профілактичного закладу з оформленням довідки для отримання путівки на дитину (для надання за місцем вимоги) та санаторно-курортної картки для дітей за формою N 076/у-04 (далі - санаторно-курортна карта для дітей) (додаток N 4).

В організаційно-методичному кабінеті маркується літерою "Л" та заповнюється затемнене поле довідки для отримання путівки та санаторно-курортної картки для дітей лише для дітей з числа громадян, які мають право на отримання набору соціальних послуг.

2.3. Направлення дітей на санаторно-курортне лікування здійснюється у порядку, аналогічному для дорослих хворих.

2.4. Медичний відбір дорослих хворих, що направляються спільно з дітьми до санаторіїв для дітей з батьками, здійснюється у порядку, встановленому у розділах І та ІІІ цього Порядку. При визначенні профілю СКО враховується захворювання дитини та відсутність протипоказань для санаторно-курортного лікування у його супроводжуючого.

2.5. Перед направленням дитини на санаторно-курортне лікування лікар організує його клініко-лабораторне обстеження залежно від характеру захворювання, а також санацію хронічних вогнищ інфекції, протиглистове або протилямбліозне лікування.

2.6. При направленні на санаторно-курортне лікування дитини необхідно мати такі документи:

Путівку;

Санаторно-курортну картку для дітей;

Поліс обов'язкового соціального страхування;

Аналіз на ентеробіоз;

Висновок лікаря-дерматолога про відсутність інфекційних захворювань шкіри;

Довідку лікаря-педіатра чи лікаря-епідеміолога про відсутність контакту дитини з інфекційними хворими за місцем проживання, у дитячому садку чи школі.

2.7. Після закінчення санаторно-курортного лікування на дитину видається зворотний талон санаторно-курортної карти для подання до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту, а також санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, медичні рекомендації.

Ця документація видається на руки батькам або супроводжуючій особі.

ІІІ. Порядок прийому та виписки хворих

3.1. Після прибуття до СКО хворий пред'являє путівку та санаторно-курортну карту, яка зберігається у СКО протягом трьох років. Крім того, хворому рекомендується мати при собі поліс обов'язкового соціального страхування.

3.2. Після первинного огляду лікар СКО видає хворому санаторну книжку, в яку записуються призначені лікувальні процедурита інші призначення. Хворий пред'являє її у лікувальних підрозділах СКО для позначки про проведене лікування чи обстеження.

3.3. При наданні санаторно-курортної допомогивиди та обсяги медичних послуг надаються відповідно до стандартів, рекомендованих Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

3.4. По завершенні курсу санаторно-курортного лікування хворому видається зворотний талон санаторно-курортної картки та санаторна книжка з даними про проведене в СКО лікування, його ефективність, рекомендації щодо здорового способу життя, які хворий зобов'язаний подати до лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту. або в амбулаторно-поліклінічну установу за місцем проживання хворого після завершення курсу лікування.

3.5. Зворотні талони санаторно-курортних карток підшиваються в медичну картку амбулаторного хворого і зберігаються в лікувально-профілактичній установі протягом трьох років.

3.6. Документи, що засвідчують тимчасову непрацездатність громадян, зумовлену гострим захворюванням, травмою чи загостренням хронічного захворювання, що виникли під час перебування на санаторно-курортному лікуванні, видаються, зазвичай, лікувально-профілактичними установами за місцем перебування хворого, відповідно до чинними нормативними правовими документами.

IV. Порядок виявлення та евакуації хворих, яким протипоказано санаторно-курортне лікування

4.1. Перебування в СКО, яке спричиняє погіршення стану здоров'я хворого, вважається для нього протипоказаним.

4.2. При визначенні протипоказаності до санаторно-курортного лікування лікарі лікувально-профілактичної установи та СКО повинні керуватися затвердженими в установленому порядку протипоказаннями, що виключають направлення хворих на санаторно-курортне лікування, враховуючи в кожному окремому випадку не тільки форму та стадію захворювання, а й ступінь небезпеки перебування на курорті або у санаторії для нього, а також для оточуючих.

4.3. Протипоказаність направлення та перебування хворого в СКО встановлюється лікарем, а в конфліктних випадках - ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО.

Лікар чи ВК лікувально-профілактичного закладу, СКО визначає:

Наявність протипоказань на лікування;

Можливість залишення хворого на СКО для проведення бальнеологічного, кліматичного, медикаментозного або іншого лікування;

Необхідність переведення хворого до лікарні або транспортування з виділенням супроводжуючого за місцем проживання;

Необхідність сприяння у придбанні проїзних квитків тощо.

4.4. Термін виявлення протипоказаності перебування хворого на СКО, як правило, не повинен перевищувати 5 днів з моменту його надходження.

4.5. У разі встановлення у хворого протипоказань ВК СКО складає акт про протипоказаність хворому на санаторно-курортне лікування у 3 примірниках: один з яких направляється до органу управління охороною здоров'я суб'єкта Російської Федерації, другий - на адресу лікувально-профілактичного закладу, що видав санаторно-курортну карту, для розбору на ВК, а третій екземпляр акта залишається у СКО.

4.6. Органи управління охороною здоров'я суб'єктів Російської Федерації щорічно проводять аналіз відбору та направлення хворих на санаторно-курортне лікування та за необхідності вживають відповідних заходів.

Додаток N 5

Інструкція щодо заповнення форми N 070/у-04 "Довідка для отримання путівки"

Довідка для отримання путівки має попередній інформаційний характер, не замінює санаторно-курортної картки та не дає права надходження до СКО на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді.

Довідка для отримання путівки заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.

Потімне поле довідки для отримання путівки (п.п. 6-13) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

На титульному аркуші довідки для отримання путівки проставляється повна назва лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.

Номер довідки для отримання путівки – це індивідуальний номер обліку довідки для отримання путівки, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Регіон проживання" вказується код суб'єкта Російської Федерації, в якому проживає хворий, відповідно до переліку суб'єктів Російської Федерації, що перебуває на зворотному боці довідки для отримання путівки.

Пункт "Найближчий регіон" заповнюється лише у разі проживання хворого на території, що знаходиться поблизу кордону іншого суб'єкта Російської Федерації, із зазначенням коду цього суб'єкта Російської Федерації.

У пунктах "Клімат у місці проживання" та "Кліматичні фактори у місці проживання" вказуються цифрові кодивідповідно до переліку кліматів у місці проживання, що наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб) за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.

У пункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.

У пункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів та дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У пункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Пункти "Переважне місце лікування" та "Рекомендовані сезони лікування" не є обов'язковими для заповнення.

Довідка засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК та круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.

Додаток N 6

Інструкція із заповнення форми N 072/у-04 "Санаторно-курортна картка"

Санаторно-курортна карта видається лікарем при пред'явленні пацієнтом путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).

Санаторно-курортна картка;

Зворотного талону.

Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу.

Затемнене поле санаторно-курортної картки (п.п. 8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише громадянам, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

На титульному листі санаторно-курортної картки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.

Прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання в Російській Федерації заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина.

У пункті "N історії хвороби або амбулаторної карти" зазначається номер обліку даних документів, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" по страховому медичному полісу ЗМСвказується ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.

Пункт " Код пільги " заповнюється відповідно до главою 2 Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ " Про державну соціальну допомогу " . Перелік категорій громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг, із зазначенням кодів наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки. Зазначений пункт заповнюється шляхом проставлення нулів до першої значимої цифри.

Приклад: якщо громадянин, який має право на одержання набору соціальних послуг, належить до другої категорії, у пункті "Код пільги" проставляється "002".

У пункті "Документ, що засвідчує декларація про отримання набору соціальних послуг" робиться запис за реквізитами поданого документа (номер, серія, дата).

У пункті "Страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ)" зазначається страховий номер індивідуального особового рахунку за документом, що засвідчує право на одержання набору соціальних послуг. Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до громадян, які мають обмеження здатності до трудової діяльності ІІІ ступеня.

Пункти "Місце роботи, навчання" та "Займана посада, професія" заповнюються зі слів хворого.

Пункт "Скарги, тривалість захворювання, анамнез, попереднє лікування, у тому числі санаторно-курортне лікування" заповнюється на підставі медичної документації та за словами хворого.

Пункт "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень" заповнюється на підставі медичних документівіз обов'язковим зазначенням дати проведення дослідження.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10, за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу хвороби.

Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організаціїдля пред'явлення його хворим до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту (після завершення курсу долікування - до амбулаторно-поліклінічної установи за місцем проживання).

Прізвище, ім'я, по-батькові заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.

Пункт "Діагноз на час вступу" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями, зазначеними у санаторно-курортній карті.

У підпункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.

У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Додаток N 7

Інструкція щодо заповнення форми N 076/у-04 "Санаторно-курортна картка для дітей"

Санаторно-курортна карта для дітей видається лікарем при пред'явленні хворим на путівки на санаторно-курортне лікування, яке може бути надано і в амбулаторному вигляді (далі - санаторно-курортне лікування).

Бланк санаторно-курортної картки складається з:

Санаторно-курортна картка;

Зворотного талону.

Санаторно-курортна карта заповнюється лікарями лікувально-профілактичних установ, що здійснюють амбулаторно-поліклінічну допомогу дітям.

Потімнене поле санаторно-курортної картки (п.п.8-11) заповнюється та маркується літерою "Л" в організаційно-методичному кабінеті лише для дітей із числа громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг.

На титульному листі санаторно-курортної картки проставляється повне найменування лікувально-профілактичного закладу відповідно до документа реєстраційного обліку.

Номер санаторно-курортної картки – це індивідуальний номер обліку санаторно-курортної картки, встановлений лікувально-профілактичною установою.

Прізвище, ім'я, по батькові, стать, дата народження, адресу постійного місця проживання в Російській Федерації заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина.

У пункті "N історії розвитку (хвороби)" зазначається номер обліку цього документа, встановлений лікувально-профілактичною установою.

У пункті "Ідентифікаційний номер у системі ОМС" по страховому медичному полісуЗМС вказується ідентифікаційний номер відповідно до бланку представленого поліса, де на серію та номер поліса визначається по дванадцять знаків.

Пункт " Код пільги " заповнюється відповідно до главою 2 Федерального закону від 17 липня 1999 р. N 178-ФЗ " Про державну соціальну допомогу " . Перелік категорій громадян, які мають право на одержання набору соціальних послуг, із зазначенням кодів наводиться на зворотному боці довідки для отримання путівки. Зазначений пункт заповнюється шляхом проставлення нулів до першої значимої цифри.

Приклад: якщо громадянин, який має право на одержання набору соціальних послуг, належить до другої категорії, у пункті "Код пільги" проставляється "002".

У пункті "Документ, що засвідчує декларація про отримання набору соціальних послуг" робиться запис за реквізитами поданого документа (номер, серія, дата).

У пункті "Страховий номер індивідуального особового рахунку (СНДЛЗ)" зазначається страховий номер індивідуального особового рахунку за документом, що засвідчує право на одержання набору соціальних послуг.

Пункт "Супровід" заповнюється у разі, якщо хворий належить до дітей-інвалідів.

Пункти "Освітня установа" та "Місце роботи батьків" заповнюються зі слів особи, яка супроводжує дитину.

Пункти "Анамнез", "Спадковість", " Профілактичні щеплення", "Анамнез справжнього захворювання", "Чи користувався санаторно-курортним лікуванням раніше", "Найменування раніше відвідуваної санаторно-курортної організації, дата відвідування", "Дані клінічного, лабораторного, рентгенологічного та інших досліджень (дати)" заповнюються на підставі даних історії розвитку (хвороби) дитини та іншої медичної документації.

Пункт "Діагноз" заповнюється відповідно до МКХ-10 за відомостями медичної документації про форми, стадії, характер перебігу захворювань.

У підпункті "Захворювання, для лікування якого прямує до санаторію" вказується діагноз захворювання, для лікування якого хворий прямує до санаторію.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

Санаторно-курортна карта засвідчується підписами лікаря, завідувача відділення або голови ВК і круглою печаткою лікувально-профілактичного закладу.

Зворотний талон заповнюється лікарем санаторно-курортної організації для пред'явлення до лікувально-профілактичного закладу, який видав санаторно-курортну карту.

На титульному листі зворотного талона проставляється повне найменування санаторно-курортної організації відповідно до документа реєстраційного обліку.

Прізвище, ім'я, по батькові дитини заповнюються відповідно до документа, що засвідчує особу громадянина, визнаним на території Російської Федерації.

Пункт "Діагноз при виписці з санаторію" заповнюється відповідно до МКБ-10 за відомостями медичної документації санаторно-курортної організації про форми, стадії, характер перебігу захворювання.

У підпункті "Основне захворювання або захворювання, що є причиною інвалідності", вказується діагноз основного захворювання, а для дітей-інвалідів - діагноз захворювання, що є причиною інвалідності.

У підпункті "Супутні захворювання" зазначаються діагнози супутніх захворювань.

У пункті "Проведено лікування" зазначаються відомості санаторної книжки. Якщо види лікування або кількість процедур не відповідали відповідному рекомендованому стандарту санаторно-курортної допомоги, лікар робить відмітку із зазначенням причин у пункті "Причини відхилення від стандарту санаторно-курортної допомоги".

У пункті "Епікриз" зазначаються відомості про отримане хворе лікування в санаторно-курортній організації та його стан на момент виписки на підставі даних санаторної книжки, медичної документації та об'єктивного стану хворого.

Пункти "Результати лікування", "Наявність загострень, які вимагали скасування процедур" та "Рекомендації щодо подальшого лікування" заповнюються на підставі даних, зазначених у пункті "Епікриз".

За наявності контакту з інфекційними хворими під час перебування у санаторно-курортній організації робиться відмітка у пункті "Контакти з хворими на інфекційні захворювання" із зазначенням дати та діагнозу захворювання.

Пункт "Перенесені інтеркурентні захворювання та загострення основного та супутніх захворювань" заповнюється на підставі даних медичної документації.

Зворотний талон засвідчується підписами лікаря, головного лікаря та круглою печаткою санаторно-курортної організації.

Домашній лікар (довідник)

Розділ XXII. САНАТОРНО-КУРОРТНЕ ЛІКУВАННЯ

Санаторно-курортне лікування можна вважати найбільш природним, фізіологічним. За багатьох захворювань, особливо у період ремісії, тобто. після зникнення гострих проявів, воно є найефективнішим. Поряд із природними лікувальними факторами на курортах широко застосовуються методи фізіотерапії, з використанням відповідної техніки, дієтотерапія, лікувальна фізкультура, масаж, голкорефлексотерапія, все це дозволяє звести до мінімуму вживання лікарських препаратіва в багатьох випадках і зовсім від них відмовитися.

Санаторно-курортне лікування протипоказане особам, які страждають на інфекційні, у тому числі венеричні захворювання, психічні розлади, а також тим, кому перебування на курорті може завдати шкоди — в гострій фазі різних захворювань, при тенденції до кровотеч, при новоутвореннях, особливо злоякісного походження, і жінкам у другій половині вагітності, а також за наявності акушерської патології.

Залежно від переважання того чи іншого природного фактора курорти поділяються на кліматичні, бальнеологічні та грязелікувальні.

Кліматичні курорти. Біологічна дія клімату різноманітна: заспокоює та тонізує нервову систему, покращує регуляцію життєвих процесів (активізує обмін речовин, функцію дихання, кровообігу, травлення), підвищує опірність інфекційним захворюванням.

Клімат пустель відрізняється тривалим жарким та сухим літом з дуже високою середньою температурою повітря, низькою вологістю, інтенсивною сонячною радіацією. Такий клімат сприяє рясним потовиділенням, полегшує функцію нирок, у зв'язку з чим показаний при нефритах.

Клімат степів також спекотний і сухий, але відрізняється більш різкими перепадами температури дня та ночі. На степових курортах додатково використовують лікування кумисом.

Клімат лісостепу Європейської частини створює щадні умови. За нього не буває різких перепадівтемператури, спостерігається помірна вологість Влітку немає задушливої ​​спеки, взимку – сильних морозів. Курорти цієї зони широко показані при різних хронічних захворюваннях, зокрема серцево-судинної системи (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба).

Гірський клімат - це чисте повітря, інтенсивна сонячна радіація, особливо ультрафіолетова, знижений барометричний тиск і відносно високий вміст кисню, особливо у високогірних районах. Клімат має тонізуючу та гартуючу дію, показаний особам, які страждають функціональними розладаминервової системи, хронічними компенсованими захворюваннями легень та серця.

Приморський клімат (морських узбереж) характеризується чистотою та свіжістю повітря при високому вмісті в ньому озону та морських солей, інтенсивним сонячним випромінюванням, відсутністю різких перепадів температури Має тонізуючу, загальноукріплюючу та гартуючу дію.

Клімат узбережжя Балтійського моря та Фінської затоки, а також Тихого океанувідрізняється відносно високою вологістю, прохолодною температурою повітря та води. Він показаний особам похилого віку, із захворюваннями серцево-судинної та нервової системи.

Клімат Південного берега Криму (Ялта, Алушта) наближається до середземноморського — він теплий, з низькою вологістю, довгим сонячним стоянням, тривалим сезоном купання.

Клімат Чорноморського узбережжя Кавказу відрізняється високою вологістю, тому для хворих на легеневі захворювання він менш сприятливий. Цей клімат вологої субтропічної зони показаний при захворюваннях серцево-судинної системи, опорно-рухового апарату, нервової та ендокринної системи.

Бальнеологічні курорти. Під бальнеотерапією розуміється сукупність лікувальних методів, що ґрунтуються на використанні мінеральних вод. Мінеральні води, які утворюються в надрах землі під впливом різних геологічних процесів, містять різні солі в іонізованому вигляді (гідрокарбонатні, хлоридні, сульфідні нітратні води та ін.). За газовим складом розрізняють води вуглекислі, сірководневі, радонові, азотні. Крім того, в залежності від хімічного складувиділяються води, що містять біологічно активні мікроелементи, йод-бромні, залізисті, крем'янисті, миш'яковисті. За кількістю (і грамами) мінеральних солей, розчинених в 1 л води, розрізняють води слабкої (2-2,5 г/л), середньої (5-15 г/л) та високої (більше 15 г/л) мінералізації. Крім того, враховують кислотність мінеральної води, її температуру.

Механізм дії ванн із мінеральної води визначається насамперед специфічним хімічним впливом розчинених у воді газів та солей. Останні, подразнюючи рецептори шкіри, надають місцеве, а потім і загальне (на шкірні судини, потові, сальні залози) рефлекторну дію.

Ванни із вуглекислих мінеральних вод покращують скорочувальну здатністьміокарда та коронарний кровообіг, знижують підвищений артеріальний тиск, Розширюють судини шкіри (реакція почервоніння), активізують функцію залоз внутрішньої секреції та центральної нервової системи. Такі води є на курортах Кисловодська, Арзні (Вірменія), Дарасун (Читинська область).

Природні сірководневі (сульфідні) ванни викликають різке розширення судин шкіри, що полегшує роботу серця, сприяють загоєнню ушкоджень шкіри, виведенню з організму продуктів розпаду білка. Надають протизапальну, розсмоктуючу, болезаспокійливу та десенсибілізуючу дію. Вони впливають на серцево-судинну систему аналогічно до вуглекислих ванн. Сірководневі ванни характерні для курортів Сочі-Мацеста та П'ятигорська.

Природні радонові ванни мають специфічну дію на організм завдяки альфа-випромінюванню, що виникає при розпаді атомів радіоактивного газу - радону. Вони мають виражену седативну і болезаспокійливу дію, покращують діяльність серця, нормалізують артеріальний тиск. Під впливом радонових ванн прискорюються процеси загоєння та розсмоктування в нервових волокнах, м'язовій та кісткової тканини.

При прийомі внутрішньо мінеральна вода має хімічну дію, обумовлену мікроелементами, солями, газами, що містяться в ній. Вона має також властивості викликати термічні ефекти. Показана переважно при захворюваннях органів травної системи. Мінеральну воду краще приймати біля джерела — бювету. У цьому зберігаються природні властивості води. Приймають мінеральну воду 3 рази на день – перед сніданком, обідом та вечерею, рідше – після їжі. Пити воду потрібно повільно, не поспішаючи, невеликими ковтками. Тривалість питного курсу становить від 3-4 до 5-6 тижнів. Прийом мінеральної води за 15-30 хв. до їди посилює секрецію і підвищує кислотність шлункового соку, за 1-1,5 год до їди, навпаки, знижує виділення шлункового соку та зменшує його кислотність. Тому при захворюваннях шлунка при зниженій секреції та кислотності шлункового соку призначають пиття мінеральної води за 10-20 хв. до їжі. При нормальній секреції шлункового соку хворі п'ють мінеральну воду за 30-45 хв. до їжі, а при виразкової хворобишлунка та дванадцятипалої кишки - за 1-1,5 год до їжі. Велике значеннямає температуру води. Холодна водазбуджує секрецію, тепла - гальмує і надає одночасно болезаспокійливу та спазмолітичну дію. Тому при виразковій хворобі хворі приймають підігріту мінеральну воду.

Пиття мінеральних вод з лікувальною метою показано при хронічний холецистит, панкреатиті у стадії ремісії, наслідках оперативних втручань на шлунку, при хронічних запорах, ентеритах, колітах

Протипоказанням до призначення мінеральних вод для пиття є загострення хронічного гастриту та виразкової хвороби з явищами нудоти, блювання, болю. Таке лікування протипоказане і при проносах, особливо, якщо вони посилюються в результаті прийому мінеральної води.

Специфіка дії питних мінеральних вод залежить від їхнього хімічного складу.

Гідрокарбонатні води курортів Боржомі, Дарасун, Єсентуки, Залізноводськ, Моршин та ін., що використовуються для пиття, регулюють секреторну та моторну функції шлунка в залежності від часу щодо прийому їжі, зменшують спазми шлунка та кишечника.

Хлоридні води посилюють секрецію шлункового соку та підвищують його кислотність. Сульфідні води, наприклад, Баталінська вода (П'ятигорськ) знижують шлункову секрецію, мають проносну та жовчогінну дію.

Слабомінералізовані води, що містять органічні речовини (наприклад, Нафтуся), мають сечогінну властивість, їх застосовують при сечокам'яній хворобі та інфекціях сечовивідних шляхів.

Біологічно активні речовини, що містяться в деяких водах, всмоктуються з шлунково-кишковий тракт, надають специфічну дію Так, залізо попереджає розвиток анемії, йод стимулює окисно-відновні процеси в організмі, посилює функцію. щитовидної залози, бром сприяє процесам гальмування центральної нервової системи

Використовуються інші методи внутрішнього застосуваннямінеральних вод - це промивання шлунка за допомогою товстого зонда, дуоденальний дренаж ("тюбаж"), зрошення слизової оболонки ротової порожнини, ректальні процедури (клізми або спеціальні установки "кишкового душу"), інгаляції.

Грязелікувальні курорти. Лікувальні грязі є різні види мулових відкладень, що утворюються на дні водойм, морських лиманів, озер і розрізняються за їх походженням.

Білові сульфідні грязі утворюються в солоних водоймах з високим ступенем мінералізації води та містять сірководень, метан, вуглекислоту. Прикладами курортів з грязями є Євпаторія і Саки (Крим), Одеса, П'ятигорськ, озеро Шира (Східний Сибір).

Сапропелеві грязі утворюються на дні відкритих прісних водойм зі стоячою водою. Вони містяться у великій кількості органічні речовини і трохи солей. Сапропелеві грязі поширені в центральних і північних районах Європейської частини та у Західному Сибіру.

Торф'яні грязі утворюються в болотистих місцях внаслідок тривалого гниття залишків рослин. Є щільною масою темно-бурого кольору з великим вмістом органічних речовин. Торф'яні грязі використовуються на курортах Прибалтики (Кемері, Майорі), Моршин (Україна) та ін.

Походження грязей мула, сапропелів і торфу пов'язане з життєдіяльністю мікроорганізмів, результатом чого є накопичення в них біологічно активних речовин (ферментів, гормонів, колоїдів, органічних кислот) та газів. Різні види грязей володіють деякими загальними властивостями — високою волого- та теплоємністю, малою теплопровідністю. Завдяки цьому висока температура бруду (44-45 "С) переноситься хворими набагато легше, ніж нижча температура водяної ванни. Вплив бруду на вогнище хронічного запалення проявляється знеболювальною, протизапальною і розсмоктуючою дією. і слід звертати особливу увагу стан серцево-судинної системи.

Нижче наводиться перелік захворювань, у яких показано те чи інше санаторно-курортне лікування.

1. Захворювання серцево-судинної системи.

Пороки серця: рекомендуються курорти із сірководневими або радоновими водами. Якщо одночасно з пороком серця відзначається розлад обміну речовин (ожиріння, подагра), показано рівною мірою лікування як на Кавказьких Мінеральних водах, так і на курортах із сірководневими та радоновими ваннами - Сочі, Мацеста, Цхалтубо. При поєднанні вад серця із захворюваннями легень і бронхів — Кисловодськ, при поєднанні із захворюваннями печінки, шлунка та кишечника — Кисловодськ, Залізноводськ, Єсентуки, П'ятигорськ.

Захворювання серцевого м'яза (міокардит, міокардіодистрофія) – показані курорти Кисловодськ, Єсентуки, Мацеста.

Гіпертонічна хвороба: за наявності вираженого склерозу мозкових судин, коронарних артерійта склерозу нирок курортне лікування хворим протипоказане. Тільки хворі на гіпертонічну хворобу 1 стадії фази А і Б можуть прямувати на південні курорти — Ялту та Одесу.

Інфаркт міокарда: курорти з вуглекислими, сірководневими та радоновими водами - Виборзький курортний район, Гагра, Геленджик, Друскінінкай, Зеленоградськ, Кобулеті, Кримське примор'я, курортна зона Ленінграда, Владивостока, Новий Афон, Відрадне, Паланга, Ризьке узмор'я, Світлогірськ, Святогірськ, Сигулда, Судак, Сухумі, Феодосія.

2. Облітеруючі хвороби судин. Тромбофлебіти.

Облітеруючий атеросклероз судин кінцівок: за відсутності виразок та гангрени на кінцівки, а також розладів мозкового та коронарного кровообігу (стенокардія) — санаторне лікування на курортах із сірководневими водами: Арчман, Баку, Ключі, Немирів, П'ятигорськ, Серноводськ, Сочі Чиміон.

Тромбангіт облітеруючий 1 та 2 стадії порушення кровообігу на кінцівках (тільки в період ремісії, за відсутності схильності до генералізації тромботичного процесу, частих загострень, змін крові) – санаторне лікування на курортах: П'ятигорськ, Сергієвські мінеральні води, Серноводськ, Сочі-Мацеста, Сурах Усть-Качка.

Залишкові явища після флебітів та тромбофлебітів (не раніше ніж через 3-4 місяці після закінчення гострих чи підгострих явищ) санаторне лікування на курортах: з радоновими водами – Білокуріха, П'ятигорськ, Цхалтубо; з термальними слабомінералізованими крем'янистими водами - Алма-Арсан, Арасан-Капал, Горячинськ, Іссик-Ата, Талая. Наслідки тромбофлебітів, що супроводжуються трофічними змінами шкіри (виразки, інфільтрати), а також варикозні виразки – санаторне лікування на грязьових курортах: Анапа, Бакірове, Баку, Борове, Друскінінкай, Євпаторія, П'ятигорськ, Саки, Стара Русса.

3. Хвороби органів травлення.

Хронічні гастрити, дифузні та осередкові з підвищеною, зниженою та нормальною секрецією та моторно-евакуаторною функцією шлунка поза фазою загострення – санаторне лікування на курортах: з водами питного лікування – Арзні, Березовські мінеральні води. Боржомі, Борове, Друскінінкай, Єсентуки, Залізноводськ, Іжевські мінеральні води, Карачі, Кемері, Країнка, Миргород, П'ятигорськ, Світлогорськ, Сестрорецьк, Стара Русса, Талая, Трускавець, Феодосія, Хилово, Пярну.

Функціональні захворювання шлунка з порушеннями секреторної та моторної функції без явищ вираженого гастриту – санаторне лікування на курортах: Анапа, Апшеронська група кліматичних курортів, Виборзький курортний район, Гагра, Геленджик, Гудаута, Кримське примор'я, курортна зона Ленінграда, Новий Афон, Паланга, Пярну Судак, Сухумі, Феодосія.

Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в стадії ремісії або загасаючого загострення (при відсутності рухової недостатності шлунка, схильності до кровотеч, пенетрації та підозрі на можливість злоякісного переродження), а також хвороби оперованого шлунка з приводу виразки, післяоперації не раніше ніж через 2 місяці після операції при зміцнілому післяопераційному рубці та задовільному загальному стані) - санаторне лікування на курортах: Березівські мінеральні води, Боржомі, Гарячий Ключ, Джермук, Друскінінкай, Єсентуки, Залізноводськ, Кука, Одеса, Пярну, П'ятигорськ, води, Трускавець.

Хронічні запальні хвороби тонких та товстих кишок: ентерити, ентероколіти, тифліти, сигмоїдити, коліти – санаторне лікування на курортах з мінеральними водами питного лікування, як при гастриті.

Функціональні захворювання кишечника з порушеннями його моторно-евакуаторної функції – курорти та санаторії як при лікуванні виразкової хвороби шлунка.

Хронічні хвороби печінки та жовчних шляхіврізної етіології - курорти: Арзні, Арчман, Боржомі, Борове, Гарячий Ключ, Дарасун, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, Іссик-Ата, Карачі, Кемері, Країнка, Красноусольськ, Кука, Миргород, П'ятигорськ, Трускавець, Юматово.

Жовчнокам'яна хвороба, крім форм, ускладнених інфекцією і частими загостреннями, і навіть потребують хірургічного втручання; дискінезія жовчних шляхів та жовчного міхура, хронічні панкреатити — санаторне лікування на курортах з водами питного лікування: Боржомі, Гарячий Ключ, Джава, Друскінінкай, Єсентуки, Залізничник, Іжевські мінеральні води, П'ятигорськ, Моршин, Ташкентські мінеральні Пярну.

Наслідки запальних процесіву черевній порожнині (перивісцерити) – лікування у грязьових санаторіях: Анапа, Ангара, Балдоні, Березівські мінеральні води, Борове, Гопрі, Єйськ, Карачі, Кемері, Лієпая, Нальчик, Пярну, П'ятигорськ, Саки, Сергієвські мінеральні води. Слов'янськ; курорти з термальними слабомінеральними водами, а також Боржомі, Єсентуки, Залізничник, Моршин, Трускавець, Чартак.

4. Хвороби нирок та сечовивідних шляхів.

Гломерулонефрит інфекційного та токсичного походження у підгострий та хронічній стадіїпри збереженні функції нирок, без анемії та кахексії – санаторне лікування на курортах: Байрам-Алі, Південний берег Криму, Янгантау.

Сечокам'яна хвороба, хронічні пієлонефрит, цистит – санаторне лікування на курортах: Аршан, Джава, Залізноводськ, Іжевські мінеральні води, Кука, П'ятигорськ, Трускавець, Істису.

Хронічні простатити- Курорти: Анапа, Борове, Євпаторія, Єйськ, Кашин, Ведмеже, Одеса.

5. Хвороби обміну речовин та ендокринних залоз.

Ожиріння аліментарне (на ґрунті недостатності фізичної активності, порушення регуляції жирового обміну неврогенним походженням), ендокринне без явищ декомпенсації серцевої діяльності - санаторне лікування на бальнеологічних курортах: Аршан, Березовські мінеральні води. Гарячий Ключ, Дарасун, Джермук, Друскінінкай, Єсентуки, Кисловодськ, Кука, Нижні Серги, П'ятигорськ; приморські кліматичні курорти: Гагра, Виборзький кліматичний район, курортна зона Ленінграда, Новий Афон, Одеса, Судак, Сухумі, Південний берег Криму.

Цукровий діабет легкого ступенята середньої тяжкості – санаторне лікування на курортах: Боржомі, Березовські мінеральні води, Єсентуки, Миргород, П'ятигорськ, Трускавець.

Подагра - санаторне лікування на курортах: Білокуріха, Боржомі, Дарасун, Джава, Єсентуки, Залізноводськ, Істису, П'ятигорськ, Трускавець, Цхалтубо.

Базедова хвороба та гіпертиреози – лікування на курортах: Березовські мінеральні води, Залізничник, Єсентуки, Кисловодськ, Країнка, П'ятигорськ, Учум, Трускавець, Шиванда, Шира.

Гіпотиреози та мікседема – лікування на курортах бальнеологічної групи: Єсентуки, П'ятигорськ.

6. Хвороби органів дихання нетуберкульозного характеру.

Хронічні бронхіти, трахеїти - лікування на кліматичних, приморських, гірських, лісових курортах: Апшеронська група курортів, Бакуріані, Бердянськ, Боржомі, Борове, Гагра, Геленджик, Гудаута, Євпаторія, Зелений Мис, Кабардинка, Кобулеті, Кримське узбережжя, Нальчик, Одеса Ризьке узмор'я, Світлогірськ, Святогірськ, Судак, Сухумі, Феодосія, Шуша.

Емфізшалегких без вираженого кардіопульмонального синдрому (при відсутності порушень кровообігу вище 1 ступеня), залишкові явища плевропневмоній - показано санаторне лікування на курортах: Апшеронська група курортів, Бакуріані, Бахмаро, Бердянськ, Боржомі, Борове, Гагра, Геленджик, Гудаута Лазарівський курортний район, Нальчик, Новий Афон, Одеса, Судак, Сухумі, Феодосія, Південний берег Криму.

Залишкові явища сухого та ексудативного плевриту - ті ж санаторії та курорти, переважно в теплий часроку.

Бронхіальна астмау фазі ремісії або з нечастими та легкими нападами та без виражених явищ серцево-легеневої недостатності – лікування на курортах: Бакуріані, Бахмаро, Геленджик, Кримське примор'я, Кой-Сари, Нальчик, Судак, Феодосія, Південний берег Криму (переважно у теплу пору року) ).

Пнеємосклерози, пневмоконіози, силікози: Південний берег Криму, санаторій "Гірник" (Східний Казахстан).

Бронхоектазії та хронічний абсцес легень у фазі стійкої ремісії (при обмежених інфільтратратівпих змінах, без виділень гнійного мокротиння з гнильним запахом, без явищ серцево-легеневої недостатності вище 1 ступеня та амілоїдозу органів) - санаторне лікування на курортах, зазначених вище, за винятком курортів Зелений Мис, Кобулеті, Цихісдзірі.

7. Хвороби суглобів, кісток та м'язів.

Ревматичні поліартрити після гострого нападу ревматизму або повторних загострень, із заглохшим процесом в ендокарді (клінічно, лабораторно, інструментально підтвердженим, як правило, не раніше ніж через 6-8 місяців після закінчення гострих та підгострих явищ серцевої недостатності вище 1 ступеня) показані курорти:

А) грязьові та з міцними хлоридно-натрієвими водами — Анапа, Бакірове, Гопрі, Друскінінкай, Євпаторія, Єйськ, Жданів, Карачі, Кашин, Кемері, Кирилівка, Країнка, Нальчик, Одеса, Пярну, П'ятигорськ, Саки, Сергієвські , Стара Русса, Угдан, Тінакі;

Б) із сірководневими водами - Баку, Гарячий Ключ, Немирів, П'ятигорськ, Сергієвські мінеральні води, Сочі-Мацеста, Тбілісі;

В) з радоновими водами - Білокуріха, П'ятигорськ, Цхалтубо;

Г) з термальними слабомінеральними крем'янистими водами - Алма-Арасан, Арасан-Капал, Обігарм, Талая, Гай, Нафталан, Сестрорецький курорт, Сурамі, Сухумі.

Хронічні спондилартрити, хвороба Бехтерева, спондиліти інфекційного походженняза умови вільного пересування хворого, переломи з уповільненою консолідацією або з хворобливою кістковою мозолею, остити та періостити інфекційні та травматичні, а також періостити після вогнепальних поранень з порушенням функції опорно-рухового апарату, котрактури — санаторне лікування на курортах зазначених вище, лікування на грязьових курортах. У тих випадках, коли немає секвестрів та виразок, показано лікування на курортах із сірководневими та термальними водами.

Трофічні виразкипісля тривало незагойних рантравматичного походження - курорти грязьові, із сірководневими та термальними водами.

8. Хвороби нервової системи.

Радикуліти, полірадикуліти, плексити, неврити - показано санаторно-курортне лікування після закінчення гострого періоду, а також у більш пізніх стадіяхза наявності відновлення функції, що триває.

А) Грязьові та з міцними хлоридно-натрієвими водами: Анапа, Балдоне, Бердянськ, Гопрі, Євпаторія, Зеленоград, Кашин, Кемері.

Б) Із сірководневими водами: Баку, Балдоні, Гарячий Ключ, Єйськ, Кемері, Немирів, П'ятигорськ, Сергієвські мінеральні води, Чиміон.

В) З радоновими водами: Білокуріха, Молоківка, П'ятигорськ, Цхалтубо.

Г) З термальними крем'янистими водами: Горчинськ, Джалал-Абад, Талая,

Д) Курорти: Борове, Гай, Кисегач, Сухумі, Ташкентські мінеральні води, Юматово.

Хвороби центральної нервової системи на ґрунті інфекцій та після інтоксикацій – курорти, перераховані вище, (а також курорти: Джермук, Друскінінкай, Одеса, Слов'янськ). Не показано лікування у санаторіях: Арчман, Красноусольськ, Менджі.

Наслідки травм головного мозку, які не супроводжуються різкими порушеннями у руховій сфері (паралічі), — місцеві неврологічні санаторії поза курортами.

Наслідки поранень та інших травм спинного мозку, його оболонок (за можливості самостійного пересуванняхворого та відсутності значно виражених розладів функцій тазових органіві наявності ознак відновлення функції, що триває) - показано лікування в місцевих неврологічних санаторіях, курортах грязьових, з міцними хлоридно-натрієвими і сірководневими водами, особливо - курорт Джермук. Тяжкіші хворі повинні прямувати лише в спеціалізовані відділення на курортах: Саки, Сергієвські мінеральні води, Слов'янськ, на термін не менше 2 місяців.

Наслідки порушення мозкового кровообігу(через 4-6 місяців після інсульту при можливості самообслуговування хворого та за відсутності виражених порушень психіки, але не раніше ніж через 2-3 місяці після динамічного порушення мозкового кровообігу) показано лікування у місцевих неврологічних відділеннях.

Невротичні стани з синдромами гіперстенії та дратівливої ​​слабкості, з вегетативними розладами, соматогенно зумовлені, що розвинулися у зв'язку з інфекцією, інтоксикацією, травмою – місцеві неврологічні санаторії; кліматичні курорти: Бакуріані, Бахмаро, Борове, Виборзький приморський курортний район, Гагра, Геленджик, Зелений Мис, Кримське узбережжя, Новий Афон, Одеса, Відрадне, Сестрорецький курорт, Сігулда, Судак, Сухумі, Шові, Юматово.

Неврози: а) неврастенія – з гіпостенічним синдромом, з різкою астенією та вегетативно-судинними порушеннями – показані місцеві психоневрологічні санаторії поза курортами; б) істерія - місцеві психоневрологічні відділення поза курортами та санаторні відділення при психоневрологічних лікарнях.

Хвороба Рейно - курорти грязьові та із сірководневими водами.

9. Хвороби жіночих статевих органів.

Показано лікування на курортах:

А) грязьові та з міцними хлоридно-натрієвими водами;

Б) із сірководневими водами;

В) із радоновими водами;

Г) із термальними слабомінеральними водами: Горячинськ, ДжалалАбад;

Д) курорти: Гай, Джермук, Нафталан, Ташкентські мінеральні води;

Е) кліматичні курорти, головним чином приморські, що мають водогрязелікарні або теплі морські ванни: Анапа, Бердянськ, Борове, Євпаторія, Геленджик, Паланга, Пярну, Феодосія.

10. Хвороби шкіри.

Псоріаз у стаціонарній формі без явищ еритродермії та без загострення хворобливого процесу у весняно-літній період (лікування в теплу пору року) на курортах — а) із сірководневими водами: Балдоні, Баку, Гарячий Ключ, Єйськ, Кемері, Немирів, П'ятигорськ, Сергієвські мінеральні води, Серноводськ, Сочі, Сурахани; б) з термальними слабомінеральними водами, крем'янистими: Арасан-Капал, Горячинськ, Джалал-Абад, Обі-Гарм, Талая; в) з радоновими водами: Білокуріха, Молоківка, П'ятигорськ, Цхалтубо; г) курорти: Друскінінкай, Нафталан, Нальчик, Ташкентські мінеральні води, Усолля. Псоріаз із загостренням хворобливого процесу у весняно-літній період – санаторне лікування на курортах: Друскінінкай, П'ятигорськ, Сочі, Мацеста, Хоста.

Атропатичні форми псоріазу ( початкові формине потребують постільного режиму) — санаторне лікування на курортах із сірководневими радоновими та слабомінералізованими термальними водами.

Нейродерміт – лікування на курортах сірководневими, слабомінералізованими термальними водами, радоновими водами, вказаними вище.

Себорейна екзема, себорея, хронічна екзема, дерматити на ґрунті подразнення шкіри хімічними речовинами, що не піддаються лікуванню на місці - лікування на курортах із сірководневими, радоновими та слабомінералізованими термальними водами.

Сікоз: лише після проведення на місці курсу епіляції лікування на курортах П'ятигорська.

Червоний плоский лишай (за винятком гострих форм з явищами еритродермії) — Південний берег Криму.

11. Хвороби вуха, горла та носа.

Хронічні нетуберкульозні катаральні ринітита фарингіти з частими загостреннями - санаторне лікування на курортах кліматичних (приморські, гірські та лісові, переважно в теплу пору року): Анапа, Апшеронська група, Бакуріані, Боржомі, Гагра, Гудаута, Друскінінкай, Євпаторія, Зелений Мис, Кабардинка, Наль , Новий Афон, Паланга, Ризьке узмор'я. Південний берег Криму.

лікування на курортах: Гагра, Євпаторія, Єсентуки, Друскінінкай, Нальчик, Саки, Південний берег Криму, в теплу пору року.

Тетяна Соломатина

Особливості санаторно-курортного лікування: вся правда і помилки

Вітаю, дорогі читачі! Давно збиралася написати якісь особливості санаторно-курортного лікування потрібно враховувати, перш ніж обирати цей вид відпочинку. І ось нарешті руки дійшли.

У цій статті постараюсь докладно викласти всі мінуси та плюси. Це дозволить розвіяти помилки людей, які погано уявляють регламент такого відпочинку. Розкажу, як вибирати санаторій і з якими документами туди треба приїжджати, дам практичні порадипо прибуття в санаторії, ґрунтуючись на своєму досвіді та особистих враженнях.

Відразу скажу, що в санаторії я їжджу регулярно, мінімум один раз на рік (є певні проблеми зі здоров'ям), і рекомендую такий вид лікування всім, хто страждає на хронічні захворювання.

Ця стаття зацікавить людей, які їдуть до санаторію насамперед по лікування, а відпочинок розглядають як приємне доповнення.

Вважаю, що їм буде корисно наперед представляти специфіку лікування в санаторіях, щоб потім не було таких розмов:

«Заплатила великі гроші, а вони нічого не вилікували, годували вареною їжею, процедур призначили мало, хоча на сайті їхня ціла гора, виспатися не вдалося, втомилася від такого відпочинку тощо».

Чи чули такі промови від друзів, родичів та знайомих? Думаю так. І люди не брешуть, все так і було. Однак, вони неправі. Чому – у процесі читання ви це зрозумієте.

Поштовхом для написання статті послужив приклад моєї близької подруги, яка має проблеми зі спиною. До цього вона користувалася послугами грамотного мануальника, але лікарі теж люди, які можуть захворіти, що й трапилося в її випадку.

Подруга, не знайшовши відповідної заміни, терміново купила десятиденну путівку до санаторію і з радістю людини, яка вдало знайшла вирішення проблеми, мені про це повідомила. Ох як не хотілося її розчаровувати, проте довелося розповісти їй про особливості санаторно-курортного лікування.

Ось тоді я зрозуміла, що є люди, які не розуміють специфіки цих установ. Вони думають приблизно так: «Приїду до санаторію, пройду повне обстеження, знайдуть болячки та вилікують їх, повернуся звідти і проблема зі здоров'ям зникне».

Однак – це помилка. І не тому, що санаторії погані, там не лікують, немає лікарів та апаратури (це теж помилка). А тому, що потрібно знати особливості санаторно-курортного лікування та набувати путівки розуміючи, що це не скоропоміжна лікарня і завдання у такої установи зовсім інше.

Як вибрати санаторій?

Від правильно вибраного санаторію залежить 90% успіху лікування. Тому поставтеся до цього питання серйозно. Причому не треба ґрунтуватися лише на побутових умовах, хоча це також важливо. Насамперед звертайте увагу на профіль закладу та напрями лікування.

В ідеалі, основним профілем має бути ваше захворювання, але не завжди можна знайти санаторій, який займається лише вузькою спеціалізацією, особливо тяжко, коли у вас рідкісне захворювання.

Зверніть увагу на місце розташування установи. У деяких випадках це важливо. Наприклад, якщо ви страждаєте на хронічний урологічним захворюванням, то найкраще місцелікування – . Тому що саме там є мінеральні джерела, які добре допомагають при цій недузі.

Друге, на що потрібно звертати увагу, це наявність потрібних вам фахівців (про це напишу нижче) і оснащення необхідною медичною технікою. Дуже важливий пункт, тому що відсутність цього призведе до звичайного оздоровлення, а не серйозного лікування.

І тільки на третє місце я поставила б комфорт, проживання, харчування і т.д.

Шукайте офіційний сайт санаторію, детально читайте всю інформацію, не нехтуйте дзвінками туди, якщо виникають запитання. Намагайтеся купувати путівки безпосередньо на сайті або бронюйте їх телефоном.

Обов'язково читайте нові відгуки, бажано на інших ресурсах. Таким чином можна дізнатися про особливості санаторно-курортного лікування в конкретному, обраному вами регіоні.

Необхідні документи

Після приїзду до санаторію ви повинні пред'явити документи

1. Паспорт
2. Путівку або бронь (іноді оплачену квитанцію)
3. Медичний страховий поліс
4. Санаторно-курортну карту

Бажано мати витяг з медичної картки, у деяких місцях вимагають довідку до басейну.

Цей перелік є основним для всіх санаторіїв. Обов'язково уточніть список необхідних документів перед поїздкою (іноді потрібні додаткові документи, а для людей за пільговими путівками – трохи інший, як і для сімей з дітьми).

Основні помилки новачків

Щоб ви розібралися у всьому і не зробили необдуманих кроків, розвію міфи про санаторно-курортне лікування і відкрию всю правду, яку краще знати, перед прийняттям рішення про таку поїздку.

Загострилося захворювання – поїду до санаторію

Уявіть таку ситуацію. Загострилося хронічне захворювання. Ви бігаєте лікарями, курс за курсом пропиваєте ліки, а краще не стає і гострий станне знімається. Статут оббивати пороги різних кабінетів, берете останні гроші і купуєте путівку до санаторію, сподіваючись на відпочинок, щоденне спостереження лікарів, консиліум та грамотне лікування.

На жаль, такий сценарій завжди закінчується зневірою. Справа в тому, що в санаторії не лікують захворювання в гострій формі, тут проходять реабілітацію тоді, коли настає ремісія.

Простіше кажучи, одне з протипоказань до лікування в таких установах, якраз є захворювання на гострої стадіїрозвитку.

Сюди треба приїжджати у стані ремісії. Тоді ви пройдете повний курс лікування. А під час загострення процедури протипоказані, ви зможете лише відпочити та отримати мінімальне медикаментозне лікування.

Куплю повну путівку, до неї все входить

Однак, якщо вдивитися уважно в довгий перелік, то можна побачити, що 10% з них робляться тільки чоловікам або тільки жінкам, ще 20%, це загальноприйняті на кшталт – кліматолікування, терренкур, питне лікування, фітолікування і т.д.

Або, наприклад, всі бачать масаж, але ніхто не звертає увагу на те, що поряд написано 1.5 од., це передбачає всього лише масаж півтори зон (наприклад, шиї), а всі інші зони вже не входять у вартість санаторно-курортного лікування.

Ці приклади я наводжу для того, щоб ви розуміли, що незважаючи на те, що список досить великий, особливо цінні процедури туди не входять, та й лікар зазвичай призначає не весь список, а один із напрямків (грязелікування, фізіо-процедури) , водолікування і т.д.), причому вибрати вам дозволяють не завжди, зазвичай на розсуд лікаря.

Все це не є погано чи добре, просто потрібно знати, що в санаторії реально якісно поправити здоров'я, але треба одразу орієнтуватися не лише на вартість санаторно. курортної путівкиа також мати кошти в розмірі мінімум 30% від вартості путівки на додаткові платні процедури (твердий висновок на багатому особистому досвіді).

Якщо ж ви заздалегідь прийміть цей факт, то жодних розчарувань щодо вартості лікування та кількості процедур теж не буде.

Приїду та пройду всіх фахівців

Ще одна помилка, яка може зіпсувати всі плани. Справа в тому, що майже немає таких санаторіїв, де всі вузькі фахівці працюють на постійній основі. Як правило, є терапевти та 2-4 вузькопрофільні лікарі. Решта виходять працювати за договором.

Добре, якщо вони працюють двічі на тиждень по 4 години, тоді є шанс потрапити до них за тиждень, там теж запис та черга. А якщо приходять рідше, то вдасться проконсультуватись лише до від'їзду.

Щоб розуміти, як ситуація в обраному вами місці, потрібно шукати на сайті установи такі рубрики як «Наші співробітники» або «Колектив санаторію». Зазвичай там є фотографії персоналу, опубліковані їх спеціалізації та години роботи. З чого можна приблизно зрозуміти, наскільки укомплектована установа кадрами.

Якщо ж на офіційному сайті санаторію таких даних немає, то почитайте свіжі відгуки або зателефонуйте до санаторію і поговоріть з кимось із лікарів.

Не забувайте, що у вартість путівки входить максимум три фахівці (включно з терапевтом), за консультацію решти доведеться заплатити.

Зроблю санаторно-курортну карту на місці

Звичайно, нікому не хочеться стояти в черзі до дільничного терапевта, брати напрямки, здавати аналізи, робити флюорографію та проходити вузьких фахівців. Практика безкоштовних медичних установТепер така, що на отримання санаторно-курортної картки необхідно витратити не один день.

Купити таку теж не варіант, тому що тема нашої статті має на увазі, що вам лікування необхідно не для галочки. Тому не у ваших інтересах вирушати до санаторію з намальованими аналізами та вигаданими висновками лікарів.

Виходячи з вищевикладеного, багато хто робить помилку, розраховуючи оформити санаторно курортну карту по приїзду. Справа не в тому, що не в усіх санаторіях є така послуга, а в тому, що в цьому випадку ви витратите на всі маніпуляції щонайменше два дні. Адже там теж доведеться збирати анамнез та складати аналізи.

Відповідно, втратите оплачені дні, адже тим часом лікар не призначить вам жодного лікування. Плюс доведеться заплатити за санаторно-курортну карту, бо така послуга не входить у вартість путівки. Можливо, гроші для когось і не грають значення, але втрачені 2-5 днів (буває до вузького фахівця швидко не потрапиш), повинні змусити вас задуматися.

Двох тижнів достатньо

Часто чую такі слова: «Мені відмовилися робити 10 сеансів процедур та призначили лише 6, хоча я приїжджала на 14 днів». Далі йде образа та скарги на Погане відношення. Хто винен? Точно не санаторій. Здивовані? Зараз поясню.

Справа в тому, що в усіх санаторіях кількість призначених процедур залежить від кількості днів, купленої вами путівки.

По 10 штук кожної процедури пропонують лише у тому випадку, якщо путівка від 18-20 днів. Якщо ж ви приїхали на два тижні, то швидше за все в таке курсування входять 6-7 процедур, на 16-17 днів - 7-8 процедур. І річ не у шкідливому характері лікаря, просто такий офіційний регламент, та й зробити більше — фізично не вийде. Нижче ви в цьому переконаєтеся.

Шість процедур для повноцінного санаторно-курортного лікування недостатньо – факт. Якщо ваша мета лікування, а не оздоровлення, то приїжджати в санаторій потрібно щонайменше на 21 день, причому бажано не в сезон, менше людей, не засмиканий персонал, немає черг. Про це я докладно писала.

Є ще один момент, що підтверджує ці особливості.

Потрібно враховувати, що багато процедур неможливо поєднувати, тому їх призначають через день. Тобто сьогодні ви йдете на бруд, а завтра на фізіо, потім знову бруд і т.д. Відповідно, якщо потрібно зробити по десять кожної, то це займе 20 днів, додайте ще день приїзду та від'їзду. Скільки вийде?

Ну і коли тут викроїти ще пару днів на санаторно-курортну карту, про неї я писала вище. Не забудьте, що неділя випадає, найчастіше лікувальний корпус не працює. Отже, рахуйте самі, я відкрила реальний стан речей.

Зазвичай на офіційному сайті все це написано, тільки заходять туди не всі або читають інформацію не всю, звідси образи та розчарування.

Нарешті висплюсь

Зовсім не помилка, якщо ваша мета тільки відпочинок та оздоровлення. Однак для тих, хто їде лікуватися дещо інакше.

Як правило, процедур призначається багато, вони йдуть одна за одною, починаються з сьомої години ранку, розклад настільки щільний, що навіть на сніданок та обід виділяється обмежений час. Закінчується біганина по кабінетах близько третьої години дня, і те, якщо у цей день немає вечірнього прийомувузького спеціаліста чи дослідження УЗД.

Трохи легше з часом стає через десять днів, коли вже зроблено процедури, які щоденні і залишаються ті, що робляться через день.

Тому приготуйтеся до того, що перша половина перебування у санаторії буде дуже насичена і поспати вранці довше навряд чи вдасться.

Зате у другій половині відпочинку, у вас буде чудова можливість не тільки більше спати, але й приділяти час прогулянкам та оглядам місцевих визначних пам'яток, якщо, звичайно, приїдете на 21 день.

Як все відбувається насправді?

Про помилки та особливості ми поговорили, якщо ще щось згадаю – обов'язково додам до статті. Тепер спробую коротко розповісти, як все відбувається насправді. Принаймні так було в тих місцях, які відвідала я (шість різних санаторіїв). Відмінності, звичайно, є скрізь, але вони незначні.

Ви приїжджаєте до санаторію, реєструєтеся на ресепшен, там видають ключі від номера та картку на харчування. Іноді відразу говорять у якому кабінеті і скільки вас прийме лікар. Якщо ні, то повідомлять пізніше.

Приходьте до лікаря, віддаєте медичні документи, вас оглядають та роблять призначення. Бажано в цей момент вирішувати питання з платними процедурами, повідомити свої переваги. Лікар одразу внесе їх до списку призначень і не треба буде приходити ще раз.

Далі підете до старшої медсестри або іншого співробітника (іноді на ресепшен), віддасте папери з призначеннями і через якийсь час вам видадуть книжку (бігунок), де розписано ваше санаторно-курортне лікування по днях і годинах на весь термін.

Зазвичай, це остаточний варіант. Процедури можуть скасувати, замінити або додати після здачі аналізів, нових призначень від вузьких фахівців або на ваше прохання, якщо певний вид процедур не підходить (наприклад, погано переносите).

Проте зміни робить лікар, тому йти до нього для цього обов'язково.

Прийом їжі відбувається залежно від розкладу (у відведений годинник).

Майте на увазі, що харчування в санаторії - це також частина санаторно-курортного лікування. Їжа строго збалансована за дієтами. Нічого смаженого та копченого. Але це тільки на користь вашому організму, три тижні можна і потерпіти.

Увечері зазвичай відбуваються розважальні програми на кшталт СРСР. Спів під баян, дискотеки – кому за 50, виступи місцевих самодіяльних колективів, перегляд кінофільмів тощо. Зверніть увагу, що вхід на деякі заходи може бути платним, додайте ці витрати до бюджету на відпочинок.

Висновки на прикладі

Після прочитання статті у вас могло сформуватися відчуття: «Ніколи не їздила, та й нема чого там робити». На правах людини, що регулярно відвідує санаторії, дозвольте з вами не погодитися і довести ефективність санаторно-курортного лікування на своєму прикладі. Повірте – користь величезна. Читайте мою історію.

Маючи неприємне хронічне захворювання, я довгий часігнорувала даний видреабілітації. Сім років тому, після тривалого та складного лікуванняу стаціонарі, завідувач відділення при виписці мені сказав: «У вас хронічне захворювання і для того, щоб не доводити свій організм до такого стану, потрібно обов'язково один раз на рік проходити санаторно-курортне лікування в Залізноводську. Спробуйте Тетяно, я даю гарантію, ви забудете про свою недугу на довгий час».

Тоді я так втомилася від поганого самопочуттяі нескінченного прийняття пігулок, які одне лікують, інше калічать, що поставилася до його слів серйозно. І не прогадала. Мені справді санаторно курортне лікування допомагає. Але за умови регулярного відвідуваннякурорту та чіткого виконання всіх процедур.

Якщо вам також важко, як було колись мені, спробуйте, гірше точно не буде, зате користь відчуєте відразу. А якщо лікування в санаторії спочатку сприймати не як відпочинок, а як важку роботу (раннє піднесення, не завжди приємні процедури, незвична їжа і т.д.), то не буде розчарувань і образ, про які я писала вище, реальність сприйметься зовсім інакше , з розумінням ситуації та гумором.

Дорогі читачі! Від щирого серця бажаю вам здоров'я і довгих щасливих років життя!

Практичну інформацію для гостей, які вперше збираються на відпочинок та лікування в Мінеральні води я написала у статті.

Якщо у Вас є свій досвід відвідування санаторію, поділіться з читачами, напишіть розповідь, надішліть її мені, обов'язково опублікую її в новій рубриці «Подорожі читачів». Докладніше про це, читайте .

Зараз ненадовго прощаюсь із вами, до швидких зустрічей!

Тетяна Соломатина

Займає основне місце у системі лікувально-профілактичних заходів, насамперед у реабілітації хворих.

Курортним стаціонарним лікувально-профілактичним закладом є санаторій. Більшість санаторіїв організують у курортних місцевостях з метою максимального використання природних особливостей цієї місцевості.

Курорти та санаторії

Курорт- місцевість, природні особливості якої дозволяють ефективно займатися лікуванням та профілактикою хвороб. За характером цих особливостей курорти поділяються на три групи: (води мінеральних джерел), грязьові (лікувальний бруд) та кліматичні (приморські, гірські, рівнинні, лісові та степові). Для курортів встановлено три зони санітарної охорони, у яких забороняється . Важлива рольвідводиться місцевим курортам, призначеним найчастіше для хворих, яким після лікування станом здоров'я протипоказана зміна клімату.

Санаторій призначений для лікування хворих переважно природними лікувальними засобамиу поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, та лікувальним харчуванням в умовах активного відпочинку та спеціально організованого режиму. Медикаментозне лікуванняі постільний режим не характерні для санаторію, хоча можуть призначатися. У санаторіях проходять лікування хворі із самими різними захворюваннями. У зв'язку з цим бувають санаторії із захворюваннями органів кровообігу, органів травлення, гінекологічними захворюваннямиі т. д. Залежно від віку хворих санаторії поділяються на дитячі, підліткові та дорослі.

Основою санаторно-курортного лікування є санаторний режим, який забезпечує найсприятливіші умови лікування та відпочинку. Хворі забезпечуються лікуванням у грязелікарнях, соляріях, басейнах і т. д. На більшості курортів поряд з санаторним проводять і амбулаторне лікування хворих, які приїжджають курсовими путівками.

Широко використовуються і санаторії-профілакторії - організовані при промислових підприємствахлікувально-профілактичні установи, що утримуються за рахунок коштів державного страхування. Робітники цього підприємства за рекомендацією лікаря отримують можливість без відриву від виробництва протягом 24 днів після роботи проходити лікування у профілакторії, куди їх доставляють спеціальним транспортом. Крім того, до санаторних установ відносяться курортні поліклініки, водолікарні, грязелікарні тощо.

Порядок направлення на санаторно-курортне лікування

Ефективність санаторно-курортного лікування залежить від правильного напряму хворих на курорт та санаторій.

Для можливості санаторно-курортного лікування необхідно звернутися до лікаря за місцем проживання. Лікар дає направлення на санаторно-відбіркову комісію (СОК), яка визначає необхідність санаторно-курортного лікування, профіль санаторію та пору року для лікування. Після отримання висновку СІК необхідно написати заяву про надання путівки на ім'я голови комісії (уповноваженого) із соціального страхування за місцем роботи. Пенсіонери звертаються до органів соціального забезпечення(районні відділення соціального захисту населення) за місцем проживання. Комісія із соціального страхування повинна розглянути заяву та ухвалити рішення у 10-денний термін. У разі незгоди з рішенням комісії можна оскаржити її рішення через відділення (філія відділення) установи соціального захисту. Крім вирішення питання про виділення путівки, комісія із соціального страхування має право вирішити питання про оплату 50 % вартості проїзду до санаторію і назад залежно від заробітку пацієнта та сімейного стану. Путівки видаються лише на період відпустки працюючого. Учасники Великої Вітчизняної війни та прирівняні до них особи мають право на отримання путівки безкоштовно.

Після прибуття до санаторію хворий здає санаторно-курортну карту, яка заповнюється в поліклініці за місцем проживання: клінічний аналіз крові та сечі не більше місячного строку давності, ЕКГ не більше місячного терміну давності, рентгенологічне обстеження(ФЛГ або рентгеноскопія органів грудної клітки) не більше шестимісячної давності, для жінок висновок гінеколога незалежно від діагнозу захворювання, висновки інших фахівців залежно від профілю захворювання. Оформлення та видача медичних документів та путівок здійснюється за 15-20 днів до початку терміну путівки. Путівка має бути належним чином оформлена та завірена печаткою установи, що її видала. Крім путівки та санаторно-курортної картки при вступі до санаторію необхідно мати паспорт, дітям до 16 років свідоцтво про народження або його копію. Військовослужбовці пред'являють посвідчення особи, а військові пенсіонери - пенсійне посвідчення, де у розділі для особливих позначок має бути зазначено, що пенсіонер має право на санаторно-курортне лікування в санаторіях Міністерства оборони РФ.

У санаторній книжці, що видається хворому на руки, лікар санаторію відзначає зміну самопочуття хворого, проведене лікування та дослідження, а після закінчення терміну путівки – результати лікування та рекомендації щодо режиму праці та лікувальні заходи. Після повернення з санаторію хворий пред'являє санаторну книжку лікарю, який усі необхідні відомості переносить у амбулаторну картудля опрацювання подальших лікувально-профілактичних заходів.

Про ефективність санаторно-курортного лікування свідчать тривала відсутність загострень основного захворювання, стійке відновлення працездатності, покращення загального стануздоров'я та самопочуття хворого.

Санаторно-курортний комплекс – сукупність санаторно-курортних підприємств та засобів розміщення, що надають лікувальні, профілактичні та інші рекреаційні послуги санаторно-курортної діяльності.

Санаторно–курортна діяльність – це особливий вид діяльності як своєрідної специфічної послуги, виконуваної задоволення потреб людини у лікуванні, відпочинку, підвищення свого рівня здоров'я .

Санаторно-курортна послуга є комплексним пакетом послуг, спрямованим на відновлення втрачених сил шляхом короткочасної зміни місця свого проживання з метою лікування, відпочинку, отримання нових вражень. Таке розуміння змісту санаторно-курортної послуги зумовлює можливість віднесення її до сфери туризму.

Санаторно-курортне лікування – це медична допомога, що здійснюється у профілактичних, лікувальних та реабілітаційних цілях на основі використання природних лікувальних факторів в умовах перебування на курорті, у лікувально-оздоровчій місцевості, у санаторно-курортних організаціях.

Санаторно-курортна справа в Росії традиційно є складовою державної політики та важливим розділом національної системи охорони здоров'я, що дозволяє цілеспрямовано та ефективно здійснювати профілактику захворювань та відновне лікування хворих, проводити їх реабілітацію. Організація санаторно-курортної допомоги заснована на принципах профілактичної та реабілітаційної спрямованості, етапності та спадкоємності між амбулаторно-поліклінічними, стаціонарними та санаторно-курортними установами, спеціалізації допомоги, що надається.

Держава розглядає санаторно–курортне справа як найважливіше ланка у системі соціальних заходів для зміцнення здоров'я з допомогою ефективного використання лікувальних чинників, існуючих наукових розробок і кадрового потенціалу, російських традицій, багаторічного практичного досвіду.

Головною метою державної політики у санаторно–курортної сфері є створення Російської Федерації сучасного високоефективного курортного комплексу, що забезпечує широкі змогу задоволення потреб громадян у санаторно–курортної допомоги.

Санаторно-курортний комплекс відноситься до спеціалізованих засобів розміщення. Відповідно до ГОСТу спеціалізованим засобом розміщення є об'єкт туристичної індустрії, який надає послуги розміщення та додаткові послугивідповідно до призначення, спеціалізації, профілю роботи та/або напряму діяльності: оздоровчі, трудові, туристські, спортивні, фізкультурно-оздоровчі, юнацькі, дитячі, освітні і т.д. .

Центр відпочинку – підприємство, розташоване у сприятливій природній місцевості, з інфраструктурою та об'єктами, здатними задовольнити духовні та інші потреби туристів для сприяння підтримці їхньої життєдіяльності, відновленню та розвитку фізичних сил та здоров'я.

Санаторій - провідний лікувально-профілактичний заклад на курорті. Кожному санаторію встановлено певний медичний профіль (спеціалізація) залежно від природних лікувальних факторів курорту та затверджених йому медичних показань.

Лікування хворих у санаторії здійснюється переважно природними фізичними факторами (клімат, мінеральні води, лікувальні грязі) у поєднанні з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою, лікувальним харчуванням та психотерапією, за умови дотримання встановленого загальносанаторного та індивідуального режиму, що забезпечує повноцінне лікування та відпочинок.

Поряд із санаторіями, що знаходяться на курортах, існує мережа місцевих (приміських) санаторіїв, які організовуються переважно неподалік великих міст у сприятливих ландшафтних, мікрокліматичних умовах. Ці санаторії призначені для хворих, яким поїздка на курорти за медичними показаннями може бути шкідливою, а також для більш важких хворих, у тому числі після перебування в стаціонарі. З урахуванням структури захворюваності населення та її тенденцій функціонують спеціалізовані санаторії для лікування хворих із захворюваннями органів кровообігу, травлення, порушеннями обміну речовин, хворобами органів дихання неспецифічного характеру, опорно-рухового апарату, нервової системи, гінекологічними, шкіри, нирок та сечовивідних шляхів.

– захворювання серцево-судинної системи;

- Облітеруючі хвороби судин. Тромбофлебіти;

– хвороби органів травлення;

- хвороби нирок та сечовивідних шляхів;

- хвороби обміну речовин та ендокринних залоз;

– хвороби органів дихання нетуберкульозного характеру;

– хвороби суглобів, кісток та м'язів;

– хвороби нервової системи;

– хвороби жіночих статевих органів;

– хвороби шкіри;

– хвороби вуха, горла та носа.

Крім того, створені спеціалізовані санаторії (санаторні відділення) більш вузького профілю: для лікування хворих на бронхіальну астму, глаукому, цукровий діабет, із захворюваннями та наслідками травм спинного мозку, деякими професійними захворюваннями (силікоз, антракоз, пневмоконіоз, вібраційна хвороба та ін.). захворюваннями периферичних судин кінцівок.

Санаторії можуть бути однопрофільними (для хворих з однорідними захворюваннями) та багатопрофільними (з двома та більш спеціалізованими відділеннями). Відповідно до медичного профілю санаторії забезпечуються необхідними кадрами лікарів-фахівців, лікувально-діагностичними кабінетами та лабораторіями.

Розрізняють три основні типи курортів:

– бальнеологічні;

– грязьові;

- Кліматичні.

Бальнеотерапія – це одна з найпопулярніших методик лікування та відновлення організму. В основі бальнеотерапії лежить використання звичайної водопровідної води з різноманітними добавками (ефірні олії, сухі водорості, солі, лікувальні грязі, що привозять, лікарські препарати).

Їх рекомендують для зовнішнього (ванни) та внутрішнього (пиття, інгаляції та ін.) споживання. На бальнеологічні курорти в основному приїжджають люди із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, серцево-судинної та нервової системи, опорно-рухового апарату та ін.

На додаток до водним процедурамна бальнеологічних курортах пропонується велика кількість спеціальних оздоровчих програм: масажі (включаючи східні масажні техніки – тайський, шиацу, лаоський, рейки, рефлексогенний), гімнастики, навчання правильному харчуванню, йозі.

Традиційним доповненням до цих процедур на бальнеологічних курортах є апаратні косметичні програми для тіла – лімфодренаж, антицелюлітний масаж, електропроцедури та особи – з використанням препаратів провідних світових виробників.

Так як бальнеотерапія не пов'язана з наявністю природних джерел та грязей, вона може проводитися в багатьох країнах та кліматичних зонах, практично у будь-яку пору року.

Грязелікування можна віднести до одного з найдавніших способів лікування, яке і в наш час, незважаючи на успіхи медицини, не завжди може бути замінено на інші лікувальні прийоми і успішно застосовується для терапії різних захворювань.

Грязелікування (Пелоїдотерапія) – вплив на організм лікувальними грязями шляхом повного або часткового аплікаційного накладання. Грязелікування є одним з основних методів санаторно-курортного лікування периферичної нервової системи (попереково-крижових, шийно-грудних радикулітах), опорно-рухового апарату і кожі.

Лікувальні грязі, або пелоїди, належать до корисних копалин. Для лікувальних грязей загальним є виражений терапевтичний вплив завдяки їх фізичним властивостям, органічному та мінеральному складу, вмісту біологічно активних сполук, таких, як оксиди заліза, мідь, алюміній, кобальт, амінокислоти, вуглеводень, сірководень, азот, а також гормоно-, анти та вітаміноподібних речовин.

Лікувальні грязі поділяються на чотири основні типи залежно від фізико-хімічних властивостей: мулові сульфідні, сапропелеві, торф'яні та сопкові. Вони відрізняються за запахом, консистенцією, температурою. Вміст органічних речовин: мулові сульфідні грязі містять до 28% органічної речовини, сапропелі – 40%, торфи – 50%. Сопковий лікувальний бруд практично не містить органічних речовин.

Кліматичні курорти настільки ж різноманітні, як і сам клімат: лісові (рівнинні), гірські, приморські, кліматокумисолікувальні. Кожному з них властива унікальна комбінація клімато-погодних факторів (температура, атмосферний тиск, сонячне випромінювання тощо), що використовуються з лікувально-профілактичною метою. Від поєднання цих факторів залежить профіль курорту. Наприклад, лісові курорти з характерним для них континентальним кліматом приймають головним чином осіб, які страждають на захворювання верхніх дихальних шляхів, астму, розлади нервової системи, а перебування на гірських курортах рекомендується при початкових формах туберкульозу і недокрів'ї.

Кліматотерапія – сукупність методів лікування, які використовують дозований вплив клімато-погодних факторів та спеціальних кліматопроцедур на організм. Лікувально-профілактичний вплив клімату на організм визначається низкою природних факторів: становищем місцевості над рівнем моря, ступенем віддаленості від моря, атмосферним тиском, температурою, циркуляцією та вологістю повітря, кількістю опадів, хмарністю, інтенсивністю сонячної радіації та ін.

До основних методів кліматотерапії відносяться: геліотерапія, аеротерапія, спелеотерапія, таласотерапія. Повітряні та сонячні ванни, морські купання, сон на повітрі та на березі моря та інші кліматичні процедури створюють умови максимального впливу кліматичних факторів на організм.

Найбільш поширений тип кліматичних курортів – приморський. Він благотворно впливає на людей із захворюваннями крові, кісткової тканини, лімфатичних залоз. Після закінчення курсу лікування самопочуття пацієнтів покращується, вони можуть тривалий час обходитися без медикаментів або скоротити дози лікарських препаратів, що приймаються.

Ще один різновид кліматичних курортів – кліматокумисолічебні курорти. Вони розташовані в зоні степів та відомі своїм комбінованим методом лікування, що поєднує цілющі властивості посушливого степового клімату та кумису – кисломолочного напою з кобильського молока. Кумис підвищує засвоюваність білків та жирів, сприяє збільшенню ваги. Кількість кліматокумисолічебних курортів у світі невелика - всього близько 40. Приблизно половина цих курортів знаходиться в РФ і колишніх радянських республіках (Казахстан, Туркменістан).

Поряд із бальнеологічними, грязьовими та кліматичними виділяють перехідні курорти, що займають проміжне положення. Вони використовують відразу кілька природних лікувальних факторів, наприклад, мінеральні води та бруду або клімат і мінеральні води, і не можуть бути віднесені до одного з трьох основних типів. Перехідні курорти досить поширені в Європі і залучають усі більша кількістьтуристів.

Багато санаторій мають власні водолікарні та грязелікарні, пляжі, інгаляторії, кліматолікувальні споруди і т. д. Однак одним з важливих напрямів розвитку санаторно-курортної мережі є створення та зміцнення загальнокурортної лікувально-діагностичної бази (загальнокурортні та кущові діагностики). , бальнео-фізіотерапевтичні об'єднання, обчислювальні центри для автоматизованої обробки результатів збору медико-біологічної інформації при масовому обстеженні хворих, водо- та грязелікарні з максимальною автоматизацією та механізацією трудомістких процесів).

Це дозволяє використовувати сучасні методи дослідження (імунологічні, алеологічні, електрофізіологічні, радіонуклідні та ін.), а також широко впроваджувати методи лікування, що раніше не застосовувалися в курортній практиці: психотерапію, рефлексотерапію, магнітотерапію, лазеротерапію та ін.

Залежно від вікового складу хворих, що обслуговуються, розрізняють санаторії для дорослих, дітей, підлітків, батьків з дітьми. Є санаторії (санаторні відділення) для вагітних.

До установ санаторного типу належать також санаторії-профілакторії та спеціалізовані санаторні табори цілорічної дії.

На низці провідних курортів країни створено базові санаторії різних медичних профілів. Вони можуть бути призначені для лікування дорослих, дітей та підлітків.

Базовий санаторій веде організаційно-методичну роботу з удосконалення апробації спільно з науково-дослідними інститутами курортології та іншими медичними установами нових лікувально-діагностичних методик та впровадження їх у практику, аналізує та узагальнює передовий досвід роботи санаторно-курортних установ відповідного медичного профілю курортів і надає їм консультативно-методичну допомогу з освоєння передових методів діагностики, лікування, культурно-масового та побутового обслуговування хворих.

До завдання базового санаторію входить також проведення науково-практичних робіт з питань застосування природних та преформованих фізичних лікувальних факторів. Спеціалізація дитячих санаторіїв системи міністерства охорони здоров'я встановлюється з урахуванням особливостей захворюваності на дитячий вік.

Таким чином, санаторно-курортне лікування - це вид лікувально-профілактичної допомоги населенню, заснований на переважному використанні природних лікувальних факторів (клімату, мінеральних вод, лікувальних грязей, морських купань тощо). Проводиться з урахуванням досягнень курортології, клініки внутрішніх хвороб та інших медичних дисциплін. До комплексу факторів санаторно-курортного лікування входять також зміна обстановки та виключення хворого зі звичних умов праці та побуту, особливості природних умовта ландшафту курортів тощо.