Поширення карієсу. Оцінка та реєстрація стану твердих тканин зубів

Щоб оцінити гігієнічний стан ротової порожнини існують різні стоматологічні індекси. Загалом їх налічується близько 80. Усі вони допомагають оцінити мікрофлору ротової порожнинита становище пародонтальних тканин.

Індекс КПУ

Індекс КПУ в сучасної стоматологіїпоказує ступінь ураження зубів каріозними відкладеннями. К – загальна кількість каріозних зубів, П – пломбовані, У – віддалені. У сумі цей індекс показує динаміку каріозних процесів. Існують такі види КПУ:

• КПУз - каріозні та пломбовані;
• КПУпов - зубні поверхні порушені каріозним процесом;
• КПУпол – порожнини з карієсом та пломбувальний матеріал, що знаходяться в ротовій порожнині.

Ці індекси мають такі негативні сторони:

• у них враховується кількість вилікуваних та віддалених;
• КПУ відображає минулу динаміку захворювання на карієс і з віком пацієнта лише збільшується;
• індекс не враховує лише прояви карієсу, що почалися.

У КПУ є такий недолік, як недостовірність при зростанні числа уражених зубів при карієсі, пломбах, що випали, та інших схожих ситуаціях.

Наскільки поширений карієс зазвичай визначають у відсотковому співвідношенні. Беруть певну групу з каріозними утвореннями, ділять на кількість осіб у групі та множать на 100%.

Щоб порівняти поширеність карієсу по регіонах чи областях, використовують наступну схему, побудовану на підставі показників дітей віком від 11 до 13 років:

Рівень інтенсивності

• низький – 0-30%
• середній – 31-80%
• високий – 81-100%

Щоб визначити динаміку розвитку каріозних утворень, стоматологи керуються наступними індексами:

• динаміка каріозних утворень на тимчасових:

1. КПУ(з) - зуби, порушені каріозними утвореннями + пломбовані;
2. КПУ(п) - поверхні, порушені каріозними утвореннями + пломбовані поверхні;

• динаміка каріозних утворень на постійних:

1. КПУ(з) - каріозні, пломбовані та видалені зуби;
2. КПУ(п) – поверхні з каріозними утвореннями + пломбовані.

При визначенні даних не беруть до уваги каріозні ураження, що виглядають як пігментована пляма.

• динаміка каріозних поразок у популяції: щоб порівняти інтенсивність розвитку карієсу у різних регіонах, областях слід застосовувати усереднені значення КПУ.

Індекс CPITN

Індекс CPITN у сучасній стоматології використовується у стоматології при відстеженні пародонтальних захворювань. Цей показник оцінює ті чинники, що піддаються зворотному течії (запалення ясен, утворення зубного каменю, наприклад). CPITN не враховує змін, які не піддаються зворотним змінам (рухливість зубів, погіршення стану ясен). CPITN не допомагає визначити активність розвитку зміни та не допомагає проводити лікування.

Саме важлива перевага CPITN - дає багато інформації, на основі якої виводяться результати. Необхідність лікування ґрунтується на таких кодах, як:

Інші індекси

Існують та інші гігієнічні індексиу сучасній стоматології. Вони також дозволяють оцінити гігієну ротової порожнини пацієнта і зрозуміти чи потрібно йому лікування та профілактика.

Індекс РМА у сучасній стоматології розшифровується як: папілярно-маргінально-альвеолярний. Його використовують стоматологи для оцінювання захворювання ясен. У цій формулі кількість зубів безпосередньо залежить від вікових особливостей:

• 6-11 років – 24 зуби;
• 12-14 – 28;
• 15 та більше – 30.

При нормальних умовахРМА має дорівнювати.

Індекс Федорова-Володкіної дозволяє визначати, наскільки добре людина стежить за станом ротової порожнини. Найчастіше він застосовується для дітей віком до 7 років. Щоб правильно розрахувати цей показник, потрібно обстежити поверхню 6 зубів, пофарбувати їх йодно-кальцієвим розчином і виміряти кількість нальоту. Камінь виявляють за допомогою маленького зонда. Індекс розраховується з усіх значень для компонентів, поділених на поверхні, які обстежували, і в результаті обидва значення підсумовуються.

Серед стоматологів популярний РНР (індекс гігієни ротової порожнини).Щоб правильно його обчислити, слід пофарбувати 6 зубів виявлення нальоту. Розрахунок проводиться із визначенням кодів. Потім вони підсумовуються та діляться (у даному випадку) на 6.

Для оцінки прикусу потрібен естетичний стоматологічний індекс, що визначає розташування зубів у трьох анатомічно напрямках. Його можна застосовувати лише з досягнення пацієнтом віку 12 років. Дослідження порожнини рота проводять візуально та з використанням зонда. Щоб визначити індекс потрібно визначити такі компоненти, як відсутні зуби, скупченості та проміжки між різцями, відхилення, перекриття, діастеми та інше.

Цей індекс хороший тим, що аналізує кожен із компонентів окремо і дозволяє виявити різні аномалії.

Кожен з цих індексів важливий, оскільки дозволяє виявити відхилення у розвитку, виявити рівень гігієни у кожної окремої людини та вчасно розпочати лікування.

Щоб ротова порожнина була здорова, необхідно ретельно і постійно позбавлятися зубних відкладень. Залишки їжі та наліт можна видаляти в домашніх умовах за допомогою елементарного чищення щіткою та пастою. Мінералізовані відкладення слід видаляти в кабінеті стоматолога кожні півроку, щоб запобігти розвитку зубного каменю. Разом з цим слід проводити повний огляд ротової порожнини на наявність карієсу та інших неприємних захворювань. Не забувайте про постійні відвідування стоматолога і радійте доглянутим зубам.

Інтенсивність та поширеність карієсу вважаються головними джерелами статистики цього захворювання. Регулярно збираються дані про частоту та швидкість перебігу хвороби всіх вікових группацієнтів, залежно від впливу зовнішніх та внутрішніх факторів на них зубну систему. Завдяки кількісному обліку спалахів захворювання, вчені можуть проводити наукові дослідження, а стоматологи – вести профілактичні та лікувальні роботи у боротьбі з карієсом.

Для стоматології карієс вважається актуальною проблемою, з якою доводиться боротися щодня. Однак працюючи із захворюванням окремо, неможливо домогтися позитивних результатіву вигляді зменшення масових спалахів вогнищ ураження. Саме тому у всьому світі ведеться статистика хвороби.

Зібрані дані допомагають не лише збільшити професійний рівень лікарів-стоматологів, а й запровадити у практику нові методидіагностики та лікування. У результаті статистика карієсу зубів допомагає підвищити якість надання. стоматологічних послуг.

Щоб встановити діагноз, стоматолог опитує пацієнта та записує всю інформацію в медичну карту- Основний документ обліку роботи лікаря. Коли лікування закінчується, картка залишається у стоматолога протягом п'яти років, потім здається до архіву на 75 років. Завдяки злагодженій системі зберігання, можна простежити та зібрати статистичні дані розвитку карієсу у будь-який час.

Головні завдання статистики

Стоматологічні дослідження спираються на статистичні дані про карієс, його поширеність, інтенсивність і тривалість у різних пацієнтів. Під час збору інформації ставляться такі задачи:

• вивчення механізму зародження та розвитку захворювання в окремих його проявах;
• вивчення походження захворювання в цілому: умови та причини його виникнення;
• поділ населення за ступенем ризику розвитку захворювання;
• складання майбутніх прогнозів розвитку захворювання для планування профілактичної допомоги та адекватного надання стоматологічних послуг населенню;
• оцінка ефективності створених профілактичних та лікувальних методів;
• визначення ступеня розвитку захворювання у обстеженої групи пацієнтів для виправлення помилок, що проявилися, і планування нових напрямків у методах профілактики та лікування.

Важливі показники при зборі інформації

Проводячи масові огляди, лікарі-стоматологи враховують насамперед вік пацієнтів. У дітей різна схильність до виникнення карієсу, до того ж вони мають два види зубів: тимчасовий і постійний. Відомо, що молочні зуби сприйнятливіші до ураження карієсом. Відповідно, діти належать до окремої, дитячої групи пацієнтів. Крім цієї вікової групи, існує група дорослих, що складається з трьох підгруп: молодий (підлітковий) вік, середній та літній.

Наступним пунктом при зборі інформації про поширення карієсу йдуть зовнішні та внутрішні чинникивпливу. Сюди відноситься місце проживання пацієнта: чи підходить клімат для його здоров'я, чи достатньо сонячного світла, чи є в питну водунеобхідна кількість мінералів, мікро та макроелементів.

Харчування пацієнта також грає важливу рольу появі у нього зубних ушкоджень. Незбалансований раціон – причина появи дефіциту вітамінно-мінеральних речовин у організмі. Внаслідок цього імунітет людини слабшає, найчастіше викликаючи захворювання. З рештою причин виникнення захворювання можна ознайомитися у статті.

Ступінь поширеності захворювання

Згідно з переліком термінів, які вживає ВООЗ – Всесвітня організація охорони здоров'я, для оцінки ураження зубів використовують чотири основні параметри: інтенсивність карієсу зубів, його поширеність, приріст та ослаблення інтенсивності за конкретний проміжок часу.

Поширеність захворювання - це обчислення певного співвідношення, що виражається у відсотках. При розрахунках беруть кількість пацієнтів, у яких під час огляду було помічено хоча б одну ознаку ураження зуба, та кількість усіх оглянутих пацієнтів. Формула обчислення шуканого числа: ((пацієнти з карієсом)/(загальна кількість оглянутих пацієнтів))×100%.

Рівень захворюваності на карієс залежить від отриманого результату: до 30% — низький, від 31% до 80% — середній, понад 80% — високий.

У деяких випадках використовують термін, що за змістом більш відповідає цілям статистики прояву захворювання – пацієнти без карієсу. У результаті розраховується показник, зворотний до поширеності, згідно з формулою: ((пацієнти без карієсу)/(загальна кількість оглянутих пацієнтів))×100%.

Низький рівень поширеності хвороби означає, що пацієнтів без карієсу більше 20% загального відсотка оглянутих, середній – від 5% до 20%, високий – до 5%.

Консервативний, малорухливий параметр

У кожному регіоні результатами досліджень користуються обмежено, лише підвищення рівня профілактичних заходівпроти карієсу. Усі отримані показники поширеності захворювання порівнюють між собою у різних регіонах, цілячись на масове викорінення проблеми.

Такий стан речей пов'язаний зі специфікою захворювання – якщо у людини почалося ураження зубів, то вона назавжди залишиться у групі хворих. Навіть якщо це було давно, а карієс вдалося призупинити чи вилікувати. Відповідно поширеність захворювання є малорухомим, рутинним параметром. Саме тому оцінка ефективності профілактичних заходів можлива лише за порівняння великих группацієнтів різного вікута з різним місцем проживання.

Інтенсивність захворювання

Щоб вирішити статистичні завдання, необхідно враховувати факт розвитку захворювання. Для підвищення рівня стоматологічних послуг потрібна оцінка інтенсивності карієсу.

Для обчислення ступеня інтенсивності захворювання вчені з ВООЗ вигадали спеціальний індекс суми пошкоджених зубів – КПУ, де К – зуби, уражені карієсом, П – запломбовані зуби, У – зуби видалені. Інтенсивність карієсу зубів розраховується згідно з формулою: ((К+П+У)/(загальна кількість обстежених)).

Дітям з тимчасовими (молочними) зубами виділено індекс кп, де до – зуби, уражені карієсом, п – запломбовані зуби. Дітям, які мають зміну тимчасових зубів на постійні, інтенсивність захворювання розраховують за індексом КПУ+кп.

При масових дослідженнях ступеня інтенсивності захворювання в дітей віком її починають вираховувати приблизно з 12 років, коли зміна тимчасових зубів на постійні закінчилася. Такі обмеження вважаються найінформативнішими, оскільки рівень ураження карієсом молочних зубів – поняття відносне, а чи не постійне. ВООЗ виділяє п'ять ступенів інтенсивності захворювання, з якими можна ознайомитись у таблиці:

Приріст та ослаблення інтенсивності

Приріст активності карієсу вивчається у кожного пацієнта окремо. Стоматологи досліджують, скільки здорових зубіввразила хвороба за певний час. Зазвичай лікар оглядає пацієнта кожні два-три роки, у разі різких погіршень – кожні три-шість місяців.

Приріст захворюваності – це різниця у показниках індексу КПУ між останнім оглядом хворого та попереднім. Завдяки цим дослідженням стоматолог може спланувати метод лікування та спосіб профілактики, виходячи з потреб кожного пацієнта.

На підставі цього вчений Т. Ф. Виноградова виділила три типи активності розвитку хвороби, з якими можна ознайомитись у статті.

Якщо профілактика та лікування допомагають, починається ослаблення активності ураження карієсом – редукція захворювання. Дані відомості вимірюються за такою формулою: ((Мк-М)/Мк))×100%.

Мк – приріст захворювання у пацієнтів до профілактичної та лікувальної роботи, М - приріст захворювання після проходження стоматологічних процедур

Ступінь надання стоматологічних послуг населенню

На окремих територіях обслуговування населення досліджують такі показники забезпечення стоматологічними послугами:

• кількість осіб, які звернулися по допомогу;
• доступність послуг;
• забезпечення стоматологів робочими місцями;
• відношення кількості стоматологів на кількість людей, які проживають у тій чи іншій місцевості;
• забезпечення населення стоматологічними кріслами.

При масштабних дослідженнях надання стоматологічних послуг населенню в окремих регіонах одночасно обстежують кілька груп пацієнтів, у кожній з яких має бути щонайменше 20 осіб. Формула виявлення рівня стоматологічної допомоги (УСП): 100%-((к+А)/(КПУ))×100, де до - середня кількість уражених карієсом зубів, без лікування, А - середня кількість віддалених зубів без відновлення їх функцій за допомогою протезів. Якщо показник більше 75%, то УСП хороший, 50%-74% — задовільний, 10%-49% — недостатній, менше 9% — поганий.

Розкажіть у коментарях, як у вашому місті ситуація з якістю стоматологічних послуг?

Якщо стаття була корисною, поставте, будь ласка, лайк і поділіться нею з друзями.

Як зазначалося, карієс із плином життя прогресує (зазвичай). Програми первинної профілактикимають на меті знизити (в ідеалі – зупинити) прогрес карієсу (у часі). Для об'єктивної кількісної оцінки прогресування карієсу у часі використовують поняття приросту карієсу (КПУ). Його обчислюють як різницю меду кінцевим та початковим значеннями КПУ (кп)

ΔКПУ = КПУ 2 - КПУ 1,

де КПУ 2 зареєстровано через якийсь час (рік, два та більше) після реєстрації КПУ 1 .

Як правило, ΔКПУ обчислюють у групі або популяції.

Оцінити ефективність двох методів профілактики можна, порівнявши КПУ у двох групах:

Приклад: у групі А протягом року середнє значення КПУ змінилося з 4,0 до 5,5, а у групі Б (за цей же час) з 4,0 до 5,0,

Приріст КПУ:

ΔКПУ А = 5,5-4,0 = 1,5

ΔКПУ Б = 5,0-4,0 = 1,0

Програма профілактики у групі Б виявилася ефективнішою: приріст карієсу у цій групі в 1,5 рази нижчий, ніж у групі А.

Редукція карієсу. Цей показник розраховується для порівняння приросту карієсу в різних групахяк відносна величина і виражається у відсотках.

Приклад: у групі А проводили комплексну профілактичну програму та отримали КПУ А = 1,0.

У групі Б обмежувалися санпросвітроботою та отримали за цей же час ΔКПУ Б =2,5.

Максимальний приріст – групи Б, і цю величину приймають за 100%. Далі визначають, яку частину від КПУ Б склав приріст у групі А:

ΔКПУ Б = 2,5 100%

ΔКПУ А = 1,0 х%

Х% = 1,0/2,5 х 100% = 40%

Видно, що у групі А є приріст лише сорока відсотків карієсу від можливого (судячи з групи Б) рівня приросту.

Редукція – це частка «запобіганого», «приросту карієсу, що не відбувся» в групі від можливого максимуму:

Редукція = 100% - 40% = 60%

У цьому випадку кажуть, що програма, проведена у групі А, забезпечила редукцію карієсу, що дорівнює 60%.

Показник поширеності карієсу та його інтерпретації

Використовуючи дані стоматологічних оглядів, можна обчислити, як часто зустрічаються в обстеженій групі особи, які мають КПУ (КПУ, КПУ + КП) більше за нуль. Поширеність – це частка людей, котрі страждають карієсом, від кількості обстежених.

Приклад: у групі – 100 осіб, 90 із них мають КПУ>0.

Поширеність становлять:

90 чол./100 чол. х 100% = 90%

ВООЗ звертає увагу на частку осіб «вільних» від карієсу (у цьому прикладі = 10%) і пропонує наступну інтерпретацію показника поширеності карієсу у 12-річних дітей:

Поширеність карієсу у групі згодом може:

1) зберігатися

2) збільшуватися (внаслідок приросту карієсу у тих самих осіб або внаслідок оновлення складу групи менш карієсрезистентними особами)

3) зменшуватися (за рахунок фізіологічної зміни зубів у тих самих осіб або за рахунок оновлення складу групи особами, які не мають карієсу).

СИТУАЦІЙНІ ЗАВДАННЯ

1) У 5-му класі проведено стоматологічне обстеження та лікування 20 дітей. Виявлено 5 дітей, які мають КПУ-0. У решти 15 дітей виявлено 30 зубів із пломбами. 20 зубів з середнім карієсом, 5 зубів з пульпітом, 3 зуби з періодонтитом і 2 зуби, що підлягають видаленню. Розрахуйте та оцініть показники інтенсивності та поширеності карієсу в групі.

2) У групі А проводилася профілактична робота, групи Б – ні. До початку профілактики КПУ у групах А та Б становив 3,5. Через рік у групі А КПУ становив 4,0, а у групі Б – 5,0. Оцінити ефективність профілактичної роботи.

Завдання додому:

1. Оформити щоденник практичних навичок.

Література:

Основна

1. Лекційний матеріал

2. П.А.Леус. Комунальна стоматологія. - Москва, 2001 р.

3. В.Г.Сунцов, В.А.Дістель. Стоматологічна профілактика у дітей. - Москва, 2001 р.

Додаткова

Стоматологічне обстеження. - ВООЗ, Женева, 1989 р.

Помічники:

Ліора А.К.

Колєчкіна Н.І.

1

У статті наведено результати стоматологічного обстеження 625 дітей, які мешкають у місті Уфі. Під час обстеження використовувалася анкета для батьків, до якої включені питання про поінформованість з питань гігієни ротової порожнини, факторів ризику виникнення стоматологічних захворювань, раціону харчування. Результати епідеміологічних стоматологічних обстежень свідчать про досить високу (за критеріями ВООЗ) поширеність карієсу як тимчасових, так і постійних зубів 6-ти, 12-ти та 15-ти літніх дітей міста Уфи, високої поширеності захворювань пародонту та зубощелепних аномалій. В результаті проведеного стоматологічного обстеження та анкетування було встановлено високу поширеність основних стоматологічних захворювань у дітей, низький рівеньстоматологічної освіченості батьків, що потребує вдосконалення існуючих профілактичних заходів у цієї групи населення.

поширеність

захворювання пародонту

зубощелепні аномалії

анкетування

гігієна порожнини рота

1. Авер'янов С. В. Аномалії зубощелепної системи, карієс зубів та захворювання пародонту у дітей міста Білорецька / С. В. Авер'янов // Електронний науково-освітній вісник. Здоров'я та освіта у XXI столітті. - 2008. - Т. 10, № 1. - С. 5-6.

2. Авер'янов С. В. Поширеність та структура зубощелепних аномалій у дітей великого промислового міста / С. В. Авер'янов, О. С. Чуйкін // Dental Forum. - 2009. - № 2. - С. 28-32.

3. Авраамова О. Г. Проблеми та перспективи шкільної стоматології в Росії / О. Г. Авраамова // Матеріали XVI Всерос. наук.-практ. конф. Праці XI з'їзду Стоматологічної Асоціації Росії та VIII з'їзду стоматологів Росії. - М., 2006. - С. 162-166.

4. Боровський Є. В. Поширеність карієсу зубів та захворювань пародонту за матеріалами обстеження двох регіонів / Є. В. Боровський, І. Я. Євстигнєєв // Стоматологія. - 1987. - № 4. - С. 5-8.

5. Вороніна А. І. Комплексна оцінка стану здоров'я школярів м. М. Новгорода / А. І. Вороніна, Гажва С. І., Адаєва С. А. // Матеріали конференції міжвузів молодих учених. Москва - Ярославль - Н. Новгород - Чебоксари. - Москва, 2006. - С.21-22.

6. Гажва С. І. Стан дитячої стоматологічної служби Г. Володимира / С. І. Гажва, С. А. Адаєва // Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених. Москва - Ярославль - Н. Новгород - Чебоксари - Москва - 2006 - С.23-24.

7. Гажва С. І. Моніторинг епідеміології стоматологічних захворювань у дітей Володимирської області / С. І. Гажва, С. А. Адаєва, О. І. Савельєва // Нижегородський медичний журнал, додаток «Стоматологія». - 2006. - С.219-221.

8. Гажва С. І. Протикаріозна ефективність фтору при різному вихідному стані місцевого імунітету ротової порожнини: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.21 / Гажва Світлана Йосипівна. - Казань, 1991. - 18 с.

9. Гажва С. І. Стан дитячої стоматологічної служби м. Володимира / С. І. Гажва, С. А. Адаєва // Матеріали міжвузівської конференції молодих вчених. Москва - Ярославль - Н. Новгород - Чебоксари - Москва - 2006 - С.23-24.

10. Гончаренко В. Л. Стратегія здоров'я для всіх Російської Федерації/ В. Л. Гончаренко, Д. Р. Шиляєв, С. В. Шуральова // Охорона здоров'я. - 2000. - № 1. - С. 11-24.

11. Кисельникова Л. П. П'ятирічний досвід реалізації шкільної стоматологічної програми / Л. П. Кисельникова, Т. Ш. Мчедлідзе, І. А. // М., 2003. - С.25-27.

12. Кузьміна Е. М. Поширеність стоматологічних захворювань серед населення різних регіонів Росії / Е. М. Кузьміна // Проблеми нейростоматології та стоматології. - 1998. - № 1. - С. 68-69.

13. Леонтьєв В. К. Профілактика стоматологічних захворювань/В. К. Леонтьєв, Г. Н. Пахомов. - М., 2006. - 416 с.

14. Лукіних Л. М. Профілактика карієсу зубів та хвороб пародонту / Л. М. Лукіних. -М.: Медична книга, 2003. - 196 с.

15. Лукіна Л. М. Профілактика основних стоматологічних захворювань в умовах району великого індустріального міста: дис. … д-ра мед. наук: 14.00.21 / Лукіних Людмила Михайлівна. - Н. Новгород, 2000. - 310 с.

16. Максимовська Л. Н. Роль та місце шкільної стоматології у профілактиці та лікуванні основних стоматологічних захворювань // Актуальні проблеми стоматології: зб. матеріалів наук.-практ. конф. - М., 2006. - С.37-39.

17. Сагіна О. В. Профілактика стоматологічних захворювань та роль сімейного лікаря - стоматолога / О. В. Сагіна // Матеріали XIV Всеросійської наук.-практ. конф. - Москва, 2005. - С.23-25.

18. Тучик Є. С. Процесуальні основи організації виробництва стоматологічних експертиз при оцінці якості наданої стоматологічної допомоги / Є. С. Тучик, В. І. Полуєв, A. A. Логінов // Праці VI з'їзду СТАР. - М., 2000. - С.53-56.

19. Тучик Є. С. Про кримінальну та цивільну відповідальність лікарів та середнього медичного персоналуза професійні правопорушення ІІ. Стоматологія на порозі третього тисячоліття: зб. тез. - М.: Авіаіздат, 2001. - С. 119-120.

20. Хощевська І. А. Організація та принципи роботи шкільного стоматологічного кабінетув сучасних умовахвіку: дис... канд. мед. наук. - Москва, 2009. - 122 с.

21. Beltran E. D. Вірність двох методів для придбання oral health status of population / E. D. Beltran, D. M. Malvits, S. A. Eklund // J. Public Health Dent. - 1997. - Vol. 57, N A. - P. 206-214.

Основним завданням держави і насамперед служб її охорони здоров'я є забезпечення здоров'я нації, організація та впровадження найбільш ефективних програмпрофілактики основних та найбільш масових захворювань.

Стоматологічний статус є одним із основних показників загального стануорганізму, та розробка системи заходів, спрямованих на зниження показників стоматологічної захворюваності, має бути невід'ємною частиною програм з оздоровлення нації.

Стоматологічний аспект здоров'я населення характеризується двома основними показниками - поширеністю та інтенсивністю, що відображають кількісні ознаки захворювань зубів, ясен, рівня гігієни та ін.

В даний час стоматологічна захворюваність у нашій країні серед дитячого населення є досить високою, і слід очікувати подальшого погіршення, якщо не будуть змінені у сприятливому напрямку умови, що впливають на розвиток захворювань ротової порожнини, і не покращиться якість надання стоматологічної допомоги, яка залежить від багатьох об'єктивних та суб'єктивних факторів.

Одною з актуальних проблемохорони здоров'я є питання оцінки якості надання стоматологічної допомоги населенню. Особливо це стосується стоматологічної надання терапевтичної допомогидітям, зокрема при лікуванні таких поширених захворювань, як карієс зубів та захворювання пародонту. При оцінці якості стоматологічної допомоги обов'язково повинні враховуватися екологічні та епідеміологічні фактори.

Виявлення та усунення етіологічних факторів, цілеспрямований вплив на етапи розвитку патології, дозволяє отримати максимальний терапевтичний та профілактичний ефект, а, отже, і позитивно впливатиме на якість стоматологічної допомоги.

Водночас проведені у різних містах Росії епідеміологічні дослідженняпоказують збільшення поширеності та інтенсивності карієсу зубів залежно від віку та епідеміологічної обстановки.

Епідеміологічне обстеження дитячого населення є основним моментом в аналізі стоматологічної захворюваності, що необхідно для порівняння захворюваності у різних регіонах, визначення якості стоматологічної допомоги, планування програм лікувальної профілактики та оцінки їхньої ефективності. Основною метою профілактики є усунення причин, умов виникнення та розвитку захворювань, а також підвищення стійкості організму до впливу несприятливих факторів. довкілля.

Метою дослідженняз'явилося вивчення стану стоматологічного статусу в дітей віком, що у місті Уфі, з підвищення якості надання стоматологічної допомоги.

Матеріал та методи обстеження

Для оцінки стану зубів застосовували показники, рекомендовані комітетом експертів ВООЗ.

Поширеність карієсу зубів визначали за такою формулою:

Число осіб, які мають карієс

Поширеність = ———————————————— х 100%

Загальна кількість обстежених

Інтенсивність карієсу зубів у період тимчасового прикусу визначали за допомогою індексу кп, у період змінного прикусу за допомогою індексу кп+КПУ, у період постійного прикусу – КПУ. Для оцінки рівня поширеності та інтенсивності карієсу зубів у дітей віком 12 років ми використовували критерії, рекомендовані європейським регіональним бюро ВООЗ (T. Martthaller, D. O'Mullane, D. Metal, 1996).

Стан тканин пародонту вивчався з допомогою пародонтального індексу КПІ (Леус П.А., 1988). Гігієнічний стан ротової порожнини у дітей оцінювали за допомогою індексу Федорова - Володкіної та спрощеного індексу гігієни порожнини рота (ІГР - У) (J.C. Green, J.R. Vermillion, 1964). Аномалії зубів, зубних рядів, щелеп та оклюзії розглядали за класифікацією кафедри ортодонтії та дитячого протезування Московського державного медико-стоматологічного університету (1990).

При обстеженні використовувалася анкета, до якої включені питання про поінформованість дітей з питань гігієни ротової порожнини, факторів ризику виникнення стоматологічних захворювань, раціону харчування.

Результати та обговорення

Загальна поширеність карієсу тимчасових зубів у 625 дітей у віці 6 – 15 років становила 57,86±1,56 %, інтенсивність карієсу тимчасових зубів – 2,61±0,6. Загальна поширеність карієсу постійних зубів у 625 дітей віком від 6 до 15 років становила 71,45±1,31. %, а інтенсивність карієсу постійних зубів – 2,36±0,52. У 6-річному віці поширеність карієсу тимчасових зубів становила 92,19%±2,94. У віці 12 років він склав 16,4±3,18 %, а 15 років становить 4,02±1,92 %. Інша тенденція спостерігалася у поширеності карієсу постійних зубів: з 6 до 15 років відзначалося поступове наростання процесу, так, якщо у 6 років поширеність склала 18,64±3,75 %, то до 12 років – 84,28±3,27 %, що відповідає високому рівню поширеності карієсу зубів. До 15 років поширеність досягає максимального значення – 88,21±3,3 %.

У таблиці 1 наведено середні дані про частоту поширеності та інтенсивності карієсу постійних зубів серед ключових вікових груп міста Уфи.

Таблиця 1

Поширеність та інтенсивність карієсу постійних зубів серед ключових вікових груп у дітей міста Уфа (за критеріями ВООЗ)

Аналіз результатів обстеження показує, що з віком спостерігається тенденція до збільшення карієсу постійних зубів – з 18,64±3,75 % серед 6-річних до 88,21±3,3 % у 15-річних дітей. У 12-річних дітей середня інтенсивність постійних зубів карієсу становить 2,83±1,58. У структурі індексу КПУ у 12-річних дітей з'являється компонент «У» (зуби, видалені з приводу карієсу та його ускладнень), який збільшується з віком, переважав компонент «К» (карієс), який дорівнював 1,84 ± 0,14, тоді як компонент "П" (пломба) - всього 0,98 ± 0,09. У 15-річному віці переважає компонент «П» і він дорівнює – 2,25 ± 0,15, а компонент "К" - 1,67 ± 0,13. Серед виявлених стоматологічних порушень захворювання пародонту посідають друге місце. Аналіз результатів показує високу поширеність захворювань пародонту, що з віком зростає. У 53,44% 6-річних дітей відзначаються ознаки захворювань пародонту. У 12-річних дітей поширеність захворювань пародонту становить 80,28%. 19,72% дітей мають ризик захворювання. Інтенсивність уражень пародонту у 12-річних дітей становила 1,56. Серед 15-річних дітей поширеність зростає до 85,5 %. Ризик захворювання мають 14,5 %. Збільшується інтенсивність захворювань пародонту до 1,74. 65,26% 12-річних дітей мають легкий ступіньураження пародонту та потребують навчання правил гігієни порожнини рота, у 15,02 % дітей – середній ступінь ураження пародонту, і ці діти потребують проведення професійної гігієнипорожнини рота. Серед 15-річних дітей ці значення становлять – 66,0 % та 19,5 % відповідно.

Середнє значення індексу Федорова – Володкіної у тимчасовому прикусі в дітей віком 6 років оцінювалося як незадовільний рівень гігієни порожнини рота.

Середнє значення індексу Гріна – Вермільйона у дітей у змінному прикусі становило 1,48, у постійному – 1,56. Так само у дітей як у змінному, так і в постійному прикусівідзначено підвищене відкладення зубного каменю.

Під час обстеження дітей у місті Уфі вивчалася повікова динаміка поширеності зубощелепних аномалій та деформацій. У віці 6 років виявлено найнижчу поширеність 40,05 ± 2,56 % аномалій у зубощелепній системі. Зростання триває до 12 років, де виявлено максимальне значення поширеності зубощелепних аномалій та деформацій 77,20±2,75 %. У 15 років відбувається невеликий спад до 7550 ± 301%. Нами було проведено порівняння поширеності зубощелепних аномалій та деформацій між хлопчиками та дівчатками. Загальна поширеність для дівчаток склала 71,63±1,23%, а для хлопчиків 68,21±1,42% (Р>0,05), достовірних відмінностей у поширеності патологій у зубощелепній системі у хлопчиків та дівчаток немає. При вивченні вікової динаміки у хлопчиків і дівчаток не виявлено відмінностей, які є достовірними (табл. 2).

Таблиця 2

Поширеність зубощелепних аномалій та деформацій залежно від статі у дітей, які проживають у місті Уфі

Нами було проведено анкетування 614 батьків школярів, які мешкають у місті Уфі, з метою визначення рівня санітарно-гігієнічних знань, кратності та причини звернення за стоматологічною допомогою, медичної активності у профілактиці стоматологічних захворювань

На питання, з якого віку необхідно чистити зуби у дитини, лише 18,79% батьків відповіли, що зуби необхідно чистити з моменту прорізування зубів. 39,24% - вважають, що зуби необхідно чистити з 2-х літнього віку 25,44% - з 3-х років, 20,53% опитаних батьків відповіли, що зуби треба чистити з 4-х років і старше.

Із запропонованих в анкетах варіантів відповідей щодо застосовуваних засобів гігієни у дитини - 99,52% опитаних батьків вказали, що для догляду за порожниною рота використовують зубну щітку та зубну пасту, їх 45,93 % крім основних засобів гігієни, користуються додатковими засобами (жувальними гумками, ополіскувачами, зубочистками, флоссами). 0,32% дітей зуби не чистять. Догляд за ротовою порожниною двічі на день здійснюють 51,14 % дітей, один раз на день 47,55 %, після кожного прийому їжі лише 0,98 %. 0,33% дітей чистять зуби іноді іноді.

Що стосується кратності відвідування стоматолога дитиною, 23,62% відвідують стоматолога один раз на півроку та частіше, 2,26% людей відповіли, що взагалі не відвідують стоматолога. Основна маса батьків 55,66% звертаються до стоматолога, коли у дитини болить зуб. Один раз на рік - 16,69%, один раз на два роки лише 1,77% опитаних.

Певний теоретичний та практичний інтерес мають отримані відомості про профілактичні заходи. 51,27% опитаних батьків відповідають, що лікар-стоматолог не говорив їм про необхідність проведення профілактичних заходів у дитини, решта 48,78% батьків відповіли, що так, стоматолог говорив.

66,19% людей вважають, що їхня дитина потребує проведення заходів щодо профілактики стоматологічних захворювань, 17,7% батьків відповіли – ні, а 16,19% не знають. У проведенні заходів щодо профілактики стоматологічних захворювань 77,72% батьків готові брати участь, решта 22,28% немає. Завжди виконують рекомендації лікаря з профілактики стоматологічних захворювань 33,38% батьків, не завжди повністю і не завжди своєчасно – 47,59%, у 9,05% – не вистачає часу, у 8,84% – не вистачає грошей для ефективних засобівгігієни ротової порожнини, 0,78 % батьків вважають, що лікар недостатньо компетентний, а 0,35 % не вірять у профілактику. На питання, яким методам санітарної освіти Ви більше довіряєте, відповіді розподілилися таким чином: індивідуальній бесіді з лікарем – 88,76 %, передач телебачення та радіо – 2,83 %, 4,74 % – читають літературу та санбюлетні, 3,68 % слухають лекції спеціалістів у поліклініці.

Таким чином, нами виявлено низький рівень санітарно-гігієнічних знань у батьків, недостатня медична активність батьків щодо збереження стоматологічного здоров'я у дитини, проводиться недостатня робота лікарів стоматологів по гігієнічному вихованнюта санітарній освіті населення з профілактики стоматологічних захворювань. З іншого боку, виявлено високий рівеньдовіри населення інформації, одержаної від лікарів стоматологів. Лікар стоматолог повинен знати про засоби гігієни порожнини рота, вміти дати рекомендації щодо правильному виборута використання коштів, відповідно до стоматологічного статусу, зобов'язаний виховати у пацієнтів мотивоване ставлення до гігієни ротової порожнини, як невід'ємної частини оздоровлення організму.

Таким чином, висока поширеність основних стоматологічних захворювань потребує модернізації існуючих профілактичних програм для організованих груп населення.

Бібліографічне посилання

Авер'янов С.В., Ісхаков І.Р., Ісаєва А.І., Гараєва К.Л. ПОШИРЕНІСТЬ ТА ІНТЕНСИВНІСТЬ КАРІЄСА ЗУБІВ, ЗАХВОРЮВАНЬ ПАРОДОНТУ ТА ЗУБОЧНИХ АНОМАЛІЙ У ДІТЕЙ МІСТА УФИ // Сучасні проблеминауки та освіти. - 2016. - № 2.;
URL: http://сайт/ua/article/view?id=24341 (дата звернення: 05.01.2020).

Пропонуємо до вашої уваги журнали, що видаються у видавництві «Академія Природознавства»

Здоров'я зубів впливає весь організм. Способи запобігти проблемам – регулярна гігієна, періодичне відвідування лікаря. Стоматолог проаналізує здоров'я слизових, ясен, коронок за індексами гігієни, що кількісно показує ступінь хвороби, допомагає контролювати ступінь її розвитку.

Думка експерта

Бірюков Андрей Анатолійович

лікар імплантолог ортопед-хірург Закінчив Кримський мед. інститут у 1991 р. Спеціалізація терапевтична, хірургічна та ортопедична стоматологіявключаючи імплантологію та протезування на імплантах.

Поставити запитання експерту

Вважаю, що на візитах до стоматолога все ж таки можна суттєво заощадити. Звичайно я говорю про догляд за зубами. Адже якщо ретельно доглядати їх, то до лікування справді може і не доходити справа – не потрібно. Мікротріщини та невеликий карієс на зубах можна прибрати звичайною пастою. Як? Так званою пломбуючою пастою. Для себе виділяю Denta Seal. Спробуйте ви.

Індексами гігієни називають дані, що оцінюють забруднення емалі, наявність бактерій, твердого нальоту, показують кількість здорових, а ще коронок, частково або уражених каріозними осередками. За підсумковими цифрами лікар з'ясує стадію деструкції зубних одиниць, ретельність очищення, проблеми тканин та прикусу, результативність призначеного лікування.

Для кожного типу ураження одиниць щелепи, ясен є спеціальні параметри оцінки, про які піде мованижче.

Види КПУ

Базовий показник, що враховується стоматологом, – ПУ. Він говорить про інтенсивність каріозного ураження зубів. Оцінюються такі дані:

• К – осередки виявлених ділянок карієсу;
• П – пломби;
• У – видалені зуби.

У сумі інформація показує, як інтенсивно поширюється карієс:

• КПУ порожнин - у порожнин в результаті пломбування, карієсу;
• КПУ наявних поверхонь - у зовнішніх ділянок, пошкоджених карієсом;
• КПУ зубів – у уражених, запломбованих.

До молочних зубів застосовують КП, де буквою К позначають карієс, П – пломбовані зуби. У малюків не беруть до уваги випали, видалені молочні зуби.

Оцінка КПУ

Щоб визначити рівень карієсу, що розвивається в роті, використовують 3 показники, отримуючи кількість відсотків. Для розрахунків беруть кількість пацієнтів з карієсом, ділять на загальну кількість досліджуваних, потім множать на 100. Порівнюючи здоров'я людей регіонально, проводять огляд у 12-річних пацієнтів. Отримані дані поширеності карієсу трактують так:

• менше 30% - низька;
• 30-80% - середня;
• 80-100% - висока.

Силу зараження виявляють завдяки кількості зубів, уражених карієсом. Отримують 5 ступенів. У 12-річних пацієнтів ступінь буває:

• менше 2,6 – дуже низькою;
• 2,6-4,4 – помірною;
• 4,4-6,4 – високою;
• більше 6,5 – дуже високою.

У 35-річних пацієнтів ступінь буває:

• менше 1,5 – дуже низькою;
• 1,5-6,2 – низька;
• 6,2-12,7 – помірною;
• 12,7-16,2 – високою;
• понад 16,3 – дуже висока.

Приростом називають зміну значень під час подальших оглядів пацієнта на гірший бік. Завдяки такій оцінці вивчається рівень здоров'я, призначається індивідуальна схема лікування.

Недоліки КПУ

Крім очевидної користі, КПУ має недоліки. Вони такі:

• сумована картина схильна до впливу минулої динаміки поширення карієсу, яка росте з дорослішанням;
• у підрахунках враховуються як виліковані, так і видалені зуби;
• Початкові стадії карієсу не приймаються до обліку.

Враховуючи нюанси оцінювання вище, підсумки КПУ не дають лікареві достовірну картину здоров'я порожнини рота, оскільки згодом випадають пломби, з'являються вогнища карієсу далі, і коли дані підсумовуються з минулими оглядами, то фінальна картина стає менш/сильно спотвореною.

Пародонтальні індекси

Інформація про стан пародонту візуалізує динаміку зараженості ясен – поширення патології, глибину поразки, контролювати успіх лікування. Наведено дані, що дозволяють отримати картину про стан пародонту. За один візит до стоматолога можна пройти дослідження кількома методами, що надасть повну картину.

Папілярно-маргінально-альвеолярний індекс (pma)

Це один із основних тестів. Виявляє гінгівіт, його тривалість, глибину. Лікар відзначить у пацієнта у роті проблематичні моменти, заповнює відомість балами, відзначаючи виявлену локалізацію ураження.

• 1 - уражений сосочок;
• 2 - крайова ясна запалена;
• 3 - проблема з альвеолярною ясною.

За підсумковими підрахунками виводять середню кількість, виявляючи стадію гінгівіту:

• до 30% – легка;
• 30-60% - середня;
• понад 60% – важка.

Пародонтальний індекс (РІ)

Ознаки гінгівіту, і навіть його ступеня. Стоматолог оцінює наявність рухливості, деструкції. кісткової тканини, пародонтальних кишеньок, виставляючи бали:

• 0 – поразок немає;
• 1 – одностороннє слабке запалення;
• 2 – зуб добре тримається, але оточений запаленням;
• 4 – рентген виявляє резорбції верхівок перегородок;
• 6 – за наявності кишеньки зуб не болить, стійко тримається;
• 8 – тканини руйнуються, зуб хисткий, зміщується.

• менше 1,5 – перша;
• 1,5 - 4 - друга;
• 4 - 8 - третя.

Показник сигналізує необхідність лікувати захворювання пародонту. Дослідженню підлягають слизові оболонки зубів обох щелеп. Фахівець досліджує зондом, виявляючи твердий наліт, кишеньки, кровоточивість. Результати виводяться у цифрах:

• 0 – немає проблем;
• 1 – через дію застосовуваного під час тесту інструментарію – кров;
• 2 – є камінь;
• 3 – наявність пародонтальної кишеньки 5 мм;
• 4 - наявність пародонтальної кишеньки більше 6 мм.

По кожній перевіреній одиниці підсумовують бали, потім усю суму ділитимуть на 6, отримуючи числа:

• 0 – немає потреби лікувати;
• 1 – потрібна чистка, регулярне відвідуваннястоматолога;
• 2-3 – необхідне професійне чищення;
• 4 – необхідність комплексної терапії.

Вимір глибини кишені

Наявність кишеньок – явний симптом пародонтиту. Вони не лише незручні під час їжі, але стають джерелом неприємного запахуоскільки всередині гниють залишки їжі. Тяжкість запалення вказується глибиною кишень. Вимірювання проводять зондом, опускаючи в кишеньку і спостерігаючи за шкалою. Нормальним вважається глибина до 2 мм. При початковому гінгівіті – 3,5 мм, середньому – понад 4 мм, а якщо понад 5 мм – діагностується значне запалення, деформація.

Є усередненим числом, що сигналізує про ураження пародонту у досліджуваних. Тести проводять групами – у дітей 3-4 років, підлітків 7-14 років, пацієнтів віком від 18 років. Знадобиться пінцет і зонд, щоб встановити габарити скупчень і кишень, рухливість іклів, різців, молярів. Середній КПІ - оцінка загальних значеньу всіх обстежених пацієнтів. Отримані дані показують інтенсивність поширення пародонтиту:

• менше 1 - мала перспектива пародонтиту;
• 1-2 - тканини ледве торкнуті;
• 2-3,5 – середній ступінь поразки;
• 3,5-6 – серйозна вага.

Індекс гінгівіту

Цифра ІГ вказує на локалізацію, ступінь поширення хвороби. Оглядаються номери 12, 16, 24, 32, 36, 44. По кожній одиниці стоматолог виводить оцінки з чотирьох сторін – дистальної, а також ядра, медіального та язичного відділу. Достатньо візуальної оцінки, коли потрібно, застосовується зонд. Оцінки будуть такими:

• 0 – немає запалення;
• 1 – структура, колір тканини ясен трохи змінилися, кровоточивості немає;
• 2 – ясна набрякла, змінила колір, трохи кровоточить;
• 3 – виявлено сильна набряклість, запалення ясен, а найменше ушкодження викликає кровотечу.

Після огляду лікар підсумовує бали, ділить число на кількість оглянутих зубів, отримуючи:

• до 1 – легка формагінгівіту;
• 1-2 – середня стадія;
• 2-3 – важка.

Індекс Ramfiord

Вказуються захворювання періодонту. Перевірка язичної, вестибулярної грані, виявлення скупчення м'якого, твердого відкладення. Виводиться показник гінгівіту:

• 0 – норма;
• 1 – ділянка запалена;
• 2 – значна хвороба ясен;
• 3 – стан у тяжкій формі.

Показники періодонтиту будуть такими:

• 0-3 - розміри досліджуваної кишеньки вважаються допустимими;
• 4 - глибина досліджуваної кишені менше 3 мм;
• 5 – глибина 3-6 мм;
• 6 – кишенька глибиною понад 6 мм.

В наявності ознаки гінгівіту, можливого пародонтиту. Тест з Muhlemann і Son. Коли ясна здорові на вигляд, але можуть кровоточити при якомусь невеликому ураженні. Стоматолог, ледь натискаючи, обводить зондом лінію біля зуба, оцінює реакцію:

• 0 – немає реакції;
• 1 – через 30 секунд виступає кров;
• 2 – кров вийде одразу або до 30 секунд;
• 3 – кровоточивість провокується чищенням зубів, їжею.

Спрощений індекс кровоточивості

Тестування є оцінкою відповідей досліджуваного. Стоматолог цікавиться, чи буває кровоточивість ясен, які її провокують, далі передбачає ступінь запалення (приблизно).

PBI по Saxer та Miihiemann

За допомогою зонда лікар проводить борозну по сосочка між зубів, оцінюючи тяжкість запалення:

• 0 – немає реакції;
• 1 – точкові крововиливи;
• 2 – багато крововиливів;
• 3 – кровотеча заповнює борозну.

Гігієнічні індекси

Оцінюється забруднення емалі – накопичення відкладень оцінюються якісно, ​​кількісно. Нижче – основні індекси.

Федорова-Володкіної

У стоматологів тест поширений, він зводиться до фарбування різців унизу розчином з йодом. Далі оцінюється реакція:

• 1 – немає забарвлення;
• 2 – колір ¼ поверхні;
• 3 – колір ½ зуба;
• 4 – колір ¾ поверхні;
• 5 – весь зуб забарвився.

Отримані бали лікар поділить на 6, отримавши таке розшифрування:

• менше 1,5 - добре;
• 1,5-2 – гарний рівеньгігієнічного догляду;
• 2-2,5 - недостатня чистка;
• 2,5-3,4 - поганий догляд;
• 3,4-5 – гігієна практично непомітна.

Гріна Вермільйона

Оцінюють пухкий наліт, а також затверділий. Лікар оглядає номери: 46, 11, 26, 16, 31, 36. Оцінку верхніх молярів та різців проводять з вестибулярної частини, а нижніх – з язичної. За результатами виводяться підсумкові бали:

• 0 – чисто;
• 1 - 1/3 поверхні з відкладеннями;
• 2 – 2/3 частини із відкладеннями;
• 3 – забруднення понад 2/3 зуба.

Для перевіреної одиниці проставляється окрема оцінка забруднення та каменю, підсумки поділяються на 6, виходить:

• менше, ніж 0,6 - добре;
• 0,6-1,6 – пристойний рівень чистоти;
• 1,6-2,5 – недостатньо чисто;
• 2,5-3 – брудно.

Сілнес-Лоу

Проводиться аналіз щелепи. Забарвлення не потрібне, використовується зонд. Бали:

• 0 – чисто;
• 1 – тонкий шар забруднень;
• 2 – бляшки;
• 3 – покриття поверхні.

Виявляється забруднення на різцях та іклах на ділянці з'єднання з яснами:

• 0 – чисто;
• 1 – відкладення до 0,5 мм;
• 2 – камінь до 1 мм;
• 3 – ширина каменю перевищує 1 мм.

Індекс нальоту по Quigley та Hein

Оцінка накопичень відкладень обох щелеп за номерами: 43, 11, 12, 21, 22, 23,13, 31, 32, 33, 41, 42. Поверхня фарбується фуксином, після чого лікар перевіряє вестибулярні грані:

• 0 – немає кольору;
• 1 - забарвлення в зоні пришийка;
• 2 – забарвлення 1 мм;
• 3 - скупчення більше 1 мм, але менше 1/3 поверхні;
• 4 – відкладення закривають до 2/3 зуба;
• 5 – забруднення перекривають більше 2/3 поверхні.

API по Lange

Важливо забезпечити належний догляд апроксимальним поверхням, саме їхня чистота покаже лікареві, наскільки добре пацієнт здійснює гігієну зубів. Слизову фарбують спец.розчином, виявляють забруднення з оральної та вестибулярної сторони залежно від квадрантів. Оцінка виводиться відсотково:

• до 25% - добрий показник;
• до 40% - досить прийнятна гігієна;
• до 70% - задовільний догляд;
• понад 70% - недостатня гігієна.

Індекс Ramfiord

Оцінюється наліт із піднебінної, язичної, а також вестибулярної сторін за номерами 46, 14, 26, 11, 31, 34. Попередньо поверхня забарвлюється розчином Бісмарка. З урахуванням характеру скупчень виводять:

• 0 – чисто;
• 1 – частково є відкладення;
• 2 - відкладення покривають грані, але менше ½;
• 3 – відкладення покриває межі більше ½.

Наві

Оцінка передніх різців із боку губ. Попередньо рот полощуть розчином фуксину, далі оцінюють фарбування:

• 0 – чисто;
• 1 – фарбування кордону з яснами;
• 2 - широка смуга нальоту у ясна;
• 3 – від ясен 1/3 зуба покрита забрудненнями;
• 4 – наліт покрив до 2/3;
• 5 – відкладення покриває понад 2/3.

Турески

Ротова порожнина полощається барвником фуксину, далі скупчення нальоту оцінюють на всьому зубному ряду:

• 0 – чисто;
• 1 - трохи нальоту у пришийка;
• 2 – відкладення 1 мм;
• 3 - відкладення більше 1 мм, але менше 1/3;
• 4 – забруднення до 2/3;
• 5 – наліт понад 2/3.

Арнім

Вимірюється площа забруднень. Оцінка трудомістка, використовується в наукових дослідженнях, але не для пересічних оглядів. Оцінюються передні різці обох щелеп, попередньо забарвлені еритрозином. Робиться вестибулярний знімок, збільшують у 4 рази, роздруковують. Слідом на папір переноситься контур різців, пофарбованих поверхонь, планимером визначаються розміри ділянки площі нальоту.

PFRI по Axelsson

Спочатку порожнину рота проходить професійне чищення, потім 24 години зуби чистити не можна. Далі лікар забарвлює слизові, оцінює кількість нальоту, виявляючи кількість брудних зубів серед наявних:

• до 10% - дуже мала швидкість формування нальоту;
• 10-20% - низька швидкість;
• 30% - середня;
• 30-40% - висока;
• понад 40% дуже висока.

Ефективність гігієни

Перевіряється ретельність чищення. РНP оцінює номери 46, 11, 16, 31, 36, 26, попередньо рот полощуть барвним розчином, щоб оцінити інтенсивність фарбування кожної з 5 частин (дистальної, а також медіальної, центральної, з ними оклюзійної, пришийкової). Результат сектора виводиться балами:

• 0 – чисто;
• 1 – забарвлено.

Чи відчуваєте хвилювання перед візитом до стоматолога?

ТакНі

• 0 – відмінна гігієна;
• 0,6 - хороше очищення;
• до 1,6 – задовільний рівень;
• понад 1,7 – погано проводилася гігієна.

Етапи епідеміологічного тестування

Епідеміологи вивчають поширення хвороби серед представників різних верств суспільства. Обстеження у стоматології проводиться у три етапи:

1. Підготовка. Упорядкування планів, термінів, методик, завдань дослідження. Підготовка місця, устаткування дослідження. Формування групи із 2 лікарів, 1 медсестри. Підбір представників різних групнаселення, різностатевих пацієнтів має бути порівну.
2. Обстеження. Дані заносяться до реєстраційної картки без виправлень, доповнень. Інформація вводиться кодами, що означає наявність чи відсутність симптомів.
3. Оцінка. Підсумки підраховуються за критеріями (поширеність карієсу, кількісний показник захворюваності на пародонт та ін.). Результати виводяться у відсотках, що дозволяють сформувати картину стоматологічного здоров'я людей у ​​регіоні, враховуючи перелік різних факторів. Далі призначаються заходи профілактики, лікування.

Перераховані індекси гігієни оцінюють стан ротової порожнини, являють собою безпечний метод отримання інформації для прогнозів.