Розвиток молочних зубів дитини завершується. Розвиток зубів у вашого малюка

Поява молочних зубів ("ріжуться" зубки)

Терміни прорізування зубів, тобто їх появи - прорив лінії ясен, відрізняються у кожної дитини. Наприклад, в однієї дитини може вирости перший зуб, коли їй лише кілька місяців, тоді як в іншої зубки прорізуються тільки в 12 місяців або більше. Хоча терміни можуть змінюватись, порядок їх появи, як правило, той самий. Це включає в себе:

Два передні зуби (центральні різці) в нижньої щелепизазвичай з'являються першими. Це відбувається десь у віці від шести до десяти місяців.
Два передні зуби (центральні різці) в верхньої щелепизростають у віці від восьми до 13 місяців.
Бічні різці з кожного боку від центральних різців у верхній та нижній щелепах – у віці від восьми до 16 місяців. Нижній набір зазвичай формується уперед верхнього.
Перший набір верхніх та нижніх молярів (плоські задні зуби) – у віці від 13 до 19 місяців.
Ікла поряд з бічними різцями у верхній та нижній щелепах - у віці від 16 до 23 місяців.
Другий комплект верхніх та нижніх молярів – у віці від 25 до 33 місяців.

Як правило, середньостатистична дитина отримує свій повний набір із 20 молочних зубів у віці до трьох років.

Втрата молочних зубів

У віці шести і семи років (іноді й раніше) молочні зуби починають випадати. Спочатку оновлюються центральні та бічні різці верхньої та нижньої щелепи. Деякі діти можуть турбуватися про втрату своїх перших зубів, але Зубна Фея, З її грошовою винагородою за кожну втрачений зуб, як правило, допомагає послабити тривогу.

Корінні зуби у дітей

Постійні – корінні зуби у дітей, також відомі як дорослі чи вторинні зуби. Постійні зуби починають розвиватися у щелепі після народження дитини. Приблизно 21 рік середня людинамає 32 постійних зуба, у тому числі 16 на верхній щелепі та 16 на нижній щелепі. (У деяких випадках, однак, треті моляри – зазвичай звані зуби мудрості – не розвиваються). Отже, набір із 28 постійних зубів вважається нормальним...

У віці шести років перші постійні зубизмінюють молочні. Це чотири корінних зуби - центральні різці два у верхній щелепі та два у нижній щелепі. Потім бічні постійні різці та ікла замінюють молочні зуби.

Так само, як і у молочних зубів, терміни, коли з'являються постійні зуби, відрізняються у різних дітей. Як правило, їх порядок та грубі терміни появи для кожного типу постійних зубів такі:

Перші моляри – від шести до семи років
Центральні різці – від шести до восьми років
Бічні різці – від семи до восьми років
Ікла - від дев'яти до 13 років
Премоляри – від дев'яти до 13 років
Другі моляри – від 11 до 13 років
Треті моляри (зуби мудрості) – віком від 17 до 21 року.

Що потрібно пам'ятати

Середньостатистична дитина отримує свій повний набір із 20 молочних зубів у віці до трьох років.
У віці шести та семи років молочні зуби починають випадати та змінюватися на постійні зуби.
У віці близько 21 року середня людина має 32 корінних зуби - 16 на верхній щелепі і 16 на нижній щелепі.

Зуби у людини починають формуватися на стадії внутрішньоутробного розвитку(7-8 тиждень). Частина епітелію товщає, потім вигнута складка краями вростає вглиб навколишньої тканини, утворюючи зубну пластинку (1). Сама по собі складка нерівна, тому нею формуються скупчення клітин (зубних сосочків), над ними виходить щось на зразок дзвонів, що виступають вгору. Надалі з цього епітелію (2) утворюється емаль, та якщо з тканин, що опинилися всередині дзвони (3) - дентин і пульпа. Ця ж тканина постачає стовбурові клітини для зуба, що росте. Великі складки (2,3), закладені першими, стають зачатками молочних зубів. На 5-му місяці вагітності з дрібніших дзвонових складок (4) починають розвиватися і зачатки постійних зубів.

Сам цей процес обумовлює надалі будову зуба: оскільки білкова матриця емалі формується тільки з ділянки епідермісу, що вріс, то форма коронки і товщина емалі зубів у дорослої людини сильно залежить від особливостей її внутрішньоутробного розвитку в кінці другого місяця вагітності. Недостатньо глибоко вросла або платівка епідермісу, що отримує недостатньо харчування, дасть початок невеликій коронці, або коронці з дефектом емалі або з тонкою емаллю. На цій же стадії закладається число зубів, причому відразу утворюються зачатки і молочних, і постійних. У нормі їх у людини 20 молочних та 28-32 постійних, проте зубів може бути і більше, і менше: це залежить від кількості маркерів, джерел сигналу.
Коріння зуба формується перед прорізуванням, а остаточну форму приймають через 6-8 місяців після нього (іноді пізніше).

Іноді треті моляри не виростають зовсім, іноді виростають усередині щелепи, створюючи проблеми.

Після прорізування постійних корінних зубів зубна пластика зникає і нові зуби з'явитися вже не можуть. Однак якщо в щелепі збереглися зайві зачатки, вони іноді можуть активуватися. Форма та розташування зубів у кожної людини унікальні. За деякими дослідженнями у ранніх предків людини було 44 зуби, тому іноді трапляються атавізми щодо збільшення зубного ряду: або додаткові зуби в основних дугах, або додаткові зуби на небі.

Важливо!Формування зубів залежить від особливостей перебігу вагітності. Недостатність харчування матері, авітамінози (особливо відсутність вітаміну Д) або застосування антибіотиків можуть призводити до гіпоплазії зубів у новонародженого, причому пошкоджені можуть бути молочні і постійні зуби.

Зубні формули

В людини різні зубимають різні функції, і формою бувають чотирьох типів. Для опису розташування зубів існують звані зубні формули. Зубна формулалюдини включає 32 зуби.

У простому варіантізубних формул просто вказують номер зуба (№1 центральний різець), у другому випадку додають номер, який вказують на якій щелепі та стороні розташований зуб.

Зубна формула молочного прикусу записується римськими цифрами або позначається як номери 5-8.

Анатомічна будова зуба

У зубі виділяють коронку (виступає над яснами, покрита емаллю), корінь (розміщений у лунці щелепи, покритий цементом) та шийку – місце, де закінчується емаль і починається цемент, таку шийку називають «анатомічною». У нормі вона має бути трохи нижчою за рівень ясен. Крім того, виділяють «клінічну шийку», це рівень зубо-ясенної борозенки. Шийка виглядає як звужена частина зуба, вище і нижче за неї він зазвичай розширюється.

У нормі клінічна шийка вища за анатомічну, а межа ясен проходить по емалі. Однак із віком ясна атрофується, а емаль руйнується. У певний час може статися так, що клінічна та анатомічна шийки співпадуть. У старості, коли ясна спускається нижче, а емаль стоншується, стирається і зникає (близько шийки вона тонша і зникає раніше), між цими умовними межами знову з'являється зазор, але тепер рівень клінічної шийки буде проходити по дентину зуба, що оголився.

Коронка у різців долотовидної, злегка вигнутої форми, з трьома ріжучими пагорбами; у іклів – сплощено-конічна; у премолярів призматична або кубічна, з округлими боками, з 2 жувальними буграми; моляри (корінні зуби) мають прямокутну або кубічну форму з 3-5 жувальними горбками.

Горбики розділені жолобками – фісурами. Різці, ікла та другі премоляри мають один корінь, перші премоляри – подвійний, моляри – потрійний. Однак іноді моляри можуть мати і по 4-5 коренів, причому коріння і канали в них можуть бути вигнуті дивним чином. Саме тому депульпацію зуба та пломбування каналів завжди роблять під рентгенівським контролем: стоматолог повинен переконатися, що знайшов та запломбував усі канали.

Зуб закріплюється в альвеолярній лунці за допомогою міцних колагенових тяжів. Цемент, що покриває корінь, збудований із просоченого мінеральними солями колагену, до нього і прикріплюється періодонт. Зуб живиться і іннервується артеріями, венами і відростками трійчастого нерва, що входять в отвір верхівки кореня.

Довжина кореня зазвичай удвічі перевищує довжину коронки.

Гістологічна будова зуба

Зуб складається із трьох типів кальцинованої тканини: емаль, дентин, цемент. Найбільш міцна емаль, дентин в 5-10 разів слабкіший за неї, але в 5-10 разів міцніший за звичайну кісткову тканину. І дентин і емаль є білковою сітчасто-волокнистою матрицею, просоченою солями кальцію, хоча дентин за будовою знаходиться між емаллю і щільною кістковою тканиною. Якщо втрачаються кристали мінеральних солей (апатитів), міцність зуба може бути відновлена, оскільки кристали солей за сприятливих умов знову відкладуться на білковому каркасі; проте якщо втрачається частина білкової матриці емалі (наприклад, при сколі, висвердлюванні або шліфуванні), ця втрата для зуба невідновна.

Товщина емалі на бічних поверхнях коронки 1-1,3 мм, на ріжучому краї та жувальних пагорбах до 3,5 мм. Зуб прорізується з немінералізованою емаллю, тим часом він покритий кутикулою. Згодом вона стирається і заміщається пелікулою, і в подальшому мінералізація пелікули та емалі йде в порожнині рота за рахунок солей, що містяться в слині та зубо-ясенній рідині.

Усередині дентину немає клітин, він частково може ущільнюватися і розпушуватись, у ньому може йти зростання білкового матриксу, але лише в обмеженій внутрішньою поверхнею емалі камері. Проте в людини переважає вікова демінералізація. Дентин складається з тонких кальцинованих трубочок, що йдуть радіально, від емалі до пульпи. При попаданні в ці трубочки сторонніх речовин або рідини, що зросло внутрішній тискпередається на пульпу, викликаючи біль (тим більший, чим більший тиск усередині дентинної трубочки).

Пульпа – пухка сполучна тканина. Вона пронизана нервами, лімфатичними та кровоносними судинами та заповнює пульпову камеру коронки та кореня, причому форма камери може бути будь-якою. Чим об'ємніша пульпа щодо загального розміру зуба, тим він слабший і чутливіший до температур та хімічних речовин.
Функції пульпи:

• передає у головний мозок сенсорну інформацію;
• живить живі тканини зуба;
• бере участь у процесах мінералізації та демінералізації;
• її клітини синтезують білки, що вбудовуються у білковий матрикс зуба.

Будова молочних зубів

Дитина народжується із практично сформованими зачатками молочних зубів. Вони починають прорізуватися вже на 3-4 місяці життя і вже в цей час вимагають догляду. До моменту прорізування зуби мають ще не до кінця сформоване коріння, оскільки корінь росте досить довго. Зачатки постійних зубів так само продовжують розвиватися в щелепі, у них ростуть коронки, але коріння почне формуватися тільки до моменту зміни зубів.

У молочних зубів верхівки коренів загнуті на щічний бік, а між їх корінням розташовуються зачатки постійних.

Молочні зуби мають слабкіший шар дентину і менш мінералізовану емаль, їх коріння коротше і товще, ніж у однойменних постійних. Ріжучий край різців зазвичай має слабко виражені горби, жувальні горбки теж незначні. Великий обсяг пульпи та тонкий шар дентину робить такі зуби більш чутливими до кислого, солодкого, гарячого. Оскільки вони менш мінералізовані, вони сильніше схильні до карієсу і пульпітів, а місцеві анестетикипри лікуванні пригнічують вироблення стовбурових клітин та зростання дентину у зачатках постійних зубів.

Важливо: карієс, що почався в молочних зубах, легко передається прийшли на зміну постійним, так як бактерії, що викликають його, продовжують розвиватися в ротової порожнини. Дитина отримує ці бактерії зазвичай від матері, якщо вона годує її тією ж ложкою, якою їсть сама, або облизує соску, що впала (замість того, щоб вимити).

Зміна зубів на постійні

До моменту зміни зубів та активного початку зростання гілок щелепи у дитини 20 зубів. У цей час є по 2 моляри з кожної сторони, але премоляри відсутні. Саме премоляри і займуть вільне місце, що з'явиться в гілях, що ростуть у довжину. Якщо щелепа росте недостатньо швидко, може виникнути дефект зубного ряду.

При зміні зубів зростаючий зачаток постійного зуба здавлює коріння молочних, пережимає кровоносні судини, що їх живлять. Поступово коріння молочних зубів, недоотримуючи харчування, починає руйнуватися і повністю розчиняється, так що залишається тільки шийка зуба і коронка. Однак при цьому можуть постраждати й зачатки незмінних. Іноді вони втягуються в процес і руйнуються повністю, іноді виникають дефекти емалі, так як її білково-колагенова матриця, що утворюється з епітелію, може бути пошкоджена на цьому етапі. Гіпоплазія (недорозвинення) зуба та прорізування зубів із пошкодженою емаллю дуже часто зустрічається в останні роки.

Аномалії зубів та зубного ряду

Аномалії будови зуба

• занадто велика (більше п'яти) кількість коренів;
• недорозвинення кореня;
• нехарактерна форма (шилоподібні, гакоподібні, конічні, плоскі коронки);
• недорозвинена, деформована коронка;
• тонка емаль;
• підвищена стирання емалі;
• відсутність усієї емалі або її частини.

Аномалії зміни зубів

• корінь може розсмоктатися вчасно;
• верхівка кореня може пробити кістку, викликавши виразку в яснах;
• корінь оголюється повністю, оскільки руйнується вся тканина (і кістка, і ясна) з нього;
• постійний зуб рушив на зріст до того, як випав молочний;
• формується додатковий ряд постійних зубів або зуби на небі;
• недостатньо місця для нормального зростання зубів.

Аномалії зубного ряду

• аномалії прикусу;
• аномалії розташування зубів у зубному ряду.

У всіх випадках аномалій із розсмоктуванням коріння молочні зуби потрібно видаляти. Якщо зуби ростуть у два-три ряди або стоять криво, також може бути показано видалення молочних зубів. У той же час, надто раннє видалення зуба (наприклад, через карієс) може змусити постійні зуби почати рости раніше, або викликати зростання додаткових зубів (зазвичай вони дрібні, конічної форми). Додаткові зуби, що відповідають формою молярам, ​​формуються рідше.

Важливо! 5-7 років другий критичний вікдля здоров'я зубів Саме в цей період закладаються проблеми постійного прикусу та дефекти зубного ряду, тому до зміни зубів потрібно поставитися дуже серйозно та не нехтувати походами до дитячого стоматолога.

Відео - Будова зуба. Види та функції зубів

Відео — Анатомія зубів

Як правило, перші зубки у дітей прорізаються у віці 45-75 місяців. Звичайно, бувають і рідкісні винятки, коли молочні зуби в дітей віком вперше показуються близько року чи, навпаки, 3 місяці. Така особливість обумовлена ​​генетичною схильністю.

Розвиток зубів у дітей, точніше їх прорізування проходить у порядку – спочатку нижні центральні різці, потім верхні центральні різці, далі йдуть премоляри, ікла, моляри. Більшість малюків у період прорізування зубів поводяться неспокійно, відмовляються від їжі або, навпаки, цілодобово «висять» на грудях мами, погано сплять і вередують з будь-якого приводу.

На тлі розвитку зубів у дітей можуть спостерігатися такі симптоми, як:

Такі дітки постійно тягнуть у рот різні предмети, намагаючись «гризти» їх яснами, щоб полегшити свій стан. Дайте малюкові спеціальні дитячі іграшки, виготовлені з екологічного матеріалу. Такі іграшки ще називають гризак і вони наповнені рідиною всередині. Гризак можна покласти на якийсь час у холодильник і дати крихті прохолодну іграшку, яка відмінно знімає біль у яснах. Зрозуміло, будь-яка мама повинна стежити за ідеальною чистотою іграшок, які малюк пробує на смак, оскільки під час прорізування зубів імунна системакрихітки слабшає і легко може приєднатися якась інфекція.

Перед денним та нічним сном батьки можуть використовувати спеціальні дитячі гелі, які призначені знімати біль та припухлість ясен у період прорізування перших зубів. Такі гелі, як правило, виготовлені на основі лікарських траві натуральних компонентів, тому немає нічого небезпечного в тому, якщо частина ліків потрапить зі слиною усередину.

Коли чекати на перші зуби: стандартна схема розвитку

Розвиток молочних зубів у малюка починається ще під час його внутрішньоутробного існування. Зачатки зубів заховані глибоко в яснах і після народження малюка до певного віку, вони прорізуються.

Педіатри відзначають, що найчастіше перший зуб прорізається у малюка віком від 4 до 6 місяців, проте все суто індивідуально і залежить від спадковості. Якщо вашому малюку вже виповнилося півроку, а на зуби немає навіть натяку, але при цьому малюк відмінно розвивається і не страждає на рахіт, не варто хвилюватися!

Найчастіше молочні зуби з'являються у такому порядку:

Найчастіше до 2,8-3 років у дитини є 20 молочних зубів, у деяких дітей вони прорізуються набагато раніше. До шкільного вікумолочні зуби починають поступово випадати, частіше у тому порядку, але в їх місці прорізуються постійні корінні зуби.

Симптоми прорізування перших зубів

Вже з дитини більшість батьків помічають посилення слинотечі у крихти, незначне припухання ясен, бажання спробувати все на смак. Багато батьків і педіатри теж пов'язують ці явища зі швидким прорізуванням зубів, проте не завжди подібні думки виправдані. Коли зуби дійсно незабаром здадуться, малюк стане неспокійним і примхливим, постійно тертиме кулачками рот і намагатиметься «гризти» свої пальці, з силою кусатиме яснами гумові кільця та спеціальні іграшки.

За кілька днів до прорізування зуба на поверхні ясна уважна мама може помітити ніби тонку вичавлену лінію, що нагадує пухкий надріз. Іноді через цей «надріз» може з'являтися тонка біла «ниточка» — це і є зуб, через кілька днів він уже дзвінко цокатиме, якщо обережно помацати його ложечкою.

Чи завжди пронос, температура та кашель є ознаками швидкого прорізування зубів?

Більшість молодих батьків будь-які симптоми застуди списують на зуби, проте це не завжди вірне переконання. Іноді температура, кашель і нежить ніяк не пов'язані з прорізуванням зубів, а скоріше є ознаками вірусної інфекції. У цьому випадку одного лише відпоювання дитини грудним молокомі змащування ясен буде недостатньо, малюкові потрібно адекватне лікування. Діти грудного вікупід час вірусної інфекції буквально за кілька годин від появи перших симптомів хвороби стають дуже «важкими», і за відсутності своєчасної медичної допомогиїхній стан може стати критичним!

Найчастіше поява проносу, підвищеної температури, кашлю і нежиті в педіатрії не пов'язана з прорізуванням зубів взагалі, а всі ці симптоми розвиваються на тлі ослаблення захисних сил організму дитини та приєднання вірусної або бактеріальної інфекції. У будь-якому разі при появі вищевказаних симптомів батьки повинні викликати додому дільничного педіатра, який огляне дитину та виключить вірусну інфекцію.

Пронос під час прорізування перших зубів найчастіше зумовлений ковтанням багатої слини дитиною, внаслідок чого прискорюється перистальтика кишечника та розвивається розрідження випорожнень. У нормі пронос при прорізуванні зубів спостерігається не більше 3 разів на добу та триває не більше 2-3 діб. При частому та водянистому стільці організм дитини може швидко втрачати електроліти, що загрожує зневодненням.та вимагає негайно регідратації! Поява в калових масах слизу, крові, зелених чи гнійних включень ніяк не пов'язана з прорізуванням зубів і потребує негайної консультації інфекціоніста!

Вологий кашель при прорізуванні зубів у дітей з'являється в результаті скупчення великої кількості слини, яка стікає по задній стінціносоглотки та подразнює дихальний канал. Застосування протикашльових або відхаркувальних препаратів у таких випадках не потрібне, але тільки якщо лікар дійсно виключив вірусну інфекцію.

Як полегшити стан малюка під час прорізування зубів?

Пам'ятайте про те, що малюк у період прорізування перших зубів зазнає сильного дискомфорту і болю, тільки сказати про це маму він не може. Не треба показувати своє невдоволення і дратуватися, коли малюк вкотре розкапризувався і проситься на руки. Візьміть його на руки, погладьте по спинці, заспокойте, дайте груди чи пляшечку. Щоб знизити біль у яснах, використовуйте один з дитячих гелів, наприклад Дентокінд або Камістад. Ці препарати мають відмінний анестезуючий ефект і допоможуть малюкові впоратися з болем. До складу Дентокінду входять рослинні компоненти, які не тільки допомагають зняти біль та припухлість ясен, але й заспокійливо діють на нервову системудитини. Наберіться терпіння, як правило, на прорізування зуба йде кілька днів. Після чого неприємні симптомишвидко проходять, і малюк знову стає веселим і бадьорим.

Чого категорично не можна давати під час прорізування зубів?

За часів наших бабусь єдиним «рятувальним» засобом під час прорізування зубів у дитини було дати пожувати дитині скоринку хліба чи бублик. Пам'ятайте, що робити цього категоричним не можна! Незважаючи на те, що у малюка ще немає зубів, він легко розмочує слиною хліб або бублик, шматочок якого може потрапити в дихальні шляхи. На жаль, відомо багато випадків, коли таких малюків не вдавалося врятувати.

Не повторюйте помилок наших мам та бабусь, не давайте малюкам ніяких хлібних кірок!

Розвиток зубів це дуже складний процес, який починається на ранніх стадіях розвитку зародка і продовжується у людини до 18-20 років. Цей процес можна поділити на кілька періодів. Період – від моменту народження до 6-7 місяців, коли у дитини зубів ще немає, але зачатки молочних зубів вже закладені у щелепах, починаючи з 40-45-го дня внутрішньоутробного життя. Перший молочний зуб у новонародженого з'являється на 6-7 місяці життя. Період – від 6-7 місяців до 6-7 років. У цей час відбувається розвиток молочного прикусу. За той час прорізуються та виростають усі 20 молочних зубів. У формуванні молочного прикусу у свою чергу розрізняють дві стадії: перша починається з моменту прорізування у 6-7-місячному віці та закінчується повним формуванням зубних рядів у 2-3 роки; Друга стадія триває від 2,5-3 до 6 років. У цей час молочні зуби готуються до змін на постійні. Період починається з кінця 6-го року життя та триває до 12-13 років. Він характеризується поступовою зміною молочних зубів на постійні 32 зуби.

Формування молочних зубів завершується в період до 3-х та 5-х років життя. Далі відбувається інтенсивне збільшення висоти альвеолярного відростка та зростання щелеп. Тому більшість дітей у молочному прикусі спостерігаються виражені простору між передніми зубами. Перший постійний великий корінний зуб прорізується у віці 6-7 років. Приблизно в цей час прорізуються різці нижньої щелепи. Це спочатку призводить до невеликої скупченості зубів, що не слід розглядати як порушення розвитку прикусу, оскільки до 12 років, завдяки інтенсивному зростаннющелеп, прикус нормалізується.

Відмінність молочних зубів від незмінних.

Всупереч поширеній думці в молочних зубах, як і в постійних, є коріння і нерв (пульпа). Коріння утримує зуб у кістки. Під молочним зубом розташовується початок постійного. У міру прорізування постійний зуб стимулює розсмоктування коренів. молочного зубаі на момент випадання у молочного зуба залишається лише коронка.

Оскільки молочні зуби (як і постійні) мають нерв (пульпа), вони можуть хворіти, якщо інфекція каріозної порожнини потрапляє в порожнину зуба, викликаючи розвиток пульпіту.

Молочні зуби суттєво відрізняються від постійних зубів своїми розмірами та будовою.

Молочні зуби менші за постійні зуби і мають менш масивне коріння;

Молочні зуби мають складнішу анатомічну структурукореневих каналів, що призводить до більш трудомісткого процесу лікування, ніж у постійних зубах;

Тверді тканини молочних зубів менш мінералізовані і мають меншу стійкість до стирання та розвитку каріозного процесу.

Тверді тканини молочних зубів значно тонші ніж у постійних: запальний процесшвидко досягає нерва зуба;

Навіщо потрібні молочні зуби?

Молочні зуби беруть участь у розвитку таких функцій у дитини як жування та вимова звуків. Без них було б неможливе пережовування жорсткої їжі. Чи не останню роль грає естетичний компонент.

Також молочні зуби утримують простір у зубному ряду для постійних зубів. Прорізування молочних зубів стимулює первинне зростання щелеп. Друга хвиля зростання щелеп починається в період заміни молочних зубів на постійні. Раннє видалення молочних жувальних зубів призводить до зміщення сусідніх зубів в область відсутнього та формування скупченості зубів у майбутньому!

Одонтогенез.

Одонтогенез – розвиток зуба – починається на 6 тижні ембріогенезу, коли закладаються фолікули молочних зубів, а повністю завершується іноді після 20 років, коли прорізуються треті постійні моляри та закінчується формування їх коріння.

Зуби людини розвиваються із компонентів слизової оболонки порожнини рота ембріона. Її епітелій дає початок структурним елементам, що у освіті емалі, а мезенхіма є джерелом дентину, пульпи і цементу.

У розвитку кожного зуба розрізняють 3 періоди: закладку зубних зачатків, їх диференціювання та гістогенез – тобто. розвиток основних тканин зуба (емалі, дентину, пульпи, цементу).

Закладання зубних зачатків.

Спочатку в області майбутніх передніх зубів від вестибулярної пластинки під прямим кутом бере початок зубна пластинка, що вростає в мезенхіму, що підлягає. У процесі свого зростання епітеліальні зубні пластинки набувають форми двох дуг, розташованих у мезенхімі верхньої та нижньої щелеп.

Потім уздовж вільного краю пластинки на передній (щечно-губной) стороні утворюються колбоподібні випинання епітелію (по 10 у кожній щелепі) - зубні бруньки (gemmae dentis). На 9-10 тижні ембріонального розвитку в них починає вростати мезенхіма, що дає початок зубним сосочкам (papillae dentis). Внаслідок цього зубна нирка набуває форми дзвону або чаші, перетворюючись на епітеліальний зубний орган (organum dentale epitheliale). Його внутрішня поверхня, що межує з мезенхімою, своєрідно згинається і обриси зубного сосочка поступово набувають форми майбутньої коронки зуба. До кінця 3-го місяця ембріогенезу епітеліальний зубний орган із зубною платівкою поєднує лише вузький епітеліальний тяж – шийка зубного органу.

Навколо епітеліального зубного органу та під основою зубного сосочка утворюється згущення мезенхіми – зубний мішечок (sacculus dentis)

Таким чином, у сформованому зубному зачатку можна розрізнити 3 частини: епітеліальний зубний орган, мезенхімний зубний сосочок і зубний мішечок. На цьому закінчується 1 стадія розвитку зуба - стадія закладки зубних зачатків і починається період їх диференціювання.

Диференціювання зубних зачатків.

Спочатку відбувається поділ зубного органу на кілька клітинних шарів. У його центральній частині між клітинами накопичується білкова рідина, що розсовує їх. Ці клітини набувають зоряної форми, які сукупність утворює пульпу зубного органу (pulpa organi dentis). Клітини зубного органу, прилеглі до поверхні зубного сосочка, стають циліндричними і одержують назву внутрішнього зубного епітелію (epithelium dentale internum). Ці клітини дають початок енамеллобластам, що беруть участь в утворенні емалі зуба.

Між енамелобластами та пульпою зубного органу розташовуються кілька рядів плоских або кубічних клітин, що утворюють проміжний шар зубного органу (stratum intermedium). Зовнішня поверхнязубного органу утворюється сплощеними клітинами зовнішнього зубного епітелію (epithelium dentis externum)

Надалі клітини зовнішнього зубного епітелію поступово атрофуються, а клітини проміжного шару емалевого органу та його пульпи беруть участь в утворенні кутикули емалі.

Отже, в результаті диференціювання зубного органу, що відбулася, в ньому вже можна розрізнити його пульпу, внутрішній і зовнішній зубний епітелій і проміжний шар. Потім диференціюється зубний сосочок. До цього часу він збільшується в розмірах і глибше вп'ячується в зубний орган.

В основу зубного сосочка проникають кровоносні судини та нервові волокна, що ростуть у напрямку до його верхівки. На поверхні мезенхімного зубного сосочка утворюється кілька рядів густо розташованих клітин - преодонтобластів, що дають пізніше початок клітинам з базофільною цитоплазмою - одонтобластам (дентинообразующим клітинам). Спочатку вони формуються на вершині зубного сосочка, пізніше – на його бічних поверхнях. Шар одонтобластів прилягає до внутрішнього зубного епітелію (енамелобластів), відокремлюючись від нього тонкою базальною мембраною.

До кінця 3-го місяця внутрішньоутробного розвитку, внаслідок розростання мезенхіми, зубні зачатки відокремлюються від зубної платівки, вона втрачає зв'язок з епітелієм ротової порожнини і частково розсмоктується. Зберігаються та розростаються лише глибокі відділи зубних пластинок, які дають початок зачаткам постійних зубів.

Гістогенез зуба.

До кінця 4-го місяця ембріогенезу період диференціювання зубних зачатків змінюється періодом гістогенезу, що інтенсивно протікає, під час якого утворюються дентин, емаль, пульпа і цемент зуба, причому протягом ембріогенезу відбуваються закладка і формування коронок молочних зубів, а їх коріння формуються після народження дитини.

дентиногенез.

Першою із зубних тканин утворюється дентин. У цьому вся процесі активну роль грають одонтобласти. Ядра одонтобластів мають овальну форму і знаходяться у відділах клітин, які спрямовані до центру зубного сосочка.

У процесі дентиногенезу в цитоплазмі одонтобластів синтезуються білки та кислі мукополісахариди, які пізніше виводяться за межі одонтобластів у міжклітинний простір (за допомогою пластинчастого комплексу чи іншим шляхом). У міжклітинному просторі внаслідок ферментативних процесів формуються тонкі довгі аргірофільні фібрилярні структури - преколагенові волокна. Так утворюється необізнаний дентин-предентин. У предентині виявляються замурованими периферичні відділиодонтобластів, які поступово подовжуються, перетворюючись на дентинні відростки (волокна Томса).

Преколагенові волокна предентину мають в основному радіальний напрямок. Пізніше вони перетворюються на колагенові волокна. Коли шар предентину досягає товщини 40-80 мкм, він відтісняється на периферію новими масами дентину, в яких колагенові волокна втрачають початкову орієнтацію, менш розпоряджена. Це тангенціальні волокна, які не проходять преколагенової стадії, а відразу виникають, як колагенові.

Тонкий периферичний шар дентину, що містить у своєму складі радіальні волокна, називають плащовим дентином, а потужний внутрішній відділ дентину з переважно тангенціальним розташуванням волокон називається юкстапульпарним (околопульпарним) дентином. У міру відкладення нових мас дентину відростки одонтобластів подовжуються, тому тіла цих клітин не включаються в дентин, а знаходяться завжди на периферії зубного сосочка або зубної пульпи.

Одонтобласти не тільки утворюють предентин, а й беруть активну участь у процесі його мінералізації. Звапніння дентину починається на 5-му місяці ембріонального розвитку.

Характерною особливістю дентину є глобулярний характер його звапніння. Мінеральні солі в основному речовині дентину відкладаються у вигляді кристалів гідроксиапатиту, які, зливаючись один з одним, розташовуються так, що звапнілі ділянки дентину набувають кулясту форму. Між цими дентинними кулями можуть залишатися ділянки невідомого дентину – так звані інтерглобулярні простори або інтерглобулярний дентин. Протягом життя ділянки невідомого інтерглобулярного дентину зазвичай зберігаються в області коронки зуба біля емалі та в корені біля кордону цементом. Утворення дентину завжди передує енамелогенезу і є необхідною умовоюдля утворення емалі

Енамелогенез.

Після того, як на вершині сосочка утворюється тонкий шар предентину, починається розвиток емалі. Емаль утворюється за секреторної діяльності внутрішніх клітинепітеліального зубного органу – енамелобластів. Цьому процесу передує деяка перебудова епітеліального зубного органу. Його зовнішня поверхняутворює численні поглиблення, у які вростає мезенхіма зубного мішечка з кровоносними судинами. Мабуть, ці судини відокремив їх від колишнього джерела – судин зубного сосочка. Це призводить до зміни фізіологічної полярності енамелобластів: ядро ​​клітини та пластинчастий комплекс змінюються місцями. Тепер базальна (ядросодержащая) частина клітини звернена до пульпи зубного органу, а вершина з пластинчастим комплексом прилягає до предентину. Такі енамеллобласти готові до утворення емалі. Ознакою початку функціонування енамелобластів є зникнення глікогену із цитоплазми цих клітин.

Розвиток пульпи.

Джерелом розвитку пульпи зуба є мезенхіма зубного сосочка. Кровоносні судинивростають у основу зубного сосочка вже на ранніх етапах розвитку зубного зачатку. Майже одночасно (починаючи з 9-10 тижня ембріонального розвитку) починають вростати в основу зубного сосочка та нервові волокна. Пізніше там утворюється гемокапілярне сплетення та нервові кінцеві розгалуження.

Процес гістогенезу тканинних елементів зубного сосочка починається з його вершині і поступово поширюється до основи. Під шаром одонтобластів, що набувають витягнутої, грушоподібної форми, утворюється шар дрібних зірчастих клітин, що формують субодонтобластичний шар пульпи. Мезенхімальні клітини центральних відділів зубного сосочка стають більшими і диференціюються у фібробласти, макрофаги та адвентиційні клітини. Між ними накопичуються преколагенові та колагенові волокна, а також міжфібрилярна речовина. Так мезенхіма центральних відділів сосочка перетворюється на пухку сполучну тканинупульпи зуба.

Розвиток коренів та цементу зуба.

Розвиток кореня зуба відбувається у постембріональному періоді і починається незадовго до його прорізування. Після того, як коронка зуба сформована, епітеліальний зубний орган здебільшого редукується, перетворюючись на кілька шарів плоских клітин, що щільно прилягають до емалі і відокремлюють її від навколишнього мезенхіми. Незабаром із них утворюється своєрідна епітеліальна діафрагма. Ця діафрагма згодом вростає в належну мезенхіму у вигляді рукавів, причому кількість рукавів дорівнює кількості коренів зуба, що формується. У однокореневих зубів таких рукавів – один, у багатокореневих – два чи три.

(Ці рукави ще називають гертвігівськими епітеліальними кореневими піхвами.)

Мезенхімні клітини, що прилягають зсередини до рукава, перетворюються на одонтобласти, що утворюють дентин кореня. З центрального відділу цієї ділянки мезенхіми формується пульпа кореня.

Коли епітеліальний рукав розпадається, клітини мезенхіми зубного мішечка приходять у зіткнення з дентином кореня і перетворюються на цементобласти, що відкладають на поверхні кореневого дентину безклітинний цемент, що складається з колагенових волокон та міжфібрилярної речовини. Пізніше утворюється клітинний цемент, при цьому цементобласти замуровуються в утвореному ними речовині, перетворюючись на цементоцити. Зі зовнішнього відділу мезенхіми зубного мішечка розвивається періодонт, що з'єднує пучками колагенових волокон цемент кореня з кістковою стінкою зубної альвеоли. Стають джерелами харчування для энамелобластов, оскільки предентин відокремив їхню відмінність від колишнього джерела - судин зубного сосочка. Це призводить до зміни фізіологічної полярності енамелобластів: ядро ​​клітини та пластинчастий комплекс змінюються місцями. Тепер базальна (ядросодержащая) частина клітини звернена до пульпи зубного органу, а вершина з пластинчастим комплексом прилягає до предентину. Такі енамеллобласти готові до утворення емалі. Ознакою початку функціонування енамелобластів є зникнення глікогену із цитоплазми цих клітин.

Процес утворення емалевих призм відбувається в такий спосіб. Спочатку апікальний, тобто. звернений до дентину, ділянка енамелобластів дещо звужується, набуваючи вигляду відростка. Потім енамелобласти секретують компоненти органічної матриці емалі - тонкі, фібрилярні структури, що переплітаються.

У цьому періоди активності энамелобластов змінюються періодами спокою. В результаті в емалі виникають лінії Ретціуса, що перетинають під кутом емалеві призми. Ці лінії відповідають періодам зниження активності енамелобластів, згодом тут відкладається менша кількість мінеральних речовин. Після закінчення енамелогенезу енамелобласти редукуються. Їхні залишки утворюють на поверхні коронки кутикулу емалі.

Після утворення органічної основи емалі відбувається її звапніння. Воно починається від дентинно-емалевого з'єднання і поширюється до поверхні емалі, носить ритмічний характер, внаслідок чого в емалевих призмах з'являється поперечна іерченность, причому спочатку це відбувається в області вершини майбутнього ріжучого краю коронки, а потім процес поширюється на її бічні відділи. Особливо інтенсивно звапніння емалі протікає після того, як емаль досягає своєї остаточної товщини. Завершується воно після прорізування зубів.

Прорізування молочних зубів у дітей.

Прорізування зубів зазвичай починається ближче до півроку; в середньому до року малюк має 8 різців, а прорізування всіх 20 молочних зубів має завершитися до 2,5 – 3 років. Однак терміни прорізування зубів можуть сильно варіювати – вони залежать від спадковості, харчування дитини. Тому наведені нижче можливі терміни та порядок прорізування зубів дуже приблизні:

Перші нижні різці – 6-9 місяців.

Перші нижні різці – 7-10 місяців.

Другі (бічні) верхні різці – 9-12 місяців.

Другі (бічні) нижні різці – 9-12 місяців.

Перші верхні корінні зуби – 12-18 місяців.

Перші нижні корінні зуби – 13-19 місяців.

Верхні ікла – 16-20 місяців.

Нижні ікла – 17-22 місяці.

Другі нижні корінні зуби – 20-23 місяці.

Другі верхні корінні зуби – 24-26 місяців.

Був час, коли вважалося, що пізніше прорізування зубів зумовлено рахітом, проте це не так! Численні дослідження в цій галузі показують, що затримка прорізування зубів властива багатьом малюкам, що нормально розвиваються. Нерідко молочні зуби розташовуються асиметрично. Неправильне розташування молочних зубів не вважається захворюванням! Такий зубний безлад має повне правоіснування до повного закриття зубного ряду, тобто до появи перших 16 зубів. Далі внаслідок пережовування їжі молочні зуби притираються і стають на місце.

Зміна молочних зубів

Зміна молочних зубів на постійні починається у малюків приблизно п'ять з половиною років. Іноді це відбувається трохи раніше чи пізніше. Щелепно-лицьовий апарат дитини готується до зміни молочних зубів. Ви можете помітити, що проміжки між молочними зубами стали більшими - це означає, що щелепа дитини росте, адже для постійних зубів місця потрібно більше. Якщо проміжки не збільшуються, постійні зуби можуть почати криво, тому обов'язково сходіть з малюком до лікаря.

Процес зміни молочних зубів на постійні цікавий і досить складний. За деякий час до випадання молочного зуба його корінь поступово розсмоктується, зуб починає хитатися. У міру розсмоктування кореня молочного зуба він хитається все сильніше, поки не випадає. Поруч із розсмоктуванням незмінний зуб потихеньку росте. Іноді молочний зуб випадає сам, часто діти розхитують їх та витягують самостійно. У нового зуба ще не до кінця сформовано коріння. На це піде не менше двох – трьох років.

Щоб коріння постійних зубів сформувалися міцними, та й здоров'я самих зубів слід запровадити у раціон дитини достатню кількість кальцію.

Терміни зміни зубів дуже індивідуальні, тоді як послідовність цього процесу завжди однакова. Перші постійні зуби, які Ви виявите у роті свого малюка – це моляри – шости по рахунку зуби, якщо рахувати від середини щелепи. Місце для цих зубів з'явиться тоді, коли щелепа підросте, при цьому поява шостих молярів не пов'язана з випаданням молочних зубів.

Далі зміна молочних зубів на постійні відбувається за тим самим сценарієм, за яким з'являлися молочні зуби. Починають хитатися і змінюються різці – спочатку по два на верхній та нижній щелепі, а потім ще по два. Після цього змінюються премоляри – зуби, які знаходяться за іклами. Зміна перших премолярів випадає віком дев'ять - одинадцять років, потім до дванадцяти років мають помінятися другі премоляри. До тринадцяти років змінюються ікла, за ними у віці до чотирнадцяти років з'являються другі моляри (вони теж виростають на порожніх місцях, що утворюються внаслідок зростання щелепи). Останніми з'являються треті моляри, звані зуби мудрості. Це відбувається після п'ятнадцяти років. До речі, дедалі більше молодих людей так і не знаходять цих зубів. Фактично вони вже не потрібні сучасним людям, і природа вирішує це питання.

Зазвичай зміна молочних зубів на постійні не потребує втручання стоматологів. Відбувається вона досить безболісно. Але трапляються такі випадки, коли постійний зуб уже видно, а молочний навіть не хитається. Така ситуація загрожує дитині тим, що постійний зуб виросте криво і згодом доведеться ставити брекети для його вирівнювання. Тому, якщо Ви помітили щось подібне у свого малюка, одразу йдіть до стоматолога. Молочний зуб видалять, і далі процес піде, як належить.

Формування найважливіших систем організму дитини відбувається на ранніх стадіях вагітності, коли жінка навіть не підозрює про свою вагітність. Несприятливі чинники цього періоду так чи інакше накладають свій відбиток на розвиток крихти, у тому числі і зубів. У зв'язку з випадками стоматологічних захворювань, що формуються ще до моменту прорізування зубів, величезний інтерес представляє внутрішньоутробне формування і розвиток зубів малюка.

Закладка та утворення зубних зачатків

У розвитку зубів дитини можна виділити три стадії, періоди, які можуть бути відмінними один від одного.

Першийперіод це безпосередньо закладка та формування зубних зачатків.

Другастадія – диференціювання зубних зачатків, цьому етапі відбувається «розподіл ролей» між тканинами зубів дитини.

Третій, самий довготривалий період– утворення тканин зуба та його повне «дозрівання», тобто. мінералізація. Цей період найвідповідальніший, тому що при неблагополучному стані матері, або ускладнення вагітності, у дитини формуються різні стоматологічні захворювання зубів, і не тільки.

Ні для кого не секрет, що перед тим, як прорізатися, зуби розвиваються в товщі щелепи з відповідних зачатків. Вже на 6-7 тижні вагітності, коли жінка тільки дізналася про свою вагітність, і починає звикати до свого нового статусу, у ембріона вже з'являється потовщення епітеліальних клітину ротовій щілині, що поступово розростається, саме в цьому потовщенні з'являються розростання колбоподібної форми – емалевий орган. Як відомо з назви - це і є майбутні молочні зубки, на кожній щелепі дитини їх по 5, всього 20.

Не варто дивуватися, насправді, коли дитина народжується, у порожнині рота розташовані 4 щелепи – 2 верхні, та 2 нижні. Тільки після закінчення часу, два відростки щелепи зростаються між собою, і формується єдина кістка щелепи. Приблизно на 10 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, емалевий орган починає видозмінюватися, клітини емалевого органу починають вростати клітини іншої тканини, завдяки чому з'являються обриси майбутньої коронки молочного зуба.

При агресивному впливі може порушитися процес закладки та утворення зачатків молочних зубів, що може закінчитися відсутністю одного із зубів, або навіть групи зубів.

Диференціювання зубних зачатків

Це дуже важливий період, тому що відбувається зміни і в самих зачатках і навколишніх тканинах. Організм плоду – це постійна субстанція у плані зростання, протягом усього внутрішньоутробного розвитку відбувається активне зростання, диференціювання нових клітин, тканин і органів. У той же час період досить короткий.

Мабуть, найважливішим етапом у цьому періоді є відокремлення зубних зачатків від зв'язку з епітеліальною пластиною. Тим самим зубні зачатки обособлюються, і починають мінералізуватися - розвиватися. При порушенні цього розриву, збереженні зв'язку або приєднання тканин один до одного, надалі можуть формуватися пухлинні процеси.

У цей період, яких закінчується до 16 тижня вагітності, у плода можуть формуватися вади та аномалії розвитку щелепно-лицьової областіЯк правило, діагностувати які можна вже в перші три місяці вагітності. Найчастіше, внутрішньоутробні аномалії представлені ущелиною верхньої губита небо. Які формуються якраз у результаті не зрощення кісток щелеп.

До кінця другого місяця вагітності ембріон практично сформований, і пороки, що виникають, і аномалії менш значні і є головним чином наслідком недостатніх темпів зростання і розвитку.

Дозрівання тканин зуба

Цей період починається до 4 місяця внутрішньоутробного розвитку ембріона, саме в цей період виникають тканини зуба – емаль, нижній дентин і пульпа зуба. Спочатку утворюється дентин – це тканина, що лежить під емаллю. Дентин - це безклітинна тканина, яка має форму мікроскопічних трубочок, заповнених рідиною. У міру формування дентину, на верхівці, починає утворюватися емаль - найтвердіша, і в той же час найтендітніша тканина людського організму. Розвиток починається з невеликої ділянки на місці майбутнього ріжучого краю або горбка зуба, тому що саме в цьому місці емаль буде набагато товщі, і поступово емаль покриває всю коронку майбутнього молочного зуба. Головною особливістю молочних зубів є тонкий шар емалі порівняно з постійними зубами. Ця особливість зумовлена ​​внутрішньоутробним розвитком.

Вже на 5 місяці вагітності коронки передньої групи зубів повністю сформовані, а на 7 місяці вагітності сформовані коронки жувальної групи зубів. До народження та прорізування зубів, емаль і дентин продовжують розвиватися, накопичуючи у своєму складі необхідні мікроелементи, які отримують з організму матері.

Закладання постійних зубів відбувається на 5 місяці вагітності, саме цей період вагітності вважається показовим для здоров'я зубів майбутнього малюка. Негативні впливина малюка, можуть вплинути на стан вже не лише молочних, а й постійних. Вплив це може виражатися у відсутності одного із зачатків зуба, недорозвиненням емалі зуба, або її внутрішньоутробному ураженні. Саме з цих причин кожній вагітній жінці необхідно дбайливо ставитися до свого стану і регулярно відвідувати лікаря та дотримуватися всіх рекомендацій, особливо у критичних випадках.

Терміни мінералізації зубів

Знаючи терміни мінералізації зубів і зіставивши їх з негативними впливами під час вагітності, можна заздалегідь припустити ті чи інші стоматологічні захворювання дитини, і вчасно вжити заходів щодо їх лікування та усунення. У Останнім часом, практично кожна 4 дитина, у порожнині рота має зуби з недорозвиненою емаллю (гіпоплазія емалі), батькам складно діагностувати захворювання, оскільки захворювання швидко ускладнюється карієсом, що веде до ранньої втрати зубів. Але, якщо вжити необхідних заходів вчасно, то зубки малюка можна врятувати.

Початок мінералізації молочних зубів, а саме передньої групи, відбувається на 17 – 20 тижні вагітності, і за наявності провокуючих факторів, можна навіть припустити групу зубів, яка буде схильною до змін. Ікла і жувальна група зубів починає мінералізуватися приблизно з 7 - 7,5 місяців внутрішньоутробного розвитку і триває протягом першого року життя малюка.

Мінералізація постійних зубів починається пізніше, передня група зубів починає свою мінералізацію в перші півроку життя дитини, і впливати на розвиток постійних зубів буде вже не стан здоров'я матері, а стан здоров'я, і ​​в харчування в тому числі самого малюка. Мінералізація постійних жувальних зубів починається з 1,5 років дитини і продовжується практично до самого моменту прорізування зубів.

Агресивні фактори

На закладку та мінералізацію молочних зубів можуть вплинути різні фактори, але найголовніше, у різні періоди розвитку. Негативний впливу внутрішньоутробному періоді, на ранніх термінахвагітності, що провокує освіту вроджених вадта аномалій розвитку. До негативних факторів у внутрішньоутробному періоді можна віднести гінекологічну патологію матері у вигляді ранніх токсикозів, хронічних запальних захворюваньпридатків, анемії вагітних, через що малюк не отримує достатньої кількості поживних речовин, вітамінів і мінералів і т.д. Свій вплив мають і інфекційні захворювання, особливо на ранніх стадіях вагітності – до 12 тижнів Останнім часом стає модним вегетаріанство, що дуже неповноцінно для організму вагітної жінки і для розвитку дитини. Харчування вагітної жінки має бути повноцінним та збалансованим! Не варто забувати і про шкідливі звичкиматері під час вагітності – алкоголь та куріння.

Вплив на постійні зуби найчастіше надають фактори, що впливали вже після народження малюка. До цієї групи можна віднести неповноцінне харчування дитини – брак певних мінералів, вітамінів та інше. Мінералізація зубів починається з ріжучого краю або горбка зуба, і за розташуванням ураженої емалі можна діагностувати, на якому саме терміні відбувався патологічний вплив на тканини зуба, і навпаки.

На стан постійних зубів можуть впливати захворювання ендокринної системи, порушення фосфорно-кальцієвого обміну, наприклад, рахіт. Також вплив має і недолік або навпаки надлишок деяких мінералів.