Плануючи конструкцію, слід розглянути ймовірність стирання протистоїть зуба або потенціал до стирання протистоїть реставрації. Якщо зубний зуб був раніше відновлений, то найкраще для реставрації зуба-антогоніста підібрати аналогічний матеріал. Метал (особливо золото) - найменш абразивний матеріал для зуба-антагоніста, хоча в більшості випадків можна застосовувати фарфор, якщо немає потенційного ризику його стирання, як про це було сказано вище. Очевидно, якщо немає контакту із зубом-антагоністом, то і реставрація не відчуватиме жодних навантажень (або вони будуть мінімальні) і не виникатиме занепокоєння щодо стирання, отже, і вибирати реставраційний матеріал можна за бажанням. Також слід оцінити можливість досягнення стабільних оклюзійних контактів при використанні доступних матеріалів. У випадках, коли передбачається відновлення декількох оклюзійних поверхонь, для формування або підтримки стабільності оклюзійної потрібно відновити множинні міжзубні контакти. В ідеалі ці умови не повинні впливати на вибір матеріалу. Оскільки при використанні фарфорових реставрацій важко досягти множинних контактів, таку реставрацію має виготовляти висококваліфікований зубний технік.
Простір
(В міжгорбковому контактному положенні) необхідно для постановки будь-якої реставрації. Керамічна реставрація має більший обсяг (отже вимагає більшого простору), ніж металеві (золото), для яких характерна міцність у більш тонких зрізах. Міжоклюзійний простір створюється після , висічення частини твердих тканин. Як правило, ступінь препарування оклюзійної поверхні зуба, яка не позначається на ретенції та стійкості реставрації або здоров'я зуба, визначає можливість встановлення на оклюзійну поверхню порцелянової реставрації. Проблеми, що виникають через обмежену висоту клінічної коронкизуба, вирішуються пізніше. Існує також зв'язок між висотою клінічної коронки та вибором матеріалу, особливо при роботі з фронтальними зубами. Реставрація на зуби з високою клінічною коронкою, коли уступ доводиться продовжувати під ясна, може бути виконана металевою коронкою, інакше, якщо планувати виготовлення порцелянової коронки, уступ може поширитися на пульпарну порожнину. Такий компроміс лише покращує контур зуба, виступаючий профіль та зменшує труднощі, пов'язані з ретенцією зубного нальоту. Це також застосовно щодо цибулини молярів, коли уступ доводиться формувати на кореневому дентині.Естетика та побажання пацієнта
Естетичні вимоги до реставрацій суттєво зросли. Потреба в естетично задовільній реєстрації ніколи не слід ігнорувати. За допомогою будь-якої реставрації з порцеляни можна створити ідеальну естетику, це обумовлено найкращими оптичними властивостями та прозорістю матеріалу. Незважаючи на кохання деяких клініцистів до металевих реставрацій, очевидно, що вони не відповідають естетичним вимогам, але в деяких ситуаціях (наприклад, якщо обмежене місце для реставраційного матеріалу та потрібний міцний матеріал) їм немає альтернативи. Приймаючи рішення про те, який матеріал використовувати, слід визначити, чи належать побажання пацієнта до найважливішого чи єдиного. важливому факторуколи інші аргументи сумнівні. У ситуаціях, коли є показання до використання металу (неестетичного матеріалу) та головна мета лікування – забезпечити функціональний, а не естетичний результат, тоді це слід пояснити пацієнтові. Ціліснопорцелянові реставрації більш схильні до розлому. Однак, якщо можна забезпечити достатньо місця для естетичної реставрації з порцеляни, не вдаючись до надмірного зішліфування здорових тканин, і немає сумнівів щодо стійкості та крихкості коронки, це означає, що аргументів проти виготовлення такої реставрації недостатньо.Таким чином, незважаючи на велика кількістьдоступних матеріалів, вибирають між металом (золотом), порцеляною або їх комбінацією (металокераміка).
Лита металева коронка(золото) розглядається багатьма клініцистами як найвдаліший матеріал для екстракоронкових реставрацій, по міцності схожий з емаллю зуба, в порожнині рота не деформується під дією постійного навантаження, її можна акуратно відлити, а попереднє воскове моделювання дозволяє домогтися хорошої деталізації і контурування. Така коронка може бути тонкостінною з тонким краєм, тому тверді тканиниможна зішліфувати незначно. Золото - неестетичний матеріал, але, незважаючи на це, деякі клініцисти віддають перевагу.
Ціліснопорцелянові коронки найбільш естетичні, хоча тендітні і схильні до тріщин, особливо, якщо тонкостінна коронка; товщина шару має бути більшою, ніж у золотої коронки. Як правило, міцність фарфорової реставрації недостатня, щоб її можна було використовувати самостійно жувальних зубахта у складі мостоподібних протезів. Незважаючи на це, реставрації, виконані з високоміцного кристалічного каркасу, можна використовувати як одиночні елементи або непротяжних мостоподібних протезів, коли висота клінічної коронки достатня для додаткової маси проміжної частини. Тріщини можуть виникати через поверхневі мікропори, які можуть потім розкриватися під напругою і згинанням, особливо якщо відсутні підтримуючі тканини. Все це впливає на те, яким буде край коронки. Стоматологічні порцеляни жорсткіші за емалі, і якщо готову реставрацію не глазурувати, вона може стирати поверхню антагонуючого зуба.
Металокерамічні реставрації (в основному це стосується повних коронок) мають гарну осьову міцність і естетичність, але вимагають набагато більшого препарування твердих тканин, ніж інші реставрації, що викликано необхідністю створити достатній простір для металевого каркасу і більшої кількості порцеляни для відмінного ест. Незважаючи на те, що фарфор часто використовують на робочих поверхнях, в ідеалі в цих випадках краще використовувати метал, щоб захистити структуру зуба (немає необхідності у великому висіченні твердих тканин для забезпечення місця під порцелянову коронку). Металева оклюзійна поверхня до того ж не вимагає надмірно контурованого, розширеного оклюзійного поля, зазвичай з порцеляновими оклюзійними поверхнями, і таким чином зменшується можливість виникнення балансуючої оклюзії (неробочих контактів), що дає кращу функціональну поверхню, яка зменшується.
Зуби-антагоністи (dentes antagonistici) зуби, що вступають у контакт при центральній оклюзії.
Великий медичний словник. 2000 .
Дивитись що таке "зуби-антагоністи" в інших словниках:
ЗУБИ- ЗУБИ. Зуби хребетних за своєю будовою та розвитком абсолютно подібні до плакоїдних лусок, що покривають усю шкіру акулових риб. Оскільки вся Ротова порожнина, а частиною і порожнина глотки, вистелена ектодермальним епітелієм, типова пла коїдна ... Велика медична енциклопедія
В анатомії та фізіології м'язи, що діють одночасно (або по черзі) у двох протилежних напрямках (напр., м'язи згиначі та розгиначі кінцівок); протистоять один одному зуби верхньої та нижньої щелеп. Великий Енциклопедичний словник
- (анат. і фізіол.), м'язи, що діють одночасно (або по черзі) у двох протилежних напрямках (наприклад, м'язи згиначі та розгиначі кінцівок); протистоять один одному зуби верхніх та нижніх щелеп. * * * АНТАГОНІСТИ… … Енциклопедичний словник
- (грец. antagonistes противник) 1) в анатомії та фізіології м'язи, що викликають рухи у двох протилежних напрямках (наприклад, згинання та розгинання кінцівок). У центральній нервової системистимули, що викликають діяльність однієї… … Велика радянська енциклопедія
- (Від грец. antag6nisma спор, боротьба) (анат. і фізіол.), М'язи, що діють одночас. (або по черзі) у двох протилежних напрямках (напр., м'язи згиначів та розгиначів кінцівок); протистоїть один одному зуби верх. та ниж. щелеп … Природознавство. Енциклопедичний словник
АНТАГОНІСТИ- [Від грец. antagonistes противник, суперник] 1) анат. та фізіол. м'язи, що діють одночасно (або по черзі) у протилежних напрямках по відношенню один до одного (напр., м'язи згиначі та розгиначі кінцівок); що протистоять один одному ... Психомоторика: словник-довідник
Для покращення цієї статті бажано?: Знайти та оформити у вигляді виносок посилання на авторитетні джерела, що підтверджують написане. Проставивши виноски, внести точніші вказівки на джерела. Переробити оформлення у відповідності до … Вікіпедія
Більше вузька частинатіла, що з'єднує голову із тулубом. У типових водних жителів, риб і нижчих амфібій Ш. не виражена. Так само вона не виражена у ссавців, у яких пристосування до водного способу життя досягає maximum a (y… … Енциклопедичний словник Ф.А. Брокгауза та І.А. Єфрона
I Отруєння (гострі) Отруєння захворювання, що розвиваються внаслідок екзогенного впливу на організм людини або тварини хімічних сполуку кількостях, що викликають порушення фізіологічних функційта створюють небезпеку для життя. У … Медична енциклопедія
Акатізія … Вікіпедія
Лікарям стоматологічних клінікчасто доводиться працювати з пацієнтами, які свого часу втратили задні зуби, "шістки" або "сімки", і відмовилися від їх заміщення. До чого приводить така відмова? У майбутньому вони, зазвичай, змінюється прикус, і неминуче виникають проблеми з протезуванням інших зубів. Що може запропонувати їм сучасна стоматологія?
Чому потрібно заміщати видалені зуби?
Коли в щелепній кістці з'являється вільне місце, поступово починає зменшуватися кісткова тканина, відбувається витончення альвеолярного гребеня, і зуби починають переміщатися, намагаючись заповнити простір, що звільнився. Через зниклу бічної підтримки в рух приходять «сусіди» віддаленого зубика. Висувається і провисає зуб-антагоніст, розташований на протилежній щелепі. За рахунок цього у хворого порушується прикус, і деформації, що утворилися, викликають нові неприємності. Чим більше років мине з моменту видалення, тим суттєвішими стануть аномалії. Проблеми можуть виникнути навіть із скронево-нижньощелепним суглобом, що викличе серйозні хворобливі відчуттята порушення його функціоналу.
Розглянемо типовий приклад. При тривалій відсутності «шістки» та «сімки» у нижньому ряду останній корінний зубик верхньої щелепиможе «провиснути» так сильно, що буквально впирається в нижню ясна. Говорити про звичайну реставрації зубіву цьому випадку вже не доводиться, адже місце для штучної коронки просто відсутнє.
Як вирішити проблему?
Нефахівець одразу ж назве два очевидні рішення:
- видалити зуб, що висунув;
- підпиляти його коронкову частину.
Видалення зуба без болюможе бути виправдано тільки сильним його руйнуванням, та ще й супроводжується повним небажанням пацієнта серйозно займатися стоматологічним лікуванням.
Не виглядає раціональним і підпилювання коронки. Адже для цього доведеться провести видалення нерва зуба, тому що «вкорочувати» його доведеться більш ніж наполовину, а потім накрити штучною коронкою. Сформовану "освіту" повноцінним зубом назвати складно. «Обточування» не потрібно лише при незначному висуванні моляра, коли можна обмежитися пришліфуванням його пагорбів під існуючу висоту прикусу.
Оптимальним варіантом є ортодонтичне лікування, оскільки саме лікар-ортодонт займається проблемами усунення зубів. Сучасні технологіїдозволяють повернути на місце верхній корінний зуб, що «провалився».
Міні-імпланти- як основа для ортодонтичного лікування
Процедура встановлення міні-імплантів проводиться під місцевою анестезієюі не вимагає виконання розрізів та накладання швів. У тканині лише виконується прокол, через який хірург вживлює титановий імплант. Але прості та малотравматичні маніпуляції повинні виконуватися висококваліфікованим фахівцем, здатним врахувати особливості розташування зубного коріння, щоб не травмувати зуб.
- У цьому прикладі невеликі ортодонтичні зубні імпланти будуть встановлені поруч із верхньою «сімкою», що опустилася, — по одному з вестибулярної (зовнішньої) і лінгвальної (внутрішньої) сторони.
- До моляра з обох боків ортодонт приклеїть спеціальні гачки, які з допомогою еластиків будуть з'єднані з головками імплантів. Так лікар створить постійно діючу силу, яка з опорою на імпланти підтягує провислий зуб назад у щелепну кістку.
- Як і при лікуванні брекетами, резиночки, що розтягуються, періодично доведеться замінювати, для чого доведеться відвідувати клініку. Одночасно ортодонт контролюватиме процес, коригуючи переміщення проблемного зуба.
В результаті місце для протезування буде отримано без видалення, депульпування та обточування моляра.
Особливості ортодонтичного лікування висунутих зубів
«Підтяжка» зуба, що висунувся, є ефективною, але, на жаль, досить довгостроковою процедурою. За місяць можна, у найкращому разі, змістити його лише на 1 мм. І якщо зуб-антагоніст на нижньої щелепивідсутня давно, процес може зайняти до 7-8 місяців.
Багатьом пацієнтам вже відомо, що при виправленні прикусу зуби у брекетах болять, тому вони побоюються хворобливості та при створенні тяги за допомогою міні-імплантів. На щастя, при дії на один зуб біль не відчуватиметься, але при активації сформованої міні-системи протягом кількох діб пацієнт відчуватиме почуття тиску.
Трохи більше часу займе виконання гігієнічних процедур. Через віддаленість молярів від центру щелепи догляд за ними взагалі утруднений. А тепер коронка зубики, що переміщується, ще й буде частково закрита кнопкою-гачком і еластиком. Тому крім звичайної зубної щітки, доведеться використовувати спеціальну ортодонтичну з V-подібним вирізом у щетині та йоржики для очищення простору під еластиком.
Відгуки наших пацієнтів
| Лікар:Суджаєв Сергій Романович Вік пацієнта: 25 років Діагноз:дистальна оклюзія, трансверзальна різцева оклюзія, скупченість фронтального відділу верхнього та нижнього зубних рядів, адентія зубів 1.4;2.4;3.4;4.4. Термін лікування: 12 місяців Апаратура:брекет-система Clarity SL |
Чимало людей запитують: зуби мудрості лікувати чи видаляти? Вони починають рости в зрілому віціі часто у своїй виникають хворобливі відчуття. За лікарською нумерацією їх називають «вісімками», а також молярами. Щоб прийняти правильне рішення, варто розглянути всі ситуації, коли можна зберегти «вісімку» або видалити її.
Чи лікують зуби мудрості?
Такі моляри через свою анатомічні особливості важко піддаються лікуванню. Але якщо лікар має високу кваліфікацію, то це не є для нього складним. Лікування «вісімки» більш трудомістке, ніж звичайних зубів, і пацієнт витрачає багато часу і грошей.
Складність лікування полягає в тому, що у них коріння та кореневі канали в основному викривлені, тому важко якісно поставити пломбу. До того ж зуби мудрості виростають останніми у зубному ряду, і під час лікування пацієнтові важко відкривати рота досить широко, щоб було лікареві комфортно працювати. Нерідко у пацієнта з'являється блювотний рефлекс. Все це призводить до того, що лікування проводиться неякісно, і згодом часто виникають ускладнення.
Тому й постає питання: а чи варто лікувати зуб мудрості чи краще його видалити? Найголовніше, щоб лікування було недаремним.
Які виникають проблеми при прорізуванні
Внаслідок прорізування «вісімки» можуть виникати такі проблеми:
Коли необхідно зберегти зуб мудрості
Чому зуб мудрості найчастіше видаляють, ніж лікують? Треті моляри – рудименти, які давно втратили свої функції. Організм цілком обходиться без них. З іншого боку, вони можуть стати «запасним варіантом», нагоді при встановленні протеза.
Чи потрібно лікувати "вісімки"? Так, обов'язково треба. Адже це повноцінний зуб, який теж хворіє на карієс і пульпіт. А інфекція у роті – небезпека зараження організму. Але коли немає сенсу чи можливості лікувати, призначається видалення.
Чому видаляють зуби мудрості
Треті моляри прорізуються значно пізніше за своїх сусідів – у 20-26 років. Проблеми з ними виникають ще ранньому етапі зростання. Щелепа сформувалася, зуби посіли своє місце, тому «вісімкам» доводиться буквально пробиватися крізь ясна, розштовхуючи сусідні моляри.
Це створює низку проблем – від болісного болю та невралгії. трійчастого нервдо аномалій прикусу. Тому, як правило, зуби мудрості видаляють. У США та Канаді їх ліквідують одразу після прорізування, причому всім пацієнтам, і це вважається нормою.
«Вісімки» швидко псуються через розташування у важкодоступному місці, куди складно дістатися зубною щіткою, не кажучи вже про флос. На поверхні емалі швидко накопичується бактеріальний наліт і починається каріозний процес.
Лікувати крайні моляри складно, тому і для лікаря, і для пацієнта простіше видалити винуватця всіх бід.
Показання для видалення
- Атипове зростання «вісімки».
- Надто вузька щелепа.
- Перикоронарит.
- Глибокий карієс.
- Неможливість провести лікування.
Коли восьмий зуб росте горизонтально чи під нахилом, він тисне у щоку чи травмує сусідній зуб. Це називається дистопією. Потрібно якомога раніше витягти зростаючу «вісімку», інакше хронічний біль наростатиме.
Якщо у пацієнта вузька щелепа, то для восьмого зуба не залишається місця в ряду. Жувальні моляри зміщуються до центральних різців, виникає скупченість у зоні посмішки. Щоб цього не сталося, вісімку видаляють ще на стадії прорізування.
Це запалення ясенного каптура, що нависає над зростаючим зубом мудрості. Супроводжується болючим болем, набряком слизової оболонки, скупченням гною, загальним нездужанням і навіть підвищенням температури. Лікарю доводиться розсікати каптур, видаляти проблемний зуб та зашивати рану.
Якщо більшість емалі пошкоджена карієсом, вже немає сенсу в трудомісткому та дорогому лікуванні. Коли нема чого рятувати, зруйнована коронка підлягає видаленню. Причому що менше залишилося здорових тканин, то складніше лікарю витягти залишки.
Якщо у зуба вигнуте коріння або непрохідні канали, потрібне повноцінне лікування пульпіту, періодонтиту та інших запальних захворювань. Єдиний вихід із ситуації – видалення. Рішення приймає лікар, ґрунтуючись на показаннях рентгенівського знімка.
Атипове зростання "вісімки"
Коли краще зберегти зуб
Якщо третій моляр росте нормально, не пошкоджуючи сусідні зубиі не порушуючи прикусу, варто його зберегти. По-перше, він може стати в нагоді в майбутньому як опора для протезу. По-друге, вам не доведеться переживати складну, неприємну і небезпечну операцію.
Відсутність сусіднього 7-го чи 6-го зуба
Якщо відсутній сьомий, одночасно сьомий і шостий зуб, або вони перебувають у жалюгідному стані, «вісімку» використовують як кріплення для мостоподібного або знімного протезу.
Наявність зуба-антагоніста
Зуби-антагоністи – це пара замикаючих молярів на верхній та нижній щелепі. Якщо видалити одну "вісімку", наприклад, на нижній щелепі, то антагоніст на верхньому ряду позбавляється жувального навантаження. Він перестає брати участь у пережовуванні їжі, втрачаючи функціональне навантаження, і тому згодом висувається чи викривляється.
часті питання
Чи боляче видаляти зуб мудрості
Ні, операція проводиться під місцевою анестезією, що знімає больові відчуття. Стоматологи-хірурги використовують сильнодіючі анальгетики – розчин лідокаїну, ультракаїну або ін. Для отримання відразу кількох «вісімок» використовують загальний наркоз. Ви не відчуєте фізичного дискомфорту під час лікування уві сні.
Чи потрібно видаляти зуб мудрості, якщо він не болить
Відсутність болю ще означає, що зуб здоровий. Наприклад, хронічний карієс чи освіту кісти протікають майже безсимптомно. Тільки після візуального огляду та рентгенівської діагностикилікар винесе висновок.
Навіщо видаляти зуби мудрості перед встановленням брекетів
Саме проблемні треті моляри найчастіше є причиною скупченості різців та інших деформацій. Ортодонтична корекція брекетами має на увазі переміщення зубів з метою вирівнювання всього ряду. Треті моляри заважають цьому процесу, тому їх ліквідують. Це проста практика.
Чи можна видаляти «вісімку» під час вагітності
Ні, не можна. Операція у 50% випадків закінчується ускладненнями, що небезпечно для життя та здоров'я малюка. Рекомендується лікування. Краще робити це у 2-му триместрі, коли плід надійно захищений плацентою. Але у випадку гострого болюзверніться до лікаря.
Скільки коштує видалення
- Просте видалення коштує 1000-1500 руб.
- Ціна видалення ретинованого зуба мудрості чи дистопованого – 5000-7000 руб.
- Місцева анестезія та рентген - це ще 400-500 руб.
