Наявність діастем між постійними зубами обумовлена. Діастема – щілина між передніми зубами

Клінічний випадок

Обговорення

Надмірний простір між фронтальними різцями, що також називається діастемою, є дуже поширеною естетичною скаргою стоматологічних пацієнтів.

Keene чітко визначив діастему як простір між контактними поверхнями центральних різців, що перевищує 0,5 мм. В результаті проведеного аналізу вдалося встановити, що такий стан більш характерний для зубного ряду верхньої щелепи, ніж нижньої. Виникнення діастеми є поліетиологічним процесом, який може бути пов'язаний з факторами прикріплення вуздечки губи, мікродонтією, наявністю надкомплектного дрібного зуба між верхніми центральними різцями, конічною формою коронок латеральних різців або їх агенезією, наявністю кісти в області середньої лінії або обумовлений впливом або проштовхуванням язика між фронтальними зубами обох щелеп). Крім вищеперелічених причин, діастему також можуть спровокувати вади розвитку щелепно-лицьового апаратуабо його деформації, генетичні порушення, надмірний нахил верхньощелепних різців або неповне зрощення міжзубних перегородок. Параметри ширини та довжини центральних зубіва також їх співвідношення визначають найбільш адекватний план лікування діастеми, що забезпечує оптимальні результати естетичної реабілітації. Аналіз співвідношення параметрів коронок та величини діастеми допомагає лікарю визначити обсяг необхідної редукції твердих тканин зубів з апроксимальних сторін, загальна кількістьзубів, що підлягають ортопедичному чи терапевтичному лікуванню, позицію специфічних виступів та заглиблень для імітації форми та виду натуральних одиниць зубного ряду при фіксації естетичних вінірів. Вибір відповідного методу лікування та матеріалів для виконання реставрації залежить також від тимчасових рамок, фізичних, психологічних та фінансових можливостей пацієнта.

Прямі композитні реставрації забезпечують ефективний результат закриття діастеми, а також допомагають лікарю та пацієнту скоригувати зовнішній профіль посмішки останнього. Тим більше що постійне вдосконалення композитів забезпечує лікарів найкращими можливостямидля досягнення найбільш адаптованих результатів реабілітації максимально задовольняючи естетичні запити пацієнтів. Останні представники композитних матеріалів за своїми властивостями максимально відповідають параметрам дентину та емалі зубів як у плані механічних та фізичних характеристик, так і в плані імітації. колірної гамиз урахуванням прозорості ріжучих країв та більш насичених відтінків тіла реставрації.

У цій статті наведено клінічний випадок закриття діастеми саме за допомогою прямої композитної реставрації, виконаної технікою пошарового нанесення.

Клінічний випадок

32-річний чоловік звернувся за допомогою на кафедру терапевтичної стоматології Університету Мармара із основною скаргою на наявність діастеми між фронтальними зубами верхньої щелепи. В анамнезі не було виявлено жодних системних захворювань, а в результаті внутрішньоротового огляду була верифікована діастема між центральними верхньощелепними зубами розміром близько 4 мм, викликана парафункцією язика (постійним виштовхуванням язика вперед) (фото 1). Симптомів каріозного ураження не вдалося виявити ні під час клінічного огляду, ні під час аналізу результатів рентгенографії. Як найбільш консервативний, економічний, естетичний і швидкий варіант лікування був обраний алгоритм виконання прямих композитних вінірів на обидва центральні різці верхньої щелепи.

Фото 1. Вигляд посмішки пацієнта на початок лікування: діастема утворилася внаслідок постійного проштовхування язика вперед.

У ході аналізу колірної гами було встановлено природний відтінок натуральних зубів, який відповідав відтінку A1 шкали Vita. Для імітації даного кольорубуло ухвалено рішення в ході формування реставрації технікою пошарового нанесення використовувати відтінки BW, A1 та JE (Gaenial, GC, Японія). У ході реставрації додаткового препарування зубів не проводилося (фото 2).

Фото 2: Вид пацієнта на початок лікування.

Ізоляцію робочого поля проводили за допомогою коффердама (Kerr, США), а в області центральних різців провели ще й додаткову ретракцію за допомогою нитки (фото 3).

Фото 3: Вид передніх зубів після ізоляції робочого поля та ретракції центральних різців. Процедура препарування не проводилась.

Під час реставрації одного з різців, інший із них ізолювали за допомогою тефлонової смужки. Протравлення медіальних поверхонь проводили з використанням 37% фосфорної кислоти (Etching Gel, Kerr, США) шляхом її нанесення на 15 секунд, потім промивання протягом 20 секунд і легке просушування.

Після цього на реставрацію наносили шар бонда (Adper Single Bond, 3M ESPE, США), який полімеризували протягом 20 секунд за допомогою LED-лампи (Demi Led Light Curing System, Kerr, США).

В якості емалі з піднебінної сторони використовували тонкий шар відтінку JE (фото 4), який як другий порції наносили тонкий шар більш опакового BW (фото 5).

Фото 4: Ізоляція одного із різців тефлоновою смужкою під час реставрації іншого. Тонкий шар відтінку JE був використаний для імітації піднебінної емалі.

Фото 5: Тонкий шар опаковий BW наносили в якості другої порції.

A1 відтінок композиту був використаний як шар дентину, а за допомогою тонкого шару JE імітували вестибулярну поверхню емалі. Контурування поверхонь реставрації проводили алмазним списоподібним бором із червоним маркуванням (Acurata, Німеччина) (фото 6).

Фото 6: Композит відтінку A1 був використаний шаром дентину, а тонкий шар JE для імітації вестибулярної емалі. Контурування реставрації проводилося алмазним списоподібним бором.

Для досягнення оптимального блиску реставрації її відполірували за допомогою дисків (Ultra Gloss Composite Polishing System, Axis, США) на низькій швидкості наконечника (Duratec 2068D, Німеччина) (фото 7 та 8).

Фото 7: Полірування проводили з використанням полірувальних дисків різної зернистості.

Фото 8: Вид реставрації після видалення коффердаму та ретракційних ниток.

Пацієнт був мотивований для проведення ретельної щоденної гігієни ротової порожнини та поінформований з приводу необхідності повторних контрольних візитів. Під час контролю через 6 місяців після виконання реставрації провели додаткове її полірування за допомогою полірувальних дисків. Через рік після втручання симптомів підвищеної чутливості, дисколорації чи перелому реставрації чи зуба виявлено був (фото 9).

Фото 9: Вид реставрації через 1 рік під час контрольного огляду.

Обговорення

Прямі композитні реставрації можуть бути виконані в одне відвідування, і при цьому не вимагають додаткового виготовлення робочих моделей, воскової репродукції, участі техніків, ні додаткових витрат. З точки зору естетичних параметрів, подібні конструкції мають ряд впливових переваг, якими інші методи лікування на кшталт керамічних вінірів або ортодонтичного лікування похвалитися не можуть. На відміну від керамічних коронок, композитні реставрації менш агресивні до зубів-антагоністів, а у разі виникнення перелому легко можуть бути відновлені, не вимагаючи особливих тимчасових чи фінансових витрат. Але й вони не позбавлені недоліків: вони менш резистентні до переломів та сколів, мають менші показники міцності, через що не підходять для відновлення областей, що передбачають високе оклюзійне навантаження. Крім того, дія парафункціональних сил, як у випадках з бруксизмом або за III класом деформацій оклюзійних схем, а також дія шкідливих звичок можуть дискредитувати результати лікування з використанням прямих композитних реставрацій. Крім того, композитні конструкції не такі стабільні в кольорі, як їх керамічні аналоги, але подібної вади можна уникнути шляхом адекватного контурування та полірування реставрації, повторюючи при необхідності ці маніпуляції на повторних контрольних візитах. Але, незважаючи на всі ці недоліки, розвиток адгезивних технологій, як і хімії композитних матеріалів, забезпечує можливості для ефективної функціональної та естетичної реабілітації пацієнта найбільш економічним та консервативним шляхом за короткий проміжок часу.

У цьому клінічному випадкупри повторному візиті пацієнта через один рік результати прямої композитної реставрації у діастемі залишалися досить естетично та функціонально ефективними. У подібних випадках часто використовують воскову репродукцію, а також силіконовий ключ для контролю процесу редукції твердих тканин, але з огляду на те, що в даній ситуації препарування зубів не проводилося, ми використовували більш спрощену техніку відновлення. Закриття діастеми проводилося шляхом реставрації області мезіальних поверхонь центральних різців по одному, при цьому робоче поле було ізольовано за допомогою коффердаму, в області проблемних зубіввикористовували ретракційну нитку, а поверхню різця, суміжного з областю реставрації, ізолювали тефлонової смужки під час безпосереднього проведення маніпуляції. Тефлонова смужка, яка використовується в даному клінічному випадку, була дуже тонкою, що допомогло не тільки забезпечити ізоляцію робочих поверхонь суміжних зубів, але й досягти адекватного тісного контакту у передній ділянці. Таким чином, також вдалося уникнути необхідності додаткового використання прозорої матриці або клинів для відновлення апроксимальних поверхонь. Використовуючи вищеописану техніку ізоляції, ми змогли відновити контакт зубів, що максимально імітує природний, і при цьому уникнути ефекту чорного трикутника. Зуби були відновлені за допомогою пошарової техніки нанесення композиту, а реставрація без силіконової матриці чи воскової репродукції допомогла заощадити як тимчасові, а й фінансові витрати пацієнта. Позиціонування серединної лінії проводилося стоматологом згідно з існуючими в даному клінічному випадку естетичними співвідношеннями, що забезпечило максимальне посилення імітуючого ефекту реставрації. Однак подібна техніка вільної реставрації вимагає деяких мануальних навичок, умінь і досвіду, а використання силіконового ключа дещо полегшує цю процедуру для фахівців-початківців. Таку діастему також можна було відновити з використанням керамічних реставрацій, які вимагають проведення процедури препарування зубів та додаткових лабораторних етапів їх виготовлення. Таким чином, потрібно як мінімум два клінічні візити пацієнта: для препарування та фіксації. І хоча керамічні вініри є найбільш функціонально прийнятними та естетичними, але й композитні реставрації можуть забезпечити досить стабільні результати лікування, заощаджуючи при цьому час та гроші пацієнта. Крім того, у випадках поломки подібні конструкції легко полагодити, а стабільності кольору можна досягти при остаточній обробці та поліруванні поверхонь.

Через 6 місяців після реставрації вид усмішки пацієнта був об'єктивно оцінений як максимально природний та естетичний. Клінічно у сфері реставрацій був виявлено ні слідів перелому, ні ознак дисколорації. Хоча однорічні результати лікування можуть здатися недостатньо віддаленими, але найпоширеніші проблеми реставрацій на кшталт маргінального мікропідтікання, знебарвлення, тріщин та переломів, як правило, виникають уже через півроку після її виконання. Враховуючи перелічені вище факти, можна резюмувати, що досвідчений стоматологпри використанні адаптованих матеріалів та методів у конкретних клінічних ситуаціях, може досягти унікально високих естетичних результатів реабілітації пацієнтів за допомогою композитних реставрацій технікою пошарового нанесення.

З цієї статті дізнаєтеся про причини діастем, способи усунення щілини між передніми зубами з фото до і після, а також методи профілактики. У дорослих та у дітей.

Діастема зубів - це відстань між передніми центральними різцями. Буває у 10 – 20% людей. Найчастіше зустрічається на верхній щелепі, рідше на нижній.

Проміжок між передніми зубами для когось є естетичною «родзинкою» людини, але може негативно впливати на дикцію — свистячі звуки. Цей дефект можна залишити без змін. Є негативні наслідки цієї бездіяльності. Про них наприкінці статті.

Причини виникнення:

• 1. Мінімальний розмір різців (1-2%).
• 2. Неправильне розташування передніх зубів через аномалій прикусу (4-7%).
• 3. Зміщення фронтальних зубів через підвищене навантаження при втраті жувальних (5-8%).
• 4. Але головна причина одна (до 90%) – наявність вираженої вуздечки губи, яка не дає центральним зубам стати поруч один з одним.

Види діастем

• хибна – при молочних зубах. Вона може закритися самостійно під час прорізування постійних.
• істинна – коли всі постійні зуби вже на місці.

Профілактика та лікування у дітей

За допомогою банального мікрохірургічного втручання - підрізання вуздечки верхньої губи. Тоді щілина сама закриється в підлітковому віці. Якщо цей благодатний час упустити, надалі її доведеться усувати іншими способами.

Лікування діастеми у дорослих

Можливо кілька простих і ефективних способівїї усунення. Одні досить швидкі - пару годин (закриття пломбами), якісь до 2-х тижнів (вінірами) або більше року (брекетами).

Виправлення діастеми брекетами та каппами

Ортодонтичне лікування прибере щілину між верхніми зубамиу дорослих, і більше у дітей. Нормалізує ще й прикус. Створить сприятливі умови для пережовування їжі та самоочищення зубів.

як робиться

• На всі зуби однієї щелепи наклеюються брекети. Лікар ортодонт періодично змінює металеві дуги, які з'єднують між собою брекети. За рахунок цього відбувається закриття діастеми. Варіантів брекетів безліч: металеві, керамічні, прозорі, лінгвальні та інші. Докладніше про види брекетів - .
• Якщо лікування проводиться прозорими каппами, то пацієнт носить їх цілодобово. Знімаючи лише під час їжі.

терміни

• Це найдовший варіант лікування діастем.
• Коли становище інших зубів нормальне, то закриття відстані знадобиться 8 місяців.
• Якщо є порушення прикусу та аномальні положення якихось зубів. Терміни збільшаться до 12 – 18 місяців.
• Лікування каппами проходить за 18 – 30 місяців.

плюси

• Цей спосіб лікування дозволить позбутися діастеми, ще нормалізує становище решти зубів та прикусу (якщо в цьому є необхідність).
• Зуби обробляти стоматологом не будуть.
• Закриває великі проміжки.
• Лікування можливе у будь-якому віці. Приклади з фото до і після ортодонтичного лікування.

мінуси

• Великі терміни виправлення. Особливо якщо виправляється тільки одна відстань між центральними зубами, а з рештою зубів все гаразд.
• Не завжди можна ставити брекети тільки на одну щелепу. Часто доводиться задіяти обидві.
• Після закінчення лікування доводиться утримувати отриманий результат ретейнерами та каппами.

вартість

• Це найдорожчий спосіб для закриття простору між зубами.
• Працюючи з однією щелепою вартість всього лікування з апаратурою від 60.000 до 130.000 рублів. Залежно від виду апаратури. Якщо робота проводиться з двома щелепами – множимо на два.

прогноз

• Після ортодонтичного лікування іноді виникають рецидиви усунення зубів. Тому виконуйте всі розпорядження лікаря. Тоді одержаний результат буде назавжди.

Реставрація діастем композитним матеріалом

Коли всі зуби в нормальному положенні і турбує лише відстань між передніми зубами, це красиво, легко і швидко виправляється композитним матеріалом. У роті пацієнта за годину-півтори. Такий вид корекції називається пломбою, художньою реставрацією, прямим вініром.

як робиться

• На бічні поверхні зубів без їхньої обробки наноситься композитний матеріал, змінюючи їх форму і закриваючи проміжок між зубами.

терміни

• На обидва зуби знадобиться одна - дві години.

плюси

• Це самий нетравматичнийспосіб усунути діастему.
• Самий швидкий спосібзакриття діастем із усіх можливих.
• Повна відсутність обробки зубів. Без бору! Абсолютно атравматично для зубів та їх нервів.
• Відсутність негативного впливуна зуб та нерв.
• Імовірність проблем зубом така сама, як і без втручання.
• Міцність зубів не порушується – можна відкушувати будь-яку прийнятну їжу.

мінуси

• Потрібен стоматолог високої кваліфікації. З великим досвідом. Інакше закриття діастеми виглядатиме як пломба, а не художня реставрація.
• У лікаря в наявність мають бути різноманітні естетичні та перевірені матеріали. Щоб красиво та надовго усунути дефект. При поганому виконанніВид зубів буде не ідеальний.
• Коли відстань між передніми зубами більше 2мм – результати виходить не завжди ідеальними:

У таких випадках найбільше підійде лікування брекетами. Або доводиться задіяти бічні різці. Щоб центральні не ставали надто широкими:

вартість

• 6600-13200 рублів за один прямий вінір. Залежить від обсягу втручання.

прогноз

• Коли робота виконується справжнім майстром, композитні вініри прослужать до 10 – 16 років.
• При поганій гігієні ротової порожнини може знадобитися полірування. Раз на два – чотири роки. Займає 15-20 хвилин. За вартістю до 600 рублів.
• Через відсутність обробки зубів немає жодного впливу на нерв зуба. Тому жодних ускладнень бути не може.

Керамічні вініри при діастемі

Надовго усувають проблему. Але вимагатимуть більше фінансових та тимчасових витрат. Для корекції невеликого проміжку буде достатньо двох вінірів тільки на два центральні зуби:

При великій відстані доведеться робити вініри на чотири різці:

як робиться

• Стоматолог обробляє зовнішні поверхні зубів. Знімає відбитки, а наступної зустрічі фіксує вініри на зуби.

терміни

• У середньому 3-7 днів.
• При необхідності поки відбувається протезування робляться тимчасові вініри з композитного матеріалу.

плюси

• Не вимагають від лікаря високих мануальних навичок та досвіду як за прямих вінірів.
• На кераміці менше утворюється нальоту, ніж у своїх зубах. Вона ніколи не зміниться у кольорі.
• Можна змінити колір передніх зубів – зробити їх світлішим.

мінуси

• Зовнішні поверхні зубів повністю обробляються. Є дія на нерв зуба.
• Якщо зуби відновлені великими за обсягом пломбами – доведеться робити коронки.
• Кераміка - тендітний матеріал, тому доведеться уникати відкушування надмірно щільних продуктів.

вартість

• За один вінір від 16000 руб і вище.

прогноз

• Термін служби до 10 – 16 років.
• При поломці повністю переробляються.

Негативні наслідки діастеми

Крім естетичного дискомфорту та порушення вимови свистячих звуків проміжок між зубами викликає запалення ясен та пародонту цієї області. Через травмування під час їди. Це призведе до поступового оголення коріння передніх зубів.

Більше негативний впливвикликає коротка вуздечка губи. Якщо кріпиться поруч із зубами. Вона постійно травмує вплив на ясенний край біля зубів, викликаючи хронічний пародонтит. Тоді оголення коренів відбувається з атрофією кісткової тканини. І досить швидко.

Профілактика діастеми у дорослих

Відстань між центральними зубами з'являється у дорослому житті. Причин кілька:

• часткова відсутність жувальних зубів,
• їх руйнування,
• виражена стирання зубів або пломб.

Тоді передні зуби починають більше приймати він жувального навантаження. Якщо вони не встигають при цьому стиратися, відбувається їх компенсаційний нахил. Провокуючий нахил зубів та поява щілин між зубами.

Запобігти цьому можна відновленням жувальної функції бічних зубів, не допускаючи навантаження передніх.

Людині доводиться стикатися із різноманітними дефектами. Одних лякають родимі плями, В інших виникає паніка через неправильний прикус. Існує ще одна проблема, відома як діастема. Чи потрібно її лікувати?

Що таке діастема

Діастема – зубна аномалія, представлена ​​невеликою щілиною між передніми різцями.Ширина щілини варіюється від 1 до 6 мм, але трапляються й великі патології - близько 1 см. Дефектом є щілина, розміри якої перевищують 1 мм. Менші освіти до патології не належать

Ріжучі краї різців нахиляються один до одного, у результаті утворюється щілина у вигляді трикутника. Існує й інший варіант діастеми, при якому ріжучі краї розходяться в різні боки від початку до краю зуба.

Для деяких людей дефект є косметичною проблемою. Однак часто порушується вимова – виникає шепелявість.

Якщо щілина виникає не між передніми зубами, таке явище називають трьомою.

Діастема – щілина між передніми зубами

Наявність патологічної відстані між зубами призводить як до дефектів промови. Головна небезпека діастеми – пошкодження м'яких тканин ясен та формування кишень.Це підвищується ймовірність розвитку небезпечних хвороб порожнини рота - і тому, що шматочки їжі будуть застрявати в порожнинах, що утворилися. Вичищати залишки важко, через якийсь час вони почнуть гнити. Це створить сприятливі умови у розвиток хвороботворних бактерій.

Діастема виникає і в дітей віком. Її поява пов'язана із неправильним розвитком молочних зубів. Через деякий час ситуація зміниться сама собою, оскільки молочні зуби, що випали, заміняться постійними. Батьки повинні проконтролювати цей процес, щоб уникнути утворення дефектів. Якщо діастема не зникла після випадання молочних зубів, потрібно звернутися до лікаря.

Види діастем

Виділяють 2 види діастеми:

• хибну;
• справжню.

Хибна діастема й у дітей, мають молочні зуби. Не потрібно втручання спеціаліста, оскільки заміна зубів призведе до усунення проблеми. Відвідують лікаря лише за збереження щілини між постійними зубами - і є справжня форма дефекту.

Існує ще одна класифікація патології:

1. Латеральне відхилення коронки: коріння зуба розташовується правильно, але самі різці відхиляються.
2. Медіальний нахил коронки. Коріння зубів розходиться, а різці спрямовані одне до одного.
3. Корпусне латеральне усунення (тортоаномалія). Зуби розвертаються, ступінь дефекту може досягати 90 °. Причина - скупченість зубів або короткі вуздечки.

Причини виникнення

Утворення діастеми пов'язане з двома типами причин - об'єктивними та суб'єктивними. Об'єктивні фактори характеризуються аномаліями будови та особливостями розвитку зубів:

• спадковість – у 80% випадків подібна проблема є у батьків;
• відхилення форми бічних різців та їх величини;
• анатомічна будова серединного шва;
• аномальне розташування отвору зуба - близько до інших різців;
• аномальне прикріплення вуздечки губи;
• маленька нижня щелепа та велика верхня – аномалії прикусу;
• недостатня кількість бічних різців;
• пізнє випадання молочних зубів;
• розбіжність розмірів щелепи та зубів;
• раніше прорізування корінних зубів, що призводить до зміщення інших на порожнє місце;
• хвороби пародонту.

Суб'єктивні причини - фактори зовнішнього впливу:

• звичка є тверді предмети;
• ссання язика, губи, пальця.

Діагностика

Діагноз ставиться під час огляду стоматолога.Лікар з'ясовує причину, яка призвела до порушення, тому застосовують такі методики:

1. Зліпок та модель щелепи. За допомогою даного методуоцінюють розміри діастеми.
2. Ортопантомографія та рентген. Оцінюють стан кісткової тканини та системи коренів.
3. Визначення серединної лінії та прикусу.

Обов'язково враховують характер аномалії прикусу, ступінь нахилу різців, стан вуздечки та величину щілини. Для усунення проблеми залучають різних лікарів: ортодонта, хірурга, ортопеда та стоматолога.

Лікування

Діастема до лікування та після процедур

Стан коригують декількома методиками. Вибір способу лікування пов'язаний із різними факторами:

• віком пацієнта;
• розвитком супутніх хвороб та патологій;
• станом різців та кореневої системи.

Чи може діастема зникнути самостійно? Відповідь ствердна, але тільки для маленьких пацієнтів, чиї молочні зуби ще не випали, а постійні не виросли. При природній заміні зубів щілина може зникнути.

Усунення проблеми у дітей

Лікування в дітей віком - особлива ситуація, коли він проводять ретельну діагностику, оскільки потрібно виявити тип діастеми. При хибній формі втручання не завжди потрібне. При розвитку дітей істинної форми призначають рентген. На знімку лікар бачить, що між зубами є невеликий шов. При його заповненні сполучною та кістковою тканиною використовують оперативне втручання- Кортикотомію. Під час операції порушують щільність піднебінного шва за допомогою висічення сполучної тканини.

У цьому місці рани гояться довго, що завдає маси незручностей дитині. Часто використовують інший метод - встановлення пристроїв із каучуку. Потім розміщують фіксатор, який запобігає поверненню зубів у попереднє положення.

Якщо дефект не характеризується аномаліями розвитку зубів, а бажання усунути діастему викликано косметичною необхідністю, то застосовують терапевтичний та ортопедичний метод лікування.

Для дітей віком до 12 років чудово підійде ортодонтичний спосіб, оскільки методика полягає в ліквідації діастеми за допомогою зміщення різців, а в цьому віці корекція здійснює легко.

Розвиток аномалій вуздечки, що з її прикріпленням і формою, вимагає хірургічного втручання з наступною корекцією.

Способи виправлення дефекту

Існують такі методи лікування діастеми:

Під час терапевтичного лікування щілину між зубами закривають спеціальними накладками.Для цього застосовують компоніри – композитні вініри з фотополімеру. Компоніри не тільки усувають щілину, але й виправляють колір, а також рятують пацієнта від нерівностей зубів. Захід здійснюється наступним чином:

1. Оцінюють стан зубів.
2. Підбирають колір матеріалу для пломбування.
3. Частково обточують поверхню передніх зубів.
4. Наносять на оброблене місце композитний вінір.
5. Шліфують результат роботи.

Відеоролик про встановлення вінірів на передні зуби

Ортопедична методика полягає в усуненні діастеми за допомогою керамічних вінірів та штучних коронок. На передню частину зуба наклеюють пластинку з кераміки, залишаючи внутрішню поверхню незміненою:

1. Обточують передню частину зубів.
2. Роблять зліпок для виготовлення вініру.
3. Встановлюють тимчасову накладку на зубі, щоб закрити тканини від зовнішнього впливу.
4. Приміряють та підганяють готовий матеріал.
5. Фіксують платівку спеціальним складом.

Коронки також відносяться до засобів, що маскують дефект. Для виготовлення застосовують цільну кераміку та металокераміку. Відмінність коронок від вініра – покриття обох сторін зуба, а не лише передньої частини. Виріб також готують за розмірами, отриманими в результаті вимірювання. Під час монтажу сточують зуби з усіх боків, що забезпечує щільне прилягання виробу.

При ортодонтичному способі виправлення діастеми застосовують спеціальні пристрої - знімні (вестибулярні пластинки) і незнімні (брекети). Вестибулярні пластини найбільше підходять дітям. Виріб виправляє неправильний прикус, а також позбавляє дитину шкідливих звичок, які часто стають причинами виникнення діастеми.

Система брекетів - ланцюг, що складається з кількох замків, з'єднаних дугою. Метод підходить для пацієнтів не старше 25 років, тому що в цей період організм формується, тому впливати простіше. Є один нюанс – для виправлення проблеми брекети носять тривалий час(Від 6 місяців до 2 років). Тривалість носіння залежить від типу діастеми, а також використовуваного матеріалу. Який тип брекетів та скільки носити, визначає лікар.

Брекети ефективні для усунення діастеми, але мають недоліки - тривале носіння та погіршення зовнішнього вигляду

Вирізняють такі види брекет-систем:

• керамічні;
• пластикові;
• металеві;
• сапфірові;
• лінгвальні (встановлюються на внутрішню поверхню зубів);
• безлігатурні (із системою ковзних фіксаторів).

Брекети та особливості їх носіння - відео

Якщо пацієнт соромиться носити брекети, то можна використовувати елайнери – виріб є прозорою капою, що допомагає виправити аномальне розташування зубів. Елайнери - знімні пристрої, але носять їх постійно. Для прийому їжі та виконання гігієнічних процедурвиріб витягують.

Елайнери - знімні пристрої для усунення дефектів зубів

Частою причиноюУтворення діастеми є аномальна вуздечка верхньої губи. Її коригують за допомогою пластики. Для виправлення патології застосовують такі способи:

• висічення вуздечки - френектомію;
• розсічення вуздечки – френулотомію;
• переміщення місця прикріплення – френулопластику.

Захід триває 15-20 хвилин. При втручанні використовують місцеву анестезію. Після операції у пацієнта залишаються шви, але вони розсмоктуються самостійно.

Прогноз лікування та заходи профілактики

Хоча діастема не вважається небезпечною освітою, фахівці рекомендують позбутися її.Наявність порожнини, в якій накопичуються залишки їжі та розмножуються хвороботворні бактерії, призведе до виникнення карієсу чи пародонтиту.

Зволікати зі зверненням до лікаря теж не слід – прибрати щілину між передніми зубами легше у молодому віці.Щодо виправлення патології у дорослих, то сприятливий результатзалежить від дій пацієнта. За дотримання вказівок лікаря ускладнення відсутні.

Профілактичні заходи необхідні попередження повторного утворення діастеми. Проте їхня ефективність знижується, якщо причиною виникнення щілини став спадковий фактор.

• позбавлятися шкідливих звичок: покусування або смоктання ручок, олівців та інших предметів;
• своєчасно усувати аномалії розвитку (корекція довжини вуздечки);
• відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Одні люди упокорюються зі своїм дефектом, для інших щілина між зубами стає катастрофою. Розвиток хвороб, неправильна вимова та зміна зовнішнього вигляду – лише малий перелік неприємностей, з якими стикаються володарі діастеми. Слід відвідати лікаря для ухвалення грамотного рішення про закриття щілини – стоматолог вкаже на можливі ризикита дасть рекомендації.

Щербинка між зубами, також називається діастема і зустрічається у багатьох людей. Деякі вважають її одним із проявів індивідуальності і навіть не думають про те, що зубний ряд можна скоригувати. Наприклад, знаменитості - Ванесса Параді, Орнелла Муті та Мадонна зробили щербинку своєю відомою особливістю. Але для когось вона стає причиною невпевненості у собі. У таких випадках можна звернутися до стоматолога для корекції.

Щербинка зустрічається в однієї людини із п'яти. Вона може утворюватися як у верхніх, і на нижніх зубах. Як правило, цей проміжок дорівнює 2-6 мм, але в деяких випадках може сягати 10.

Існує ще одна схожа особливість – трьома. Відмінність між цими двома аномаліями полягає у розташуванні проміжку. Остання може виникати в будь-якій ділянці ряду зубів, але тільки не на центральному місці.

За наявності щілини слід періодично відвідувати стоматолога для огляду. Якщо відстань між зубами зростатиме, лікар може порадити прибрати його. Наявність дуже великого проміжку може призвести до розвитку таких ускладнень, як:

• Проблеми із дикцією.
• Зниження естетики.
• Високий ризик появи карієсу та пародонтиту у цій галузі.
• Нездоровий прикус.
• Психологічний дискомфорт.

У деяких крайніх випадках діастему не тільки можна, але і потрібно позбавлятися. Для цього було створено багато способів з урахуванням різних видівщілин. Можна прибрати будь-які відстані, навіть найширші.

Причини виникнення та види міжзубних щілин

Така особливість може виникнути з багатьох причин. Найчастіше до цього наводять такі стани:

• генетичний фактор.
• Сильно виражені міжзубні сосочки.
• Неправильне розміщення вуздечки губ.
• Пізніше поява корінних зубів.
• Затримка розвитку зубощелепної системи, повільний процес формування передніх різців.
• Травмування передніх жувальних одиниць (дуже небезпечні травми, що утворюються в дитинстві, можуть помітно вплинути на форму зубів у дорослому віці).
• Захворювання ясен.
• Наявність надкомплектних різців.
• Мікродентія ().

Перед тим як прибрати дірку між зубами, слід знати, що бувають не тільки справжні, але й несправжні діастеми. Вони різняться залежно від часу появи:

• Хибна. Батьки помічають її ще в дитячому віці, коли дитина має молочні зуби. Після того, як вони зміняться на корінні, щербинка може зникнути сама по собі.
• Справжня. Утворюється вже після зміни зубів та формування прикусу. Такий проміжок можна забрати лише за допомогою професіоналів.

Щілини між зубами можуть мати різні видиусунення. Розрізняють такі типи:

• Латеральне відхилення. Коріння знаходиться паралельно, а жувальні одиниці розходяться.
• Корпусне латеральне усунення. Положення змінюють не тільки зуби, разом з ними зміщуються і коріння.
• Медіальний нахил. Найскладніший різновид відхилень. Відбувається зміщення зубів з корінням, причому жувальні одиниці можуть нахилятися не тільки убік, а й навколо своєї осі.

Крім того, буває ще одна відмінність діастем. Вони можуть бути симетричними та асиметричними:

• Симетричний. Щілина розташована в центрі зубного ряду, різці відрізняються симетричним виглядом.
• Асиметричні. Різці мають різну форму, один з них може розташовуватися прямо, а інший відхиляється в будь-яку сторону.

Не завжди можна спрогнозувати, як змінюватиметься щілина. Іноді вона залишається незмінною протягом багатьох років, інколи ж починає розширюватися. У деяких випадках ця особливість може спричинити інші проблеми.

Способи усунення щілини

Позбавлення дистеми - це по-справжньому складна, ювелірна робота. Завдяки досягненням сучасної стоматології щербинку можна усунути назавжди. При цьому корекція може тривати як кілька процедур, так і кілька років. Все залежить від обраного способу лікування, віку пацієнта та протипоказань.

Тільки лікар здатний підібрати спосіб, який буде оптимальним у тому чи іншому випадку. При цьому ціна за лікування діастеми складається з наступних факторів:

• Складність проблеми.
• Метод реставрації.
• Вартість видаткового приладдя та препаратів.
• Місто та рівень медичного закладу.

Використання ортодонтичних виробів

Найпопулярніший спосіб виправлення діастеми - носіння брекет-системи. Це перевірений метод, що дозволяє повернути зубному ряду правильне та рівне розташування. Найефективніше ставити брекети дітям та підліткам до 16 років. У юному віці виправити аномалії кісткової тканини досить просто, оскільки зубощелепна система ще до кінця не сформувалася.

Для того, щоб прибрати щілину за допомогою брекетів у дорослому віці, знадобиться набагато більше часу, оскільки щелепа та зуби вже повністю закріплені. До того ж після лікування зубний ряд може повернутись у вихідне положення, і щілина з'явиться знову. Головна перевага брекетів у тому, що вони абсолютно безпечні. Однак є й недоліки:

• Лікування може тривати до 3 років.
• Весь цей час конструкцію не можна знімати.

Якщо використовуються дорогі лінгвальні брекети або сапфірові, керамічні різновиди, тривала корекція може коштувати чималу ціну. Ціна за те, щоб прибрати щілину між переднім зубами, може становити від 50-100 тис. р.

Крім брекетів, існують спеціальні платівки. Вони відрізняються від перших тим, що є знімною конструкцією. Так само як і брекет-система, такі вироби мають найбільший ефект при використанні в дитячому віці. На жаль, якщо такий апарат використовує дорослий пацієнт, лікування дасть результат лише за наявності незначної патології.

Також у останнім часомстали популярними каппи. Це знімні системи, що візуально схожі на чохли. Конструкція чинить необхідний тиск на зуби, через що вони займають потрібне положення. За весь час лікування потрібно змінити кілька таких кап. У міру прогресу лікар ставить конструкцію меншого розміру, завдяки чому звужується відстань між зубами. Один з найвідоміших різновидів таких виробів - капи інвілайзинг.

Використання капп - ефективний тип лікування, проте це не найдешевший метод для того, щоб усунути щербинку між зубами. Ціна корекції може починатися від 100 тис. нар.

Вініри та люмініри

Вініри – це накладки на зовнішню поверхню зуба, що дозволяють закрити ущелину між різцями. Такі вироби виробляють із гіпоалергенних матеріалів. Зазор неможливо побачити, а самі мікропротези зовні нічим не відрізняються від натуральних жувальних одиниць.

Перед тим як встановити таку конструкцію, необхідно вилікувати зуби, при необхідності поставити пломби та провести обточування різців, що може бути протипоказано для деяких людей. Наприклад, для тих, хто страждає на бруксизм або займається екстремальними видами спорту. Ці фактори можуть призвести до пошкодження мікропротезу. Вартість вінірів – від 20 тис. н. за одиницю. Термін служби конструкції – близько 10 років.

На сьогоднішній день найпопулярнішим різновидом накладок є люмініри. Вони також встановлюються на зовнішній ділянці різця і дозволяють позбутися діастеми. Такі вироби мають дуже привабливий вигляд, відомо, що цей метод імплантації використовують зірки Голлівуду. До того ж установка люмінірів не потребує сильного обточування. Мікропротези здатні прослужити до 20 років. Однак їх вартість набагато вища, ніж у вінірів, ціна починається від 30 тис. нар. за одиницю.

Застосування коронок

Більш радикальний спосіб, що використовується для закриття щілинки між зубами, - установка коронок. Такі вироби можуть бути виконані з металу, кераміки, пластмаси та комбінації різних матеріалів. Подібні протези зовсім не відрізняються від справжніх різців.

Велика перевага коронок - тривалий термінвикористання (до 20 років). Але перед тим як прибирати щербинку, необхідно провести обточування зубів. Ціна однієї якісної коронки починається від 20 тис. рублів.

Косметична та художня корекція

Пломбування дозволяє закласти лише невеликі щілини між зубами. Лікар акуратно накладає композитний матеріал на простір між різцями, і порожній проміжок не видно. Такий спосіб обійдеться дешевше за всіх інших (близько 3 тис. р.). Його велика перевага – можливість отримати швидкий ефект. Проте встановлення пломб має свої недоліки:

• Згодом композитні пломби змінюють свій відтінок, тому знижується естетичність.
• Матеріал не може прослужити дуже довго (термін експлуатації становить 3-5 років).
• Підвищується ризик утворення карієсу у сфері стику зубів.
• Необхідно берегти передні зуби та зменшити жувальне навантаження на них. Найкраще немає дуже тверду їжу.

Більш надійний метод -. Такий спосіб дуже схожий на попередній, але вирізняється найбільшою довговічністю. Лікар проводить поступове нарощування, використовуючи композит. Після того, як всі шари будуть нанесені, застосовується ультрафіолетова лампа.

Матеріал візуально не відрізняється від інших зубів. Після проведення реставрації різці стуляються. Така робота коштуватиме приблизно 10 тис. р. н. Корекція є дуже ефективною, оскільки лікар нарощує поступово. Цей метод немає протипоказань, проте навантаження на передні різці необхідно зменшити.

Хірургічна операція

Якщо діастема з'явилася через неправильне положення вуздечки губ, фахівці рекомендують застосовувати саме такий метод, оскільки йдеться про вроджений дефект. Лікар робить операцію на вуздечці, зубний ряд займає нормальне становище, щілина між зубами зменшується природним чином.

Після проведення пластики пацієнту знадобиться якийсь час носити ортодонтичні конструкції для прискорення відновлення. Операція коштує недорого (від 7 тис. р.), але вона не дає швидкого ефекту. Результат може виявитись лише через кілька років, але ризик повернення дефекту практично зводиться до нуля.

Найкращий результат можливий, якщо операцію було проведено дитині до 8 років. У такому разі навіть не потрібно носити ортопедичні вироби. Але якщо хірургічне втручання використовувалося дорослим, після процедури знадобиться застосування каппи, брекетів або пластин.

Методи профілактики

Жоден народний методне здатний усунути щербинку. Більше того, вплив на зуби без контролю професіонала може завдати шкоди здоров'ю. Найпоширеніший спосіб корекції серед людей, які практикують народні рецепти- перев'язування передніх зубів тугою ниткою. Такий підхід згубно впливає на стан зубного ряду, особливо це шкідливо для дітей, оскільки у них може статися деформація різців. Крім того, це провокує розвиток карієсу та пародонтиту.

А ось профілактику появи діастеми у дітей можна провести самотужки. Батькам слід звернути увагу на такі рекомендації:

• Необхідно регулярно відвідувати стоматолога та попросити його провести діагностику. Лікар зможе з'ясувати, чи немає у дитини спадкової схильності чи інших факторів, через які може з'явитися щілина між різцями.
• Важливо ретельно контролювати процес гігієни, нагадувати дитині необхідність догляду за зубами.
• Слідкувати за харчуванням чада, додати до раціону їжу з високим вмістом кальцію, магнію, фтору, фосфору, а також вітамінів D, C, A.
• Відучувати дітей від згубних звичок (смоктання пальця чи будь-яких предметів, розгризання твердої їжі передніми різцями).

Важливо пам'ятати, що діастема далеко не завжди є естетичним недоліком і вимагає корекції. Іноді ця особливість виглядає привабливо і незвичайно, прикладом цього є відомі актриси та моделі зі щербинкою між зубами. За наявності надмірного простору в зубному ряду і медичних показаннях завжди можна усунути діастему. Для цього необхідно звернутися до фахівця, який підбере найбільш вдалий метод виправлення.

Кожна людина прагне проявити свою індивідуальність, домагаючись цього різними способами. Але в деяких випадках, вже маючи даний від природи відмітна ознака, люди прагнуть його позбутися.

Широкий простір між центральними зубами до 6 мм за середньою лінією- називається діастемою, це не відбивається на працездатності, не впливає на якість життя, успішність кар'єри.

Справжня діастема зубів

Кожен 5-й житель планети має таку особливість. Але для частини носіїв діастеми її наявність стає суттєвою проблемою, що впливає самооцінку, утрудняє спілкування.

До стоматологів часто звертаються пацієнти із проханням позбавити діастеми.

Типовими скаргами за її наявності є:

• порушення естетики;
• порушення дикції (шепелявість);
• стриденс (легке присвистування при вимові приголосних звуків);
• розбризкування слини під час розмови;
• миготіння мови у просвіті під час розмови.

Чому з'являється діастема

Щілини виникають при формуванні прикусу по ряду об'єктивних та суб'єктивних причин:

Об'єктивні причини

• спадковий фактор ( майже в 80% випадків така проблема має один з батьків або родичів);
• анатомічна будова серединного шва щелепи;
• аномальне прикріплення френули (губної вуздечки);
• незрощення альвеолярного відростка;
• часткова адентія ( часто не вистачає бічних різців);
• відхилення величини та форми бічних різців (вони бувають загостреної конусоподібної форми);
• аномальне розташування різцевого отвору на небі по середній лінії, коли воно виявляється надто близько до різців;
• надкомплектний зачаток у зоні серединного шва щелепи;
• розбіжність розмірів зубів та щелеп;
• аномалії прикусу, коли верхня щелепа велика, а нижня маленька;
• зміщення зачатків зубів у період формування прикусу;
• запізніле випадання молочних зубів;
• рання екстракція корінних зубів, через що ті, що залишилися, поступово зміщуються на порожнє місце, створюючи помітні проміжки (у цьому випадку також можливе утворення трьом);
• захворювання пародонту.

Місцеві

• шкідливі звички (смоктання пустушки, пальця, губи, язика);
• звичка розгризати щільні тверді предмети передніми зубами.

Різновиди

Щілина між зубами класифікується з причин освіти, як:

• хибна;
• справжня.

Діастему молочного прикусу називають хибною.Великий просвіт по середній лінії може виявитися минущим явищем у молочному прикусі - тимчасові зуби просто виявляються занадто дрібними для щелепи, що швидко росте.

При зміні прикусу на постійний утворюється щільний зубний ряд без проміжків.

Справжня діастема формується у постійному прикусі, без лікування не усунеться.

Діастема може бути описана по відношенню до середньої лінії як:

• симетрична;
• асиметрична.

Ще одна класифікація заснована на положенні вертикальної осі центральних різців:

• корпусне зміщення зубів, при якому осі різців розташовані вертикально та паралельні один одному;
• конвергенція- різці спрямовані один до одного, а коріння в ясні розходяться;
• дивергенція- різці зміщені до бокових зубів, а їх коріння сходить до середньої лінії;
• тортоаномалія- Передні зуби мають поворот навколо вертикальної осі, за рахунок цього утворюється проміжок між ними.

Вид діастеми: дивергенція

Діагностика

Для успішного виправлення діастеми необхідно ознайомитись з причиною її утворення.

Обстеження починається зі збору анамнезу – лікар з'ясовує:

• Час та обставини появи щілини між зубами, наявність шкідливих звичок.
• Візуально оцінюється губна вуздечка, місце її прикріплення до ясна.
• Потрібні заміри зубного ряду та щелеп, їх неможливо робити у роті пацієнта Тому лікар знімає відбитки, за ними виготовляють гіпсові моделі, на яких проводяться виміри.
• Для з'ясування стану кісткової тканини та виявлення додаткових зачатків, робиться звичайний рентгенівський знімокабо оглядова ортопантомограма. Це дозволяє оцінити стан одразу обох щелеп. Обстеження визначає положення вертикальної осі передніх зубів.
• Співвідношення щелеп та нижньощелепного суглобавивчаються із застосуванням телерентгенограми («теле-» латинською – «віддалений»).

Виправлення положення зубів, особливо в зрілому віці, процес тривалий, потребує постійного контролю над переміщенням.

Якщо приступити до виправлення щербинки без проведення діагностики, можна не тільки не досягти бажаного ефекту, але й посилити ситуацію, на подальше відновлення потрібно більше коштів і нервів. Тому не рекомендується поспішати та нехтувати обстеженням.

Як прибрати цю природну особливість

Діастему можна ліквідувати двома шляхами:

• тривале лікування, в результаті якого зуби займуть нове положення;
• усунення косметичного недолікуіз використанням сучасних матеріалів, що закривають щілину.

Діастема: фото до та після лікування

Лікування передбачає хірургічні методи (гінгівотомію, висічення серединного шва, висічення губної вуздечки) та ортодонтичне втручанняза допомогою спеціальних апаратів.

Якщо щербинка утворилася у зрілому віці

Якщо діастемане з'явилася одночасно з постійними зубами, а поступово сформувалася у пацієнтів віком від 30 років., то у її освітінайчастіше винна ясна.

У ній у багатьох із роками розвиваються процеси:

• дистрофічні (пародонтоз);
• запальні (пародонтит).

Підсумок цих захворювань тонкі стінки лунокрозсмоктуються або руйнуються запаленням, зуби втрачають опору, набувають рухливості та зміщуються.

Лікування пародонтопатії складне, тривале і не дуже ефективне.

Хірурги під анестезією видаляють змінені тканини(гінгівотомія), а зуби поєднують лікувальними шинами для кращої їх стійкості.

Висічення серединного шва

Серединний кістковий шов закладається в ранній період ембріонального розвитку– на 5-10-йТижня вагітності, коли головний кінець зародка починає розростатися у вигляді п'яти пелюсток.

З парних нижніх та середніх утворюються нижня та верхня щелепи, а центральна пелюстка загортається вперед і з'єднується із середніми бічними, утворюючи череп. Місце з'єднання трьох пелюсток є серединний шов. Він дуже щільний і не дозволяє зблизитись переднім зубам.

Хірурги із знеболенням застосовують два види втручань:

• часткову резекцію (висічення) кістки;
• компактостеотомію - при цій операції за допомогою бормашини в щелепі над діастемою проходить кілька дрібних отворів, щоб отримати ослаблення кістки.

В обох випадках через кілька днів після втручання на центральні різці надягається заздалегідь виготовлений ортодонтичний апарат, Що сприяє зміщенню зубів у бік проміжку

Френектомія

У нормі вуздечка губи не доходить до центрального міжзубного сосочка на 5 мм, але іноді вона у вигляді щільного тяжу тягнеться до альвеолярного гребеня, роз'єднуючи різці.

Вуздечка роз'єднує різці

У такому разі після повного прорізування різців (6-8 років) проводять її розтин (френулотомію) або висічення (френектомію). Операція нескладна, амбулаторна, полягає у надрізанні вуздечки та накладення одного-двох швів.

Після операції зуби ставляться в потрібне положення за допомогою ортодонтичного апарату, що забезпечує закриття просвіту.

Вказані хірургічні втручанняза наявності страхового медичного полісуможна провести безкоштовно у будь-якій державній стоматологічній поліклініці.

Ортодонтичне лікування

Діастему можна виправити за допомогою штучних коронок на різціякі надають механічну тягу за допомогою гачків, пружинок, штанг, змушуючи коріння зміщуватися.

У дітей у шкільному віці, коли кісткова тканинащелеп досить податлива, використовують апарати Коркхауза, Хорошілкіна, Адігезанова, Райхенбаха, Бегга, засновані на цьому принципі.

Метод не естетичний (протягом багатьох місяців на передніх зубах розміщено металеві коронки), але ефективний.

Знімні платівки, на яких у передньому відділі укріплені так звані рукоподібні пружні відростки – серпоподібно вигнуті тяганини, що підштовхують зуби у бік щілини– така конструкція не впадає у вічі оточуючимтому психологічно легше переноситься дітьми.

Фігурні дужки

Принцип лікування діастеми за допомогою брекет-систем (фігурних дужок) той самий – на зубах закріплюються гачки та пружинки, що зближують їх.

Вартість металевих брекетів у межах 5 тис. руб. Хоча існують сапфірові, керамічні, золоті системи, брекети лінгвальні, «Інкогніто», ціна яких набагато дорожча (70-80 тис. рублів).

Елайнери

Бувають випадки, коли у зв'язку з професійною діяльністю(Диктори, артисти) неприпустимо використання помітних конструкцій.

Елайнери - абсолютно прозорі щільні знімні капи, що чинить постійний тиск на зуби, що підлягають переміщенню.

Для виправлення косметичного недоліку за допомогою елайнерів, потрібно близько 20 капп, що послідовно використовуються, близько 9 місяців їх носіння і близько 120 тис. рублів оплати.

Висока вартість пояснюється тим, що елайнери (наприклад, Orthosnap, Invisalign) виготовляються за кордономпо зліпках, зробленим у наших клініках.

Ортопедичне лікування

Традиційний спосіб – застосування штучних коронок з порцеляни, що закривають серединну щілину. Але він вимагає об'ємного сточування тканин зуба. Це його недолік. За одну порцелянову коронку доведеться заплатити 15-25 тис. рублів.

Вініри

Щоб уникнути неекономного обточування зуба, можна закрити проміжок за допомогою вінірів - тонких керамічних пластинок (0,5 мм), що зміцнюються лише на передній стороні зуба. Її, правда, все одно доведеться обточити.

Реставрація діастеми вінірами

Вінір коштує так само, як і коронка. Термін його служби – 10 років.

Люмініри

Найтонші пластиночки (0,2 мм), виготовлені по індивідуальному зліпку, згідно кольору та формі природних зубів, надійно приховують діастему на цілих 20 років.

Їх виготовляє єдина американська фірма Cerinate з інноваційної технології LIMITray. Застосування не вимагає обточування, люмініри фіксуються спеціальним клеєм, стійким до кислот, лугів, будь-яких рідин.

Одна платівка коштує щонайменше 25-50 тис. рублів, треба остерігатися підробки.

Вініри та люмініри не використовують при бруксизмі (нічному скреготінні зубами), карієсі, підвищеній стираності емалі. Їх треба берегти від механічних ушкоджень.

Терапевтичний метод

Закриття щербинки пломбою світлового затвердіннядопоможе швидко та недорого (від 2 тис. рублів) вирішити проблему. І навіть якщо матеріал згодом відколеться – завжди можна без клопоту відновити естетичний вигляд.

Профілактика розвитку зубного проміжку у дитини

З переліку причин виникнення діастеми видно, що в в більшості випадків вона запрограмована генетичночи іншими об'єктивними обставинами.

На початку 20 століття учений А.Канторович на статистичних даних довів спадковий характер діастеми. За сучасними уточненими даними справжня діастема успадковується в 20% випадків наявності її у батьків.

Потрібно вчасно виявити щілину між зубами у дитячому віці та виправити. Потрібно небагато:

• З самого раннього віку боротися зі шкідливими звичками, що призводять до аномалій прикусу
• Якщо дитина звикла смоктати пустушку, губи чи язик, фахівці-ортопеди виготовляють індивідуальну вестибулярну або вестибуло-оральну платівку, при використанні якої за 1-2 місяці дитина позбавиться від пороку.
• Батькам треба контролювати становище дитини під час сну - якщо дитина постійно спить на спині, то у неї формується невідповідність розмірів верхньої та нижньої щелепи, а це прямий шлях до діастеми.

Необхідно не рідше 2-х разів на рік показувати дитині стоматологу, особливо під час формування постійного прикусу(6-14 років).

Модні тенденції: залишити чи позбутися?

Пацієнтам зі скаргами на негарну посмішку міг би часто допомогти психолог так само добре, як і стоматолог, 40% власників діастем спокійно вживаються з такою особливістю.

Кіноактори Микола Караченцов, Костянтин Райкін широко посміхаються на екрані, демонструючи всім діастему. Орнелла Муті, Мадонна та Ванесса Параді збудували успішну кар'єру без огляду на неї.

За прикладом австралійської фотомоделі Джесікі Харт багато знаменитостей відмовилися від корекції природного прикусу, зберігаючи діастему як ознаку індивідуальності.

Посмішки володарів щербинки - зірки шоу-бізнесу

Але Алла Пугачова не стала миритися з такою особливістю, хоча до вершини слави вона прийшла з діастемою.