Люди, які не мають медичної освіти, навряд чи уявляють собі, що таке під'язичний нерв Але в деяких випадках ця інформація може бути дуже важливою. Існує ціла низка проблем, що погіршують якість життя людини, пов'язаних з мовою та під'язичним нервом. Розглянемо їх докладніше.
Просто про складне
Під'язичний нерв іннервує, тобто виконує зв'язок нервових закінчень мови з центральною. Він забезпечує рухову (еферентну) іннервацію, дозволяючи ЦНС контролювати діяльність язика та кругового м'яза рота. Нерв є парним, він є Виходить з передньобокової борозни, а його ядро розташовується вздовж довгастого мозку.
Щелепно-під'язичний нерв відправляє імпульси і забезпечує активність верхнього, нижнього, поздовжнього, поперечного і вертикального Він відповідає за рух підборідно-мовного, під'язично-мовного і шиловидного м'язів.
Як зрозуміти лікаря. Значення термінів
Оскільки інформація про під'язичний нерв трохи складна для сприйняття, пацієнти не завжди розуміють, про що говорить фахівець. Щоб розібратися у діагнозі, потрібно знати деякі терміни:
- Геміглосоплегія. Цим терміном позначають параліч половини мови.
- Глоссоплегія - стан повного паралічу мови.
- "Дізартрія". Діагноз, що свідчить про порушення членозділення мови. Невиразність супроводжується відчуттям сторонньої субстанції у роті.
- «Анартрія» - діагноз, який уточнює, що членоподільна мова неможлива.
Ці терміни зустрічаються в історіях хвороби, пов'язаних із під'язичним нервом, досить часто. Їхнє значення краще запам'ятати.
На що скаржиться хворий
При зверненні до лікаря пацієнти переважно скаржаться на слабкість мови. Їм важко говорити, інколи ж навіть ковтати. Поступово проблема наростає, і мова ворушиться дедалі гірше. Хворому може здаватися, що він має «повний рот каші», через яку його мова важко розібрати. У складних випадках пропадає повністю.
Лікарський огляд
Якщо фахівець підозрює, що уражений під'язичний нерв, симптоми він визначить при огляді язика в ротовій порожнині. Насамперед лікар просить висунути мову. Не дивуйтеся, що ця проста дія може вказати на основну проблему. Лікар візуально зможе визначити рівень захворювання. Якщо під'язичний нерв погано функціонує, то мова відхиляється убік. Це пояснюється гіпотонією м'язів із одного боку. Вся поверхня органа виглядає зморшкуватою і стає нерівною. Але тут треба враховувати, що багато хворих цілеспрямовано відхиляють мову у бік лікаря, щоб він міг краще оглянути її. Якщо є сумніви в тому, довільно чи мимоволі відхилена мова, то хворому пропонують доторкнутися до кінчика. верхню губу. Якщо патології немає, то кінчик буде розташований посередині, якщо нерв уражений – зміститься убік.
Крім відхилення лікар повинен звернути увагу на атрофію та фібрилярні посмикування.
Двостороннє ураження під'язикового нерва спостерігається приблизно у 20% випадків. Це захворювання піддається лікуванню гірше і може призвести до повної втрати мови.
Варіанти діагнозу. Нейропатія
По суті, нейропатія - це поразка нерва, що має незапальний характер. У випадку з під'язичним нервом цей діагноз поділяється на центральну та периферичну нейропатію.
Центральна вражає кортиконуклеарні шляхи нерва. Проблема зачіпає кору та ядро дванадцятої пари черепних нервів. Цей вид нейропатії зазвичай поєднується із проблемами лицевого нерва. Мова при висовуванні відхиляється в протилежне вогнища ураження убік, оскільки ядро під'язикового нерва має зв'язки з протилежною півкулею. Атрофія та фібрилярні посмикування не спостерігаються.
Процес може мати кілька стадій. Якщо під'язичний нерв уражений лише у районі внутрішнього відділу, то зачіпаються лише функції мовних м'язів.
Якщо ураження починається нижче виходу з каналу під'язикового нерва, то проблема торкається нервових волокон, з'єднаних з шийними корінцями. Це призводить до порушення функціонування м'язів, що утримують горло. При ковтанні спостерігатиметься зміщення у здоровий бік.
Периферична нейропатія
Ознаки: нерухомість надгортанника, гортані та м'якого піднебіння, зміна голосу, втрата виразної мови, труднощі з ковтанням (рідка їжа може перетікати в ніс), порушення дихання. Голосові зв'язки в «трупному положенні», мова фібрилярно посмикується. Якщо додатково торкаються лицевий і трійчастий нерв, жувальні м'язи атрофуються, а нижня щелепа відвисає.
Дуже схожий на бульбарний, але це ураження корковоядерних зв'язків із двох сторін. Доторкнуто більше черепних нервів, у тому числі і під'язичний нерв, відбувається До симптомів додаються слинотеча, рефлекторні рухи очних яблук, напади плачу або сміху, недоумство та зниження інтелекту.
Методи діагностики та лікування
Лікар проводить збір анамнезу, виконує візуальний огляд, на підтвердження діагнозу призначає КТ чи МРТ мозку. Це дозволяє з'ясувати причину компресії під'язикового нерва.
Будь-яке лікування призначається після підтвердження діагнозу. Основна мета – позитивний вплив на основне захворювання. Самолікування неприпустиме!
Дизартрія – це розлад мови, що виявляється у утрудненому вимові деяких слів, окремих звуків, складів чи їх спотвореному вимові. Дизартрія виникає як наслідок мозкового ураження або розладу іннервації голосових зв'язок, лицьових, дихальних м'язіві м'язів м'якого піднебіння, при таких захворюваннях, як вовча паща, заяча губата внаслідок відсутності зубів.
Вторинним наслідком дизартрії може бути порушення писемного мовлення, яке відбувається через неможливість чіткого промовляння звуків слова. У більш важких проявах дизартрії, мова стає абсолютно недоступною для розуміння оточуючих, що веде до обмеження спілкування та вторинних ознак відхилення у розвитку.
Дизартрія причини
Основною причиною виникнення даного мовного розладувважається недостатня іннервація апарату мовлення, що утворюється внаслідок ураження певних відділів мозку. У таких пацієнтів відзначається обмеження у рухливості органів, які беруть участь у відтворенні мови – мова, небо та губи, тим самим ускладнюючи артикуляцію.
У дорослих захворювання може виявлятися без супутнього розпаду мовної системи. Тобто. не супроводжується розладом сприйняття мови у вигляді слуху чи порушенням письмової промови. Тоді як у дітей дизартрія нерідко є причиною розладів, що призводять до порушень читання та письмової мови. У цьому сама мова характеризується відсутністю плавності, збитим ритмом дихання, зміною темпу промови убік уповільнення, то прискорення. Залежно від ступеня дизартрії та різновиду форм прояву існує класифікація дизартрії. Класифікація дизартрії включає стерту форму дизартрії, виражену і анартрію.
Симптоматика стертої форми захворювання має стертий вигляд, внаслідок чого дизартрію плутають із таким розладом як дислалія. Дизартрія від дислалії відрізняється наявністю осередкової форми неврологічних симптомів.
При вираженій формі дизартрії мова характеризується як нечленороздільна і практично незрозуміла, порушено звуковимову, розлади також виявляються і у виразності інтонацій, голосі, диханні.
Анартрія супроводжується повною відсутністю можливостей відтворення промови.
До причин виникнення захворювання можна віднести: несумісність за резус-фактором, токсикоз вагітних, різні патології формування плаценти, вірусні інфекції матері під час вагітності, тривалі або, навпаки, стрімкі пологи, які можуть спричинити крововилив у мозок, інфекційні захворюваннямозку та його оболонок у новонароджених.
Розрізняють важкі та легкі ступені дизартрії. Тяжкий ступінь дизартрії нерозривно взаємопов'язаний з дитячими церебральними паралічами. Легкий ступіньдизартрії проявляється порушенням дрібної моторики, вимови звуків та рухів органів артикуляційного апарату За такої міри мова буде зрозумілою, але нечіткою.
Причинами виникнення дизартрії у дорослих можуть бути: перенесені інсульт, судинна недостатність, запалення або пухлина головного мозку, дегенеративні, прогресуючі та генетичні захворювання нервової системи( , Хантінгтона), астенічний бульбарний параліч та розсіяний склероз.
Ще одними причинами виникнення захворювання, набагато менш поширеними, є травми голови, отруєння чадним газом, передозування лікарськими препаратами, інтоксикація у зв'язку з надмірним вживанням алкогольних напоїв та наркотичних засобів
Дизартрія у дітей
При цьому захворюванні у дітей виявляються труднощі з артикуляцією мови в цілому, а не з вимовою окремих звуків. Також у них виникають інші порушення, пов'язані з розладом дрібної і великої моторики, труднощі з ковтанням і жуванням. Дітям, хворим на дизартрію, досить складно, а часом і зовсім неможливо, робити стрибки на одній нозі, вирізати з паперу за допомогою ножиць, застібати гудзики, ним досить складно опанувати письмову мову. Часто вони пропускають звуки чи їх перекручують, у своїй спотворюючи слова. Хворі діти здебільшого помиляються при вживанні прийменників, користуються неправильними синтаксичними зв'язками слів у реченні. Діти з такими порушеннями мають навчатися у спеціалізованих установах.
Основні прояви дизартрії у дітей лежать у порушенні артикуляції звуків, розладі голосоутворення, змінах ритму, інтонації та темпу мовлення.
Перелічені порушення у дітей відрізняються ступенем вираженості та різними комбінаціями. Це залежить від місця розташування осередкового ураження в нервовій системі, від часу виникнення такого ураження та тяжкості порушення.
Частково ускладнюють або іноді повністю перешкоджають членоподілу звукової мовирозлади фонації та артикуляції, що є так званим первинним дефектом, що призводить до появи вторинних ознак, що ускладнюють його структуру.
Проведені дослідження та вивчення дітей з таким захворюванням показують, що ця категорія дітей досить неоднорідна з позиції мовних, рухових та психічних розладів.
Класифікація дизартрії та її клінічних формзаснована на виділенні різних вогнищ локалізації мозкового ураження. Малюки, які страждають різними формамизахворювання, відрізняються один від одного певними дефектами в звуковимовленні, голоси, артикуляції, їх розлади різного ступеня можуть піддаватися корекції. Саме тому для професійної корекції необхідно використовувати різні методики та способи логопедичного впливу.
Форми дизартрії
Виділяють такі форми дизартрії мови у дітей: бульбарну, підкіркову, мозочкову, кіркову, стерту або легку, псевдобульбарну.
Бульбарна дизартрія мови проявляється атрофією або паралічем м'язів глотки та язика, зниженням м'язового тонусу. За такої форми мова стає нечіткою, уповільненою, невиразною. Люди з бульбарною формою дизартрії характеризуються слабкою мімічною діяльністю. Вона з'являється при пухлинах або запальних процесах у довгастому мозку. В результаті таких процесів відбувається руйнування ядер, які там знаходяться. рухових нервів: блукаючого, язикоглоткового, трійчастого, лицьового та під'язичного.
Підкіркова форма дизартрії полягає в порушенні тонусу м'язів та мимовільних рухах (гіперкінез), якими малюк не здатний керувати. Виникає при осередковому ураженні підкіркових вузлів мозку. Іноді дитина не може правильно вимовляти окремі слова, звуки чи фрази. Це стає особливо актуальним, якщо дитина перебуває у стані спокою у колі рідних, яким вона довіряє. Однак ситуація може докорінно зміниться за лічені секунди і малюк стає нездатним відтворити жодного складу. При цій формі захворювання страждає темп, ритм та інтонація мови. Таке маля може дуже швидко або, навпаки, дуже повільно вимовляти цілі фрази, при цьому роблячи значні паузи між словами. В результаті розладу артикуляції у поєднанні з неправильністю голосоутворення та порушення мовного дихання з'являються характерні дефекти звукоутворюючої сторони мови. Вони можуть виявлятися залежно від стану малюка і відбиватися в основному на комунікативних мовних функціях. Рідко за такої форми захворювання можуть спостерігатися і порушення з боку слухового апарату людини, які є ускладненням мовного дефекту.
Мозочкова дизартрія мови в чистому виглядітрапляється досить рідко. Діти, схильні до цієї форми захворювання, вимовляють слова, скандуючи їх, а іноді просто вигукують окремі звуки.
Дитині з кірковою дизартрією складно відтворювати звуки разом, коли мова тече одним потоком. Однак, в той же час, вимова окремих слів не складає ніяких труднощів. А інтенсивний темп мовлення призводить до видозміни звуків, створює паузи між складами та словами. Швидкий темп мови схожий на відтворення слів під час заїкуватості.
Стерта форма захворювання характеризується легкими проявами. При ній розлади мови виявляються відразу, тільки після всебічного спеціалізованого обстеження. Її причинами часто бувають різні інфекційні захворювання під час вагітності, гіпоксія плода, токсикоз вагітних, родові травми, інфекційні захворювання немовлят.
Псевдобульбарна форма дизартрії зустрічається найчастіше у дітей. Причиною її розвитку може бути перенесене у дитинстві мозкове ураження, внаслідок родових травм, енцефаліту, інтоксикації тощо. При псевдобульбарній дизартрії легкого ступенямова характеризується сповільненістю та утрудненням вимови окремих звуків через порушення рухів мови (рухи недостатньо точні), губ. Псевдобульбарна дизартрія середнього ступеня характеризується відсутністю рухів м'язів обличчя, обмеженою рухливістю язика, назальним відтінком голосу, рясним слинотечею. Тяжкий ступінь псевдобульбарної форми захворювання виявляється у повній знерухомленості мовного апарату, відкритому роті, обмежений рух губ, амімічності.
Стерта дизартрія
Стерта форма часто зустрічається в медицині. Основні симптоми цієї форми захворювання полягають у невиразності та невиразності мови, поганої дикції, спотвореності звуків, заміні звуків у складних словах.
Вперше термін «стерта» форма дизартрії було введено О. Токарєвою. Вона описує симптоми цієї форми як легкі прояви псевдобульбарної форми, які досить важко подолати. Токарєва вважає, що хворі діти даною формою захворювання безліч ізольованих звуків можуть вимовляти так, як потрібно, проте в мові вони недостатньо диференціюють звуки і слабо їх автоматизують. Недоліки вимови можуть носити зовсім різний характер. Однак їх об'єднують кілька загальних ознак, Таких як розмитість, змазаність і нечіткість артикуляції, що виявляються особливо різко в мовному потоці.
Стерта форма дизартрії – це патологія мови, яка проявляється розладом просодичного та фонетичного компонентів системи, що виникає внаслідок мікроосередкового ураження мозку.
Сьогодні діагностика та способи корекційного впливу опрацьовані досить слабо. Ця форма захворювання частіше діагностується лише після досягнення дитиною віку п'яти років. Всіх дітей з підозрою на стерту форму дизартрії направляють до невропатолога для підтвердження чи не підтвердження діагнозу. Терапія при стертій формі дизартрії має бути комплексною, що поєднує в собі медикаментозне лікування, психолого-педагогічну допомогу та логопедичну допомогу.
Симптоми стертої дизартрії: моторна незручність, обмежена кількість активних рухів, швидка стомлюваність м'язів при навантаженнях функціонального характеру Хворі діти не дуже стійко стоять на одній нозі і не можуть стрибати на одній нозі. Такі діти набагато пізніше за інших і важко засвоюють навички самообслуговування, такі як застібка гудзиків, розв'язування шарфу. Вони характеризуються мізерною мімікою, неможливістю тримати рот закритим, тому що нижня щелепа не може зафіксуватися в піднесеному стані. При пальпації лицьові м'язимляві. У зв'язку з тим, що губи теж мляві, не відбувається необхідної лабіалізації звуків, тому погіршується просодична сторона мови. Звукова вимова характеризується змішуванням, спотворенням звуків, їх заміною або повною відсутністю.
Мова таких дітей досить важко зрозуміти, вона не має виразності і виразності. В основному спостерігається дефект відтворення шиплячих і свистячих звуків. Діти можуть змішувати не лише близькі за способом освіти та складні звуки, а й протилежні за звучанням. У промові може з'являтися назальний відтінок, темп частіше прискорений. Голос у дітей тихий, вони не можуть змінювати висоту голосу, наслідуючи якихось тварин. Мова характеризується монотонністю.
Псевдобульбарна дизартрія
Псевдобульбарна дизартрія – це найпоширеніша форма захворювання. Вона є наслідком органічного ураження мозку, перенесеного ранньому дитячому віці. В результаті енцефаліту, інтоксикації, пухлинних процесів, пологових травм у дітей виникає псевдобульбарний парез або параліч, який обумовлюється ураженням провідних нейронів, які йдуть від кори мозку до язикоглоткового, блукаючого та під'язичного нервів. За клінічною симптоматикою в області міміки та артикуляції дана форма захворювання подібна до бульбарної форми, але ймовірність повноцінного засвоєння звуковимовлення при псевдобульбарній формі істотно вища.
Внаслідок псевдобульбарного парезу у дітей відбувається розлад загальної та мовної моторики, порушується смоктальний рефлекс, ковтання. Мускулатура особи млява, з рота спостерігається слинотеча.
Виділяють три ступені виразності цієї форми дизартрії.
Легкий ступінь дизартрії проявляється труднощами артикуляції, які полягають у не дуже точних та уповільнених рухах губ та язика. При цьому також відбуваються легкі, невиражені порушення ковтання і жування. Через не дуже чітку артикуляцію порушується вимова. Мова характеризується уповільненістю, змазаністю при вимові звуків. Такі діти, найчастіше, мають труднощі з вимовою таких літер, як: р, год, ж, ц, ш, а дзвінкі звуки відтворюються без належної участі голоси.
Також важкі для дітей та м'які звуки, які вимагають піднесення мови до твердого неба. Внаслідок неправильної вимови страждає і фонематичний розвиток, порушується письмова мова. А ось порушення структури слова, лексики, граматичного ладу за даної форми практично не спостерігаються. При легкому ступені проявів цієї форми захворювання основним симптомом є порушення фонетики промови.
Середній ступінь псевдобульбарної форми характеризується амімічністю, відсутністю рухів м'язів обличчя. Діти не можуть надути щоки або витягти губи. Також обмежені і рухи мови. Діти не можуть підняти кінчик язика вгору, повернути його вліво або вправо і утримувати його в такому положенні. Являє велику складність перемикання одного руху на інше. М'яке небо також буває малорухливим, а голос має назальний відтінок.
Також характерними ознакамиє: рясна слинотеча, утруднення жування та ковтання. Внаслідок порушень функцій артикуляції виявляються досить тяжкі дефекти вимови. Для промови характерна невиразність, змащеність, тихість. Цей ступінь виразності захворювання проявляється нечіткістю артикуляції голосних звуків. Звуки і, і часто змішуються, а звуки і характеризуються недостатньою чіткістю. З приголосних звуків частіше правильно вимовляються т, м, п, н, х, к. Такі звуки, як: год, л, р, ц відтворюються приблизно. Дзвінкі приголосні частіше замінюються глухими. В результаті перелічених порушень мова у дітей стає зовсім нерозбірливою, тому такі діти вважають за краще мовчати, що призводить до втрат досвіду мовного спілкування.
Тяжкий ступінь даної форми дизартрії називається анартрія і проявляється глибоким м'язовим ураженням і повним знерухомленням мовного апарату. Особа у хворих дітей маскоподібна, рот постійно відкритий, а нижня щелепа відвисає. Тяжкий ступінь характеризується утрудненням жування і ковтання, повною відсутністю мови, іноді буває нероздільна вимова звуків.
Діагностика дизартрії
При діагностиці найбільшу тяжкість викликає розмежування дислалії від псевдобульбарної або кіркової форми дизартрії.
Стерта форма дизартрії є прикордонною патологією, яка знаходиться на межі між дислалією та дизартрією. В основі всіх форм дизартрії лежать завжди осередкові ураження мозку з неврологічною мікросимптоматикою. Внаслідок цього для встановлення правильного діагнозу потрібно проводити спеціальне неврологічне обстеження.
Також слід розмежовувати дизартрію від афазії. При дизартрії порушена техніка мови, а не практичні функції. Тобто. при дизартрії хвора дитина розуміє написане та почуте, може логічно висловлювати свої думки, незважаючи на дефекти.
Постановка диференціального діагнозувідбувається на підставі загального системного обстеження, розробленого вітчизняними логопедами, з урахуванням специфіки перелічених немовних та мовних порушень, віку, психоневрологічного стану дитини Чим молодша дитина і чим менший її рівень мовного розвитку, тим паче значимий у діагностиці аналіз немовних розладів. Тому сьогодні, ґрунтуючись на оцінці немовних розладів, розроблено способи раннього виявленнядизартрії.
Наявність псевдобульбарних симптомів – це найчастіший прояв дизартрії. Його перші ознаки можна виявити навіть у новонародженого. Така симптоматика характеризується слабкістю крику чи взагалі його відсутністю, порушенням смоктального рефлексу, ковтання чи його повна відсутність. Крик у хворих дітей протягом тривалого часу залишається тихим, часто з носовим відтінком, погано модульованим.
Діти при ссанні грудей можуть захлинатися, синіти, іноді молоко може випливати з носа. У більш важких випадках дитина спочатку взагалі може не брати груди. Годування дітей відбувається через зонд. Дихання може бути поверхневим, часто аритмічним та прискореним. Такі порушення поєднуються з підтіканням молока з рота, з лицьовою асиметричністю, відвисанням нижньої губи. Внаслідок цих розладів дитина не може захопити соску чи сосок грудей.
У міру дорослішання дитини все більше проявляється недостатність інтонаційної виразності крику та голосових реакцій. Всі звуки, що видаються дитиною, відрізняються одноманітністю та появою пізніше за норму. Дитина, яка страждає на дизартрію, протягом тривалого часу не може кусати, жувати, може давитися твердою їжею.
З дорослішанням дитини постановка діагнозу відбувається на підставі наступних мовних симптомів: стійких дефектів вимови, недостатності довільної артикуляції, голосових реакцій, неправильності розташування мови в ротовій порожнині, розлади голосоутворення, мовного дихання та затримки розвитку мови.
До основних ознак, за якими проводять диференціальну діагностику, відносять:
- Наявність слабовираженої артикуляції (недостатнє загинання кінчика мови вгору, тремор мови та ін);
- Наявність просодичних розладів;
- Наявність синкінезії (наприклад, рухи пальців рук, які виникають при рухах язиком);
- Уповільненість темпу артикуляцій;
- Проблема утримання артикуляції;
- Проблема в перемиканні артикуляцій;
- стійкість порушень вимови звуків та утруднення автоматизації поставлених звуків.
Також правильний діагноз допомагають встановити функціональні проби. Наприклад, логопед просить дитину відкрити рота і висунути мову, яку слід утримувати нерухомо посередині. Одночасно з цим дитині показують предмет, що пересувається в бічному напрямку, за якими йому потрібно стежити. Про наявність дизартрії при цій пробі свідчить рух язика у бік, у який рухаються очі.
При обстеженні дитини на наявність дизартрії необхідно особливу увагу приділяти стану артикуляції у спокої, при рухах міміки та загальних рухах, переважно артикуляційних. Необхідно звернути увагу на обсяг рухів, їх темп і плавність перемикання, пропорційність і точність, наявність оральних синкінезій та ін.
Дизартрія лікування
Основна спрямованість лікування дизартрії – це розвиток у дитини нормальної мови, яка буде зрозуміла оточуючим, не перешкоджатиме спілкуванню та подальшому навчанню елементарних навичок письма та читання.
Корекція та терапія при дизартрії повинні бути комплексними. Крім постійної логопедичної роботипотрібне також і медикаментозне лікування, призначене невропатологом, та ЛФК. Терапевтична роботамає бути спрямована на лікування трьох основних синдромів: розлади артикуляції та мовного дихання, порушення голосу.
Медикаментозна терапія дизартрії має на увазі призначення ноотропів (наприклад, Гліцин, Енцефабол). Їх позитивний ефект заснований на тому, що вони специфічно впливають на вищі функції мозку, стимулюють розумову діяльність, покращують процеси навчання, інтелектуальну діяльністьта пам'ять дітей.
Лікувальна фізкультура полягає у проведенні регулярної спеціальної гімнастики, дія якої спрямована на зміцнення м'язів обличчя.
Добре зарекомендував себе масаж при дизартрії, який обов'язково потрібно робити регулярно та щодня. В принципі масаж – це перше, з чого починається лікування дизартрії. Він полягає в погладжуванні та легкому пощипуванні м'язів щік, губ та нижньої щелепи, зближенні пальцями губ у горизонтальному та вертикальному напрямку, масажуванні подушечками вказівного та середнього пальців м'якого піднебіння, не більше двох хвилин, при цьому рухи повинні бути вперед і назад. Масаж при дизартрії потрібен для нормалізації тонусу м'язів, які беруть участь в артикуляції, зниження прояву парезів і гіперкінезів, активування м'язів, що погано працюють, стимулювання формування зон головного мозку, що відповідають за мовлення. Перший масаж повинен займати за часом не більше двох хвилин, потім поступово слід збільшувати час масажу, доки він не досягне 15 хвилин.
Також для лікування дизартрії необхідно натренувати дихальну системудитини. Для цього він досить часто застосовують вправи, розроблені А. Стрельниковой. Вони полягають у різких вдихах при нахилах та видихах при випрямленні.
Хороший ефект спостерігається за самостійних занять. Вони полягають у тому, що дитина стоїть перед дзеркалом і тренується відтворювати такі рухи язика та губ, які він бачив під час розмови з іншими. Прийоми гімнастики поліпшення промови: відкрити й закрити рот, витягнути губи хіба що «хоботком», утримати рот у відкритому становищі, потім у напіввідкритому. Потрібно попросити дитину затиснути в зубах марлеву пов'язку і спробувати висмикнути цю пов'язку з рота. Також можна використовувати льодяник на поличці, який дитина повинна утримувати в роті, а дорослому потрібно її дістати. Чим меншим розміром буде льодяник, тим важче дитині його утримувати.
Робота логопеда при дизартрії полягає в автоматизації та постановці вимови звуків. Починати треба з простих звуків, поступово переходячи до важких для артикуляції звуків.
Також важливим у лікувально-корекційній роботі дизартрії є розвиток дрібної та великої моторики рук, тісно пов'язаної з функціями мови. З цією метою зазвичай використовують пальчикову гімнастику, збирання різних пазлів та конструкторів, сортування невеликих предметів та їх перебирання.
Результат дизартрії завжди неоднозначний внаслідок того, що захворювання спричинене незворотними порушеннями в роботі центральної нервової системи та головного мозку.
Корекція дизартрії
Корекційну роботу для подолання дизартрії необхідно проводити регулярно поряд із прийомом медикаментозного лікуваннята реабілітаційної терапії (наприклад, ліковано-профілактичними вправами, лікувальними ваннами, гірудотерапією, акупунктурою та ін.), яка призначається невропатологом. Добре зарекомендували себе нетрадиційні методи корекції, такі як: дельфінотерапія, ізотерапія, сенсорна терапія, піскотерапія та ін.
Корекційні заняття, що проводяться логопедом, мають на увазі під собою: розвиток моторики мовного апарату та дрібної моторики, голоси, формування мовного та фізіологічного дихання, корекція невірної звуковимови та закріплення поставлених звуків, роботу над формуванням мовної комунікації та виразністю мови.
Виділяють основні етапи корекційної роботи. Перший етап заняття – це масаж, з якого розвивається м'язовий тонус мовного апарату. Наступним етапом є проведення вправи для формування правильної артикуляції, з метою подальшої правильної вимови звуків дитиною, для постановки звуків. Потім проводиться робота з автоматизації при звуковимові. Останнім етапом є навчання правильної вимови слів із використанням вже поставлених звуків.
Важливим для позитивного результату дизартрії психологічна підтримка дитини близькими людьми. Для батьків дуже важливо навчитися хвалити дітей за будь-яких його, навіть найменших досягнень. У дитини необхідно сформувати позитивний стимул для самостійних занять та впевненість у тому, що вона все зможе. Якщо у дитини не спостерігається зовсім ніяких досягнень, то слід вибрати кілька речей, які у неї найкраще виходять і хвалити її за них. Дитина повинна відчувати, що її люблять завжди, незалежно від її перемог чи програшів, з усіма її недоліками. 
Нервової системи, зокрема, пірамідного шляху; неповний параліч. Ослаблення будь-якого м'яза, групи м'язів. Повна втрата довільних рухів – параліч.
Лікування та профілактика
У комплексному лікуванні необхідно використовувати тепло у поєднанні з масажем, які сприяють розвитку активних нервових імпульсів, покращують трофіку тканин. Масаж є своєрідною пасивною гімнастикою. Коли пацієнт набуває здатності виробляти активні м'язові скорочення, починають поєднувати масаж з активними рухами, поступово збільшуючи навантаження, включають рухи з опором, які збільшують обсяг і силу м'язів. Масаж, який застосовується при млявих паралічах, необхідно суворо дозувати.
також
Посилання
Wikimedia Foundation. 2010 .
Синоніми:Дивитись що таке "Парез" в інших словниках:
- (Греч., від para, і hiemi штовхати, вражати). 1) розслаблення. 2) слабкий ступіньпаралічу. Словник іноземних слів, що увійшли до складу російської мови Чудінов А.М., 1910. ПАРЕЗ легка формапаралічу; вражає зазвичай лише деякі органи. Словник іноземних слів російської мови
Ослаблення, параліч Словник російських синонімів. парез сущ., кіл у синонімів: 6 болезнь (995) … Словник синонімів
- (Від грецького paresis ослаблення), ослаблення довільних рухів; неповний параліч. Сучасна енциклопедія
- (Від грец. paresis ослаблення) ослаблення довільних рухів; неповний параліч. Великий Енциклопедичний словник
- [Ре], пареза, чоловік. (Від грец. paresis опущення) (мед.). Ослаблення активної рухової спроможності м'язів, неповний параліч. Тлумачний словник Ушакова. Д.М. Ушаків. 1935 1940 … Тлумачний словник Ушакова
- [Ре], а, чоловік. (Спец.). Ослаблення довільних рухів м'язів, неповний параліч. Тлумачний словник Ожегова. С.І. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Тлумачний словник Ожегова
парез- Парез. Вимовляється [парез] … Словник труднощів вимови та наголоси в сучасній російській мові
ПАРЕЗ- Див. Параліч. Великий психологічний словник. М: Прайм ЄВРОЗНАК. За ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зінченко. 2003 … Велика психологічна енциклопедія
IX, X, XI, XII пари – каудальна група нервів, ядра яких розташовуються у довгастому мозку. IX, X, XII пари утворюють бульбарну групу та іннервують м'язи глотки, гортані, язика. XI пара іннервує м'язи шиї та плечового пояса
3.4.1. IXПАРА: МОВОГЛОТОЧНИЙ НЕРВ
Змішаний нерв, містить чутливу та рухову порції. Перший руховий нейронлокалізується у нижніх відділах прецентральної звивини, аксони проходять через коліно внутрішньої капсули і закінчуються в подвійному ядрі ( n. ambiquus ), спільного з Х парою (2-й нейрон)як на своєму, так і на протилежному боці в довгастому мозку. Двигуна порція інервує один шилоглототочний м'яз ( m. stylopharyngeus).
У язикоглоточному нерві містяться волокна смакової та загальної чутливості. Перший чутливий нейронлокалізується в верхньому та нижньому яремних гангліях( g. jugularae superius et inferius ). Дендрити клітин цих гангліїв розгалужуються в задній третині язика, м'якому небі, зіві, глотці, надгортаннику, слуховий трубіі барабанної порожнини. Смакові волокна від нижнього вузла йдуть до смакових сосочків задньої третини язика, а аксони закінчуються у смаковому ядрі ( n. solitarii )(2-й нейрон). Волокна загальної чутливості йдуть від верхнього яремного вузла і закінчуються ядрі сірого бугра ( n. ala cinerea ). Чутливі аксони перемикаються як в контрлатеральному, так і іпсилатеральному. таламусі (3 нейрон). Потім, проходячи через ніжку внутрішньої капсули, закінчуються в корі головного мозку, парагіппокампової звивині та гачку.
У складі язикоглоткового нерва містяться і вегетативні волокна для іннервації. привушної залози. Тіла вегетативних нейронівлокалізуються в n. salivatorius , аксони яких закінчуються у вушному ганглії ( g. oticum).
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЙ
Дослідження смаку на задніх двох третинах мови. Розчин смакової речовини наносять на дві третини язика на симетричні ділянки за допомогою піпетки.
СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ
1. Гіпогевзія (агевзія) - Зниження (втрата) смаку.
2. Парагевзія– хибні смакові відчуття.
3. Смакові галюцинації .
4. Незначна сухість у ротовій порожнині.
5. Труднощі при ковтанні твердої їжі.
3.4.2. XПАРА: блукаючий нерв
Блукаючий нерв багатофункціональний і здійснює рухову, чутливу та вегетативну іннервацію.
Центральний руховий нейрон розташовується в нижньому відділі прецентральної звивини. Периферичні рухові волокна (2-й нейрон)починаються від клітин n. ambiquus (загальне з язикоглоточним нервом). Аксони цих клітин у складі корінця блукаючого нерва виходять через яремний отвір і здійснюють іннервацію поперечно-смугастих м'язів м'якого піднебіння, глотки, гортані, надгортанника, верхньої частини травного та дихального апарату.
У складі блукаючого нерва знаходяться рухові волокна, що іннервують поперечно-смугасту мускулатуру. внутрішніх органів(бронхів, стравоходу, ШКТ, судин). Починаються від клітин парасимпатичного ядра n. dorsalis n. vagi.
Перші чутливі нейрони розташовані в g. superiusі g. inferiusна рівні яремного отвору . Чутливі волокна блукаючого нерва іннервують шкіру зовнішньої поверхнівушної раковини та слухового проходу, горлянку, гортань, тверду мозкову оболонкузадньої черепної ямки. Аксони цих вузлів закінчуються в n. solitarii у довгастому мозку (2-й нейрон).Переходять на протилежний бік, йдуть через ніжку внутрішньої капсули та закінчуються в таламусі (3-й нейрон)потім у корі нижньої частини постцентральної звивини.
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЙ
Функції блукаючого та язикоглоткового нервів зручніше досліджувати в положенні хворого сидячи. Для цього лікар просить хворого:
1. Відкрити рот і вимовити звук «а», при цьому звертають увагу на скорочення м'якого піднебіння та розташування язичка (в нормі м'яке піднебіння розташоване симетрично, однаково напружується з обох боків, язичок розташований по середній лінії);
2. Вимовити вголос кілька фраз, при цьому не повинно бути носового відтінку голосу;
3. Випити кілька ковтків води, ковтання має бути вільним, без поперхування.
4. Оцінити глотковий (блювотний) рефлекс – для чого обережно доторкніться шпателем до задній стінцігорлянки праворуч і ліворуч. Дотик викликає ковтальні, іноді блювотні рухи.
5. Оцінити піднебінний рефлекс – навіщо торкніться шпателем до слизової м'якого піднебіння праворуч і ліворуч. У нормі відбувається підтягування піднебінної фіранки вгору.
6. Вивчення вегетативно-вісцеральних функцій.
СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ
Периферичний параліч і парез мускулатури глотки і м'якого піднебіння розвиваються при ураженні периферичного нейрона - рухового ядра і рухових волокон блукаючого і меншою мірою язикоглоткового нервів.
При односторонньому ураженні нерва:
· м'яке піднебіння на боці поразки звисає. При проголошенні звуків рухливість м'якого піднебіння на стороні ураження зменшена, язичок відхилений у здоровий бік, знижуються піднебінний та глотковий (блювотний) рефлекси, утруднюється ковтання їжі (дисфагія, афагія)
· при спеціальному ларингоскопічному дослідженні голосових зв'язок спостерігається параліч або парез голосової зв'язки на стороні поразки, відзначається осиплість голосу (Дисфонія, афонія);
· у уражених м'язах спостерігаються атрофії, а при ураженні ядра - фібрилярні посмикування.
· Порушення вегетативних функцій дихання (ларингоспазм), серцевого ритму (тахікардія) та ін.
Двостороння поразка IX та X пар ЧМН притаманно бічного аміотрофічного склерозу, стовбурового енцефаліту, пухлин. Двостороння слабкість м'язів гортані та голосових зв'язок характерна для міастенії. Псхогенна дисфагія та дисфонія можуть спостерігатися при конверсійних розладах.
3.4.3. XIIПАРА: ПІД'ЯЗИЧНИЙ НЕРВ
Ядро під'язичного нерва (п. hypoglossus ) лежить на дні ромбовидної ямки в області trigonum hypoglossi . Коріння нерва виходять із стовбура між пірамідами та оливами, потім зливаються в загальний стволик, який виходить із порожнини черепа через canalis hypoglossi . Під'язичний нерв іннервує м'язи язика на своїй стороні, за його допомогою здійснюється висування язика вперед.
Центральний нейрон XII пари (як і всіх рухових черепно-мозкових нервів) починається від нижніх відділів передньої центральної звивини, йде через coronae radiatae , коліно внутрішньої капсули, в основі стовбура над ядром волокна повністю переходять на протилежний бік.
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЇ
Лікар пропонує хворому висунути язик. У нормі мова повинна розташовуватись по середній лінії.
СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ
Периферичний параліч та парез язика розвиваються при ураженні периферичного нейрона - ядра або стовбура під'язикового нерва.
У разі одностороннього ураження нерва мають місце такі симптоми:
· мова при висуванні відхиляється у бік ураженого м'яза, т. е. убік вогнища ураження;
· спостерігається атрофія половини язика на стороні поразки, він має витончену, зморщену поверхню;
· у м'язах ураженої сторони язика виявляється реакція переродження.
· на ураженій половині язика відзначаються фібрилярні посмикування.
Поразки XII пари ЧМН по периферичному типу спостерігаються при осередкових процесах у стовбурі (енцефаліти, бічний аміотрофічний склероз, пухлини і т. д.).
Центральний параліч та парез половини мови спостерігаються при односторонньому ураженні центрального нейрона, тобто. кортиконуклеарного шляху:
· мова відхилена у бік ураженої м'язи, тобто. у бік, протилежне вогнищу поразки;
· Немає атрофії;
· немає фібрилярних посмикувань, реакції переродження м'язів язика.
Поразки XII пари по центральному типу відзначаються при локалізації вогнищ ураження у внутрішній капсулі, нижніх відділах передньої центральної звивини та верхніх відділах стовбура (порушення мозкового кровообігу, пухлини тощо).
При двосторонньому ураженні нерва, як по центральному, так і по периферичному типу в клінічній картині спостерігаються обмежена рухливість язика, а при повному ураженні - повна нерухомість язика (хворий не може висунути язика з рота); порушення мови - мова невиразна, змащена, слова погано зрозумілі, розвивається дизартріяабо анартрія. Пацієнт відчуває утруднення під час їжі та пиття - харчова грудка важко переміщається в роті.
3. 4 .4. БУЛЬБАРНИЙ ПАРАЛИЧ
Бульбарний паралічрозвивається у разі ураження нижнього мотонейрону IX, X, XII пар черепних нервів ( периферичний параліч) і виявляється наступними симптомами:
- дизартрія;
- дисфагія;
- дисфонія;
- атрофія м'язів язика, м'язів глотки та м'якого піднебіння;
- фібрилярні посмикування в м'язах язика, глотки та м'якого піднебіння;
- зниження або зникнення глоткових рефлексів та рефлексів зі слизової оболонки м'якого піднебіння;
- наявність реакцій переродження у м'язах язика.
Найбільш важким та несприятливим для життя хворого є повне двостороннє ураження ядер блукаючого нерва, що, як правило, призводить до бульбарної смерті. Безпосередньою причиною смерті в даному випадкує зупинка дихання та серцевої діяльності.
Причинами розвитку бульбарного паралічу можуть бути запальні процесив області стовбура мозку, розвиток у ньому новоутворень, множинне запалення периферичних нервів, порушення трофіки та ішемії довгастого мозку при атеротромбозі тощо.
3. 4 .5. ПСЕВДОБУЛЬБАРНИЙ ПАРАЛИЧ
Псевдобульбарний паралічрозвивається внаслідокдвосторонньогоураження корково-ядерних шляхів ( центральний параліч) і має клінічну симптоматику аналогічно бульбарному:
- дизартрія;
- дисфагія;
- дисфонія;
- немає атрофії м'язів язика, глотки та м'якого піднебіння;
- немає фібрилярних посмикувань у м'язах язика, глотки та м'якого піднебіння;
- підвищення глоткових та кашльових рефлексів, рефлексів зі слизової оболонки м'якого піднебіння;
- немає реакції переродження у м'язах язика.
Псевдобульбарний параліч супроводжується появою:
- рефлексів орального автоматизму(хоботковий рефлексВюрпа полягає у випинанні губ, що викликається перкусією по верхній губі.Долоно-підборіддя рефлекс Маринеску-Радовичіполягає у скороченні м'язів підборіддя при штриховому подразненні долоні.Рефлекс Оппенгейма– при штриховому подразненні губ викликається смоктальний рух.Назолабіальний рефлекс Аствацатурова- Витягування губ у вигляді хоботка при биття по переніссі.Корнеоментальний та корнеомандибулярний рефлекси- Рух верхньої щелепиі скорочення м'язів підборіддя, що викликається дотиком ваткою до рогівки.Дистантно-оральні рефлекси- Наближення до обличчя предмета викликає скорочення губних та ментальних м'язів).
- психічних розладів у виглядінасильницький сміх і плачу.
3.4.6. XIПАРА: ДОДАВНИЙ НЕРВ
Ядро додаткового нерва ( n. accessorius Wilisii ) лежить у сірій речовині передніх рогів спинного мозкуна рівні 1-5-го сегментів. Коріння додаткового нерва зливаються в загальний стовбур, який входить у порожнину черепачерез foramen magnum. Далі нерв виходить із порожнини черепа через foramen jugulare і іннервує грудино-ключично-сосковий і трапецієподібний м'язи. За участю додаткового нерва здійснюється згинання голови вперед, поворот голови в протилежний бік, знизування плечима, відтягування плечового пояса назад, приведення лопатки до хребта, піднімання плеча вище за горизонтальну лінію.
ДОСЛІДЖЕННЯ ФУНКЦІЙ
Функції додаткового нерва зручніше досліджувати у положенні хворого стоячи чи сидячи. Для цього хворого просять:
а) нагнути голову вперед;
б) повернути її убік;
в) знизати плечима;
г) підняти плечі вище за горизонталь;
д) привести лопатки до хребта.
У нормі всі ці рухи виконуються без труднощів.
СИМПТОМИ УРАЖЕННЯ
Периферичний параліч і парез грудино-ключично-соскового та трапецієподібного м'язів розвиваються при ураженні периферичного нейрона - ядра або стовбура додаткового нерва.
При односторонньому ураженні нерва спостерігаються такі симптоми:
· неможливий або утруднений поворот голови у здоровий бік;
· неможливе або утруднене піднімання плечового пояса (знизування плечима);
· плече на хворій стороні опущене;
· нижній кут лопатки на стороні поразки відходить назовні та вгору;
· обмежене піднімання руки вище за горизонталь.
У разі двостороннього ураження нерва хворі не можуть утримувати голову, неможливі поворот голови убік, піднімання плечового пояса тощо.
Поразка XI пари по периферичному типу спостерігається при кліщовому енцефаліті, краніоспінальних пухлинах.
Запитання для самоконтролю
1. Перерахуйте симптоми випадання при ураженні нюхового нерва та нюхового тракту.
2. Дайте визначення аносмії.
3. Чим аносмія відрізняється від нюхової агнозії?
4. У пацієнта є нюхові галюцинації. Де розташовується осередок поразки.
5. Які типи співдружніх рухів очних яблук ви знаєте.
6. Як виконати тест плавного стеження.
7. Перерахуйте симптоми ураження окорухового нерва.
8. При якій локалізації ураження у пацієнта з'являється синдром Якубовича-Едінгера-Вестфаля.
9. Як клінічно проявляється синдром Ейді?
10. Як клінічно проявляється синдром Пурфюр дю Пті?
11. Опишіть синдром Прево.
12. Опишіть особливості іннервації погляду.
13. Назвіть локалізацію нейронів зорового тракту.
14. Перерахуйте види порушення відчуття кольору.
15. Дайте визначення поля зору.
16. При якій локалізації вогнища ураження у пацієнта у клінічній картині є бітемпоральна геміанопсія?
17. При якій локалізації вогнища ураження у пацієнта у клінічній картині є біназальна геміанопсія?
18. Як змінюються поля зору при поразці скроневої частки.
19. Перерахуйте симптоми подразнення кори потиличної частки.
20. Які порції трійчастого нервави знаєте?
21. Опишіть клінічну картинупериферичного паралічу трійчастого нерва
22. Охарактеризуйте особливості чутливих ядер трійчастого нерва.
23. Дайте визначення зон Зельдера.
24. Які рефлекси замикаються лише на рівні трійчастого нерва.
25. Як клінічно відрізняється периферичний параліч лицьового нерва від центрального паралічу.
26. У чому особливість іннервації рухового ядра лицьового нерва.
27. Охарактеризуйте перебіг лицевого нерва у каналі лицевого нерва.
28. Дайте визначення термінам "прозопарез", "лагофтальм", "ксерофтальмія".
29. Опишіть шлях смакової чутливості.
30. Які рефлекси замикаються лише на рівні 7 ЧН?
Назвіть нерви бульбарної групи.
31. Перерахуйте симптоми ураження язикоглоткового та бульбарного нерва.
32. Дайте визначення термінам "дисфагія", "назолалія", "дисфонія"
33. У чому особливість іннервації ядра 12 ЧН?
34. Охарактеризуйте центральний та периферичний параліч 12 ЧН.
35. У пацієнта є псевдобульбарний параліч. Де локалізується вогнище.
36. У пацієнта є бульбарний параліч. Де локалізується вогнище.
37. Перелічіть симптоми ураження додаткового нерва.
Бульбарний параліч - повільно прогресуюче захворювання, при якому страждають черепно-мозкові нерви, що обумовлено ураженням або їх самих, або їх корінців. Всі вони розташовані в районі довгастого мозку. До цих нервів слід віднести язикоглотковий (одинадцята пара), блукаючий (десята пара), під'язичний (дванадцята пара).
Симптом бульбарного паралічу – парез м'язів язика.
Кожен з них має певні функції та призначення. Так, наприклад, одинадцята пара нервів відповідає за смакові відчуття. Десята пара відповідає за роботу м'язів глотки, гортані, м'якого піднебіння, дихальних шляхів, та верхніх відділів травного тракту. Дванадцята пара допомагає працювати мові.
Бульбарні парези та паралічі можуть бути гострими та прогресуючими, односторонніми та двосторонніми. Гострий паралічрозвивається раптово і може виникнути після інсульту, інфекції нервової системи, інтоксикації, набряку мозку. Але це далеко не повний список причин для розвитку саме цього патологічного стану. Іноді причинами можуть бути пухлини і гематоми, які збільшуються в розмірах поступово, не мають певних симптомів.
Прогресуючий варіант розвивається повільно, симптоми наростають поступово, і основною причиною тут слід вважати прогресуючі захворювання центральної нервової системи.
Клінічна картина
Основні симптоми бульбарного паралічу – парез м'язів глотки, гортані, язика. Через це у пацієнта порушується мова і він не може ковтати. При цьому для встановлення діагнозу вистачить і трьох основних симптомів - дисфагії (порушення ковтання), дизартрії (порушення артикуляції) та дисфонія (звучності під час розмови).
Перші порушення виявляються при ковтанні рідини. Під час цього процесу вода чи інша рідка їжа потрапляє у носа. Поступово починає знижуватись глотковий рефлекс, що призводить до неможливості проковтнути і тверду їжу.
Рухи мови стають дуже утрудненими, інколи ж можуть бути зовсім відсутніми. Це призводить до неможливості нормально пережувати їжу.
Дизартрія ж характеризується змазаністю мови, звуки вимовляються не чітко, мова стає невиразною і незрозумілою. Також є осиплість голосу та гугнявість.
Характерний і зовнішній виглядпацієнта. У нього постійно відкрито рота, з якого випливає слина, їжа вивалюється з рота.
При ураженні блукаючого нерва до всіх цих симптомів приєднуються серйозніші порушення - розлад дихання, серцевого ритму, тонусу судин. Це самі небезпечні явищапри бульбарному паралічі і вони відрізняють його від псевдобульбарного варіанта. Серцева недостатність та прогресуючий дихальний розлад є основною причиною смерті пацієнтів.
Діагностика
Дуже важливо виявити причину патології, оскільки саме від цього залежатиме лікування. І допоможе в цьому діагностика, яка проводиться з використанням кількох методів.
Огляд та опитування пацієнта та його родичів – основний метод. Ретельно вивчається неврологічний статус людини, досліджується функція бульбарних нервів, оглядається ротова порожнина. За потреби проводиться ларингоскопія.
Діагностика дозволить відрізнити справжній бульбарний параліч від псевдобульбарного. Також потрібно диференційна діагностикаіз захворюваннями, які мають схожі симптоми. Це психогенна дисфагія, первинна м'язова поразка, міастенія, міотонія, міопатія. При необхідності проводиться дослідження цереброспінальної рідини, КТ чи МРТ головного мозку.
Лікування
Лікування прогресуючого бульбарного паралічу повністю залежатиме від причин, якими він був викликаний. Якщо це інфекція, то обов'язкове застосування антибіотиків. При набряку мозку призначаються сечогінні препарати, а якщо є пухлини, то можливість оперативного лікуваннявирішується разом із нейрохірургом.
Проте багато захворювань неможливо вилікувати, отже, прояви лише наростатимуть. Тут може допомогти симптоматична терапія. Специфічного лікуваннятаких станів поки що не розроблено. Якщо це порушення дихання, то проводиться штучна вентиляціялегень. Якщо дисфагія настільки виражена, що неможливо проковтнути ні шматочка їжі, забезпечується зондове харчування. Для зменшення дисфагії призначаються прозерин, вітаміни. При гіперсалівації – атропін.
Прогноз при проявах цієї патології може бути різним. З одного боку, це летальний кінецьвід серцевої або дихальної недостатності. З іншого боку, при успішному лікуванні причини патології, якщо таке можливо, пацієнти повністю одужують. Тому несприятливий прогноз лише при прогресуванні захворювання і неможливості усунути його причину.
