Дія Амітриптиліну. Прийом Амітриптиліну

Амітриптилін – лікарський засіб із групи антидепресантів, який використовується під час лікування депресивних станів, змішаних емоційних та фобічних розладів.

Ліки представлені у вигляді таблеток для прийому внутрішньо та розчину для внутрішньом'язового введення. Активна речовина- Амітриптілін.

Амітриптилін – це трициклічний антидепресант, механізм дії якого спрямований на пригнічення зворотного захоплення дофаміну, норадреналіну та серотоніну. З огляду на тривалого застосування ліки відновлює рівновагу систем, порушених депресивними станами. Препарат має виражений седативний ефект, а також антигістамінну та антибулімічну дію.

Застосування ліків Амітриптілін в ході лікування депресивно-тривожних розладів сприяє зменшенню ажитації, тривоги та депресивних проявів. Використання ліків також сприяє наданню помірної знеболювальної дії завдяки впливу на рецептори центральної нервової системи.

Амітриптилін має противиразкову, седативну та м-холіноблокуючу дію, що сприяє наданню знеболювальної дії та прискорює процес загоєння виразок. Амітриптилін підвищує здатність сечового міхура до розтягування, підвищує тонус сфінктера. Це дозволяє використовувати ліки під час лікування нічного нетримання сечі. На тлі проведення загальної анестезіїАмітриптилін може знизити температуру тіла та рівень артеріального тиску.

Антидепресивна дія ліків розвивається протягом 14-21 дня після початку використання.

Виведення активного компонента здійснюють нирки. Період повного виведення займає 1-2 тижні. Речовина може проникати через плаценту та виділятися у грудне молоко.

Показання та протипоказання

Показання до застосування ліків Амітриптілін є:

Амітриптилін також може бути використаний для профілактики нападів мігрені.

Протипоказання

Амітриптилін протипоказаний до застосування у разі розвитку таких станів:

• серцевої недостатності (у стадії декомпенсації);
• гострий інфарктта відновлювальний період після такого стану;
• при порушеннях провідності серцевих м'язів;
• індивідуальної непереносимості діючої речовини;
• при вираженому підвищенні артеріального тиску;
• при тяжких порушенняхфункціонування печінки та сечовидільної системи;
• загостреннях виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки;
• препарат не використовують у ході лікування вагітних і жінок, що годують, а також пацієнтів, які не досягли 6 років.

Суворо протипоказане одночасне використання з інгібіторами МАО, пацієнтам з атонією сечового міхура, непрохідністю кишечника та гіпертрофією передміхурової залози.

Препарат використовують з особливою обережністю в ході лікування людей, в анамнезі яких є алкоголізм, бронхіальна астма, схильність до маніакально-депресивного психозу, епілепсії, гіпертиреозу, стенокардії, серцевої недостатності, глаукоми, внутрішньоочної гіпертензії, шизофренії.

Побічні реакції

На фоні використання Амітриптиліну підвищується ймовірність розвитку порушень з боку травної, ендокринної та серцево-судинної системи, а також ЦНС: головного болю, підвищеної стомлюваності, порушень серцевого ритму, нудоти, блювання. Також можливий розвиток алергічних проявів, при тривалому лікуванні може випадати волосся та збільшується маса тіла.

Якщо пацієнт приймав препарат тривалий час і різко скасував його використання, то може розвиватися синдром відміни у вигляді блювоти, розладу кишечника, головного болю, підвищеної дратівливості, порушень сну.

Спосіб застосування

Таблетки Амітриптілін слід приймати внутрішньо, під час або після їди. Точну початкову та добову дозу визначає лікар, враховуючи показання до прийому, ефективність ліків та його переносимість. Максимальну частину дози рекомендовано перед сном.

У тяжких випадках терапію починають із внутрішньом'язового введення препарату з поступовим переходом на прийом таблеток.

Після того, як досягнуто стійкого антидепресивного ефекту, через 15-30 днів дозу поступово зменшують. Якщо на фоні зниження дозування прояви депресивного стану відновлюються, слід повернутись до попередньої, ефективної дози.

При недотриманні дозування, рекомендованого лікарем, можливий розвиток передозування, що проявляється у вигляді сплутаності свідомості, розширення зіниць, підвищеної температуритіла та сонливості, задишки, судомних нападів, блювання, аритмії, зниження тиску, серцевої недостатності, пригнічення дихання.

Як терапію прийом ліків Амітриптілін відразу припиняють. Також слід промити шлунок, підібрати засоби для симптоматичного лікування. При цьому необхідно уважно стежити за функціонуванням серцево-судинної системи через ризик розвитку рецидиву протягом наступних 2 діб після передозування.

Взаємодія з ліками

Амітриптилін може посилювати пригнічуючий вплив на ЦНС при взаємодії з такими групами ліків:

При спільному використанні з ліками групи нейролептиків можливий розвиток температурної реакції і паралітичної кишкової непрохідності.

При спільному використанні з протисудомними ліками, а також гуанетидином можливе послаблення їхньої дії.

При одночасному застосуванні Амітриптілін підвищує активність антикоагулянтів. При поєднанні з циметидином може збільшуватись концентрація амітриптиліну в плазмі крові, що підвищує ризик його токсичного впливу на організм. Поєднання з карбамазепіном та барбітуратами призводить до зниження концентрації амітриптиліну.

При спільному використанні з протизаплідними пігулкамина основі естрогену підвищується біодоступність амітриптиліну. Амітриптилін може сприяти посиленню депресії, спровокованої глюкокртикостероїдами.

При поєднанні з медикаментами групи інгібіторів МАО підвищується ризик летального результату. Проміжок між використанням Амітриптиліну (а також інших ліків цієї групи) та препаратів із групи інгібіторів МАО повинен становити не менше 14 днів.

Використання Амітриптиліну під час лікування пацієнтів старших вікових груп має здійснюватись під постійним наглядом лікаря. Препарат рекомендовано застосовувати у мінімальній ефективній дозі.

На тлі прийому Амітриптиліну в ході лікування депресії в жодному разі не можна вживати спиртних напоїв.

Використання Амітриптиліну у певних дозах може знизити поріг судомної активності. Необхідно пам'ятати про ймовірність виникнення судом у людей, в анамнезі яких є такий стан, а також у пацієнтів, схильних до судом.

У пацієнтів із депресивними фазами маніакально-депресивних психозів є можливість переходу в маніакальну стадію. На тлі прийому Амітриптиліну слід відмовитися від керування автомобіля та інших видів транспорту, а також виконання робіт, які потребують підвищеної уваги.

Амітриптилін слід зберігати з дотриманням температурного режиму: не більше 25 градусів у темному місці, захищеному від дітей та проникнення прямих сонячних променів. Амітриптилін відпускається в аптеках після пред'явлення рецепту від лікаря.

Аналоги, вартість

Вартість ліків Амітриптілін формується залежно від виробника:

• пігулки 25 мг, 50 шт. (Озон, Росія) - 25-35 руб.;
• таб. 10мг, 50 шт. (Нікомед, Данія) - 45-55 руб.;
• таб. 25 мг, 50 шт. (Гріндекс, Латвія) - 55-65 руб.;
• таб. 25 мг, 50 шт. (Зентіва, Чехія) - 65-70 руб.

Аналогами препарату Амітриптілін є: Амірол, Амізол, Триптізол, Елівел, Саротен. Підбір заміни рекомендовано здійснювати за попереднім погодженням із лікарем.

У житті трапляються різні неприємності, які завдають серйозної шкоди самопочуттю та нервовій системі людини. Щоб упоратися зі стресом, емоційними переживаннямиабо хворобами, лікарі призначають використання спеціальних препаратів – .

Але, як і інші ліки, вони здатні не тільки лікувати, а й завдавати шкоди, тому перед вживанням потрібно обов'язково ознайомитися з інструкцією та звернути увагу на існуючі протипоказання та можливі побічні дії. Одним з популярних і ефективних препаратівтакої групи є амітріптілін.

Амітриптилін – це антидепресант, що має седативний, противиразковий та антибулімічним ефектом. Його основна діюча речовина – гідрохлорид амітриптиліну. Допоміжними речовинами є моногідрат лактози, кальцію стеарат, колоїдний діоксид кремнію, желатин, крохмаль кукурудзяний і тальк.

Препарат випускається у вигляді розчину та таблеток круглої форми, опуклих з обох боків, жовтого кольору, у плівковій оболонці.

Дія засобу заснована на придушенні нейронального зворотного захоплення дофаміну, норадреналіну та серотоніну. Препарат має центральну аналгетичну, протибулімічну та антивиразкову дію, допомагає усунути нічний енурез – нетримання сечі.

Як антидепресант повною мірою виявляє свою дію після 2-4 тижнів регулярного прийому препарату.

При призначенні лікар обов'язково враховує можливі побічні дії амітриптиліну, тому самостійно намагатися лікуватися препаратом може бути ризиковано.

Призначення та застосування препарату

Область застосування препарату досить широка, оскільки він здатний лікувати як депресивні стану різної природи, а й виразкові ураження. різних органів шлунково-кишковий тракт, головний біль, а також застосовується як профілактичний засіб проти мігрені.

Основними показаннями для призначення Амітриптиліну є такі стани або захворювання:

• Психози на тлі шизофренії.
• Змішані емоційні розлади.
• Нервова форма булімії.
• Порушення поведінки.
• Нічне нетримання сечі (у випадках, коли енурез спровокований слабким тонусом м'язів сечового міхура).
• Болі хронічного типу (атипові болі в області обличчя, ревматичні болі та страждання у хворих на онкологічне захворювання, діабетична та посттравматична невропатія, невралгія після герпесу).

Препарат добре показав себе при підвищеній збудливості, нервозності, порушеннях сну у хворих на алкоголізм.

Правила прийому ліків:

• При вживанні препарату дозування поступово збільшується, починаючи з 25–50 мг на добу для дорослих. Приймають пігулки на ніч, запиваючи їх водою і не розжовуючи. Протягом тижня дозування може зростати до 150–200 мг на добу. Цю дозу слід розділити на три прийоми.
• Піднімати дозування можна до 300 мг на добу, якщо організм позитивно не реагує на прийом препарату. Робити це можна після погодження з лікарем, враховуючи можливі побічні дії Амітриптиліну. Після зменшення або повного зникнення депресивних ознакДозування зменшують до 50-100 мг препарату протягом доби.
• Лікування вважається неефективним та підлягає відміні, якщо хворий не відчуває поліпшення після застосування препарату протягом місяця або 2 тижнів поспіль.
• Для немолодих хворих із незначними проблемами зі здоров'ям зазвичай призначають ліки у дозі від 30 до 100 мг на добу. Коли стан пацієнта нормалізується, переходять на знижене дозування у межах 25–50 мг засобу.
• При профілактиці мігрені та лікування хронічних головних болів, а також інших проявів неврологічних болівхворому призначають Амітриптилін у дозі від 12,5 мг до 100 мг щодобово.
• При депресивних станах у дітей віком від 6 до 12 років дітям виписують препарат у дозуванні 10-30 мг на добу або розраховують за формулою 1 - 5 мг на кожен кілограм ваги. Ліки розподіляють на кілька прийомів.
• При нічному нетриманні сечі у дітей віком 6–10 років препарат дають на ніч, 10–20 мг на добу, підлітки від 11 до 16 років у такій ситуації одержують 25–50 мг Амітриптиліну о 24 годині.
• При внутрішньовенних вливанняхабо при внутрішньом'язових ін'єкціяхзасіб необхідно вводити повільно, 4 рази на день, доза – 20-40 мг. Тривалість лікування становить від півроку до 8 місяців.

Кому і коли Амітриптілін протипоказаний?

У препарату існують такі протипоказання:

• Підвищена чутливість до гідрохлориду амітриптиліну або інших компонентів засобу.
• Дитячий вік до 6 років.
• Вагітність.
• Період грудного вигодовування.
• Високі показники.
• Проблеми із серцево-судинною системою (порушення провідності міокарда).
• Атонія сечового міхура.
• Захворювання печінки та нирок у гострій стадії.
• Гіпертрофія передміхурової залози.
• Кишкова непрохідність паралітичної природи.

Наявність в анамнезі зазначених протипоказань унеможливлює вживання Амітриптиліну.

Які побічні ефекти може викликати?

При призначенні препарату лікар завжди робить акцент на потенційні побічні дії Амітриптиліну і просить хворого бути уважнішими до можливим проявамреакції. З появою наступних симптомівнайчастіше просто знижують дозування для поступового звикання пацієнта або скасовують препарат при занадто поганому самопочутті.

Найбільш поширеними побічними ефектами вважаються порушення сечовипускання, поява сухості в роті, деяке зниження зору, зростання внутрішньоочного тиску, запори, непрохідність кишечника функціонального типу, гіпертермія – підвищення температури тіла

Крім таких побічних реакційхворий може поскаржитися на такі стани:

• Підвищена стомлюваність, слабкість.
• Сонливий стан.
• Сплутана свідомість.
• Підвищена дратівливість.
• Кошмарні сни.
• Безсоння.
• Галюцинації.
• Розсіяність, порушення уваги.
• Тремтіння кінцівок.
• Розлад координації рухів (атаксія).
• Відчуття мурашок, що бігають, поколювання, порушення чутливості (парестезії).
• Випадання волосся.
• Сверблячка шкіри та слизових.
• Кропивниця.
• Пурпура (дрібні крововиливи у шкіру та слизові оболонки).
• Збільшені лімфатичні вузли.
• Виділення молока з молочних залоз у жінок, що не годують і не вагітних, а також у чоловіків - галакторея.
• Порушення потенції.
• Набряклість тестикул.
• Зниження чи зростання сексуальної потреби.
• Діарея.
• Жовтяниця.
• Підвищена активність печінкових ферментів.
• Нудота блювота.
• Болі та дискомфорт в епігастральній ділянці.
• Анорексія.
• Зміна фарбування мови.
• Стоматит.

Така значна кількість потенційних побічних ефектів означає, що хворому слід уважно стежити за змінами свого стану, особливо при підвищенні дозування препарату. Про всіх негативних проявахпотрібно повідомляти лікаря для прийняття рішення про зниження дозування або ж про відміну препарату і перехід на інший лікарський засіб.

Ознаки та небезпека передозування

При прийомі Амітриптиліну існує ризик передозування, але її прояви пов'язані з кількістю прийнятого препарату та можуть по-різному виявлятися у пацієнтів. різного віку, статі та стану здоров'я.

Вважається, що прийом препарату понад 500 мг у дорослих хворих призводить до появи ознак середнього чи тяжкого рівня. Доза 1200 мг і більше є смертельною. У дітей вкрай тяжкі стани та летальний кінець може викликати і набагато меншу кількість ліків.

Пацієнти можуть по-різному реагувати на вживання високих доз лікарського засобу. В одних симптоми наростають повільно, поступово, інші реагують одразу й бурхливо.

Здебільшого відзначаються такі прояви передозування:

1. Судоми, припадки, втрата свідомості, яка може перейти в коматозний стан, серйозне пригнічення роботи центральної нервової системи, порушення функціонування дихального центру
2. Підвищення температури тіла, пересихання слизових оболонок, затримка сечі, тахікардія (прискорене серцебиття), розширення зіниць (мідріаз), проблеми з моторикою кишечника (уповільнення).
3. При значній передозуванні у хворого відзначається наростаюча з почастішанням пульсу, може впасти тиск, розвинутися внутрішньошлуночкова блокада, зупинка серця.

Більше інформації про антидепресантів можна дізнатися з відео:

За наявності симптомів передозування прийом Амітриптиліну скасовують та вживають відповідних заходів. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно вводиться Фізостигмін у дозі 1-3 мг кожні 1-2 години.

Необхідне введення розчинів для підтримки балансу електролітів, вирівнювання показників артеріального тиску, усунення інших симптомів передозування. Хворий залишається під лікарським наглядомщонайменше 5 діб, необхідно стежити за серцевою діяльністю, оскільки можливі несподівані відхилення, оскільки є ризик прояву інтоксикації та порушення роботи серця в межах 2 діб після передозування.

Взаємодія з іншими препаратами

При лікуванні препаратом потрібно обов'язково враховувати не лише побічні дії Амітриптиліну, а й його можливі взаємодії з іншими лікарськими засобами. Цей препарат при прийомі інгібіторів МАО може спричинити так званий серотоніновий синдром. Одночасно з ним не призначають протинабрякові засоби, знеболювальні та інші препарати, що містять епінефрин, ефедрин та споріднені речовини.

Одночасне використання з антигістамінними засобами може посилити їхню дію, що призводить до придушення нормального функціонування центральної нервової системи. При вживанні Амітриптиліну навіть без інших препаратів не рекомендується водити транспорт та користуватися складними та небезпечними приладамита пристроями.

Спільний прийом нейролептиків, антиаритмічних засобів, антигістамінних препаратів з Амітриптилін може спровокувати шлуночкову аритмію. Тахікардія може спровокована застосуванням протигрибкових засобів.

Барбітурати можуть спричинити зниження ефективності ліків.

Існує досить багато різних небезпечних поєднаньАмітриптиліну з іншими лікарськими засобами, що лише зайвий раз наголошує на винятковій небезпеці самостійного «призначення» собі такого складного препарату. При розмові з лікарем обов'язково потрібно повністю перерахувати всі лікарські засоби, які приймаються хворим і можуть вступити в негативну реакцію з антидепресантом.

Вітаю!

Небагато передмови:

Я з тих людей, хто вважався за душу будь-якої компанії. Знайомий початок, чи не так?

Але переважно такі люди й не витримують сильних ударів долі. Чому? Та тому, що завжди весела і життєрадісна людина не може раптом стати похмурою, нетовариською і зненавидіти самі небеса за горе, що випало. Доводиться прикидатися на людях, і повільно божеволіти.

Найголовніше ви не усвідомлюєте, що щось вже не так. Вам здається час притупит біль і ви видереться з безодні розпачу.

Це і було моєю найбільшою помилкою на шляху до Амітриптиліну та безлічі важких заспокійливих пігулокта снодійних.

Список антидепресантів був великий і препарати нового покоління Рексетін, і Ленуксин, і Велаксин, і ще назви, які зараз не можу згадати.

Це лише мала частинапрепаратів

Відкликання почну з Амітриптиліну, оскільки саме він дав мені довгоочікуваний ефект разом зі снодійними.

Мої симптоми глибокої депресіїі важкого безсоння:

Все починалося досить повсякденно-зник сон.На початку просто погано спала вночі, знаєте, такий стан начебто спиш, а голова ні, мозок постійно в роботі: думає, згадує, прокручує минулий день і так ночі безперервно. Це дуже сильно вимотує. Потім я вже спала через добу, потім по дві доби не спала ... дійшло до чотирьох діб.

Безсоння супроводжувалося дратівливістю, страхом, що ось-ось щось має статися погане, миготіли мошки перед очима, здавалося, що хтось поруч стоїть і постійна тривога, що не проходить ні секунди.

Я проігнорувала приватних психологів і невропотологів і звернулася прямо до психіатричну лікарнюдо лікаря нарколога-психотерапевта.

Моя особиста думка, що лікарі, які працюють у психічних, наркологічних відділеннях, бачать проблему відразу і не заламують такі ціни як приватники.

І рецепти виписують і консультація по телефону і можна будь-якої миті прийти і поміняти ліки якщо не підійшло.

Амітриптілін:

Антидепресивний засіб (трициклічний антидепресант). Має також деяку аналгетичну (центральний генез), антисеротонінову дію, сприяє усуненню нічного нетримання сечі та знижує апетит.

Дозування:

Дорослим при депресії початкова доза – 25-50 мг на ніч, потім поступово доза може бути збільшена з урахуванням ефективності та переносимості препарату до максимальної 300 мг на добу. у 3 прийоми (найбільша частина дози приймається на ніч). При досягненні терапевтичного ефекту дозу можна поступово знижувати до мінімальної ефективної залежно стану пацієнта. Тривалість курсу лікування визначається станом пацієнта, ефективністю та переносимістю терапії, що проводиться, і може становити від декількох місяців до 1 року, а при необхідності і більше.

Моє дозування було по 25 мг вранці та ввечері. Курс лікування від депресії було призначено мінімум на півтора роки.

Доза порівняно невелика, оскільки приймала разом з діазепамом вранці, з важким тизерцином і легшими снодійними ввечері.

Через велику кількість важких препаратів через тиждень почалися здригання уві сні. Щелепа завжди була стиснута і розслабити її не виходило. Лікар сказав, що це судоми і щоб їх купувати, призначив Карбамазепін (Тавер) вранці та ввечері. Тижня через два припинилися здригання, і разом з усіма препаратами на постійній основіпродовжила приймати і Карбамазепін.

Побічні ефектиАмітриптиліну:

Пов'язані з холіноблокуючою дією препарату:нечіткість зору, параліч акомодації, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску (тільки в осіб з локальним анатомічним нахилом - вузьким кутом передньої камери), тахікардія, сухість у роті, сплутаність свідомості (делірій або галюцинації), запори, паралітична кишкова непрохідність, запорука.

З боку центральної нервової системи:сонливість, непритомні стани, стомлюваність, дратівливість, занепокоєння, дезорієнтація, галюцинації (особливо у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з хворобою Паркінсона), тривожність, збудження психомоторне, манія, гіпоманія, порушення пам'яті, зниження здатності до концентрації уваги, безсоння, "кошмарні" ; головний біль; дизартрія, тремор дрібних м'язів, особливо рук, кистей, голови та язика, периферична невропатія (парестезії), міастенія, міоклонус; атаксія, екстрапірамідний синдром, почастішання та посилення епілептичних нападів; зміни на електроенцефалограмі (ЕЕГ).

З боку ССС:тахікардія, відчуття серцебиття, запаморочення, ортостатична гіпотензія, неспецифічні зміни на електрокардіограмі (ЕКГ) (інтервал S-T або зубця Т) у пацієнтів без захворювань серця; аритмія, лабільність АТ (зниження або підвищення АТ), порушення внутрішньошлуночкової провідності (розширення комплексу QRS, зміни інтервалу P-Q, блокада ніжок пучка Гіса).

З боку шлунково-кишкового тракту:нудота, печія, гастралгія, гепатит (включаючи порушення функції печінки та холестатичну жовтяницю), блювання, збільшення апетиту та маси тіла або зниження апетиту та маси тіла, стоматит, зміна смаку, діарея, потемніння язика.

З боку ендокринної системи:збільшення у розмірах (набряк) яєчок, гінекомастія; збільшення розмірів молочних залоз, галактореї; зниження або підвищення лібідо, зниження потенції, гіпо-або гіперглікемія, гіпонатріємія (зниження вироблення вазопресину), синдром неадекватної секреції антидіуретичного гормону (АДГ). Алергічні реакції: висипання на шкірі, свербіж, фотосенсибілізація, ангіоневротичний набряк, кропив'янка.

Інші:випадання волосся, шум у вухах, набряки, гіперпірексія, збільшення лімфатичних вузлів, затримка сечі, півлакіурія.

При тривалому лікуванні, особливо у високих дозах, при його різкому припиненні можливо розвиток синдрому відміни:нудота, блювання, діарея, біль голови, нездужання, порушення сну, незвичайні сновидіння, незвичайне збудження; при поступовому скасуванні після тривалого лікування- дратівливість, рухове занепокоєння, порушення сну, незвичайні сновидіння.

Зв'язок із прийомом препарату не встановлений:вовчаковоподібний синдром (мігруючий артрит, поява антинуклеарних антитіл і позитивний ревматоїдний фактор), порушення функції печінки, агевзія.

Амітриптилін препарат старого покоління і легше розповісти, яких побічних у нього немає. При прийомі антидепресантів пила нирковий чай та таблетки для очищення печінки.

Мої побічні ефекти:

-На початку прийому у мене підвищилася дратівливість та тривога. Але сам прийом почався без головного болю, який у мене завжди виникав при прийомі інших антидепресантів. Через тижнів два організм почав пом'якшуватися, і стан став м'якшим. Усі симптоми залишилися, але не в такій агресивній формі.

-П'яний стан, млявість разом із дратівливістю і тривогою. На початку прийому амітриптиліну склалося враження, що тільки ще гірше все стає, але через півмісяця полегшало.

-Зниження апетиту. І в цьому плані мені пощастило, тому що при прийомі інших антидепресантів з'являвся сильний апетит, і я швидко набирала вагу.

-Змінилися смакові якості. Вся їжа здавалася якоюсь ватною.

-Затримка сечі. Стан ніби онімів все всередині і важко ходити по-маленькому.

-Неприємний запах поту. З амітриптиліном якийсь різкий запах з'являвся і кидало саме у холодний піт.

-Тахікардія. Але це очікувано так як тахікардія мій діагноз і без прийомів будь-яких препаратів.

-Лібідо-нуль . Але у випадках важкої депресії мені здається мало кому захочеться щось.

Підсумок:

Приймала Амітріптілін 5 місяців безперервно. Синдром скасування не був важким, тому що на ніч у мене були ще Тизерцині легші снодійні Феназепам, Сомнол, Фенобарбітал, а вранці Діазепам. На початку скасування прибрали ранкову дозу, потім тижнів за два і вечірню.

Але повністю з усіх снодійних я відходила дуже тяжко. Як згадаю той період досі не розумію як видерлася. Повірте на слово місяці два мучилася скасуванням. Але поступово організм звик спати без снодійних.

Після п'яти місяців я вирішила взяти себе до рук і не приймати більше медикаментів.

Але лікар призначив кожні півроку місяць пити амітриптилін як профілактику.

За місяць прийому у мене не виникало яскраво вираженого звикання, але все одно днів десять після відміни дуже незручний стан, хочеться сонливості та байдужості, що дає препарат.

Я не псих) я сам звичайна людина, який не зміг витримати два удари долі поспіль Горе від втрати близьких не відпускає, але я можу спати ночами і тепер обходжуся без снодійних. Амітриптилін допоміг мені повернутися до адекватного стану.

Пам'ятайте! Після найсильнішого урагану завжди приходить веселка

З хімічної точки зору амітриптилін відноситься до категорії трициклічних антидепресантних засобів. Така назва цей клас лікарських препаратівотримав через характерну їм форми молекули, що з трьох вуглецевих кілець. Принцип дії амітриптиліну заснований на інгібуванні зворотного захоплення різних нейромедіаторів, таких як дофамін, норадреналін та серотонін.

Це означає, що препарат не дає нервовим клітинам утримувати ці нейромедіатори в момент передачі імпульсу. Завдяки цьому зростає Загальна кількістьнейромедіаторів у галузі синаптичних сполук між нейронами. В результаті нейронні зв'язки стають стійкішими, нормалізується робота адренергічної та серотонінової систем організму.

Чому це так важливо у разі депресії? Не секрет, що депресія – це не просто нудьга чи поганий настрій. Це серйозне захворюваннянервової системи, при якому нейронні зв'язки не функціонують належним чином, а в нервовій системі спостерігається нестача різних нейромедіаторів та порушення передачі імпульсів між окремими частинами ЦНС. І вилікувати дане захворювання можна лише за допомогою прийому спеціальних лікарських засобів, до яких належить і амітриптилін.

Цей препарат має не лише антидепресивну дію. Він надає також:

• помірну аналгетичну дію центрального генезу,
• антихолінолергічне (центральне та периферійне),
• антигістамінне,
• альфа-адреноблокуюче,
• антиаритмічне (за рахунок уповільнення шлуночкової провідності),
• седативне (заспокійливе),
• анксіолітична (протитривожна) дія.

Крім цього, амітриптілін викликає зниження апетиту. Завдяки всім цим властивостям позитивний вплив препарату проявляється не тільки при психічні порушення. Також препарат:

• сприяє зменшенню больового синдрому,
• має противиразкову дію (завдяки блокуванню гістамінних рецепторів у парієтальних клітинах шлунка),
• сприяє нормалізації сечовипускання (завдяки антихолінергічному ефекту та підвищенню ступеня розтягування сечового міхура).

Препарат не інгібує МАО. При загальній анестезії знижує температуру тіла, рівень артеріального тиску.

Амітриптилін не має миттєвої дії. Для того, щоб його терапевтичні ефекти виявилися, потрібний деякий час, не менше 2-3 тижнів.

Дія препарату багато в чому залежить від дози. При невеликих дозах, нижчих за терапевтичний поріг, препарат має лише легкий седативний ефект, а антидепресивний ефект відсутній. При збільшенні дози проявляється антидепресійний ефект, при цьому седативний ефект поступається місцем стимулюючого.

Загалом, порівняно з іншими трициклічними антидепресантами, седативні властивості препарату переважають. Завдяки цьому такі побічні ефекти, характерні для антидепресантів зі стимулюючою дією, як марення та галюцинації, для амітриптиліну нехарактерні.

Особливо ефективний препарат при тривожно-депресивних станах. Лікування амітриптиліном у подібних випадках успішно знімає не тільки саму депресію, а й тривогу, психомоторне збудження (ажитацію), внутрішню напругу та страх, нормалізує сон.

Що являє собою Амітріптілін?

Ліки слід вживати після їжі, запиваючи великою кількістю води

Амітриптилін є одним із найяскравіших представників першого покоління антидепресантів. Він впливає безпосередньо на нервові клітини головного мозку, дозволяючи придушити почуття тривоги та знизити ступінь прояву депресивних станів.

Важливо! На відміну від ряду аналогів, Амітриптилін не викликає галюцинацій, а тому його нерідко призначають при мігрені та головних болях, що мають хронічний характер.

Ліки випускаються у таблетованій формі та у вигляді розчину для ін'єкцій. Пігулки мають невеликі розміри, округлу форму та вкриті білою оболонкою. Розчин виглядає як прозора рідина, яка або не має кольору або слабко забарвлена.

Даний засіб має виражений седативний ефект, через що нерідко застосовується для лікування депресивних станів. Воно сприяє зниженню вираженого емоційного збудження та тривоги. Крім цього, препарат має такі властивості:

• антигістамінне;
• тимолептичний;
• антисеротоніновий;
• аналгетичну;
• анксіолітичне;
• противиразкове;
• М-холіноблокуюче.

Амітриптилін також використовують для зниження температури тіла та артеріального тиску при проведенні загальної анестезії.

Ефект від прийому засобу настає не раніше ніж через два тижні після початку його прийому.

Доцільність прийому даного препарату виникає у наступних випадках:

1. У пацієнта виявлено депресію, яка протікає у тяжкій формі. Спостерігаються симптоми розладу сну, емоційного перезбудження та тривоги. Йдеться про депресії, спричинені психічними травмами, алкоголізмом або органічними ураженнями мозку.
2. Порушення психічної діяльності, що виникають на тлі розвитку шизофренії. Амітриптилін нерідко використовується при лікуванні депресивних станів у хворих на шизофреніки.
3. Емоційні порушеннязмішаного характеру. Якщо ускладнення психічного станупацієнта було викликано кількома факторами, то цей засіб також сприяє стабілізації самопочуття хворого.
4. Розлади уваги, неможливість ведення пацієнтом будь-якої активної діяльності.
5. Булімія, що має нервовий характер.
6. Нічний енурез.
7. Хронічні болі, що спостерігаються у онкохворих, при захворюваннях ревматичного характеру та при мігрені. Також Амітриптилін призначається пацієнтам із постгерпетичною невралгією, атиповими болями в районі серця та невропатіями, що мають різний генез.
8. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки та шлунка.

Цей препарат має досить широкий списокпротипоказань, тому його застосування має здійснюватися виключно під наглядом лікаря.

Приймати Амітриптілін забороняється за наявності наступних захворюваньта станів:

1. Інфаркт міокарда, що знаходиться в гострій форміабо підгострий період розвитку.
2. Серйозні проблемиу функціонуванні серцевого м'яза. Йдеться про порушення внутрішньошлуночкової провідності, атріовентрикулярні блокади і т. д. З обережністю слід застосовувати препарат пацієнтам з ішемічною хворобою серця, аритміями.
3. Гострі алкогольні інтоксикації.
4. Захворювання щитовидної залози.
5. Глаукома закритокутового типу.
6. Вагітність. Категорично забороняється призначення препарату в період 1 і 3 триместрів. У разі крайньої необхідності прийом Амітриптиліну проводиться під лікарським наглядом.
7. Грудне годування. За крайньої необхідності проведення терапії Амітриптиліном годування груддю слід припинити.
8. Наявність гострої інтоксикації снодійними препаратами, анальгетиками та психоактивними лікарськими засобами.

Амітриптілін не призначається дітям до 6 років.

Побічні ефекти

При прийомі препарату може спостерігатися тахікардія та порушення серцевого ритму

Здійснюючи прийом даного препарату, необхідно врахувати цілу низку можливих побічних ефектів, які проявляються таким чином:

1. Сплутаність свідомості, слабкість і запаморочення, непритомність.
2. Порушення серцевого ритму тахікардія.
3. Затримка сечі, запори, розвиток паралітичної кишкової непрохідності.
4. Незначний набір ваги.

Зважаючи на велику кількість побічних ефектів, багато лікарів використовують при лікуванні неадекватно низькі дозування Амітриптиліну, результатом чого є суттєве зниження ефективності лікування.

У разі передозування цей препарат може призвести до розвитку важких отруєнь. Тому його нерідко набувають особи, які мають суїцидальні нахили. Завданням лікаря в даному випадкує своєчасне розпізнавання такого пацієнта та запобігання летальному результату.

Даний препарат дозволяє лікувати такі розлади:

• депресії;
• нічна булімія;
• занепокоєння та тривожність;
• психічні розладиі т.д.

Щоб оцінити ефективність препарату у боротьбі з депресіями, слід розглянути механізм його впливу на організм. При розвитку депресії в організмі пацієнта спостерігається різке зниження норадреналінів та серотоніну. Це тому, що вони починають надходити до клітин мозку.

Висока ефективність Амітриптиліну в лікуванні депресій полягає у покращенні настрою пацієнта внаслідок викиду з мозкових структур норадреналіну та серотоніну. В результаті симптоми депресивного стану полегшуються. Якщо ж абсорбція нейротрансмітерів у клітинах відбувається повторно, то подібне вже не впливає на настрій людини.

Протипоказання

Основною сферою застосування препарату є захворювання психіки та центральної нервової системи. До них відносяться, перш за все:

• депресії різного генезу, насамперед, ендогенні;
• тривожні стани;
• психози;
• шизофренія;
• нейрогенний больовий синдром;
• розлади сну;
• алкогольна абстиненція;
• порушення поведінки, зокрема, в дітей віком;
• фобії;
• епілепсії;
• нервова булімія (надмірний апетит на нервовому ґрунті);
• хронічний больовий синдром (мігрень, ревматизм, онкологічні захворювання, невралгії та нейропатії);
• профілактика мігрені;
• виразкова хворобашлунка та дванадцятипалої кишки;
• нейрогенні нетримання сечі (за винятком випадків із гіпотонією сечового міхура).

При депресіях препарат може використовуватись у рамках монотерапії, при інших захворюваннях найчастіше амітриптилін застосовується в рамках комплексної терапії

Амітриптілін протипоказаний при:

• тяжких формах серцевої та ниркової недостатності;
• декомпенсованих пороках серця;
• гіпертонічної хворобиу тяжкій формі;
• гострою або підгострий формах інфаркту міокарда;
• гострої інтокікації алкоголем, снодійними, анальгетиками та психоактивними речовинами;
• закритокутовій глаукомі, ;
• атріовентрикулярній блокаді 2 ст;
• віком до 6 років;
• при одночасному прийомі інгібіторів МАО.

Під час вагітності прийом препарату може призначатися лише за відсутності іншої альтернативи, після того, як лікар зважить усі за та проти. Як показали досліди на тваринах, препарат має тератогенну дію. Новонароджені, які народилися у жінок, які приймали препарат під час вагітності, можуть якийсь час страждати на підвищену сонливість, або плаксивість.

Препарат, крім того, протипоказаний людям, які керують автотранспортом та виконують роботи, що вимагають концентрації уваги.

Препарат призначають з обережністю при:

• проблемах із серцево-судинною системою (зокрема, ішемічної хворобисерця, аритмії, серцевої недостатності),
• хронічний алкоголізм,
• бронхіальній астмі,
• зниження моторної функції кишечника,
• наявності судомного симптому в анамнезі,
• маніакально-депресивних психозах,
• інсульти ,
• ниркових та печінкових патологіях,
• затримки сечовипускання та гіпотонії сечового міхура,
• тиреотоксикозі,
• епілепсії,
• гіперплазії передміхурової залози.

Лікування хворих з тяжкою ендогенною депресієюта високим ризиком суїцидальної поведінки слід проводити лише в умовах стаціонару.

Спосіб застосування при депресії

Початкова доза у таблетках становить 25-50 мг (1-2 таблетки 25 мг) на добу. Препарат у разі бажано приймати перед сном. Потім доза поступово збільшується (щодня по 25 мг) до 150-200 мг. При цьому добову дозу слід розділяти на три прийоми. Найбільше препарату слід приймати на ніч.

У легких випадках, у пацієнтів, які приймають препарат вперше, у хворих з тяжкими соматичними захворюваннями, у літньому або підлітковому віцірекомендується повільніше нарощування дози (25 мг за 2-3 дні). При тяжких, суїцидально небезпечних депресіях, навпаки, слід починати відразу з великих добових доз (100 мг).

Максимальна добова доза при амбулаторному лікуванні – 200 мг, стаціонарному – 300 мг. У деяких випадках, при тяжкій депресії та добрій переносимості препарату можливе збільшення максимальної добової дози до 400-450 г.

При нервової булімії, емоційних розладахшизофренії, обтяженої психозом, алкогольної абстиненції починають з дози 25-100 мг (1-4 таблетки 25 мг) на ніч. Після досягнення терапевтичного ефекту необхідно перейти на мінімально ефективну дозу- 10-50 мг на добу.

Профілактика мігрені, хронічні нейрогенні болі, виразкові захворювання шлунково-кишкового тракту потребують добових доз у 10-100 мг (доза призначається лікарем виходячи з конкретних обставин). Причому більшість дози приймається проти ночі.

При лікуванні депресивних станів у дітей віком 6-12 років необхідний прийом препарату по 10-30 мг на добу. Або ж можна розраховувати дозування, з ваги – 1,5 мг/кг.

При нічному енурезі в дітей віком 6-12 років призначають по 10 мг, рідше по 20 мг. Дітям віком від 12 років – до 50 мг. Препарат приймають один раз на ніч.

Тривалість лікування залежить від багатьох факторів – стану пацієнта, різновиду хвороби та може змінюватись від кількох місяців до одного року.

При порушеній функції нирок потрібна корекція дози. Також корекція дози потрібна і для людей похилого віку.

Щоб уникнути побічних реакцій, препарат слід приймати відразу ж після їди.

При різкій відміні препарату можливе виникнення синдрому відміни. Тому знижувати дозу препарату перед кінцем курсу рекомендується поступово.

Парентерально (внутрішньом'язово або внутрішньовенно) препарат можна вводити тільки в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Зазвичай дозування становить 20-40 мг 4 десь у день. При першій можливості необхідно перейти на пероральний прийом.

Добова доза підлягає поступовому зниженню при отриманні позитивного ефекту.

Приймати Амітриптілін слід лише за призначенням лікаря. Найчастіше дозування розраховується в індивідуальному порядку, враховуючи ступінь тяжкості захворювання.

Ліки слід вживати після їжі, запиваючи великою кількістю води. Розжовувати таблетки заборонено, оскільки в цьому випадку можливе подразнення стінок шлунка.

Розглянемо, як приймати Амітриптілін при депресії:

1. Початкова добова доза вважається 50-75 мг. Таким чином, препарат приймається по одній таблетці (25 мг) двічі або тричі на день. Курс лікування депресії Амітриптилін проводиться до стабілізації стану пацієнта.
2. Оптимальна доза становить 175-200 мг. Причому більшість даної дози приймається проти ночі.
3. Якщо йдеться про розвиток тяжких депресій, які не сприйнятливі до терапії, то добова доза може бути збільшена до 300 мг. У деяких випадках можливий прийом та більшої дози речовини, яка розраховується для кожного пацієнта індивідуально.

У разі введення препарату проводиться у вигляді ін'єкцій. Початкові дози у своїй є вищими, ніж зазвичай, які збільшення відбувається вищими темпами. При цьому необхідний постійний контроль за соматическим станом хворого.

Добова доза підлягає поступовому зниженню при отриманні вираженого ефекту. Якщо при цьому спостерігається відновлення депресії, необхідно повернутися до початкової дозування.

Якщо на четвертий тиждень лікування не спостерігається жодних змін у стані хворого, проведення подальшої терапії вважається недоцільним. У такому разі лікар призначає інший препарат.

Взаємодія з іншими речовинами

При використанні Амітриптиліну слід враховувати особливості його взаємодії з іншими ліками:

1. Барбітурати, антидепресанти та інші засоби, що сприяють пригніченню центральної нервової системи. При одночасному прийомі з Амітриптиліном спостерігається посилення гнітючого впливу на центральну нервову систему, гіпотензивний ефект, пригнічення. дихальної функції.
2. Клонідин, антигістаміни. Ефект аналогічний вищеописаному.
3. Фенотіазини, атропін, протипаркінсонічні ліки, антигістамінні засоби. Спостерігається підвищення антихолінергічної дії, можливі побічні ефекти з боку сечового міхура, кишківника, органів зору та ЦНС. Можливий розвиток кишкової непрохідності паралітичного типу.
4. Протисудомні препарати. Спостерігається посилення пригнічення ЦНС, зниження ефективності цих ліків.
5. Фентотіазини, холіноблокатори, бензодіазепіни. Виникає високий ризикрозвитку епілептичних нападів, у пацієнта може виникнути злоякісний синдром нейролептичного типу.
6. Гуанетидин, Клонідін, Мутілдопа, Резерпін, Бетанідін. При одночасному прийомі з Амітриптиліном гіпотензивний ефект цих засобів знижується.
7. Гормони щитовидної залози. Спостерігається взаємне посилення як терапевтичного ефекту, і токсичного на організм пацієнта.
8. Пробукол, Пімозід. Можливе виникнення сильної серцевої аритмії.

Препарат несумісний із алкоголем. Тому під час курсу терапії необхідно відмовитись від алкоголю. Не слід приймати препарат із іншими трициклічними антидепресантами. Застосування антидепресантами групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну може призвести до серотонінового синдрому.

Абсолютно несумісний із іншим класом антидепресантів – інгібіторів МАО. При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можуть розвиватися тяжкі судоми та гіпертонічні кризи, які нерідко закінчуються смертю пацієнта. Тому інтервал між курсами лікування амітриптиліном та інгібіторами МАО повинен становити не менше 2 тижнів.

При одночасному призначенні з бензодіазепінами може спостерігатись взаємне посилення терапевтичного ефекту. При застосуванні з іншими антидепресантами, барбітуратами, седативними засобами, бензодіазепінами, загальними анестетиками збільшується пригнічуюча дія на ЦНС, розвивається гіпотензивний ефект, можливе пригнічення дихання.

Також Амітриптилін посилює вплив на серцево-судинну систему епінефрину, ефедрину та подібних засобів, внаслідок чого виникає ризик тахікардій, аритмій та артеріальної гіпертензії. Тому при проведенні анестезії (до складу анестезуючих засобів зазвичай входить епінефрін) лікар повинен бути поінформований про прийом хворим на цей антидепресивний препарат, щоб скоригувати дози анестетиків.

Підвищує терапевтична діяантихолінергічних, антигістамінних засобівщо може призвести до посилення побічних явищ. Амантадин збільшує антихолінергічну дію.

Препарат знижує ефективність альфа-адреноблокаторів, протисудомних та гіпотензивних препаратів. Клонідін та антигістамінні препаратипосилюють пригнічуючу дію на ЦНС, атропін збільшує ризик паралічу кишечника. При цьому у клонідину та метилдопи знижується гіпотензивний ефект.

Барбітурати, нікотин зменшують ефективність препарату. Кокаїн підвищує ризик розвитку аритмій. У місцевих адреноміметиків збільшується судинозвужувальний ефект. Вживання гормонів щитовидної залози разом із препаратом збільшує як взаємний терапевтичний ефект, і токсичні ефекти.

Аналоги

Приймається внутрішньо відразу після їжі (подразнює слизову оболонку шлунка), запиваючи невеликою кількістю води

При неможливості призначити пацієнту Амітриптілін лікар може прописати йому один з наступних аналогів:

• Саротен;
• Анафраніл;
• Доксепін;
• Ново-Тріптін;
• Меліпрамін.

Слід розуміти, що кожен з вищеописаних засобів має свої побічні ефекти та протипоказання, які слід враховувати при використанні даних препаратів.

Структурними аналогами Амітриптиліну є:

• Амізол,
• Амірол,
• Саротен,
• Триптизол,
• Елівел.

Крім того, існують інші препарати-антидепресанти. До групи трициклічних антидепресантів також входять іміпрамін та кломіпрамін. Однак, зрозуміло, підбирати необхідний засіб проти депресії – це прерогатива лікаря-психотерапевта, невролога чи невропатолога, а самолікування тут недоречне та навіть небезпечне.

Класичним і ефективним трициклічним антидепресантом є препарат «Амітриптілін Нікомед». Відгуки про неї, як правило, позитивні. Дані ліки мають широкий спектрзастосування.

Фармакологічна дія

Медпрепарат "Амітриптілін" - це антидепресант з ряду трициклічних сполук. Він є похідним дибензоциклогептадину. Дія амітриптиліну пов'язана зі стимуляцією серотонінергічних та адренергічних механізмів головного мозку за рахунок придушення зворотного захоплення медіаторів. Він дає седативний ефект, виявляє антигістамінну та антихолінергічну активність. Антидіуретична корисна дія при нетриманні сечі вночі досягається за рахунок антихолінергічної активності. Медпрепарат має аналгетичний ефект, який, вважається, може бути пов'язаний із змінами концентрації в ЦНС моноамінів та дією трициклічних сполук на опіоїдні ендогенні системи.

Фармакокінетика

Вважається, що хорошу біодоступність має медпрепарат "Амітріптілін". Відгуки, як правило, це підтверджують. Біодоступність ліків – 31-61%. Він зв'язується із білками крові на 82-96%. Метаболізація здійснюється з утворенням метаболіту нортриптиліну (активного). Період напіввиведення становить 31-46 годин. Медпрепарат виводиться переважно через нирки.

Показання

Препарат застосовують під час депресивної фази маніакально-депресивних психозів, різних депресій (у т. ч. і дитячих), при змішаних емоційних розладах, при патологічних порушеннях у поведінці. При дитячому енурезі (за винятком пацієнтів із патологією гіпотонічного сечового міхура) досить добре зарекомендували себе ліки «Амітриптілін». Відгуки про його дію хороші. Медпрепарат також призначають при нервовій булімії та хронічних больових синдромах. Також цей засіб прописують для лікування булімічних неврозів, психогенної анорексії, при хронічних неврогенних болях з метою профілактики мігрені.

Дозування

Таблетки «Амітриптілін» приймають внутрішньо (без розжовування) після їди. Для дорослих початкова доза становить 25 мг від 2 до 4 разів на день. Максимальні дозуванняпри амбулаторному лікуванні – 150 мг на добу, при стаціонарному – 300 мг на день, а для людей похилого віку 100 мг. Медпрепарат можна вводити внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 20-40 мг чотири рази на добу. Згодом ін'єкції можна замінити пероральним прийомом. Курс – не більше 6 місяців. Для дітей ліки призначають як антидепресант у дозуваннях - 10-30 мг, для підлітків - 10 мг тричі на добу, для терапії енурезу у дітей старше шестирічного віку - 12-25 мг на ніч. Дозування не повинно бути більшим за пропорцію 2,5 мг на 1 кг маси.

Побічні ефекти

Як правило, добре переносяться ліки «Амітриптілін». Відгуки щодо використання позитивні. Однак можливі різні побічні ефекти. ЦНС: дезорієнтація, галюцинації, сонливість, екстрапірамідні розлади, стомлюваність, тривожність, тремтіння. Серцево-судинна система: тахікардія, ортостатична гіпотензія, порушення провідності. ШКТ: холестатична жовтяниця, блювання, стоматит. Репродуктивна система: затримка еякуляції, різні порушення, зміна лібідо, зниження потенції Ендокринна система: цукровий діабет, глюкозурія, гіперглікемія, зниження толерантності до глюкози, неадекватна секреція АДГ Обмін речовин: набір ваги. Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж. Ефекти, причиною яких є антихолінергічна активність: порушення акомодації, сухість у роті, затримка сечі, зростання внутрішньоочного тиску, нечіткість зору, запори. Побічні ефекти виникають не часто при прийомі медпрепарату "Амітриптілін". Відгуки про нього загалом позитивні.

Протипоказання

Медпрепарат не слід призначати на тлі наступних захворювань: при закритокутовій глаукомі, атонії сечового міхура, гіпертрофії простати, паралітичної непрохідності кишечнику, пілоростенозі, епілепсії, ранньому відновлювальний періодпісля інфаркту. Ліки також не можна застосовувати одночасно з інгібіторами МАО. Також протипоказано використання лікарського засобу при декомпенсованих серцевих вадах, захворюваннях крові, глаукомі, тяжких хворобах печінки та нирок, виразці шлунка та підвищеної чутливостідо діючої речовинита іншим компонентам медпрепарату.

Вагітність та лактація

Ліки «Амітриптілін» не варто застосовувати під час вагітності, а особливо в 1-3 триместри. Допускається використання препарату лише за крайньої потреби. Справа в тому, що адекватних клінічних дослідженьдії ліків на плід та організм матері не проводилося. Тож не відомо, наскільки воно безпечне. При експериментальних дослідженнях препарат давав тератогенний ефект у дозах, які набагато перевищували нормальні.

особливі вказівки

З великою обережністю застосовують цей препарат при серцевій недостатності, аритміях, ІХС. Різке припинення прийому ліків може призвести до розвитку синдрому відміни. Цей засіб можна використовувати не раніше, ніж через два тижні після прийому інгібіторів МАО. Не можна застосовувати ліки одночасно з симпатоміметичними медпрепаратами: з епінефрином, ізопреналіном, ефедрином, фенілефрином, норепінефрином, фенілпропаноламіном. З великою обережністю призначають ці лікиразом із препаратами, які мають антихолінергічний ефект. Під час прийому медпрепарату не можна вживати алкоголь. Засіб «Амітріптілін» впливає на здатність керувати механізмами. Під час терапії слід утриматися від видів діяльності пов'язаних з потенційною небезпекою, що потребують гарної швидкості реакцій та підвищеної уваги. Цей препарат було внесено до переліку ЖНВЛЗ. При передозуванні засобом «Амітриптилін» спостерігається наступна симптоматика: дезорієнтація, сонливість та сплутаність свідомості, лихоманка, дизартрія, задишка, розширення зіниць, галюцинації, сопор, судоми, аритмія, м'язова ригідність, гіпотонія, пригнічення.

Лікарська взаємодія

Як правило, при одночасному використанні засобу «Амітриптілін» з іншими препаратами, які мають пригнічуючу дію на ЦНС, а також з алкоголем можливе надмірне посилення пригнічення центральної нервової системи. Посилюється дія спиртного. Крім цього, можуть спостерігатися гіпотензивна дія та пригнічення дихання. Якщо приймати ліки разом з іншими препаратами, яким властива антихолінергічна активність, можливе посилення антихолінергічної дії. Прийом ліків «Амітриптілін» із симптоматичними медпрепаратами посилює їх вплив на серце та серцево-судинну систему в цілому. Через це збільшується ризик розвитку різних порушень ритму, артеріальної гіпертензії (важких форм) тахікардії. Прийом з гуанетидином та клонідином зменшує гіпотензивний ефект цих препаратів. Використання разом із барбітуратами: з хінідином – уповільнення метаболізму медпрепарату «Амітриптилін», з карбозепіном – значне зменшення ефекту від лікарського засобу через сильне прискорення його метаболізму. Одночасне застосування разом із циметидином також уповільнює метаболізм засобу «Амітриптилін», а також підвищує його концентрацію у плазмі та збільшує ризик токсичної дії.