Системні персеверації виникають при поразці. Особливості перебігу персеверації у дорослому та дитячому віці

Мовні стереотипії, також відомі як мовні ітерації, словесні тики, є рефлекторними, позбавленими сенсу та емоційно індиферентними повтореннями звуків, складів, слів і цілих фраз у мові хворого.

Мова пацієнта може бути як за його власною ініціативою, чи бути спровокованою питаннями оточуючих людей.

Види мовних стереотипій

Відомо кілька видів мовних стереотипій: наполегливий повтор одного умовиводу чи слова (персеверація), повторення однієї й тієї ж висловлювання, мовного звороту (стоячі обороти), повтор слів чи складів у певному ритмі, або у римованій формі (вербігерація).

Персеверація - наполегливості наполегливих співаємо ми оди

Термін персеверація походить від латинського слова perseveratio, що означає «впертість», «наполегливість». У промові персеверація проявляється як неодноразове відтворення одних складів, слів чи речень.

У свідомості пацієнта начебто «застряє» слово чи думка, і він повторює її багаторазово та монотонно при спілкуванні із співрозмовником. При цьому слово або фраза, що повторюється, не мають відношення до теми бесіди. Мова пацієнта має монотонний характер. Персеверація може виявлятися як усно, і письмово.

Персеверація є наслідком асоціаційної діяльності, частиною свідомості і відбувається випадково. Не варто плутати її з нав'язливими явищами, оскільки останні мають елемент нав'язливості і пацієнт усвідомлює абсурдність своїх дій.

Вербігерація - частий спадок шизофреніків

Психічне порушення, у якому пацієнт повторює, вигукує монотонним голосом одні й самі вигуки, слова, фрази. Дані повторення мають автоматичний і беззмістовний характер, можуть тривати кілька годин і навіть днів.

Пацієнт ритмічно, часто в риму, повторює слова, та поєднання звуків, які не мають сенсу. Слід відрізняти вербігерацію від персеверації, оскільки за останньої повторення залежить від нервово-психічних станів, і зникають з усуненням цих станів.

Стоячі обороти

Стоячими оборотами називають уривки фраз, висловлювання, слова, однотипні ідеї, які хворий багаторазово відтворює під час розмови.

Спочатку пацієнт вимовляє їх з тією ж інтонацією, а згодом спрощує, редукує і процес зводиться до стереотипного повторення слів.

Найчастіше вимовляються стоячі обороти сильно спотворюються і стає неможливо зрозуміти їх початковий зміст і звучання.

Палілалія

Під палілалією мається на увазі повторення хворим фрази, або її частини, окремого слова або складу, з сказаного ним самим фрагмента мови, два і більше разів поспіль.

Повторення відбувається за нормальної гучності голосу, поступово гучність може знижуватися, а темп мовлення ставати швидше. Наприклад, давши відповідь питання, пацієнт багаторазово і безперервно повторює відповідь.

Прояви палілалії відносяться не тільки до інтелектуальних форм мови, але також і до емоційних (вигуків, окриків). Однак вона зазвичай не відноситься до вимовних машинально, оборотів автоматизованого мовлення. Кількість повторів може досягати двох десятків і більше.

Ехолалія

При пацієнт повторює фрази та слова, які були сказані оточуючими його людьми. Найчастіше ехолалія властива маленьким дітям, і це не є патологією.

Патологією це вважається, коли ехолалія стає причиною затримки розумового розвитку або розвиток її спостерігається у дорослої людини.

Мовні стереотипії та психоневрологічні захворювання

Причини мовних стереотипій часто криються у розвитку неврологічних та психологічних захворювань.

Причини персеверацій

Причиною персеверації фахівці вважають поразку нижніх відділів премоторних ядер кори лівої півкулі у правшів, і правої півкулі – у шульг.

Найпоширенішою причиною виникнення персеверації вважаються неврологічні захворювання, що виникли через пошкодження головного мозку фізичного характеру. При цьому виникає неможливість перемикання між різною діяльністю, зміна ходу думок та порядку дій у виконанні різних завдань.

При неврологічній природі захворювання причинами появи персеверації бувають:

1. , у яких уражені бічні орбітофронтальні ділянки кори та її префронтальні опуклості
2. - Поява порушень у мові, сформованій на попередньому життєвому етапі. Дані розлади виникають внаслідок фізичних ушкоджень мовних центрів, як наслідок черепно-мозкової травми, .
3. Патології, що відносяться до галузі лобних частоккори головного мозку.

Психіатрія та психологія відносять персеверацію до ознак різних фобій та тривожних синдромів. Перебіг цієї мовної стереотипії у психологічному та психіатричному напрямі може бути викликано:

• нав'язливістю та селективністю окремих інтересів, що найчастіше зустрічається у людей з аутистичними відхиленнями;
• недоліком уваги при гіперактивності, причому стереотипія виникає, як захисний механізм, для привернення до себе уваги;
• неухильне прагнення до навчання та пізнання нового може призводити до зацикленості на одному висновку або діяльності;
• Персеверація часто є одним із симптомів.

Не варто плутати персеверацію з обсесивно-компульсивним розладом, звичками людини, склеротичними змінами пам'яті.

Персеверації частіше спостерігаються у хворих на недоумство (), яке викликано, а також при вікових атрофічних процесах в мозку. Інтелект хворого порушений, і він не може зрозуміти питання і замість логічної відповіді повторює раніше вживані фрази.

Що провокує розвиток вербігерації

При вербігерації немає зв'язку з певними нервово-психічними станами. Однією з особливостей вербігерації і те, що пацієнт вимовляє слова без проявів афекту. Як правило, словесні повторення супроводжуються активною мімікою та руховими порушеннями.

Найчастіше дані словесні ітерації зустрічається у пацієнтів з кататонічною шизофренією.

Причини стоячих оборотів, палілалії та ехолалії

Поява в мові стоячих оборотів сигналізує про зниження інтелекту, спустошення мислення. Нерідко вони з'являються за такого захворюванні як епілептичне недоумство. Також одним із захворювань, при яких характерні стоячі обороти є, а також інші атрофічні захворювання мозку.

Палілалія є типовим проявом при хворобі Піка. Також нерідко супроводжує такі захворювання як стріарна патологія, стріопалідарна патологія (атрофічна, запальна, судинна), постенцефалічний, шизофренія.

Виникнення ехолалії часто пов'язують із ураженням лобових часток головного мозку. За наявності у пацієнта таких симптомів, як галюцинації, порушення координації, забудькуватість, необхідно звернутися за консультацією до фахівця. Якщо ураження головного мозку не діагностовано, то причинами розвитку ехолалії можуть бути шизофренія, аутизм, синдром Туретта.

Постановка діагнозу

Діагностика мовних стереотип передбачає комплексне тестування. Пацієнту пропонується пройти спеціальне тестування або відповісти на прості питання (що мають на увазі відповіді «так», або «ні»), виконати повтор схожих за звучанням звуків або звукосполучень.

Також хворому пропонується назвати предмети, які перебувають у кімнаті, назвати дні тижня, пояснити зміст слів, переказати текст.

Дуже важливо під час обстеження пацієнта визначити, чи розуміє він мову, звернену щодо нього. Якщо є підозри на наявність легких форм мовних порушень, лікар-дефектолог застосовує інші складніші методи діагностики.

Для діагностики мовних стереотипій використовується методика, що включає серію окремих тестів. Пацієнту пропонується написати слова у звичайному та зворотному порядку, написати слова та фрази великими та малими літерами, прочитати текст у прямому та зворотному порядку, написати цифри у звичайному та перевернутому вигляді, зробити множення. При проведенні тостів лікар оцінює кількість правильних та неправильних відповідей на хвилину.

Терапія та корекція

Лікування пацієнтів з мовними стереотипіями передбачає такі методики:

• фармакотерапія;
• лікувальна фізкультура;
• психотерапія;
• психологічна корекція;
• фізіотерапія;
• логотерапія;
• робота із дефектологами.

Необхідно розпочинати терапію з лікування основного провокуючого захворювання. Можливість відновити мовну функцію буде залежатиме від головного діагнозу.

За наявності у хворого на афазію основний акцент робиться на автоматизовану мову, потім пацієнта поступово навчають осмисленню та відділенню головного від другорядного. Якщо основним захворюванням є недоумство, під час терапії акцентують увагу на смислове значення слів. Хворих з легкою формоюшизофренії вчать коректному побудові речень, що зберігають смисловий зміст.

У країнах при лікуванні цих порушень основний акцент робиться на медикаментозний спосібтерапії. Найбільш широко застосовуються. Вони сприяють змінам у патологічних процесах роботи головного мозку.

У свідомості виникають образи і ставлення до раніше сприйнятому;

Інформація вилучається із довгострокової пам'яті та переводиться в оперативну пам'ять;

Відбувається істотна перебудова раніше сприйнятого змісту.

Відтворення носить виборчий характер, обумовлений потребами, напрямом діяльності та актуальними переживаннями.

Розрізняють довільне та мимовільне, а також безпосереднє та відстрочене відтворення.

Інертність нервової системи

Від лат. Inertia – нерухомість

Інертність нервової системи – особливість нервових процесів:

Що полягає в низькій рухливості перебігу процесів у нервовій системі;

Зумовлена ​​труднощами у перемиканні умовних подразників із позитивного модусу на гальмівний (і навпаки).

При патологічних порушеннях інертність може виражатися як персеверації.

Інтелектуальна персеверація

Інтелектуальна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих (неадекватних) інтелектуальних операцій, яке:

З'являється як серійних інтелектуальних дій: арифметичний рахунок, встановлення аналогій, класифікація;

Виникає при ураженні кори лобових часток мозку (лівої півкулі), коли порушується контроль за інтелектуальною діяльністю.

Моторна персеверація

Моторна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів. Розрізняють:

Елементарну моторну персеверацію;

Системну моторну персеверацію; а також

Моторну мовну персеверацію.

Моторна мовна персеверація

Моторна мовна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у вигляді багаторазових повторень одного і того ж складу або слова в усного мовленнята при листі; і

Виникає як один із проявів еферентної моторної афазії при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Сенсорна персеверація

Сенсорна персеверація - нав'язливе відтворення тих самих звукових, тактильних чи зорових образів, що виникає при ураженні коркових відділів аналізаторних систем.

Системна моторна персеверація

Системна моторна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів; і

Виникає при поразці префронтальних відділів кори мозку.

Елементарна моторна персеверація

Елементарна моторна персеверація - моторна персеверація, яка:

Виявляється у багаторазовому повторенні окремих елементів руху; і

Виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку та нижчих підкіркових структур.

/ 49c / 13 Порушення довільних рухів

пов'язаних із зоровою, слуховою, шкірно-кінестетичною, вестибулярною аферентацією. Поразка

мозочка супроводжується різноманітними руховими розладами(Насамперед розладами

координації рухових актів). Їх опис становить один із добре розроблених розділів

Поразка пірамідних та екстрапірамідних структур спинного мозкузводиться до порушення функцій

мотонейронів, внаслідок чого випадають (або порушуються) керовані ними рухи. Залежно від

рівня ураження спинного мозку порушуються рухові функції верхніх чи нижніх кінцівок (на

(або на обох сторонах), причому всі місцеві рухові рефлекси здійснюються, як правило,

нормально чи навіть посилюються внаслідок усунення коркового контролю. Усі ці порушення рухів також докладно розглядаються у курсі неврології.

Клінічні спостереження за хворими, які мають ураження того чи іншого рівня пірамідної або екстрапірамідної системи,

дозволили уточнити функції цих систем. Пірамідна система відповідальна за регулювання дискретних, точних рухів, повністю підпорядкованих довільному контролюі добре аферентованих «зовнішньою» аферентацією (зоровою, слуховою). Вона управляє комплексними просторово-організованими рухами, у яких бере участь усе тіло. Пірамідна система регулює переважно фазічний тип рухів,т. е. руху, точно дозовані у часі та просторі.

Екстрапірамідна система керує переважно мимовільними компонентами довільних рухів; доним крім регуляції тонусу (того фону рухової активності, на якому розігруються фазічні короткочасні рухові акти) відносяться:

♦ регулювання фізіологічного тремору;

♦ загальна узгодженість рухових актів;

Екстрапірамідна система керує також різноманітними руховими навичками, автоматизмами.У цілому нині екстрапірамідна система менш кортиколизована, ніж пірамідна, і регульовані нею рухові акти меншою мірою довільні, ніж рухи, регульовані пірамідною системою. Слід, однак, пам'ятати, що пірамідна та екстрапірамідна системи є єдиний еферентний механізм,різні рівні якого відбивають різні етапи еволюції. Пірамідна система, як еволюційно молодша, є певною мірою «надбудовою» над більш давніми екстрапірамідними структурами, і її виникнення в людини обумовлено насамперед розвитком довільних рухів та дій.

Порушення довільних рухів та дій

Порушення довільних рухів та дій відносяться до складних рухових розладів, які в першу чергу пов'язані з поразкою кіркового рівнярухових функціональних систем

Цей тип порушень рухових функцій отримав у неврології та нейропсихології назву апраксій.Під апраксіями розуміються такі порушення довільних рухів та дій, які не супроводжуються чіткими елементарними руховими розладами -паралічами та парезами, явними порушеннями м'язового тонусуі тремору, хоча можливі поєднання складних та елементарних рухових розладів.

Апраксіями позначають насамперед порушення довільних рухів та дій, що здійснюються із предметами.

Історія вивчення апраксій налічує багато десятиліть, проте досі цю проблему не можна вважати вирішеною остаточно. Складнощі розуміння природи апраксій відбито у тому класифікаціях. Найбільш відома класифікація, запропонована свого часу Г. Липманном ( H. Liртапп, 1920) і визнана багатьма сучасними дослідниками, виділяє три форми апраксій: ідеаторну, яка передбачає розпад «ідеї» про рух, його задум; кінетичну, пов'язану з порушенням кінетичних «образів» руху; ідеомоторну, в основі якої лежать труднощі передачі «ідей» про рух у «центри виконання рухів». Перший тип апраксія Г. Ліпманн пов'язував з дифузним ураженням мозку, другий - з ураженням кори в нижній премоторній ділянці, третій - з ураженням кори в нижній тім'яній ділянці. Інші дослідники виділяли форми апраксій відповідно до ураженого рухового органу (оральна апраксія, апраксія тулуба, апраксія пальців тощо) (Я. Несаєп, 1969 та ін.) або з характером порушених рухів та дій (апраксія виразних рухів особи, об'єктна апраксія, апраксія наслідувальних рухів, апраксія ходи, аграфія і т. д.) ( J. М. Nielsen, 1946 та ін.). До цього часу немає єдиної класифікації апраксій. А. Р. Лурія розробив класифікацію апраксій, виходячи із загального розуміння психологічної структурита мозковий організації довільного рухового акта Підсумовуючи свої спостереження за порушеннями довільних рухів і дій, використовуючи метод синдромного аналізу, що виокремлює основний провідний фактор у походження порушень вищих психічних функцій (включаючи і довільні рухи та дії), він виділив чотири форми апраксій (А. Р. Лурія, 1962, 1973 та ін). Першувін позначив як кінестетична апраксія.Ця форма апраксія, вперше описана О. Ф.

Ферстер (О. Foerster, 1936) у 1936 році, а пізніше вивчалася Г. Хедом (Я. Head, 1920), Д. Денні-Брауном

(D. Denny- Brown, 1958) та іншими авторами, виникає при ураженні нижніх відділів постцентральної області кори великих півкуль (тобто задніх відділів коркового ядра рухового аналізатора: 1, 2, частково 40 полів переважно лівої півкулі). У цих випадках немає чітких рухових дефектів, сила м'язів достатня, парезів немає, проте страждає кінестетична основа рухів. Вони стають недиференційованими, погано керованими (симптом «рука-лопата»). У хворих порушуються рухи при листі, можливість правильного відтворення різних поз руки (апраксія пози); вони можуть показати без предмета, як відбувається ту чи іншу дію (наприклад, як наливають чай у склянку, як закурюють сигарету тощо. п.). При збереженні зовнішньої просторової організації рухів порушується внутрішня пропріоцептивна кінестетична аферентація рухового акта.

При посиленні зорового контролю руху можна певною мірою компенсувати. При ураженні лівої півкулі кінестетична апраксія зазвичай носить двосторонній характер, при поразці правої півкулі – частіше проявляється лише в одній лівій руці.

Друга формаапраксій, виділена А. Р. Лурія, - просторова апраксія,або апрактоагнозія, -виникає при ураженні тім'яно-потиличних відділів кори на межі 19-го та 39-го полів, особливо при ураженні лівої півкулі (у правшої) або при двосторонніх осередках. Основою даної форми апраксій є розлад візуально-просторових синтезів, порушення просторових уявлень («верх-низ», «праве-ліве» тощо). Таким чином, у цих випадках страждає зорово-просторова аферентація рухів. Просторова апраксія може протікати і на тлі збережених зорових гностичних функцій, але частіше вона спостерігається в поєднанні з оптично-просторовою агнозією. Тоді виникає комплексна картина апрактоагнозії. У всіх випадках у хворих спостерігаються апраксія пози, труднощі виконання просторово-орієнтованих рухів (наприклад, хворі не можуть застелити постіль, одягнутися тощо). Посилення зорового контролю над рухами їм допомагає. Немає чіткої різниці при виконанні рухів із відкритими та закритими очима. До цього типу розладів відноситься і конструктивна апраксія- Проблеми конструювання цілого з окремих елементів (кубики Коосу і т. п.). При лівому ураженні тім'яно-потиличних відділів кори

нерідко виникає оптико-просторова аграфіячерез труднощі правильного написання букв, по-різному орієнтованих у просторі.

Третя формаапраксій - кінетична апраксія- пов'язана з ураженням нижніх відділів премоторної області кори великих півкуль (б-го, 8-го полів – передніх відділів «кіркового» ядра рухового аналізатора). Кінетична апраксія входить у премоторний синдром, т. е. протікає і натомість порушення автоматизації (тимчасової організації) різних психічних функцій. Виявляється як розпаду «кінетичних мелодій», т. е. порушення послідовності рухів, тимчасової організації рухових актів. Для цієї форми апраксії характерні рухові персеверації (елементарніперсеверації - за визначенням А. Р. Лурія), що виявляються в безконтрольному продовженні руху, що раз розпочався (особливо серійно виконуваного; рис. 36, А).

Мал. 36. Персеверація рухів у хворих з ураженням передніх відділів

А- елементарні персеверації рухів при малюванні та листі у хворого з масивною внутрішньомозковою пухлиною

лівої лобової частки: а- малювання кола, б - написання цифри 2, - написання цифри 5;

Б- персеверації рухів при малюванні серій фігур у хворого з внутрішньомозковою пухлиною лівої лобової частки

Ця форма апраксії вивчалася рядом авторів - К. Кляйстом ( До. Kleist, 1907), О. Ферстером ( О. Foerster, 1936) та ін Особливо докладно вона досліджувалася А. Р. Лурія (1962, 1963, 1969, 1982 та ін), які встановили при даній формі апраксії спільність порушень рухових функцій руки і мовного апарату у вигляді первинних труднощів автоматизації рухів, напрацювання двигун . Кінетична апраксія проявляється у порушенні найрізноманітніших рухових актів: предметних дій, малювання, письма, - у складності виконання графічних проб, особливо в серійної організації рухів ( динамічна апраксія). При поразці нижньо-премоторних відділів кори лівої півкулі (у правшої) кінетична апраксія спостерігається, зазвичай, обох руках.

Четверта формаапраксії - регуляторнаабо префронтальна апраксія- виникає при ураженні конвекситальної префронтальної кори вперед від премоторних відділів; протікає на тлі майже повної безпеки тонусу і м'язової сили. Вона проявляється як порушень програмування рухів, відключення свідомого контролю над виконанням, заміни необхідних рухів моторними шаблонами і стереотипами. При грубому розпаді довільного регулювання рухів у хворих спостерігаються симптоми ехопраксіїу вигляді безконтрольних наслідувальних повторень рухів експериментатора. При масивних ураженнях лівої лобової частки (у правшої) поряд з ехопраксією виникає ехолалія -наслідувальні повторення почутих слів чи фраз.

Для регуляторної апраксії характерні системні персеверації(за визначенням А. Р. Лурія), тобто персеверації всієї рухової програми в цілому, а не її окремих елементів (рис. 36, Б). Такі хворі після листа під диктовку на пропозицію намалювати трикутник обводять контур трикутника рухами, характерними для письма, тощо. Найбільші труднощі у цих хворих викликає зміна програм рухів і дій. У основі цього дефекту лежить порушення довільного контролю над здійсненням руху, порушення мовної регуляції рухових актів. Дана форма апраксії найбільш демонстративно проявляється при ураженні лівої префронтальної області мозку у правшів. Класифікація апраксії, створена А. Р. Лурія, заснована головним чином на аналізі порушень рухових функцій у хворих з ураженням лівої півкулі головного мозку. У меншій мірі досліджено форми порушення довільних рухів та дій при ураженні різних кіркових зон правої півкулі; це – одне з актуальних завдань сучасної нейропсихології.

З творів А. Р. Лурія

Легко бачити, що всі ці механізми грають центральну рольу побудові різних за складністю видів довільного руху, створюють нове уявлення про довільний рух як про складною функціональної системи, в діяльність якої, поряд з передніми центральними звивинами (що є лише «вихідними воротами» рухового акта), залучається великий набір кіркових зон, що виходять за межі передніх центральних звивин і забезпечують (разом з відповідними підкірними апаратами) необхідні види аферентних синтезів. Такими розділами, що беруть інтимну участь у побудові рухового акта, є постцентральні відділи кори (що забезпечують кінестетичні синтези), тім'яно-потиличні відділи кори (що забезпечують зорово-просторові синтези), премоторні відділи кори (що грають істотну роль у забезпеченні синтезу послідовних ) і, нарешті, лобові відділи мозку, що несуть важливі функціїу підпорядкуванні рухів вихідного наміру та у звірянні отриманого ефекту дії з вихідним наміром.

Звичайно тому, що ураження кожної із згаданих областей може призводити до порушення довільного рухового акта.Однак так само природно, що порушення довільного рухового акта при поразці кожної з цих зон носитиме своєрідний, відрізняється від інших порушень характер. (А. Р. Лурія. Мозок людини та психічні процеси. - М: Педагогіка, 1970. - С. 36-37.)

Мал. 37. Диференціація кори головного мозку людини відповідно до таламо-кортикальних проекцій.

А- конвексітальна; Б- медіальна поверхня правої півкулі: 1 - центральна область кори, яка отримує проекції від передневентрального та латерально-вентрального ядер таламуса; 2 - центральна область кори, яка отримує проекції від задньовентрального ядра; 3 - лобова область кори, яка отримує проекції від дорсомедіального ядра; 4 - тім'яно-скронько-потилична область кори, що отримує проекції від латерально-дорсального та латерально-заднього ядер; 5 - тім'яно-скронько-потилична область кори, що отримує проекції від подушки зорового бугра; 6 - потилична область кори, яка отримує проекції від зовнішнього колінчастого тіла; 7 - надвисочна область кори, що отримує проекції від внутрішнього колінчастого тіла; 8 - лімбічна область кори, що отримує проекції від передніх ядер зорового бугра; CF - центральна борозна (по Т. Ріїлю)

Апраксії – це порушення довільних рухів та дій при ураженні кори головного мозку, що не супроводжується чіткими елементарними руховими розладами (парези, паралічі, порушення тонусу тощо).

Лурія виділив 4 види апраксій, які залежать від фактора ураження:

Кінестетична апраксія. Нижня темна зона. 1, 2 та частково 40 поля. Переважно ліва півкуля. Порушується афферентація. Людина не отримує Зворотній зв'язок. Страждає праксис пози (неможливість надати частини тіла потрібного становища). Не відчуває розташування пальців руки тощо. "Рука-лопата". Порушуються всі предметні дії, лист, що не може правильно взяти ручку. Проба: апраксія - поза (показуємо пози руки, Хворий має повторити). Посилення зорового контролю допомагає. Із заплющеними очима – недоступно.

Кінетична апраксія. Нижні відділи премоторної області (нижнє чоло). Порушено плавне перемикання з однієї операції на іншу. Елементарні персеверації- Почавши рух, Хворий застряє (повтор операції). Порушення листа. Усвідомлюють свою неспроможність. Проба: кулак – долоня – ребро; огорожі.

Просторова апраксія. тім'яно-потиличні відділи, особливо при лівих осередках. Порушено візуально-просторові контакти рухів. Труднощі виконання просторових рухів: одягнутися, приготувати їжу тощо. Побутове життя складне. ПробиХеда : повторити рух. Виникає оптико-просторова аграфія. Елементи букв. Неможливість співвіднести своє тіло з навколишнім світом.

Регуляторна апраксія. Префронтальні відділи мозку. Порушення мовної регуляції. Страждає контроль за перебігом рухів та дій. Хворий не може впоратися із руховими завданнями. Виникають системні персеверації (повторення всієї дії). Складність засвоєння програми. Втрачаються навички. Є шаблони та стереотипи, які залишаються. Результат із задумом не зрізаються.

Особливістю структури кори великих півкуль є розташування нервових клітин у шість шарів, що лежать один над одним.

перший шар - lamina zonalis, зональний (крайовий) шар або молекулярний - бідний нервовими клітинамита утворений в основному сплетенням нервових волокон

другий - lamina granularis externa, зовнішній зернистий шар - називається так через наявність у ньому густо розташованих дрібних клітин, діаметром 4-8 мк, що мають на мікроскопічних препаратах форму круглих, трикутних і багатокутних зерен

третій - lamina pyramidalis, пірамідальний шар - має більшу товщину, ніж перші два шари. У ньому містяться пірамідні клітини різної величини

четвертий - lamina dranularis interna, внутрішній зернистий шар - подібно до другого шару, він складається з дрібних клітин. Цей шар у деяких ділянках кори великих півкуль дорослого організму може бути відсутнім; так, наприклад, його немає в моторній області кори

п'ятий - lamina gigantopyramidalis, шар великих пірамід (гігантські клітини Беца) - від верхньої частини цих клітин відходить товстий відросток - дендрит, що багаторазово розгалужується в поверхневих шарах кори. Інший довгий відросток - аксон - великих пірамідних міток йде в білу речовину і прямує до підкіркових ядра або спинного мозку.

шостий - lamina multiformis, поліморфний шар (мультиформний) - складається з клітин трикутної форми та веретеноподібних

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Світ психології

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ

Персеверація (від латів. perseveratio - завзятість) - нав'язливе повторення тих самих рухів, образів, думок. Розрізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні П.

Моторні персеверації - виникають при ураженні передніх відділів великих півкуль головного мозку і виявляються або в багаторазовому повторенні окремих елементів руху (напр., При написанні букв або при малюванні); така форма П. виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку і нижчепідкоркових структур і носить назву «елементарної» моторної П. (за класифікацією А.Р. Лурія, 1962); або у багаторазовому повторенні цілих програм рухів (напр., у повторенні рухів, необхідні малювання, замість рухів письма); така форма П. спостерігається при ураженні префронтальних відділів кори головного мозку та називається «системною» моторною П. Особливу формумоторних П. складають моторні мовні П., які виникають як один з проявів еферентної моторної афазії у вигляді багаторазових повторень одного і того ж складу, слова в мовленні і при письмі. Дана форма моторних П. виникає при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Сенсорні Персеверації виникають при ураженні коркових відділів аналізаторів і виявляються у вигляді нав'язливого повторення звукових, тактильних або зорових образів, збільшення тривалості післядії відповідних подразників.

Інтелектуальні персеверації виникають при ураженні кори лобових часток мозку (частіше лівої півкулі) і виявляються у вигляді повторення неадекватних стереотипних інтелектуальних операцій. Інтелектуальні П. зазвичай з'являються при виконанні серійних інтелектуальних дій, напр. при арифметичному рахунку (від 100 віднімати по 7, поки нічого не залишиться, і т.п.), при виконанні серії завдань на аналогії, класифікацію об'єктів і т.д., і відображають порушення контролю за інтелектуальною діяльністю, її програмування лобним» хворим. Інтелектуальні П. характерні і для розумово відсталих дітей як прояв інертності нервових процесів у інтелектуальній сфері. також про персеверуючі образи в статті Подання пам'яті. (Е.Д. Хомська)

Велика енциклопедія з психіатрії. Жмуров В.А.

Персеверація (лат. persevero - наполегливо триматися, продовжуватися)

• термін C Neisser (1884), означає «стійке повторення чи продовження одного разу розпочатої діяльності, наприклад, повторення будь-якого слова у письмовій чи усній мові у неадекватному контексті». Зазвичай найчастіше мається на увазі персеверація мислення, коли пацієнт на наступні питання повторює відповідь на останній із попередніх. Так, відповівши на запитання про його прізвище, пацієнт на інші нові питання продовжує називати своє прізвище.

1. моторні персеверації,
2. сенсорні персевераціїі
3. емоційні персеверації.

• спонтанні та багаторазові повторення вже сказаного, зробленого частіше позначають терміном ітерації, а сприйнятого чи пережитого – терміном ехомнезія;
• тенденція продовжувати слідувати певної моделі поведінки, у своїй мається на увазі, що це тенденція зберігається до того часу, поки вона усвідомлюється індивідом як неадекватна.

Словник психіатричних термінів. В.М. Блейхер, І.В. Крук

Персеверація (лат. persevezo - завзято триматися, продовжуватися) - схильність до застрягання у мові, мисленні, «стійке повторення чи продовження одного разу розпочатої діяльності, наприклад, повторення будь-якого слова у письмовій чи усній мові у неадекватному контексті». Крім персеверації у мисленні розрізняють також моторні, сенсорні та емоційні персеверації.

Неврологія. Повний тлумачний словник. Никифоров А.С.

Персеверації (від латів. persevero, perseveratum - продовжуватися, наполегливо триматися) - патологічне повторення слів чи дій. Характерно ураження премоторних зон великих півкуль.

Персеверації рухові - порушення рухових навичок у зв'язку з інертністю стереотипів та обумовлені цим труднощі перемикання від однієї дії до іншої, що виникають при ураженні зони премоторної кори великих півкуль. Особливо виразні П.Д. у контрлатеральному патологічному вогнищі руці, але при ураженні лівої премоторної зони вони можуть виявлятися і в обох руках.

Персеверація мислення - засмучене мислення, при якому неодноразово повторюються певні уявлення, думки. У цьому виникають труднощі перемикання з думки на іншу.

Персеверації мовні - прояв еферентної моторної афазії як повторень у мові окремих фонем, складів, слів, коротких фраз. Характерно для ураження премоторної зони лобової частки домінантної півкулі мозку.

Оксфордський тлумачний словник із психології

Персеверація є кілька поширених способів вживання; всі вони містять уявлення про тенденцію зберігатися, наполегливо продовжуватися.

1. Тенденція продовжувати слідувати певній моделі поведінки. Часто використовується з конотацією, що така персеверація продовжується доти, доки вона вже стає неадекватною. Порівн. із стереотипією.
2. Тенденція повторювати, з патологічною завзятістю, слово чи фразу.
3. Тенденція певних спогадів, чи ідей, чи поведінкових актів повторюватися без будь-якого (явного) стимулу при цьому. Цей термін незмінно несе у собі негативний сенс. Порівн. тут із наполегливістю.

предметна область терміна

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ ДВИГУНА - необґрунтоване багаторазове повторення одного і того ж руху, моторної дії всупереч наміру

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ МОТОРНА - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів (наприклад, написання літер чи малювання). Розрізняються:

1. персеверація моторна елементарна - що проявляється в багаторазовому повторенні окремих елементів руху і що виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку (мозок головної: кора) і нижчепідкоркових структур;
2. персеверація моторна системна - що проявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів і що виникає при ураженні префронтальних відділів кори мозку;
3. персеверація моторна мовленнєва - виявляється в багаторазовому повторенні одного і того ж складу або слова (в мовленні усній і при листі), що виникає як один з проявів еферентної моторної афазії при ураженні нижніх відділів премоторної області кори півкулі лівої (у правшої).

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ СЕНСОРНА - нав'язливе відтворення тих самих звукових, тактильних чи зорових образів, що виникає при ураженні коркових відділів аналізаторних систем головного мозку.

РЕТРОСПЕКТИВНА ФАЛЬСИФІКАЦІЯ - несвідома модифікація та спотворення попереднього досвіду для того, щоб зробити його відповідним справжнім потребам. Див. Конфабуляція, яка може містити або не містити конотацію несвідомості.

персеверація

Короткий психологічний словник. - Ростов-на-Дону: "Фенікс". Л.А.Карпенко, А.В.Петровський, М.Г. Ярошевський. 1998.

Словник практичного психолога. - М: АСТ, Харвест. С. Ю. Головін. 1998.

Психологічний словник І.М. Кондаків. 2000 .

Великий психологічний словник. - М: Прайм-ЄВРОЗНАК. За ред. Б.Г. Мещерякова, акад. В.П. Зінченко. 2003 .

Популярна психологічна енциклопедія. - М: Ексмо. С.С. Степанов. 2005 .

Дивитись що таке «персеверація» в інших словниках:

персеверація - завзятість, повторення Словник російських синонімів. персеверація сущ., кіл у синонімів: 2 повторення (73) … Словник синонімів

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ - (від латів. perseveratio завзятість) стереотипне повторення у людини якогось психічного образу, дії, висловлювання чи стану. Спостерігається, наприклад, при сильній втомі; може бути проявом захворювання центральної нервової системи. Енциклопедичний словник

Персеверація - (від лат. регseveratio завзятість) нав'язливе відтворення тих самих рухів, думок, уявлень. Вирізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні персеверації… Психологічний словник

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ - (від латів. perseverantia – завзятість) завзятість, особливо наполегливе повернення уявлення, що у свідомості, напр. постійне згадування мелодії. Філософський енциклопедичний словник. 2010 … Філософська енциклопедія

Системні персеверації

Персеверація (лат. perseveratio - наполегливість, завзятість) - стійке повторення будь-якої фрази, діяльності, емоції, відчуття (залежно від цього виділяють персеверації мислення, моторні, емоційні, сенсорні персеверації). Наприклад, наполегливе повторення будь-якого слова в усній або письмовій мові.

Персеверація мови - «застрявання» у свідомості людини однієї якоїсь думки чи одного нескладного уявлення та неодноразове та монотонне їх повторення у відповідь, наприклад, на питання, які не мають до початкових зовсім жодного відношення.

Моторні персеверації - нав'язливе відтворення тих самих рухів чи його елементів (написання літер чи малювання). Розрізняють «елементарну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні окремих елементів руху та виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку та нижчих підкіркових структур; і «системну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів та виникає при ураженні префронтальних відділів кори мозку. Виділяють також моторну мовну персеверацію, яка проявляється у вигляді багаторазових повторень однієї й тієї ж мови або слова в усному мовленні і при листі і виникає як один з проявів еферентної моторної афазії - при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Особливості перебігу персеверації у дорослому та дитячому віці. Лікування відхилення

Персеверація - явище психологічного, психічного або нейропатологічного характеру, що характеризується нав'язливим, частим повторенням фізичної дії, слова або цілої фрази в письмовій чи усній мові, а також - певних емоцій.

Залежно від характеру прояву розрізняють:

• Персеверацію мислення. Характеризується ув'язуванням у свідомості людини конкретної думки чи простого нескладного уявлення, що часто проявляється у вербальному спілкуванні. Персеверативною фразою або словом людина може відповідати на питання, які зовсім не мають до неї жодного відношення, промовляти її вголос із собою і так далі. Класичним проявом персеверації мислення є постійне повернення до теми розмови, яка вже була закрита і вважається вирішеною.
• Моторну персеверацію. Етіологія моторної персевераціїпов'язана з фізичним ушкодженням премоторних ядер кори головного мозку та моторного підкіркового шару. Такий вид персеверації виявляється у повторенні одного фізичного руху багаторазово – елементарна моторна персеверація чи цілого комплексу рухів із чітким алгоритмом – системна моторна персеверація.

В окремий підвид моторної персеверації можна вивести також моторну мовну персеверацію, коли людина повторює те саме слово або пише його. Для цього виду відхилення характерна поразка нижніх відділів премоторних ядер кори лівої півкулі у правшів та правої – у шульг.

Основні фактори та особливості генезу персеверативних відхилень

Неврологічна етіологія персеверації є найпоширенішою, вона характеризується широким колом нетипової поведінки особистості на ґрунті фізичного ушкодження півкуль головного мозку, що зумовлює дисфункцію в перемиканнях з одного виду діяльності на інший, зміні ходу думки, алгоритму дій для виконання якогось завдання тощо. коли персеверативна складова домінує над об'єктивними діями чи думками.

До причин виникнення персеверації на тлі нейропатології можна віднести:

• черепно-мозкова травма головного мозку з переважним ушкодженням областей бічних орбітофронтальних ділянок кори або її префронтальної опуклості,
• як наслідок афазії (афазія – патологічний стан, при якому відбуваються відхилення у мові людини, яка вже була сформована раніше. Відбувається через фізичне пошкодження мовних центрів у корі головного мозку внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, енцефалітів),
• перенесені локалізовані патології в області лобових часток кори головного мозку, аналогічні до афазійних.

Персеверація в психології та психіатрії відображає перебіг відхилення на тлі психологічних дисфункцій у людини і, як правило, є додатковою ознакою складних синдромів та фобій.

Виникнення персеверації у людини, яка не перенесла черепно-мозкових травм і важких стресів може бути першою ознакою розвитку не лише психологічних, але й психічних відхилень.

Основними етіологічними факторами психологічного та психопатологічного напрямів у розвитку персеверативних проявів можуть бути:

• нав'язливість та висока вибірковість окремих інтересів, що найбільш характерно для осіб з аутичним спектром відхилень,
• відчуття нестачі уваги на тлі гіперактивності може стимулювати прояв персеверації як захисний компенсуючий феномен, спрямований на привернення уваги до себе чи свого роду діяльності,
• наполегливість до постійного навчання і прагнення пізнати нове може призвести до зациклювання обдарованих осіб на конкретному судженні чи діяльності. Грань між завзятістю та персеверацією дуже розмита,
• Комплекс симптомів обсесивно-компульсивного розладу часто включає розвиток персеверативних відхилень.

Обсесивно-компульсивний розлад – одержимість ідеєю, що змушує людину проводити певні фізичні дії (компульсії) через нав'язливі думки (обсесії). Яскравим прикладомобсесивно-компульсивним розладом є часте миття рук у страху заразитися страшним інфекційним захворюванням або прийом різних препаратів з метою профілактики можливих хвороб.

Незалежно від етіологічних факторів, персеверацію потрібно диференціювати від обсесивно-компульсивного розладу, звичайних звичок людини, а також від склеротичних розладів пам'яті, коли людина повторює одні й ті слова або дії через забудькуватість.

Особливості персеверативних відхилень у дитячому віці

Прояв персеверацій у дитячому віціє дуже частим явищем у силу особливостей дитячої психології, фізіології та досить активною зміною життєвих цінностей дитини на різних етапах дорослішання. Це створює певні складнощі на відміну персеверативних симптомів від навмисних дій дитини, а також - камуфлює прояв ознак більш серйозних психічних патологій.

З метою раннього визначення психічних відхилень у своєї дитини, батькам варто уважніше ставитися до прояву персеверативних ознак, найчастішими з яких є:

• регулярне повторення тих самих фраз незалежно від ситуації та поставленого питання,
• наявність певних дій, що повторюються регулярно: торкання якогось місця на тілі, чухання, вузькоспрямована ігрова діяльністьі так далі,
• малювання тих самих об'єктів, багаторазовий запис одного й того ж слова,
• регулярно повторювані прохання, необхідність виконання яких є сумнівною в рамках конкретної ситуації.

Допомога при персеверативних відхиленнях

Основу лікування персеверативних відхилень завжди становить комплексний психологічний підхід з етапами, що чергуються. Скоріше це метод проб і помилок, ніж стандартизований алгоритм лікування. За наявності неврологічних патологій головного мозку, лікування поєднують із відповідною медикаментозною терапією. З препаратів використовують групи слабких седативних засобів центральної дії з обов'язковим використанням ноотропів на тлі полівітамінізації.

Основні етапи психологічної допомогипри персеверації, які можуть як чергуватись, так і застосовуються послідовно:

1. Стратегія очікування. Основний фактор у психотерапії персеверації. Полягає в очікуванні будь-яких змін у характері відхилень внаслідок використання будь-яких терапевтичних заходів. Така стратегія пояснюється стійкістю симптомів відхилення зникнення.
2. Профілактична стратегія Нерідко персеверація мислення породжує моторну і ці два види починають існувати в сукупності, що дозволяє своєчасно попередити такий перехід. Суть методу полягає у огорожі людини від тієї фізичної діяльності, про яку вона говорить найчастіше.
3. Стратегія перенаправлення. Фізична чи емоційна спроба фахівця відвернути пацієнта від нав'язливих думок чи дій, шляхом різкої зміни теми розмови на момент чергового персеверативного прояви, зміни характеру дій.
4. Стратегія обмеження. Такий метод дозволяє послідовно знизити персеверативну прихильність шляхом обмеження людини у його діях. Ліміт допускає нав'язливу діяльність, але у певних обсягах. Класичним прикладом є допуск до комп'ютера на відведений час.
5. Стратегія різкого припинення. Направлена ​​на активне виключення персеверативних уподобань за допомогою шокового станупацієнта. Прикладом можуть бути несподівані, гучні висловлювання «Все! Цього нема! Це не існує!» або візуалізація шкоди нав'язливих дій чи думок.
6. Стратегія ігнорування. Спроба повного ігнорування персевераційних проявів. Метод дуже гарний, коли етіологічним факторомпорушення послужив брак уваги. Не отримуючи бажаного ефекту, пацієнт просто не бачить сенсу у своїх діях,
7. Стратегія розуміння. Спроба дізнатися про справжній хід думок пацієнта в момент відхилень і за їх відсутності. Найчастіше це допомагає самому пацієнту упорядкувати свої дії та думки.

Емоції, відчуття (залежно від цього виділяють персеверацію мислення, моторні, емоційні, сенсорні персеверації). Наприклад, наполегливе повторення будь-якого слова в усній або письмовій мові.

Персеверація мови - «застрявання» у свідомості людини однієї якоїсь думки чи одного нескладного уявлення та неодноразове та монотонне їх повторення у відповідь, наприклад, на питання, які не мають до початкових зовсім жодного відношення.

Моторні персеверації – нав'язливе відтворення – одних і тих самих рухів – або їх елементів (написання букв або малювання). Розрізняють «елементарну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні окремих елементів руху та виникає при ураженні премоторних відділів кори мозку та нижчих підкіркових структур; і «системну» моторну персеверацію, яка проявляється у багаторазовому повторенні цілих програм рухів та виникає при ураженні префронтальних відділів кори мозку. Виділяють також моторну мовну персеверацію, яка проявляється у вигляді багаторазових повторень однієї й тієї ж мови або слова в усному мовленні і при листі і виникає як один з проявів еферентної моторної афазії - при ураженні нижніх відділів премоторної області кори лівої півкулі (у правшої).

Wikimedia Foundation. 2010 .

Синоніми:

Дивитись що таке "Персеверація" в інших словниках:

персеверація- (від лат. perseveratio завзятість) циклічне повторення або наполегливе відтворення, часто всупереч свідомому наміру, будь-якої дії, думки чи переживання. Розрізняють П. у руховій, емоційній, сенсорно перцептивній (див. … Велика психологічна енциклопедія

Завзятість, повторення Словник російських синонімів. персеверація сущ., кіл у синонімів: 2 повторення (73) … Словник синонімів

- (Від латів. Perseveratio завзятість) стереотипне повторення у людини будь-якого психічного образу, дії, висловлювання чи стану. Спостерігається, наприклад, при сильній втомі; може бути проявом захворювання центральної нервової системи. Великий Енциклопедичний словник

- (Від лат. регseveratio завзятість) нав'язливе відтворення тих самих рухів, думок, уявлень. Вирізняють моторні, сенсорні та інтелектуальні персеверації. Психологічний словник

- (від латів. perseverantia – завзятість) завзятість, особливо наполегливе повернення уявлення, що у свідомості, напр. постійне згадування мелодії. Філософський енциклопедичний словник. 2010 … Філософська енциклопедія

- [Нім. Perseveration Словник іноземних слівросійської мови

- (Від латів. persevera tio наполегливість, завзятість) англ. perseveration; ньому. Персеверація. Циклічне повторення або наполегливе відтворення, часто всупереч свідомому наміру, к. л. дії, думки чи переживання. Антіназі. Енциклопедія. Енциклопедія соціології

ПЕРСЕВЕРАЦІЯ- ПЕРСЕВЕРАЦІЯ, схильність певних уявлень, рухів, дій та ін. до повторного повернення до тями. Кожне уявлення має тенденцію знову з'являтися у свідомості (асоціації) і тим інтенсивніше, чим менше… Велика медична енциклопедія

- (Від латів. Perseveratio завзятість), стереотипне повторення у людини якогось психічного образу, дії, висловлювання або стану. Спостерігається, наприклад, при сильній втомі; може бути проявом захворювання центральної нервової системи. Енциклопедичний словник

Персеверація- Розлад мислення, при якому значно (максимально) утруднюється утворення нових асоціацій внаслідок тривалого домінування однієї думки, уявлення. * * * (лат. persevero - вперто триматися, продовжуватися) 1. термін C Neisser ... ... Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

Персеверацією називають психологічні, психічні та нейропатологічні явища, при яких спостерігається нав'язливе та часте повторення дій, слів, фраз та емоцій. Причому виявляються повторення як і усній, і письмовій формах. Повторюючи одні й самі слова, чи думки, людина часто себе контролює, ведучи вербальний спосіб спілкування. Виявлятися персеверація може і при невербальне спілкування, заснованому на жестах та рухах тіла.

Прояви

Маючи характер персеверації, розрізняють такі види її прояви:

• Персеверація мислення чи інтелектуальні прояви. Відрізняється «осіданням» у створенні певних думок чи його уявлень, які у процесі вербального спілкування. Персеверативна фраза часто може використовуватися людиною при відповіді на питання, до яких вона зовсім не має будь-якого відношення. Також такі фрази людина з персеверацією може промовляти собі вголос. Характерний прояв такого виду персеверації – це постійні спробиповернутися до теми розмови, про яку вже давно перестали говорити або ж вирішили питання, що стоїть у ній.
• Моторний тип персеверації. Такий прояв як рухові персеверації має безпосереднє відношення до фізичного порушенняу премоторному ядрі мозку чи підкіркових моторних шарах. Це вид персеверації, що виявляється у формі повторення фізичних процесів неодноразово. Це може бути як найпростіший рух, так і цілий комплекс різних рухів тіла. При цьому вони повторюються завжди однаково і чітко, немов за заданим алгоритмом.
• Мовленнєва персеверація. Її відносять до окремого підвиду описаної вище персеверації моторного типу. Дані рухові персеверації характеризуються повтореннями завжди одних слів, або цілих фраз. Повторення можуть виявлятися в усній та письмовій формах. Пов'язане таке відхилення з ураженнями нижнього відділу премоторного ядра кори людського мозку в лівій або правому півкулі. Причому якщо людина шульга, то йдеться про поразку правої півкулі, а якщо правша, то, відповідно, лівої півкулі мозку.

Причини прояву персеверації

Існують нейропатологічні, психопатологічні та психологічні причини розвитку персеверації.

Повторення однієї й тієї фрази, викликане розвитком персеверації, може виникати і натомість нейропатологічних причин. До них найчастіше відносять:

• Черепно-мозкові травми, у яких ушкоджується бічна область орбітофронтального ділянки кори мозку. Або ж це пов'язано з фізичними видамиушкоджень прифронтальних опуклостей.
• При афазії. Персеверація нерідко розвивається і натомість афазії. Вона є станом, що характеризується патологічними відхиленнямираніше сформованої людської мови. Відбуваються подібні зміни у разі фізичного пошкодження центрів у корі мозку, які відповідають за промову. Викликати їх можуть травми, пухлини та інші види впливів.
• Перенесені локальні патології у лобовій частині головного мозку. Це можуть бути аналогічні патології, як у випадку з афазією.

Персеверацію психіатри, а також психологи називають відхиленнями психологічного типу, які протікають на тлі дисфункцій, що відбуваються в організмі людини. Найчастіше персеверація виступає як додатковий розлад і є очевидною ознакою формування у людини складної фобії або іншого синдрому.

Якщо у людини виникають ознаки формування персеверації, але при цьому вона не переносила важкі формистресу чи черепно-мозкові травми, це може свідчити про розвиток як психологічних, так і психічних формвідхилення.

Якщо говорити про психопатологічні та психологічні причини розвитку персеверації, то тут виділяють кілька основних:

• Схильність до підвищеної та нав'язливої ​​вибірковості інтересів. Найчастіше це проявляється у людей, що характеризуються аутичними відхиленнями.
• Прагнення постійно вчитися та навчатися, пізнавати щось нове. Зустрічається переважно у обдарованих людей. Але основна проблема полягає в тому, що та людина може зациклюватися на певних судженнях чи своїй діяльності. Між персеверацією та таким поняттям як завзятість наявна грань вкрай незначна та розмита. Тому при надмірному прагненні розвиватися і самовдосконалюватись можуть розвинутися серйозні проблеми.
• Почуття нестачі уваги. Виявляється у гіперактивних людей. Розвиток у них персеверативних нахилів пояснюється спробою привернути до себе або своєї діяльності підвищену увагу.
• Одержимість ідеями. На тлі одержимості людина може постійно повторювати ті самі фізичні дії, викликані обсесією, тобто нав'язливістю думок. Найпростішим, але дуже зрозумілим прикладом одержимості є прагнення людини постійно тримати руки в чистоті і мити їх регулярно. Людина це пояснює тим, що боїться заразитися страшними інфекціями, але така звичка може перерости в патологічну одержимість, яку називають персеверацією.

Важливо вміти розрізняти, коли одна людина просто має дивні звички у вигляді того ж постійного миття рук, або це обсесивно-компульсивний розлад. Також не рідко повторення тих самих дій чи фраз обумовлені розладом пам'яті, а чи не персеверацією.

Особливості лікування

Універсального рекомендованого всім алгоритму лікування персеверації немає. Терапію проводять виходячи з застосування цілого комплексу різних підходів. Один метод як єдиний спосіб лікування застосовувати не варто. Потрібно робити нові методи, якщо попередні не дали результату. Грубо кажучи, лікування засноване на постійних пробах і помилках, що в результаті дозволяє знайти оптимальний спосіб впливу на людину, яка страждає на персеверацію.

Представлені методи психологічного впливу можна застосовувати по черзі чи послідовно:

• Очікування. Є основою в психотерапії людей, які страждають на персеверацію. Суть полягає в тому, щоб чекати зміни в характері відхилень на тлі застосування різних методів впливу. Тобто стратегію очікування застосовують у парі з будь-яким іншим методом, про який ми розповімо нижче. Якщо змін не відбувається, переходьте на інші психологічні способи впливу, чекайте на результат і дійте за обставинами.
• Профілактика. Не рідко два типи персеверації (моторна та інтелектуальна) протікають разом. Це дозволяє вчасно попередити подібні зміни. Суть методики полягає в виключенні фізичних проявів, про які найчастіше говорить.
• Перенаправлення. Це психологічний прийом, заснований на різкій зміні дій або поточних думок. Тобто при спілкуванні з пацієнтом можна різко змінити тему розмови чи то з одних фізичних вправ, рухів перейти до іншим.
• Лімітування. Метод спрямовано послідовне зниження прихильності людини. Досягається це з допомогою обмеження повторюваних дій. Простий, але зрозумілий приклад — обмежити час, у якого людині дозволяється сидіти за комп'ютером.
• Різке припинення. Це метод активного позбавлення персеверативної прихильності. В основу даного способулягає вплив шляхом введення пацієнта у шоковий стан. Це можна досягти шляхом різких і гучних фраз або візуалізації того, наскільки шкідливими можуть бути нав'язливі думки або рухи, дії пацієнта.
• Ігнорування. Метод передбачає повне ігнорування прояву розладу в людини. Такий підхід поводиться якнайкраще, якщо порушення були викликані дефіцитом уваги. Якщо людина не бачитиме сенсу в тому, що вона робить, оскільки ефект відсутня, то незабаром припинить повторювати нав'язливі дії чи фрази.
• Розуміння. Ще одна актуальна стратегія, за допомогою якої психолог дізнається про ходи думок пацієнта при відхиленнях або за відсутності таких. Подібний підхід не рідко дозволяє людині самостійно розібратися у своїх думках та діях.

Персеверація є досить поширеним розладом, який може бути викликаний різними причинами. При персеверації важливо обрати грамотну стратегію лікування. Медикаментозний вплив на даному випадкуне застосовується.

Персеверація - явище психологічного, психічного або нейропатологічного характеру, що характеризується нав'язливим, частим повторенням фізичної дії, слова або цілої фрази в письмовій чи усній мові, а також - певних емоцій.

Залежно від характеру прояву розрізняють:

• Персеверацію мислення. Характеризується ув'язуванням у свідомості людини конкретної думки чи простого нескладного уявлення, що часто проявляється у вербальному спілкуванні. Персеверативною фразою або словом людина може відповідати на питання, які зовсім не мають до неї жодного відношення, промовляти її вголос із собою і так далі. Класичним проявом персеверації мислення є постійне повернення до теми розмови, яка вже була закрита і вважається вирішеною.
• Моторну персеверацію. Етіологія моторної персеверації пов'язана з фізичним ушкодженням премоторних ядер кори головного мозку та моторного підкоркового шару. Такий вид персеверації виявляється у повторенні одного фізичного руху багаторазово – елементарна моторна персеверація чи цілого комплексу рухів із чітким алгоритмом – системна моторна персеверація.

В окремий підвид моторної персеверації можна вивести також моторну мовну персеверацію, коли людина повторює те саме слово або пише його. Для цього виду відхилення характерна поразка нижніх відділів премоторних ядер кори лівої півкулі у правшів та правої – у шульг.

Основні фактори та особливості генезу персеверативних відхилень

Неврологічна етіологія персеверації є найпоширенішою, вона характеризується широким колом нетипової поведінки особистості на ґрунті фізичного ушкодження півкуль головного мозку, що зумовлює дисфункцію в перемиканнях з одного виду діяльності на інший, зміні ходу думки, алгоритму дій для виконання якогось завдання тощо. коли персеверативна складова домінує над об'єктивними діями чи думками.

До причин виникнення персеверації на тлі нейропатології можна віднести:

• черепно-мозкова травма головного мозку з переважним ушкодженням областей бічних орбітофронтальних ділянок кори або її префронтальної опуклості,
• (афазія – патологічний стан, при якому відбуваються відхилення в мові людини, яка вже була сформована раніше. Відбувається через фізичне ушкодження мовних центрів у корі головного мозку внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, енцефалітів),
• перенесені локалізовані патології в області лобових часток кори головного мозку, аналогічні до афазійних.

Персеверація в психології та психіатрії відображає перебіг відхилення на тлі психологічних дисфункцій у людини і, як правило, є додатковою ознакою складних синдромів та фобій.

Виникнення персеверації у людини, яка не перенесла черепно-мозкових травм і тяжких стресів може бути першою ознакою розвитку не лише психологічних, а й психічних відхилень.

Основними етіологічними факторами психологічного та психопатологічного напрямів у розвитку персеверативних проявів можуть бути:

• нав'язливість та висока вибірковість окремих інтересів, що найбільш характерно для осіб з аутичним спектром відхилень,
• відчуття нестачі уваги на тлі гіперактивності може стимулювати прояв персеверації як захисний компенсуючий феномен, спрямований на привернення уваги до себе чи свого роду діяльності,
• наполегливість до постійного навчання і прагнення пізнати нове може призвести до зациклювання обдарованих осіб на конкретному судженні чи діяльності. Грань між завзятістю та персеверацією дуже розмита,
• Комплекс симптомів обсесивно-компульсивного розладу часто включає розвиток персеверативних відхилень.

Обсесивно-компульсивний розлад – одержимість ідеєю, що змушує людину проводити певні фізичні дії (компульсії) через нав'язливі думки (обсесії). Яскравим прикладом обсесивно-компульсивного розладу є часте миття рук у страху заразитися страшним інфекційним захворюванням чи прийом різних препаратів із профілактики можливих хвороб.

Незалежно від етіологічних факторів, персеверацію потрібно диференціювати від обсесивно-компульсивного розладу, звичайних звичок людини, а також від склеротичних розладів пам'яті, коли людина повторює одні й ті слова або дії через забудькуватість.

Особливості персеверативних відхилень у дитячому віці

Прояв персеверацій у дитячому віці є дуже частим явищем у силу особливостей дитячої психології, фізіології та досить активною зміною життєвих цінностей дитини на різних етапах дорослішання. Це створює певні складнощі на відміну персеверативних симптомів від навмисних дій дитини, а також - камуфлює прояв ознак більш серйозних психічних патологій.

З метою раннього визначення психічних відхилень у своєї дитини, батькам варто уважніше ставитися до прояву персеверативних ознак, найчастішими з яких є:

• регулярне повторення тих самих фраз незалежно від ситуації та поставленого питання,
• наявність певних дій, що повторюються регулярно: торкання якогось місця на тілі, чухання, вузькоспрямована ігрова діяльність тощо,
• малювання тих самих об'єктів, багаторазовий запис одного й того ж слова,
• регулярно повторювані прохання, необхідність виконання яких є сумнівною в рамках конкретної ситуації.

Допомога при персеверативних відхиленнях

Основу лікування персеверативних відхилень завжди становить комплексний психологічний підхід з етапами, що чергуються. Скоріше це метод проб і помилок, ніж стандартизований алгоритм лікування. За наявності неврологічних патологій головного мозку лікування поєднують з відповідною медикаментозною терапією. З препаратів використовують групи слабких седативних засобів центральної дії з обов'язковим використанням ноотропів на тлі полівітамінізації.

Основні етапи психологічної допомоги при персеверації, які можуть як чергуватись, так і застосовуються послідовно:

1. Стратегія очікування. Основний фактор у психотерапії персеверації. Полягає в очікуванні будь-яких змін у характері відхилень внаслідок використання будь-яких терапевтичних заходів. Така стратегія пояснюється стійкістю симптомів відхилення зникнення.
2. Профілактична стратегія Нерідко персеверація мислення породжує моторну і ці два види починають існувати в сукупності, що дозволяє своєчасно попередити такий перехід. Суть методу полягає у огорожі людини від тієї фізичної діяльності, про яку вона говорить найчастіше.
3. Стратегія перенаправлення. Фізична чи емоційна спроба фахівця відвернути пацієнта від нав'язливих думок чи дій, шляхом різкої зміни теми розмови на момент чергового персеверативного прояви, зміни характеру дій.
4. Стратегія обмеження. Такий метод дозволяє послідовно знизити персеверативну прихильність шляхом обмеження людини у його діях. Ліміт допускає нав'язливу діяльність, але у певних обсягах. Класичним прикладом є допуск до комп'ютера на відведений час.
5. Стратегія різкого припинення. Спрямована на активне виключення персеверативних уподобань за допомогою шокового стану пацієнта. Прикладом можуть бути несподівані, гучні висловлювання «Все! Цього нема! Це не існує!» або візуалізація шкоди нав'язливих дій чи думок.
6. Стратегія ігнорування. Спроба повного ігнорування персевераційних проявів. Метод дуже хороший, коли етіологічним фактором порушення послужив недолік уваги. Не отримуючи бажаного ефекту, пацієнт просто не бачить сенсу у своїх діях,
7. Стратегія розуміння. Спроба дізнатися про справжній хід думок пацієнта в момент відхилень і за їх відсутності. Найчастіше це допомагає самому пацієнту упорядкувати свої дії та думки.