Паховий канал. Пахові кільця що це таке Зовнішнє пахвинне кільце у чоловіків

Біль у пахвинній ділянці, біля кілець, може сигналізувати про розвиток пахового лімфаденіту та отримання розтягування пахвинних зв'язок. Розглянемо кожне із захворювань окремо.

Причини та симптоми лімфаденіту

Пахвинний лімфаденіт- Різновид запалення лімфовузлів, яке вказує на розвиток в організмі серйозної інфекції. Враховуючи причину виникнення захворювання, лікарі поділяють його на 2 типи: первинний та вторинний. Первинний лімфаденіт – більше рідкісне явище, Яке буває при попаданні в лімфовузол патогенного мікроорганізму Вторинний лімфаденіт – найчастіший випадок, який виникає як наслідок інших запальних процесів в організмі.

Дуже часто лімфаденіт спостерігається на тлі венеричної хвороби, яка є у людини. Відомі збудники хвороби – це кишкова та синьогнійна паличка, диплокок, стафілокок, які поширюються зі струмом лімфи від первинних вогнищ інфекції. Також може бути гнійна поразка на шкірі або пошкодження фурункула.

Дуже рідко захворювання розвивається при контакті лімфовузла зі збудником. При попаданні в цю область мікроорганізми починають отруювати своїми продуктами тканини, викликаючи цим запальний процес.

Основними симптомами лімфаденіту можна назвати наступні: поява ущільнення та збільшення лімфовузла в паху, підвищена температура, нездужання, почервоніння шкіри в місці ураження, дискомфорт або біль у нижньому відділі живота в момент ходьби та навантаження. Іноді лімфаденіт здатний перейти інші лімфовузли.

Діагностика та лікування лімфаденіту

Якщо стан вузла безболісний, нормальна статура пацієнта не дасть їх промацати за допомогою пальпації руками. Щоб встановити діагноз, лікар спочатку оглядає лімфовузли, а потім призначає дослідження.

Як правило, щоб встановити діагноз, необхідно проведення аналізу крові. Якщо є підозра на пухлинний процес, призначають біопсію ураженого вузла та на підставі отриманих результатів проводять гістологічні дослідження.

Лікар призначає лікування, з першопричини захворювання, і навіть стадії його розвитку. Насамперед рекомендовано виключити навантаження на область ураження, а також уникати переохолодження. При латентному перебігу лімфаденіту призначають процедури фізіотерапії (електрофорезу, гальванізації, ультразвуку).

Якщо хвороба протікає на тяжких стадіях, проводять інтенсивну антибіотикотерапію, щоб усунути запальний процес. Також призначають прийом імуностимулюючих та загальностимулюючих препаратів.

Якщо діагностовано захворювання гнійної форми, проводять операцію, під час якої розкривають та дренують абсцес. Після операції призначають консервативне лікування. У тому випадку, коли після біопсії вузла виникають метастази пухлини, лікувати такий процес необхідно за допомогою хіміотерапії. При некрозі вузла його видаляють шляхом операції. Таке лікування вважається крайнім, адже можна дійти ускладнення, яке полягає у порушенні відтоку лімфи.

Лімфаденіт можна лікувати і за допомогою народних методівале тільки на першій стадії розвитку хвороби. Народне лікуванняу цьому випадку допоміжний.

Щоб запобігти розвитку хвороби, рекомендовано вчасно усувати осередки інфекцій, які можуть сприяти появі лімфаденіту. Це можна пояснити тим, що лімфаденіт не є первинним захворюванням, а лише вторинним, що виникає на тлі інших патологій: інфекційних або грибкових захворювань сечостатевих шляхів, онкології, травм.

Якщо є мікротравми та пошкодження шкіри, слід обробити їх за допомогою антисептичного розчину (перекисом водню, йодом, зеленкою), щоб запобігти ускладненням.

Причини та симптоми розтягування пахових зв'язок

Як правило, розтягнення пахових зв'язок виступає наслідком різких рухів суглоба, які перевищують допустиму амплітуду. До основних причин, здатних викликати розтягування, можна віднести:

• порушення правил виконання вправ;
• схильність до отримання вивихів у кульшовому суглобі;
• перебіг у тазостегнової областіартриту та остеоартрозу;
• наявність в організмі різних запальних процесів, які можуть спричинити порушення функціонування сухожильного апарату.

Варто відзначити, що пахові зв'язки мають хорошу регенеративну здатність, тобто можуть легко самовідновлюватися. Як приклад, можна відзначити таку травму зв'язок, як їх розрив, причому дуже часто вони самостійно повністю зростаються.

Розтягнення пахових зв'язок в першу чергу супроводжується характерним хрускотом, а згодом - набряклістю та синдромом болю. Через 24 години виникають нехарактерні ущільнення, які раніше не спостерігалися, а пізніше з'являється гематома і спостерігається збільшення набряклості. Якщо мають місце такі симптоми, рекомендовано одразу відвідати спеціаліста.

Усі симптоми захворювання можна розділити за стадіями перебігу недуги:

1 ступінь – слабкий біль. Обмеження рухливості немає.

2 ступінь - Синдром болю протікає з більшою інтенсивністю. Виникають обмеження рухливості та набряклість.

3 ступінь – Сильні болі, особливо під час руху кінцівками. Також виникають набряк та м'язовий спазм.

Діагностика та лікування розтягування пахових м'язів

Діагностувати розтяг можна за допомогою проведення особистого огляду, МРТ та УЗД. Зв'язки вважаються м'якотканими утвореннями, які, на жаль, побачити на знімку рентгена неможливо. Саме тому рентген проводять лише виявлення переломів, адже такі травми мають схожу симптоматику.

Якщо діагностовано легке розтягування, лікування не потрібно. У цьому випадку необхідно дотримуватись дієти із споживанням у достатній кількості молочної продукції. Також рекомендовано приймати лікарські засобиіз вмістом кальцію та вітаміну D. Можна займатися дихальною гімнастикою, спеціальними вправами для черевного преса. Лікувальна фізкультура призначається лише лікарем.

При розтягуванні середнього ступеня рекомендують проведення процедур фізіотерапії, які сприяють усуненню спазму м'язів, посиленню кровообігу в органах малого тазу. У деяких випадках лікар може прописати масаж, який посилює ефективність фізіотерапії.

Якщо розтягнення зв'язки спричинило утворення дефекту апоневрозу, лікар призначає операцію. У ході операції закривають отвір спеціальними сіточками. Якщо розтягнутий відділ зв'язки містить грижове випинання, то операція – єдиний вихід із ситуації. При цьому може статися утиск грижі, що порушить кровотік в області паху і викличе важкі ускладнення.

Такій травмі зв'язок можна запобігти. Це зовсім не складно! Достатньо виконувати деякі рекомендації:

1. Під час ходьби слід дивитися під ноги. На жаль, не всі дороги рівні, тому надягаючи взуття на підборах, потрібно контролювати кожен крок, щоб не спіткнутися і не впасти.
2. Систематичний контроль за вагою тіла. Зайва вага є причиною величезних навантажень на суглоби, при цьому послаблюючи їхній стан.
3. Рекомендовано гімнастику для суглобів, щоб зміцнити їх.
4. Крім суглобів, показано зміцнювати м'язи.
5. Перед тренуванням та виконанням вправ потрібно зробити розминку.

Розтягнення зв'язок, у тому числі пахових, вважається серйозною травмою, при виникненні якої необхідно звернутися до лікаря. Своєчасний візит до фахівця допоможе уникнути ускладнень та досягти швидкого відновлення.

РОЗШИРЕННЯ ПАХОВОГО КІЛЬЦЯ

ПИТАННЯ В ОСОБИСТІХ ПОВІДОМЛЕННЯХ ПЛАТНІ! Усі уточнення щодо відповіді тільки у вікні «Думка зали»

1) Розширене зовнішнє пахвинне кільце не може бути причиною болю.

2) Наявність болю може бути пов'язана з кількома причинами, і ректальним запровадженням Диклофенаку з обмеженням фізичних навантажень із цими проблемами не впоратися.

3) Формування грижі не може статися в один момент, для цього потрібен час.

4) Саме собою розширення пахового кільця вже є показанням щодо повноцінного обстеження пахового каналу, а тим паче – наявність болю. Основним є УЗД.

Пахова грижа

Пахвинна область - це найбільш поширена локалізація гриж, що становить 70-90% всіх вентральних гриж. Частота пахової грижі у чоловіків у 5-6 разів вища, ніж у жінок, що зумовлено особливостями анатомії пахового каналу.

Пахвинна грижа у жінок

Пахвинний канал – це простір у вигляді щілини, обмежений спереду та зверху м'язами живота, ззаду – поперечною фасцією та знизу – пахвинною зв'язкою. У чоловіків паховий канал більш короткий і широкий, там розташований насіннєвий канатик (сім'явивідна протока, судинний пучок). У жінок у пахвинному каналі знаходиться кругла зв'язка матки, паховий канал довший і вужчий, ніж у чоловіків.

Пахвинні грижі частіше локалізуються праворуч, а також можуть бути двосторонніми. Вміст пахової грижі, як правило, є пасмо сальника або петля тонкого кишечника, рідше - органи малого тазу у жінок (яєчник, маткова труба), стінка грижового мішкаутворена листком очеревини.

Класифікація пахової грижі:

• Коса грижа - грижовий вміст виходить через насіннєвий канатик, який складається з сім'явивідної протоки, кровоносних і лімфатичних судинта оточений загальною оболонкою. Вміст грижі розташовується всередині насіннєвого канатика. Воротами косої грижі є внутрішнє пахвинне кільце. Коса грижа буває вродженою та набутою. Косі грижі поділяються на пахові (в межах пахового каналу) і пахово-мошонкові (грижа, що виходить за межі пахового каналу і опускається в мошонку у чоловіків і у велику статеву губуу жінок).
• Пряма грижа - внутрішні органи переміщаються в пахвинний канал, минаючи насіннєвий канатик. Вона буває лише набутою. Пряма пахвинна грижа від косої відрізняється розташуванням грижового мішка. Він знаходиться під шкірою поза насіннєвим канатиком.
• Комбінована пахова грижа – у пацієнта є кілька окремих грижових мішків на одній стороні, які не повідомляються між собою. У разі комбінованої грижі можуть поєднуватися прямі та косі грижі.

Також існують клінічні класифікації пахової грижі, що враховують ступінь розтягування внутрішнього пахового кільця та вираженість ураження задньої стінки пахового каналу, а також включають рецидивні грижі. Ці класифікації створені для оптимального виборуметоду хірургічного лікування

По МКБ-10 пахова грижа класифікована в рубриці К40, що включає шість підрубрик.

Симптоми пахвинної грижі

Основні ознаки пахової грижі - це поява безболісного випинання в пахвинній ділянці, яка збільшується після фізичної напруги і зменшується або зникає у спокої.

Освіта має м'яко-еластичну консистенцію, округлу (пахвинна грижа) або овальну (пахово-мошонкова грижа) форму. У разі пахвинно-мошонкової грижі її вміст опускається в мошонку, що призводить до її асиметрії; у жінок пахова грижа при значних розмірах переміщається у велику статеву губу.

У горизонтальному положенні грижа легко вправляється в черевну порожнину, при цьому відзначається позитивний симптом «кашльового поштовху» та бурчання грижового вмісту при пальпації.

Діагностика пахвинної грижі не становить значних труднощів. Для встановлення діагнозу досить ретельного розпитування та огляду пацієнта.

Як визначити, що є вмістом грижового мішка? Для уточнення характеру грижового вмісту застосовуються додаткові методидіагностики:

1. УЗД мошонки;
2. УЗД органів малого тазу у жінок;
3. герніографія;
4. в окремих випадках – цистоскопія;
5. цистографія;
6. іригоскопія.

Сама по собі грижа в паху не є загрозливим для життя станом, але завжди є ризик розвитку ускладнень. Найпоширеніше ускладнення пахвинної грижі – її утиск.

Симптоми утиску пахової грижі - різка поява постійних болів і втратою здатності до вправлення в черевну порожнину. При утиску петлі кишечника розвивається клініка тонкокишкової непрохідності (виражені напади болю, блювання, метеоризм); при утиску сальника клініка менш виражена ( постійні болісередньої інтенсивності, нечасті блювання, які мають рефлекторний характер).

У жінок при утиску яєчника загальних явищ (блювання, слабкості) може н спостерігатися, що ускладнює діагностику. При тривалому утиску та розвитку некрозу інтенсивність болю зменшується.

Причини пахвинної грижі

Причиною вродженої пахвинної грижі є незарощення вагінального відростка очеревини та розширення внутрішнього пахвинного кільця. відмінною рисоюТакий грижі у хлопчиків є те, що яєчко також знаходиться в грижовому мішку.

Пахвинна грижа у дорослих у більшості випадків є набутою. Причина пахової грижі - анатомічна слабкість сухожильно-м'язових шарів черевної стінки.

Найбільш поширеними факторами, що схиляють вікові змінисполучної тканини або її зміни внаслідок системних захворюваньз одного боку, і фактори, що призводять до збільшення внутрішньочеревного тиску – з іншого. Такими факторами є регулярне піднесення тяжкості, вагітність, ожиріння, запори, стани, що супроводжуються хронічним кашлем, насамперед куріння.

Ущемлена пахова грижа

Лікування пахової грижі

Чи можна вилікувати пахвинну грижу без операції? Ні, єдиним способом позбутися пахової грижі є хірургічне лікування, спрямоване на відновлення цілісності та зміцнення черевної стінки.

У разі утиску пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування.

Методи лікування пахвинної грижі

Принципово існують такі методи лікування пахвинної грижі: натяжна пластика пахового каналу власними тканинами пацієнта та ненатяжна пластика синтетичними матеріалами.

Натяжна пластика

Натяжна пластика (Tension, Tissue-based) підрозділяється на задню та передню пластику. Найбільш широко поширена та визнана «золотим стандартом» пластика задньої стінки пахового каналу за Шоулдайсом (E. Shouldice). Також часто виконуються операції Бассіні, Холстеда (Holsted), Купера (Cooper). У Росії найчастіше виконується пластика за Постемським. Передні пластики обмежено використовувалися при косих пахвинних грижах. В даний час практично не використовуються, тому що вони вкрай ненадійні та дають великий відсоток рецидивних гриж.

Основні недоліки натяжних методик:

1. великий відсоток рецидивних гриж;
2. виражені болі у післяопераційному періоді;
3. тривалий період госпіталізації;
4. значна тривалість періоду непрацездатності та реабілітаційного періоду. Останні двадцять років натяжні операції виконуються дедалі рідше.

Ненатяжна пластика

Ненатяжна пластика (Tension-free) включає два основні методи: операція Ліхтенштейна (зміцнення грижових воріт полімерною сіткою) та обтураційна герніопластика (обтураційна сітка встановлюється в пахвинний канал, що покликане повністю запобігти впровадженню туди очеревини та рецидив грижі). Після встановлення сітки проводиться пошарове ушивання операційної рани.

Існує також ендоскопічна методика, коли операція проводиться без великого розрізу під контролем ендоскопа за допомогою спеціальних маніпуляторів.

Основними перевагами ненатяжної пластики є повне виключення рецидивів, незначна вираженість больового синдрому після операції та короткий період госпіталізації та повної спортивної та трудової реабілітації.

Операції проводяться під різними видами анестезії, включаючи регіонарну та місцеву.

Недоліками ендоскопічної пластики є неможливість проведення під місцевою анестезієющо обмежує застосування цього методу у пацієнтів високого наркозного ризику, а також висока вартість ендоскопічного обладнання.

Профілактика пахвинної грижі

Профілактика пахової грижі спрямована на зміцнення м'язового корсетуі на усунення чи ослаблення факторів, що викликають збільшення внутрішньочеревного тиску. Заходи профілактики включають заняття фізкультурою та спортом, збалансоване харчування, що виключає запори, раціональну організацію робіт, пов'язаних з підйомом важких речей, відмова від куріння. Рекомендується носити бандаж під час вагітності.

Що робити після операції? У період реабілітації рекомендується виконання комплексу спеціальних вправ, що щадять, спрямованих на зміцнення м'язів передньої черевної стінки і тим самим запобігають появі рецидивних гриж.

Протягом деякого часу після операції слід уникати підйому тяжкості, тривалість обмеження залежить від характеру перенесеної операції.

Після операції лікар дасть вичерпні рекомендації, дотримання яких дозволить повністю відновитися і надалі вести звичний спосіб життя.

Пахвинна грижа та служба в армії

Відповідно до статті 60 Розкладу хвороб (ПП РФ від 25 лютого 2003 року «Про затвердження положення про військово-лікарську експертизу), після вдалого оперативного лікуваннягрижі призовник визнається придатним до військової служби. Розширення пахових кілець без грижового випинання при фізичному навантаженні також не перешкоджають проходженню військової служби.

Рецидивні грижі, великі грижі, невправні грижі, грижі, що вимагають носіння бандажу, грижі, що з'являються в вертикальному положеннітіла при незначних фізичних навантаженнях, кашлі, схильні до утиску, а також відмова від оперативного лікування та протипоказання до його проведення є приводом для обмеження придатності до військової служби. Категорія придатності визначається індивідуально з урахуванням точного діагнозу, і навіть залежно від роду військ.

Відео: Пахвинна грижа

Ущемлена пахова грижа (МКБ - 10 К40.3 - До 45.8) - часте ускладнення, що зустрічається в 10-20% від усіх випадків захворювання. При цьому відбувається здавлювання органів черевної порожниниабо очеревини у грижових воротах, у пахвинному каналі. Це анатомічний простір, у якому …

Пряма пахвинна грижа (hernia inguinalis interna) – це випинання органів черевної порожнини або очеревини у наявний патологічний простір. Через слабкість м'язів та зв'язок, внутрішні органи випинаються не в пахвинний канал, а безпосередньо поряд з ним. Пряма грижа буває винятково набутою. Провокуючими …

Правобічна пахвинна грижа (лат. Hernia inguinalis dextra) - це найбільш часто зустрічається вид гриж передньої черевної стінки. Петлі кишечника, частина сальника або очеревина під впливом підвищеного внутрішньочеревного тиску виходять за межі своїх кордонів у наявний простір у паховому каналі, де …

Пахвинна грижа - це патологія, при якій відбувається випинання внутрішніх органів черевної порожнини, очеревини або підшкірно-жирової клітковини в наявний простір, внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тиску (при фізичних навантаженнях, тривалому кашліі т.п.), наявної слабкості м'язів або вроджених змін дитячому віці. …

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) – це вибухання органів черевної порожнини за її межі внаслідок збільшення розмірів пахвинного каналу. У чоловіків тут розташовуються кровоносні судинита насіннєвий канатик. Зустрічається дана патологія у чоловіків частіше в 4-5 разів, це обумовлено ...

Пахвинна грижа (hernia) у хлопчиків - це патологічний стан, при якому очеревина або органи черевної порожнини виходять за межі своїх фізіологічних кордонів у пахвинний канал з розташованим у ньому насіннєвим канатиком. Якщо вміст грижового мішка «опускається» в мошонку, то сформується …

Пахвинна грижа – патологічне випинання жирової клітковини (очеревини) разом із внутрішніми органами (великий сальник, петлі тонкого кишечника, яєчник, рідко сечовий міхур) у просвіт пахового каналу. У жінок з'являється частіше політ. Види пахових гриж у жінок: пряма пахвинна грижа.

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) - це виходження органів черевної порожнини в клітковину живота крізь пахвинний канал. Якщо ця освіта у хлопчиків спускається в мошонку, вона називається пахово-мошоночной. Пахвинні грижі у дітей зустрічається у 5% випадків всіх гриж, у …

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) – це виходження внутрішніх органів або їх частини разом із парієтальною очеревиною, що покриває їх, через пахвинний канал із черевної порожнини. Як і інші грижі живота, пахова грижа включає грижні ворота (пахвинний канал), грижовий мішок …

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) – це патологія, що досить рідко зустрічається у жінок, проте вагітні перебувають у групі ризику з цього захворювання, що обумовлено певними фізіологічними особливостямистану організму у цей делікатний період. Паховий канал, утворює собою невеликий щілинний простір між …

Пахвинна грижа – це вроджена або набута патологія, при якому внутрішні органи (великий сальник, петлі тонкого кишечника, яєчники, рідше сечовий міхур) та внутрішні тканини (очеревина) виходять за межі черевної порожнини, у підшкірно-жировий шар передньої черевної стінки через слабкі або …

Пахвинна грижа (hernia inguinalis) - це випинання очеревини або органу черевної порожнини в пахвинний канал, де у чоловіків проходить насіннєвий канатик, а у жінок розташована кругла зв'язка матки. Грижа пахова - явище найбільш властиве чоловікам, у жінок зустрічається в 7-10 років.

Пахвинна грижа розширення пахвинного кільця

6 місяців тому 2 лікарі мін сказали що у мене грижа і потрібна термінова операція, я відмовився і продовжував тренуватися.

Нещодавно сходив на УЗД і мені сказали, що розширено ліве кільце і може виникнути грижа (але на даний момент її немає).

Лікар хірург професор оглянув сказав що грижі немає, але якщо продовжуватиму тренуватися вона з'явиться і сказав що у тебе кільце розширене з дитинства.

Але я тренуюся з дитинства і продовжую тренуватися незважаючи на незручності в паху.

Чи варто мені робити операцію, якщо вона поки не виникла (вшити кільце або поставити сітку)

І чи зможу я знову тренуватися після операції якщо дотримуватимусь всіх післяопераційних режимів?

Наперед вдячний вам!

Удачі та успіхів у вашій благородній справі!

Справа в тому, що слабкі місця черевної стінки і очеревини існують у всіх людей. Причин цьому кілька - слабкість м'язів, підвищення внутрішньочеревного тиску вище допустимого для цієї черевної стінки, пошкодження м'язів, з утворенням менш розтяжної та міцної з'єднувальної тканини (рубця), в т.ч. та після операції. Деяку роль відіграє і спадковий фактор. У Вас є кілька факторів ризику.

".Лікар хірург професор оглянув сказав що грижі немає але якщо продовжуватиму тренуватися вона з'явиться." . На жаль, хірург має рацію.

Щодо можливості та ефективності тренувань, відсутності ускладнень в результаті їх, після операції та зміцнення стінки навіть за допомогою "сіточки" так само є великі сумніви.

Як це не сумно, найбільш раціональна поведінка на сьогодні - треба йти зі спорту. Зараз можна не оперуватися, але при перших ознаках грижі, або перших ускладненнях - необхідно буде її ліквідувати тим чи іншим способом.

Мудрості Вам у прийнятті рішення та удачі!

Я купив двосторонній корсет для пахових гриж, чи допоможе він у запобіганні швидкій появі грижі під час тренувань?

А рішення я прийняв таке якщо не уникнути появи грижі при навантаженнях, то вона з'явиться навіть не під час тренувань, оскільки в молодому віцідоводиться іноді піднімати такі речі, які навіть у залах не піднімаєш.

На все Воля Всевишнього я думаю все буде гаразд.

Я знаю багато хлопців, які тренуються вже з грижею і тих, які займаються на повну міць після операції, і я розраховую ІншаАллах на таку ж вдалу операцію надалі або в найближчому майбутньому.

Розширення пахового кільця симптоми

Приблизно тиждень тому почалися неприємні болі в мошонці (або в паху, важко локалізувати) справа. Були вони іноді швидко проходили. Але поступово їхня тривалість збільшилася, і сьогодні я відчуваю тяжкість і тягнучі болів паху (або в мошонці) майже завжди, коли біль посилюється і пульсує (без зв'язку з навантаженнями і ще чим-небудь).

Був у уролога та хірурга. Уролог сказав, що в мошонці все добре. напр. на аналізи, УЗД, і сказав відвідати хірурга.

На УЗД виявився застійний простатит і розширення правої поч. балії до 0,6 см. Варто відзначити, що сечовипускання дійсно трохи утруднене останні місяці, та підлогу. життя нерегулярне.

Хірург помацала пальцем, сказала що мізинець проходить у пахвинне кільце, і винесла вердикт: грижа. Розширення пахового кільця

1см. Сказала закинути спорт (я місяць тому почав щодня підтягуватись) та оперуватися.

Що ви порадите? Чи вірний діагноз? Наскільки я знаю, мізинець може нормально проходити в пахвинний канал. Не хочеться оперуватись просто так.

І, будь ласка, розшифруйте записи уролога (додаю).

PS якщо ви вважаєте за потрібне, тему можна перенести в хірургію. Оскільки моїм лікарем залишається уролог, вирішив розпочати тему тут.

Що під цим маєте на увазі (стали мочиться рідше, з дискомфортом, або що)?

Вже точно понад півроку. Утруднено тому, що доводиться сильніше тужитися для повного спорожнення МП, і струмінь слабше. Плюс кілька разів при дефекації виділялася прозора або каламутна липка рідина.

Щодо грижі – її як такої не було. Є тільки болі, що тягнуть. І два огляди мошонки пальцем - "розширення" пахвинного кільця. Як ще можна уточнити діагноз? На УЗД пахового кільця хірург відправити відмовилася, на кшталт такого не роблять.

Різновиди пахових гриж та способи їх лікування

Пахвинна грижа є випинанням внутрішніх органів або їх частин з очеревини через пахвинний канал під шкіру. Характерною рисоює покриття грижового вмісту парієтальної очеревиною, у вигляді тонкої напівпрозорої оболонки, що вистилається зсередини. Цей вид патологічного випинання становить приблизно 75% від усіх видів зовнішніх гриж живота.

Пахвинний канал знаходиться в пахвинній ділянці з двох сторін і являє собою міжм'язову щілину, через яку у жінок проходить кругла маточна зв'язка, а у чоловіків - насіннєвий канатик разом з нервами, що його супроводжують. Також, як і всі випинання, пахова грижа має вхідні ворота, грижовий мішок та вміст ( тонка кишка, великий сальник, сигмовидна або сліпа кишка, сечовий міхур, червоподібні органи або частини жіночих статевих органів.

Різновиди

Існують придбані та вроджені пахвинні грижі. Уроджені випинання становлять основну кількість гриж у дітей (приблизно 90%), у дорослих зустрічаються рідко. Обумовлений даний видзахворювання наявністю вродженої анатомічної особливості, яка полягає у зарощенні вагінального черевного відростка, що формується при опусканні яєчка в мошонку з очеревини. При цьому черевна порожнина повідомляється з мошонковою областю, що створює умови для утворення такого захворювання.

Придбані випинання в області паху формуються протягом життя та у дорослих людей становлять близько 85% від загальної кількості випадків. Відповідно до особливостей анатомічної будови існують пряма і коса пахвинні грижі:

1. Прямі – супроводжується виходом грижового мішка крізь медіальну область пахового отвору, руйнуючи задню стінку каналу. Пряма пахвинна грижа виходить крізь зовнішнє пахвинне кільце, розміщуючись медіально від насіннєвого канатика або маткового круглого зв'язування. Грижовий мішок в даному випадкуне проникає в мошонну область і розміщується поза вагінальної оболонки.
2. Косі – характеризуються проникненням грижового мішка через латеральну ямку, проходженням вздовж пахвинного каналу та виходом через пахвинне кільце. Елементи насіннєвого канатика розміщуються перед грижовим мішком.

Для прямого пахвинного випинання характерна лише набута форма розвитку та відсутність утиску. Ця патологія спостерігається переважно у чоловіків похилого віку.

Існують також клінічні видипахових гриж, що визначаються відповідно до області локалізації випинання. Їх можна віднести до комбінованого випинання. Характерними рисамикомбінованого виду захворювання є наявність одного або двох мішків, які не повідомлені між собою. Двостороння пахова грижа при цьому характеризується наявністю двох випинань, що локалізуються з обох боків.

Найчастіше зустрічається правостороння патологія, коли у область грижевого мішка виходять петлі кишечника, очеревина чи частина сальника у разі підвищення внутрішньочеревного тиску. Даний вид випинання має чітку овальну форму, що значно збільшує мошонкову область з правого боку.

Причини розвитку

Причини виникнення пахової грижі полягають у наявності факторів, що спричиняють або виробляють. Серед сприятливих причин можна виділити такі:

• спадковість;
• вікові зміни;
• особливості статури;
• ускладнені чи часті пологи;
• швидке схуднення;
• параліч іннервуючих черевних м'язів.

Серед причин розвитку випинання слід зазначити:

• важка фізична праця;
• запори;
• утруднення сечовипускання;
• постійний кашель.

Причиною, що має місцевий характер, є анатомічна будоваорганізму, який має на увазі наявність пахового каналу. Саме тут і полягає «слабкість» черевної стінки.

Симптоматика та ознаки хвороби

Ознаки пахвинної грижі варіюються відповідно до виду та стадії захворювання. Первинні проявиможуть виникнути непередбачувано. Поки випинання не набуло значних розмірів, у хворого можуть бути ознаки хвороби. Серед найбільш очевидних ознак наявності патологічного процесуможна виділити такі:

• наявність дискомфорту під час ходьби;
• виникнення здуття в ділянці паху, що зникає в положенні лежачи;
• посилення больових відчуттів під час фізичних навантажень;
• потовщення насіннєвого канатика;
• розширення пахвинного кільця.

Симптоми найчастіше розвиваються поступово, можуть мати стрімку картину розвитку. Якщо вроджене випинання знаходиться в області паху, має круглу форму, а при проникненні грижового мішка в мошонку - овальну форму. При натисканні на грижу відбувається її вправлення, що супроводжується характерним бурчанням. Для набутої пахвинної грижі характерна наступна симптоматика:

• поява запорів;
• можливі проблеми із сечовипусканням;
• порушення травлення як здуття живота;
• наявність постійних ниючих боліву районі живота.

При несвоєчасному лікуванні даної патології можливий розвиток серйозних ускладнень, таких як ущемлення грижового вмісту, запалення грижі, застій калових мас і утиск яєчка. Ущемлена пахова грижа самостійно не вправляється і супроводжується характерним больовим синдромом.

При вагітності пахова грижа є абсолютним показанням до проведення кесаревого розтину. Це зумовлено тим, що під час природних пологіввміст грижового мішка може ущемитися.

Діагностика

Самостійно визначити це захворювання складно за відсутності випинання. Для встановлення діагнозу слід відвідати кабінет хірурга та уролога. На огляді лікар візуально оцінює область паху, зіставляє симптоматику захворювання і проводить пальпацію в районі мошонки для обстеження стану пахового кільця.

Повна діагностика передбачає не лише обстеження лікаря, а й проходження дослідницьких процедур:

• УЗД – обстежується мошонкова область, черевна порожнина, паховий канал та малий таз. Цей методдіагностика необхідний у разі виникнення складнощів діагностики випинання при пальпації.
• Іригоскопія - рентгенологічне дослідження, яке найчастіше призначається при ковзних випинання в паху. Дана діагностична процедура передбачає обстеження товстої кишки, у якому здійснюються рентгенологічні знімки.
• Герніографія - рентгенологічне дослідження, при якому в область очеревини вводиться спеціальна речовина за допомогою голки. Після цього пацієнта просять сильно покашляти, під час чого здійснюють знімки, що дозволяє чітко візуалізувати грижовий мішок.

Лікування хвороби

Сьогодні для боротьби з таким захворюванням широко використовується хірургічне втручання. Існує кілька варіантів операцій для усунення цієї патології:

• Повне видалення грижі з наступним ушиванням пахового отвору.
• Видалення грижового мішка з подальшим зміцненням ослабленої області за допомогою спеціальної сітки, що дозволяє уникнути рецидиву хвороби надалі.
• Висічення загиблої частини внутрішнього органу при утиску випинання.

Грижосічення пахової грижі не завжди закінчується її видаленням та вилученням. На початкових етапах розвитку хвороби можливе проведення обтураційної пластики, за якої здійснюється вправлення новоутворення через невеликі розрізи. У разі також використовується сітка для зміцнення ослаблених м'язових структур.

Після хірургічного усунення пахвинної грижі хворий перебуває у стаціонарі протягом 7-10 днів. Після закінчення цього терміну знімаються шви і за відсутності ускладнень пацієнт виписується додому. Фізичні навантаження слід уникати протягом місяця після виписки додому. Протягом реабілітаційного періоду слід носити бандаж, але після консультації з лікарем. Повне відновлення працездатності відбувається лише через 3-4 місяці після операції.

Пахвинна грижа у дорослих: причини розвитку, ознаки, лікування

Пахвинною грижею називають стан, при якому відбувається вихід расабандположенних у черевній порожнині органів (кишкових петель, яєчника, сальника) за допомогою пахвинного каналу за межі черевної стінки.

Пахвинний канал - це щілинний простір, що знаходиться між широкими м'язами черевної стінки, в якому розташовується насіннєвий канатик. У жінок у цій частині локалізується кругова маточна зв'язка.

В основному від пахвинної грижі страждають особи чоловічої статі (приблизно вп'ятеро частіше за жінок). Така особливість захворювання обумовлена ​​анатомічно: під час внутрішньоутробного періоду розвитку яєчка хлопчиків розташовуються у черевній порожнині і потім опускаються у мошонку.

Класифікація

Як у дітей, так і у дорослих пахова грижа класифікується відповідно до кількох ознак:

1. По локалізації:

Односторонні випинання зустрічаються набагато частіше.

2. За характером та місцем формування:

• Прямі - їх розвиток відбувається в області так званої пахвинної ямки. Процес обумовлений слабкістю сполучної тканини, що є основою задньої стінки пахвинного каналу. Особливістю такої грижі є проходження лише через зовнішнє отвір пахового каналу, але не через весь канал. Таким чином, траєкторія руху грижового мішка виявляється прямою - звідси походить назва цього різновиду випинань. У прямих гриж мішок локалізується за межами складових насіннєвого канатика.
• Косі - косо проходять по пахвинному каналу і виходять за допомогою зовнішнього пахового отвору.

Косі в свою чергу поділяються на:

• пахові – не переходять межі пахового каналу;
• пахвинно-мошонкові - розвиваючись, випинання виходить за кордон пахвинного каналу, опускаючись у осіб чоловічої статі в мошонку (див. рис.), а у жінок - у праву або ліву велику статеву губу.

3. З причин та часу виникнення:

• уроджені – їх поява обумовлена ​​наявністю вроджених ваду розвитку.
• набуті - в основному є наслідком поєднання кількох факторів: слабкості зв'язкового апарату, значних фізичних навантажень тощо.

4. За статевою приналежністю:

5. За наявності ускладнень у вигляді обмеження:

Другий тип є гострим станом і становить реальну загрозу, При його розвитку необхідна термінова медична допомога. Утиск буває наступних видів:

• еластичний;
• калове;
• рихтерівське;
• ретроградне;
• розвиток грижі Літтре - утиск грижового мішка, що містить дивертикул Меккеля.

Розвиток хвороби та її причини

Пояснення того, чому саме чоловіки частіше страждають на цю патологію, треба шукати в особливостях процесів, що відбуваються під час внутрішньоутробного розвитку.

У плоду яєчка розташовуються недалеко від бруньок, у черевній порожнині. У процесі розвитку вони починають опускатися вниз і на час появи малюка на світ повинні опинитися в мошонці. При переміщенні яєчка вниз опускається і частина очеревини - тонкої напівпрозорої серозної оболонки, яка покриває зсередини стінки черевної порожнини і органи, що знаходяться там. В результаті в мошонці формується щось на кшталт маленької кишеньки з очеревини. У нормальному стані у немовля він повністю заростає, але за наявності відхилень у розвитку "кишеньок", або вагінальний відросток очеревини (його медична назва), залишається у відкритому стані. На його основі формується грижовий мішок, в який випадають частини розташованих у животі внутрішніх органів.

У плоду жіночої статі яєчники не переміщаються – вони спочатку розташовані на своєму анатомічному місці. З цієї причини дівчаток не мають вагінального відростка, і ризик розвитку гриж у них мінімальний.

Набута форма пахвинної грижі суттєво відрізняється від вродженої. Сприятливим тлом для її появи є два фактори:

• слабкий розвиток сполучної тканини в області паху та пахвинного кільця;
• значне фізичне навантаження, що призводить до напруги черевних м'язів та підвищення тиску всередині черевної порожнини.

У багатьох випадках провокуючим моментом для появи пахового випинання стає підняття тяжкості, рідше - сильне і тривале чхання або кашель, неприборкане блювання.

У жінок пахова грижа нерідко з'являється при вагітності. Пов'язано це з наступними обставинами:

• збільшенням матки, що призводить до підвищення тиску всередині черевної порожнини;
• запорами, які не є рідкістю під час виношування дитини та значно збільшують ймовірність появи пахвинного випинання;
• ослабленням м'язів преса в результаті їх розтягування та втрати тонусу;
• тиском матки, що збільшилася, на нижню область черевної порожнини і пах.

Вміст грижового мішка при пахвинній грижі

У чоловіків у грижовому мішку часто виявляються частини тонкого кишечника, для яких характерний великий ступінь рухливості. Нерідко (особливо у зрілому віці) в нього потрапляє великий сальник – листок, що звисає у вигляді фартуха всередині черевної порожнини, зі сполучної тканини.

У дівчаток і жінок у грижовому мішку можуть розташовуватися яєчники або маткові труби. У дитячому віці там може бути сліпа кишка внаслідок значної рухливості товстої кишки. У цьому випадку розвивається так звана ковзна грижа, особливістю якої є відсутність задньої стінки.

Діагностика

Основою діагностики є візуальний огляд та опитування хворого.

• При обмацуванні виявляється еластична, м'яка консистенція випинання.
• Найчастіше у горизонтальному положенні воно легко вправляється назад у черевну порожнину.
• Процес вправлення супроводжується характерним бурчанням.
• Після цього пальпація виявляє розширення зовнішнього пахвинного кільця.
• Картину доповнює так званий симптом поштовху під час кашлю.

У випадках, коли випинання не має постійний характер, для діагностики використовують покашлювання, напруження, призначають огляд після певних фізичних вправ. У цьому випадку постановка діагнозу ґрунтується на таких ознаках:

• розширення пахвинного кільця;
• збільшення товщини частин насіннєвого канатика;
• наявність позитивного симптомупоштовх;
• анамнестичні дані.

Як її розпізнати?

Як правило, виявлення пахвинної грижі і у чоловіків, і у жінок не пов'язане з якими-небудь труднощами: ознаки можна помітити при звичайному візуальному огляді паху. Основний симптом - випинання, яке збільшується при фізичному навантаженні та зменшується або зовсім зникає у стані спокою або у положенні лежачи. Зазвичай воно не буває болючим. Залежно від конкретного виду випинання має певну форму:

• округлу – при пахвинному різновиді;
• овальну – при пахвинно-мошонковій.

Для другого типу характерне опускання грижового мішка в мошонку, що призводить до її асиметрії внаслідок розтягування однієї частини. У жінок грижа в паху буває круглої форми і локалізується в області зовнішнього пахвинного кільця. Значні розміри випинання призводять до його опускання у ліву чи праву статеву губу.

В основному вроджена та набута різновиди пахвинної грижі мають однакову симптоматику. Пацієнти самі можуть виявити у себе випинання, яке збільшується у вертикальному положенні при напрузі м'язів преса.

Появі грижі нерідко передує підвищене навантаження. При невеликих розмірах її наявність не приносить не зручностей – у цьому випадку клініка обмежується описаними проявами. При тривалому перебігу хвороби, збільшенні розмірів випинання з'являються такі симптоми:

• біль у нижній половині живота, області попереку, що виникають в результаті здавлювання петель кишечника або частин інших органів;
• запори – також є наслідком тиску внутрішніх органів;
• здуття живота;
• проблеми з сечовипусканням - це явище досить рідкісне і проявляється при попаданні в грижовий мішок частини сечового міхура;
• розвиток гострого апендициту- також трапляється дуже рідко і пов'язане зі знаходженням усередині грижового мішка сліпої кишки. У цьому випадку розвивається типова клінічна картина: інтенсивні болі в животі, нудота з блюванням, запори, проноси, погіршення загального стану, підвищення температури.

Диференційна діагностика

Пахову грижу слід диференціювати в основному від двох захворювань:

1. Водянка яєчка (гідроцеле). Обидві патології мають ідентичне походження, але відрізняються за течією та ознаками:

• Під час водянки яєчко знаходиться всередині пухлини (випинання), а при грижі воно розташоване поза нею.
• Пухлина при водянці відрізняється тугоеластичною консистенцією, має кістозний характер і просвічує.
• Вранці вона менша, надвечір істотно збільшується і стає більш пружною і напруженою.
• Піхвовий очеревинний відросток відрізняється вужчим просвітом і заповнений рідиною, а не петлями кишечника.

Оскільки при водянці призначається таке ж лікування, як і при пахвинній грижі, неуточнений діагноз перед операцією не має значної ролі. У деяких випадках тільки після розрізу хірург може з точністю відрізнити ці хвороби.

2. Пахвинний лімфаденіт є запальним процесом у лімфатичному вузлі, розташованому в області паху. Хвороба може виявлятися лише у вигляді збільшення лімфовузла і який завжди супроводжується типовими ознаками запалення: підвищенням температури, болями тощо. Відмінністю від грижі є щільніша консистенція лімфатичного вузла.

Додаткові дослідження

Додатковими методами діагностики є:

• Ультразвукове дослідження мошонки для визначення характеру вмісту (це можуть бути петлі кишківника, частини інших органів або рідина).
• Діафаноскопія, що полягає у просвічуванні мошонки за допомогою будь-якого джерела світла (цей метод не вважається досить надійним та інформативним).

Лікування

Єдиним результативним способом лікування пахвинної грижі є її видалення. Така операція називається герніопластикою. Її метою є висічення грижового мішка та здійснення заходів щодо зміцнення стінок пахового каналу. Застосування нових методів знеболювання дає можливість проводити герніопластику за будь-якому віці пацієнта.

При цьому використовують дві методики:

1. Пластика місцевими тканинами є зшиванням між собою тканин пахвинного каналу для усунення випинання. Такий спосіб вимагає натягу тканин, звідки і походить друга назва – натяжна пластика. Під час операції хірург ушиває черевну стінку власними тканинами, стягуючи їх до щільного зіткнення. Подібна методика нерідко призводить до рецидивів хвороби (від 10 до 30% випадків, залежно від стадії).
2. Пластика з використанням спеціальних синтетичних протезів (ненатяжна). В цьому випадку грижовий дефект покривається особливою сіткою, виготовленою на основі синтетичних матеріалівщо дозволяє уникнути натягу. Після розміщення ендопротезу у паховому каналі починається процес утворення сполучної тканини, яка згодом проростає в елементи сітки. Це виключає рецидиви. Через деякий час після операції розрізнити протез та тканини організму неможливо.

Чи можлива консервативна терапія?

• за наявності післяопераційних гриж великих розмірів, що виключають можливість проведення повторного хірургічного втручання;
• при післяопераційних грижах з гнійним процесом, що приєднався, наявність якого є протипоказанням до повторної операції;
• на стадії рецидиву грижі після операції з її видалення;
• у разі наявності серйозних протипоказаньдо хірургічного лікування, до яких належать: старечий вік, серцеві або судинні патології, порушення згортання крові.

Плюси бандажа - гарантія надійного утримання внутрішніх органів у черевній порожнині та попередження ще більшого випинання. АЛЕ, необхідно розуміти, що бандаж є лише тимчасовим способом поліпшення стану пацієнта та профілактики збільшення грижового випинання або його обмеження. Припинення носіння цього лікувального виробу призводить до негайної появи симптомів грижі.

Утиск

Утиск є наслідком здавлювання органу, що знаходиться в грижовому мішку, в області воріт грижі. Причиною такого ускладнення можуть стати:

• підвищення тиску у внутрішній частині черевної порожнини;
• порушення роботи кишківника;
• наявність кишкових інфекцій;
• підвищене газоутворення.

Наслідком стискання є розлад харчування та кровопостачання ущемленого органу, що може спровокувати його некроз.

Діагностика утиску

В основному пацієнти можуть точно вказати час появи болю в пахвинній ділянці.

• Випинання стає напруженим.
• З'являється різка болючість при пальпації – вона є наслідком стискання судин та нервів.
• Грижу не вдається вправити назад у порожнину живота.
• Через деякий час больовий синдром слабшає.
• Хворі скаржаться на слабкість.
• Нерідко спостерігається нудота із блюванням.
• Можлива затримка випорожнень.

Незважаючи на наявність яскравої клінічної картини, постановка діагнозу ущемленої пахвинної грижі іноді виявляється скрутною. У деяких випадках за допомогою аналогічних симптомів проявляються кіста насіннєвого канатика та лімфаденіт. Але оскільки утиск є вкрай небезпечним станом, у будь-яких сумнівних випадках доцільним є хірургічне втручання.

Значну складність є діагностування утиску грижі в паху у жінок. Коли ущемленими органами виявляються яєчник або маткова труба, інтенсивний больовий синдром здебільшого відсутній, що створює ілюзію щодо задовільного стану пацієнтки. Така ситуація може призвести до затримки операції, що у разі обмеження надзвичайно небезпечно: результатом зволікання стає часткове або повне омертвіння здавленого органу.

З цієї причини навіть при мізерній підозрі на можливе утиск грижового мішка негайно проводиться операція.

У глибоке пахвинне кільцез передочеревинної клітковини входять сім'явивідну протоку, яєчкові судини, дрібні судини, що супроводжують сім'явивідну протоку і м'яз, що піднімає яєчко. З них на рівні глибокого пахового кільця формується насіннєвий канатик. Глибоке пахвинне кільце проектується на шкіру приблизно на середині відстані між передньо-верхньою остю. клубової кісткиі лонним горбком.

Глибоке пахвинне кільцеутворено в основному апоневрозом поперечного м'яза живота. Нижній край зазвичай утворений клубово-лонним трактом. Верхній апоневротичний край – аркою апоневрозу поперечного м'яза живота. Медіальний кут закруглений зв'язкою з поперечної фасції, описаної вище. Сам вхід до глибокого кільця також закритий поперечною фасцією.

Пахвинна зона - це місце, де знаходяться великі сплетення нервових волокон, кровоносні судини та частина опорно-рухового апарату у вигляді кульшових суглобів. Тут кріпляться великі м'язи стегна (внутрішньої та задньої поверхні), формується з'єднання за допомогою зв'язкового сухожильного апарату. У осіб, які не мають достатньої фізичної підготовки, при раптовому перевищенні звичної амплітуди рухливості в бічних площинах можуть виникати розтягання м'язів паху.

Підвищений ризик травматизму виникає за інших причин:

• порушення правил занять фізичною культурою;
• схильність до звичного вивиху в тазостегновому суглобі;
• остеоартрози та артрити тазостегнового суглоба ;
• запальні мляві процеси з області сухожильного апарату.

Симптоми розтягування в паху

Виділяється гостра, підгостра та хронічна формарозтягування зв'язок у паху. У першому випадку розтягнення м'язів паху відрізняється раптовим. сильним болемв області паху. Больові відчуттяможуть поширюватися по внутрішній та зовнішньої поверхністегна. Рухливість із ураженої сторони обмежена. При підгострому процесі виникають множинні або поодинокі мікроскопічні травми сухожиль або м'язів. У цьому випадку розтягнення в паху симптоми може давати дуже мізерні:

• невеликої інтенсивності больовий синдром (може з'являтися тільки при спробі відведення ноги убік);
• легке обмеження рухливості в латеральній проекції (у бік або з положення відведення);
• невелика припухлість м'яких тканин.

Хронічне розтягнення в паху симптоми у класичній формі не дає. Зазвичай ця травма починає проявляти себе на етапі формування вторинних патологій, і натомість рубцевих змін сухожильної і м'язової тканини. Розвивається найчастіше у професійних спортсменів чи осіб, які займаються тяжкою атлетикою.

Що таке розтягнення м'язів паху?

У пахвинній ділянці сходяться кілька м'язів стегна. Але розтягнення виникає найчастіше при випадковому пошкодженні довгого м'яза, що призводить. Вона відрізняється нестандартною трикутною формоюта проходить по внутрішній поверхні стегна. Кріплення за допомогою сухожиль у краї лобкової кістки.

Цей м'яз у людини, яка не займається регулярними фізичними вправами, розвинена дуже слабо. Зв'язки, за допомогою яких вона кріпиться, мають знижену еластичність та мінімальну здатність до зміни своїх розмірів. Такі люди не здатні виконувати деякі фізичні вправи, такі як "шпагат" Це пов'язано з тим, що довгий трикутний м'яз відповідає за рух по відведенню ніг разом. За рахунок коротких сухожиль вона не дозволяє розводити нижні кінцівки широко в сторони.

При розтягуванні цих м'язів паху виникають характерні симптоми:

• набряклість пахової зони з боку ураження;
• відсутність можливості самостійного приведення ноги із положення відведення убік;
• підвищення чи зниження м'язового тонусу;
• пальпація болюча;
• визначається місцеве підвищення температури у вогнищі ураження м'язових волокон чи зв'язок;
• незначний хрускіт при спробах здійснювати рухи.

У спортсменів розтягнення м'язів паху може бути при неправильному підході до організації тренувань. Найчастіше причина – відсутність періоду розминки та розігріву цих груп м'язів.

Лікування розтягування м'язів та зв'язок паху

Без правильного лікуваннярозтягнення м'язів і зв'язок паху призводять до сумних наслідків. Серед них варто відзначити пахвинні грижі, які можуть з'являтися через деякий час за рахунок часткових розривів в області апоневрозів зв'язкового та м'язового апарату. У деяких спортсменів, які отримували цей вид травми, відзначається наявність розширення пахового зв'язкового кільця у зовнішній проекції. Цей стан є фактором високого ризику випинання гриж.

Перед початком терапії необхідно провести спеціальні дослідження для виключення таких пошкоджень кісткової, суглобової, сухожильної та м'язової тканини, які потребують негайного оперативного втручання.

Типове розтягнення зв'язок і м'язів паху лікуванню піддається консервативному порядку. Для цього необхідно:

• забезпечувати повний фізичний спокій у сфері ушкодження (можлива іммобілізація кінцівки за допомогою шини чи лангети);
• холод у перші години після отримання травми;
• використання розігрівальних мазей та протизапальних препаратів через добу після розтягування;
• прийом знеболювальних препаратів при сильному больовому синдромі

Тренування та заняття фізичною культурою припиняються до моменту повного відновленняпошкоджених волокон. На етапі реабілітації показано використання спеціальної лікувальної фізкультурипід керівництвом досвідченого інструктора. Найкраще поєднувати вправи з лікувальним масажемта іншими видами мануального впливу.

Наша клініка мануальної терапіїпропонує весь спектр лікувальних та реабілітаційних заходів для осіб, які перенесли різні