Біль характерний для пульпіту. Запалення пульпи зуба

У Вас чи Вашої дитини болить зуб, який на вигляд особливо не відрізняється від інших зубів? Можливо, це ознаки пульпіту.

Що таке пульпіт?

Пульпіт – запальне захворюванняпульпи зуба, яка є судинно-нервовий пучок зуба (або нерв, як його ще називають), а також клітини сполучної тканини. Пульпа розташована під дентином, який у свою чергу покритий зубною емаллю. Пульпа відповідає за харчування зсередини.

Пульпіт часто є ускладненням іншого захворювання зубів - і тому, основною причиною пульпіту, як і карієсу, є, наприклад - стрептокок. Таким чином, профілактика пульпіту має на увазі під собою захист зубів від інфекції – правильний догляд за зубами та ротовою порожниною.

За статистикою, до 20% пацієнтів, які скаржаться на зубний біль, є власниками пульпіту. Особливо частими гостями стоматолога стають діти, які зазвичай виявляється пульпіт молочного зуба.

Тепер давайте коротко розглянемо механізм розвитку пульпіту, що буде зручно зробити за допомогою наступного зображення:

Як ви бачите, дорогі читачі, що на початку ураження зуба, на ньому з'являється наліт, що є залишками їжі (які згодом починають гнити) і різну мікрофлору, найчастіше хвороботворну.

Якщо не чистити зуби, інфекційні мікроорганізми, в ході своєї життєдіяльності, виробляють кислоту, яка разом із частинками їжі, що загнивають, починають поїдати зубну емаль, що є поверхневим або захисним шаром зуба. Поразка зубної емалі називається карієсом. Чим більше часу проходить без належного догляду за ротовою порожниною, чим швидше проходять патологічні процесизі знищення зуба.

Третім етапом розвитку пульпіту є потрапляння інфекції під зубну емаль та ураження інфекцією дентину. Дентин – тверда та основна частина зуба, фактично – це кістка. Це останній крок інфекції перед її досягненням пульпи – м'яких тканин зуба, які знаходяться під дентином. У пульпі проходять кровоносні судинита нервові закінчення. Саме з цим і пов'язана поява сильного болю при пульпіті.

Четвертий етап, власне, вже і є пульпітом, при якому інфекція доходить до пульпи, викликаючи її запалення.

Початок пульпіту супроводжується зубним болем, часто пульсуючого характеру, підвищеною чутливістюзуба до перепадів температури, а також хвороблива реакція зуба на холодну чи гарячу їжу/напій. Зубний біль при пульпіті може поширюватися як на кілька поряд зубів, що стоять, і на всю щелепу, згодом переходити навіть у головний біль.

Варто також відзначити, що перебіг пульпіту може бути безсимптомним.

Але все ж таки, самостійно визначити наявність пульпіту можна за наявності посірілої емалі частої кровотечі, темних дірок або ж тканини, що розрослася, в дірі від карієсу конкретного зуба, а також підвищеної чутливості зуба при жуванні.

Наслідком пульпіту у багатьох випадках є втрата зуба, однак, якщо цьому запальному процесу, не приділити належної уваги, він може перейти і на тканини щелепи, а далі до сепсису, що є досить небезпечним ускладненням.

Пульпіт - МКБ

МКБ-10: K04.0;
МКБ-9: 522.0.

Симптоми пульпіту

Зубний біль при пульпіті є основною ознакою захворювання.За характером біль при пульпіті зазвичай носить пульсуючий характер, часто зуб болить настільки сильно, що хворому здається, ніби болить половина голови. Посилення болю зазвичай відбувається в нічний час, а також при впливі на уражений зуб холодного чи гарячого повітря чи їжі, перепадах температури, жуванні їжі. При простукуванні зуб малочутливий чи нечутливий.

Серед інших ознак пульпіту можна виділити:

• Посіріла емаль ураженого зуба;
• Відкрита порожнина зуба;
• Кровотеча із зуба;
• Підвищена дратівливість.

Серед неспецифічних симптомів можна назвати:

Ускладнення пульпіту

Якщо пульпіт не лікувати, він може призвести до таких ускладнень;

• Періодонтіт;
• Втрата зуба;

Причиною запалення пульпи зуба завжди є інфекція, переважно природи, лактобактерії. Як ми вже й казали, інфекція, в процесі своєї життєдіяльності, виробляє кислоту, яка разом із залишками їжі руйнує цілісність зубної емалі, після чого дентину, і далі починає впливати на саму пульпу. Проте це потрапляння інфекції всередину зуба через коронку, тобто. видиму частину зуба, але є ще й інший шлях зараження – через апікальний отвір зуба, що є сполученням кореня зуба, через яке до зуба підведені кровоносні судини та нервові закінчення.

Розглянемо, яким чином відбувається порушення цілісності зубної «камери» та потрапляння до неї інфекції:

• Порушення цілісності зуба при неправильних діях лікаря (неякісна пломба, обточування зуба, хірургічне втручанняу щелепу);
• Гайморит, у якому можуть уражатися верхні зуби;
• Перелом коронки чи кореня зуба, особливо часто ламають передні зуби діти;
• Підвищена стирання зубів, чому часто сприяє наявність таких захворювань, як або;
• Неправильно підібрані та встановлені брекети;

Серед інших причин пульпіту також можна виділити:

• Недотримання правил особистої гігієни щодо догляду за ротовою порожниною;
• Перегрів пульпи під час лікування зуба;
• Неправильна методика лікування зубів, зокрема карієсу;
• Токсична дія на зуб пломбувального матеріалу;
• застосування при лікуванні зубів неякісних матеріалів;
• Наявність інфекції у крові.

Класифікація пульпітів

Класифікація пульпітів розрізняє такі види даного захворювання:

Гострий пульпіт. Характеризується гострим перебігом запалення з сильним іррадіюючим болем, що посилюється вночі або при контакті зуба з гарячим або холодним. Гостра форма пульпіту поділяється на такі підвиди:

• Серозний є початковою стадією запалення пульпи, без утворення гнійного ексудату;
• Вогнищевий гнійний є другою стадією запалення пульпи, при якій у зубній порожнині утворюється гнійний ексудат, а біль іноді проходить при контакті зуба з холодною речовиною;
• Дифузний гнійний.

Хронічний пульпіт.Зазвичай є продовженням розвитку гострого пульпіту. Характеризується ослабленим болем із частими загостреннями. Іноді протікає з мінімальною симптоматикою, проте патологічні процеси у своїй продовжують руйнувати зуб. Хронічна форма пульпіту поділяється на такі підвиди:

• Фіброзний – є початковою стадією хронічного пульпіту, що характеризується розростанням сполучної тканини пульпи, запалення проходить практично безсимптомно;
• Гіпертрофічний (проліферативний) є продовженням фіброзного пульпіту, при якому тканина пульпи розростається через каріозну порожнину зуба, утворюється фіброзний поліп;
• Гангренозний - характеризується розпадом тканин пульпи.

Також існує ретроградний пульпіт, який характеризується потраплянням інфекції до тканин пульпи через апікальний отвір зуба.

Діагностика пульпіту

Діагностика пульпіту включає в себе наступні методиобстеження:

• Збір анамнезу;
• візуальний огляд зубів;
• Опитування пацієнта про характер болю, що необхідно для диференціальної діагностикипульпіту;
• зубів.

Як лікувати пульпіт?Лікування пульпіту може проводитися двома основними методами, які багато в чому залежать від типу запалення, тому дуже важливо звернутися до , який не тільки точно зможе діагностувати захворювання, а й зробити необхідні лікувальні маніпуляції.

1. Лікування серозного пульпіту, тобто. без наявності гнійного ексудату, зазвичай включає накладання на пульпу пов'язки або прокладки з антибактеріальним засобом, або лужним засобом. Ці маніпуляції сприяють знищенню інфекції, знешкодженню кислоти, що виробляється інфекцією (яка власне і руйнує зуби) та утворенню вторинного дентину.

2. Одним із популярних методів лікування пульпіту молочних зубів є хірургічне видалення тканин пульпи (частково).

3. Лікування гнійних та хронічних пульпітівспрямоване на видалення «нерва», санація коренів зуба та видалення інфекції, після чого робиться пломбування, спочатку коріння зуба, після чого всього зуба.

Саме лікування пульпіту шляхом пломбування зуба поділяється на 2 методи – девітальна та вітальна екстирпація(Ампутація).

3.1. Девітальна екстирпаціямає на увазі під собою повне видаленняпульпи ( судинно-нервового пучка) зуба, що відбувається зазвичай за 2 відвідування стоматолога. Для цього робиться місцева анестезія, після проводиться чистка зубної порожнини, в яку далі на тиждень закладають девіталізуючу пасту, що зазвичай є сумішшю з анестетика і параформальдегіду (раніше для цих цілей використовували миш'як). Через тиждень суміш із зуба виймають, очищають зуб від відмерлих частинок пульпи та пломбують зуб.

3.2. Вітальна ампутація пульпи (пульпотомія)являє собою збереження пульпи в області коріння зуба, у той час як верхня її частина разом з ураженими інфекцією (карієсом) частинами зуба видаляється. Після цього зупиняється кровотеча, порожнина зуба санується антибактеріальними засобами. Після цього закладається тимчасова пломба, приблизно на 6 місяців.

Через цей час тимчасова пломба змінюється на постійну. Зуб може додатково фторуватися для додаткового зміцнення зубної емалі. Цей метод має перевагу в тому, що зберігається природна будова та живлення зуба.

Якщо використовувати девітальний спосіб лікування пульпіту, зуб стає практично «мертвим», т.к. не отримує необхідного харчування. Тому у разі повторного інфікування зуба захворювання буде виявити складніше, оскільки явних клінічних проявів може і не бути.

Народне лікування пульпіту звичайно не замінює основні процедури лікаря, спрямовані на усунення запального процесу у пульпі та пломбування зуба, проте воно може допомогти зняти больові відчуттята знищити інфекцію, а також зняти запалення.

Важливо!Перед застосуванням народних засобів проконсультуйтеся з лікарем.

Сода, перекис водню та лимон.Зробіть суміш із половини чайної ложки, 15-20 крапель перекису водню і 5 крапель. Змочіть у цьому засобі ватний тампон та обробіть нею уражене місце. Засіб допоможе зняти болючі відчуття і продезінфікувати запалену пульпу.

Прополіс.Візьміть трохи, скачайте з нього кульку і закладіть в каріозний отвір зуба. Зверху прикладіть ватний тампон хвилин на 20.

Прополіс і корінь лепехи. 1 ч. ложку настоянки прополісу змішайте з|із| 1 ст. ложкою та 2 ст. ложками теплою кип'яченої води. Полощіть цією сумішшю уражений зуб, і біль незабаром вщухне. Курс лікування – 30 днів.

Настоянка із хрону.Прикладайте до ураженого зуба ватяний тампон, змочений у настоянку з тертого хрону. Це допоможе зняти біль та усунути інфекцію.

Лушпиння з цибулі. 3 ст. ложки лушпиння з цибулі залийте склянкою окропу. Дайте засобу настоятися близько 30-40 хвилин, після чого можете приступати до полоскання приготованим настоєм ротової порожнини.

Профілактика пульпіту

Профілактика пульпіту- це, перш за все правильний догляд за ротовою порожниною, і своєчасне лікування карієсу. Для цього необхідно:

• При появі дірочки або чорного нальоту в зубі своєчасно звертатися до стоматолога;
• Бажано раз на півроку відвідувати стоматолога для профілактичного оглядузубів;
• Дотримуватися;
• Регулярно;
• Не залишати на самоплив хронічні захворювання.

Стоматологам нерідко доводиться мати справу з пацієнтами, які приходять на прийом із запущеним карієсом, який перейшов у пульпіт. Багато людей відтягують візит до лікаря до останнього, тоді як зуб, уражений карієсом, продовжує руйнуватися. Вони посилаються на відсутність часу, грошей чи просто бояться лікування. Але хвороба нікуди не зникає і в результаті розвивається пульпіт. Деякі пацієнти настільки безвідповідально ставляться до свого здоров'я, що навіть після розвитку пульпіту продовжують зволікати з візитом до клініки, намагаючись позбавитися болю в зубі самостійно.

Важливо! Пульпіт - серйозне захворювання, що вимагає якнайшвидшого лікування. Однак, навіть воно не є межею руйнування хворого зуба. Нелікований пульпіт викликає ризик виникнення періодонтиту, який потребує серйознішого лікування. Якщо вчасно не вжити заходів, може знадобитися видалення зуба, що призводить до усунення зубного ряду та порушення прикусу. Після цього пацієнт вже не може досить якісно пережовувати їжу, а це загрожує розвитком захворювань ШКТ.

Багато пацієнтів хоча б раз у житті стикалися з таким явищем, як періостотит (флюс). Це захворювання є ускладненням пульпіту. Якщо людина терпить біль, не звертаючись до лікаря, нерв, розташований у зубному каналі, відмирає, а біля кореня накопичується гній, який роздмухує ясна і щоку. Гній, не маючи можливості вийти назовні, збирається в порожнині зуба, починаючи тиснути на нервові закінчення, посилюючи цим і без того неслабкі пульпітні болі.
Давайте розберемося, що є пульпітом, як розпізнати його, в чому полягає лікування цього захворювання, які види і форми хвороби існують, і які ускладнення може викликати невчасне зверненнядо стоматолога.

Увага! Ще до появи такої галузі медицини, як стоматологія, людям відомо про те, що вплив на глибокі тканини зуба викликає жахливий біль. Цим широко користувалися за часів інквізиції. Для тортур інквізитори застосовували механічний пристрій, схожий на бормашину. З його допомогою вони дробили і розсвердлювали зуби жертви, дістаючись чутливих м'яких тканин. Такий вплив завдавав людині нестерпного болю, викликаючи втрату свідомості. Коли людина знепритомніла, її повертали до тями і продовжували мучити, повторюючи розправу знову і знову. Через кілька днів таких тортур нещасний помирав від больового шоку.

Пульпіт - це стоматологічне захворювання, що характеризується запаленням нервового пучка (пульпи), на який впливають зовнішні або внутрішні фактори. Пульпа є м'якою тканиною, поцяткованою нервами і судинами. Саме тому вона така чутлива, а її запалення чи механічне пошкодження спричиняє сильний біль.

Пульпа зуба – це пухка, волокниста сполучна тканинаяка заповнює порожнину зуба. Вона складається з клітинної частини, основної речовини, волокна, судин, нервів.

Це пов'язано з тим, що запалена пульпа набрякає, збільшується у розмірах і тисне на нервові закінчення.

Увага! При гострому перебігу хвороби пульпа прикрита зверху каріозною тканиною, а у випадку з хронічним пульпітом – відкрита та видна в отворі порожнини. Хронічна форма хвороби не супроводжується настільки сильним болем, як гостра. Больові відчуття мають ниючий характер, посилюючись при попаданні на пульпу хімічного або термічного подразника.

Коли людина їсть, відкриту каріозну порожнину потрапляють частки їжі. Якщо їх звідти не прибрати, вони закупорюють отвір, починають розкладатися та дратувати пульпу, викликаючи біль. Найважче витягти з порожнини залишки твердої їжі (шматочки овочів, горіхів або насіння).

Як розвивається пульпіт

Основною причиною, що викликає захворюванняє запущений карієс. Каріозна порожнина розширюється та поглиблюється, даючи можливість бактеріям безперешкодно потрапляти у м'які тканини зуба. Проникнення інфекції буває прямим та непрямим. При відкритій пульпі мікроорганізми мають безпосередній доступ до неї. У разі коли пульпа прикрита, бактерії потрапляють через дентинні канальці.

На цьому малюнку представлені всі стадії розвитку пульпіту, які показують як внаслідок пошкодження зовнішніх та середніх оболонок зуба, відбувається запалення та руйнування його нервової системи.

Лікарі виділяють два способи потрапляння інфекції до пульпи: через коронку зуба та через верхівку кореня. Перший спосіб є ускладненням глибокого карієсу. При другому способі інфікування прийнято говорити про ретроградний пульпіт. При деяких інфекційних захворюваннях організму запальний процесможе торкнутися щелепно-лицьову область. У цьому випадку може початися інфікування та запалення пульпи. Якщо вогнища запалення розташовані неподалік зубів, є ризик розвитку пульпіту. Такими осередками нерідко є гайморові пазухи. Наприклад, якщо людина розвинеться гайморит, інфекція може перейти на зуб. Пацієнти, які страждають на гайморит, часто звертаються до лікаря зі скаргами на зубний біль. При інфікуванні пародонтальної кишені – проміжку між коренем зуба та ясен – інфекція може спрямувати до верхівки кореня, викликавши пульпіт.
Дуже часто захворювання з'являється внаслідок неправильного лікуваннячи помилок лікаря. Якщо лікар не дотримується технології препарування та пломбування пошкодженого карієсом зуба, це може призвести до розвитку пульпіту. До найбільш частим помилкам, що здійснюється лікарями, можна віднести:

• перегрів тканин зуба під час препарування;
• випадкове пошкодження пульпової камери із встановленням постійної пломби;
• порушення техніки обточування зуба під коронку.

Внаслідок неправильного лікування у пацієнта починаються болі, і стоматологу доводиться переробляти свою роботу.

Важливо! Існують різні формипульпіту, найрідкіснішими з них є травматичний та конкрементозний пульпіт. Травматичний пульпіт з'являється внаслідок падіння чи удару. Найбільш уразливі передні зуби, які легко травмувати таким чином. Травматичний пульпіт є неінфекційним, але його симптоми повністю схожі зі звичайною формою захворювання, що розвивається внаслідок запалення пульпи. Конкрементозний пульпіт розвивається під впливом сольових відкладень (дентиклів та петрифікатів), що накопичуються на зубах. Ці відкладення тиснуть на м'яку тканину і дратують нервові закінчення, викликаючи запалення.

Гострі та хронічні форми захворювання

Пульпіт, як будь-яке захворювання, має три стадії: гостру, хронічну, і навіть стадію загострення. Як правило, спочатку з'являється гострий пульпіт, який за відсутності лікування перетікає на хронічний. Хронічна форма захворювання супроводжується періодичними загостреннями. Іноді захворювання не має гострої стадії, а одночасно розвивається хронічна, млява форма. У деяких пацієнтів відсутні загострення хронічної хвороби, і вона поступово, непомітно в людини, перетворюється на періодонтит. Ці процеси пов'язані з індивідуальними особливостямиорганізму кожної людини.
Патогенез хвороби має безпосередній зв'язок із її причиною. Основні причини: інфекція, травма, а також дратівлива дія матеріалу, з якого зроблена пломба. Тим не менш, всі запальні процеси, незалежно від їхньої етимології, мають багато подібностей. Таким чином, пульпіт запускає ряд структурних змін у зубі: пульпа набрякає, порушується кровообіг, клітини перестають отримувати достатню кількість кисню, утруднюється процес виведення токсинів і у зубі утворюються некротичні ділянки.

Гострий пульпіт – запальний процес, який впливає на пульпову камеру, коронку та канали кореня зуба. Він діагностується після інструментального огляду ротової порожнини, рентгенографії зуба, електроодонтодіагностики, і лікується оперативно – за допомогою ампутації пульпи зуба.

Гострий пульпіт буває двох типів: осередковий та дифузний. В одному й іншому випадку болючі відчуття з'являються як при впливі на хворий зуб, так і без нього. Подразник, що провокує відновлення болю, може бути будь-яким. Зазвичай це кисла, солодка, гостра чи холодна їжа. Приступи болю перемежовуються короткими періодами затишшя, вночі посилюється біль.

Увага! При осередковій формі захворювання біль має певне місце локалізації і пацієнт чітко знає, де саме болить. При дифузній формі біль не має чіткої локалізації, тому може віддавати у вухо, око, скроню, вилицю, щелепу, голову або потиличну ділянку. Таке явище спостерігається внаслідок подразнення трійчастого нерва. Якщо таке відбувається, лікар проводить додаткову діагностику, щоб знайти місце локалізації болю.

До хронічних форм пульпіту відноситься фіброзний, гіпертрофічний, гангренозний. Назва цих хвороб характеризує процеси, які у хворому зубі. Якщо їх не лікувати, виникає ризик розвитку незворотних змін у тканинах зуба. При фіброзній формі тканина запаленого нервового пучка перероджується на фіброзну тканину. Якщо хвороба приймає гіпертрофічну форму, Тканина пульпи починає розростатися, заповнюючи собою всю каріозну порожнину. У народі таке явище отримало назву «дике м'ясо». При гангренозна формакоронкова та частково коренева тканина зуба відмирає.
Хронічний пульпіт, як правило, супроводжується регулярно повторюваними, негострими, ниючими болями. Сильної чутливості до подразників, особливо гарячого, немає. Часто болючі відчуття нагадують про себе з періодичністю в кілька місяців. У кожного пацієнта тривалість болючих нападів буде різною. Загострення хронічного пульпіту можуть спричинити інфекційні захворювання, стрес, переохолодження, ослаблення імунітету При загостренні пацієнт знову відчуває сильний біль.

Як розвивається пульпіт на різних групах зубів?

Зазнати виникнення пульпіту може кожен зуб, проте деякі з них більш уразливі. У групі ризику є «шістки» або перші моляри. Вони розташовані в незахищеній області, а їх фісури (природні заглиблення) глибокі та закриті. «Шістки» є першими постійними зубами, що прорізуються у дітей уже у віці шести років Тому карієс нерідко торкається їх насамперед. Батьки часто не звертають уваги на появу у дитини плям на цих зубах. Поки зуб не болить, дитина не скаржиться, тож пропустити початкову стадію карієсу дуже легко. Але якщо дитячі зуби не лікувати, карієс може досить швидко перейти у пульпіт.
Якщо захворювання торкається передніх зубів, то це, як правило, центральні та бічні різці.

Розвиток пульпіту починається з проникнення каріозної інфекції в глибокі шари зуба, з'являється зміна кольору зуба і каріозне руйнування емалі і дентину. Виникають болючі відчуття в результаті запалення пульпової тканини.

Ікла найбільш стійкі до карієсу через свою будову. У меншій мірі схильні до карієсу і, як наслідок, пульпіту передні нижні зуби. У цій зоні накопичується велика кількість слини, яка є природним захисним фактором від мікроорганізмів і кислот, що руйнують зуби. Вона містить мінерали (кальцій, фосфор), які необхідні відновлення емалі.
Однак нижні зуби чатує на іншу неприємність: найчастіше саме на цих зубах відкладається зубний камінь. Причина цього - все та ж слина, що містить мінерали, які легко перетворюються на зубні відкладення.

Чим небезпечний пульпіт?

Захворювання небезпечне розвитком ускладнень. Головною причиною цього є затягування з лікуванням та вживання великої кількості знеболювальних препаратів. Спроби перечекати біль чи вилікувати зуб знеболюючими препаратами призводять до втрати дорогоцінного часу та запускають механізм розвитку ускладнень. Самим ймовірним ускладненнямє періодонтит – запалення тканин, що прилягають до кореня. Виділяють періодонтит у гострій та хронічній формі. Гострий періодонтит характеризується сильним пульсуючим болем, підвищенням температури, набряклістю прилеглих до зуба тканин і почуттям розпирання. Проводячи лікування, лікар розкриває зуб, випускаючи велику кількість гною, що неприємно пахне.
Ще одна ознака хронічного періодонтиту- Поява на ясна свищів - каналів для виведення гною. Гній накопичується і періодично виходить назовні через цей отвір, приносячи людині тимчасове полегшення.

Періодонтит зуба - це захворювання, що виникає при запаленні верхівки кореня зуба. Воно розвивається за відсутності своєчасного лікування пульпіту зуба або через неякісне пломбування кореневих каналів.

Дуже небезпечним та складним у лікуванні є хронічний періодонтит, при якому розвиваються кісти. Тканини навколо кореня розростаються та утворюють гранульоми (мішочки, наповнені гноєм). При видаленні зуба ці кісти добре видно. Вони звисають з коріння і мають червоний або синюватий колір. Пацієнти, які їх бачили, надовго запам'ятовують це неприємне видовище.
Вищеперелічені ускладнення є ще найнебезпечнішими. Пульпіт та періодонтит призводять до втрати зуба, але це далеко не найстрашніше, що може статися з пацієнтом. При відсутності адекватного лікуванняпідвищується ризик розвитку ще більш грізних захворювань, які ведуть не лише до втрати зуба, а й до серйозних проблем зі здоров'ям, а у занедбаних випадках навіть до смерті. Сюди відносяться такі ускладнення, як періостит, абсцес, флегмона, остеомієліт та сепсис.
Періостит - це захворювання, при якому запальний процес зачіпає окістя. Гній проникає під неї та викликає запалення. У хворого спостерігається висока температура, загальна слабкість, ясна розпухає, змінюючи форму обличчя. Зазнаючи сильних страждань, пацієнт часто шкодує, що вчасно не звернувся до лікаря та не вилікував пульпіт.
Остеомієліт – небезпечне захворювання, Що являє собою розчинення кістки щелепи Якщо довго не лікувати остеомієліт, то щелепна кісткастає дуже тендітною і може зламатися. Такі випадки трапляються, коли пацієнт із запущеним остеомієлітом нарешті звертається до стоматолога. Під час лікарських маніпуляцій може статися перелом чи відлам частини щелепної кістки.
Абсцес і флегмона є гнійними запаленнями, які є серйозними ускладненнями пульпіту. Абсцес – це локальне гнійне запалення, а флегмона – розлите. Вони розвиваються у разі, коли інфекція доходить до життєво важливих судині нервів і може закінчитися смертю пацієнта.
Сепсис – це зараження крові отруйними препаратами розпаду інфікованих тканин. Заражена кров поширюється всім організмом. Результатом може стати смерть.
З усього перерахованого вище видно, які серйозні проблеми може викликати нешкідливий на перший погляд карієс, що перейшов у пульпіт. Щоб уберегти себе від цих важкий захворювань, необхідно своєчасно лікувати карієс та пульпіт, не чекаючи розвитку ускладнень. Чим раніше розпочато лікування, тим менших проблем вдасться уникнути.

Як розпізнати пульпіт за симптомами?

Щоб уникнути серйозних проблем зі здоров'ям, важливо своєчасно розпізнати пульпіт і звернутися до лікаря. Захворювання має яскраво виражені симптоми, які дозволяють без особливих зусиль самостійно діагностувати його.
Головною ознакою пульпіту, що відрізняє його від карієсу, є гострі мимовільні болі.

Гострий пульпіт – це болючі відчуття, які провокуються різними подразниками (кисла, солодка, гостра або холодна їжа). Приступи болю то стихають, то відновлюються знову, а надвечір біль багаторазово посилюється.

При карієсі болючі відчуття виникають тільки при контакті з подразником. Симптомами гострого періодонтитує нестерпний біль, що не дозволяє навіть доторкнутися до зуба, підвищення температури та погане самопочуття хворого.
Хронічний пульпіт діагностувати складніше. Якщо каріозна порожнина відкрита, і в ній видно м'яку тканину, це свідчить про гіпертрофічний пульпіт. А якщо їжа, потрапляючи в порожнину, викликає тривалий біль, що ниє, можна говорити про гангренозний або фіброзний пульпіт.

Важливо! Симптоми хронічного періодонтиту схожі на симптоми хронічного пульпіту, тільки при періодонтиті на яснах утворюються нориці, сама ясна припухає, а з-під неї періодично сочиться гній.

Знаючи ознаки захворювання, можна поставити собі попередній діагноз. Точний діагноззможе встановити лише лікар після проведення всебічного обстеження.

Методи лікування та профілактичні заходи

Після встановлення діагнозу стоматолог вирішує, як саме проводитиметься лікування. Пульпіт можна лікувати трьома способами: зберегти нерв, частково видалити його та провести повне видалення пульпи. З цих трьох методів лікарі найчастіше використовують останній. Збереження пульпи часто супроводжується ускладненнями, а часткове видалення застосовують у тому випадку, коли через складну будову зубного каналу неможливо пролікувати його повністю.
Якісне лікування передбачає ретельну обробку кореневих каналів та їх пломбування. У процесі лікування лікар обробляє канали спеціальними голкоподібними інструментами (файлами), потім промиває дезінфікуючим засобом, після чого пломбує. Для пломбування застосовують спеціальні матеріали, що твердіють. Лікування проводиться під місцевою анестезією.
Найчастіше за один візит до лікаря вилікувати пульпіт не вдається. Пацієнту може знадобитися відвідати стоматолога 2-4 рази. Це відбувається в тих випадках, коли лікар встановлює в кореневий канал тимчасову пломбу, що містить миш'як, антисептик або лікарський засіб. Таку пломбу пацієнт має кілька днів.
Якщо лікування проведено правильно, ніяких болів у пацієнта не повинно бути. Іноді спостерігаються постпломбувальні болі, що з'являються при жуванні або натисканні на зуб, але вони проходять протягом декількох днів.
Головним способом профілактики пульпіту є своєчасне лікування карієсу. А найкраще дотримуватися гігієни ротової порожнини, щоб уберегтися від карієсу. Основні заходи профілактики проблем із зубами:

• чищення зубів вранці та ввечері, а також щоразу після їжі;
• очищення міжзубних проміжків зубною ниткою (флоссом);
• обмеження солодкої їжі;
• проходження профілактичного огляду у стоматолога двічі на рік;
• видалення зубного каменю;
• ремінералізація та фторування зубної емалі.

Пульпою називається внутрішня частина зуба, що містить нервово-судинний пучок.В нормі, вона захищена від зовнішнього середовищатвердими зубними тканинами. Якщо емаль і дентин уражаються інфекцією та карієсом або травмуються, пульпова камера втрачає цілісність та її вміст запалюється. Так розвивається пульпіт зуба, про симптоми та лікування якого потрібно знати всім, тому що це захворювання дуже поширене.

Причини виникнення пульпіту зуба

Пульпа зуба може запалитися за різних обставин. Найчастіше це наслідок прогресування карієсу, який проникає углиб зуба. Але можуть бути й інші причини:

• Переломи та сколи зубів з пошкодженням тканин пульпи.
• Необережне надання стоматологічних послугз руйнуванням зуба чи неповним видаленням відмерлих тканин.
• Ускладнення інших стоматологічних хвороб, за яких інфекція поширюється не з боку коронки, а з боку кореня, що провокує розвиток ретроградного пульпіту.
• Рідкісна неінфекційна форма пульпіту – конкрементозна – виникає у людей похилого віку через накопичення відкладень у кореневих каналах, внаслідок чого пульпа здавлюється.

Спочатку в інфікованих м'яких тканинах розвивається захисна імунна реакція- Запалення. До зараженого зуба приливає більше крові, щоб у ній імунні клітинимогли знищити патогенні мікроорганізми. Запальний процес виражається болем та підвищенням місцевої температури.

Подальше прогресування захворювання призводить до відмирання тканин та гниття, тому при запущених стадіях недуги вилікувати запалення пульпи вже неможливо – її доводиться повністю або частково видаляти із зуба.

Симптоми гострого пульпіту зуба

Гострий пульпіт супроводжується запаленням тканин у закритій зубній порожнині та супроводжується такими симптомами:

• Гострі сильні болі, що виникають у будь-який час, особливо при впливі подразників – їжі, напоїв. Після усунення подразника відчуття дискомфорту довго не вщухає – ця ознака відрізняє пульпіт від карієсу.
• Можуть з'являтися головні болі та хворобливі відчуттяу вусі біля хворого зуба.
• Запалення може спричинити набухання лімфатичних вузлів, розташованих поблизу.
• Бурхливий запальний процес здатний викликати підвищення як місцевої, а й загальної температури тіла. Температура може досягати 38 °C.
• Через руйнування внутрішньої частини зуба під емаллю проглядається темна сіра пляма.

Форми гострого пульпіту зуба та їх прояви

Початкова стадія гострого пульпіту, яка протікає за відсутності нагноєння, називається серозною. Якщо гострий пульпіт переходить у гнійну форму, людина помічає особливість у прояві болю: вона посилюється при дії тепла через активізацію місцевого кровообігу та затихає під впливом холоду. Гнійно-запальні явища можуть супроводжуватися смердючим запахом із рота.

Гострий пульпіт поділяється на осередковий та дифузний. Різницю між цими двома різновидами хвороби можна визначити за характером болю: при осередковому пульпіті пацієнт може точно відчути, який саме зуб у нього хворий, при дифузному – хворобливі відчуття поширюються щелепою вздовж трійчастого нерва.

Гострий пульпіт трьох молярів

Ознаки хронічного пульпіту зуба

Хронічна форма пульпіту найчастіше діагностується у пацієнтів як ускладнення гострої форми. Буває, що гострий пульпіт не передує хронічному, тоді захворювання може розвиватися повільно та безсимптомно.

Хронічний пульпіт розвивається в трьох формах, що послідовно змінюються, які відрізняються особливостями процесів, що відбуваються всередині пульпової камери:

Форма хронічного пульпіту	Особливості течії, як болить зуб при даній формі пульпіту
Фіброзна	Пульпова камера може бути закритою або мати отвір. Протікає безсимптомно або супроводжується ниючим зубним болем від вживання гарячої чи холодної їжі.
Гіпертрофічна	Найчастіше розвивається в дитячому віці. Зуб болить через наповнення внутрішньої камери тканиною, яка в народі називається диким м'ясом. Тканина дратується при пережовуванні їжі.
Гангренозна	Якщо пульпова камера закрита, зуб болить сильно, може підвищуватися температура. Якщо порожнина відкрита, симптоми може бути слабо виражені. Процес некрозу запалених тканин може виражатися неприємним гнильним ароматом з рота.

Гіпертрофічний пульпіт

Гангренозний пульпіт

Ознаки пульпіту під пломбою

Якщо пацієнт відвідував стоматологію для лікування карієсу, через деякий час після пломбування може відчути дискомфорт. Так відбувається, якщо інфекція потрапляє під пломбувальний матеріал і руйнує зуб, що трапляється при неповному видаленні емалі та дентину, уражених карієсом.

Розпізнати такий пульпіт можна за тими ж симптомами, які властиві гострій чи хронічній формі хвороби – залежно від того, яким шляхом йде її розвиток.

При пульпіті емаль, що оточує пломбу, може набувати характерного сірого відтінку.

Ознаки появи ускладнень

Якщо пульпіт лікували неправильно або зовсім не лікували, він провокує різні ускладнення. Такі хвороби можуть бути небезпечними не тільки для здоров'я, але і для життя, тому потрібно вміти вчасно розпізнавати їх симптоми:

Як визначити пульпіт

У домашніх умовах із точністю визначити діагноз пацієнт не може. Виявивши у себе симптоми, схожі на прояви пульпіту, потрібно вирушати в стоматологію, де буде проведена не тільки правильна діагностика, а й надана ефективна медична допомога.

При відвідуванні пацієнтом стоматології лікар може діагностувати у нього пульпіт шляхом огляду за допомогою дзеркала та промацування зуба інструментами. Таким чином визначають стан зуба: чи він має отвори в пульповій камері, чи може кровоточити, чи міцно тримається в альвеолі щелепи.

Для уточнення діагнозу може знадобитися рентген та ЕОД, що дозволяє оцінити життєздатність нерва у хворому зубі.

Без додаткових апаратних методів визначити деякі форми пульпіту буває не під силу навіть досвідченим стоматологам. Складнощі можуть виникати, якщо хвороба спровокована не карієсом, а запаленням верхівки кореня – тоді зуб зовні виглядає здоровим. Виявити хворий зуб буває важко, коли дифузний пульпіт викликає болючі відчуття, що поширюються на весь зубний ряд.

Лікування пульпіту зуба

Метод лікування пульпіту залежить від ступеня ураження, надання ефективної допомогиможливо лише у стоматології. При виникненні симптомів пульпіту зуба потрібно насамперед записатися прийом до лікаря, а чи не займатися самолікуванням. Якщо зуб болить сильно, слід дізнатися у лікаря, які знеболювальні можна прийняти, зателефонувавши йому. Самостійно підбирати анальгетики, а тим більше антибіотики дуже небезпечно для здоров'я.

Лікування пульпіту в стоматології може проводитись декількома способами:

• Консервативний або біологічний метод. Застосовується лише на лікування молодих пацієнтів при початкових стадіях запалення пульпи зуба. Полягає у нанесенні спеціального лікарського знезаражувального засобу живу пульпу. Після усунення запалення ставиться пломба.
• хірургічні методи. Застосовуються при різних ступеняхураження зуба. Пульпа може бути видалена частково (методом ампутації) або повністю (методом екстирпації). Видалення нерва проводиться в день відвідування під дією анестезії (вітальний метод) або через певний час після умертвіння нерва (девітальний метод). Отвір у зубі після втручання закривається пломбувальним матеріалом.

Запущені стадії пульпіту або ускладнення, що загрожують здоров'ю пацієнта, можуть стати показанням видалення ураженого зуба. Якщо запалення пульпи зуба спричинило за собою негативні наслідки, необхідно більш тривале та складне лікування, що дозволяє запобігти чи усунути загальне зараження організму.

Поява каріозної порожнини в зубі та підвищення його чутливості можуть бути провісниками пульпіту. Тому за станом порожнини рота, здоровими та пломбованими зубами потрібно ретельно стежити. Початкові стадії захворювання лікуються швидше і з меншим дискомфортом, ніж запущений гнійний або гангренозний пульпіт, який може спричинити загальну інтоксикацію організму.

Пульпіт є запаленням, що виникає в нервово-судинному пучку зуба, який досить часто визначають не інакше як нерв. Пульпіт, симптоми якого полягають у найсильнішому болі (переривається або безперервному), за своєю суттю є наслідком раніше запущеного пацієнтом карієсу. Саме після нього хворий зуб руйнується настільки сильно, що інфекція вільно потрапляє в корінь зуба, вражаючи нерв.

Загальний опис

Крім ускладнення, що послідував після карієсу, пульпіт також нерідко виникає через неправильність тих чи інших дій з боку лікаря. Зокрема до таких можна віднести використання неякісних пломб, неправильність в обточуванні зуба, що проводиться під наступне встановлення ортопедичних конструкцій. Також це можуть бути неправильно зроблені оперативні втручання, що зачіпають пародонт або негативний вплив, що надається певними хімічними речовинами. Медична практикаКрім цього, вказує на актуальність випадків ретроградного пульпіту, при якому інфікування відбувається крізь апікальний отвір.

Загалом причини, які призводять до запалення пульпи, більш ніж різноманітні, у своїй може бути спровоковано подразненнями гострого чи хронічного типу.

Переважно пульпіт стає результатом поєднаного впливу з боку мікробів, що знаходяться в глибині каріозних вогнищ. Зокрема це можуть бути стрептококи, лактобактерії або стафілококи, а також їх токсини, продукти життєдіяльності та продукти розпаду дентину.

Що стосується шляхів проникнення та джерел попадання в пульпу інфекції, то вони також різні - крім шляху у вигляді дентинних канальців через каріозну порожнину, інфекція може спровокувати пульпіт і при травмі (особливо такого типу, що поєднується з переломом зуба). Досить частим явищем серед дітей є травма, що виникає у сфері фронтальних зубів. У цьому випадку вже відлам навіть частини зуба за відсутності розтину його порожнини уможливлює інфікування. У тому випадку, якщо травма призводить до оголення пульпи, запальний процес утворюється вже протягом найближчих кількох годин з моменту. Відповідно, інфекція - це провідний фактор, що провокує утворення пульпіту.

Як нами вже зазначено, при грубій або необережній обробці каріозної порожнини також стає можливим оголення та подальше інфікування пульпи, що протікає в комплексі із запальним процесом. Слід зазначити, що пульпіт у вкрай поодиноких випадках утворюється без карієсу зуба.

Основні форми пульпіту

Виділяють такі форми пульпіту:

• Відповідно до характерних для конкретної локалізації ознак:
• Пульпіт коронковий;
• Пульпіт тотальний;
• Пульпіт кореневий.
• Відповідно до характеру перебігу захворювання:
• Гострий пульпіт;
• хронічний пульпіт;
• Хронічний пульпіт із загостренням.

Гостра форма пульпіту формується у безпосередній близькості до каріозної порожнини у вигляді осередкового ураження, після чого виникає серозне запалення (тобто серозний пульпіт). В результаті такого перебігу процесу можна помітити вираженість гіперемії судин у мікроциркулярному руслі, а також утворення серозного набряку в комплексі з незначним скупченням лейкоцитів. Крім цього, утворюються слабовиражені дистрофічні зміни в нервових волокнах. Тривалість цього етапу перебігу пульпіту становить близько кількох годин, після чого відзначається вираженість у процесі міграції нейтрофілів поряд з дистрофічними змінами нервових волокон пульпи, яких призводить розпад мієліну. Згодом захворювання перетворюється на дифузну форму пульпіту чи гнійний осередковий пульпіт.

Осередковий гнійний пульпіт за характером освіти є обмеженим, додатково він також характеризується наповненням у вигляді гнійного ексудату при формуванні за ним абсцесу. Дифузний гнійний пульпіт може протікати не тільки із заповненням коронкової частини пульпи, а й із заповненням її кореневої частини (флегмони). Пульпа має сірувате забарвлення, виникає різке пошкодження всіх її структурних елементів.

Повідомлення порожнини пульпи з каріозною порожниною у комплексі із проникненням анаеробної флори може призвести до формування гангрени пульпи. В результаті цього процесу вона набуває вигляду сіро-чорної маси з гнилистим запахом, через що втрачається якась її структурність. Пульпа може мати зернистий вигляд, при цьому відзначається вміст у ній мікробів у комплексі з кристалами жирних кислот. Внаслідок переходу запального процесу на кореневу пульпу починає розвиватися апікальний періодонтит. Тривалість гострої форми пульпіту загалом становить близько 3 до 5 днів.

Розвиток хронічного пульпіту відбувається у його вигляді як самостійної формиОднак він також може розвинутися і на тлі гострого пульпіту.

Морфологічні ознаки визначають наступне поділ пульпіту:

• Гангренозний пульпіт. Його розвиток починається з гострої форми, зокрема виникненню супроводжує часткова загибель пульпи. Частина пульпи, що збереглася, має серозне запалення з характерним утворенням грануляційної тканини, за рахунок якої обмеженням піддаються омертвілі маси.
• Гіпертрофічний (гранулюючий) пульпіт. Для цього виду пульпіту актуальною є відповідність хронічному характеру запалення. Грануляційна порожнина заміняє зубну порожнинуУ деяких випадках заповнюючи при цьому також каріозну порожнину, вона ж, у свою чергу, повідомляється із зубною порожниною. Зазначений перебіг також властивий і поліпу пульпи, який характеризується м'якістю утворення та легкою його кровоточивістю.
• Фіброзний пульпіт. У даному випадкумова йде про процес, при якому більша частина порожнини зуба має у своєму розпорядженні безліч колагенових волокон і плазматичних клітин, а також клітинними інфільтратами на основі лімфоцитів.

Пульпіт: симптоми

Пульпіт в цілому характеризується безперервним або переривається болем зуба, що особливо гостро проявляється вночі. Крім цього, відзначається також зміна температури.

Початкова стадія пульпіту характеризується нечастими ниючими болями, більш запущені його форми протікають з поступовим наростанням хворобливих відчуттів, причому згодом вони лише посилюються, стаючи пульсуючими і тривалими. Хронічна форма пульпіту, зазвичай, протікає з болем лише за його загостренні. Також для хронічної формипульпіту, поряд з гнійною його формою, властивим явищем стає болючість, що виникає навіть у разі незначного постукування в ділянці ураженого зуба.

При гострому осередковому, а також при дифузномупульпіте основні ознаки зводяться до дуже сильних болів іррадіюючого характеру (тобто, характеру, що поширюється) уздовж гілок трійчастого нерва. Посилення болю, знову ж таки, відзначається в нічний час, загалом вони характеризуються своєю періодичністю. Уражений зуб вкрай чутливий щодо подразників, що впливають на нього, при цьому навіть усунення подразника не сприяє зменшенню болю, як і його зникненню. При постукуванні (перкусії) відзначається відсутність чутливості зуба або незначна його чутливість.

Течія хронічного фіброзного пульпітухарактеризується відсутністю здебільшого будь-якої симптоматики, у деяких випадках відзначається виникнення незначних неприємних відчуттів.

Гіпертрофічний хронічний пульпіт,як правило, розвивається на тлі фіброзної форми в тих ситуаціях, при яких коронка значною мірою зазнала руйнувань, а пульпа оголена та постійно піддається впливу механічного подразнення та загалом інфікування. При постукуванні зуба може спостерігатися його чутливість, проте ця ознакапровідним та постійним не є при розгляді цього захворювання. Рентгенограма визначає відсутність значних змін у ділянці кісткової тканини верхівок коренів.

Рентгенологічне дослідження пульпіту щодо тимчасових зубів вказує близько 55% випадків на наявність деструктивних змін, що виникають у навколозубних тканинах.

Гангренозний хронічний пульпітможе протікати з сильним болем, зуб при цьому вкрай чутливий до гарячого на нього впливу, в той час як холод, навпаки, заспокійливо діє на біль.

Що стосується загострень, які актуальні для хронічного пульпіту, то вони характеризуються приступоподібним болем, що виникає в зубі, причому біль цей мимовільно виникає - тобто, без впливу будь-яких дратівливих факторівна зуб. Також можливий і біль тривалого характеру, що виникає під впливом зовнішніх подразників при активній іррадації вздовж гілок трійчастого нерва. Найчастіше в цьому випадку порожнина зуба відкрита, болючість виникає при спробах зондування пульпи.

Щодо ускладнень, які може спричинити пульпіт, можна відзначити той факт, що відсутність належного лікування, а також неадекватність в обробці системи кореневих канальців або відсутність герметичності при відновленні зуба можуть призвести до періодонтиту.

Лікування пульпіту

• Консервативний метод . У разі життєздатність пульпи зберігається. Метод особливо ефективний у використанні для молодих людей, проте застосовується він лише у оборотності захворювання пульп (наприклад, при травматичному пульпіті). Проводиться лікування за аналогією з лікуванням карієсу, причому увага особливо приділяється медикаментозної обробці порожнини, що зазнала поразки. Застосовують для цього антибіотики, антисептики та протеолітичні ферменти. Винятком є ​​препарати посиленої дії, ефір і спирт у тому числі.
• хірургічний метод. Цей метод лікування передбачає видалення запаленої пульпи. Використовуючи пломбувальний матеріал заповнюють кореневий канал зуба. Для видалення пульпи може бути застосований один із двох методів:
• Вітальний метод.Реалізація даного методуможлива за будь-яких формах пульпітів. Для видалення застосовують місцеве чи загальне знеболювання.
• Девітальний метод.Для використання цього методу у видаленні пульпи необхідно зробити попереднє умертвіння нерва.

Раннє лікування пульпіту дає можливість зберегти нерв, який необхідний для забезпечення нормального харчування та життєдіяльності зуба, а тому при появі перших характерних для пульпіту симптомів слід без зволікань звертатися до стоматолога.

Пульпіт - запалення м'якої тканинизуба (пульпи), що супроводжується сильними больовими відчуттями та може призвести до втрати зуба. Є найпоширенішим наслідком карієсу. Приводить до розвитку періодонтиту та остеомієліту. Сьогодні ми з вами дізнаємося, що таке пульпіт, а також розглянемо симптоми, причини, наслідки, способи лікування та класифікації пульпіту. Почнемо з визначення.

Пульпа є нервово-судинний пучок. Вона знаходиться під дентином, який покривається зубною емаллю. Основне її завдання – харчування зуба зсередини. Коли пульпа запалюється, виникає таке захворювання, як пульпіт. Найчастіше недуга є ускладненням карієсу. Тому головною причиноюйого виникнення, як і у випадку з карієсом, є інфекція, наприклад стрептокок. З цього випливає, що профілактика пульпіту повинна включати захист зубів від інфекції, що досягається шляхом правильного догляду за порожниною рота. Як показує статистика, у 20% пацієнтів, які скаржаться на зубний біль, діагностують пульпіт. Особливо часто ця проблема виникає у дітей, у яких молочні зуби ще не змінилися на постійні.

Розвиток хвороби

Все починається з появи нальоту на зубі. Наліт являє собою "гримучу суміш" із залишків їжі та хвороботворної мікрофлори. Згодом залишки їжі починають розкладатися, а інфекційні мікроорганізми у процесі своєї життєдіяльності виділяють кислоту. Загнивающая їжа разом із цією кислотою починає " поїдати " зубну емаль, що є нічим іншим, як поверхневий захисний шар зуба. Ушкодження емалі називається карієсом. Чим довше зубине отримують належного догляду, тим активніше відбуваються процеси їх знищення.

Коли інфекція проникає крізь зубну емаль, вона починає вражати дентин. Так називається основна частина зуба, що фактично є кісткою. Дентин є останньою перепоною на шляху інфекції до пульпи. Проходячи через нього, хвороботворні мікроорганізми вражають нервові закінчення та кровоносні судини, розташовані в пульті. Саме з цим пов'язана сильний більспостерігається при пульпіті.

Початок недуги супроводжується болем пульсуючого характеру та підвищеною чутливістю зубів до перепадів температур. Біль при пульпіті може поширюватись на кілька сусідніх одиниць або навіть на всю щелепу. Більше того, якщо вчасно не звернутися до лікаря, хвороба може спричинити головний біль.

Симптоми

Головною ознакою цього захворювання є пульсуюча зубний біль. Вона може віддавати в голову та вуха, тому люди з пульпітом іноді йдуть за допомогою не до стоматолога, а до ЛОР-лікаря. Больові відчуття посилюються вночі, при жуванні їжі, а також при дії на зуб низьких або високих температур. Крім цього, про запалення пульпи можуть свідчити:

• посіріла емаль хворого зуба;
• наявність відкритої порожнини у зубі;
• кровотеча із зуба;
• безсоння;
• дратівливість.

Серед неспецифічних ознак пульпіту можна відзначити головний біль та підвищення температури тіла.

Ускладнення

Якщо не лікувати дане захворювання, воно може призвести до таких неприємних ускладнень:

• періодонтит;
• втрата зуба;
• сепсис;
• абсцес;
• гайморит.

Причини

Пульпа запалюється, коли до неї потрапляє інфекція, як правило, бактеріального характеру (стафілокок, стрептокок, лактобактерії тощо). Зазвичай інфекція потрапляє всередину зуба через його коронку (видиму частину), проте іноді зараження відбувається через апікальний отвір. Воно є сполученням зубного кореня, через яке до зуба підводяться нервові закінчення та кровоносні судини.

Порушення цілісності одиниці може статися з таких причин:

1. Карієс.
2. Недотримання правил особистої гігієни ротової порожнини.
3. Неакуратні дії стоматолога, що спричинили порушення структури зуба.
4. Гайморит, що вражає верхні зуби.
5. Перелом кореня чи коронки зуба. Найчастіше зустрічається у дітей.
6. Підвищена стирання зубів, спричинена остеопорозом або цукровим діабетом.
7. Неправильно підібрані чи встановлені брекети.

Менш поширені причини:

1. Перегрів пульпи під час лікування зуба.
2. Токсична дія пломбувального матеріалу на зуб.
3. Лікування із застосуванням неякісних матеріалів.

Дізнавшись, що являє собою недугу, як вона проявляється і через що виникає, переходимо до класифікації пульпіту.

Класифікація

Головним чином пульпіт ділиться на два типи: гострий (гнійний) та хронічний. Гострий, у свою чергу, додатково поділяється на осередковий та дифузійний.

Осередковий пульпіт- Початкова стадія захворювання. Осередок запалення розташовується неподалік каріозної порожнини. Ознакою осередкового пульпіту є різкий більдовільного характеру, яка може тривати від кількох хвилин до півгодини. Через 3-5 годин біль може повертатись. Вночі він різко посилюється. Неприємні відчуттяв зубі, які є реакцією на подразник, можуть не залишати хворого довгий час. При осередковому пульпіті хворий чітко розуміє який саме зуб у нього болить. Під час зондування спостерігається різкий біль в одній точці, як правило, біля рогу пульпи. Порожнина зуба при цьому може залишатися неприхованою.

Дифузний пульпіт- наступна стадія захворювання, де запалення охоплює пульпу цілком. Людину можуть турбувати тривалі напади різкого болю. Проміжки між нападами дуже короткочасні. Коли запальний процес із серозного переходить у гнійний, пульпіт дається взнаки постійно. Сильні болючі відчуття можуть виникати не тільки у всій щелепі, а й у скронях і навіть вухах. При дифузному гнійному пульпіті біль посилюється при контакті з гарячим зубом і може слабшати при контакті з холодним. Ця стадія може тривати до двох тижнів. Потім запалення перетворюється на хронічну стадію.

Хронічний пульпіт поділяється на такі види:

1. Фіброзний.
2. Гіпертрофічний.
3. Гангренозний.
4. Ретроградний.

Фіброзний пульпітвиникає при переході гострого запалення у хронічне. На цій стадії сильний раптовий біль змінюється слабкою ниючою. Вона може виникнути від харчових подразників та при вдиханні холодного повітря. Часто недуга на цій стадії протікає приховано, не викликаючи скарг у хворого. Коли загострення пульпіту проходить, багато хто думає, що біль минув, і заспокоюються, а хворий зуб тим часом продовжує псуватися зсередини. При огляді лікаря виявляється, що всередині зуба утворилася порожнина. Вона може з'єднуватися із камерою пульпи. Сама ж пульпа на цій стадії дуже болісна і може кровоточити.

Гіпертрофічний пульпіт- стадія хвороби, де каріозна порожнина поєднується з порожниною зуба. Пульпа при цьому може розростатися в поліп, який заповнює весь простір, що утворився. Хворий відчуває біль при жуванні, який часто супроводжується кровоточивістю. Може також виникати різкий біль, який характерний для гострого періодузахворювання.

Гангренозний пульпітвиникає на тлі фіброзного внаслідок попадання гнильної інфекції в пульпу. Характеризується поганим запахомз рота та тривалим ниючим болем при контакті зуба з подразниками. Біль посилюється при вживанні гарячої їжі. При гангренозному пульпіті у зубі виникає велика каріозна порожнина, всередині якої можна розглянути уражену пульпу. сірого кольору. Через те, що нервові волокна вже атрофовані, чутливість верхніх шарів пульпи невисока.

Ретроградний пульпіт. Його також називають пульпітом кореня зуба. На цій стадії утворюються пародонтальні кишені. Вони займають більшу частину кореня. Саме в них і є основне джерело інфекції. Розповсюджуючись через кореневі канали, бактерії викликають запалення м'якої тканини зуба. Кісткова тканинапри цьому розсмоктується. Це можна спостерігати за допомогою рентгенівського знімка.

Діагностика

Лікар повинен вміти відрізняти хронічний пульпіт, класифікації якого ми розглянули, від глибокого карієсу, тому що при лікуванні цих захворювань вдаються до різним методамлікування. Коли зуб уражений карієсом, гострий біль, що виникає при контакті одиниці з подразником, стихає відразу після усунення останнього. У випадку з пульпітом вона може залишитися на тривалий час.

Щоб відрізнити пульпіт від хронічного періодонтиту, потрібно всього лише постукати по зубу. При періодонтит постукування викличуть неприємні відчуття.

Коли ж у людини гіпертрофічний пульпіт, зуб починає кровоточити при найменшому механічному впливі.

У випадку з фіброзним пульпітом можна побачити пульпу в каріозній порожнині під тонким шаром дентину. Якщо стоматолог торкнеться тут зондом, зуб "відповість" різким болем.

Щоб відрізнити пульпіт від запалення трійчастого нерва, варто пам'ятати, що при патології зуба хворобливі відчуття посилюються вночі, а при невралгії - навпаки.

Діагностика пульпіту складається з таких етапів:

1. Детальне опитування.
2. Огляд ротової порожнини.
3. Зондування.
4. Температурна проба.
5. Електроодонтодіагностика.
6. Рентгенографія.

Лікування пульпіту

З симптомами та видами пульпіту ми розібралися, тепер розглянемо, як той чи інший вид недуги лікується.

Серозний пульпітє стадією захворювання, що передує утворенню гнійного ексудату. Він не входить до стандартних класифікацій пульпіту і лікується досить просто. Лікування передбачає накладання на пульпу прокладки або пов'язки із лужним розчином, кальцієм або антибактеріальним засобом. Ця проста маніпуляція сприяє знищенню інфекції, знешкодженню кислоти, що виробляється мікробами, і утворенню нового дентину.

Пульпіт молочних зубівзазвичай лікують шляхом часткового хірургічного видалення пульпи.

Гнійні та хронічні пульпітилікуються шляхом пломбування. Таке лікування буває двох способів: девітальна чи вітальна ампутація (екстирпація).

У першому випадку лікар здійснює повне видалення пульпи. Зробивши місцеву анестезію, він чистить зубну порожнину і закладає в неї пасту, що девіталізує. Вона складається з анестетика та параформальдегіду (раніше з цією метою використовувався миш'як). Через тиждень стоматолог виймає із зуба суміш, чистить порожнину від відмерлих частинок та ставить пломбу.

При вітальній ампутації здорова коренева частина пульпи зберігається, а верхня уражена видаляється разом із пошкодженими ділянками зуба. Потім порожнину обробляється антибактеріальними засобами та закривається тимчасовою пломбою. За півроку тимчасова пломба замінюється постійною. Для зміцнення емалі зуб іноді додатково фторують. Вітальна ампутація хороша тим, що природна будова та живлення зуба зберігається. При девітальній ампутації зуб стає "мертвим". Діагностика повторних захворювань ускладнюється через клінічні прояви хвороби.

Народні засоби лікування пульпіту

Звичайно ж, за допомогою народного лікуванняне можна повною мірою усунути запальний процес у пульпі і точно уберегти зуб від подальших заражень. Проте зняти болючі відчуття, знищити інфекцію та частково зняти запалення за допомогою народних засобів можна. Перед використанням такого лікування бажано проконсультуватися із фахівцем!

Сода, лимон та перекис водню. Суміш із перелічених компонентів дозволяє зняти біль та продезінфікувати запалену пульпу. Щоб її приготувати, потрібно змішати половину чайної ложки соди, 5 крапель лимонного соку та 20 крапель перекису водню. Уражене місце обробляється цим засобом за допомогою ватного тампону.

Прополіс. Щоб зняти біль від запалення пульпи, потрібно взяти невеликий шматочок прополісу, скачати його в кульку і покласти в отвір каріозний. Прополіс потрібно накрити ватним тампоном і залишити на 20 хвилин.

З тією ж метою прополіс використовують як настойки. Змішавши одну чайну ложку настоянки з однією столовою ложкою кореня лепехи та двома столовими ложками кип'яченої води, можна отримати відмінний засібдля полоскання зуба.

Настоянка хрону. Приклавши до хворого зуба ватяний тампон, змочений у настоянці тертого хрону, можна продезінфікувати пульпу та зняти біль від її запалення.

Цибулеве лушпиння. З лушпиння цибулі можна приготувати ефективний засіб для полоскання ротової порожнини в цілому і хворого зуба зокрема. Для цього потрібно залити 3 столові ложки подрібненого лушпиння склянкою окропу і дати суміші настоятися протягом півгодини.

Профілактика пульпіту

Розглянувши симптоми та лікування пульпіту, варто поговорити про його попередження. Насамперед профілактика пульпіту передбачає ретельний догляд за ротовою порожниною і своєчасне звільнення від карієсу. З появою на зубі чорного нальоту чи дірочок варто відразу звертатися до стоматолога. Якщо все гаразд, відвідувати лікаря рекомендується хоча б раз на півроку – для профілактики. У разі виникнення хронічних захворювань їх у жодному разі не можна пускати на самоплив. Пам'ятайте, що навіть якщо зуб перестав хворіти, запальний процес усередині нього сам по собі не зникне. Ну і останнє, що варто врахувати, говорячи про профілактику пульпіту: ретельна чистка зубівобов'язкова! Зуби потрібно чистити двічі на день. І не просто чистити, а правильно чистити.

Висновок

Сьогодні ми з вами багато чого дізналися про таке захворювання, як пульпіт зуба: що це таке, як він проявляється, діагностується, лікується та попереджається. Резюмуючи сказане вище, можна відзначити, що пульпітом називають запалення м'яких (нервових і кровоносних) тканин зуба, що виникає під впливом хвороботворної мікрофлори. Для здорової людини основною причиною появи пульпіту є карієс, який виникає при недостатній гігієні ротової порожнини.