Гострий періодонтит - це захворювання запального характеру, яке вражає тканини між кісткою і верхівкою зубного кореня. Комплекс тканин, що знаходяться в цьому місці, являє собою зв'язку, яка утримує зуб в альвеолярній щелепній лунці.
Як правило, у клінічній практицівідзначається гострий гнійний періодонтит . Інші види захворювання, проходження яких гострим болем не супроводжується, відзначаються набагато рідше. Лікування процесів запалення періодонтальної зв'язки проводиться стаціонарно, в умовах стоматологічної клініки. Виняток можуть становити випадки занедбаної хвороби, якщо процес патології починає торкатися не лише області верхівки кореня, а й інших місць щелепи. Запальний процес може переходити на довколишні зуби, кістку, окістя.
Гострий серозний періодонтит зазвичай відзначається у пацієнтів віком 20-35 років. Хронічні процеси найчастіше діагностуються у людей похилого віку. Перехід гострих видівзахворювання в хронічну стадіювідбувається під час недолікованого захворювання, а також під час регулярного потрапляння хвороботворних мікроорганізмів у періодонтальну ділянку при відкритих каналах зубів.
Причини гнійного періодонтиту
В основі появи гнійногоперіодонтиту виявляється потрапляння в порожнини періодонтальної зв'язки патогенних або умовно-патогенних мікроорганізмів. У 90% захворювань на ворота інфекції є глибокий карієсщо призводить до відкриття каналів. Окрім карієсу, воротами для проходження патогенних організмівможуть бути такі стани:
- Присутність зубодеснових кишень;
- Відкриті щелепні травми;
- Присутність в організмі інфекційних осередків, що призводять до лімфогенного або гематогенного інфікування;
- Результати стоматологічних нераціональних втручань.
Гнійний періодонтит може відзначатися стерильним проходженням. Ця форма захворюваннявідзначається під час закритих травмщелепи або зубів. Іншою причиною стерильного запального процесує потрапляння в порожнину періодонту лікарських препаратів або хімічних речовин. Це, як правило, є результатом стоматологічної помилки, скоєної під час лікування зубів.
Патогенез
У проходженні відзначають дві стадії: гнійну та серозну. Остання вважається початковою реакцією організму на хімічне подразнення чи попадання збудника. Незначні ділянки подразнення, що з'являються, починають швидко збільшуватися, захоплюючи нові області простору біля зубів. Невеликі кровоносні судини, що знаходяться на запаленій ділянці, збільшуються. Починає підвищуватися їхня проникність. Відбувається інфільтрація довколишніх тканин серозним ексудатом та лейкоцитами.
Переродження серозного періодонтиту на гнійну стадіюпочинається під час накопичення в осередку патології продуктів життєдіяльності мікроорганізмів, зруйнованих лейкоцитів, залишків загиблої мікрофлори. Спочатку ділянці запалення утворюються множинні невеликі абсцеси. Надалі вони з'єднуються, створюючи єдину порожнину.
Якщо на даній стадії медична допомога людині не надається, процес патології починає прогресувати. Починає відбуватися інфільтраціягноєм м'яких тканин, поширення під окістя гнійного запалення, Яке супроводжується її початком відшарування та руйнування (гнійний періостит), можуть утворитися абсцеси м'яких тканин. При цьому набряклість переходить на шию та обличчя людини, порушує прохідність дихальних каналів.
Діагностування та симптоми
Гострий серозний періодонтит на першій стадії може ніяк не видавати. Причому максимальна симптоматика полягає у розвитку незначного болю під час натискання на зуб при прийомі їжі. Потім симптоми захворюваннястають більш вираженими. З'являються такі ознаки:
- Сильне посилення болю при натисканні на зуб або під час постукування по ньому;
- Регулярна ниючий біль;
- Регіональний помірний лімфаденіт;
- Невеликий набряк ясен;
- Почервоніння ясен у районі вогнища захворювання.
До появи явної інтоксикації процес серозного характеру, і навіть порушення стійкості зуба не призводить. Різке погіршення стану пацієнта з посиленням місцевої симптоматики та появою токсичного синдрому говорить про перехід процесу запалення у гнійну стадію. Причому спостерігаються такі симптоми, як:
На гнійному етапі гострогоперіодонтиту больові відчуттямають пульсуючий характер, захворювання може бути підгострим або гострим, посилюватись під час спроби зігріти хворий зуб.
Основним методом діагностики є рентген. На фото чітко видно збільшення періодонтальної щілини, альвеолярна пластина кортикальна проглядається незначно. Гострий періодонтит слід диференціювати з такими хворобами, як гангренозний одонтогенний синусит, пульпіт, остеомієліт, періостит.
Лікування захворювання
Як правило, лікування гострого періодонтиту терапевтичне проводиться у два етапи. Під час першого відвідування дантиста лікар чистить та розширює канали коренів за допомогою спеціального обладнання. Так забезпечуються шляхи для виходугною із ділянки запалення.
Після збільшення зубних каналів вони пломбуються. Канал слід залишити у відкритому стані протягом 2-3 днів. Причому необхідно дотримуватися всіх рекомендованих стоматологом заходів щодо повторного запобігання попаданню патогенних мікроорганізмів на ділянку періодонту. . У ротову порожнину по відкритимканалам починає виходити гній, що знову з'являється.
Людям, які мають відкритий доступ до періодонтального зв'язування, при вживанні їжі потрібно закривати ватним тампоном хворий зуб. Інакше залишки їжі, що проникли в отвір, не обмежать вихід гною, а також будуть ідеальним середовищем для розвитку бактерій.
Наступне втручання проводиться за кілька днів після першого. Причому слід оцінити стан зуба, виконати обробку ділянки запалення антибіотиками або антисептиками, потім канали необхідно запломбувати за допомогою тимчасової пломби.
Постійну пломбу встановлюють через пару днів після тимчасової установки. Причому останню потрібно ретельно висвердлити, канали заново промивають і визначають характер змивів. Коли в районі каналів та зубної зв'язки не відзначається гною, то отвір у зубі зашпаровується постійною пломбою.
Під час терапевтичного зубного лікування, а також у процесі операційного втручання використовуються такі медикаменти:
Фармакологічне лікування активно використовується в період реабілітації, а також у післяопераційному періоді. Після терапевтичного лікуванняСхема фармакологічної підтримки змінюється. Пацієнту прописують полегшений спосіб лікування. Для того, щоб перемогти процес запалення застосовують такі препарати:
Хірургічне втручання
Консервативне лікування якого було безуспішним або зовсім не було, починає призводити до появи гнійного процесу. Наявність гнійного процесу, який зачіпає глибоколежачі тканини і окістя, потребує операційного втручання.
Хірургічне втручання з розкриття абсцесу під час ускладненого запалення зубної зв'язки виробляють амбулаторно, під місцевим наркозом. Хірург виконує надріз по яснах, розкриває окістя, м'язовий шарта слизову оболонку. Окістку трохи відшаровують, створюючи гарний вихідгною. Порожнину абсцесу очищають антибіотиками і дренують за допомогою стерильної гумкової гумки.
Повне зашивання рани можливе лише після припинення виходу гною, а також ранового ексудату дренажу. До цього часу рана знаходиться частково відкритою і закривається марлевою серветкою, яка запобігає потраплянню в патологічну ділянку шматочків їжі та мікробактерій.
Фізіотерапія
У ролі фізіотерапевтичних способів лікування хворим призначають процедури за допомогою гелій-іонного лазера та УВЧ. Фізіотерапія дає можливість знятишвидко набряклість, прискорити одужання та знизити больовий синдром, покращити циркуляцію крові у патологічному вогнищі.
Фізіотерапевтичне лікування має призначатися пацієнтам з перших днів після хірургічного втручання. Під час терапевтичного курсу лікування періодонтиту дія фізичних факторів для прискорення відновлення найчастіше не використовується.
Оцінка результатів
Лікування гострого періодонтиту вважається завершеним після виконання заключного рентгенологічного обстеження. Грунтуючись на цьому, стоматолог повинен зробити висновок про повне заспокоєння процесу запалення. Причому невелика болючість у районі ураженого зуба може бути протягом кількох тижнів. Як правило, це виражається під час сильного натискання зуба при вживанні їжі.
Недостатнє за тривалістюабо якість лікування захворювання може призводити до відновлення процесу патології через певний час після одужання. Тому при посиленні болю на ділянці вже вилікуваного зуба необхідно відразу ж звернутися до стоматолога для визначення причини цього явища та контрольного обстеження.
Чи можна вилікувати періодонтит у домашніх умовах?
Неможливе лікування цього захворювання в домашніх умовах, оскільки інфекційне джерело знаходиться в зубних каналах, а запальне вогнище – в районі періодонту. Місцева дія за допомогою полоскання рота антисептичними складами результату не принесе, оскільки лікарські засобипросто не зможуть потрапити до осередку патології.
Затримати появу захворюванняможна за допомогою антибіотиків. Це тимчасовий захід, який дає змогу не допустити тяжких ускладнень, коли неможливе негайне відвідування стоматологічного кабінету. Самостійне лікуванняантибіотиками не можна розглядати як основний спосіб терапії.
Профілактика захворювання
Найкращою профілактикою вважається недопущення розвитку або своєчасне лікуваннякарієсу, а також його ускладнення – пульпіту. Потрібно не допускати навантаження періодонту, тим більше під час виправлення дефектів прикусу та протезування. Також потрібно чітко дотримуватися існуючі способилікування хвороб органів ротової порожнинищоб не допустити розвиток медикаментозного періодонтиту
Гній утворюється внаслідок поглинання мікробів лейкоцитами. Вони гинуть – відбувається їхнє жирове переродження та перетворення на гній, який здатний розчиняти навколишню кістку, викликаючи запалення.
Причини
Запалення навколо кореня зуба виникає за таких обставин:
- Руйнування зуба з подальшою загибеллю пульпи (нерва) та проникненням інфекції до навколокореневих тканин (75% всіх випадків).
- Проникнення мікробів через ясенний край при захворюваннях ясна (або).
- Травма одномоментна або хронічна (при перевантаженні одиночно зуба, що стоїтьабо невдалому протезуванні), що призводить до усунення зуба в лунці.
- Місцеві запальні процеси (гайморит, ангіна, отит).
- Загальні захворювання, при яких інфекція проникає в періодонтальну щілину кровоносних або лімфатичних судин.
- Медикаментозний періодонтит розвивається під час лікування пульпіту під час обробки кореневих каналів сильнодіючими лікарськими препаратами.
Гострий періодонтит протікає у двох формах:
- серозний, при якому спостерігаються набряк та біль;
- гнійний – із явищами інтоксикації.
Періодонтит стає гнійним при зниженні імунітету. Виникають характерні ознаки, які змушують хворого звернутися по медичну допомогу.
Симптоми
Гострий періодонтит має специфічні прояви, пов'язані з особливістю локалізації запального процесу. Будь-яке запалення супроводжується набряком тканин через приплив крові до осередку захворювання. Кісткова тканина неподатлива, вона може різко збільшитися обсягом, які у ній нервові закінчення здавлюються набряком. Це викликає виражені болючі відчуття.
Симптоми гнійного періодонтиту:
- Сильний постійний ниючий біль.
- Через роздратування нервових закінчень у людини виникає розлитий біль на всій половині щелепи.
- Набряковий ексудат, що накопичується, виштовхує на частки міліметра зуб з лунки, створюючи відчуття «виросла зуба», яким боляче пережовувати їжу.
- Через побоювання зімкнути зуби хвора людина тримає рот відкритим.
- Десна навколо хворого зуба стає почервонілою та набрякою.
- У дітей та в деяких випадках у дорослих може статися набряк щоки або підщелепної ділянки.
- Часто гострий періодонтит супроводжується появою.
Чи можна визначити самостійно, що саме розвинувся гнійний періодонтит? Так, у цього захворювання є відмінні ознаки:
- через гнійне розплавлення тканин і подразнення нервів болі стають болісними;
- при зігріванні запаленої області посилюються болючі відчуття;
- при вживанні гарячої їжі біль стає нестерпним;
- холодна вода, набрана в рот, на короткий часпритупляє біль, тому людина носить при собі пляшку із холодною водою.
Можливі ускладнення
Без лікування періодонтит ніколи самостійно не закінчується одужанням. Якщо хворий не звертається до лікаря, можливий поступовий перехід гострого запалення в хронічну форму, що дає періодичні загострення.
Небезпека хронічного вогнища в тому, що це джерело інфекції для виникнення захворювань нирок, серця, суглобів, печінки.
Найнешкідливішим з усіх ускладнень є періостит - запалення окістя, в народі зване флюсом і вимагає розрізу ясен скальпелем для спорожнення гнійника.
Тяжкі ускладнення у вигляді остеомієліту, флегмони, тромбофлебіту лицьових вен, сепсису створюють загрозу для здоров'я, а іноді й життя людини, тому в таких випадках показано лікування хворого у стаціонарі.
До якого лікаря звертатись при гнійному періодонтиті
При виявленні ознак періодонтиту необхідно звертатися до фахівця.
Зазвичай хворі, відчуваючи сильний біль, хочуть негайно позбутися його разом із причинним зубом і тому записуються відразу до стоматолога-хірурга.
Насправді показань для видалення зуба при періодонтит не так багато, це:
- Значне руйнування зуба й у з цим втрата його функціональної цінності.
- Сильно викривлене коріння, що робить недоступною терапевтичну допомогу.
- Загроза тяжкого ускладнення.
Тому вірним рішенням буде запис до стоматолога-терапевта.
Діагностика
Для встановлення діагнозу періодонтиту зазвичай буває достатньо збору скарг та інструментального обстеження.
Скарги – на постійний біль, що посилюється при прийомі гарячої їжі та при жуванні. При періодонтит крайніх корінних зубів можуть бути скарги на утруднене відкривання рота та болю при ковтанні. Часто відзначається невелике підвищеннятемператури та легке нездужання. Незначно збільшуються лімфовузли на шиї.
Під час огляду виявляються:
- зруйнований зуб або велика пломба на потемнілому зубі;
- набрякла ясна.
Характерні дані інструментального обстеження:
- Болюча пальпація (обмацування) ясна.
- Болюча перкусія (постукування по зубу).
- Електроодонтодіагностика (визначення життєздатності тканин у зубі та навколо нього) дає показники 100 мкА і вище ( здоровий зубреагує на струм 2-5 мкА).
- Термопроба виявляє підвищену чутливістьна гаряче за відсутності реакцію холодні подразники.
З додаткових методівОбстеження чільне місце займає рентгендіагностика. Однак треба сказати, що вона може виявитися малоінформативною при гострому процесі, тому що ознаки розплавлення кістки з'являються на знімку через 10-14 днів.
Дуже рідко, переважно для виявлення ускладнень, проводять загальне дослідженнякрові, яке при гнійному періодонтиті показує незначне збільшення числа лейкоцитів та ШОЕ.
Лікування гнійного періодонтиту
Лікування гнійного періодонтиту складається з кількох послідовних етапів:
- Головне завдання лікаря – забезпечити вільний відтік гною через канали коріння. Для цього стоматолог прибирає залишки колишньої пломби та гнильний розпад із зуба, прочищає дрібним ендодонтичним (внутрішньозубним) інструментарієм вузькі канали в корінні. Як тільки в гирлі каналу з'являється перша крапелька гною, хворий відчуває полегшення, йде болісний біль.
- Наступний етап лікування проводиться зі зняттям запалення в ділянці кістки навколо зуба. Медикаментозний вплив проводиться через канали коріння. Зуб при цьому кілька днів залишається відкритим без пломби, щоб гній міг безперешкодно витікати через канали.
- Коли біль повністю вщухає і спадає набряк ясен, лікар проводить перевірку на герметичність - закриває зуб.
- Якщо болі не відновлюються, значить, час за допомогою постійної пломбивідновлювати анатомічну форму зуба.
При гострому періодонтит застосовується й інша схема лікування, при якій зуб пломбується в перше відвідування, але при цьому робиться розріз на ясна для виходу набряклої рідини. При гнійному періодонтит такий варіант застосовується рідко з побоювань розвитку ускладнень.
Профілактика
Щоб уникнути виникнення гнійного періодонтиту, потрібно:
- Своєчасно лікувати каріозні ураження зубів.
- Не допускати травм під час спортивних занять, використовуючи захисні капи.
- Для і вибирати клініки з кваліфікованими кадрами.
- Слідкувати за станом здоров'я, не допускаючи зниження імунітету.
Багатьом людям здається, що втрата 1-2 зубів цілком компенсується рештою. Тому пацієнти стоматологічних клінік бувають такі наполегливі у вимогі видалити хворий зуб. Насправді, втрата кожного зуба спричиняє незворотні порушення в зубощелепній системі та створює зайві проблеми. Гнійний періодонтит у сучасних умовахв більшості випадків виліковний.
Корисне відео про лікування періодонтиту
Люди нерідко воліють терпіти зубний біль, ніж піти до кабінету дантиста – настільки великий їх страх перед майбутніми процедурами. Щоб зменшити свої страждання, вони місяцями цькують свій організм анальгетиками, що зменшують хворобливі відчуття. Проте болючі відчуття – не самі страшні наслідкизапущеного та пульпіту, оскільки запальний процес ніколи не стоїть на місці.
Бактерії, що потрапили в зубну пульпу, з часом руйнують зубний нерв. І тому на якийсь час біль перестає турбувати людину. Однак це лише початок серйозних ускладнень, які неминуче чекають на людину попереду, якщо вона продовжуватиме відкладати лікування на невизначене «потім».
Після руйнування нерва, мікроорганізми через зубний канал проникають у тканини, що оточують зубний корінь, і викликають у них запальний процес. Так починається хвороба, звана періодонтитом, здатна привести хворого не тільки до , але і до більш. важким наслідкам. Періодонтит нерідко розвивається гостро – з сильними болями, утворенням гною та загальною реакцієюорганізму. У цьому випадку говорять про гострий гнійний періодонтит. Як же протікає це захворювання, як воно діагностується, та яких лікувальних заходіввона вимагає?
Що таке гнійний періодонтит
Ця хвороба є запальним процесом, що розвивається в сполучнотканинній оболонці зубного кореня і переходить на прилеглу щелепну кістку. Ця оболонка зубного кореня, звана періодонтом, заповнює простір між коренем та кістковою речовиною альвеолярного відростка (періодонтальну щілину). Вона формується одночасно із зубним коренем і складається з волокон колагену, простір між якими заповнений пухким сполучною тканиною, що складається з клітин різних типіввключаючи залишкові клітини епітелію, який брав участь у формуванні зуба. При розвитку запалення клітини періодонту виявляють активність та схильність до поділу.
Сполучнотканинна оболонка кореня захищає щелепну кістку від патогенних бактерій та негативного впливутоксичних речовин та лікарських препаратів. Крім того, періодонт виконує такі функції, як:
- забезпечення рівномірності розподілу тиску на стінки періодонтальної щілини при жуванні;
- участь в утворенні вторинного цементу та кісткової тканини;
- забезпечення зубного кореня та навколишньої кісткової тканини поживними речовинами.
Запалення періодонту може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. До окремої клінічній формізахворювання відносять. Гострий запальний процес у періодонті то, можливо серозним чи гнійним.
Гострий гнійний періодонтит у дитини
Як правило, гостра формаперіодонтиту розвивається у пацієнтів віком від вісімнадцяти до сорока років. Люди старшого віку зазвичай страждають на хронічний періодонтит.
Періодонтит є третім за поширеністю зубною хворобою після карієсу та пульпіту. При гострій течіїЗахворювання пацієнт відчуває сильні больові відчуття, що особливо посилюються при жуванні. Це створює неабиякі проблеми під час їжі.
Гострий періодонтит потребує негайного лікування, тому що інфекція може поширитися на щелепну кістку та весь організм у цілому.
Чому розвивається гострий гнійний періодонтит
У більшості випадків гостра гнійна форма періодонтиту є одонтогенним захворюванням, тобто розвиненим як ускладнення каріозного процесу, викликане інфікуванням періодонту через кореневий канал. Як правило, збудниками запалення є стафілококи.
В деяких випадках запальну реакціюможуть спричинити і непатогенні бактерії. Це відбувається тоді, коли після проникнення таких мікроорганізмів у зубну пульпу організм формує імунну відповідь на продукти їхньої життєдіяльності. І тут говорять про алергічному запаленні.
Попереднім періодонтиту захворюванням може бути не тільки карієс, а й гінгівіт (запалення ясен). Запальний процес у періодонті може розвинутись і при проникненні інфекції з гайморової порожнини при гаймориті. Іноді попереднім періодонтиту захворюванням є запалення вуха - у цьому випадку інфікування прилеглої до зубного кореня тканини відбувається через кровоносні або лімфатичні судини.
Іншими причинами розвитку гнійного періодонтиту є травми та дія деяких хімічних речовин. Травматичний періодонтит може початися після забитого місця або через механічну дію стороннього тіла, що потрапив у міжзубну щілину (наприклад, уламки кістки). Неправильне лікування зубів іноді стає причиною хронічного травмування. До розвитку захворювання здатне призвести і порушення прикусу, наприклад, через регулярне розкушування кісточок, горіхів і т.д.
Порушення прикусу може мати професійний характер. Так, воно часто формується у музикантів, які грають на духових інструментах через постійного впливумундштуку.
Постійне травмування з часом може призвести до розвитку запального процесу.
Причиною хімічного гнійного періодонтиту найчастіше є дія сильнодіючих медикаментів, неправильно вибраних для лікування таких хвороб, як пульпіт або періодонтит у серозній формі. Інтенсивне запалення провокується такими речовинами, які застосовують при лікуванні зубів, як карболова кислота, формальдегід, миш'як. Також запальний процес може бути викликаний непереносимістю деяких матеріалів, що використовуються при лікуванні та протезуванні зубів (цемент, метал).
Імовірність розвитку гнійного періодонтиту збільшується за наявності таких факторів, як:
- нестача деяких вітамінів та мікроелементів;
- цукровий діабетта деякі системні захворювання.
Як протікає гострий гнійний періодонтит
Зазвичай розвитку гнійного запалення періодонта передує серозна форма захворювання, що представляє собою запальний процес, що поступово розвивається, що супроводжується утворенням ексудату, що накопичується в тканинах. За відсутності своєчасного професійного лікування може статися перехід серозного запалення у гнійну форму, коли гній збирається біля верхівкової частини зубного кореня.
Розвиток захворювання включає наступні етапи:
- Стадія періодонтальної локалізації запального процесу, межі якого чітко визначено. Пацієнт при цьому суб'єктивно відчуває, ніби його хворий зуб став довшим, ніж решта зубів у ряду, і став заважати щільному змиканню щелеп.
- Ендососальна стадія захворювання, що характеризується проникненням гнійних мас у кісткову тканину.
- Поднадкостничная стадія хвороби, коли гній проникає під окістя і накопичується там. Хворий при цьому відчуває сильні болючі відчуття пульсуючого характеру. На цій стадії хвороба супроводжується набряком ясен. У деяких випадках набряк призводить навіть до порушення симетрії обличчя.
- Субмукозна стадія, що характеризується проникненням гнійних мас в м'які тканини. Це супроводжується ослабленням хворобливих відчуттівна тлі збільшення набряку.
При постановці діагнозу у пацієнта з підозрами на гострий гнійний періодонтит важливо диференціювати цю хворобу від захворювань, що мають схожу симптоматичну картину таких як:
- гайморит;
- гостра форма пульпіту;
- гостре запалення окістя.
Симптоми гострого періодонтиту
При розвитку гострої гнійної форми запалення періодонту у пацієнта спостерігається наступна симптоматика:
- Різкі болючі відчуття пульсуючого характеру. При цьому больовий синдром посилюється при механічних впливах на хворий зуб під час жування або навіть просто змикання щелеп. Хворі часто не можуть приймати тверду їжу або використовують для жування лише один бік зубного ряду.
- Посилення болючих відчуттів при постукуванні по хворому зубу або при дії пальцями на перехідну складку біля його кореня.
- Відчуття збільшення розміру хворого зуба, викликане скупченням гною під окістям.
- Поширення больових відчуттів на око, скроневу область, а іноді й усю половину голови.
- Потемніння хворого зуба, інколи ж – втрата його стійкості.
- Набрякання м'яких тканин, а також прилеглих лімфовузлів, які можуть хворіти при дотику.
- Болючі відчуття при розкритті рота, що може ускладнювати огляд ротової порожнини.
- Ознаки загальної інтоксикації організму – гіпертермія, слабкість, погане загальне самопочуття, біль голови.
Діагностика та лікування гнійного періодонтиту
Зовнішня симптоматична картина при запаленні періодонта не може однозначно вказувати на те, що у хворого саме це захворювання – подібні симптоми можуть спостерігатися і за деяких інших хвороб. Тому за наявності у пацієнта відповідних ознак потрібне уточнення діагнозу. Для цього застосовуються такі методи:
- Загальний аналіз крові - характерною ознакоюгнійного періодонтиту в даному випадкує середній або сильний ступінь лейкоцитозу, а також підвищена швидкістьосідання еритроцитів.
- Рентгенографія – на знімку спостерігається розширення зазору між верхівковою зоною зубного кореня та щелепною кісткою, який при цьому заповнений гноєм.
- Електроодонтометрія – мінімальне значення сили струму, у якому зуб пацієнта відчуває дію електрики, становить сто мікроампер.
При постановці діагнозу при гнійному періодонтит необхідно виключити такі хвороби, як:
- гнійний пульпіт – при цій хворобі больовий синдром має нападоподібний характер;
- одонтогенний гайморит – у цьому випадку у хворого закладено носа з одного боку, носові виділення мають гнійний характер, а на рентгенівському знімкувідзначається зменшення у гайморовій порожнині простору, заповненого повітрям;
- гнійне запалення окістя – це захворювання характеризується згладженістю. перехідної складкита її флюктуацією, а ексудат виявляється під двома і навіть чотирма сусідніми зубами;
- - Ця хвороба супроводжується яскраво вираженими ознаками загальної інтоксикації, хворий зуб нестійкий, а больові відчуття поширюються на довколишні зуби.
Лікування гнійного періодонтиту
Головним завданням лікувальних процедурпри гнійній формі гострого періодонтиту є очищення вогнища запалення від гною та тканин, уражених інфекцією.
Етапи лікування гострого періодонтиту включають:
- Забезпечення відтоку гнійних мас із періодонтальної щілини. Для цього проводиться механічне чищення зубної порожнини і кореневих каналів від пульпи, що розклалася, і ураженого інфекцією дентину. Для цього використовується інструмент, який називається пульпоекстрактором.
- Антисептична обробка зуба із застосуванням дезінфікуючих засобів.
- Купірування запального процесу в періодонті та стимулювання процесів регенерації. Для цього застосовуються лікарські препарати та .
- Пломбування кореневих каналів.
Видалення нерва зуба пульпекстрактором – перший етап лікування гострого гнійного періодонтиту.
У деяких випадках кількість гною настільки велика, що для його максимальної операції потрібне хірургічне розтин окістя.
Якщо лікування періодонтиту розпочато вчасно, шанси зберегти зуб великі. Однак якщо зуб зазнав сильного руйнування і втратив стійкість, то при неможливості встановлення ортодонтичних пристроїв єдиним виходом буде видалення зуба.
Лікування гнійного періодонтиту з коффердамом
За відсутності своєчасних лікувальних заходів гострий періодонтит загрожує небезпечними ускладненнями– такими як флегмона та щелепний остеомієліт. Крім того, інфекція може потрапити в кров і з її струмом проникнути у віддалені органи, спричинивши їх ураження. Крім того, інфікування крові може призвести до загального сепсису, що загрожує смертю.
При перших підозрах на періодонтит необхідно терміново звернутися до стоматолога. Тільки професійне лікуванняу зуболікарському кабінеті здатне перемогти цю хворобу повністю, без будь-яких незворотних наслідків.
За характером перебігу гнійний періодонтит схожий на деякі інші гострі запалення щелепно-лицьової області: з гострим гнійним пульпітом, гайморитом, періоститом, гнійною радикулярною кістою тощо, тому для вибору правильного методуЛікування дуже важлива точна діагностика. Фахівці клініки «ДентаБраво» мають великий досвід і мають необхідний інструментарій для виявлення та лікування захворювань будь-якої складності.
Що таке гнійний періодонтит?
Гострий гнійний періодонтит - це ураження сполучних тканин, що оточують корінь зуба. Хвороба характеризується порушенням цілісності зв'язкового апарату, що утримує зуб в альвеолі, виникненням абсцесу в періодонтальній тканині, появою гнійного ексудату при натисканні на ясна.
Які причини гнійного періодонтиту?
Гнійний періодонтит є не самостійним захворюванням, а наслідком невиліковного серозного періодонтиту, що перейшов у більш небезпечну, гнійну фазу. За етіологією хвороба може бути інфекційною, травматичною чи медикаментозною.
Які симптоми гнійного періодонтиту?
Серед ознак захворювання слід виділити сильний пульсуючий біль, гостру реакціюна найменший дотик до зуба, симптом «виріс зуба», збільшення лімфатичних вузлів, набряк м'яких тканин обличчя, незначне підвищення температури тіла, загальне погіршеннясамопочуття, головний біль.
У чому небезпека гострого гнійного періодонтиту?
Гній, що накопичується в періодонті, потрапляє у кров, що згубно позначається на самопочутті хворого. Через постійну інтоксикацію організму відбуваються зміни у формулі крові, а з часом може навіть виникнути сепсис. Тому зволікати з лікуванням гнійного періодонтиту не можна — це небезпечно не лише для здоров'я, а й для життя.
Які показання для лікування гнійного періодонтиту?
Показаннями до лікування є скарги пацієнта, клінічна картината дані апаратних досліджень. На рентгенограмі видно розширення щілини періодонт біля верхівки кореня. Чутливість зуба при електроодонтометрії – не нижче 100 мкА. Аналіз крові демонструє зміну її формули, збільшення ШОЕ, підвищений рівеньлейкоцитів.
Яка методика лікування гнійного періодонтиту?
Головне завдання лікування полягає у видаленні гною та інфікованих тканин. Стоматолог вичищає запалену пульпу з порожнини зуба та каналів та забезпечує відтік ексудату з періодонту. Потім канали пломбують, а зубу повертається початкова форма. При цьому слід зауважити, що діагноз «гнійний періодонтит» передбачає не лише лікування зуба, а й протизапальну терапію для запобігання поширенню інфекції.
Після проведеного лікування не рекомендується вживати їжу в найближчі дві-три години. Гігієна запломбованого зуба не повинна відрізнятись від догляду за іншими зубами. У перші дні після операції можливі незначні постпломбувальні болі: не варто хвилюватися — незабаром вони підуть. Якщо ж раптово з'явилася гострий біль, негайно зверніться до лікаря.
Які можливі ускладнення?
Якщо відтік гною відбувається не всередину зуба, а під окістя альвеоли, гнійний періодонтит може стати причиною. Серед інших можливих ускладненьданої патології слід назвати остеомієліт кісток щелепи, флегмону щелепно-лицьової області, гайморит.
Які критерії якості лікування?
Якісно проведене лікування передбачає успішну ліквідацію вогнища запалення, грамотне пломбування каналів, підтверджене рентгенограмою, повернення зуба функціональності та естетичного вигляду, відсутність рецидивів, ускладнень та скарг у пацієнта.
Захворювання є наступною стадією розвитку серозної форми періодонтиту. Є концентрацією в періодонті гнійної рідини. Бактерії із зараженої області потрапляють у кров та збуджують загальну інтоксикацію організму.
Локалізація запалення розташовується в апікальній ділянці зубного кореня, але може проходити кромкою ясен. Іноді процес дифузно захоплює весь періодонт.
Статистика показує, що за ступенем поширення серед хворих періодонтити займають третє місце, поступаючись п'єдесталом лише пульпітам і карієсу. Традиційно гострий гнійний періодонтит вражає молодих людей до 40 років. вікової групинаселення патологія моментально стає хронічною.
Осередок запалення в тканинах ясен ускладнює пережовування їжі, крім того збуджує виникнення найгострішого. больового синдрому. Нехтування візитом до лікарні може закінчитися зараженням інфекцією не тільки довколишніх тканин, але і всього організму.
Причини гнійного періодонтиту
Захворювання поділяють такі форми:
- травматична;
- медикаментозна;
- інфекційна.
Остання форма хвороби на Наразівважається найпоширенішою. Є наслідком занедбаного карієсу, гінгівіту та ін. У лабораторних умовах встановлено, що в більшості випадків уражені тканини ротової порожнини заражені стафілококами і стрептококами (гемолітичні, сапрофітні) і лише у мізерної кількості хворих виявилися негемолітичні бактерії.
Мікроорганізми руйнують зубну емаль, захоплюють кишеньки ясна, прикореневі канали, надалі у сприятливій обстановці приймаються посилено розмножуватися та заражати організм.
Трапляється, що тканини ясна інфікуються через кровоносне русло і лімфатичні вузли. Останнє характерно для бактеріальних хвороб, зокрема остеомієліту, отиту та ін. Причиною травматичного різновиду недуги гострий гнійний періодонтит може стати удар, забій або пошкодження біля зубних тканин при пережовуванні, надкушуванні чогось твердого або гострого, наприклад кісток, скла.
Існує хронічна травма, як результат неправильного лікуванняу клініці, зміни прикусу, витрат професії (музикант, що грає на духовому інструменті), звички щось погризти (копірайтер олівець). Періодичність травми призводить до переходу компенсаторного процесу у запалення.
Розвиток медикаментозної форми гнійного періодонтиту традиційно пов'язане з помилковим вибором ліків у результаті боротьби з його попередньою формою, серозною, рідше з пульпітом. Формалін, миш'як та інші серйозні препарати подібного призначення здатні порушити сильне запалення при попаданні в пародонт.
З додаткових факторів ймовірності виникнення хвороби, що розглядається, можна виділити недостатню гігієнуротової порожнини, дефіцит в організмі мікроелементів та вітамінів. Є кілька соматичних захворювань, здатних порушити гнійний періодонтит. Це захворювання ШКТ, цукровий діабет, патології ендокринної та легенево-бронхіальної систем у хронічній формі.
Симптоматика захворювання
Протікання гостре у хвороби: гострий гнійний періодонтит, клініка характерна. У хворих людей відзначаються різкі пульсуючі болючі відчуття, що загострюються при механічному впливі на причинний зуб.
З рота неприємно пахне. Біль у роті спонукає пацієнтів обмежувати себе лише м'якою їжею, пережовувати на іншій частині щелепи, а деяких навіть постійно тримати рот напіввідкритим.
Локалізувати джерело болю за відчуттями пацієнт переважно не здатний. Вона може віддавати будь-куди, у вуха, очі, віскі. При прийнятті лежачого становища стає сильнішим. Заражена рідина, що накопичилася в ясні, тисне на зуб, через що з'являється суб'єктивне відчуттяніби він підріс і не вміщується в лунку.
У всіх хворих спостерігаються ознаки інтоксикації, стрімка зміна загального стану, млявість, коливання температури тіла.
Візуальний огляд стоматологом негайно виявляє потемнілий, можливо, що хитається, причинний зуб, сильно зруйнований карієсом. Пальпація перехідної складочки та постукування виявляють гостру болючість у навколишніх корінь причинного зуба тканинах. Відзначаються набряки м'яких тканин, деформація лімфавузлів.
Іноді лікар може зіткнутися з неможливістю зробити повноцінний огляд через те, що пацієнт може нормально відкрити рот. Тут уже і без діагностики зрозуміло, що у хворого напевно гострий гнійний періодонтит, історія хвороби цього пацієнта, швидше за все, закінчиться видаленням зуба.
Як діагностується гострий гнійний періодонтит?
Іноді верифікація діагнозу може вимагати додаткового обстеження. Зокрема, при електроодонтометрії мінімальне значення сили струму становить 100 мКа. Пульпа вже мертва, і зуб нічого не відчуває.
Рентгенівський знімок показує трансформацію періодонтальної щілини, наповненої рідиною. У крові хворого гнійною формоюперіодонтиту виявляється лейкоцитоз (як виражений, так і незначний), крім того буде визначено збільшення ШОЕ.
Важлива для тих, хто хворіє на хворобу – гострий гнійний періодонтит, диференційна діагностиказ іншими серйозними стоматологічними (отоларингологічними) патологіями. Зокрема, біль при запущеному пульпіті характеризується періодичними нападами з нетривалими проміжками між "атаками".
При одонтогенний гайморитніс із одного боку закладається, з'являються виділення гною, знімок рентгена показує скорочення пневматизації пазухи. Для запущеного періоститу характерні флюктуація, запальний фільтрат, який захоплює відразу кілька зубів, і гладкість перехідної складочки. У пацієнтів із гострим одонтогенним щелепним остеомієлітом відзначається серйозний інтоксикаційний синдром. Механічна дія виявляє рухливість причинних зубів.
Лікування та прогноз періодонтиту
Головне завдання, яке ставить перед собою лікар при лікуванні – евакуація гнійної рідини та прибирання заражених тканин. Здійснюється все це ендодонтичними методами.
Для початку потрібно налагодити відтік шкідливого вмісту з ясен. Для цього за допомогою пульпоекстрактора зубні порожнини очищаються від заражених частинок тканини. При необхідності посилити відтік з каналу здійснюється розсічення окістя. Якщо зуб сильно пошкоджений і хитається, а монтаж ортопедичних пристосувань неможливо, стоматолог швидше за все зуб видалить. Проте сьогоднішні технології лікування мінімізують таку можливість.
Якщо лікування розпочато вчасно, то прогноз на вдалий результат є сприятливим, залишитися без зуба не доведеться. Інакше можливий розвиток серйозних ускладнень, як остеомієліт та флегмона щелепи.
Опиняючись у крові, мікроорганізми із вогнища запалення поширюються по всьому тілу, інфікують інші тканини, вражають внутрішні органи, Що збуджує такі хвороби як артрит, ендокардит, а в найгіршому випадку, можливо, початок розвитку сепсису.
Тому важливо вчасно подбати про профілактику хвороби гострий гнійний періодонтит, лікування якого може навіть не знадобитися, оскільки за належних профілактичних діяхвін просто не з'явиться. Профілактика в даному випадку передбачає серйозне ставлення до карієсу (теж відноситься і до пульпіту), періодичне відвідування стоматологічної клініки (хоча б кожні 6 місяців) і гігієну ротової порожнини.
