Біохімія сое. Швидкість осідання еритроцитів підвищена - що це означає, як швидко знизити с

Тепер вивчимо, що таке ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) за Вестергреном в аналізі крові.

Методика Вестергрена вважається міжнародною і застосовується в багатьох країнах світу як основний спосіб визначення рівня ШОЕ. Для дослідження проводиться забір крові з вени, але, крім цього, незважаючи на подібність методики, є відмінності у проведенні дослідження та використовуваних приладах. У цьому випадку відстоювання суміші крові з антикоагулянтом відбувається не в капілярній посудині, а в пробірці, а шкала визначення має дещо інше калібрування.

Норми в цих методах різні, хоча при дослідженні методом Вестергрена результати виходять більш точними, оскільки дана методика має більшу чутливість, ніж методика Панченкова.

Для цього методу замість 5% розчину цитрату натрію береться розчин концентрацією 38%, але змішування його з кров'ю пацієнта також проводиться у співвідношенні 1:4. Відстоювання здійснюється в спеціальних пробірках, внутрішній діаметр яких становить приблизно 2,5 мм, що перевищує діаметр градуйованих капілярів у 2,5 рази.

Норми ШОЕ у дітей та дорослих

Розглянемо, яка має бути ШОЕ у здорової людини. Для кожного віку існує своя норма ШОЕ в крові, оскільки цей показник нестабільний і завжди змінюється в міру дорослішання людського організму. Для чоловіків і жінок норми цього показника будуть різними, але поділ тут починається тільки в період статевого дозрівання. Діти віком до 12 років рівень ШОЕ немає залежності від статі.

Крім цього, на швидкість осідання еритроцитів впливають і багато факторів, зокрема наявність деяких захворювань, у тому числі і в хронічній формі, і навіть концентрація білка, що у кров'яній плазмі.

Норми для дітей по Панченкову:

Норми для підлітків по Панченкову вже розрізняються за статевою належністю та становлять:

• Дівчата від 12-15 до 18 років – від 2 до 15 мм/год.
• Юнаки від 12-15 до 18 років – від 1 до 10 мм/год.

Для дорослих, згідно з методикою Панченкова, норми залишаються однаковими протягом усього періоду дорослого життя (такими, як для підліткового віку), за винятком особливих станів, коли відхилення відбуваються через фізіологічні чинники.

Вас зацікавить:

У Вестергрена норми мають деякі відмінності і становлять:

Різниця в показниках за обома методиками ґрунтується на тому, що капілярна судина Панченкова градуйована на 100 поділів, а пробірка Вестергрена має відразу 200 поділів і вимагає більшої кількості матеріалу для дослідження, але при цьому дозволяє точніше визначити рівень ШОЕ та можливі відхилення від встановлених норм.

Як здавати аналіз на ШОЕ

Дослідження крові та визначення рівня ШОЕ дозволяє досвідченому лікарю виявити наявність можливого захворюваннята за необхідності призначити додаткове обстеження. Тому, щоб не отримати хибних результатів, важливо правильно підготуватися до процедури забору крові, що не становить особливої ​​складності.

Для методики Панченкова забір крові (капілярної) проводиться з пальця., а дослідження з Вестергрену – з вени. На складання аналізу необхідно прийти вранці і обов'язково натще.

Дуже важливо, щоб між моментом процедури забору крові та останнім прийомом їжі пройшло не менше 8 годин.

За кілька днів до процедури необхідно виключити з раціону важку їжу, смажені, гострі, пряні, копчені та жирні страви, а також соління та маринади, алкоголь та газовані напої.

Важливо і емоційний стан, а також відпочинок. За день до здачі крові слід обмежити фізичні навантаження та заняття спортом. Якщо в лабораторію або процедурний кабінет довелося підніматися сходами, необхідно відпочити як мінімум 15 - 20 хвилин і тільки потім проводити забір крові. Також слід заспокоїтися. Важливо перестати приймати та лікарські засобиприблизно за 4 – 5 днів до процедури та відмовитися від куріння щонайменше за 3 години до здачі аналізу.

Як розшифрувати аналіз на ШОЕ

Як правило, результати дослідження крові на ШОЕ готові вже в день здачі і вранці наступного дня потрапляють до кабінету лікаря або видаються пацієнтові. Якщо аналіз було здано в приватній лабораторії, його результат можна отримати вже через 1,5-2 години, оскільки співробітники в таких установах працюють оперативніше.

При загальному дослідженнікрові в результатах може бути досить багато параметрів, і щоб дізнатися рівень ШОЕ, необхідно серед них (з лівого боку) знайти абревіатуру ESR (міжнародне позначення), РВЕ або ШОЕ (російське позначення). Навпроти цієї абревіатури з правої сторонилиста буде вказано значення ШОЕ, записане в мм/год.

Щоб самостійно дізнатися, чи нормальний цей показник чи є відхилення, його значення слід зіставити з таблицями норм, враховуючи стать і вік, а також особливості організму.

Причини підвищеного рівня

Однією з найчастіших причин такого результату аналізу є збільшення в кров'яній плазмі кількості білків, насамперед альбуміну та глобуліну, що відбувається внаслідок проникнення в організм будь-яких шкідливих мікроорганізмів, наприклад, бактерій, вірусів або навіть грибків, які спричинили інфекційне захворювання та початок запального процесу.

Глобуліни є захисними тільцями, тому при виникненні інфекції їхня кількість різко зростає. До таких захворювань можна віднести ГРЗ, грип, ГРВІ, ангіну, пневмонію, остеомієліт, артрити, сифіліс, туберкульоз та інші. За будь-якого з цих захворювань завжди відзначається підвищення рівня ШОЕ.

Але збільшення параметра далеко не завжди спричинене саме запальним процесом. На швидкість осідання еритроцитів можуть впливати й інші чинники, зокрема:

• Рівень вироблення еритроцитів, оскільки його зниження чи збільшення позначиться і швидкості осідання цих клітин.
• Зміна співвідношення еритроцитарної маси та кров'яної плазми загальному складікрові. Методика дослідження та визначення ШОЕ заснована саме на поділі плазми (легшої частини, що піднімається нагору) та маси еритроцитів, що осідає на дно судини.
• Порушення вироблення білків, що відбувається у печінці.

Крім цього, показник ШОЕ може бути підвищений і при:

• Тяжких порушеннях у роботі нирок або печінки.
• Захворювання крові.
• Анемія.
• Ракові процеси та утворення злоякісного типу.
• Інфаркт легень або міокарда, інсульт.
• Занадто часті переливання крові.
• Введення вакцин.
• Загальна інтоксикація.
• Захворювання аутоімунної сфери.
• Травмах, у тому числі переломах.
• Великі втрати крові.

Як знизити ШОЕ в крові можна дізнатися.

У деяких випадках підвищення показника може бути спричинене фізіологічними факторами, наприклад, періодом після народження немовляти, менструальною кровотечею, стресом. Також показник є природно збільшеним у похилому віці.

Причини зниження рівня

Іноді відхилення можуть спостерігатися і у бік зниження показника, що відбувається, коли:

• Збільшується концентрація білків альбумінів.
• Знижується кров'яний рівень рН та розвивається ацидоз.
• Збільшується кількість жовчних пігментів.
• Збільшуються кислотні показники крові.
• Підвищується в'язкість крові.
• Збільшується концентрація еритроцитів чи змінюється їх форма.

Викликати зниження рівня можуть різні захворювання, наприклад:

• Еритремія чи еритроцитоз.
• Неврози.
• Анемія серповидно-клітинного характеру.
• Анізоцитоз, гемоглобінопатія чи сфероцитоз.
• Порушення кровообігу.
• Епілепсія.

Крім цього, зниження рівня може бути викликане і фізіологічними тимчасовими факторами, наприклад, прийомом деяких лікарських препаратів, зокрема хлориду кальцію, засобів саліцилової групи та ліків на основі ртуті. У даному випадкузниження рівня ШОЕ вважається нормальною і навіть сприятливою ознакою, що вказує на ефективність лікування.

Причини помилкового підвищення ШОЕ

Помилкове підвищення нерідко називають фізіологічним. Воно виникає на певний, зазвичай нетривалий час, і не вказує на наявність будь-яких серйозних захворюваньта неполадок в організмі. Помилково підвищеним рівень ШОЕ може виявитися через:

Також рівень ШОЕ знижується природним чином, якщо у людини є алергія та проводиться її лікування. Показник буде помилково зниженим і у жінок, які сидять на строгій дієті, голодують, і у тих людей, хто не стежить за повноцінністю свого харчування.

Тепер ви знаєте, що таке швидкість осідання еритроцитів в аналізі крові і які норми показника.

Загальний аналіз крові (Complete Blood Count, CBC).

Це найпоширеніше дослідження крові, яке включає визначення концентрації гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів в одиниці об'єму, величини гематокриту та еритроцитарних індексів (MCV, MCH, MCHC).

• скринінгові та диспансерні обстеження;
• моніторинг терапії, що проводиться;
• диференційна діагностикахвороб крові.

Що таке гемоглобін (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобін - це дихальний пігмент крові, який міститься в еритроцитах та бере участь у транспортуванні кисню та вуглекислоти, регуляції кислотно-основного стану.

Складається гемоглобін з двох частин білкової та залізовмісної. У чоловіків вміст гемоглобіну дещо вищий, ніж у жінок. У дітей до року є фізіологічне зниження показників гемоглобіну.

• оксигемоглобін (HbО2) - з'єднання гемоглобіну з киснем - утворюється, переважно, артеріальної кровіі надає їй червоного кольору;
• відновлений гемоглобін або дезоксигемоглобін (HbH) - гемоглобін, що віддав кисень тканинам;
• карбоксигемоглобін (HbCO2) - з'єднання гемоглобіну з вуглекислим газом - утворюється, переважно, у венозній крові, яка внаслідок цього набуває темно-вишневого кольору.

Коли концентрація гемоглобіну може збільшуватись?

При захворюваннях та станах:

ведуть до згущення крові (опіки, завзяте блювання, кишкова непрохідність, дегідротація або тривале зневоднення);

супроводжуються збільшенням кількості еритроцитів - первинні та вторинні еритроцитози (гірська хвороба, хронічне обструктивне захворювання легень, ураження кровоносних судин легень, злісне куріння тютюну, спадкові гемоглобінопатії з підвищеною спорідненістю гемоглобіну до кисню. сині» вади серця, полікістоз нирок, гідронефроз, стеноз ниркових артерій в результаті локальної ішемії нирок, аденокарцинома нирок, гемангіобластома мозочка, синдром Гіппеля-Ліндау, гематома, міома матки, міксома передсердь, пухлинні захворювання залоз внутрішньої секреції;

фізіологічні стани (у жителів високогір'я, льотчиків, альпіністів після підвищеного фізичного навантаження, тривалого стресу).

Коли концентрація гемоглобіну може зменшуватись?

При анемії різної етіології (постгеморагічна гостра при гострій крововтраті; залізодифіцитна при хронічних крововтратах, після резекції або з тяжким ураженням тонкого кишечника; спадкові, пов'язані з порушенням синтезу порфіринів; гемолітичні анемії пов'язані з посиленим руйнуванням еритроцитів; апластичні анемії пов'язані з токсичним впливом деяких медикаментів, хімічних речовин, ідіопатична, причини якої неясні; мегалобластичні анемії пов'язані з дефіцитом вітаміну В12 та фолієвої кислоти; анемія внаслідок отруєння свинцем).

При гіпергідратації (збільшення обсягу циркулюючої плазми внаслідок детоксикаційної терапії, ліквідації набряків тощо).

Що таке еритроцит (Red Blood Cells, RBC)?

Еритроцити - це високоспеціалізовані без'ядерні клітини крові, що мають форму двояковогнутих дисків. Завдяки такій формі поверхня еритроцитів більша, ніж якщо він мав форму кулі. Така особлива форма еритроцитів сприяє виконанню ними основної функції - перенесення кисню з легень до тканин і вуглекислоти від тканин до легень, а також завдяки такій формі еритроцити мають більшу здатність до оборотної деформації при проходженні через вузькі вигнуті капіляри. Утворюються еритроцити з ретикулоцитів після виходу їх із кісткового мозку. За день оновлюється близько 1% еритроцитів. Середній термін життя еритроцитів – 120 днів.

Коли рівень еритроцитів може збільшуватись (еритроцитоз)?

Еритремія, або хвороба Вакеза – один із варіантів хронічних лейкозів (первинний еритроцитоз).

Вторинні еритроцитози:

абсолютні - викликані гіпоксичними станами (хронічні захворювання легень, вроджені вадисерця, підвищене фізичне навантаження, перебування на висотах); пов'язані з підвищеною продукцією еритропоетину, який стимулює еритропоез (рак паренхіми нирки, гідронефроз та полікістоз нирок, рак паренхіми печінки, доброякісний сімейний еритроцитоз); пов'язані з надлишком адренокортикостероїдів або андрогенів (феохромоцитома, хвороба/синдром Іценко-Кушинга, гіперальдостеронізм, гемангіобластома мозочка);

відносні - при згущенні крові, коли зменшується об'єм плазми при збереженні кількості еритроцитів (дегідратація, надмірна пітливістьблювання, пронос, опіки, наростаючі набряки та асцит; емоційні стреси; алкоголізм; куріння; системна гіпертензія).

Коли рівень еритроцитів може зменшуватись (еритроцитопенія)?

При анеміях різної етіології: внаслідок дефіциту заліза, білка, вітамінів, апластичних процесів, гемолізу, при гемобластозах, метастазуванні злоякісних новоутворень.

Що таке еритроцитарні індекси (MCV, MCH, MCHC)?

Індекси, які дають змогу кількісно оцінювати основні морфологічні характеристики еритроцитів.

MCV – середній обсяг еритроциту (Mean Cell Volume).

Це точніший параметр, ніж візуальна оцінка розміру еритроцитів. Однак він не є достовірним за наявності у досліджуваній крові великої кількості аномальних еритроцитів (наприклад, серповидних клітин).

На підставі значення MCV розрізняють анемії:

• мікроцитарні MCV< 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• нормоцитарні MCV від 80 до 100 fl (гемолітичні анемії, анемії після крововтрат,
• гемоглобінопатії);
• макроцитарні MCV > 100 fl (В12- та фолієводефіцитні анемії).

MCH – середній вміст гемоглобіну в еритроциті (Mean Cell Hemoglobin).

Цей показник визначає середній вміст гемоглобіну в окремому еритроциті. Він аналогічний колірного показника, але більш точно відображає синтез Hb та його рівень в еритроциті. На підставі цього індексу анемії можна розділити на нормо-, гіпо- та гіперхромні:

• нормохромія характерна для здорових людей, але може зустрічатися і при гемолітичних та апластичних анеміях, а також анеміях, пов'язаних із гострою крововтратою;
• гіпохромія обумовлена ​​зменшенням об'єму еритроцитів (мікроцитоз) чи зниженням рівня гемоглобіну в еритроциті нормального об'єму. Це означає, що гіпохромія може поєднуватись як із зменшенням обсягу еритроцитів, так і спостерігатися при нормо- та макроцитозі. Зустрічається при залізодефіцитних анеміях, анеміях при хронічних захворюваннях, таласемії, при деяких гемоглобінопатіях, свинцевому отруєнні, порушенні синтезу порфіринів;
• гіперхромія залежить від ступеня насичення еритроцитів, гемоглобіном, а зумовлена ​​лише обсягом червоних кров'яних клітин. Спостерігається при мегалобластних, багатьох хронічних гемолітичних анеміях, гіпопластичній анемії після гострої крововтрати, гіпотиреозі, захворюваннях печінки, прийомі цитостатиків, контрацептивів, протисудомних препаратів.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті – відбиває насичення еритроциту гемоглобіном та характеризує відношення кількості гемоглобіну до об'єму клітини. Отже, на відміну МСН, залежить від обсягу еритроциту.

Підвищення МСНС спостерігається при гіперхромних анеміях (уроджений сфероцитоз та інші сфероцитарні анемії).

Зниження МСНС може бути при залізодефіцитних, сидеробластичних анеміях, таласемії.

Що таке гематокріт (Ht, hematocrit)?

Це об'ємна фракція еритроцитів у цілісній крові (співвідношення обсягів еритроцитів та плазми), яка залежить від кількості та обсягу еритроцитів.

Величина гематокриту широко використовується з метою оцінки ступеня вираженості анемії, коли він може знижуватися до 25-15 %. Але це показник не можна оцінювати невдовзі після втрати крові чи гемотрансфузії, т.к. можна отримати помилково підвищені або помилково знижені результати.

Гематокрит може дещо знижуватися при взятті крові в положенні лежачи і підвищуватись при тривалому стисканні вени джгутом при заборі крові.

Коли показник гематокриту може збільшуватися?

Еритремія (первинні еритроцитоз).

Вторинні еритроцитози (вроджені вади серця, дихальна недостатність, гемоглобінопатії, новоутворення нирок, що супроводжуються посиленим утворенням еритропоетину, полікістоз нирок).

Зменшення обсягу циркулюючої плазми (згущення крові) при опіковій хворобі, перитоніті, дегідратація організму (вираженій діареї, неприборканому блюванні, підвищеній пітливості, діабеті).

Коли показник гематокриту може знижуватись?

• Анемія.
• Збільшення обсягу циркулюючої крові (друга половина вагітності, гіперпротеїнемія).
• Гіпергідратація.

Що таке лейкоцит (White Blood Cells, WBC)?

Лейкоцити, або білі кров'яні тільця, є безбарвними клітинами різної величини (від 6 до 20 мікрон), округлої або неправильної форми. Ці клітини мають ядро ​​і здатні самостійно пересуватися подібно до одноклітинного організму - амебі. Кількість цих клітин у крові значно менша, ніж еритроцитів. Лейкоцити – головний захисний фактор у боротьбі організму людини з різними хворобами. Ці клітини "озброєні" спеціальними ферментами, здатними "перетравлювати" мікроорганізми, зв'язувати та розщеплювати чужорідні білкові речовини та продукти розпаду, що утворюються в організмі в процесі життєдіяльності. Крім того, деякі форми лейкоцитів виробляють антитіла - білкові частинки, що вражають будь-які чужорідні мікроорганізми, що потрапили в кров, на слизові оболонки та інші органи та тканини організму людини. Освіта лейкоцитів (лейкопоез) проходить у кістковому мозку та лімфатичних вузлах.

Існує 5 видів лейкоцитів:

• нейтрофіли,
• лімфоцити,
• моноцити,
• еозинофіли,
• базофілі.

Коли кількість лейкоцитів може підвищуватись (лейкоцитоз)?

• Гострі інфекції, особливо якщо їх збудниками є коки (стафілокок, стрептокок, пневмокок, гонокок). Хоча цілий ряд гострих інфекцій(Тиф, паратиф, сальмонельоз та ін) може в окремих випадках призвести до лейкопенії (зниження числа лейкоцитів).
• Нагноєння та запальні процеси різної локалізації: плеври (плеврит, емпієма), черевної порожнини (панкреатит, апендицит, перитоніт), підшкірної клітковини(Панарицій, абсцес, флегмона) та ін.
• Ревматична атака.
• Інтоксикації, зокрема ендогенні (діабетичний ацидоз, еклампсія, уремія, подагра).
• Злоякісні новоутворення.
• Травми, опіки.
• Гострі кровотечі (особливо якщо внутрішня кровотеча: в черевну порожнину, плевральний простір, суглоб або в безпосередній близькості від твердої мозкової оболонки).
• Оперативні втручання.
• Інфаркти внутрішніх органів(Міокарда, легень, нирок, селезінки).
• Мієло- та лімфолейкоз.
• Результат дії адреналіну та стероїдних гормонів.
• Реактивний (фізіологічний) лейкоцитоз: вплив фізіологічних факторів (біль, холодна або гаряча ванна, фізичне навантаження, емоційна напруга, вплив сонячного світла та УФ-променів); менструація; період пологів.

Коли кількість лейкоцитів може знижуватись (лейкопенія)?

• Деякі вірусні та бактеріальні інфекції (грип, черевний тиф, туляремія, кір, малярія, краснуха, епідемічний паротит, інфекційний мононуклеоз, Міліарний туберкульоз, СНІД).
• Сепсис.
• Гіпо-і аплазія кісткового мозку.
• Ушкодження кісткового мозку хімічними засобами, ліками.
• Вплив іонізуючого випромінювання.
• Спленомегалія, гіперспленізм, стан після спленектомії.
• Гострі лейкози.
• Мієлофіброз.
• Мієлодиспластичні синдроми.
• Плазмоцитома.
• Метастази новоутворень у кістковий мозок.
• Хвороба Аддісона – Бірмера.
• Анафілактичний шок.
• Системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та інші колагенози.
• Прийом сульфаніламідів, левоміцетину, анальгетиків, нестероїдних. протизапальних засобів, тиреостатиків, цитостатиків

Що таке тромбоцит (Platelet count, PLT)?

Тромбоцити, або кров'яні платівки, найдрібніші серед клітинних елементів крові, розмір яких становить 1,5-2,5 мікрона. Тромбоцити виконують ангіотрофічну, адгезивно-агрегаційну функції, беруть участь у процесах згортання та фібринолізу, забезпечують ретракцію кров'яного згустку. Вони здатні переносити на своїй мембрані циркулюючі імунні комплекси, фактори зсідання (фібриноген), антикоагулянти, біологічно активні речовини (серотонін), а також підтримувати спазм судин. У гранулах тромбоцитів містяться фактори зсідання крові, фермент пероксидаза, серотонін, іони кальцію Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Віллебранда, тромбоцитарний фібриноген, фактор росту тромбоцитів.

Коли збільшується кількість тромбоцитів (тромбоцитоз)?

Первинні (внаслідок проліферації мегакаріоцитів):

• есенціальна тромбоцитемія;
• еритремія;
• мієлолейкози.

Вторинні (які виникають на тлі будь-якого захворювання):

• запальні процеси (системні запальні захворювання, остеомієліт, туберкульоз);
• злоякісні новоутворення шлунка, нирки (гіпернефрома), лімфогранулематоз;
• лейкози (мегакарицитарний лейкоз, поліцитемія, хронічний мієлолейкоз та ін.). При лейкозі тромбоцитопенія є ранньою ознакою, а при прогресуванні захворювання розвивається тромбоцитопенія;
• цироз печінки;
• стан після масивної (понад 0,5 л) крововтрати (зокрема і після великих хірургічних операцій), гемоліз;
• стан після видалення селезінки (тромбоцитоз зазвичай зберігається протягом 2 місяців після операції);
• при сепсисі, коли кількість тромбоцитів може досягати 1000*109/л.;
• фізичні навантаження.

Коли кількість тромбоцитів зменшується (тромбоцитопенія)?

Тромбоцитопенія завжди тривожний симптом, оскільки створює загрозу підвищеної кровоточивості та збільшує тривалість кровотечі.

Вроджені тромбоцитопенії:

• синдром Віскотта-Олдріча;
• синдром Чедіака-Хігасі;
• синдром Фанконі;
• аномалія Мея-Хеггліна;
• синдром Бернар-Сульє (гігантських тромбоцитів).

Придбані тромбоцитопенії:

• аутоімунна (ідіопатична) тромбоцитопенічна пурпура (зниження кількості тромбоцитів обумовлено їх підвищеним руйнуванням під впливом особливих антитіл, механізм утворення яких ще не встановлено);
• лікарська (при прийомі низки медикаментів, виникає токсична або імунна ураження кісткового мозку: цитостатики (вінбластин, вінкристин, меркаптопурин та ін.); левоміцетин; сульфаніламідні препарати (бісептол, сульфодиметоксин), аспірин, бутадіон;
• при системних захворюванняхсполучної тканини: системний червоний вовчак, склеродермія, дерматоміозит;
• при вірусних та бактеріальних інфекціях (кір, краснуха, вітряна віспа, грип, рикетсіоз, малярія, токсоплазмоз);
• стану, пов'язані з підвищеною активністюселезінки при цирозах печінки, хронічних та рідше гострих вірусних гепатитах;
• апластична анемія та мієлофтиз (заміщення кісткового мозку пухлинними клітинами або фіброзною тканиною);
• мегалобластні анемії, метастази пухлин у кістковий мозок; аутоімунна гемолітична анемія та тромбоцитопенія (синдром Evans); гострі та хронічні лейкози;
• порушення функції щитовидної залози (тиреотоксикоз, гіпотиреоз);
• синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВЗ-синдром);
• пароксизмальна нічна гемоглобінурія (хвороба Маркіафави-Мікелі);
• масивні гемотрансфузії, екстракорпоральний кровообіг;
• у період новонародженості (недоношеність, гемолітична хворобановонароджених, неонатальна аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура);
• застійна серцева недостатність; тромбоз печінкових вен;
• під час менструації (25-50%).

Що таке швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Це показник швидкості поділу крові в пробірці з доданим антикоагулянтом на 2 шари: верхній (прозора плазма) та нижній (осілі еритроцити). Швидкість осідання еритроцитів оцінюється по висоті шару плазми, що утворився, в мм за 1 годину. Питома маса еритроцитів вище, ніж питома маса плазми, у пробірці за наявності антикоагулянту під впливом сили тяжкості еритроцити осідають на дно. Швидкість, з якою відбувається осідання еритроцитів, в основному визначається ступенем їхньої агрегації, тобто їх здатністю злипатися разом. Агрегація еритроцитів головним чином залежить від їх електричних властивостей та білкового складу плазми. У нормі еритроцити несуть негативний заряд (дзета-потенціал) і відштовхуються друг від друга. Ступінь агрегації (отже і ШОЕ) підвищується зі збільшенням концентрації у плазмі про білків гострої фази — маркерів запального процесу. Насамперед - фібриногену, C-реактивного білка, церулоплазміну, імуноглобулінів та інших. Навпаки, ШОЕ знижується зі збільшенням концентрації альбумінів. На дзета-потенціал еритроцитів впливають інші фактори: рН плазми (ацидоз знижує ШОЕ, алкалоз підвищує), іонний заряд плазми, ліпіди, в'язкість крові, наявність антиеритроцитарних антитіл. Число, форма та розмір еритроцитів також впливають на осідання. Зниження вмісту еритроцитів (анемія) у крові призводить до прискорення ШОЕ і, навпаки, підвищення вмісту еритроцитів у крові уповільнює швидкість седиментації (осідання).

При гострих запальних та інфекційних процесахзміна швидкості осідання еритроцитів відзначається через 24 години після підвищення температури та збільшення числа лейкоцитів.

Показник ШОЕ змінюється в залежності від безлічі фізіологічних та патологічних факторів. Значення ШОЕ у жінок дещо вищі, ніж у чоловіків. Зміни білкового складу при вагітності ведуть до підвищення ШОЕ в цей період. Протягом дня можливе коливання значень, максимальний рівень відзначається у денний час.

Показання до призначення дослідження:

• запальні захворювання;
• інфекційні захворювання;
• пухлини;
• скринінгове дослідженняпри профілактичних оглядах.

Коли ШОЕ пришвидшується?

• Запальні захворювання різної етіології.
• Гострі та хронічні інфекції(Пневмонія, остеомієліт, туберкульоз, сифіліс).
• Парапротеїнемія (множинна мієлома, хвороба Вальденстрема).
• Пухлинні захворювання (карцинома, саркома, гострий лейкоз, лімфогранулематоз, лімфома).
• Аутоімунні захворювання(Колагенози).
• Захворювання нирок (хронічний нефрит, нефротичний синдром).
• Інфаркт міокарда.
• Гіпопротеїнемія.
• Анемія, стан після крововтрати.
• Інтоксикація.
• Травми, переломи кісток.
• Стан після шоку, операційного втручання.
• Гіперфібриногенемія.
• У жінок під час вагітності, менструації, післяпологовому періоді.
• Літній вік.
• Прийом лікарських засобів (естрогенів, глюкокортикоїдів).

Коли ШОЕ уповільнюється?

• Еритремії та реактивні еритроцитози.
• Виражені явища недостатності кровообігу.
• Епілепсія.
• Голодування, зниження м'язової маси.
• Прийом кортикостероїдів, саліцилатів, кальцію та препаратів ртуті.
• Вагітність (особливо 1 та 2 семестр).
• Вегетаріанська дієта.
• Міодистрофії.

Що таке лейкоцитарна формула(Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарна формула – це відсоткове співвідношення різних видів лейкоцитів.

За морфологічними ознаками (вид ядра, наявність та характер цитоплазматичних включень) виділяють 5 основних видів лейкоцитів:

• нейтрофіли;
• еозинофіли;
• базофілі;
• лімфоцити;
• моноцити.

Крім того, лейкоцити розрізняються за ступенем зрілості. Більшість клітин-попередників зрілих форм лейкоцитів (юні, мієлоцити, промієлоцити, пролімфоцити, промоноцити, бластні форми клітин) у периферичній крові з'являються лише у разі патології.

Дослідження лейкоцитарної формули має велике значення в діагностиці більшості гематологічних, інфекційних, запальних захворювань, а також для оцінки тяжкості стану та ефективності терапії.

Лейкоцитарна формула має вікові особливості (у дітей, особливо в період новонародженості, співвідношення клітин різко відрізняється від дорослих).

Близько 60% загального числа гранулоцитів знаходиться в кістковому мозку, складаючи кістковомозковий резерв, 40% - в інших тканинах і лише менше 1% - у периферичній крові.

Різні види лейкоцитів виконують різні функції, тому визначення співвідношення різних видівлейкоцитів, зміст молодих форм, виявлення патологічних клітинних форм несе цінну діагностичну інформацію.

Можливі варіанти зміни (зсуву) лейкоцитарної формули:

зсув лейкоцитарної формули вліво – збільшення кількості незрілих (палочкоядерних) нейтрофілів у периферичній крові, поява метамієлоцитів (юних), мієлоцитів;

зсув лейкоцитарної формули вправо – зменшення нормальної кількості паличкоядерних нейтрофілів та збільшення числа сегментоядерних нейтрофілів з гіперсегментованими ядрами (мегалобластна анемія, хвороби нирок та печінки, стан після переливання крові).

Що таке нейтрофіли (Neutrophils)?

Нейтрофіли найбільш численний різновид білих клітин крові, вони становлять 45-70% усіх лейкоцитів. Залежно від ступеня зрілості та форми ядра в периферичній крові виділяють паличкоядерні (молодші) та сегментоядерні (зрілі) нейтрофіли. Молодші клітини нейтрофілу - юні (метамієлоцити), мієлоцити, промієлоцити - з'являються в периферичній крові у разі патології і є свідченням стимуляції утворення клітин цього виду. Тривалість циркуляції нейтрофілів у крові становить приблизно 6,5 годин, потім вони мігрують у тканини.

Беруть участь у знищенні інфекційних агентів, що проникли в організм, тісно взаємодіючи з макрофагами (моноцитами), Т- і В-лімфоцитами. Нейтрофіли секретують речовини, що мають бактерицидні ефекти, сприяють регенерації тканин, видаляючи з них пошкоджені клітини та секретуючи стимулюючі регенерацію речовини. Основна їх функція - захист від інфекцій шляхом хемотаксису (спрямованого руху до стимулюючих агентів) та фагоцитозу (поглинання та перетравлення) чужорідних мікроорганізмів.

Збільшення числа нейтрофілів (нейтрофілоз, нейтрофілія, нейтроцитоз), як правило, поєднується зі збільшенням загальної кількості лейкоцитів у крові. Різке зниженнякількості нейтрофілів може призвести до загрозливим для життя інфекційним ускладненням. Агранулоцитоз - різке зменшення числа гранулоцитів у периферичній крові аж до повного їх зникнення, що веде до зниження опірності організму до інфекції та розвитку бактеріальних ускладнень.

Коли можливо збільшення загальної кількості нейтрофілів (нейтрофілоз, нейтрофілія)?

Коли відбувається збільшення кількості незрілих нейтрофілів (зсув ліворуч)?

У цій ситуації в крові збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів, можлива поява метамієлоцитів (юних), мієлоцитів.

Це може бути при:

• гострі інфекційні захворювання;
• метостазах злоякісних новоутворень різної локалізації;
• початковій стадії хронічного мієлолейкозу;
• туберкульоз;
• інфаркт міокарда;
• інтоксикації;
• шоковий стан;
• фізичному перенапрузі;
• ацидозі та коматозному стані.

Коли відбувається зниження числа нейтрофілів (нейтропенія)?

• Бактеріальні інфекції (тиф, паратиф, туляремія, бруцельоз, підгострий бактеріальний ендокардит, міліарний туберкульоз).
• Вірусні інфекції(інфекційний гепатит, грип, кір, краснуха, вітряна віспа).
• Малярія.
• Хронічні запальні захворювання (особливо у літніх та ослаблених людей).
• Ниркова недостатність.
• Тяжкі форми сепсису з розвитком септичного шоку.
• Гемобластози (внаслідок гіперплазії пухлинних клітин та редукції нормального гемопоезу).
• Гострий лейкоз, апластична анемія.
• Аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, хронічний лімфолейкоз).
• Ізоімунний агранулоцитоз (у новонароджених, посттрансфузійний).
• Анафілактичний шок.
• Спленомегалія.
• Спадкові форми нейтропенії (циклічна нейтропенія, сімейна доброякісна хронічна нейтропенія, постійна спадкова нейтропенія Костманна).
• Іонізуюча радіація.
• Токсичні агенти (бензол, анілін та ін).
• Недостатність вітаміну В12 та фолієвої кислоти.
• Прийом деяких медикаментів (похідні піразолону, нестероїдні протизапальні препарати, антибіотики, особливо левоміцетин, сульфаніламідні препарати, препарати золота).
• Прийом протипухлинних препаратів (цитостатики та імунодепресанти).
• Аліментарно-токсичні фактори (вживання в їжу зіпсованих злаків, що перезимували, та ін.).

Що таке еозинофіли (Eosinophils)?

Коли кількість еозинофілів збільшується (еозинофілія)?

Що таке базофіли (Basophils)?

Найменша популяція лейкоцитів. Перед базофілів припадає у середньому 0,5% від кількості лейкоцитів крові. У базофілів крові та тканин (до останніх належать і опасисті клітини) виконують безліч функцій: підтримують кровотік у дрібних судинах, сприяють зростанню нових капілярів, забезпечують міграцію інших лейкоцитів у тканині. Беруть участь у алергічних та клітинних запальних реакціяхуповільненого типу у шкірі та інших тканинах, викликаючи гіперемію, формування ексудату, підвищену проникність капілярів. Базофіли при дегрануляції (руйнуванні гранул) ініціюють розвиток анафілактичної реакціїгіперчутливість негайного типу. Містять біологічно активні речовини (гістамін; лейкотрієни, що викликають спазм гладкої мускулатури; «фактор, що активує тромбоцити» та ін.). Тривалість життя базофілів 8-12 діб, час циркуляції у периферичній крові (як і у всіх гранулоцитів) – кілька годин.

Коли відбувається збільшення кількості базофілів (базофілія)?

• Алергічні реакції на їжу, ліки, запровадження чужорідного білка.
• Хронічний мієлолейкоз, мієлофіброз, еритремія, лімфогранулематоз.
• Гіпофункція щитовидної залози (гіпотіреоз).
• Нефрит.
• Хронічний виразковий коліт.
• Гемолітичні анемії.
• Дефіцит заліза після лікування залізодефіцитних анемій.
• В12-дефіцитна анемія.
• Стан після спленектомії.
• При лікуванні естрогенів, антитиреоїдних препаратів.
• Під час овуляції, вагітності, початку менструацій.
• Рак легенів.
• Справжня поліцитемія.
• Цукровий діабет.
• Гострий гепатит із жовтяницею.
• Язвений коліт.
• Хвороба Ходжкіна.

Що таке лімфоцити (Lymphocytes)?

Лімфоцити становлять 20-40% від кількості лейкоцитів. Лімфоцити утворюються в кістковому мозку, активно функціонують у лімфоїдній тканині. Головна функціялімфоцитів полягає у впізнанні чужорідного антигену та участі в адекватній імунологічній відповіді організму. Лімфоцити є унікальною по різноманітності популяцією клітин, що походять з різних попередників і об'єднуються єдиною морфологією. За походженням лімфоцити поділяються на дві основні субпопуляції: Т-лімфоцити та В-лімфоцити. Виділяється також група лімфоцитів званих "ні Т-ні В-", або "0-лімфоцити" (null lymphocytes). Клітини, що входять до складу зазначеної групи, за морфологічною структурою ідентичні лімфоцитам, але відрізняються за походженням та функціональним особливостям- клітини імунологічної пам'яті, клітини-кілери, хелпери, супресори.

Різні субпопуляції лімфоцитів виконують різні функції:

забезпечення ефективного клітинного імунітету(У тому числі відторгнення трансплантату, знищення пухлинних клітин);

формування гуморальної відповіді (синтез антитіл до чужорідних білків – імуноглобулінів різних класів);

регуляція імунної відповіді та координації роботи всієї імунної системи в цілому (виділення білкових регуляторів - цитокінів);

забезпечення імунологічної пам'яті (здатності організму до прискореної та посиленої імунної відповіді при повторній зустрічі з чужорідним агентом).

Треба мати на увазі, що лейкоцитарна формула відображає відносний (процентний) вміст лейкоцитів різних видів, і збільшення або зниження відсоткового вмісту лімфоцитів може не відображати істинний (абсолютний) лімфоцитоз або лімфопенію, а бути наслідком зниження або підвищення абсолютної кількості лейкоцитів інших видів ).

Коли кількість лімфоцитів може збільшуватись (лімфоцитоз)?

• Вірусна інфекція (інфекційний мононуклеоз, гострий вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, кашлюк, ГРВІ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВІЛ-інфекція).
• Гострий та хронічний лімфолейкози, макроглобулінемія Вальденстрему, лімфоми в період лейкемізації.
• Туберкульоз.
• Сифіліс.
• Бруцельоз.
• Отруєння тетрахлоретаном, свинцем, миш'яком, дисульфідом вуглецю.
• При прийомі деяких лікарських препаратів (леводопа, фенітоїн, вальпроєва кислота, наркотичні анальгетикита ін.).

Коли кількість лімфоцитів може зменшуватись (лімфопенія)?

• Гострі інфекції та захворювання.
• Початкова стадія інфекційно-токсичного процесу.
• Тяжкі вірусні захворювання.
• Міліарний туберкульоз.
• Системна червона вовчанка.
• Апластична анемія.
• Термінальна стадіяонкологічних захворювань.
• Побічні імунні дефіцити.
• Ниркова недостатність.
• Недостатність кровообігу.
• Рентгенотерапія. Прийом препаратів з цитостатичною дією (хлорамбуцил, аспарагіназа), глюкокортикоїдів, введення антилімфоцитарної сироватки

.Що таке моноцити (Monocytes)?

Моноцити – найбільші клітини серед лейкоцитів (система фагоцитуючих макрофагів), становлять 2-10% від числа всіх лейкоцитів. Моноцити беруть участь у формуванні та регуляції імунної відповіді. У тканинах моноцити диференціюються в органо- та тканеспецифічні макрофаги. Моноцити/макрофаги здатні до амебоподібного руху, виявляють виражену фагоцитарну та бактерицидну активність. Макрофаги - моноцити здатні поглинути до 100 бактерій, тоді як нейтрофіли - лише 20-30. В осередку запалення макрофаги фагоцитують мікроби, денатурований білок, комплекси антиген-антитіло, а також загиблі лейкоцити, пошкоджені клітини запаленої тканини, очищаючи осередок запалення та готуючи його для регенерації. Секретують понад 100 біологічно активних речовин. Стимулюють фактор, що викликає некроз пухлини (кахексин), що володіє цитотоксичним та цитостатичним ефектами на пухлинні клітини. Секретовані інтерлейкін I та кахексин впливають на терморегуляторні центри гіпоталамуса, підвищуючи температуру тіла. Макрофаги беруть участь у регуляції кровотворення, імунній відповіді, гемостазі, метаболізмі ліпідів та заліза. Моноцити утворюються у кістковому мозку із монобластів. Після виходу з кісткового мозку циркулюють у крові від 36 до 104 годин, а потім мігрують у тканині. У тканинах моноцити диференціюються в органо- та тканеспецифічні макрофаги. У тканинах міститься у 25 разів більше моноцитів, ніж у крові.

Коли кількість моноцитів збільшується (моноцитоз)?

• Вірусні інфекції (інфекційний мононуклеоз).
• Грибкові, протозойні інфекції (малярія, лейшманіоз).
• Період одужання після гострих інфекцій.
• Гранулематози (туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, саркоїдоз, неспецифічний виразковий коліт).
• Колагенози (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт).
• Хвороби крові (гострий монобластний та мієломонобластний лейкози, хронічні моноцитарний та мієломоноцитарний мієлолейкоз, лімфогранулематоз).
• Підгострий септичний ендокардит.
• Ентеріт.
• Млявий сепсис.
• Отруєння фосфором, тетрахлоретан.

Коли кількість моноцитів зменшується (моноцитопенія)?

• Апластична анемія.
• Пологи.
• Оперативні втручання.
• Шокові стани.
• Волосато-клітинний лейкоз.
• Піогенні інфекції.
• Прийом глюкокортикоїдів.

Що таке ретикулоцити (Reticulocytes)?

Ретикулоцити - молоді форми еритроцитів (попередники зрілих еритроцитів), що містять зернисто-нитчасту субстанцію, що виявляється при спеціальному (суправітальному) забарвленні. Ретикулоцити виявляються як у кістковому мозку, і у периферичної крові. Час дозрівання ретикулоцитів становить 4-5 дні, їх протягом 3 днів вони дозрівають у периферичної крові, після чого стають зрілими еритроцитами. У новонароджених ретикулоцити виявляються у більшій кількості, ніж у дорослих.

Число ретикулоцитів у крові відбиває регенеративні властивості кісткового мозку. Їхній підрахунок має значення для оцінки ступеня активності еритропоезу (продукції еритроцитів): при прискоренні еритропоезу частка ретикулоцитів зростає, а при уповільненні знижується. У разі посиленого руйнування еритроцитів частка ретикулоцитів може перевищувати 50%. Різке зниження кількості еритроцитів у периферичній крові може призвести до штучного завищення числа ретикулоцитів, оскільки останній розраховується у % від усіх еритроцитів. Тому з метою оцінки тяжкості анемій використовують «ретикулярний індекс»: % ретикулоцитів х гематокрит / 45 х 1,85, де 45 - нормальний гематокрит, 1,85- кількість діб, необхідні надходження нових ретикулоцитів у кров. Якщо індекс< 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если >2-3, відбувається збільшення освіти еритроцитів.

Показання до призначення аналізу:

• діагностика неефективного гемопоезу чи зниження продукції еритроцитів;
• диференційна діагностика анемій;
• оцінка реакції на терапію препаратами заліза, фолієвої кислоти, вітаміну В12, еритропоетин;
• моніторинг ефекту трансплантації кісткового мозку;
• моніторинг терапії еритросупресорами.

Коли кількість ретикулоцитів збільшується (ретикулоцитоз)?

• Постгеморагічна анемія (ретикулоцитарний криз, збільшення в 3-6 разів).
• Гемолітична анемія (до 300%).
• Гостра нестача кисню.
• Лікування В12-дефіцитної анемії (ретикулоцитарний криз на 5 – 9 день терапії вітаміном В12).
• Терапія залізодефіцитних анемій препаратами заліза (8 – 12 день лікування).
• Таласемія.
• Малярія.
• Поліцитемія.
• Метастази пухлин у кістковий мозок.

Коли кількість ретикулоцитів зменшується?

• Апластична анемія.
• Гіпопластична анемія.
• Нелікована В12-дефіцитна анемія.
• Метастази новоутворень у кістки.
• Аутоімунні захворювання системи кровотворення.
• Мікседема.
• Захворювання нирок.
• Алкоголізм.

Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) визнається обов'язковим для світової медицини. Аналіз крові на ШОЕ необхідний для профілактичного обстеження, амбулаторного огляду, діагностичного аналізупацієнта, що госпіталізується.

Висока швидкість осадження червоних клітин говорить про запалення, що протікає. ШОЕ не вважають однозначним та винятковим діагностичним тестом.

Правильна тлумачення можливе разом із іншими аналізами. Враховують концентрацію білих клітин, . На швидкість осадження впливає кількісний та кондиційний склад червоних клітин.

Існує три способи виявлення швидкості осадження: метод Вестергрена, метод Вінтроба, спосіб Панченкова. Росія визначає ШОЕ за способом Панченкова. Що за спосіб? Кров змішують cлимоннокислим натрієм, що володіє антизгортаючими властивостями. Цитратна кров, якщо її відстоювати, поступово поділяється на два шари. Верхню частинусудини з кров'ю займає прозора, жовтого кольоруплазма. На дно пробірки чи трубочки осідають еритроцити.

Утворення еритроцитарного шару відбувається за 60 хвилин у три етапи:

• Спочатку формуються «копійчані стовпчики». Клітини крові утворюють скупчення вертикальної спрямованості. Таке явище спостерігають через десять хвилин.
• Трубочку з кров'ю дають спокій на 40 хвилин.
• Останні хвилини тесту йдуть на склеювання осілі еритроцитарної маси.

Взяту видмухують з капіляра в особливе поглиблення з попередньо внесеним розчином лимоннокислого натрію. Перемішують, набирають у тоненьку градуйовану трубочку до верхньої мітки, поміщають у штатив, витримуючи точно вертикальне розташування. Нижнім закінченням трубочки пробуровують етикетку з ім'ям пацієнта. Включають спеціальний лабораторний таймер з сигналом сповіщення. За дзвінком враховують висоту еритроцитарного стовпчика. Результат фіксують у мм/год.

Правила здавання аналізу

Як здавати кров на ШОЕ? Методика відрізняється простотою, проте результати спотворюються, якщо не виконувати певні правила:

• , вранці.
• Прокол безіменного пальцяроблять глибоким. Видавлювання краплі руйнує клітини та спотворює результат.
• Витримуються вимоги до посуду та реактиву.
• На одну частину розчину лимоннокислого натру додають чотири об'єми крові.
• Аналіз крові на ШОЕ проводять за кімнатної температури - 20±2°С.

Будь-які неточності процедури аналізу спотворюють результати. Вирішальне значення має вишкіл лабораторного персоналу. Недосвідчений лаборант здатний зіпсувати аналіз.

Норма показників

Якщо кров належить здоровій людині, червоні клітини осідають повільно. За 60 хвилин розшарування крові становить кілька міліметрів. Запалення привертає в кров надлишкові азотовмісні речовини і фібрин, що змушують червоні клітини швидше випадати в осад. ШОЕ пришвидшується.

За приймають неоднакові у різних категорійПацієнтів величини. Фізіологічні, статеві, географічні відмінності мають місце.

Звичайні показники визначили широкими обстеженнями. Середньоарифметичний показник прийнято за норму. Найбільші відмінності відзначаються у новонароджених, що підтверджується даними таблиці швидкості осідання еритроцитів для дітей.

Норма ШОЕ для дитини:

Низька швидкість осідання еритроцитів при народженні змінюється швидким прискоренням. ШОЕ двотижневого немовля в 10 разів вище, ніж у того, хто сьогодні народився.

Фізіологічний стан при вагітності, тип статури формують власні норми ШОЕ:

Інтенсивність метаболізму у худорлявих вища, ніж у повних, II триместр вагітності характерний зростанням показника.

Відмінності вікових норм ШОЕ, мм/год:

Швидкість осідання червоних клітин зазнає вікових збільшення. Жіночі еритроцити осідають з більшою швидкістю, ніж чоловічі. У літніх ситуація змінюється на протилежну.

Розшифровка аналізу

Розшифровка ШОЕ, неспецифічна. вказує на запалення, але не повідомляє про причини патології. Конкретний діагноз ставлять виходячи з зіставлення результатів «двійки» - ШОЕ і WBC (лейкоцитів). Показники двійки спостерігають у динаміці, щодня.

Вогнищевий некроз серцевого м'яза характеризується зростанням WBC на початку хвороби. ШОЕ не виходить за межі. П'ятий день знаменується симптомом ножиць – лейкоцити знижуються, осадження еритроцитів пришвидшується. Динаміка патології характеризується прискоренням ШОЕ та нормалізацією лейкоцитарної концентрації. Процес рубцювання м'яза серця контролюють нормалізацією рівня ШОЕ.

ШОЕ різко прискорюється у разі розвитку алергії. Характерне різке зростання показника, коли розвивається аутоімунний процес вбивства клітин тіла імунною системою. Так проявляються симптоми ревматичного артриту та еритематозного хроніосепсису.

Розшифрування великих значень швидкості осідання еритроцитів виявляє онкологічні захворювання, ретикулоплазмоцитоз. Показник інформативний для ідентифікації різновидів недокрів'я, ступеня травматичних або операційних крововтрат, нефрологічних патологій

Швидкість підвищена при інфікуванні хворих, особливо проявах вторинної бактеріальної агресії на тлі вірусних патологій. Так буває, коли починається скарлатина, кір, туберкульоз. Поки триває запалення, ШОЕ сигналізує.

При хворобах еритроцитів -еритремії, анемії серповидоклітинної, масштабних опіках. Низька ШОЕ характерна для станів підвищеної в'язкості крові та діагностує зневоднення. Це характерно для холери, спадкових, захворюваннях печінки, нирок, що викликають зниження рівня протеїну крові.

Одноразово виявлений нестандартний результат перевіряють дублюванням аналізу. Постійне підвищенняШОЕ - основа для детального обстеження.

Точний діагноз захворювання, що викликає зростання швидкості осадження еритроцитів у кожному випадку можливий під час перевірки інших неупереджених симптомів захворювання. Диспансеризація дозволить виявити патологію, коли клінічних проявівхвороби немає.

Матеріали публікуються для ознайомлення та не є приписом до лікування! Рекомендуємо звернутися до лікаря-гематолога у вашому лікувальному закладі!

ШОЕ розшифровується як « швидкість осідання еритроцитів». Такий тест це обов'язковий етап при загальному дослідженні стану крові. Найчастіше ШОЕ проводиться при діагностиці різних патологій, огляді у диспансері або для профілактики.

Особливості методики

Спочатку розберемося з тим, що означає ШОЕ в аналізі крові. Цей тест показує, з якою швидкістю відбувається осідання еритроцитів.

Норма аналізу крові ШОЕ свідчить про те, що у пацієнта відсутні будь-які запальні патології. Однак правильною постановку діагнозу можна вважати лише за умови того, що враховуються й інші показники, наприклад, лейкоцитарна формула крові, різні фракції білка і т.д.

Важливо! На результат дослідження впливає кількість та стан самих еритроцитів.

Як підготуватися до аналізуПісля цього засікається година, а далі підраховуються результати, виходячи з висоти стовпчика еритроцитів, що утворився. Таким чином, показання кількості еритроцитів вимірюються в мм на годину.

Щоб загальний аналіз крові ШОЕ показав реалістичний рівень, пацієнту слід підготуватися до цього тесту:

• Аналіз береться натще, тому останнє вживання їжі має бути за 12 годин до забору крові.
• За добу перед забором крові бажано виключити куріння та вживання алкоголю.

Методика виконання тесту передбачає низку правил, яких має дотримуватися лаборант:

• Капіляр повинен заповнюватися кров'ю без повітря, яке збирається у характерні бульбашки.
• Під час аналізу слід використовувати лише сухі та добре промиті капіляри, а також свіжий реактив.
• Аналіз ШОЕ має здійснюватися за температури повітря 18-22 градуси.
• Співвідношення крові до цитрату натрію має бути суворо 4:1.

Важливо! За будь-яких відхилень від вищеописаних правил можуть виникнути невірні результати дослідження. Найчастіше до неправильних результатів тесту наводить недосвідченість лаборанта та порушення техніки проведення.

Нормальні показники ШОЕ

Таблиця: Норма ШОЕ у порівнянні з іншими показниками

Оскільки в умовах норми осідання еритроцитів відбувається повільно, то через годину їх рівень має бути досить низьким. Величина ШОЕ може підвищуватись при різних патологіях, яким характерно збільшення рівня білка та фібрину у складі крові.

Як розшифровується ШОЕ

Розшифрування аналізу крові ШОЕ є дуже неспецифічним і найчастіше спирається на підрахунок рівня лейкоцитів. Наприклад, якщо пацієнт страждає на інфаркт міокарда в гострій формі, то зростання рівня лейкоцитів спостерігається в першу годину, при цьому рівень ШОЕ залишається в нормі. Однак через чотири дні хвороби спостерігається падіння показників лейкоцитів, а ШОЕ різко підвищується.

Часто в поліклініці можна почути, що потрібно зробити аналіз на ШОЕ у крові. Що це за показник і яку роль він грає в діагностиці різних захворювань? Ця абревіатура означає швидкість осідання еритроцитів. Цей показник може відхилятися від норми за різних патологій. Аналіз є першим діагностичним кроком при лікуванні у стаціонарі чи необхідності хірургічного втручання.

Опис аналізу

Що таке ШОЕ? Показник ШОЕ означає швидкість осідання еритроцитів. У ході лабораторного аналізу зібрана у пацієнта кров залишається на певний час у вертикально розташованій пробірці.

Еритроцити важчі за плазму, тому через певний час вони осідають на дно, утворюючи червоний осад. Саме цей час і засікають фахівці, щоби оцінити ШОЕ. Позначати швидкість буде в мм за 1 годину часу.

Що таке РВЕ? Ще нещодавно так називався всім звичний аналіз ШОЕ. Лікарі називали його РВЕ - реакція осаду еритроцитів. Сьогодні ще можна зустріти цю назву у бланках окремих лабораторій.

Норми показників

Якщо вам прийшов бланк з показником РВЕ, тепер ви знаєте, що це те саме, що і ШОЕ. Норма РВЕ у крові залежить від статі та віку пацієнта. Сьогодні за норми часу осідання еритроцитів прийняти вважати такі показники: Показник РВЕ може збільшуватись при білковому дисбалансі в організмі. Основними причинами збільшення швидкості осідання еритроцитів єпідвищений рівень

глобулінів та фібриногену. Сьогодні лікарі використовують два основні методи визначення ШОЕ у крові.

Методи діагностики Сучасні лікарі використовуютьнаступні методи

визначення ШОЕ. РОЕ у крові визначається двома методами. Найточнішим є метод Вестергрена. Основною відмінністю даного методу є те, що швидкість осідання еритроцитів у крові оцінюється за більш точною шкалою. Крім цього, кров у пацієнта береться з вени. Кров змішують з антикоагулянтом у пробірці. Замір здійснюється рівно через годину, що дає правильні показники осідання в мм/год. Однак, не дивлячись, але точність попереднього методу в нашій країні популярнішим є спосіб визначення швидкості осіданняеритроцитів ШОЕ

Панчинкова. Визначення ШОЕ за цим методом вимагає взяття крові у пацієнта з пальця.

Реакція осідання еритроцитів проводиться у спеціальній трубці, що розмічена шкалою в міліметрах.

Антикоагулянт у кров додається на спеціальному склі, після чого кров набирають у трубку. Через годину показник оцінюється та позначається мм/год. Формула ШОЕ досить проста та не вимагає від фахівців використання додаткового обладнання. Адже ШОЕ РОЕ це що? Це просто швидкість осадження клітин крові.

1. Осадження еритроцитів за цим методом відбувається у кілька етапів:
2. У перші хвилини після додавання до крові антикоагулянту утворюються вертикальні стовпчики еритроцитів. Вони називаються монетними стовпцями.
3. Після цього терміну настає етап ущільнення клітин. Він займає 10 хвилин.

Таким чином, час механізму ШОЕ займає 1:00. Це і дало назву одиницям виміру ШОЕ мм/год. Ця методика оцінки ШОЕ застосовується нашій країні повсюдно. Аналіз можна здати у будь-якій поліклініці, результати, як правило, готові наступного дня.

Відхилення від норм у бік збільшення

Відразу слід зазначити, що гематологія ШОЕ може відхилятися від норм через фізіологічні причини. Особливо це стосується жінок. У представниць слабкої статі показники ШОЕ можуть збільшуватися у післяпологовому періоді та в дні менструацій. З цієї причини цими днями аналіз краще не здавати. Також зустрічаються люди, у яких показник ШОЕ підвищено від народження. Це не вважається патологією, і вони можуть жити з цим довгі рокиі при цьому бути абсолютно здоровими. Але таких людей на планеті трохи більше 5%. Крім цього, на швидкість осідання впливає вміст еритроцитів у крові. При анеміях різного характеру швидкість зростає.

Якщо значення ШОЕ підвищено не через фізіологічні причини, можна припустити наявність в організмі таких патологій:

• Запальні захворювання.
• Інтоксикація організму.
• Інфекційні захворювання.
• Гострі серцеві захворювання.
• Травми різного характеру.
• Онкологічне захворювання.
• Патології нирок.
• Анемія.

Таким чином, можна сказати, що будь-які серйозні патології в організмі супроводжуються прискореним ШОЕ. Крім цього прискорювати ШОЕ може медикаментозна терапіядеякими лікарськими препаратами.

Відхилення від норм у бік зниження

Якщо ваше клінічне значенняпоказує надто повільну реакцію, можливо справа в незбалансованому або мізерному харчуванні. З патологічних причин можна виділити зневоднення організму та м'язову дистрофію. Крім цього, на швидкість осідання еритроцитів може впливати їх форма. Така картина спостерігається при серповидних та зіркових еритроцитах.

Як здавати аналіз

Постановка ШОЕ не вимагає особливих підготовчих дій від пацієнта. Підготовка до аналізу включає стандартну відмову від їжі протягом 8 годин до аналізу, заборона на вживання алкоголю протягом тижня і зниження фізичних навантаженьза добу до забору крові. Пам'ятайте, що ШОЕ і РВЕ це те саме, тому якщо у вашому бланку буде позначення РВЕ, не плутайтеся і знайте що це реакція осаду еритроцитів.

Як зменшити показник

Лікування прискореного ШОЕ просто неможливе в домашніх умовах. Немає жодних ліків чи народних методів, щоб знизити дані показники. Адже що свідчить про підвищення показників? Воно говорить лише про те, що в організмі відбувається якийсь патологічний процес, який розвивається та потребує лікування. Тільки лікар зможе визначити, чому ваш аналіз показав відхилення від норм.

За допомогою комплексної діагностикиі розшифрування всіх показників вашої крові фахівець виявить хворобу та призначить адекватне лікування.

Сьогодні лікарі кажуть, що седиментація еритроцитів часто відхиляється від норм із різних фізіологічних та сторонніх причин. Саме через нестабільність цього показника не завжди можна говорити про наявність в організмі страшної хвороби. Так, наприклад, у дітей підвищення ШОЕ, що це каже? Якщо дитина здорова, підвищення може показати банальне прорізування зубів.

Що означає підвищення у дорослих? Часто у дорослих людей показники аналізу підвищені від прийому лікарських препаратів, при дієтах, нестачі вітамінів та інших сторонніх чинників. Тому аналіз на ШОЕ не є методом точної діагностики і при відхиленні показників від норм необхідна додаткова діагностика.

Що робити, якщо причину відхилень не виявлено

Високий ШОЕ без видимих ​​причин, що це означає? Часто у пацієнтів виявляється підвищення ШОЕ, але при цьому лікарі не можуть встановити причини цього відхилення. І тут не потрібно списувати відхилення на помилку лабораторії чи фізіологічні чинники. Найкращим рішенням у цій ситуації буде пройти повне обстеженняорганізму, щоб унеможливити наявність прихованих патологічних процесів. Часто ШОЕ може підніматися при онкології, яка ще ніяк не проявляє себе. Лікарі рекомендують не відмовлятися від додаткової діагностики, адже виявлені на ранніх стадіяхзахворювання з успіхом піддаються лікуванню.

Однак бувають випадки, коли причина хронічного підвищення ШОЕтак і залишається загадкою для лікаря та пацієнта. В цьому випадку не проводиться ніяка терапія, адже при невиявленій причині просто нема чого лікувати. Таким пацієнтам лікарі рекомендують регулярно відвідувати лікаря, здавати аналізи та контролювати рівень ШОЕ не рідше 2 разів на рік.

Якщо ви виявили підвищення показника осідання еритроцитів, не потрібно піддаватися паніці. Найчастіше відхилення на рівні ШОЕ не є ознакою смертельних захворювань. Так само як і інші показники крові, цей аналіз може дати відхилення з різних, не завжди патологічним причин. Справа в тому, що кров дуже швидко реагує на будь-які зовнішні та внутрішні зміни. Навіть зміна погоди веде до того, що в аналізі можуть виявитися деякі зміни.

Вконтакте