Пульпіт може пройти сам собою. Пульпіт: симптоми та ефективні методи лікування

Нерідко після лікування пульпіту пацієнт на своє подив виявляє, що зуб чомусь продовжує хворіти – може спостерігатися хворобливість при натисканні на зуб, накушуванні на нього, або він може нити сам собою без будь-якого зовнішнього впливу. Здавалося б, боліти вже нема чому, адже зубний нерв був видалений! Чому тоді зуб продовжує хворіти, скільки це триватиме і, головне, що робити в такій ситуації? Давайте розбиратися…

Пульпіт триканального зуба – явище не тільки неприємне, а й нерідко дуже чутливе для гаманця людини із середнім статком. Давайте розглянемо докладніше, чому лікувати три канали складніше та дорожче, ніж один чи два, а також яка на сьогоднішній день політика ціноутворення при лікуванні пульпіту у різних стоматологічних установах…

Чи потрібні лікарю-стоматологу класифікації пульпітів? З одного боку, перші систематизації пульпітів з'явилися близько 90 років тому з метою, щоб допомогти практикуючому лікаря щодо діагнозу виходячи з тих скупих на той час методів і засобів, які були під рукою. При сучасному рівні оснащення кабінетів, ймовірно, немає сенсу дробити пульпіт на види і підвиди, а досить просто за допомогою приладів відрізнити його від карієсу та періодонтиту. Що ж, кожен стоматолог вирішує сам, чи мають для нього практичний зміст використовувані у роботі класифікації пульпітів, чи, навпаки, лише ускладнюють життя. Ось про ці класифікації пульпітів ми далі і поговоримо.

Видалення нерва із зуба є дуже відповідальною процедурою, яка, на жаль, далеко не завжди проходить гладко для пацієнта. Неправильна підготовка до роботи з «нервом» та лікарські помилки можуть призвести до важким наслідкам, починаючи від страшного болю під час і вже після вилучення пульпи, і закінчуючи кровотечею із зуба та зламаним та забутим інструментом у каналі. Для чого взагалі потрібно видаляти нерв із зуба, як це відбувається і які проблеми на вас можуть чекати на цьому шляху – про це ми далі і поговоримо докладніше…

Люди, яким довелося на собі відчути симптоми гнійного пульпіту, зазвичай не забувають пережитих відчуттів уже ніколи. А пов'язано це з тим, що внаслідок запальної реакціївсередині зуба та здавлення нервово-судинного пучка гнійним ексудатом, виникають сильні болі, які нерідко іррадіюють у різні ділянки обличчя, верхньої чи нижньої щелепи, на думку. Саме відсутність чіткої локалізації болю створює у стоматолога на етапі діагностики серйозні проблемиу визначенні пульпітного зуба. Звідси і безліч безглуздих випадків, коли здорові зуби розсвердлюються або видаляються помилково. Про всі ці моменти, а також про те, що повинен і не повинен робити пацієнт у такій ситуації, давайте і поговоримо.

Хронічний гангренозний пульпіт пов'язаний з протіканням незворотного некрозу пульпи всередині кореневих каналів зуба, і його можна вилікувати, лише прибравши розкладаються тканини судинно-нервового пучка. Перетворення «живої» тканини на гній – це дуже неприємна тенденція, тому що існує великий ризик того, що весь цей вміст попрямує у бік верхівки кореня і вийде в навколишні зуб тканини, де сформує або свищевий хід, через який гній буде виливатися в ротову порожнину, або «флюс» на яснах. Тому гангренозний пульпіт вважається прикордонною формою, коли до періодонтиту та розлитого гнійного запалення залишається лише один крок.

Хронічний фіброзний пульпіт не викликає гострого і нестерпного болю, створюючи ефект уявного благополуччя. Як правило, за короткий проміжок часу структурні переродження «нерва» всередині зуба закінчуються гангреною (омертвінням) всієї частини пульпи з утворенням гною і виходом його в бік ясен. Якщо сказати, що це небажане явище - це нічого не сказати, так подібне нагноєння загрожує дуже небезпечними ускладненнями. Саме тому так важливо вчасно «зловити» зуб у стадії фіброзного пульпіту, щоб встигнути зробити все необхідне для його збереження.

Несвідомі батьки малюків досі впевнені, що лікувати каріозні молочні зуби нема рації, тому що вони все одно випадуть. Коли в самий невідповідний момент, наприклад, у святковий день, дитина починає раптом скаржитися на гострий зубний біль, то мамам і татам доводиться вибирати: або напихати малюка таблетками («хімією») для знеболювання, або звернутися до дитячого стоматолога за невідкладною допомогою. Слід знати, що пульпіт у молочних зубах розвивається швидко, нерідко призводячи до нагноєння ясна за добу. У Росії щорічно фіксуються смертельні випадки від ускладнень пульпіту в дітей віком – абсцеси, флегмони, сепсис. Давайте розглянемо, як лікується пульпіт молочних зубів у сучасних стоматологічних клініках, а також які можливі ускладнення та лікарські помилки та чим це може загрожувати дитині.

Щоб не допустити розвитку цього захворювання, потрібно дотримуватися ряду простих рекомендацій, а саме:

• систематичні профілактичні оглядиу стоматолога: вони допоможуть виявити карієс, відповідно, пульпіт не розвинеться;
• грамотна домашня гігієна: чищення зубів не менше 2-х разів на день з використанням зубної щітки та пасти.
• Здоровий спосіб життя та правильне харчування- Запорука здоров'я всієї зубощелепної системи.

Але якщо ви відчули болючі відчуття в зубі або дискомфорт при прийомі холодної/гарячої їжі, то звертатися до стоматолога потрібно відразу. У клініці Доброго Стоматолога вам нададуть висококваліфіковану стоматологічну допомогута ефективно вилікують зуб. Крім того, стоматолог допоможе підібрати індивідуальні засобидля гігієни порожнини рота, навчить правильному чищеннюзубів, адже саме регулярне дотримання гігієни – один із факторів, який допоможе зберегти здоров'я ваших зубів.

Причини виникнення пульпіту

Пульпіт розвивається через інфекцію. Не пролікований карієс зуба – основна причина цього захворювання. У каріозній порожнині знаходяться бактерії та мікроорганізми, які поступово руйнують зуб. І коли руйнація доходить до нерва, виникає біль.

Стадії пульпіту

Захворювання характеризується різними стадіямиі своїми проявами та інтенсивністю больових відчуттів.

Гнійний пульпіт

Така гостра стадія проявляється, як нестерпний постійно пульсуючий біль. Посилюється вона в вечірній час, іноді пацієнти прокидаються вночі від больового нападу Біль виникає у області ураженого зуба, а й віддає щелепу, вухо, скроню. Допомагає знизити біль холодна водаАле важливо запам'ятати, що ослаблення симптомів хвороби не є лікуванням. Потрібно усунути причину – запалення. Якщо цього зробити, то почнеться некротичний розпад нерва.

Гострий пульпіт

Гострий зубний біль, що виникає при вживанні гарячої/холодної їжі або при попаданні потоку повітря на зуб – головна ознакатакого пульпіту. Біль проходить після того, як усунути подразник. Іноді болючі відчуття надовго затихають.

Але коли біль з'явився, значить, у зубі є серйозне запалення, яке виникло через карієс. Мікроорганізми проникли в нерв, і з'явився біль. У цей момент захворювання характеризується сильним болем із пульсацією. Вона виникає у вечірній час і вночі, можливо всього кілька хвилин або зовсім збережуться протягом доби.

Хронічний пульпіт (гангренозний)

Така форма з'являється, коли пульпіт вже запущений і довго не проводилося жодного лікування. Під дією зовнішніх подразників з'являється біль, щойно подразники усунені, вона проходить.

Найнебезпечніше в гангренозному пульпіті - те, що біль може виникнути раптово. Характеризується як сильна пульсація. Іноді буває «тупа» болючість. Найчастіше в момент лікування такої форми присутня якась болючість і кровоточивість із зуба.

Іноді протікати захворювання може й без симптомів. Наприклад, коли немає явної каріозної порожнини, відповідно подразники не потрапляють у зуб і не викликають болю.

Різновиди пульпіту

Від того, на якому саме зубі виникло це захворювання, залежатиме тактика лікування стоматолога.

Передній зуб

Симптоми будуть такими ж, як і на жувальних зубах. Діагностувати такий пульпіт нескладно. Крім основного клінічної картинибуде видно пульпа зуба, що просвічується, через емаль. Нерідко виникає біль неясної локалізації: пацієнт вказує на інший зуб. Крім основного лікування, призначаються знеболювальні препарати, а також при пломбуванні коронкової частини зуба ретельно відновлюють естетику.

Пульпіт зуба мудрості

На цьому зубі пульпіт розвивається з тих же причин, що і на решті зубів і клінічні проявитакі ж. Найчастіше лікувати «вісімки» не вдається, тому що вони розташовуються дуже далеко, мають складну анатомію або зовсім ростуть у щоку. Тому у такій ситуації призначається видалення зуба.

Що буде, якщо пульпіт не вилікувати?

Будь-яке захворювання не може пройти саме, якщо не усунуто причину. Пульпіт зуба не є винятком. Інфекція в зубі тільки пошириться, нерв загине, а мікроорганізми вийдуть за межі кореня зуба в кісткову тканину - в періодонт. Якщо пульпіт не вилікувати, виникне періодонтит.

До ускладнень можна віднести також погіршення стану зуба шляхом переходу однієї стадії захворювання в іншу: гнійна формав гангренозну або некроз нерва. Якщо не звернути увагу на перші симптоми і запустити зуб, лікування буде набагато дорожчим, а іноді знадобиться навіть видалення зуба.

Найчастіше пацієнти пізно звертаються до лікаря, оскільки пульпіт протікає безсимптомно. У цьому полягає небезпека цього захворювання: ніяких занепокоєнь немає, а запальний процесйде і вражає дедалі більше тканин. Або виникають невеликі болючі відчуття, потім швидко проходять, і пацієнт думає, що із зубом все гаразд. Важливо не забувати, що якщо біль у зубі колись виник, є привід звернутися до стоматолога.

Методи та способи лікування пульпіту (як лікують пульпіт зуба?)

У багатьох пацієнтів є думка, що лікування пульпіту дуже болюче, але насправді сучасна стоматологія зробила все для того, щоб лікування було комфортним. У будь-якому випадку, методика лікування, кількість візитів визначається лише лікарем-стоматологом після огляду. На основі об'єктивних даних, рентгенівського знімкута даних анамнезу приймається рішення про вибір тактики лікування.

Лікування пульпіту за один візит

Таке лікування можливе, якщо в зубі є незначна каріозна порожнина, немає великих пошкоджень і незначно поширилася інфекція. На основі цих даних, а також якщо пацієнт згоден проводити лікування відразу, лікар приступає до своїх маніпуляцій.

Лікування у два візити

Якщо пульпіт має складну форму, зуб сильно зруйнований каріозним процесом, то призначається два і більше відвідин. Тоді проводиться зняття всіх нежиттєздатних тканин зуба, видалення нерва, промивання та обробка каналу. Більш детально про ці маніпуляції розповість лікар на консультації та виділить час на наступні відвідини. Кожне відвідування лікар спостерігає за зубом і за потребою може змінювати кількість візитів та схему лікувальних маніпуляцій.

Хірургічний метод лікування пульпіту

При ньому здійснюється видалення нерва із зуба, і, якщо є умови, лікар зберігає кореневу пульпу. Якщо нерв видалений повністю, то йде очищення каналів та їх пломбування. Якщо нерв видалений частково, ставиться пломба на зуб, відновлюється його анатомічна форма.

Лазерне лікування пульпіту

Цей метод виник у стоматології відносно недавно. Він характеризується своєю безболісністю. Потрібно спеціальним лазером припекти нерв, не видаляючи його. Ця методика дозволяє зберегти нерв. На зуб спочатку ставиться тимчасова пломба, певний час лікар спостерігає за зубом, якщо не було рецидивів, проводиться закінчення лікування – постійна пломба.

Біологічний метод лікування пульпіту (лікування пульпіту без видалення нерва)

Такий метод відноситься до консервативних і передбачає збереження пульпи. Рекомендований він тоді, коли запалення несильне або, наприклад, при оборотній формі пульпіту. Застосовуються спеціальні лікарські засоби.

Скільки часу триває лікування?

Усі випадки суворо індивідуальні і залежить від вихідної клінічної картини. Але існує дві схеми: лікування за один візит та за дві. В останньому випадку спочатку зуб покривається тимчасовою пломбою, а через певний час лікар завершує лікування.

Що робити після лікування пульпіту?

Все, що потрібно робити після лікування, розповість лікар. До рекомендацій можна віднести відмову від занадто холодної/гарячої їжі, прийом їжі через деякий час. У складних клінічних ситуаціях може знадобитися відсутність фізичних навантажень, спокій.

Лікування пульпіту при вагітності

Вагітність – це фізіологічний стан, коли потрібна підвищена увага до здоров'я мами та дитини. Але коли виник біль, терпіти його чи займатися самолікуванням, протипоказано. Це може призвести до серйозних ускладнень, що стосуються не лише ротової порожнини, а й організму вагітної в цілому.

Відкладати лікування в жодному разі не можна, так це призводить до серйозних наслідків. Стоматолог на консультації допоможе підібрати безпечний метод лікування, який не зашкодить мамі та малюку. Ретельно підбирається методика знеболювання. Крім того, не призначається рентгенівське обстеження (винятком є ​​складні клінічні випадки).

На первинній консультації обов'язково потрібно розповісти лікареві про термін вагітності і, якщо є, особливості з боку здоров'я (наприклад, наявність алергічних реакцій чи захворювань серця та судин). Після огляду стоматолог встановить діагноз, підкаже, коли можна розпочинати лікування.

Саму повну інформаціюпро стан зубів, необхідність їхнього лікування підкаже стоматолог. Часті питання на консультації: чи боляче видаляти нерв, чи можна обійтися без його видалення, коли потрібно видаляти зуб, чи проходить лікування в один візит, яка вартість лікування і т.д. Наші фахівці докладно розкажуть про все щодо лікування зубів.

Як правило, ми не замислюємося про те, що всередині кожного зуба проходять нервові закінчення і кровоносні судини. Однак гостре запалення здатне нагадати про це будь-якої миті. Пульпіт – патологія, з якою хоча б раз у житті стикаються всі. Хороша новина полягає в тому, що сучасна стоматологія має перевірені методи лікування, які здатні вирішити проблему швидко та ефективно.

Але, можливо, все не так страшно і біль можна просто перетерпіти? Адже часом так не хочеться йти на прийом до стоматолога! Давайте розберемося, які процеси відбуваються всередині зуба під час пульпіту і чому візит до лікаря не варто відкладати.

Загальна характеристика захворювання

Пульпіт – це запалення зубного нерва (пульпи), який знаходиться у зубній порожнині та каналах коренів зуба. Пульпа дуже чутлива, і якщо зуб глибоко пошкоджений карієсом, у ньому є тріщина або з нього випала пломба, то ймовірність розвитку пульпіту досить велика. Запалення може також виникнути під час лікування або підготовки до стоматологічних операцій, якщо лікар буде недостатньо акуратним. У поодиноких випадках провокуючим фактором стає перенесене інфекційне захворювання.

Біль може виникнути при дії на зуб холоду або тепла, кислої їжі, алкоголю, цукру. Якщо звернутися до лікаря, запалення можна придушити. Однак хворі часто намагаються збити біль анальгетиками, втрачаючи дорогоцінний час. В результаті ураження нерва стає незворотним і пульпу потрібно видаляти. Небезпека пульпіту полягає в тому, що без лікування запалення може поширитись на зубний корінь, що підвищує ризик втрати зуба. Іноді біль проходить мимовільно, але це показник одужання. Така ситуація може говорити про те, що нерв незворотно пошкоджений шкідливими бактеріями і порожнини зуба починає утворюватися гнійна маса. Остання при попаданні в основу кореня зуба може спричинити флюс – гнійне ураження щелепи.

Якщо запальний процес доставляє вам неприємні відчуттявже довго не слід тягнути з походом до лікаря: вчасно віддалений нерв допоможе уникнути ускладнень. Звичайно, існує психологічний фактор: багато пацієнтів не люблять походів до стоматолога, бояться болю, не хочуть витрачати час та гроші Тут важливо ухвалити здорове рішення, щоб не посилювати ситуацію, тим більше, що сучасна стоматологія доступна і практично безболісна.

Як лікують пульпіт: сучасні підходи та методи

Лікування пульпіту полягає в усуненні запалення. Це можна зробити двома способами: або провівши щодо пульпи оздоровчі та відновлювальні процедури, або повністю її видаливши. Вибір лікаря залежатиме від стану пульпи та стадії запалення.

Консервативне лікування пульпіту (біологічний метод)

Якщо відразу після виникнення гострого болю пацієнт звернеться до лікаря, є можливість усунути запалення, зберігши нерв. Пульпу оголюють, обробляють антибактеріальним препаратомзверху накладають мікропов'язку з гідроксидом кальцію і закривають отвір тимчасовою пломбою. Через кілька днів роблять рентген, оцінюють стан пульпи і якщо запалення припинилося, ставлять постійну пломбу. Необхідно мати на увазі, що цей метод не завжди може бути застосований і вимагає високої кваліфікації лікаря, тому консервативне лікування вам запропонують не в кожній стоматологічній клініці.

Хірургічне лікування пульпіту

Традиційний метод, що має різні варіанти реалізації залежно від конкретного випадку та віку пацієнта. Складається в повному або частковому вилученні пульпи із порожнини зуба.

Екстирпація.Застосовується у переважній більшості випадків. Являє собою повне видаленняпульпи.

1. Вітальна. Під анестезією витягується жива тканина пульпи. Спочатку видаляється уражена карієсом зубна тканина, проводиться обробка антисептиком, потім витягується інфікований нерв і порожнина пломбується. Для процедури достатньо одного відвідування стоматолога вона універсальна для будь-яких форм пульпіту, але не застосовна для пацієнтів з алергією на анестетики.
2. Девітальна.Якщо неможливо провести вітальну екстирпацію, на пульпу впливають пастоподібними токсичними речовинами (наприклад, миш'яком), щоб потім її можна було безболісно витягти. Пасту закладають на 24-48 годин, якщо пацієнт може прийти на повторний прийом досить швидко, або на термін до 14 днів - у цьому випадку використовуються склади, що м'яко діють. Порожнину закривають тимчасовою пломбою до наступної процедури. На другому прийомі лікар отримує відмерлу пульпу, прочищає канали і ставить постійну пломбу. При гнійному пульпіті чи некрозі тканин метод не застосовується.

ампутація.У цьому випадку видаляється лише коронкова частина пульпи, коренева залишається на місці. Для зубів з одним коренем ампутація не підходить, тому що в цьому випадку практично неможливо виділити окремі елементи пульпи. Ампутацію зазвичай призначають при гострому пульпіті чи випадковому механічному пошкодженні зуба.

1. Вітальна.Необхідна частина нерва ампутується під анестезією в рамках одного прийому. Метод показаний пацієнтам віком до 45 років при здоровому пародонті.
2. Девітальна.Після впливу на пульпу токсичною пастою відмерлий ділянку видаляють, а здоровий - навмисно муміфікують, наприклад, антисептичною пастою на основі окису цинку-евгенол, щоб інфекція не могла повторно розвинутися. Девітальну ампутацію застосовують у складних випадках, коли неможливо дістатися потрібної ділянки пульпи. Сучасний арсенал стоматологів включає гнучкі нікелеві і титанові інструменти. З їх допомогою можна обробляти навіть викривлені канали, що дозволяє відмовитися від складних методик.

Використання миш'яку на лікування пульпіту було запропоновано лише наприкінці ХIX століття. До цього запалену пульпу руйнували за допомогою гарячої олії або випалювали розпеченим залізом. Цими методами користувалися ще давньогрецькі та давньоєгипетські стоматологи.

Стадії лікування пульпіту

Зупинимося докладніше на методі екстирпації - як найпоширенішому і найдовшому. Процедура вимагає двох-трьох візитів до лікаря залежно від кількості коренів хворого зуба.

1. Видалення тканини, ураженої карієсом. Зуб очищають, розкривають та оголюють пульпову камеру. При девітальному варіанті лікування порожнину зуба закладають миш'як, ставлять тимчасову пломбу і призначають дату наступного прийому. Якщо пульпу можна видалити одразу, лікування починається з наступного етапу.
2. Видалення пульпи. Використовується спеціальний пульпекстрактор.
3. Рентген. Знімок необхідний, щоб визначити довжину та форму каналів.
4. Чищення каналів та зуба в цілому. Цей етап необхідний, щоб унеможливити нове запалення.
5. Встановлення пломби. Спочатку пломбуються канали, потім – коронкова частина.

Останній етап може бути реалізований за два відвідини. У окремих випадках призначається лікарська протизапальна терапія.

Після встановлення пломби можливий так званий постпломбуючий біль при надкушуванні. Вона вважається варіантом норми, якщо не триває більше тижня. Деякі стоматологи вважають її неприпустимою. У будь-якому випадку вона не повинна бути сильною. Якщо ви маєте серйозний дискомфорт, варто додатково проконсультуватися з лікарем.

Особливості лікування різних форм ураження зубного нерва

У сучасній класифікації пульпіт поділяють на гострий та хронічний. У кожній із двох форм легко виділити характерні стадії.

Гострий пульпіт. Одне з найпоширеніших ускладнень глибокого карієсу. Проявляється сильним болем, який може посилюватися при тиску на зуб, дії тепла чи холоду, кислої чи гострої їжі. Приступи болю найчастіше виникають вночі. У дітей в силу особливостей будови щелепи гострий пульпіт практично не зустрічається, у дорослому віці йому схильні однаково чоловіки і жінки. Захворювання проходить у дві стадії, після чого, без лікування, перетікає в хронічну форму.

1. Вогнищева. початкова стадія, Триває до 2-х днів. Запальне вогнище знаходиться близько до каріозної порожнини. Біль носить різкий, "стріляючий", характер, напади тривають по 10-30 хвилин з перервами на кілька годин. На цій стадії нескладно визначити хворий зуб, оскільки біль точковий.
2. Дифузна.Друга стадія, що настає при ураженні коронкової та кореневої частин пульпи. Біль розсіяний, що віддає в різні ділянки щелепи, скроневу та потиличну частину голови, вилиці. Приступи довші, а паузи між ними становлять лише 30–40 хвилин. Гострий дифузний пульпіт триває трохи більше 2-х тижнів. Якщо за цей час пацієнт не звернувся до лікаря, то хвороба стає хронічною.

Хронічний пульпіт. Може тривати, не дуже турбуючи хворого, кілька років. Зубний більістотно притупляється, до неї можна звикнути, хоча жування утруднене, а при зовнішніх впливах болючі відчуття посилюються. Періодично можливі загострення. Метод лікування залежить від виду хронічного пульпіту.

1. Фіброзний.Характеризується наявністю глибокої каріозної порожнини, яка завжди досягає пульпової камери. Біль слабкий, посилюється тільки при натисканні на зуб, іноді з'являється кров.
2. Гангренозний.Якщо до фіброзного пульпіту приєднується інфекція, пульпа атрофується, стає брудно-сірим, біль посилюється, каріозна порожнина розширюється. З'являється запах із рота.
3. Гіпертрофічний.Характеризується злиттям каріозної порожнини з порожниною зуба та утворенням поліпа з грануляційної тканини, який кровоточить та болить при натисканні. Але болючих відчуттів зазвичай немає.
4. Загострення хронічного пульпіту.Одночасний прояв ознак гострого та хронічного пульпіту. Хворий зазнає нападів різкого болю, що посилюється при натисканні на зуб. Можливе руйнування кісткової тканини, зараження періодонту.

Найчастіше до стоматологів звертаються пацієнти з фіброзним хронічним пульпітом. Рідше зустрічається гангренозний, на останньому місці – гіпертрофічний. Якщо пульпіт встиг перейти в хронічну форму, у 90% випадків потрібне хірургічне лікування. Гострі форми піддаються консервативної терапії. У будь-якому випадку вам знадобиться надійна клініка, де не тільки кваліфіковано проведуть процедуру відновлення або видалення пульпи, але й поставлять якісну постійну пломбу. Випадання пломби може спровокувати пошкодження та пульпіт сусідніх зубів.

Як вибрати надійну стоматологічну клініку?

Багато пацієнтів під впливом гострого болю вибирають клініку спонтанно, а потім продовжують ходити туди роками, не замислюючись про якість послуг. Звичайно, часу на пошук та зіставлення даних у такій ситуації немає. Ми попросили представника Асоціації стоматологів прокоментувати цю проблему:

«Звичайно, якщо у вас гострий більВи можете звернутися до найближчої стоматології, це природне рішення. Однак постарайтеся звернути увагу на такі деталі:

• Діалог з лікарем - стоматолог повинен докладно розпитати вас про ваші відчуття, перевірити реакцію зуба на різні впливи. Далі пацієнта інформують про можливі методи лікування.
• Зрозумілий план лікування – після розмови з лікарем ви повинні розуміти, скільки потрібно процедур, з яким інтервалом і чому.
• Можливість позапланового прийому - у разі раптового ускладнення вас повинні прийняти у зручний для вас час.

Якщо вам щось не сподобається, наступні етапи лікування ви можете пройти в іншій клініці, яку оберете вже в спокійному станіколи біль пройде.

Наша Асоціація відкрила гарячу лінію щодо лікування зубів. Цілодобово, без вихідних, фахівці різних напрямків стоматології безкоштовно проконсультують вас по телефону, розкажуть про можливий план лікування, запропонують ту чи іншу клініку. При лікуванні за напрямком від Асоціації надаються гарантії на матеріали та послуги, пропонуються конкурентні ціни. Наші стоматологи мають величезний досвід у терапії та хірургії різних формі стадій пульпіту, і ви можете бути впевнені, що після лікування зуб не завдасть вам занепокоєння».

P.S.На сайті представлені ціни на лікування за системою "все включено", що дозволить вам уникнути несподіваних витрат під час лікування.

Ниючі та «стріляючі» зубні болі, неприємні відчуття від холодного і гарячого - всі ці ознаки говорять про один - гострий пульпіт. Цим терміном стоматологи називають запалення пульпи – нервово-судинної тканини, яку у народі називають просто – «зубним нервом».

Гострий пульпіт ніколи не проходить сам. Це захворювання досить підступно: воно може «затихати», а потім раптово давати себе знати нестерпними болями. Запалення може протікати в декількох формах та з різними симптомами. Чим вони відрізняються, як їх діагностувати та вилікувати – на ці та інші питання ми дамо відповідь у нашій статті.

Симптоми та діагностика

У пацієнтів із гострим пульпітом дві основні скарги:

• Сильні нападоподібні болі, що виникають мимовільно без подразників і посилюються вночі. З часом стають пульсуючими, стріляючими, набувають постійного характеру.
• Больові відчуття при вживанні холодних та гарячих напоїв та продуктів харчування. Неприємна реакція триває протягом 10-20 хвилин після усунення подразника.

Диференційна діагностика

Ознаки гострого пульпіту схожі із симптомами інших захворювань. Наприклад, при карієсі є больова реакція на температурні подразники, але вона проходить з усуненням самого подразника.

Сильні болі характерні і при подразненні трійчастого нерваАле при пульпіті в нічний час вони стають нестерпними, а при невралгії трійчастого нерва – навпаки, затихають.

Від загострення хронічного періодонтиту пульпіт відрізняють двома способами – постукуванням по коронці та накусуванням на зуб. На відміну від періодонтиту, при ураженні нервово-судинної тканини болю при цьому немає.

Методи дослідження

1. Вивчення анамнезу. Усі скарги пацієнта мають бути вислухані та проаналізовані.
2. Візуальний огляд. Особливу увагуприділяється раніше запломбованим коронкам і тим, ясна навколо яких запалені.
3. Температурна проба. В ділянку зуба, що перебуває під підозрою на гострий пульпіт, капають холодну та гарячу рідину.
4. Зондування. Після «розкриття» хворої коронки та видалення уражених тканин бормашиною стоматолог досліджує порожнину зондом та визначає її глибину та ступінь запалення.
5. Рентгенографічне дослідження. На знімку видно ступінь ураження і проглядаються особливості будови кореневих каналів, які необхідно заповнити стоматологу ліками.
6. Електроодонтодіагностика. Вивчення реакції струм різної сили. Чим більша сила струму, на яку реагує нервова тканина, тим більше вогнище запалення і тим глибше воно знаходиться.

Пульпіт на рентгені

Форми

Залежно від причини захворювання розрізняють три основні форми пульпіту – інфекційну, травматичну, конкрементозну.

Також існує класифікація за стадією розвитку запального процесу, заснована на МКБ 10 Всесвітньої організації охорони здоров'я:

• глибокий карієс – початковий етап;
• гострий осередковий (серозний);
• гострий дифузний (гнійний);
• хронічний фіброзний;
• хронічний гангренозний;
• хронічний гіперпластичний.

Інфекційний

Найчастіше виникає через невилікуваний карієс. Боліснотворні бактерії з каріозної порожнини потрапляють у пульпу, інфікуючи її. Іноді мікроби проникають до неї з боку періодонту. Такий вид інфекційного пульпіту називають ретроградним.

Травматичний

Запалення спричиняє травма зубних тканин – скол, тріщина або перелом коронки або кореня. Нерідко всьому виною неякісне лікуваннякарієсу: при тривалому свердлінні без охолодження відбувається опік пульпи. Таким чином, пульпіт травматичного походження може початися одразу з гострої стадії.

Конкрементозний

Причина - поява в каналах твердого вапняного відкладення - дентикля, або як його ще називають - зубної перлини або каменю пульпи. Такі новоутворення нерідко призводять до дистрофії судинно-нервової тканини з подальшим розвитком запальних процесів.

Осередковий (серозний)

Перший етап гострої течіїхвороби. Інфекція вражає певну ділянку тканин, решта пульпи залишається здоровою. Імунна система відповідає на запальний процес: у каналах накопичується серозна рідина, яка починає здавлювати нерви. Приступи болю тривають не більше двадцяти хвилин, а сама стадія – два дні. Пацієнт може чітко вказати на зуб, що турбує.

Дифузний (гнійний)

Невилікуваний серозний пульпіт виливається в дифузний. Всі судинно-нервові тканини запалюються, в каналах накопичується гнійний вміст. Воно здавлює нервові тканини, цей процес супроводжується нестерпними болями, що не стихають годинами.

За наявності гнійних процесів визначити хворий зуб дуже складно, оскільки у більшості людей болі «віддають» у різні частини щелепи і навіть голови: пацієнти скаржаться на болі в області вуха, щік, горла тощо. Дифузне запалення може тривати від двох до двох тижнів.

Ускладнення

Без лікування гостра форма неминуче перетворюється на хронічну, а потім – в загострення хронічного пульпіту. Інфекція прогресує, внутрішні судинно-нервові тканини поступово «вмирають».

Хронічний фіброзний

Сильні болі припиняються і переходять у ниючі. Їх провокують температурні подразники – гаряча їжа, холодне повітря. Хоча в деяких пацієнтів немає симптомів, вони не скаржаться на неприємні прояви. Для хронічного фіброзного процесу характерна наявність глибокої каріозної порожнини: іноді вона доходить до самої пульпи – кровоточивої та хворобливої. На простукування коронкою реакції немає.

Хронічний гангренозний

Характеризується появою гнильного запаху з рота, позитивними ниючими болями, що загострюються при вживанні гарячої їжі та напоїв. Судинно-нервовий пучокпочинає атрофуватися, набуває брудно-сірого кольору.

Хронічний гіпертрофічний

Каріозна порожнина повністю з'єднується з порожниною зуба, уражена пульпа розростається і займає весь внутрішньозубний простір. Пацієнти відчувають болючість під час жування, виникає кровоточивість та сильні боліхарактерні для гострої стадії пульпіту

Загострення хронічного пульпіту

Зрештою до проявів хронічної форми приєднуються всі гострі симптоми. Кісткова тканинакоріння починає розсмоктуватися. Поступово це призводить до розвитку періодонтиту – запалення тканин між коренем та щелепною кісткою.

У найзапущеніших випадках пульпіти загрожують серйозними ускладненнями, що загрожують здоров'ю і навіть життю людини. Гній із зубних каналів може потрапити у кровоносні судини та спровокувати гнійне запаленняносових пазух, менінгіт та сепсис, поява абсцесів органів голови.

Гострий пульпіт молочних зубів

Тимчасові зуби за будовою відрізняються від постійних, тому запальний процес у них розвивається з іншою динамікою. Особливості полягають у тому, що у дитини верхівки коріння ще можуть не сформуватися або вже розсмоктатися перед зміною прикусу.

Стадії гострого пульпіту тимчасових зубів:

Серозна.

З'являється вже на етапі середнього карієсу, оскільки проникність дентину у дітей вища і інфекція поширюється швидше. Вогнищеві форми відразу переходять у дифузні, за короткий час всю пульпу охоплюють патологічні процеси.

Дуже швидко перетворюється на хронічну. Небезпечна тим, що гнійний вміст практично безперешкодно виходить із каналів, зачіпає тканини періодонта і може поширитися на найближчі до хворої ділянки лімфовузли.

Запалення пульпи передніх зубів може спостерігатися у малюків із дворічного віку, далеких – із трьох-семирічного.

На гострій стадії діти скаржаться на болі, неприємну реакцію на холодне та гаряче, жують на один бік, для зняття больових відчуттів лягають на той бік, де знаходиться хворий зубик. Вони можуть набрякати щоки, збільшуватися підщелепні лімфовузли. Хронічне запаленняпроходить практично безсимптомно, хвороба дається взнаки при загостренні.

Надзвичайно важливо вчасно вилікувати хворого молочний зубщоб інфекція не торкнулася зачатки постійного. Якщо батьки привели дитину до лікаря на ранній стадіїпульпіту, дантист спробує врятувати зуб консервативним методом, зберігши живої пульпи. В іншому випадку проводиться оперативне лікування.

Методи лікування

Стоматологи застосовують два основних методи: консервативний та оперативний. У першому випадку пульпу намагаються зберегти, у другому її видаляють. Курс лікування передбачає 2-3 відвідування лікаря.

Консервативний

Застосовується вкрай рідко, оскільки ефективний лише при гострому гострому пульпіті або при фіброзному хронічному, а пацієнти зазвичай звертаються до лікаря вже в більш запущених випадках.

Способи консервативного лікування:

Біологічний.

Пульпа зберігається і в коронці, і каналах. Для усунення патологічного процесу на дно порожнини зуба накладають лікувальну прокладку, призначають фізіопроцедури – депофорез, лікування гелій-неоновим лазером тощо.

Вітальна ампутація.

Умовно-консервативна терапія, при якому пульпа в коронковій частині видаляється, у каналах зберігається біологічним способом. Підходить лише для багатокореневих зубів.

Оперативний

Найчастіше пульпіти лікують саме хірургічним шляхом– тобто повністю видаляють пульпу, дезінфікують кореневі канали та ставлять пломбу. Це дешевше та простіше, оскільки лікарю не доводиться проводити комплексну діагностику, досліджуючи вогнище ураження судинної тканини.

Хворий зуб «відкривають», порожнину та канали заповнюють девіталізуючою пастою. За кілька днів вона вбиває нервові тканини, після цього канали обробляються та пломбуються. Для контролю результату лікування в обов'язковому порядкувиконується рентгенографія.

Варто відзначити, що в сучасній стоматології більше не використовують пасту на основі миш'яку, перевага надається її безпечнішим аналогам.

Зазначимо, що лікування гомеопатичними препаратамита засобами народної медицини не дасть жодного позитивного результату.

За офіційною статистикою у 60-70% випадків лікування гострого пульпіту проводиться неякісно та з ускладненнями, що призводять до втрати зуба. Щоб уникнути подібної долі, рекомендуємо вибрати на нашому сайті хорошу клініку, де видалення зубного нерва пройде без наслідків та травм.