Більшість медичних послуг, якими має право скористатися застрахований громадянин, надає лікар. Дільничний терапевт чи педіатр також ставить первинний діагноз, що видає напрямки до вузьких фахівців. Якщо пацієнт незадоволений якістю послуг, він має право змінити лікаря. На сьогодні механізм зміни лікаря та деяких інших спеціалістів прописаний у наказі Мінздоровсоцрозвитку «Про затвердження Порядку сприяння керівником медичної організаціївибору пацієнтом лікаря у разі вимоги пацієнта про заміну лікаря» № 407н від 26.04.2012 року. Право на зміну лікаря закріплено законом «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації»№323 від 21.11.2011 року (ст. 19). Як часто можна робити заміну лікаря? Які порядок дій та перелік необхідних документівдля заміни лікаря? Відповімо на ці питання у цій статті.
Процедура заміни лікаря у медустанові
Законом передбачена заміна лікаря не частіше одного разу на рік, за винятком ситуації, коли пацієнт переїжджає в інший регіон. Застрахований громадянин має право вимагати заміни дільничного терапевта чи педіатра, сімейного лікаря, фельдшера, гінеколога та інших. лікарів поліклініки чи лікарні. Якщо спеціаліст цього профілю лише один, то пацієнт може змінити медустанову. При заміні лікаря можна одразу вказати спеціаліста, у якого застрахований хоче спостерігатися. При цьому обраний лікар має право відмовитися брати додаткового пацієнта через велике навантаження чи віддаленість ділянки.
Обов'язковою умовою для зміни лікаря є письмова заява, адресована керівнику медустанови або філії клініки. У документі необхідно пояснити, чому пацієнт цурається послуг раніше обраного фахівця. Нормативними актамине встановлюються конкретні причиниТому заявник має право обмежитися будь-якими формулюваннями: незручний графік роботи, конфлікт, недостатня компетентність та ін. Через 3 робочі дні (не пізніше) пацієнтові повинні надати інформацію про інших фахівців клініки із зазначенням їх графіка прийому. З урахуванням цих даних громадянин може визначитися з лікарем, у якого спостерігатиметься надалі. Варто пам'ятати, що за викликом додому приходитиме дільничний терапевт (педіатр), оскільки принцип територіального обслуговування вдома залишається.
Що робити, якщо керівник клініки ігнорує заяву про заміну лікаря?
Для скарг до вищих інстанцій необхідна письмова відмова керівника у заміні лікаря. Для цього потрібно написати заяву з проханням змінити спеціаліста у 2-х примірниках, які завізувати у реєстратурі клініки. На документах повинні вказати дату подання, номер і візу «для розгляду керівництвом». Протягом 3-х робочих днів пацієнтові прийде письмова відповідь від адміністрації. Якщо він негативний, то можна подавати скаргу до МОЗ, оперуючи правом, підтвердженим вищезазначеним законом № 323.
Висновок
Можливість заміни лікаря регламентується законодавчо, але міняти фахівця можна не частіше ніж один раз на рік. При переїзді в інший регіон після прикріплення до медустанови можна здійснити заміну ще раз. Процедура заміни полягає у подачі заяви голові медустанови, яка має надати пацієнту перелік аналогічних лікарів. Лікар має право відмовитися від додаткових пацієнтів, якщо працює з великим навантаженням.
Розповідаємо, що робити, якщо вас не влаштовує ваш дільничний лікар.
- Мені не подобається мій дільничний терапевт, вже кілька разів він неправильно встановлював діагнози, та й чисто по-людськи мені з ним важко знайти спільну мову. Як змінити лікаря?
Право пацієнта відмовитися від лікаря та змінити його на іншого законодавчо було зафіксовано лише кілька років тому. У квітні 2012 року було опубліковано МОЗ соціального розвитку Росії N 407н «Про затвердження Порядку сприяння керівником медичної організації (її підрозділу) вибору пацієнтом лікаря у разі вимоги пацієнта про заміну лікаря». Цей документ чітко визначає механізм вибору та зміни лікаря.
Щоб змінити лікаря при наданні допомоги загального типу(У поліклініці, амбулаторії, диспансері, лікарні тощо), потрібно:
написати заяву на ім'я головного лікаря медичної установи;
вказати в заяві причини, через які ви просите про зміну лікаря. Вони, до речі, можуть бути різними: лікар був неввічливий, відмовив у медичної допомоги, у вас є сумніви щодо його компетентності і т.д. Причинами для відмови можуть бути релігійні міркування або навіть незручний графік роботи доктора.
Написана вами заява має бути розглянута у протягом трьохробочих днів. Після цього часу головний лікарповинен усно або письмово донести до пацієнта інформацію про інших лікарів установи та їх графік роботи. На підставі цієї інформації пацієнт і робить свій вибір.
Чи може лікар, якого ви вибрали, не взяти вас до себе?
Да може. Перехід до обраного фахівця відбувається лише за його згодою. Право лікаря на відмову від пацієнта також прописане у наказі МОЗ. Наприклад, дільничний терапевт або педіатр може відмовити вам, якщо на ділянці, яку він обслуговує, кількість приписаних пацієнтів вже перевищує норматив (для терапевта цей норматив становить 1700 дорослих, для педіатра – 800 дітей). З лікарем, у якого ви хочете лікуватися, краще поговорити заздалегідь і переконатися, що він не проти стати вашим лікарем.
Про головне - коротко:
Поміняти лікаря можна. Достатньо написати заяву на ім'я головного лікаря медустанови.
Заява буде розглянута протягом 3 днів, а потім головлікар надасть вам інформацію про інших лікарів, які працюють в установі.
Перехід на лікування до іншого лікаря відбувається лише за згодою самого лікаря.
Якщо у вас є питання, на які ви не можете знайти відповідь, їх нам, і ми постараємося на них відповісти.
Дільничний педіатр - людина, від якої багато в чому залежить здоров'я вашої дитини. У перші роки життя дитини ви зустрічаєтеся з педіатром дуже часто (планові огляди, захворювання, обстеження тощо). І якщо ваш дільничний педіатр є кваліфікованим, грамотним фахівцем, якщо у вас склалися з ним добрі, довірчі стосунки, вам пощастило.
На жаль, нерідкі випадки, коли батьки не довіряють дільничному педіатру. Це випадки некомпетентності лікаря, встановлення неправильного діагнозу, відмова у напрямі на госпіталізацію або на обстеження (необхідна, на думку батьків), груба, некоректна поведінка лікаря, нарешті, просто особистий конфлікт між батьками та лікарем. Тоді і виникає питання про зміну дільничного педіатра.
А чи можна змінити дільничного педіатра?
Можна, можливо. Мало того, ви маєте на це повне право. Існує такий документ, як стаття 30 "Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян", затверджених ЗС РФ 22.07.1993 № 5487-1.
У цій статті зазначено, що
«при зверненні за медичною допомогою, та її одержанні, пацієнт має… право на вибір лікаря, у тому числі сімейного та лікаря, з урахуванням його згоди, а також на вибір лікувально-профілактичного закладу відповідно до договорів обов'язкового та добровільного медичного страхування» .
У нашому випадку пацієнтом є неповнолітня дитина, тому її право на вибір лікаря здійснюють батьки (законні представники інтересів дитини). Але треба звернути увагу на той момент, що вибирати лікаря можна «з урахуванням його згоди». Тобто. обраний вами лікар повинен погодитися спостерігати та лікувати вашу дитину, в обхід принципу територіальності медичного обслуговування населення.
МОЗ рекомендує отримати від нового лікаря письмову згоду на лікування вашої дитини. Але правового значення ці рекомендації немає, і, крім того, юристи пояснюють, що фраза «з урахуванням згоди» означає «за обов'язкової згоді». І тут настає момент, коли потрібно звернутися до адміністрації поліклініки – завідувача відділення або головного лікаря.
Що потрібно робити, щоби змінити дільничного педіатра?
У статті 30 «Основ законодавства…» зазначено, що з порушенні прав пацієнта має ще одне право:
«Право на звернення зі скаргою безпосередньо до керівника чи іншої посадової особи лікувально-профілактичного закладу, в якому йому надається медична допомога, у відповідні професійні медичні асоціації та ліцензійні комісії або до суду у випадках порушення його прав».
Усі переговори з адміністрацією поліклініки мають бути підтверджені письмовими документами. А якщо ні, то ви можете почути усну відмову у відповідь на вашу усну заяву, і надалі підтвердити нічого не зможете.
Потрібно написати аргументовану заяву у 2-х примірниках з проханням про зміну дільничного на ім'я головного лікаря поліклініки або завідувачки відділення та передати представнику адміністрації один екземпляр під розпис на 2-му примірнику, що залишається у вас. Зразок заяви наводиться нижче.
Часто виникає така ситуація: лікар згоден приймати вашу дитину, але відмовляється відвідувати її вдома, т.к. власна його ділянка розташована далеко від місця вашого проживання, а транспортом дільничні лікарі у нас (за рідкісними винятками) не забезпечені. Тобто. на виклик додому до вашої хворої дитини прийде той самий дільничний педіатр, з яким ви не хочете мати справи.
Але й із цієї ситуації є вихід, навіть два. Перший варіант: ви забезпечуєте лікаря транспортом, тобто. привозіть його на дзвінок на таксі або на власній машині, і таким же чином відвозіть. Другий варіант: якщо педіатр і в цьому випадку відмовляється від обслуговування вашої дитини вдома, ви знову ж таки пишете заяву адміністрації поліклініки з проханням, щоб виклики до вашої дитини обслуговував лікар, «черговий за викликами».
У всіх дитячих поліклініках виклики додому приймаються до певного часу (до 12:00 або до 14:00), тоді їх обслуговує дільничний педіатр. Якщо виклик надійшов після обумовленого часу, його обслуговує черговий за викликами. В одних поліклініках існує посада лікаря, який обслуговує лише «вечірні виклики», в інших «вечірні виклики» займаються всі лікарі по черзі. Таким чином, ви і ваша дитина будете позбавлені контакту з небажаним для вас лікарем.
Необхідно підкреслити, що зміна дільничного педіатра має бути зумовлена об'єктивними причинами, а не вашим капризом.
Зразки заяв
Завідувач (му)
МЛПУ №….
ПІБ завідувачки (му)
Від …., матері (батька) дитини, яка перебуває на поліклінічному обліку …..
Яка проживає (го) за адресою…
Заява
Шановна(ий) …. (ІВ завідувача)!
Прошу Вас перекласти мою дитину ... (ПІБ дитини) з поліклінічного обліку у лікаря ... (ПІБ лікаря, від якого хочете відмовитися) до лікаря .... (ПІБ лікаря, до якого переходите) на підставі ст. 30 "Основ законодавства РФ про охорону здоров'я громадян". Згода лікаря (ПІБ лікаря, до якого переходите) підтверджена письмово.
Причиною для моєї відмови від послуг лікаря (ПІБ лікаря, від якого відмовляєтеся) послужило .... (Найбільш повне і розгорнуте ПІДСТАВИ з залученням всіх необхідних довідок, рецептів і відмов)
У разі залишення без руху моєї заяви у строк до 14 календарних днівя залишаю за собою право оскарження Ваших дій та дій лікаря (ПІБ лікаря, від якого хочете відмовитися) до Департаменту охорони здоров'я міста N, Міністерства охорони здоров'я N-ської області та прокуратури N-ської області.
З повагою, …. (Ваше ПІБ)
Підпис особи, що прийняла___________
Розшифровка підпису _______________ (посада та ПІБ)
Дата прийняття:________________________
Скарга на відмову у реалізації права на вибір дільничного лікаря.
До Департаменту охорони здоров'я міста N
(Міністерство охорони здоров'я N-ської області)
Від …. (Ваше ПІБ)
Яка проживає за адресою
………….
Скарга на неправомірні дії посадової особи
«__»_______ 20__року до закладу охорони здоров'я МЛПУ № … мною була подана заява, що містить прохання про переведення від дільничного лікаря, що лікує …. (ПІБ лікаря, від якого відмовляєтеся) моєї дитини …. (ПІБ та рік народження) на поліклінічний облік до … (ПІБ лікаря, до якого переходите). Згода лікаря... підтверджена письмово. Прохання було повністю обґрунтовано. Заява була подана завідувачкою МЛПУ № … (ПІБ завідувачкою (го)), про що на заявах є відповідні позначки.
Моє прохання жодним чином не суперечить законодавству, а право громадянина на вибір лікаря закріплено в ст. 41 Конституції Російської Федерації, ст. 30 "Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян".
Виходячи з усього цього, дії завідувачки МЛПУ №… і головного лікаря МЛПУ №… є порушенням моїх конституційних прав і свобод.
Таким чином, виходячи з усього вищезгаданого, прошу:
1.Перевести мою дитину ... (ПІБ дитини) на поліклінічний облік від лікаря ... до лікаря ....
2. Завідувачі МЛПУ № … оголосити догану із занесенням в особисту справу.
У разі не розгляду моєї скарги у строк до 14 календарних днів я залишаю за собою право звернення до суду.
Додаток:
1. Заява -1 копія на 1 аркуші
2. Страховий поліс … (ПІБ дитини) – 1 копія на 1 аркуші
3. Письмова згода лікаря … (ПІБ лікаря до якого переходите) – 1 копія на 1 аркуші
З повагою, ________________
«___» ________ 20__ року
Підпис особи, що прийняла___________
Розшифровка підпису _______________ (посада та ПІБ)
Дата прийняття:________________________
_________________
Написала текст та знайшла типові зразки заяв
лікар-педіатр Людмила Соколова спеціально для сайту Я – молода мама
2011, . Всі права захищені. У разі повного або часткового використання матеріалів сайту активне посилання на джерело є обов'язковим.
КОЛИ ПАЦІЄНТУ СЛІД МЕНІВАТИ ЛІКАРЯ
Пацієнт проробив певну роботу з вибору лікаря. Якщо він виконав у своїй рекомендації, дані у розділі 4, то міняти йому свого лікаря у процесі лікування навряд доведеться.
На жаль, наші пацієнти далеко не завжди знають те, що їм треба робити для покращення результатів лікування.
Буває й так, що терапевтичне співробітництво між лікарем і пацієнтом встановити не вдається, і у хворого виникає запитання: «Чи це той лікар, який мені потрібний? Чи зможе він зробити те, що мені потрібно? У пацієнта резонно можуть виникнути думки про заміну свого медичного працівника. І таке право має.
Потрібно розуміти, що не пацієнти існують для лікарів, а лікарі для пацієнтів. Зараз, коли медицина стала видом бізнесу, іноді складається враження, що хворі стали існувати для лікарів, лікарень, поліклінік, медичних чиновників, що вони стали «матеріалом» для заробляння грошей. Це не так, незважаючи на всі зміни, які сталися в нашій країні.
Пацієнт - той, хто дає роботу лікарям, усієї медичної галузі загалом. Без хворих не було б медицини та її працівників. Центральною фігурою у лікувальній справі є пацієнт. Він не прохач у лікарні, а споживач. Він той, для кого існує ЛПУ.
Міняти лікаря у процесі лікування недобре. Тут можна навести відому російську приказку: «Конів на переправі не змінюють». Окрім того, життя у вітчизняного лікаря не цукор. Як уже зазначалося, часом для того, щоб по-людськи жити, він має нелюдсько працювати. Лікарем пацієнт може бути незадоволений не тому, що він "поганий", а, наприклад, тому що обсяг роботи лікаря не вкладається в його робочі години. Новий лікар необов'язково буде найкращим. Підстави для розлучення з лікарем мають бути вагомими.
Коли ж пацієнту все-таки слід скористатися правом на заміну лікаря?
Patient Safety Partnership дає наступні рекомендації.
1. Ваш лікар здається стурбованим і незацікавленим тоді, коли ви говорите йому про свої скарги, прояви захворювання. Свої рекомендації він починає давати перед тим, як вислухає вас.
2. Ваш лікар раптом рекомендує вам нові й «дуже хороші» ліки, що тільки-но з'явилися, не пояснюючи, чому ці ліки кращі за попередні, чому ви його потребуєте. Ви помічаєте у нього в кабінеті безліч рекламних проспектів про ці ліки. Він повідомляє, що може допомогти вам купити ці ліки за нижчою ціною.
3. Вам здається, що ви знаєте з приводу вашого захворювання більше, ніж ваш лікар.
4. Ваш лікар поблажливий до вас, навіть гуморит, коли ви описуєте прояви свого захворювання, симптоми або коли ви говорите про певний вид лікування. Лікар не ставиться серйозно до того, що ви кажете. Він скептичний до інформації, яку ви даєте, і не пояснює, чому він скептичний чи сумнівається.
5. Ваш лікар забуває продовжувати необхідне лікування. Ви не можете знайти його, коли він терміново потрібен. На екстрений виклик він приходить пізно чи взагалі не приходить.
6. Ваш лікар не вірить вам, коли ви відчуваєте сильний біль, і не призначає вам болезаспокійливих засобів, незважаючи на те, що він не має підстав вважати вас пацієнтом, який зловживає сильними знеболюючими препаратами.
7. Ваш лікар дратується, коли ви хочете дізнатися другу думку або проконсультуватися з іншим фахівцем.
8. Ваш лікар поводиться так, ніби він «напівзвільнився». Коли він вам потрібен, то дуже важко його знайти. І навіть коли ви його знаходите, у вас залишається низка питань.
9. Ваш лікар не пам'ятає суттєвої інформації про вас. При повторному (або повторному) огляді він не пам'ятає ваших попередніх даних, забуває свої рекомендації.
До порад Patient Safety Partnership щодо заміни свого лікаря можна, мабуть, додати ще й такі:
а) у вас немає впевненості, що ваш лікар здатний вирішити вашу проблему (наприклад, у нього немає достатнього досвіду в даній галузі);
б) ваш лікар холодний з вами, ви бачите, що ваші проблеми йому байдужі;
в) ваш лікар неповажно ставиться до вас (у тому числі і до вашого часу);
г) ваш лікар не вітає ваших питань, негативно реагує на них;
д) ваш лікар не координує, не погоджує з вами свої дії: не пояснює потреби того чи іншого призначення, не говорить про результати аналізів, діє автономно від вас;
е) ваш лікар починає говорити (або натякати) про гроші, про додаткову оплату своєї праці;
ж) ваш лікар при зустрічах розпорошений і на вас не концентрується, він з вами, але думками він десь в іншому місці, він кудись увесь час поспішає;
з) ви інтуїтивно відчуваєте, що з вашим лікарем ваше здоров'я не під контролем.
Вищевикладене розумного пацієнта має змусити задуматися. Необов'язково треба терміново змінювати у випадках лікаря. Подібні дії (або бездіяльності) можуть бути просто «робочим моментом». Крім того, в Росії бувають ЛПЗ, де є лише один лікар необхідного профілю.
Досвід показує, що наші пацієнти змінюють своїх лікарів рідко. На мій погляд, раціональніше, коли пацієнт не спостерігає насторожуюче поведінка лікаря, а говорить йому про це. Як правило, це спрацьовує. Якщо не допомагає, слід повідомити про це керівника вашого лікаря. Якщо це не дає результатів, лікаря слід змінити. Вирішення за пацієнтом.
Зазначимо, що пацієнт може поміняти не тільки лікаря, а й будь-якого лікаря, який має відношення до його лікування та діагностики і включений до його медичної команди. Наприклад, якщо вам призначили ультразвукове дослідження черевної порожниниі ви обґрунтовано вважаєте, що фахівець з ультразвуковій діагностиці, який буде проводити дослідження, недостатньо компетентний чи неуважний, ви маєте право вимагати, щоб вам робив дослідження лікар, якому ви довіряєте.
Пацієнт може змінити як лікаря, а й будь-якого медичного працівника. Наприклад, якщо у вас «погані» вени і для постановки внутрішньовенної системи (крапельниці) вам потрібна досвідчена медсестра, ви маєте право попросити, щоб прокол вени вам не робила сестра-початківець без досвіду, яка, скажімо, сьогодні чергує. Ви все ж таки не тренажер для відпрацювання практичних навичок. У ЛПЗ завжди є досвідчені медсестри. Якщо треба, якщо венепункція є технічно складною, кваліфіковану медсестру вам знайдуть. Тут соромитись не треба.
Пацієнт може змінити і лікувальний заклад. Найчастіше в наших умовах це відбувається тоді, коли пацієнт госпіталізується до лікарні швидкою, екстреною. Його на місці виводять із стану, загрозливого життя, а далі за бажання він може бути переведений до іншого ЛПЗ.
На жаль, у нас медицина «у глибинці» відрізняється від медицини великих міст. Можливості маленьких сільських лікарень сильно відрізняються від можливостей великих обласних або крайових лікарень. Столичний житель, потрапивши після ДТП десь у селі до місцевої лікарні, зазвичай дуже хоче повернутися до Москви. Звичайно, завжди лікуватися краще вдома. Але, крім того, відомо, що в сільських лікарнях є кадровий голод, і їхнє оснащення часом залишає бажати кращого. Нерідко в таких ЛПЗ немає того, що хворому необхідно. Зрозуміло прагнення пацієнтів у таких випадках потрапити до більш просунутої лікарні. Рекомендація тут така: переклад, евакуацію потерпілого необхідно проводити після стабілізації стану, тобто тоді, коли немає безпосередньої загрози життю. Можливості зробити це є практично у будь-якій лікарні. При необхідності для цих цілей до сільських ЛПЗ можуть прибути спеціально оснащені спеціалізовані лікарські бригадиіз регіонарних центрів. Без стабілізації стану пацієнта до іншої лікарні можуть і не довезти. Тут правом пацієнта на вибір лікувального закладутреба користуватися розумом. Наполягання на перекладі «будь-що-будь» не завжди є оптимальним для хворого. Для надання екстрениймедичної допомоги в переважній кількості наших ЛПЗ є все, для цих цілей вони мають достатньо. Лікуватися краще в одних руках. Етапне лікування зазвичай застосовується в воєнний часяк міра вимушена. Якщо вибагливому потерпілому не подобається екстер'єр, інтер'єр лікарні та що її лікарі не дуже стильно виглядають, на це можна заплющити очі. Головне, щоби тут змогли зробити в повному обсязі те, що необхідно. Лікарі невеликих лікарень чесно та сумлінно роблять свою роботу. Оптимально, якщо екстреного пацієнта буде виписано, а не переведено в інше ЛПЗ. Якщо все-таки постраждалий переводиться, то в обов'язковому порядкунеобхідно подбати про те, щоб у нього була докладна виписка з його історії хвороби, так як лікаря, який отримає такого переведеного пацієнта, необхідно в деталях знати, що сталося і що зроблено хворому, що передається.
У великих містах, якщо в конкретній лікарні немає чогось, що потрібно пацієнту (наприклад, ядерно-магнітного томографа), зазвичай є можливість організувати для вас необхідні процедурибез виписки із конкретної лікарні (наприклад, зробити ядерно-магнітну томографію в іншому ЛПЗ). У великих містахце не складно. Тому за наявності надійної медичної команди в регіональних центрах стрибати з одного ЛПЗ до іншого не варто. Головне тут, щоб вас влаштовували лікарняні лікарі, які займаються вами. Оснащення ЛПУ важливе, але про нього тут треба думати у другу чергу.
Цей текст є ознайомлювальним фрагментом.Розділ 24. Лікарські засобислід використовувати раціонально, як на війні міняти тактику У «Зборі медичних знань давнини і нашого часу» Сюй Чуньфу74, лікар династії Мін, писав: «Лікувати хворого означає боротися з ворогом. Хороший воєначальник - це той, хто
Коли і як часто слід виміряти артеріальний тиск? Самоконтроль артеріального тиску – найважливіший методоцінки ефективності лікування Вимірюйте АТ двічі на день: вранці і ввечері, одночасно. Нагадаю, що ми орієнтуємось на значення тиску, виміряні у спокійній
Коли викликати лікаря з поліклініки Коли у дитини з'явилися симптоми грипу чи ГРВІ. Коли підвелася
Коли викликати лікаря Якщо пронос не проходить більше доби і у дитини підвищена температура. Якщо це грудний
Коли викликати лікаря При будь-якому отруєнні грибами потрібна невідкладна медична
Як і коли слід запивати їжу. Насправді пити воду – велике мистецтво. Гадаю, ним опановують повною мірою лише люди, які ставляться до води, не так, як ми з вами, не як до неминучої речовини, яка «біжить» із крана, коли ми її відкриваємо, або коли вона
Фінішна пряма. Якої ваги слід прагнути і коли зупинитися Людей без зайвої вагинайбільше на цвинтарі. Беверлі Сіллс Дієтологи розрізняють два основних типи ожиріння - гіпертрофічний (при цьому збільшується розмір жирових клітин без істотного
3. Де і коли слід займатися тайцзи-цюань Оскільки, згідно з китайською традицією, людина є мікрокосмом, або адекватне відображення макрокосму, йому необхідно узгоджувати свої дії з фундаментальними законамиВсесвіту. Подібне узгодження
Коли під час лікувальної процедуриВи доторкаєтеся до пацієнта Коли під час лікувальної процедури Ви доторкаєтеся до пацієнта, тримайте в думці такі рекомендації. Налаштуйтеся на людину, до якої Ви доторкаєтеся.
Порада експерта Коли парі слід звертатися до консультанта? Майкл Каслман Твердих правил, у яких випадках парі слід звертатися до консультанта, не існує. Коли проблема «нагноюється», коли той самий конфлікт повторюється знову і знову і здається, що
19.7. Коли потрібно збільшувати споживання води? Воду ми починаємо цінувати не раніше, ніж висихає колодязь. Томас ФуллерЄ деякі нормативи, і це добре. Слідувати їм досить просто, достатньо взяти це собі як хорошу та корисну звичкущодня, так. І
Коли слід подумати про томограму ОЕКТ ОЕКТ – це своєрідний радар. Наша клініка в Ньюпорт-Біч знаходиться недалеко від аеропорту Джона Вейна в окрузі Оріндж. У сонячні дніпілот не потребує радару, щоб посадити літак, тому що він бачить злітно-посадкову
