Операція резекції верхівки кореня - Зуби. Як довго болить зуб після резекції кореня? Чи може хворіти зуб після резекції кореня

На жаль, люди не дуже люблять відвідувати стоматолога. Процедура може здаватися дуже неприємною, болісною. Однак для дотримання здоров'я зубів необхідно відвідувати дантиста не рідше двох разів на рік. Якщо є проблеми із зубами, доведеться відвідувати лікаря частіше. У цій статті ми розповімо, що робити при розхитуванні зубів.

Чому хитаються зуби?

У дитячому віціРозхитування зубів є фізіологічним і не вимагає втручання лікаря, якщо не завдає маси незручностей дитині, і не заважає прорізування постійних зубів.

Чому хитаються зуби:

• Фізіологічні причини
• Патологічні причини

Фізіологічне хитання спостерігається у дітей дошкільного вікупри зміні молочних зубів на незмінні. У такому разі їх розхитування є абсолютно нормальним, оскільки молочні зуби не мають коріння, і нещільно сидять у навколишніх тканинах. Їм на зміну з'являються постійні зубиякі мають корінь, з'єднаний з кістковою тканиною черепа.

Хитаються зуби у дорослого: причини

У дорослому віці зуби також мають деяку частку хитання. Багато хто думає, що вони абсолютно нерухомі, але це не так. Допускається незначне коливання зубів у яснах, це буквально частки міліметра, що дозволяють прожувати їжу. Якби не було цих невеликих зазорів та руху зубів, то, швидше за все, вони б розсипалися з руйнуванням щелепи та кісток черепа.

Однак значне розхитування зубів на відстань приблизно 1 мм в обидві сторони вважається патологічним і може стати причиною втрати зуба. Такі проблеми найчастіше вимагають огляду лікаря та консультації. Існує кілька причин, з яких хитаються зуби у дорослих людей.

Хитаються зуби у дорослого, причини:

1. Періодонтіт
2. Пародонтит
3. Пародонтоз

Всі ці захворювання вимагають лікування, воно може проводитися як хірургічними методами із залученням ортодонтів, так і в домашніх умовах. Все залежить від конкретної недуги.

Хитаються передні зуби, що робити?

1. Захворювання найчастіше зустрічається у дітей з 3 до 6 років
2. Цукровий діабет
3. Жінки, які приймають гормони та оральні контрацептиви
4. Ускладнення після ГРВІ та ангіни, а також грипу

Хитаються передні зуби, що робити:

1. При гінгівіті запалюється ясна, в кишеню проникає інфекція, яка руйнує тканину і сприяє розхитуванні зуба. Щоб впоратися з цією неприємністю, необхідно ретельно очищати зуби, використовувати зубну нитку, іригатори та спеціальні лікарські препарати.
2. Часто стоматологи призначають антисептики, щоб знезаразити порожнину та перешкоджати розмноженню бактерій у кишенях, які утворюються між зубом та ясною. Далі, призначають зміцнюючі засоби, які допомагають зробити ясна більш щільною та пружною.
3. Прогнози при лікуванні гінгівіту позитивні, оскільки не порушено з'єднання ясен та зуба, при цьому спостерігається лише запалення ясен. При правильному лікуваннівдається повністю позбутися зубів, що хитаються, і загоити всілякі рани.

Патологія виникає у разі ускладнення носового дихання, при хронічному риніті чи гаймориті, а також викривленні носової перегородки.

1. Найчастіше гінгівіт лікується в амбулаторних умов, і за дотримання всіх рекомендацій лікаря, вдається його вилікувати. Для лікування часто використовують антибактеріальні засоби, які застосовують не тільки місцево, а й усередину. Однак цей спосіб лікування застосовується лише у занедбаних випадках, коли гінгівіт переходить пародонтит.
2. Для лікування гінгівіту використовують цефалоспоринові антибіотики, пеніцилін, а також доксициклін. Як полоскання використовують Хепілор, Гівалекс, а також в'яжучу рідину, яка допомагає знезаразити порожнину рота, і перешкоджає розмноженню бактерій.
3. Можна також використовувати розчин Мірамістину, Хлоргексидину. Іноді застосовують аплікації Декасана. Це все антисептики, які допомагають усунути патогенні мікроорганізми. Це стосується не лише бактерій, а й вірусів та грибів, що викликають гінгівіт.

Доволі поширеною причиною розхитування зубів є пародонтоз. Це руйнація тканин, що оточують зуби, з переходом на кістку. Внаслідок цього зуб спочатку хитається, а потім випадає.

Як зміцнити ясна, якщо хитаються зуби:

1. Існує кілька методик лікування цього захворювання, найпопулярнішими є стоматологічні, які проводяться в кабінеті лікаря. У сучасного стоматолога є велика кількістьприладів та апаратів, що допомагають впоратися з пародонтозом.
2. На початковому етапі проводиться обробка, в ході якої видаляється весь наліт і зубний камінь, де накопичуються бактерії та мікроорганізми, що руйнують ясна. Далі, після очищення, може проводитись лазерне лікування, під час якого закінчуються запалені тканини, а оточуючі зуб ділянки відновлюються. Після загоєння зуби відновлюються, і більше не хитаються.
3. Також у стоматології часто вдаються до допомоги ортодонту. Якщо хитається один конкретний зуб, його полікували, і немає запалення, часто використовують своєрідні шини. Це пластикові чи металеві накладки, які закріплюються на зубах за допомогою спеціального складу.
4. Не переживайте, ці вироби кріпляться з боку мови, тому під час розмови, а також посмішки їх зовсім не видно. Завдяки таким шинам зуб, що хитається, фіксується до двох довколишніх, завдяки чому зупиняються його руйнування і випадання.

Зараз у багатьох людей не так багато часу на відвідування стоматолога, тому вони прагнуть більшу частину захворювань вилікувати самостійно. Це можна зробити з допомогою нескладних маніпуляцій. Нижче представляємо кілька засобів, які відмінно допомагають впоратися зубами, що хитаються.

1. Сіль є відмінним антисептиком та сприяє загоєнню тканин. Для того, щоб приготувати розчин, використовують дві чайні ложки, які розбавляються 200 мл води. Виходить досить міцний розчин. Ковток цього розчину набирається в рот і утримується в ньому протягом півтори хвилини. Необхідно перекочувати воду з боку на бік, щоб виполоскати весь наліт із порожнини зубів.
2. Гірчицю можна також використовувати разом із сіллю. Вона допомагає впоратися із запаленням ясен та перешкоджати розхитуванні зубів. Необхідно чайну ложку порошку змішати чайною ложкою солі та додати трохи рослинного масла, До отримання посади. Ця паста наноситься на зуби, що витримується протягом 5 хвилин. Можна почистити зуби з використанням м'якою щіточкою.
3. Базилік чудово допомагає зняти запалення. Для цього необхідно 1,5 чайної ложки сухого та свіжого листя залити 200 мл окропу і настояти протягом 20 хвилин. Далі сумішшю необхідно полоскати рот. Полоскання треба проводити рано-вранці і ввечері, перед сном.
4. У 2014 році, в одному місці стоматологічних університетів США, проводили дослідження, в ході яких з'ясували, що чудово впоратися з розхитуванням зубів при пародонтозі допоможе кокосове або кунжутну олію. Для лікування необхідно вибирати в рот столову ложку олії перекочувати його з боку на бік, протягом 20 хвилин. Пам'ятайте, цей засіб у жодному разі не можна ковтати, а необхідно випльовувати. Засіб допомагає позбутися гінгівіту та пародонтозу. Відмінно позначається на стані зубів та тканин, які їх оточують.
5. Впоратися з пародонтозом, розхитування зубів допоможе куркума. Для того щоб вилікувати недугу, необхідно розвести прянощі з водою, до отримання кашки. Далі, засіб наноситься на ватну паличкуі змащується кожен зуб. Витримується засіб протягом 10 хвилин. Можна виконувати процедуру на ніч, після чищення зубів. Вранці проводиться очищення із застосуванням м'якої зубної щітки та ретельне полоскання. Пам'ятайте, якщо ви періодично стикаєтеся з пародонтозом або перитонітом, необхідно часто відвідувати стоматолога.

Хитається зуб після удару, як зміцнити?

Багато чоловіків стикалися з ситуацією, коли під час бійки і удару в область щелепи починають хитатися передні зуби. Засмучуватися не варто, необхідно звернутися до лікаря. Існує кілька причин, через які хитаються та болять зуби після удару.

1. Перше – перелом кореня зуба. У такому випадку практично зі стовідсотковою ймовірністю його доведеться видалити, оскільки є перелом
2. Вивих зуба. Основним симптомом є розхитування, і зміна положення щодо зубного ряду
3. Незначне усунення

Хитається зуб після удару, як зміцнити:

1. У всіх цих випадках, відразу після бійки, необхідно забезпечити цьому зубу спокій, вживати тільки рідку їжу, відмовитися від яблук, сухарів, горіхів, а також продуктів, які потрібно відкушувати передніми зубами.
2. Далі, до ясна та губи, прикладається холодне, щоб зняти набряклість. Після цього прополощіть зуби будь-яким антисептиком, ідеальним варіантом стане розчин Фурациліну, Декасан або Мірамістін. Це допоможе знизити можливість повторного інфікування. Адже в області вивиху знаходяться пошкоджені тканини, у які може потрапляти інфекція
3. Якщо немає перелому, а лише незначний вивих, то тривалий спокій, а також догляд за ротовою порожниноюзі полосканням, через кілька місяців сприяє затягуванню зуба та його зміцненню. У такому разі тканини відновлюються, і зуб більше не хитається. Але найчастіше потрібна допомога стоматолога.

Лікування зубів, що хитаються

Врятувати можна зуб, який випав. Зверніть увагу, що, якщо таке сталося, зуб у жодному разі не можна повністю висушувати. Тому що таким чином ви зробите його мертвим.

Лікування зубів, що хитаються:

1. Ідеальний варіант - це покласти його за щоку і в такому стані приїхати до лікаря. Можна помістити у звичайній фізрозчин, який продається в аптеці, і коштує копійки. У контейнері із фізрозчином необхідно привести зуб до стоматолога.
2. Стоматолог встановлює зуб на місце та шинує його. Тобто накладають шину, скріплюючи його з сусідніми зубами. Призначають спеціальні препарати, які перешкоджатимуть розвитку інфекції та приєднанню бактерії до ураженого місця.
3. Далі можуть призначатися зміцнюючі препарати, які прискорюють загоєння тканин. Через 3-12 місяців шина знімається, і зуб більше не хитається. За цей час відновлюється кісткова тканина, також ясна, що знаходиться навколо зуба.

Хитається передній зуб, як зміцнити?

Проводиться шинування зуба. Це найпоширеніша маніпуляція, яка проводиться при пародонтозі. Справа в тому, що найчастіше пародонтоз ушкоджує не весь зубний ряд, а лише кілька зубів.

Хитається передній зуб, як зміцнити:

1. Щоб зменшити навантаження, її перерозподіляють між іншими зубами. Маніпуляція проводиться у період ремісії пародонтозу, під місцевим анестетиком.
2. Пацієнту працюють знеболювальне, за допомогою спеціального апарату проводять випилювання борозни, в яку вкладають стрічку зі скловолокна.
3. Далі, траншея закладається за допомогою спеціальних фотополімерів, які твердіють під впливом ультрафіолету.
4. Після затвердіння виходить своєрідний міст, який утримує зубний ряд у нерухомому стані. Це допомагає перерозподілити тиск із одного зуба, на весь зубний ряд.

Домашні засоби хороші, проте все ж таки добитися відмінних результатів, повністю подолати хворобу, можна за допомогою стоматолога. Справа в тому, що деякі захворювання ясен можуть мати подібні симптомиАле при цьому відрізняються причини. Стоматолог допоможе розібратися в причині, яка спровокувала недугу та усунути її.

Деякі пацієнти, почувши від лікаря, що їх чекає резекція верхівки кореня зуба, починають панікувати. Але чи виправдані ці передчасні переживання? Під резекцією або медичною апікоектомією розуміють хірургічне втручання, метою якого є ліквідація вогнища інфекції в корені зуба шляхом часткового відсікання ураженої області. Завдяки цій операції можна відновити основні функції хворого зуба, отже зберегти йому життя.

У чому полягає суть процедури, коли вона необхідна і чи є альтернативні варіанти – докладно розглянемо у статті нижче.

У яких випадках проводять резекцію

Приймати рішення щодо доцільності проведення такого хірургічного лікуваннябуде стоматолог, точніше – стоматолог-хірург або щелепно-лицьовий хірург. Як правило, дана операціяпризначається, коли консервативні методивиявилися безсилими або їх просто неможливо використати.

Основна передумова до резекції – це кіста або так званий своєрідний «мішечок», покритий фіброзною тканиною та наповнений гноєм. Діагностика патології на ранній стадії дозволяє уникнути операції. Але найнебезпечніше полягає в тому, що виявити проблему на ранніх стадіяхякраз буває досить складно – без рентгена та професійного огляду цього не зробити.

Ще одна причина, через яку проводять таку операцію – це . Захворювання виникає через запалення тканин зуба і є в більшості випадків наслідком невилікуваного карієсу, пульпіту, запущених захворювань ротової порожнини. Є своєрідним попередником освіти кісти.

Важливо!У разі коли діаметр кісти більше сантиметра, резекція є єдиним варіантом збереження зуба, а також здоров'я в цілому. Варто пам'ятати, що кіста може стати причиною інтоксикації всього організму та інших тяжких наслідків.

Також виділяють такі показання до резекції (в основному це запалення або новоутворення на корені, що виникло внаслідок різних обставин):

• помилки стоматолога, допущені на етапі пломбування кореневих каналів: так, перед пломбуванням лікар повинен акуратно видалити пульпу у разі потреби, зачистити канали і по всій довжині заповнити їх пломбувальним матеріалом, т.к. в порожнечі, що залишилися, може проникнути інфекція і викликати запалення. Але лікарські помилки часом призводять або до того, що кореневий канал заповнений не до кінця, частково, або пломбувальний матеріал, навпаки, виходить за верхівку кореня, що призводить до утворення запалення,
• резекція ефективна, коли має місце запальний процес, а канали сильно викривлені: іншими маніпуляціями їх можна сильно пошкодити,
• наявність внутрішньоканального металевого штифта: штифт закріплюється усередині каналу дуже міцним стоматологічним цементом. Намагаючись його витягти, можна травмувати зуб, що спричинить його часткове видалення,
• якщо зуб запалився під штучною коронкою: терапевтичне лікування вимагатиме багато часу та грошей. Щоб дістатися до осередку запалення, потрібно зняти коронку, витягти пломбу, усунути причину хвороби, а потім встановити нову коронку. За таких обставин простіше провести операцію резекції, вилучивши запалену ділянку.

Кому операція протипоказана

Як і інші хірургічні втручання, резекція має протипоказання. Її не проводять, якщо в анамнезі пацієнта присутні такі випадки:

• запущений пародонтоз: лікування не можна провести за наявності розхитаних і рухливих зубів – воно буде просто неефективним,
• коронка зуба серйозно пошкоджена і її неможливо відновити пломбою або ,
• корінь зуба серйозно зруйнований або дістатися осередку інфекції неможливо. Останнє стосується багатокореневого зуба,
• наявність вірусних та загострення хронічних хвороб, патології серцево-судинної системи,
• кіста розрослася більше, ніж наполовину кореня.

В усіх випадках резекція марна. Як правило, лікар приймає рішення про видалення ураженого зуба і призначає або протезування.

Особливості процедури та її етапи

1. Підготовчий етап операції

Процедура вважається не травмонебезпечною, але потребує попередньої підготовки. Так, спочатку проводиться рентгенодіагностика, щоб уточнити масштаб та особливості проблеми.

Далі фахівець проводить видалення нерва зуба, якщо він ще є. Проводиться пломбування всіх зубних каналів. Якщо з'являються найменші ознаки запального процесуслід ще раз ретельно перевірити, чи не залишилися в зубному каналі порожнечі. Якщо виявляється запалення, канал добре очищають, видаляють нагноєння і повторно пломбують.

Важливо!У більшості випадків пацієнти стикаються з кістою, гранульомою та іншими запальними процесами вже тоді, коли зуб був раніше пролікований, тому необхідності депульпації та пломбування на підготовчому етапіне виникає.

2. Анестезія для лікування без болю

Пацієнт може не турбуватися – відчувати хворобливі відчуттяв момент хірургічного втручаннявін не буде. Адже процедура здійснюється під знеболюючим. Використовуються два варіанти: інфільтраційна та провідникова.

Інфільтраційні лікарі частіше застосовуються в тому випадку, коли операція проходитиме на верхній щелепі – знеболюючий препарат легко пошириться по прилеглих до вогнища запалення тканин. Укол у такому випадку роблять в ділянку підслизової ясна.

Якщо ділянку, що оперується, знаходиться на нижній щелепі, використовується провідникова анестезія. Ін'єкцію роблять у ту частину щелепи, де знаходиться нерв. Ліки досить швидко охоплюють довколишні тканини – можна приступати до процедури.

3. Безпосередньо сама операція

Розглянемо докладніше, як проходитиме операція. Як правило, всі маніпуляції займають 20-40 хвилин і припускають таке:

1. на слизовій оболонці ясна робиться один невеликий розріз: слизовий клапоть відшаровують від кістки, відкриваючи доступ до верхівки кореня зуба,
2. в кісткової тканиниясна висвердлюється маленький отвір, через який повністю вичищаються всі гнійні утворення, видаляється пухлина,
3. далі долотом або молоточком вибивається стінка зуба: це потрібно, щоб повністю оголити хворий корінь, що дозволить стоматологу надалі провести якісне пломбування каналів,
4. потім лікар знаходить верхівку кореня, акуратно відрізає цю область і за допомогою пінцета дістає її назовні,
5. в рану, що утворилася, поміщають синтетичний матеріалдля відновлення пошкодженої кісткової тканини,
6. на останньому етапі розріз на яснах ушивають і встановлюють бандаж. Цей пристрій захистить операційну область від будь-якого зовнішнього впливута прискорить процес загоєння тканин.

Надалі стоматолог може призначити додаткове медикаментозне лікування, щоб уникнути повторного запалення та прискорити відновлення тканин.

Методика з використанням лазера

Резекція лазером – більш щадна процедура, але й дорожча. Операція відбувається швидше, порожнина рота практично не травмується, а післяопераційний періодпроходить легше. У чому полягає цей метод? Для початку на ясна роблять невеликий надріз глибиною близько 10 міліметрів. Через нього спеціальним ультразвуковим обладнанням відрізається верхівка кореня, а також безпосередньо новоутворення, яке спричинило операцію – наприклад, кісту.

Потім область обробляють лазером, рану заповнюють синтетичною кістковою тканиною, закривають біомембраною. До речі, обробка лазером дозволяє звести до мінімуму можливі ускладнення, скоротити та полегшити період реабілітації.

Реабілітаційний період

Щоб відновлення тканин пройшло легко і без відхилень, важливо дотримуватися всіх рекомендацій стоматолога. Найперше, що потрібно зробити: протягом півгодини прикладати до прооперованої області холод. Це потрібно, щоб не розвинувся набряк після резекції. Їсти можна лише через 3 години після завершення всіх хірургічних маніпуляцій.

Також на якийсь час потрібно відмовитися від страв та напоїв, які завдадуть дискомфорту та можуть спровокувати ускладнення: потрібно виключити з раціону холодне, гаряче, солодке, гостре, солоне. Ці продукти здатні ще більше травмувати слизові тканини ротової порожнини. Не менш важливо підібрати щадну зубну пасту, ополіскувачі та щітку м'якої жорсткості. Гігієнічні процедурипотрібно проводити дбайливо.

На замітку!Якщо лікар прописав препарати з протизапальною, антисептичною чи імуностимулюючою дією, їх необхідно приймати. Лікарські препарати допоможуть тканинам швидше відновитись. Також можна полоскати рот відварами ромашки, шавлії, кори дуба. Раз на 3 місяці потрібно відвідувати стоматолога та робити рентген.

Чи можливі ускладнення

Щоб виключити небажані наслідки, резекцію повинен проводити тільки досвідчений лікар. Набряк ясна, незначні больові відчуттядеякий час після операції – явище нормальне. А от якщо ці симптоми не проходять та посилюються на 2-3 добу, потрібно проконсультуватися з лікарем.

До відома!Як і інші процедури резекція має свої плюси та мінуси. Безперечний плюс - це те, що віддалена кісткова тканина через 3-4 місяці повністю відновиться і зможе виконувати свої функції. Зуб, який вдалося зберегти, може прослужити не один десяток років і навіть бути опорою для протезів. Можливість рецидивів зведена до мінімуму, м'які тканини заживуть через 7-10 днів. Серед таких мінусів – можливі ускладнення і відносно висока вартість.

Які ще ускладнення можливі: перфорація в гайморову пазуху на верхній щелепі та гіпестезію. Перфорація – це утворення отвору, у нашому випадку – сполучає носові пазухи та верхню щелепу. Патологія може загрожувати утворенням свища, який спровокує гнійний синусит. Гіпестезія – це порушення чутливості. Так звана «оніміла» мова або підборіддя може свідчити про те, що в ході операції було пошкоджено нерв. Якщо це неприємне відчуттяне пройшло через кілька годин після процедури, потрібно звернутися за допомогою до лікаря.

Альтернативні варіанти лікування

Альтернативою резекції є терапевтичне лікування. Воно можливе лише на ранніх стадіях розвитку кіст, гранульом, коли вони ще малі у розмірах. Лікуванням займається стоматолог-терапевт. Пацієнту відразу варто налаштуватися на тривалість усіх маніпуляцій та часті візити до лікаря.

Спочатку потрібно повністю усунути вогнище інфекції в каналах кореня. Тільки після цього їх можна запломбувати матеріалом, до складу якого входить гідроксид кальцію. За кілька місяців потрібно пройти і, якщо все добре, лікар зніме тимчасову пломбу і остаточно запломбує канал.

Варто зазначити, що терапевтичне лікування не завжди приносить бажані результати. Через деякий час хвороба може повернутися та рецидивувати. Резекцію ще часто проводять тому, що терапія призводить до частим рецидивамзахворювання.

Відео на тему

1 За даними IDA – Міжнародної асоціації стоматологів.

2.Актуальність досліджуваної теми:полягає в тому, що періодонтит є одним із найпоширеніших захворювань серед населення, а це диктує необхідність вивчення причин його виникнення, профілактики та лікування.

3. Цілі заняття:на основі теоретичних знань та практичних умінь, який навчається повинен:

3.1.Знати сучасні методи хірургічного лікування хронічних періодонтитів.

3.2.Знати операцію резекції верхівки кореня.

3.3. Знати операцію гемісекції.

3.3.Знати операцію ампутації кореня.

3.4.Знати операцію реплантації та імплантації зуба.

3.5.Уміти проводити інструментальне обстеження хворих із хронічними періодонтитами.

3.6.Мати уявлення про можливі ускладнення хірургічного лікування хронічного періодонтиту.

3.7. Мати навички хірургічного лікування хронічних періодонтитів.

4. План вивчення теми:

4.1. Самостійна робота:

- курація хворих (110 хв)

Демонстрація викладачем практичних навичок щодо вибору методів хірургічного лікування хронічних періодонтитів, з інтерпретацією отриманих результатів та додаткових методів дослідження.

Самостійна курація хворих на учнів, виявлення типових помилок.

4.2. Вихідний контроль знань

Тестування, індивідуальне усне чи письмове опитування, фронтальне опитування, типові завдання. Питання вихідного рівня знань, вихідні тести на тему заняття.

4.3. Самостійна робота на тему:

Самостійна курація хворих на учнів, виявлення типових помилок, розбір тематичних хворих.

Заслуховування рефератів на тему заняття.

4.4. Підсумковий контроль знань:

Тестування, індивідуальне усне чи письмове опитування, фронтальне опитування, типові завдання. Питання закріплюючого рівня знань, тести 2-го рівня контролю за темою заняття, з оголошенням оцінки кожного, хто навчається за теоретичні знання та практичні навички з вивченої теми заняття.

5. Основні поняття та положення теми:

ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОГО ПЕРІОДОНТИТУ

Хірургічне лікування хронічного періодонтитуполягає у видаленні зуба, реплантації, операції резекції верхівки кореня зуба та іноді гемісекції кореня зуба. Після видалення зуба при гранулюючому та гранулематозному періодонтитах слід ретельно вискоблити грануляційні розростання або гранульоми. За наявності свищевого ходу на яснах слід провести його ревізію і вискоблити грануляції по всій його протяжності. В окремих випадках доцільно висікти свищевий хід і рану зашити, наклавши 2-3 кетгутові шви. При хронічному гранулюючому періодонтиті, ускладненому підслизовій, підкісткової, підшкірної гранульомами, після видалення зуба проводять вишкрібання гранулематозних розростань з-під слизової оболонки, окістя, підшкірної клітковини, шкіри. При видаленні патологічних тканин у підшкірній клітковиніі на шкірі обличчя попередньо розсікають тяж по перехідній складціі рану, що утворилася, тампонують йодоформною марлею. Осередок у м'яких тканинахвишкрібають, січуть свищевий хід і рану вшивають. З естетичною метою, особливо при значній втягнутості свища та рубцевих змінах, після його висічення, проводять пластику тканин переміщенням двох зустрічних трикутних клаптів. У післяопераційному періоді призначають анальгін, амідопірин та ін., на 3-4-й день - фізичні методилікування.

Реплантація зубів.Реплантація - повернення віддаленого зуба в його альвеолу.

Реплантація зуба проводиться при:

1) хронічному гранулюючому та гранулематозному періодонтит багатокореневих зубів, коли в силу тих чи інших обставин не може бути застосована ні консервативна терапія, ні операція резекції верхівки кореня;

2) ускладнення, що виникли під час консервативного лікування хронічного періодонтиту багатокореневих зубів (перфорація кореня, перелом у каналі кореня пульпекстрактора, кореневої голки);

3) травмі, що супроводжується вивихом зуба, чи випадковому видаленні зуба;

4) гострий одонтогенний періостит щелеп, загострення хронічного періодонтиту, що не підлягає консервативному лікуванню (у цих випадках проводять відстрочену реплантацію зуба).

Зуб, що підлягає реплантації, повинен мати коронку, що добре збереглася, і не мати значною мірою розбіжних або викривлених коренів. Методика реплантації зуба ось у чому. Під провідникової анестезією обережно видаляють зуб із мінімальною травмою м'яких та твердих тканин в ділянці альвеоли. Віддалений зуб занурюють у теплий (37 ° С) ізотонічний розчин натрію хлориду з додаванням антибіотиків. Альвеолу видаленого зуба обережно гострою кюретажною ложкою очищають від грануляцій і промивають із шприца ізотонічним розчином хлориду натрію з антибіотиками або фурациліном і прикривають марлевим стерильним тампоном. Потім роблять обробку зуба, яка полягає в механічному очищенні кореневих каналів і каріозної порожнини. Під час обробки зуба суворо дотримуються правил асептики. Зуб утримують у стерильній марлевій серветці, змоченій ізотонічним розчином натрію хлориду з антибіотиками. Наконечник бормашини та бори також мають бути стерильними. Залишки періодонту на корені зуба не видаляють. Канали коренів пломбують фосфатцементом або швидкозатверділою пластмасою. Після пломбування каналу слід резецировать верхівку кореня, так як в області верхівки кореня є велика кількість дельтоподібних розгалужень з некротичним вмістом каналу. Проникнення інфекції із цих розгалужень за верхівку кореня реплантованого зуба призводить до рецидиву хронічного періодонтиту.

Зуб, підготовлений до реплантації, вводять у альвеолу після вилучення з неї кров'яного згустку та зрошення розчином антибіотиків. Однокореневі зуби слід фіксувати на 2-3 тижні за допомогою дротяної шини або заздалегідь виготовленої шини з пластмаси. Багатокореневі зуби, як правило, добре утримуються в альвеолі, і додаткової фіксації не потрібно. Спочатку реплантованому зубу необхідно створити умови спокою - вимкнути з артикуляції. Призначають щадну дієту, анальгетики, сульфаніламіди. Можна рекомендувати 3-4 сеанси УВЧ-терапії.

При загостренні хронічного періодонтиту та гострому періоститі щелепи можлива відстрочена реплантація. Операція при цьому відрізняється від описаної вище тим, що є двоетапною. Перший етап полягає у видаленні зуба та збереженні його в розчині антибіотиків при температурі 4°С. Другий етап здійснюють через 14 днів після зникнення ознак гострого запалення. Зуб обробляють та реплантують за звичайною методикою. На процес приживлення реплантованого зуба великий вплив надають періодонт і окістя альвеоли, що зберігся. Приживлення при реплантації зубів триває від 4 до 6 тижнів, що залежить від типу зрощення.

Існують три типи зрощення пересадженого зуба з альвеолою:

1) при повному збереженні окістя альвеоли та залишків періодонту на коренях зуба – періодонтальний;

2) при частковому збереженні окістя альвеоли та залишків періодонту на корені зуба – періодонтально-фіброзний;

3) при повному видаленніокістя з альвеоли та періодонта кореня зуба – остеоїдний.

Прогноз життєздатності реплантованого зуба найбільш сприятливий при періодонтальному та найменш – при остеоїдному типі приживлення. Функція пересадженого зуба зберігається від 2 до 10 років та більше. Найбільш тривалі терміни відзначаються при пересадці здорового зуба, випадково віддаленого або вивихнутого з лунки.

Трансплантація зуба- Пересадка зуба в іншу альвеолу - проводиться рідко. Вона показана при видаленні зруйнованого зуба та при можливості пересадки на його місце надкомплектного зуба. Методика операції ідентична реплантації зуба. Проте результати який завжди бувають сприятливими. Загоєння часто ускладнюється через травму кістки при формуванні зубної альвеоли для зуба.

Алотрансплантація – пересадка зуба від однієї людини до іншої – розроблена мало, хоча є відомості про поодинокі успіхи. Головним є підбір зуба замість віддаленого, правильна попередня консервація його та подолання реакції відторгнення після пересадки. Методика операції та сама, як і при реплантації.

Більш перспективною операцією є введення у лунку трансплантатів із металу. Їх використовують для фіксації на них коронок, мостоподібних протезів та ін. Методика операції полягає у видаленні зуба, обробці альвеоли, введення в зуб металевої конструкції та ушиванні рани слизової оболонки. Через 4-6 тижнів. можна використовувати його для протезування.

Резекція верхівки кореня зуба.В даний час ця операція застосовується у таких випадках:

1) з приводу хронічних гранулюючих та гранулематозних навколоверхівкових періодонтитів, що не підлягають консервативному лікуванню, або після безуспішної спроби консервативного лікування;

2) у зв'язку з ускладненнями, що зустрічаються при консервативному лікуванні періодонтитів: а) перфорацією кореня; б) виведенням за верхівку кореня пломбувального матеріалу в надмірній кількості;

3) за наявності в каналі кореня частини зламаної кореневої голки або пульпекстрактора;

4) щодо перелому кореня зуба у верхній його третині;

5) при видаленні однотогенних кіст та деяких внутрішньокісткових доброякісних пухлин (фіброму).

Протипоказаннями до операції резекції верхівки кореня зуба є:

1) значне руйнування коронки зуба та відсутність перспективи використовувати зуб для протезування;

2) рухливість зуба з допомогою руйнації патологічним процесом періодонта більш як 1/3 протяжності кореня чи з допомогою ураження крайового пародонта;

3) загострення запальних явищ у навколозубних тканинах;

4) гострі інфекційні захворювання, хвороби крові, хвороби серця з явищами декомпенсації, гострі гломерулонефрити, активний туберкульоз тощо.

Підготовка зуба до резекції верхівки кореня. При хронічних періодонтитах, щоб уникнути загострення запального процесу, що нерідко спостерігається внаслідок порушення відтоку ексудату з патологічного вогнища, пломбування каріозної порожнини коронки та каналу кореня слід проводити безпосередньо перед оперативним втручанням. Як пломбувальний матеріал краще всього застосовувати рідко замішаний фосфатцемент і прагнути до заповнення кореневого каналу на всьому його протязі з проштовхуванням пломбувальної маси за верхівку кореня. Якщо передбачається використовувати зуб як опору для незнімного протеза або на нього має бути надіта коронка, то всі ортопедичні процедури закінчують також до операції.

Методика операції.Операцію проводять під провідниковою та інфільтраційною анестезією.

В області зовнішньої поверхніальвеолярного відростка роблять дугоподібний, лінійний, кутоподібний або трапецієподібний резрез з таким розрахунком, щоб при зашиванні рани лінія розрізу не проходила на рівні трепанаційного отвору, а клапоть перекривав його своїми краями (рис. 1, а - ж). Відокремивши від кістки за допомогою распатора слизово-окістяковий клапоть, його відтягують у напрямку до перехідної складки тупим або гострим зубним гачком. Нерідко ділянка передньої стінки зубної альвеоли в області хронічного навколоверхівкового осередку буває змінена. Часто спостерігається порізність зовнішньої компактної платівки, що проявляється у збільшенні кількості та розмірів наявних тут та у звичайних умовах дрібних отворів. Іноді зовнішня стінка лунки буває узурирована, а навколоверхівковий вогнище в області кісткового дефекту, що утворився, спаян з окістям. На цій ділянці відокремлювати слизово-окістяний клапоть слід за допомогою скальпеля, обережно розсікаючи спаяні тканини.

Трепанацію зовнішньої стінки зубної альвеоли роблять плоским долотом, знімаючи тонкими шарами тканину до оголення передньої поверхні верхівкової частини кореня. Після цього розширюють отвір у стінці альвеолярного відростка за допомогою жолобуватого долота. Їм же розширюють до необхідних розмірів узуру стінки зубної альвеоли, що є в деяких випадках. Можна передню стінку трепанувати та видалити в необхідних межах великими кулястими, а також фіссурними борами. Обнажив таким чином оточену грануляційною тканиною верхівку кореня, приступають до його видалення. Як показали спостереження, при відсіканні верхівки кореня долотом нерідко бувають косі відламування ділянок кореня зуба. Враховуючи це, слід спилювати кореневу верхівку фісурним бором, що запобігає небажаним пошкодженням кореня, а також вивихуванню зуба.

Відокремлену верхівку кореня видаляють ложкою або пінцетом, після чого вишкрібають грануляції та ділянки розм'якшеної кістки. Якщо при цьому виявляється, що кукс кореня трохи виступає в просвіт порожнини і перешкоджає ретельному вишкрібання розташованої за ним ділянки кістки, то її згладжують фрезою або великим кулястим бором, одночасно обробляючи ними краї кісткової рани.

Мал. 1. Резекція верхівки кореня центрального верхнього різця (етапи операції):

а - дугоподібний розріз;

б - трапецієподібний розріз;

в - відсепаровування слизово-окістяного клаптя;

г - трепанація зовнішньої стінки лунки кулястим бором;

д - трепанація стінки лунки, виявлення верхівки кореня зуба та вогнища ураження;

е – резекція верхівки кореня зуба, видалення гранульоми;

ж - укладання слизово-окістяного клаптя на місце, накладання вузлуватих швів.

Іноді під час операції при огляді поперечного зрізу кукси кореня виявляють, що в каналі зуба немає пломбувального матеріалу, або заздалегідь встановлюють неможливість пломбування каналу через знаходження в ньому металевого штифта, що застряг шматочка бору та ін. У таких випадках після видалення верхівки кореня пломбують канал зуба ретроградно. Для цього, зішліфувавши фрезою, кілька навскоси куксу кореня, невеликим кулястим бором розширюють просвіт каналу, потім зворотно-конусоподібним бором формують в культі кореня порожнину і виконують її срібною амальгамою, яку вводять невеликими порціями і конденсують пломбувальним інструментом, тут . 2, а - г).

Мал. 2. Ретроградне пломбування амальгамою верхнього відділу кореневого каналу під час операції резекції верхівки кореня.

а - спилювання верхівки кореня фіссурним бором;

б - обробка кукси кореня фрезою;

в - пломбування амальгамою розширеної ділянки кореневого каналу;

г – верхній відділ кореневого каналу запломбований, накладені шви.

При кровоточивості стінок кісткової рани обережно промокають кров марлевою кулькою, ретельно стежачи за тим, щоб амальгама не потрапила на поверхню кістки, оскільки це ускладнює загоєння рани.

У тих випадках, коли рясне виділенняексудату з каналу зуба перешкоджає його пломбування, рекомендують трепанувати стінку зубної альвеоли, резецировать верхівку кореня, а потім, щільно затампонувавши кісткову рану, закінчити обробку каналу і запломбувати цементом.

Після цього, переконавшись шляхом огляду кукси кореня в хорошому виконанні просвіту каналу пломбувальним матеріалом, кладуть на місце слизово-окістяний клапоть і по лінії розрізу накладають 3-4 вузлових шва.

Іноді кісткову рану перед накладенням швів промивають розчином перекису водню, а потім припудрюють стрептоцидом, промивають стафілококовим або стрептококовим бактеріофагом або тим і іншим в поєднанні вводять антистафілококову плазму.

Щоб уникнути утворення післяопераційної гематоми хворому на губу відповідно області операції накладають пов'язку, що давить, на 10-12 год.

Є ряд особливостей під час операції резекції верхівки кореня в окремих зубів. Так, при резекції верхівок коренів нижніх малих корінних зубів слід розріз робити вище (на рівні середини кореня зуба), щоб не пошкодити судинно-нервовий пучок, що виходить з отвору підборіддя. При резекції іколів на верхній і нижній щелепі розріз роблять нижче і відповідно вище ясенної борозни, щоб уникнути поранення розвиненої мережі судин, розташованих там. При резекції верхнього першого малого корінного зуба треба до операції знати кількість каналів (візуально при пломбуванні їх за рентгенограмою). Якщо виявився лише один, слід резецировать міжкореневу перегородку і далі - другий корінь. При резекції першого і особливо другого малого корінного зуба слід пам'ятати про можливість прорив верхньощелепної пазухи і проштовхування туди грануляційних розростань або верхівки зуба. Слід також пам'ятати можливість перфорації кісткової стінки твердого піднебіння.

Ускладнення.Під час резекції верхівки кореня першого, а також другого верхніх різцівможливе випадкове прорив дна носової порожнини, а при втручанні в області верхніх малих корінних зубів і рідше ікла - дна верхньощелепної пазухи. Щоб запобігти цим ускладненням, на підставі рентгенівського знімка треба знати ставлення коренів зубів до дна носової або верхньощелепної пазухи і обережно видаляти грануляційну тканину у верхньому відділі кісткової рани.

При випадковому розтині порожнини перфораційний отвір не зондують і тампонують. Операцію слід закінчити за всіма правилами, видаливши грануляції та ампутувавши верхівку кореня. Кісткову рану закривають, як завжди, слизово-окістячним клаптем і накладають шви.

Під час резекції верхівок коріння нижніх малих корінних зубів можливе пошкодження підборіддя. Для попередження цього ускладнення слід відсепарувати слизово-окістяковий клапоть настільки, щоб стали видно підборіддяний отвір і судинно-нервовий пучок, що виходить з нього. Після цього кісткову тканину зовнішньої стінки лунки резецируемого зуба трепанують вище рівня отвору підборіддя і, обережно обходячи його, розширюють кісткову рану; потім відокремлюють фіссурним бором верхівку кореня, видаляють її, вишкрібають грануляції і розм'якшену кістку, після чого зашивають рану. Рекомендується на 3-4 тижні вимкнути зуб із прикусу.

Результат резекції верхівки кореня, як правило, добрий; зуби з резецированными верхівками коренів зберігаються багато років, беручи участь у жуванні і будучи опорою для незнімних протезів. Незадовільні результати є наслідком порушення консервативних методів лікування та техніки операції.

Гемісекція та ампутація кореня.

Одним із методів хірургічного лікування зубів, уражених хронічним періодонтитом, є гемісекція та ампутація коренів (рис.3). При гемісекції видаляють корінь разом з коронковою частиною зуба, що прилягає до нього. Ампутація кореня передбачає видалення лише кореневої частини зуба до його відходження, т. е. біфуркації. Частину зуба, що збереглася, згодом використовують для фіксації мостоподібного протеза.

Показання до гемісекції та ампутації коренів зубів значно ширші, ніж при резекції верхівок коріння. Цю операцію слід проводити за наявності глибоких внутрішньокісткових кишень в області одного з коренів нижнього моляра, одного з двох щічних коренів або піднебінного кореня верхнього моляра, при резорбції кісткової речовини міжкореневої перегородки, перфорації в області біфуркації коренів. Гемісекція та ампутація коренів протипоказані при значній резорбції кісткової тканини у всіх коренів, наявності зрослих коренів, що не піддаються роз'єднанню, наявності непрохідних каналіву коренях, що підлягають збереженню.

Гемісекцію проводять після ендодонтичної терапії та пломбування коронки зуба. За допомогою фіссурного алмазного бору, алмазного диска, що використовується для сепарації зубів в ортопедичній стоматології, турбінної бормашини розсікають коронку зуба на дві половини. Корінь видаляють зубними щипцями чи елеватором. Міжкореневу перегородку, а також кісткову тканину, що оточує сегмент зуба, слід зберегти. Ампутації кореня передують відшарування слизово-окістяного клаптя з щічної або піднебінної поверхні та висічення відповідної кісткової стінки альвеоли. Корінь розтинають алмазним фіссурним бором і видаляють елеватором або зубними щипцями. Гострі кісткові краї альвеоли видаляють кістковими кусачками, зуботехнічною фрезою. Після антисептичної обробки кісткової рани слизово-окістяковий клапоть укладають на місце і фіксують поліамідною ниткою або кетгутом.

Рис.3. а – гемісекція зуба; б – ампутація кореня зуба.

Резекція або апікоектомія верхівки кореня зуба – один з різновидів зубозберігаючих операцій. Вона проводиться при запальних процесах на корінні або поруч із ними. Маніпуляція дозволяє зберегти одиницю. При цьому різець, ікло чи моляр практично не втрачає своїх функцій.

У загальних рисахвідповідь, що таке резекція верхівки кореня зуба – висічення останньої третини ураженого кореня разом із гнійними утвореннями через розріз у яснах. Основні показання – періостит, гранульоми та кісти. Однак для операції має бути дотримано ряд умов:

• розмір кісти від 1 см у діаметрі – в іншому випадку віддають перевагу медикаментозній терапії;
• канали пройдені та якісно запломбовані на 2/3;
• у зубі встановлена ​​або штифт – вони садяться на надміцний клей, а їх витяг може призвести до перелому кореня;
• встановлена ​​коронка або мостоподібний протез – у цьому випадку консервативне лікуванняз перепломбуванням каналів та закладення лікарських препаратівне проводять: протез доведеться повністю змінювати, що суттєво збільшить вартість лікування.

Основні показання – періостит, гранульоми та кісти.

Важливо!Також резекція показана при переломах верхньої третини кореня, звивистих каналах або коли їх неможливо пройти до кінця після попереднього невдалого лікування.

Протипоказання

В основному протипоказання до резекції пов'язані з пародонтологічними захворюваннями. Через значну резорбцію кістки та високого ризикувтрати зубів апікоектомію не проводять при:

• рухливості зубів III та IV ступеня;
• значному оголенні шийки;
• глибиною понад 5 мм.

Додатковими обмеженнями виступають суттєві руйнування коронки та тріщини коренів.

Операція поетапна.

Важливо!Апікоектомію не проводять у період загострення запальних процесів на верхівці кореня. Спочатку знімають гостру симптоматикуі лише потім призначають операцію.

Також резекція кореня зубапротипоказана за наявності інфекційних захворюваньта тяжких серцевих патологіях. Її відкладають до стабілізації стану пацієнта.

Методика операції

Резекція верхівки кореня зуба вважається складною операцією. Вона вимагає від стоматолога специфічних навичок та обережності. Апікоектомія проходить у кілька етапів:

1. Підготовка.Мінімум за 2 дні до оперативного втручаннянеобхідно запломбувати кореневі канали. Якщо вони були неякісно проліковані по всій довжині, проводять розкриття, чищення, розширення та перепломбування. За наявності проблеми лише на верхівці переліковувати безглуздо – її все одно відсічуть. Якщо зуб «живий», його депульпують і заповнюють.
2. Знеболення.Вводять інфільтраційну або провідникову анестезію.
3. Забезпечення доступу.Роблять овальний, трапецієподібний чи кутовий розріз. Десни відшаровують. За допомогою бору висвердлюють отвір.
4. Безпосередньо резекція.Через зроблений отвір відсікають уражений корінь фісурним свердлом до запломбованого місця. Кісту, гранульому та уражені тканини вишкрібають.
5. Медикаментозна обробка.Порожнину зрошують антисептиками. Якщо є серйозні ураження кісткової тканини, отвір заповнюють остеогенними матеріалами на 80%.
6. Накладення швів.Тканинний клапоть повертають на місце і зашивають. У ротову порожнину встановлюють дренаж, щоб забезпечити відходження крові, сукровиці, слини. Накладають давить пов'язку. Її можна зняти за кілька годин. До лиця в місці операції відразу ж прикладають куль з льодом на півгодини. Холод потрібен, щоб зменшити набряк.

Щонайменше за 2 дні до оперативного втручання необхідно запломбувати кореневі канали.

Резекція триває від 20 хвилин до 1:00. Тривалість маніпуляції залежить від розташування зубів. Найпростіше провести апікоектомію в області різців та іклів. Складніше – у районі молярів.

Додаткова інформація!Ще одна методика маніпуляції – резекція лазером. Цей спосіб малоінвазивний: менше травмує тканини, безболісний, забезпечує кращу стерильність. Однак коштує у кілька разів дорожче.

Мінімальна ціна звичайної операції- 3000 рублів в московських клініках. Тоді як лазерне видаленнякоштує до 15 000 рублів.

Реабілітація

Відновлювальний період триває 2 – 3 тижні. На 7 – 8 день знімають шви, якщо вони не були накладені нитками, що саморозсмоктуються. Особливу увагупотребують перші кілька діб реабілітації. Щоб уникнути ускладнень та прискорити процес загоєння, рекомендують:

• відмовитися від куріння та спиртних напоїв;
• не їсти і не пити перші 3 години;
• дотримуватися дієти: вживають подрібнену їжу кімнатної температури;
• обполіскувати рот антисептичними розчинамипісля їжі та на ніч, найчастіше використовують хлоргексидин;
• зуби чистять м'якою щіткоюі пастою зі зниженою абразивністю;
• утримуються від вживання твердої їжі протягом 3-х місяців: горіхів, сухарів та іншого.

Відновлювальний період триває 2 – 3 тижні.

Важливо!Пацієнти відзначають появу набряку та зубного болю після операції. Це нормально. Вони повинні поступово стихати та повністю пройти на 3-й – 5-й день. Для полегшення симптомів приймають знеболювальні та протизапальні препарати.

Ускладнення

У деяких випадках виникають негативні наслідки. Вони з'являються через лікарських помилокабо за несприятливих анатомічних умов. Наприклад, близького розташування верхніх зубівдо гайморових пазух.

Можливі такі ускладнення:

• • перфорація носових ходів;
  • ушкодження гілок нерва і, як наслідок, втрата чутливості обличчя – парестезія;
  • великі травми кровоносних судин;
  • рецидив кісти – у 1 – 3%, розвивається через неповність очищеної порожнини.

Резекція дає змогу продовжити життя зубу на кілька років. Раніше кісти та запалення верхівки кореня вважалися прямими показаннями для видалення. Проте прооперована одиниця менш стійка і може повноцінно виконувати свої функції. Такі зуби з обережністю використовують як опору для протезування.

З цієї статті Ви дізнаєтесь:

• у яких випадках проводиться резекція зуба,
• фото та відео операції,
• резекція кореня зуба: відгуки пацієнтів, ціна 2019 року.

Стаття написана хірургом-стоматологом зі стажем понад 19 років.

Резекція верхівки кореня зуба – це хірургічний методлікування гранульом і кіст, що утворюються у верхівки кореня через хронічний запальний процес (викликаний інфекцією в кореневих каналах зуба). Гранулеми та кісти є підвидами захворювання, що називається хронічним періодонтитом.

Відрізняються вони один від одного тільки розмірами ... Якщо вогнище запалення у верхівки кореня більше 1 см в діаметрі - освіту називають , а якщо менше 1 см - або кистогранулемою. Візуально вони являють собою «мішечок з гноєм», прикріплений до верхівки кореня зуба.

Таким чином, основними показаннями до проведення резекції є наявність запального вогнища у верхівки кореня зуба, який складно вилікувати за допомогою методики консервативного лікування хронічного періодонтиту. Остання полягає у тимчасовому пломбуванні кореневих каналів препаратами на основі гідроксиду кальцію (терміном на 2-3 місяці).

Як проводиться резекція кореня зуба

Сенс операції резекції полягає у відсіканні бормашиної верхівки кореня зуба разом із «гнійним мішечком». І багатьох пацієнтів тому одразу цікавить питання – скільки прослужить зуб після резекції. Слід сказати, що операція не впливає термін служби зуба, т.к. розмір частини кореня, що видаляється, дуже малий.

Резекція кореня зуба є досить простою операцією, і вона триває зазвичай від 20 до 40 хвилин. Передні зуби оперуються швидше, що пов'язано із зручністю візуального контролю операції, але бічні зуби (6-7 моляри) – вимагають від лікаря більше зусиль та часу. На анімації нижче можна побачити всі основні етапи операції.

Резекція зуба: анімація

1. Підготовка до операції –

Резекція зуба може бути проведена лише за умови відсутності активного гнійного запаленняв області верхівки кореня. Якщо присутня припухлість ясен або біль при натисканні на зуб – необхідно спочатку зняти активний запальний процес.

Якщо кіста була великого розміру, то загоєння кістки можна простимулювати спеціальними кістково-пластичними матеріалами на основі синтетичного гідроксіапатиту – препаратами «Колапол» або «Коллапан». У деяких випадках при операції резекції може застосовуватися ретроградне пломбування кореневого каналу (див.нижче).

Резекція зуба: відео операції

На відеороликах нижче ви можете побачити як проводиться розріз ясен, оголюється кісткова тканина в проекції кореня зуба, і хірург висвердлює віконце в кістковій тканині, після чого проводиться відсікання верхівки кореня зуба бормашиною. Зверніть увагу, що разом з верхівкою кореня лікар вишкрібає ще й вогнище запалення (гранулему/кісту), що утворилося біля верхівки кореня зуба.

Резекція верхівки кореня зуба: ціна 2019

Скільки коштує резекція верхівки кореня зуба - ціна в клініках економ-класу та середньої цінової категорії на 2019 рік становитиме від 4500 до 10 000 рублів.

Така різниця в ціні насамперед залежатиме від положення зуба – доступ до коріння передніх зубів досить простий, і тому операція проводиться досить швидко. Однак хірургічний доступ до верхівок коренів бічних зубів (особливо 6-7 молярів) – дуже складний, тому операція потребує набагато більше часу та зусиль лікаря.

Важливо:Вказана вище вартість вже враховує і анестезію, і операцію, і повторні огляди. Чи входять у вартість препарати для швидкого відновленнякістки ("Колапол" або "Коллапан") - потрібно уточнювати заздалегідь. Також зазначена вище ціна не враховує вартості ретроградного пломбування кореневого каналу, потреба в якому правда буває далеко не завжди.

Ретроградне пломбування кореневого каналу під час резекції –

Сама назва методики «ретроградне пломбування кореневого каналу» має на увазі, що після відсікання верхівки кореня зуба бормашиною – верхня частинакореневого каналу буде ще додатково запломбована з боку відсіченої верхівки.

Суть методики (див. відео нижче) –
за допомогою ультразвукової насадки верхня частина кореневого каналу розпломбується (на 2 мм глибше спила). Після цього розпломбована частина кореневого каналу пломбується спеціальним матеріалом типу ПроРут (ProRoot-MTA). Це гарантує щільну обтурацію пломбувальною речовиною кореневого каналу і не дасть розмножуватися інфекції в кореневому каналі, що викличе повторне утворення кісти.

Ретроградне пломбування є золотим стандартом під час проведення резекції у всьому цивілізованому світі, т.к. практично повністю виключає ризик повторного утворення кіст. У Росії її застосовується рідко через слабку кваліфікацію більшості хірургів-стоматологів (деякі протягом усього життя не зробили жодної подібної операції, і бачать у цьому сенсу), і навіть через необхідність застосування дорогих матеріалів.

Ретроградне пломбування: відео

Цей метод особливо необхідний, коли резекція робиться на зубах, кореневі канали яких були запломбовані давно, і лікар прийняв рішення, що перепломбувати їх перед операцією не потрібно. Останнє іноді буває, коли на зубі стоїть штучна коронка, і перелікування зуба призведе до необхідності навіть повторного протезування.

Резекція верхівки кореня: відгуки пацієнтів

Усі пацієнти зазначають, що операція є абсолютно безболісною. Однак післяопераційний біль виникне відразу після проходження анестезії ( сильні боліпісля резекції не характерні). Наступного ранку ви можете побачити набряк м'яких тканин обличчя у проекції операції, іноді – гематому. У поодиноких випадках буває нагноєння операційної раниАле це трапляється не часто. Запобігти цьому ускладненню допомагає профілактичне призначенняантибіотиків.

Після операції зазвичай призначаються –

Рецидив та повторна операція –
відсоток рецидивів за офіційної статистики- Близько 1-3%. Якщо операцію зроблено за всіма правилами, то ніяких ускладнень не повинно бути. Тут є два основні моменти, що зумовлюють якість операції. По-перше – оболонка кісти має бути прибрана повністю (бо навіть невеликий фрагмент оболонки кісти залишиться – вона з'явиться знову).

По-друге – це якість пломбування кореневого каналу. Якщо кореневий канал був підготовлений погано, наприклад, нещільно запломбований – це призведе до розмноження інфекції по стінках каналу та нової освіти кісти. І в тому числі тут може допомогти ретроградне пломбування кореневого каналу, про яке ми розповіли вище.

Альтернативи резекції зуба –

Резекція в більшості випадків не є обов'язковим та безальтернативним методом лікування гранульом та кіст. Обов'язкове проведення резекції потрібно лише за наявності кіст великого розміру (наприклад, 1,5-2 див і більше). Останнє пов'язано з тим, що оболонка кісток великого розміру дуже щільна і товста, і цілком не зникає навіть при хорошому консервативному лікуванні (хоча сама кіста і зменшується в розмірах).

Коли на зубі стоїть коронка (рис.13-14) -
якщо на зубі стоїть коронка, то для того, щоб розпочати консервативне лікування, цю коронку необхідно зняти, потім розпломбувати кореневі канали і т.д. Після закінчення лікування не можна просто одягнути стару коронку - необхідно робити нову, що помітно збільшує вартість лікування.

Тому, якщо на зубі стоїть коронка (особливо якщо зі штифтом) – як на рис.13-14, а кореневі канали погано запломбовані тільки біля верхівки кореня, то краще зробити резекцію верхівки кореня. Під час операції недопломбована частина каналу разом із верхівкою кореня відсікається бормашиною, а кіста видаляється. Сподіваємось, що наша стаття виявилася для Вас корисною!

Джерела:

1. Вища проф. освіта автора з хірургічної стоматології,
2. На основі особистого досвідуроботи хірургом-стоматологом,
3. національна бібліотека медицини (USA),
4. "Амбулаторна хірургічна стоматологія" (Безруков В.),
5. « Хірургічна стоматологіяі щелепно-лицьова хірургія»(Кулаков А.).