25.03.2018
Катерина
Питання
Добридень! Мене звати Катерина, повних років 29, у мене лімфостаз правої ноги вже 16 років. Лікарі довго не могли поставити діагноз, тому не вживали жодних заходів щодо лікування. Проживаю в Білорусі, хочу потрапити на лікування до центру, але підкажіть, що для цього необхідно та чи обов'язково проходити лікування стаціонарно?
Відповідь
Доброго дня, Катерино! Для цього немає потреби перебувати на стаціонарному лікуванні, якщо цього не вимагає загальний Ваш стан!
Соломахін А. Е.
25.03.2018
Питання
Вітаю! Мене звуть Ірина, ж.п., 31 рік. Зробила Узі вен нижніх кінцівок. На жаль, тут немає можливості прикріпити результати обстеження. Висновок таке: Ознаки початкової клапанної недостатності загальних стегнових вен, помірної клапанної недостатності правої підколінної вени. помірного варикозного розширення лівої малої підшкірної вени. тягнучі боліу ногах до кінця дня. І випирання вен. 1) Яке лікування (операція) потрібне? 2) Які аналізи необхідно зробити і скільки вони дійсні? 3)Після первинного прийомупротягом якого часу призначається день операції? (Бо я не з Москви.) 4)Після проведення операції, через який час потрібно повторне обстеження? 5) Яка приблизна вартістьлікування на мене чекає? Збираюсь на лікування на початку лютого 2018р. Дуже прошу відповісти.
Відповідь
Доброго дня, Ірино. 1) Яке лікування (операція) потрібне? Тут необхідно очно Вас дивитися та провести ще раз УЗД дослідження безпосередньо флебологом нашого центру. 2) Які аналізи необхідно зробити і скільки вони дійсні? 3)Після первинного прийому протягом якого часу призначається день операції? (Бо я не з Москви.) Якщо Ви запишетесь і приїдете з готовими аналізами, Вас прооперують того ж дня! 4)Після проведення операції, через який час потрібно повторне обстеження? На наступний день потрібно відвідати лікаря для перев'язки після 1 місяця. 5) Яка приблизна вартість лікування на мене чекає? Вартість залежить від рівня складності, зараз відповісти на це питання дуже складно! Потрібно Вас дивитися!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
01.06.2017
Коновалова Галина Михайлівна 65 років
Питання
Коновалова Галина Михайлівна 65 років жіноча. У листопаді 2013 р. зроблено оперецію-варикоз на правій нозі. 16.11.16г зроблено дуплексне УЗсканування вен нижніх кінцівок: вени справа-венектомія БПВ-ни в анамнезі. У типовій проекції БПВ-ни в усіх її сигментах виявлено помірна варикозно змінена вена. Сафено-феморальне співустя (СФС) за пахвинною шкірною складкою. У проекції СФС виявлено венозна дуга з гирлом із загальної стегнової вени на 11 годин. розмірами 3 мм із постійним вертикальним рефлюксом у вену. вена без клапана, дренує невидалений стегновий стовбур БПВ-ни. БПВ-ни виявлена із середньої третини стегна вниз на всіх рівнях калібром 3-6 мм. варикозно змінена, вільна без тромбів. На гомілки вена повторює хід основного ствола БПВ-ни з виходом ззаду від кісточки. Неспроможних перфорантних вен не виявлено. МПВ не змінено. Магістральні вени тибіально-підколінного, стегново-клубового сегментів і нижня порожниста вена без ознак патології та венозної гіпертензії. Вертикальних рефлюксів у стегново-великогомілковому глибокому венозному сигменті при проведенні функціональних пробне отримано. Висновок 1.вени правої нижньої кінцівки: СБ БПВ-ни, рецидив. Некоректне оперативне лікування- невіддалена венозна дуга СФС, невіддалений стегновий стовбур БПВ-ни, невіддалений основний стовбур БПВ-ни на гомілки. Вертикальний рефлюкс від СФС вниз – основний гемодинамічний фактор венозної гіпертензії. ПИТАННЯ: чи потрібна повторна операція?
Відповідь
добрий вечір, у Вас рецидив варикозної хвороби, Вам потрібне оперативне лікування. У нашій клініці ми можемо запропонувати Вам будь-який спосіб інноваційного лікування: лазерна операціячи радіочастотний метод. Один день, без наркозу та розрізу!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
04.12.2016
Чи можна мені робити операцію при тромбофлебіті?
Питання
Вітаю. Мені 35 років. Висновок протоколу УЗД нижніх кінцівок: Ознаки латерального варикозу та венозна клапанна недостатність зліва. УЗ ознаки тромбофлебіту МШВ. Що із цим можна зробити? Чи можлива при цьому діагнозі вальвулопластика? Як у вас пройти лікування? Розумію, що потрібно терміново. З нетерпінням чекаю на відповідь.
Відповідь
Добридень! Для відповіді на Ваше запитання нам необхідно очно Вас проконсультувати! Тромбофлебіт це одне з грізних ускладнень варикозної хвороби! Не затягуйте із консультацією лікаря-флеболог!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
04.12.2016
Чи можна зробити лазер у моєму випадку?
Питання
Віктор, 52 роки. Стали серйозно турбувати вени... Ультрозвукове ангіосканування показало: ДЕЛО. Зовнішня клубова вена, загальна, поверхнева, глибока стегнові вени, підколінна вена, задньобільшегомілкові вени, передневеликогомілкові вени, малогомілкові вени, суральні вени прохідні. Кровотік по них фазний, пов'язаний із диханням. Відня добре стискаються датчиком. Відзначається помірна дилятація суральних вен зі зладжованим потоком. Стінки не потовщені, додаткових мас у просвіті не виявлено. Клапани вен спроможні, патологічних рефлюксів не виявлено. Остіальний клапан неспроможний. Велика підшкірна вена нерівномірно розширена до 7-15 мм, протягом усього з вариксами. Є множинні розширені притоки на стегні та гомілки. У просвіті стовбура БПВ та приток додаткових мас не виявлено. Сафено-підколінний клапан багатий. Мала підшкірна вена не розширена, прохідна, без розширених приток. Виявлено неспроможні перфорантні вени, діаметром до 3 мм на медіальній поверхні гомілки у верхній та середній третині. колінного суглоба рідинна освітарозмірами 30x5x16 мм, пов'язане із порожниною суглоба. У зоні хворобливості на медіальній поверхні правої гомілки - неспроможний префорант. Додаткових утвореньв м'яких тканинах, тромбомас у просвіті вен не виявлено ВИСНОВОК: УЗ ОЗНАКИ ВАРИКОЗНОГО РОЗШИРЕННЯ ПІДШКІРНИХ ВІН ПРАВА З СИСТЕМИ БПВ. КІСТА БЕККЕРА ПРАВОГО КОЛІННОГО СУСТАВА. Була запропонована комбінована флебоектомія, хотілося б менш травматичні методи. Заздалегідь вдячний.
Відповідь
Доброго дня, Вікторе! Наш Центр Інноваційної Флебологи може Вам допомогти: ми проведемо Вам лазерну операцію, проте перед цим ми хотіли б Вас оглянути особисто у нас у клініці!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
19.10.2016
Чи можете сказати чи потрібне екстрене операційне втручання? Чи можна лікуватись медикаментозно?
Питання
Чоловік, 24 роки. Малорухливий спосіб життя. ЗЛІВА: На гомілки візуалізуються одиничні варикозно змінені притоки БПВ (до 0.4 см), які на рівні 17 см. від підлоги по медіальної пов-ти і 30 см від підлоги по задній пов-ти дренуються неспроможними ПВ (d=0.3 см). СПРАВА: Сафено-феморальне співустя неспроможне (до 0,6 см, скидання неінтенсивне). Велика підшкірна вена не розширена (до 0,38 см), не звита протягом, з ознаками клапанної недостатності до середньої третини стегна. На цьому рівні від БПВ відходить варикозно змінена притока (до 0,3 см), яка йде на гомілку і віддає колатералі. На рівні 24 см від підлоги по медіальній пов-ти і 37 см від підлоги по задній пов-ти колатералі дренуються неспроможними ПВ (d = 0,3 см). Сафено-підколінна співустя статкова. Мала підшкірна вена не розширена, не звита, без ознак клапанної недостатності. Загальна стегнова венане розширена, стискається при компресії, ЦДК реєструється фазний кровотік. Поверхнева стегнова вена не розширена, стискається при компресії датчиком, під час проведення дихальної проби Вальсальви ретроградний кровотік не реєструється. Підколінна вена не розширена, стискається при компресії, ЦДК реєструється фазний кровотік. ЗББВ не розширено, стискуються при компресії, в ЦДК реєструється фазний кровотік. Глибокі венигомілки з обох боків прохідні, не розширені, стискуються при компресії датчиком, у режимі ЦДК реєструється фазний кровотік. ВИСНОВОК: Ультразвукові ознаки варикозної хвороби вен нижніх кінцівок. Неспроможність сафено-феморального співустя справа. Клапанна недостатність правої БПВ. Варикозна трансформація приток обох БПВ на стегні та гомілки.
Відповідь
Добридень! Виходячи з Вашого висновку, екстрене лікуванняВи не потребуєте, але й медикаментозне лікуванняВам не допоможе вилікувати варикозну хворобу! Вам рекомендовано планове оперативне лікування! Який спосіб Ви собі виберете-это Ваше рішення! Нагадаємо: сьогодні Ви можете зробити це за один день, використовуючи лазерну чи радіочастотну методику!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
07.10.2016
Яку операцію вибрати?
Питання
Вітаю. була на консульт. та дуплексному узі вен. Ось результати узі: Глибокі вени: Кровоток фазований з актом дихання. Глибокі вени прохідні, стінки еластичні, клапани спроможні. БПВ справа: СФС-7,7мм, ствол-6,5мм Хід: прямолінійний. Клапани сполучення: неспроможні. Стовбур: неспроможні МПВ справа: СПС-2,0мм, ствол 2,1мм БПВ зліва: СФС-4,5мм, ствол-3,3мм Хід: прямолінійний.Клапани співустя: заможні. На правій нижній кінцівці є варикозні вени, діаметром 3,0-4,0мм Яке лікування ви порекомендуєте і скільки буде коштувати лікування?
Відповідь
Добридень! Необхідно лазерне або радіочастотне лікування з комбінацією мііфлебектомія! У нашому центрі точну вартість можна визначити після консультації наших фахівців! У середньому від 70-90т.р.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
07.10.2016
Яку операцію робити?
Питання
Вітаю! У мене ХВН. Першу операцію мені робили у 1979 році, на лівій нозі, потім у 1989 р. повторно на цій же нозі та на правій нозі. У Наразіхірург пропонує знову зробити операцію на обох ногах і лише оперативним шляхом сказав, що ніяких лазерів та інших операцій мені робити не потрібно. Ноги дуже болять, набрякають, з'явилася венозна кульгавість. Чи варто ще ризикувати робити стільки операцій? Як бути?
Відповідь
Добридень! Необхідно пройти консультацію безпосередньо у вузького спеціаліста (лікаря-флеболога). На консультації Вам проведуть УЗАС дослідження, де лікар-флеболог підбере оптимальне лікування для Вашого випадку! Варикозна хворобаможе рецидивувати неодноразово!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
27.04.2016
Чи потрібна операція у моєму випадку?
Питання
Доброго дня! Мені 46 років, жінка. збережена з обох сторін. Я займаюся в спортзалі-ходжу на біговій доріжці і роблю силові з невеликими вагами-близько 10-15 кг, роблю присіди, випади. Чи можна мені продовжувати ці заняття або потрібно переглянути програму вправ? ?Спасибі!з повагою.Марина.
Відповідь
Добридень! Для початку я б порадив Вам пройти консультацію у спеціалізованого спеціаліста (лікар-флеболог), де лікар самостійно проведе УЗАС дослідження та разом з Вами визначить тактику ведення та лікування конкретно Вашого випадку!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
05.04.2016
Питання
Вітаю. Мені 39 років, чоловік. Мені поставили діагноз – гострий тромбофлебіт нижніх кінцівок. Лікар каже, що потрібна лазерна операція. Ноги у мене не болять і не набрякають. Ночами з'являється болючість після навантажень. На одній гомілки виявили тромб.
Я розглядаю проведення операції у вашій клініці. Питання такі: чи буде в обробленій вені кровотік, чи навантаження збільшиться на сусідні судини? Чи потрібна взагалі операція, якщо вузол на нозі лише один? Лікар сказав, що після операції тромб розсмокчеться сам, хоча раніше казав, що є ризик його відриву.
Відповідь
Добридень! Вам поставили страшний діагноз- Тромбофлебіт нижніх кінцівок. Операція з видалення вени потрібна ОБОВ'ЯЗКОВО! Проконсультуйтеся зі спеціалістом нашого Центру по телефону або особисто.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
02.04.2014
Яку операцію потрібно зробити?
Питання
Вітаю!
Підкажіть будь ласка, яке лікування буде ефективним?
Після УЗД такий висновок:
Клапанна недостатність СФС з обох боків. Праворуч рефлюкс по стовбуру БПВ протягом усього (від СФС до кісточок). Зліва рефлюкс по стовбуру БПВ від СФС до верхньої третини гомілки, далі за соустю з МПВ (діаметр 3,5мм) на задню поверхню гомілки, клапанна недостатність стовбура МПВ зліва в нижній третині гомілки (дистальніше співустя з БПВ). Виражена звивистість стволів БПВ з обох боків, на рівні колінного суглоба.
Заздалегідь дякую!
Відповідь
1. Ендовазальна лазерна облітерація або радіочастотна облітерація БПВ з 2-х сторін + мініфлебектомія з 2-х сторін.
2. МПВ необхідно дивитися, можливість її безпеки велика.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
26.03.2014
Яку операцію робити?
Питання
Дуплексне сканування вен нижніх кінцівок:
Ліва ПК:
Просвіти ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ, ЗБВВ вільні, компресія повним датчиком, синхронізир-й з диханням кровотік. Клапанний апарат глибоких вен багатий. БПВ трохи розширена на гомілки та стегні; розширені, варикозно деформовані неспроможні гілки передньо-зовнішнього припливу БПВ по бічній поверхні стегна. МПВ прохідна. не розширена. клапани спроможні. СФС - не різка клапанна неспроможність.
Права ПК:
Просвіти ОБВ, ГВБ, ПБВ, ПКВ, ЗБВВ вільні, компресія повним датчиком, синхронізир-й з диханням кровотік. Не різка клапанна неспроможність у підколінній вені. БПВ помірно розширено на гомілки, де є помірно розширені неспроможні притоки; помірно розширена на стегні; в нижній третині стегна розширений варикозно деформований неспроможний приплив БПВ. СФС состоятельно. Ознаки стовбурової клпаної неспроможності на стегні. МПВ прохідна, не розширена, клапани спроможні. У верхній третині гомілки по мед. поверхні неспроможний перфорант 3,5 мм.
Відповідь
1. Лазерна облітерація або радіочастотна облітерація конкретніше про те який з цих методів найбільше підходить Вам, поговоримо з Вами у нас на консультації.
Чекаємо Вас.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
10.03.2014
варикозне розширення вен
Питання
Чи необхідно оперативне втручанняабо можливо інше лікування при наступному УЗДС вен обох нижніх кінцівок. З обох боків: Стегнові, підколінні, суральні, б/гомілкові вени не розширені, прохідні, стінки вен не потовщені, вільно компресуються, внутрішньопросвітних включень не виявлено. При проведенні проби Вальсальви ознак клпанної недостатності не визначається. Праворуч: рефлюкс через сафенно-феморальне співустя не визначається, БПВ діаметром на стегні -6, 0 мм, на гомілки -2,5 мм, прохідна, на гомілки і на стегні, переважно по задній та зовнішній поверхні визначаються помірно розширені варикозно змінені притоки, прохідні, впадають у тому числі і МПВ. МПВ в н/3 і ср/3 не розширена, в/3 розширена до 7, 3 мм, прохідні, визначається рефлюкс через сафено-поплитеальное соустье. Зліва: БПВ не розширена прохідна, рефлюк через сафено-феморальне співустя не визначається. У п/3 стегна і гомілки визначаються помірно розширені (діаметром до 5, 0 мм) варикозно змінені притоки, прохідні. МПВ не розширена, прохідна, рефлюкс через сафено-поплітеальне співустя не визначається. Дякую.
Відповідь
Добридень! Вам потрібне лікування з приводу варикозної хвороби методом РЧА або ЕВЛК у системі малої підшкірної вени.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
10.02.2014
Чи потрібна операція про варикозну хворобу, ХВН 1 ступеня при клапанній недостатності обох ніг?
Питання
Шановний, Антоне Євгеновичу! Потрібна Ваша порада! Як Ви думаєте чи потрібна операція у випадку як мій? За висновком у мене: варикозна хвороба нижніх кінцівок, праворуч у стадії декомпенсації, ХВН 1 ступеня, УЗД клапанна недостатність великих підшкірних вен. Вважала, що таке стадія декомпенсації: набряки, судоми – у мене такого немає, у мене клінічна картинасубкомпенсації – жар, біль, тяжкість, вени випирають, але не дуже. Ноги болять постійно, але набряків і вузлів поки що не спостерігається, слава богу. Мені 41 рік, 3 дітей, які пропивали курсами Детралекс, запропонували операцію у Флебологічному центрі 1-ї Пирогівської лікарні. Не зовсім розумію, чи потрібна мені операція у такому разі?
Відповідь
Добридень! У Вашій ситуації, виходячи з Вашого опису, потрібне оперативне лікування! Вам не потрібно чекати, коли у Вас буде стадія декомпенсації!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
05.02.2014
Яку операцію робити?
Питання
Здрастуйте, поставлено діагноз неспроможність остинального клапана лівого сафенофеморального співустя, хотілося б дізнатися яке втручання показано при такому діагнозі. Дякую
Відповідь
Добридень! Неспроможність СФС не говорить про те, що Вам потрібно щось робити найближчим часом. Однак якщо окрім неспроможності СФС (що буває найчастіше) є ураження великої підшкірної вени нижче, то в цьому випадку Вам необхідне оперативне лікування, методами які запропоновані нижче: - Лазерна коагуляція - Радіочастотна коагуляція - Хірургічне видаленнявеликої підшкірної вени
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
25.09.2013
У мого тата...
Питання
Вітаю. У мого тата (43 роки) постфлебітична хвороба лівої н/к, так само ставили діагноз ХВН 2 ст. Нещодавно ми були на узі і йому вже не вперше сказали, що потрібно зробити операцію (витягнути вену, що стирчить). Але у нас у Пскові її зробити не можуть. Так як у лікарні дуже багато людей, яким допомога потрібна сильніша і тому за нього не беруться, нібито поки що ходить, то все нормально. А платно зробити її нема де. Хочемо дізнатися, чи вважаєте Ви за потрібне робити операцію за такого діагнозу і якщо так, то скільки в середньому може коштує операція разом із первинною консультацією фахівця?
Відповідь
Доброго дня, мені дуже прикро за слова лікарів які Вам кажуть, що поки ходить-все добре..... Звичайно, щоб Ваш тато не дотяг до стану, коли ходити йому буде важко, Вам необхідно лікування!!! Для того, щоб визначити тактику лікування, необхідно пройти консультацію в спеціалізованій установі. Наш Центр Інноваційної Флебології є одним із провідних центрів РФ. Для того щоб відповісти скільки буде коштувати лікування, ми повинні провести первинний огляд з проведенням УЗАС н.к. Вартість консультації вказана у нас на сайті.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
23.09.2013
Питання
Добридень. Підкажіть будь ласка. У мене варикоз. Не можу наважитися, яку операцію робити. Один лікар рекомендує видалити вену лазером і категорично говорить про неефективність ехосклеротерапії, інший тільки за ехосклеротерапію. Дані наступні: Зліва: сафено-феморальне співустя неспроможне. Клапани стовбура БПВ неспроможні від н/3 гомілки до СФС. Сафено-поплитеальное співустя та клапани стовбура МПВ спроможні з двох сторін. Неспроможні ретикулярні вени та телеангіоетазії на обох нижніх кінцівок.
Відповідь
Добридень!
Звичайно ж, якщо ми говоримо про поразку великої підшкірної вени (БПВ) як у Вашому випадку, то мови про проведення склеротерапії не може йти. У лікуванні даної патології на сьогоднішній день застосовують більше ефективні методики, такі як:
- ендовазальна лазерна облітерація;
- радіочастотна облітерація;
Щоб сказати яка методика Вам більше підходить, для цього необхідно проведення детального УЗАС нижніх кінцівок.
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
Питання
Вітаю! Моїй мамі 66 років у неї варикоз нижніх кінцівок. У вкладенні результати УЗДС вен нижніх кінцівок. Приймає Ксарелто 15 мг 2 рази на день. Лікар-флеболог рекомендував операцію. Чи можна їй пройти лікування у Вашому центрі та яку методику Ви порекомендуєте? Які медичні документипотрібні для консультації у Вашому центрі? Дякую.
Відповідь
Доброго дня, необхідно провести огляд Вашої мами та на прийомі розібрати її випадок та можливі методики для проведення лікування! Для консультації в нашому Центрі Інноваційної Флебології в Москві спеціальних напрямків не потрібно, записуєтеся по телефону, вказаному у розділі контакти та приходьте на консультацію!
З повагою, керівник відділення
Соломахін А. Е.
БПВ – велика підшкірна вена. Розташована відносно глибоко під шкірою (навіть при розширенні - не видно, видно лише притоки) по внутрішній поверхні всієї ноги. БПВ на стегні найчастіше схильна і є основною причиною розширення приток (появи варикозних "вузлів"). При варикозній хворобі в "басейні" БПВ найчастіше видаляється БПВ від гирла (у пахвинній складці) до верхньої третини гомілки (місце виникнення перших варикозних "вузлів"). Така операція дозволяє уникнути рецидиву (появи нових розширених вен). Надійне та повне видаленняділянки БПВ з неспроможними клапанами виконується або без розрізів за допомогою.
МПВ – мала підшкірна вена. Розташована відносно глибоко під шкірою (навіть при розширенні - не видно, видно лише притоки) по задній поверхні гомілки. При "басейні" МПВ вона віддаляється від гирла (у підколінній ямці) до середньої третини гомілки (місце виникнення перших варикозних "вузлів"). Така операція дозволяє уникнути рецидиву (появи нових розширених вен). Надійне та повне видалення ділянки МПВ з неспроможними клапанами виконується або без розрізів за допомогою.
БПВ і МПВ називають магістральними підшкірними венами (порівняно з рештою підшкірних вен) - саме ці дві вени є причиною виникнення варикозної хвороби більш ніж у 90% випадків.
На малюнку вена з "перетяжками" - глибока стегнова, а перетяжки - це заможні клапани. Довга вена тонша - БПВ, її ділянка, де клапани не намальовані - ділянка з неспроможними клапанами, звивистий приплив - варикозний. Всі 4 ніжки на картинці - хворі на різні варанти варикозної хвороби. На першій зліва нозі клапани БПВ заможні всі, крім самого верхнього (у місці з'єднання її з стегнової) але саме в цьому місці відходить розширений приплив (найбільший, який називається передньою додатковою БПВ). При такому варіанті "вузли" (покручена розширена вена) видно вже на передній поверхні у верхній частині стегна. Другий і третій - найбільш поширені варіанти варикозу, коли неспроможна ділянка БПВ триває від паху до коліна і "вузли" з'являються трохи вище або нижче коліна. Четвертий варіант - неспроможна вся БПВ до нижньої третини гомілки, вени видно над кісточкою (при цьому варіанті відносно рано темніє шкіра над внутрішньою кісточкою, з'являється набряк, починаються трофічні розлади).
Успіх лікування у виключенні із кровотоку неспроможної ділянки вени.
Здрастуйте, нарешті знайшла можливість сходити на УЗД вен нижніх кінцівок, і хотіла б додатково проконсультуватися у вас. Обстеження виявило, що всі вени прохідні, не розширені, стисливі тощо, тільки приплив великої підшкірної вени по передній поверхні варикозно розширений до 8мм. Таким чином, флеболог дав наступний висновок: "тромботичних змін і клапанної недостатності вен нижніх кінцівок не виявлено, варикозне розширення припливу БПВ зліва", і рекомендував операцію з видалення вени. Хотіла б дізнатися вашу думку щодо мого висновку, а саме таке: 1. Чи обов'язкова операція чи можна обійтися носінням компресійного трикотажу(сильних болів у мене немає, але часто буває втома та тяжкість у ногах)? 2.Який ступінь компресії трикотажу мені підійде? Заздалегідь дякую, з нетерпінням чекаю вашої відповіді.
Віра, Нижній Новгород
ВІДПОВІДІВ: 04.11.2012
Ізольоване варикозне розширення припливу БПВ, тим більше по передній поверхні стегна, - ситуація дуже рідкісна і вимагає уточнення. Тим більше ізольований варикоз припливу ніколи не дає описаних Вами симптомів. Для адекватної відповіді на Ваші запитання необхідно ознайомитись із протоколом дуплексного сканування.
Уточнююче питанняВІДПОВІДІВ: 04.11.2012 Красильников Андрій Вікторович Самара 0.0 Керівник центру. Хірург-флеболог, лікар ультразвукової діагностики
Уточнююче питанняУТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 02.06.2015 Аграфена, Москва
УТОЧНЮЮЧЕ ПИТАННЯ 02.06.2015 Аграфена, Москва
Де лікарі? Це не лікарі, а явне непорозуміння тут сидить і ніби щось цідить, викидаючи безглуздя розміром в одну пропозицію! Ганьба МЕДЯКАМ! Ганьба МЕДИЦІНІ НИНІШНІЙ НАШОЇ ТА МІЖНАРОДНОЇ! Деньгознімачі ви всі, а не лікарі милістю Божою!
Схожі питання:
| Дата | Питання | Статус |
|---|---|---|
| 09.06.2018 |
Вітаю. Моя мама (61 рік) протягом двох тижнів зазнавала болю в ділянці шлунка. Звернувшись до терапевта зробила ФГДС та УЗД за результатами яких її направили до гастроентеролога, не призначивши жодних додаткових досліджень. З результатами ФГДС загалом усе зрозуміло, а малий асцит, позначений у висновку УЗД, викликає переживання. Скажіть, чи потрібні якісь додаткові дослідження? До якого лікаря слід звернутись, які аналізи необхідно дослідити? Чи може бути асцит результатів. |
|
| 05.03.2019 |
Добридень! Мучають сильні болів області підкладки зробила ЕГДС і показало Кардіальні зжимає не повністю Zлінія розташована на 40см, від різців на рівні ніжок діафрагми. Слизова шлунка не означає. Гіперемія, гладка. ВИСНОВОК Недостатність кардії. Слабко виражений хроніч. Дифузний гастрит. Що пити, ніж полікуватися болю стали менше, але бувають і сильні, сиджу на кашах, приймала омез, ранетедин, альмагель. Зробила Узі черевної все добре, сказали за чимось перевірити ще ... |
|
| 07.02.2013 |
Добридень. Скажіть будь ласка, чи потрібна операція при гідронефрозі Мені 38 років. За висновком МРТ ЧЛС лівої нирки розширено і деформовано, балію розширено до 40 мм. Видима поперекова частина лівого сечоводу не розширена конкременти не містить. Мій лікар каже що в будь-якому випадку треба робити операцію і краще лапороскопічну. І якщо потрібно, де можна її зробити. На даний момент аналізи у нормі білка немає. Болі були, але пройшли. (після лікування антибіотиком), Дуже буду вам знавець... |
|
| 24.04.2015 |
Добридень! Під час другої вагітності (2012 р.) сильно набрякали ноги, утворилися судинні сіточки. Після пологів стан стабілізувався, але через 2 роки набряки повернулися. Звичайно, не такі жахливі, як при вагітності, але чоботи застібаю важко, навіть удень. Болі та судоми не турбують, тільки невеликий тягар у ногах надвечір. Звернулася до центру дослідження судин. Резюме УЗД вен нижніх кінцівок: Глибокі, поверхневі вениніг прохідні, клапанний неспроможність. |
|
| 18.04.2016 |
Вітаю. Вибачте, що пишу детально перебіг хвороби та лікування, але я ніколи не хворів так серйозно. Мені 38 років, ніколи не пив і не курив, але при зростанні 170 см. Я важив 119 кг. Рік тому відмовився від хліба, цукру та всяких майонезів, скинув до 103 кг, зараз уже 101.5 кг. Півтора місяці тому у мене захворів шлунок. Гастроскопія показала, що в мене ерозивний гастриті рефлюкс-екзофагіт а УЗД показала помірні дифузні змінипаренхіми печінки та підшлункової залози, помірне сплести. |
Як рятуватися від тромбофлебіту, і які процеси ховаються під цим медичним терміном? Тромбофлебіт називають запалення вен, що супроводжується утворенням тромбів.
Надзвичайно небезпечний. Так як тромби, що відриваються, призводять до порушення протоки артерій. Або ж тромби «блукають» усередині кровоносної системи, погрожуючи закупорити легеня або серця.
Найчастіше захворювання вражає поверхневі судини кінцівок, ніж внутрішні. Великі та малі поверхневі вени проходять по нижнім та верхнім кінцівкам.
Якщо запалені поверхневі вени рук або ніг мають деякі вузлики (тромби), що промацуються – то потрібно звернутися до лікарні. У такому випадку хвороба класифікується як тромбофлебіт великих підшкірних вен (БПВ).
Можливі причини захворювання
Небезпечне захворювання може виникнути випадково, як наслідок застосування катетера у вену. А буває, розвивається роками через хронічну венозну недостатність.
Венозну недостатність, також як варикоз, слід постійно проліковувати і не запускати. У групі ризику жінки після 45 років. Особливо ті, у яких хвора на тромбофлебіт бабуся чи мама.
Найпоширеніші причини:
- порушення згортання;
- венозна недостатність;
- прийом деяких медичних препаратів;
- варикозне розширення;
- робота у постійному положенні сидячи;
- довге перебування у вені катетера;
- відсутність фізичного навантаження.
Провокують розвиток захворювання, і посилюють перебіг хвороби такі фактори:
- операції з гінекології;
- операція на венах;
- ожиріння;
- онкологія;
- використання гормональних контрацептивів;
- тривале стискання судин, що призводить до застою крові;
- зневоднення організму;
- вікові зміни у системі кровообігу;
- проблеми з серцем.
Якщо є схильність до варикозу, потрібно часто гуляти пішки, приймати вказані препарати, носити спеціальну білизну. Це зменшить ризик розвитку тромбозу із запаленням. Мої пацієнти використовували , завдяки якому можна позбутися варикозу за 2 тижні без особливих зусиль.
Симптоматика та діагностика тромбофлебіту
Щоб чітко знати діагноз, необхідно записатися прийом до лікаря флебологу. Флеболог спеціалізується на хворобах вен. Після огляду він із точністю визначить, які з судин уражені. Тромбофлебіту бпв відповідають такі симптоми:
- набрякання вен;
- біль при промацуванні тромбів;
- головний біль;
- ниючий біль у суглобах при ходьбі та довгому сидячому положенні;
- гіпертермована шкіра поряд;
- посиніння шкіри в ділянці гомілки;
- сама вена збільшена, на дотик тверда;
- в гострої стадіїтемпература до 38 ° C
Виразність цих симптомів тим більше, ніж серйозніше захворювання. Хронічний характеризується наявністю великої кількості тромбів та температурою, яка часом з'являється.
Поверхневі кровоносні судининижніх кінцівок проходять по задній стороні ноги. Починається вона з внутрішньої судини з венозною кров'ю стопи і закінчується на стегні.
Кожна поверхнева велика вена впадає у стегнову. Діагностика не складна, опухлі гомілки видно відразу. А тромби легко промацуються.
Тромбофлебіт висхідний розвивається швидко. Запалення переходить із гомілки на нижню третину стегна, і вище. Ноги запалюються до паху, набухають і судини стають темно-синього кольору.
Але тромби не промацуються при цьому виді захворювання. Налякає не тільки підшкірна, а й стегнова вена. Коли опухає стегнова, тромбофлебіт висхідний бпв може призвести до легеневої емболії.
Це означає. Що тромби дійшли до легень. І вже заважають протоку крові у великій легеневої артерії, або її відгалуженнях. Тромб може також дійти до серцевої артерії.
Оскільки процес запалення у верхніх відділах великої венистегна вже важко зупинити, у випадках операція неминуча. Найчастіше, гострий висхідний тромбозпереходить у більш важку стадіюбез необхідного лікування.
Через сафенофоморальне сполучення запалення перетворюється на глибокі судини. Щоб простежити, чи не переходить запалення в середину ноги, обов'язково призначають ангіоаграфію або ультразвукове дослідження.
Значно рідше фіксують тромбофлебіт рук. Через передавлювання основної вени уражається все передпліччя. Зазначені фактори, що посилюють перебіг, тут також мають місце.
Основні симптоми захворювання верхніх кінцівокті самі, що й нижніх. Запалення з цих важливих судинможе поширитися на область грудей, що є надзвичайно небезпечним і може провокувати летальний кінець.
Лікування тромбозу бпв
Хворий повинен знати, що негайне звернення до флеболога гарантує одужання. Поки запалення не поширилося, судини можна очистити, а запалення безболісно зняти.
Хворого садять на спеціальну дієту, що виключає жирну їжута перев'язують вени еластичним бинтом. З препаратів призначають:
- засоби, що перешкоджають утворенню тромбів (антикоагулянти);
- знеболювальні таблетки;
- протизапальні;
- флеботоніки;
- гелі, які містять гепарин.
- компреси проти ночі;
- кінцівка повинна бути на піднесенні, щоб кров не застоювалася.
Дієта потрібна як очищення крові від холестерину. Якийсь час, поки не спаде запалення, потрібно лежати без рухів. Не можна напружувати уражені кінцівки.
Але коли всі методи догляду за хворими венами марні, настає черга хірургічного втручання. Хірург виконує плікацію уражених судин. Це потрібно, щоб уникнути ускладнень.
Отже, якщо порушена протока поверхневих вен внаслідок тромбозу та запалення – це тромбофлебіт. Неправильне лікування, або його відсутність загрожує перенесенням запального процесуна інші, здорові судини. Так званий, висхідний тромбофлебіт бпв.
Як вчасно запобігти розвитку варикозної хвороби (наприклад, варикозного розширення вен на ногах) та її серйозних ускладнень?
У кожної людини є ті чи інші фактори, що сприяють розвитку варикозу. Ними можуть служити: спадкова схильність, вагітність та пологи, зайва вагаі малорухливий спосіб життя (тривалі статичні навантаження) У силу природних особливостей переважно хвороби схильні жінки (вагітність, пологи, гормональна контрацепція). За наявності початкових проявів варикозної хвороби необхідно своєчасно звертатися до кваліфікованого фахівця флеболога. Вчасна допомога може повністю зупинити перебіг хвороби.
Нами створені всі умови для комплексної діагностикита лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, є новітнє діагностичне та лікувальне обладнання. Наші фахівці володіють усіма видами сучасного хірургічного лікуваннявенозної патології, а також у повному обсязі проводять консервативне лікуваннявідповідно до світових стандартів та російських клінічних рекомендацій.
За наявності початкових проявів варикозної хвороби необхідно своєчасно звертатися до кваліфікованого фахівця флеболога, що на ранніх стадіяхвиявити захворювання та вчасно провести лікування, що дозволяє без серйозних втручань та з високим косметичним результатом позбутися варикозу.
Ультразвукове дуплексне ангіосканування є ключовим фактором для правильної діагностикита лікування варикозної хвороби.
У світовій практиці ультразвукова оцінка венозної системипацієнта проводитися самим лікарем флебологом даючи йому можливість:
- Визначити анатомічні особливості судин кожного пацієнта.
- Виявляти сегменти венозного русла з неспроможними клапанами та зворотним кровотоком (венозний рефлюкс)
- Створити чітку гемодинамічну модель захворювання та оцінити гемодинаміку в обстежуваній зоні.
- Визначити наявність тромбів.
- Оцінити зміни посттромбофлебетичного характеру.
Це все дозволяє флебологу застосувати індивідуальний підхіддо пацієнта та запропонувати найбільш ефективну тактику лікування у кожному конкретному випадку, що неможливо без проведення УЗД обстеження.
Довгий час у світі оцінка стану вен здійснювалася лікарем ультразвукової діагностики, який виконуючи ультразвукове сканування (УЗД, УЗДГ, дуплексне ангіосканування або доплерографію вен), найчастіше не має уявлення про сучасних підходахдля лікування захворювань вен.
Це призводило в більшості випадків до неправильної інтерпретації отриманих даних та, зрештою, до незадовільних результатів лікування пацієнтів.
З появою нового напряму в медицині (флебології) дозволило лікареві, що займається захворюваннями вен (флебологу), приділити обстеженню пацієнта більше уваги.
Крім ретельної візуальної оцінки вен при огляді, лікар флеболог у нашій клініці, обов'язковому порядкусамостійно виконує ультразвукове дослідження вен.
Варикоз вимагає найретельнішої багатосторонньої оцінки фахівцем, саме тому ми приділяємо високу увагу ультразвуковому ангіоскануванню. наріжному каменюу діагностично-терапевтичному підході лікування варикозу.
Алгоритм діагностики у нашій клініці:
Огляд флеболога.Лікар оглядає пацієнта стоячи. Стоячи вени наповнюються кров'ю і стають видно розширені стовбури підшкірних вен і варикозні вузли. Огляд дає цінну інформацію про стадії захворювання, варіанти гемодинамічних змін і дозволяє отримати перше уявлення про стан венозного русла пацієнта.
Ультразвукове дуплексне сканування судин дає незамінну інформацію про стан клапанного апарату поверхневих та глибоких вен та про наявність та протяжність патологічних скидів. Вимірюються діаметри варикозних вен. Уточнюється наявність свіжих тромбів та посттромбофлебітичних змін вен, а також уточнюється гемодинамічна модель захворювання.
Створення гемодинамічної моделіварикозної хвороби та плану радикального лікування.
Флебологи нашої клініки не застосовують «класичні» варіанти лікування. Вибір методу лікування (лазер, склеротерапія, мініфлебектомія та в поодиноких випадках операція зі шкірними розрізами) залежить від ступеня Варикозної хвороби:діаметра уражених вен, наявності патологічних скидів, протяжності та тяжкості варикозних змін.
Враховуючи гемодинаміку кровотоку за венами, ми усуваємо тільки ті з них, які мають порушення клапанного апарату і в яких відбулися незворотні зміни, що призводять до застою крові в нозі. Усуваючи застій крові, що утворюється через варикоз, ми зменшуємо навантаження на клапанний апарат здорових вен і тим самим дозволяємо зберегти функціонуючі вени, необхідні для нормального венозного відтоку.
Основні гемодинамічні варіанти варикозної хвороби при УЗДС судин нижніх кінцівок
УЗД вен нижніх кінцівок дозволяє виявити патологічні скидання з перфорантів. Стовбури МПО та БПВ при цьому можуть бути не вражені, а скидання походить з коротких вен (перфорантів), що з'єднують підшкірні вени з глибокими,що можна визначити лише за виконання УЗД вен.
Не знайдені та не усунені ці скиди є частою причиноюрецидив варикозної хвороби.
У запущених випадках Варикозної хвороби можуть бути поєднання стовбурових та перфорантних скидів, що збільшує обсяг втручання.
Кореспондент телеканалу "Брянська Губернія" взяв інтерв'ю у доктора Малашенка А.К.
