Нормальне розташоване очне яблуко майже виступає межі площині орбіти і трохи зміщено до зовнішнього краю. Якщо людиною у себе чи інших помічено ненормальне патологічне усунення очного яблука, це може говорити про серйозні порушення здоров'я.
Око може зміститися вперед (екзофтальм або протрузія), назад (енофтальм) і праву або лівий бік(Бічний зсув). Характер зміщення визначається основною причиною – захворюванням.
Витрішкуватість або екзофтальм - це зміщення очного яблука вперед, а в деяких випадках - вперед і в бік при збереженні його нормального розмірута форми.
Односторонній екзофтальм характеризується випинання одного очного яблука, двосторонній – обох. Причини екзофтальму одного ока криються у проблемах органів зору, а обох ока – у проблемах органів ендокринної,дихальної систем
та інших захворюваннях. Пульсуючий екзофтальм майже завжди говорить про захворювання судин ока або навколоочних тканин. Спостерігається візуальна пульсація витріщеного очного яблука. Пульсування перевищує нормальні коливання здорового ока у кілька разів.
Як проявляється екзофтальм? При уважному погляді можна помітити навіть випинання, що ледве починається. Зазвичай склера (білкова оболонка ока) міжверхнім віком
і не бачена, але при витрішкуватості виразно проглядається. При цьому пацієнт моргає рідше, що створює враження безперервного погляду. Випинання ока може помітити безпосередньо пацієнт при самоогляді за допомогою дзеркала, що оточують безспеціальної підготовки
Через рідкісне моргання очей гірше зволожується, тому часто екзофтальм супроводжується сухістю очей, відчуттям «піску» в них, роздратуванням. При сильному випинанні очних яблук повіки не повністю заплющують очі під час сну. Це створює проблеми з нічним сном, особливо на стадії засинання, а також може призвести до механічних пошкоджень рогівки аж до прориву.
Причини екзофтальму
Сам собою екзофтальм не є хворобою. Це радше супутнє хворобливим станам явище. Екзофтальм виникає при патологічних процесах, що протікають у очниці, черепі або при деяких інших захворюваннях.
Зокрема, причини екзофтальму такі.
Які симптоми екзофтальму
- Симптоми екзофтальму такі:
- помітне випинання одного або обох очних яблук;
- пульсація в патологічно розташованому очному яблуку (не завжди);
- неможливість закрити очі повністю (при запущених формах або тяжкому перебігу);
- сухість, різь, роздратування, «пісок» у власних очах;
- двоїння в очах;
погіршення зору.
- Наступні симптоми пов'язані не стільки з самим витрішкуватістю, скільки з його причинами:
- болі при обертанні очних яблук;
- проблеми з керуванням очними яблуками;
- біль у голові;
- шум і «свист» у вухах;
- запаморочення;
стомлюваність та сонливість. Серед усього різноманіття офтальмологічних захворювань слід виділити дві категорії. Одні патології можна розпізнати лише на спеціальномудіагностичному обладнанні , А інші - явно помітні черезфізичних порушень
у зоровому апараті. Екзофтальм - це розлад, який помітно неозброєним поглядом. Для нього типово випинання очного яблука або усунення в одну із сторін. У сьогоднішній статті ми розглянемо, чому виникає ця недуга, які існують способи її лікування.
Екзофтальм – що це таке? Під цим терміном розуміється доситьрідкісне захворювання
Перший випадок витрішкуватості в медицині був зафіксований наприкінці XVIII століття і зумовлений захворюванням щитовидки. Проте детальний опис патологія отримала лише у середині ХХ століття. З того часу почалося її активне вивчення. Багато лікарів вважають, що екзофтальм – це такий прояв одного чи кількох захворювань, а не самостійне порушення. Не завжди перші пов'язані з зоровим апаратом, іноді причина ховається у функціональному розладі інших органів. Тому тільки диференційна діагностикадозволяє виявити джерело недуги, грамотно підібрати терапію.
Основні причини
Відразу слід зауважити, що різні порушення роботи зорових органівне можуть бути причиною екзофтальму. З іншого боку, залишене без своєчасного лікування захворювання часто провокує розвиток ускладнень. Серед них найнебезпечнішою вважається повна втрата зору.
Численні дослідження пацієнтів із цією недугою дозволили підтвердити, що пошкодження очних тканин, характерне для екзофтальму, буває викликано збоєм у роботі імунної системи. У такому разі у хворого набрякає жирова тканина в очниці, потім до цього процесу приєднуються рухові м'язи. Дане явище вражає обидва очі, але спочатку проявляється лише одному.
Серед інших причин патологічного процесулікарі виділяють такі:
- запалення кровоносних судин, слізних залозочей;
- уроджена глаукома;
- варикоз очних вен;
- різні травми, що спричиняють крововиливи;
- пухлини очних ямок;
- параліч зовнішніх м'язів очі.
Також причинами захворювання може бути процеси локального характеру. Наприклад, дифузний токсичний зоб, гіпоталамічні синдроми, аневризми, тромбози, гідроцефалія.
клінічна картина
Виразність симптомів екзофтальму залежить від ступеня випинання ока. Трохи помітне порушення практично не завдає хворому дискомфорту. У міру прогресування захворювання клінічна картинавидозмінюється, доповнюється такими ознаками:
- набряк та почервоніння склер;
- зниження гостроти зору;
- двоїння в очах.
Через зміщення очного яблука хворий втрачає можливість закрити щілину ока. Тому в нього поступово розвивається кератопатія. Патологія призводить до інфікування та виразки рогівки.
Класифікація екзофтальму
Хворобу прийнято класифікувати на уявну та справжню. У першому випадку патологічний процес розвивається на тлі сильної короткозорості. БАле серйозним варіантом недуги визнається справжній екзофтальм. Що це таке? Хвороба виникає через пухлинні або запальні порушення. Може протікати як у гострій, так і у хронічній формі.
Справжній екзофтальм, у свою чергу, поділяється на такі види:
- постійний;
- пульсуючий;
- прогресуючий злоякісний;
- перемежується.
Також буває односторонній екзофтальм і двосторонній (вражає обидва ока).
Згідно з іншою класифікацією, виділяється три види витрішкуватості: тиреотоксичний, набряковий і ендокринна міопатія. Тепер докладніше розглянемо, що є кожен із новачків.
Тиреотоксичний екзофтальм
Цей вид захворювання зустрічається переважно в осіб жіночої статі. Його розвитку передує отруєння тиреоїдними гормонами щитовидки. М'які тканини до патологічного процесу не залучаються. Верхні м'язи очної орбітищо відповідають за рух століття, спазмуються і помітно збільшуються у розмірах.
З розвитком недуги відбувається значне розширення очної щілини. Спочатку зміни асиметричні. Поступово очна щілина стає глибшою і ширшою. Натомість з'являються інші офтальмологічні порушення: хворому стає важко моргати, переводити погляд на розташовані поблизу предмети. Зовні здається, що така людина має «очі на викаті».
Дефіцит стимулює аномальний блиск білків. Коли хворий щоразу намагається заплющити очі, починають смикатися верхні повіки. На рух зіниці та рогівки спостерігається їх загальмована реакція.
Набряковий екзофтальм
Причини розвитку цієї форми захворювання досі залишаються маловивченими. На сьогоднішній день чітко ясна етимологія лише у 70% пацієнтів. У половині випадків патологічний процес має ендокринний характер. У 10% недуга розвивається і натомість інфекції. 10% лікарі пов'язують з анамнезом і способом життя хворого.
Набрякова форма характеризується сильним випинанням очного яблука. Найчастіше патологія носить двосторонній характер. Тільки у 10% хворих спостерігається екзофтальм одного ока. При цьому больові відчуттяможуть бути настільки сильними, що пацієнтам призначають наркотичні знеболювальні.
Якщо своєчасно не розпочати лікування, хвороба може призвести до кератиту. Це запалення оболонки рогівки, у якому стрімкими темпами погіршується зір.
Ендокринна міопатія
Природа цієї форми недуги тісно пов'язана із гормональними змінами щитовидки. Його розвитку сприяє або надмірний викид гормонів або їх гострий дефіцит. Серед основних причин розладу лікарі називають стреси, опромінення радіацією, генетичну схильність.
Головною ознакою ендокринної міопатії є розлад зору, коли всі предмети починають буквально роздвоюватися. Потім спостерігається обмеження рухливості очного яблука. Приблизно через 4-5 місяців розвивається фіброз - безконтрольне зростання внутрішньоочних тканин.
Методи діагностики
При підозрі на екзофтальм необхідно одразу звернутися до найближчого відділення офтальмології. Діагностувати порушення та підібрати грамотну терапію може лише кваліфікований фахівець. Цим питанням опікується лікар-офтальмолог. Для підтвердження захворювання йому достатньо провести одне дослідження – екзофтальмометрію.
У процесі процедури використовується спеціальна лінійка. За шкалою з розподілами лікар визначає розміри рогівки, порівнює вершини її виступів. Після цього враховуються розміри очної щілини, наявність інших захворювань, при яких неможливе повне закриття повік.
Залежно від отриманих результатів дослідження, офтальмолог визначає ступінь вираженості патологічного процесу. Коли розмір рогівки перевищує 20 мм, а різниця між її вищими точками становить більше 2 мм, говорять про екзофтальм. Що це таке, чому виникає і як з ним треба боротися — на ці запитання має відповісти лікар прямо на прийомі.
Паралельно з екзофтальмометрією хворому призначають ряд додаткових досліджень(УЗД щитовидки, аналіз на гормони, перевірка стану імунної системи та ін.). На підставі результатів комплексної діагностикиофтальмолог підбирає лікування.
Варіанти терапії
Витрішені очі або екзофтальм — це серйозна патологія, яка потребує медикаментозного або навіть оперативного втручання. Нормалізувати функціонування зорового апарату, зняти запалення з м'язів та повернути очні яблука на місце за допомогою рецептів народних лікарівне уявляється можливим. Лікуванням захворювання мають займатися ендокринолог та офтальмолог, при необхідності проведення операції – хірург. Терапія може тривати від кількох місяців до 2-3 років.
Лікування екзофтальму завжди призначається в індивідуальному порядку. При цьому лікар повинен враховувати ступінь тяжкості патології, анамнез пацієнта, наявність супутніх недуг. Терапія вважається завершеною успішно, якщо вдалося усунути основну симптоматику.
Для боротьби із хворобою використовуються різні препарати. Наприклад, щоб усунути набряклість, призначають "Лазікс", "Фуросемід" або "Діакарб". Для нормалізації клітинного метаболізму використовують «Актовегін» та «Прозерин». Якщо необхідно купірувати запалення, лікар може прописати "Дексаметазон" або "Преднізолон". При серйозні проблемиіз щитовидкою потрібне застосування гормональних препаратів. Їх прийом має суворо контролюватись лікарем.
Коли консервативні методилікування не приносять бажаних результатів, рекомендується хірургічне втручання. Стандартна операція передбачає розширення очниці за допомогою видалення орбітальних стінок. Додатково розслаблюють м'язи очей.
Прогноз на одужання
Причини витріщених очей у кожному конкретному випадку можуть бути різними. Тому прогноз на одужання залежатиме від таких факторів:
- своєчасність постановки діагнозу;
- ступінь виразності патології;
- правильність призначеного лікування;
- індивідуальні особливості організму
При легкій та помірного ступеняекзофтальму прогноз сприятливий. У більш серйозних випадках може бути потрібна допомога хірургів.
Способи профілактики
Для такого захворювання, як екзофтальм, основною ознакою є «очі на викаті». Це досить неприємний розлад, який потребує грамотного лікування. Чи можна запобігти його виникненню?
За словами провідних офтальмологів, основу профілактики цієї недуги становить здоровий спосіб життя. Важливо правильно та раціонально харчуватися, постаратися викоренити всі згубні звички, уникати стресових ситуацій. За наявності будь-яких офтальмологічних захворювань необхідно своєчасно розпочинати терапію і не нехтувати рекомендаціями лікаря.
Слід берегти органи зору та голову від травматичних ушкоджень. При підозрі на патологію щитовидки слід одразу звернутися до лікаря-ендокринолога та пройти обстеження.
На жаль, існує досить багато різних хвороб очей: одні з них можна визначити лише на спеціальному офтальмологічному устаткуванні, інші ж явно виділяються через фізичні зміни в органі зору.
Екзофтальм – це патологія, яку можна побачити неозброєним поглядом. При ній відбувається випинання очного яблука вперед, можливе його зміщення в одну із сторін.
Захворювання є вторинною ознакою деяких хвороб внутрішніх органівчи індивідуальною, вродженою особливістю організму.
Що таке екзофтальм
При захворюванні в ретробульбарному просторі органу зору відбувається поступове збільшення об'єму тканин, що сприяє випяченню очного яблука.
Патологічне розвиток тканин виникає внаслідок запальних, травматичних чи нейродистрофічних змін локального чи загального характеру.
Витрішкуватість на останніх стадіяхсвого розвитку помітно неозброєним оком. Патологія може прогресувати як протягом кількох років, так і розвинутись за два – три тижні.
При значному випинанні обмежується рухливість очного яблука та погіршується зір. При офтальмологічних захворюваннях екзофтальм, як правило, розвивається на одному оці, при загальних захворюванняхна обох.
Хвороба розвивається незалежно від статі, віку пацієнта.
Класифікація
Прийнято класифікувати хворобу на уявну та справжню.
- Уявнийекзофтальм виявляється при вродженій асиметрії очниць, розширенні очної щілини, аномальний розвитокчерепної коробки.
- Справжнійвиникає при запальних, загальних захворюваннях, травмах та пухлинах.
За характером перебігу хвороба поділяється на постійний, перемежований і пульсуючий.
- Постійнийекзофтальм у більшості випадків виникає через новоутворення в порожнині очниці.
- Перемежованийвиникає внаслідок патології очних вен. Для цієї форми захворювання характерна поява випинання тільки в момент фізичної напруги, при якому збільшується кровонаповнення судин ока.
- ПульсуючаФорма хвороби виникає при розвитку аневризми артерій ока, травмах. Характерним симптомомє виражена та помітна стороннім пульсація на оці та фіксування шуму у верхній частині яблука при закритому столітті. Поряд із основними ознаками реєструється головний біль, шум в вухах. Пізніше помітно розширюються вени на лобі, скронях.
- Швидко розвивається гіпоталамо – гіпофізарнаформа захворювання, пов'язана із збільшенням синтезу гормонів гіпофіза. Набряк повік наростає за кілька днів, виявляється хемоз кон'юнктиви, розвивається парез окорухових нервів.
Больові відчуття, як правило, відсутні. Набряковий екзофтальм при дифузному токсичному зобі може розвинутися як при неправильній роботі щитовидки, так і після неї повного видалення, що з гормональним дисбалансом.
Причини
Причини поділяються на загальні та локальні.
До локальних провокуючих факторів відносять:
- Запальні процеси в очниці або прилеглих до неї областях. До локальних причин також відносять травмування ока, патологію вен ока, новоутворення в області очного яблука.
- Загальні причини дифузний зоб, гідроцефалія, аномалії розвитку черепа, захворювання кровотворної системи. Провокуючим фактором екзофтальму може бути запалення носових пазух.
Симптоми
Клінічна картина залежить від ступеня випинання очного яблука. Щойно помітне випинання не завдає хворому дискомфорту. У міру прогресування патології можуть спостерігатися такі симптоми:
- Набряк та почервоніння склер.
- Двоїння в очах та зниження зору.
- Неповне змикання повік призводить до розвитку сухості склери, внаслідок чого розвивається кератит.
- Відсутність руху очного яблука чи його сильне обмеження є ознакою новоутворення чи гострого запального процесу у очниці.
- Під час огляду виявляються патологічні зміниочного дна – крововиливи, неврити, атрофія нерва.
Тривале здавлювання зорового нерва та його набряк призводять до повної сліпоти, що неможливо надалі виправити.
Діагностика
Діагностувати екзофтальм може лише лікар-офтальмолог, проводячи спеціальне дослідження, яке називається екзофтальмометрія. Воно виконується за допомогою екзофтальмометра або спеціальної лінійки.
За шкалою з поділами лікар визначає розміри рогівки та порівнює вершини її виступів. Після цього враховуються розміри очної щілини та наявність будь-яких очних захворювань, при яких неможливе повне закриття повік.
Залежно від цих даних екзофтальм поділяється на легкий ступінь, середню та виражену. Будь-які значення розмірів рогівки при екзофтальмометрії, що перевищують 20 мм, а також на 2 мм перевищує різниця між вищими точкамивиступаючі рогівки відносяться до аномальних. Вираженим вважається значення від 28 мм.
Паралельно з процедурою вимірювання розмірів очей необхідно проведення аналізів та дослідження інших органів, які можуть стосуватися проблеми: УЗД щитовидної залози, перевірка стану імунної системи, аналіз гормонів, перевірка наявності аномальних процесів у очницях методом ізотопної діагностики та рентгена.
Лікування
Діагноз виставляється на підставі клінічної картини, збору анамнезу, проведення повного обстеження. Екзофтальмометрія дозволяє з'ясувати ступінь випинання.
Для успішного лікуваннянеобхідно встановлення основної причини патології, тому пацієнтом займаються як офтальмологи, а й ендокринологи, отоларингологи, нейрохірурги, терапевти, невропатологи.
Основний напрямок лікувальних заходіввибирається з виявленої причини патології.
- При захворюваннях щитовидної залози лікування здійснює ендокринолог. Призначаються мікродози йоду, мерказоліл, радіоактивний йод. Вибір препарату залежить від аналізів гормонів. Залежно від рівня гормонів може призначатися пульс-терапія з використанням преднізолону.
- При запальних явищахвикористовують антибіотики, сульфаніламіди, вітамінотерапія, заспокійливі препарати.
- Пульсуючий екзофтальм при травмі лікується із застосуванням давить пов'язкищо дозволяє затромбувати пошкоджену посудину. Додатково призначаються кровоспинні засоби.
- Онкологічні новоутворення лікуються хіміотерапією, променевою терапією. Використовується хірургічне втручання видалення пухлини.
- При виявленні здавлення зорового нерва приймається рішення проведення операції, спрямованої зниження тиску в оболонках очах. У деяких випадках лише хірургічне втручання дозволяє мінімізувати ризик розвитку повної сліпоти.
Прогноз
Так як у кожному окремому випадку захворювання причини можуть бути різними, то прогноз залежатиме:
- від конкретного діагнозу;
- від своєчасності постановки діагнозу;
- від ступеня виразності екзофтальму;
- від правильності обраного лікування;
- від індивідуальних особливостей;
- від сукупності всього перерахованого вище.
При легкому та помірному ступені екзофтальму прогноз може бути сприятливим, якщо вчасно виявити точну причину або причини виникнення захворювання та правильно їх усувати, звернувшись до фахівців.
За будь-якої форми екзофтальму лікар може порекомендувати хірургічне втручання ( пластична операція), подальші діїзалежатимуть від першопричини очного захворювання.
Профілактика
Насамперед, профілактика повинна включати в себе здоровий образжиття: правильне харчування, помірну фізичне навантаження, відмова від шкідливих звичок, уникнення стресових ситуацій; в такий спосіб підніметься імунітет всього організму.
Якщо ведеться спостереження лікаря через будь-яке захворювання, то слід дотримуватися всіх його рекомендацій, щоб не виникло ускладнень у хвороби, які можуть проявитися у захворюванні органів зору.
Слід особливо берегти голову та очі від травмування при небезпечних видівдіяльності, стежити за гігієною очей, вчасно лікувати інфекційно-запальні захворювання ЛОР-органів, за підозри у порушенні роботи щитовидної залози пройти обстеження, здати загальний аналізкрові.
Висновок
Будь-яке захворювання може розвинутися внаслідок неуважного ставлення до свого здоров'я, це причина браку часу, і просто небажання щось змінити. Екзофтальм теж відноситься до таких захворювань, тому щоб не було ризику для зору або навіть небезпеки втратити його повністю, потрібно обов'язково дотримуватися заходів профілактики, відвідувати лікарські консультації.
Якщо ви турбуєтеся за здоров'я очей не на порожньому місціа лікар не підтвердив ваші сумніви, відвідайте іншого лікаря, щоб вислухати кілька думок і прийняти рішення. Завжди захворювання легше попередити і шансів буде набагато більше, якщо лікуванням займатиметься на ранній стадіївиявлення.
Відео
Люди із щитовидним захворюванням очей страждали від порушення функції щитовидної залози у минулому чи будуть у майбутньому
Захворювання щитовидної залози можуть впливати на очі, внаслідок чого м'язи та м'які тканинивсередині очниці набухають. Це виштовхує око вперед і викликає різні очні симптоми. Лікування включає заходи захисту очей: застосування штучних сліз, препаратів, а деяких випадках навіть хірургічне втручання. Також потрібно лікувати саме захворювання щитовидної залози.
Набряк м'язів та жирової тканини очей
Коли при захворюваннях щитовидної залози уражаються очі, відбувається набряк м'язів та жирової тканини, що оточують очне яблуко в межах орбіти (очниці). Набряк пов'язаний із запаленням цих тканин. Усередині орбіти ока простір обмежений, тому при набуханні тканин очне яблуко висувається вперед. Це призводить до того, що прозоре вікно в передній частині ока (рогівка) втрачає свій захист. Очне яблуко не може рухатися так само легко, оскільки м'язи тепер менше контролюють його роботу. Коли хвороба дуже важка, нервові підключення очного яблука до мозку можуть бути стиснуті та пошкоджені. Цей період набухання супроводжується загоєнням.
Щитоподібне захворювання очейтакож називають офтальмопатією щитовидної залози, дистироїдною хворобою очей, офтальмопатією або офтальмологічною хворобою Грейвса.
Причини щитовидного захворювання очей
Щитовидна залоза є невеликою за формою нагадує метелика залозою, яка розташована у верхній частині горла (трахеї) спереду шиї. Вона грає важливу рольу контролі швидкості, з якою хімічні реакціївідбуваються у тканинах організму (швидкість обміну речовин). Щитовидна залоза може стати гіперактивною або зниженою. Це найчастіше пов'язане з аутоімунним захворюванням.
Аутоімунні захворювання та щитовидна залоза
Імунна система зазвичай створює невеликі білки (антитіла), які можуть атакувати чужорідні організми (бактерії, віруси). У людей з аутоімунними захворюваннями імунна система виробляє антитіла проти власних тканин організму. Поки що не зрозуміло, чому це відбувається. У деяких людей розвиваються аутоімунні захворювання: їхня імунна система атакує власні тканини організму. Аутоімунне захворювання щитовидної залози відбувається, коли антитіла організму атакують залозу. У деяких людей ці ж антитіла також можуть атакувати тканини, що оточують очне яблуко. Це щитовидне захворювання очей.Невідомо чому це відбувається в одних людей, а не в інших. Тому щитовидне захворювання очей є аутоімунним захворюванням, яке найчастіше пов'язане з гіперактивністю щитовидної залози. У деяких випадках щитовидне захворювання очей відбувається навіть тоді, коли щитовидна залозапрацює нормально. Тим не менш, люди зі щитовидним захворюванням очей, як правило, страждали від порушення функції щитовидної залози в минулому або у них починає відбуватися порушення цієї залози.
Поширеність щитовидного захворювання очей
Цей рідкісний стан щорічно діагностують приблизно у 16 жінок та 3 чоловіків зі 100 000 осіб. У більшості з цих людей є проблеми з гіперактивністю щитовидної залози, в основі яких лежить аутоімунне стан. Це зазвичай відбувається у середньому віці. У деяких людей є гени, які підвищують ризик щитовидного захворюванняочей. Крім того, цей ризик підвищений у курців.
Симптоми щитовидного захворювання очей
Симптоми викликають у тканинах очної ямки набряк і штовхають очні яблука вперед: 1) Очі можуть стати червоними та роздратованими, оскільки рогівка вражена і погано змащується. 2) Можливо сухість очей, оскільки порушена вироблення сліз слізними залозами. 3) Очі можуть хворіти. 4) Очі можуть виглядати більш опуклими. 5) Може розвинутися подвійне бачення (диплопія), оскільки м'язи стають надто опухлими, що не дозволяє їм працювати належним чином. пізніх стадіяхЗахворювання зір може стати розмитим, а кольори можуть здаватися менш яскравими. Два очні яблука не завжди уражаються однаковою мірою.
Діагностика щитовидного захворювання очей
Діагноз може бути поставлений просто на обстеженні ока, якщо вже відомо про захворювання щитовидної залози. Іноді проводять аналізи крові, які необхідні для підтвердження діагнозу. Рівень гормонів у крові може показати, наскільки добре функціонує щитовидна залоза. Більше специфічні аналізикрові можуть бути зроблені для вимірювання рівня антитіл у крові.
Потрібно зробити УЗД щитовидної залози, щоб побачити, наскільки активно вона працює. Якщо лікар особливо стурбований набуханням орбіти ока, може призначити МРТ, яке визначить, які тканини найбільше постраждали. Лікар також повинен оцінити, наскільки добре ви бачите кольори, а також периферичний зір. Може бути проведений тест руху очей, який покаже, які м'язи торкнулися аутоімунним процесом. Ці оцінки мають проводитися протягом усієї хвороби.
Лікування щитовидного захворювання очей
Якщо щитовидне захворювання очей не лікувати, запалення протягом кількох місяців чи років має пройти саме собою. Однак симптоми, спричинені набряком (наприклад, витріщені очі) можуть залишитися назавжди, оскільки деякі тканини, які були розтягнуті, не завжди можуть повернутися до своєї первісної форми. Метою лікування є обмеження шкоди, заподіяної під час періоду запалення. Для лікування щитовидного захворювання очей потрібні спільні зусилля офтальмолога та ендокринолога.
Препарати для лікування щитовидного захворювання очей
На ранній стадії захворювання і коли ця хвороба протікає в м'якій формі, Застосовують штучні сльози, проте їх може бути недостатньо. У міру прогресування хвороби, можливо, будуть потрібні імунодепресанти - сімейство препаратів, що пригнічують імунну систему, яка виробляє аномальні антитіла. Широко застосовуваними імунодепресантами є стероїди, такі як преднізолон. Також потрібно приймати деякі інші препарати (омепразол захищає слизову оболонку шлунка), щоб протидіяти деяким із найпоширеніших побічних ефектів стероїдів. Якщо у вас є дуже важка хвороба, лікар може призначити курс стероїдів, що вводяться через крапельницю.
Хірургічне лікування щитовидного захворювання очей
Приблизно у 5 зі 100 осіб із щитовидним захворюванням очей буває важка форма хвороби, внаслідок чого зоровий нерв(Підключення задньої частини очного яблука до мозку) стискається. Це може призвести до пошкодження зору. У такому разі лікар може ухвалити рішення про організацію декомпресії. Це процедура, яка створює простір в орбіті поширення запалених тканин. Це зменшує тиск на нерв. У деяких випадках може бути проведена хірургічна операціядозволяє змістити очні яблука назад. Іноді операція з усунення розтягнутих м'язів дозволяє повернути все свої місця. Якщо є проблеми з витягнутими тканинами, які потребують хірургічної корекціїПісля того, як запалення пройшло, операцію роблять на орбіті, а потім на м'язах.
Інші види лікування щитовидного захворювання очей
Якщо розвивається двоїння (диплопія), лікар може прописати модифіковані окуляри, які блокують зір від одного ока; або накрити очі спеціальною призмою, щоб зупинити диплопію. Променева терапія(Лікування шляхом впливу радіоактивної речовини) може бути застосовано для деяких осіб. Ціль полягає в тому, щоб зменшити пухлину в оці. Вона використовується поряд з іншими формами лікування. Є ціла низка нових методів лікування щитовидного захворювання очей, які вивчаються. Крім того, лікар лікуватиме аномалію функції щитовидної залози. Для цього буде призначено препарати (радіоактивний йод) або хірургію щитовидної залози.
Поради пацієнтам із щитовидним захворюванням очей: 1) Куріння погіршує перебіг захворювання, тому відмовтеся від цієї шкідливої звички. 2) Яскраве світло може дратувати очі, у такому разі будуть корисні Сонцезахисні окуляри. 3) Якщо ви керуєте автомобілем і маєте подвійне бачення, обов'язково контролюйте його за допомогою окулярів із призмами.
Ускладнення щитовидного захворювання очей.Більшість людей не розвиваються постійні ускладнення. Тим не менш, вони мають місце у деяких людей, особливо у тих, лікування яких затягується або при тяжкій формі захворювання. Найчастіше ускладнення бувають в осіб похилого віку, а також у курців та хворих цукровим діабетом. Можливі ускладнення: 1) пошкодження рогівки; 2) постійна косоокість або двоїння в очах; 3) ушкодження очного нерващо призводить до зниження зору або сприйняття кольору; 4) непривабливий вигляд.
Ускладнення внаслідок лікування: 1) побічні ефективнаслідок застосування імуносупресивних препаратів. 2) побічні ефекти внаслідок операції: подвійне бачення (у 15 із 100 осіб із щитовидним захворюванням очей); втрата зору (у менше 1 з 1000 осіб із щитовидним захворюванням очей).
Щитоподібне захворювання очей – це тривала хвороба. Період запалення триває від кількох місяців за кілька років (зазвичай близько двох років). Тим не менш, у більшості людей це захворювання протікає в легкій форміі потребує застосування тільки штучних сліз, а також регулярної перевірки зору. Потім це захворювання проходить саме собою. Для пацієнтів з тяжкою формою щитовидного захворювання очей прогноз залежить від того, як рано встановлений діагноз і як інтенсивно проведено лікування. Приблизно 1 з 4 осіб зрештою має знижений зір.
Найчастішими факторами появи екзофтальму є захворювання офтальмологічного характеру, порушення у роботі ендокринної системита травми черепа. Лікування витріщених очей у першу чергу покликане виключити головний симптомхвороби, через яку і виникла патологія. Екзофтальм може розвинутись у будь-якої людини незалежно від її віку, а також статі.
Витрішкуватість найчастіше негативно позначається на гостроті зору, а за відсутності правильного
лікування переходить у злоякісну формупатології. Патологію екзофтальму по-іншому називають витрішкуватістю. Така назва вважається цілком виправданою, тому що при таких процесах очні яблука значно виступають уперед, створюючи характерний ефект витріщених очей.
Витрішкуватість відбувається через зміщення очних яблук, через що очі починають зміщуватися вперед або в певну сторону. При такому стані відмінною рисоювважається білий просвіт, який помітний між райдужною оболонкою і верхньою повікою, особливо це виражено при погляді, спрямованому вниз. При цьому змінюється колір шкіри самого століття - шкіра в цьому місці починає ставати набагато темнішою.
Розвиток екзофтальму провокують патологічні збільшення числа ретробульбарних тканин, що містяться у порожнині очної ямки. Це порушення відбувається при запальних, травматичних чи нейродистрофічних захворюваннях.
Перший зафіксований випадок витрішкуватості стався ще наприкінці XVIII століття і був пов'язаний із захворюванням щитовидної залози. Але докладніше така патологія була описана лише у середині ХХ століття. З цього часу розпочався процес активного вивчення поразки.
Багато фахівців, що лікують, стверджують, що екзофтальм - це прояв одного або відразу безлічі хвороб, а не самостійне порушення. Не завжди захворювання можуть бути безпосередньо пов'язані з зоровим апаратом людини, у деяких випадках Головна причинаприхована в функціональних розладахорганів. Саме тому лише диференціальне дослідження допоможе виявити джерело хвороби та грамотно підібрати терапію лікування.
Різні труднощі у роботі зорових органів що неспроможні стати причиною екзофтальму. З іншого боку, залишена без правильного лікуванняпатологія часто провокує розвиток серйозних поразок. Найнебезпечнішим серед них вважається втрата зору.
Численні дослідження хворих з таким ураженням допомогли підтвердити, що ушкодження очних тканин, що описують перебіг екзофтальму, можуть бути пов'язані з порушеннями у функціонуванні імунної системи. У цьому випадку у хворого починає сильно набрякати жирова тканина в очниці, після цього до поразки приєднуються і рухові м'язи. Такі процеси вражають відразу два ока, але спочатку виявляються лише на одному.
Серед інших причин розвитку патологічного процесу лікарі зазвичай виділяють:
Також основними чинниками для розвитку витрішкуватість можуть стати процеси локального поширення - наприклад, дифузний токсичний зоб, аневризми, тромбози, гіпоталамічний синдром, гідроцефалія.
Виразність симптоматики у витрішкуватої людини безпосередньо залежатиме від показника вип'ячування очей. Невелике порушення майже не завдає пацієнту жодного болю чи іншого дискомфорту. У міру розвитку та погіршення ступеня порушення клінічна картина починає змінюватися, а витріщання очей доповнюється деякими симптомами:
- набряклість та почервоніння склер;
- зниження гостроти зору пацієнта;
- відбувається.
Через зміну положення очного яблука пацієнт втрачає функцію нормально закривати очну щілину. Саме тому згодом відбувається кератопатія. Патології призводять до розвитку інфекції та виявлення рогівки.
Витрішкуватість проявляється зовсім по-різному, але у медицині прийнято виділяти три основні типи:
Легке випинання очей із орбіт (від 15 до 18 міліметрів), що вважається абсолютно нормальним. При розвитку витрішкуватість потрібно пройти комплексне обстеженняу лікаря для постановки точного діагнозу. Вилікувати екзофтальм можна лише перемігши основне захворювання.
Основні патології, що призводять до екзофтальму:
Усунути ознаки екзофтальму можна лише за втручання лікаря вужчого напрями.
Порушення прийнято розділяти на уявне та істинне. При уявності патологія активно розвивається на тлі короткозорості. Найбільш серйозною формою поразки вважається справжній екзофтальм. У цьому випадку витрішкуватість активно формується через запальні та пухлинних процесах. Може проходити як у гострій, так і хронічній формі.
Справжня витрішкуватість також розділена на кілька типів:
- постійний;
- пульсуючий;
- перемежується;
- прогресуючий злоякісний.
За другою класифікацією розпізнають три види екзофтальму: тіоретоксичну, ендокринну міопатію та набряклість.
Тиреотоксична поразка
Такий тип порушення виникає у більшості випадків саме у жінок.. Його формуванню передує процес отруєння тиреоїдним гормоном у щитовидці. При цьому м'які тканини зовсім не беруть участь у процесі ураження. Верхні м'язи очної орбіти, які відповідають за рухливість століття, спазмуються і збільшуються.
У міру прогресування симптому починає проходити сильне розширення очної щілини. На перших стадіях зміни асиметричні та майже не проявляють себе. Але з часом щілина стає все більшою і ширшою. Спільно з таким процесом відбуваються інші офтальмологічні зміни: пацієнту доводиться застосовувати деякі зусилля, щоб моргати, переводити погляд із предмета на предмет. на зовнішній виглядможе здаватися, що в людини очі навикаті.
Низький рівень сльозової рідини стимулює ненормальний блиск білків. Як тільки пацієнт намагається заплющити очі, верхні повіки починають несподівано смикатися. На русі зіниці та рогівки відбувається загальмована реакція.
Причини розвитку такого типу витрішкуватість до цього часу вивчені погано. Сьогодні стає зрозумілою етимологія патології лише у сімдесяти відсотків хворих. У половині випадків патологія має ендокринний характер. У 10% формується разом з інфікуванням організму. Інші десять відсотків лікарі звикли пов'язувати з анамнезом та поганим способом життя хворого.
Набряковий тип витрішкуватості описаний сильним випинанням очного яблука. Найчастіше витрішкуватість двостороннього типу. Лише у десяти відсотків відзначається екзофтальм одного ока. При цьому біль може бути таким сильним, що хворому прописують наркотичні форми знеболюючих препаратів.
Якщо не почати своєчасне лікуваннято поразка може розвинути кератит. Це запалення оболонок рогівки, у якому дуже швидко знижується різкість зору.
Ендокринне захворювання
Природа такої форми тісно пов'язана з гормональними порушеннямиу щитовидці. Такій патології сприяє сильний викид гормонів або, навпаки, їх недолік. Серед головних причин недуги фахівці виділяють стреси, емоційні розлади, опромінення радіацією та генетичну схильність.
Головний симптом - розлад зорової системи, у якому всі предмети поблизу починають роздвоюватися. Після цього можна помітити обмеження рухливості яблука ока. Після чотирьох - п'яти місяців може розвинутися фіброз - безконтрольне зростання тканин всередині ока.
Основні способи діагностики
При підозрі на наявність недуги потрібно відразу ж вирушити на прийом до найближчого відділення офтальмології. Діагностувати хворобу та підібрати правильну терапію лікування може лише досвідчений лікар. Таким питанням займається лікар-офтальмолог. Щоб підтвердити хворобу, йому вистачає провести з пацієнтом лише одне дослідження - екзофтальмометрію.
Під час проведення дослідження застосовується спеціальна лінійка. За загальною шкалою з діленнями лікар визначає діаметр рогівки ока, і навіть розглядає її виступи. Після цього проводиться огляд ширини щілини очей, перевіряється наявність хвороб, під час яких неможливо повністю закрити око.
Залежно від одержаного діагнозу офтальмолог визначає показник вираженості патології. Якщо розмір очниці перевищує діаметр 20 міліметрів, а різниця між її вищими точками за межами позначки два міліметри, то це говорить про витрішкуватість у людини. Що це таке і як з цим боротися, лікар зможе відповісти на самому прийомі. Разом з екзофтальмометрією хворому виписують цілу низку додаткових процедур(УЗД щитовидки, діагностика гормонів, перевірка стану імунної системи). На основі проведеного дослідження офтальмолог підбирає більш правильне лікування.
Можливе лікування
Випукле око - це серйозна поразка, яка вимагає проведення медикаментозного або навіть оперативного лікування. Нормалізувати діяльність зорового апарату, усунути запальні процесиу м'язах і повернути очні яблука на місце за допомогою рецептів народних цілителівточно не вийде. Лікування повинно проводитися лікарем ендокринологом та офтальмологом, при необхідності до проведення підключається хірург та проводить операцію. Терапія може тривати від двох до трьох років.
Лікування патології завжди призначається виходячи з індивідуальних особливостей пацієнта та наявності у його організмі патологій. При цьому лікар зобов'язаний враховувати ступінь тяжкості порушення, форму витрішкуватості та наявність супутніх поразок екзофтальму. Лікування вважається закінченим, якщо вдалося усунути головну проблему і знизити симптоматику.
Для боротьби з поразкою застосовують різні медикаментозні засоби. Наприклад, щоб позбутися набряку, призначаються препарати: Лазікс, Діакарб і Фуросемід. Для нормалізації метаболізму в клітинах застосовують Прозерін та Актовегін. При серйозних труднощах із щитовидкою необхідне лікування гормональними засобами. Їх прийом має відбуватися під повним контролем з боку лікаря.
Увага, тільки СЬОГОДНІ!
