Спіноталамічний шлях латеральний. Спіноталамічний шлях Латеральний спиноталамічний шлях

• Чутливість (sensibilitas) - здатність організму сприймати різні подразнення, що виходять із зовнішньої та внутрішнього середовищаі реагувати на них. В основі Ч. лежать процеси рецепції,біологічне значення
• яких полягає у сприйнятті діючих на організм.

Ядро(-а)1 ц.н.с. (Nucleus, PNA) - скупчення сірої речовини в певній ділянці ц.н.с., що забезпечує виконання певних функцій.

Ядра базальні (n. basales, PNA; син.: ганглії базальні - устар., Я. підкіркові)&...

• Новини про Спіноталамічний шлях латеральний
• Спиноталамічний шлях латеральний Шановні лікарі! Болі у спині. Думаю, що це остеохондроз. У мене це буває майже щороку. Зазвичай через кілька тижнів минає, але цього разу біль у спині майже пройшов і з'явився біль у лівій нозі. Можу стояти, ходити і лежати тільки на спині та на животі. Якщо сідаю на стілець через 2 хвилини поУ мене ночами турбують

сильні болі у спині в області попереку та хребта. Все це триває близько року. Вдень біль майже повністю минає. Особливо сильні болі відчуваються коли лежу на боці, а лежачи на спині біль зменшується. Деякі ночі спина болить сильніше, інколи ж майже болить.До висхідних шляхів

спинного мозкупроводить больову, температурну та частково тактильну чутливість. Рецепторний апарат (екстерорецептори) розташований у шкірі та слизових оболонках. Імпульси від рецепторів йдуть спинномозковими нервами в тіло розташованого в міжхребцевому вузлі першого чутливого нейрона. Центральні відростки від клітин вузла вступають у задній ріг спинного мозку, де лежить другий нейрон. Нервові волокна від клітин заднього рогу через передню сіру спайку спинного мозку переходять на протилежний бік і з бокового стовпа спинного мозку піднімаються в довгастий мозок, потім, не перериваючись, проходять через міст і ніжки мозку в зоровий бугор, де знаходиться третій нейрон. Від зорового бугра волокна йдуть через внутрішню капсулу в кору головного мозку - до її задньоцентральної звивини і в тім'яну частку. Бульботаламічний шлях- Провідник суглобово-м'язової, такильної, вібраційної чутливості, відчуття тиску, тяжкості. Рецептори (пропріорецептори) розташовані в м'язах, суглобах, зв'язках та ін. По спинномозкових нервах імпульси від рецепторів передаються в тіло першого нейрона (у міжхребцевому вузлі). Волокна від перших нейронів через задній корінець вступають у задні канатики спинного мозку. Вони складають пучки Голля (волокна від нижніх кінцівок) та Бурдаха (волокна від верхніх кінцівок). Волокна цих провідників закінчуються у спеціальних ядрах довгастого мозку. Після виходу з ядер ці волокна роблять перехрест і з'єднуються з волокнами спиноталамічного шляху. Їх загальний шляхназивається медіальною (внутрішньою) петлею (загальний шлях усіх видів чутливості).

Мал. 32. Східні шляхи спинного мозку:

1 - передній спиноталамічний шлях; 2 - медіальна (внутрішня) петля; 3 - бічний спиноталамічний шлях; 4- зоровий бугор (таламус); 5 мозжечок; 6 - задній спиномозжечковий шлях (пучок Флексіга); 7 – передній спиномозжечковий шлях (пучок Говерса); 8- ядра тонкого та клиноподібного пучків; 9 - рецептори: А- глибокої чутливості (рецептори м'язів, сухожиль, суглобів); Б -вібраційної, тактильної чутливості, почуття, становища; В -дотику та тиску; Г- больовий та температурної чутливості; 10 - міжхребцевий вузол; 11 - задні роги спинного мозку

Медіальна петля закінчується в зоровому бугрі.

Петля трійчастого нерва приєднується до внутрішньої петлі, підходячи до неї з іншого боку.

Бічна,або латеральна, петля- слуховий шлях стовбура мозку.

Закінчується у внутрішньому колінчастому тілі і в задньому пагорбі четверогір'я.

Спиномозочкові шляхи(передній та задній) несуть пропріонептивну інформацію в мозок.

Передній спиномозочковий шлях(Пучок Говерса) починається на периферії в пропріорецепторах. Перший нейрон, як завжди, знаходиться у міжхребцевому ганглії. Волокна від нього у складі заднього корінця вступають у задній ріг. Там знаходиться другий нейрон. Волокна від других нейронів виходять у бічний стовп свого боку, прямують вгору і у складі нижніх ніжок мозочка досягають черв'яка мозочка.

Задній спиномозочковий шлях(Пучок Флексіга) має такий же початок. Волокна від клітин заднього рогу других нейронів розташовуються в бічному стовпі спинного мозку і досягають черв'яка мозочка через верхні ніжки мозочка.

Такі основні провідники спинного мозку, довгастого мозку, мосту та ніжок мозку. Вони забезпечують зв'язок різних відділів мозку зі спинним мозком (див. рис. 32).

Спинно-таламічний провідний шляхскладають аксони нейронів другого порядку, розташовані у власному ядрі заднього рогу спинного мозку, які закінчуються в ядрах контралатерального таламусу. Нейрони власного ядра утворюють збуджуючі та гальмівні синапси з нейронами желатинозної (студенистої) субстанції. Ці синапси здійснюють регуляторну функцію під час передачі чутливих імпульсів.

Аксони нейронів власного ядра в межах заднього рогу спинного мозку перетинають серединну лінію в області передньої спайки протягом спинного мозку. На протилежному боці вони піднімаються вгору в передній частині спинного мозку у певному соматотопічному порядку: волокна від нижніх сегментівспинного мозку розташовані кзади і латеральніше, а волокна від вищерозташованих сегментів - кпереді і медіальне. До спинно-таламічного тракту підходять чутливі волокна трійчастого нерва, що іннервують ділянку голови, після чого вони разом з волокнами медіальної петлі піднімаються до вентральних задніх ядр таламуса, розташовуючись позаду неї. Аксони чутливих нейронівтретього порядку піднімаються від таламуса до соматосенсорної кори головного мозку (поля Бродмана 3, 1 та 2).

ВЗЯТЬ, ЗІМ'ЯТЬ - вентральне задньолатеральне та вентральне задньомедіальне ядра таламуса.

Відео урок провідні шляхи больової та температурної чутливості

Відео урок проводить тактильної чутливості

а) Функції. "Функції" спинно-таламічного тракту можна продемонструвати за допомогою хордотомії. Цю хірургічну операціючасто виконували в минулому для полегшення хронічних болів, і вона полягала в одно-або двосторонньому перетині спинно-таламічного провідного шляху. Для черезшкірної хордотомії пацієнту, який перебуває під дією седативної терапії, вводять голку між першим та другим шийними хребцямиу субарахноїдальний простір. Під рентгенологічним контролемголку просувають до передньолатеральної області спинного мозку. Потім через голку проводять електрод. Якщо положення голки відповідає спинно-таламічному провідному шляху, м'який струм викликає парестезії (поколювання) на протилежному боці тіла.

Потім спинномозковий провідний шлях руйнують повністю. Після виконання цієї операції пацієнт стає несприйнятливим до больових та температурних подразників на протилежному боці тіла, при цьому знижується тактильна чутливість. Через косий напрямок спинно-таламічних волокон в області передньої спайки втрата чутливості відбувається на кілька сегментів нижче рівня проведення операції.

Хордотомію іноді проводили пацієнтам з термінальною стадією. Цю операцію не застосовують за наявності доброякісних утворень, оскільки аналгезуючий (знеболюючий) ефект зникає приблизно через рік. Подібне відновлення функції може бути результатом передачі ноцицептивних імпульсів в межах волокон, що не перетинаються, спиноретикулярної системи або по коллатералям, що представляють собою С-волокна, які відходять від деяких аксонів латеральних волокон в зоні вступу волокон заднього корінця в спинний мозок.

Спіноталамічний провідний шлях, насамперед, відповідає за локалізацію та інтенсивність больових, температурних та тактильних відчуттів. У зв'язку з цим його іноді називають невпинно-таламічним провідним шляхом. Інші непрямі провідні шляхи (наприклад, палеоспинно-таламічний провідний шлях, волокна якого прямують до інших ядра таламуса) забезпечують інші характерні реакції на біль - збудження, а також афективні, моторні та вегетативні реакції. Як групи ці провідні шляхи не мають чіткої соматотопічної організації: вони формують менш дискретні пучки волокон і часто утворюють синапси між собою, а також віддають колатералі до ретикулярної формації стовбура мозку, лімбічним, гіпоталамічним та вегетативним центрам. Ці провідні шляхи проходять в одному відділі спинного мозку і разом становлять передньолатеральний провідний шлях.

Рідкісне, але класичне захворювання, при якому спостерігають дисоційований розлад чутливості, показано нижче.

Зона аналгезії (виділена червоним) після лівосторонньої хордотомії на рівні сегментів С1-С2 спинного мозку.

б). Сирингоміелія - ​​захворювання невідомої етіології, що характеризується утворенням порожнин (веретеновидних кіст) у центральній частині спинного мозку або за ним. Найчастіше порожнини утворюються у шийних сегментах. Спочатку симптоми виникають внаслідок облітерації спинно-таламічних волокон, що перехрещуються на рівні передньої білої спайки.

Ранні прояви захворювання полягають у дисоційованому порушенні чутливості (плі синдром «роз'єднання»). патологічний процес). Втрата чутливості зазвичай відбувається на кшталт «куртки», що відбиває типові зони аналгезії.

У міру зростання порожнини не спостерігається ураження крижових волокон, що пов'язано з особливостями морфологічної будови спинно-таламічного провідного шляху: волокна від області шиї та рук розташовуються більш медіально, ніж волокна, що іннервують тулуб і ноги. Як правило, у пацієнтів спостерігають виразки на пальцях після порізів та опіків, які вони не відчували. Можливі також деформації чи навіть вивихи ліктьових суглобів, суглобів зап'ястя та кисті внаслідок втрати сприйняття больових імпульсів при надмірному розтягуванні капсули суглоба Прогресуюче розширення порожнини може порушувати провідність у довгих висхідних та низхідних шляхах спинного мозку.

Сирингомієлія. Червоним кольором позначені ділянки із відсутністю больової чутливості.

Аксони Т-клітин, розташованих у задніх рогахспинного мозку, перейшовши на його протилежну сторону у складі передньої спайки спинного мозку, формують кілька аферентних провідних шляхів, основними з них є два висхідні спинномозкові шляхи, що забезпечують проведення больових імпульсів. Один з них у процесі філогенезу розвивається раніше, другий пізніше, перший у зв'язку з цим називається палеоспіноталамічним, другий – неоспіноталамічним шляхом. Неоспіноталамічний шлях (до нього входить і неотригеміноталамічний шлях, що складається з частини аксонів клітин ядра спинномозкового шляху трійчастого нерва) є моносинаптичним, що складається з відносно товстих мієлінових волокон, що мають певну соматотопічну організацію. У бічному канатиці спинного мозку він займає латеральне положення і здійснює швидку трансмісію фазічної дискримінаційної інформації про початок дії больового подразника, про точне місце його впливу, про його характер, інтенсивність і тривалість. Ця інформація, що швидко передається по неоспіноталамічному шляху в латеральні ядра таламуса і далі в соматосенсорну зону кори, забезпечує можливість моментальної рухової реакції людини на вплив больового подразника, спрямована на припинення подальшого впливу на тканини, що пошкоджує. Нервові структури, які беруть участь у проведенні больових імпульсів по неоспіно-таламічному шляху, а також імпульсація, що йде по задніх канатиках спинного мозку і медіальної петлі до латеральних ядра таламуса і далі до соматосенсорної кори, складають так звану сенсорно-дискрімі. Імпульси, що потрапили в таламус по неоспіноталамічних шляхах, після перемикання тут на нейрони клітин, що становлять вентральні задньо-латеральне і задньомедіальне ядра таламуса, досягають проекційної зони загальних видівчутливості – постцентральної звивини. Тут, а також у прилеглих асоціативних зонах кори тім'яної часткиздійснюється формування простих і складних відчуттів, адекватних впливаючим на периферичний рецепторний апарат факторам, зокрема больових відчуттів, адекватних місцю та інтенсивності подразнення периферичних больових рецепторів. У корі відбувається детальний аналізпросторово-часових і комплексних характеристик інформації, що надходить до неї проекційну зону, що виконує (за Павловим І.П.) роль коркового кінця аналізатора загальних видів чутливості Палеоспіноталамічний шлях є полісинаптичним, екстралемніс-ковим. У спинному мозку він розташовується медіальніше неоспіноталамічного тракту. Його складають спиноретикулярний, спиномезенцефалічний і три-геміноретикуломезенцефалічний провідні шляхи, що складаються з тонких нервових волокон, що відносно повільно проводять імпульси; при цьому в них відсутній соматотопічний принцип організації пучків нервових волокон. Спіноретикулярна частина палеоспіноталамічного шляху закінчується в ядрах ретикулярної формації каудального відділу стовбура мозку. Аксони нейронів, що знаходяться в цих ядрах, формують ретикулоталамічний шлях, який досягає інтраламінарних ядер таламуса (серединного центру, параіентральних і фасцикулярних ядер), а також гіпоталамуса та лімбічних структур. Волокна спиномезенцефалічної частини палеоспіноталамічного шляху досягають даху середнього мозку (пластинки четверохолмия), а також центральної сірої речовини, де і відбувається перемикання нервових імпульсів на чергові нейрони. Аксони цих нейронів закінчуються в медіальних ядрах таламуса і в ядрах гіпоталамуса. Імпульси, що прийшли в мозок по полісинаптичному палеоспінотала-му шляху в медіальні та інтраламінарні ядра таламуса, далі направляються по аксонах нейронів, тіла яких розташовані в цих ядрах, до лімбічних структур великих півкуль і до деяких ядрам, ) задніх відділів гіпоталамуса. Під впливом цих імпульсів виникає завзяте, обтяжливе, нечітко локалізоване і диференційоване почуття болю, а також супутні йому негативні за характером емоційні прояви, вегетативні та мотиваційні реакції. Афективні реакції, що виникають у таких випадках, можливо, певною мірою можуть провокувати активацію антиноцицептивної системи. Зв'язки палеоспіноталамічного шляху з лімбіко-ретикулярним комплексом забезпечують мотиваційно-афективні реакції на ноцицептивні імпульси, що надходять по ньому. Зв'язки соматосенсорної зони кори з корою скроневих часток і мигдалеподібним тілом відіграють істотну роль у формуванні сенсорної пам'яті, яка забезпечує оцінку больового відчуття, Порівнюючи його з раніше набутим життєвим досвідом. Є думка, що окрім неоспіноталамічних і палеоспіноталамічних шляхів у проведенні больових імпульсів беруть участь пропріоспінномозгові і пропріоретикулярні структури, що становлять численні ланцюжки з короткоаксонних вставних нейронів. На шляху до клітин ретикулярної формації стовбура мозку вони належать до сірої речовини спинного мозку. Проходять по них імпульси досягають клітин ретикулярної формації стовбура і викликають відчуття важко локалізується тупого болю, а також беруть участь у формуванні зумовлених болем вегетативних, ендокринних та афективних реакцій.

Мозжечок(Cerebellum)тісно пов'язаний з довгастим мозком, мостом і середнім мозком, він розташовується позаду від названих утворень, заповнює більшу частину задньої черепної ямки. Маса мозочка близько 150 г. Його найбільший поперечний розмір дорівнює 10-12 см, поздовжній в області черв'яка - до 4 см, а в області півкуль - до 6 см.

Тіломозочка (Corpus cerebelli)складають центральна вузька частина- черв'як (vermis cerebelli)і дві великі опуклі бічні частини - півкулі (Hemispheri cerebelli).

Численні щілини(fissurae cerebelli)різної глибини поділяють поверхню півкуль і черв'яка мозочка на частки(lobi cerebelli),часточки(lobuli cerebelli)і листки(Folia cerebelli).Безліч щілин значно збільшує поверхню мозочка. Глибокі щілини поділяють тіло мозочка на 3 частки: передню(lobus cerebelli anterior),задню(lobus cerebelli posterior)і клочкове- вузликову(lobus flocculonodularis).У свою чергу, кожна з часток щілинами, що проходять через черв'як і півкулі, поділяється на листки (рис. 218).

Сіра речовинамозочка зосереджено переважно на його поверхні у вигляді тришарової кори(cortex cerebelli)(Рис. 219). Під корою знаходиться біла речовина, у глибині якої розташовані парні підкіркові ядра сірої речовини.

Кора покриває як вільну поверхню звивини мозочка, так і поверхню, розташовану в глибині щілин. Вона складається з 3 шарів: світлого зовнішнього – молекулярного (stratum moleculare),шару грушоподібних нейронів (stratum neuronorum piriformium)і темного внутрішнього – зернистого (Stratum granulosum).Грушоподібні нейрони є еферентними клітинами кори, у той час як клітини молекулярного та зернистого шарів – вставковими та асоціативними нейронами.

Мал. 218.Мозжечок:

а - вид зверху: 1 - півкуля; 2 - хробак;

б - вид знизу: 1 - часточки у межах задньої частки; 2 - листки в межах часточки; 3 – порожнина IV шлуночка; 4 - верхня мозочкова ніжка; 5 - середня мозочкова ніжка; 6 - нижня мозочкова ніжка; 7 - клаптик; 8 - вузлик; 9 – черв'як. Передня частка мозочка червоного кольору, задня - зеленого, шматково-вузликова - синього;

в - зріз мозочка на рівні верхніх ніжок: 1 - кора мозочка; 2 - щілини, що поділяють кору; 3 – черв'як; 4 - пробкоподібне ядро; 5 – зубчасте ядро; 6 - кулясте ядро; 7 – ядро ​​намету; 8 – порожнина IV шлуночка; 9 - ніжка мозку

Мал. 219. Будова кори мозочка (схема):

1 – молекулярний шар; 2 - шар грушоподібних нейронів; 3 – зернистий шар; 4 – біла речовина; 5 - гліальна клітина із султаном (волокно Бергманна); 6 – велика нервова клітина-зерно (клітина Гольджі); 7 - кошикова нервова клітина; 8 – малі нейроцити зерна; 9 - гангліозна нервова клітина (клітини Пуркіньє); 10 – астроцит

Підкіркові ядра мозочка є різної форми і величини скупчення сірої речовини. З них найбільшим є зубчасте ядро(Nucl. Dentatus).До зубчастого ядра підходять аксони грушоподібних клітин півкуль мозочка і черв'яка. Відростки клітин зубчастого ядра становлять основну частину волокон верхньої мозочкової ніжки(Pedunculus cerebellaris superior).

Пробкоподібне ядро(Nucl. emboliformis)розташоване в білій речовині півкулі, медіальніше зубчастого ядра.

Найбільш медіальне становище серед підкіркових ядер мозочка, над шатром IV шлуночка, займає ядро намету(Nucl. Fastigii).

Між пробкоподібним ядром та ядром намету розташовано кулясте ядро(Nucl. globosus).

Біла речовинамозочка складається з внутрішньо-і позамозочкових волокон.

Групу внутрішньомозочкових волокон утворюють відростки клітин кори мозочка. Серед них розрізняють асоціативні волокна, які поєднують між собою різні ділянки кори мозочка; комісію-

ральні волокна, що з'єднують ділянки кори протилежних півкуль; короткі проекційні волокна - відростки грушоподібних клітин до підкіркових ядра мозочка.

До позамозникових волокон відносяться довгі проекційні еферентні та аферентні волокна, за допомогою яких мозок з'єднаний з іншими відділами головного мозку. Ці волокна формують 3 пари мозочкових ніжок, з яких нижні та середні складаються переважно з аферентних, а верхні - з еферентних волокон, що утворюються в підкіркових ядрах мозочка. У складі нижніх ніжок у мозочок вступають задній спинно-мозочковий шлях, волокна від вестибулярних ядер до ядра намету і волокна від оливи. оливомозочковий шлях(Tr. oliverocerebellaris).Крім того, сюди входить еферентний шлях від ядра намету до латерального вестибулярного ядра.

Середні мозочкові ніжки утворюють поперечні волокна моста, які з'єднують ядра моста з корою мозочка.

У складі верхніх мозочкових ніжок у мозок вступають передні спинно-мозочкові шляхи, виходять відростки клітин зубчастого ядра, які після перехреста закінчуються в червоному ядрі середнього мозку.

IV шлуночок

IV шлуночок(Ventriculus quartus)утворений довгастим мозком, мостом та мозочком. У ньому розрізняють дно, бічні стінки та дах. Дно IV шлуночка складає ромбоподібна ямка(fossa rhomboidea),яка являє собою обмежену верхніми та нижніми мозочковими ніжками ромбовидної форми ділянку задньої поверхні мосту та довгастого мозку (див. рис. 215, б). Верхній кут ромбовидної ямки перетворюється на водопровід середнього мозку, а нижній кут - у центральний канал спинного мозку. Бічні кути ромбовидної ямки переходять у латеральні кишені(recessus lateralis) IV шлуночка. Середня борозна(Sul. Medianus)ділить ромбоподібну ямку на дві симетричні половини. Як зазначалося вище, у довгастому мозку та мосту містяться ядра черепних нервів. Топографія їх проекцій на ромбоподібну ямку має прикладне значення (рис. 220).

Бічні стінки IV шлуночка представлені 3 парами мозочкових ніжок. Дах IV шлуночка(tegmen ventriculi quarti)утворюють верхнє мозкове вітрило, речовину мозочка і нижнє мозкове вітрило (рис. 221).

Мал. 220.Проекція ядер черепних нервів, що локалізуються в стовбурі мозку на ромбоподібну ямку:

1 - серединна борозна; 2 - лицьовий горбок; 3 - мозочкові ніжки. Римськими цифрами позначені номери черепних нервів; червоним кольором виділені рухові ядра та волокна, синім – чутливі, фіолетовим – автономні (парасимпатичні)

Верхнє мозкове вітрило(velum medullare superius)є тонкою трикутною пластинкою білої речовини, яка розташована між обома верхніми мозочковими ніжками.

Нижнє мозкове вітрило(velum medullare inferius)утворений тонкою епітеліальною платівкою - залишком задньої стінкипервинного мозкового міхура. Ця платівка доповнюється судинної основою IV шлуночка(Tela choroidea ventriculi quarti).

По середній лінії нижнього мозкового вітрила розташований отвір - серединна апертура IV шлуночка(apertura mediana ventriculi

Мал. 221.Передньоверхня та задньонижня частини даху IV шлуночка, вид зверху. Мозок видалений:

1 - вуздечка верхнього мозкового вітрила; 2 - верхнє мозкове вітрило; 3 - верхня мозочкова ніжка; 4 – IV шлуночок; 5 - середня мозочкова ніжка; 6 – клаптик; 7 – судинне сплетення IV шлуночка; 8 - нижнє мозкове вітрило; 9 – серединна апертура IV шлуночка; 10 - довгастий мозок; 11 - горбок тонкого ядра; 12 - горбок клиноподібного ядра; 13 - ніжка клаптика; 14 - язичок передньої частки мозочка; 15 - блоковий нерв; 16 - нижній горбок (середнього мозку)

quarti).З латеральних кишень відкриваються латеральні апертури IV шлуночка(Aperturae laterales ventriculi quarti).Зазначені отвори з'єднують між собою порожнину IV шлуночка та субарахноїдальний простір головного мозку. Крім tela choroidea ventriculi quarti,в порожнині IV шлуночка є судинне сплетення(plexus choroideus ventriculi quarti),яке у вигляді сильно звивистих судин проходить у бічні кишені і виходить назовні через латеральні апертури IV шлуночка в ділянці мостомозжечкового кута.