Лікує операція рак матки 1 ст. Про рак матки у жінок: симптоми, ознаки, прогноз життя на різних стадіях

23.10.2018

Головною проблемою того, що ракові новоутворення жіночих дітородних органів, які виявляють на пізніх термінах, є проблема її діагностики на ранніх етапах.

Можна віднести рак матки 1 ступеня, його розвиток відбувається без прояву будь-яких симптомів. Якщо його розпізнали та вчасно розпочали лікування, тоді позитивний результат терапії гарантовано.

Рак матки – один із онкологічних новоутворень на шийці матки або ураження ендометрію. Ця ракова недуга діагностується у представниць прекрасної статі після п'ятдесяти років, але хвороба почала «омолоджуватися».

Симптоми захворювання

Лікарі встановили, що захворювання на ранніх термінах розвитку не проявляється симптомами, але є ознаки, якими його можна дізнатися.

Рак матки 1 стадії розпізнають за п'ятьма основними симптомами:

1. Кровотечі із матки. Лікарі вважають це першою ознакою раку. При виникненні цього симптому після початку менопаузи він говорить про початок ракового захворювання. Започаткована терапія досить успішна.
2. Виділення схожі на слиз. Ці виділення вказують на те, що онкологічне утворення досягло певного рівня розвитку. Іноді можна спостерігати скупчення таких виділень у порожнині матки. Під час цього жінка може відчувати біль, схожий на передменструальний.
3. Рідкі виділення. Цей симптом показує, що розвивається ракова пухлина. У процесі розвитку захворювання такі виділення стають гнійними, з'являється неприємний запах.
4. Виділення гнійного характеру. Це симптом для раку матки, який вказує на скупчені гнійні виділенняу порожнині органу.
5. Больові відчуття. У статевій системі розвивається якась патологія. Характер болю тягне і з'являється вона в основному ввечері та вночі. У процесі розвитку захворювання, біль стає схожим на ниркові.

Діагностування хвороби

Діагностика ракових утворень спрямовано стадії розвитку новоутворення. Вона допоможе підібрати метод лікування. Якщо захворювання вдалося діагностувати на ранній стадіїрозвитку, тоді вилікувати недугу вдасться.

Щоб поставити точний діагноз, необхідно застосувати комплексне діагностування Тільки за допомогою такого методу можна буде встановити стадію хвороби та область ураження.

Як діагностику застосовують такі способи:

• Скарги хворої. Тобто потрібно зібрати анамнез. Це означає, що лікар проводить опитування, ретельно вивчає історію хвороби хворої, її попередні аналізи та пальпацію. Після обробки цієї інформації лікар передбачає можливі причини розвитку ракового новоутворення.
• Візуальний гінекологічний огляд ця процедура проводиться за допомогою гінекологічного дзеркала. Таким чином лікар може побачити наявність або відсутність патології в матці. Крім того, проводиться огляд маткових труб, яєчників та інших патологічних утворень. Якщо все ж таки патологія була виявлена, тоді призначається біопсія.
• Біопсія. Це безболісна процедура, яку проводять за умов амбулаторії. Внаслідок проведення у хворого береться шматочок ураженого біологічного матеріалу для дослідження. З її допомогою можна виявити онкологію доки не пройшла 1 стадія. Хоча внаслідок процесу освіти виявити її можливо у 40% випадків.
• Цитологічне дослідження. Проводиться, коли лікар підозрює наявність ракового новоутворення. Для цього необхідно дослідити зразок одержаної ураженої тканини.
• УЗД. Вважається найрезультативнішим, тому й поширеним способом діагностики. Ультразвукове дослідженнядопоможе точно встановити:

1. Ракове новоутворення у порожнині матки.
2. Область поразки.
3. Структуру пухлини.
4. Область локалізації.
5. Поразка придатків.
6. Можливі метастази.

• МРТ та КТ. Їх проводять як додаткове дослідженнядо проведеного УЗД. З їх допомогою можна буде встановити ураження лімфовузлів та кісток метастазами. Тому що ультразвук цього не може показати.
• Гістероскопія. Це сучасний спосіб діагностики, який застосовують для встановлення чи спростування ракового діагнозу. Процедура проводиться за допомогою ендоскопа, яким оглядають рак матки, роблять паркан. пошкодженої тканинидля дослідження. Такий спосіб ефективний на 100%.

Лікування захворювання

Способів лікування онкологічних хвороб, що виникають у жіночій статевій сфері, багато і всі вони досить ефективні. Усі вони застосовуються паралельно із традиційними методиками.

Визначивши рак матки 1 ступеня, сказати, скільки живуть – неможливо. Це від того, яке було обрано лікування, а й від розвитку захворювання.

Існує кілька способів терапії:

• Оперативне втручання. Для раку першого ступеня характерна наявність ракової освіти в порожнині матки, яка не встигла пустити метастази. У цей період буде проведення хірургічного втручання. Результат такого лікування позитивний.

Видалення проводять декількома способами:

• Радикальне видалення, при якому видаляється сама матка, а яєчники, труби та шийка залишаються.
• Субтотальне висічення, при якому зберігається тільки шийка матки.

Тільки такий спосіб має свої протипоказання, наприклад діабет, гіпертонія, атеросклероз. Тоді потрібні інші методи лікування:

1. Опромінення. Його можна застосувати як самостійний спосібтерапії, і в комплексі. Опромінюють хвору зазвичай до операції, щоб розмір пухлини трохи зменшився, або для профілактики після проведеного хірургічного втручання, щоб хвороба не відновилася. Цей спосіб можна застосовувати, якщо інші способи протипоказані. Проводити опромінення можна двома способами, це внутрішнє та зовнішнє. Внутрішнє проводять тільки в стаціонарі, а зовнішнє можна використовувати в умовах амбулаторії. Досить часто, для покращення ефекту, проводитися одночасно два способи.
2. Гормональне лікування. Вважається, що цей спосіб допоможе лише у разі раннього діагностування захворювання. Його можна застосовувати, як окремий терапевтичний метод, так і паралельно оперативним втручанням.
3. Хіміотерапія. Це означає, що на пухлину впливатимуть різні хімічними препаратами, які здатні зупинити розвиток ракового захворювання Її треба застосовувати в комплексі з терапевтичними методами. Таке лікування можна розпочинати при діагностуванні стадії недуги, вона має побічні ефекти. Він згубно діє на ракові клітини, цей спосіб може вбивати і здорові, що негативно впливає на стан хворої.

Прогноз захворювання

Прогноз, при виявленні раку 1 ступеня, досить добрий при п'ятирічній виживаності. Скільки житиме пацієнтка, залежатиме від вчасно діагностованого захворювання, підібраного методу терапії, віку хворої та стану її організму.

Якщо хвороба вчасно виявлена, тоді п'ятирічне виживання може сягнути 90%. Можна сміливо сказати, що це перемога над раком. Не кожен лікар може похвалитися результатами.

Профілактичні заходи

Жінки, які можуть входити до групи ризику цього захворювання, лікарі радять регулярно проходити профілактичні огляди, застосовувати спеціальні препарати, проводити замісну терапіюу період менопаузи. Необхідно подбати про харчування та скидання ваги.

Нинішні вчені розробили вакцину, яка допомагає запобігти розвитку раку, це перший препарат Гардасил. Можна скористатися бар'єрною контрацепцією. Цей спосіб допоможе знизити ризик захворювання на рак, запобігатиме появі венеричних захворювань, вірусу папіломи людини.

Проведені профілактичні заходи та обстеження допоможуть уникнути ракового новоутворення матки.

Злоякісний процес у ділянці шийки матки називають раком шийки матки. Якщо уражені залізисті тканини, захворювання гістологічно класифікують, як аденокарцинома, інакше, як плоскоклітинний рак.

1 стадія раку шийки матки має класифікацію відповідно до правил міжнародної системи TNM, за якою можна визначити поширення пухлини, наявність або відсутність віддалених метастазів, та метастазів у лімфатичній системі.

У цій системі 1 стадію раку шийки матки позначають, як Т1, де Т (tumor – пухлина) показник поширеності первинної пухлини. Це означає, що злоякісний процес охоплює виключно шийку матки. Тіло матки не порушене. Але й 1 стадія має свою класифікацію:

1. Пухлинний процесвражає шийку матки – Т1.
2. Проникнення пухлини в тканини можна виявити мікроскопічно - Т1а:

• Проростання пухлини в строму (основа органу, що складається з сполучної тканини, в якій проходять кровоносні та лімфатичні судини) у глибину до 3 мм і до 7 мм на поверхні – Т1а1;
• Проростання пухлини в строму в глибину до 5 мм і до 7 мм на поверхні Т1а2.

1. Пухлина можна виявити візуально при фізикальному огляді, або мікроскопічно, але розмір перевищуватиме Т1а та її підвиди – Т1b:

• Візуально визначене вогнище ураження розміром до 4 мм – Т1b1;
• Візуально визначене вогнище ураження понад 4 мм - Т1b

Є й інша класифікація стадій раку шийки матки за FIGO:

• Стадія I, відповідна Т1 TNM;
• Стадія IАподіляється на IA1 і IA2 і рівносильна стадіям Т1а1 і Т1а2 TNM;
• Стадія IBподіляється на IB1 і IB2 і рівносильна стадіям Т1b1 і Т1b2 TNM;

Незважаючи на те, що класифікатор TNM більш відомий, в діагностиці спочатку пухлину описують FIGO. Російські фахівці часто застосовують літери російського алфавіту. Виглядає це так: А1, Б1і т.д.

До початкової стадії раку шийки матки можна віднести так званий рак in situ (0 стадія). На відміну від 1 стадії злоякісні клітини ще інвазували (не проросли) в підлягає тканину. Пухлинні клітини проліферують, але водночас гинуть, що дає пухлини розростатися.

При адекватному та своєчасне лікуванняпрогноз раку шийки матки 1 стадії сприятливий. За статистичними даними п'ятирічна виживання пацієнток із цією патологією перевищує 90%.

Лікування

Лікування раку шийки матки 1 стадії може здійснюватися декількома способами, у тому числі їх комбінацією. Вибір того чи іншого методу лікування або їх комбінації залежить від гістологічного типу пухлини (плоскоклітинний рак або аденокарцинома), її стадії, наявності супутніх патологій у пацієнтки та ін.

Важливо! За наявності діагнозу рак шийки матки на будь-якій стадії дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця. Не варто шукати способи лікування на форумах та інших ресурсах. Лікування онкологічних захворюваньвимагає системного підходу та має проходити в умовах стаціонару під наглядом лікаря. Народна медицинабезсила.

Існує кілька видів операцій для висічення пухлини шийки матки. До них відносять:

• Ампутацію шийки матки;
• Ножеву конізацію;
• Радикальну трахелектомію;
• Екзентерацію тазу;
• Гістеректомію різних типів.

У разі лікування раку шийки матки 1 стадії (Т1а та Т1b) переважно застосовують гістеректомію, в окремих випадках радикальну трахелектомію.

Трахелектомією називають повне або часткове видалення шийки, частини піхви, груп клубових і лімфовузлів, а також деякі групи зв'язок. Перевагою такої операції буде збереження дітородної функції у жінки.

Гістеректомією називають операцію з видалення матки. Класифікують кілька типів такої маніпуляції. При лікуванні 1 стадії раку шийки матки застосовують I, II та III типи (всього їх 4).

• I тип - Виконується при стадії Т1а1 та раку in situ. Має на увазі видалення матки і невеликої частини піхви (до 1 см);
• II тип - Виконується при стадіях Т1а1, Т1а2, Т1b Такий тип має на увазі радикальну гістеректомію. Виготовляється повне видаленняматки та невеликої частини піхви (до 2 см) разом із сечоводами;
• III тип – Виконується при стадії Т1b Мається на увазі видалення паравагінальної та парацервікальної клітковини, частини піхви, матки та маточно-крижових зв'язок.

При лікуванні раку шийки матки на 1 стадії, таку терапію переважно використовують як допоміжну. Застосовують у випадках, коли є протипоказання до поєднаної променевої терапії або коли пацієнтка її погано переносить. При цьому пухлину необхідно зменшити для можливості проведення хірургічного лікування. Для цього розроблено спеціальні схеми щодо введення цитостатиків. Зазвичай пацієнтці проводять 3 курси поліхіміотерапії, при позитивній відповіді пухлини на цитостатик (її зменшенні) можливе висічення пухлини.

Променева терапія

Даний метод лікування може проводитися самостійно або у поєднанні з хіміотерапією та оперативним лікуванням. Виділяють кілька видів променевої терапії:

• Дистанційна променева терапія – за такого методу джерело опромінення (зазвичай лінійний прискорювач) не стикається з пухлиною;
• Внутрішньопорожнинна променева терапія - джерело випромінювання безпосередньо контактує з пухлиною;
• Поєднана променева терапія – поєднує обидва вищеописані методи.

Променева терапія здатна стабілізувати онкологічний процес, покращити якість життя пацієнтки, знижуючи вираженість симптомів, а також призвести до повного одужання.

Має низку протипоказань: міома, спайки, ендометрит, деякі захворювання сечостатевих органів.

При лікуванні раку шийки матки на стадії, яка визначається, як Т1а1 і Т1а2 зазвичай застосовують гістеректомію у поєднанні з променевою терапією (дистанційною + контактною).

При лікуванні стадії Т1b1 застосовується гістеректомія разом із дистанційним опроміненням чи хіміотерапією. Можливе застосування виключно поєднаної променевої терапії.

При лікуванні стадії Т1b2 зазвичай застосовують хіміо та променеву терапію. В окремих випадках можливе застосування гістеректомії у поєднанні з променевою терапією.

Після повного лікування захворювання не виключено ризик рецидиву. Може виникнути через півроку (і більше). Свідчить про невиліковність злоякісного процесу. Пухлина може лоцюватись як у шийці матки, так і в будь-якому іншому органі у вигляді метастазів. Рішення про засоби лікування приймається індивідуально. Зазвичай поєднують усі можливі методи. Проведення поліхіміотерапії призначають для покращення якості життя пацієнтки (паліативна терапія).

Етіологія та патогенез

Вчені виділяють кілька факторів, що підвищують ризик виникнення раку шийки матки. Серед них: куріння, рання статеве життята часта зміна сексуальних партнерів. Але найбільше ймовірною причиноюзахворювання є вірус папіломи людини 16 та 18 типів, який передається статевим шляхом. До 75% випадків виникнення злоякісного процесу у шийці матки пов'язано з цим вірусом.

При нормальній роботі імунної системиорганізму, вірус папіломи людини знищується. Але якщо вона пригнічена, то вірус миттєво розвивається, приймає хронічну формуі надає негативний впливна епітеліальний шаршийка матки.

Клінічні прояви

На ранніх стадіях злоякісного процесу рак шийк матки практично ніяк не виявляє, що значно ускладнює діагностику. Тому дуже важливо проходити регулярні гінекологічні огляди. За наявності онкологічного процесу в організмі існують загальні соматичні прояви у вигляді загальної слабкості, підвищеної пітливостіу нічний час, зниженням ваги та стійкою субфебрильною температурою. При здачі загального аналізукрові спостерігатиметься лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів), можливо невелика анемія та підвищена швидкістьосідання еритроцитів (ШОЕ).

Такі симптоми як: кровотечі, мазня та інші виділення, болі в ділянці малого тазу, порушення сечовипускання та ін. характерні для 3-4 стадії раку шийки матки, на 1 стадії проявляються вкрай рідко.

До діагностики онкологічних захворювань шийки матки необхідно застосовувати комплексний підхід.

Фізичне обстеження

Є загальним оглядом жінки. Пальпацію периферичних лімфовузлів та черевної полотини. Огляд шийки матки у кріслі за допомогою дзеркал та бімануально. Обов'язковий ректальний огляд.

Лабораторна діагностика

Насамперед гінекологом беруться мазки з цервікального каналу та папіломи людини. Далі необхідний біохімічний та загальний клінічні аналізикрові та сечі. Сироватка крові, аналізи на онкомаркери.

Неінвазивні методи діагностики

До основних методів неінвазивної діагностики відносять УЗД органів малого тазу та внутрішніх органів. Томографічне дослідження (МРТ, ПЕТ). Позитронна емісійна томографія допоможе визначити наявність метастазів в органах та тканинах. За потреби можуть бути застосовані додаткові методи: цистоскопія, ректороманоскопія, колоноскопія та ін.

Інвазивні методи діагностики

До даних методів відносять взяття біопсії для точної постановки діагнозу, визначення стадії, проліферації пухлини. У деяких випадках (наявність метастазів) може знадобитися діагностична лапароскопія.

При підозрі на рак шийки матки 1 стадії при постановці діагнозу його необхідно диференціювати (відрізнити) від венеричних захворювань. Іноді при сифіліс поверхня шийки матки покривається невеликими виразками, що може нагадувати злоякісний процес. Далі слід відрізнити від ектопії, папілом, інших подібних захворювань шийки матки. Від інфекцій, що передаються статевим шляхом та від раку матки, який поширився на цервікальний канал та піхву.

У профілактичних заходаху боротьбі проти онкологічних захворювань шийки матці були проти вірусу папіломи людини, які успішно застосовують у розвинених країнах. При цьому вже визначається позитивна статистика зниження захворювань на рак шийки матки та (дисплазії). Рекомендовано проводити вакцинацію до початку статевого життя дівчаткам та хлопчикам віком приблизно 9-13 років. Вакцинацію показано і жінкам до 45 років.

Відео: Хірургія раку шийки матки ранніх стадій

Відео: Лікування дисплазії та раку шийки матки ін ситу

Щодня майже півтори тисячі жінок у всьому світі дізнаються, що мають рак шийки матки. Через те, що симптоми з'являються занадто пізно, шанси на лікування стають нижчими і тривалість життя скорочується. Цього можна уникнути, якщо діагностувати рак шийки матки на 1 стадії.

Характерні симптоми цієї стадії

Більшість випадків виявлення раку шийки матки (РШМ) трапляється, коли хвороба у жінки вже у занедбаному вигляді. Основна причина, через яку важко рання постановка діагнозу, - це відсутність або слабка вираженість симптомів.

Перша стадія раку - це початкова стадія, під час якої клітини епітелію тільки починають прискорений поділ. Неозброєним оком це помітити неможливо. Якщо пацієнтка не має скарг, гінеколог під час огляду не зможе виявити це захворювання.

Виявлення онкозахворювання на самому початку сприяє сприятливого результатулікування у більш ніж 90% випадків, тому онкологи та гінекологи рекомендують уважно ставитися до таких симптомів:

Незважаючи на те, що ці симптоми можуть з'явитися і внаслідок інших, менш важких захворюваньварто у випадку їх появи відвідати лікаря.

Діагностика

Якщо дівчина або жінка мають скарги, характерні для РШМ, або під час прийому у гінеколога були виявлені, то проводять більш ретельну діагностику.

Насамперед роблять мазок на цитологію. Завдяки спеціальній щіточці клітини епітелію з передбачуваного вогнища захворювання на шийці матки переносять на спеціальне скло, після чого його досліджують під мікроскопом. Так можна знайти клітини, які є свідченням передракового стану або раку.

Якщо ПАП-тест показав наявність атипових клітин, додатково проводять кольпоскопію або біопсію. Вибраний метод залежатиме від кількості клітин та характеру змін.

Цитологічний мазок є способом скринінгу РШМ, тобто. проводиться на регулярній основідля ранньої діагностики раку. Такий підхід є найкращим для виявлення патологій та підвищує результат лікування.

Виявлені зміни в епітелії не завжди призводять до розвитку раку, незважаючи на це, призначають лікування, яке впливає на змінені клітини механічно чи термічно. У майбутньому це може призвести до ускладнень під час виношування дитини, а також підвищує ризик передчасних пологів та смерті немовляти. Тому рекомендується із 25-30 років.

Якщо під час дослідження є всі підстави для встановлення діагнозу рак, то проводять додаткові обстеження для уточнення розміру пухлини та стадії захворювання, адже ракові клітини вже могли поширитися і уражених органів може бути більше. Для цього можуть використовувати такі методи:

• КТ-сканування;
• Магнітно-резонансна томографія;
• рентген;
• цистоскопія;
• позитронно-емісійна томографія

На першій стадії РШМ зміни в епітелії торкаються лише шийки матки, не поширюючись на інші органи. Ця стадія ділиться на 2 підстадії:

1. На цьому етапі кількість ракових клітин настільки мала, що їх можна побачити лише у мікроскоп. Уражена область не перевищує 7 мм завширшки і 5 мм завглибшки.
2. На другій підстадії зміни епітелію можна побачити без використання мікроскопа, але вони не перевищують 4 см завширшки.

Методи лікування

Якщо рак був виявлений на початковій стадії, коли область ураження мала і не торкається матки, піхви та прилеглих тканин, то можуть використовуватися малотравматичні методи. Це можуть бути електрокоагуляція та припікання лазером. Вони впливають лише на саму пухлину. Під час такої процедури використовується місцева анестезія, пацієнтка притомна.

Якщо ж уражений раковими клітинами епітелій поширюється на матку або, то може знадобитися операція з повного видалення матки, а в деяких випадках - фалопієвих труб та яєчників. Часто проводять курс променевої терапії, щоб підвищити шанси на повне одужання та запобігти повторному розвитку раку. Також допустиме використання опромінення у комбінації з хіміотерапією. Необхідність використання того чи іншого методу лікування визначає лікар, виходячи з результатів обстеження.

Після операції знадобиться деякий час на відновлення. Якщо були використані методи без повного видалення матки, процес займає не більше 2 тижнів. Після гістеректомії необхідно 2-3 місяці для відновлення.

Можливі ускладнення

Завдяки проведеному лікуванню РШМ 1 ступеня, можливо повне одужанняАле внаслідок цього можуть виникнути ускладнення. Найбільш поширеним наслідком лікування є звуження піхви. Через це інтимні стосункиз партнером стають скрутними, адже під час сексу виникають неприємні відчуттяі навіть біль. Для того щоб впоратися з цією проблемою, лікар може виписати спеціальний гормономісткий крем, який підвищить еластичність стінок і збільшить кількість мастила.

Іншим методом у цьому випадку буде використання спеціальних вагінальних розширювачів у вигляді трубок. Вони бувають різних розмірів, та їх використання допомагає розтягнути піхву та зробити його більш гнучким.

Внаслідок видалення яєчників або після впливу на них променевої терапії можливий ранній наступ менопаузи та неможливість. Рання менопауза може супроводжуватись наступними симптомами:

• сухість піхви;
• припливи;
• зниження інтересу до сексу;
• нетримання сечі під час чхання чи кашлю;
• Витончення кісткової тканини, що в майбутньому може призвести до остеопорозу.

Щоб зробити симптоми менш вираженими, призначають гормональні препарати, які заповнюють нестачу тих гормонів, які вироблялися в яєчниках раніше.

Якщо при лікуванні РШМ видаляються лімфатичні вузли, то в майбутньому це може призвести до порушення рідини відведення з організму, особливо з ніг. Внаслідок цього можуть з'явитися великі набряки. Впоратися з цією проблемою допоможе масаж і спеціальний компресійний одяг.

Наслідок перенесеного раку, що часто зустрічається, — погіршення емоційного стану, що в кілька разів підвищує ризик виникнення депресії. Таким пацієнтам добре допомагає когнітивно-поведінкова терапія та курс антидепресантів.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані на зниження ризиків, що призводять до раку шийки матки. До них відносяться як загальні рекомендації, наприклад, підтримка здорового образужиття, заняття фізкультурою, зміна звичок у харчуванні та відмова від шкідливих звичок, особливо від куріння, і вузькоспрямовані, наприклад вакцинація.

До групи ризику входять жінки, заражені вірусом папіломи людини (ВПЛ), тому щеплення від цієї інфекції може запобігти виникненню пухлини.

І тому використовуються спеціальні вакцини, які ефективно захищають організм від зараження онкогенними типами ВПЛ. Цей метод буде дієвим лише у тому випадку, якщо цього вірусу ще немає в організмі пацієнтки. Тому найкращий вік для того, щоб зробити щеплення — від 10 до 26 років або до початку статевого життя.

Прогноз

На першій стадії прогноз є найвищим через те, що рак не дає метастазів до інших органів. Показники засновані на п'ятирічному періоді з моменту встановлення діагнозу і становить 95-99% для першої підстадії і 80-90% для другої. Пацієнткам, які впоралися з онкологічним захворюванням, надалі потрібно регулярно проходити огляди гінеколога та відвідувати консультації з онкологом для запобігання рецидиву.

Рак шийки матки займає четверте місце щодо поширеності онкологічних захворювань у жінок. Що це таке? (захворювання може згадуватись як абревіатура «РШМ») – це злоякісна пухлина жіночих статевих органів.

Найчастіше вражає жіночу частину населення після 45 років. Але протягом останніх років ця хвороба дещо «помолодшала».

У більшості випадків ця страшна недуга набирає обертів непомітно і практично без ознак, а лікування раку шийки матки 1 стадії не призначається вчасно. Виявити її можна лише на прийомі у гінеколога.

Причини раку

• велика кількість абортів;
• інфекції статевих органів із запальним характером;
• венеричні захворювання;
• тривале застосування ліків на основі гормонів;
• велика кількість партнерів як у жінки, так і у її чоловіка;
• інтимне життя, яке рано почалося;
• вагітність у надто ранньому віці;
• шкідливі звички (переважно куріння);
• порушення статевої гігієни.

Злоякісні утворення можуть з'являтися, якщо не позбутися хронічної ерозії, ендорцевікозу, дисплазії, аденоматозу та ендорцервіту.

Ознаки раку шийки матки першої стадії практично непомітні. Пацієнтці нічого не завдає тривоги, занепокоєння, і тому вона не йде до лікаря.

Як правило, ракову пухлину виявляють випадково, але тоді вона вже не 1 стадія розвитку, а вже друга, якщо не гірша. Саме тому дівчатам потрібно регулярно спостерігатися у гінеколога наскільки це можливо, хоч би що була пропущена початкова стадія.

За останні 30 років зменшилися показники кількості хворих. Поінформованість та скринінг допомагає знизити смертність від діагнозу карциноми шийки, але її поява досі вражає.

У 2014 році було близько 13 000 нових випадків інвазивного раку шийки.

Певна симптоматика раку 1 стадії

Ось ознаки раку шийки матки, які найчастіше допоможуть на ранніх етапах захворювання розпізнати симптоми, та знизити ризик смертності від цієї хвороби:

1. Біль у ногах.
   Цей показник може часто залишатися непоміченим, але є одним із перших фізичних ознакпроблеми. Коли завдано удару раковими клітинами, орган набухатиме і зменшиться приплив крові до нижнім кінцівкам, в результаті чого ноги будуть нити і опухнуть.
2. Болюче сечовипускання.
   Шийка та сечовивідні шляхи є більш взаємопов'язаними, ніж ви могли б подумати. Інфекції сечових шляхів можуть бути результатом зараження бактеріями від стінок піхви і тому метастази при раку шийки матки викликатимуть подразнення та запалення м'язів навколо сечового міхура і зроблять сечовипускання дуже болючим. Як правило, це буде правильною ознакою поширення недуги, яка буде метастазувати на навколишні тканини, і повинна бути негайно діагностована лікарем, щоб почати лікувати.
3. Аномальні виділення.
   Виділення з піхви мають бути без відносного запаху та без особливого кольору. Однією з перших ознак проблеми у піхві є виділення, які мають неприємний колір та запах. Грибкові інфекціїне повинні залишитися без лікування, оскільки вони можуть стати бар'єром для подальшої боротьби із хворобою.
4. Незвичайна кровотеча.
   Одним з найбільш поширених та тривожних симптомівє рясна та позапланова кровотеча. При боротьбі з аномальними клітинами, жіночий орган робитиме спроби утворити захисне покриття, і як наслідок – це непланові менструації.
5. Незручні відчуття.
   Незручні чи неприємні відчуття у піхву, під час статевого акту, можуть бути ознакою інших захворювань, це в жодному разі не можна ігнорувати.
6. Нерегулярність менструацій.
   Для більшості жінок є рівень нормальності або послідовності їх менструального циклуа також будь-які раптові зміни або пропущені місячні можуть бути ознакою поганого стану здоров'я, носити злоякісний характер. Якщо нерегулярність зберігається, необхідно прийняти до відома будь-які щоденні зміни дієти або ліки і поговорити з вашим лікарем, щоб була призначена терапія.
7. Нерегулярне сечовипускання.
   За аналогією з менструальним циклом, сечовивідні шляхи повинні функціонувати за циклом і нерегулярне сечовипускання або нетримання, або дуже мала кількість, є один з ранніх симптомівхвороби. Ще значнішим є поява крові в сечі, що може говорити про тяжку стадію хвороби.
8. Тазові болі.
   Ниття в тазовій області не рідкість для багатьох жінок, але важка чи гострий більу тазовій ділянці поза менструацією може вказувати на раковий синдром.
9. Біль в попереку.
   Іноді біль тазов може впливати на м'язи підтримки нижньої частини спини, змушуючи їх стискатися. Важливо, щоб ви звернули увагу на причину будь-якого дискомфорту в попереку, так як це часто є найбільш не діагностованим симптомом цієї страшної хвороби.
10. Радикальна втрата ваги та втоми.
    Рак шийки матки 1 ступеня, 2 ступеня, 3 і 4, не відрізняючись від інших видів цієї хвороби, зменшує вироблення здорових червоних кров'яних клітин, в результаті кількість клітин білої крові може зробити тіло слабким і втомленим, а також відсутність апетиту - все це симптоми раку шийки матки на ранній стадії.

Звісно, ​​у кожної пацієнтки за такого діагнозу виникає запитання: «А скільки живуть». Нормальне життя з раковою пухлиною можливе на початок метастаз.

А у кожної жінки це відбувається по-різному. Прожити з таким діагнозом, як перша стадія раку шийки матки, можна дуже довго. Все залежить від того, як швидко вона почне розвиватися.

Потрібно зауважити, що загалом прогноз на одужання є позитивним, але залежить від того, як швидко жінка звернулася за кваліфікованою. медичною допомогоюпісля виявлення перших ознак онкології.

Багато випадків, каже, що якщо хвора змогла подолати п'ятирічний рубіж виживання, а терапевтичне лікування було розпочато відразу після виявлення хвороби на першій стадії, то можна з упевненістю сказати: існує 85% гарантія повного одужання. Відсоткове співвідношення звичайно складно назвати запорукою абсолютного успіху, але враховуючи те, що рак є смертельним захворюванням - це повна перемога над пухлиною.

Перший рік після виявлення раку шийки матки першого ступеня, пацієнтці за підсумками здачі аналізів та діагностики на підтип новоутворення, призначається блок потужних терапевтичних препаратів, завданням яких є придушення та знищення ракових клітин.

За підсумками проходження первинного курсу лікування вже можна говорити про те, як поводиться пухлина, чи реагує вона на ті, чи інші лікарські засоби. Виходячи з цього формується подальший протокол лікування.

Загалом при раку матки першої стадії практично всі пацієнтки проживають не менше 5 років. Якщо ж рак протікає в гострій формі, різко прогресує від однієї стадії до наступної, то можливі і більш швидкі смерті. Але це виняток із правил. Своєчасне звернення за медичною допомогою, та правильно підібране терапевтичне лікування є гарантом повного одужання, або ж продовження комфортного життятерміном 5 років і більше.

Історії відомий один факт одужання, коли жінці з четвертою стадією раку залишалося жити лише рік, але вона не опустила руки, продовжувала боротися за своє життя, і хвороба відступила.

Рак матки: як розпізнати захворювання на ранній стадії, методи та ефективність лікування

Перше місце із захворюваності серед онкогінекологічних захворювань займає рак тіла матки, або рак ендометрію. У Росії щороку виявляють до 16 тисяч нових випадків хвороби, і кількість хворих постійно зростає.

Патологія вражає в основному жінок після 60 років, але може виникати і в молодшому віці. Близько 40% пацієнток хворіють до менопаузи. В останні десятиліття найбільшими темпами зростає захворюваність жінок молодше 29 років.

Пухлина супроводжується швидкою появою симптомів, які змушують жінку звертатися до лікаря. Це призводить до того, що до 90% випадків раку матки діагностуються на ранній стадії, що значно покращує прогноз.

Причини та фактори ризику

За багатьох онкологічних патологій точна причина їх виникнення невідома. Це стосується і раку матки. Патологію вважають «хворобою цивілізації», що виникає під дією несприятливих зовнішніх умов, особливостей харчування та способу життя

Чинники, що привертають до раку матки:

• пізні перші місячні;
• менопауза лише після 55 років;
• тривала ановуляція;
• ендокринна безплідність;
• полікістоз яєчників та гормонально-активна пухлина цих органів (рак Бреннера);
• ожиріння;
• цукровий діабет;
• тривалий прийом естрогенних гормонів без поєднання із гестагенами;
• лікування антиестрогенними препаратами (Тамоксифен);
• відсутність статевого життя чи вагітності;
• випадки хвороби у близьких родичок

Рак ендометрію матки виникає на тлі комплексу порушень гормонального балансу, обміну жирів та вуглеводів.

Основні патогенетичні види захворювання:

При першому варіанті порушення овуляції у поєднанні з ожирінням або діабетом призводять до підвищеного вироблення естрогенів. Діючи на внутрішній матковий шар - ендометрій, естрогени викликають посилене розмноження його клітин та їх гіперплазію - збільшення у розмірах та зміна властивостей. Поступово гіперплазія набуває злоякісного характеру, переростаючи в передрак і рак матки.

Гормонально-залежний рак матки часто поєднується з пухлиною кишечника, молочної залози або яєчника, а також зі склерокістозом яєчників (синдром Штейна-Левенталя). Така пухлина зростає повільно. Вона чутлива до прогестагенів і має відносно сприятливий перебіг.

Ознаки, що збільшують ризик гормонально-залежного раку:

• безпліддя, пізня менопауза; ановуляторні кровотечі;
• фолікулярні кісти яєчників та гіперпластичні процеси в них (текоматоз);
• ожиріння;
• неправильне лікування естрогенами, аденома надниркових залоз або цироз печінки, що викликають гормональні зрушення.

Автономний варіант частіше розвивається у жінок у постменопаузі на тлі атрофії яєчників та ендометрію. Гормональна залежність відсутня. Пухлина характеризується злоякісним перебігом, швидко поширюється вглиб тканин та по лімфатичних судинах.

Існує генетична теоріяраку, згідно з якою мутації клітин запрограмовані в ДНК.

Основні етапи формування злоякісної пухлини матки:

• відсутність овуляції та підвищення рівня естрогенів під дією провокуючих факторів;
• розвиток фонових процесів – поліпів та гіперплазії ендометрію;
• передракові порушення – атипія з гіперплазією епітеліальних клітин;
• преінвазивний рак, що не проникає за межі слизової оболонки;
• мінімальне проникнення у міометрій;
• виражена форма.

Класифікація

Рак тіла матки класифікується в залежності від розміру пухлини, її проникнення в м'язовий шар, розростання в навколишніх органах, ураження лімфовузлів та наявності віддалених метастазів Використовується як визначення стадії системи TNM, і за класифікацією міжнародної Федерації акушерів-гінекологів (FIGO).

Пухлина, що не виходить за межі ендометрію, називається преінвазивною. Вона позначається як карцинома in situ, Тis чи стадія 0.

Розрізняють 4 стадії раку матки

1. Пухлина вражає лише тіло матки:

• ендометрій (Т1а чи IA);
• міометрій до половини глибини (Т1b чи IB);
• більше половини глибини міометрію (T1c або IС).

2. Злоякісні клітини виявляються у шийці:

• тільки в залізистому шарі (Т2а або ІІА);
• пухлина проникає у глибокі шари шийки (Т2b чи IIВ).

3. Пухлина переходить на піхву, придатки або лімфовузли:

• ураження зовнішнього серозного шару матки та/або придатків (Т3а або ІІІА);
• поширення на піхву (Т3b чи IIIB);
• є метастази в тазові або навколоаортальні лімфовузли (N1 чи IIIC).

4. Рак матки 4 ступеня з метастазами:

• сечовий міхур або пряму кишку (Т4 або IVA);
• у легені, печінку, кістки, віддалені лімфовузли (М1 чи IVB).

Крім цього, розрізняють різні ступенідиференціювання клітин пухлини: від G1 (високий ступінь зрілості клітин) до 3 (низькодиференційована пухлина). Чим більш виражена диференціювання, тим повільніше зростає новоутворення і тим менша ймовірність його метастазування. При низькодиференційованому раку прогноз погіршується.

Залежно від мікроскопічної будови розрізняють такі морфологічні типи раку:

• аденокарцинома;
• світлоклітинний;
• плоскоклітинний;
• залізистоплоскоклітинний;
• серозний;
• музинозна;
• недиференційований.

Морфологічний тип багато в чому визначає злоякісність. Так, перебіг недиференційованого раку несприятливий, а при плоскоклітинній пухлині ймовірність одужання досить висока.

Новоутворення може зростати екзофітно (у просвіт матки), ендофітно (у товщу м'язової стінки) або мати змішаний характер.

Локалізується рак в області дна та тіла матки, в її нижньому сегментіпухлину знаходять рідше.

Симптоми

Нерідко пацієнтка звертається до лікаря, коли у неї з'являються перші ознаки раку матки на ранніх стадіях. Насамперед це нерегулярні кров'янисті виділення у молодих жінок, які не збігаються з менструальним циклом. У жінок у постменопаузі з'являються маткові кровотечі. У молодих хворих виникають світлі білі.

Кровотечі зустрічаються не тільки при раку ендометрію, але і при багатьох інших захворюваннях. З цим бувають пов'язані труднощі в ранній діагностиціхвороби, особливо у молодих жінок. Вони можуть довго спостерігатися з приводу дисфункціональної маткової кровотечі.

Інші симптоми раку матки з'являються на пізніших стадіях. При накопиченні крові в порожнині органа з'являються болі в нижньому відділі живота. Тривалий больовий синдромвиникає при розростанні новоутворення на придатки та поширення по очеревині.

Рясні рідкі або слизові виділення при раку матки характерні для літніх жінок.

При ураженні сечового міхура можливе прискорене хворобливе сечовипускання. Якщо залучається пряма кишка, виникають запори, біль при дефекації, домішка крові у калі.

Загальні ознаки онкопатології – слабкість, погіршення працездатності, нудота, відсутність апетиту, зниження ваги.

Як швидко розвивається рак матки?

При високому ступені диференціювання пухлина зростає повільно, протягом кількох років. Низькодиференційовані форми мають високою швидкістюрозмноження злоякісних клітин При цьому клінічно виражена пухлина може розвинутись протягом кількох місяців.

Метастазування

Розповсюдження ракових клітин можливе по лімфатичних шляхах, кровоносних судин і по очеревині.

Лімфогенне метастазування здійснюється у найближчі (регіонарні) лімфовузли тазу. При ранній стадії та високій диференціації (G1-G2) ймовірність ураження лімфовузлів не перевищує 1%. Якщо ракові клітини проникають у міометрій, ризик метастазування збільшується до 6%. Якщо пухлина вражає велику площу, проникає глибоко в маткову стінку або поширюється на шийку – метастази у лімфовузлах виявляються у 25% хворих.

Гематогенне метастазування виникає пізніше. По кровоносних судин пухлинні клітини потрапляють у легені, кістки та печінку.

Імплантаційні метастази виникають на очеревині та сальнику при проростанні зовнішнього шару матки та ураженні маткових труб.

Діагностика

Скринінгові дослідження для раннього виявленняосвіти не проводяться. Вважається, що для своєчасного розпізнавання потрібно щорічно спостерігатися у гінеколога.

Аналіз на онкомаркери, найпоширенішим у тому числі вважається СА-125, зазвичай проводиться. Він вважається додатковим методомдля оцінки ефективності лікування та раннього виявлення рецидивів.

Найпростіший метод діагностики – аспірація вмісту матки спеціальним шприцем та гістологічне дослідження (аспіраційна біопсія). На ранній стадії інформативність такого способу не перевищує 36%, за поширеної пухлини її ознаки можна виявити у 90% пацієнток. Для підвищення точності дослідження його можуть проводити неодноразово. Аспіраційна біопсія не потребує розширення цервікального каналу та виконується амбулаторно.

Інструментальна діагностика раку матки:

• УЗД органів малого тазу: товщина ендометрію у жінок у постменопаузі не повинна перевищувати 4 мм.
• Гістероскопія з біопсією підозрілої ділянки ендометрію та його мікроскопічним дослідженням.

Для визначення поширеності пухлини та ураження лімфовузлів проводиться МРТ малого тазу. На відміну від УЗД, метод допомагає уточнити стан лімфатичних вузліву 82% хворих.

Обов'язково виконується рентгенографія легких для виключення метастазів у них.

Чи видно рак матки на УЗД?

Насторожити лікаря повинні дані УЗД матки, якщо реєструється збільшення М-ехо (товщина ендометрію) більше 4 мм у літніх жінок або у пацієнток до менопаузи.

При величині М-луна більше 12 мм у молодих жінок призначають аспіраційну біопсію. Якщо ця величина становить 5-12 мм – виконують гістероскопію та прицільну біопсію (взяття матеріалу з підозрілої ділянки).

При виявленні пухлини на УЗД можна визначити:

• розміри та контури матки;
• структуру міометрію;
• розташування пухлини;
• глибину проростання у міометрій;
• ураження внутрішнього зіва, яєчників та лімфовузлів.

Додаткову інформацію дає кольорове допплерівське картування – ультразвукове дослідження судин, що дозволяє оцінити швидкість та інтенсивність кровотоку в судинах матки та пухлинному вогнищі.

Гістероскопія – найважливіший методдіагностики, що дозволяє оцінити вираженість та поширеність пухлини та взяти матеріал для гістологічного аналізу.

При підозрі на рак матки необхідно виконати роздільне діагностичне вишкрібання стінок цервікального каналу та ендометрію.

Як визначити рак матки за мінімального розміру ураження?

Сучасний метод виявлення ранніх стадій раку ендометрію – флуоресцентна діагностика. В організм вводять спеціальні речовини, що вибірково накопичуються в ракових клітинах. При опроміненні внутрішньої поверхні матки лазером ці речовини починають світитися. Це дозволяє побачити осередки пухлини до 1 мм та взяти прицільну біопсію. На ранній стадії чутливість такої діагностики сягає 80%.

Остаточно діагноз підтверджують за даними вишкрібання матки. Якщо пухлина розташована у верхній частині органу, її розпізнають у 78% випадків, а при поширеній поразці – у 100% випадків.

Рак матки слід диференціювати з такими захворюваннями:

Лікування

Якщо у жінки діагностовано злоякісну пухлину статевої системи, пацієнтка повинна спостерігатися у онкогінеколога.

Лікування раку матки засноване на різних поєднаннях трьох методів:

Основний спосіб лікування, що виконується за будь-якої стадії захворювання, - видалення матки з придатками. Якщо є низькодиференційована пухлина або вона глибоко проникає в м'язовий шар органу, додатково видаляють тазові лімфовузли, в яких можуть бути метастази.

Операція проводиться у 90% жінок із ранньою стадією хвороби. В інших вона протипоказана через важкі супутніх захворювань. Розробка нових засобів оперативного втручання дозволяє розширити можливості хірургічного лікування.

Якщо пухлина не проникає глибше за 3 мм, її можна видалити шляхом абляції («припікання») при гістероскопії. Так можна зберегти орган. Однак ймовірність неповного видалення вогнища досить висока, тому після такого лікування необхідне регулярне спостереження у онколога у спеціалізованій установі.

Променева терапія при раку матки як самостійний методЛікування використовується рідко, тільки при неможливості видалити орган. Найчастіше опромінення проводиться після операції (ад'ювантна радіотерапія) з метою знищити ракові клітини, що залишилися.

Така комбінація показана у таких випадках:

• глибоке проростання новообазування у міометрій;
• поширення на цервікальний канал та шийку;
• метастази у лімфовузли;
• низькодиференційована або неендометріоїдна пухлина.

Сучасні методи лікування: радіотерапія – IMRT та брахітерапія. IMRT-метод включає прицільне опромінення пухлини з мінімальним ушкодженням навколишніх тканин. Брахітерапія - введення в осередок новоутворення спеціальних радіоактивних речовин, що діють безпосередньо на ракові клітини.

При передраку ендометрію у молодих жінок можлива гормональна терапія прогестином. Ці гормони блокують активуючу дію на пухлину естрогенів, запобігаючи її подальшому зростанню. Гормони використовуються при поширеному (дисемінованому) раку, а також при його рецидиві. Їхня ефективність не перевищує 25%.

На ранній стадії прийом гормонів за певною схемою триває близько року. Ефективність терапії контролюють за допомогою біопсії. За сприятливого результату протягом наступних 6 місяців проводять відновлення нормального менструального циклу. Надалі можлива нормальна вагітність.

Хіміотерапія призначається при низькодиференційованому раку матки та неендометріоїдних пухлинах, дисемінованому та рецидивному раку, якщо новоутворення не відповідає на вплив гестагенів. Вона має паліативний характер, тобто, спрямована на зменшення важких симптомів, викликаних пухлиною, але не виліковує захворювання. Застосовуються препарати із груп антрациклінів, таксанів, похідні платини. Післяопераційна (ад'ювантна) хіміотерапія не призначається.

У домашніх умовах жінці потрібно більше відпочивати. Навколишні повинні захистити її від емоційних стресів. Харчування при раку матки повноцінне, різноманітне, за винятком рафінованих вуглеводів (цукри), обмеженням тваринних жирів, смажених та консервованих страв, прянощів, шоколаду та інших дратівливих продуктів. Дуже корисні молочні продукти та рослинна їжа.

Вважається, що деякі рослини допомагають впоратися з пухлиною або покращити самопочуття пацієнтки:

Тактика лікування залежить від стадії

Питання, як вилікувати рак матки, вирішується лікарем після ретельного аналізу всієї отриманої діагностичної інформації. Багато в чому залежить від стадії пухлини.

При раку 1 ступеня (стадії) застосовується повне видалення матки та придатків (тотальна гістеректомія та аднексектомія).

Така операція проводиться при виконанні всіх наведених нижче умов:

• помірне та високе диференціювання пухлини;
• освіта займає менше половини порожнини органу;
• глибина проростання міометрію менше 50%;
• немає ознак поширення пухлини по очеревині (у перитонеальних змивах ракові клітини не знайдено).

Якщо глибина проникнення в м'язовий шар становить більше половини його товщини, після операції призначають внутрішньопіхвову променеву терапію.

У решті випадків видалення статевих органів доповнюється висічення тазових, а деяких випадках і парааортальних лімфовузлів. Вузли, розташовані біля аорти, пунктують під час операції та проводять термінове гістологічне дослідження. За його результатами ухвалюють рішення про видалення цих утворень.

Після операції використовується опромінення. Якщо хірургічне втручання неможливе, застосовують лише променеву терапію, але ефективність такого лікування нижча.

Гормональна терапія на 1 стадії не використовується.

При раку 2 ступеня хворим показано видалення матки, придатків, тазових (іноді та парааортальних) лімфовузлів та післяопераційна променева терапія. Опромінення проводиться за комбінованою схемою: внутрішньопіхви і дистанційно.

При раку 3 ступеня проводиться комбіноване хірургічне та променеве лікування. Якщо пухлина проросла у стінки тазу, її повне видалення неможливе. У цьому випадку призначають променеву терапію через піхву та дистанційно.

Якщо радіотерапія та операція протипоказані, лікування залежить від гормональної чутливості пухлини: призначаються або прогестини, або хіміопрепарати.

При пухлини 4 ступеня використовується паліативна хіміотерапія разом із гормонами. Ці речовини допомагають знищити віддалені метастази раку інших органах.

Рецидив новоутворення також лікується із застосуванням гормонів та хіміопрепаратів. При повторному осередку, розташованому в малому тазі, проводиться паліативна радіотерапія. Рецидиви найчастіше виникають протягом перших трьох років після лікування. Вони локалізуються переважно у піхві, лімфовузлах та віддалених органах.

Рак матки та вагітність

Під час вагітності патологічні зміни розпізнати практично неможливо. Зростання пухлини протягом виношування плода найчастіше немає. Однак рак матки при вагітності може супроводжуватися викиднем, відшаруванням плаценти, загибеллю плода та сильною кровотечею. У цих випадках проводять екстрене розродження з наступною екстирпацією матки.

У тому випадку, якщо молода жінка пройшла повний курс лікування з гарним ефектом, Надалі у неї можлива вагітність. Для відновлення дітородної здатності лікарі призначають курси гормональної терапії, що відновлюють нормальну репродуктивну функцію

Скільки живуть із раком матки?

Це залежить від стадії виявлення хвороби та чутливості до гормонів. При гормонозалежному варіанті протягом 5 років і більше живе 85-90% пацієнток. При автономній формі літніх жінок цей показник становить 60-70%. Однак при 3-й стадії будь-якої форми тривалість життя більше 5 років реєструється у третини хворих, а при 4-й – лише у 5% випадків.

Лікування та прогнози раку тіла матки 1-го та 2-го ступеня

Неодмінно повинен змусити жінку взяти себе в руки такий діагноз, як рак тіла матки першого ступеня, тому що лікування та прогнози залежать від своєчасності звернення до лікаря. Відсоток виживання при 1-му ступені досягає 93%, запущена недуга не така щедра на сприятливі прогнози - до 10%.

Рак чи життя, хто кого?

Таке неприємне жіноче захворюванняЯк рак матки, прогноз може давати найрізноманітніший. Це атипове розростання клітин тіла ендометрію, яке є вкрай небезпечним.

Згідно з дослідженнями, недуга займає 4 місце в п'ятірці лідируючих онкологічних хвороб, що зустрічаються у представниць прекрасної статі (поступаючись раку грудей, кишечника і шкіри).

Жахливі цифри (третина недуг), проте пацієнток не лякають, а дарма.

Злоякісні новоутворення тіла ендометрію вражають близько 3% всіх жінок. У багатьох його не вдається діагностувати, оскільки відсутні симптоми (на 1-ій, навіть на 2-ій стадії).

Стадії захворювання

Перебіг розвитку злоякісних утворень відбувається за такою схемою:

• На самій першій стадії утворюється пухлина, яка не виходить за межі тіла ендометрію.
• На другий - поразки відбуваються і в самому дітородному органі, і переходять на шийку матки.
• На третій стадії злоякісні розростання охоплюють наступний шар - параметральну клітковину. Виникають метастази (їх можна спостерігати у піхві).
• Четвертою мірою пухлини проникають в органи малого тазу, вони заважають своїми розмірами нормальному функціонуванню сечостатевої системи, кишечнику. Метастази можуть уражати будь-який орган тіла пацієнтки.

Група ризику

Більшої небезпеки наражаються на наступні категорії пацієнток:

1. Менопаузу, що переживають (або вже минули). Виробляється менше прогестерону, який відповідає за настання вагітності. Натомість естроген продовжує свою дію.
2. Ті, що страждають від надмірної маси тіла. Кожні зайві 10 кг збільшують ймовірність онкології у кілька разів. Це тим, що ожиріння впливає вироблення гормонів.
3. Не вилікували захворювання тіла матки, ерозії, запальні процеси, гіперплазію
4. Які мають аборти, кесарів розтин (рубці, шви).
5. Необстежені. На жаль, недбале ставлення жінки до щорічних гінекологічним оглядам призводять до переходу раку з першої, другої стадії у важчі, коли не залишається надії на майбутнє материнство або навіть життя.

Рак у 1-ій стадії відрізняється тим, що дає найсприятливіші прогнози для пацієнток та лікарів. Злоякісні ураження локалізовані в ендометрії, що не поширюються далі. Майже 9 жінок із 10 у п'ятирічний термін після того, як пройшли лікування, одужують, у деяких випадках – виношують дітей.

Наслідки для тих, хто звернувся пізніше, не такі райдужні. Після четвертого ступеня – лише кожна десята може продовжити боротьбу за право жити.

Кого рак обирає жертвою?

Злоякісні розростання тіла матки не мають зовсім точного визначенняпричини. Кожна пацієнтка, яка входить до групи ризику чи ні, все індивідуальна.

Але чітко встановлено, що захворювання гормонозалежне та пов'язане з естрогеном. Спровокувати його можуть такі фактори:

1. Пізні пологи, коли жінка вирішується на вагітність ближче до 30 років (перша дитина).
2. Безпліддя, а також супутні ознаки як відсутність місячних, овуляції, збої менструального циклу.
3. Запізніла менопауза, коли ще менструації йдуть, але овуляції вже не відбувається.
4. Надмірна маса тіла.
5. Гормональні порушення, проблеми у роботі ендокринної системи. Наприклад, цукровий діабет.
6. Неконтрольоване лікування гормональними препаратами, зокрема використання гормональної контрацепції.
7. Стан матки, як ерозії, рубці. На ушкоджених тканинах частіше розвиваються аномальні розростання.
8. Підвищений артеріальний тиск.
9. Інфікування ВІЛ, папіломою.
10. Постійні венеричні хвороби.

Особливою категорією можна назвати жінок, які вже стикалися з такою недугою, як рак молочної залози – у себе чи близьких родичів. Наслідки таких ситуацій – генетична схильністьабо вже запущені механізмиутворення злоякісних розростань

Диференціювання – це ставлення новоутворення до тієї тканини, де воно локалізовано. Чим ближче пухлина за своїм складом до ендометрію, наприклад, тим легше провести якісне лікування із вдалими прогнозами. Чим її природа більше відрізняється, тим важче.

Так, на 4-ій стадії одужання з високодиференційованим новоутворенням покращується стан у 36%, тоді як у хворих з низькодиференційованими – лише 18%, у 2 рази менше.

Хвороба поводиться по-різному. Ознаками можуть стати такі показники.

• На першій стадії симптомів може і не бути, захворювання діагностується випадково (виявляється, коли відбувається лікування інших недуг жіночої статевої системи) або під час планового візитута огляду у фахівця.
• Кровотечі. У пацієнток дітородного віку вони можуть збігатися з менструаціями або відбуватися між ними, в менопаузі бувають мізерні кров'янисті виділення, які повинні насторожити (особливо якщо місячних давно не було). Можуть виявлятися як кров чи виділення із кров'ю. Іноді відбуваються в період навантаження (підняття тяжкості, напруги під час дефекації).
• Білі. Такі виділення слизового характеру можуть мати світлий відтінок, іноді - інший (при інфекційному захворюванні), виділяється гнійний секрет.
• Болі внизу живота, що нагадують сутички. Особливо прислухатися до такої поведінки організму має жінка після 45 років. Симптом пов'язують із накопиченням рідини, що виділяється всередині дітородного органу, звідки м'язовий шар намагається її вирвати.
• Відчуття дискомфорту у прямій кишці та сечовому міхурі. Складається враження, що вони не до кінця спорожняються (тиснуть пухлини, іноді проростають в органи малого тазу). У сечі та калових масах виявляються кров, слиз.

Лікування та його успішність прямо пропорційні тому, на якій стадії знаходиться рак. Своєчасна діагностикаможе виявити захворювання навіть на самому початку.

Завдання: обстежити та вилікувати

Лікування раку першорядно пов'язане з своєчасним розпізнаванням, бажано – на першій стадії.

Діагностика

Для визначення захворювання застосовуються такі методи діагностики:

1. Пальпація та опитування. Лікар фіксує скарги, вивчає попередні захворювання пацієнтки, їх результати.
2. Огляд на гінекологічному кріслі (головного дітородного органу, шийки, піхви) за допомогою дзеркал. Принагідно можливий ректальний огляд (на наявність новоутворень, які заважають нормальному функціонуванню кишечника).
3. Біопсія, або витяжка, із уражених тканин. Матеріал вилучають тонкою голкою для проведення детального аналізу. Якщо злоякісне розростання є, його обладнання покаже у 45% випадків.
4. Дослідження щодо шматочка тканини того органу, в якому запідозрено розвиток злоякісної пухлини – матки, шийки.
5. Використання таких технічних засобів, як УЗД, МРТ чи КТ. Популярність методики полягає у діагностуванні повної картини можливої ​​онкології. Лікарі не просто знаходять місце розростання, а й оглядають прилеглі органи з метою виявити метастази.
6. Кольпоскопія. Гінекологи використовують спеціальний мікроскоп, крізь який розглядають збільшене в 40 разів зображення дітородного органу.

Лікування

Після того, як було встановлено діагноз, призначається кардинальне лікування.

• Оперативне втручання. Найімовірніший варіант, що фахівці призначать повне видалення матки. Однак залишають яєчники, шийку матки та інші органи репродуктивної системи. При другому варіанті видаляють тільки ендометрій.
• Іноді спостерігаються протипоказання для хірургічного вирішення проблеми (в основному, це захворювання, пов'язані з кровоносними судинами- Підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет). У цьому випадку застосовується опромінення. До методу вдаються у важких випадках. Таке лікування націлене на видалення наявних злоякісних пухлині запобігання нових утворень. Через піхву вводять радіоактивні речовини. Іноді комбінують внутрішньопорожнинну променеву терапію із зовнішньою. Є ризик ускладнень (токсичність), проте таке лікування виправдане. Воно допомагає зберегти життя пацієнта.
• Хіміотерапія. Використовуються лікарські засоби, які перешкоджають поділу клітин. На жаль, страждають і здорові тканини, також є побічні ефекти.
• Кріокоагуляція. Ґрунтується на дії низького температурного режиму. Заморожуються пошкоджені тканини, які потім видаляються. Доцільність такого способу висока, коли пухлина тільки розвивається, її місця локації невеликі, а метастази відсутні.
• Гормональні препарати По суті, вони дають позитивний результат і як самостійна терапія (лікування на самому початку захворювання), і як комбінація з оперативним втручанням або хіміотерапією.

Сприятливий прогноз у першій стадії злоякісного захворювання тіла матки, з розвитком недуги та настанням кожного нового етапу відсоток одужання падає. Щоб не допустити прогресу ракових розростань, необхідно ставитися до щорічних гінекологічних оглядів більш серйозно. Також слід порадитись із лікарем на тему вакцинації проти «жіночого» вірусу папіломи.

Лікування раку матки в Ізраїлі

Рак матки – один із багатьох, які вдалося перемогти. Перше місце у цій боротьбі по праву посідають лікарі з Ізраїлю. Саме до них прагнуть жінки з усього світу, знаючи про професіоналізм, серйозне ставлення до пацієнтів та високі результати призначеного ними лікування.

Швидка точна діагностика, доступ до кращих операційних та новітніх лікарських препаратів, віртуозне володіння інструментами – переваги, що показують пацієнтам високий рівень клінік країни.

Як лікують рак матки в Ізраїлі

• хірургічно – новоутворення видаляється ендоскопічним методом;
• медикаментозно – гормональні препарати пригнічують пухлину, сприяють її зменшенню;
• променями – впливаючи на патологічні клітини малими дозами радіації;
• хіміотерапевтичними препаратами

Хірургічні методи лікування раку із застосуванням ендоскопічної апаратури дозволяють у рази знизити травматичність втручання та не залишають на тілі потворних рубців. Обираючи тактику лікування, досвідчені лікарі обов'язково подбають про максимально дбайливий і водночас ефективний підхід. Для радіопроменевої терапії обираються найбільш щадні способи, а протокол хіміотерапії складається так, щоб після лікування організм жінки не постраждав від його побічних ефектів. Після проведеної терапії пацієнтка завжди проходить всебічну реабілітацію.

У будь-якому випадку, після звернення та отриманого лікування, рак матки зі страшного діагнозу перетвориться на неприємність або хронічну хворобу, що вимагає контролю та корекції.

Рак матки 1-го ступеня, як лікувати?

Головною проблемою того, що ракові новоутворення жіночих дітородних органів, які виявляють на пізніх термінах, є проблема її діагностики на ранніх етапах розвитку.

Сюди можна зарахувати і рак матки 1 ступеня, оскільки його розвиток проходить без прояви будь-яких симптомів. Якщо його таки розпізнали і вчасно розпочали лікування, тоді позитивний результат терапії гарантовано.

Рак матки – один із онкологічних новоутворень на шийці матки або ураження ендометрію. Ця ракова недуга діагностується у представниць прекрасної статі після п'ятдесяти років, але хвороба почала «омолоджуватися».

Симптоми захворювання

Вчені встановили, що захворювання на ранніх термінах розвитку не проявляється ніякими симптомами, але все ж таки є певні ознаки, за якими його можна дізнатися. Рак матки 1 стадії розпізнають за п'ятьма основними симптомами, це:

1. Кровотечі із матки. Лікарі вважають це першою ознакою раку. У разі виникнення цього симптому після початку менопаузи, він говорить про початок ракового захворювання. Почата тим часом терапія досить успішна.
2. Виділення схожі на слиз. Такі виділення вказують на те, що онкологічне утворення досягло певного рівня розвитку. У деяких випадках можна спостерігати скупчення таких виділень у порожнині матки. Іноді під час цього жінка може відчувати біль, схожий на передменструальний.
3. Рідкі виділення. Цей симптом точно вказує на те, що розвивається ракова пухлина. В процесі подальшого розвиткузахворювання, такі виділення стають гнійними та кров'яними, крім того, з'являється неприємний запах.
4. Виділення гнійного характеру. Це характерний симптомдля раку матки, який вказує на накопичені гнійні виділення в порожнині цього органу.
5. Больові відчуття. Це говорить про те, що в статевій системі розвивається якась патологія. Характер болю тягне і з'являється вона в основному ввечері та вночі. У процесі розвитку захворювання, біль стає схожим на ниркові.

Діагностування хвороби

Діагностика ракових утворень спрямовано визначення стадії розвитку новоутворення. Вона допоможе підібрати метод лікування. Якщо захворювання вдалося діагностувати на ранній стадії розвитку, тоді вилікувати недугу вдасться.

Щоб встановити точний діагноз, потрібно застосувати комплексне діагностування. Тільки за допомогою такого методу можна буде встановити стадію хвороби та область ураження.

Як діагностику застосовують такі способи:

• Скарги хворої. Тобто потрібно зібрати анамнез. Це означає, що лікар проводить опитування, ретельно вивчає історію хвороби хворої, її попередні аналізи та пальпацію. Після обробки цієї інформації лікар передбачає можливі причини розвитку ракового новоутворення.
• Візуальний гінекологічний огляд ця процедура проводиться за допомогою гінекологічного дзеркала. Таким чином лікар може побачити наявність або відсутність патології в матці. Крім того, проводиться огляд маткових труб, яєчників та інших патологічних утворень. Якщо все ж таки патологія була виявлена, тоді призначається біопсія.
• Біопсія. Це безболісна процедура, яку проводять за умов амбулаторії. У ході її проведення у хворого береться шматочок ураженого біологічного матеріалу для подальшого дослідження. З її допомогою можна виявити онкологію поки що не пройшла ще 1 стадія. Хоча в процесі освіти виявити її можливо лише в сорока відсотках випадків.
• Цитологічне дослідження. Проводиться, коли лікар підозрює наявність ракового новоутворення. Для цього необхідно дослідити зразок одержаної ураженої тканини.
• УЗД. Вважається найрезультативнішим, тому й поширеним способом діагностики. Ультразвукове дослідження допоможе точно встановити:

1. Ракове новоутворення у порожнині матки.
2. Область поразки.
3. Структуру пухлини.
4. Область локалізації.
5. Поразка придатків.
6. Можливі метастази.

• МРТ та КТ. Їх проводять як додаткове дослідження до проведеного УЗД. З їх допомогою можна буде встановити ураження лімфовузлів та кісток метастазами. Тому що ультразвук цього не може показати.
• Гістероскопія. Це найбільш сучасний спосіб діагностики, який застосовують у обов'язковому порядкудля встановлення чи спростування ракового діагнозу. Процедура проводиться за допомогою ендоскопа, яким оглядають рак матки, та роблять забір пошкодженої тканини для подальшого дослідження. Такий спосіб ефективний на 100%.

Лікування захворювання

Способів лікування онкологічних хвороб, що виникають у жіночій статевій сфері, багато і всі вони досить ефективні. Усі вони застосовуються паралельно із традиційними методиками.

Визначивши рак матки 1 ступеня, сказати, скільки живуть – неможливо. Це від того, яке було обрано лікування, а й від прогресування захворювання.

Існує кілька способів терапії:

• Оперативне втручання. Для раку першого ступеня характерна наявність ракової освіти в порожнині матки, яка не встигла пустити метастази. Тому в цей період можливе проведення хірургічного втручання. Результат такого лікування позитивний.

Видалення проводять декількома способами:

• Радикальне видалення, при якому видаляється сама матка, а яєчники, труби та шийка залишаються.
• Субтотальне висічення, при якому зберігається тільки шийка матки.

Тільки такий спосіб має свої протипоказання, наприклад діабет, гіпертонія, атеросклероз. Тоді потрібні інші методи лікування:

1. опромінення. Його можна застосувати як самостійний спосіб терапії, і у комплексі. Опромінюють хвору зазвичай до операції, щоб розмір пухлини трохи зменшився, або для профілактики після проведеного хірургічного втручання, щоб хвороба не відновилася. Цей спосіб можна застосовувати, якщо інші способи протипоказані. Проводити опромінення можна двома способами, це внутрішнє та зовнішнє. Внутрішнє проводять тільки в стаціонарі, а зовнішнє можна використовувати в умовах амбулаторії. Досить часто, для покращення ефекту, проводитися одночасно два способи.
2. Гормональне лікування Вважається, що цей спосіб допоможе лише у разі раннього діагностування захворювання. Його можна застосовувати як окремий терапевтичний метод, так і паралельно з оперативним втручанням.
3. Хіміотерапія. Це означає, що на пухлину впливатимуть різні хімічні препарати, які здатні зупинити розвиток ракового захворювання. Її необхідно застосовувати у комплексі з іншими терапевтичними методами. Таке лікування можна розпочинати при діагностуванні будь-якої стадії недуги, тільки вона має побічні ефекти. Крім того, що він згубно діє на ракові клітини, цей спосіб може вбивати і здорові, що негативно впливає на загальний станхворий.

Прогноз захворювання

Прогноз, при виявленні раку 1 ступеня, досить добрий при п'ятирічній виживаності. Скільки житиме пацієнтка, залежатиме від вчасно діагностованого захворювання, ефективно підібраного методу терапії, віку хворої та стану її організму.

Якщо хвороба була вчасно виявлена, тоді п'ятирічне виживання може сягнути 90%. Можна сміливо сказати, що це перемога над раком. Не багато лікар може похвалитися такими результатами.

Профілактичні заходи

Жінки, які можуть входити до групи ризику цього захворювання, лікарі радять регулярно проходити профілактичні огляди, застосовувати спеціальні препарати, проводити замісну терапію під час менопаузи. Крім того, необхідно подбати про правильне харчування та скидання зайвої ваги.

Нинішні вчені розробили вакцину, яка допомагає запобігти розвитку раку, це перший препарат – Гардасил. Можна скористатися бар'єрною контрацепцією. Цей спосіб допоможе не тільки знизити ризик захворювання на рак, але запобігатиме появі різних венеричних захворювань, а також вірусу папіломи людини.

Пам'ятайте, що проведені профілактичні заходи та обстеження допоможуть уникнути виникнення ракового новоутворення матки.