Лікарі стоматологи одержують кваліфікаційні категорії так само, як і лікарі інших спеціальностей.

Виділяють другу, першу та вищу категорії. У цій статті ви дізнаєтесь про новий порядок здобуття кваліфікаційних категорій, згідно з Наказом №274 “Про порядок здобуття кваліфікаційних категорій працівниками з вищою медичною освітою, з вищою та середньою фармацевтичною освітою державних установохорони здоров'я”.

1. Федеральний законвід 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян Російської Федерації,
2. накази Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23.07.2010 № 541н «Про затвердження єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, спеціалістів та службовців,
3. розділ « Кваліфікаційні характеристикипосад працівників у сфері охорони здоров'я», від 07.07.2009 № 415н «Про затвердження Кваліфікаційних вимог до фахівців з вищою та післявузівською медичною та фармацевтичною освітою у сфері охорони здоров'я»
4. та від 25.07.2011 № 808н «Про порядок отримання кваліфікаційних категорій медичними та фармацевтичними працівниками».
5. Наказ №274

Вимоги до лікарів-стоматологів під час присудження категорії:

Друга категорія	стаж роботи не менше 3 років за атестованою спеціальністю	Хороша практична та теоретична підготовка	Навички роботи: сучасні методи профілактики, діагностики та лікування хворих
Перша категорія	не менше семи років	Необхідний практичний досвід і хороша теоретична та практична підготовкав галузі своєї спеціальності, добре знайомим зі суміжними дисциплінами	сучасні методи профілактики, діагностики та лікування хворих, активна участь у науково-практичній діяльності лікувального закладу
Вища категорія	стаж роботи зі спеціальності не менше десяти років	висока теоретична та практична професійна підготовка	володіння досконало сучасними методамипрофілактики, діагностики та лікування хворих у галузі своєї спеціальності добре знайомі із суміжними дисциплінами, що мають хороші показники професійної діяльності, які беруть активну участь у науково-практичній діяльності лікувального закладу та підвищенні кваліфікації фахівців з вищою медичною освітою.

Які документи має надати лікар-стоматолог на отримання категорії?

1. заяву спеціаліста на ім'я голови атестаційної комісії, в якій зазначається кваліфікаційна категорія, на яку він претендує, наявність або відсутність раніше присвоєної кваліфікаційної категорії, дату її присвоєння, особистий підпис спеціаліста та дата (додаток №2);
2. заповнений у друкованому вигляді кваліфікаційний лист, що засвідчується відділом кадрів (додаток №3);
3. звіт про професійну діяльність спеціаліста, узгоджений з керівником організації та засвідчений її печаткою, що включає аналіз професійної діяльності за останні три роки з особистим підписом (додаток № 4).

Вимоги до звіту спеціаліста (роботі на категорію лікаря):

Більш детально з документацією ви можете ознайомитися, завантаживши документацію на .

Що повинно бути у роботі на категорію лікаря стоматолога (в атестаційному звіті)

1. У першому розділі містяться відомості про заклад охорони здоров'я, в якому працює лікар-стоматолог, стоматологічному відділенні, оснащеності кабінету та робочого місця лікар-стоматолога,
2. Другий розділ – звіт про роботу за останні три роки. У ній аналізуються динаміка якості лікувальної роботи. Використання сучасних технологій, освоєння лікарем нових методів лікування. Також тут наводяться основні показники роботи спеціаліста у вигляді таблиць та графіків, а саме якісні та кількісні показники (відсоток та абсолютна кількість санованих, кількість пломб, УЄТ у безпосередньому зв'язку з числом робочих днів року). Не забудьте вказати кількість санацій на ставку, кількість санацій, кількість пломб на день і співвідношення неускладненого до ускладненого карієсу, % односеансного лікування ускладненого карієсу. Кожна таблиця та графік має закінчуватися коротким висновком (1-2 пропозиції). Напишіть, які методики лікування використовуєте у своїй роботі. Показники профілактичних робіт та диспансеризації.
3. Третій розділ включає аналіз нових методів лікування та профілактики.

В інтернеті викладено звіти стоматологів на категорію у безкоштовному доступі, ознайомитись з ними ви можете у нас на сайті. Я зробила добірку звітів, зробила первинне редагування у форматуванні в Microsoft Office Word. Проте всі вони залишають бажати кращого і не відповідають вимогам, що повністю пред'являються. Їх можна використовувати лише як основу, приклад.

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я РОСІЙСЬКОЇ ФЕДЕРАЦІЇ

МУЗ стоматологічна поліклініка №2

ЗВІТ ПРО РОБОТУ ЛІКАРЯ СТОМАТОЛОГА

ЗА 2008 – 2010р.

МАТВЄЄВОЇ ВАЛЕНТИНИ ІОСИФІВНИ

Калінінград – 2011р

План звіту

1. Загальні відомості ………………………………………………. 3

2. Обладнання кабінету та організація роботи в

стоматологічному кабінеті…………………………….. 4

3. Робота лікаря-стоматолога на терапевтичному

прийомі. …………………………………………………………5-19

4. Санітарно-освітня робота … …………………19-20

5. Санітарно-епідеміологічний режим роботи

кабінету………………………………………………… ….. 21-22

6.Висновки ……………………………………………………… 23-28

1. Загальні відомості

У стоматологічній поліклініці №2 працюю із серпня 1991р. Поліклініка №2 надає лікувально-профілактичну стоматологічну допомогудорослого населення.

Поліклініка розташована у двоповерховому пристосованому будинку за адресою: вул. Пролетарська буд.114. У поліклініці є компресорна для подачі стисненого повітря до стоматологічних установок, централізована мийна та стерилізаційна, фізіотерапевтичний та рентгенологічний кабінет, реєстратура. Поліклініка працює у дві зміни з 7.45 до 20.15 субота з 9.00 до 15.00. Є 2 лікувальні відділення та одне зубопротезне. У лікувальних відділеннях є 6 терапевтичних кабінетів, 1 хірургічний, 1 пародонтологічний кабінет, кабінет гострого болю. Лікувальні кабінети обладнані сучасними бормашинами. До всіх турбінних установок централізовано підведено стиснене повітря.

2. Обладнання кабінету та організація роботи у стоматологічному кабінеті

Кабінет, у якому я веду прийом стоматологічних хворих, відповідає санітарно-гігієнічним нормам. Обладнаний стоматологічною установкою "Marus". Є холодна та гаряча вода, необхідний інструментарій, набір сучасних вітчизняних та імпортних анестетиків та пломбувальних матеріалів.

Навантаження на прийомі складається з первинних талонів та повторних хворих.

Я працюю за принципом максимальної кількості санацій під час першого відвідування.

Основними завданнями на прийомі є:

1. Надання кваліфікованої допомогинаселенню.

2. Проведення санітарно-освітньої роботи, навчання гігієні ротової порожнини.

3. Профілактика стоматологічних захворювань.

3. Робота лікаря-стоматолога на терапевтичному прийомі.

В останні роки робота лікаря-стоматолога зазнала значних змін завдяки застосуванню:

1. Турбінних установок, що дає можливість застосування сучасних пломбувальних матеріалів та робить препарування твердих тканин зуба безболісним та швидким.

2. Більш ефективне знеболювання (альфакаїн, ультракаїн, ортокоїн, убестезин).

3. Сучасних пломбувальних матеріалів (композитам світлового та хімічного заперечення).

4. Ендодонтичний пломбувальний матеріал: пасти для пломбування каналів зуба з антисептичними, протизапальними, відновними властивостями, гутаперчим штифтам та ендодонтичному інструментарію.

Веду прийом пацієнтів із наступними захворюваннями:

1. Каріозне ураження тканин зуба.

2. Ускладнені форми карієсу.

3. Травматичне ураження зубів.

4. Некаріозні ураження тканин зубів.

5. Комбіновані руйнування тканин зуба.

У кабінеті є набір вітчизняних та імпортних пломбувальних матеріалів. З вітчизняних використовую найчастіше такі матеріали: уніфас, фосфат-цемент, силідонт, силіцин, стомафіл для пломб.

При глибокому карієсідля лікувальної прокладки застосовую препарати, що мають протизапальний ефект і сприяють утворенню замісного дентину: кальмецин, кальрадент, лайф, дайкал.

У роботі віддаю перевагу композитним пломбувальним матеріалам. Склоіономірні цементи стабілізують процес за рахунок того, що з них довгий часвиділяються іони фтору. Використовую такі цементи як стомафіл, кетак-моляр, вітромір. Ці цементи використовуються як прокладочні, лікувальні та реставраційні. Їх переваги: ​​легкість у роботі, підвищена адгезія, біосумісність із тканинами зуба, високе фторовиділення, низька розчинність, міцність.

Композитні матеріали застосовую хімічного та світлового затвердіння.

З хімічнихє: альфадент, уніфіл, компокур, харісма та ін.

З світлозатверджуваних : геркулайт, філтек, валюкс, філтек-суприм, поінт, адміра.

Вони мають такі позитивні властивості: стабільність кольору, гарне крайове прилягання, міцність, хороша полірованість.

Вимоги до композитних матеріалів:

1. Гарна адаптація.

2. Водостійкість.

3. Стабільність кольору.

4. Проста методиказастосування.

5. Задовільність механічної міцності.

6. Достатність робочого дня.

7. Необхідна глибина затвердіння.

8. R-контрастність.

9. Хороша полірованість.

10. Біологічна толерантність.

Стандартна схема застосування композитних матеріалів:

1. Підготовка каріозної порожнини.

2. Вибір кольору.

3. Накладення прокладки.

4. Протруювання.

5. Нейтралізація кислоти.

6. Висушування.

7. Накладення адгезиву.

8. Відновлення анатомічної форми зуба.

9. Тонування пломби.

10. Суворе дотримання інструкції.

Класифікація композитів

Спосіб затвердіння Призначення

Хімічний Світло-Класс А

· Порошок + отверждаемыйдля порожнин I та II кл.

· Рідина одна паста Клас В

· Паста-паста для порожнин III і

Найпоширенішим захворюванням у стоматологічній практиці є карієс зубів.

Найбільш поширеною класифікацією є клініко-анатомічна, яка враховує глибину поширення каріозного процесу:

· Карієс зубів у стадії плями;

· Фіссурний карієс;

· поверхневий карієс;

· Середній карієс;

· Глибокий карієс.

Анатомічна класифікація порожнинпо Блеку, що враховує поверхню локалізацій вогнища ураження:

1 клас- локалізація каріозних порожнин у галузі природних фісур молярів та премолярів, у сліпих ямках різців та молярів.

2 клас- на бічних поверхнях молярів та премолярів.

3 клас- на бічних поверхнях різців та іклів без порушення цілісності ріжучого краю.

4 клас- на бічних поверхнях різців та іклів з порушенням цілісності кута та ріжучого краю коронки.

5 клас- у пришийковій ділянці.

Основні принципи та послідовність місцевого лікуваннякарієсу:

1. Знеболення. Вибір методу знеболювання визначається клінічними та індивідуальними особливостямихворого. На робочому місці є як вітчизняні, і імпортні анестетики.

У справжній періодми можемо твердо сказати, що вирішено проблему лікування зубів без болю. Знеболювальні препарати, що застосовуються на основі артикаїну, знімають. больові відчуттяяк при лікуванні карієсу будь-якої локалізації та глибини порожнини, так і всіх форм пульпіту. Ефективність наближається до 100%. на верхньої щелепизастосовуються в основному інфільтраційна анестезія в області верхівки кореня. На нижній щелепі найбільший ефект досягається анестезією біля виростка нижньої щелепи. Методика: при максимально відкритому ротівкол голки на 2 см вище жувальної поверхнінижніх молярів – вгору медіально у напрямку слухового проходу. Тривалість анестезії – 2-4 години.

2. Розкриття каріозної порожнини: видалення країв, що нависають, емалі, що дозволяє розширити вхідний отвір в каріозну порожнину.

3. Розширення каріозної порожнини . Вирівнюються емалеві краї, січуться уражені фісури.

4. Некроектомія . Видалення з порожнини всіх уражених тканин та застосування детектора карієсу для виявлення ураженого дентину та не залишає слідів на здорових ділянках.

5. Формування каріозної порожнини. Створення умов надійної фіксації пломби.

Завдання оперативної техніки- формування порожнини, дно якої перпендикулярно довгій осі зуба (потрібно визначити напрямок нахилу), а стінки паралельні до цієї осі і перпендикулярні дну. Якщо нахил у вестибулярну сторону - для верхніх жувальних зубів і в оральну - для нижніх більше 10-15 °, а товщина стінки незначна, правило формування дна змінюється: воно повинно мати нахил у протилежний бік. Ця вимога обумовлена ​​тим, що оклюзійні сили, спрямовані на пломбу під кутом і навіть вертикально, зміщують і можуть сприяти відколу стінки зуба. Це вимагає створення у напрямку дна додаткової порожнинидля розподілу сил жувального тиску на товстіші, а отже, і більш механічно міцні ділянки тканин. У зазначених ситуаціях додаткова порожнина може бути створена на протилежній (вестибулярній, оральній) стінці поперечної міжгорбкової борозні з переходом на бік основної порожнини. Необхідно визначити оптимальну форму додаткової порожнини, при якій можна досягти найбільшого ефекту перерозподілу всіх компонентів жувального тиску при мінімальному оперативному видаленніемалі та дентину та найменш вираженої реакції пульпи.

Закономірність дії сил жувального тиску на тканини зуба та пломбувального матеріалу.

а – зуб розташований вертикально; б – зуб має нахил.

R, Q, Р – напрямок сил.

Часто патологічний процес виходить межі каріозної порожнини й у процес залучається пульпа і періодонт.

В останні роки емоційне сприйняття відвідування кабінету стоматолога змінилося на краще завдяки застосуванню сучасних знеболювальних препаратів на основі артикаїну. Низька токсичність препарату, швидке проникнення в тканини, швидке виведення його з організму, високий анестезуючий ефект дозволяє проводити лікування стоматологічних хворих у ширшому діапазоні: вагітні жінки, люди похилого віку, діти. Ультракаїн не містить консерванту, який викликає алергічні реакції. Концентрація метабісульфату-антиоксиданту, речовини, що перешкоджає окисленню адреналіну, мінімальна та становить 0,5 мг на 1 мл розчину. Ультракаїн у 6 разів ефективніший за новокаїн та у 2-3 рази лідокаїну, швидкий наступ анестезії – 0,3-3 хв. дозволяє підтримати сприятливе психоемоційне тло, можливість заміни провідникової анестезії на інфільтраційну при роботі по нижній щелепі. Наведені вище властивості ультракаїну дозволяють застосовувати його в широкому спектрі стоматологічних захворювань, зокрема при лікуванні пульпітів.

Класифікація пульпітів:

· Обмежений;

· Дифузний.

2. Хронічний

· Фіброзний;

· гангренозний;

· Гіпертрофічний.

3. Загострення хронічного пульпіту

Лікування пульпіту:

I. Без видалення пульпи.

1. Збереження всієї пульпи.

2. Вітальна ампутація.

ІІ. З видаленням пульпи.

1. Метод вітальної екстирпації.

2. Метод девітальної екстирпації.

3. Метод девітальної апутації.

Канал пломбують, не доходячи до верхівки 2 мм (відомості ММСІ ім.Семашка) з урахуванням стану переапікальних тканин. Пломбувальні матеріали

1. Пластичні:

Нетвердні;

Твердіючі.

2. Первиннотверді.

Пластичні тверді матеріалиназиваються ендогерметиками чи силерами.

Вони поділяються на кілька груп:

1. Цинкофосфатні цементи.

2. Препарати на основі оксиду цинку та евгенолу.

3. Матеріали з урахуванням епоксидних смол.

4. Полімерні матеріали, що містять гідроксид кальцію.

5. Склоіономірні цементи.

6. Препарати на основі резорцин-формалінової смоли.

7. Матеріали з урахуванням фосфату кальцію.

Пломбування каналів можна проводити за допомогою сучасних паст і гутаперчових штифтів. У своїй практиці я найчастіше користуюся ендометазоном, цинк-евгенолової пастою та пастою на основі резорцин-формалінової смоли. Особливо хочеться відзначити роботу з ендометазоном.

Ендометазон - пломбувальна паста, що містить гормональні препарати, тимол, параформальдегід на рідкій основі евгенолу, анісових крапель. При пломбуванні каналів цією пастою досягається гарний терапевтичний ефект. Антибактеріальні властивості формальдегіду дозволяють використовувати його при лікуванні хронічного періодонтитуз кістковою деструкцієюу верхівок коріння. Гормональні препаратизнижують біль та запалення, діють пластично на періодонт.

Пломбування кореневих каналів проводжу методом латеральної конденсації, яка полягає у наступному.

1. Підбір основного гуттаперчового штифта (Master-point).

Береться стандартний гуттаперчевий штифт того ж розміру, що й останній ендодонтичний, інструмент яким оброблялася апікальна частина каналу (Master-file), і пристосовується в каналі. Штифт не сягає фізіологічної верхівки на 1мм.

2.Підбір спредера.

Спредер підбирається того ж розміру, що Master file, або на один розмір більше, щоб не вийти за верхній отвір. Робоча довжина спредера повинна бути на 1-2мм. коротше робочої довжини каналу.

3. Введення у канал ендогерметика.

Як ендогерметик використовую АН+, ендометазон. Матеріал вводиться в канал до рівня апікального отвору і рівномірно розподіляється по стінках каналу.

4. Введення основного штифта у канал.

Штифт покривається пломбувальним матеріалом і повільно вводиться в канал на робочу довжину.

5. Бічна конденсація гуттаперчі.

У кореневий канал вводиться підібраний раніше спредер, при цьому гуттаперча відтісняється до стінки каналу.

6. Виведення спредера та введення додаткового штифта.

7. Бічна конденсація гуттаперчі, виведення спредера та введення другого додаткового штифта.

Операція повторюється до досягнення повної обтурації каналу, тобто до тих пір, поки спредер не перестане проникати в канал.

8. Видалення надлишку гуттаперчі та пасти.

9.Рентгенологічний контроль якості пломбування.

10.Накладення пов'язки.

Класифікація періодонтитів:

I. Гострий періодонтит

· Серозний;

· Гнійний.

ІІ. Хронічний періодонтит

· Фіброзний;

· Гранулюючий;

· Гранулематозний.

ІІІ. Загострення хронічного періодонтиту.

Гострі періодонтити та загострення хронічного періодонтиту однокореневих зубів лікую під анестезією в одне відвідування із застосуванням однієї з перерахованих паст та гуттаперчових штифтів, і направляю до хірургічного кабінету для розрізу в області проекції верхівки кореня.

Лікування деструктивних форм періондонтитів проводжу в декілька прийомів. Для тимчасового пломбування каналів використовую кальційвмісні препарати: «Колапан», «Каласепт», які дозволяють успішно впоратися з навколоверхівковою інфекцією та деструкцією. кісткової тканини. Повторні R-знімки через 6 місяців показують зменшення деструкції кісткової тканини або відновлення структури кісткових балочок, які надалі утворюють кістку, що залежить від стану імунної системи даного пацієнта. Якщо консервативний метод не призвів до бажаного ефекту, тоді пацієнт прямує до хірургічного кабінету для видалення кісти або кістогранульоми.

Віддалені результати перевіряю через 3-6 місяців разом із хірургом. Після операції зуби стають нерухомими, а через 3-6 місяців на місці кісти на R-знімку видно кісткову тканину.

При лікуванні зубів із непрохідними кореневими каналами використовую депофорез гідроксиду меди- кальцію. Крім того, цей метод застосовується при сильному інфікуванні вмісту каналу, відламі інструменту в просвіті каналу (без виходу за верхівку).

Під час роботи з пацієнтом пояснюю йому обраний метод лікування та можливі ускладнення, необхідність видалення коріння та своєчасного протезування. Пояснюю вплив шкідливих звичокна стан ротової порожнини.

Постійне покращення оснащеності кабінету та поліклініки обладнанням та стоматологічними матеріаламидозволяє вести прийом пацієнтів на рівні.

Робота з сучасними пломбувальними матеріалами

Пломбування - це завершальний етап лікування карієсу та його ускладнень, який ставить за мету заміщення втрачених тканин зуба пломбою.

Успіх лікування значною мірою залежить від уміння правильно вибрати необхідний матеріалта раціонально його використовувати.

У Останнім часомширокого поширення набули світлозатверджувані композитні матеріали, що за рядом показників чудово імітують тканини зуба. Такі властивості як кольорова гама, прозорість, стійкість до стирання та полірованість значно розширили можливості відновлення зубів без протезування. Процес відновлення зруйнованих зубів безпосередньо в ротовій порожнині в одне відвідування отримав назву реставрації.

Пломбування - чисто лікувальна процедура, тоді як реставрація поєднує у собі елементи лікувальної та художньої роботи.

Етапи реставрації (пломбування):

1. Підготовка пацієнта.

2. Підготовка зубів.

3. Реставрація (пломбування).

Слід навчити пацієнта правильно чистити зуби, видалити зубні відкладення, у разі потреби відправити до пародонтологічного кабінету. Усе хірургічні втручанняпроводити до лікування. Оздоровлення тканин ясен важливо і тому, що максимальний ефект досягається при поєднанні рівних здорових зубів і блідо-рожевих ясен.

Головною вимогою при відновленні зубів світлозатверджуваними матеріалами є точне та методичне дотримання інструкції. Тільки при виконанні всіх технологічних етапів буде досягнуто необхідної адгезії композиту до тканин зуба і отримано хороший косметичний результат. Незважаючи на деякі відмінності у використанні композитів різних фірм, існують загальні принципив роботі.

Підготовка зуба до реставрації включає такі маніпуляції:

1. Видалення змінених тканин.

2. Формування країв емалі.

3. Видалення нальоту із поверхні зуба.

4. Розкриття призм.

5. Ізоляція від вологи та висушування.

6. Накладення прокладки.

7. Формування засади реставрації.

8. Протруювання емалі зуба.

9. Внесення праймера.

10. Внесення адгезиву.

Слід зупинитися на деяких етапах підготовки зуба, а саме розкриття емалевих призм. Це дещо умовне вираз передбачає зняття поверхневого тонкого безструктурного шару емалі, яким покриті пучки призм. Вважається, що зняття безструктурного шару та подальше протруювання емалі кислотою створить сприятливі умови для фіксації композиту. Це особливо важливо робити в тих випадках, коли композит наноситься на значну поверхню емалі (при гіпоплазії, ерозії, відколи частини коронки).

Протруювання емалі зубапровадиться відповідно до інструкції, що додається до матеріалу. Слід пам'ятати, що не можна допускати надмірного травлення, оскільки структура емалі, що змінюється при цьому, не забезпечує оптимальні умови адгезії. Дуже важливим є ретельне видалення кислоти чи гелю. За часом промивання ділянки травлення має становити щонайменше 20 сек. Після цього проводиться ретельне висушування повітрям.

Протруювання дентину проводиться одночасно з протруюванням емалі. Цим досягається видалення змазаного шару та утворення міжколагенових просторів, що заповнюються праймером.

Праймер вноситься чистим пензликом надентин, а через 30 с. повітрям з пістолета видаляються зайві леткі компоненти препарату, потрапляння праймера на емаль не впливає адгезію композиту.

Внесення адгезивує завершальним етапом підготовки зуба до пломбування. Адгезив вноситься в порожнину пензликом, а потім струменем повітря

Поступово розподіляється по стінах. Якщо адгезив хімічного затвердіння (двокомпонентний), то відсвічування не потребує, якщо він світлозатверджуваний (однокомпонентний), то відсвічується лампою. Зазвичай це 10 с.

Реставрація (пломбування) зуба

Цей етап включає:

1. Введення анкера.

2. Внесення композиту.

3. Затвердіння композиту.

4. Формування поверхні реставрації.

5. Фінішне відсвічування.

1. При значній руйнації зуба застосовую анкерні штифти. Анкерні штифти мають різні типи, Розміри - Довжина і діаметр перерізу варіюють від 1 до 10 одиниць. Важливий етап реставрації - припасування анкера. Анкер повинен щільно входити до каналу на певну глибину. Найбільш оптимальний вважаю 2/3 кореня у передньої групи зубів і до ½ - у бічних. Анкерні штифти загвинчуються до упору спеціальним інструментом, розпускаючи пелюстки. Анкери обов'язково покриваю світлозатверділим матеріалом Опак, щоб уникнути просвічування через шар основного композиту.

2. Внесення композиту проводиться за допомогою прасування, що не має дефектів. При глибоких порожнинах вносять композит пошарово (до 3 мл). Це особливо важливо зі світлополімеризуючими матеріалами. "Випад", що утворюється на поверхні композиту, званий "шаром, інгібованим киснем" забезпечує з'єднання шарів композиту без адгезиву. Цей шар не можна пошкоджувати – прати, забруднювати. Затвердіння матеріалу пов'язана з усадкою, яка з'являється у напрямку джерела світла.

3. Наступним етапом є шліфування та полірування. Насамперед, необхідно видалити надлишки матеріалів за допомогою борів. Важливо створити основні деталі форми поверхні: поздовжні смуги різців, пагорби та фісури молярів. Після виправлення похибок та повторної фінішної обробки поверхню реставрації полірують пластиковими або гумовими головками. Контактні поверхні полірують з використанням штрипсів та флоссів. Остаточна обробка реставрації ведеться за допомогою губок та полірувальних паст. Наприкінці роботи проводиться фінішне відсвічування. Максимальний ефект досягається при перпендикулярному положенні пучка світла.

4. Санітарно-освітня робота

Для будь-якої країни попередити захворювання дешевше, ніж його лікувати, тож санітарно-освітня робота має бути державною програмою.

Лікар-стоматолог зобов'язаний проводити санітарно-освітню роботу з населенням. На 70% стан ротової порожнини залежить від самого пацієнта. Насамперед, як і чим він чистить зуби. У вітчизняних пастах використовується високо-лужна крейда з низькою білизною та великим вмістом високо-абразивних оксидів алюмінію та заліза. Тому наші пасти погано піняться і мають сірий колір. Якщо ними користуватися постійно, можуть призвести до витончення емалі. Крейда, використовувана західними фірмами, позбавлена ​​цих недоліків. У пасти введено антимікробні компоненти, екстракти рослин, мінеральні смоли, фтор.

Російські, болгарські, індійські пасти є 90% гігієнічними.

Я своїм пацієнтам рекомендую пасти "Колгейт", "Бленд мед", "Сигнал", "Пепсодент". У цих пастах міститься хлоргеседін - який допомагає боротися з бактеріальним нальотом, очищаючі речовини, фтор. Ефективність фторованих паст у боротьбі з карієсом становить 30%.

Проводжу бесіди із пацієнтами. Перелік розмов:

1. Гігієна порожнини рота.

2. Як правильно вибрати зубну щітку та пасту.

3. Профілактика стоматологічних захворювань.

Веду роз'яснювальну роботу про шкідливі звички.

За три звітні періоди мною були підготовлені та заслухані на лікарських конференціях.

1. ВІЛ інфекціяу порожнині рота.

2. Техніка обробки кореневих каналів.

3. Помилки та ускладнення при інструментації каналу.

5.Санітарно-епідеміологічний режим у кабінеті

Стоматологічний кабінет, де я працюю, відповідає санітарним нормам (24 кв. м.). Наявність холодної та гарячої води. Кабінет оснащений бактерицидною лампою, яка вмикається 3 рази на день на 30 хвилин. Є централізовані повітряні стерилізатори. Ведеться журнал їхньої роботи. Користуюсь одноразовими масками, рукавичками, окулярами.

Щодня триразове вологе прибирання з використанням 5% лізитолу або аломіналу 5% або септодор-форте.

Генеральне прибирання 1 раз на місяць.

Дотримуються правила особистої гігієни та заходи профілактики самозараження СНІД та ВГ "В". При попаданні крові на неушкоджену шкіру рук кров треба зняти сухим тампоном, потім протерти 70° розчином спирту або 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину 2 рази, вимити руки з милом і обробити спиртом.

Якщо кров потрапила на пошкоджену шкіру, необхідно видавити з рани кров, змастити 5% розчином йоду, вимити руки з милом та обробити 70% розчином спирту.

Усі маніпуляції з хворими проводяться у гумових рукавичках, масці, окулярах.

При попаданні слини на слизові очі, їх необхідно промити струменем води або 1% розчином борної кислотиі запровадити кілька крапель азотнокислого срібла. Слизову носа рекомендується обробити 1% розчином протарголу, рот та горло додатково (після полоскання водою) 70% розчином спирту або 1% розчином борної кислоти.

Після зняття рукавичок руки обробляються 70% спиртом та милом.

Наконечники до бормашин, пустерів, ультразвуковий інструментарій, безголкові шприци після кожного пацієнта протираються стерильним тампоном, змоченим 70% спиртом (двічі). Наприкінці зміни 6% перекису водню на 1 годину.

Оглядові дзеркала збираються в склянку-накопичувач з 6% розчином перекису водню, потім промиваються водою, миючий дезинфікуючий розчин на 15 хвилин, прополіскуються, осушуються тампоном і занурюються в 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину або 70% спирт на 30 хвилин. Після цього перекладають у ємність "чисті дзеркала".

Сучасні асептичні розчини, такі як септадор-форте, лізитол (5%) не вимагають попередньої обробки миючим розчином.

Бори після використання занурюються в ємність з розчином септадор-форте на 1 годину. Після цього промити щіткою з тампоном 3-5 хвилин. Після цього бори піддаються передстерилізаційній обробці та експозиція 15 хвилин. Потім бори промивають щіткою. Зрошення 10 хвилин дистильованою водою, стерилізаційно-повітряним методом при температурі 180 ° і 1:00 в чашці Петрі. Використані бори поміщаються в ємність "Дезінфекція борів".

Весь решта інструментарію, що використовується при лікуванні, підлягає повному циклу обробки з профілактики вірусних гепатитівта СНІДу. Відразу після використання інструменти ополіскуються в дезрозчині з маркуванням "Промивання в дезрозчині" та занурюються в ємність "Дезінфекція інструментарію" з лізитолом або аломіналом на 1 годину. Потім промивають під проточною водою 3-5 хвилин.

Весь інструментарій, у тому числі пульпоекстрактори та каналонаповнювачі (знову отримані) підлягає знезараженню за допомогою спирту, промиванню водою, передстерилізаційній обробці та стерилізації.

На лікарському столику не повинно бути нічого зайвого. Столик повинен протирати 6% розчином перекису водню або дезрозчином.

Ватні тампони повинні бути стерильними (стерилізація паровим методом при температурі 120 градусів 20 хвилин змінюються через 6 годин).

Висновки

Реформи, що проводяться в нашій країні з 90-х років, торкнулися і стоматологічної служби – стали працювати ринкові фактори, з'явилася конкуренція, можливість пацієнтам вибирати клініку та лікаря.

Нині ми можемо твердо сказати, що вирішено проблему лікування зубів без болю. Застосовувані знеболювальні препарати типу

«Ультракаїн» знімають болючі відчуття як при лікуванні карієсу будь-якої локалізації та глибини порожнини, так і всіх форм пульпіту. Ефективність наближається до 100%.

У конкурентній боротьбі за пацієнтів слід звернути увагу на надання висококваліфікованої стоматологічної допомоги в найбільш короткий строк, внаслідок чого кількість візитів до лікаря-стоматолога скорочується до мінімуму за рахунок ефективного використання сучасної технологіїта матеріалів; якось карпульна анестезія, що дозволяє повністю зняти чутливість пацієнта до інструментальних маніпуляцій лікаря та реставрація зубів композитними матеріалами, чия перевага полягає в тому, що робота проводиться в одне відвідування і пацієнт не відчуває дискомфорту, пов'язаного з наявністю обточених зубів. Раз на півроку пацієнт відвідує стоматолога для полірування поверхні.

Під час проведення реставраційних робіт використовують матеріали високого класу та обладнання, що дозволяє розкривати порожнину зуба без вібрацій.

Серед пацієнтів стоматологічних клінікі кабінетів останнім часом зріс інтерес до естетичної сторони лікування зубів, бажання мати пломби, що абсолютно не відрізняються за кольором від природних зубів.

У зв'язку з цим навчання методів роботи з композитними матеріалами залишається серйозною проблемою. В даний час створення іміджу висококласного фахівця неможливе без впровадження в практичну діяльність композитних матеріалів нових поколінь.

Участь у всеросійських стоматологічних форумах, семінарах лікарів стоматологів, лікарських конференціях у поліклініці дозволяє нам ширше познайомитися із досягненнями у стоматології, а також дає можливість опанувати сучасні методи лікування стоматологічних захворювань.

За три звітних року 2002 - 2004 на терапевтичному прийомі.

Робочі дні	165	134	187
Прийнято хворих	1894	1425	1526
Прийнято первинних хворих
Запломбовано зубів (всього)	1930	1465	1767
Запломбовано зубів з приводу карієсу	1540	1167	1315
Ускладнені форми карієсу	390	298	452
Вилікувано зубів в одне відвідування ускладненого	283	223	290
Усього сановано	228	133	150
Вироблено УЄТ	8101,95	6900,25	10446,45
ВІТ на 1відвідування.	4,3	4,8	6,8
ПОЇТ на 1 санацію	35,5	51,8	69,6

ЯКІСНІ ПОКАЗНИКИ

ВИСНОВКИ

1. Зазначається зменшення кількості робочих днів 2003 року, оскільки у поліклініці проводився капітальний ремонт. Також на це позначилося збільшення кількості відпускних днів у зв'язку з наданням 12 додаткових днівза роботу із шкідливими матеріалами.

2. У 2003 р. відзначається зменшення кількості прийнятих хворих на день у зв'язку з реконструкцією поліклініки, переоснащенням кабінетів сучасними стоматологічними установками. У своїй роботі стали

більше використовуватися сучасні світлополімерні матеріали, які вимагають багато часу на цю роботу.

3. Зменшилася кількість поставлених пломб на день за рахунок проведення профілактичних та реставраційних робіт з використанням сучасних світлополімерних матеріалів для роботи з якими потрібно більше часу.

4. Зменшилося лікування з приводу карієсу на 14,6%, оскільки на 15,8% збільшилося лікування зубів з ускладненими формами карієсу на раніше ліковані зуби ампутаційними методами та перелікованими кореневими каналами.

5. Збільшився показник лікування зубів із ускладненими формами карієсу завдяки застосуванню сучасних ендодонтичних інструментів, пломбувальних матеріалів для кореневих каналів.

6. Застосування сучасних анестетиків та ендодонтичних інструментів дозволило ширше використовувати метод односеансного лікування ускладнених форм карієсу порівняно з 2003 р. на 10,5% у 2004р. Більше 64% ускладнених форм карієсу лікуємо в 1 відвідування.

7. Прийом пацієнтів ведеться в основному за оборотністю. Цим можна пояснити зниження кількості санованих пацієнтів.

8. На збільшення кількості УЄТ у день 2004р. дався взнаки перехід роботи за наказом № 277 і лікування ускладнених форм карієсу в 1 відвідування.

9. Завдяки застосуванню сучасних пломбувальних матеріалів, ендодонтичних інструментів, депофорезу, які вимагають неодноразового відвідування лікаря-стаматолога, збільшилося УЄТ на 1 санацію. Також на це далася взнаки робота за наказом №277.

У 2004р. збільшилася кількість зубів, вилікуваних консервативним методом з приводу хронічного гранулематозного періодонтиту, завдяки застосуванню сучасних пломбувальних матеріалів для кореневих каналів, які у своєму складі містять кальційвмісні препарати.

Якщо 2002г. консервативним методом було успішно проліковано 11 зубів із DS: хронічний гранулематозний періодонтит, то вже 2004р. 19 зубів. Під час лікування цих зубів також застосовувався метод депофорезу. Застосування методу депофорезу та кальційвмісних препаратів дозволяє успішно впоратися з навколоверхівковою інфекцією та деструкцією кісткової тканини. Повторні R – знімки через 6 місяців показують зменшення деструкції кісткової тканини. З 19 зубів через 12 місяців у 14 відзначається відновлення структури кісткових балочок, а через 24 місяці повне відновленнякісткової структури у всіх вилікуваних зубів із DS: хронічний гранулематозний переодонтит.

Звіт

про виконану роботу

за період1999 -200 0 м.

медичної сестри стоматологічноївідділення

У зв'язку з великою поширеністю стоматологічних захворювань стоматологічна допомога нашій країні одна із наймасовіших форм медичного обслуговування. Понад 80% усіх хворих із стоматологічною патологією посідає амбулаторну службу. Ще більшу частину стоматологічних хворих (98,5%, тобто переважна більшість) показано лікування за умов поліклініки. Це пояснюється великою ураженістю зубів карієсом та його ускладненнями. З кожним роком консервативні методи лікування як терапевтичних, так і хірургічних захворювань посідають все більше місця. Скорочується кількість віддалених зобов і збільшується кількість вилікуваних. Якщо в недалекому минулому співвідношення віддалених зубів та вилікуваних становило 1:1, то тепер одно 1:10. Це досягнуто завдяки терапевтичним та практичним успіхом стоматологічної науки.

У стоматологічну практику щорічно впроваджуються нові методи діагностики та лікування, які дозволяють ставити діагноз, лікувати хворих та проводити реабілітацію.

Відповідно до наказу №8 від 26.03.01р. Федеральна державна установа «Центральна клінічна лікарняміністерства охорони здоров'я Російської Федерації» реорганізація у формі злиття до Державної установи «Державний медичний центрМіністерства охорони здоров'я Російської Федерації» і є лікувально-профілактичний заклад, будучи структурним підрозділом центру.

Воно включає в себе стаціонар і поліклініку, де пацієнтам надається екстрена та планова медична допомога.

Стоматологічна служба представлена ​​мережею поліклінік зі стоматологічними кабінетами, крім того, стоматологічні кабінети є з/п та портів.

У стоматологічному відділенні надають допомогу прикріпленому контингенту відомчих організацій, які уклали договори на медобслуговування з КБ № 1, здійснюється прийом хворих на готівку. Стоматологічне відділення поліклініки №1 представлене двома службами:

1. Стоматологічне відділення, яке складається із чотирьох теравпівтичних кабінетів, хірургічного, парадонтологічного.

2. Відділення ортопедичної стоматології, що складається з двох кабінетів для прийому лікарем ортопедом та зуботехнічної лабораторії.

Для цих двох підрозділів є реєстратура із картотекою для стоматологічних хворих.

Тут ведеться попередній запис по телефону і дається необхідна інформація пацієнтам здійснюється допомога хворим на дому, а також тим, хто знаходиться на лікуванні в стаціонарі.

Підготовку до виїзду та допомогу лікарю надає медична сестра.

У стоматологічному відділенні повністю проведено технічне переобладнання та ремонт кабінетів. Кабінети оснащені стоматологічними установками «Евростар» (виробництво Італія) медичними меблями для стоматологічних кабінетів, а також є вся необхідна для роботи апаратура та інструментарій.

Для підвищення якості діагностики використовується сучасна електронна апаратура, наприклад наконечник з апекслокатором «Маріта» (Японія) апарат для визначення життєздатності пульпи «Didi test» (США). Обладнано рентген-кабінет, де встановлено радіовізіограф «Trophy Elitys» (Франція) з комп'ютерним розведенням у всі робочі кабінети.

У кожному кабінеті є:

1. Стерилізація гласперлінових (Італія) для негайної стерилізації необхідного інструментарію.

2. Апарати "П'єзо-Майстер" (Швейцарія) для зняття зубних відкладень з різними насадками, а також для обробки кореневих каналів.

3. Бокси ультрафіолетові "ТАУ-стеріл" (Італія) для зберігання стерильного інструментарію.

4. Лампи галогенові (США, Німеччина) для встановлення пломб із світлополімеризуючих матеріалів.

5. Встановлено бактерицидні лампи.

6. Встановлено монітори для перегляду R-знімків

7. Меблі медичні стоматологічні «Лотос» (Італія), яка включає робоче місце медичної сестри та лікаря.

8. Вбудовані кондиціонери.

Медичні сестри є найближчими помічниками стоматолога, роблять величезний внесок у справу профілактики та лікування стоматологічних захворювань. На кожному робочому місці медичні сестри, встановлені пластикові контейнери, що герметично закриваються, для передстерилізованого очищення та дезінфекції інструментарію та окремі контейнери для борів.

Передстерилізаційне очищення та дезінфекція здійснюється одночасно за допомогою 5% розчину «Аламіноле» експозиція 1 год.

Засіб «Аламінол» є рідиною синього кольору без запаху. Воно ефективне щодо бактерій, грибів роду кандида дерматоритів, вірусів (включаючи збудників ВІЛ, ГРВІ, ГВ, герпесу, ротовірусів).

Має миючими властивостями. Засіб «Аламінол» призначений для дезінфекції поверхонь у приміщеннях, предметах обстановки, приладів, обладнання. Для цього використовується 1% розчин аламінолу експозиція 60 хвилин. Так само для механічного та передстерилізаційного очищення інструментарію використовуються ультразвукові апарати «Серьга» та «Транссонік».

Очищення проводиться у робочому розчині за наступною схемою:

1.Препарат «Біолот» – 3,0 г.

2.Хлоргексидин біглюконат – 2,5 мг (стандартний розчин)

3.Етиловий спирт - 2,5 мг

4.Дистильована вода до 1000 мг.

Інструкція складена ЦНДІ стоматології.

Для контролю якості стерилізації використовуються термочасові індикатори. Пелюшки, марлеві серветки, ватеролі, стерилізуються в автоклавах. Весь матеріал попередньо упаковується в крафт-пакети.

У стоматологічному відділенні стерилізація інструментарію проводиться, відокремлено, спеціально відведеному приміщенні.

Хірургічний інструментарій після замочки та обробки пакується у спеціальні пакети, і стерилізуються у сухожаровій шафі. Приналежність цих пакетів – збереження стерильності протягом двох тижнів.

Для профілактики внутрішньолікарняних інфекційвелике значення має суворе дотримання санепідрежиму у відділенні, а також дотриманні ассептики та антисептики.

Контроль за виконанням цих правил здійснює старша медична сестра.

З метою запобігання інфікуванню медичного персоналу використовуються одноразові рукавички, маски, захисні окуляри. За необхідністю захисні шоломи та фартухи. Для полоскання порожнини рота використовуються ароматизовані таблетки, що дезодорують. Для пацієнта використовуються одноразові нагрудники, склянки, шприци.

Посадові обов'язки помічника стоматолога включає:

1. Підготовка робочого місця до прийому лікаря.

2. Підготовку необхідного інструментарію та медикаментів для анестезії, аплікацій, готувати пломбувальний матеріал.

3. Здійснювати виклик пацієнта.

4. Усаджувати та забезпечувати комфортне становище пацієнта в кріслі, як для нього, так і для лікаря.

5. Запрошувати лікаря стоматолога до пацієнта в міру його готовності.

6. Налаштовувати стоматологічний світильник.

7. Подання інструментарію лікаря.

8. Забезпечувати профілактику інфекційного зараженняпацієнта та персоналу.

9. Працювати зі слиновідсмоктувачем та пилососом.

10. Самостійно проводити гігієнічні заходи, визначати індекси та спільно з лікарем здійснювати оцінку ефективності профілактичних заходів, що проводяться.

11. Спільно з адміністратором призначати пацієнта повторне відвідування.

Так ефективність роботи стоматолога працюючого з медичною сестрою на 50% вища, ніж у стоматолога працюючого без сестри.

Для проведення місцевої анестезіївикористовуються карпульні аспіраційні шприци та стерильні одноразові голки до них.

Застосовуються анестетики типу "Ультракаїн, убестезин". Шприци дезінфікуються у процесі роботи шляхом двох кратного протирання спиртовим стерильним марлевим тампоном до та після проведеної маніпуляції.

Наприкінці зміни їх стерилізують у сухожаровій шафі при температурі 180 0 – 60 хвилин.

Зубні дзеркала відразу після використання замочують 5% розчині «Аламіноле» на 60 хвилин, потім обполіскують під проточною водою, просушують стерильною серветкою та зберігають у стерильному лотку У.Ф. бокс.

Безпосередньо перед прийомом пацієнта стерилізують протягом 60 секунд в очу перліновому стерилізаторі.

Використані одноразові шприци, рукавички, слиновідсмоктувачі дезінфікуються в 3-х процентному розчині хлораміну, потім збирають у пакети та утилізують централізовано.

Голки, також попередньо знезаражені, збирають у спеціальний контейнер і утилізують.

Ватні та марлеві тампони знезаражують у 3-відсотковому розчині хлораміни протягом 120 хвилин, після чого утилізують.

Дезінфекцію проводять у закритих ємностях у спеціальних приміщеннях.

Прибирання приміщень проводиться двічі на день із застосуванням 1% розчину хлораміну з 0,5 СМС з подальшим провітрюванням та УФ опроміненням протягом 30 хвилин.

Генеральне прибирання терапевтичних кабінетів проводиться один раз на місяць із застосуванням 3% розчину хлораміну.

Стіни, меблі та обладнання обробляють 1% розчином «Аламінолу» експозиція 60 хвилин – одноразове провітрювання.

Після генерального прибираннякабінет одягають УФ світлом протягом 2-х годин.

Генеральне прибирання хірургічного кабінету проводиться із застосуванням тих самих коштів один раз на тиждень.

В результаті роботи бактерицидних ламп відбувається іонізація повітря в приміщенні, утворюються оксиди азоту та озон.

Вся робота у цьому напрямі ведеться на підставі методичного листа «Про організацію санітарно-гігеєнічного та дезінфікаційно-стерилізаційного режимів в установах стоматологічного профілю» – розробленого Держкомітетом саніпеднагляду Р.Ф.

Всі кабінети забезпечені глазперліновими стерилізаторами, за допомогою яких здійснюється негайна стерилізація.

Він є ємністю (до одного літра) наповненою керамічними кульками, які нагріваються до t-240 0 .

У цю середу міститься робоча поверхня інструменту:

Дзеркало – 60 секунд

Бори та ендонтичний інструментарій – 20 секунд

Пінцети, зонди, скальпелі – 15 секунд

Основною перевагою даного методустерилізації є:

1. Малий час стерилізації інструментів

2. Малі габарити та постійна готовність приладу до роботи

3. Можливість проведення стерилізації у присутності пацієнта

Зубні наконечники дезінфікуються шляхом дворазового протирання (до та після використання) зовнішніх поверхонь та каналу для бору стерильним марлевим тампоном, змоченим 70% етиловим спиртом.

Дрібний ендодонтичний інструментарій і бори після використання поміщають для очищення від органічних частинок розчин, що складається з рівних частин 10% нашатирного спирту і 3% розчину перекису водню.

Потім він піддається дезінфекції та передстелізаційному очищенню.

У 5% розчині "Аламінол" протягом 30 хвилин.

Інструменти, що мають пластмасові тримачі, стерилізуються в очу перліновому стерилізаторі протягом 20 секунд.

Контроль якості перед стиразаційної очистки проводить старша медична сестра не рідше одного разу на тиждень за допомогою азопірамової проби.

Якість відмивання від СМС та від лікарських апаратів перевіряється фенолфталеїновою пробою.

Кожен кабінет має аптечку для профілактики ВІЛ-інфекцій.

1. При попаданні зараженого матеріалу або підозрілого на шкіру обробити її 70% розчином етилового спиртуобмити водою з милом і повторно знезаразити 70% розчином етилового спирту.

2. При попаданні зараженого матеріалу на слизову оболонки їх негайно обробити 0,05% розчином KМnO, рот і горло прополіскують 70% розчином етилового спирту. Чи не терти.

3. При уколах чи порізах негайно видавити з ранки кров та обробити ранку 5% розчином йоду.

Штатний розпис стоматологічного відділення передбачає

Завідувач відділення – 1 ставка

Лікар – стоматолог – 9,25 ставки

Лікар хірург – стоматолог – 1 ставка

Лікар парадонтолог – 1 ставка

Старший мед. сестра – 1 ставка

Мед. сестри – 10 ставок

Санітарка – 4,75 ставки

Усі ставки зайняті.

Звітні дані за 2001 рік

Усього прийнято хворих – 30,226

Первинних хворих – 13,940

Запломбовано зубів – 28253

Щодо карієсу – 21,260

З приводу ускладненого карієсу – 6,900

Вилікувано зубів в одне відвідування з приводу ускладненого

карієсу – 2,816

Проведено курс лікування щодо захворювань пародонтозу – 1,106.

Проведено курс лікування щодо захворювань смуїстої оболонки порожнини рота – 405

Видалено зубів – 2240

Профілактична робота:

Огляд порядку планової санації - 7,522

З числа оглянутих потребували санації - 1852

Санировано з числа виявлених під час планової санації – 1822

Вироблено умовних одиниць трудомісткості – 75,350

Відділення ортопедичної стоматології має у своєму штаті:

Лікар стоматолог-ортопед – 4 ставки; не зайнято – 2

Ортодонт – 1; не зайнято – 1

Зубні техніки – 8; не зайнято – 4

Ливарник – 1; ---------

Медична сестра – 6; не зайнято – 3

Санітарка – 2; не зайнято – 1,5

Медреєстратор - 1; --------

Прийом у ортопедичному відділенні ведеться у дві зміни, двома лікарями-ортопедами.

Зуботехнічна лабораторія оснащена найновішим електронним обладнанням провідних західних фірм.

Для виготовлення зубних протезів використовують матеріали 3-4 покоління.

Населенню надаються такі види послуг:

1. Виготовлення металокерамічних коронок.

2. Ціліснолитих протезів.

3. Знімні протези.

4. Бюгельних протезів із замковим кріпленням.

5. Виготовлення пластмасових коронок.

Медичні сестри стоматологічного відділення володіють знаннями та навичками, необхідними для роботи з лікарями у всіх кабінетах відділення. За потреби можуть замінювати один одного на робочому місці (хірургія, парадонтологія). Під час роботи вони виконують роль помічника лікаря, ведуть всю необхідну документацію, крім того, ведуть лікувально-профілактичні бесіди з пацієнтами. Вони пояснюють, як правильно доглядати порожнину рота, які використовувати пасти, полоскання і т.д. П'ять медичних сестер мають першу кваліфікаційну категорію, майже всі мають сертифікат спеціаліста.

Серед співробітників панує обстановка дружньої підтримки та взаємовиручки.

Атестаційна робота лікаря-стоматолога
терапевта вищої категорії

Клініка …………… (назва)
…………………(ПІБ)

за 2004–2006 р.р.

м. Москва, 2007 рік

I. Коротка автобіографічна довідка 3
ІІ. Коротка характеристика роботи стоматологічного кабінету 4
ІІІ. Аналіз роботи за 3 роки (2004-2006) 14
IV. Впровадження у практику елементів наукової організації праці, нових форм терапії, випробування нової медичної техніки 23
V. Робота з медичними кадрами відділення 34
VI. Санітарно-просвітницька робота 35
VII. Список опублікованих праць (2004-2006) 36

I. Коротка автобіографічна довідка
Я, …. (ПІБ), народився …… (дата) у ………. (Місце народження), в сім'ї ……….. (походження).
…. (відомості про навчання)
…. (відомості про роботу)
…. (відомості про підвищення кваліфікації, курси та цикли)
…. (відомості про вчені ступені)
…. (відомості про професійні досягнення)
…. (відомості про публікації та друковані роботи).

ІІ. Коротка характеристика роботи стоматологічного кабінету

Існують певні нормативи та вимоги до організації стоматологічного кабінету, зумовлені, з одного боку, обладнанням, що використовується, а з іншого - обсягом роботи та застосуванням потенційно небезпечних для здоров'я матеріалів, які при неправильному використанні можуть надавати несприятливий вплив на здоров'я медичного персоналу: йдеться про амальгаму до складу якої входить ртуть.
За існуючим положенням стоматологічний кабінет на одного лікаря повинен займати площу не менше 14 м2. Якщо в кабінеті встановлюється кілька крісел, його площа розраховують, виходячи з додаткового нормативу, - 7 м2 на кожне крісло. За наявності додаткового крісла універсальної стоматологічної установки площа на нього збільшується до 10 м2.
Висота кабінету має бути не менше 3 м, а глибина при односторонньому природному освітленні не повинна перевищувати 6 м.
У зв'язку із застосуванням амальгами при пломбуванні зубів особливу увагуприділяється обробці підлог, стін та стелі кабінету. Стіни приміщення стоматологічного кабінету мають бути гладкими, без щілин. Кути та місця з'єднання стін, підлоги та стелі повинні бути закругленими, без карнизів та прикрас. Стіни і стелі оштукатурюються або затираються з додаванням в розчин 5% порошку сірки для зв'язування парів ртуті, що сорбуються, в міцну сполуку (сірчисту ртуть), що не піддається десорбції, а потім забарвлюються силікатними або масляними фарбами. Підлога кабінету спочатку покривають щільним картоном, а зверху укладають рулонний лінолеум, який повинен переходити на стіни на висоту 10 см. Місце з'єднання листів лінолеуму, як і місця виходу труб, повинні бути зашпакльовані і вкриті нітрофарбою. Зазначені заходи необхідні забезпечення ефективної санітарної обробки та прибирання, що виключає можливість накопичення ртуті.
Стіни і підлогу в стоматологічному кабінеті необхідно забарвлювати в світлі тони з коефіцієнтом відображення не нижче 40. Бажано використовувати нейтральний світло-сірий колір, що не заважає правильному розрізнення кольорів відтінків забарвлення слизових оболонок, шкірних покривів, крові, зубів та пломбувальних матеріалів. Двері та вікна в кабінеті фарбують емалями або олійною фарбою в білий колір. Дверна і віконна фурнітура повинна бути гладкою і легко піддається чищення-
Стоматологічний кабінет повинен мати природне освітлення. Вікна кабінету бажано орієнтувати на північні напрямки, щоб уникнути значних перепадівяскравостей на робочих місцях за рахунок влучення прямих сонячних променівпри інших видах орієнтації, і навіть перегріву приміщень у час. У кабінетах, що мають неправильні орієнтації, влітку рекомендується вдаватися до затінювання вікон за допомогою штор, жалюзі, тентів та інших пристроїв.
Світловий коефіцієнт (ставлення заскленої поверхні вікон до площі підлоги) має становити 1:4 – 1:5. Кабінет повинен мати загальне штучне освітлення, яке забезпечується люмінесцентними лампами або лампами розжарювання. Для загального люмінесцентного освітлення рекомендується використовувати лампи зі спектром випромінювання, що не спотворює кольору, наприклад, люмінесцентні лампи денного світла з виправленою передачею кольору або люмінесцентні лампи холодного природного кольору. Рівень освітлення кабінету при використанні люмінесцентних ламп повинен становити 500 лк.
Світильники загального освітлення розміщують з таким розрахунком, щоб вони не потрапляли в поле зору лікаря.
Стоматологічні кабінети, крім загального, повинні мати місцеве освітлення як рефлектора на стоматологічних установках. Створювана місцевим джерелом освітленість має перевищувати рівень загального освітлення більш як 10 разів, ніж викликати стомлюючої для зору лікаря світлової переадаптації під час перекладу погляду з різно освітлених поверхонь.
Обов'язковою умовою роботи з амальгамою є наявність у кабінеті витяжної шафи, де вона готується. У такій шафі автономна механічна тяга повинна забезпечувати швидкість руху повітря щонайменше 0,7 м/с і видалення повітря має відбуватися з усіх зон шафи. У шафу має бути вмонтована водопровідна раковина з пасткою для ртуті. Усередині шафи встановлюється шафка для зберігання добового запасу амальгами та посуду для приготування амальгами, а також демеркуризаційних засобів. Амальгамозмішувач, що усуває ручні операції при приготуванні срібної амальгами, повинен постійно перебувати у витяжній шафі.
Стоматологічний кабінет повинен бути забезпечений припливно-витяжною вентиляцією з кратністю повітрообміну 3 рази на годину по витяжці та 2 рази на годину по припливу, а також мати кватирки та фрамуги.
У кабінеті лікаря має бути кварцова лампа (настільна або переносна), за допомогою якої проводиться кварцування повітря кабінету. Ця процедура проводиться зазвичай у перерві між змінами або після завершення робочого дня.
У стоматологічному кабінеті мають бути робочі місця для лікаря, медичної сестри та санітарки. Робоче місцелікаря передбачає стоматологічну установку, крісло, столик для ліків та матеріалів, гвинтовий стілець. Робоче місце медичної сестри повинно включати стіл для сортування інструментів, сухоповітряну шафу, стерилізатор для шприців, стерильний стіл та гвинтовий стілець. Для роботи санітарки має бути стіл для сортування використаного інструментарію, раковина для миття інструментів. Крім того, в кабінеті повинні бути шафа для зберігання матеріалів та інструментів, шафа для отруйних та шафа для сильнодіючих лікарських речовинта письмовий стіл.
Нині намітилася тенденція до ускладнення стоматологічного устаткування. Сучасна стоматологічна установка є складним комплексом пневматичних, електричних, гідравлічних та електронних вузлів. Установка включає крісло атоматичного управління, світильник "рефлектор", компресор та пристосування для проведення необхідних маніпуляцій у порожнині рота: препарування твердих тканин, видалення зубних відкладень, видалення слини та пилу. Препарування тканин зуба проводиться інструментами, що обертаються з різною швидкістю. Модульний блок стоматологічної установки має 2-3 шланги для мікромотора та турбінних наконечників. У наборі може бути ультразвукова установка для видалення зубних відкладень, має бути пістолет для подачі води та повітря. Мікромотори дозволяють обертати бір від 2000 до 12 000-15 000 об/хв, а турбінні наконечники обертають бор зі швидкістю 300 000-450 000 об/хв. Деякі стоматологічні установки укомплектовані світлополімеризаційними лампами. Сучасне зуболікарське...
**************************************************************

м. Санкт-Петербург, 2004 рік

• Вступ
  • Відомості про автора
  • Характеристика місця роботи
• Атестаційний матеріал за останні 3 роки
  • карієс
  • ускладнений карієс
  • підготовка до протезування
  • некаріозна поразка зубів
  • естетична реставрація зубів
• Підвищення кваліфікації
• Висновок

I. Вступ

Відомості про автора

Я, Прізвище ім'я по батькові, 19. року народження, в 19. році закінчила 1-й Ленінградський медичний інститут ім. академіка І.П.Павлова, стоматологічний факультет за спеціальністю стоматологія.

З 19.. року і до теперішнього часу працюю лікарем-стоматологом 1-го терапевтичного відділення у стоматологічній поліклініці №... адміністративного району м. Санкт-Петербурга.

Характеристика місця роботи

У лікувальному кабінеті знаходиться 6 лікарських крісел зі стаціонарними стоматологічними установками «Хірадент 654» та «Хірадент 691». Кабінет оснащений необхідними інструментамита обладнанням для діагностики та лікування захворювань (апарати ДСК-2, ЕОМ-3 та ін.)

Стерилізація інструментів проводиться централізовано у стерилізаційній. Для обробки наконечників застосовується апарат Термінатор. Бори та інструментарій обробляє та стерилізує медична сестра. Для ендодонтичного інструментарію є глассперленовий стерилізатор. Дрібний інструментарій зберігається у полиці Ultraviol.

Існує бактерицидна камера УФ-КБ-Я-ФП для зберігання стерильних медичних інструментів. Для роботи зі світлозатверджуваними композитами я використовую лампи - стоматологічний полімеризатор "ЕСТУС-Профі", "Cromalux" та ін.

ІІ. Атестаційний матеріал за останні 3 роки

Основними моїми завданнями є лікування та профілактика стоматологічних захворювань серед дорослого населення району. Зазвичай я приймаю пацієнтів із ЗМС. Робоча зміна триває від 5,5 до 6,5 години. За зміну я допомагаю в середньому 11-12 хворим, з яких 4-5 первинні. За робочий день я пломбую в середньому 13 зубів, з них 2-3 з ускладненими формами карієсу. На один день припадає 1-2 санації. Періодично я працюю в черговому кабінеті поліклініки, де надаю невідкладну стоматологічну допомогу населенню.

За звітний період роботи (2001-2003 рр.) мною оглянуто всього 7638 пацієнтів, їх первинних 2702, сановано 849 пацієнтів, що становить середньому 33,1% від числа первинних пацієнтів. Вилікувано за звітний період 8704 зуби, з них карієсів – 6861, ускладнених форм – 1843. Вироблено 27280 УЄТ.

Роботу з пацієнтом починаю зі збору анамнезу, потім проводжу зовнішній огляд та огляд порожнини рота, при якому визначаю індекс гігієни, виявляю патології прикусу, оцінюю стан слизової порожнини рота, обов'язково пальпую підщелепні лімфовузли. На основі отриманих даних ставлю діагноз та складаю план лікування.

сторінка 1