Боязнь млявої шизофренії. Як протікає і лікується млява шизофренія

»

на пізніх стадіяххвороби додаються фобії та деперсоналізація (роздвоєння особистості).

Прояви

Клінічні прояви наростають вкрай повільно (від кількох місяців до кількох років), непомітно для оточуючих і пацієнта. Своєчасна діагностикаі лікування млявої шизофренії дозволяють суттєво уповільнити наростання симптоматики.

Стадії та види млявої шизофренії

1. Дебют, або прихований етап. Він може залишитися непоміченим навіть для близьких людей, що пов'язано з неяскравою та змащеною симптоматикою. У хворих спостерігається затяжна гіпоманія, соматизовані депресивні розладистійкі афекти. Як правило, стадія посідає пубертатний період.
2. Маніфестний (активний) етап. Спостерігається зростання клінічної симптоматики захворювання. Саме в цей час у людини починають помічати дива у поведінці, проте не сприймають їх за ознаки хвороби, оскільки відсутні галюцинації та марення. У самого пацієнта починаються панічні атаки, фобії.
3. Стабілізація стану. Хворий починає поводитися абсолютно нормально, оскільки всі клінічні симптомизгасають. Може продовжуватися дуже довго.

Залежно від ознак, захворювання можна класифікувати на неврозоподібну та психопатоподібну мляву шизофренію. Перший тип характеризується обсесивно-фобічними розладами, що виявляються нав'язливими фобіями перебування у людних місцях. Психопатоподібна шизофренія відрізняється яскраво вираженим ущільненням афекту - стану, що нагадує глибоку депресіюна тлі деперсоналізації особистості.

Профілактика уповільненої шизофренії

Виявлення спадкової схильності дозволить заздалегідь вжити різних заходів щодо профілактики, тим самим суттєво збільшивши ефективність лікування. Також дуже важливо проводити соціально-педагогічні та соціально-реабілітаційні заходи.

Найчастіше захворювання має сприятливий прогноз. При комплексному підході до терапії напади можуть спостерігатися дуже рідко. Пацієнти залишаються активними членами суспільства і можуть розпочати повноцінне виконання своїх обов'язків. Для зниження ризиків виникнення рецидивів необхідно дотримуватись розроблених схем лікування, оскільки самостійна відміна препаратів може призвести до почастішання нападів. Також важливо уникати сімейних конфліктів, захистити хворого від стресів.

Лікування млявої шизофренії

Метою лікування уповільненої шизофренії є досягнення стійкої ремісії на тлі постійної підтримуючої терапії.

Медикаментозний курс включає:

• нейролептики (у малих дозах);
• транквілізатори;
• препарати, що нормалізують нервову діяльність (гліцин та інші амінокислоти).

Сеанси групової психотерапії сприяють соціалізації. Схема лікування уповільненої шизофренії для кожного пацієнта підбирається індивідуально.

Оскільки розлад не є соціально небезпечним, пацієнти поміщаються в стаціонар на нетривалий термін з метою врахування змін у їхньому стані та корекції лікарських призначень, а також при запущених формах захворювання.

У 60-70-ті роки. XX століття в Росії десяткам засуджених дисидентів у ході судових розглядів було поставлено діагноз, про який раніше ніхто навіть не чув, - млява шизофренія. Ввів це поняття радянський психіатр А. В. Сніжнєвський, який, як вважають, зробив це за політичне замовленняУряди СРСР. Міжнародне психіатричне суспільство та ВООЗ описану ним концепцію не визнали. Крім того, на міжнародному рівні було засуджено всі подібні процеси, пов'язані з судами над інакомислячими та протестуючими проти комунізму та радянського суспільства.

З того часу це поняття використовується в російській психіатрії та ряді східноєвропейських країн, але не на Заході. 1999 року Росія перейшла на МКБ-10, у якій даний діагноз відсутній. Але Міністерство охорони здоров'я РФ адаптувало класифікацію та включило захворювання до рубрики «шизотипічний розлад», хоча раніше воно відносилося до латентної шизофренії.

Що це таке

Визначення, дане Сніжневським: уповільнена шизофренія - форма розладу особистості та поведінки, яка відрізняється слабким прогресом і не виражається яскравою, продуктивною клінічною картиною. Можуть спостерігатися лише непрямі ознаки (неврози, психопатія, стани афекту, іпохондрія) та незначні особистісні зміни. Синоніми: малопрогредієнтна шизофренія та шизотипічний розлад.

У останнім часому зв'язку з високою інформатизацією суспільства через Інтернет, багато хто почав застосовувати до себе, своїх знайомих і навіть відомим людямцей діагноз. При цьому часто відбувається непрофесійна підміна понять: одиничний спалах психозу або невроз, що затягнувся, вже вважають ознаками млявої шизофренії. Все, що не вписується в рамки, стає психічним відхиленням: мітинги політиків-опозиціонерів, провокаційні виступи різних феміністських груп, публічні акції протесту - це все звалюється в одну купу.

Проблема досить актуальна і вимагає як мінімум перегляду опису даного захворювання і більш чіткої симптоматики.

Причини

Докладно причини виникнення уповільненої шизофренії в наукових працяхне освячуються. Найчастіше говорять про спадковість та генетичної схильності.

Останнім часом нерідко говорять про те, що провокуючими факторами можуть також виступати життєві обставини:

• психічні травми, одержані у будь-якому віці;
• наркоманія, алкоголізм;
• бродяжництво, самітництво;
• сильний стрес;
• черепно-мозкові травми;
• тривалий та безконтрольний прийом потужних психотропних препаратів;
• , Так звана «зоряна хвороба», коли людина починає вважати себе винятковою особистістю, здатною змінити цей світ.

Однак у більшості випадків таки основною причиною стає саме спадковість.

Симптоми

Млява шизофренія не визнана на міжнародному рівні через розпливчастість її клінічної картини. Ознаки захворювання не прописані чітко і ніби висмикнуті з різних психіатричних діагнозів, тому диференціювати його з інших розладів досить складно. Деякі фахівці (як зарубіжні, так і вітчизняні) зазначають, що окремі симптомиспостерігаються навіть у здорових людей.

На сьогоднішній день для встановлення діагнозу враховуються такі симптоми:

1. Неадекватність настрою та емоцій стосовно того, що відбувається, відчуженість та розчарованість.
2. Прагнення виділитися з натовпу неадекватною поведінкою та нестандартною зовнішністю.
3. Прагнення самотності, соціопатія, небажання йти контакт із іншими.
4. Завзяте відстоювання своїх переконань, які можуть йти врозріз із загальноприйнятими. Так зване магічне мислення, коли хворий вважає, що його думки – єдино вірні.
5. Чудернацька, незвичайна, хитромудра мова. Однак вона зберігає логічність викладу та красу мови. Наказний, менторський тон, який не заперечує.
6. Слабко виражена параноя, агресивність, підозрілість, іпохондрія.
7. Мимовільність роздумів, відсутність контролю над власними думками, які беруть над хворим верх.

З цих 7 ознак зазвичай достатньо 4-х, щоб поставити діагноз, але за умови, що вони проявляються протягом не менше 2 років. Однак захворювання на них не обмежується. У хворого можуть спостерігатися й інші симптоми:

• псевдопсихопатизація - хвора емоційна збудженість;
• фершройбен - неможливість враховувати свій минулий життєвий досвід та помилки, що виражається в дурних вчинках, повторенні одних і тих самих поведінкових патернів;
• дефект редукції енергетичного потенціалу – обмежене коло спілкування, зацикленість на якійсь одній ідеї;
• застрявання на деталях - людина не розуміє глобальних проблемтому, що його мислення страждає від зайвої деталізації, аморфності, докладності;
• галюцинації - дереалізація та деперсоналізація, ілюзії тіла;
• депресивність;
• істеричність;
• постійні нав'язливі страхи, фобії.

Клінічна картина у багатьох моментах перетинається з іншими психічними розладамиособистості, яких її іноді буває важко відокремити. Проте є одна яскрава відмінність від решти форм подібних захворювань - відсутність роздвоєння особистості.

Стадії

А. Б. Смулевич (російський лікар-психіатр, професор, психофармаколог, доктор медичних наук, академік РАМН) докладно розписав три стадії уповільненої шизофренії. Кожній з них властива особлива клінічна картина.

Латентна стадія (дебют)

На самому початку захворювання ніяк не проявляє себе, протікає приховано, хоча на прийомі у психіатра виявляються серйозні глибинні розлади особистості:

• психопатичні та афективні порушення;
• нав'язливі ідеї;
• шизоїдія;
• істеричність;
• параноя;
• аутизм;
• надто емоційні реакції на окремі ситуації;
• стерті невротичні та соматизовані депресивні стани;
• затяжна гіпоманія.

Латентна стадія найчастіше бере початок у підлітковому віці. Захворювання можна запідозрити за девіантною поведінкою дітей: приналежність до різних неформальних угруповань, демонстративні реакції відмови (від їжі, уроків, іспитів тощо).

Активна стадія (маніфестація)

Починаються напади, якими оточуючі можуть запідозрити розлад особистості та поведінки:

• панічні атаки з галюцинаціями, коли хворому здається, що на нього хтось полює чи спостерігає;
• нав'язливі сумніви у своїх діях (чи вимкнув праску, виходячи з дому; чи немає дірки на одязі на видному місці тощо);
• численні фобії (висоти, темряви, самотності, грози, закритого простору тощо), які раніше себе ніяк не виявляли;
• демонстрація та нав'язування всім своїх маячних ідей;
• відкритий виступ проти загальноприйнятих підвалин (правил та традицій суспільства), що панує політичного режимубез страху покарання;
• затяжні депресивні стани, що супроводжуються істериками, криками, сльозами.

Однак подібні напади мають переважно одиничний характер. Далі шизофренія знову перетікає у млявий, латентний стан до наступного спалаху. Їхня періодичність у всіх різна - від 1 разу на тиждень до 1 разу на півроку.

Стабільна стадія

Спостерігається редукція продуктивних розладів, першому плані виступають особистісні зміни, надалі формуються ознаки компенсації. Як правило, оточуючі, давно знаючі людинуз млявою шизофренією, до цього періоду вже звикають до його дивакуватості, пристосовуються для його баченню світу. Вони й запідозрити не можуть, що він хворий. Мало того: як стверджують психотерапевти, стабільна стадія характеризується тим, що пацієнти з таким діагнозом роблять кар'єру (їх навіть поважають за непримиренність поглядів та вірність одній ідеї), влаштовують особисте життя, соціально адаптуються.

Патологічні зміниособистості, характерні для стабільної стадії та сформовані на попередньому етапі:

• сенестопатія - порушене сприйняття реальності (він може вважати всіх оточуючих шпигунами);
• деперсоналізація - втрата власного «Я» (у вчинках та поведінці керується лише своєю нав'язливою ідеєю);
• дисморфофобія - неприйняття самого себе (може себе вважати занадто товстим, дурним, що нічого не досягло в житті);
• істерія (коли не отримує того, що хотів, починаються психічні напади з криками та демонстративним риданням).

Стабільна стадія захворювання триває остаточно життя. Деякі фахівці вважають, що на цьому етапі деградація особистості неминуча.

Види

Залежно від цього, як уповільнена шизофренія себе проявляє, розрізняють кілька її форм.

Млява неврозоподібна шизофренія (обсесивно-компульсивна):

• нав'язливі образи, думки, бажання, страхи;
• панічні атаки;
• захопленість маревними ідеями;
• хвора схильність до містицизму та релігійності;
• сумніви у діях;
• надмірна охайність;
• різні фобії;
• безглуздий повтор одні й самі дій.

Млява шизофренія з сенестопатіями (іпохондрична):

• постійне занепокоєння щодо свого здоров'я;
• скарги на погане самопочуття;
• регулярні походи лікарями;
• сприйняття будь-яких своїх відчуттів як болючі та ненормальні;
• істерики з приводу швидкої смерті;
• ігнорування лікарів;
• схильність до самолікування.

Деперсоналізована:

• часткове чи повне зникнення рис особистості;
• стирання «тонких емоцій»;
• відсутність емоційного зв'язку із родичами;
• притуплене сприйняття кольору;
• відсутність думок;
• зниження пам'яті;
• відсутність настрою;
• відчуття власного тіла автоматично, який робить дію за заздалегідь заданим алгоритмом, а чи не так, як хоче того сама людина.

Уповільнена психопатоподібна шизофренія (істерична):

• нав'язливе бажання лідирувати у соціумі;
• нездорове прагнення захоплення і подиву з боку оточуючих;
• епатажна, вульгарна, галаслива поведінка для залучення загальної уваги;
• часті та різкі зміни настрою;
• тремор рук, запаморочення, непритомність через надмірні переживання;
• істеричні напади з криками, риданнями, завданням тілесних ушкоджень.

Деякі фахівці виділяють ще кілька форм уповільненої шизофренії:

• астенічна – дружба з асоціальними особистостями, колекціонування дивних речей;
• афективна - депресія, маячний та хворий самоаналіз, гіпоманія, апатія, фізична слабкість;
• безпродуктивна - девіантна поведінка, порушення законів, схильність до злочинності (але без відкритої загрози суспільству).

Як правило, у чистому виглядіжодна з форм млявої шизофренії не існує: в одному хворому можуть уживатися клінічні картини різних розладів особистості та поведінки.

Особливості

Симптоматика може відрізнятися залежно від статі.

Особливості перебігу захворювання у жінок:

• рясний, що викликає макіяж;
• вульгарний, яскравий одяг;
• неохайність, неохайність, недоглянутість;
• «синдром Плюшкіна»: складування будинку непотрібного мотлоху;
• яскраві істерики, різкі зміни настрою.

У жінок найчастіше діагностується психопатоподібна (істерична) форма захворювання.

Характерні ознакизахворювання у чоловіків:

• емоційна холодність, безініціативність, апатія;
• диваковатість у поведінці;
• численні фобії;
• нав'язливі ідеї;
• алкоголізм.

Млява шизофренія у чоловіків проявляється в більш ранньому віці, ніж у жінок. Прогресує швидко, лікування потрібне більш тривале. Найчастіша форма - із сенестопатіями (іпохондрична).

Незважаючи на всі ці відмінності, методи лікування однакові всім.

Діагностика

Пацієнт, що вперше звернувся, ставиться на облік. Так як шизофренія млявий, його спостерігають протягом 2 років. За активної форми захворювання можлива госпіталізація. Однак остаточний діагноз ставиться тільки через зазначений проміжок часу, якщо протягом цих двох років у людини чітко простежувалося 4 із 7 основних симптомів (див. їх вище).

Деякі фахівці вважають, що для встановлення діагнозу достатньо і 3 критеріїв:

1. Різка зміна життя, кардинально протилежна тому, як людина жила раніше.
2. Негативна симптоматиканаростає, подібно до снігового кому.
3. Постійне панування якоїсь однієї марення ідеї, яка захоплює всі думки людини.

Поставлений діагноз завжди можуть оскаржити зарубіжні психіатри, тому що в міжнародній класифікації захворювань поняття млявої шизофренії не існує.

Диференціація

Відмінність уповільненої шизофренії від простої форми шизофренії:

• повільний розвиток захворювання (протягом кількох років, протягом усього життя);
• неадекватні вчинки та істеричні напади мають одиничний характер;
• поза загострення людина сприймається оточуючими як дивакуватий, але у межах норми, т. е. як хворий;
• не становить небезпеки для інших.

Крім того, при уповільненій шизофренії дозволено водіння автомобіля, це не перешкоджає обіймати таким людям відповідальні посади та пости, публічно виступати (у них гарна мова, добре розвинений апарат артикуляції). Їм можуть заборонити це робити лише у моменти загострень та на період лікування.

При простій формі захворювання це неможливо, тому що глибинні розлади особистості супроводжуються ще й психосоматикою, численними фізіологічними патологіями(розсіяністю уваги, нездатністю сконцентруватися, гіпертонією, м'язовою атонією тощо. буд.).

Як відрізнити невроз від уповільненої шизофренії?

Лікування

Комплексне лікування уповільненої шизофренії зазвичай призначається щорічно для профілактики або в періоди загострення.

Медикаментозні препарати:

• традиційні антипсихотики: Моліндон, Хлорпромазин, Тіорідазін, Тіотіксен, Флуфеназіндеканоат, Галоперидол, Деканоат;
• нейролептики II покоління: Рисперидон, Оланзапін, Кветіапін, Клозапін, Аріпіпразол, Зіпрасідон (серед побічних ефектів- ожиріння та цукровий діабет);
• нормотиміки: солі літію, Карбазепін, вальпроати, Ламотриджин;
• анксіолітики (транквілізатори): Адаптол, Алпразолам, Беллатамінал, Гіпноген, Імован, Ресліп, Фезіпам та ін;
• психостимулятори, ноотропи, антидепресанти.

Інші методи лікування:

• соціальна підтримка: тренінги психосоціальних навичок; програми професійної реабілітації;
• сеанси сімейної психотерапії: допомога та розуміння з боку близьких та рідних;
• арт-терапії;
• подорожі;
• активні фізичні навантаження (праця, спорт).

При постійному спостереженні психіатра уповільнена шизофренія контролюється і утримується в межах норми.

Прогнози

Прогнози на майбутнє суперечливі. З одного боку, як уже було сказано раніше, більшість із таким діагнозом живе все своє життя як звичайні люди. Мало того, вони можуть бути громадськими персонами, займати керівні посади, створювати сім'ї.

З іншого боку, навіть поодинокі прояви хвороби погіршують якість життя та соціальну адаптацію. Наприклад, панічні страхиабо відкрите висловлювання маячних ідей на публіці створює їм погану репутацію. Вони втрачають посади, близьких людей, авторитет. Їх вважають не тільки дивакуватими і не від світу цього, а й божевільними.

Тому таким людям все-таки необхідно регулярно проходити курси лікування та піклуватися про профілактику нападів (вести здоровий образжиття і уникати стресових, конфліктних ситуацій).

Діагноз млявої шизофренії - камінь спотикання у зарубіжних та вітчизняних фахівців. Якщо людині його поставили у Росії, він може оскаржити і оскаржити його у країнах. То в такому разі у нього можуть діагностувати набагато більш серйозне захворювання - шизотипічний розлад (за симптоматикою - таке саме). Тож золоту середину в цьому питанні фахівцям ще тільки доведеться знайти.

Психіатри ніколи не поспішають із постановкою діагнозу "шизофренія". Його можна прирівняти до вироку. Тому необхідно знати 7 симптомів та ознак млявої шизофренії, щоб своєчасно звернутися до грамотного фахівця за допомогою.

Причини

В даний час причини виникнення шизофренії не встановлені. Вчені лише висувають свої припущення. Тому ця хвороба вважається багатофакторною.

Перший фактор ґрунтується на генетиці. Припустимо, якщо при народженні дитини батьки хворіють на шизофренію, то ризик передачі становить п'ятдесят на п'ятдесят. Якщо хворіє лише один із батьків, то шанс передачі (вродженої) хвороби різко знижується практично до дванадцяти відсотків. Це свідчить про виникнення схильності до хвороби. Схильність не належить до захворювань. Патологія може виявитися через деякий проміжок часу. На цей час впливають такі фактори, як:

1. Здоров'я батьків.
2. Вживання наркотичних речовин.
3. Вживання спиртовмісних напоїв та багато інших факторів.

Друга група – біохімічна. Вона ґрунтується на тому, що її фактори в процесі хвороби можуть викликати ще одне захворювання, яке називається психозом.

Основні ознаки

Якщо запустити дану хворобуто вилікувати її практично неможливо. В даний час є одна думка, що шизофренія має початкові симптоми у вигляді галюцинацій. Але насправді вони можуть виявлятися в різних формах:

1. Порушення у системі емоцій.
2. Різка зміна життєвих інтересів.
3. Виникнення страхів тощо.

До 7 ознак млявопоточної шизофренії відносять:

1. Поступове зниження фізичної та інтелектуальної активності.
2. Замкнутість у собі.
3. Перепади настрою.
4. Порушення сприйняття зовнішнього та внутрішнього світів.
5. Відсутня логіка.
6. Віра у нереальні речі.
7. Обман сприйняття.

Групи симптомів

Внаслідок вище сказаного всі симптоми млявої шизофренії можна розділити на дві групи:

1. Продуктивні чинники.
2. Негативні фактори.

Найбільш проблемними є саме негативні фактори. Ця групаґрунтується на таких проблемах, як відсутність емоцій при переживанні екстремальних ситуаційі переривання у мисленні. Деякі психологи здатні визначити шизофренію навіть після спілкування з пацієнтом. На даний діагноз його наштовхнуть порушення у мовленні та мисленні.

Як швидко можна визначити захворювання?

Якщо в сім'ї, в якій виросла дитина, постійно мали місце скандали або будь-які конфлікти, то причиною виникнення шизофренії може стати навіть, наприклад, втрата роботи. Симптоми млявої шизофренії виявляються через кілька днів після того, що сталося. Першою ознакою є миттєва зміна у поведінці людини.

Стадії

Протікання млявої шизофреніївідбувається поетапно. Виділяються такі стадії:

1. Дебют (або латентний етап) - має змащену і неяскраву симптоматику, у зв'язку з чим перебіг може залишатися непоміченим навіть найближчими людьми хворого. Характерними є такі прояви:

• стійкі афекти;
• затяжна гіпоманія;
• соматизовані депресії.

Цей етап найчастіше посідає період статевого дозрівання. Серед підлітків можливі спроби уникнення спілкування, відмови виходити з дому.

Види

Якщо враховувати стадію захворювання, а також деякі його прояви, то можна виділити два види млявої шизофренії.

1. Неврозоподібна.
2. Психопатоподібна.

Різниця між цими двома видами в тому, що для неврозоподібного типу характернішими є фобічні розлади. Вони виявляються в нав'язливих страхах, що викликаються самими різними факторами, а часто взагалі необґрунтованими. Особливо це проявляється у страху перебування у суспільстві і прагненні постійно перебувати вдома. Такі хворі дуже бояться різних інфекцій, тому найчастіше ізолюють себе від будь-якого суспільства. Сам процес відбувається поступово і часто непомітно для інших та самого хворого.

При іншому виді млявої шизофренії - психопатоподібному - найбільш яскравим симптомомє не страх, а депресія - тобто стабільно негативне емоційне тло протягом тривалого періодучасу, а також деперсоналізацією його особистості, що поступово розвивається. Всю цю сукупність симптомів прийнято називати ущільненням афекту. Хворий перестає прагнути контактувати коїться з іншими, він дивиться він немов із боку, постійно оцінюючи свої дії і розмовляючи сам із собою. Він перестає усвідомлювати себе тією людиною, якою є. Це, наприклад, проявляється в тому, що він перестає впізнавати своє відображення у дзеркалі, доводячи те, що це абсолютно інша людина.

Часто у цьому питанні фігурує теорія підміни людини. У таких людей відсутня будь-яка емоційна реакція на навколишню ситуацію, і згодом вони починають вести практично рослинний спосіб життя в емоційному плані. Також для цього різновиду можуть бути характерні потяг до бродяжництва та збирання, особливо сильна любов до тварин, якою такі люди прагнуть замінити свою потребу в контактах з людьми.

Діагностика

Діагностика уповільненого різновиду шизофренії є дуже непростим завданням, яке часто вимагає дуже тривалих спостережень, що можуть затягтися на невизначений термін. І навіть у цьому випадку з остаточним діагнозом поспішати не слід.

Існує два різновиди відхилень, від яких важко розрізнити мляву шизофренію: прикордонні стани - різні різновиди психопатії, невротичних відхилень та подібних до них захворювань. Можливі також прояви прогредієнтної шизофренії (неврозоподібне та психопатоподібне). Як вже згадувалося, хворобу дуже важко діагностувати. Якщо поставити безперечний діагноз у цій ситуації неможливо, то краще віддати перевагу тому, що відмінний від цього захворювання, і почати лікування пацієнта, не припиняючи спостереження за ним. Траплялися випадки, коли хворий лікувався від неврозу протягом 4-8 років і тільки після їхнього проходження отримував діагноз "млява шизофренія".

Те саме стосується й сумнівів у диференційній діагностиці з іншими видами шизофренії. У цьому випадку краще віддавати перевагу іншим видам цього захворювання та застосовувати необхідні методи лікування.

Лікування

Метою лікування при діагнозі млявої шизофренії є досягнення стійкої ремісії, при постійно підтримуючій терапії. Полягає лікування прийомі медикаментозних препаратів. Прийом призначеного лікарем препарату має здійснюватися регулярно. Лише при чіткому дотриманні схеми лікування можливе досягнення позитивних результатів. Виділяються такі види медикаментозного лікування:

• Традиційні антипсихотики.

Дія здійснюється за рахунок блокування дофамінових рецепторів. Вибір препарату ґрунтується на стані пацієнта, рівні тяжкості побічних ефектів, а також залежить від способу введення. До таких засобів належать такі препарати: «Галоперидол», «Хлорпромазин», «Тіотіксен» та ін.

• Нейролептики другого покоління.

Впливають на діяльність дофамінових та серотонінових рецепторів. Перевага цих засобів полягає в тому, що вони мають менший ступінь побічних ефектів. Найбільш висока ефективність по відношенню до симптоматики захворювання залишається відкритим питанням. До них відносяться препарати: «Оланзапін», «Зіпрасідон», «Рісперидон», «Арипіпразол» та ін.

Соціальна підтримка

Крім здійснення медикаментозної терапії, велика потреба хворих людей надання підтримки соціального характеру. Обов'язкове відвідування різноманітних тренінгів та програм, завдання яких спрямовані на реабілітацію. Такі заходи дозволяють хворим:

• чинити самостійну турботу про себе;
• відчувати себе у соціумі комфортно;
• продовжувати робочу діяльність.

Спільна робота

У лікуванні млявої шизофренії дуже важливий комплексний підхід. Потрібна допомога психолога, психотерапевта та соціальних працівників. Також належну підтримку мають надавати близькі люди, не ігноруючи проблем хворого. Госпіталізація може виявитися необхідною на маніфестній стадії захворювання. Не варто нехтувати цим призначенням лікаря. Також сприятливо позначається на стані хворих на залучення до творчості, відвідування різних сеансів арт-терапій та культурних місць. Не рекомендується перешкоджати самореалізації хворого, якщо він виявляє інтерес до творчості. Не слід приховувати людину із захворюванням від суспільства чи соромитися його.

Особливості млявої шизофренії у жінок і чоловіків

На сьогодні медицині відомі основні особливості шизофренії, однакові як у чоловіків, так і жінок.

• Зниження емоційності людини та поява байдужості до навколишнього світу.
• Прагнення будь-яким способом закритися від навколишніх людей та відгородитися від світу.
• Байдуже ставлення до своїх колишніх інтересів та концентрація уваги лише на одній вузькій сфері.
• Нездатність адаптуватися до навколишнього світу та його змін.

Млява шизофренія у чоловіків дуже сильно знижує емоційну реакцію на події або явища, що відбуваються в їх житті.

У деяких випадках людина може почати нести абсолютно безладне марення або бачитиме галюцинації. Також бувають суттєві нарощення мови, мова стає безладною і нелогічною.

Ознаки млявої шизофренії у жінок схожі на чоловічі, проте існують деякі інші особливості. У хворої на шизофренію може відбуватися швидка зміна настрою на протилежне, а також бажання принести до себе додому абсолютно непотрібні речі. Спостерігається також сильна зміна у виборі одягу та макіяжу. Жінка може використовувати дуже яскравий макіяж або, навпаки, стає недоглянутою.

Млява шизофренія, також її називають малопрогредієнтної, непсихотичної, мікропроцесуальної, рудиментарної, прихованої, ларвованої та ін. Головна особливість цієї форми полягає в повільному прогресі, з непрямими проявами клінічної картини. Патології не притаманні продуктивні симптоми, основу клінічної картини виявляють невротичні розлади, Частково негативні ознаки з неглибокими особистісними змінами

Етапи перебігу патології

Як правило, свій дебют млява шизофренія починає в підлітковому віці, але так як ознаки її слабо виражені, розпізнати патологію вдається через значний час.

Для цього типу шизофренії характерна етапність у прояві симптомів. Патологію умовно поділяють на три періоди:

• дебют чи латентний період;
• маніфест чи активна фаза;
• стабілізація.

Дебют протікає малопомітним чином, симптоми мають відносний характер. Можуть спостерігатися депресивні стани, що супроводжуються замкнутістю та відходом людини у власний вигаданий ним світ. Починають виникати різні ідеї, хворий схильний до абстрактних роздумів, філософствування, яке не має жодних цінностей.

Дебют змінюється маніфестом, у цьому періоді чітко починають виявлятися симптоми хвороби та, як правило, встановлюється діагноз. У цьому періоді часто виникають безглузді страхи, наприклад людина одягнена в уніформу або фіолетовий піджак, може викликати нестерпний стан жаху, бажання втекти. Набирають виразності такі симптоми як замкнутість, вона може доходити до стану аутизму, хворий знесилений, найчастіше стикається з безсонням, його коло інтересів звужено.

Маніфест може протікати з різними клінічними ознаками, можуть переважати неврози, параноя, істерія, нав'язливі стани, іпохондрії та інше. Також млява шизофренія має у своєму анамнезі один або два з наступних дефектів:

• фершройбен, головна ознакацього дефекту - це дивна поведінка, виражена дурість, химерність, дивацтво. Виражається така поведінка у неохайності, безглуздості у зовнішньому вигляді, наприклад, хворий може одягнути шорти з пуховиком влітку і т.д. Рухи в нього невпевнені, незграбні, нагадують маленької дитини, Але відбувається це з серйозним виглядом. Зміни спостерігаються і в мові, вона насичена всілякими химерними оборотами, хворий говорить швидко і не по суті, часто спостерігаються обірвані думки, він починає свою розповідь з одного, забуваючи про що говорив на початку перестрибує на іншу тему розмови. У цьому залишається, збережена психічна і фізична активність;
• псевдопсихопатизація цей дефект виявляється у великій кількості різних ідей у ​​хворого, які він вважає надцінними і не терпить жодної критики з цього приводу. Пацієнт емоційно збуджений та залучає всіх оточуючих для втілення своїх геніальних ідей. Звичайно, результат таких дій нікчемний або зовсім відсутній;
• редукція енергетичного потенціалу проявляється у депресії, замкнутості у собі, відсутності будь-яких мотивацій, щось робити, бажанням проводити час поодинці, ізолюватися від суспільства.

Етап стабілізації - це головна мета, яку переслідують під час лікування хворих. Фактично це ремісія з частковим або повним зникненням симптомів, характерних для маніфестного періоду. На жаль, стійкої та тривалої стабілізації не завжди вдається досягти, але і без лікування ситуація лише погіршиться, привівши хворого до незворотного дефекту особистості.

Загальна клінічна картина

Крім описаних трьох станів, млява шизофренія може проявлятися різними симптомами, наприклад:

Малопрогредієнтна шизофренія та її форми

Млява шизофренія може протікати у вигляді наступних форм:

Дефект особистості

Найскладнішим і часто незворотним наслідкомТривалого перебігу шизофренії є розвиток дефекту особистості. У цьому випадку страждають усі якості людини: емоції, воля, мислення та інтелект.

Особистісний або шизофренічний дефект складається з таких проявів:

• аутизм;
• порушення мови;
• збіднення емоційної сфери;
• неможливість адаптуватися до соціуму;
• порушення мислення.

Всі ці ознаки неухильно розвиваються при будь-якій формі шизофренії, млявий процес, на жаль, не виняток лише з тією різницею, що виникають такі симптоми пізніше, ніж за інших типів патології.

Терапія

Для найбільш сприятливого результату перебігу шизофренії важливо розпочати лікування ще до початку маніфестного етапу. Відмінна риса у лікуванні млявої форми полягає у застосуванні препаратів у відносно невеликих дозах порівняно з іншими більш злоякісними типами патології.

Для лікування визначається один препарат, який найкраще здатний усунути симптоми захворювання і призвести до ремісії. Малопрогредієнтна шизофренія є хронічним захворюваннямі потребує продовження лікування навіть у періоді стабілізації та навіть повної ремісії. Як правило, залишають той самий препарат, який застосовували і в період маніфесту лише знижують дозування до мінімального. Основні групи препаратів при шизофренії такі:

• нейролептики нового та старого покоління;
• анксіолітики;
• нормомітики;
• антидепресанти;
• ноотропні препарати;
• психостимулятори.

Основним препаратом при уповільненій формі шизофренії вважається нейролептик нового покоління - галоперидол. Рідше призначають нейролептики класичного ряду, типові чи минулого покоління. Їхнім недоліком є ​​велика кількість побічних ефектів. В основному препарати призначаються у вигляді перорального прийому, внутрішньовенно або внутрішньом'язово медикаменти вводять лише коли необхідно терміново купірувати психомоторне збудження.

Млява шизофренія лікується в більшості випадків амбулаторно, рідше в період маніфесту хворий може перебувати в умовах стаціонару. Госпіталізація може бути показана у таких випадках:

• відмова від їди більш ніж на тиждень;
• втрата маси тіла більш як на 20%;
• агресивні стани;
• психомоторне збудження;
• спроби суїциду

Крім медикаментозного лікування важлива психоемоційна підтримка з боку родичів та лікарів. Вітаються групові заняття з психотерапевтом, у яких беруть участь хворі з таким самим діагнозом. Важливо не критикувати поведінки пацієнта, створювати психологічно сприятливі умови життя.

Прогноз при уповільненій шизофренії більш сприятливий, щодо інших форм. Лікування вимагає менших доз прийому препаратів, а дефект особистості настає повільно та не має вираженого характеру. Головна мета в лікуванні патології полягає в тому, щоб досягти якісної та тривалої ремісії, бажано без повторів маніфестних періодів.

Читання зміцнює нейронні зв'язки:

doctor

сайт

Млява шизофренія – захворювання, що викликає суперечки вчених і не до кінця вивчене. Однак достовірно відомо те, що зустрічається воно не рідко. сучасному світі. Тому важливо знати, що ця хвороба, які її симптоми та ознаки для того, щоб при підозрі шизофренії у людини, не довести цю хворобу до переходу на запущену стадію.

Млява, прихована, або малопрогредієнтна шизофренія. Головною особливістюцього різновиду шизофренії є повільний прогрес захворювання і, як правило, наявність лише непрямих клінічних проявів: неврозоподібних, психоподібних, афективних, іпохондричних і т.д., та неглибоких змін особистості людини. Однак у переліку МКБ-10 діагнозу «млява шизофренія» немає.

Чітко визначити причину виникнення шизофренії досить складно. В даний час виділяють кілька версій джерел цього розладу:

• спадкова схильність;
• збій біохімічної діяльності нейромедіаторів у головному мозку;
• негативний вплив постійних стресів;
• наявність певних соціальних факторів, Що негативно позначаються на вихованні (формуванні психіки) людини.

Стадії, варіанти та форми захворювання

Зверніть увагу!При захворюванні на мляву шизофренію виділяються наступні стадії перебігу хвороби:

1. Латентна («дебют»). Якісь відхилення не помітні або малопомітні. З характерних для даного етапу ознак можна виділити те, що людина частіше звичайного перебуває у стані депресії, вона може надто емоційно реагувати на те, що відбувається стресові ситуації. Також людина стає більш замкненою, у неї можуть з'являтися різні нав'язливі ідеї. При цьому хворий, як і раніше, підтримує зв'язок із зовнішнім світом.
2. Активна (маніфестна). Стадія прогресування захворювання, ознаки поступово стають явнішими. У хворої людини можлива поява такої тривоги, страхів, маній. Також людина може відчувати маячні стани, у неї можуть розвинутися психопатія та параноя. На даному етапі у хворих можна спостерігати загальні схожі риси: незвичайні звички, постійне перестрахування, зниження сприйнятливості зовнішніх подразників. У хворої людини розвивається байдужість до того, що відбувається навколо, може спостерігатися явне зниження рівня інтелекту.
3. Стабілізація. У хворого не виявляються симптоми активної стадії, його поведінка абсолютно звичайна і нормальна. Ця стадія може тривати тривалий час.

Існують різні варіанти та форми уповільненої шизофренії:

1. Астенічний варіант перебігу хвороби. Характерна психічна астенія без наявності в людини будь-яких реальних захворювань – об'єктивних причин її розвитку. У хворого спостерігається підвищена стомлюваність, він швидко втомлюється простими справами, які раніше з легкістю виконував. Людина тяжіє спілкування з асоціальними людьми.
2. Неврозоподібна форма млявої шизофренії. Нагадує невроз нав'язливих станівПроте характеризується відсутністю конфлікту особистості. Буває, що хвора людина виконує так званий ритуал перед здійсненням будь-якої дії.
3. Істерична форма цього захворювання. Характерна для жінок, полягає в егоїстичній і холодній істерії.
4. Форма «м'якої» шизофренії з ознаками деперсоналізації. Спостерігаються розлади у самосприйнятті людини. Не рідкісне явищесеред підлітків.
5. Прихована шизофренія із проявом дисморфоманії. Людина вигадує собі комплекси без будь-яких реальних підстав (у нього може бути абсолютно ніяких зовнішніх вад).
6. Іпохондрична шизофренія (читайте також, що таке). Людина постійно стурбована тим, що вона хворіє або може захворіти на будь-яке соматичне захворювання.
7. Паранояльна форма. Нагадує паранояльну девіацію особистості.
8. Форма шизофренії, коли переважають афективні розлади. Характерні субдепресії з підвищеною увагою до самоаналізу чи гіпоманію.
9. Варіант із безпродуктивними розладами. Для хворого характерна негативна симптоматика.
10. Латентна шизофренія. Психотичні симптоми немає. Латентний шизофренік відчуває "легкі патологічні розлади".

Симптоми та ознаки захворювання

Прихована форма шизофренії, як різновид шизофренічного розладу, передбачає формування в людини, так званого, дефект особистості. Цей дефект переважно становлять 7 симптомів:

1. Прояв байдужості, «збіднення» емоцій.
2. Бажання захиститися від навколишнього світу.
3. Зміна та звуження кола власних інтересів.
4. Інфантильні стани.
5. Збої у мисленні.
6. Порушення мови.
7. Втрата умінь нормальної адаптації до зовнішнього світу.

Ці ознаки характерні і для млявої шизофренії, питання тільки в тому, через який час з початку захворювання людини вони виявляться у нього.

Ознаки млявої шизофренії у чоловіків

За статистикою даний видшизофренічного розлади в осіб чоловічої статі починається у ранньому, проти жінками, віці. У чоловіків спостерігається швидший прогрес захворювання, хворі чоловіки вимагають тривалішого лікування. Встановлено, що максимальна кількість хворих припадає на вік 19 – 28 років.

Можна виділити такі симптоми хвороби у чоловіків:

• стрімке зниження кількості емоцій, що виражаються;
• порушення пов'язаності мови;
• цілковита апатія;
• іноді марення та галюцинації.

Також слід зазначити, що тісно пов'язані млява шизофренія і алкоголізм у чоловіків. Хворі, відчуваючи будь-які психічні зміни, намагаються заглушити ознаки хвороби, вживаючи алкоголь часто у великих кількостях, що призводить до розвитку алкогольної залежності(який також може викликати). А вживання алкоголю призводить до прогресування захворювання – замкнене коло.

Симптоми млявої шизофренії у жінок

Симптоми та ознаки у жінок дуже схожі на чоловічі з деякими відмінностями. Можна виділити такі відмітні ознаки захворювання жінок:

• зміни у зовнішньому вигляді: неохайність, недоглянутість, яскравий та вульгарний макіяж;
• «синдром Плюшкіна»: жінка тягне додому різний мотлох, замість того, щоб наводити чистоту будинку;
• різка зміна настрою;
• прояв нападів захворювання.

Лікування, прогноз та профілактика

Прихована шизофренія потребує тривалої та регулярної терапії. Лікування проводиться за допомогою застосування в малих дозах нейролептиків нового покоління, психостимуляторів, антидепресантів, ноотропних препаратів, транквілізаторів.

Дуже важливими аспектами в лікуванні шизофренії, окрім медикаментозної терапії, є психотерапія та підтримка хворого його близькими та рідними. Для того щоб життя хворої людини було повноцінним і вона могла продовжувати працювати, необхідно проведення їй різних спеціальних тренінгів, орієнтованих на реабілітацію професійних якостейхворого.

Рідні хворої людини повинні уважно стежити за змінами її поведінки. Лише комплексне лікуваннялікарськими препаратами, терапія у психологів та психотерапевтів, допомога соціальних працівників та близьких, дозволять хворому прихованою шизофренією жити нормальним життям.

Якщо в людини настала активна (маніфестна) стадія хвороби, можливо, буде потрібно госпіталізація. При цьому рідні та сам хворий повинні розуміти її важливість та не відмовлятися від допомоги лікарів в умовах стаціонару. Однак хворий не повинен там затримуватись штучно довго (наприклад, на прохання рідних). Тривале перебування людини в лікарняних стінах може негативно позначитися на перебігу хвороби і призвести, навпаки, до її загострення.

Ще одним важливим аспектом у терапії даного розладу є залучення хворого до творчої діяльностіособливо якщо він сам цього дуже хоче.

Так, наприклад, є різні арт-терапії. Психологи стверджують, що такі процедури сприяють сприятливому перебігу хвороби. Крім того, хворого в жодному разі не потрібно замикати вдома, соромлячись виводити його на вулицю через трохи дивну поведінку. Необхідно залучати хворого до культурного життя. Давати можливість самореалізації.

Млява шизофренія є захворюванням зі сприятливим прогнозом. При правильному лікуванні поява нападів у хворого відбуватиметься дуже рідко. Людина залишатиметься активним членом суспільства, вона зможе виконувати свої трудові функції.

Для зниження ризиків прояву чергових нападів хвороби потрібна профілактика. Вона полягає у правильно підібраній індивідуальній схемі лікування, яку обов'язково повинен дотримуватись хворий. Адже часто людина кидає вживати ліки, що призводить до рецидивів. Також дуже важливим у профілактиці є зведення частоти конфліктів у сім'ї з хворою людиною до мінімуму.

Питання про шизофренію та її приховану форму розглядає у своєму короткому відео лікар-психотерапевт Андрій Єрмошин. Він коротко ділиться своєю думкою про природу даної хвороби та способи її лікування.

Сумно усвідомлювати, але млява шизофренія – хвороба поки невиліковна. Причин її появи багато. Тому під її прицілом перебуває велика кількість людей. І, якщо людина все ж таки захворіла, не треба зневірятися . Необхідне проведення комплексного лікування.Це допоможе хворому жити повноцінним життям.